Glavni

Ateroskleroza

Kako se manifestira i liječi tromboza donjih ekstremiteta

Trombozu donjih ekstremiteta karakterizira lezija vena, kada se u njihovom lumenu javlja krvni ugrušak (tromb) iz više razloga. Patologija može utjecati na površinske i duboke žile.

U svakom slučaju, ova bolest je uvijek povezana s porazom vena: prvo se mijenjaju s proširenim venama, zatim se razvijeni oblik razvija u obliku tromboflebitisa, a zatim tromboze.

Ali ne mora nužno biti i tromboza u upaljenim venama, može se pojaviti u zdravoj. U 70% slučajeva zahvaćene su žile nogu, osobito potkoljenice. U medicini, govoreći o trombozi, oni znače poraz dubinskih vena (DVT), u njima se najčešće formiraju krvni ugrušci. Usprkos asimptomatskoj, posljedice bolesti su ozbiljne. Svaka četvrta osoba ima trombozu, a svaka peta osoba ima lezije u nogama. Zbog fiziologije dolazi do tromboze 5-6 puta češće kod žena. Krvni ugrušak gotovo uvijek uzrokuje upalnu reakciju na mjestu njezina pojavljivanja. To dovodi do stvaranja novih krvnih ugrušaka.

U roku od 3 godine, osobe koje pate od tromboze mogu postati onesposobljene u 35-70% slučajeva ili dobiti komplikacije u obliku plućne embolije (PE). U Rusiji godišnje godišnje oboli 240.000 ljudi od tromboze, a od te bolesti svake godine umre 60.000 pacijenata. Svake minute ova dijagnoza se postavlja jednoj osobi (prema WHO). Treba podsjetiti da je stvaranje krvnog ugruška zaštitna reakcija tijela na bilo kakvu štetu, ako ne bi - ljudi bi umrli od krvarenja čak i kod mikro ozljeda. Krvni ugrušci sastoje se od trombocita i kolagena te začepljuju oštećenu krvnu žilu, sprječavajući ih u razvoju krvarenja. Sa zdravim krvnim žilama, oni se apsorbiraju nakon zacjeljivanja rana. Ali kada postoji neravnoteža između sustava koagulacije i antikoagulacije, javljaju se problemi.

Uzroci patologije

Uzroci tromboze mogu biti sljedeći:

  1. Najčešći uzrok je nasljednost (slabost venskog zida, slaba izvedba ventila, proširene vene).
  2. Tumorski procesi. Kada su slomljena zgrušavanja krvi, ona se zgusne, povećava krvne ugruške.
  3. Hormonski poremećaji tijekom trudnoće, dijabetes, myxedema, ženski spolni hormoni (estrogen i progesteron) također doprinose trombozi.
  4. Pretilost. Kada metabolički sindrom formira analog estrogena - leptina, doprinosi nastanku krvnih ugrušaka.
  5. Različite ozljede, prijelomi i operacije s krvarenjem uzrokuju povećanu razinu tromboplastina, zgusnu krv, ubrzavaju stvaranje krvnih ugrušaka.
  6. Pares i paraliza nogu. Atrofija mišića usporava protok venske krvi, trombociti se drže zajedno.
  7. Septičke bolesti: infekcije krvi, opekline, gnojni procesi, osteomielitis, tuberkuloza - proizvode toksine koji doprinose stvaranju trombotičkih masa.
  • pušenje;
  • nedostatak vježbe;
  • trudnoća;
  • napredna dob;
  • dijabetes;
  • dodatna teška opterećenja;
  • duge zračne letove;
  • bolesti kardiovaskularnog sustava;
  • dugo razdoblje rehabilitacije s mirovanjem;
  • uzimanje određenih lijekova koji utječu na zgrušavanje krvi;
  • fiksne vrste rada povezane s nedostatkom aktivnog kretanja.

Razvojni mehanizam

Osnovna načela krvnih ugrušaka nazivaju se trijama R. Virchowa, nakon što ih je njemački liječnik formulirao:

  1. Prvo, unutarnja stijenka vene je oštećena, odnosno njezina promjena endotela.
  2. Povećano zgrušavanje krvi. Postoji tvar koja ubrzava prianjanje trombocita u ugrušak.
  3. Kršenje i usporavanje protoka krvi pogoduje trombozi.

Glavni uzrok tromboze je povećanje zgrušavanja krvi, ako traje dugo, rizik od krvnih ugrušaka povećava se mnogo puta.

Što je inherentno tromboza krvnih žila donjih ekstremiteta? Tromboza vena je teža faza u kojoj proširene vene prolaze bez liječenja. Kao posljedica postupne konsolidacije krvnih žila i razvoja upale u njima pojavljuje se tromboflebitis dubokih vena donjih ekstremiteta. Njegovi simptomi u početku se gotovo ne razlikuju od proširenih vena, krvne žile su uske, protok krvi se usporava, što dovodi do stvaranja krvnih ugrušaka, i kao posljedica toga dolazi do tromboze. Kao rezultat toga, protok krvi može biti poremećen lokalno ili utjecati na cijeli sustav krvnih žila.

Klasifikacija tromboze

Postavljanjem plaka na zid, tromboza može biti:

  • parijetalni - krvni ugrušak pričvršćen za zid, ne ometa protok krvi, manje je opasan;
  • okluzalna - vena je potpuno blokirana;
  • mješoviti - krvni ugrušak se kreće gore i dolje kroz venu;
  • Plutajući - krvni ugrušak koji ide uz zid, njegov vrh lebdi u lumenu vene, lako se može izvući i ući u male posude, blokirajući ih;
  • multifokalna tromboza - krvni ugrušci pojavljuju se na svim mjestima.

Postoje i određeni tipovi tromboze u samim donjim ekstremitetima: poraz površinskih i dubokih vena, tromboza arterija nogu, ileofemoralna tromboza nogu.

Simptomatske manifestacije

U većini slučajeva bolest je asimptomatska, dijagnoza se otkriva u kasnim stadijima prisutnosti komplikacija. U patologiji donjih ekstremiteta, znakovi tromboze u polovici bolesnika otkriveni su kao klasični, tj. Pojavljuju se iznenada, ali su često zamućeni. Isprva to može biti težina u nogama, hiperemija, osjećaj topline, bol duž zahvaćene vene, osobito tijekom fizičkog napora, često s pucanjem. Temperatura može porasti na 39ºS, noćni grčevi.

Bolna noga je vruća na dodir, bolna na palpaciji, malo kasnije počinje bujati, koža ispod tromboze blijedi, počinje sjati, postaje plava. Ispod kože pojavljuju se vene uvećane u obliku vrpce: zapečaćene su, plave, okružene plavom mrežicom malih posuda, povrijeđene su i svaka promjena vremena. Ustajanje ujutro i noću postaje bolno teško: nemoguće je odmah stati na noge zbog boli. Potrebno je zagrijati se i prošetati kako bi se raspršio krvotok. Do večeri se opet povećava težina u nogama, pojavljuju se lukavi, pritisni, bolni i trzajni bolovi.

Česte parestezije potkoljenice (osjećaj obamrlosti i "gusaka"). Zbog izraženog oticanja nogu čini se povećanim volumenom, smanjuje se osjetljivost oboljele noge. Na zahvaćenoj strani, koža se razrjeđuje. Kada hodate stepenicama, pa čak i na ravnoj površini, bol se pojačava.

Za dijagnozu provesti posebne funkcionalne testove za određivanje DVT:

  • Homansov test - bol nastaje pri savijanju stopala u potkoljenicama;
  • Lovenbergov test - kada je tonometar zategnut manžetom tonometra, bol u zahvaćenoj nozi već je bila vidljiva na oko 80/100 mmHg, au zdravoj nozi nije bilo boli čak ni na 150 mmHg.

Ako se tromboza razvije u femoralnim arterijama, znakovi bolesti su izraženiji. Često je zahvaćen gastrocnemius mišić donjeg ekstremiteta, naglo oticanje gležnja i očito širenje mišića nogu. Često se događa da zdrava noga boli umjesto pacijenta.

Tromboza često pogađa lijevu nogu. U tom slučaju dolazi do djelomičnog obnavljanja protoka krvi zbog kolaterala, tako da se simptomi ne pojavljuju odmah. Kod tromboze femoralne vene simptomi su isti, ali je njihova lokalizacija veća i izraženija.

Visoki krvni ugrušci opasniji su u smislu embolije. Ako su zahvaćene femoralne i ilijačne vene, razvija se ileofemoralna tromboza. Osobito često poziva TEL. Kod ove vrste bolesti prvi se znaci pojavljuju iznenada i naglo: ingvinalni nabori izglađuju, tkiva potkoljenice su napeta, koža je sjajna, venska mreža je pojačana razvojem kolaterala, a edem nogu se razvija: od zaustavljanja do prepona.

Istodobno se mogu primijetiti i bolovi koji se razdvajaju, temperatura. Patologiju karakterizira promjena boje kože nogu:

  1. Može postati mliječno bijela, pojavljuje se kod malih grčeva arteriole. Početak procesa je iznenadna i nasilna, oštre boli, oštra, ukočenost i hladnoća nogu, oteklina se povećava, prsti gube osjetljivost, pulsiranje arterija nestaje
  2. Modru boju uzrokuju preplavljene male kapilare (Gregoire-ova bolest). Ne postoji pulsiranje arterija na zahvaćenoj strani, oštra bol u nozi, suzenje, vrlo jaka. Cijela noga je natečena, koža je tamno plava ili crna, a na njemu se mogu pojaviti hemoragični plikovi. Kada je vena potpuno blokirana, razvija se gangrena. Arterijska tromboza se događa kada krvni ugrušak prodire iz vene tijekom migracije, s aterosklerozom i ozljedom arterija. U njegovom razvoju simptomi tromboze donjih ekstremiteta s lezijama arterija prolaze kroz nekoliko faza: od boli, smanjenja osjetljivosti do potpune imobilizacije.

Dijagnostičke mjere

Da biste potvrdili dijagnozu DVT-a:

Dvostrano skeniranje

  1. Radiopaque phlebography je najprecizniji način za otkrivanje tromboze. Ova metoda precizno identificira sve probleme u prisutnosti plutajućeg tromba.
  2. Skeniranje radionuklida je uvođenje posebne radioaktivne tvari u vene stopala, koje se nakuplja u krvnim ugrušcima, a te zone izgledaju kao da nedostaju.
  3. Impedancijska pletizmografija određena je brzinom cirkulacije krvi u venama nogu i povećanjem njihovog volumena promjenom električnog otpora tkiva.
  4. Zlatni standard za dijagnostiku je Doppler ultrazvuk i obostrano skeniranje. Takve metode istraživanja omogućuju određivanje lokalizacije i vrste tromba, njegove pokretljivosti i duljine, kako bi se procijenio stupanj suženja vena, priroda vezivanja ugruška za zid vena.
  5. Tijekom CT i MRI flebografije otkrivena su sva područja s krvnim ugrušcima i oštećenjem vene - nema signala od njih.

Različiti funkcionalni testovi provode se kako bi se potvrdila dijagnoza: simptom Homansa, Mosesa, Lovenberga, Liskera, Louvela, marširajući test, itd. Ako se sumnja na plućnu emboliju, obavljaju se x-zrake pluća s radioaktivnim markerima.

Moguće komplikacije

Te se komplikacije ne daju zbog zastrašivanja, već kao podsjetnik da se tromboza mora liječiti nužno, po mogućnosti u ranim fazama, i to samo pod nadzorom liječnika. Opasnost stvara plutajuće trombe s razvojem plućne embolije i smrtnim ishodom. Ako su male grane arteriae pulmonalis blokirane, razvijaju se DN i hemoragijski plućni infarkt. U drugim slučajevima javlja se kronična venska insuficijencija. Povremeno, okluzivna tromboza, ako se ne liječi, može biti komplicirana gangrenom nogu, apscesija vena je moguća tijekom gnojne fuzije krvnog ugruška.

Neophodno liječenje

Mnogi vjeruju da je liječenje tromboze donjih ekstremiteta slično liječenju proširenih vena. To je pogrešno u korijenu: u slučaju proširenih vena nema tromba, a moguće je koristiti masti, masaže, obloge, losione, u prisutnosti krvnog ugruška je beskorisno.

Liječenje tromboze je samo složeno:

  • upotreba antikoagulansa i trombolitika se mogu ubrizgati izravno u venu;
  • korištenje radikalnih metoda - uklanjanje krvnih ugrušaka uz pomoć kirurških operacija - trombektomija ili uspostavljanje cava filtra u veni.

Kava-filter stvara barijeru za migraciju krvnih ugrušaka i sprječava ih od daljnjeg, kao zamku. Njihova uspostava posebno je indicirana za one koji ne smiju uzimati antikoagulante.

Kirurške metode koriste se u sljedećim slučajevima:

  • s prijetnjom plućne embolije;
  • s uzlaznim tromboflebitisom;
  • kada se krvni ugrušak otopi gnojnim eksudatom;
  • u prisutnosti plutajućih krvnih ugrušaka, kada konzervativno liječenje nije učinkovito;

Nakon operacije potrebno je što prije početi hodati kako bi se spriječilo ponavljanje krvnih ugrušaka. Odluku o tome kako liječiti trombozu u svakom slučaju odlučuje liječnik zajedno s kirurzima.

Glavni cilj konzervativnog liječenja je spriječiti kasniju trombozu, smanjiti upalu i poboljšati mikrocirkulaciju. U tu svrhu propisuju se izravni antikoagulansi, osobito često heparin. Osim toga, koriste se produljeni antikoagulansi - Fraxiparin, Clexane. Dodjeljivanje angioprotektora za poboljšanje mikrocirkulacije - Pentoksifilin, Flexital, Trental. Kao trombolitici ubrizgavane su enzimske tvari - Urokinaza, Streptokinaza.

Za poboljšanje reoloških svojstava krvi koristio se Reosorbilakt, Reopoliglyukin. Ova medicinska rješenja poboljšavaju mikrocirkulaciju krvi, smanjujući njezinu viskoznost i sposobnost zgrušavanja. Protuupalni lijekovi (Voltaren, Indomethacin, Aspirin) smanjuju bol, smanjuju krv, ublažavaju oticanje i upalne procese. Terapija lijekovima dopunjena je elastičnim povezivanjem.

Preventivne mjere

U preventivne svrhe potrebno je sljedeće:

  • prestanak pušenja;
  • kontrolu šećera i kolesterola u krvi;
  • elastično povezivanje;
  • isključivanje oralnih kontraceptiva;
  • nošenje udobnih cipela visine pete ne veće od 3-4 cm, to može uključivati ​​i umjerenu tjelovježbu;
  • dnevne šetnje od najmanje 30 minuta dnevno;
  • uzimanje antikoagulansa;
  • pridržavanje dana.

Liječnik mora pratiti sve radnje. Nemoguće je započeti bolest - ona ima opasne posljedice.

Priprema i provođenje operacije za uklanjanje krvnih ugrušaka u nogama

Pojam trombektomije, indikacije za njegovo ponašanje

Trombektomija je operacija uklanjanja krvnog ugruška koji začepljuje lumen krvne žile kako bi se vratio normalan protok krvi.

Krvni ugrušak je krvni ugrušak koji djelomično ili potpuno začepljuje krvnu žilu. Može se pričvrstiti na zid posude zidom, plovkom ili okluzalnim sredstvom.

Najopasniji je plutajuæi tromb, kada ga jedan kraj ispere krvlju sa svih strana. Postoji stvarna opasnost od odvajanja od stijenke krvnih žila i prodiranja u srce, u pluća ili u drugi važan organ s protokom krvi, što dovodi do ozbiljnih komplikacija ili smrti.

Bolest koja dijagnosticira krvne ugruške u krvnim žilama naziva se tromboza. Krvni ugrušci mogu se formirati u velikim venama i arterijama, u malim kapilarnim žilama. Ali više od tromboze su predisponirane duboke vene donjih ekstremiteta. Kada tromboza vene na nogama u mjestu kršenja protoka krvi pojavljuje se oteklina, promjena boje kože, bolan bol. U teškim slučajevima, atrofija mišića, nekroza i gangrena mogu se pojaviti na stopalu.

Treba uzeti u obzir indikacije za trombektomiju vena donjih ekstremiteta:

  • začepljenje velike posude s ugruškom krvi - donja šuplja vena;
  • velika količina ugrušaka krvi;
  • plutajući tromb;
  • trudnoća, itd.

Operacija je kontraindicirana u bolesnika:

  • s visokim stupnjem iscrpljenosti;
  • s duševnom bolesti;
  • u zadnjem tromjesečju trudnoće;
  • sa znakovima sepse;
  • s gangrenom udova;
  • s malignim tumorima, itd.

Samo liječnik odluči provesti hitnu ili izbornu operaciju za svakog pacijenta pojedinačno.

Prednosti trombektomije donjih ekstremiteta su:

  • niska invazivnost;
  • obnavljanje krvotoka vene;
  • normalizacija stanja pacijenta: eliminacija otoka, boli, nelagode;
  • brza rehabilitacija.

Uz neuspješnu operaciju moguće su različite komplikacije u obliku relapsa, infekcije rane itd.

Treba napomenuti da je uklanjanje krvnih ugrušaka iz krvnih žila nužna hitna mjera za poboljšanje stanja pacijenta, ali ne i sama eliminacija - tromboza koja zahtijeva obvezno liječenje.

Dijagnoza tromboze i priprema za trombektomiju

Prije odlučivanja o kirurškoj intervenciji, flebolog će pojasniti točnu dijagnozu. Tijekom dijagnostičkih aktivnosti utvrđuje se točan položaj tromba, način njegovog vezanja na zid krvne žile i stupanj oštećenja tkiva kao posljedica narušavanja normalnog protoka krvi.

Sljedeće metode ispitivanja koriste se u dijagnostici:

  • Ultrazvučno - duplex skeniranje krvnih žila donjih ekstremiteta, zbog čega je pronađena okluzija vene;
  • phlebography - radiografija s uvođenjem u venu posebnog kontrastnog sredstva, pokazuje stanje vena pacijenta u vrijeme pregleda;
  • MRI (ako je potrebno);
  • procjena rezultata ispitivanja krvi.

Nakon dijagnoze, liječnik propisuje dan trombektomije, daje važne preoperativne preporuke.

Važno je napomenuti da se kirurško liječenje vena nogu provodi pod lokalnom anestezijom, stoga se ne poduzimaju nikakve posebne pripremne mjere. Tijekom tog razdoblja, pacijentu se preporučuje:

  • nosite udobne, prostrane cipele koje ne stisnu krvne žile u nogama;
  • otkazati lijekove ako su prethodno propisani;
  • pripremiti nogu za operaciju: ukloniti kosu, provesti higijenske postupke.

Čišćenje crijeva klistirom nije potrebno u ovom slučaju.

Bit operacije za uklanjanje krvnog ugruška donjih ekstremiteta

Trombektomija zahtijeva modernu opremu i posebno obučene liječnike. Tehnika rada nije osobito teška i omogućuje vam da dobijete krvne ugruške u gotovo svim arterijama i venama. Postoje 2 načina za obavljanje trombektomije:

  • tradicionalni (s izrezivanjem broda);
  • endovaskularna.

S tradicionalnom tehnikom izvođenja ove operacije, pronađena je vena i uklesana iznad zahvaćenog područja. Pomoću posebnog alata za uklanjanje tromba, ometajući protok krvi. Zatim se reže zašive.

Endovaskularna trombektomija može se upotrijebiti za uklanjanje krvnog ugruška s kateterom s napuhanim balonom na kraju, uz očuvanje integriteta začepljene krvne žile, osim malog reza za ulazak u venu.

Kirurzi s kateterom nalaze krvni ugrušak, hvataju ga i izvode van. Tijekom operacije, manipulacija balonskim kateterom prati se rendgenskim zrakama.

Postupak čišćenja krvnih ugrušaka može se provesti više puta. Zatim se zašije mjesto ulaska opreme u venu. Na operiranu nogu se nanosi elastični zavoj.

Kod dijagnosticiranog flotacijskog tromba može se postaviti dodatni cava filter za dodatno osiguranje. Navedeni uređaj s naglim odvajanjem krvnog ugruška moći će ga zadržati na pravom mjestu i spriječiti ozbiljne komplikacije. Nakon operacije provodi se kontrolna arteriografija.

Ovakav kirurški zahvat provodi se u odjelu vaskularne kirurgije i ovisno o složenosti može trajati od nekoliko minuta do 2 sata.

Postoperativno razdoblje

Nakon trombektomije vena donjih ekstremiteta, koje uspješno provode kvalificirani stručnjaci, pacijent će se moći vratiti u svakodnevni život za nekoliko dana.

Tijekom postoperativnog razdoblja provodi se konzervativno liječenje kako je propisao liječnik:

  • razrjeđivači krvi kako bi se spriječilo stvaranje novih krvnih ugrušaka (varfarin);
  • preparati za normalizaciju mikrocirkulacije i obnavljanje tonusa vena (pentoksifilin);
  • posebne masti za krvne ugruške (hepatrombin);
  • antioksidansi;
  • vitamini, itd.

Kako bi se izbjegle različite komplikacije, potrebno je u prvih 6 mjeseci nakon operacije slijediti neke preporuke:

  • trenirati, ali ne i opterećivati ​​operiranu nogu;
  • voditi aktivan životni stil;
  • koristite elastičnu kompresiju: ​​zavoje, čarape, čarape, hulahopke;
  • jesti ispravno;
  • primijeniti fizioterapiju;
  • izvođenje lagane samo-masaže;
  • suzdržati se od posjeta kupkama, saunama;
  • eliminirati loše navike.

U nekim slučajevima, unatoč pridržavanju svih preporuka specijaliste, može se ponoviti venska tromboza donjih ekstremiteta. S tim u vezi, redovito ga treba pregledati phlebologist i po potrebi proći liječenje.

Tako, uz pravodobnu trombektomiju i ispunjenje svih obveza liječnika, pacijent će se u kratkom vremenu moći vratiti u svakodnevni život.

Duboka venska tromboza donjih ekstremiteta: simptomi, liječenje, prevencija

Tromboza vena je karakterizirana pojavom krvnog ugruška (tromb) u lumenu vena. Ugrušak krvi uzrokuje narušenu cirkulaciju krvi, mijenja strukturu i veličinu vena. Tromboza se može pojaviti bez pritužbi, u 20% slučajeva pojavljuje se bol i ograničenje kretanja u oboljelom ekstremitetu.

Opasnost od tromboze

Obratite pozornost: komplikacije tromboze mogu biti opasne po život.

Otprilike 25% populacije pati od raznih tromboza. Više patologija vena je uobičajeno kod žena (5-6 puta češće nego kod muškaraca). Nekontrolirani unos lijekova, prekomjerna tjelesna težina, okolišni čimbenici doprinose razvoju bolesti.

Najčešće tromboza utječe na vene nogu. Venska mreža donjih ekstremiteta sastoji se od dva dijela - površinskog i dubokog. Procesi koji se odvijaju s površnim venama možemo vidjeti vizualno. Ali patologija vena donjih ekstremiteta često ostaje neprepoznata zbog svoje vanjske nedostupnosti.

Većina venske tromboze donjih ekstremiteta javlja se upravo u dubokom dijelu. Krvni se ugrušak formira za nekoliko dana i labavo je pričvršćen za zid vene. Upravo u tom trenutku može se otkinuti i pomicati duž krvnog tijela tijela, uzrokujući začepljenje u bilo kojem dijelu krvožilnog sustava.

Uzroci venske tromboze donjih ekstremiteta

Najčešći uzroci tromboze su:

  • nasljedne i kongenitalne vaskularne bolesti - slabost zida vena, nedovoljna funkcionalnost venskih ventila, proširene vene (proširene vene), fistule (šantovi između arterija i vena, što dovodi do ubrizgavanja arterijske krvi u vene);
  • tumorskih procesa - uzrokovanje povećanja zgrušavanja krvi, zgušnjavanja i stvaranja tromba;
  • hormonski faktor - disfunkcija egzogenih i endogenih žlijezda, hormonalni neuspjeh tijekom trudnoće, hormonska terapija. Ženski spolni hormoni (progesteron i estrogen) doprinose stvaranju krvnih ugrušaka;
  • tijelo težine - s debljinom u tijelu u velikim količinama formira se analog ženskih spolnih hormona - leptin, koji uzrokuje povećanu adheziju (adheziju) trombocita, što utječe na zgrušavanje krvi i doprinosi stvaranju tromba;
  • ozljede s krvarenjem, prijelomi i kirurške intervencije - dovesti do pojačanog stvaranja tkivnog tromboplastina koji uzrokuje stvaranje krvnih ugrušaka i trombotičnu budnost;
  • pareza i paraliza nogu - narušena fiziološka inervacija i mišićna nepokretnost s atrofijom uzrokuju usporavanje i smanjeni protok krvi u venama, što dovodi do stvaranja krvnih ugrušaka;
  • teški infektivni procesi - septička stanja (opća kontaminacija krvi), volumni gnojni procesi, opekline velike površine tijela, izražena upala pluća. Mikroorganizmi oslobađaju toksine koji doprinose stvaranju trombotskih masa;

Faktori koji pridonose pridruživanju uzrocima krvnih ugrušaka:

  • napredna dob;
  • sjedilački način života i rad (uredski radnici);
  • super teška opterećenja;
  • pretilosti;
  • zlouporaba alkohola i pušenje.

Kako se stvara ugrušak (mehanizam razvoja)

Najčešća teorija tromboze je Virchow trijada.

Sastoji se od tri glavna mehanizma za razvoj trombotskog procesa:

  1. Oštećenje (promjena) stijenke vene. Traumatska ruptura endotela (unutarnji sloj) vene, mehanička kompresija ili istezanje stvara uvjete za stvaranje krvnog ugruška.
  2. Povećano zgrušavanje krvi. Izolacija tkivnog tromboplastina, trombina i drugih faktora zgrušavanja u krvotok dovodi do prianjanja krvnih stanica i dodatnog stvaranja tvari koje doprinose tom procesu.
  3. Povreda dinamičkih procesa protoka krvi. Dugi ostatak kreveta, prisilno nepokretno stanje, kolesterolne tvorbe (plakovi) u krvnim žilama doprinose narušavanju normalnog protoka krvi kroz posudu. Rezultirajući protok sličan vrtlogu također pogoduje uvjetima stvaranja tromba.

Simptomi duboke venske tromboze ekstremiteta

U formiranju krvnog ugruška, pacijenti primjećuju:

  • povećava se u večernjoj težini u nogama,
  • bolovi u obliku luka, pritiska, bolova i trzaja do kraja dana;
  • parestezija potkoljenice (osjećaj obamrlosti i "gusaka");
  • teški edem i povećanje volumena donjih ekstremiteta;
  • bljedilo i plavetnilo kože, stanjivanje kože;
  • upala vena (flebitis) lokalnog i općeg porasta temperature.

Nakon pregleda liječnik utvrđuje:

  • sjajni ton kože;
  • oticanje i oslabljena osjetljivost potkoljenice;
  • pojačano izvlačenje i punjenje krvi površinskih vena potkoljenice (zbog izlijevanja krvi kroz kolaterale iz dubokih vena);
  • niža temperatura bolnih stopala, u usporedbi sa zdravim.

Dijagnostika i ispitivanja

Da bi se potvrdila dijagnoza duboke venske tromboze ekstremiteta, vrši se kontrastni rendgenski pregled venskih žila - flebografija.

Flebogram jasno identificira znakove venske tromboze:

  • "Sječena vena" - lom protoka kontrasta u zahvaćenom području;
  • značajno smanjenje lumena vena;
  • "Gruba" unutrašnja površina posude kao rezultat stvaranja kolesterola;
  • neobojane formacije spojene sa zidovima vena (trombi).

Doppler ultrazvuk - omogućuje procjenu svojstava kretanja krvi kroz vene, zbog refleksije ultrazvučnih valova iz krvnih stanica. Atraumatska dijagnostička metoda s 90% točnosti. Kada se Doppler mjeri brzinom protoka krvi, volumenom protoka krvi, razlika ovih pokazatelja na simetričnim udovima.

Specifični znakovi funkcionalnih testova imaju informativni značaj:

  • Homansov simptom - položaj pacijenta na leđima s savijenim nogama u koljenima. Liječnik drži pasivnu fleksiju stopala. U slučaju boli i nelagode u gastrocnemius mišiću, možemo zaključiti da postoji krvni ugrušak;
  • Mojsijev test - provodi se u dvije faze: - pri stiskanju tibije u smjeru od naprijed prema natrag. Druga faza - stiskanje noge u bočnom smjeru. Ako postoji duboka venska tromboza, bol se manifestira samo u prvom slučaju;
  • test Lovenberg - nametanje manžete sfigmomanometra u središnjem dijelu tibije i povećanje tlaka u njoj do 150 mm Hg. Čl. uzrokuje bol ispod manžete u mišićima nogu, što ukazuje na trombozu;
  • Znak Lisker - pri kucanju površine tibialnog grebena ispred se pojavljuje bol u kosti. To dokazuje u korist tromboze;
  • znak louvala - pojavu ili pojačanu bol u potkoljenicama tijekom kašljanja ili kihanja;
  • marširajući test - od prstiju do pacijentovih prepona, elastični zavoj se nanosi u kontinuiranim krugovima. Od pacijenta se traži da hoda nekoliko minuta. Zatim je zavoj uklonjen. U slučaju bolova i vidljivih dilatiranih safena, zaključuje se da postoji tromboza;
  • Prattov test - 1 - ležeći se mjeri opseg tibije, zatim se noga podiže i tijelo koje ispituje ispušta površinske vene masažnim pokretima ruku. Elastični zavoj se nanosi na nogu (od prstiju prema gore). Nakon nekoliko minuta hodanja pacijenta, zavoj je uklonjen. S pojavom boli i nelagode, kao i povećanjem volumena noge, postoji sumnja na trombozu;
  • Mayo-pratt suđenje - u ležećem položaju na ravnoj površini, ispod stopala pacijenta nalazi se jastuk. Stručnjak isprazni površinske vene masažom i stavlja podvezu u gornji dio bedra. Uz položeni turniquet, pacijentu je ponuđeno da hoda oko pola sata. Uz pojavu oštrih bolova u nogama i osjećaja pucanja, možemo govoriti o trombozi.

Studija je dopunjena sfigmografijom, termometrijom kože, flebotonometrijom i radioizotopnim tehnikama.

Liječenje duboke venske tromboze ekstremiteta

U blagim slučajevima dopušteno je ambulantno liječenje. No, u svakom slučaju s krevet odmor za do 2 tjedna.

Konzervativno liječenje

Temelji se na nekoliko specifičnih skupina lijekova:

  • antikoagulanti s izravnim djelovanjem - Najčešće se koristi heparin. Mehanizam liječenja se temelji na "razrjeđivanju" krvi smanjenjem funkcioniranja trombina i povećanjem proizvodnje antitrombina. Doze Heparina odabire liječnik pojedinačno. Uvodi se u obliku injekcije. Koriste se moderni, produljeni (s proširenim djelovanjem) oblici - Clexane, Fraxiparin;
  • indirektni antikoagulansi - Varfarin, Coumadin. Ovi lijekovi sprečavaju stvaranje trombina, suzbijajući njegov prethodni oblik - protrombin. Ovi lijekovi se propisuju pod strogim nadzorom medicinskog osoblja kako bi se izbjegle moguće komplikacije u obliku krvarenja;
  • enzimske tvari s trombolitičkim svojstvima Streptokinaza, Urokenaz. Imaju sposobnost dobrog otapanja formiranih krvnih ugrušaka i zadržavanja daljnjeg zgrušavanja krvi. Uvodi se u stacionarnim uvjetima u obliku kapljičnih otopina.
  • lijekove koji poboljšavaju reološka svojstva krvi - Reosorbilakt, Reopoliglyukin, itd.) Ova terapijska rješenja poboljšavaju mikrocirkulaciju krvi, smanjujući njezinu viskoznost i sposobnost zgrušavanja. Uvodi se u obliku kapljičnih infuzija u količinama od 200 do 1000 ml, ponekad i više;
  • protuupalni lijek - Voltaren, indometacin, aspirin, itd. imaju sposobnost smanjivanja boli, razrjeđivanja krvi, ublažavanja otoka i upalnih procesa. Dodijelite ih kao tablete i injekcijske oblike.

Terapija lijekovima dopunjena je povezivanjem zahvaćenog ekstremiteta s elastičnim zavojem. Važno je slijediti ispravnu metodu - zavoj se nanosi u ležećem položaju, s urušenim venama, s krugovima od prstiju i iznad.

Obratite pozornost: umjesto zavoja možete koristiti specijalne kompresijske haljine (čarape, čarape). Veličinu i stupanj kompresije odabire liječnik. Potrebno je staviti posteljinu u krevet, prije porasta i ukloniti kada postoji prilika da legne.

Kirurško liječenje tromboze

Operacija je dodijeljena ako:

  • s razvojem teške upale vena - tromboflebitis;
  • s vjerojatnošću krvnog ugruška i rizikom od plućne embolije (PE);
  • širenje trombotskog procesa;
  • tromb nije fiksiran na stijenku krvnog suda (flotacija).

Operacija je kontraindicirana u:

  • prisutnost akutne faze procesa;
  • u slučaju dekompenziranih bolesti srca i dišnog sustava;
  • akutne faze infekcija.

Metode kirurškog liječenja tromboze

U suvremenoj medicini poznata je velika raznolikost autorskih metoda u liječenju venske tromboze donjih ekstremiteta. Naš je zadatak upoznati se s glavnim.

trombektomija

Najčešće korištene metode operacija, čiji je zadatak uklanjanje postojećeg svježeg (do 7 dana) tromba, kako bi se vratila normalna cirkulacija krvi kroz posudu, ili putem kolaterala.

Operacija Troyanova - Trendelenburg

Kroz inciziju u preponama izlučuje se velika vena safene, koja se može zašiti na različite načine ili pričvrstiti posebnim hvataljkama koje omogućuju prolazak krvi, ali i fiksiranje odsječenih krvnih ugrušaka.

Ugradnja filtera

U šupljinu donje šuplje vene umetnuti su posebni filteri poput kišobrana. Tako se stvara prepreka za širenje krvnih ugrušaka kroz krvotok i njihov ulazak u važne žile.

Metode tradicionalne medicine u liječenju tromboze donjih ekstremiteta

Za ublažavanje stanja i ometanje razvoja i širenja krvnog ugruška preporučuje se za kućno liječenje:

  • sok od luka s medom (sok pomiješan s medom u jednakim omjerima, inzistirati 3 dana i držati 10 dana u hladnjaku). Uzmite žlicu tri puta dnevno. Učinak je posljedica prisutnosti prirodnih antikoagulanata;
  • tinktura bijelog bagrema - sadrži glikozide i ulja koja imaju sposobnost razrjeđivanja krvi. Tinktirajte kožu preko tromboze i uzmite 5 kapi peroralno 3 puta dnevno. Tijek liječenja je mjesec dana;
  • izvarak hmelja. Uzmite pola šalice 4 puta dnevno tijekom mjesec dana.

Prehrana i prehrana

Uz višak težine morate ga se riješiti. U prehrani bi trebalo biti dovoljno obogaćene hrane. Prednost treba dati voću i povrću koje pridonose jačanju zidova krvnih žila - šipak, kupus, kopar, češnjak, lubenica, kiseljak.

Korisni proizvodi koji sadrže bakar - plodove mora. Bakar je izvor materijala za elastin, koji je dio zida vena.

Važno je: limit - alkohol, višak masnoće, čokolada i kava, majoneza.

Prevencija tromboze donjih ekstremiteta

Kao preventivna mjera, motorni režim, trčanje i duga šetnja prirodni su načini za sprječavanje bolesti vena.

Redovito polijevanje i kupanje u hladnoj vodi u trajanju od nekoliko minuta značajno smanjuje rizik od razvoja vaskularnih bolesti. Prestanak pušenja i alkohol su također korisni za zdravlje vena.

Ako postoje znakovi proširenih vena, rani posjet liječniku i provedba svih preporuka otežat će napredovanje bolesti i pojavu komplikacija.

20,096 Ukupno pregleda, 6 pogleda danas

Kako ukloniti krvni ugrušak iz vene u nozi?

Trombektomija - operacija uklanjanja krvnog ugruška iz vaskularnog sustava. Krvni ugrušci - krvni ugrušci, formiraju se u venama, kapilarnim žilama i arterijama. Moderni medicini nisu poznati svi čimbenici koji potiču razvoj tromboze. Ali apsolutno je sigurno da je proces stvaranja ugruška posljedica hemostaze.

Operacija se izvodi različitim tehnikama. Ima medicinske indikacije i kontraindikacije. Manipulacija se obavlja planski, kao i hitna pomoć pacijentu. Odluku donosi kirurg.

Trombektomija uključuje rez kože, kroz koji se uklanja postojeći krvni ugrušak. Ali često se prakticiraju endoskopske opcije koje vam omogućuju da smanjite traumatski učinak, skratite razdoblje rehabilitacije.

Intervencija pomaže u ponovnom uspostavljanju normalnog krvotoka, ali ne liječi proširene vene. Razmotrite kako se izvodi uklanjanje ugruška krvi u nozi, koje metode koriste kirurzi i koje preporuke treba slijediti tijekom postoperativnog razdoblja.

Što u ovom članku:

Indikacije za kirurško uklanjanje tromba u nozi

Stvaranje tromba je stvaranje tromba u nozi ili žilama drugih dijelova tijela, što je ozbiljna patologija koja predstavlja stvarnu prijetnju ne samo zdravlju, već i životu pojedinca. Posebnu opasnost predstavlja duboka venska tromboza, budući da pacijent najčešće nema simptoma, nema vanjskih promjena.

Kada se ugrubi krv, on, zajedno s strujom biološke tekućine, ulazi u plućnu arteriju, kao rezultat toga dolazi do tromboembolije. S takvim procesom brojanje traje nekoliko minuta, a često je slika žalosna - iznenadna smrt.

Za proširene vene pacijenti trebaju posjetiti liječnika radi profilaktičkog pregleda. Ako je u nogama pronađen krvni ugrušak, potrebno ga je ukloniti. Indikacije za intervenciju su sljedeće:

  • Dvostrano skeniranje krvnih žila otkrilo je veliki tromb u ekstremitetu;
  • Plutajući (mobilni) tromb u nozi. Takav krvni ugrušak može ispasti u bilo kojem trenutku, što dovodi do pojave akutne okluzije;
  • Teške proširene vene i mala zdjelica;
  • Tromboflebitis i flebotromboza ne mogu se izliječiti uz pomoć lijekova;
  • Velika vjerojatnost okluzije plućne arterije ili koronarnih krvnih žila.

Kod tromboflebitisa u trudnica se izvodi operacija za krvni ugrušak na nozi. Intervencija je također indicirana za osobe s dijagnozom progresivne duboke venske tromboze donjih ekstremiteta.

Kontraindikacije za operaciju:

  1. Prisutnost patologija u povijesti, koje se javljaju u teškom obliku.
  2. Sepsa.
  3. Iscrpljivanje tijela.
  4. Gangrena stopala.
  5. Onkološka patologija.
  6. Gestoza tijekom trudnoće.
  7. Anemija.
  8. Posttromboflebitički sindrom.

Trombektomija se ne preporučuje bolesnicima koji ne podnose antikoagulantnu terapiju i onima koji su nakon liječenja zračenjem imali tromboflebitis.

Tehnike rada

Dakle, kako ukloniti krvne ugruške iz vene u nozi? Kirurški zahvat za uklanjanje ugruška krvi u donjem ekstremitetu provodi se na dva načina. Prvi način - liječnik uklanja tijekom manipulacije zahvaćene vene ili posude.

Druga tehnika je endovaskularna tehnika, tijekom koje se može ukloniti samo krvni ugrušak, posuda nije izrezana. Drugim riječima, liječnik ga ne dira.

Glavna područja lokalizacije krvnih ugrušaka, koja zahvaćaju zidove krvnih žila, su vene donjih ekstremiteta koje ulaze u šupljinu vene i femoralne arterije. Izbor određene metode intervencije liječnik uvijek određuje pojedinačno.

Pri odabiru tehnike uzmite u obzir takve trenutke:

  • Lokalizacija tromba;
  • Vrsta krvnog ugruška - podstava, u blizini zida, središnja ili okluziva;
  • Stanje krvne žile. Odredite stupanj povrede njegove strukture, stupanj deformacije zidova krvnih žila;
  • Dobna skupina pacijenta;
  • Opća dobrobit pacijenta.

Među endovaskularnim tehnikama koje se čine dobrom alternativom masovnom konzervativnom liječenju, najpopularnija je selektivna tromboliza. Bit tehnike - pomoću katetera koji se ubrizgava u otopinu lijeka za krvni ugrušak (lijek pripada farmakološkoj skupini trombolitika). To omogućuje otapanje tromba. Ova se tehnika koristi samo s malim i "svježim" krvnim ugrušcima.

Učinkovitost selektivne trombolize se povećava kada se pomoću katetera također koristi mehanička fragmentacija tekućeg ugruška. U ovoj izvedbi, kirurg koristi balonski kateter.

Aspiracija ugruška kateterom se vrši pomoću alata u trenutku stvaranja negativnog opterećenja, koje ima širok klirens.

Da bi se povećala učinkovitost i spriječile moguće komplikacije, istovremeno se provodi mehaničko uništavanje krvnog ugruška, nakon čega slijedi trombolitičko liječenje.

Metoda endovaskularne trombektomije

U bolesnika s venskom insuficijencijom postoji visoki rizik od stvaranja krvnih ugrušaka u krvnim žilama i venama. Glavna metoda koja pomaže u dijagnosticiranju prisutnosti ugruška je ultrazvučno dvostrano skeniranje. To ne samo da vam omogućuje da pronađete krvni ugrušak, ali i određuje njegovu gustoću, prisutnost pokretnih fragmenata, stupanj preklapanja vaskularnog lumena.

Opasnost patološkog procesa je da se u 99% slučajeva odvija bez simptoma, ako krv prolazi bez otpora. Također je potrebno odrediti "starost tromba", ona je određena brojem zaobilaznih rješenja.

Uklanjanje krvnog ugruška u nozi vrši se u bolnici. Poželjno je koristiti endovaskularnu metodu za tromb u nogama, jer vam omogućuje da spremite krvnu žilu. Angiografijom određujemo mjesto patološkog područja.

Intervencija se sastoji od nekoliko faza:

  1. Kirurg određuje lokalizaciju krvnog ugruška.
  2. Urezan je zid krvne žile.
  3. Kroz rez je umetnut prazan balonski kateter.
  4. Liječnik polako pomiče kateter do ugruška, istodobno kontrolira svoj položaj u posudi kroz x-zrake.
  5. Kada tromb i kateter dođu u kontakt, fiziološka otopina se ubrizgava u uređaj.
  6. Alat za balon se polako izvlači.

Ispruženi kateter hvata tromb, „vodi“ do mjesta reza. Upotreba katetera smanjuje vjerojatnost teškog krvarenja na minimum.

Metoda tradicionalne trombektomije

Kada proširene vene često tvore krvne ugruške. Lako mogu ući u šupljinu vene, dovesti do začepljenja plućnih arterija, što dovodi do negativnih posljedica, pa čak i smrti. Hitna operacija je potrebna u slučajevima kada postoji visoki rizik od razvoja gangrene nogu.

Intervencija se provodi pod općom anestezijom. Liječnik ima pristup rezom u preponama ili donjoj veni. Da bi se sačuvali venski ventili, tijekom operacije se koriste kateteri s dva cilindra.

Da bi se uklonio tromb s tradicionalnom trombektomijom, napravljen je rez neposredno iznad mjesta krvnog ugruška. Istodobno se krvni ugrušak može ukloniti s bilo kojeg dijela tijela. Zatim, kirurg uvodi poseban alat s kojim uklonite krvni ugrušak izvana. Mjesto uboda je zašiveno. Operacija je gotova.

Ako se krvni ugrušak prekine, lumen plućne arterije se zatvori, a zatim se odmah operira. Kirurg dobiva pristup otvorenom srcu - provodi otvaranje prsnog koša.

Tijekom manipulacije pacijent je povezan s respiratorom.

Lasersko uklanjanje krvnih ugrušaka u donjim ekstremitetima

Lasersko uklanjanje krvnog ugruška u posudi relativno je nov način. Postupak se provodi u lokalnoj anesteziji. Liječnik ulazi u kateter u šupljinu vene iznad mjesta ugruška - laserskim zrakama putuju duž njega, doprinose lijepljenju venskog lumena. Ovom tehnikom moguće je zatvoriti samo zahvaćene dijelove posude.

Laserski tretman tromboze nogu ima svoje prednosti i mane. Nedostaci uključuju cijenu manipulacije - prilično visoka. Drugi nedostatak: učinkovitost samo s promjerom krvnih žila do 1 cm, inače se preporučuje za obavljanje trombektomije.

Značajan nedostatak je činjenica da nakon ablacije pacijent može razviti proširene vene na tom području. Kontraindikacije za lasersko liječenje: prekomjerna težina kod pacijenta, ateroskleroza krvnih žila.

  • Niska invazivnost;
  • Nema potrebe za rezanjem;
  • bezbolan;
  • Kratko vrijeme oporavka;
  • Mala vjerojatnost recidiva;
  • Spašavanje broda.

Nakon laserskog uklanjanja krvnog ugruška, razdoblje rehabilitacije je kratko - 4-5 dana. Nakon zahvata nije potrebno biti u stacionarnim uvjetima, pacijent može ići kući.

Razdoblje nakon operacije

Nakon trombektomije vena donjih ekstremiteta, pacijent dobiva preporuke liječnika. U pravilu, razdoblje oporavka je kratko, tjedan dana nakon manipulacije, možete se vratiti u normalan život.

Nakon operacije potrebna je terapija lijekovima. Uključuje uporabu droga. Dakle, lijekovi se propisuju za razrjeđivanje krvi - pomažu u sprječavanju stvaranja novih krvnih ugrušaka (varfarin).

Za normalizaciju mikrocirkulacije i vraćanje tonusa vena preporučuje se uporaba pentoksifilina. Režim liječenja uključuje lokalna sredstva, kao što je Gepatrombin mast. Za održavanje opće dobrobiti zahtijeva uzimanje vitamina.

Šest mjeseci nakon operacije, slijedite ove preporuke:

  1. Obučiti operiranu nogu.
  2. Vodite aktivan životni stil, bavite se sportom.
  3. Nosite postoperativnu kompresivnu odjeću.
  4. Jedite ispravno i uravnoteženo.
  5. Za laganu masažu operirane noge (pomaže u poboljšanju protoka krvi).
  6. Odbiti posjetiti kadu / saunu.

Nakon trombektomije, komplikacije su rijetke. U nekim slučajevima krv se može odvojiti od incizije. Ako se u roku od dva dana krvarenje ne zaustavi, potrebno je konzultirati liječnika. Kod nepravilnog liječenja rane postoji opasnost od infekcije - rana bubri, postaje crvena i boli kada je palpirana. Trošak trombektomije ovisi o klinici i mjestu stanovanja osobe, cijena od 20.000 rubalja.

Metode liječenja tromboze opisane su u videu u ovom članku.

Trombektomija: indikacije, tehnika, moguće posljedice

Suština metode

Suština operacije uklanjanja krvnog ugruška s porazom dubokih vena donjih ekstremiteta je točno identificirati njegovo mjesto, trošarinu i uz minimalni stupanj ozljede ukloniti ga. Zahvaljujući tome, moguće je obnoviti normalan protok krvi u krvnim žilama, olakšati bolove, umor nogu i njihovo oticanje.

Ova se manipulacija provodi kod većine pacijenata, jer se smatra jednom od najsigurnijih i najučinkovitijih tehnika koje se koriste za tromboflebitis.

Indikacije i kontraindikacije

Trombektomija je indicirana u bolesnika s:

  • tromboflebitis;
  • oštra bol u donjim udovima;
  • izražena intoksikacija tijela, popratne proširene vene;
  • teški tromboflebitis;
  • traumatska flebotromboza;
  • plutajućih krvnih ugrušaka;
  • plava flegmasija bez simptoma gangrene;
  • PE.

Uklanjanje venskog tromba je također indicirano za tromboflebitis kod trudnica. Osim toga, operacija se provodi na osobama koje nisu poboljšane konzervativnim liječenjem duboke venske tromboze.

Tromboembolija se ne može provesti ako postoji barem jedna od sljedećih kontraindikacija:

  • prisutnost popratnih bolesti koje se javljaju u teškom obliku;
  • sepsa;
  • teška iscrpljenost tijela;
  • gangrena donjeg ekstremiteta;
  • rak bilo koje lokalizacije i ozbiljnosti;
  • gestoza u trudnica;
  • teška trudnoća;
  • anemija;
  • prisutnost posttromboflebitskog sindroma.

Također, trombektomija je kontraindicirana u bolesnika koji ne podnose antikoagulacijsku terapiju, kao i kod osoba koje su nakon terapije zračenjem razvile tromboflebitis.

Prednosti i nedostaci operacije

Glavne prednosti operacije uklanjanja venskog tromba u nozi su:

  • minimalni rizik od ozljede;
  • potpuni oporavak protoka venske krvi;
  • uklanjanje neugodnih simptoma - bol, umor, oticanje;
  • značajno smanjenje u razdoblju rehabilitacije.

Nedostaci postupka uključuju rizik od ponovne pojave tromboflebitisa i infekcije površine rane. Ali ako manipulaciju provodi kompetentni flebolog, ne bi smjelo doći do komplikacija.

trening

Priprema za vensku trombektomiju donjih ekstremiteta sastoji se u provedbi takvih elementarnih pravila:

  • poništiti sve lijekove (uključujući lokalnu izloženost), koji su se ranije koristili za tromboflebitis;
  • nosite udobnu obuću nekoliko dana prije operacije;
  • Uoči intervencije treba temeljito oprati stopalo i obrijati sve dlačice.


Također morate proći sveobuhvatan liječnički pregled, koji je neophodan za uspješan ishod operacije.

Vrste i tehnologija

Uklanjanje ugruška krvi iz vene može se obaviti na dva načina:

  • tradicionalni;
  • endovaskularno, dopuštajući uklanjanje krvnog ugruška iz venskog zida (posuda nije izrezana).

Postoje i druge metode trombektomije:

  • uvođenje KAVA-filtara;
  • provođenje crosssectomy;
  • ROTAREX.

Ali to su samo dodatne tehnike koje se ne koriste u svim klinikama. Ukratko razmotrite tehniku ​​tradicionalne i endovaskularne trombektomije.

Tradicionalna metoda

Da biste uklonili krvni ugrušak tradicionalnom metodom, liječnik reže venu malo iznad mjesta ugruška krvi. U tom slučaju, krvni ugrušak može se ukloniti s bilo kojeg mjesta - uključujući i područje prepona.

Kad se provede pripremna faza, liječnik uvodi poseban instrument s kojim se tromb pažljivo uklanja. Mjesto uboda je zašiveno - i postupak se može smatrati kompletnim.

Endovaskularna tehnika

Endovaskularna trombektomija za tromboflebitis provodi se pomoću posebnog katetera. Bit ovog postupka leži u činjenici da se mali uložak umetne kroz poseban rez, koji se koristi za otkrivanje i vađenje krvnih ugrušaka.

Pomoću posebnog uređaja kateter se polako napuhuje do potrebne veličine. Zbog toga dolazi do odbacivanja i uklanjanja venskog tromba na površinu.

Tijekom cijelog postupka, mjesto katetera se prati rendgenskim zrakama. Ako ima mnogo krvnih ugrušaka, svi su oni otkriveni i uklonjeni naizmjence. Nakon toga se kateter uklanja i rana se šiva.

Pomoću endovaskularne trombektomije, uklanjaju se krvni ugrušci koji se nalaze u venama u preponama, kao iu drugim dijelovima donjeg ekstremiteta. To je uporaba katetera koji smanjuje rizik od teškog krvarenja na minimum.

Nedavno je uklanjanje ugrušaka venske krvi laserskim putem dobilo veliku popularnost. Ovaj postupak je bezbolan i vrlo učinkovit, ali prilično skup, tako da ga ne može priuštiti svaki pacijent.

Razdoblje oporavka

Nakon operacije, pacijent je dužan proći rehabilitacijski tečaj, koji uključuje:

  • korištenje lijekova za razrjeđivanje krvi koji sprječavaju ponovno stvaranje krvnih ugrušaka (na primjer, Vifarina);
  • upotreba lijekova koji normaliziraju protok venske krvi (pentoksifilin);
  • primjenom posebnih masti za trombozu (hepatrombin);
  • provođenje vitaminske terapije;
  • upotreba antioksidanata, itd.

Također, nakon operacije za uklanjanje krvnih ugrušaka u donjim ekstremitetima, preporučuje se:

  • obavljaju fizičke vježbe koje neće previše preopteretiti oboljele udove;
  • izbjegavajte dugotrajno sjedenje ili stajanje;
  • koristiti kompresijsko donje rublje - čarape, zavoje, hulahopke;
  • dobro jesti;
  • prisustvovati fizioterapiji;
  • redovito nježno masirajte bolnu nogu;
  • Ne koristite saunu ili kadu;
  • prestati pušiti;
  • ne zlorabite alkohol.

Trajanje rehabilitacijskog tečaja je čisto individualni faktor. Navedena pravila potrebno je ispuniti ne manje od pola godine nakon trombektomije. Zatim trebate kontaktirati svog liječnika kako biste ponovili dijagnozu, a rezultati će pokazati jesu li potrebne dodatne manipulacije za obnovu tijela nakon operacije, a posebno za prijenos tromboflebitisa.

Moguće komplikacije

Nakon operacije, neko vrijeme pacijent može imati krv u području reza. Ako krvarenje ne prestane, obratite se liječniku.

Kao što je već spomenuto, bakterijska infekcija može biti povezana s liječenjem rane bez osuđivanja. Rez je crven, otečen i bolan. Moguće je formiranje gnojnice koja zahtijeva hitnu medicinsku intervenciju.

Trošak od

Trombektomija vena nogu je prilično skup postupak. Njegova cijena ovisi o regiji prebivališta pacijenta i klinici gdje će se održati. Međutim, najniža cijena je 20.000 rubalja.

Naravno, to je prilično skupo, ali nema ništa vrijednije od zdravlja. A ako se ne vrati, posljedice i metode za njihovo rješavanje zahtijevat će mnogo više, ne samo novca, nego i vremena i truda.