Trombocitopenična purpura u fotografijama djece i odraslih

Bolesti tipa kože utječu na djecu i odrasle s istom učestalošću. Trombocitopenična purpura je jedna od tih bolesti. Fotografije će se raspravljati u članku. Bolest je zbog složene prirode i posebnog tijeka. Razmotrite kako se taj proces odvija u djece, koliko često se ona formira u odraslih, te koje metode liječenja se smatraju najučinkovitijima za uklanjanje bolesti.

Trombocitopenična purpura što je to

Trombocitopenična purpura, čija je slika prikazana u nastavku, jedna je od vrsta hemoragijskih fenomena - dijateza. Bolest karakterizira nedostatak crvenih krvnih pločica - trombocita, što je često uzrokovano utjecajem imunoloških mehanizama. Znakovi bolesti su proizvoljno izlijevanje krvi u kožu, a mogu biti višestruki ili pojedinačni. Također, bolest je popraćena povećanim uterinim, nazalnim i drugim protokom krvi. Ako postoji sumnja na napredovanje ove bolesti, zadatak je procijeniti kliničke podatke i druge dijagnostičke informacije - ELISA, testove, mrlje i punkcije.

Ova benigna patološka bolest popraćena je činjenicom da u krvi postoji manjak trombocita, a postoji tendencija povećanog krvarenja i razvoja hemoragičnog simptoma. U prisutnosti bolesti u perifernom krvnom sustavu dolazi do promjene u donjoj strani razine krvnih ploča. Među svim hemoragijskim tipovima dijateze najčešće se javlja purpura, uglavnom kod djece predškolske dobi. Kod odraslih i adolescenata patološki sindrom je rjeđi i uglavnom pogađa žene.

Tijek bolesti može se podijeliti na akutne i kronične oblike. U prvom slučaju, bolest se javlja u djetinjstvu i traje šest mjeseci, uz normalizaciju trombocita, a nema ni recidiva. U drugoj situaciji, trajanje bolesti prelazi razdoblje od 6 mjeseci i napreduje u odraslih. Ponavljajući oblik ima ciklički tijek s ponavljajućim funkcijama pojedinačnih epizoda.

Uzroci bolesti

U 45% slučajeva bolest se razvija spontano. U 40% slučajeva razvoju ove patologije prethode brojne virusne i bakterijske infektivne pojave koje su se pojavile nekoliko tjedana prije početka bolesti. Obično se među tim čimbenicima može identificirati nekoliko bolesti.

Često se manifestacija bolesti odvija u okviru aktivne ili pasivne imunizacije. Nekoliko drugih čimbenika koji izazivaju nastanak bolesti su unos lijekova, izloženost X-zrakama, izloženost kemikalijama, kirurške intervencije, insolacije.

Simptomi trombocitopenijske purpure

Početak bilo koje bolesti i manifestacije je posebno akutan. Nagli početak krvarenja pogoršava situaciju i stvara izgled pokrova koji je karakterističan za bolest. U pozadini primarnih simptoma postoje dodatni znakovi - krvarenje iz nosa, pogoršanje općeg stanja, bljedilo kože, naglo povećanje tjelesne temperature. Ako se radi o akutnom procesu, potpuni oporavak bez relapsa obično nastupa nakon 1 mjeseca. Na pozadini manifestacije bolesti, mnoga se djeca suočavaju s izraženim porastom limfnih čvorova. Zbog lakog protoka kod oko 50% djece, bolest se ne može dijagnosticirati.

Ako govorimo o kroničnom obliku bolesti, akutni napad nije osiguran. Prvi se simptomi pojavljuju mnogo prije početka akutnih znakova. Krvarenje se događa u koži i izgleda kao točka krvarenja. Oni pogoršavaju cjelokupnu sliku tijekom pogoršanja bolesti. Na prvom mjestu među formacijama je purpura kože - osip kod djeteta ili odrasle osobe. Hemoragijske manifestacije obično se pojavljuju naglo, uglavnom noću.

U rijetkim situacijama, "krvave suze" mogu se razlikovati kao simptom, koji je uzrokovan teškim krvarenjem iz područja oko očiju. Obično se ovaj fenomen promatra zajedno s formacijama kože. Krv ide tvrdoglavo i obilno, a anemija se može pojaviti na pozadini ovog fenomena. Gastrointestinalni krvni sekreti su rjeđi, ali kod djevojaka taj proces može pratiti patologija maternice i izlučevine. Rijetko, purpura može razviti hematome i produljeni protok krvi. Djeca koja boluju od ove bolesti obično nemaju nikakvih pritužbi, osim nekoliko znakova.

• Opće stanje letargije i apatije;
• povećan umor;
• normalna tjelesna temperatura;
• normalna veličina slezene i jetre;
• oštra i intenzivna razdražljivost.

Kronični oblici bolesti obično se javljaju u djece nakon 7 godina. Protok je valovit kad se izmjenjuju remisije i pogoršanja.

Trombocitopenična purpura u dječjoj fotografiji

Trombocitopenična purpura, čije su fotografije prikazane u članku, ima nekoliko oblika i manifestacija. Glavni znakovi njegove prisutnosti u male djece su krvarenja i izljevi u sluznici i ispod kože. Boja krvarenja varira od crvene do zelene, a veličina, koja ima osip na licu i tijelu, počinje od malih petehija do značajnih plikova i pjega.

Manifestaciju karakterizira odsustvo simetrije i logike slijeda formacije. Djeca odgoj ne štete i ne smetaju. Kada započne klinički tip remisije, bolest nestaje i potpuno nestaje.

Kožni hemoragijski sindrom ima nekoliko specifičnih i karakterističnih znakova manifestacije.

• Hemoragijski simptom u težini ne odgovara traumatskim učincima. Obrazovanje se može pojaviti naglo i neočekivano.
• Tijekom dječje bolesti uočava se polimorfizam, u kojem su različitost i višestruki pokazatelji raznolikosti i veličine lezija.
• Krvarenje kože nema omiljena mjesta za lokalizaciju. Na primjer, može se pojaviti osip na rukama, tijelu, licu, osipu na nogama i drugim dijelovima tijela.

Najopasnija manifestacija dječje bolesti je pojava krvarenja u bjeloočnici, što može dovesti do pojave najteže komplikacije - cerebralnog krvarenja. Ishod ovog tijeka ovisi o obliku i mjestu patologije, kao io usvojenim terapijskim mjerama. Govoreći o prevalenciji bolesti, može se primijetiti da se njezina frekvencija kreće od 10 do 125 slučajeva na milijun stanovnika u godišnjem razdoblju.

Trombocitopenična purpura u liječenju djece

Prije propisivanja učinkovitih metoda liječenja provodi se studija bolesti - detaljna dijagnoza. Moguće je da će u krvi biti otkriveno smanjenje broja trombocita i najveće vrijeme krvarenja. Ne postoji uvijek korelacija između trajanja ove pojave i stupnja trombocitopenije. Sekundarni pokazatelji prisutnosti bolesti su izmijenjena svojstva krvi, promjene u hormonima u njoj, kao i druge tvari.

Diferencijalna dijagnostika

Bolest se mora razlikovati od niza drugih manifestacija koje su slične po svojim znakovima i simptomatskim pokazateljima.

• Akutna leukemija - u ovom slučaju metaplazija se očituje u području koštane srži.
• SLE - za detaljnu dijagnozu potrebno je uzeti u obzir podatke iz imunološke studije.
• Trombocitopatija uključuje promjenu sadržaja i razine trombocita u drugom smjeru.

Medicinske aktivnosti za bebe

Trombocitopenična purpura, čija je fotografija prikazana u članku, sugerira odsustvo liječenja ako oblici bolesti nisu ozbiljni. S umjerenom ozbiljnošću, terapijske intervencije su indicirane ako postoji povećan rizik od krvarenja. Takve pojave uglavnom su karakteristične za ulcerozne bolesti, hipertenziju, 12 čira dvanaesnika. Ako broj trombocita u analizi dosegne
Osip u odraslih uz ostale simptome također ima svoje mjesto. Klinička slika ima sličnosti s manifestacijama bolesti u djece. Mjesta i formacije na koži ne smetaju osobi. Jedino upozorenje je da trombocitopenična purpura (fotografija se može vidjeti u članku) među odraslima od 2 do 3 puta češće utječe na lijepi spol.

Trombocitopenična purpura u odraslih liječenih

Kompleks liječenja u djece i odraslih ima mnogo sličnosti, a sve terapeutske tehnike određuju koliko je bolest teška i kako treba trajati. Liječenje se sastoji od konzervativne terapije koja uključuje davanje lijekova, kao i primjenom operativnih metoda. Bez obzira na pojavu bolesti, važan dio oporavka leži u mirovanju.

Tretman lijekovima

Prethodno opisani alati za liječenje bolesti u djece, u načelu, svi su prikladni za odrasle, ali kako bi se pojednostavila situacija i poboljšalo stanje, preporučuje se u prehranu uključiti hormonske lijekove koji smanjuju propusnost krvnih žila i poboljšavaju zgrušavanje krvi. Ako postoji višestruki osip na tijelu, kao i drugi simptomi, učinkovito je koristiti nekoliko skupina lijekova.

1. PREZENTACIJA se primjenjuje na 2 mg po kg tjelesne težine na dan, u slijedećem vremenu doza je smanjena. Obično ova terapija ima ogroman učinak, kod pacijenata nakon otkazivanja hormona dolazi do recidiva.
2. Ako aktivnosti provedene u odraslih ne daju rezultate, koriste se imunosupresivi. To je imuran, 2-3 mg po kg tjelesne težine dnevno. Trajanje terapije je do 5 mjeseci. Također vinkri-stin 1-2 mg jednom tjedno.

Učinak takvog liječenja može se otkriti već nakon nekoliko tjedana, s vremenom smanjenja doziranja. Pacijenti bi također trebali konzumirati vitaminski kompleks, osobito skupine P, C. Takve mjere omogućit će da se primijete poboljšanja u svojstvima trombocita. Osim toga, liječnici propisuju kalcijeve soli, aminokapronske kiseline, ATP, magnezijev sulfat. Učinkovite zbirke prirodnih lijekova (kopriva, divlja ruža, papar, gospina trava).

Ako konzervativne terapije nisu osobito učinkovite, dolazi do kirurškog uklanjanja slezene. Često se postavljaju citotoksični lijekovi koji pomažu smanjiti broj štetnih učinaka stanica. Ali oni koriste te lijekove samo u rijetkim slučajevima (IMURAN, VINKRISTIN, CYCLOPHOSPHAN).

Dijeta s trombocitopeničnom purpuru

Glavni uvjet, sugerirajući mogućnost brzo dobivanje osloboditi od bolesti - pridržavanje posebne prehrane. Prehrana pacijenta treba biti umjereno visokokalorična i puna. Hrana se poslužuje rashlađena, treba biti tekuća i sadržavati male porcije. Osip, čija je fotografija predstavljena u članku, može brzo nestati ako koristite prave proizvode.

Hrana za smanjenje trombocita

Nema specifičnog medicinskog jelovnika, ali glavno je pravilo dobiti punu hranu s proteinima i esencijalnim vitaminima. Korist je korištenje nekoliko grupa proizvoda.

• Kaša od heljde;
• kikiriki i drugi orašasti plodovi;
• voće i sokovi iz njih;
• bilo koje povrće;
• kukuruza;
• goveđa jetra;
• zobeno brašno;
• pšenica i proizvodi iz nje.

Što treba isključiti iz prehrane?

• začinjene i slane hrane;
• hrana visoke masnoće;
• hrana s dodatcima i aromatičnim aditivima;
• vruće začine i umake;
• hrana u restoranu i brza hrana.

Znate li bolest trombocitopenične purpure? Je li fotografija pomogla pri definiranju simptoma? Ostavite povratne informacije svima na forumu!

Što je trombocitopenična purpura i što je opasno

Trombocitopenična purpura rijetka je kožna bolest koja spada u skupinu hemoragijske dijateze. Kada ova patologija kod ljudi proizvodi nedovoljan broj određenih krvnih stanica, najčešće je njihov nedostatak uzrokovan poremećajima imuniteta.

Obično bolest pogađa djecu mlađu od 10 godina, kod odraslih bolest se javlja 2 puta manje. Glavna značajka ove patologije je pojava velikog broja krvarenja na koži i sluznicama.

Karakteristika bolesti

Verlgofova bolest - što je to? Bolest se odnosi na hematološke bolesti kod kojih dolazi do smanjenja broja trombocita. Pacijenti s kojima je dijagnosticiran, imaju tendenciju krvarenja, mogu razviti i hemoragijski sindrom.

U trombocitopeničkoj purpuri razina trombocita je značajno smanjena i obično je oko 150 × 109 l, dok je broj megakariocita u koštanoj srži blizu normalnog. Danas se ova patologija smatra uobičajenom i najčešće se manifestira u lijepom spolu.

Trombocitopenija se često dijagnosticira kod pacijenata koji pate od ubrzanog uništavanja stanica. Metoda liječenja odabire se ovisno o tome koliko je bolest razvijena i koliko je broj trombocita pao.

simptomatologija

Kod djece i odraslih, bolest se manifestira na sličan način. Budući da nema izraženih znakova, potrebno je napraviti opću analizu krvi i urina, kao i neke preglede kako bi se postavila točna dijagnoza.

Glavni simptomi trombocitopenije:

• pojavu hematoma različitih veličina na koži; modrice se mogu pojaviti ne samo kao posljedica udaraca, već i potpuno iznenada, bez vanjskog utjecaja;
• obilno krvarenje iz nosa;
• točkasta krvarenja u gornjim slojevima epidermisa i rekurentnim - u sluznicama očiju;
• česte vrtoglavice;
• povećano krvarenje desni tijekom pranja zubi;
• periodično pojavljivanje krvnih ugrušaka u mokraći i izmetu, povraćanje;
• povećanje veličine slezene (opaženo u autoimunom obliku bolesti);
• bubrežna disfunkcija koja se razvija ako je bolest u naprednom obliku.

Ako dijete pati od trombocitopenije, postoji povećana vjerojatnost povećanih limfnih čvorova i bolova tijekom palpacije.

Klasifikacija i oblici

U internacionalnoj medicini, trombocitopenična purpura je podijeljena u nekoliko različitih oblika, ovisno o tome što je primarni izvor pojave patologije i određuje kliničku sliku bolesti.

Klasifikacija tijeka i trajanja bolesti:

• Akutna. Najčešće se dijagnosticira za djecu do 8 godina. Pogoršanje bolesti prestaje kada broj trombocita poraste na normalu (obično traje oko 6 mjeseci). U ovom obliku, recidivi se događaju vrlo rijetko, češće dolazi do potpunog oporavka.
• Kronična. Obično se dijagnosticira u odraslih bolesnika, a trajanje bolesti je više od 6 mjeseci.
• Ponavljanje. Ovisno o stanju pacijenta, razina trombocita će se periodično normalizirati, a zatim ponovno smanjiti.

Također, ova bolest se klasificira prema mehanizmu pojave. Nakon pregleda, liječnici mogu napraviti specifičnu dijagnozu za pacijente:

1. Idiopatski oblik. Da je poznata kao Verlgofova bolest, javlja se bez vidljivog razloga (gotovo ih je nemoguće uspostaviti).
2. Isoimmune. Razvija se ako se pacijentu daju česte transfuzije krvi.
3. Transimmunnaya. Pojavljuje se u fetusu dok je u maternici. Bolest se obično prenosi antitijelom protiv trombocita. U većini slučajeva vrijednost pokazatelja značajno pada samo u prvom mjesecu života, nakon čega se normalizira.
4. Geteroimmunnaya. Antigenska struktura trombocita mijenja se zbog činjenice da su izloženi negativnim učincima stranih agensa. Ovaj oblik bolesti može se razviti zbog nekih virusnih bolesti ili pod utjecajem lijekova. U slučaju da bolest ne prođe više od 6 mjeseci, ona se prenosi u autoimuni oblik.
5. Autoimuna. Nastaje kao posljedica različitih unutarnjih patologija, primjerice nakon eritematoznog lupusa.

Trombotična purpura je zasebna kategorija. Ova vrsta bolesti je uvijek teška i ima nepovoljnu prognozu za pacijenta. Najčešće se bolest razvija u bolesnika u dobi od 30 do 40 godina.

Osobitost trombotične purpure je da se oštećeni trombociti počnu držati zajedno i začepljuju krvne žile, što može izazvati ishemiju unutarnjih organa. Bolest prvenstveno pogađa pluća, bubrege, srce i mozak.

Akutni oblik bolesti brzo počinje napredovati, s kojim pacijent počinje patiti od teškog krvarenja, groznice, tremora, napadaja i poremećaja vida.

Svi ovi simptomi zajedno često dovode do kome. Prema statistikama, ovaj oblik bolesti u 60% slučajeva je fatalan.

Faze patologije

Ozbiljnost simptoma može varirati ovisno o tome koliko je broj trombocita pao. Na temelju ovog pokazatelja postoje stadiji bolesti:

1. Jednostavno. S ovim stupnjem bolesti, trombociti se blago smanjuju. Zbog izostanka izraženih simptoma, pacijent neće ni pomisliti na prisutnost bolesti. Jedina stvar koja može ukazivati ​​na patologiju je povremeno krvarenje.
2. Prosječni. U ovoj fazi, osoba se pojavljuje osip po cijelom tijelu, može se pojaviti na sluznice.
3. Teški. Osip pokriva većinu tijela, pojavljuje se gastrointestinalno krvarenje.

Glavni uzroci bolesti

Unatoč brojnim kliničkim studijama i usporedbi različitih čimbenika, vodeći liječnici još uvijek ne mogu sa sigurnošću reći koja je patogeneza purpure. U oko 45% slučajeva liječnici ne mogu utvrditi što izaziva razvoj bolesti.

Danas većina stručnjaka vjeruje da se trombocitopenija događa u pozadini čimbenika kao što su:

• neispravnost cirkulacijskog sustava;
• stvaranje benignih i malignih neoplazmi u koštanoj srži;
• genetska predispozicija;
• stalni stres i emocionalni stres;
• ozbiljne smrzotine;
• kapilarna protetska kirurgija;
• ultraljubičasto zračenje;
• fizička oštećenja;
• bolest zračenja;
• Posebno negativan učinak ima dugotrajna upotreba određenih lijekova, liječenje antibakterijskim sredstvima i lijekovima na bazi estrogena.

U rizičnu skupinu uključeni su pacijenti koji su pretrpjeli takve bolesti kao:

• veliki kašalj
• boginje;
• rubeole ospice;
• infektivna mononukleoza;
• gripu.

Vjerojatnost razvoja bolesti povećana je kod osoba koje pate od disfunkcije slezene i onih koji su usporili sintezu serotonina.

dijagnostika

Kako bi se odabrala optimalna metoda liječenja, liječnik mora uzeti u obzir sve simptome i čimbenike u agregatu. Da bi se odredila klinička slika, provodi se vanjski terapijski pregled, prikuplja se anamneza, pregledava se bolesnik. Tražim:

• kompletna krvna slika za određivanje koncentracije trombocita;
• biokemijska analiza urina;
• mielonogramma.

Ako pacijent pati od čestog nazalnog ili teškog krvarenja iz maternice, to se također smatra znakom napredovanja bolesti. Konačnu dijagnozu postavlja hematolog nakon pregleda testova. Liječnik će procijeniti koliko se krvna slika promijenila.

Za purpuru su osobita odstupanja:

1. Oštar pad razine trombocita.
2. Povećanje veličine tih stanica i promjena njihove strukture.
3. Smanjenje hemoglobina.
4. Povećano vrijeme krvarenja.
5. Prisutnost anti-trombocitnih antitijela u krvi pacijenta.

Diferencijalna dijagnoza postavlja se ako se sumnja na sekundarnu purpuru.

Koji tretman se koristi

Ako je imunološki sustav neuspješan i ako mu je dijagnosticirana trombocitopenijska purpura, liječenje treba započeti što je prije moguće kako bi se spriječio prijelaz u sljedeću fazu.

U medicinskoj praksi ponekad ima slučajeva kada se bolest nastavlja izolirano. U isto vrijeme, postoji slabo krvarenje, umjerena razina smanjenja trombocita. U takvim situacijama liječenje se obično ne provodi. Glavni zadatak pacijenta u ovoj fazi je spriječiti napredovanje bolesti.

Ako je pacijentu dijagnosticirana umjerena ili teška faza trombocitopenije, lijekove treba propisati za određene farmaceutske skupine.

Također, tretman se može provesti uporabom metoda kao što su:

1. Plasmapheresis. Postupak koji pomaže u čišćenju krvi od prekomjernih količina antitijela.
2. Transfuzija otvorenih crvenih krvnih stanica i plazme (ova metoda je posebno učinkovita za veliki gubitak krvi).
3. Ako je bolest teško liječiti, pacijentu se može odrediti da ukloni slezenu.

Svaka od ovih metoda ima svoje prednosti i slabosti. Način liječenja bi trebao odrediti liječnik ovisno o individualnim karakteristikama organizma.

Važno je napomenuti da se liječenje bolesti u početnoj fazi provodi isključivo u bolnici. Za brzi oporavak, pacijent će se morati pridržavati odmora u krevetu i liječničkih kliničkih smjernica.

Terapija lijekovima

Liječenje lijekom smatra se primarnom metodom kontrole trombocitopenijske purpure. Obično se pacijentima propisuju ovi lijekovi:

• Kortikosteroidi. Ispušten s obilnim krvarenjima, odgođenim autoimunim procesima.
• Imunosupresivi. Lijekovi ove farmaceutske skupine inhibiraju autoimune reakcije.
• Znači, ubrzava cirkulaciju krvi.
• Antiplateletna sredstva. Lijekovi koji smanjuju vjerojatnost stvaranja krvnih ugrušaka.

Ako je konzervativno liječenje neučinkovito, jedini način da se spasi život pacijenta bit će operacija.

Pomoć za medicinsku prehranu

Kada trombocitopenija nije dodijeljena bilo kojoj strogoj dijeti. Najvažniju ulogu igra pravilna prehrana, prehrana osobe mora biti savršeno uravnotežena. Konzumirana hrana treba biti lako apsorbirana u tijelu, zasititi je raznim vitaminima i mineralima.

Većina liječnika savjetuje pacijentima da pojedu što je moguće više proizvoda koji potiču razrjeđivanje krvi i sprječavaju stvaranje krvnih ugrušaka.

Iz prehrane je potrebno ukloniti ljuta i topla jela zbog kojih se može oštetiti želučana sluznica.

Da trombocitopenija nije napredovala, a stanje se poboljšalo, potrebno je konzumirati:

• heljda i zobena kaša;
• kukuruza;
• goveđa jetra;
• pšenične klice;
• povrće i voće;
• matice.

Preporučuje se da u potpunosti odbacite masnu, dimljenu i slanu hranu.

Tradicionalne metode liječenja

Mnogi pacijenti još uvijek radije koriste kućne tretmane jer smatraju da su sigurniji. Liječnici upozoravaju da se purpura neće moći riješiti isključivo uz pomoć narodnih recepata, već samo kao dodatak terapiji lijekovima.

Najučinkovitiji su:

• Bujon kurba od viburnuma. 2 žlice suhe kore sipati 300 ml kipuće vode i staviti na čamac na malom požaru. Nakon što juha prokuha, mora se ugasiti i pustiti da se skuha 2 sata. Alat se uzima tri puta dnevno, 50 ml.
• Susam prah. Mala šaka sjemena treba samljeti i uzeti dobiveni prah u žlicu 3 puta dnevno (treba ga isprati s puno vode).
• Tinktura žutika. 20 g slomljenog lišća žutikve potrebno je preliti 250 ml vode i staviti na tamno mjesto 2 tjedna, povremeno se tresući. Nakon tog vremena, lijek će biti spreman, uzima se tri puta dnevno, 5 ml.

Moguće komplikacije

Bez obzira na uzroke trombocitopenije, ova se bolest smatra vrlo opasnom. U nedostatku pravovremenog liječenja, postoji mogućnost da će doći do krvarenja u mozak. Kod trombocitopenije moždani udar može se dogoditi potpuno iznenada, bez ikakvih preduvjeta.

Ako pacijent pati od teškog krvarenja, anemija ili anemija manjak željeza može se dijagnosticirati u nekoliko mjeseci. Djeca do 10 godina s ovom bolešću često razvijaju stomatitis, gingivitis.

Danas, trombocitopenija dobro reagira na liječenje, smrt se dijagnosticira samo u 20% bolesnika. No, u svakom slučaju, na prve znakove bolesti, potrebno je odmah konzultirati liječnika i proći sveobuhvatnu dijagnozu.

Trombocitopenična purpura

Trombocitopenična purpura je vrsta hemoragijske dijateze koju karakterizira nedostatak crvenih krvnih pločica - trombocita, često uzrokovanih imunološkim mehanizmima. Znakovi trombocitopenijske purpure su spontani, višestruki, polimorfni krvarenja u koži i sluznici, kao i nazalno, gingivalno, uterino i drugo krvarenje. Ako se sumnja na trombocitopeničnu purpuru, procjenjuju se anamnestički i klinički podaci, opća krvna slika, koagulogram, ELISA, mikroskopija razmaza krvi, punkcija koštane srži. U terapijske svrhe bolesnicima se propisuju kortikosteroidi, hemostatički lijekovi, citostatska terapija, obavlja se splenektomija.

Trombocitopenična purpura

Trombocitopenična purpura (Verlhofova bolest, benigna trombocitopenija) je hematološka patologija koju karakterizira kvantitativni nedostatak trombocita u krvi, praćen sklonošću krvarenju, razvoju hemoragijskog sindroma. U trombocitopeničnoj purpuri razina krvnih pločica u perifernoj krvi značajno pada ispod fiziološke - 150x10 9 / l, s normalnim ili blago povećanim brojem megakariocita u koštanoj srži. Učestalost pojave trombocitopenične purpure zauzela je prvo mjesto među ostalim hemoragijskim dijatezama. Bolest se najčešće javlja u djetinjstvu (s vrhuncem u ranom i predškolskom razdoblju). Kod adolescenata i odraslih patologija se kod žena javlja 2-3 puta češće.

Razvrstavanje trombocitopenijske purpure uzima u obzir njegove etiološke, patogenetske i kliničke značajke. Postoji nekoliko mogućnosti - idiopatska (Verlgofova bolest), izo-, trans-, hetero- i autoimuna trombocitopenijska purpura, kompleksni simptom Verlgof (simptomatska trombocitopenija).

Protokom akutnih, kroničnih i rekurentnih oblika. Akutni oblik je tipičniji za djecu, traje do 6 mjeseci s normalizacijom razine trombocita u krvi, nema recidiva. Kronični oblik traje više od 6 mjeseci, češći je u odraslih bolesnika; povratna - ima ciklički tijek s ponavljanjem epizoda trombocitopenije nakon normalizacije razine trombocita.

Uzroci trombocitopenične purpure

U 45% slučajeva javlja se idiopatska trombocitopenijska purpura koja se razvija spontano, bez vidljivog razloga. U 40% slučajeva trombocitopenije, različite infektivne bolesti (virusne ili bakterijske) prethode oko 2-3 tjedna prije toga. U većini slučajeva to su infekcije gornjeg respiratornog trakta nespecifične geneze, u 20% njih su specifične (boginje, ospice, rubeole, zaušnjaci, zarazne mononukleoze, hripavac). Trombocitopenična purpura može zakomplicirati tijek malarije, tifusne groznice, lišmanijaze, septičkog endokarditisa. Ponekad se trombocitopenična purpura pojavljuje na pozadini imunizacije - aktivne (cijepljenje) ili pasivne (primjena γ-globulina). Trombocitopenična purpura može biti potaknuta uzimanjem lijekova (barbiturati, estrogeni, arsen, živa), produljeno izlaganje rendgenskim zrakama (radioaktivni izotopi), opsežna operacija, trauma, prekomjerna insolacija. Postoje obiteljski slučajevi bolesti.

Većina varijanti trombocitopenijske purpure je imunološkog karaktera i povezane su s proizvodnjom anti-trombocitnih antitijela (IgG). Stvaranje imunih kompleksa na površini trombocita dovodi do brzog uništavanja krvnih pločica, smanjujući očekivani životni vijek na nekoliko sati umjesto 7-10 dana u normalnim uvjetima.

Izoimuni oblik trombocitopenične purpure može biti uzrokovan ulaskom "stranih" trombocita u krv nakon ponovljenih transfuzija krvi ili trombocita, kao i antigenske inkompatibilnosti trombocita majke i fetusa. Heteroimunski oblik nastaje kada se antigenska struktura trombocita oštećuje različitim agensima (virusima, lijekovima). Autoimuna varijanta trombocitopenijske purpure uzrokovana je pojavom antitijela protiv vlastitih nepromijenjenih antigena trombocita i obično se kombinira s drugim bolestima iste geneze (SLE, autoimuna hemolitička anemija). Razvoj transimunske trombocitopenije u novorođenčadi potaknut je antitrombotičnim autoantitijelima koja prolaze kroz posteljicu majke koja pati od trombocitopenijske purpure.

Nedostatak trombocita u trombocitopeničnoj purpuri može biti povezan s funkcionalnim oštećenjem megakariocita, što je narušavanje procesa ocjenjivanja crvenih krvnih ploča. Primjerice, kompleks Verlgof simptoma uzrokovan je neučinkovitošću hemopoeze kod anemije (B-12 deficijentan, aplastični), akutne i kronične leukemije, sistemskih bolesti krvotvornih organa (retikuloza), koštane srži metastaza malignih tumora.

U trombocitopeničnoj purpuri dolazi do narušavanja tromboplastina i serotonina, smanjenja kontraktilnosti i povećanja propusnosti stijenki kapilara. To je povezano s produljenjem vremena krvarenja, poremećajem zgrušavanja krvi i retrakcijom krvnog ugruška. U hemoragijskim egzacerbacijama broj trombocita smanjuje se na pojedinačne stanice u pripravku, a tijekom remisije vraća se na razinu ispod norme.

Simptomi trombocitopenijske purpure

Trombocitopenična purpura klinički se očituje kada razina trombocita padne ispod 50x10 9 / l, obično 2-3 tjedna nakon izlaganja etiološkom faktoru. Karakteristično je krvarenje u petehijalno-točkastom tipu. U bolesnika s trombocitopeničnom purpurom, bezbolna višestruka krvarenja pojavljuju se ispod kože, u sluznicu ("suha" verzija), a također i krvarenje ("mokra" verzija). Razvijaju se spontano (često noću), a njihova ozbiljnost ne odgovara snazi ​​traumatskog utjecaja.

Hemoragijski osipi su polimorfni (od manjih petehija i ekhimoza do velikih modrica i modrica) i polikromni (od svijetlo ljubičasto-plave do blijedo žuto-zelene, ovisno o vremenu pojavljivanja). Najčešće se pojavljuju krvarenja na prednjoj površini trupa i ekstremiteta, rijetko na licu i vratu. Krvarenja se određuju i na sluznici tonzila, mekog i tvrdog nepca, konjunktive i mrežnice, bubnjića, u masnom tkivu, parenhimnim organima, seroznim membranama mozga.

Patognomonsko intenzivno krvarenje - nos i desni, krvarenje nakon uklanjanja zuba i tonzilektomija. Hemoptiza, krvavo povraćanje i proljev, krv u mokraći može se pojaviti. Kod žena uobičajeno prevladava krvarenje iz maternice u obliku menoragije i metroagije, kao i ovulacijsko krvarenje u trbušnu šupljinu sa simptomima ektopične trudnoće. Neposredno prije menstruacije pojavljuju se hemoragični elementi kože, nos i drugo krvarenje. Tjelesna temperatura ostaje normalna, moguća tahikardija. Trombocitopenična purpura ima umjerenu splenomegaliju. Kod obilnog krvarenja nastaju anemija unutarnjih organa, hiperplazija crvene koštane srži i megakariociti.

Lijek se pojavljuje ubrzo nakon uzimanja lijeka, traje od 1 tjedna do 3 mjeseca uz spontani oporavak. Radijacijsku trombocitopeničnu purpuru karakterizira teška hemoragijska dijateza s prijelazom koštane srži u hipo i aplastično stanje. Infantilni oblik (u djece mlađe od 2 godine) ima akutni početak, tešku, često kroničnu i izraženu trombocitopeniju (9 / l).

Tijekom trombocitopenijske purpure otkrivaju se razdoblja hemoragijske krize, kliničke i kliničko-hematološke remisije. U hemoragijskim krizama, krvarenju i laboratorijskim promjenama izražene su hemoragije tijekom kliničke remisije trombocitopenije. Uz potpunu remisiju nema krvarenja i laboratorijskih promjena. Akutna post-hemoragijska anemija opažena je s trombocitopeničnom purpurom s velikim gubitkom krvi i kroničnom anemijom željeza s dugotrajnim kroničnim oblikom.

Najstrašnija komplikacija - krvarenje u mozgu razvija se iznenada i brzo napreduje, praćeno vrtoglavicom, glavoboljom, povraćanjem, napadima, neurološkim poremećajima.

Dijagnoza trombocitopenijske purpure

Dijagnoza trombocitopenijske purpure utvrđuje hematolog, uzimajući u obzir povijest, karakteristike tijeka i rezultate laboratorijskih ispitivanja (klinička analiza krvi i urina, koagulogram, ELISA, mikroskopija razmaza krvi, punkcija koštane srži).

Trombocitopeničnu purpuru ukazuje oštar pad broja trombocita u krvi (9 / l), povećanje vremena krvarenja (> 30 minuta), protrombinsko vrijeme i APTT, smanjenje stupnja ili odsustvo retrakcije ugruška. Broj leukocita je obično u normalnom rasponu, anemija se javlja sa značajnim gubitkom krvi. U visini hemoragijske krize otkriveni su pozitivni endotelni uzorci (pinch, turniquet, injekcije). U razmazu krvi određuje se povećanje veličine i smanjenje veličine zrna trombocita. Pripravci crvene ili koštane srži pokazuju normalan ili povećan broj megakariocita, prisutnost nezrelih oblika, podvezivanje trombocita u nekoliko točaka. Autoimuna priroda purpure potvrđena je prisutnošću anti-trombocitnih antitijela u krvi.

Trombocitopenična purpura razlikuje se od aplastičnih ili infiltrativnih procesa koštane srži, akutne leukemije, trombocitopatije, SLE, hemofilije, hemoragijskog vaskulitisa, hipo- i disfibrinogenemije, juvenilnog materničnog krvarenja.

Liječenje i prognoza trombocitopenijske purpure

Kod trombocitopenijske purpure s izoliranom trombocitopenijom (trombociti> 50x10 9 / l) bez hemoragičnog sindroma liječenje se ne provodi; s umjerenom trombocitopenijom (30-50 x10 9 / l), terapija lijekovima je indicirana u slučaju povećanog rizika od krvarenja (arterijska hipertenzija, čir na želucu i 12 čira dvanaesnika). Kada se razina trombocita 9 / l tretman provodi bez dodatnih indikacija u bolnici.

Krvarenje se zaustavlja uvođenjem hemostatskih lijekova, topikalne hemostatske spužve. Za suzbijanje imunih reakcija i smanjenje propusnosti krvnih žila, kortikosteroidi se propisuju u manjoj dozi; hiperimune globuline. Kod velikog gubitka krvi moguće su transfuzije plazme i ispranih crvenih krvnih stanica. Infuzija trombocitne mase u trombocitopeničnoj purpuri nije prikazana.

U bolesnika s kroničnim oblikom s recidivima teškog krvarenja i krvarenja u vitalnim organima provodi se splenektomija. Možda imenovanje imunosupresiva (citostatika). Liječenje trombocitopenične purpure, ako je potrebno, treba kombinirati s terapijom osnovne bolesti.

Prognoza trombocitopenijske purpure je u većini slučajeva vrlo povoljna, puni oporavak je moguć u 75% slučajeva (u djece - u 90%). Komplikacije (npr. Hemoragijski moždani udar) uočene su u akutnoj fazi, stvarajući rizik od smrti. Trombocitopenična purpura zahtijeva konstantno promatranje od strane hematologa, isključuje lijekove koji utječu na agregacijska svojstva trombocita (acetilsalicilna to-ta, kofein, barbiturati), alergene na hranu, oprez se provodi kod cijepljenja djece, insolacija je ograničena.

Trombocitopenična purpura

. ili: Verlgofova bolest

Trombocitopenična purpura je bolest koju karakterizira sklonost krvarenju uzrokovanom trombocitopenijom (smanjenje razine trombocita u krvi). Trombocitopenija je rezultat dva glavna procesa: poremećena trombocitna tvorba iz progenitorskih stanica i ubrzano uništavanje trombocita u slezeni zbog proizvodnje antitijela na njih.

Simptomi trombocitopenijske purpure

oblik

razlozi

• Uzroci i mehanizmi bolesti još uvijek nisu u potpunosti shvaćeni.
• Utvrđeno je da je u razvoju ove patologije važna nasljedna predispozicija, koja se pod utjecajem različitih nepovoljnih čimbenika (na primjer, fizičkih i mentalnih trauma, hipotermije, sunčevog zračenja, infekcija, cijepljenja) može ostvariti u trombocitopeničnoj purpuri.
• Trenutno se bolest smatra imunoalergijskom, pri čemu tijelo proizvodi antitijela protiv vlastitih trombocita (stanice odgovorne za zgrušavanje krvi), što značajno smanjuje njihov vijek trajanja (do nekoliko sati umjesto uobičajenih 7-10 dana).

Hematolog će pomoći u liječenju bolesti.

dijagnostika

• Analiza pritužbi na bolest:
  • krvarenja u koži i sluznicama koja se javljaju spontano ili uz manje ozljede;
  • krvarenje (nazalno, gingivalno, bubrežno, gastrointestinalno).
• Analiza povijesti bolesti:
  • propitivanje kako je bolest počela i nastavljena;
  • odsustvo znakova bolesti u ranom djetinjstvu i krvnim srodnicima.
• Opći pregled:
  • pregled kože, sluznica;
  • pozitivni endotelni testovi (na primjer, simptom podveza - manje krvarenje u koži ramena i podlaktice, koji proizlazi iz nametanja podvezica na ramenu).
• Laboratorijski podaci.
  • Smanjenje razine trombocita (stanica odgovornih za zgrušavanje krvi) u krvi do pojedinačnih stanica s normalnim ili čak povišenim razinama megakariocita (prekursorske stanice trombocita).
  • Anemija (smanjenje hemoglobina i crvenih krvnih stanica u krvi) u općem krvnom testu sa značajnim krvarenjem.
  • Produžavanje vremena krvarenja (do 30 minuta ili više).
  • Otkrivanje anti-trombocitnih antitijela u krvi.
  • Povreda ili potpuno odsustvo retrakcije krvnog ugruška (retrakcija - spontano odvajanje seruma od ugruška).
  • Sternalna punkcija - punkcija prsne kosti kako bi se dobio dio koštane srži za proučavanje njegovog staničnog sastava. Otkriva povećanje broja megakariocita, odsustvo ili mali broj slobodno ležećih trombocita, odsustvo drugih promjena (na primjer, znakovi rasta tumora) u koštanoj srži.
  • Trepanobiopsija (proučavanje koštane srži u odnosu s okolnim tkivima) provodi se kod uzimanja kolone koštane srži s kosti i periostom za pregled, obično iz ilijačne kosti (zdjelice osobe koja se nalazi najbliže koži) pomoću trepana.
    • Provodi se ako je potrebno za specifikaciju dijagnoze.
    • Najtočnije opisuje stanje koštane srži.
    • U trombocitopeničnoj purpuri detektira se normalan omjer masne i hematopoetske koštane srži.

Liječenje trombocitopenijske purpure

U liječenju trombocitopenijske purpure postoji vlastiti algoritam.

• Ako je moguće, prije početka liječenja lijekovima, propisano je nekoliko sesija plazmafereze kako bi se smanjila razina antitijela i imunih kompleksa (hardverska metoda za pročišćavanje krvi iz autoantitijela i imunih kompleksa). To vam omogućuje da postignete dugoročnu remisiju (razdoblje tijekom bolesti, koje karakterizira odsustvo manifestacije bolesti) u gotovo polovici bolesnika.
• Započnite liječenje s imenovanjem hormonskih lijekova (glukokortikosteroidi). Terapija obično daje učinak u prvih nekoliko dana - krvarenje se prvo smanjuje, zatim se normaliziraju laboratorijske vrijednosti.
• Trenutno se razmatra mogućnost intravenske primjene normalnog imunoglobulina, ali ova metoda je vrlo skupa i uzrokuje samo kratkoročno poboljšanje.
• U nedostatku učinka ponovljenih ciklusa hormonske terapije, ponovljenog teškog dugotrajnog krvarenja, što dovodi do teške anemije (smanjenje broja crvenih krvnih stanica (crvenih krvnih stanica) i hemoglobina (krvni protein koji prenosi kisik)), te u prisutnosti obilnog krvarenja koje ugrožava život pacijenta, prikazano je uklanjanje. slezena, kao izvor stvaranja anti-trombocitnih antitijela. Kod većine pacijenata ova metoda liječenja omogućuje oporavak.
• U slučaju neučinkovitog uklanjanja slezene, indicirani su imunosupresivi (citostatici). Njihova uporaba prije kirurškog liječenja smatra se iracionalnom, budući da učinak koji imaju na učinkovitost gubi zbog uklanjanja slezene.
• Kada hemoragijski sindrom nastaje potreba za korištenjem hemostatskih (hemostatskih) lijekova, tamponade (čvrsto pritiskanje rane s tamponom).

Komplikacije i posljedice

Sprečavanje trombocitopenijske purpure

Na temelju činjenice da uzroci i mehanizmi razvoja trombocitopenijske purpure nisu dovoljno proučavani, nisu razvijena načela primarne prevencije koja sprječavaju pojavu bolesti. Sekundarna prevencija je spriječiti ponavljanje bolesti:

• dijeta s izuzetkom alkohola, pikantnih jela, octa;
• ne preporučuje se produljeno izlaganje suncu;
• isključeni su nesteroidni protuupalni lijekovi (aspirin, ibuprofen, indometacin, itd.), barbiturati, kofein i uporaba fizioterapeutskih metoda liječenja (UVA, UHF itd.) koje mogu smanjiti sposobnost trombocita (stanica odgovornih za zgrušavanje krvi) do stvaranja tromba.
• sprječavanje zaraznih bolesti (minimiziranje kontakta s infektivnim bolesnicima).

• izvori

Longo L.D. Harrisonova hematologija i onkologija. McGraw-Hill Medical, 2010
Abdulkadyrov K.M. Hematologije. M.: EKSMO, St. Petersburg: Sova, 2004
Alekseev N.A. Anemija. SPb.: Hipokrat, 2004
Alpidovskiy V.K. i druge mijeloproliferativne bolesti. Moskva: RUDN, 2012
Anderson S., Poulsen K. Atlas hematologije. M.: Logosfera, 2007
Bulatov V.P., Cherezova I.N. i druge, hematologija djetinjstva. 2nd ed., Ext. i pererabat. - Kazan: KSMU, 2005
Vorobev A.I. (Ur.). Priručnik za hematologiju. Svezak 3. M: Newdiamed, 2005
Drozdova M.V. Bolesti krvi. St. Petersburg, zvijezda, 2009
Kobets T.V., Bassalygo G.A. Kolegij predavanja o dječjoj hematologiji. Simferopol: KMU ih. S. I. Georgievsky, 2000
Kozinets G.I. (Ed.) Praktična transfuziologija. M.: Praktična medicina, 2005
Kuznetsova E.Yu., Timofeeva L.N. Unutarnje bolesti: hematologija. Krasnojarsk: KrasSMU, 2010
Lugovskaya S.A., Pochtar M.E. Hematološki atlas. Tver: Triada, 2004
Mamaev N.N. Hematologija: vodič za liječnike. SPb.: SpecLit, 2008
Osnove kliničke hematologije. Ermolov S.Yu., Kurdibailo F.V., Radchenko V.G., Rukavitsyn O.A., Shilova E.R. - Ed. Radchenko VG Referentni priručnik. - M.: Dijalekt, 2003
Solovyov A.V., Rakita D.R. Hematologije. Ryazan: Ryazansko državno medicinsko sveučilište, 2010
Televna L.G., Gritsaeva T.F. Interpretacija rezultata automatizirane hematološke analize (klinički i laboratorijski aspekti). Omsk: OGMA, 2008
Timofeeva L.N. Klinički sindromi u hematologiji. Metodičke preporuke. - Krasnojarsk: KrasGMA, 2006
Pedijatrija. Nacionalno vodstvo - GEOTAR-Media, 2009

Što učiniti s trombocitopeničnom purpuru?

• Odaberite prikladnog hematologa
• Prolazni testovi
• Dobiti liječenje od liječnika
• Slijedite sve preporuke

Verlhofova bolest: što je to, uzroci, simptomi, dijagnoza, liječenje i prevencija

Oko 40% svih hemoragijskih osipa povezano je s trombocitopeničnom purpurom. Njegova prevalencija kreće se od 1 do 13 ljudi na 100 tisuća stanovnika, ovisno o regiji. Među svim hepatitisom hemoragijske prirode, trombocitopenična purpura zauzima prvo mjesto po učestalosti među djecom predškolske dobi, a kod odraslih jabukovača je rjeđa i pogađa uglavnom žene.

Što je trombocitopenična purpura?

Trombocitopenična purpura (Verlhofova bolest) je bolest koju karakterizira smanjena razina trombocita u krvi (trombocitopenija). Životni vijek trombocita varira od 7 do 10 dana. Kada je trombocitopenična purpura imunitet potiskuje vlastite krvne stanice, a umiru u roku od nekoliko sati. Posljedica toga je povećano vrijeme krvarenja.

Trombocitopenična purpura dijeli se na akutni, rekurentni i kronični oblik bolesti. Djeca uglavnom pate od akutnog oblika, bolest traje oko 6 mjeseci, nakon oporavka, razina trombocita u krvi se normalizira, a nema ni recidiva. Kronična forma traje više od 6 mjeseci, pogađa odrasle osobe. Ponavljajući oblik ima cikličku narav: relapsi su praćeni periodima olakšanja. Prema učestalosti egzacerbacija, bolest se dijeli na često, rijetko i kontinuirano.

Ovisno o uzroku bolesti, trombocitopenična purpura dijeli se na:

• Isoimune (aloimunska) trombocitopenija javlja se tijekom fetalnog razvoja, povezana je s:
  • prodiranje anti-trombocitnih antitijela kroz posteljicu od majke do djeteta, smanjena razina trombocita uočena je u prenatalnom razdoblju iu prvim mjesecima nakon rođenja;
  • anti-trombocitna antitijela pojavljuju se nakon transfuzije krvi;
• Heteroimuna (haptenična) trombocitopenija rezultat je promjene antigena trombocita, i kao rezultat toga, imunološki sustav percipira vlastite krvne stanice kao strane. Takva se reakcija ponekad pojavljuje kao rezultat virusne, bakterijske infekcije ili nakon uzimanja određenih lijekova. Ako heteroimunska trombocitopenija ne nestane u roku od šest mjeseci, tada se smatra autoimunom.
• Autoimuna trombocitopenija (AITP) je različit oblik, uključujući idiopatsku trombocitopeničnu purpuru (Verlhof bolest), čiji uzroci nisu utvrđeni.

uzroci

Uzroci trombocitne purpure dok se njihove pore ne utvrde u potpunosti.

• 45% slučajeva trombocitne purpure je po prirodi idiopatska (Verlgofova bolest), odnosno, uzroci nisu utvrđeni.
• 40% slučajeva ove patologije povezano je s odgođenom zaraznom bolesti i javlja se 2-3 tjedna nakon oporavka. Najčešće je infekcija virusnog podrijetla (ospice, boginje, rubeola, HIV infekcija, hripavac, itd.), Mnogo rjeđe - bakterijska infekcija (malarija, tifus, itd.)

Također, pojava trombocitopenične purpure može doprinijeti:

• teška hipotermija;
• trauma;
• prekomjerna insolacija (ultraljubičasto zračenje);
• zračenja;
• komplikacija nakon primjene cjepiva;
• uzimanje određenih lijekova (barbiturati, salicilna kiselina, antibiotici, estrogeni, arsen, soli žive);
• kršenje krvnog sustava;
• novotvorine lokalizirane u koštanoj srži;
• vaskularna protetika zbog mehaničkog oštećenja krvnih stanica;
• uzimanje nekih oralnih kontraceptiva.

Čimbenici rizika

Trombocitopenična purpura može se naći u djece i odraslih bilo koje dobi, ali postoje faktori koji povećavaju rizik od razvoja ovog stanja:

• koji pripadaju ženskom spolu (kod žena se trombocitopenična purpura javlja tri puta češće nego kod muškaraca);
• nedavna zarazna bolest povećava rizik od razvoja bolesti, osobito kod djece;
• nasljednost (bolest kod bliskih srodnika povećava rizik od trombocitopenije);
• učestali stres.

Simptomi trombocitopenijske purpure

Verlhofova bolest u svom tijeku ima tri faze:

• hemoragijska kriza - manifestacije su izražene, u krvi je zabilježena smanjena razina trombocita;
• klinička remisija - vanjski znakovi trombocitopenije izumiru, ali još uvijek postoje posebne promjene u krvi;
• klinička i hematološka remisija - testovi se vraćaju u normalu i ne postoje klinički znakovi bolesti.

Prvi znakovi trombocitopenije pojavljuju se kada razina trombocita u krvi padne ispod 50 * 109 / l, a to se događa približno 2-3 tjedna nakon zahvaćanja čimbenika koji uzrokuje bolest.

Akutna trombocitopenična purpura

Simptomi akutnog tijeka

Bolest počinje iznenada: pojavljuju se krvarenja na koži i sluznici (vidi sliku gore), počinje krvarenje, opće stanje se pogoršava, koža postaje blijeda, krvni tlak se smanjuje. Tjelesna temperatura može doseći 38 stupnjeva. Limfni čvorovi postaju upaljeni i bolni.

Kronična trombocitopenična purpura

Glavni simptom bolesti je osip. Pojavljuju se na koži i sluznicama, bolne, različite veličine.

Osipi mogu biti nekoliko vrsta:

• petechiae (male točke);
• Vibex (osip koji ide u skupinama ili trakama);
• velike mrlje uključujući petehije i pruge.

Boja svježeg osipa je ljubičasta. Izbljeđivanje je žuto ili zeleno. Osip na koži ispire da bude mokar ili suh. U slučaju vlažnog osipa može doći do krvarenja, osobito noću. Uobičajeno mjesto je na prsima, trbuhu, gornjim i donjim udovima, rijetko na licu i vratu. Istodobno se na sluznicama pojavljuje osip. Neke lokalizacije nisu dostupne za pregled bez posebne opreme: bubnjić, serozna opna mozga i drugih organa.

Važan simptom bolesti je krvarenje različitog intenziteta. Najčešće uočeno krvarenje:

• krvarenja iz nosa;
• iz desni i na mjestima izvađenih zuba;
• nakon operacije uklanjanja krajnika;
• kod kašljanja iz respiratornog trakta;
• iz probavnog trakta s povraćanjem ili urinom;
• krvarenje iz maternice.

Krvarenje se događa istovremeno ili s osipom kože ili nakon njega.

Tjelesna temperatura u kroničnoj trombocitopeničnoj purpuri nije povišena, ponekad se promatraju lupanja srca, kod djece limfni čvorovi se povećavaju i postaju bolni.

Trombotični oblik idiopatske trombocitopenijske purpure.

Ovaj oblik bolesti je najopasniji od svih. Karakterizira ga oštar, spontan početak, maligni tijek. Zbog formiranja hijalinih krvnih ugrušaka, poremećena je opskrba krvi raznim organima. Idiopatsku trombocitopeničnu purpuru (ITP) tromboznog tipa karakteriziraju sljedeći simptomi:

• hemoragijski osip;
• groznica;
• akutno zatajenje bubrega (to je ona koja je uzrok smrti);
• konvulzije, oslabljena osjetljivost;
• žutica;
• bolovi u zglobovima;
• neuroza, zbunjenost, koma;
• aritmija;
• bolovi u trbuhu.

dijagnostika

Za dijagnozu Verlgofove bolesti, pacijent se pregledava i ispituje. Laboratorijska ispitivanja krvi, urina i leđne moždine koriste se za potvrđivanje prisutnosti bolesti. U kroničnom tijeku, hematološki parametri mogu biti unutar normalnog raspona.

Tijekom istraživanja, hematolog (liječnik specijaliziran za bolesti krvi) određuje povijest čimbenika koji pridonose razvoju trombocitopenijske purpure: infekcija virusima, lijekovima, cijepljenjem, izlaganjem zračenju itd.

Ispitivanje pacijenta otkriva karakterističan znak ove bolesti - hemoragijski osip na koži i sluznici. Također, liječnik može provesti niz testova, dajući priliku za identifikaciju krvarenja u koži:

• Test manžete koristi se u odraslih i djece od 3 godine. Pacijent se stavlja na manšetu za mjerenje tlaka, ako se nakon 10 minuta otkrije točkasto krvarenje, test se smatra pozitivnim.
• Uzorak se koristi samo u odraslih osoba. Kada se primjenjuje medicinski podvez, pojavljuju se krvarenja na mjestu pritiska.
• "Pinch metoda" - nakon malog prstohvata nastaje modrica.

Potpuna krvna slika otkriva abnormalnosti u razini hemoglobina (anemija je opažena sa značajnim gubitkom krvi), trombociti. Koagulogram u krvi pokazuje stopu zgrušavanja krvi, prisutnost protutijela za trombocite, smanjenu retrakciju ugruška ili njezinu odsutnost. U općoj analizi mokraće otkriveni su eritrociti.

U teškim slučajevima izvodi se crvena biopsija koštane srži. U istraživanju biopsije otkrivene su normalne ili povišene razine megakariocita, prisutnost njihovih nezrelih oblika.

U slučaju karakterističnih kliničkih simptoma, liječenje može započeti odmah, bez čekanja na rezultate laboratorijskih ispitivanja.

Liječenje Verlgofove bolesti

Ako trombocitopenična purpura ne uzrokuje komplikacije, nema izraženog krvarenja, broj trombocita u krvi nije manji od 50 * 109 / l, medicinska taktika se sastoji u promatranju - nije potrebno liječenje. Uz smanjenje razine trombocita na 30-50 * 109 / l, liječenje je potrebno za pacijente iz rizične skupine za razvoj krvarenja (arterijska hipertenzija, ulcerativna bolest gastrointestinalnog trakta). Ako razina trombocita padne ispod 30 * 109 / l, potrebna je hitna hospitalizacija.

Konzervativna terapija

Konzervativna terapija uključuje upotrebu lijekova, suzbijaju autoimune procese i smanjuju propusnost krvnih žila:

• glukokortikosteroidi (prednizolon) u proteklih 1-2 tjedna daju učinak liječenja;
• globulini (imunoglobulin G), povećava broj trombocita;
• interferoni (Interferon A2) se koriste kada su glukokortikosteroidi nemoćni;
• citostatike (Ciklofosfan, Imuran, Vinblastin, Vinkristin i Azatioprin);
• vitamini PP i C, kalcijeve soli, aminokapronska kiselina.

Za zaustavljanje vanjskog krvarenja koristi se hemostatska spužva, a kod unutarnjeg krvarenja ubrizgavaju se lijekovi za zaustavljanje krvi. U slučaju teškog tijeka, koristi se plazmafereza - transfuzija krvnih komponenti i mase trombocita.

Kirurško liječenje

U nekim slučajevima, idiopatska trombocitopenična purpura nije podložna konzervativnoj terapiji, a zatim se provodi operacija uklanjanja splenektomije slezene. Odmah dolazi do značajnog poboljšanja, ali postoji rizik od postoperativnih komplikacija, a otpornost organizma na zarazne bolesti je značajno smanjena.

Splenektomija se izvodi prema brojnim indikacijama:

• trajanje bolesti više od 1 godine, 2-3 razdoblja pogoršanja, neučinkovitost terapije glukokortikosteroidima;
• kontraindikacije za uzimanje adrenokortikosteroida;
• povratak trombocitopenije nakon terapije lijekovima;
• teška idiopatska trombocitopenična purpura, krvarenja u vitalnim organima.

Tradicionalna medicina

Za liječenje trombocitne purpure, osim lijekova, koriste se i ljekovite biljke s hemostatskim svojstvima. Među njima su:

• dvodomna kopriva;
• preslica;
• burnet;
• pastirska torbica;
• kora od viburnuma;
• loboda;
• Melissa;
• pastirska torbica;
• ginseng;
• srebrna guska.

dijeta

Važno je da je hrana malo mlaka ili hladna. Svježe povrće i voće su korisni, ali morate osigurati da oni ne uzrokuju alergijsku reakciju.

• slana hrana;
• dimljeni;
• začini;
• brza hrana;
• pića: gazirana, alkoholna, kava.

pogled

U odraslih, trombocitopenična purpura završava potpunim oporavkom u 75% slučajeva, u djece - u 90% slučajeva. Pojava ozbiljnih komplikacija moguća je samo u akutnom razdoblju bolesti. Vjerojatnost smrtnog ishoda u trombotičnoj trombocitopeničnoj purpuri ovisi o opsegu lezije i stupnju oštećenja mozga, kardiovaskularnog sustava, bubrega i drugih organa.

Bolesnici s poviješću ove patologije trebaju stalno medicinsko promatranje, isključivanje lijekova koji negativno utječu na zgrušavanje krvi, te reviziju načina života i prehrane.

prevencija

Preventivne mjere za trombocitopeničku purpuru usmjerene su na sprječavanje egzacerbacija. Uključuju održavanje razine trombocita i hemoglobina u krvi i uključuju:

• isključivanje alergena u hrani (začinjeno, prženo, alkoholno);
• odbijanje lijekova koji utječu na agregaciju trombocita (ibuprofen, lijekovi s kofeinom, hipnotici, aspirin);
• suzdržavanje od dugotrajnog izlaganja suncu;
• ograničiti cijepljenje, odbiti cjepivo protiv gripe;
• izbjegavati kontakt s infektivnim pacijentima;
• izbjegavanje traumatskih sportova;
• uklanjanje strogih dijeta;
• smanjivanje stresnih situacija.

Nakon otpusta iz bolnice, pacijent ulazi u dispanzersku prijavu u mjestu prebivališta - liječnik ga prati najmanje 2 godine. Međutim, veliki dio odgovornosti za zdravlje pada na ramena pacijenta ili njegovih roditelja u slučaju bolesti djeteta. Budući da je trombocitopenična purpura česta u djece, vrlo je važno naučiti cijelu obitelj kako spriječiti ovu bolest.

Povezani videozapisi

PROVJERITE ZDRAVLJE:

Ne traje puno vremena, prema rezultatima imat ćete ideju o stanju vašeg zdravlja.