Liječenje dubokih venskih tromboflebitisa donjih ekstremiteta

Duboki tromboflebitis je upala unutarnje stijenke vene uz istodobno stvaranje krvnog ugruška.

Ova patologija se često razvija na pozadini proširenih krvnih žila. Za razliku od tromboze, u ovom stanju protok krvi možda neće biti poremećen. U slučaju kasne dijagnoze ili samo-liječenja, moguća je pojava komplikacija do smrti bolesne osobe.

Najčešće se akutni dubinski venski tromboflebitis liječi kirurški. Ova se bolest javlja uglavnom među mladim, aktivnim stanovništvom. Često se početni znakovi tromboflebitisa nalaze u adolescenata. Svaki deseti bolesnik s površnim oblikom upale vena razvija duboki tromboflebitis. Nastavlja se u akutnom i kroničnom obliku. Akutni tromboflebitis gotovo uvijek postaje kroničan.

Glavni etiološki čimbenici

Postoje određeni uvjeti protiv kojih se često stvaraju krvni ugrušci, a zidovi vena postaju upaljeni. Razvoj ove patologije temelji se na sljedećim procesima:

• usporavanje protoka krvi kroz vene;
• oštećenje unutarnjeg zida;
• sklonost trombocita agregiranju.

Razvoj tromboflebitisa dubokih vena donjih ekstremiteta često se javlja kršenjem elastičnosti krvnih žila. Uzrok može biti proširene vene. Razlikuju se sljedeći uzroci upale vena nogu i stvaranje krvnih ugrušaka:

• proširene vene;
• slaba izvedba ventila;
• dehidracija;
• neprimjeren režim za piće;
• vaskularne lezije na pozadini gnojnih bolesti (apscesi, čirevi);
• modrice i druge ozljede nogu;
• zarazne bolesti;
• izlaganje alergenima;
• stiskanje posuda izvana;
• poremećaj krvi karakteriziran smanjenom zgrušavanjem krvi;
• autoimune bolesti;
• korištenje hormonskih kontraceptiva;
• nošenje neudobnih cipela;
• sjedilački način života;
• iracionalna organizacija režima rada i odmora;
• težak fizički rad;
• kronične bolesti srca i krvnih žila;
• posttrombotska bolest;
• nepravilno organizirana kateterizacija vena;
• patologija raka;
• abortus;
• razdoblje trudnoće;
• nepoštivanje sigurnosnih mjera tijekom i nakon operacija.

Razvoj tromboflebitisa donjih ekstremiteta česta je manifestacija antifosfolipidnog sindroma. Upala vena sa stvaranjem krvnih ugrušaka može biti komplikacija svake operacije. Nakon kirurških zahvata na unutarnjim organima, nogu je potrebno čvrsto vezati noge ili nositi kompresijsku trikotažu.

Ako se ovo pravilo zanemari, postoji rizik od tromboflebitisa, tromboze i plućne embolije.

Poraz krvnih žila češće se primjećuje u lijepom spolu.

Razlog za to je veliko opterećenje nogu zbog nošenja cipela na visokim petama. Razlikuju se sljedeći čimbenici rizika za razvoj dubokih venskih tromboflebitisa donjih ekstremiteta:

• napredna dob;
• pušenje;
• nedostatak vitamina i mikroelemenata;
• sjedeći, monotoni način života;
• ostanite dugo u neugodnom položaju;
• pretilosti;
• duge letove ili transfere;
• strogi odmor.

Ne možete dugo ostati u jednom položaju, jer to dovodi do sporijeg protoka krvi.

Koji simptomi trebaju upozoriti pacijenta

Vrlo često, ova patologija je asimptomatska u kroničnom obliku i neprimjetno može uzrokovati strašne komplikacije. Zbog toga je dublji tromboflebitis opasniji od površnog. Najčešće su pogođene vene u području potkoljenice. Širenje upale pogoršava prognozu za pacijenta. Najčešći simptomi dubokih venskih tromboflebitisa su:

• bol u zahvaćenoj prirodi ekstremiteta;
• bubri;
• bolnost kože na palpaciji;
• plavkast ton kože na zahvaćenom području;
• povećanje lokalne temperature;
• groznica;
• ispupčene vene koje se nalaze površno.

U slučaju unilateralne upale postoji rizik od oštećenja drugog ekstremiteta. Kod tromboflebitisa proširene vene često pate od obje noge. Svjetliji simptomi izraženi su u akutnom upalnom procesu. Kod takvih bolesnika temperatura tijela raste, pojavljuju se zimice i opće stanje se pogoršava. Kod više od polovice pojedinaca akutna upala postaje kronični tromboflebitis.

Česti znak upale i krvnih ugrušaka je bol u nozi. Često se osjeća u mišićima tele i povećava se pokretom. Bol je konstantna, bolna, izdužena. To ometa normalne dnevne aktivnosti i rad. Njegova pojava nastaje zbog iritacije živčanih vlakana.

U većine bolesnika s dubokim tromboflebitisom, na pregledu se otkrivaju edemi. Oni se nalaze uglavnom na stražnjem dijelu stopala iu području gležnja. Prilikom pritiska na kožu u području edema formira se mala rupa. Razlog za nastanak sindroma edema je kršenje izlijevanja krvi i prelijevanja krvnih žila, na pozadini koje tekući dio ulazi u izvanstanični prostor.

Uz uključivanje površinskih vena u proces, osjećaj boli je moguć kada dodirnete nogu. U uznapredovalim slučajevima, koža donjeg ekstremiteta potamni. Dobiva plavu nijansu zbog stagnacije krvi u kapilarama. Ponekad se na koži formiraju trofični ulkusi. Ne liječe se dobro. Liječenje mast se često koristi za čireve.

Upaljeno područje je uvijek toplije na dodir nego okolno tkivo. Stagnacija krvi u dubokim venama dovodi do prelijevanja površinskih krvnih žila. To se očituje u njihovom izbočenju kroz kožu, kao i kod proširenih vena. Kada se tromboflebitis često otkriva pozitivan simptom Mojsija.

Dijagnostičke metode

Kod dubokih venskih tromboflebitisa simptomi mogu biti blagi. Dijagnoza će zahtijevati laboratorijske i instrumentalne studije. Potreban je pregled i fizikalni pregled uz sudjelovanje flebologa. Trebate konzultirati vaskularnog kirurga. U procesu fizičkog pregleda i pregleda otkrivaju se sljedeće promjene:

• ispupčene vene;
• povećanje lokalne temperature;
• bubri;
• promjena boje kože.

Može se posumnjati na tromboflebitis donjih ekstremiteta u procesu provođenja funkcionalnih testova Loverberg, Moses, Louvel, Opitts-Ramines. Homansov simptom je pozitivan ako se u položaju pacijenta, na poleđini s polu-savijenim donjim udovima u koljenima, pojavi bol kada se stopalo okrene. Identificirati tromboflebitis će testirati Loveberg.

Izvodi se na sljedeći način: manžeta za mjerenje tlaka se nanosi na središnji dio noge. Nakon što je napumpana, pojavljuje se bol u donjoj trećini noge. Najinformativnija metoda istraživanja je Doppler ultrazvuk. Koristi se za procjenu protoka venske krvi i stanja samih krvnih žila.

Lijekovi za liječenje tromboflebitisa

Ako se otkrije tromboflebitis dubokih vena donjih ekstremiteta, liječenje treba provesti nakon savjetovanja s vaskularnim kirurgom ili flebologom. U nedostatku komplikacija, pacijenti se liječe ambulantno. Predviđene su sljedeće skupine lijekova:

Liječenje tromboflebitisa u akutnom obliku često se provodi unutar zidova bolnice. Najčešće korišteni antikoagulansi su izravno djelovanje (Fragmin, Fraxiparin, Clexane). Heparinska mast se naširoko koristi. Primjenjuje se na zahvaćena područja. Ne samo da je propisana mast, nego i Troxevasin gel ili Troxerutin gel, Doxy Hem kapsule. Ti lijekovi pripadaju flebotonicima.

Oni poboljšavaju stanje zidova krvnih žila. Ako se tromboflebitis razvije u pozadini proširene bolesti, onda je dobro primijeniti tonik (Detralex, Venarus). Mast i gel za upalu dubokih vena su manje učinkoviti. Kako liječiti tromboflebitis, samo liječnik zna. Prema indikacijama korištena je trombolitika. Ovi lijekovi omogućuju otapanje formiranih krvnih ugrušaka.

U akutnom razdoblju potrebno je stabilizirati stanje pacijenta. Da biste to učinili, morate napraviti krvni ugrušak čvrsto fiksiran na zidu vene. To zahtijeva da ostaneš u krevetu tjedan dana. Preporuča se leći i spavati na krevetu s podignutim krajem stopala. Poboljšava protok krvi iz donjih udova i smanjuje njihovo oticanje.

Tromboflebitis je potrebno liječiti bolnim sindromom uz pomoć NSAR. To su protuupalni lijekovi. Takvi lijekovi kao Nise, Nurofen gel, diklofenak daju dobar učinak. U slučaju pristupanja bakterijske infekcije i prisutnosti bakterija u krvi propisuju se antibiotici. Ove lijekove ne treba koristiti bez posebne potrebe, jer mogu uzrokovati zgušnjavanje krvi, što može pogoršati proces zacjeljivanja.

Druge terapijske mjere

Mast i antikoagulanti nisu jedino sredstvo liječenja. Od velike je važnosti dijeta za tromboflebitis. Prehrana mora uključivati ​​proizvode koji razrjeđuju krv i jačaju venski zid. To su plodovi mora, orašasti plodovi, žitarice, dinje, nerafinirano biljno ulje, luk, češnjak, proizvodi mliječne kiseline, bobice, svježe voće i povrće.

Dijeta za tromboflebitis uključuje potpuno odbacivanje alkoholnih pića, dovoljan unos tekućine (najmanje 2 litre dnevno), ograničavanje pržene, dimljene i ukiseljene hrane. Treba izbjegavati prisutnost vitamina K u jelima, što povećava zgrušavanje krvi. Ovaj se vitamin nalazi u velikim količinama u jetri, špinatu, brokuli i krešu.

Liječenje tromboflebitisa uključuje organizaciju racionalnog načina rada i odmora. Potrebno je isključiti dug boravak u statičnom (nepokretnom) položaju. Zagrijte se tijekom rada. Potrebno je više pokreta, ali težak fizički rad je kontraindiciran. Preporuča se gimnastika (fleksija i produljenje prstiju na nogama).

Pacijenti mogu plivati, skijati, trčati. Kod tromboflebitisa simptoma donjih ekstremiteta liječenje procjenjuje liječnik. Ako je prošla proširena vena, prikazano je nošenje donjeg rublja. Fizikalna terapija je često uključena u režim liječenja.

Mast i drugi lijekovi ne liječe uvijek bolesne. Često je potrebna operacija. Izvodi se u slučaju brzog pomicanja ili odvajanja krvnog ugruška i začepljenja plućne arterije. Operacija je kontraindicirana u kasnom stadiju proširenih vena, u starosti, kod srčane patologije, ekcema, erizipela i tijekom trudnoće. Ako se komplikacije pojave, nikakva mast neće pomoći.

Tako je upala vena i stvaranje krvnih ugrušaka česta komplikacija proširenih vena. Kako bi se spriječio razvoj ove patologije, potrebno je ojačati krvne žile, voditi mobilni i zdrav život. To je potrebno činiti od rane dobi.

Interni tromboflebitis: simptomi i metode liječenja

Najčešće je tromboflebitis teška i prilično opasna komplikacija bolesti kao što su proširene vene. Pronađeni su tromboflebitis površnog (upravo s varikoznim promjenama) i dubokih vena.
Kod tromboflebitisa upalni proces utječe na zid vena. Uslijed toga nastaje tromboza u kojoj tromb (krvni ugrušak) blokira lumen vena, što dovodi do neuspjeha protoka krvi, nedostatka kisika i protoka potrebnih tvari u organe ljudskog tijela.

Potpuno preklapanje lumena posude s trombom ili njegovo moguće odvajanje i kretanje prema drugim organima s krvotokom može biti fatalno. Patologija kao što je unutarnji tromboflebitis, osobito donjih ekstremiteta, javlja se mnogo češće od drugih vrsta. S tim u vezi, s tim što je potrebno s većom odgovornošću pristupiti identifikaciji i liječenju ove bolesti.

Simptomi unutarnjeg tromboflebitisa i kako ga liječiti

Tromboflebitis unutarnjih vena - uobičajeni znakovi i simptomi bolesti:

• Prisutnost oštre boli, na primjer, u mišićima bicepsa (gastrocnemius) ili bilo kojem drugom;
• Pritiskanjem mišića rukama - manifestacija boli;
• bubri;
• crvenilo;
• Na palpaciji upaljenih vena - nelagodu i bol;
• Povećana tjelesna temperatura.

Gdje se točno može locirati tromboflebitis unutarnjih vena donjih ekstremiteta:

• U gastrocnemiusovom mišiću, zbog kojeg područje kože ovog područja poprima određenu plavičastu nijansu, temperatura tijela pacijenta raste, a nastaju bolni osjeti. Nakon nekoliko dana pojavljuje se oteklina vena na donjem dijelu tijela pacijenta;
• U femoralnoj veni, koja uzrokuje bolne senzacije u području prepona i kuka, kao i crvenilo i groznicu;
• U ileumu - femoralni dio glavne vene. Karakteristični simptomi su bol u lumbalnom području, sakralnom području donjeg trbuha.

Ako tromb potpuno blokira lumen vene, bol može pasti u prepone i glutealnu regiju. Oštećeni dio kože boli, bjelilo, crvene vene se lako osjećaju.

Interni tromboflebitis donjih ekstremiteta: liječenje

U slučaju unutarnjeg tromboflebitisa donjih ekstremiteta, fotografija, čije su bolesti prikazane u nastavku, tretman uključuje tri načina uklanjanja bolesti:

• kirurški;
• konzervativne;
• Korištenje narodnih lijekova.

Kirurško liječenje tromboflebitisa

Morate shvatiti da svaki krvni ugrušak ne može biti smrtonosan. Većina bolesnika s takvom dijagnozom liječi se ambulantno. Za površni tromboflebitis važna je uporaba posebnih kompresija. Kod tromboflebitisa profesionalni liječnici (flebolozi) uklanjaju proširene čvorove svojim radom kirurškom intervencijom uklanjanjem tromba kroz punkcije. Moji pacijenti su koristili dokazana sredstva pomoću kojih se možete riješiti proširenih vena u 2 tjedna bez puno truda.

Ako ostaje rizik od ugruška krvi i njegovog prodiranja u duboku venu, tada se stablo površinskih vijenaca operativno veže u području gdje se spaja s dubokom venom. Ovom akcijom kirurzi sprječavaju ulazak ugruška u organ kroz krvotok.

Konzervativno liječenje tromboflebitisa

Konzervativna metoda uključuje provedbu određenih pravila za daljnje učinkovito liječenje:

• Prije svega, zahtijeva strogi odmor;
• Redoviti oblozi za piće i zagrijavanje;
• Prema određenim indikacijama, možete koristiti blokadu Novocaina - obkalyvanie Novocain. Injekcije se daju svakih šest dana;
• Važna je i fizioterapija, osobito tijekom stvaranja krvnih ugrušaka.
• Ako pacijent nema egzacerbacija ili trofičkih poremećaja, može se liječiti spa tretmanom;
• Također, kada je tromboflebitis potrebno koristiti antikoagulanse (znači smanjenje zgrušavanja krvi), ali s oprezom nakon čitanja svih kontraindikacija lijekova;
• Korištenje hirudinoterapije (liječenje pijavicama), osobito ako su antikoagulanti kontraindicirani. Budući da postojeći hirudin u žlijezdama pijavica značajno smanjuje zgrušavanje krvi.

Narodni lijekovi

Liječenje tromboflebitisa uključuje i uporabu narodnih lijekova, koji često pomažu mnogo učinkovitije iskorijeniti bolest i njezine simptome u usporedbi s lijekovima.

Evo nekih od njih:

• Kompresija napravljena na bazi pčelinjih proizvoda. Pčele se preliju medom i infundiraju dva tjedna, zatim se tinktura filtrira - sada je spremna za uporabu;
• Utrljajte jabukovim octom;
• Koristite gusku mast;
• Lonac;
• Bujona hrastove kore pomaže kod proširenih vena zdjelice.

Okluzija vena, tromboza ili intravenski tromboflebitis

Tromboza unutarnjih vena donjih ekstremiteta u usporedbi s tromboflebitisom smatra se još opasnijom i nepredvidljivom bolesti. Upravo zbog proširenih vena javlja se ova strašna bolest koja se naziva tromboza unutarnjih vena.

Osnova za razvoj ove bolesti daje sjedeći imidž ljudskog života. U slučaju tromboze unutarnjih vena, liječenje može propisati samo specijalist, nakon provođenja određenog niza testova.

Blokada unutrašnjih vena, simptomi bolesti:

• Neugodni osjećaji u mišićima;
• Bolni sindrom;
• Oteklina zahvaćenog područja;
• Cijanoza kože;
• U rijetkim slučajevima gangrena ekstremiteta.

Unutarnja blokada nogu u nogama

Prilikom postavljanja dijagnoze - unutarnje blokade vena, metode liječenja predlaže liječnik specijalist u tom području. Liječenje se može provesti sveobuhvatno, kirurški ili konzervativno. Pacijentu se preporuča mirovanje, propisani alati koji poboljšavaju viskoznost krvi, otapaju krvne ugruške, uklanjaju upalni proces, oticanje zahvaćenog područja, poboljšavaju proces mikrocirkulacije.

Ako liječenje ne postigne željeni učinak, nužna je kirurška intervencija. Operativna opstrukcija vena može se eliminirati na dva načina:

• Upotreba ekstrakcije trombocita (uklanjanje ugruška). Štoviše, to je potrebno učiniti, što brže, to bolje, jer se ugrušak lako lijepi za zid i njegovo uklanjanje može uzrokovati krvarenje.
• Izrezivanje vena i njihova podvezica. Na kuku su napravljeni rezovi, vodeće posude su prošivene i vezane. Nakon operacije može se izvesti kozmetička laserska koagulacija, tj. Zidovi krvnih žila mogu se zagrijati tako da se međusobno leme, a krv ne nastavlja cirkulirati kroz oštećene vijence.

Ako postoji opasnost od krvnog ugruška, onda se kirurški preporučuje instaliranje cava filtra koji izgleda kao kišobran. On je taj koji će pustiti krv da prođe, sprječavajući daljnje prolaženje ugrušaka nizvodno, čuvajući ih i time sprječavajući plućnu tromboemboliju, koja će zasigurno spasiti život.

Ljudi koji imaju predispoziciju za takvu bolest, a možda već pokazuju bilo kakve simptome ove bolesti, morate potpuno promijeniti svoj način života i poduzeti sve mjere opreza kako bi se spriječio početak bolesti. Osim toga, morate nositi posebne ortopedske čarape.

Ako je bolest već pretekao osobu, trebate odmah kontaktirati liječnika, specijalistu u tom području i dobiti odgovarajuće preporuke za pravilan tretman. Liječenje tromboflebitisa donjih ekstremiteta unutarnjih dubokih vena treba započeti pravodobno, bez početka bolesti, jer će se time brže započeti proces ozdravljenja.

Možda je nemoguće u potpunosti izliječiti trombozu i tromboflebitis, ali možete rekonfigurirati svoje tijelo, na primjer, početi se više kretati, slijediti dijetu, koristiti određene lijekove, a onda će razvoj takve strašne bolesti biti gotova!

Dokazana metoda liječenja proširenih vena kod kuće 14 dana!

Kako možete brzo izliječiti tromboflebitis dubokih vena u nogama

Duboka venska tromboza donjih ekstremiteta opasna je patologija, koja u većini slučajeva nije popraćena razvojem bilo kakvih neugodnih simptoma. Bolest je popraćena stvaranjem krvnog ugruška u području vena koje se nalaze duboko u području donjih ekstremiteta.

Bolesnici bi trebali biti svjesni da su duboka venska tromboza i duboki venski tromboflebitis različite bolesti koje se ne smiju miješati. Termin "tromboflebitis dubokih vena donjih ekstremiteta" odnosi se na razvoj sekundarne tromboze, čije se formiranje događa pod utjecajem brojnih čimbenika. To uključuje, prije svega, razvoj upalnog procesa u području unutarnje površine vena. Istodobno se krvni ugrušci čvrsto vezuju za stijenku žila i područje unutarnjih površina vena, što može pridonijeti razvoju ozbiljnih, nepovratnih stanja.

Posebno zabrinjava poraz dubokih vena donjih ekstremiteta, jer se vjerojatnost ozbiljnih komplikacija u ovom slučaju povećava mnogo puta.

Zašto se bolest pojavljuje?

Razvoj dubokih upala koje prati stvaranje krvnih ugrušaka javlja se pod utjecajem niza čimbenika:

• Zbog oštećenja zidova vena ekstremiteta, koje se mogu pojaviti pod utjecajem ozljeda kao posljedica kirurških zahvata, kao i nakon intravenske primjene lijekova, na primjer, koncentriranog natrijevog klorida.
• Zbog sporog napredovanja krvi kroz krvne žile, koje se može razviti zbog toga što pacijent dugo stoji. Pretjerano stiskanje odjeće ili obuće također može usporiti protok krvi. Stručnjaci također mogu obratiti pozornost na prisutnost popratnog stanja koje se razvija na pozadini usporavanja protoka krvi: ozbiljnog zatajenja srca.
• Kao rezultat povećanog zgrušavanja krvi. Ovo stanje može biti i prirođeno i stečeno. U prvom slučaju postoje urođene mane hematopoetskog sustava, u drugom - zarazne bolesti, hormonska neravnoteža, onkološke bolesti, uporaba određenih skupina lijekova.

Porazom unutarnje površine posude, oslobađanje u krv specijalnih komponenti koje ubrzavaju proces zgrušavanja krvi, a krvni krvni sudovi prianjaju na zid posude. Isprva se javlja stvaranje ugruška male veličine, koji se postupno povećava. Slična se pojava događa pod utjecajem ozljeda i upalnih procesa.

Tko je u opasnosti?

Liječnici tvrde da se duboka venska tromboza i duboki venski tromboflebitis razvijaju u bolesnika koji su u opasnosti. To uključuje:

• Osobe s različitim ozljedama (uključujući mozak i unutarnje organe).
• U mirovanju duže od 72 sata.
• Zbog paralize udova zbog patologija središnjeg živčanog sustava.
• Kao rezultat kirurških intervencija u unutarnjim venama bedara, koljena, trbušnih organa ili grudne kosti. Liječnik može nenamjerno oštetiti unutarnje vene u procesu uklanjanja tumora ili obavljanja neurokirurških operacija.
• S razvojem hiperkoagulacije - stanje koje je popraćeno ubrzanjem procesa zgrušavanja krvi. Poznato je da se tromboza može pojaviti kao posljedica izloženosti brojnim drugim patologijama, te u pozadini uporabe određenih skupina lijekova.
• Duboki venski tromboflebitis može nastati kao rezultat radio ili kemoterapije.
• Pouzdano se zna da se može pojaviti tromboza dubokih vena zbog uvođenja centralnih venskih katetera.

Ostali uvjetni faktori rizika uključuju:

• Pacijent ima povijest abnormalnosti u krvnim žilama donjih ekstremiteta, infarkt miokarda, moždani udar ili zatajenje srca.
• Duga putovanja ili letovi, koji uvelike ograničavaju pokretljivost osobe i izazivaju stagnaciju u području dubokih vena.
• Žene koje su imale carski rez.
• Bolesnici stariji od 45 godina.
• Također je poznato da se vaskularne patologije mogu primijetiti kod ljudi koji prolaze kroz hormonsku terapiju ili uzimaju kontraceptive.

Tromboflebitis unutarnjih vena može se razviti kod žena koje očekuju bebu, kod osoba s različitim kongenitalnim vaskularnim patologijama, a također i kod štetnih navika. Duboka venska tromboza razvija se uglavnom kod pušača.

Rezultati istraživanja pokazuju da su ljudi koji su drastično promijenili svoje profesionalne aktivnosti podložni razvoju takvih stanja. Oštra promjena u razini mobilnosti: na primjer, kao vozač kamiona, može uzrokovati stvaranje krvnih ugrušaka i razvoj upalnog procesa. Stanje nepokretnosti značajno zgušnjava krv i dovodi do razvoja stagnacije u nogama.

pregled

Prije postavljanja dijagnoze tromboflebitisa dubokih vena ili duboke venske tromboze, liječnik provodi sveobuhvatno ispitivanje:

• Provođenje duplex vena udova. Ova studija omogućuje procjenu stanja krvnog toka i vaskularne strukture dubokih vena donjih ekstremiteta.
• Ako rezultati skeniranja ne omogućuju točnu dijagnozu, pacijentu će se propisati radiopaque venografija. Tijekom istraživanja, liječnik uvodi posebno kontrastno sredstvo u područje krvnih žila i vena ekstremiteta.
• Snimanje magnetnih rezonancija vena ekstremiteta provodi se radi pojašnjenja dijagnoze ako druge metode istraživanja ne omogućuju procjenu cjelokupne kliničke slike.

U većini slučajeva dovoljan je ultrazvučni pregled.

Manifestacije patologije

Tromboflebitis donjih ekstremiteta prati razvoj upalnog procesa. U većini slučajeva pacijenti imaju pritužbe na razvoj boli u venama. Osim toga, mogu se pojaviti sljedeći simptomi:

• Vaskularni zid postaje neravnomjeran.
• Kako patologija napreduje, krvni se ugrušci nakupljaju u području zahvaćene vene, što dovodi do povećane upale.
• Oštećena vena može postati crvena na dodir.
• Postoje pritužbe na razvoj boli koja vuče.
• Koža na mjestu upale može postati goruća na dodir.
• U rijetkim slučajevima uočava se povećanje ukupne tjelesne temperature.

Poznato je da se najteža patologija javlja s porazom vena donjih ekstremiteta u bedru. U ovom slučaju, pacijent može imati pritužbe na jake bolove, koji se često šire do lumbalne regije i donjeg trbuha.

Počinje liječenje dubokih venskih tromboflebitisa u donjim ekstremitetima, uzimajući u obzir manifestacije bolesti i karakteristike pacijenta. Liječnik uzima u obzir i druge bolesti koje su u povijesti bolesnika, uključujući bolesti krvnih žila.

Da bi se razlikovala proširena vena od trombozne, treba obratiti pozornost na sljedeće čimbenike: odsustvo crvenila, povećanje tjelesne temperature, prisutnost izraženog bolnog sindroma. Ako pacijent zauzme vodoravni položaj, proširena vena će nestati. Kada se vene tromboze značajno povećaju u slučaju progresije patologije.

Kako se bolest liječi?

Za liječenje pacijenata kod kojih se u prošlosti provodi složena metoda tromboflebitisa vena donjih ekstremiteta ili tromboze dubokih vena koja uključuje:

• Konzervativni tretmani.
• Liječiti može i radikalne metode: kroz kirurške intervencije u području dubokih vena donjih ekstremiteta, ako je potrebno.

Za liječenje duboke venske tromboze donjih ekstremiteta počinju uzimati u obzir niz faktora:

• Trajanje bolesti.
• Obvezno je uzeti u obzir stanje gornje površine tromba.
• Potrebno je identificirati točnu lokaciju krvnih ugrušaka u području dubokih vena donjih ekstremiteta.

Pacijenti bi trebali biti svjesni da samo kvalificirani stručnjak može liječiti trombozu dubokih vena. Opasnost od samo-liječenja je da možda neće imati željeni terapijski učinak i to će samo pogoršati tijek unutarnjih patologija vena donjih ekstremiteta.

Tretman lijekovima

Poznato je da se duboka venska tromboza treba liječiti i upotrebom lijekova za vanjsku primjenu kao i za internu uporabu. Cilj ovog tretmana je:

1. Eliminacija upalnog procesa i boli.
2. Sprečavanje daljnjeg širenja bolesti na područje dubokih vena.

Tijekom terapije koriste se sljedeći lijekovi koji normaliziraju funkcionalno stanje krvnih žila i uklanjaju simptome bolesti:

• Upotreba lijekova, čija farmakološka aktivnost ima za cilj jačanje zidova krvnih žila. U ovom slučaju mogu se koristiti lijekovi na bazi hesperedina i diomina (Detralex, Flebodia, Venarus), trokserutina (kapsule ili gela Troxevasin) te rutina.
• Lijekovi koji sprječavaju daljnju trombozu: tablete bazirane na acetilsalicilnoj kiselini, klopidogrelu.
• Lijekovi temeljeni na pentoksifilinu, normaliziraju cirkulaciju krvi i sprječavaju razvoj stagnacije.
• Dodatno, pokazalo se da unutarnji unos lijekova iz skupine NSAID eliminira izraženu bol.
• Kod trajne groznice i rizika od razvoja gnojnice, pacijentu se može preporučiti da uzima antibakterijske lijekove.
• Korištenje lijekova iz skupine fibrinolitika u ranom stadiju razvoja patologije pridonosi potpunoj resorpciji nastalih krvnih ugrušaka. Lijekovi izbora mogu biti lijekovi na bazi kimotripsina, urokinaze, tripsina, fibrinolizina, streptokinaze.

Lijekovi izbora za lokalnu terapiju bolesti su:

• Masti i gelovi koji pomažu eliminirati krvne ugruške: Heparin mast, Lioton gel.
• Masti iz skupine NSAR koje pomažu eliminirati bol i upalu: Ketoprofen, Nimid gel.
• Kako bi se poboljšalo lokalno anestezijsko djelovanje na mjesto upale, možete nanijeti nešto hladno ne više od 5-7 sekundi.

U slučaju da postoji opasnost od tromboembolije, terapiju treba provesti u bolnici. Pacijentu se može pokazati intravenska primjena heparina male molekularne težine s naknadnim prijelazom na oralne lijekove iz skupine antikoagulansa. Interna uporaba ove skupine lijekova može biti dugoročna kako bi se spriječio razvoj recidiva bolesti.

fizioterapija

Neke metode fizioterapije mogu se koristiti za pozitivno djelovanje na zahvaćene žile:

• Upotreba ultraljubičastog zračenja.
• Infracrvene zrake.
• Solljuks.
• Pacijenti su također pokazali spa tretman.

Ova vrsta terapije može se koristiti samo tijekom remisije.

Poznato je da se i duboka venska tromboza i duboki venski tromboflebitis liječe obveznom primjenom kompresijske čarapa ili elastičnih zavoja. Pacijentima se preporučuje da čvrsto zavoje zahvaćene udove najmanje 1 tjedan. U budućnosti se elastična kompresija može preporučiti samo tijekom dana.

Radikalno liječenje

Ako uporaba lijekova, fizioterapije i elastične kompresije nema željeni terapijski rezultat, liječnik može odlučiti o primjeni tehnika radikalne terapije. Tijekom operacije uklanja se tromboza i obnavlja normalan protok krvi.

Razvojem kompliciranog oblika okluzije krvnih žila i povećanom vjerojatnošću nekroze može biti potrebna operacija. Strategiju kirurške intervencije razvijaju liječnici na individualnoj osnovi s obzirom na lokalizaciju nastanka tromba. Tijekom operacije provodi se ispiranje vena. U budućnosti će se ugraditi poseban arterijsko-venski šant. Pacijenti se pozivaju da se odmaraju u mirovanju prije operacije, kako bi se spriječio prekid trombotičnih masa.

Možda ćete također morati instalirati posebne uređaje - cava filtre koji pomažu u otkrivanju krvnih ugrušaka. Metalna konstrukcija tipa kišobrana ušivena je u lumene donje šuplje vene. U tom slučaju nije potrebna otvorena operacija.

Što se može dogoditi?

Glavna opasnost leži u stvaranju krvnih ugrušaka u području dubokih vena. Pacijenti često imaju pitanje: što je rizik od tromboze dubokih vena? U ovom slučaju postoji rizik od razvoja sljedećih ozbiljnih komplikacija:

• Razvoj plućne tromboembolije. U ovom stanju, veliki krvni ugrušak koji je ispao ili skup malih krvnih ugrušaka može začepiti lumen plućne arterije, što dovodi do prestanka pacijentovog disanja. Takva se komplikacija vrlo rijetko promatra, ali se ta opasnost ne može zanemariti.
• Mali krvni ugrušci mogu začepiti grane pluća, što izaziva razvoj plućnog infarkta.
• Smanjeno kretanje krvi može doprinijeti nastanku smrti tkiva.
• U nekim slučajevima, krvni ugrušci se mogu početi otapati sami. To dovodi do uništenja ventila i izaziva razvoj venske insuficijencije.
• Također povećava rizik od post-flebotičnog sindroma.

Te se komplikacije mogu izbjeći ako odmah kontaktirate svog liječnika za pružanje kvalitetne, kvalificirane medicinske skrbi u liječenju bolesti dubokih vena.

Duboki venski tromboflebitis je ozbiljna bolest, zbog koje se razvija upalni proces i poremećuje protok krvi u venama ekstremiteta. Uočavanje krvnih stanica i stvaranje krvnih ugrušaka zabilježeno je na unutarnjoj površini vena ekstremiteta.

Nakon tretmana može doći do promjene boje kože na mjestu lezije tijekom dugog vremenskog razdoblja. To je normalna reakcija tijela i ne spada u skupinu komplikacija.

Krvni ugrušci mogu prekinuti i začepliti krvne žile, kao i izazvati upalu i bol. Ako liječnik ne uspije vratiti normalan protok krvi na vrijeme, posljedice mogu biti ozbiljne: do formiranja gangrene.

Kako bi se spriječio razvoj tromboembolije, može biti potrebna trombektomija. Ovaj postupak slijedi uklanjanje krvnih ugrušaka. Izvođenje svih potrebnih radnji pomaže eliminirati izvor tromboembolije i poboljšava rezultate liječenja venske tromboze. Razvoj posttraumatske bolesti nakon potpunog uklanjanja krvnog ugruška u većini slučajeva nije uočen.

Preventivne mjere

Glavna mjera prevencije ove ozbiljne patologije je sustavno promatranje phlebologa kod liječnika. To se posebno odnosi na bolesnike s proširenim venama i drugim vaskularnim patologijama.

Treba imati na umu da je glavni čimbenik rizika ograničena pokretljivost. Stoga biste trebali osigurati dovoljno fizičko opterećenje na zahvaćeni ud. U slučaju da se pacijentima preporuča dulja imobilizacija, potrebno je pridržavati se sljedećih preventivnih mjera:

• Korištenje lijekova iz skupine antikoagulanata kako je propisao liječnik.
• Upotreba elastične kompresije koja sprječava poremećeni protok krvi u nogama.
• Pacijentima se također savjetuje da započnu svoju motoričku aktivnost što je prije moguće ako njihovo zdravstveno stanje to dopušta. Posebnu pozornost treba posvetiti provedbi vježbi terapijske gimnastike koje sprječavaju razvoj stagnacije.
• Obvezno je slijediti dijetu. Dijeta dnevne hrane ne bi trebala uključivati ​​namirnice koje sadrže vitamin C i K. Kako bi se razrijedila krv, potrebno je obogatiti dnevnu prehranu dovoljnom količinom češnjaka, papra, artičoka, kupusa, hrena, luka i luka. Također zahtijeva poštivanje režima pijenja.

Zdrave osobe koje su sklone vaskularnim bolestima preporuča se koristiti kompresijsko rublje koje im omogućuje ravnomjerno raspoređivanje tereta. U vrućoj sezoni preporučljivo je piti više obične, pročišćene vode kako bi se spriječilo zgušnjavanje krvi.

U slučaju razvoja simptoma anksioznosti u obliku edema, jakih bolova, promjena u boji kože, upale vena, što prije možete konzultirati liječnika. Što prije proces terapije započne, to je manji rizik od razvoja neželjenih posljedica patologije.

Tromboza vena. Uzroci, simptomi, dijagnoza i liječenje tromboze

Često postavljana pitanja

Web-lokacija pruža pozadinske informacije. Odgovarajuća dijagnoza i liječenje bolesti mogući su pod nadzorom savjesnog liječnika.

Tromboza vena je stvaranje krvnog ugruška (tromba) u lumenu krvne žile, što dovodi do narušene cirkulacije krvi u tom području. Bolest se očituje u bolovima, crvenilu i oticanju. Opće stanje osobe nije mnogo gore. U 80% slučajeva bolest je asimptomatska, ali tromb može uzrokovati smrtonosnu komplikaciju - plućnu emboliju.

Prema statistikama Svjetske zdravstvene organizacije, svaka četvrta osoba na planeti je u opasnosti od krvnog ugruška. Tromboza se godišnje dijagnosticira 160 ljudi na svakih 100 tisuća ljudi. Samo u Rusiji godišnje se razboli 240.000 ljudi.

Tromboza vena smatra se "ženskom" bolešću. Lijepa polovica čovječanstva pati od ove patologije 5-6 puta češće od muškaraca. Razlog tome je visoka razina ženskih hormona, hormonskih kontraceptiva i trudnoće.

Osobe s prekomjernom tjelesnom težinom također su vrlo ugrožene. Liječnici kažu da se nakon 40 godina, s 3-4 stupnja pretilosti, vjerojatnost krvnog ugruška povećava 5 puta.

Krvni ugrušci mogu se pojaviti u arterijama, venama i kapilarama bilo kojeg organa. No, najčešće pogađa vene donjih ekstremiteta, osobito noge. U većini slučajeva, krvni ugrušci nalaze se u blizini zida (blizu zida), ali mogu potpuno blokirati lumen (okluzivni krvni ugrušci).

Mora se imati na umu da je proces stvaranja krvnog ugruška zaštitni mehanizam. Bez nje bismo umrli od gubitka krvi, čak i nakon male ozljede. Krv se zgrušava, stvarajući ugruške trombocita i kolagena. Zatvaraju oštećene žile, zaustavljajući krvarenje. Kada se rana zacjeljuje, takvi ugrušci se sami rastvaraju. Problemi nastaju kada je poremećena ravnoteža zgrušavanja krvi i antikoagulacijskog sustava.

Anatomija vena

Beč je posuda kroz koju krv teče iz organa u srce. Krv ulazi u venu iz kapilara koje skupljaju krv iz organa i tkiva. Vene čine široku vensku mrežu. Često su posude međusobno povezane (anastomizirane). To omogućuje da krv teče oko područja začepljenog krvnim ugruškom. Ali za takvu anastomozu krvni ugrušak može prodrijeti iz površinskih vena u duboke vene, a odatle u srce iu mozak.

Zid vene ima nekoliko slojeva:

1. Unutarnja membrana vena (intima):
   • sloj endotelnih stanica koje dolaze u kontakt s krvlju. Njihova funkcija je spriječiti pojavu krvnih ugrušaka i spriječiti prianjanje krvnih ugrušaka na zid vena. Za to, stanice proizvode posebnu tvar - prostaciklin.
     
   • sloj tanke elastične membrane vlakana vezivnog tkiva.
     
2. Srednja ljuska vena sastoji se od glatkih mišića. U veni je malo mišićnih vlakana, a nalaze se u snopovima, a ne u kontinuiranom sloju. Zbog toga se vene kolapsiraju ako je u njima malo krvi i lako se rasteže i proširuje kada se prelijeva krvlju. U venama kostiju, jetre, slezene, mozga i mrežnice odsutan je mišićni sloj.
   
3. Vanjska ljuska (adventicija) je najdeblja. Njegova je funkcija zaštita vene od oštećenja. Sastoji se od gustog sloja elastičnih i kolagenskih vlakana vezivnog tkiva, u kojem prolaze živci i krvni sudovi. Vana je izvana prekrivena slojem labavog vezivnog tkiva, s kojim je pričvršćena za mišiće i organe.

Ventili su izdanci unutarnje obloge vene. Oni igraju važnu ulogu u kretanju krvi prema srcu, ali često se u blizini pojavljuju krvni ugrušci. Prema strukturi ventila nalikuju uparenim krilima ili džepovima.

Čimbenici koji sprječavaju stvaranje krvnih ugrušaka

13 faktori (tvari ili enzimi) odgovorni su za zgrušavanje krvi. Za svaku od njih postoji protuteža (inhibitor), supstanca koja zaustavlja djelovanje faktora zgrušavanja. Ovi inhibitori čine antikoagulantni sustav krvi. Njegova je funkcija zadržavanje krvi u tekućem obliku i zaštita krvnih žila od stvaranja krvnih ugrušaka.

Komponente antikoagulantnog sustava:

1. Antikoagulansi - tvari koje inhibiraju proizvodnju fibrina u tijelu
   • Primarni antikoagulanti koji se stalno nalaze u krvi, ne dopuštajući trombocitima da se drže zajedno. To je antitrombin III, heparin, a₁-antitripsin, a₂-makroglobulin, protein C, protein S, trombomodulin, itd.
   • Sekundarni antikoagulansi. Ove tvari nastaju kada se krv već počela zgrušavati. Oni zaustavljaju taj proces. One uključuju: antitrombin I (fibrin), antitrombin IX, auto-II-antikoagulant, itd.
     
2. Sustav fibrinolize. Njegova glavna komponenta je plazmin. On je odgovoran za cijepanje vlakana fibrina, koja je temelj tromba.

Glavni borac antikoagulantnog sustava je antitrombin III. Ova tvar stalno cirkulira u krvi. Nalazi trombin (glavni enzim koji pokreće stvaranje krvnog ugruška) i neutralizira ga. Heparin koji proizvodi jetra također igra veliku ulogu. Također smanjuje aktivnost trombina.

Fibrin S vene veže iznutra. Njezina je zadaća spriječiti zadržavanje krvnih stanica u venskom zidu, spriječiti njegovo oštećenje i poboljšati protok krvi.

Duboka venska tromboza donjih ekstremiteta

Duboka venska tromboza donjih ekstremiteta je bolest u kojoj se krvni ugrušci javljaju u dubokim venama koje se nalaze ispod mišića. Okluzija dubokih krvnih žila javlja se u 10-15% slučajeva tromboze.

Tromb se najčešće formira u dubokim venama nogu. U prvih 3-4 dana ugrušak je labavo spojen na stijenku posude. Tijekom tog razdoblja, on se lako može skinuti.

Oko tjedan dana kasnije počinje upala zidne žile oko krvnog ugruška - tromboflebitis. Tijekom tog perioda krvni ugrušak se stvrdnjava i veže se za stijenku krvnog suda. Upala uzrokuje pojavu novih krvnih ugrušaka viših žila. Unatoč lezijama u velikim dijelovima vene, bolest je često asimptomatska.

Uzroci duboke venske tromboze donjih ekstremiteta

1. Kongenitalne vaskularne anomalije:
   • urođena ili stečena insuficijencija venskog ventila,
   • nerazvijenost mišićne ili elastične membrane stijenke vene;
   • kongenitalne proširene vene;
   • kongenitalna fistula između dubokih vena i arterija.
     
   Ta svojstva razvoja vena dovode do usporavanja protoka krvi i stagnacije u venama. U ovom slučaju, trombociti se lako drže zajedno i tromb.
   
2. Onkološke bolesti
   • rak želuca;
   • rak gušterače;
   • rak pluća;
   • maligni tumori zdjelice.
     
   U osoba s rakom, metabolizam je poremećen i zgrušavanje krvi se povećava. Kemoterapija uzrokuje oštećenje unutarnje sluznice krvnih žila, dok aktivira tvari koje zgusnu krv. I pogoršava situaciju, činjenicu da se pacijenti s rakom pomiču malo, a često i potpuno nepokretni.
   
3. Hormonalni poremećaji
   • poremećaj gonada;
   • korištenje kombiniranih oralnih kontraceptiva (OCC);
   • hormonalni neuspjeh tijekom trudnoće.
     
   Povišene razine ženskih spolnih hormona uzrokuju krvne ugruške. Progesteron, koji za vrijeme menstruacije zaustavlja krvarenje, može uzrokovati stvaranje krvnih ugrušaka. I estrogen može aktivirati fibrinogen i protrombin, čija je uloga u stvaranju krvnih ugrušaka vrlo velika.
   
4. Pretilost. Masne stanice proizvode hormon leptin, koji je sličan ženskim spolnim hormonima. Leptin djeluje na osjetljive receptore na površini trombocita, uzrokujući da se drže zajedno.
   
5. Posljedice operacije. Nakon operacije, tromboza dubokih vena nalazi se u 30% osoba starijih od 40 godina. Mnogi tkivni tromboplastini ulaze u krv. Ova tvar uzrokuje zgrušavanje krvi.
   
6. Frakture. Tromboplastin iz tkiva (jedan od faktora zgrušavanja krvi) ulazi u krvotok i izaziva kaskadu reakcija koje dovode do stvaranja krvnih ugrušaka.
   
7. Paraliza donjih udova. Kršenje pokreta donjih ekstremiteta može biti posljedica ozljede ili moždanog udara. Zbog toga se pogoršava inervacija i hranjenje zidova vene, što ometa njegov rad. Osim toga, kretanje krvi kroz vene uvelike ovisi o radu mišića. Stoga, ako mišići ne guraju krv i ona stagnira, isteže vene.
   
8. infekcija
   • sepsa;
   • pneumoniju;
   • gnojne rane, apscesi.
     
   Bakterije čine krv viskoznom i oštećuju unutarnju sluznicu vena. One uzrokuju otpuštanje tvari koje dovode do stvaranja krvnog ugruška.

Čimbenici rizika za duboku vensku trombozu donjih ekstremiteta uključuju:

• dobi preko 40 godina;
• česti letovi ili putovanja koja traju više od 4 sata;
• "Stalni" ili "sjedeći" rad;
• teška tjelovježba, sport;
• pušenje.

Mehanizam krvnog ugruška

Simptomi tromboze dubokih vena

dijagnostika

Funkcionalni testovi

Uzorci - ove studije pomažu liječniku da utvrdi prisutnost krvnog ugruška tijekom objektivnog pregleda čak i bez opreme.

Simptom Lovenberga

Liječnik izrađuje manžetu za uzorak s uređaja za mjerenje krvnog tlaka. Manžeta nametnuti iznad koljena. Znakovi opstrukcije vena: vrijednost 80-100 mm Hg pojavljuje se bol ispod koljena. Na zdravoj nozi, čak i kompresija do 150-180 mm Hg. ne uzrokuje bol.

Pokusno ispitivanje

Elastični zavoj stavlja se na nogu od prstiju do prepona. Od vas će se tražiti da hodate nekoliko minuta, a onda je zavoj uklonjen.

Simptomi tromboze:

• bolovi u nogama;
• ne srušene proširene safene.

Uzorak Pratt-1

Od vas će se tražiti da legnete, izmjerite opseg potkoljenice i, uz pomoć masaže, ispraznite svoje površne vene. Nakon toga, liječnik stavlja elastični zavoj, počevši od prstiju. Na taj način stisne hipodermičke žile i usmjerava krv u duboke vene. Od vas će se tražiti da hodate 10 minuta, a zatim uklonite zavoj.

Znakovi tromboze dubokih vena

• postoje nelagodnost, bol u nogama - znakovi narušavanja izljeva kroz duboke vene;
• volumen nogu se povećava zbog stajaće krvi.

Uzorak Homans.

Ležite na leđima, koljena su savijena. Liječnik će od vas tražiti da savijete stopalo. Znakovi tromboze dubokih vena:

• izgled oštrog bjelina na tele;
• jake bolove u gastrocnemius mišiću.

Sonda Mayo-Pratt.

Ležite na kauču, ispod valjka za bolesnu nogu. Masirajući pokrete, liječnik prazni površinske vene i stavlja podvezu na gornju trećinu bedra. Od vas će se tražiti da hodate s upregom od 30-40 minuta.

Znakovi tromboze dubokih vena:

• povećan osjećaj boli u nogama;
• pojavljuje se bol u potkoljenici.
  

Dopplerov

Metoda istraživanja koja se temelji na svojstvu ultrazvuka reflektira se od pokretnih krvnih stanica s promijenjenom frekvencijom. Kao rezultat toga, liječnik dobiva sliku koja opisuje značajke kretanja krvi kroz žile.

Dopplerografija je 90% pouzdana u ispitivanju femoralne vene, ali proučavanje dubokih vena potkoljenice manje je informativno.

Dopplerografija otkriva takve znakove tromboze dubokih vena:

• nema nikakvih promjena u kretanju krvi u femoralnoj arteriji tijekom inhalacije. Ovo kaže da se ugrušak krvi nalazi između vene bedra i srca;
• protok krvi u femoralnoj veni se ne povećava nakon što je liječnik izbacio krv iz vena noge. To je dokaz da postoji krvni ugrušak u području između potkoljenice i bedra;
• brzina protoka krvi je spora u poplitealnoj, femoralnoj i prednjoj tibijalnoj veni. To znači da na svom putu krv susreće prepreku u obliku krvnog ugruška;
• postoje razlike u kretanju krvi kroz vene desne i lijeve noge.

angiografija

Test vena nazvan je flebografija. Ova metoda se temelji na uvođenju u venu kontrastnog sredstva na bazi joda. Ovaj spoj je potpuno bezopasan za zdravlje. To čini venu dobro vidljivom na rendgenskim ili CT snimkama. Za istraživanje koristite poseban aparat - angiograf.

Simptomi tromboze:

• kontrastno sredstvo ne prodire u venu, začepljeno trombom - djelovanjem "odrezane vene";
• oštro sužavanje lumena posude;
• neujednačene konture krvnih žila govore o proširenim venama i taloženju aterosklerotskih plakova na unutarnjem zidu krvnih žila;
• parietalni trombi izgledaju poput zaobljenih formacija vezanih za zid vene, a ne obojene kontrastnim sredstvom.

Tromboza površnih vena donjih ekstremiteta

Uzroci površinske tromboze vena

1. Proširene vene donjih ekstremiteta.

Velika količina krvi stagnira u venama, dok se posude protežu i pretvaraju u rezervoare ispunjene krvlju. Bez pokreta, krvne se stanice drže zajedno i klijaju s fibrinskim vlaknima.

Bolesti krvi

• Erythremia je bolest u kojoj se povećava broj krvnih stanica i postaje deblja.
• Trombofilija je bolest u kojoj se povećava broj trombocita i povećava sklonost razvoju krvnih ugrušaka.
  Ove patologije mogu biti kongenitalne ili se mogu razviti kao posljedica hipertenzije i autoimunih bolesti.
  

Zarazne bolesti.

• grimizna groznica;
• grlobolja;
• pneumoniju;
• sepsa;
• zaušnjaka.
  

Bakterije i virusi mogu oštetiti unutarnju sluznicu vena i time aktivirati tvari koje uzrokuju stvaranje krvnih ugrušaka.

ozljede

• modrica;
• frakture;
• opekline;
• smrzotine;
• kirurgija.
  

U ovom slučaju, tri čimbenika djeluju odjednom: tijekom ozljede, može doći do oštećenja stijenke krvnih žila, povećanja zgrušavanja krvi i gipsanog sloja ili ostatka kreveta koji dovodi do sporijeg protoka krvi.

Sistemske autoimune bolesti

• antifosfolipidni sindrom (APS);
• reumatoidni artritis;
• sistemski vaskulitis;
• sustavni eritemski lupus.
  

U sistemskim bolestima u tijelu, oslobađaju se antitijela koja napadaju trombocite i stanične membrane endotela koji oblažu vene, uzrokujući pojavu krvnih ugrušaka.

Alergijske reakcije. Tijekom alergije, u tijelu se odvijaju složeni procesi, zbog čega se oslobađaju tvari koje aktiviraju trombocite. A s oštećenjem unutarnje sluznice krvnih žila postoje i druge komponente koje ubrzavaju proizvodnju fibrina.

Metaboličke bolesti

• pretilosti;
• dijabetes melitus.
  

Fibrin i fibrinogen su proteini koji vežu krvne stanice u krvni ugrušak. Metabolički poremećaj dovodi do povećanja njihove razine. Osim toga, stanice masnog tkiva proizvode hormon leptin, koji uzrokuje adheziju trombocita.

Kardiovaskularne bolesti

• ishemijske bolesti srca;
• proširene vene;
• hipertenzija;
• ateroskleroza;
• poremećaj srčanog ritma.
  

Ove bolesti dovode do sporijeg protoka krvi u venama i venskog zastoja. To stvara uvjete za pojavu krvnih ugrušaka. Aterosklerotski plakovi prianjaju na stijenke krvnih žila i sužavaju njegov lumen. Posljedica toga je turbulencija u krvotoku, koja zadržava krvne stanice i one se talože na vrhu plakova.

Plućne bolesti

• bronhijalna astma;
• kronični opstruktivni bronhitis.
  

Nedovoljna količina kisika uzrokuje poremećaje u funkcioniranju srca, narušava cirkulaciju. To dovodi do stagnacije krvi u venama i povećanja broja krvnih stanica.

Onkološke bolesti. Kancerozni tumori uzrokuju povećanu proizvodnju stanica odgovornih za zgrušavanje krvi. A kemoterapija aktivira rad sustava zgrušavanja krvi.

Čimbenici koji ubrzavaju razvoj površinske venske tromboze

• stiskanje vena;
• dehidracija tijela ako pijete manje od 1,5-2 litre tekućine dnevno;
• nekontrolirani diuretici;
• dugačak odmor;
• dobi preko 50 godina;
• nedostatak fizičke aktivnosti;
• pilule za kontrolu rađanja: Diane-35, Jess, Yarin, Janine, Novinet.
• pušenje.

Mehanizam krvnog ugruška

1. Oštećenje zida posude. Na ovom mjestu nastaju turbulencije, koje uzrokuju odgodu krvnih stanica u blizini venskog zida.
2. Na oštećenom području vene pojavljuju se kapljice tekućine. Na njih se lijepe trombociti i drugi elementi krvi.
3. Netaknuta stijenka vena i krvne stanice imaju isti naboj i stoga se odbijaju. Ali ako je vena oštećena, onda gubi svoj naboj i trombociti se mogu učvrstiti na tom području.
4. Tromboplastin se izlučuje iz ozlijeđene vene. Započinje proces formiranja drugih faktora zgrušavanja krvi. Tromboplastin uzrokuje stvaranje tromba.
5. Krv teče oko tromba, a njegova površina postupno poprima slojeve novih trombocita.

simptomi

Površne vene leže u potkožnom masnom tkivu na dubini od 0,5-2 cm ispod površine kože. Zbog ovakvog rasporeda žila odmah se uočavaju simptomi površinske tromboze vena. Bolest obično počinje akutno. To znači da je ujutro sve bilo u redu, a do večeri su se pojavili znakovi tromboze.

Subjektivni simptomi koji se osjećaju bolesnima

1. Bol uz vene, koji se povećava s fizičkim naporom.
2. Osjećaj težine u nozi.
3. Oticanje nogu i stopala.
4. Crvenilo kože preko krvnog ugruška.
5. Povećana osjetljivost kože, osjećaj "trčanja".
6. Grčevi gastrocnemius mišića.

Objektivni simptomi koje liječnik vidi tijekom pregleda

1. Proširene vene (ali ponekad se može pojaviti krvni ugrušak u nejednakoj veni).
2. Venska mreža je jasno vidljiva zbog prelijevanja krvlju.
3. Kada se pritisne, vena se ne kolapsira, ne blijedi, ali ostaje ispunjena krvlju.
4. Konsolidacija duž vene. Može biti u obliku kugle ili se proteže duž vene.

Dijagnoza tromboze sfenoznih vena

Funkcionalni testovi koriste se za određivanje stanja vene safene. Oni vam omogućuju da procijenite rad ventila, ali ne i mjesto tromba.

Uzorak Brody-Troyanova-Trendelenburg.

Ležite na leđima, vaša je bolna noga podignuta. Iz njezinih vena masirajte krv iz prstiju u prepone masažnim pokretima. U sredini bedra nametnuti gumeni pojas. Nakon toga, od vas će se tražiti da ustanete.

Brzo punjenje vena ispod pojasa govori o poremećajima vena.

Gakkenbruchov test

Liječnik prikriva mjesto gdje velika vena safena pada u femoralnu venu i traži od vas da kašljete. O kršenje rada kaže push, što stvara obrnuti val krvi, ogleda se od ugrušaka krvi. Liječnik osjeća da to potiskuje pod prstima.

Doppler ultrazvuk ili Doppler ultrazvuk

Bezbolna studija koja se može obaviti mnogo puta. Da biste procijenili učinkovitost liječenja, to se radi jednom tjedno. Iskusni liječnik može odrediti karakteristike protoka krvi, stanje zidova vena i njihovih ventila, kao i prisutnost krvnog ugruška s točnošću od 90%.

Studija omogućuje identificiranje takvih znakova tromboze safennih vena:

• vena u kojoj postoji tromb ne kolapsira pod pritiskom ultrazvučne sonde;
• gusto oblikovan krvni ugrušak može se promatrati na monitoru u obliku zaobljenog sloja ili vrpce;
• protok krvi je poremećen u tromboznoj veni, vidljivo je suženje stijenki krvnih žila;
• venski ventili u zahvaćenom području se ne pomiču;
• područje prije povećanja tromba i ispunjeno krvlju;
• protok krvi je spor u usporedbi s zdravom nogom.

Angiografija ili flebografija

U veni je napravljena mala pukotina, a kroz kateter se ubrizgava kontrastno sredstvo, koje X-zrake dobro zadržavaju. Zatim se rendgenski ili CT skeniraju. Kao rezultat, moguće je dobiti vrlo jasnu sliku trombirane vene i otkriti znakove prisutnosti tromba. Glavna prednost postupka je da otkriva svježe krvne ugruške koji nisu vidljivi tijekom ultrazvučnog pregleda.

Kod tromboze, angiografija otkriva takve promjene:

• zidovi vena su neravni, grubi;
• lumen žile oštro se sužava. Može se vidjeti kao kontrastno sredstvo koje teče kroz uski otvor i teče oko krvnog ugruška;
• blizu stijenke vene nalazi se "ne obojeno" zaobljeno oblikovanje - parijetalni tromb;
• "Odrezana" vena kada kontrastno sredstvo ne prođe kroz zahvaćeno područje. To sugerira da je tromb potpuno blokirao venu.

Liječenje tromboze vena

Liječenje tromboze dubokih vena zahtijeva mirovanje u krevetu. Ako se u donjem dijelu noge formira krvni ugrušak, potrebno je ostati u krevetu 3-4 dana, a ako je u femoralnoj veni, onda je to 10-12 dana.

Prilikom prvog posjeta liječnik određuje taktiku liječenja i odlučuje o tome trebate li se liječiti u bolnici ili to možete učiniti kod kuće. Ako postoji opasnost da se tromb može slomiti i blokirati plućnu arteriju, potrebna je operacija.

Tretman lijekovima

Izravni antikoagulansi: Heparin

Lijek je dizajniran da smanji aktivnost trombina u krvi i ubrza proizvodnju antitrombina III, koji pomaže u održavanju krvi u tekućem stanju.

Na početku liječenja, heparin se primjenjuje intravenski u dozama od 5000 IU. Nakon 3 dana doza se smanji na 30000-40000 U / dan. Ta količina lijeka podijeljena je u 3-6 puta i injicirana subkutano.

Svakih 4 sata kontrolirajte razinu zgrušavanja krvi kako biste izbjegli krvarenje ili krvarenje u unutarnje organe.

Suvremeni heparini male molekularne težine prikladniji su za upotrebu, a ubrizgavaju se subkutano u želudac. Dobro se apsorbiraju i manje je vjerojatno da će uzrokovati krvarenje. U akutnoj trombozi koristi se Clexane, Fragmin, Fraxiparin. Dosta 1 injekcija 1 put dnevno.

Neizravni antikoagulansi: varfarin, Coumadin

Ovi lijekovi inhibiraju stvaranje protrombina, iz kojeg nastaje daljnji trombin. Oni također smanjuju učinke drugih faktora zgrušavanja krvi koji ovise o vitaminu K. Samo liječnik može propisati ove lijekove i odrediti dozu. Da bi se izbjegla komplikacija, bit će potrebno povremeno pratiti parametre zgrušavanja krvi.

Uzmi ovisno o razini zgrušavanja krvi u 2-10 mg dnevno (1-3 tablete). Lijek se uzima 1 puta dnevno u isto vrijeme. Zapamtite da ako uzimate heparin, aspirin ili druge razrjeđivače krvi u isto vrijeme, rizik od krvarenja značajno se povećava.

Trombolitički ili enzimski pripravci povezani s antikoagulansima: Streptokinaza, Urokinaza

Ovi su lijekovi namijenjeni otapanju krvnih ugrušaka. Enzimi rastvaraju fibrinska vlakna u krvnim ugrušcima i pomažu u smanjivanju ugrušaka. Oni također inhibiraju djelovanje tvari koje uzrokuju zgrušavanje krvi.
Doziranje lijeka određuje liječnik, ovisno o situaciji. Trombolitici se miješaju s otopinom soli ili otopinom glukoze i daju se intravenski. Početna doza od 500.000 KIE, zatim - 50000-100000 KIE / sat.

Hemorheološki aktivni lijekovi: Refortan, Reosorbilakt, Reopoliglyukin

Poboljšajte cirkulaciju krvi kroz kapilare, smanjite viskoznost krvi i spriječite skupljanje trombocita u ugruške. Ovi lijekovi čine krv razrijeđenom, "razrjeđujući" je.

Rheopoliglyukin se primjenjuje intravenozno na 400-1000 ml / dan. Trajanje liječenja je 5-10 dana.

Nespecifični protuupalni lijekovi (NSAID) diklofenak i ketoprofen

Sredstva ublažavaju upalu u venskom zidu i pomažu u uklanjanju bolova u zahvaćenom ekstremitetu. Osim toga, oni neznatno smanjuju rizik od lijepljenja trombocita.

Lijek se uzima 1 kapsula (tableta) 2-3 puta dnevno, po mogućnosti nakon obroka, kako se ne bi nadražila sluznica probavnog trakta. Tijek liječenja ne smije biti duži od 10-14 dana.

Tretman bez lijekova

Da biste dobili osloboditi od oteklina, bol i poboljšati rad vene, zavoj oboljelih nogu s elastičnim zavojem. To bi trebalo biti učinjeno ujutro prije izlaska iz kreveta. Koristite zavoj dug 3 m i širok do 10 cm.

Započnite povezivanje prstima, srednje istezanje zavoja. Svaki sljedeći krug treba ići na prethodni za nekoliko centimetara. Noću se zavoj može ukloniti.

Umjesto zavoja pogodno je koristiti posebne kompresijske čarape ili čarape. Moraju se odabrati strogo prema veličini i odjenuti prije nego što izađete iz kreveta.

Kirurško liječenje

Vrste operacija

Operacija Troyanova - Trendellenburg

Kirurg ispire prtljažnik velike vene safene metalnim kvačicama ili postavlja posebnu kvačicu na nju tako da krv može proći kroz preostale otvore. To je potrebno da se ugrušak ne širi dalje do femoralne vene.

Instalirajte kava filtar

U donjoj šuplji veni postavite filter za filter, nalik na okvir od kišobrana. Nedostaje mu krv, ali odlaže krvne ugruške, sprečavajući ih da uđu u srce, mozak i pluća. Nedostatak metode: ako veliki tromb uđe u filter, protok krvi iz vene će biti blokiran, a filtar će se morati odmah ukloniti.

Trombektomija - operacija uklanjanja krvnog ugruška iz vena

Izvodi se prvih 7 dana nakon stvaranja krvnog ugruška, sve dok se ne zalijepi za stijenke krvnih žila. Izrađuje se mala rupa u preponama kroz koju kirurg umeće kateter (tanku šuplju cijev). Uz njegovu pomoć moguće je izvaditi krvni ugrušak. Nedostatak operacije: krvni ugrušak može se ponovno formirati na istom mjestu zbog oštećenja na unutarnjem dijelu vene.

Dijeta za vensku trombozu

Tradicionalne metode liječenja venske tromboze

Verbena lijek sadrži glikozide verbenalin i verbenin, kao i eterično ulje i soli silicijeve kiseline. Ove tvari sprječavaju pojavu krvnih ugrušaka i doprinose resorpciji krvnih ugrušaka.

Infuzija cvjetova vrba. 1 žlica suhog cvijeća ulijte 2 šalice kipuće vode i pustite da proključa. Nakon toga, uklonite iz topline i dopustiti da se uliti za jedan sat. Uzmite 2 žlice infuzije 3 puta dnevno prije jela. Pijte infuziju potrebno je 2-3 mjeseca.

Bagrem sadrži mnogo estera salicilne kiseline, što smanjuje zgrušavanje krvi. Eterična ulja i tanini pomažu poboljšati tonus vena.

Za pripremu tinkture uzmite svježe ili sušeno cvijeće bagrema i nasjeckajte. Napunite posudu na 1/5 i napunite votkom ili 60% alkoholom. Ostavite da se infundira na tamnom mjestu 7 dana. Tinktura obrišite kožu duž vene 2 puta dnevno. Unutra uzeti 5 kapi 3-4 puta dnevno. Trajanje liječenja je 2-4 tjedna.

Hmeljni konusi sadrže fitoncide, polifenole, organske kiseline, gume i eterična ulja. Ova biljka savršeno umiruje i poboljšava funkcioniranje kardiovaskularnog sustava.

Za pripremu juhe, uzmite 2 žlice. cvat hmelja, ulijte 0,5 litre vode, prokuhajte i kuhajte 5 minuta. Ostavite na toplom mjestu 2 sata. Uzmite 1/2 šalice 4 puta dnevno na prazan želudac. Tijek liječenja je 3-4 tjedna.

Sok od luka i med. Luk sadrži prirodne antikoagulante koji sprečavaju stvaranje krvnih ugrušaka. Znanstvenici su dokazali da su učinkovitiji od aspirina.

Crush luk i stisnite čašu soka. Pomiješajte s čašom meda i ostavite da se infundira 3 dana na sobnoj temperaturi, a zatim 10 dana u hladnjaku. Uzmi 1 tbsp. 3 puta dnevno. Nakon što se lijek završi, napravite pauzu od 5 dana i ponovite tečaj.

Što je akutna venska tromboza?

Akutna tromboza vena je bolest uzrokovana pojavom krvnog ugruška u lumenu vene. Tromboza može biti popraćena upalom vena - tromboflebitisom.

Najčešće se javlja akutna tromboza u venama donjih ekstremiteta. Krvni ugrušci mogu se pojaviti u safennim ili dubokim venama. U isto vrijeme, protok krvi kroz posudu je djelomično ili potpuno blokiran.

Akutna venska tromboza se javlja kada tri čimbenika djeluju na tijelo odjednom: oštećenje zidova vene, smanjeni protok krvi i povećanje zgrušavanja.

Znakovi akutne venske tromboze:

• bol u luku;
• težina u nozi;
• brzo rastući edem ekstremiteta;
• ako se krvni ugrušak nalazi u površinskim venama, tada iznad njega koža postaje crvena, a ako je duboka, onda noga blijedi i dobiva plavičasti ton.

Za liječenje akutne venske tromboze, heparin se koristi 7-10 dana, disagregati (acetilsalicilna kiselina, Curantil) i nesteroidni protuupalni lijekovi (diklofenak i ketoprofen). Ako liječenje lijekom nije uspjelo, tromb se kirurški uklanja ili se u venu umeće cava filter, koji je osmišljen tako da spriječi protok ugruška u plućnim i moždanim žilama.

Kako izgleda noga tijekom venske tromboze?

Kod tromboze vena safena, vidljivi su simptomi bolesti:

• pod kožom je viđena natečena vena;
• krvni ugrušak ima izgled okruglog ili krivudavog pečata plave boje;
• koža oko tromba je crvena i edematozna;
• male okolne vene se prelijevaju krvlju i lako su vidljive ispod kože u obliku plavih, krivudavih linija.