Što je postinjekcijski flebitis i kako ga liječiti

Tromboflebitis je upalna bolest venskih zidova s ​​nastankom krvnog ugruška koji zaustavlja posudu. Ta se bolest često javlja kada je ljuska oštećena tijekom ubrizgavanja, te od mehaničkih ili kemijskih učinaka na samu venu.

Uzroci tromboflebitisa

Nakon ubrizgavanja i nakon infuzije tuljani pojavljuju se pod djelovanjem čitavog niza čimbenika:

1. Infektivni proces - može se razviti u slučaju nepridržavanja higijenskih standarda tijekom injektiranja, kontaminacije mjesta uboda.
2. Povreda reoloških svojstava krvi - to su koagulopatija, usporeni protok krvi, smanjenje zgrušavanja krvi u postoperativnom razdoblju.
3. Trauma na zidu - obično nastaje uvođenjem koncentriranih otopina koje mogu nadražiti venu, uz pretjerano brzo uvođenje i uz brojne punkcije na istom mjestu.

Nakon operacije mogu se formirati i krvni ugrušci iz kapaljke, često zbog dugotrajnog boravka bez pokreta.

Simptomi tromboze i tromboflebitisa

Tromboza nakon što je kapaljka ili injekcija uglavnom lokalizirana na laktu, ovo mjesto je najpogodnije za korištenje u pristupu veni. U slučaju “loših” krvnih žila, može se izvršiti punkcija na ručnom zglobu, gdje se može stvoriti krvni ugrušak nakon kapanja.

Tromb na ruci nakon kapaljke.

Za samodijagnostiku dovoljno je sami pregledati i ispitati oštećeno mjesto. Ako se formira krvni ugrušak, naći ćete neku vrstu kvržice, mekanu konzistenciju i bolan dodir.

Kada se zarazi, mjesto ubrizgavanja postat će vruće na dodir, može se pojaviti crvenilo ili prolijevanje hematoma. Posebna značajka je širenje boli i hiperemije duž zahvaćene vene, a sama posuda strši iznad površine.

Tromboflebitis nakon injekcije u venu može biti kompliciran uobičajenim simptomima upale:

• Povećana ukupna tjelesna temperatura.
• Slabost.
• Upala obližnjih limfnih čvorova (aksilarni i ulnarski).

Dijagnostika i savjetovanje stručnjaka

Krvni ugrušak na ruci nakon injekcije može se otkriti sam - pečat u području nedavnog mjesta i simptomi upale. Međutim, vrijedi otdifinteritsirovat bolesti od flegmon, tako da je najbolje posjetiti vaskularni kirurg ili phlebologist.

Preporučuju se kompletna krvna slika, test zgrušavanja krvi i vaskularni ultrazvuk i dopler sonografija.

Tromboflebitis ruke nakon kapanja ne treba liječiti na vlastitu, te svakako treba kontrolirati tijek bolesti kako bi se izbjeglo opasne posljedice, uključujući i odvajanje krvnog ugruška.

Liječenje i prevencija

Tromb na ruci nakon kapaljke treba liječiti sveobuhvatno, koristeći lijekove za terapiju, lokalne masti i obloge, kao i fizioterapiju.

Osnova za uklanjanje bolesti je uklanjanje upale. Da biste to učinili, imenovati NSAR u obliku masti i sustavno. Budite sigurni da uključite u liječenje krvnog ugruška nakon katetera na ruci antikoagulantne lijekove - heparin (kao injekciju), kao i gelove ili kreme.

Dobra uporaba alkoholnih obloga, nanošenje rešetke joda i hladnog lista kupusa.

U teškim slučajevima, kirurška intervencija se koristi za liječenje tromboflebitisa nakon kapanja.

Vrlo je važno primijeniti preventivne mjere u postoperativnom razdoblju i ako svakodnevno stavljate intravenske injekcije ili kapaljke.

Preporučuju se odgovarajući unos tekućine i uporaba antikoagulansa. Budite sigurni da pratite provođenje injekcija i osigurajte sva pravila asepse i antisepse.

Liječenje postinjekcijskog flebitisa vene na ruci

Što se tiče liječenja droge, ljudi su odavno vjerovali da "mi liječimo jednoga, osakaćujemo drugog". I to je istina jer većina lijekova ima niz nuspojava koje negativno utječu na zdravlje. Čak i na prvi pogled, bezopasna intravenozna primjena lijekova može dovesti do upale vena. Ovaj upalni proces se naziva postinjekcijski flebitis. Pogledajmo pobliže što je patologija, zašto su upaljene vene i koje su terapijske metode najučinkovitije.

Upala poslijeinicijacijske vene: što je to

Postinjekcijski ili postinfuzijski flebitis je upala venskih zidova koja je komplikacija intravenske injekcije ili infuzije.

Među svim vrstama vaskularne patologije, post-injekcijski flebitis je prepoznat kao najčešći oblik.

Uvođenje lijeka kroz venu uzrokuje spazam krvnih žila, izazivajući sužavanje venskog lumena, kao i prodiranje infekcije, te dovodi do upale zidova vena. Taj proces prati značajno usporavanje cirkulacije krvi, pogoršanje kemijskih pokazatelja sastava krvi, stanjivanje tkiva krvnih žila, formiranje stagnacije i otkrivanje infektivnih agensa u plazmi. Sve to povećava rizik od stvaranja krvnih ugrušaka, što dovodi do ozbiljne komplikacije flebitisa - tromboflebitisa.

Za flebitis uzrokovan infuzijom, karakteriziran je sljedećim vrstama:

• periflebitis - upala potkožnog tkiva na mjestu oštećenja posude;
• panphlebitis - poraz svih venskih slojeva;
• endoflebitis - patološke promjene unutarnje žilnice.

Obično je upala vena nakon injekcije lokalizirana na rukama ili potkoljenicama, ali flebitis se može razviti bilo gdje na tijelu.

Uzroci upale vaskularnih zidova

Flebitis nakon ubrizgavanja nastaje kao posljedica oštećenja vene intravenskom injekcijom ili kateterom koji je instaliran za infuzije.

Rizik razvoja flebitisa ovisi o mnogim čimbenicima. Glavni su sljedeći:

• veličinu (dužinu i promjer) igle kroz koju je ubrizgan lijek;
• korištenje sirovina niske kvalitete za proizvodnju katetera, štrcaljki;
• ugradnja uređaja (katetera) dugo vremena;
• nepridržavanje sanitarnog broja tijekom postupka;
• ignoriranje aseptičnih pravila;
• pogrešno izračunata doza i visoka koncentracija ubrizganog lijeka;
• infekcije (candida, streptococcus, staphylococcus) zbog nepridržavanja sterilnosti.

Osim toga, flebitis vena na ruci može biti uzrokovan vrlo brzom primjenom lijeka (osobito otopina kalcija / kalij klorida, glukoze, doksiciklin hidroklorida) ili pretjerano koncentrirane tvari.

Nakon katetera koji je već duže vrijeme u veni, česti su slučajevi infekcije, što dodatno otežava upalu i tijek flebitisa.

Prema statistikama, razvoj flebitisa na ruci najčešće se pokreće samopokretnim kapaljkama kod kuće (kod uklanjanja pacijenata s tvrdog pića, zanemarivanja bolničkog liječenja, hitne hitne pomoći itd.). Osobe u riziku su također ovisnici o drogama, koji vrlo često daju injekcije na mjestima daleko od sterilnosti. U takvim slučajevima, proces upale obično započinje lezijom unutarnjeg sloja posude (endoflebits) s daljnjim napredovanjem patologije.

Kako se patologija manifestira

Flebitis nakon kapanja ili kateterizacije vena objavljuje se unutar 24 sata nakon zahvata i popraćen je sljedećim simptomima venske upale:

• zadebljanje zbog nakupljanja krvi na mjestu ubrizgavanja i protruzije vene prema van (manifestira se 2-3 sata nakon injekcije;
• bol pri pomicanju udova;
• ukočenost (zbijanje) mekih tkiva, otkrivena palpacijom;
• pojavu oštre pulsirajuće boli, davanje prstima, ramenima, bedrima (ovisno o tome gdje ste dobili metak);
• oticanje i oticanje područja ubrizgavanja (pojavljuje se nakon nekoliko sati);
• crvenilo zahvaćenog područja nakon 24 sata, kasnije - tamnocrvena i plava;
• povećanje otoka tijekom 2 dana, oticanje zahvaćenog područja, uključujući okolno tkivo.

Ignoriranje gore navedenih simptoma flebitisa uzrokuje prestanak savijanja / savijanja udova u zglobu koljena / lakta 3-4 dana, razvija se hiperemija i infiltracija krvnih žila, povećava se tjelesna temperatura (nakon nekog vremena može doseći 39-40 ° C).

U budućnosti će se znakovi upale vena povećavati:

• limfni čvorovi u pazuhu i laktovima su upaljeni;
• formira se gnojenje zidova krvnih žila, što utječe na obližnje arterije.

S takvim naprednim stadijem flebitisa propisana je operacija isključivanja gnoja.

Osim toga, post-infuzijski flebitis javlja se na pozadini opće slabosti, primjetnom smanjenju tjelesne aktivnosti, izraženom bolnom sindromu.

Dijagnostičke metode

Ako otkrijete gore navedene simptome flebitisa, trebate odmah kontaktirati bolnicu. Liječnik phlebologist se bavi liječenjem vaskularnih patologija.

Iskusni stručnjak s pažljivim vizualnim pregledom, na temelju pritužbi pacijenta i prisutnosti naglašenih znakova post-injekcijskog flebitisa, moći će dijagnosticirati.

Međutim, da bi se uspostavila točna dijagnoza upale u venama (često flebitis zbunjen s flegmonom udova), potrebni su dodatni pregledi:

• opća analiza krvi i urina;
• test krvi za zgrušavanje;
• radiografija i ultrazvuk zahvaćenog područja.

Pronalaženje potpune kliničke slike flebitisa pomoći će specijalistu da propisuje pravodobno i pravilno liječenje, a pacijentu da izbjegne teške komplikacije venske upale.

Načini liječenja flebitisa

Liječenje postinjekcijskog flebitisa uglavnom se provodi uz pomoć konzervativne terapije, ali u teškim slučajevima pribjegavaju radikalnijim metodama - kirurškoj intervenciji.

Izbor liječenja za flebitis izravno ovisi o tome koliko je vremena prošlo od otkrića prvih znakova upale u venama. Ako je pacijent odlazio liječniku 1-3 dana od početka razvoja flebitisa, primjenjuje se liječenje.

Kako bi se izbjegle komplikacije upale venskih zidova (celulitis / tromboembolija), post-infuzijski flebitis se liječi u bolnici pod obveznim nadzorom vaskularnog kirurga, osobito ako se otkrije akutno razdoblje bolesti.

Konzervativno liječenje flebitisa propisano je u svrhu antibakterijskog liječenja i detoksikacije zahvaćenog područja, kao i ublažavanja upale, povećanja cirkulacije krvi i vraćanja venskih zidova.

Za liječenje lijekova koji se prepisuju nakon ubrizgavanja flebitisa:

• nesteroidni protuupalni lijekovi - Ibuprofen, Butadione, Nimesil itd.;
• angioprotektori koji jačaju krvne žile i povećavaju protok krvi - Troksevasin, Heparin;
• Indirektni antikoagulansi za smanjenje viskoznosti krvi i sprečavanje stvaranja krvnih ugrušaka - Aspecard, Warfarin;
• fibrinolitike za otapanje krvnih ugrušaka (s kompliciranim protokom) - Urokinaza, Streptokinaza;
• antibakterijski lijekovi - sulfonamidi, tetraciklini, makrolidi - kako bi se uklonio rizik od infekcije krvi.

Liječenje flebitisa uz pomoć gore navedenih lijekova provodi se uz pomoć tableta, topikalnih pripravaka (masti / gelova / krema), kao i intramuskularnih i intravenskih injekcija.

Ako je vrlo jaka upala kod flebitisa, onda pribjegavajte endolimfatičnom uvođenju igle katetera kako biste ubrzali terapijski učinak lijekova.

Kao lokalni lijek za uklanjanje flebitisa, koriste se gazni zavoji s otopinom srebra, heparinske masti i pola alkoholnih vrećica.

U slučaju ranog liječenja pacijenta (1-2 dana) zbog flebitisa, često se propisuju fizioterapeutski postupci. Međutim, s povećanom upalom vene (obično na dan 3), hipertermički postupci su strogo kontraindicirani. Dopušteno je nanošenje hladnoće na oštećeno područje.

Uz neučinkovitost liječenja lijekom za flebitis pribjegavaju se kirurškim metodama. To se događa kada zahvaćeno područje postaje sve više upaljeno, a počinje gnojenje i nastaju krvni ugrušci. Operacija zbog flebitisa vena na rukama izvodi se u bolnici s lokalnom anestezijom i svodi se na uklanjanje nastalih apscesa. Period oporavka nakon takve manipulacije traje oko 2-3 tjedna.

Liječnici preporučuju da se udovi s elastičnim zavojem zamotaju drugi dan nakon operacije, kao i odmor i mjesto zahvaćene ruke (noge) na podupirač.

Imajte na umu da je u slučaju kirurške rezove zabranjen fizioterapeutski postupak za liječenje upale vena na rukama.

Ignoriranje liječenja flebitisa nakon infuzije ili samo-liječenja je neprihvatljivo, jer je moguća komplikacija upalnog procesa koji ugrožava smrt pacijenta.

Tradicionalne metode liječenja

Kako bi se ubrzao proces oporavka s post-injekcijskim flebitisom, često se koristi alternativna medicina - masti i obloge na temelju sastojaka biljnog podrijetla. Međutim, liječenje upale vaskularnih zidova može se provesti samo nakon savjetovanja s liječnikom i testiranja na odsutnost alergijske reakcije.

Nudimo vam da koristite najučinkovitije recepte za suzbijanje upale vena:

1. Medna kompresija. Podmažite tekućim medom područje upale i zamotajte s prirodnom tkaninom (lan, chintz).
2. Stavljanje lišća kupusa. Temeljito opran i iskuhan list kupusa opečen kipućom vodom, premazati medom i nanijeti na mjesto upale. Osigurajte zavojem.
3. Izvarak vrhova repe smanjuje upalu. 50 g suhih listova cikle, ulijte 1 litrom kipuće vode. Neka se kuha sat vremena. Uzmite ujutro na prazan želudac s 150 ml infuzije.
4. Bujon od lišća ribizla ili oskoruše. Kada se sirovine kuju kao gore, uzmite 100 ml za upalu vena 2-3 puta dnevno.

Napominjemo da su tradicionalna medicina za upalu vaskularnih zidova nakon ubrizgavanja dodatne preventivne mjere i ne mogu zamijeniti glavno liječenje flebitisa uz pomoć lijekova.

Preventivne mjere

Od post-injekcijskog oblika flebitisa nijedan pacijent nije osiguran. Stoga bi svaka osoba trebala preuzeti odgovoran odnos prema zdravstvenom stanju i voditi zdrav način života.

Što učiniti kako bi se izbjeglo stvaranje flebitisa. Za prevenciju vaskularne upale liječnici preporučuju sljedeće mjere:

• redovite šetnje na svježem zraku u bilo koje doba godine;
• odbacivanje loših navika;
• svakodnevna tjelovježba (jogging, gimnastički elementi, aerobik i kardio);
• poštivanje načela pravilne prehrane;
• isključivanje iz prehrane masne, slane, začinjene hrane;
• Pridržavanje dnevnog režima (potreban je puni odmor i spavanje).

Ako se liječite intravenskim injekcijama i kapaljkama, podmažite mjesto injiciranja venotonikom (Venoruton, Troxevasin, itd.) Kako biste spriječili upalu vaskularnih zidova.

Ne zaboravite da flebitis ne oprašta neozbiljan stav. Stoga, ako sumnjate na vensku upalu, odmah potražite pomoć specijalista. Mjere poduzete na vrijeme za uklanjanje flebitisa jamče potpuni oporavak.

Tromboflebitis nakon katetera

Najčešći uzroci kvarova i pojava komplikacija u kateterizaciji perifernih vena su nedostatak praktičnih vještina medicinskog osoblja, kao i kršenje metode postavljanja i održavanja venskog katetera.

Sve komplikacije povezane s kateterizacijom periferne vene mogu se podijeliti na opće i lokalne. Lokalno se razvija u mjestu instalacije katetera ili u njegovoj neposrednoj blizini (na primjer, duž vene, u kojoj se nalazi PVC), to uključuje hematom, infiltraciju, flebitis i vensku trombozu. Uobičajene komplikacije povezane su s generalizacijom lokalnih komplikacija ili se u početku razvijaju daleko od mjesta intravenskog katetera (to su zračna embolija, tromboembolija, kateter sepsa). Oni uzrokuju ozbiljno kršenje općeg stanja tijela.

Lokalne komplikacije

Hematoma je skup krvi u tkivima. Hematom se može formirati kao rezultat protoka krvi iz žile u tkivo koje je susjedno mjestu katetera. To se može dogoditi kao posljedica neuspjele pukne vene odmah u trenutku uspostavljanja PVC-a, ili kao posljedica sljedećeg uklanjanja katetera. Stoga, kako bi se izbjeglo stvaranje hematoma, zbog uspostave PVC-a, potrebno je osigurati odgovarajuće punjenje vene, kao i pažljivo odabrati mjesto katetera.

Prevencija: nemojte napraviti venepunkciju slabo obrađenih plovila. Formiranje hematoma tijekom uklanjanja katetera može se izbjeći pritiskanjem mjesta venepunkcije 3-4 minute nakon uklanjanja SCV-a. Možete podići i ud.

Tromboza vena (slika 1) nastaje kada se u lumenu posude formira krvni ugrušak. To se može dogoditi ako postoji neusklađenost između promjera vene i veličine katetera, nedostataka u njezi.

Sl. 1. Shema venske tromboze u kojoj je PVK

Prevencija. Kako bi se izbjegla tromboza, potrebno je napraviti pravi izbor veličine katetera u skladu s veličinom probušene vene, slijediti pravila njege. Kanile visokokvalitetnih materijala (poliuretanski, politetrafluoretilenski, fluoroetilenski propilenski kopolimer) imaju manje trombogenosti od polietilenskih i polipropilenskih katetera. Trombozna profilaksa je također podmazivanje površine kože iznad mjesta gdje se navodno nalazi kateter u veni s heparinskim gelovima ("Lioton").

Infiltracija se formira kada lijekovi ili otopine za infuziju dođu pod kožu, a ne u venu. Penetracija u tkivo nekih otopina, kao što je hipertonična, alkalna ili citostatička otopina, može uzrokovati nekrozu tkiva. Stoga je vrlo važno otkriti infiltraciju u ranim fazama. U slučaju prvih znakova infiltracije, valja odmah ukloniti PEC Kako biste izbjegli infiltraciju, koristite fleksibilne kapilarne katetere i pažljivo ih fiksirajte.

Prevencija. Za stabiliziranje katetera koristite okretište, ako je on instaliran u zavoju. Provjerite je li temperatura tkiva smanjena, kao i prisutnost edema oko mjesta umetanja katetera.

Flebitis je upala intime vena, koja može biti posljedica kemijske, mehaničke iritacije ili infekcije. Najčešći uzročnici infekcija kateterom su koagulaza-negativni stafilokoki i Staphylococcus aureus, enterokoki, Candida (često u pozadini antibiotske terapije), otporni na mnoge antimikrobne lijekove [5].

Osim upale, može se formirati i tromb, što dovodi do razvoja tromboflebitisa. Među svim čimbenicima koji doprinose razvoju flebitisa (kao što su veličina katetera, mjesto venepunkcije, itd.), Posebno je važno trajanje katetera u veni i tip tekućine koja se ubrizgava. Važna je osmolarnost lijeka (izražene phlebite se razvijaju kod osmolarnosti veće od 600 mOsm / l, tablica 8.1) i pH injektirane otopine (ograničavajuće vrijednosti pH utječu na razvoj flebitisa). Svim intravenskim pristupom treba redovito pratiti simptome flebitisa. Svaki slučaj flebitisa mora biti dokumentiran. Tipično, slučajevi flebitisa su 5% ili manje.

Prvi znakovi flebitisa su crvenilo i bol na mjestu katetera. U kasnijim stadijima promatraju se edemi i stvaranje opipljivog "venskog vrpca". Povećanje temperature kože na mjestu katetera može ukazivati ​​na lokalnu infekciju. U posebno teškim slučajevima, eritem se proteže više od 5 cm proksimalno na mjesto kraja katetera, dok je na mjestu gdje je instaliran kateter i kada je uklonjen, može se osloboditi gnoj. To može dovesti do gnojnog flebitisa i / ili septikemije, koji su među najtežim komplikacijama intravenske terapije i uzrokuju visoku stopu smrtnosti. Ako se nakon ekstrakcije pojavi tromb i / ili sumnja na infekciju kateterom, vrh kanile izvuče se sterilnim škarama, stavi u sterilnu epruvetu i pošalje u bakteriološki laboratorij na pregled. Ako se pojavi gnojni flebitis ili septikemija, potrebno je uzeti krvnu kulturu za pregled i pregledati cito!

Za prevenciju flebitisa: prilikom postavljanja PVC-a treba strogo slijediti pravila asepse i antiseptika; daju prednost najmanjoj mogućoj veličini katetera za provedbu specifičnog programa terapije; provesti pouzdanu fiksaciju PVK; odabir katetera visoke kvalitete; prije uvođenja lijekova za produkciju njihovog razrjeđivanja, da bi se provela njihova polagana infuzija; Podmažite kožu iznad mjesta gdje se navodno nalazi kateter u veni s protuupalnim u kombinaciji s hepariniziranim gelovima ("Fastum-gel", "Lioton"), prije nanošenja gela, odmastite kožu s otopinom alkohola. Za profilaktičke svrhe, također se preporučuje redovito mijenjanje vene u kojoj se nalazi periferni venski kateter (svakih 48-72 sata), ali u kliničkom okruženju ovaj zahtjev je teško promatrati, stoga, ako nema znakova flebitisa ili drugih komplikacija, moderni visokokvalitetni periferni venski kateteri mogu biti smješteni u Beč, sve potrebno za provedbu vremena infuzijske terapije.

Česte komplikacije

Tromboembolija se razvija kada se krvni ugrušak na kateteru ili na zidu vena isključi i pomakne u srce ili sustav plućne cirkulacije kroz krvotok. Rizik od stvaranja krvnih ugrušaka može se značajno smanjiti uporabom malog katetera koji stalno osigurava zadovoljavajući protok krvi oko katetera.

Prevencija. Izbjegavajte postavljanje PCV-a u vene donjih ekstremiteta, jer je u ovom slučaju rizik od krvnih ugrušaka veći. U slučaju prestanka infuzije zbog stvaranja krvnog ugruška na kraju katetera, treba ga ukloniti i novi umetnuti u skladu s obrascem promjene njegovog položaja. Crvenilo katetera nabijenog trombom može dovesti do zatvaranja ugruška i njegove migracije prema srcu.

Embolija zraka može se pojaviti tijekom bilo koje vrste intravenske terapije. Međutim, kod periferne kateterizacije rizik od embolije zraka je ograničen pozitivnim perifernim venskim tlakom. Negativni tlak može nastati u perifernim venama, pod uvjetom da se kateter nalazi iznad razine srca.

Prevencija. Zrak se mora potpuno ukloniti iz svih elemenata infuzijskog sustava prije nego se spoji na PVC. Možete ukloniti zrak spuštanjem početnog otvaranja sustava ispod razine bočice s infuzijskom otopinom i isušivanjem određene količine otopine, čime se zaustavlja protok zraka u infuzijski sustav. Osim toga, pouzdana fiksacija svih Luer-Lock spojeva igra važnu ulogu u prevenciji zračne embolije.

Najčešća komplikacija je odvajanje i migracija perifernog venskog katetera.

Tromboflebitis na ruci nakon umetanja katetera

Bok Nakon što je kateter u ruci (bilo je operacije, prije 6 tjedana), formirani su krvni ugrušci i pomaknuli se gore, a ruka boli. Je li to opasno? kako liječiti?

Olga, Rusija, Nižnji Novgorod, 19 godina

Komplikacije tromboflebitisa

Površni tromboflebitis je upala površne vene i stvaranje tromba u njemu.

Površni tromboflebitis može se pojaviti uvođenjem različitih kemoterapijskih lijekova, nakon dugotrajnog katetera u veni, nakon ozljeda, ali i bez vidljivog razloga s čimbenicima rizika. To je prilično česta komplikacija koja se javlja tijekom citostatičke terapije. Čimbenici rizika uključuju nasljedne nedostatke koji dovode do sklonosti trombozi, dugotrajnoj nepokretnosti, uporabi određenih lijekova (na primjer, hormonskim kontraceptivima). Ponovljeni tromboflebitis koji se javlja u različitim intaktnim venama naziva se migracijski flebitis. Migracijski flebitis je razlog za detaljno ispitivanje, jer može pratiti tumore.

Simptomi površnog tromboflebitisa

Bolovi duž vene, bol na mjestu ubrizgavanja / stojeći kateter

Konsolidacija vena i oštra bol s pritiskom

Lokalni porast temperature

Crvenilo kože preko vene

Oteklina udova: Opća groznica (simptomi nalik gripi)

Dijagnoza površnog tromboflebitisa u pravilu je vidljiva tijekom ispitivanja i ispitivanja. Važno je razlikovati tromboflebitis od celulita, koji se javlja kada se infekcija širi na tkiva koja se nalaze neposredno ispod kože. Celulit se tretira različito - uz pomoć antibiotika, kao i kirurški. Za određivanje prevalencije tromboze propisana su dodatna posebna ispitivanja u dijagnostici površinskog tromboflebitisa. To uključuje:

Duplex skeniranje vena

Ako se sumnja na infekciju, provode se krvne kulture.

Cilj liječenja je smanjiti bol / upalu i spriječiti nastanak komplikacija. Ako je tromboflebitis uzrokovan kateterom, kateter se mora ukloniti. Uz lagano oštećenje vena citostaticima, u većini slučajeva može se obaviti lokalno liječenje. Topičko liječenje je:

Ako se tromboflebitis razvije na ruci, osigurajte mu funkcionalni odmor (bez pridržavanja odmora u krevetu i pomoću elastičnih zavoja). Noga uzvišenog položaja. Primjena elastičnih zavoja, golfa, hulahopaka u akutnoj fazi tromboflebitisa rješava se pojedinačno.

Komprimira se s 40-50% -tnom otopinom alkohola

Masti koje sadrže heparin (lioton - gel, hepatrombin)

Masti i gelovi s nesteroidnim protuupalnim lijekovima (indometacinska mast, diklofenak gel, indovazin)

Masti i gelovi koji sadrže rutozid, troksevazin

Sistemsko liječenje uključuje:

Nesteroidni protuupalni lijekovi smanjuju bol i upalu

Ako postoji rizik od tromboznih komplikacija, propisati antikoagulanse. Obično započinjemo s uvođenjem intravenskih antikoagulanata (heparini niske molekularne težine), a zatim nastavimo primati antikoagulanse unutar. Oralni antikoagulansi propisuju se nekoliko mjeseci kako bi se spriječilo ponavljanje. Kada se koriste antikoagulanti, potrebno je redovito provoditi testove i pratiti krvarenje (crvenilo mokraće, promjena boje stolice, krvarenje desni, krvarenje iz nosa).

Ako se tromboflebitis kombinira s dubokom venskom trombozom, propisuju se trombolitički lijekovi.

Ako postoje znakovi infekcije, propisati antibiotike.

Rijetko se koristi kirurško liječenje površinskog tromboflebitisa uzrokovanog uvođenjem kemoterapije.

U nekim slučajevima, tromb njihovih površinskih vena se uklanja punkcijama. Zatim nanesite kompresijski zavoj. Ako se tromboflebitis razvije u velikoj veni safene, tromb se može proširiti na duboke vene. Takvi ugrušci mogu se prekinuti i izazvati emboliju. U tim slučajevima pribjegavajte kirurškom liječenju.

Površni tromboflebitis je obično kratkotrajni događaj koji rijetko prati komplikacije. Obično, svi simptomi nestaju unutar 1 do 2 tjedna. Pigmentacija kože i otvrdnjavanje vena mogu trajati jako dugo.

Komplikacije površnog tromboflebitisa su izuzetno rijetke. Opasno je kad se uguši krv i dovede do tromboembolije. Međutim, za razliku od duboke venske tromboze, koja je rijetko praćena upalom, površinski tromboflebitis obično prati akutna upalna reakcija, što rezultira time da se trombi lijepi na stijenku krvnih žila. Vjerojatnost odvajanja i ulaska u krvotok vrlo je mala. Osim toga, površne vene, za razliku od dubokih, nisu okružene mišićima, čiji kontrakcije pridonose kontrakciji i premještanju krvnog ugruška, što može dovesti do njegovog odvajanja. Iz tih razloga, površinski tromboflebitis se rijetko komplicira zbog tromboembolije. Međutim, moguće komplikacije kod površnog tromboflebitisa su sljedeće.

• Generalizacija infekcije (sepsa)

• Duboka venska tromboza

• Plućna embolija

Obavezno recite liječniku da, unatoč liječenju površnog tromboflebitisa, simptomi se ne smanjuju ili povećavaju. Također prijavite nove simptome, kao što su groznica, zimica, blijedilo i oticanje udova.

Tromb nakon katetera

Povezana i preporučena pitanja

1 odgovor

Pretražite web-lokaciju

Što ako imam slično, ali drugo pitanje?

Ako među odgovorima na ovo pitanje niste pronašli potrebne informacije ili se vaš problem malo razlikuje od prikazanog, pokušajte s liječnikom postaviti još jedno pitanje na ovoj stranici ako se radi o glavnom pitanju. Također možete postaviti novo pitanje, a nakon nekog vremena liječnici će vam odgovoriti. Besplatno je. Također možete tražiti potrebne informacije na sličnim pitanjima na ovoj stranici ili na stranici za pretraživanje web-lokacije. Bit ćemo vam vrlo zahvalni ako nas preporučite prijateljima na društvenim mrežama.

Medportal 03online.com provodi medicinske konzultacije u načinu korespondencije s liječnicima na stranici. Ovdje ćete dobiti odgovore od stvarnih praktičara u svom području. Trenutno, stranica može primiti konzultacije na 45 područja: alergije, venereology Gastroenterology, hematoloških i genetika, ginekolog, homeopat, dermatolog dječji ginekolog, dijete neurolog, dječju kirurgiju, pedijatrijska endokrinologa, nutricionista, imunologija, zarazne bolesti, kardiologija, kozmetika, logoped, Laura, mammolog, medicinski pravnik, narkolog, neuropatolog, neurokirurg, nefrolog, onkolog, onkolog, ortoped, oftalmolog, pedijatar, plastični kirurg, proktolog, Psihijatar, psiholog, pulmolog, reumatolog, seksolog-androlog, stomatolog, urolog, ljekarnik, fitoterapeut, flebolog, kirurg, endokrinolog.

Odgovaramo na 95,23% pitanja.

Simptomi tromboflebitisa gornjih ekstremiteta i metode njegovog liječenja

Tromboflebitis gornjih ekstremiteta je bolest vena gornjeg ekstremiteta uzrokovana upalom zida i formiranjem tromba na tom mjestu, koji začepljuje lumen posude. Krvni ugrušci koji ometaju normalan protok krvi.

Karakterističan položaj krvnih ugrušaka gornjih ekstremiteta:

• područje subklavijske vene na mjestu ulaska u prsnu šupljinu;
• površne vene ruku;
• dubokim venskim rukama.

Uzroci tromboflebitisa

Tromboflebitis na ruci obično se javlja u pozadini generalizirane ili lokalne upale. Prije razvoja bolesti karakterizira pojavu stagnacije krvi u venama (nastaje kada proširena dilatacija, fiksna fiksacija ruke ili pretilosti). Oštećeni, upaljeni vaskularni zid (na primjer, nakon ubrizgavanja, kateterizacija ili trauma) usporava viskoznu vensku krv i izaziva stvaranje krvnog ugruška na tom mjestu. Krv može postati viskozna tijekom trudnoće, šećerne bolesti ili nasljednih patologija krvi. Dakle, na temelju nastanka tromboflebitisa postoje tri simptoma (Virchowova trijada): povreda integriteta venskog zida, usporeni protok krvi i visoka aktivnost sustava zgrušavanja.

Najčešći uzrok tromboze površinskih vena gornjih ekstremiteta je upala nakon ubrizgavanja. Dugotrajne intravenske infuzije, uzimanje uzoraka krvi, postavljanje katetera u venu, kršenje tehnike ubrizgavanja može izazvati upalu vaskularnog zida. Obično je ovo stanje jedan od karakterističnih simptoma ljudi koji ubrizgavaju droge. U pravilu se post-injekcijski tromboflebitis rijetko širi na duboke vene šake i brzo se izliječi.

Drugi najčešći uzrok smatra se teškim fizičkim naporom (Paget-Schretterov sindrom, tromboza sile). Ovaj tip tromboflebitisa karakterizira lokalizacija u dubokim venskim deblima ramena (obično subklavijalne ili aksilarne vene).

Ponekad se tromboflebitis razvija nakon kompliciranog poroda, kirurških intervencija, alergijskih reakcija na lijekove, ozljeda, s dugotrajnom fiksacijom ruke nakon prijeloma, kemoterapije, nakon zaraznih bolesti ili gnojnih bolesti (osteomijelitis, flegmon, sepsa). Štoviše, duga fiksna fiksacija šake i gnojni procesi obično uzrokuju poraz dubokih vena.

Znakovi tromboze i upale u venama ruku

Razvoj tromboflebitisa površnih vena gornjih ekstremiteta praćen je sljedećim simptomima:

• bolnost duž venskog debla;
• crvenilo i oticanje kože preko vene;
• na dodir je vena zgusnuta poput gustog podvezica;
• venske žile mogu se vidjeti ispod kože u obliku plavičastih ili ljubičastih traka;
• limfadenopatija i upala u područjima lakta ili pazuha;
• blagi porast temperature;
• disfunkcija zglobova u blizini mjesta upale, zbog značajnog simptoma boli.

Simptomi zahvaćanja dubokih vena ruke su nešto drugačiji:

• teška oteklina i plavljenje ruke, podlaktice ili ramena, ovisno o razini upale i blokade;
• simptom boli i osjećaj težine, udaljavanje u udovima;
• safenske vene su proširene i dobro označene;
• kretanje udova i funkcija zglobova su teški;
• povećanje temperature od 38 ° C i više;
• svijetle simptome opće intoksikacije.

Možda razvoj migracijskog tromboflebitisa. Ovo stanje je karakteristično za lezije septičke krvi. U ovom slučaju, krvni ugrušci spontano se formiraju, što začepljuje krvne žile. Klinički se manifestira mnoštvom malih bolnih čvorova ispod kože, sama koža je crvena i nadražena.

Dijagnoza lezija vena gornjih ekstremiteta

Za imenovanje ispravnog liječenja potrebno je u potpunosti i pravodobno provesti dijagnostičke mjere. Studije tromboflebitisa vena šaka:

• kompletna krvna slika, biokemijsko ispitivanje i određivanje parametara zgrušavanja krvi;
• radiološka flebografija ili fleboscintigrafija;
• Doppler ultrazvuk ili duplex angioscanning;
• snimanje magnetskom rezonancijom.

Metode liječenja tromboflebitisa ruku

Pravovremeno liječenje tromboflebitisa ne samo da može ublažiti bolne simptome bolesti, već i spriječiti razvoj raznih komplikacija:

• proširenje procesa na druge vene;
• odvajanje i migraciju krvnih ugrušaka s rizikom začepljenja krvnih žila pluća;
• venska gangrena.

Flebolog ili opći kirurg bavi se liječenjem tromboflebitisa vena gornjih ekstremiteta. Primijenjena terapija lijekovima:

• Za ublažavanje upalnog procesa: antibakterijski lijekovi, nesteroidni protuupalni lijekovi, derivati ​​rutina, enzimi.
• Za vraćanje protočnih svojstava krvi i resorpcije krvnih ugrušaka: antikoagulanti, korektori mikrocirkulacije, enzimi, disagreganti.
• Da biste se riješili boli: nesteroidni protuupalni (opći ili lokalni oblici djelovanja).
• Zaštititi vaskularni zid i povećati njegov tonus: derivati ​​rutina, flebotonike.

Moderan način za uklanjanje blokade je tromboliza kontrolirana kateterom. Pomoću posebne cijevi, lijek se ubrizgava izravno u krvni ugrušak. Ova metoda liječenja omogućuje uklanjanje cijele trombotične mase.

Osim toga, propisivanje kompresijske terapije u obliku elastičnog povezivanja zahvaćene ruke obvezno je. Široko se primjenjuje i fizioterapeutski tretman: UHF, elektroforeza ili magnetroforeza s lijekovima, terapijske kupke, Charcotov tuš.

Rijetko, u slučaju brzog širenja procesa, formiranja velikih plutajućih krvnih ugrušaka ili zahvata dubokih vena u ruci procesom, koristi se kirurško liječenje:

• stvrdnjavanje cijevi;
• resekcija zahvaćenih žila;
• trombektomija.

Također, u nekim slučajevima, potrebno je instalirati posebne filtre u venske trupce koji zadržavaju prekinute krvne ugruške.

Tijekom liječenja i nakon toga važno je promatrati režim pijenja (najmanje dvije litre tekućine dnevno kako bi se spriječilo zgušnjavanje krvi), te također isključiti uporabu alkohola, konzervirane, masne i dimljene hrane, mahunarki, kupusa. Povećanje u prehrani biljnih masti, mliječnih proizvoda, povrća.

Prevencija i prognoza

Bolesnici koji su skloni stvaranju krvnih ugrušaka ili su izloženi riziku od razvoja tromboflebitisa (česte injekcije, uzimanje uzoraka krvi, neadekvatna vježba) trebaju preventivne mjere:

• aktivan način života (lagana gimnastika, hodanje, biciklizam ili plivanje);
• Odbacivanje dugih cipela s visokom petom;
• pravodobno otkrivanje i liječenje proširenih vena.

Dobro je dokazano u prevenciji tromboflebitisa tradicionalne medicine: pasmine, ekstrakti gospine trave ili brusnice.

Poraz površinskih vena tretira se prilično brzo i ima povoljnu prognozu za oporavak. Prognoza bolesti dubokih vena ovisi o ozbiljnosti procesa i vremenu iniciranja terapije. Pravodobno pribjegavanje medicinskoj skrbi i imenovanje terapijskih intervencija u ranim fazama tromboflebitisa brzo će zaboraviti na bolest.

Tromboflebitis ruke - uzroci, simptomi, liječenje

Tromboflebitis je bolest žila upalne prirode, koju karakterizira stvaranje krvnih ugrušaka i poremećena cirkulacija krvi. Veće donjih ekstremiteta osjetljivije su na ovu patologiju. Ali ponekad su zahvaćeni i gornji udovi, a razvija se tromboflebitis.

uzroci

Dva faktora doprinose razvoju ove bolesti - proširene vene i nepravilnosti u sustavu zgrušavanja krvi u smjeru povećanih krvnih ugrušaka.

To se može dogoditi iz više razloga:

• Ako su vene oštećene zbog kateterizacije, ozljeda, operacija itd.;
• Nakon dugotrajne imobilizacije ekstremiteta (npr. Kod prijeloma);
• Kao posljedica alergijske reakcije na lijekove ili ubode insekata;
• Gnojne kožne bolesti u ovoj zoni (flegmon, osteomijelitis, itd.).

Proširene vene mogu utjecati na površinske i duboke vene.

Povećana tromboza doprinosi:

• Onkološke bolesti;
• Dob preko 45 godina;
• Kardiovaskularne bolesti;
• Patologije zgrušavanja krvi;
• Paraliza udova nakon moždanog udara;
• Sjedeći način života;
• pretilosti;
• Dehidracija zbog bolesti ili nepravilnog režima pijenja;
• Uzimanje spolnih hormona za kontracepciju ili liječenje.

Tromboflebitis na prstima može nastati kao rezultat nošenja prstena zbog redovitog stiskanja krvnih žila.

Kako se formira krvni ugrušak

Tri faktora igraju ulogu u razvoju krvnog ugruška u venama gornjih ekstremiteta:

• Spori protok krvi (zbog povećane viskoznosti, dilatacije vena, nedostatka pokreta itd.);
• Oštećenje venskog zida (uzrokuje aktivaciju faktora zgrušavanja i tromba);
• Povećana zgrušavanja krvi (kod različitih bolesti i stanja).

Dakle, ako je zid vene oštećen, počinje stvaranje krvnog ugruška, što je fiziološki proces. No, uz sudjelovanje gore navedenih čimbenika, trombociti nastavljaju prianjati na formirajući ugrušak u prekomjernim količinama.

Postaje preveliko i potpuno prekriva lumen posude. Došlo je do kršenja protoka krvi.

Tromb sprečava njegovo kretanje krvi. Iznad prepreke, vena se prelijeva i proteže se, ispod - dolazi do povrede trofičkog tkiva zbog nedostatka opskrbe krvlju. Razvija se obrazac akutne venske tromboze.

Kako shvatiti da se u ruci pojavio tromb

Ako imate otekline (uske kvržice) na ruci, crvenilo, kada se osjećate, osjećate uske, bolne nodule na pozadini povećane vene, vjerojatno ste razvili tromboflebitis na ruci. Zahvaćena područja svibanj biti hotter od okolne kože, ili ukupna temperatura svibanj ustati.

U svakom slučaju, nemojte odgoditi posjet liječniku. Troškovi kašnjenja mogu biti previsoki. Tromboflebitis na venama ruke je opasna bolest koja, bez liječenja, može dovesti do ozbiljnih komplikacija i može čak dovesti do smrti.

Važno: Prilikom prvih znakova krvnog ugruška i blokirane vene, odmah se obratite liječniku.

simptomi

Još jednom detaljnije navodimo glavne simptome krvnog ugruška u ruci:

• Lokalni edem, koji se bez liječenja proteže na cijelu ruku do ramenog zgloba;
• Bol u pogođenom području;
• U slučaju začepljenja površinske vene na koži, vidljivi su čvorići i proširene guste posude (poput užeta na dodir), s bolešću dubokih vena na koži, vidljivo je samo crvenilo;
• Povećanje temperature na mjestu tromboze ili općenito;
• Osjećaj obamrlih ruku;
• Promjene u boji kože ruke od crvene do ljubičaste i plavkaste ovisno o težini i trajanju procesa.

Tromboflebitis na rukama je vizualno lako prepoznati - upala izgleda kao čvor ljubičasto-plave boje. To se jasno vidi na fotografiji.

Na ramenima i podlakticama tromboza može utjecati na duboke vene, a onda je gotovo nemoguće postaviti dijagnozu samo na pregledu. Stoga, s pojavom otekline i bolnosti na ruci, potrebno je odmah konzultirati liječnika, budući da začepljenje posude može dovesti do razvoja nekroze i gangrene zbog pothranjenosti okolnih tkiva.

Prepoznatljivi znakovi tromboflebitisa dubokih i površnih vena

Simptomi upale u površnim venama razlikuju se od oštećenja dubokih žila.

Glavne razlike prikazane su u tablici:

dijagnostika

Dijagnoza tromboflebitisa vena na rukama zahtijeva sveobuhvatan pregled, koji uključuje:

1. Laboratorijska ispitivanja:

• Potpuna krvna slika;
• Krvni test za zgrušavanje;
• Biokemijska analiza.

1. Instrumentalne studije:

• Rendgenski snimak vena s kontrastom;
• Duplex angioscanning;
• Skeniranje radionuklida;
• Doppler ultrazvučne vene;
• MR.

Temeljiti pregled zajedno s podacima pregleda i anamneze omogućuje vam da postavite ispravnu dijagnozu i odaberete tretman.

Mogućnosti liječenja

Tromboflebitis na veni ruke može se liječiti konzervativno ili kirurškim putem.

Konzervativno liječenje

Terapija lijekovima uključuje imenovanje:

• Antikoagulansi za prorjeđivanje krvi (Heparin, Sinkumar, Fenilin, Dikumarin);
• Phlebotonics za jačanje venskog zida (Detralex, Diosmin, Antistax);
• Fibrinolitička sredstva za resorpciju ugrušaka (Streptokinaza, Urokinaza i Fibrinolysin);
• Osloboditi upalni proces i bolni sindrom nesteroidnim protuupalnim lijekovima.

Važno: konzervativno liječenje treba propisati samo liječnik (flebolog ili kirurg), a takve lijekove ne smijete uzimati sami. Ova terapija mora se nužno provesti u bolnici i pod kontrolom krvnih testova.

Kirurško liječenje

Kirurško liječenje sastoji se od uklanjanja krvnog ugruška iz vene. Ovaj se postupak provodi u lokalnoj anesteziji i traje oko pola sata.

Kateter s vrhom balona umetnut je u oštećenu posudu kroz rez i ugrušak je istisnut pod tlakom. Nakon toga se propisuje heparin kako bi se spriječilo ponovno stvaranje krvnih ugrušaka.

Videozapis u ovom članku pokazat će moderan način uklanjanja krvnog ugruška:

Druga mogućnost kirurškog liječenja je tromboliza s kateterom. Korištenjem katetera, apsorbirajuća tvar se ubrizgava izravno u tromb, što omogućuje uklanjanje ugruška.

U naprednim situacijama, trombektomija se izvodi pod općom anestezijom uklanjanjem zahvaćenog venskog područja. U slučajevima brzog napredovanja bolesti s učestalim egzacerbacijama, koristi se skleroza venskih žila ili izrezivanje zahvaćenih vena.

Prevencija komplikacija

S tendencijom prema trombozi bolesnici bi trebali:

• pridržavati se aktivnog načina života;
• jesti ispravno;
• pijte puno vode;
• trikotaža s kompresijskim trošenjem;
• redovito koristite razrjeđivače krvi (aspirin u malim dozama).

Najstrašnija komplikacija tromboflebitisa je začepljenje vitalnih žila koje bi mogle dovesti do smrti. Ako pacijent ima migracijske krvne ugruške, kako bi se izbjegla iznenadna smrt, potrebno je odmah ugraditi posebne cava-filtere u lumen donje šuplje vene kako bi se uhvatili ugrušci.

Prva pomoć

U sprječavanju razvoja komplikacija najvažnija je pravovremena hospitalizacija zbog akutne venske tromboze.

Uz pozivanje hitne pomoći, hitne mjere uključuju:

• Davanje pacijentu vodoravnog položaja;
• Pogođeni ud mora biti podignut;
• Ne možete masirati ruku ili trljati sredstvo protiv bolova;
• Moramo osigurati mir i čekati dolazak hitne pomoći.

Važno: Prije dolaska kola hitne pomoći nemojte pritiskati na zahvaćeno mjesto ili je masirati kako biste izbjegli stvaranje krvnog ugruška. Ruka treba staviti na uzvišenost i pružiti pacijentu potpuni odmor.

Tromboflebitis vena na rukama - opasna bolest koja prijeti ozbiljnim komplikacijama do lišavanja udova i smrti. Porazom površinskih vena povoljna je prognoza s pravodobnim liječenjem. Porazom dubokih vena, prognoza oporavka ovisi o trajanju bolesti, njezinoj ozbiljnosti i vremenu iniciranja terapije.