Tromboza arterije bedara

Tromboza femoralne arterije se razvija kao posljedica utjecaja na ljudski organizam mnogih štetnih čimbenika koji doprinose stvaranju krvnog ugruška. Zbog stvaranja krvnog ugruška, normalan protok krvi u mekim tkivima donjeg ekstremiteta je poremećen, s povredom trofika sve dok se ne pojavi nekroza i gangrena. Patologija se može otkriti pomoću Doppler ultrazvuka.

etiologija

Tromboza femoralne arterije može biti potaknuta djelovanjem takvih predisponirajućih faktora na ljudski organizam:

• konzumiranje hrane bogate kolesterolom;
• sjedilački način života;
• pušenje;
• alkoholizam;
• traumatske ozljede;
• opterećeno nasljedstvo;
• vaskularna infekcija;
• kirurška intervencija;
• napredna dob;
• pretilosti;
• dijabetes;
• proširene vene donjih udova;
• hormonska neravnoteža;
• dugotrajna uporaba antikoagulansa.

Povećanje gustoće krvi događa se tijekom trudnoće i nakon poroda.

Zbog tih faktora stvara se krvni ugrušak u lumenu posude.

Ovi čimbenici dovode do zadebljanja krvi ili do razvoja ozljeda vaskularnog zida. Rezultat toga je proces stvaranja krvnog ugruška i odvajanje embolije, koji, ulazeći u žile manjeg promjera, izaziva blokadu i pogoršanje protoka krvi. Zbog toga dolazi do izgladnjivanja tkiva u tkivu, koje dobiva zahvaćena arterija. U slučaju oštećenja površinske femoralne arterije dolazi do ishemije kože bedra i potkoljenice.

Simptomi i faze tromboze femoralne arterije

S razvojem tromboze arterija bedra, pacijent se pojavljuje pritužbe na bol u bedru nogu i stopala povlačenjem prirode, koja se povećava tijekom hodanja. Na palpaciji, pulsiranje na potkožnoj arteriji je značajno smanjeno ili potpuno odsutno. Donji ekstremiteti snažno bubre, postaju blijedi i plavkasti. Na dodir koža je hladna i mokra. Ponekad se javlja mala mreža krvarenja u obliku crvenih krvnih žila. Ozbiljnost simptoma ovisi o težini tromboze femoralne arterije.

Postoje takvi stupnjevi razvoja patologije:

• Bijela flegmazija. Karakterizira ga bljedilo kože, smanjenje pulsiranja u potkožnoj femoralnoj arteriji i jaka bol.
• Nekrotično tkivo. Pojavljuje se kao posljedica prestanka protoka krvi i potpune ishemije mekih tkiva nogu, nakon čega slijedi gangrenozna upala.

Dijagnostičke mjere

Tromboza arterije butina može se posumnjati na prisutnost simptoma specifičnih za pacijenta. Potvrditi dijagnozu pomoću različitih laboratorijskih i instrumentalnih metoda dijagnostike. Potrebno je provoditi ultrazvučnu dijagnostiku s Dopplerom. To će pomoći vizualizirati ugrušak i utvrditi stupanj okluzije. Prikazana je i magnetska rezonancija i angiografija. Koriste se kao dodatne metode u slučaju nedovoljnog sadržaja ultrazvuka. Potrebno je proći opći i biokemijski test krvi, kako bi se proveo koagulogram. Test krvi za šećer s glikemijskim opterećenjem, kao i kolesterol, pomoći će u utvrđivanju mogućeg uzroka tromboze.

Glavni tretman

Tromboembolija femoralne arterije se liječi ovisno o stupnju okluzije. S djelomičnom okluzijom posude prikazan je unos fibrina i trombolitika, antitrombocitno sredstvo. Koristi se varfarin, heparin ili streptokinaza. Koriste se sredstva koja poboljšavaju mikrocirkulaciju i trofizam zahvaćenih tkiva. U slučaju učinkovitosti terapije, važno je riješiti se patologije koja je uzrokovala pojačano stvaranje krvnih ugrušaka.

Kirurška intervencija je indicirana u slučaju neuspjeha liječenja lijekovima.

Kirurško liječenje provodi se uz neučinkovitost terapijskih učinaka. Sastoji se od uklanjanja tromba endoskopskom intervencijom ili širokom incizijom. Izbor metode ovisi o prisutnosti komorbiditeta i vjerojatnosti komplikacija. Operacija se provodi pod općom anestezijom i zahtijeva dug period oporavka uz sprječavanje gnojenja propisivanjem antibakterijskih sredstava. Nakon uklanjanja krvnog ugruška, pacijentu se prepisuju lijekovi za sprječavanje ponovne pojave ugruška. Prikazani su preparati folne i nikotinske kiseline, nesteroidni protuupalni lijekovi za uklanjanje lokalnog upalnog procesa i vitaminsko-mineralnih kompleksa.

Po završetku glavnog tretmana preporuča se provođenje kompleksa terapije vježbanjem i terapeutske masaže.

prevencija

Da bi se spriječila tromboembolija femoralne arterije može voditi zdrav način života, potpuno napuštati loše navike koje dovode do oštećenja krvnih žila. Također je preporučljivo normalizirati prehranu, konzumirajući veliku količinu povrća i voća. Morate potpuno napustiti hranu bogatu kolesterolom. Korisno će biti umjerena tjelovježba, koja će pomoći u održavanju zidova krvnih žila u dobrom stanju, sprječavajući pojavu ateroskleroze.

+ O imeniku

+ Liječenje lijekovima

Abecedni indeks:

Tromboembolija arterija donjih ekstremiteta

Tromboembolijske arterije donjih ekstremiteta - nije neuobičajeno. Učestalost otkrivanja krvnih ugrušaka u dijelu femoralne arterije nalazi se na 4. mjestu nakon koronarnih, cerebralnih žila i aorte. 10,65% svih slučajeva tromboze javlja se u trombu femoralne arterije. Obdukcijom tromboembolije arterija donjih ekstremiteta pronađena je u aktivnoj fazi reumatizma u 11% slučajeva, u neaktivnoj fazi reumatizma (defekti srca s teškim neuspjehom cirkulacije) - u 13%, s produženim septičkim endokarditisom - kod 3%, s aterosklerozom - u 17% i hipertenzija - u 9% slučajeva.

Najčešće, kao što se može vidjeti iz gore navedenog, tromboembolija donjeg ekstremiteta je uočena kod ateroskleroze. Osim ateroskleroze, obliterirajućeg endarteritisa, zapravo tromboangiitisa, bitno je u njihovom podrijetlu. Kod ovih bolesti, tromboza se najčešće javlja u arterijama. Izvori embolije mogu biti lijevi slijepi intrakardijalni trombi ili krvni ugrušci u aorti.

Klinika, dijagnoza. Kod tromboze arterija donjih ekstremiteta klinička se slika razvija postupno. Ponekad, osobito kod obliteranata trombangitisa, teško je utvrditi vrijeme nastanka tromboze u velikim arterijama (poplitealni, femoralni), budući da kriza vaskularne boli kao rezultat vaskularnih spazama maskira pojavu ove komplikacije. Najčešće se krvni ugrušci formiraju na pozadini izražene obstrukcije krvnih žila, što uzrokuje poremećaje cirkulacije. Pojava boli u nozi, ponekad čak i bolesna s drogama, bljedilo kože, parestezija, nedostatak osjetljivosti, i konačno, brzi rast trofičkih poremećaja omogućuju sumnju na tromb i arterije. Puls ispod lokalizacije krvnog ugruška obično je odsutan.

Dijagnoza se olakšava nakon oscilografije (bez oscilacija) i reografije (smanjenje oscilacija). Najviše apsolutna metoda za određivanje prisutnosti krvnog ugruška, za određivanje njene lokalizacije, veličine i stanja kolateralne cirkulacije, je arteriografija.

Ipak, opisana klinička slika tromboze često se odvija brže iu svom tijeku podsjeća na emboliju arterija donjeg ekstremiteta, pa se ovdje često pojavljuje pojam tromboembolije.

Klinika embolija se brzo razvija. Odjednom nastaje oštra bol u nozi, bljedilo kože, puls na arteriji nestaje. Možda stanje u kolapsu. U budućnosti, na pozadini bljedila kože, pojavljuju se cijanotične mrlje koje koži daju karakterističan "mramorni" uzorak. Razvijaju se parestezije koje se mogu zamijeniti potpunim nestankom osjetljivosti u nozi. Kao posljedica opstrukcije krvnih žila, nastaje daljnja nekroza, gangrena se razvija s karakterističnom crtom razgraničenja na granici nekrotičnog i normalnog tkiva. Ako se infekcija ne pridruži nekrozi, onda je gangrenozna regija mumificirana i gusta. U slučaju infekcije razvija se ulcerozni raspad. Već na početku znakova nekroze uočeni su toksikološki simptomi (vrućica, leukocitoza itd.).

Liječenje. Rana uporaba trombolitičkih lijekova, antikoagulanata, kao i antispastičnih lijekova je važna, jer uz trombozu ili emboliju postoji izražen spazam arterije udova (vidi "Antikoagulanti", "Trombolitički lijekovi"). Prikazan je unos papaverina, no-shpa, atropina, platifilina, novokaina, nikotinske kiseline. Novocain se također primjenjuje lokalno, periarterijalno. Također se koriste simptomi (lijekovi protiv bolova).

Ako nije moguće obnoviti cirkulaciju na konzervativan način, u sljedećih nekoliko sati nakon pojave komplikacija provodi se embolektomija ili trombektomija i, ako je potrebno, vaskularna plastika. Kada se formira gangrena, prikazuje se amputacija.

Prognoza tromboze i embolije arterija donjih ekstremiteta ostaje ozbiljna, jer nije uvijek moguće konzervativno ili operativno postići trombolizu kako bi se uklonio tromb (stupanj oštećenja). U takvim slučajevima potrebno je pribjeći amputaciji udova. Ipak, rana primjena antispastične, trombolitičke i antikoagulantne terapije, rani embolus ili trombektomija u mnogim slučajevima omogućuju vraćanje cirkulacije u zahvaćenom ekstremitetu.

Prevencija uključuje imenovanje antikoagulanata, pravodobno i racionalno liječenje bolesti koje mogu dovesti do tromboze ili embolije donjih ekstremiteta.

Sve informacije na web-lokaciji, uključujući recepte, objavljene su i distribuirane kao "kakve jesu" i ne potiču vas da poduzmete bilo kakve radnje. Administracija gradilišta nije odgovorna za točan opis lijekova i recepata, jedan pogrešno definiran simptom može dovesti do pogreške. Preporučujemo da se obratite liječniku.

Uzroci i liječenje arterijske tromboembolije donjih ekstremiteta

Tromboembolija donjih ekstremiteta je fenomen koji se često javlja u ljudi svih dobi. Samo po sebi, javlja se kao komplikacija bilo koje bolesti.

To su uglavnom bolesti srca, aorta. Ateroskleroza se također smatra čestim prekursorom.

Uzroci tromboembolije

Razvoj tromboembolije javlja se iz nekoliko razloga, među kojima su:

• protok krvi usporava;
• postoji promjena u sastavu krvi;
• oštećeni zid posude.

To može dovesti do začepljenja krvnih žila. Nakon toga razvija se ishemija, to jest eksangvinacija.

Zatvaranje tromba

Tromboembolija se može razviti kod gotovo svake osobe u riziku. Osim gore spomenutih bolesti koje služe kao mogući uzrok krvnog ugruška, ova komplikacija se često nalazi kod osoba oboljelih od dijabetesa, pretilosti, raka. Starije osobe koje su pretrpjele teške ozljede, kao i pušači, imaju dodatni rizik.

Embolija može utjecati na bilo koju od krvnih žila, postoje različite vrste krvnih žila, uključujući arterije ili vene koje se dijele na tromboemboliju. Rezultat tromboembolije će, naravno, ovisiti o tome gdje je krvna žila zauzeta.

Ako se u krvnim žilama donjih ekstremiteta formira tromb, to može dovesti do gangrene, a ako nije moguće pravovremeno poduzeti medicinske mjere, postoji visoki rizik od amputacije. A u slučaju poraza femoralne arterije, postoji opasnost od gubitka cijele noge.

Simptomi tromboembolije

Budući da se krvni ugrušak može formirati bilo gdje u ljudskom tijelu, simptomi će se donekle razlikovati ovisno o tome koja je određena arterija pretrpjela komplikaciju.

Duboka venska tromboza ponekad asimptomatska

Opasnost leži u činjenici da je početak bolesti prilično brz, a ponekad i bolesni nemaju vremena ni poduzeti akciju odmah. Prvo dolazi do oštre boli donjih udova.

Koža na nozi postaje vrlo blijeda, lako je uočiti usporedbom s kožom na drugim mjestima. Na zahvaćenoj arteriji puls više nije opipljiv. Na koži se pojavljuju mramorne nijanse koje se vrlo brzo zamjenjuju cijanozama.

Tromboembolijski tretman

S obzirom na opasnost i složenost same bolesti i razloge njezina pojavljivanja, kod prvih simptoma treba hitno potražiti liječničku pomoć. Pri najmanjoj sumnji preporuča se brza hospitalizacija.

Faze razvoja bolesti

Liječnik na temelju tijeka tromboembolije propisat će liječenje koje se sastoji u uzimanju određenih lijekova, kao i provođenju postupaka s ciljem obnove cirkulacije krvi.

Početno liječenje je konzervativna metoda. Pacijentu se propisuju trombolitički lijekovi, antikoagulanti. S porazom tromba arterija donjih ekstremiteta može doći do pojave grčeva, pa lijekovi često uključuju antispastične lijekove.

Ako liječenje lijekovima ne djeluje, potrebna je operacija. Pri tome obično ne povlače previše, ali na samom početku pojave tromboembolije rade trombektomiju. Ako je potrebno, dodatno provodite plastične posude. Ako se gangrena počne razvijati, potrebna je brza amputacija.

Usprkos naporima, tromboembolija se smatra vrlo opasnom bolešću koju je teško liječiti. Najčešće, s porazom femoralne arterije, dovodi do daljnje amputacije. Međutim, ako brzo reagirate, brzo primijenite konzervativno liječenje, zajedno s mogućim kirurškim uklanjanjem krvnog ugruška, postoji mogućnost da će se cirkulacija u donjem ekstremitetu vratiti i bolesna osoba neće izgubiti nogu.

Profilaksa tromboembolije

Budući da se vrlo često u arterijama nogu javljaju krvni ugrušci zbog bilo kakvih bolesti, uglavnom je potrebno pratiti svoje tijelo, a ako imate bilo kakve simptome bolesti koji mogu dovesti do tromboembolije, trebali bi vas liječnik pregledati i odmah izliječiti, a ne započeti. Ako imate nepokretan nepokretan rad, tada češće miješite noge. Osim toga, elastične obloge na donjim udovima služe kao preventivna mjera.

Simptomi i liječenje tromboze femoralne arterije

Tromboza femoralne arterije je prilično opasna bolest. Može pogoditi osobu u bilo kojoj dobi, bez obzira na spol.

Bit patologije

Femoralna arterija je jedna od glavnih velikih krvnih žila, koja se nalazi u bedru, prolazi kroz gornju nogu i izlazi u poplitealnu jama, gdje se razgrađuje u manje žile. Kroz ovu arteriju, krv kroz male kapilare i krvne žile ulazi u područje prepona, genitalije i sve dijelove nogu, zasićujući njihova tkiva, kosti, mišiće, zglobove i kožu esencijalnim hranjivim tvarima i kisikom. Obrnuto kretanje krvi provodi se kroz vene bedra.

Tromboza krvnih žila (arterija i vena) naziva se začepljenje šupljine žile trombom (krvnim ugruškom) ili embolusom (vrsta tromba koji se sastoji od proteina fibrina i čestica krvi). Razlika između tromba i embolije je u tome što je prvi nepokretan i fiksiran na krvožilni zid, a drugi se može odvojiti od zida i početi se kretati duž arterija i vena.

Tromboza femoralne vene usporava cirkulaciju, što dovodi do narušavanja zasićenja donjih ekstremiteta potrebnim kemijskim elementima. U budućnosti se postupno povećava vrijednost krvnog ugruška i zaustavlja se pristup krvi, što postaje uzrok neispravnosti unutarnjih organa trbušne šupljine.

Ako embolus uđe u srčani mišić, to može dovesti do smrti.

Osim toga, potpuna blokada krvnih žila izaziva gangrenu nogu i njihovu kasniju amputaciju. Stoga, samo pravovremeno liječenje može jamčiti povoljan ishod.

Uzroci tromboze

Nisu proučavani potpuno uzroci krvnih ugrušaka u krvnim žilama, ali su u medicinskoj praksi identificirani glavni izazovni faktori:

• različita oštećenja arterija i vena (moždani udar, modrice, rane, prethodne operacije, intravenske injekcije, ugradnja katetera, proširenih vena, itd.);
• povećanje plakova kolesterola kao posljedica nepravilne prehrane i sjedilačkog načina života ("sjedilački" rad, nedostatak tjelesne aktivnosti i aktivni pokreti);
• prisutnost različitih tumora benigne ili maligne prirode;
• sesije kemoterapije za rak;
• poremećaji krvarenja;
• oštećenje bubrega, srčanog mišića i vaskularnog sustava;
• razne endokrine bolesti (dijabetes melitus, vaskularna ateroskleroza, itd.) i kardiovaskularni sustav;
• upalne infekcije;
• trudnoća;
• pretilosti;
• produljena nepokretnost udova kod bolesti s mirovanjem;
• izumiranje vitalnih funkcija u starosti nakon 70 godina.

Tromboflebitis se razvija u nekoliko faza:

1. Postoji mikroskopsko oštećenje zidova arterije.
2. Na mjestu mikrotrauma nastaje mali rast iz mješavine kolesterola, masti i kalcija, koji se postupno povećava.
3. Plak blokira kretanje krvi u posudi, uzrokujući njegovu stagnaciju. Na mjestu plaka nastaje krvni ugrušak (tromb).
4. Postoji razdvajanje krvnog ugruška, koji se počinje kretati kroz krvožilni sustav.

Najčešće dolazi do tromboze u čvorovima gdje je velika posuda podijeljena na manje, odnosno gdje se sužava.

Simptomi i dijagnoza tromboze

Duboku vensku trombozu karakteriziraju sljedeći simptomi:

• prigovarajuća bol u stopalima i telećim mišićima, lošija kada hoda, pacijent ne može dugo hodati;
• oticanje donjih ekstremiteta od prepona do prstiju;
• povećanje tjelesne temperature;
• koža stopala je blijeda i hladna;
• suze malih žila u nogama pojavljuju se kao mali crveni osip ili plavičasti udovi.

Na prve manifestacije navedenih simptoma odmah se obratite liječniku. Ovi simptomi samo navodno ukazuju na prisutnost takve bolesti kao što je tromboza bedra, iako su također karakteristični za druge bolesti. Potvrda dijagnoze moguća je samo u stacionarnim uvjetima s pažljivim pregledom.

Postoje dvije faze tromboze sa svojim svojstvima:

1. Faza bijele flegmazije. Koža ekstremiteta je blijeda, intenzivan bolni sindrom sa smanjenom pulzacijom u arterijama. Noge su hladne zbog grča malih žila i kapilara.
2. Plava flebotromboza. U pratnji proširenih vena zbog prenapučenosti. Pacijent doživljava jake bolove, koža na nogama potamni i postaje prekrivena vodenim mjehurićima. To može biti prethodnik razvoja gangrenoznih procesa.

Ovisno o mjestu bolesti i kliničkom tijeku bolesti, javlja se tromboza:

• arterijske i venske;
• akutna i kronična.

Dijagnostičke mjere

Dijagnoza duboke venske tromboze (DVT) počinje sondiranjem stopala, mjerenjem pulsa stopala, vizualnom pregledu temperature stopala i boje udova. Zatim laboratorij provodi testove krvi za biokemiju, zgrušavanje, razine hormona, kompletnu krvnu sliku.

Instrumentalna ispitivanja uključuju sljedeće metode:

• venografija - rendgensko ispitivanje cjelovitosti zidova vena ulaskom u šupljinu vene kontrastnih sredstava;
• MRI donjih ekstremiteta i njihovo duplex skeniranje (određena je vaskularna permeabilnost);
• Ultrazvuk zahvaćene vene;
• tromboelastografija - grafički zapis procesa zgrušavanja krvi i fibrinolize;
• skeniranje radionuklida određuje položaj tromba.

Ove metode mogu točno odrediti mjesto krvnog ugruška i izmjeriti brzinu protoka krvi u zahvaćenim krvnim žilama.

Tromboza tromboze bedrene arterije

Liječenje tromboze sastoji se u otapanju ili uklanjanju tromba, sprečavajući mogućnost njegovog odvajanja i normalizacije cirkulacije u krvnim žilama. Ako simptomi ukazuju na prisutnost krvnog ugruška, ali ne postoji rizik od iscjedka iz zidova arterija, propisuju se antikoagulansi, ubrizgavaju u venu ili intramuskularno kako bi se otopili krvni ugrušci (Kaltsiparin, Warfarin, Sinkumar, Streptokinase, Urokinase, Heparin). Također nanesite zavoje s Heparin mast (tijekom 10 dana).

Kirurška terapija

Uz opasnost odvajanja krvnog ugruška, tromboza se kirurški uklanja. Jedna od takvih metoda je uvođenje specijalnih čeličnih stentova, skretnica i filtera u posudu. Uklanjanje gangrenoznih čestica vrši se isecanjem i naknadnim završetkom šivanja.

Liječenje lijekovima propisuje sljedeće lijekove:

• preparati folne i nikotinske kiseline za obnavljanje cirkulacije u udovima;
• nesteroidni protuupalni lijekovi za liječenje upalnih procesa (Dikloberl, Diprospan, Deksametazon);
• antihipertenzivni lijekovi za snižavanje krvnog tlaka;
• vitamini C i B.

Fizioterapijski postupci - elektroforeza i UHF u zahvaćena područja također se koriste za omekšavanje tromba.

Tradicionalne metode liječenja patologije

Metode tradicionalne medicine mogu se koristiti zajedno s konzervativnim liječenjem i strogo propisane od strane liječnika:

1. Učinkovito sredstvo protiv tromboze i razrjeđivanja krvi je riblje ulje, bogato omega-kiselinama koje uništavaju fibrin, temelj krvnih ugrušaka. Koristi se unutar 1 tbsp. l. 3 puta dnevno.
2. Za regulaciju cirkulacije krvi, poboljšanje kvalitete krvi korisne decoctions od koprive lišća, kadulje, kadulje i cvjetova kamilice.
3. Kao kompresi i losioni, dobro služe tinkture od kalanhojeva lišća i bagrema.
4. Učinkovito oslobađaju simptome kupke za stopala s dodatkom nekoliko kapi ulja, ukrasima hrastove kore.
5. Univerzalni lijek za liječenje vaskularnih bolesti nogu je čisti med i njegovi derivati ​​(propolis).
6. Prilikom povezivanja nogu s elastičnim zavojima, venska krv počinje normalno cirkulirati i poboljšava se protok krvi iz donjih ekstremiteta.

Obavezno stanje je poštivanje strogog mirovanja.

Prehrana pacijenta mora biti dijetalna i točna.

Prehrana treba uključivati ​​povrće (rajčice, češnjak) i voće (lubenice), hranu bogatu vlaknima, plodove mora, mliječne proizvode, malo čokolade (u nedostatku dijabetesa).

Proizvodi koji povećavaju zgrušavanje krvi kontraindicirani su: pržena i masna hrana, kolači od tijesta, neki plodovi (banane, nar). Pijte dnevno do 2 litre tekućine.

Prevencija bolesti

Skup mjera za sprečavanje razvoja arterijske tromboze uključuje sljedeće mjere:

• redovite preglede na liječniku i krvni test za trombocite, razinu šećera;
• upotreba razrjeđivača krvi (Aspirin, Kardiomagil, Curantil);
• vježbanje za podržavanje tonusa mišića;
• tijekom sjedilačkog rada, svaka 2 sata morate raditi gimnastiku kako biste zagrijali udove;
• redovite šetnje ulicama najmanje 1 sat;
• jačanje imuniteta zbog konzumacije vitamina;
• zdrav način života, odustajanje od loših navika (alkohol, cigarete);
• pravovremeno liječenje postojećih bolesti (dijabetes, upalne infekcije, itd.);
• jačanje kardiovaskularnog sustava i reguliranje njegovih aktivnosti;
• smanjenje potrošnje dimljene i masne hrane;
• pijte mnogo da biste smanjili viskoznost krvi.

Poštivanje ovih jednostavnih pravila pomoći će izbjeći pojavu takve ozbiljne bolesti i njezinih posljedica kao što su invalidnost i smrt.

Simptomi i uzroci tromboembolije

U slučaju iznenadne opstrukcije protoka krvi u vaskularnom sustavu, koja u potpunosti blokira lumen arterije ili vene, razvija se tromboembolija. To je patološko stanje uvijek posljedica bolesti koje uzrokuju poremećaje u sustavu zgrušavanja krvi (hiperkoagulacijski procesi prevladavaju nad antikoagulantnim čimbenicima).

Tromboembolus nastao nakupljanjem krvnih zrnaca i embolija koje stvaraju ugrušci zraka, masno tkivo, iniološka tijela, amnionska tekućina tijekom trudnoće može biti izravna prepreka normalnom protoku krvi.

Mehanizam tromboembolije

Neposredni uzrok poremećaja cirkulacije u arteriji postaje okluzija lumena predmetom (krvnim ugruškom ili stranim tijelom), koji se dovodi s protokom krvi. Tromboembolus nastaje u drugom dijelu kardiovaskularnog sustava, a preduvjet za njegovo formiranje je promjena u integritetu zida krvne žile ili srčanog ventila.

Krvne stanice koje su pričvršćene na zid arterije ili vene uz pomoć fibrina aktivno hrle u zonu oštećenja - taj zaštitni mehanizam potiče zacjeljivanje oštećenja. Kada se krši sustav zgrušavanja krvi (patologija hemostaze), proces prelazi normu, što rezultira krvnim ugruškom koji se, pod određenim uvjetima, može odvojiti od obrazovne zone i kretati kroz vaskularni sustav.

Tromboembolija nastaje kada strano tijelo ili krvni ugrušak ulazi u posudu čiji je promjer usporediv ili manji od njegove veličine. Istodobno, u arterijama koje se nalaze distalno (dalje od srca) na mjestu preklapanja, protok krvi slabi ili se potpuno zaustavlja - razvija se ishemija koja se pretvara u nekrozu tkiva.

Stupanj oštećenja vitalnih procesa u ishemičnoj zoni izravno ovisi o sposobnosti kolateralnih krvnih sudova da osiguraju zamjenski krvotok - ako su dodatne krvne žile koje počinju iz intaktnih segmenata arterije dobro razvijene, protok krvi se može obnoviti.

uzroci

Da bi izazvao razvoj tromboembolije može:

• stanja koja uzrokuju povećanje viskoznosti i povećanje zgrušavanja krvi - tijekom dehidracije organizma, genetski određenih patologija hemostaze, malignih tumora, uzimanja određenih lijekova;
• kongestija koja se razvija s produljenim pridržavanjem spavanja, kronične venske insuficijencije, kompresije krvnih žila izvana;
• povreda integriteta vaskularnog kreveta tijekom operacije, traume, zaraznih bolesti, trovanja.

Vjerojatnost poremećaja cirkulacije uzrokovane okluzijom krvne žile povećava se kada pacijent ima kronične bolesti kardiovaskularnog sustava, srčane mane, patologije endokrinih žlijezda (dijabetes, tirotoksikoza), nakon operacije na prsima i trbušnoj šupljini.

Krvni ugrušci koji se formiraju u venama koji pripadaju krugu cirkulacije krvi mogu uzrokovati tromboemboliju malih arterija (pluća). Krvni ugrušci koji se formiraju na mitralnim i aortnim ventilima u šupljini lijevog pretkomora i komore, u aorti, glavnim arterijama, uzrokuju ishemijski moždani udar, infarkt miokarda, poremećaje cirkulacije u ekstremitetima, infarkt unutarnjih organa (slezena, crijeva, bubrezi).

Neposredni uzrok koji uzrokuje razaranje krvnog ugruška i njegovu transformaciju u embolus, koji se prenosi krvnim tokom, su iznenadne aritmije (srčane aritmije), mehanička oštećenja tijekom naglog porasta krvnog tlaka, ozljede, nagla promjena položaja tijela.

klasifikacija

Ovisno o podrijetlu, postoje:

1. Eksogeni emboli koji ulaze u tijelo iz vanjskog okruženja - to su mjehurići zraka koji ulaze u žile kada je ozlijeđen zid, strana tijela (kateteri, uljne otopine nasumce umetnute u vene, fragmenti metaka i školjki.
2. Endogeni emboli koji se formiraju u tijelu - uključuju tromboemboliju, mikrobne konglomerate, aterosklerotske plakove, masno tkivo koje ulazi u lumen krvnog suda s frakturama tubularnih kostiju, razaranje organa, amnionsku tekućinu, plinove otopljene u krvnoj plazmi (sposobni za stvaranje mjehurića tijekom oštre promjene atmosfere) tlak).

Ovisno o smjeru kretanja razlikuju se:

1. Emboli, preneseni u smjeru protoka krvi - iz vena plućne cirkulacije u malim arterijama, iz lijevog srca u arterijama cirkulacije.
2. Retrogradni emboli, preneseni protiv protoka krvi - formiraju se samo u venskom sustavu pod utjecajem sile Zemlje, čime se krši venski odljev.
3. Paradoksalna embolija koja pada iz vena velikog kruga izravno u njezinu arteriju - razvoj je moguć samo ako postoje urođeni defekti srca s ispiranjem krvi s desna na lijevo (s defektom u interatralnom i interventrikularnom septumu).

Ovisno o težini kliničke slike (koja se često koristi za plućnu emboliju):

1. Masivna embolija koja se javlja kod okluzije više od 50% krvnih žila, praćena razvojem arterijske hipotenzije i teškim hemodinamskim poremećajima.
2. Submasivna embolija, koja se razvija s opstrukcijom manje od 50% regionalnih žila s znakovima teške disfunkcije zahvaćenog organa.
3. Nemasivna embolija, koja formira oštećenje manje od 50% regionalnog vaskularnog dna i dobro funkcioniranje kolateralnih žila.

Ovisno o lokaciji područja vaskularne lezije:

1. Ishemijski moždani udar (srčani udar) mozga može se razviti u krvnim žilama karotidnog i vertebrobazilarnog arterijskog bazena.
2. Ishemijski moždani udar (srčani udar) leđne moždine.
3. Plućna embolija.
4. Infarkt miokarda - javlja se kada se tromboembolija desne i lijeve koronarne arterije proteže od aorte.
5. Srčani udari organa smještenih u trbušnoj šupljini i retroperitonealnom prostoru mogu utjecati na arterije slezene, bubrega, velikih i tankih crijeva.
6. Tromboza arterija ekstremiteta.

U izdanjima ICD-a 10 (Međunarodne klasifikacije bolesti i uzroka smrtnosti) tromboembolija je klasificirana u nekoliko dijelova:

1. Poremećaji plućne cirkulacije (plućna embolija) - I26.
2. Tromboza i embolija arterija udova - I74.
3. Ishemijski moždani udar u mozgu - I63.
4. Akutni infarkt miokarda - I21, I22.
5. Poremećaji cirkulacije u nekim organima trbušne šupljine - bubreg (N28.0), slezena (D73), crijeva (K55).

Kliničke manifestacije

Praktično svaka osoba danas želi razumjeti što je tromboembolija i kako se ona manifestira - akutne povrede arterijske cirkulacije danas postaju jedan od najčešćih uzroka smrti i pojave trajne invalidnosti kod pacijenata relativno mlade dobi.

Simptomi tromboembolije izravno ovise o tome koja je posuda blokirana trombom. Za svaku varijantu bolesti karakterizira se nagla pojava pritužbi (tijekom nekoliko minuta ili sati) i razvoj upornih promjena u tkivima koja se opskrbljuju krvlju zahvaćene arterije. Nedostatak pravodobne medicinske skrbi i adekvatnog liječenja (lijekova i operacija) može dovesti do razvoja nekrotičnih promjena u organima.

Tromboembolija donjih ekstremiteta

Tromboza u arterijama ruku i nogu, u smislu njihove učestalosti, zauzima četvrto mjesto među tromboembolijskim bolestima arterijskih krvnih žila, te daje primat vaskularnim katastrofama u koronarnim, cerebralnim i plućnim arterijama.

U pozadini se najčešće javlja tromboembolija donjih ekstremiteta:

• uobičajena ateroskleroza;
• obliterirajući endarteritis;
• thromboangiitis
• septički endokarditis koji se javlja na pozadini reumatske srčane bolesti.

U ovoj varijanti bolesti, krvni ugrušci lokalizirani u lijevim dijelovima srca i luku i silaznom dijelu aorte postaju izravni izvor embolija. Osim toga, akutna arterijska opstrukcija glavnih arterija ekstremiteta može se pojaviti na pozadini rupture aneurizme aorte, njezinog grča.

Medicinska literatura opisuje dvije mogućnosti razvoja tromboembolije:

• postupno - s obliterirajućim tromboangiitisom (Buerger-ova bolest), uzrokovanom razvojem autoimunih upala u stijenkama arterija i vena ekstremiteta, što je često komplicirano stvaranjem krvnog ugruška, teško je utvrditi točno vrijeme nastanka;
• akutno - kada se dovodi tromboembol s krvotokom, u kojem pacijent može navesti vrijeme početka bolesti do najbliže minute.

Karakteristični znakovi tromboembolije donjih ekstremiteta - oštra bol i nedostatak pulsiranja perifernih arterija u nozi na zahvaćenoj strani. Sindrom jake boli je slabo zaustavljen, čak i kod narkotičkih analgetika i može uzrokovati ozbiljne hemodinamske poremećaje sve do razvoja kolapsa.

Postupno se pojavljuje blanširanje kože, na kojoj se formiraju plavkaste mrlje koje mu daju "mramorni" izgled. Razvijaju se povrede osjetljivosti, stopalo postaje hladno na dodir, pacijent se može žaliti na puzanje.

S razvojem uzlazne tromboze femoralne arterije, bolovi u trbuhu koji se protežu do sakruma, donjeg dijela leđa i perineuma spajaju se sa znakovima oslabljene periferne cirkulacije. Pacijent brzo razvija poremećaje osjetljivosti (svih vrsta), svi pokreti u nogama postaju nemogući, u nedostatku adekvatnog liječenja, nakon 4-6 sati nastaju trajne zglobne kontrakture.

Na pregledu pacijenta, liječnik može istisnuti poremećaj aktivnih pokreta u zahvaćenom ekstremitetu, oticanje mekih tkiva (u kasnijim stadijima bolesti) i kontrakturu zglobova. Okluzija krvnih žila uzrokuje nastanak nekroze nakon koje slijedi gangrena, s jasno vidljivom razlikom između zdravih i ishemijskih modificiranih tkiva.

Da bi se razjasnila dijagnoza i izbor taktike liječenja preporučujemo sljedeće:

• ultrazvuk krvnih žila s doplerom (otkrivaju prisutnost poremećaja cirkulacije i njegovu moguću razinu);
• radioizotopna istraživanja, sfigmografija, oscilografija, kapilaroskopija - ove studije postupno gube svoju važnost danas, ali se mogu propisati kada moderne metode ispitivanja bolesnika nisu dostupne;
• Angiografija (arteriografija) - Rendgenski pregled krvnih žila nakon ubrizgavanja kontrastnog sredstva u njih.
• kompjutorizirana tomografija nakon uvođenja kontrasta.

liječenje

Liječenje lijekovima:

Bolnica preporučuje davanje lijekova koji sprječavaju daljnji nastanak krvnih ugrušaka (heparin, sistemski enzimi), antispazmodici koji zaustavljaju razvoj angiospazma. Obvezno imenovanje analgetika (nesteroidni protuupalni lijekovi, lijekovi), kao i uporaba lijekova koji utječu na reološka svojstva krvi (Reopoliglyukin, Dipiridamol).

Potrebno je liječiti bolest koja je uzrokovala nastanak tromboembolije - ako je ventilski aparat oštećen, propisuju se antibiotici širokog spektra, lijekovi se odabiru prema rezultatima bakteriološke pretrage krvi i njene kulture na hranjivim medijima uz određivanje antimikrobne osjetljivosti.

Kirurško liječenje bolesti (neizravna i izravna trombektomija) omogućuje da se odmah ukine okluzija arterija i da se obnovi smanjeni protok krvi.

komplikacija

Komplikacije tromboembolije glavnih arterija ekstremiteta je gangrena, čiji ishod mogu biti septičke komplikacije, često uzrokujući smrt pacijenata čak iu pozadini kompleksnog liječenja koje se provodi.

T koronarne arterije (akutni koronarni sindrom, infarkt miokarda)

Akutna povreda koronarne cirkulacije (ishemijski infarkt miokarda), prema medicinskoj statistici, ostaje najčešća varijanta razvoja tromboembolijskog sindroma. Upravo je ta patologija najčešći uzrok smrti i pojave invaliditeta, koja se formira na osnovi bolesti organa krvožilnog sustava u bolesnika relativno mlade dobi.

Neposredni uzroci ishemijskih promjena u srcu su začepljenje miokardijalne arterije koja hrani određeni dio mišića i izražen vazospazam koji se javlja oko ove zone (razvija se apsolutna ili relativna insuficijencija dotoka krvi).

U stanicama srčanog mišića (kardiomiociti), zaliha kisika traje 10-15 sekundi, nakon razvoja ishemije, normalni vitalni procesi mogu se održavati 15-25 minuta, a nakon 30 minuta počinju razvijati ireverzibilne promjene. Segment miokarda potpuno umire nakon 4-6 sati.

Glavne manifestacije infarkta miokarda su:

• teški bolni (anginalni) sindrom - pacijenti se žale na oštru bol u predjelu prsnog koša, koja može dati skapularnom području, kralježnici, lijevoj ruci, lijevoj podmandibularnoj regiji, a napad se ne zaustavlja nakon uzimanja nitroglicerina;
• hemodinamski poremećaji - postoji opća slabost, znojenje, naglo se smanjuje krvni tlak, pojavljuje se izražena bljedilo kože i pojavljuje se ljepljivi znoj;
• karakteristične promjene u biokemijskim istraživanjima - tvari se otkrivaju u krvnom serumu (troponin, kreatin fosfokinaza), što ukazuje na razaranje kardiomiocita;
• EKG promjene - abnormalnosti provođenja i srčanog ritma, mogu se zabilježiti abnormalni zubi u područjima nekrotičnih promjena miokarda.

Prognoza bolesti u infarktu miokarda izravno ovisi o brzini pružanja hitne skrbi. U slučaju iznenadne akutne boli u prsima, pacijentov pritisak ili kontrakcija treba sjesti (postaviti s podignutom glavom kreveta), 1 tabletu nitroglicerina ispod jezika.

U isto vrijeme, potrebno je odmah pozvati Hitnu pomoć - stručnjaci će moći procijeniti težinu stanja pacijenta, registrirati EKG i osigurati da se pacijent transportira na specijalizirani kardiološki odjel.

Dijagnoza koronarnog sindroma i akutnog infarkta miokarda uključuje:

• EKG - otkriveni poremećaji ritma i provođenje, promjene u prirodi zuba;
• ehokardiografija (ehokardiografija) - moguće je identificirati područja srčanog mišića koja su "isključena" iz kontrakcije;
• scintigrafija otkriva područja miokarda u kojima se izotop ne akumulira;
• koronarna ventrikografija (proučavanje stanja koronarnih arterija) omogućuje otkrivanje razine položaja tromba, zahvaćenog područja i mogućnosti kolateralnih žila kako bi se osigurala opskrba krvlju miokarda;
• biokemijski test krvi - otkriva biljege nekroze kardiomiocita (troponin) i povećanje učinka tijekom nekoliko sati i dana nakon vaskularne katastrofe.

liječenje

Liječenje akutnog infarkta miokarda može biti lijek - pravodobno korištenje lijekova koji mogu povećati otpornost miokardnih stanica na hipoksiju i smanjiti ozbiljnost regionalnog angiospazma do hospitalizacije.

U uvjetima odjela infarkta u akutnom, nedavno nastalom infarktu miokarda, indicirani su kirurški zahvati na zahvaćenim koronarnim krvnim žilama.

Ovisno o razini položaja tromba, prikazano je sljedeće:

• balonska angioplastika - tijekom kirurškog zahvata lumen arterije se proširi posebnim kateterom;
• stentiranje, u kojem je stalni stent umetnut u suženu koronarnu posudu kako bi podržao lumen posude;
• presađivanje koronarnih arterija, s ciljem stvaranja sustava dodatnih kolateralnih žila koje mogu u potpunosti zadovoljiti potrebu za miokardnim kisikom.

komplikacija

Komplikacije infarkta miokarda mogu biti razvoj akutne srčane aneurizme (isključivanje velikog područja srčanog mišića uzrokuje naglašene promjene u hemodinamici), transmuralnu nekrozu s povišenim tlakom srca, akutne poremećaje ritma srca. Osim toga, moguće je stvaranje krvnih ugrušaka u šupljini lijeve klijetke, koji se mogu odvojiti od zida i prenijeti u arterije plućne cirkulacije (mozak i kičmena moždina, bubreg, slezena, debelo crijevo).

Plućna embolija (t pulmonalna arterija)

Tromboza i tromboembolija plućne arterije su akutna okluzija arterijskog pluća u kojoj se trombotske mase mogu lokalizirati u deblu desne ili lijeve plućne arterije, njihovih grana. Blokiranje LA stabljike uzrokuje široko rasprostranjeni vazospazam - s obzirom na to, protok krvi u plućnom krevetu je strogo ograničen i dolazi do izražene hipoksije u tkivima ljudskog tijela.

Ovisno o mjestu tromba, može se nastaviti patološki proces:

• kao akutni proces - nastati na pozadini potpunog blagostanja i postati uzrok smrti pacijenta unutar nekoliko minuta od trenutka početka bolesti;
• subakutni - cirkulatorni poremećaji razvijaju se postupno i dovode do razvoja plućnog srca zbog povećanja tlaka u sustavu plućne arterije;
• kronična plućna embolija - razvija se na pozadini rekurentne tromboze malih grana plućnih krvožilnih arterija.

Tromboembolija plućne arterije (pluća) u većini slučajeva se javlja protiv stvaranja krvnih ugrušaka u krvnim žilama koje pripadaju sustavu donje šuplje vene, rjeđe na pozadini tromboze u gornjoj šupljini vene, desnoj pretkomori i komori.

Simptomi plućne embolije i njihova ozbiljnost izravno ovise o ozbiljnosti razvoja bolesti i kalibru arterije blokiranoj tromboembolijom.

S akutnim razvojem plućne embolije, pacijenti se mogu žaliti na akutnu bol u prsima, tešku otežano disanje, hemoptizu, na pozadini kojih se naglo razvijaju hemodinamski poremećaji (pad krvnog tlaka, oslabljena svijest).

Kod subakutne tromboembolije, pacijenti imaju bolove u prsima nekoliko sati ili dana, s pogoršanjem stanja, hemoptizom, konfuzijom, mogu se pojaviti znakovi akutne insuficijencije desne klijetke (povećana jetra, pojava ascitesa, periferni edemi u nogama i rukama, kratkoća daha).

Za dijagnozu plućne embolije propisana je:

• računalna angiografija plućne arterije;
• plućna scinitografija;
• ehokardiografijom;
• Ultrasonografija krvnih žila sustava donje i gornje šuplje vene kako bi se odredio uzrok embolije;
• Koagulogram - u istraživanju zgrušavanja krvi obratite pozornost na razinu D-dimera (indikator ukazuje na izraženu aktivaciju sustava zgrušavanja krvi).

Kada se dogodi plućna embolija, prognoza izravno ovisi o razini i stupnju okluzije plućne arterije, kao io brzini kojom se pruža kvalificirana medicinska skrb. Masovna arterijska tromboza, koja se ne javlja u bolnici, vrlo često dovodi do smrti pacijenta prije dolaska "uskoro olakšanje".

Ako se tromboembolija razvije u bolnici i ta se komplikacija pravovremeno dijagnosticira, imenovanje odgovarajućeg kompleksnog liječenja može spasiti pacijenta i spasiti mu život.

Preživljavanje pacijenata s masivnom plućnom embolijom praktički ne ovisi o razini organiziranosti medicinske skrbi u određenoj regiji, dok u slučaju subakutnog i kroničnog tijeka, kompleksna terapija uz primjenu učinkovite trombolitike jamči oporavak bolesnika. Više o plućnoj emboliji pročitajte ovdje.

T arterije mozga i leđne moždine

Pojava akutne tromboembolije arterija koje dovode krv u mozak i leđnu moždinu ukazuje se pojavom fokalnih neuroloških simptoma, čija se jačina povećava s razvojem bolesti.

Kada tromboza moždane arterije razvije ishemijski infarkt mozga ili leđne moždine. Pacijenti se mogu žaliti na pospanost, tijekom pregleda otkrili znakove dezorijentacije, depresije svijesti, pareze ili paralize udova. Prognoza bolesti ovisi o kalibru blokiranog broda - infarkti moždanog debla često uzrokuju da pacijent umre kao posljedica oštećenja vitalnih centara (respiratornog, vazomotornog).

Dotok krvi u mozak osigurava se karotidnim i vertebralnim arterijama, koje su povezane u začarani krug, dok se ista područja moždanog tkiva istovremeno hrani iz dva arterijska bazena. Zbog toga učinci moždanog udara uz adekvatnu terapiju mogu biti minimalni - kolateralne arterije mogu osigurati adekvatan protok krvi tijekom akutnog razdoblja bolesti, a primjena antitrombotskih lijekova ili kirurško odstranjivanje krvnog ugruška doprinose normalizaciji cirkulacije krvi.

Mezenterijska tromboza

Tromboembolija arterija kolona i tankog crijeva je najrjeđa varijanta razvoja tromboembolijskog sindroma. Manifestacije vaskularne katastrofe mogu biti oštri bolovi u trbuhu, koji u akutnom razdoblju bolesti nemaju jasnu lokalizaciju. S progresijom bolesti razvija se srčani udar crijevne petlje i nakon toga peritonitis, što može uzrokovati smrt pacijenta.

Liječenje bolesti uključuje imenovanje antitrombotske terapije, lijekova koji vraćaju reološka svojstva krvi, odgovarajućeg ublažavanja boli. Uz lokalizaciju krvnog ugruška u velikom arterijskom deblu, preporuča se njegovo uklanjanje, može biti potrebna kirurška intervencija tijekom razvoja crijevnog infarkta - izvodi se resekcija nekrotičnih petlji, te se osigurava adekvatan odljev sadržaja trbušne šupljine.

T amnionska tekućina

Tromboembolija amnionske tekućine razvija se tijekom trudnoće, neposredno tijekom porođaja i postporođajnog razdoblja, uzrok je ulazak amnionske tekućine u majčin krvotok. Amnionska tekućina sadrži ogromnu količinu biološki aktivnih tvari - njihovo prodiranje u sistemsku cirkulaciju pokreće diseminiranu intravaskularnu koagulaciju.

DIC - sindrom u ranom stadiju bolesti karakterizira oštra aktivacija sustava zgrušavanja krvi, što se manifestira istodobnim razvojem višestruke tromboze različitih lokalizacija. U kasnim stadijima bolesti hipokagulacija zamjenjuje trombozu, koja se manifestira masivnim, teško zaustavljajućim krvarenjem.

Simptomi embolije amnionske tekućine mogu biti:

• iznenadna i oštra hladnoća koja se pojavljuje na pozadini potpune dobrobiti;
• izraženi hemodinamski poremećaji - pad krvnog tlaka, blijeda koža, hladan znoj, cijanotični izgled vidljive sluznice;
• bol koja se može pojaviti na gotovo svakom dijelu tijela (iza prsne kosti, u trbuhu, glavi, udovima);
• narušavanje svijesti do gubitka;
• kašalj s krvavim ispljuvkom, otežano disanje.

Prognoza bolesti izravno je povezana s količinom amnionske tekućine koja je ušla u krvotok majke i pravodobnosti propisivanja sveobuhvatnog liječenja. Važne su i pozadinske bolesti žene i komplikacije koje su se pojavile u pozadini trudnoće (gestoza druge polovice, cirkulatorni poremećaji u posteljici, prijetnja preranog početka rada).

Prevenciju tromboembolije amnionske tekućine treba provoditi tijekom cijele trudnoće - obvezni su rutinski pregledi od strane opstetričara-ginekologa s nizom testova i instrumentalne dijagnostike, koji bi trebali biti usmjereni na pravodobno otkrivanje i liječenje komplikacija.

Poremećaj cirkulacije u vitalnim organima (pluća, mozak, srce), koji se neizbježno javlja tijekom tromboembolije, predstavlja ozbiljnu opasnost za život pacijenta - prognozu bolesti određuje brzina pružanja kvalificirane medicinske skrbi i mogućnost korištenja modernih high-tech tretmana.

Korisni videozapis

Upoznajte se vizualno s uzrocima i čimbenicima embolije amnionske tekućine:

Tromboembolija donjih ekstremiteta

Tromboembolija donjih ekstremiteta

Tromboembolija ekstremiteta. Simptomi i dijagnostika

Tromboembolija je akutni proces u kojem dolazi do začepljenja lumena krvne žile tromba.

Ovaj ugrušak se prenosi zajedno s protokom krvi iz bilo koje posude u tijelu.

Kao rezultat, zaustavlja se protok krvi u zahvaćenom krvnom žilu i razvija se ishemija tkiva.

Tromboembolija donjih ekstremiteta glavni je uzrok amputacije udova. Cijeli se patološki proces može podijeliti u dvije faze:

• stvaranje ugrušaka;
• odvajanje tromba (embolusa) od stijenke krvnih žila, kretanje s protokom krvi i začepljenje lumena krvnih sudova udova, pluća, vena i arterija mozga. Embolus uzrokuje sekundarnu trombozu.

Koja je razlika između tromba i embolusa? Razlike su značajne:

• Krvni ugrušak se ne kreće kroz krvožilni sustav, a embolus se može kretati.
• Krvni ugrušak je ugrušak fibrina i krvnih stanica, embolus je kolonija mikroorganizama, zrak koji je ušao u posudu i masne stanice.

Uzroci tromboembolije arterije donjih ekstremiteta

Da bi se stvorio krvni ugrušak, moraju se ispuniti 3 uvjeta:

• usporavanje brzine protoka krvi;
• oštećenje zidova posude;
• promjene u kvantitativnom sastavu krvi.

Čimbenici rizika za trombozu dubokih vena ekstremiteta:

Tromboembolija femoralne arterije i drugih krvnih žila opasna je za gangrenu ekstremiteta.

Gotovo je nemoguće sugerirati gdje će se dogoditi krvni ugrušak i gdje embolus odlučuje ostati.

1. Vene udova. Ruke su rijetko pogođene. Većina krvnih ugrušaka nalazi se u donjim ekstremitetima. To je posljedica proširene vaskularne bolesti.
2. Hemoroide., uključujući hemoroidalnu trombozu tijekom trudnoće.
3. Arterije donjih ekstremiteta, kao komplikacija ateroskleroze.
4. Komore srca, kao posljedica akutnog srčanog udara, bolesti srca. Preporučujemo da saznate više o krvnim ugrušcima u lijevoj klijetki srca.

Glavni simptomi embolije nogu plovila

Znakovi vaskularne okluzije u donjim ekstremitetima razlikuju se ovisno o mjestu embolije.

Simptomi tromboembolije arterije donjih ekstremiteta:

• jaka bol koja ne prestaje ni uz pomoć opojnih droga;
• bljedilo kože;
• parestezija;
• povreda osjetljivosti udova do potpunog gubitka taktilne percepcije;
• puls ispod blokade odsutan.

Simptomi tromboembolije femoralne arterije su nešto drugačiji:

• bol se postupno povećava i povećava nakon vježbanja;
• vibracijsku prirodu boli;
• gubitak osjetljivosti, bljedilo intigumenata, nedostatak pulsne embolije malih arterija.

Simptomi tromboembolije poplitealne arterije malo se razlikuju od općih znakova te patologije.

Dijagnostičke mjere

Dijagnoza tromboembolije arterija donjih ekstremiteta je teška i temelji se uglavnom na vanjskom pregledu i pregledu bolesnikovih pritužbi.

Instrumentalne metode uključuju:

1. Impedancijska pletizmografija - određuje promjenu hemodinamike kao rezultat oscilatorne kompresije krvnih žila donjih ekstremiteta. Neinvazivna, osjetljiva tehnika za određivanje tromboembolije arterija donjih ekstremiteta.
2. Doppler sonografija je ultrazvuk s posebnim senzorima. Metoda se temelji na razlici u refleksiji zvučnog signala od pokretnih krvnih stanica i nepokretnog tromba.
3. Kontrastna venografija - imenovana u slučaju kada su prve dvije metode dale sumnjiv rezultat. To je rendgensko istraživanje krvnih žila s uvođenjem kontrastnog sredstva. Postupak je invazivan, pa može uzrokovati komplikacije - upalu i trombozu na mjestu kontrasta.

Tromboembolija gornjih ekstremiteta je izuzetno rijetka.

To je obično komplikacija nakon kateterizacije vena tijekom liječenja raznih bolesti ili kirurške intervencije.

Utječe se na subklavijsku ili aksilarnu venu.

Simptomatologija je zamagljena - bol je praktički odsutna, postoji naglašena oteklina udova, cijanoza kože.

Važno je! Osim tromboembolije udova, postoji i manje opasna bolest - plućna embolija.

Arterijska tromboembolija donjih ekstremiteta opasna je patologija.

Nitko nije imun na to, čak ni naša manja braća. Životinje također imaju slučajeve embolije stražnjih udova.

Ako ste podvrgnuti operaciji, patite od proširenih vena ili ste u opasnosti, pregledajte ga hematolog i proći preventivni tretman.

Nemojte pretraživati ​​internet za slike tromboembolije donjih ekstremiteta! Zapamtite - kašnjenje prijeti, u najboljem slučaju, invaliditet, au najgorem slučaju - začepljenje posude može biti smrtonosno.