Kako se trombocitopenična purpura manifestira i liječi kod djeteta?

Trombocitopenična purpura u djece jedan je od čestih uzroka povećanog krvarenja u pedijatrijskoj praksi. U 85% slučajeva s ovim simptomom ova je dijagnoza relevantna. To sugerira nedostatak trombocita, glavne stanice koje pomažu zaustaviti krvarenje. Prvi navodi o simptomima bolesti datiraju iz vremena Hipokrata. No, tek 1735. godine Verlgof je izdvojen u samostalnu patologiju (stoga se Verlhofova bolest smatra nominalnim imenom).

razlozi

Idiopatska trombocitopenična purpura u djece povezana je s imunološkim mehanizmima oštećenja trombocita koje su znanstvenici otkrili prije nekoliko desetljeća.

Prije toga, uzroci ovog stanja nisu bili poznati, pa je bolest dobila idiopatski status (u doslovnom prijevodu - "nepoznati uzrok"). Trenutno se taj pojam zamjenjuje imunom purpura.

Djelovanje izazovnih faktora dovodi do stvaranja imunoglobulina (antitijela) usmjerenih protiv staničnih membrana trombocita na koje su vezane. Posljedica toga je njihova prijevremena smrt. U isto vrijeme, u koštanoj srži je opažena aktivna reprodukcija trombocitnih progenitora (megakariocita), ali je brzina tog procesa mnogo niža od brzine uništavanja.

Najčešći čimbenici koji izazivaju razvoj trombocitopenije u djece su virusne infekcije - ospice, rubeole, gripe, ospice i druge. To je zato što virusne čestice djeluju kao hapten koji je umetnut u staničnu membranu. Kao rezultat, antigeni se mijenjaju i postaju stranci. Protiv njih, odnosno protiv trombocita, nastaju antitijela koja oštećuju stanice. Slično tome, imunološke komplikacije se razvijaju kada se vakcine primjenjuju, osim ako se uzmu u obzir kontraindikacije (prvenstveno respiratorne infekcije kod djeteta u vrijeme cijepljenja). Neke ljekovite tvari također se mogu integrirati u membranu trombocita, izazivajući njihovo uništavanje. U tom smislu, posebna je pozornost potrebna pri propisivanju takvih lijekova kao što su:

• paracetamol
• aspirin
• ampicilin
• Antikonvulzivi (antikonvulzivi).

Roditelji bi trebali znati da je tijekom liječenja ovim agensima potrebno svakodnevno pregledavati kožu i sluznicu djeteta zbog mogućih petehijskih (točkastih) krvarenja.

Novorođenčad također može razviti purpuru. Razlog tome su antitijela koja su prodrla od majke. Oni mogu oštetiti dječje trombocite, čiji su antigeni 50% identični onoj. Stoga su oni bili izvanzemaljski za majčinski organizam, što je dovelo do stimulacije imuniteta.

Ovisno o svojstvima dobivenih protutijela, hemoragijska purpura u djece može biti 4 glavne skupine:

1. Alloimuna je purpura novorođenčadi, u kojoj je štetno djelovanje izloženo majčinim antitijelima, koja su pala u krvotok djeteta i purpure nakon transfuzije krvi (nastaju antitijela na donorima trombocita)
2. Isoimmune - vlastita antitijela za vlastite trombocite
3. Heteroimuni - virusni i tip lijeka (antitijela se formiraju tek nakon što se virus ili molekula lijeka kombiniraju s membranom trombocita; u nedostatku tih čimbenika imunosni mehanizmi se ne aktiviraju)
4. Autoimuna - antitijela protiv modificiranih antigena trombocita.

Purpura u djece podijeljena je prema značajkama toka u akutnu i kroničnu. Granica između njih je vremenski interval od šest mjeseci. Ako laboratorijski i klinički znakovi potpuno nestanu nakon 6 mjeseci ili manje, onda je to akutna purpura. Sve ostale opcije su kronične. Često se ponavlja, rijetko se ponavlja i kontinuirano. Posljednja opcija je najteža.

simptomi

U 90% slučajeva, trombocitopenična purpura u djece ima akutni početak povezan s virusnom infekcijom. U takvim okolnostima, samostalni oporavak i normalizacija razine trombocita obično se javlja u razdoblju 1-3-6 mjeseci. To se objašnjava postupnim (često sporim) uklanjanjem odgovarajućih antitijela nakon liječenja uzročne infekcije. Međutim, neka djeca mogu imati proces kroničenja. To je nemoguće predvidjeti.

Glavni simptom purpure je pojava krvarenja na koži i sluznicama. Njihova veličina može biti različita - od male točke do velike mrlje poput modrica. Pojavljuju se čak i na najmanji dodir. Mogu se pojaviti spontano (bez veze s vanjskim čimbenikom) ako je broj trombocita manji od 50 tisuća. Kada je razina tih krvnih stanica manja od 30 tisuća, postoji rizik za život zbog mogućnosti krvarenja u mozgu (ovaj rizik je 1-2%). Njegova najveća vjerojatnost u bolesnika sa sljedećim čimbenicima:

1. Krvarenje u sluznici
2. Krvarenje očiju - bjeloočnica ili mrežnica
3. Generalizirani kožni osip
4. Upotreba aspirina ili drugih salicilata
5. Prisutnost traumatske ozljede glave u povijesti.

Osip na koži i sluznici s trombocitopeničnom purpurom ima karakteristične značajke:

• Različiti oblici
• Različite nijanse modrica
• Asimetrija.

Osim kožnih znakova hemoragičnog sindroma manifestiraju se:

1. Nedovoljno jaka krvarenja nakon vađenja zuba
2. Spontano izbacivanje krvi iz nosa
3. Često krvarenje desni
4. Pojava krvi u mokraći
5. Bogate i dugotrajne menstruacije u djevojčica.

Dijagnostičko pretraživanje

Dijagnoza trombocitopenijske purpure određena je metodom isključivanja, kada prema rezultatima anketa nije moguće utvrditi drugi razlog povećanog krvarenja i smanjenog broja trombocita. Ako sumnjate na ovu bolest, preporučuju se posebni testovi i testovi:

• Određivanje razine trombocita u krvi (dijagnostička razina - manje od 150 tisuća) i retikulocita (karakterizirano povećanom količinom, koja odražava kompenzacijsku reakciju koštane srži)
• Testovi štipanja i manžete koji određuju povećanu krhkost krvnih žila
• Probijanje koštane srži i proučavanje njenog staničnog sastava (povećan broj megakariocita, od kojih su naknadno nastali trombociti). Ova studija, unatoč invazivnosti, obvezna je, jer omogućuje izbjegavanje dijagnostičkih pogrešaka koje vode do nerazumne terapije
• Proučavanje mikroskopske strukture trombocita kod najbližih srodnika kako bi se isključile nasljedne anomalije
• Određivanje vremena tijekom kojeg se krv zgrušava, kao i koncentracija faktora zgrušavanja u krvi.

liječenje

Liječenje trombocitopenične purpure u djece treba provoditi samo u bolnici. Djeca sa sumnjom na dijagnozu trebaju se pridržavati mirovanja. To će spriječiti pojavu mikrotrauma i smanjiti rizik od krvarenja. Čim se broj trombocita u krvi počne povećavati, režim se može proširiti.

Dijetalna prehrana je drugi smjer u liječenju. Ako dijete prima kortikosteroidi, razine proteina i kalija moraju se povećati u prehrani. Hrana treba biti pirena i ne vruća. Treba ga konzumirati u malim porcijama. Količina tekućine koju pijete povećava se. Ako se razvije purpura novorođenčadi, dojenje je ograničeno majčino mlijeko sadrži "opasna" antitijela. Dojenje je dopušteno kada se broj trombocita približi normalnom.

Terapija lijekovima se ne daje svim pacijentima. Namijenjen je samo djeci s povećanim rizikom od krvarenja u unutarnjim organima. Ako nema krvarenja, preporučuje se aktivni nadzor. Kod pojave najmanjih kliničkih znakova koji ukazuju na hemoragijski sindrom (krvarenje) treba započeti terapiju lijekovima. Temelji se na imenovanju kortikosteroida. Oni imaju kompleksan terapijski učinak:

• blokiraju stvaranje antitijela
• povećava proizvodnju trombocita u koštanoj srži
• ometaju povezanost antitijela s antigenima.

Uz neučinkovitost liječenja lijekovima i visoki rizik od intracerebralnog krvarenja, jedini način liječenja je hitno kirurško uklanjanje slezene. Međutim, potrebno je odmjeriti stupanj operativnog rizika povezan s oslabljenim zgrušavanjem. Stoga se prije kirurškog zahvata propisuje 3-dnevni tijek kortikosteroida.

Simptomatska terapija je namijenjena djeci s purpuru:

1. povećati snagu vaskularnog zida
2. inhibitori fibrinolitičkog razaranja krvnih ugrušaka
3. vitamina C
4. hemostatska spužva.

Dijete koje je pretrpjelo trombocitopeničnu purpuru treba promatrati hematolog 5 godina, a bez oporavka, doživotno. Ta djeca trebaju slijediti određene preporuke koje smanjuju rizik od ponovnog pojavljivanja ili nove bolesti:

• na razini trombocita potrebno je zaustaviti manje od 100 tisuća sportskih aktivnosti
• Ocat i njegovi proizvodi nisu dopušteni u obroku hrane (octena kiselina smanjuje agregaciju trombocita)
• tijekom prehlade i s antipiretskom svrhom, ne možete uzeti aspirin i druge salicilate
• iz fizioterapije zabranjene UHF i NLO
• klima se ne može mijenjati 5 godina
• na razini trombocita manje od 100 tisuća, intramuskularne injekcije su zabranjene
• Zabranjeno je biti na izravnom sunčevom svjetlu iu solarijumu.

Uzroci trombocitopenijske purpure u djece i metode liječenja bolesti

Trombocitopenična purpura jedna je od najčešćih hemoragijskih bolesti. Bolest se dijagnosticira u stotinama milijuna ispitanih djece. Mala djeca pate od modrica koje nastaju iz nepoznatih razloga. Nedostatak trombocita ometa normalno zgrušavanje krvi - i najmanja ogrebotina ili modrica dovodi do vidljivih modrica.

Roditelji, primjećujući stalne modrice na tijelu djeteta, trebaju pokazati dijete hematologu. Liječnik će propisati potreban tretman - šanse za potpuni oporavak su vrlo visoke. Neliječena trombocitopenija može izazvati unutarnje krvarenje koje je nespojivo sa životom. Posebno su opasna krvarenja u mozgu koja mogu dovesti do invalidnosti.

Što je trombocitopenična purpura?

Trombocitopenična purpura je patologija cirkulacijskog sustava u kojoj dolazi do smanjenja broja trombocita u kombinaciji s krvarenjima kože. Drugo ime za ovu bolest je Verlgof bolest. Razvija se zbog neuspjeha u imunološkom sustavu. Bolest se javlja u djece svih dobnih skupina, češće kod djevojaka. Najprije dijagnosticiran u predškolskom razdoblju.

U cirkulacijskom sustavu postoje stanice odgovorne za zaustavljanje krvarenja - to su trombociti. Pod utjecajem različitih čimbenika dolazi do smanjenja broja trombocita u cirkulirajućem volumenu krvi. Ove stanice prestaju biti sintetizirane u potrebnoj količini, počinju se skupljati u konglomerate - razvija se trombocitopenija, na pozadini čega se javljaju krvarenja u tkivima i sluznicama.

Klasifikacija bolesti

Ovisno o trajanju, postoje dvije faze bolesti. Akutna - traje od mjesec dana do šest mjeseci i završava oporavkom. Kronični - više od šest mjeseci, faze pogoršanja izmjenjuju se s nestabilnim remisijama. Ako su razdoblja između remisija gotovo odsutna, onda se govori o kroničnoj rekurentnoj purpuri.

Mehanizam razvoja trombocitopenijske purpure je različit. Postoje četiri vrste pojave bolesti:

1. Autoimuni tip - javlja se kao posljedica druge bolesti, koja je nastala kršenjem imunološkog sustava. Najčešće se razvija kod djeteta nakon što je pretrpio sustavni eritematozni lupus ili u pozadini akutne leukemije.
2. Transimune (u neonatalnom razdoblju) - javlja se kod novorođenčadi. Razlog tome je što tijekom trudnoće antitijela majke ulaze u fetus.
3. Isoimmune - je odgovor imunološkog sustava na transfuziju krvi. Najčešće se dijagnosticira nakon ponovljenih transfuzija.
4. Heteroimuna je posljedica uništenja antigene strukture trombocita. Razaranje se događa pod djelovanjem virusa, kemijskih toksičnih tvari, rendgenskih zraka u visokim dozama.

Uzroci bolesti

Uzroci trombocitopenijske purpure su brojni. Ovisno o uzrocima, odrediti vrstu bolesti. Razvoj bolesti javlja se pod utjecajem sljedećih čimbenika:

• prethodne virusne infekcije (do 40% svih slučajeva dijagnosticirane patologije);
• kemijska intoksikacija;
• rak koštane srži;
• zlouporaba fluoroskopije;
• kirurgija srca, vaskularna protetika (uporaba loših materijala narušava integritet membrana trombocita);
• višestruke transfuzije krvi.

Trombocitopenična purpura može se spontano razviti spontano - to je idiopatski oblik bolesti. Prijavljeno je do 45% takvih slučajeva od ukupnog broja pacijenata. Ponekad se bolest dijagnosticira nakon aktivne imunizacije djeteta. Neki lijekovi (oko pedeset imena) mogu izazvati razvoj purpure. Najveći rizik dolazi s dugotrajnom primjenom cefalosporina, beta-blokatora, satsilatova i sulfonamida.

Karakteristični simptomi kod djece

Veličina osipa je različita: od pojedinačnih točaka (zabava) do više velikih klastera. To su vaskularni poremećaji koji formiraju potkožne hematome. Novi hematomi su svijetli, plavo-crveni, a stariji hematomi postaju žuto-zeleni.

Krvarenja se pojavljuju ne samo na koži, već i na sluznicama, uključujući oči. Osip može biti suh ili mokar, s noćnim krvarenjem. Lokaliziran na rukama i nogama, rjeđe na licu, oko tonzila u grlu, na mekom nepcu, u mrežnici oka. Može doći do krvarenja iz nosa i krvarenja desni. Ponekad se u izmetu, urinu i povraćanju promatra smjesa krvi.

Djeci se dijagnosticiraju ishemijske promjene u tkivima i unutarnjim organima - cirkulacija krvi je poremećena zbog začepljenja malih žila u trombu. Osobito je opasno kada se promatra uzorak blokade u mozgu. Popratni simptomi mogu biti:

• blagi porast temperature;
• mučnina, bol u donjem dijelu trbuha;
• smanjenje hemoglobina u krvi, razvoj anemije;
• neka djeca imaju tahikardiju.

Metode liječenja

Konzervativna terapija

Ako dijete nema krvarenje i nema dijagnoze modrica, liječenje se može obaviti kod kuće. U slučaju blage bolesti, propisan je kalcijev pantotenat, etamzilat natrij. Broj trombocita postupno raste i vraća se u normalu. Svaka manifestacija hemoragijskih simptoma kod djeteta (modrice, krvave mrlje na tijelu) zahtijevaju hospitalizaciju. U akutnoj fazi bolesti potrebno je promatrati mirovanje kako bi se smanjile moguće ozljede. Terapija lijekovima usmjerena je na sprječavanje razgradnje trombocita i povećanje njihove koncentracije u krvi.

U teškim stadijima bolesti koriste se sljedeće metode:

1. Terapija kortikosteroidima (prednizolon, hidrokortizon) s ciljem odgađanja autoimunih procesa.
2. Za zaustavljanje lokalnog krvarenja propisan Askorutin, trombin (preporučujemo da pročitate: "Askorutin" za djecu: upute za uporabu).
3. Cirkulacija krvi u mainstreamu normalizirana je uz pomoć Trentala.
4. U vezi s velikim gubicima krvi, preparati koji sadrže željezo Maltofer, Ferronal, Ferrum Lek propisani su kao prevencija anemije.
5. Veliki gubitak krvi može zahtijevati hitnu infuziju plazme i čiste crvene krvne stanice.

Terapijska dijeta

Dijete s trombocitopeničnom purpuru treba u potpunosti hraniti. Dijete ima nizak hemoglobin zbog gubitka krvi, pa bi dijeta trebala biti uravnotežena u mineralnom sastavu (preporučujemo čitanje: uzroci i učinci niskog hemoglobina kod djeteta). Terapija glukokortikosteroidima dovodi do gubitka težine, tako da hrana mora biti bogata proteinima. Morate ući u tijelo kalcija, vitamina C, A i R. Dodijeljen dijeti broj 5 i kompleks vitaminskih pripravaka. Prehrana je dopuštena kuhana i pečena. Organizirani način ispijanja - najmanje 2 litre čiste vode dnevno.

Potrebno je odbaciti masnu hranu, konzervirano povrće, začine, salinitet, brzu hranu, kofein. Iz prehrane isključuju sve vrste konzervirane hrane i jela koja sadrže ocat, jer usporavaju stvaranje trombocita. Zabranjene su bilo kakve čorbe (meso, riba, gljiva). Jedino vegetarijanska juha kuha se s pireom od tikvica, krumpirom, mrkvom, heljdinim ili rižinim grizom. U ovu juhu je dopušteno dodati 5-7 g maslaca. Prednost se daje usitnjenoj i naribanoj hrani. Pet obroka dnevno, sva se hrana poslužuje toplo.

Kirurško liječenje

Kirurško liječenje provodi se u ekstremnim situacijama. U slučaju kada nekoliko ponovljenih ciklusa terapije glukokortikosteroidima nije donijelo rezultate, prikazano je djelomično (rjeđe dovršeno) uklanjanje slezene. Ovaj se postupak naziva splenektomija. Propisuje se kada trombociti padnu na 10 tisuća / μL ili u slučaju nezaustavljivog gubitka krvi koji ugrožava djetetov život.

Prognoza za oporavak i moguće komplikacije

Prognoza bolesti je povoljna. Pravodobnim liječenjem za medicinsku njegu u 90% slučajeva bilježi se potpuni oporavak od beba. Splenektomija daje dugotrajne remisije. Djeca zajedno sa zdravim polaznicima obrazovnih ustanova sudjeluju u igrama na otvorenom. Međutim, hematolog mora ih stalno nadzirati i pratiti broj krvnih stanica. Neprihvatljivo je koristiti lijekove koji sadrže acetilsalicilnu kiselinu i kofein jer negativno utječu na zgrušavanje krvi.

Kada se razina trombocita spusti na 20 tisuća / μl, dijete je zabranjeno aktivno se kretati, baviti se sportom, a ako je indeks ispod 15 tisuća / μl, nalazi se u bolnici. Moguća komplikacija akutnog stadija bolesti je hemoragijski moždani udar - opsežna krvarenja u tkivu mozga. Postoje poremećaji govora, letargija mišića jezika. U slučaju kada dijete padne u hemoragičnu komu, smrt je moguća tijekom prvih pet dana.

prevencija

Preventivne mjere ne postoje, jer je nemoguće predvidjeti kako će imunitet djece reagirati na određene čimbenike koji djeluju na tijelo. Možete govoriti samo o sekundarnoj prevenciji, odnosno o mjerama predostrožnosti u odnosu na već bolesno dijete. Djeca s trombocitopeničnom purpuru trebaju jesti u potpunosti, izbjegavati izlaganje suncu, ne upuštati se u traumatske sportove (hokej, hrvanje, gimnastika), ne izlagati se hipotermiji i živčanom stresu.

Simptomi trombocitopenijske purpure kod djece

Trombocitopenična purpura u djece jedan je od najčešćih uzroka povećanog krvarenja. Bolest se manifestira akutnim simptomima i uključuje određene mjere medicinske skrbi za dijete.

U nekim slučajevima bolest nestaje sama od sebe, ali je ne biste trebali zanemariti. Komplikacije patologije mogu negativno utjecati na cjelokupno zdravlje djeteta i uzrokovati mu značajnu štetu.

Ovdje pročitajte o simptomima i liječenju tahikardije kod djece.

Pojam i opis

Trombocitopenična purpura u djece - foto:

Trombocitopenična purpura je vrsta autoimune bolesti. Bolest se može pojaviti bez obzira na dob, ali za njezino napredovanje potrebni su određeni vanjski i unutarnji čimbenici.

Bolest je praćena pojačanim krvarenjem djetetovog tijela.

Razvoj hemoragijske patologije uzrokuje smanjenje razine trombocita u krvnom serumu i koštanoj srži djeteta.

Tijelo bebe počinje uzimati trombocite za strana tijela. Stanice koje imunološki sustav proizvodi ih uništava. Posljedica takvog stanja postaje kritični poremećaj krvarenja.

uzroci

Brojni čimbenici mogu izazvati trombocitopeničnu purpuru.

U nekim slučajevima bolest se razvija na pozadini urođenih ili nasljednih patologija. U medicinskoj praksi uzroci bolesti su podijeljeni u tri kategorije.

Prve dvije skupine uključuju čimbenike koji su izazvali uništavanje ili nedovoljnu proizvodnju trombocita. Treća kategorija uključuje imunološke uzroke povezane s općim zdravljem djeteta.

Uzroci patologije mogu biti sljedeći čimbenici:

• napredovanje imunoloških patologija;
• rođenje prerano ili preslabo dijete;
• kršenje procesa zgrušavanja krvi i bolesti s takvim simptomom;
• posljedice zaraznih i virusnih bolesti (hripavac, gripa, boginje, itd.);
• poremećaji na staničnoj razini, promjena progenitorskih stanica);
• maligni tumori koji izazivaju metastaze u mozak;
• anomalije strukture zidova krvnih žila;
• prisutnost tumora povezanih s živčanim sustavom;
• patologije općeg procesa stvaranja krvi;
• kršenje strukture trombocita;
• učinci DIC-a;
• razvoj kromosomskih bolesti;
• antifosfolipidni sindrom;
• eklampsija i preeklampsija u teškim oblicima;
• učinke zračenja na majčino tijelo tijekom trudnoće ili na dijete;
• učinci tromboze;
• nekontrolirani lijekovi tijekom trudnoće.

Kako liječiti traheitis kod djece? Saznajte više o tome iz našeg članka.

Uredništvo

Postoji niz zaključaka o opasnostima kozmetike za deterdžente. Nažalost, ne čuju ih sve novoimenovane mame. U 97% dječjih šampona koristi se opasna tvar Natrijev lauril sulfat (SLS) ili njezini analozi. Napisano je mnogo članaka o učincima ove kemije na zdravlje djece i odraslih. Na zahtjev naših čitatelja testirali smo najpopularnije robne marke. Rezultati su bili razočaravajući - najaktivnije tvrtke pokazale su prisutnost tih najopasnijih komponenata. Kako ne bismo kršili zakonska prava proizvođača, ne možemo imenovati određene marke. Tvrtka Mulsan Cosmetic, jedina koja je prošla sve testove, uspješno je dobila 10 bodova od 10. Svaki je proizvod izrađen od prirodnih sastojaka, potpuno siguran i hipoalergen. Sigurno preporučujemo službenu internetsku trgovinu mulsan.ru. Ako sumnjate u prirodnost vaše kozmetike, provjerite datum isteka, ne smije biti duži od 10 mjeseci. Pažljivo dođite do izbora kozmetike, to je važno za vas i vaše dijete.

klasifikacija

Trombocitopenična purpura može se razviti u akutnom i kroničnom obliku.

U prvom slučaju, potpuno uklanjanje simptoma javlja se u roku od šest mjeseci. Kronična patologija se javlja s redovitim relapsima.

Osim toga, bolest se klasificira u idiopatski i imunološki tip.

Uzroci prvog tipa ne mogu se identificirati, ali se u medicinskoj praksi u ovom slučaju posebna pozornost posvećuje nasljednom faktoru.

Imunološki oblik je posljedica autoimunih abnormalnosti u djetetovom tijelu.

Ovisno o uzroku patologije, trombocitopenična purpura dijeli se na sljedeće vrste:

1. Simptomatska trombocitopenija (nastaje zbog negativnog utjecaja vanjskih čimbenika).
2. Isoimmune tip (patologija se razvija na pozadini postupaka transfuzije krvi).
3. Autoimuna trombocitopenija (bolest je posljedica imunoloških bolesti).
4. Transimunski oblik (dijagnosticiran u novorođenčadi).

Simptomi i znakovi

Djeca s trombocitopeničnom purpuru su slaba. Skloni su komatoznim uvjetima, njihova koža je pretjerano blijeda. Bebe s ovom dijagnozom često su bolesne. Vrtoglavica i glavobolje mogu se pojaviti bez očiglednog razloga.

Osim toga, patologija ima simptome povezane s pojavom krvarenja u tijelu. Znakovi bolesti mogu se pojaviti na koži, u općem stanju djeteta ili biti skriveni (unutarnje krvarenje).

Bolest je popraćena sljedećim simptomima:

1. Krvarenja oko očiju (membrane očne jabučice postaju crvene).
2. Krvarenje na koži (na koži se pojavljuje precizna modrica).
3. Prekomjerno blijedilo na koži.
4. Unutarnje krvarenje povezano s probavnim sustavom.
5. U prisustvu brojnih točenih modrica, dijete ne osjeća nelagodu.
6. Tjelesna temperatura u patologiji se ne povećava.
7. Pojava teškog krvarenja s lakšim ozljedama.
8. Povećano krvarenje pupčane vrpce.
9. Prisutnost nečistoća krvi u mokraći ili izmetu.
10. Krvarenje desni bez očiglednog razloga.
11. Sklonost krvarenju iz nosa.

Komplikacije i posljedice

Smrt u trombocitopeničnoj purpuri javlja se u izoliranim slučajevima.

Bolest je popraćena izraženim simptomima i ne može proći nezapaženo.

Terapija se provodi u ranim fazama i smanjuje rizik od recidiva ili komplikacija.

Ako su odrasli zanemarili simptome patologije, napredovanje kršenja krvnog sastava djeteta može izazvati ozbiljne posljedice, uključujući i rizik od smrti.

Komplikacije bolesti mogu biti sljedeća stanja:

• smrt zbog gubitka krvi;
• oslabljen protok krvi u mozgu;
• post-hemoragijska anemija;
• stvaranje krvnih ugrušaka koji narušavaju dotok krvi u unutarnje organe;
• bolesti srca i krvnih žila.

dijagnostika

Dijagnoza trombocitopenijske purpure uključivala je hematologa. Za potvrdu dijagnoze potrebno je proći mnoge vrste krvnih testova.

Na temelju dobivenih podataka, stručnjak određuje stanje trombocita i identificira odstupanja u njihovom funkcioniranju ili strukturi. Osim toga, možda ćete morati konzultirati specijalizirane liječnike kako biste sastavili opću kliničku sliku zdravlja djeteta.

Dijagnoza bolesti uključuje sljedeće postupke:

• opći i biokemijski test krvi;
• manšeta i test pinch;
• Coombs uzorke;
• punkcija koštane srži;
• testiranje na viruse hepatitisa;
• analiza skupa kromosoma;
• koagulacije;
• Ultrazvučni pregled trbušne šupljine i štitnjače;
• analiza razine imunoglobulina;
• citogenetičke studije.

liječenje

U nedostatku simptoma komplikacija ili rizika njihovog razvoja, nije potrebno posebno liječenje trombocitopenijske purpure. Liječnici preporučuju roditeljima da poštuju određena sigurnosna pravila i nadziru zdravlje djeteta.

Ako se pojave komplikacije, mladi pacijent je hitno hospitaliziran.

Nakon otpusta iz bolnice mogu se propisati posebni lijekovi za normalizaciju krvi i jačanje imunološkog sustava djeteta.

splenectomy

Splenektomija je obvezni postupak za trombocitopeničnu purpuru. Indikacije za njegovo ponašanje su ozbiljne povrede u ovim laboratorijskim ispitivanjima, pojava krvarenja kod djeteta, teško zaustavljanje i rizik od komplikacija.

Postupak ne samo da vraća neke krvne parametre, već i značajno smanjuje rizik od ponovne pojave patologije.

Ponovna pojava simptoma bolesti nakon splenektomije smatra se izoliranim slučajevima.

pripravci

Potrebu za propisivanjem liječenja djetetu određuje liječnik. U nekim slučajevima nije potrebno uzimati posebne lijekove. Ako se pojave komplikacije, liječenje djeteta provodi se u bolnici.

Lijekovi se u ovom slučaju biraju pojedinačno na temelju općeg zdravlja malog pacijenta i ozbiljnosti simptoma patološkog procesa.

Vrste lijekova koje se mogu propisati djetetu:

• kortikosteroidi (prednizolon);
• lijekove za sprečavanje krvarenja (Adroxon, Dition);
• vitamin C (uključujući vitaminske komplekse sa sadržajem);
• skupina citotoksičnih lijekova (Vinblastin, Imuran);
• hemostatske lijekove (trombin, epsilon-aminokaproinska kiselina).

Što je opasno toksoplazmoza za novorođenče? Saznajte odgovor odmah.

dijeta

Pri izradi dječjeg jelovnika važno je u njega uključiti maksimalnu količinu zdrave hrane.

Pod zabranom su limunade, jaki čaj, gazirana pića, masne ili slane hrane.

Kontrolu temperature treba kontrolirati s posebnom pažnjom. Previše topla hrana ili pića mogu uzrokovati opekline sluznice. Ako dijete ima sklonost patologiji, tada će se njegovi simptomi pogoršati u kratkom vremenskom razdoblju.

Sljedeća hrana mora biti prisutna u prehrani djeteta:

• crveno meso;
• sok od rajčice i nara;
• svježe povrće i voće;
• ribe i plodovi mora.

Kliničke smjernice

U većini slučajeva simptomi trombocitopenične purpure nestaju samostalno unutar šest mjeseci nakon pojave prvih znakova.

Roditelji moraju slijediti niz važnih pravila koja će pomoći eliminirati pogoršanje zdravlja djeteta i smanjiti rizik od komplikacija.

Posebno treba paziti da se spriječi bilo kakva ozljeda kože i sluznice. U suprotnom, teško krvarenje će biti teško ukloniti.

1. Isključivanje situacija koje mogu uzrokovati ozljede (uključujući aktivne sportove).
2. Prevencija zatvora posebnim dijetama (prehrana mora biti uravnotežena).
3. Posebnu pozornost treba posvetiti odabiru četkice za zube (čekinje bi trebale biti meke i isključivati ​​ozljede desni).
4. Hrana djeteta ne bi trebala biti vruća (u prisutnosti krvarenja desni ili sluznice usta, sva jela treba ohladiti prije konzumacije).
5. Aspirin se ne smije koristiti u liječenju djeteta s takvom dijagnozom (lijek razrjeđuje krv).
6. Pet godina nakon liječenja patologije, djetetu je apsolutno zabranjeno mijenjati klimatske uvjete.

Trombocitopenična purpura u djece - savezne kliničke smjernice.

pogled

Trombocitopenična purpura ima povoljne prognoze samo ako postoji pravodobno liječenje bolesti i stalno praćenje zdravlja djeteta od strane roditelja. Patologiju karakterizira dugotrajna remisija.

Ovisno o preporukama liječnika i provedbi preventivnih mjera, bolest se možda neće manifestirati mnogo godina. Nepovoljna prognoza povezana je s komplikacijama patološkog procesa.

Preporuke za liječenje živčanih tikova u djece možete pronaći na našoj web stranici.

prevencija

Posebna primarna prevencija trombocitopenijske purpure u medicinskoj praksi nije razvijena.

Da bi se spriječila bolest, potrebno je slijediti elementarna pravila usmjerena na kontrolu prehrane djeteta i pažljiv odnos prema njegovom zdravlju.

Sekundarna profilaksa uključuje specifične preporuke koje mogu izazvati pogoršanje patologije. Djeci kojoj je dijagnosticirana trombocitopenijska purpura zabranjeno je baviti se aktivnim sportovima i treba ih redovito pregledavati hematolog.

Mjere za prevenciju bolesti su sljedeće preporuke:

1. Isključivanje stresnih situacija, fizičko i psihičko prenaprezanje djeteta.
2. Usklađenost s pravilima uravnotežene prehrane s kontrolom temperature hrane.
3. Obnavljanje vitamina posebnim pripravcima namijenjenim djeci.
4. U prehrani djeteta ne smije biti proizvoda koji sadrže ocat.
5. Sve bolesti, bez obzira na etiologiju, treba liječiti u potpunosti i pravodobno.
6. Prijem antipiretičkih lijekova i jakih lijekova treba uskladiti s liječnikom.

U nekim slučajevima, kako bi se izbjegao razvoj trombocitopenične purpure kod djece, ne djeluje, osobito u prisutnosti nasljednog faktora.

Ako dijete ima modrice na koži ili je sklon krvarenju koje je teško zaustaviti, potrebno je što prije konzultirati hematologa. Pravodobna dijagnoza patologije pomoći će izbjeći komplikacije i razvoj kroničnog oblika bolesti.

O trombocitopeničnoj purpuri kod djece možete saznati u ovom videozapisu:

Ljubazno vas molimo da se ne liječite. Prijavite se s liječnikom!

Idiopatska trombocitopenična purpura: uzroci djece, fotografija, liječenje

Službena medicina nastoji pripisati trombocitopeničnu purpuru jednom od najčešćih uzroka povećanog krvarenja kod mladih pacijenata. Bolest se manifestira akutnim simptomima i zahtijeva hitnu medicinsku intervenciju. Slučajevi samo-nestanka znakova bolesti, koji nisu povezani s liječenjem. Međutim, opasnost od negativnih posljedica za zdravlje djeteta upućuje na to da je nemoguće ignorirati znakove patologije.

Opis bolesti Verlgof

Trombocitopeničnu purpuru ili Verlgofovu bolest karakterizira stvaranje krvnih ugrušaka trombocitima odgovornim za zaustavljanje krvarenja. Kao rezultat, dolazi do pada broja trombocita (trombocitopenija) u krvi koja prolazi kroz krvne žile.

Liječnici dijele bolest na dva glavna tipa:

• krvarenje, izraženo u malim i glomaznim hematomima (preporučujemo čitanje: koje su posljedice hematoma na glavi nakon poroda novorođenčeta?);
• ishemijske promjene u tkivima i organima povezane s začepljenjem malih žila s krvnim ugrušcima i uzrokuju neuspjehe u protoku krvi mozga i unutarnjih organa.

Rezultat negativnih formacija je reakcija imunološkog sustava, koji trombocite opaža kao strana tijela. Kako bi zaštitili tijelo, započinje proizvodnja anti-trombocitnih kompleksa koji se talože na "neprijateljskim" trombocitima. Označeni trombociti ulaze u slezenu, gdje ih napadaju i apsorbiraju makrofagi. Broj trombocita je naglo smanjen, što potiče njihovu povećanu proizvodnju u tijelu. Kao rezultat toga, opskrba stanica je iscrpljena, oni su ozbiljno deformirani, javljaju se ozbiljne povrede koje su opasne za zdravlje djeteta.

Uzroci bolesti

Znanstveno utemeljeni i točno dokazani uzroci nastanka Verlgofove bolesti nisu utvrđeni. Sve podatke prikupljaju liječnici u teorijskim pretpostavkama koje su prikazane u dvije mogućnosti:

1. Genetski faktor koji sugerira mutaciju gena odgovornu za pravilnu formaciju i funkcioniranje trombocita. Mutirajući gen mijenja strukturu stanica u kojima nastaju defekti, što dovodi do njihovog "lijepljenja" i naknadnog uništenja.
2. Imunološki neuspjeh u dječjem tijelu rezultira oštećenjem trombocita. Anti-trombocitni kompleksi koje proizvodi imunološki sustav neutraliziraju stanice, uzrokujući njihovo uništavanje. Broj trombocita u krvi pada.

Klasifikacija bolesti

Klasifikacija bolesti uključuje dvije kategorije: priroda bolesti i mehanizam njezina razvoja. Prva kategorija podijeljena je u dvije vrste:

1. Akutni oblik, koji može trajati od 1 do 6 mjeseci. Prognoza za oporavak djeteta je pozitivna.
2. Kronični oblik, čije trajanje prelazi 6 mjeseci. Karakteristično mijenjanje razdoblja pogoršanja i remisije. Ako nema razdoblja pogoršanja između remisija, Verlgofova bolest dobiva kronični recidivni status.

U drugoj kategoriji, trombocitopenična purpura je podijeljena u nekoliko tipova. To uključuje:

1. Autoimunološki tip, koji potječe od bolesti povezanih s smetnjama u imunološkom sustavu djeteta (autoimuna hemolitička anemija, sistemski eritemski lupus).
2. Transimuni ili neonatalni tip, koji se manifestira u novorođenčadi koja je tijekom trudnoće primila anti-trombocitna antitijela iz majčinog tijela.
3. Isoimmune tip. Razvoj ovog tipa povezan je s transfuzijom krvi.
4. Heteroimune nastaju kada je poremećena antigenska struktura trombocita.
5. Simptomatski tip ima neimunsku prirodu i razvija se s leukemijom, anemijom i infekcijama.
6. Idiopatski tip, čiji uzroci nisu identificirani.

Simptomi trombocitopenijske purpure

Ako broj trombocita padne ispod 30 tisuća, dijete je izloženo riziku od krvarenja u mozgu. Rizična skupina uključuje 1-2% djece. Najveća opasnost prijeti malim pacijentima koji imaju sljedeće poremećaje:

• krvarenja na sluznicama;
• krvarenja u oku (u bjeloočnici ili mrežnici);
• dugotrajnu primjenu Aspirina i drugih lijekova iz skupine salicilata;
• opsežni osip na koži;
• ozljede glave.

Osipi na sluznicama i koži s trombocitopeničnom purpuru odlikuju se veličinom, oblikom, bojom i asimetričnim položajem. Vrste osipa dobro su prikazane na fotografiji.

Uz simptome na koži, bolest se može pojaviti i kao drugi znakovi:

• teška i dugotrajna krvarenja nakon vađenja zuba;
• nerazumno krvarenje iz nosa;
• česta krvarenja desni;
• pojava krvi u urinu djeteta;
• produljena i obilna menstruacija kod djevojaka.

Dijagnoza bolesti

Dijagnoza trombocitopenične purpure započinje temeljitim proučavanjem povijesti. Liječnik intervjuira roditelje i dijete, utvrđuje trajanje simptoma, vrijeme njihovog pojavljivanja, prisutnost izazovnih čimbenika.

Konačna dijagnoza se utvrđuje laboratorijskim testovima:

• kompletna krvna slika, koja pokazuje neadekvatno smanjenje broja trombocita, crvenih krvnih stanica i razina hemoglobina uz istodobno povećanje retikulocita;
• provjeru trajanja krvarenja prema Dukeu, kada se djetetom probuši vrh prsta i svaka pola minute natapa istisnutu krv posebnom papirnom diskom (brzina zgrušavanja krvi je 2 minute);
• otkrivanje poremećaja u reakciji oslobađanja faktora zgrušavanja krvi iz trombocita;
• uzorci za otpor kapilara, kada se podveza stavi na podlakticu, dijete se stisne na kožu i provjeri izgled modrice (test se smatra pozitivnim ako se hemoragično mjesto pojavi prije 3 minute nakon nanošenja podveza);
• imunogrami, koji određuju prisutnost anti-trombocitnih antitijela koja su deponirana na trombocitima u krvi.

Liječenje trombocitopenijske purpure

Plan liječenja trombocitopenične purpure razvija liječnik nakon potpune potvrde dijagnoze. Kompleks terapijskih mjera uključuje:

1. Pridržavanje strogog mirovanja kod malog pacijenta. Pružanje djeteta dobrom prehranom, uključujući proteinske namirnice. Ako se otkrije krvarenje desni, hrana pripremljena za dijete ne smije biti gruba i vruća.
2. Terapija lijekovima započinje prednizolonom. Ako hormonsko liječenje ne daje pozitivan učinak, propisuju se citostatiki i imunosupresivi. Neučinkovito konzervativno liječenje, koje se provodi unutar 4 mjeseca, služi kao razlog za uklanjanje slezene.
3. Kod simptomatskog ublažavanja znakova purpure trombocita, za zaustavljanje krvarenja koriste se hemostatici. Lokalno koristite hemostatsku spužvu. Injekcije se rade preparatima aminokapronske kiseline i Dition (preporučujemo čitanje: kako kapati aminokaproinska kiselina u djetetovom nosu?).
4. Da biste smanjili težinu simptoma i ojačati strukturu stanica i tijela djeteta pribjegavaju pomoć narodnih lijekova (infuzija koprive, soka od cikle, izvarka verbene).

Prognoza oporavka

Uz dobru prognozu, bolest može trajati nekoliko tjedana ili mjeseci, a zatim dolazi do spontanog oporavka. Maksimalno razdoblje za takav tijek bolesti je 6 mjeseci. Statistike pokazuju da je trombocitopenična purpura uspješno izliječena u 80% djece. Preostalih 20% bolesti postaje kronično. Smrtnost od trombocitopenične purpure je 1% svih bolesnika.

prevencija

Znanost ne poznaje etiološke uzroke idiopatske trombocitopenijske purpure, pa je teško razviti učinkovite preventivne mjere. Opće preporuke stručnjaka uključuju sljedeće radnje:

• zaštitite dijete od bakterijskih i virusnih bolesti;
• pripremite zdravu i uravnoteženu hranu za svoju bebu;
• isključiti samo-liječenje djeteta antibioticima;
• izbjegavajte čimbenike koji uzrokuju alergijske reakcije, pravovremeno skenirajte žarišta kronične infekcije.

Da bi se spriječilo ponavljanje bolesti, dijete je promatran od strane hematologa 5 godina bez iznimke. Povremeno treba provoditi deworming tijela djeteta, na vrijeme za liječenje kroničnih infekcija. Poželjno je osloboditi malog pacijenta iz nastave tjelesnog odgoja. Pokušajte zaštititi svoje blago od ozljeda glave i općih ozljeda.

Trombocitopenična purpura u djece

Što je trombocitopenična purpura u djece -

Hemoragijske bolesti su patološka stanja krvnog sustava koja nisu neuobičajena. Trombocitopenična purpura je vodeća u ovoj skupini, čija je incidencija, prema statistikama, od 43% do 50% u svim dobnim skupinama stanovništva.

Trombocitopenična purpura u djece je bolest u kojoj se smanjuje broj trombocita u perifernoj krvi, što je posljedica imunološkog sukoba između trombocita i antigena; dok je veličina slezene normalna.

Nedavno se povećao broj djece s ovom dijagnozom, od kojih je većina djevojčica. Oboljenje koje se razmatra stječe se čak i ako je beba rođena sa simptomima trombocitopenične purpure.

Oblici bolesti:

Imuni oblici:

• isoimmune
• autoimuni
• geteroimmunnye
• transimmunnye

Isoimune trombocitopenijske purpure javlja se nakon transfuzije krvi, ako postoji grupna inkompatibilnost između antigena trombocita majke i fetusa. Autoimuni oblik proizlazi iz proizvodnje antitijela na nepromijenjene trombocite. Heteroimunski oblik je promjena antigene strukture trombocita zbog djelovanja virusa, lijekova i drugih čimbenika. Transimunski oblik postaje posljedica prolaska anti-trombocitnih antitijela iz majke s trombocitopeničnom purpuru na bebu kroz posteljicu.

Procjenjujući ozbiljnost krize, potrebno je uzeti u obzir težinu hemoragijskog sindroma, odsutnost ili prisutnost krvarenja i obilnog krvarenja u organima koji su važni za ljudski život, kao i stupanj postemoragijske anemije. Tijek bolesti može biti akutan ili kroničan. Kronična trombocitopenična purpura se razmatra ako traje od šest mjeseci.

Što izaziva / uzroke trombocitopenijske purpure u djece:

Danas postoji više od pedeset ljekovitih tvari koje mogu izazvati hapteničnu, heteroimunu trombocitopeničnu purpuru. Neki od njih su:

Haptenski mehanizam CCI može se manifestirati ne samo kod male djece, već i kod novorođenih. To je posljedica uzimanja lijekova od majke. Majka proizvodi antitijela protiv kompleksa lijekova i trombocita, a zatim ulazi u fetalnu krv, reagirajući s fetalnim trombocitima.

Autoimuna CCI proizlazi iz razgradnje imunološke tolerancije na vlastiti antigen trombocita.

Patogeneza (što se događa?) Tijekom trombocitopenijske purpure u djece:

Nizak broj crvenih krvnih stanica

Anti-trombocitna antitijela interagiraju s određenim antigenskim determinantama trombocitne membrane. U trombocitopeničnoj purpuri mali pacijenti ponekad imaju trombocite s izraženim granuliranim aparatom i povećanim sadržajem serotonina u alfa granulama, ali je njihovo oslobađanje umanjeno.

Kako broj i kvaliteta trombocita postaje abnormalan, to uključuje promjene koje se događaju iu zidu krvnih žila. Smanjen je sadržaj faktora rasta trombocita. I također dolazi do uništenja endoteliocita pod djelovanjem anti-trombocitnih antitijela, zbog čega se još više javljaju znakovi hemoragičnog sindroma.

Patogeneza kod različite djece može se razlikovati, što se mora uzeti u obzir pri dijagnosticiranju i odabiru metoda i načina liječenja.

Simptomi trombocitopenijske purpure kod djece:

Tipična je iznenadna pojava purpure. To je generalizirani mikrocirkulacijski hemoragijski sindrom, koji se izražava ovisno o broju trombocita u perifernoj krvi. Bitno je ako je broj trombocita manji od 100,000 / μl. Važno je znati da se krvarenje događa ako je njihov broj manji od 50.000 / μl.

Hemoragijski sindrom manifestira se intrakutanim krvarenjima, krvarenjima u bjeloočnice, sluznicama, krvarenjima gingive i nosa, protokom krvi iz maternice, ekstrahiranim zubom, hematurijom, meleom (rijetko).

Tipične značajke purpure u djece:

• asimetrija, polikromija, spontanost krvarenja
• neodgovarajući stupanj krvarenja vanjskih čimbenika utjecaja
• polimorfizam krvarenja

Najteža (ali vrlo rijetka) komplikacija bolesti je cerebralno krvarenje. Među čimbenicima rizika su:

• krvarenje u bjeloočnicu
• krvarenje sluznice
• krvarenje
• krvarenje u mrežnici
• virusne infekcije
• generalizirani kožni hemoragijski sindrom s petehijama lokaliziranim na licu
• primanje sredstava koje dijete pogoršava funkciju trombocita
• intenzivne i traumatske dijagnostičke procedure
• smanjenje broja trombocita do 20,000 / μl ili manje

Pojava krvarenja u mozgu može biti različita, ovisno o tome koja se zona dogodila. Najčešće se pojavljuju takvi znakovi:

• vrtoglavica
• glavobolja
• koma
• konvulzije
• meningealni simptomi
• povraćanje
• fokalni neurološki simptomi

Osim hemoragičnog sindroma, trombocitopenična purpura ne otkriva znakove intoksikacije, hepatosplenomegalije ili limfadenopatije. Hemoragijski sindrom je jedina manifestacija bolesti.

Dijagnoza trombocitopenijske purpure u djece:

Ako sumnjate na primarnu imunološku trombocitopeničnu purpuru, morate odrediti vrstu krvarenja, pokušati saznati moguće čimbenike provokatora i premorbidne pozadine. Procijenite pedigre. Prikupljanjem anamneze, liječnik doznaje od roditelja o epizodama krvarenja koje su se dogodile prije trombocitopenije djeteta. Važne informacije o epizodama krvarenja od roditelja, braće i sestara.

Sljedeći stupanj dijagnoze je pregled kojim se identificiraju povezane bolesti. Obratite pozornost na gubitak sluha, anomalije kostura, identificirati urođenu displaziju ili patologiju vezivnog tkiva.

Potrebni su endotelni uzorci otpornosti na mikro-žile. Na primjer, provedite test "štipanje" (potrebno za djecu bilo koje dobi). Ispitivanje manžete također je uključeno u popis obaveznih.

Test manžete za dijagnozu CCI u djece

Izvodi se na sljedeći način: manžetna aparata koji se koristi za mjerenje krvnog tlaka postavlja se na rame djeteta. 10 minuta u ovoj manšeti, liječnik održava pritisak koji je 10-15 mm Hg. Čl. iznad minimalnog krvnog tlaka djeteta (to se mora pojasniti prije početka testa). Ako nakon deset minuta dijete ima male hemoragije u obliku točaka, koje se u specijaliziranoj medicinskoj literaturi nazivaju petihijom, na mjestu gdje se primjenjuje manšeta, liječnik objavljuje rezultat testa kao pozitivan. Ovo je loš znak.

Pozitivan Rumppel-Leede-Konchalovsky test (to je drugo ime za ovu dijagnostičku metodu) koristi se ne samo u slučajevima sumnje na primarnu imunsku trombocitopeničnu purpuru. Ističe da je povećana krhkost kapilara. A to može biti vaskulitis, reumatizam, infekcija krvi, infektivni endokarditis, reumatizam, tifus, skorbut. Stoga, s pozitivnim rezultatom ovog testa, ne biste smjeli odmah razmišljati o CCI u djetetu. Potrebne su dodatne dijagnostičke metode.

U kojim slučajevima se ne uzimaju uzorci

Liječnici ne propisuju testove ako dijete ima generalizirani kožni hemoragijski sindrom, ako krvare sluznice, a osobito ako je dijete mlađe od 3 godine.

Popularne dijagnostičke metode

Dijete se podvrgava kliničkom testu krvi, potrebno je izbrojati broj retikulocita i trombocita. Odredite trajanje krvarenja. Među aktualnim dijagnostičkim metodama je i punkcija koštane srži i analiza mijelogramom. Kada trombocitopenski purpura mijelogram pokazuje da je broj megakariocita normalan ili povišen. To ukazuje na trombolitički karakter trombocitopenije.

Proučavanje koštane srži je dijagnostička metoda koja je potrebna kako bi se izbjegle pogreške u dijagnozi (i, posljedično, imenovanje neadekvatnog liječenja djeteta). Ako je, primjerice, u slučaju akutne leukemije kod djeteta dijagnosticirana CCI, propisano je liječenje takvim lijekovima kao što su glukokortikoidi (monoterapija), onda se prognoza bolesti samo pogoršava.

Ako se izvede punkcija sternuma, roditelji i medicinsko osoblje trebaju smiriti mladog pacijenta, jer povećanje intrakranijalnog tlaka može uzrokovati krvarenje unutar lubanje. Smirivanje se postiže uzimanjem sedativa prije punktiranja. Korištena je i brza tehnika aspiracije koštane srži, što posebno vrijedi za djecu s povećanom podražljivošću. U drugim slučajevima, morate riješiti problem, na temelju trenutne situacije s bolesnim djetetom.

Morfološka studija trombocita u bolesnika i njegovih roditelja (vjerojatno i kod braće i sestara, ako je dostupna) potrebna je kako bi se isključila neimuna mikro- i makrocitna nasljedna trombocitopatija, na primjer:

• Whiskott-Aldrichov sindrom
• Bernard Soulier sindrom
• Glantsmanova trombastenija
• sindrom sive trombocite
• Meya-Hegglin anomalija,
• Murphyjev sindrom

Obavezno istražite funkcionalnu sposobnost trombocita kod djeteta, ako je broj otkrivenih trombocita veći od 80 tisuća / μl. Isto se mora učiniti za braću i sestre, majku i oca djeteta.

Procijeniti stanje koagulacijske hemostaze na temelju sljedećih pokazatelja:

• fibrinogen
• test autokagulacije
• protrombinsko vrijeme
• test ortofenantrolina

Informacije dobivene proučavanjem ovih komponenti sustava hemostaze uzimaju se u obzir pri rješavanju problema splenektomije i predviđanja učinkovitosti ove metode.

Dodatne metode istraživanja

• antiplateletni anti-DNA
• biokemijski parametri krvi
• Coombs test
• antikardiolipinska antitijela
• testiranje na viruse hepatitisa
• razine imunoglobulina
• rendgenski snimak prsnog koša
• testovi urina
• citogenetička studija
• Ultrazvuk štitne žlijezde, trbušni organi

Diferencijalna dijagnoza za sumnju na trombocitopeničnu purpuru

Znanost nije dokazala da su dosadašnja ispitivanja točna. Prisutnošću trombocitopenije nemoguće je odrediti primarnu imunološku CCI, potrebno je pojasniti njezine uzroke. Stoga je u dijagnozi trombocitopenijske purpure potrebno, prije svega, isključiti cijeli popis bolesti, kao i sindroma, koji u svojim kliničkim manifestacijama imaju tako strašan i opasan simptom za djecu kao trombocitopeniju.

Imuni CCI u djece ne može biti samo primarna. Razlikuju se od drugih bolesti i patoloških stanja. Kod trombocitopenije javljaju se takve bolesti i stanja:

TP zbog nedovoljne formacije trombocita

• Nasljedni oblici CCI
• Trombocitopatija u kombinaciji s trombocitopenijom
• Potrošnja koagulopatije
• TP s nasljednim metaboličkim abnormalnostima
• Trombocitopenija u kongenitalnim vaskularnim anomalijama
• CCI s bolesti zračenja

Diferencijalna dijagnoza se provodi s takvim bolestima:

• Alport sindrom
• TAP sindrom
• prolazna hipoplastična TP novorođenčadi
• ciklička amegakariocitna trombocitopenija
• hemolitički uremički sindrom
• DIC sindrom
• nedostatak vitamina B12
• malignih bolesti krvi
• zaraza crvom
• mnogi drugi

Liječenje trombocitopenijske purpure u djece:

Blagdan svih manifestacija hemoragijskog sindroma djeteta mora biti hospitaliziran. Kada je bolest u akutnoj fazi, obavezno se pridržavajte mirovanja kako biste poništili mogućnost dobivanja vrlo malih ozljeda koje mogu biti opasne za postavljenu dijagnozu. Način se proširuje čim intenzitet hemoragičnog sindroma kod djeteta ili adolescenata postane manji. To treba činiti postupno, kao i kod hemoragijskog vaskulitisa kod djece. Ako nema povećanog krvarenja, djetetov životni stil tijekom liječenja i dalje mora biti miran, bez rizika od ozljede (čak i male).

Dijeta za trombocitopeničnu purpuru kod djece

Dijete mora u potpunosti jesti, u skladu sa standardima za dob, tako da se svi potrebni sastojci kombiniraju u prehrani skladno. Liječnici djeci često propisuju dijetu 5. Glukokortikosteroidi imaju katabolički učinak i utječu na metabolizam minerala, jer djeci treba dijeta koja sadrži hranu bogatu proteinima i kalcijeve soli.

Ako dijete ima post-hemoragičnu anemiju i povećano krvarenje, potrebno je puno piti. Hrana se uzima ohlađena. Veliki dijelovi su zabranjeni. Bolje je dati djetetu pirena jela.

U slučaju neonatalne CCI, beba treba hraniti mlijekom od donora 2-3 tjedna. Dijete može majci hraniti mlijekom, ali morate kontrolirati broj trombocita u krvi bolesne bebe.

Ako dijagnoza primarne imunološke trombocitopenije ne ostavlja nikakve sumnje, liječnici moraju odlučiti hoće li provesti liječenje ili ne. Cilj terapije je izbjegavanje ozbiljnog krvarenja koje može biti po život opasno za cijelo vrijeme trombocitopenije. Kod komplikacija se postavlja pitanje neposrednog liječenja, koje ne ovisi o broju trombocita. Ako nema komplikacija, roditelji se oslanjaju na odluku hematologa.

Djeca najčešće imaju akutnu trombocitopeničnu purpuru, može se pojaviti lijek bez vidljivog razloga. Ako nema krvarenja, bolesno dijete prati liječnik i roditelji. Ako nema povećanja hemoragičnog sindroma kože, glukokortikosteroidi nisu potrebni za liječenje. U takvim slučajevima, krvarenja na koži nestaju 7 do 10 dana. U različitim vremenima, broj trombocita u krvi vraća se u normalu, što odgovara dobi. Datumi su pojedinačni za svaki slučaj.

Trombocitopenija traje u razdoblju koje ovisi o vremenu u kojem su antiplateletna antitijela u krvi. Najmanje je 4-6 tjedana, a maksimalno 6 mjeseci. Ako nema hemoragičnog sindroma, ali postoji trombocitopenija, terapija nije potrebna. Pod pojmom "izostanak patogenetske terapije" liječnici smatraju neumjesnost simptomatskog nespecifičnog liječenja. Ako se pacijent promatra i njegov kožni hemoragijski sindrom raste, propisuje se imunosupresivna terapija glukokortikosteroidima.

U prošlosti i sada su kortikosteroidi osnovni tretman za djecu s trombocitopeničnom purpuru.

Djelovanje kortikosteroida:

• desensitizing
• protuupalni
• imunosupresivno djelovanje
• antialergijska

Kada se primjenjuju kortikosteroidi, broj trombocita postaje viši kako djeluju složeni mehanizmi. Također, učinak ove skupine lijekova je povreda vezanja autoantitijela na autoantigene. Stoga, HA utječe na sve faze patogeneze i sve veze u djece s CCI.

Tijekom terapije, proučavanje anti-trombocitnih antitijela u serumu i na površini trombocita. To je potrebno kako bi se ocijenila učinkovitost liječenja i napravila prognoza.

Simptomatska terapija trombocitopenijske purpure u djece

Takvo liječenje je indicirano ako mali pacijent ima krvarenja kože i plitku trombocitopeniju. Novorođenčad s blagim krvarenjem trebaju liječenje simptoma (manifestacije bolesti). Propisuje se epsilon-aminokaproinska kiselina, koja se mora primijeniti 4 puta dnevno unutar 0,05 g / kg djetetova tijela. No, prije uzimanja potrebno je isključiti DIC. Kalcijev pantotenat se također može koristiti 3 puta dnevno oralnom primjenom od 0,01 grama. Etamzilat natrij, koji se daje djetetu 3 puta dnevno, također je učinkovit, doza je 0,05 g / kg po dozi.

splenectomy

Ova metoda je opcionalna za svako bolesno dijete. Indikacije za sastanak:

• prijetnja po život opasnog krvarenja
• krvarenje koje nije moguće
• duboka trombocitopenija (broj trombocita je manji od 30 tisuća / μl)

Kod kronične CCI u djece, indikacije za planiranu splenektomiju su odsutnost stabilne remisije, čak i ako su provedena ponavljana liječenja glukokortikosteroidima. Splenektomija nakon liječenja glukokortikosteroidima može biti zahvaćena na različite načine, ovisno o različitim čimbenicima. Znakovi da splenektomija daje učinak: kratki ciklusi GC terapije, početna doza glukokortikosteroida nije manja od 2 mg / kg, splenektomija tijekom kliničke remisije itd.

Ako je planirana splenektomija provedena djetetu prema potrebnim indikacijama, tada će 98 od 100 pacijenata imati remisiju, a samo 2% bolesnika ostaje s istim simptomima.

Prevencija trombocitopenijske purpure u djece:

1. Dispanzersko praćenje akutne trombocitopenijske purpure u djece potrebno je pet godina. U kroničnom obliku, beba se promatra dok se ne prenese prema dobi u kliniku za odrasle.

2. Ako beba ima izražen hemoragijski sindrom, tada je motorni režim ograničen. Potrebno je zabraniti čak i igre na ulici. Sport je zabranjen, čak i ako je broj trombocita manji od 100.000 / μl, a hemoragijski sindrom je izražen na minimumu. Time se izbjegava trauma.

3. Iz prehrane isključite jela koja sadrže ocat, na primjer majoneza i sve marinade. Također, dijete ne može jesti konzervirano povrće i konzervirane proizvode industrijske proizvodnje, jer oni mogu sadržavati aspirin, koji se također naziva salicilat. To nije uvijek naznačeno na ambalaži. Aspirin i ocat smanjuju funkciju trombocita. Prilikom izgradnje prehrane potrebno je isključiti alergene iz hrane iz prehrane djeteta, jer oni mogu povećati stupanj trombocitopenije. Hrana mora biti bogata vitaminima C, P, A.

4. Ako se trombocitopenija ustrajava, ali nema hemoragičnog sindroma, liječenje nije potrebno, ali kao profilaksa motorički režim treba ograničiti. Aktivnim načinom života djeteta bit će potrebna simptomatska preventivna terapija. Potrebno je izmijeniti tečajeve biljne medicine s angioprotektorima.

Preventivna biljna medicina provodi se s takvim biljem:

• hajdučka trava
• kopriva
• zatsegub opojan
• bogorodična trava
• pastirska torba
• kukuruzna svila
• vodena paprika
• divlja jagoda

Među angioprotektorima, djelotvornost dokazanog askorutina, ditsinona, magnuma C, trauma. Prvi od tih lijekova daje djetetu 3 puta dnevno jednu dražeju. Dicine je isti. Magnus C treba davati jednom dnevno. I traumel dati dijete 3 puta dnevno, jedna tableta. Odluku o prijemu u preventivne svrhe ovih lijekova mora donijeti liječnik.

Komponente fito-zbirke variraju ovisno o tome koje vrste popratnih bolesti dijete ima. Nakon završetka liječenja terapiji se dodaje korijen sladića.

5. Djetetu s trombocitopeničnom purpuru ne daju se aspirin i antikoagulansi i / ili antitrombocitni agensi, zabranjeni UHF-om, zabranjeni za upotrebu nitrofurana, UVR.

6. Za 3-5 godina, dijete se ne može preseliti u zemlju / regiju s drugačijom klimom.

7. Ako je hemoragični sindrom minimalan, a broj trombocita manji od 100 tisuća / μl, onda su intramuskularne injekcije za djecu zabranjene.

8. Potrebno je planski ispitati dijete kako bi se identificirale kronične žarišta infekcije i kako bi se one reorganizirale.

9. Prevencija SARS-a u djece je neophodna.

10. Profilaktičko cijepljenje u djece s trombocitopeničnom purpurom, djeca se dobivaju samo s remisijom simptoma.

Koje liječnike treba konzultirati ako imate trombocitopeničnu purpuru u djece:

Da li ti nešto smeta? Želite li znati detaljnije informacije o trombocitopeničkoj purpuri u djece, njenim uzrocima, simptomima, metodama liječenja i prevencije, tijeku bolesti i prehrani nakon nje? Ili vam je potrebna inspekcija? Možete se dogovoriti s liječnikom - klinika Eurolab je uvijek na usluzi! Najbolji liječnici će vas pregledati, proučiti vanjske znakove i pomoći vam u prepoznavanju bolesti simptomima, savjetovati se i pružiti vam potrebnu pomoć i dijagnozu. Također možete nazvati liječnika kod kuće. Klinika Eurolab otvorena je za vas 24 sata dnevno.

Kako kontaktirati kliniku:
Telefonski broj naše klinike u Kijevu: (+38 044) 206-20-00 (višekanalni). Tajnik klinike odabrat će vam prikladan dan i vrijeme posjeta liječniku. Ovdje su prikazane naše koordinate i smjerovi. Više pojedinosti o svim uslugama klinike potražite na njegovoj osobnoj stranici.

Ako ste prethodno proveli bilo kakve studije, svakako uzmite njihove rezultate za konzultaciju s liječnikom. Ako se studije ne izvode, učinit ćemo sve što je potrebno u našoj klinici ili s kolegama u drugim klinikama.

A ti? Morate biti vrlo oprezni prema svom cjelokupnom zdravlju. Ljudi ne obraćaju dovoljno pozornosti na simptome bolesti i ne shvaćaju da te bolesti mogu biti opasne po život. Postoje mnoge bolesti koje se u početku ne manifestiraju u našem tijelu, ali na kraju se ispostavlja da su, nažalost, već prekasno za liječenje. Svaka bolest ima svoje specifične znakove, karakteristične vanjske manifestacije - takozvane simptome bolesti. Identifikacija simptoma je prvi korak u dijagnostici bolesti općenito. Da biste to učinili, vi samo trebate biti pregledani od strane liječnika nekoliko puta godišnje kako bi se spriječila ne samo strašna bolest, već i da bi se održao zdrav um u tijelu i tijelu kao cjelini.

Ako želite postaviti pitanje liječniku - koristite on-line savjetovalište, možda ćete tamo pronaći odgovore na vaša pitanja i pročitati savjete o brizi za sebe. Ukoliko vas zanimaju recenzije o klinikama i liječnicima - pokušajte pronaći potrebne informacije u odjeljku Sva medicina. Također se registrirajte na Eurolab medicinskom portalu kako biste bili u tijeku s najnovijim vijestima i ažuriranjima na stranici, koja će vam automatski biti poslana poštom.