Što može uzrokovati trombocitopeniju i kako je liječiti
Patološko stanje u kojem se opaža kritično smanjenje razine trombocita u krvi naziva se trombocitopenija. Može se razviti kao samostalna bolest ili ukazati na druge zdravstvene probleme. Ova se patologija najčešće javlja ili u predškolskoj dobi, ili nakon 40 godina. Također se češće dijagnosticira u lijepom spolu. Obično se za tri bolesne žene razboli samo jedan muškarac.
Kako se odvija proces formiranja trombocita?
Trombociti su važne komponente krvi. To su ravne ploče veličine 2 mikrona koje su lišene jezgri. Najčešće imaju okrugli ili ovalni oblik. Proces formiranja trombocita odvija se u crvenoj koštanoj srži. Stanice iz kojih nastaju su megakariociti.
Prekursori trombocita su relativno veliki. Ove stanice su potpuno ispunjene citoplazmom i imaju posebne duge procese. U procesu razvoja i sazrijevanja od njega se odvajaju mali dijelovi megakariocita i ulaze u krvotok. Iz njihovih procesa nastaju trombociti. Svaki megakariocit je izvor za 2-8 tisuća podataka krvnih stanica.
Razvoj trombocita kontrolira poseban hormon - trombopoietin. Nastaje u nekim unutarnjim organima osobe - jetri, bubrezima, mišićima kostura. Trombopoetin ulazi u krvotok kroz koji se distribuira po cijelom tijelu i prodire u crvenu koštanu srž. Tu hormon stimulira proizvodnju trombocita. Kada broj ovih stanica dosegne optimalnu razinu u krvi, koncentracija trombopoetina se također smanjuje. Stoga, ove tvari u ljudima imaju inverzni odnos.
U odraslih, životni vijek trombocita je kratak - oko 8 dana. Tijekom tog razdoblja, te stanice cirkuliraju oko cijelog perifernog krvotoka i obavljaju svoje funkcije. Nakon 8 dana dolazi do značajne promjene u strukturi trombocita. Kao rezultat toga, oni su uhvaćeni od strane slezene i uklonjeni iz krvotoka.
Za što su ljudski trombociti?
Trombociti su izuzetno važne krvne stanice. Oni obavljaju mnoge funkcije, koje uključuju:
- aktivno sudjelovanje u procesu zaustavljanja krvarenja. Ako je bilo koja krvna žila oštećena, trombociti se odmah aktiviraju. Pokreću oslobađanje serotonina. Ova tvar uzrokuje vazospazam. Na površini trombocita pojavljuje se veliki broj procesa. Uz njihovu pomoć mogu se povezati s oštećenom posudom i međusobno. Kao rezultat, formira se čep koji zaustavlja krvarenje. Ovaj proces, ovisno o težini razaranja stijenki žila, može trajati od 2 do 4 minute;
- posude za hranu. Nakon oštećenja njihovih zidova, trombociti izlučuju određene tvari koje doprinose aktivnoj obnovi tkiva.
Uzroci trombocitopenije
Postoje mnogi uzroci trombocitopenije, na temelju kojih je bolest klasificirana. Podjela ovog patološkog stanja također se vrši uzimajući u obzir mehanizam njezine pojave.
Zbog toga postoje sljedeće vrste trombocitopenije:
- patologija potrošnje;
- produktivna kršenja;
- distribucija trombocitopenije;
- bolest uzgoja;
- nasljedna patologija;
- uništavanje trombocitopenije.
Nasljedna trombocitopenija
Uzroci bolesti ove skupine su genetske mutacije. Najčešće patologije koje dovode do trombocitopenije uključuju:
- Meya-Hegglin anomalija. Ta se bolest prenosi na dijete od bolesnih roditelja. Nastaje zbog kršenja formacije trombocita iz progenitornih stanica - megakariocita. Njihov broj je mnogo manji nego što bi trebao biti. U isto vrijeme, veličina trombocita je nekoliko puta veća od dopuštene brzine i iznosi oko 6-7 mikrona. Također, u prisutnosti ove anomalije, uočena je povreda procesa formiranja leukocita. Ove stanice obično imaju nepravilnu strukturu, a njihov broj je daleko ispod norme;
- Wiskott-Aldrichov sindrom. U prisutnosti ove nasljedne bolesti uočava se nastanak abnormalnih trombocita u crvenoj koštanoj srži. One su male veličine - oko 1 mikrona. Zbog poremećaja strukture, trombociti vrlo brzo ulaze u slezenu, gdje se uništavaju. Zbog toga je njihov vijek trajanja smanjen na nekoliko sati;
- Bernard Soulier sindrom. Ova se bolest smatra autosomno recesivnom, pa se može pojaviti samo kod djeteta, u kojem su oba roditelja nositelji defektnih gena. Prvi neugodni simptomi obično se javljaju u ranoj dobi. Oni su povezani s formiranjem patološki izmijenjenih trombocita, koji su relativno veliki u veličini (6-8 mikrona). Ove stanice nisu u stanju obavljati svoje funkcije i podložne su brzom uništenju u slezeni;
- amegakariocitna trombocitopenija prirođene prirode. Ova se bolest očituje gotovo nakon rođenja djeteta, u kojem su oba roditelja nositelji defektnog gena. Razvija se zbog činjenice da su stanice prekursora trombocita neosjetljive na hormon trombopoetin;
- TAR sindrom. To je rijetka nasljedna bolest, koja osim trombocitopenije karakterizira i potpuno odsustvo radijalnih kostiju.
Produktivna trombocitopenija
Produktivna trombocitopenija nastaje ako se iz bilo kojeg razloga u koštanoj srži pojave poremećaji trombocitne tvorbe. U ovom slučaju, oni kažu o hipoplaziji megakariocitne klice. Tada crvena koštana srž ne može proizvesti oko 10 posto ukupnih trombocita dnevno. To je neophodno za vraćanje njihove normalne razine u ljudskoj krvi. Trombociti imaju kratak životni vijek, zbog čega se javlja takva potreba.
U takvim slučajevima može se pojaviti produktivna trombocitopenija:
- aplastična anemija. Ovo stanje je praćeno brzim inhibiranjem procesa stvaranja krvi. Posljedica toga je smanjenje broja svih glavnih stanica - trombocita, leukocita, limfocita i eritrocita. U nekim slučajevima, utvrditi uzrok ovog patološkog stanja je vrlo teško. Čimbenici koji mogu dovesti do aplastične anemije i trombocitopenije uključuju nekontrolirani unos određenih lijekova, negativne učinke raznih kemikalija na ljudski organizam, zračenje i razvoj HIV infekcije;
- mijelodisplastični sindrom. Ova definicija je relevantna za cijelu skupinu bolesti koje su tumorske prirode. U prisutnosti ove patologije dolazi do ubrzanog stvaranja krvnih stanica, ali one ne prolaze kroz sve potrebne faze sazrijevanja. Kao rezultat toga, osoba razvija poremećaje kao što su trombocitopenija, anemija, leukopenija. Takve se negativne posljedice objašnjavaju činjenicom da trombociti i druge krvne stanice nisu u stanju pravilno obavljati svoje funkcije;
- megaloblastična anemija. Razvoj ove patologije događa se ako je ljudsko tijelo manjkavo u određenim tvarima. Kao rezultat takvog nedostatka, proces formiranja DNA je poremećen, što negativno utječe na cijelo ljudsko tijelo u cjelini. Prvi koji pati je krv, gdje se najdjelotvornije odvija stanična dioba;
- akutna leukemija. Maligna bolest tumorozne prirode koja utječe na krvožilni sustav. Promatrana patološka degeneracija matičnih stanica u koštanoj srži. S progresijom akutne leukemije javlja se nekontrolirana podjela malignih struktura, što negativno utječe na stanje cijelog organizma. Ova bolest dovodi do brzog smanjenja svih krvnih stanica;
- mijelofibroze. To je kronična bolest koja je popraćena pojavom fibroznog tkiva u koštanoj srži. Taj se patološki proces događa uslijed degeneracije matičnih stanica. Postupno, vlaknasta tkiva se proširuju i potpuno zamjenjuju zdrave strukture koštane srži;
- metastaze raka. Onkološke bolesti koje prate nastanak tumora u posljednjim fazama njihovog razvoja podložne su tako negativnom procesu kao što su metastaze. To je popraćeno širenjem malignih procesa u cijelom tijelu. Patološki izmijenjene stanice mogu ući u gotovo svaki organ ili tkivo, gdje se mogu početi umnožavati. Ako prodru u koštanu srž, dolazi do zamjene zdravih struktura i promjena u sastavu krvi;
- citostatsko djelovanje lijekova. Koriste se za liječenje tumora različite lokalizacije i prirode. Oni omogućuju da se smanji rast obrazovanja, što dovodi do poboljšanja stanja pacijenta. Nuspojave ovih lijekova uključuju značajno smanjenje broja trombocita i drugih krvnih stanica. To je zbog ugnjetavanja stvaranja krvi tijekom uzimanja ove vrste lijekova;
- negativni učinci nekih lijekova. To se događa na pozadini individualne netolerancije na bilo koji način, što dovodi do inhibicije procesa stvaranja krvi i smanjenja broja trombocita. Neki antibiotici, diuretici, antikonvulzivi i drugi mogu imati takva svojstva;
- zračenje. Pri izlaganju ionizirajućem zračenju dolazi do razaranja krvotvornih stanica koštane srži. To dovodi do značajnog smanjenja razine trombocita i drugih negativnih posljedica;
- zlouporaba alkohola. Ako etilni alkohol ulazi u ljudsko tijelo u velikim količinama, hematopoetske stanice se uništavaju. Najčešće je ovo stanje privremeno. Obično se nakon prestanka konzumacije alkohola normalizira funkcioniranje ljudskog tijela. U tom slučaju broj trombocita i drugih krvnih stanica raste na istu razinu.
Razaranje trombocitopenije
Trombocitopenski sindrom javlja se uslijed ubrzanog uništenja trombocita, što se događa na pozadini razvoja određenih patoloških stanja. Najčešći su:
- autoimuna ili idiopatska trombocitopenija. Ova bolest ima karakterističnu značajku - smanjuje razinu trombocita u krvi, ali održava normalnu razinu drugih stanica. Autoimuna trombocitopenija se razvija kada ljudsko tijelo, kao odgovor na specifični stimulus, počne proizvoditi specifična antitijela. Oni su jedinstveni i imaju sposobnost vezanja na antigene koji se nalaze na površini trombocita. Takve neispravne stanice, prolazeći kroz cijeli krvotok, uništavaju se u slezeni, što se događa ubrzanim tempom. Autoimuna trombocitopenija karakterizira značajno smanjen život trombocita. Kako bolest napreduje, opaža se iscrpljivanje koštane srži, što izaziva pojavu svih neugodnih simptoma;
- trombocitopenija novorođenčeta. Oni se promatraju ako su antigeni prisutni na površini fetalnih trombocita koji nisu prisutni na krvnim stanicama majke. Kao rezultat toga, imunološki sustav žene ih napada jer imunoglobulini klase G mogu lako prodrijeti kroz placentnu barijeru;
- posttransfuzijska trombocitopenija. Razvijeno transfuzijom krvi iz jedne osobe u drugu. Ova sekundarna trombocitopenija je karakterizirana proizvodnjom antitijela na strane stanice. Prvi simptomi bolesti počinju se pojavljivati tjedan dana nakon transfuzije krvi;
- Evans-Fisherov sindrom. To je autoimuna trombocitopenija koja se razvija uslijed stvaranja antitijela na normalne krvne stanice - eritrocita, trombocita;
- ljekovita trombocitopenija. Neki lijekovi se mogu kombinirati s antigenima na površini trombocita i drugih krvnih stanica. Kao rezultat, stvaraju se posebna antitijela koja dovode do njihovog uništenja. Obično simptomi bolesti nestaju nakon nekog vremena. To se događa kada su svi trombociti potpuno uništeni, na površini kojih su otkriveni medicinski antigeni;
- virusna trombocitopenija. Njihova aktivnost dovodi do promjene antigena trombocita, zbog čega postaju meta imunološkog sustava.
Potrošnja trombocitopenije
Ovaj oblik trombocitopenije karakterizira aktivacija trombocita izravno u krvotoku. U tom slučaju pokreću se mehanizmi koji pokreću zgrušavanje krvi. Zbog povećane potrošnje trombocita dolazi do njihove aktivne proizvodnje. Kada se uzroci takvog negativnog fenomena ne otklone, dolazi do iscrpljivanja resursa koštane srži i razvija se trombocitopenija.
Prijevremenu aktivaciju trombocita najčešće izaziva:
- DIC sindrom. Ovo patološko stanje opaženo je kod masivnog oštećenja ljudskog tijela, što dovodi do aktivacije trombocita. To se događa na pozadini intenzivnog oslobađanja faktora zgrušavanja krvi. Rezultat ove pojave je stvaranje velikog broja krvnih ugrušaka. Oni dovode do prekida opskrbe krvi mnogim organima. S druge strane, započinje obrnuti postupak. U ljudskom tijelu nastaju tvari koje dovode do uništenja krvnih ugrušaka, što se manifestira teškim krvarenjem. Ovo stanje najčešće završava smrću;
- TTP. Trombocitopenija se razvija u nedostatku dovoljne količine krvne tvari u krvi, što osigurava proces koagulacije (prostaciklina). Kod zdrave osobe ona se proizvodi u krvnim žilama (točnije njihovim unutarnjim zidovima) i regulira proces funkcioniranja trombocita u tijelu. U nedostatku dovoljne količine prostaciklina, stvaraju se mikrothrombovi koji izazivaju razvoj mnogih neugodnih simptoma;
- HUS. Najčešće ima infektivnu prirodu razvoja, ali se može pojaviti i iz drugih razloga.
Distribucija trombocitopenije
Normalno, trećina svih trombocita pohranjuje se u slezeni, a samo kada je potrebno izlučuje se u krv. Neke bolesti dovode do značajnog povećanja u ovom organu. Kao rezultat toga, do 90% trombocita može se pohraniti u njemu. U isto vrijeme, ljudsko tijelo ne kompenzira nedostatak koji se javlja, što dovodi do trombocitopenije. To se stanje može razviti kao posljedica takvih bolesti:
- ciroza jetre;
- razne infekcije - tuberkuloza, malarija, hepatitis i drugi;
- alkoholizam;
- sustavni eritematozni lupus;
- tumorske bolesti koje se razvijaju u cirkulacijskom sustavu.
Razrjeđenje trombocitopenije
Ovaj tip trombocitopenije razvija se u bolesnika u bolnici koji imaju značajan gubitak krvi. Takvim se pacijentima obično ubrizgava veliki volumen tekućine, nadomjestak za plazmu, masa eritrocita, što ne pomaže u vraćanju deficita trombocita. Koncentracija ovih stanica može se značajno smanjiti, što ne može osigurati normalno funkcioniranje krvnog sustava.
Znakovi trombocitopenije
Simptomi trombocitopenije su različiti, ali svi se objašnjavaju kritičnim smanjenjem broja trombocita u krvi. Kao rezultat toga, postoji kršenje prehrane zidova malih žila, što izaziva njihovu povećanu krhkost. Kad se na kapilare utječu bilo kakvi vanjski čimbenici, ili čak i spontano dolazi do krvarenja.
Stoga se ovi simptomi trombocitopenije promatraju:
- skloni intradermalnom izljevu krvi, koji se nazivaju purpura. Osoba otkriva male crvene točke. Osobito često se pojavljuju na dijelovima kože gdje dolazi do kontakta s odjećom;
- krvarenje desni;
- česta krvarenja iz nosa;
- prisutnost teške menstruacije u žena;
- krvarenje lokalizirano u gastrointestinalnom traktu. Krv se može naći u izmetu, povraćati;
- promatrati hematuriju. U ovom slučaju, krv se nalazi u urinu;
- s manje traume kože, krvarenje se ne zaustavlja dugo vremena.
Načini liječenja trombocitopenije
Trombocitopenija se temelji na razlozima koji su doveli do bolesti. Kada se utvrdi nedostatak vitamina i raznih mikroelemenata, propisuju se lijekovi koji će omogućiti popravak takvog nedostatka. Ako se tijekom uzimanja bilo kakvih lijekova razvije trombocitopenija, potrebno ih je poništiti kako bi se stanje normaliziralo.
Ako je kod novorođenčeta otkrivena kongenitalna trombocitopenija, preporučuje se pridržavanje taktike čekanja. Najčešće se dugotrajna remisija događa unutar šest mjeseci bez ikakvog liječenja. Ako dođe do naglog pogoršanja djetetova stanja, propisuju se lijekovi za steroid.
Ako se kod odrasle osobe razvije trombocitopenija, lijek nije dovoljan. U takvim slučajevima također je indicirana terapija steroidima. Kada nema olakšanja nakon liječenja, koristi se agresivnija tehnika. U takvim slučajevima, proizvode posebnu imunoterapiju, koja uključuje intravenozno davanje imunoglobulina u kombinaciji s velikim dozama steroida. Ako takav tretman ne daje željeni pozitivan rezultat tijekom 6 mjeseci, kirurški zahvat se izvodi kako bi se uklonila slezena.
Kada je trombocitopenija stečena patologija, moraju se poduzeti sve mjere kako bi se uklonio temeljni problem koji je doveo do tog stanja. U posebno kritičnim slučajevima propisan je tijek liječenja transfuzijama trombocita i steroidima.
Što je trombocitopenija u odraslih?
U posljednje vrijeme sve više ljudi pati od hematoloških bolesti s smanjenom razinom trombocita. Srećom, moderna medicina ima veliki arsenal lijekova i metoda za liječenje te teške bolesti. U članku ćemo pokušati detaljno ispričati što je to trombocitopenija.
Trombocitopenija je bolest koju karakterizira naglo smanjenje broja trombocita. Niža vrijednost praga norme trombocita kod muškaraca je 200 U / μl, a za žene 180 U / μl. Valja napomenuti da u lijepom spolu smanjenje broja trombocita može biti fiziološko, na primjer, u slučaju menstruacije. Vrijednost ovog indikatora u razdoblju menstruacije može pasti na 75 tisuća U / μl. Smanjenje broja trombocita dovodi do čestih krvarenja, koje nastaju usporavanjem retrakcije krvnog ugruška. Niska razina trombocita može ukazivati na pojavu neovisne bolesti ili biti simptom drugih patoloških procesa u tijelu.
Trombocitopenija je češća u djece. Bolest ima dva vrha aktivnosti. Jedan od njih pada na predškolsku dob, a drugi se najčešće javlja u dobi od više od 40 godina. U velikoj većini slučajeva dolazi do trombocitopenije, što nije moguće utvrditi. Idiopatska trombocitopenija pogađa oko 60 ljudi na 1.000.000 ljudi. Patologija ima spolnu specifičnost. 3 puta češće ova lijepa bolest utječe na lijepi spol.
Što su trombociti i njihova funkcija
Da bismo razumjeli kakva je bolest potrebno imati osnovne ideje o fiziologiji hematopoetskog sustava. Počnimo s činjenicom da su trombociti formirani elementi krvi. Nastaju u crvenoj koštanoj srži. Oblik krvnih stanica sličan je zaobljenim pločama. Trombocitima nedostaje jezgra.
Prethodnik trombocita je megakariocit. To je stanica s membranom. Unutar megakariocita nalazi se citoplazma.
Jedna stanica megakariocita može proizvesti od 2 do 8 tisuća trombocita.
Razvoj i normalno funkcioniranje megakariocita i trombocita ovisi o hormonu trombopoetinu. Proizvode ga unutarnji organi (jetra, bubrezi) i meka tkiva (skeletni mišići). Nakon trombopoetina, on ulazi u crvenu koštanu srž iz krvotoka. Ovaj hormon regulira održavanje trombocita na određenoj razini. Ako tijelo ima pravu količinu ovih formiranih elemenata, njihova proizvodnja je inhibirana.
- Održavanje hemostaze. U slučaju ozljede dolazi do oštećenja vaskularne stijenke, što uzrokuje trenutno oslobađanje biološki aktivnih tvari. Oni su neophodni kako bi izazvali grč krvnih žila, što pridonosi brzom zaustavljanju krvarenja. Treba napomenuti da je površina trombocita opremljena posebnim postupcima koji su potrebni za adheziju ("lijepljenje" oštećene zidne žile) i agregaciju (spajanje stanica zajedno). Gore navedeni postupci su neophodni da bi se formirao čep trombocita. Potrebno je da se blokira lumen oštećene žile i zaustavi krvarenje. Proces njegove formacije traje oko 4 minute.
- Trofej oštećenog krvožilnog zida. Nakon što je trombocit završio svoju misiju, on se uništava i faktori rasta se oslobađaju. Oni pomažu ubrzati proces oporavka nakon ozljede.
Etiologija trombocitopenije
Nakon što smo saznali što je trombocitopenija, razgovarajmo o uzrocima bolesti. Svi uzroci trombocitopenije mogu se podijeliti u skupine:
- Trombocitopenija uzrokovana smanjenom proizvodnjom trombocita u crvenoj koštanoj srži.
- Trombocitopenija uzrokovana uništavanjem trombocita, koja se javlja tijekom njihove povećane proizvodnje.
- Preraspodjela trombocitopenije. To se događa zbog nedostatka trombocita.
Najčešći uzroci trombocitopenije su alergijske reakcije uzrokovane lijekovima, cjepivima i serumima. U tom patološkom procesu nastaje antitijela koja su usmjerena protiv lijeka.
Alergijske reakcije najčešće se javljaju kod sedativa, antibakterijskih i antibakterijskih lijekova.
Vrlo često uzrok trombocitopenije je transfuzija krvi ili njezinih komponenti. U tom procesu javlja se autoimuna trombocitopenija, drugim riječima, tijelo nije u stanju razlikovati gdje se nalazi i gdje je netko drugi trombocit i počinje uništavati sve trombocite. Normalno, to ne bi trebalo biti. Pojava takve reakcije može ukazivati na prisutnost sistemskih bolesti vezivnog tkiva, bolesti jetre, bubrega i hematopoetskog sustava.
Ako se uzrok trombocitopenije ne može utvrditi, onda govorimo o idiopatskim bolestima. Neki su znanstvenici sugerirali da je ova skupina uzrokovana genetskim bolestima. Često je uzrok bolesti prisutnost patologije imunološkog sustava. Kod nekih bolesti je oštećena crvena koštana srž.
Nedovoljan broj glavnih stanica koagulacijskog sustava krvi može biti posljedica anemije s manjkom B12 ili manjkom folne kiseline. Trombocitopenija kod odraslih može biti uzrokovana raznim somatskim bolestima, produljenom zlouporabom alkoholnih pića. Zračenje i štetni radni uvjeti povećavaju rizik od bolesti. Tako je, uz mali fizički učinak, poremećen integritet vaskularnog zida, što dovodi do krvarenja.
Trombocitopenija se manifestira sljedećim simptomima:
- Purpura (manje krvarenje u kožu i sluznicu). Pojava malih krvarenja u mjestu mehaničkog djelovanja. Krvarenja se ne podižu iznad razine kože, nisu bolna pod pritiskom. Mogu biti različitih veličina u rasponu od nekoliko milimetara do nekoliko centimetara. Boja krvarenja može biti vrlo različita, u rasponu od jarko crvene i završava se crvenom sa žutom i tamnoplavom bojom.
- Povremeno krvarenje iz nosa. Obilan dotok krvi u područje nosa i krhkost krvnih žila može sustavno izazvati krvarenje s malim fizičkim utjecajem, uključujući kihanje. Trajanje krvarenja s trombocitopenijom može biti dulje od 10 minuta. Njihov rezultat je masivan gubitak krvi.
- Krvarenje iz probavnog sustava. Krhke posude i gutanje grube hrane mogu izazvati pojavu gastrointestinalnog krvarenja koje karakterizira pojava mile (krvi u izmetu). Takvo stanje može biti ozbiljna opasnost za život.
- Krvarenje desni. Značajno krvarenje koje pogađa veliku površinu gume. Odlikuje se dugim trajanjem.
- Promjene boje mokraće zbog pojave krvi u njoj. Ako dođe do krvarenja u mokraćnom sustavu, krv se može vidjeti u mokraći.
- Obilan menstrualni tok. Tijekom menstruacije svaka žena gubi i do 80 ml krvi, a tijekom trombocitopenije volumen može prelaziti 150 ml.
- Dugotrajno krvarenje nakon vađenja zuba. Normalno, nakon vađenja zuba, krvarenje može trajati i do 20 minuta. Kod trombocitopenije može prestati, ali naprotiv, trajati će mnogo dulje.
klinika
Budući da je glavna funkcija trombocita hematomi, razne vrste krvarenja i krvarenja svjedoče o razgradnji u ovoj vezi. Smanjenje razine trombocita na 50 tisuća U / µL ne pokazuje se klinički. U tom slučaju, problem s trombocitima može se otkriti tijekom dostave kliničkog testa krvi. Simptomi trombocitopenije počinju smetati ako broj trombocita padne ispod tog praga.
Valja napomenuti da bolesnici s vrlo niskim brojem trombocita uopće ne osjećaju nikakve znakove trombocitopenije.
Unatoč ozbiljnoj opasnosti za život, oni i dalje vode svoj život.
Do danas, liječnici su svjesni različitih mogućnosti trombocitopenije, ali su povezani razvojnim mehanizmom, što dovodi do narušavanja trofičke funkcije. To pak dovodi do krhkosti zidova malih plovila. Dakle, čak i mali uzorak
dijagnostika
Kada se pojave prvi trombocitopenski simptomi, potrebna su dodatna istraživanja kako bi se utvrdili uzroci promjena u zdravstvenom stanju. Dijagnosticiranje trombocitopenije nije teško. Prvo pažljivo prikupite anamnezu. Istraživanja o zdravstvenom stanju pacijenta kako bi se saznalo mnogo korisnih informacija o kroničnim i prošlim bolestima. Od velikog interesa u dijagnostici trombocitopenijske patologije su bolesti krvi, kardiovaskularnog sustava, sistemskih bolesti i onkologije.
Pri najmanjoj sumnji na trombocitopeniju potrebno je provesti:
- Klinička analiza krvi s ekspandiranom formulom leukocita.
- Dukeov uzorak. Trajanje krvarenja određuje stanje trombocita i koliko se učinkovito nose s njihovim radom.
- Odredite vrijeme zgrušavanja krvi. Ova tehnika omogućuje određivanje stanja sekundarne hemostaze. Uzmite krv iz vene, a zatim promatrajte nakon koje vrijeme počinje da se kotrlja.
- Crvena punkcija koštane srži. U proučavanju dobivenog biološkog materijala može se procijeniti funkcija krvi.
- Detekcija antitijela u krvi. Ova tehnika omogućuje otkrivanje antitijela na trombocite, druge stanice i strane agense.
- Genetička istraživanja. Izvode se u slučajevima sumnje u nasljednu patologiju.
- Ultrazvučni pregled. Potrebno je proučiti strukturu i strukturu organa hematopoetskog sustava (jetre, slezene).
Kako bi se dobile dodatne informacije ili potvrdile već dostupne informacije, u nekim slučajevima to će zahtijevati detaljniji pregled, koji može uključivati MR i druge dijagnostičke metode.
liječenje
Nakon što smo naučili simptome, dijagnozu trombocitopenije i što je to, nastavljamo s liječenjem. Kada se otkrije bolest, potrebno je odmah započeti liječenje. Ne postavlja se pitanje bilo kakvog tretmana s narodnim lijekovima, jer je ova bolest vrlo opasna za život. Liječenje se mora odvijati pod nadzorom liječnika. U nekim slučajevima moguće je ambulantno liječenje s detaljnim informacijama pacijenta o rizicima mogućeg krvarenja. Trombocitopenija u odraslih se liječi u bolnici s brojem trombocita ispod 20.000 U / ml krvi, budući da postoji veliki rizik za život. Obvezno se hospitaliziraju osobe s masivnim krvarenjima u glavi.
Liječenje trombocitopenije je konzervativno i operativno. Liječenje lijekovima koristi se u liječenju krvnih bolesti imunskog podrijetla, što je posljedica stvaranja autoantitijela na trombocite. Tako se povećava brzina uništavanja elemenata koji se stvaraju krvlju. Liječenje lijekovima koristi se za uklanjanje uzroka koji je utjecao na broj trombocita.
Lijekovi koji se koriste za liječenje bolesti:
- Prednizolon. Lijek smanjuje proizvodnju antitijela i povećava snagu krvožilnog zida.
- Imunoglobulina. Suzbija proizvodnju i aktivnost antitijela.
- Vikristin. Pomaže smanjiti stvaranje autoantitijela na trombocite, koji su lokalizirani u slezeni.
- Revoleyd. Ima stimulirajući učinak na hematopoetski sustav, povećava broj megakariocita, što povećava broj trombocita.
- Depo Provera. Dodijelite ženama da spriječe gubitak krvi tijekom menstruacije.
- Etamzilat. Normalizira cirkulaciju krvi i pridonosi skraćivanju krvnih ugrušaka.
- Tsiankobalomin. Blagotvorno djeluje na sintezu trombocita.
Nakon što smo razgovarali o tome kako liječiti trombocitopeniju lijekovima, nastavljamo s liječenjem metodama koje nisu lijekovi:
- Transfuzijska terapija. Ovisno o tome što su kršenja u sastavu krvi provoditi transfuziju krvi donora ili njegovih komponenti.
- Resekcija slezine. Provodi se ako korekcija lijeka ne donese željene rezultate. Slezena nije samo krvotvorna, nego i imunološki organ. U normalnim zdravstvenim uvjetima u njemu se dešava uništavanje trombocita. Kod trombocitopenije je glavni izvor antitijela.
- Transplantacija koštane srži. Pokazuje visoku učinkovitost kod bolesti s povećanom razinom tromboze.
dijeta
Dijeta za trombocitopeniju ne razlikuje se od jedenja zdrave osobe - hrana za trombocitopeniju treba biti uravnotežena. Potrebno je jesti hranu s visokim sadržajem zdravih sastojaka. Svi bolesnici s trombocitopenijom trebaju izbjegavati čvrste, vruće i vrlo hladne namirnice. To je zbog činjenice da takva hrana može oštetiti sluznicu usne šupljine i gastrointestinalnog trakta, što može rezultirati masovnim gubitkom krvi.
Osim usklađenosti s prehranom, bolesnici na trombocitopeniji moraju napustiti uporabu alkoholnih pića. Alkohol koji ulazi u ljudsko tijelo djeluje depresivno na sustav koji stvara krv.
trombocitopenija
Čest hematološki problem je smanjenje broja trombocita u krvi, što uzrokuje razvoj trombocitopenije. Bolest je vrlo opasna jer dovodi do kršenja zgrušavanja krvi, što često provocira krvarenje, krvarenje sluznice ili krvarenje u unutarnje organe, što predstavlja opasnost i za ljudsko zdravlje i za život. Često je ova bolest sekundarna, odnosno razvija se u pozadini drugih hematoloških problema, ponekad se pojavljuje samostalno.
Što je trombocitopenija?
Trombociti su bezbojne male stanice koje obavljaju vitalnu funkciju u zgrušavanju krvi, a njihov nedostatak krvi dovodi do razvoja trombocitopenijske bolesti i niza negativnih posljedica. Ove krvne stanice formiraju se u koštanoj srži i cirkuliraju u krvi do 10 dana, nakon čega se uklanjaju uz pomoć slezene. Bolest se može razviti kao posljedica drugih bolesti, samostalno ili može biti kongenitalna (javlja se kao posljedica penetracije autoantitijela kroz posteljicu, koja je bila kod majke koja je bolovala od ove bolesti).
Uzroci trombocitopenije
Uzrok trombocitopenije je smanjenje broja trombocita u krvi, a to mogu potaknuti sljedeći čimbenici:
- Problemi sa sintezom trombocita: smanjenje broja njihovih produkcija (hipoplazija megakariocitnog mladica, zbog čega stanice jednostavno nemaju kamo otići i nemaju gdje izaći. Takve patološke promjene mogu biti uzrokovane uzimanjem lijekova, infekcije ili cijepljenja); problemi s procesom stvaranja Bikova, koji se može pokrenuti nedostatkom željeza, vitamina B12 ili folne kiseline u tijelu; zamjena stanica megakariocitne klice tumorom.
- Brzo uništavanje trombocita, nemogućnost koštane srži da popuni deficit stanica u krvi. Takvi problemi mogu biti uzrokovani imunološkim i neimunim uzrocima. Za prvu vrstu trombocitopenije karakteristične su: očuvanje normalne razine drugih krvnih stanica; povećana slezena u prihvatljivim veličinama; iritacija megakariocitnog mladica. Drugi tip bolesti se razvija kada su vaskularne lezije posljedica infekcije, ateroskleroze, ozljeda i opeklina.
- Problemi s distribucijom trombocita. Takva je patologija rezultat povećane slezene, koja usporava proces "recikliranja" trombocita.
Ponekad je uzrok trombocitopenije alergija ili prisutnost drugih opasnijih bolesti u tijelu, kao što je rak. Često je čimbenik koji pridonosi bolestu zlouporaba alkoholnih pića.
Simptomi trombocitopenije
Glavni simptom trombocitopenije je prisutnost krvarenja, koje se prvenstveno pojavljuje na sluznicama (na desni, u nosu). Pojavljuju se iznenada, a trauma, fizičko, kemijsko oštećenje tkiva ili drugi učinci ne prethode takvoj pojavi. Uz česte manifestacije nerazumnog krvarenja, trebate konzultirati specijaliste i donirati krv kako bi se utvrdila priroda njihovog podrijetla.
Ostali simptomi trombocitopenije uključuju:
- Pojava hematoma različitih veličina bilo gdje na tijelu. To može biti uzrokovano prvenstveno unutarnjim krvarenjem ili ozljedom (čak i minimalnim) kože.
- Vrlo specifičan simptom je pojava osipa na koži, koji je u većini slučajeva lokaliziran na nogama. Može biti uzrokovana oštećenjem malih krvnih žila.
- Osobe s trombocitopenijom imaju poteškoća sa zaustavljanjem krvarenja, čak i kod najmanjih ozljeda, posjekotina ili tijekom ekstrakcije zuba. Često postoje krvni ugrušci u mokraći, izmet.
- Kod žena kojima je dijagnosticirana "trombocitopenija", postoji izobilan menstrualni tok, koji se promatra dugo vremena.
- Rezultat trombocitopenije može biti razvoj anemije, a time i pojava simptoma karakterističnih za ovu bolest.
Dijagnoza bolesti
Da biste utvrdili uzrok krvarenja i pojavu drugih simptoma, savjetujte se s liječnikom opće prakse i također se obratite hematologu. Kada prvi put posjetite liječnički ured, pacijent će vas temeljito pregledati, uzeti anamnezu, utvrditi kronične bolesti, uzroke koji bi mogli dovesti do problema i analizirati simptome. Prema rezultatima dobivenih podataka, liječnik može postaviti preliminarnu dijagnozu, ali da bi je potvrdio, potreban je niz dijagnostičkih postupaka:
- Laboratorijski test krvi: opća i biokemijska analiza. Rezultati bi trebali prvo obratiti pozornost na broj trombocita, eritrocita i leukocita - s trombocitopenijom, te brojke će biti mnogo niže od norme. S razvojem bolesti broj trombocita u 1 ml krvi je manji od 100-150 tisuća stanica, a kada broj padne ispod 50, razvija se kritična forma, koja je vjerojatno fatalna.
- Analizirajući koštanu srž kako bi se uspostavila točna dijagnoza. Punktiranje se vrši za ispitivanje i ako se tijekom pregleda punktata nađu megakariociti, to jasno ukazuje na razvoj trombocitopenije. Ako ne, onda uzrok simptoma može biti kršenje proizvodnje trombocita.
- Ultrazvučni pregled slezene, koja će se u prisustvu bolesti povećati.
Liječenje trombocitopenije
U početnim stadijima razvoja, bolest se ne može manifestirati na bilo koji način, niti može izazvati zabrinutost za pacijenta i njegovu rodbinu. U nedostatku vanjskih znakova mogu se javiti unutarnje promjene: krvarenja, krvarenja, koja u nedostatku potrebne pomoći mogu dovesti do komplikacija i nepovratnih posljedica, au posebno teškom slučaju do smrti.
Trombocitopeniju treba liječiti samo pod strogim nadzorom liječnika, uz redovitu kontrolu i kontrolu krvnog testa. Glavne terapijske metode uključuju:
- Stalni nadzor liječnika ako se trombocitopenija razvija u blagom obliku. Na primjer, kod trudnica, problemi nestaju ubrzo nakon porođaja.
- Kada se koriste složeni oblici liječenja, s ciljem uklanjanja uzroka bolesti, na primjer, s nedostatkom vitamina B12 ili folne kiseline, propisuju se lijekovi s visokim sadržajem tih elemenata, što značajno poboljšava opće stanje pacijenta i rezultate testa.
- Transfuzija trombocita od donora - to će povećati razinu u krvi i poboljšati zgrušavanje krvi.
- Dodatno, mogu se koristiti imunoglobulin i masa trombocita.
- Kod imunosne trombocitopenije propisuje se prednizon, koji traje 1 mjesec, a doziranje ovisi o individualnim karakteristikama pacijenta i njegovog tijela.
Kako bi se povećala razina trombocita, mogu se koristiti metode tradicionalne medicine, ali je takvo liječenje prihvatljivo u slučaju blagog oblika bolesti i pod uvjetom da pacijent redovito posjećuje liječnika i obavještava ga o korištenoj terapiji.
Glavni narodni lijekovi uključuju:
- Verbena infuzija: 1 čajna žličica začinskog bilja prelijte 250 ml kipuće vode i inzistirajte. Pijte piće tijekom dana u malim gutljajima, svaki dan pripremite svježi dio. Nakon mjesec dana primitka bit će vidljivi prvi rezultati za poboljšanje testa krvi.
- Medicinska kopriva. Prelijte kipuću vodu jednom žlicom suhog lišća, prokuhajte i ostavite da se ohladi. Ocijedite nastalu infuziju i uzmite 2 žlice tri puta dnevno prije jela.
- Sezamovo ulje također ima blagotvoran učinak. Treba je piti nakon obroka tri puta dnevno.
Prevencija trombocitopenije
Možete samo spriječiti razvoj re-trombocitopenije, odnosno preventivne mjere su usmjerene na sprječavanje ponovne pojave bolesti. Spriječiti početnu pojavu bolesti je gotovo nemoguće.
Glavne preventivne mjere uključuju:
- Smanjenje rizika od ozljeda i oštećenja kože, organa.
- Minimiziranje fizičkih napora, potpuno odbijanje sudjelovanja u traumatskim sportovima.
- Pacijentima koji su prethodno bili dijagnosticirani "trombocitopenija" strogo je zabranjeno uzimanje nesteroidnih lijekova, aspirin - ovi lijekovi imaju negativan utjecaj na sintezu trombocita i mogu potaknuti razvoj bolesti, pojavu krvarenja.
- Potpuno odbijanje primanja alkoholnih pića.
trombocitopenija
Trombocitopenija je kvantitativna povreda hemostaze trombocita, koju karakterizira smanjenje broja trombocita po jedinici volumena krvi. Klinički znakovi trombocitopenije uključuju povećano krvarenje iz oštećene kože i sluznice, sklonost modricama i hemoragijskom osipu, spontano krvarenje iz različitih mjesta (nazalna, gingivalna, želučana, maternica itd.). Hematološka dijagnoza temelji se na proučavanju ukupne krvne slike s brojem trombocita, imunološkim pregledom i ispitivanjem koštane srži. Moguće metode liječenja trombocitopenije su terapija lijekovima, splenektomija, ekstrakorporalno čišćenje krvi.
trombocitopenija
Trombocitopenija - hemoragijska dijateza koja se razlikuje po etiologiji, patogenezi i tijeku, karakterizirana sklonošću povećanom krvarenju zbog smanjenja broja krvnih ploča. Prag trombocitopenije u hematologiji smatra se razinom trombocita ispod 150x109 / l. Međutim, razvijena klinička slika trombocitopenije obično se razvija kada se trombociti smanje na 50x109 / l, a kritična je razina od 30x109 / l i niže. Fiziološka trombocitopenija, koja se javlja kod žena tijekom menstruacije ili trudnoće (gestacijska trombocitopenija), obično ne doseže izraženi stupanj. Patološka trombocitopenija, zbog različitih razloga, javlja se u 50-100 osoba od 1 milijuna.
Trombociti (Bitstsotsero plakovi) su male krvne ploče veličine 1-4 mikrona. Oni se formiraju iz megakariocita koštane srži s izravnim stimulirajućim učinkom polipeptidnog hormona trombopoetina. Normalna razina trombocita je 150-400x109 / l; Približno 70% trombocita kontinuirano cirkulira u perifernoj krvi, a 1/3 je u deponiji slezene. Prosječni vijek trajanja trombocita je 7-10 dana, nakon čega se uništavaju u slezeni.
Klasifikacija trombocitopenije
Trombocitopenija se obično klasificira na temelju brojnih znakova: uzroka, prirode sindroma, patogenetskog faktora, težine hemoragijskih manifestacija. Prema etiološkom kriteriju razlikuju se primarna (idiopatska) i sekundarna (stečena) trombocitopenija. U prvom slučaju sindrom je neovisna bolest; u drugom se opet razvija, uz niz drugih patoloških procesa.
Trombocitopenija može imati akutni tijek (koji traje do 6 mjeseci, s naglim početkom i naglim smanjenjem broja trombocita) i kroničnim (traje više od 6 mjeseci, uz postupno povećanje manifestacija i smanjenje razine trombocita).
S obzirom na vodeći patogenetski faktor koji emitira:
- razrjeđenje trombocitopenije
- distribucija trombocitopenije
- konzumacija trombocitopenije
- trombocitopenija zbog nedovoljne formacije trombocita
- trombocitopenija zbog povećanog uništenja trombocita: ne-imunski i imuni (aloimune, autoimune, transimune, heteroimune)
Kriterij za težinu trombocitopenije je razina krvnih pločica i stupanj oštećenja hemostaze:
- I - broj trombocita 150-50x109 / l - zadovoljavajuća hemostaza
- II - broj trombocita 50-20 x109 / l - s lakšom ozljedom, intrakutanim krvarenjima, petehijama, produženim krvarenjem iz rana
- III - broj trombocita 20x109 / l i ispod - razvija se spontano unutarnje krvarenje.
Uzroci trombocitopenije
Kongenitalna trombocitopenija najvećim dijelom je dio nasljednih sindroma, kao što su Viskot-Aldrichov sindrom, Fanconijeva anemija, Bernard-Soulier-ov sindrom, Mei-Hegglin anomalija i dr. Budući da su nasljedna trombocitopenija u pravilu i kvalitativne promjene u trombocitima, smatraju se povezanim promjenama. thrombocytopathy.
Uzroci stečene trombocitopenije su vrlo različiti. Dakle, oporavak gubitka krvi infuzijskim medijima, plazmom, masom eritrocita može dovesti do smanjenja koncentracije trombocita za 20-25% i pojave tzv. Razrjeđenja trombocitopenije. Osnova raspodjele trombocitopenije je sekvestracija trombocita u slezeni ili vaskularnim tumorima - hemangiomima uz zaustavljanje značajne količine mase trombocita iz općeg krvotoka. Distribucija trombocitopenije može se razviti kod bolesti koje uključuju masivnu splenomegaliju: limfomi, sarkoidoza, portalna hipertenzija, tuberkuloza slezene, alkoholizam, Gaucherova bolest, Felty sindrom itd.
Najbrojnija skupina sastoji se od trombocitopenije, zbog povećanog uništavanja trombocita. Mogu se razviti u vezi s mehaničkim uništavanjem trombocita (na primjer, s protetskim srčanim zaliscima, kardiopulmonalnim premoštenjem, paroksizmalnom noćnom hemoglobinurijom), te u prisutnosti imunološke komponente.
Alloimunska trombocitopenija može biti posljedica transfuzije krvi koje nije skupna; transimune - prodiranje majčinskih antitijela na trombocite kroz posteljicu do fetusa. Autoimune trombocitopenije povezane su s proizvodnjom antitijela na njihove vlastite nepromijenjene trombocitne antigene, što se nalazi u idiopatskoj trombocitopeničnoj purpuri, sistemskom eritematoznom lupusu, autoimunom tiroiditisu, mijelomu, kroničnom hepatitisu, HIV infekciji itd.
Heteroimuna trombocitopenija uzrokovana je stvaranjem antitijela protiv stranih antigena, koji su fiksirani na površini trombocita (medicinski, virusni, itd.). Patologija uzrokovana lijekovima pojavljuje se kada se uzimaju sedativni, antibakterijski, sulfanilamidni lijekovi, alkaloidi, spojevi zlata, bizmut, injekcije heparina itd. mononukleoza), cijepljenje.
Trombocitopenija, zbog nedovoljne formacije trombocita (produktivnih), razvija se s manjkom hematopoetskih matičnih stanica. Ovo stanje je karakteristično za aplastičnu anemiju, akutnu leukemiju, mijelofibrozu i mijelosklerozu, tumorske metastaze u koštanoj srži, nedostatak željeza, folnu kiselinu i vitamin B12, učinke radioterapije i citostatske kemoterapije.
Konačno, trombocitopenija potrošnje javlja se u vezi s povećanom potrebom za trombocitima da osiguraju zgrušavanje krvi, na primjer, s DIC, trombozom itd.
Simptomi trombocitopenije
Obično je prvi signal za smanjenje razine trombocita pojava krvarenja kože s laganom ozljedom (udar, kompresija) mekih tkiva. Pacijenti su zabilježili učestalost pojava modrica, specifičnog sitnog točkastog osipa (petechiae) na tijelu i ekstremitetima, krvarenja u sluznici, pojačano krvarenje desni, itd. Tijekom tog razdoblja trombocitopenija se otkriva samo na temelju promjena u hemogramu, što se češće izučava iz drugog razloga.
U sljedećoj fazi dolazi do povećanja vremena krvarenja s manjim rezovima, produženim i teškim menstrualnim krvarenjem kod žena (menoragija), pojavom ekhimoze na mjestima ubrizgavanja. Krvarenje uzrokovano traumom ili medicinskom manipulacijom (na primjer, vađenje zuba) može trajati od nekoliko sati do nekoliko dana. Splenomegalija kod trombocitopenije obično se razvija samo u pozadini komorbiditeta (autoimuna hemolitička anemija, kronični hepatitis, limfocitna leukemija itd.); proširenje jetre nije karakteristično. U slučaju artralgije treba razmisliti o prisutnosti kolagenoze u bolesnika i sekundarnoj prirodi trombocitopenije; s tendencijom stvaranja dubokih visceralnih hematoma ili hemartroze - o hemofiliji.
Sa značajnim smanjenjem broja trombocita javlja se spontano krvarenje (nazalni, maternični, plućni, bubrežni, gastrointestinalni), izražen hemoragijski sindrom nakon kirurških zahvata. Rasipana krvarenja i krvarenja u mozgu mogu biti fatalna.
Dijagnoza i liječenje trombocitopenije
Za sva stanja koja uključuju pojačano krvarenje, obratite se hematologu. Prvi test za dijagnosticiranje trombocitopenije je opći test krvi s brojem trombocita. Razmaz periferne krvi može ukazivati na mogući uzrok trombocitopenije: prisutnost eritrocita ili nezrelih leukocita najvjerojatnije pogoduje hemoblastozi i zahtijeva dublje ispitivanje (punkcija prsne kosti, biopsija trefina).
Da bi se isključila koagulopatija, ispituje se hemostaziogram; ako se posumnja na autoimunu trombocitopeniju, otkrivaju se anti-trombocitna antitijela. Mogući uzrok trombocitopenije omogućuje nam da identificiramo ultrazvuk slezene, rendgenski snimak prsnog koša, ELISA. Diferencijalna dijagnoza se provodi između različitih oblika trombocitopenije, kao i kod von Willebrandove bolesti, hemofilije, perniciozne anemije, trombocitopatije itd.
Pri utvrđivanju sekundarne prirode trombocitopenije, glavni je tretman liječenje osnovne bolesti. Međutim, prisutnost izraženog hemoragijskog sindroma zahtijeva hospitalizaciju pacijenta i pružanje hitne medicinske pomoći. Kod aktivnog krvarenja, indicirane su transfuzije trombocita, imenovanje angioprotektora (etamzila) i inhibitora fibrinolize (aminokaproinska kiselina). Prihvaćanje acetilsalicilne kiseline, antikoagulanata, NSAIL je isključeno.
Bolesnicima s idiopatskom trombocitopeničnom purpurom daje se glukokortikoidna terapija, intravenska primjena imunoglobulina, plazmafereza i kemoterapija citostaticima. U nekim slučajevima (s neučinkovitom terapijom lijekovima, rekurentnim krvarenjem) indicirana je splenektomija. U neimunoj trombocitopeniji provodi se simptomatska hemostatska terapija.
trombocitopenija
Trombocitopenija (TP) - karakterizirana smanjenjem broja trombocita ispod 150 × 109 / l. U teškim slučajevima bolesti uočava se ozbiljno krvarenje koje može dovesti do smrti.
Učestalost pojave trombocitopenije je vrlo visoka: oko 10-130 pacijenata koji se prvi put javljaju na 1 milijun ljudi.
Za određivanje TP na prvom mjestu koristite laboratorijske testove, koji se kasnije mogu nadopuniti instrumentalnim dijagnostičkim metodama. Bolest se često kombinira s poremećajima cirkulacijskog sustava, pa se liječenje uglavnom koristi u kompleksu, često dopunjenom lijekovima protiv relapsa.
Video: Trombocitopenija: što učiniti
opis
Trombociti, ili "krvne ploče", vrlo su male ne-nuklearne sastavnice formirane u koštanoj srži zajedno s drugim vrstama krvnih stanica. Oni prolaze kroz krvne žile do mjesta lezije i pod djelovanjem Brownove gibanja se lijepe zajedno, što omogućuje da se zaustavi krvarenje koje može nastati kao posljedica rupture krvne žile.
Proces adhezije trombocita naziva se i koagulacija. Istodobno se formira krvni ugrušak tromb. Ako nema dovoljno trombocita, javlja se trombocitopenija.
Uobičajeni broj trombocita u odraslih je između 150 000 i 450 000 trombocita po mikroliteru krvi. Broj trombocita manji od 150.000 trombocita po mikroliteru ispod normale ukazuje na trombocitopeniju.
Najveći rizik od krvarenja uočava se sa značajnim smanjenjem broja trombocita - manje od 10.000 ili 20.000 stanica po mikrolitru. Blago krvarenje se ponekad javlja kada je broj trombocita manji od 50.000 po mikrolitru.
Mehanizmi razvoja trombocitopenije mogu biti sljedeći:
- Koštana srž ne proizvodi trombocite u dovoljnoj količini.
- Koštana srž proizvodi dovoljan broj trombocita, ali tijelo ih uništava (autoimuni procesi) ili ih aktivno koristi (krvarenje).
- Slezena (groblje organa krvnih stanica) u velikom broju uništava trombocite.
- Gore navedeni faktori su kombinirani, što također može dovesti do niskog broja trombocita.
Trombocitopenija može biti fiziološka ako postoji blagi pad trombocita na pozadini menstruacije kod žena, pothranjenosti itd.
Osnovne činjenice o trombocitopeniji:
- Žene su češće bolesne od muškaraca. U ovom slučaju situacija je drugačija. Od 2 do 8 godina, TP se češće definira kod dječaka.
- Najveća incidencija je u dobi do 20 godina i nakon 50 godina.
- Trombocitopenija se određuje u dojenčadi s niskom porodnom težinom.
- U 5% bolesnika nastaje ozbiljan gubitak krvi ili krvarenje u mozgu zbog onoga što umiru.
- U trudnoći se trombocitopenija dijagnosticira u 7% žena u drugoj polovici semestra.
razlozi
Mnogi čimbenici mogu uzrokovati trombocitopeniju, stoga izlučuju nasljednu i stečenu TP. "Naslijeđeno" je kada je zahvaćeni gen prošao kroz roditelje na potomstvo. "Stečena" je kada se bolest razvija tijekom cijelog života. Ponekad je uzrok bolesti nepoznat, a onda govore o idiopatskoj trombocitopeniji.
Trombocitopenija se može razviti iz sljedećih razloga:
Koštana srž ne stvara trombocite u dovoljnoj količini
Koštana srž je spužvasto tkivo smješteno unutar kostiju. Sadrži matične stanice koje se razvijaju u različite krvne stanice: crvene krvne stanice, bijele krvne stanice i trombocite. Kada su matične stanice oštećene, cijeli proces hematopoeze je poremećen, tako da se trombociti ne mogu formirati.
Karcinomi poput leukemije ili limfoma mogu oštetiti koštanu srž i uništiti krvne matične stanice. Liječenje raka također ima negativan učinak na broj trombocita, zbog čega se trombocitopenija najčešće dijagnosticira zračenjem i kemoterapijom.
Ovaj rijetki i ozbiljni poremećaj krvi doprinosi prestanku stvaranja dovoljnog broja novih krvnih stanica u koštanoj srži. Konačno, to utječe na broj trombocita.
- Otrovne kemikalije
Izlaganje mnogim otrovnim kemikalijama kao što su pesticidi, arsen i benzen može usporiti proizvodnju trombocita.
Neki lijekovi, kao što su diuretici i kloramfenikol, mogu usporiti sintezu trombocita. Kloramfenikol (antibiotik) se rijetko koristi u Sjedinjenim Državama i drugim zemljama svijeta. Konvencionalni OTC lijekovi, kao što su aspirin ili ibuprofen, također mogu utjecati na trombocite.
Alkoholna pića mogu usporiti proizvodnju trombocita. Privremeno smanjenje njihove količine vrlo je uobičajeno među korisnicima alkohola, pogotovo ako jedu hranu niske željeza, vitamin B12 ili folnu kiselinu.
Pileći boginje, zaušnjaci, rubeola, Epstein-Barr virus ili parvovirus mogu smanjiti broj trombocita. Osobe sa AIDS-om također često pate od trombocitopenije.
Neka genetska stanja mogu uzrokovati smanjenje broja trombocita u krvi. Primjeri uključuju Wiskott-Aldrich i Mai-Hegglin sindrome.
Tijelo uništava vlastite trombocite
Nizak broj trombocita može se odrediti, čak i ako koštana srž stvara dovoljno trombocita. Tijelo može uništiti svoje trombocite zbog autoimunih bolesti, određenih lijekova, infekcija, operacija, trudnoće i određenih stanja koja uzrokuju povećanu koagulaciju.
Pojavljuju se kada imunološki sustav ubije trombocite i druge krvne stanice. Ako autoimuna bolest dovodi do uništenja trombocita, može se razviti trombocitopenija.
Jedan primjer za ovu vrstu autoimunih bolesti je imunološka trombocitopenija (ITP). Kod ovog poremećaja razvija se neprestano krvarenje, tj. Krv se ne zgrušava kao što bi trebala. Pretpostavlja se da većina autoimunih reakcija uzrokuje TPI.
Ostale autoimune bolesti koje uništavaju trombocite uključuju lupus i reumatoidni artritis.
Reakcija na neke lijekove može se izraziti u uništavanju vlastitih trombocita tijela. Primjeri lijekova koji mogu uzrokovati takav poremećaj su kinin; antibiotike koji sadrže sulfat; i neki lijekovi protiv napadaja, kao što su dilantin, vankomicin i rifampicin.
Kod liječenja heparinom može se razviti i patološka reakcija koja dovodi do trombocitopenije. Ovo stanje se naziva heparin-inducirana trombocitopenija (HITP). Njegov razvoj najčešće je povezan s bolničkim liječenjem.
S HITP-om, imunološki sustav tijela napada tvar koju tvore heparin i protein koji se nalazi na površini trombocita. Ovaj napad aktivira trombocite i oni počinju stvarati krvne ugruške. Krvni ugrušci mogu se formirati duboko u nogama (duboka venska tromboza), ili se puknu i presele u pluća (plućna embolija).
Nizak broj trombocita može biti posljedica bakterijske infekcije u krvi. Virusi, kao što su mononukleoza ili citomegalovirus, također mogu dovesti do nedovoljnog broja trombocita.
Trombociti se mogu uništiti kada prođu kroz umjetne srčane zaliske, graftove krvnih žila ili aparate i cijevi koje se koriste za transfuziju krvi ili za operaciju premosnice.
Približno 5% trudnica razvija blagu trombocitopeniju, osobito u prenatalnom razdoblju. Točan uzrok tog kršenja je nepoznat.
Osim toga, neke rijetke i ozbiljne bolesti mogu dovesti do niskog broja trombocita. Primjeri za to su trombocitopenična purpura i diseminirana intravaskularna zgrušavanja krvi.
Video: Zašto broj trombocita pada
klinika
U pozadini i umjerenog krvarenja i ozbiljnog gubitka krvi razvijaju se glavni simptomi trombocitopenije. Krvarenje se može dogoditi unutar tijela (unutarnje krvarenje), kao i ispod kože ili na njegovoj površini (vanjsko krvarenje).
Znakovi i simptomi mogu se pojaviti iznenada ili tijekom vremena. Blaga trombocitopenija često nema znakova ili simptoma. Obično se otkriva tijekom rutinskih laboratorijskih testova krvi.
Kod teške trombocitopenije krvarenje se može pojaviti u gotovo svakom dijelu tijela. U nekim slučajevima veliki gubitak krvi dovodi do hitne medicinske pomoći, za što morate odmah potražiti.
Vanjsko krvarenje je obično prvi znak niskog broja trombocita. Na koži je često izražena purpura ili petechiae. Ljubičasto-ljubičaste, smeđe i crvene modrice koje se mogu pojaviti vrlo lako i često. Petechiae - male crvene ili ljubičaste točkice na koži.
Na slici su prikazane ljubičaste (modrice) i petehijalne (crvene i ljubičaste točke) formacije na koži. Krvarenje pod kožom uzrokuje ljubičastu, smeđu i crvenu boju.
Ostali znakovi vanjskog krvarenja uključuju:
- Dugotrajno krvarenje, čak i zbog lakših ozljeda
- Krvarenje iz usta ili nosa, kao i tijekom četkanja.
- Vaginalno krvarenje (osobito kod teških menstrualnih ciklusa)
- Krvarenje nakon kirurškog zahvata, medicinskih postupaka ili liječenja zubima.
Unutarnje crijevno krvarenje ili cerebralno krvarenje je ozbiljno stanje i može biti smrtonosno. Znakovi ove patologije uključuju:
- Krv u urinu / stolici ili rektalno krvarenje. U tom slučaju, stolica može biti prošarana crvenom krvlju ili tamnom bojom. (Nadopunjavanje željeza također može uzrokovati tamnu, smrdljivu stolicu.). Slični simptomi su češći za krvarenje iz gastrointestinalnog trakta.
- Glavobolja, vrtoglavica, pareza, zamagljen vid i drugi neurološki simptomi. Ovi problemi su karakteristični za cerebralno krvarenje.
dijagnostika
Konačna dijagnoza trombocitopenije postavlja se na temelju anamneze, fizikalnog pregleda i rezultata bolesničkih analiza. Ako je potrebno, pacijent se bavi hematologom. To je liječnik koji se specijalizirao za dijagnozu i liječenje bolesti krvi.
Nakon dijagnoze trombocitopenije važno je odrediti uzrok njegovog razvoja. U tu svrhu koriste se različite metode istraživanja: analiza povijesti bolesti, laboratorijski testovi i instrumentalna dijagnostika.
Povijest slučaja
Tijekom pregleda povijesti bolesti, liječnik će definitivno pronaći odgovore pacijenta na sljedeća pitanja:
- Koji se lijekovi uzimaju, uključujući lijekove koji se izdaju bez recepta i biljne lijekove. Ispada i sadržaj kinina, koji se često nalazi u vodi za piće i hrani.
- Obavljajte krvne bolesti u bliskim rođacima.
- Jesu li u posljednje vrijeme izvršene transfuzije krvi, često se mijenjaju seksualni partneri, lijekovi se daju intravenozno, a dolazi do kontakta sa zaraženom krvi ili štetnim tekućinama na poslu.
Fizikalni pregled
Simptomi krvarenja, kao što su modrice ili mrlje na koži, mogu se prepoznati tijekom fizičkog pregleda. Svakako provjerite znakove infekcije, kao što je groznica. Trbuh je također opipljiv (opipljiv), što omogućuje određivanje povećane slezene ili jetre.
Opći test krvi
Pomoću ove analize mjeri se razina crvenih krvnih stanica, bijelih krvnih stanica i trombocita u krvi. Mala količina krvi se uzima za držanje, obično iz pacijentovog prsta, a zatim se ispituje pod mikroskopom. Rezultati trombocitopenije pokazuju nedovoljan broj trombocita.
Razmazivanje krvi
Prema posebnoj tehnici, provjerava se pojava trombocita, za što se koristi mikroskop. Za ovaj test također se uzima mala količina krvi, najčešće od prsta.
Ispitivanje koštane srži
Za proučavanje funkcionalnosti koštane srži provode se dva testa - aspiracija i biopsija.
Aspiracija koštane srži može se učiniti kako bi se utvrdilo zašto se ne stvaraju dovoljno krvne stanice. Za ovaj test, liječnik uzima uzorak koštane srži iglom, koja se zatim ispituje pod mikroskopom. U patologiji se određuju defektne stanice.
Biopsija koštane srži često se izvodi odmah nakon aspiracije. Za ovaj test, liječnik uzima uzorak koštane srži kroz iglu. Zatim se ispituje tkivo za koje se provjerava broj i tip stanica, uključujući trombocite.
Ostale dijagnostičke metode
Ovisno o dokazima, obavljaju se ultrazvuk, kompjutorska tomografija, magnetska rezonancija. U prisutnosti popratnih bolesti, proučava se zahvaćeni organi.
liječenje
Ovisno o težini i uzroku trombocitopenije propisana je odgovarajuća terapija. Glavni cilj liječenja:
- spriječiti smrt;
- smanjiti rizik od invaliditeta;
- poboljšati ukupnu dobrobit pacijenta;
- poboljšati kvalitetu života pacijenta.
Kod blagog TP-a ne provodi se specifično liječenje. U takvim slučajevima, često je dovoljno pridržavati se općih preporuka koje se daju pacijentima s TP kako bi se spriječilo slučajno krvarenje. Isto tako, stanje pacijenta se često poboljšava liječenjem temeljnog uzroka bolesti.
- Ako je TP reakcija na uzimanje lijeka, tada liječnik može propisati drugi lijek. Većina ljudi se oporavi nakon takvih promjena.
- Za trombocitopeniju uzrokovanu heparinom, prekid primjene heparina možda neće biti dovoljan. U takvim slučajevima mora se propisati drugo sredstvo kako bi se spriječilo zgrušavanje krvi.
- Ako imunološki sustav pomaže smanjiti razinu trombocita u krvi, tada liječnik može propisati lijekove za suzbijanje imunološkog odgovora.
Liječenje teške trombocitopenije
Za poboljšanje stanja bolesnika s teškom trombocitopenijom koriste se različite metode liječenja: specijalni lijekovi, transfuzije krvi / trombocita ili splenektomija.
Liječnik može propisati kortikosteroidi, koji se također nazivaju steroidi. Uz njihovu pomoć, usporava se uništavanje trombocita. Ovi lijekovi se ubrizgavaju kroz venu ili se uzimaju u obliku pilula. Najčešće se u modernoj medicini koristi prednizon.
Steroidi koji se koriste za liječenje trombocitopenije razlikuju se od nezakonitih steroida koje uzimaju neki sportaši kako bi povećali njihovu učinkovitost.
Osim toga, liječnik može propisati imunoglobuline ili lijekove, kao što je rituksimab, koji pomažu smanjiti odgovor imunološkog sustava. Ovi lijekovi se ubrizgavaju kroz venu. Mogu se propisati i drugi lijekovi, kao što je
Eltrombopag ili romiplostim, koji povećavaju broj trombocita. Prvi lijek se uzima u obliku tableta, a drugi - kao injekcija.
- Transfuzija krvi ili trombocita
Koristi se za liječenje osoba s jakim krvarenjem ili visokim rizikom krvarenja. Intravenski pristup se obavlja kako bi se izvršio ovaj postupak, nakon čega se ubrizgava donirana krv ili masa trombocita.
Tijekom ove operacije slezena se uklanja. Najčešće se koristi ako se liječenje lijekovima pokazalo neučinkovitim. Uglavnom je indiciran za odrasle osobe s dijagnozom imunološke trombocitopenije. Međutim, čak iu takvim slučajevima, lijekovi su često prvi tretman.
prevencija
Sposobnost prevencije trombocitopenije ovisi o specifičnom uzroku njegovog razvoja. Postoje faktori rizika koji se ne mogu prilagoditi (dob, spol, nasljednost). Međutim, mogu se poduzeti mjere za sprječavanje zdravstvenih problema povezanih s trombocitopenijom. Na primjer:
- Alkohol treba izbjegavati jer usporava sintezu trombocita.
- Nemojte doći u dodir s otrovnim kemikalijama kao što su pesticidi, arsen i benzen, što može usporiti proizvodnju trombocita.
- Vrijedi izbjegavati lijekove koji su u prošlosti doprinijeli smanjenju broja trombocita.
- Važno je zapamtiti o lijekovima koji mogu utjecati na zgrušavanje i povećati rizik od krvarenja. Primjeri takvih lijekova su aspirin i ibuprofen.
- Ako je potrebno, trebate razgovarati sa svojim liječnikom o cijepljenju protiv virusa koji mogu utjecati na proizvodnju trombocita. Posebno će biti potrebna cjepiva protiv zaušnjaka, ospica, rubeole i varičela.
Život s trombocitopenijom
Ako se dijagnosticira trombocitopenija, morate pratiti bilo kakve znakove krvarenja. Ako je dostupan, morate odmah obavijestiti svog liječnika.
Simptomi krvarenja mogu se pojaviti iznenada ili tijekom vremena. Teška trombocitopenija često uzrokuje krvarenje u gotovo svakom dijelu tijela što može dovesti do hitne medicinske pomoći.
Treba poduzeti mjere kako bi se izbjegli zdravstveni problemi povezani s trombocitopenijom. Konkretno, morate uzeti propisane lijekove na vrijeme, kao i izbjegavati ozljede i oštećenja. Ako se razvila vrućica ili postoje drugi znakovi zarazne bolesti, odmah obavijestite svog liječnika.
lijekovi
Morate obavijestiti svog liječnika o svim lijekovima koje uzimate, uključujući lijekove bez recepta, vitamine, dodatke prehrani i biljne pripravke.
Da biste smanjili rizik od krvarenja, izbjegavajte aspirin i ibuprofen, kao i sve lijekove koji ih sadrže u formulaciji.
Rane i ozljede
Treba izbjegavati sve ozljede koje mogu uzrokovati modrice i krvarenje. Iz tog razloga ne biste trebali sudjelovati u sportovima kao što su boks, nogomet ili karate. Ovi sportovi najčešće dovode do ozljeda koje mogu biti komplicirane čak i krvarenjem u mozgu.
Ostali sportovi, kao što su skijanje ili jahanje, također podvrgavaju pacijenta na ozljedu koja može uzrokovati krvarenje. Da biste pronašli sigurnu tjelesnu aktivnost, posavjetujte se s liječnikom.
Tijekom vožnje morate poduzeti mjere opreza, kao što je sigurnosni pojas. Ako morate raditi s noževima i drugim oštrim ili reznim alatima, onda trebate nositi zaštitne rukavice.
Ako dijete ima trombocitopeniju, morate ga zaštititi od ozljeda, osobito ozljeda glave, što može uzrokovati krvarenje u mozgu. Također možete pitati svog liječnika ako trebate ograničiti aktivnost djeteta.
Zarazne bolesti
Ako je slezena uklonjena, šanse za dobivanje određenih vrsta infekcija se povećavaju. Potrebno je pratiti groznicu ili druge znakove infekcije, o čemu se odmah izvješćuje liječnik. Osim toga, cjepiva mogu biti potrebna kako bi se spriječila infekcija određenim infekcijama.
pogled
Trombocitopenija može biti fatalna, pogotovo ako je krvarenje ozbiljno ili je došlo do krvarenja u mozak. Ipak, opća prognoza za ljude s ovom bolešću je dobra, osobito ako se otkrije i liječi uzrok niskog broja trombocita.
Video: Kako povećati broj trombocita u krvi
-
Ishemije
-
Miokarditis
-
Distonija
-
Ateroskleroza
-
Hipertenzija
-
Dijabetes
-
Dijabetes
-
Distonija