Glavni

Distonija

Hemoroidna tromboza

Hemoroidna tromboza je komplikacija tijeka hemoroida, koju karakterizira stvaranje krvnog ugruška u kavernoznom vaskularnom pleksusu rektuma. Glavni simptomi su izražena bol i osjećaj stranog tijela u analnom području. Ispituje se dijagnosticiranje hemoroidne tromboze, rektalno područje, rektoskopija, potpuna krvna slika, koagulogram. Terapijska taktika određena je težinom stanja. Konzervativna terapija uključuje imenovanje lokalnih i sustavnih protuupalnih lijekova, lokalnih trombolitika, venotonika i anestetika. Kirurško liječenje sastoji se od izvođenja trombektomije ili hemoroidektomije.

Hemoroidna tromboza

Hemorrhoidal tromboza - kršenje cirkulacije krvi u kavernozni pleksus rektuma, popraćeno formiranjem krvnog ugruška - krvni ugrušak. Akutno stanje traje oko pet dana, nakon čega se trombozni, upaljeni čvor zamjenjuje vezivnim tkivom; moguće nekrotiziranje i ulceracija sluznice. Akutna hemoroidna tromboza dijagnosticira se kod približno 27% svih bolesnika s potvrđenom dijagnozom hemoroida, a udio svih komplikacija je 60%. U nedostatku adekvatnog liječenja mogu se razviti teške komplikacije koje ne samo da značajno pogoršavaju pacijentovo stanje, već mogu biti i fatalne. Hitnost problema leži u privremenom učinku konzervativnih metoda liječenja, visokoj učestalosti recidiva i nezadovoljavajućim dugoročnim rezultatima nakon kirurške intervencije, a time i nedostatku jedinstvenog koncepta terapijske taktike u proktologiji.

Ovisno o tome koji su čvorovi zahvaćeni, izolirana je vanjska, unutarnja i kombinirana hemoroidna tromboza. Također, hemoroidna tromboza se klasificira u tri stupnja, ovisno o prostranosti patološkog procesa i ozbiljnosti kliničke slike.

Uzroci hemoroidne tromboze

Akutna tromboza hemoroida razvija se pod utjecajem raznih čimbenika koji pogoršavaju stanje proširenih vena rektalnog pleksusa. U razvoju ove komplikacije, kršenje prehrane igra ulogu: prekomjerna konzumacija alkohola, razni začini, sol, gorka i začinjena hrana. Ove namirnice su opasne jer potiču cirkulaciju krvi u zdjelici i povećavaju pritisak u hemoroidima. Važan čimbenik je promjena u radu probavnog trakta u obliku zatvora ili proljeva, što nepovoljno utječe na cirkulaciju krvi u hemoroidnom pleksusu. Zatvor se javlja kada se nedovoljno konzumira hrana koja sadrži mnogo biljnih vlakana: povrće, voće, mekinje i druge.

Sljedeći razlog za razvoj tromboze hemoroida je hipodinamija, tj. Dugotrajno sjedenje, što rezultira kongestijom u zdjeličnim žilama; to dovodi do stvaranja krvnih ugrušaka u kavernoznim pleksusima i pogoršanja bolesti. Često se tromboza javlja nakon rođenja. Tako se hemoroidna tromboza gotovo uvijek razvija nakon traumatizacije.

Često, akutnoj trombozi unutarnjih hemoroida prethodi grč analnog sfinktera, što je posljedica gore navedenih razloga kao odgovor na bolnu iritaciju. Kao posljedica spazma u poginulim čvorovima, cirkulacija krvi je značajno poremećena, dolazi do stagnacije krvi i nastanka tromba, nastaju edemi i intenzivni bolni sindrom, a obično su zahvaćeni svi pali čvorovi. Ovo stanje se razvija akutno, odlučujući faktor je često naprezanje. Kod vanjske hemoroidne tromboze tromboza se obično javlja u jednom od čvorova, pa je klinička slika manje svijetla.

Simptomi hemoroidalne tromboze

Vodeći simptomi hemoroidne tromboze su intenzivni bolovi u perineumu, kao i nelagoda u anusu. Bol je konstantna, nije povezana s činom defekacije. Gustoća čvora i njegova veličina se povećavaju, a pacijenti mogu uočiti osjećaj stranog tijela u rektumu. Budući da je upala moguća u ovom patološkom stanju, karakteristični su simptomi kao što su hipertermija, opća slabost i mučnina.

Kliničke manifestacije hemoroidne tromboze ovise o stupnju. Kada prvi stupanj tromboze nije popraćen upalom. U ovom slučaju, povećanje hemorrhoidal čvorova s ​​povećanjem njihove gustoće. Dodirivanje čvorova uzrokuje njihov lagani bol. Pacijenta je poremećena nelagodom u anusu, pogoršana pokretima crijeva. Na pregledu postoji blagi otok i hiperemija u anusu.

U drugom stupnju ozbiljnosti, upalni proces u čvorovima pridružuje se trombozi. U ovoj fazi obilježena je oteklina i teška hiperemija u perianalnoj regiji. Palpacija hemoroidi su vrlo bolni.

Treća faza procesa, osim tromboze i upale u hemoroidnim čvorovima, popraćena je razvojem upalne infiltracije u potkožnom tkivu perianalnog područja. U nekim slučajevima, patološki proces se proteže na sva pararektalna vlakna. Ručni rektalni pregled i palpacija hemoroida uzrokuju nepodnošljivu bol. Vizualni pregled otkriva ljubičaste i cijanotne čvorove koji ispadaju iz rektuma. Od komplikacija tromboze najčešći su intenzivno krvarenje, rašireno oticanje u rektalnom području, gnojni paraproktitis i nekroza hemoroida.

Dijagnoza hemoroidne tromboze

U pravilu je za provjeru hemoroidne tromboze dovoljna tipična klinička slika. Važnu ulogu u postavljanju dijagnoze daje prikupljanju pritužbi, anamnezi, kao i pregledu perianalnog područja. Ispitivanje prvog stupnja ozbiljnosti otkriva prisutnost zbijenih i povećanih tromboznih hemoroida, umjereno bolnih na palpaciji. Kod vanjske hemoroidne tromboze obično je zahvaćen jedan čvor, a unutarnji hemoroidi određuju gubitak hemoroida.

S progresijom patološkog procesa i dodatkom znakova upale može se otkriti izražena kongestivna hiperemija čvorova. Treći stupanj ozbiljnosti karakterizira prisutnost tijekom pregleda kontinuiranog upalnog infiltrata u perianalnoj zoni. Osim toga, može doći do izražene nekroze pojedinačnih hemoroida, koji su plavkasto-ljubičasti ili crni.

Trombirani vanjski hemoroidi vizualizirani su ispod linije grebena, s unutarnjom trombozom nalazi se žlijeb između prolapsiranog čvora i edematozne kože perianalne zone. Tromboza unutarnjih hemoroida u odsutnosti prolapsa određena je digitalnim rektalnim pregledom: guste, oštro bolne okrugle formacije su opipljive, koje se pri pritisku ne kolabiraju.

Na temelju laboratorijskih metoda istraživanja koagulogram je informativan: otkriva znakove oslabljene hemostaze. Općenito, analiza krvi pri dodatku upale određena je povećanjem broja leukocita zbog probadnih oblika. Da bi se razjasnila dijagnoza, osobito u slučajevima sumnje na unutarnju trombozu, te isključenje drugih bolesti praćenih intenzivnim bolnim sindromom (rak rektuma, uzdužni rektalni polip, akutni paraproktitis), provodi se rektoskopija.

Liječenje hemoroidne tromboze

Za liječenje hemoroidne tromboze proktolozi koriste složenu terapiju koja se razlikuje ovisno o stupnju poremećaja mikrocirkulacije. U prvom i drugom stupnju težine opravdana je višekomponentna konzervativna terapija. Trombolitički agensi se propisuju u obliku gelova, masti ili čepića. To su lijekovi na bazi heparina, koji su vrlo učinkoviti u uklanjanju tromboze i sprečavanju stvaranja krvnih ugrušaka u budućnosti. Lijekovi protiv bolova također se koriste za ublažavanje jake boli i poboljšanje stanja pacijenata. Ako postoje znakovi upale, propisani su nesteroidni lijekovi i glukokortikoidi.

Protuupalno liječenje se primjenjuje lokalno u obliku masti, kao i oralno ili parenteralno. Kod aktivnog upalnog procesa moguća je kombinacija lokalnog liječenja s intramuskularnom ili intravenskom primjenom protuupalnih lijekova. Koriste se i preparati s venotonskim učinkom. Kao dodatno konzervativno liječenje, pacijentima su prikazani hladni oblozi na području perineuma, koji mogu eliminirati bol i smanjiti ozbiljnost upale.

Treći stupanj hemoroidne tromboze je indikacija za kirurško liječenje. Operacija se može provesti u hitnom (unutar prva dva dana) ili kasnijem (nakon 4-5 dana), što je određeno prisutnošću ili odsutnošću štipanja čvorova, potrebom za ublažavanjem akutne upale. Najčešća operacija je trombektomija. Riječ je o relativno maloj intervenciji, koja uključuje otvaranje čvora i uklanjanje krvnog ugruška iz njega, nakon čega kirurzi ne šivaju postoperativnu ranu, dopuštajući joj da sama zaraste. Konačno liječenje ne traje dulje od 2-3 dana. Ova taktika se koristi za vanjsku trombozu jednog ili dva čvora. S većom lezijom, hemoroididektomija se provodi uz obnovu integriteta sluznice analnog kanala. Ova intervencija omogućuje postizanje optimalnih dugoročnih rezultata.

U nekim slučajevima, s ekstenzivnom trombozom s teškim perianalnim edemom i sindromom jake boli, koristi se stražnja dozna sphincterotomija. U prisutnosti komplikacija, kao što su upala adrektalnog tkiva ili nekroza hemoroida, provode se radikalnije kirurške intervencije. Operacije paraproktitisa uključuju perianalnu drenažu vlakana kako bi se smanjila upalna infiltracija.

Prognoza i prevencija hemoroidne tromboze

Uz pravo liječenje, prognoza za trombozu hemoroida je povoljna. Na pozadini nedostatka adekvatne terapije moguće su komplikacije kao što su paraproktitis, hemoroidna nekroza, što značajno pogoršava prognozu. Za prevenciju tromboze u bolesnika s kroničnim hemoroidima potrebno je slijediti određene preporuke kako bi se spriječile ozljede hemoroida i krvnih ugrušaka. Konkretno, potrebno je kontrolirati rad crijeva, nastojeći normalizirati stolicu, izbjegavajući zatvor i proljev. Da biste to učinili, slijedite preporučenu prehranu s izuzetkom previše začinjene i soljene hrane, kao i začine i alkohol. U dnevnoj prehrani treba biti dovoljno povrća i voća koje sadrže vlakna, mliječne proizvode, žitarice. Preporučljivo je normalizirati tjelesnu aktivnost.

Opasan tip hemoroida - tromboza i liječenje trombozne bolesti

Mnogi ljudi znaju takvu bolest kao hemoroide. Iako ne svi sumnjaju da on može imati brojne ozbiljne komplikacije, što dalje vodi u tužne posljedice.

Ako ignorirate bolest, ona se može razviti u hemoroidalnu trombozu. Trebate znati simptome i moći ćete ih prepoznati na vrijeme za početak liječenja.

Što je bolest?

Trombozni hemoroidi su jedna od najčešćih komplikacija bolesti. To se događa zbog formiranog krvnog ugruška u analnoj veni.

Jedan od prvih simptoma - stalna neugodna bol u anusu. Može se pojaviti neočekivano i ne ovisi o procesu rada crijeva. I sa zatvorom postaje mnogo jača.

Svaka napetost koja uzrokuje odljev krvi u zdjeličnu regiju može uzrokovati rupturu stijenke krvnih žila i stvaranje krvnog ugruška. Počinje vršiti pritisak na posudu iznutra i to povećava bol toliko da postaje problematično hodati i sjediti.

Čvor poprima duboko ljubičastu ili crnu nijansu. Pojavljuje se na perianalnom području.

Iz rupe može početi sluz s jakim i neugodnim mirisom. Također, zbog oštećenja mjesta, može doći do krvarenja.

Sada kada ste saznali nešto više o tome što je hemoroidi, tromboza, odnosno razlozi njezina pojavljivanja, sljedeća je jednako važna tema koju će naši stručnjaci ispitati u odjeljku ispod.

  • Detaljan opis različitih faza: prvi, drugi, treći, četvrti;
  • Značajke unutarnjeg tijeka bolesti i vanjskih manifestacija;
  • Popis lijekova, supozitorija i masti koje se koriste u liječenju ove bolesti mogu se naći ovdje.

Uzroci tromboze hemoroida

Jedan od prvih razloga, stručnjaci vjeruju nepravilno funkcioniranje krvnih žila. Oni se šire zbog intenzivnog protoka arterijske krvi.

Vene u kojima se krv nakuplja iz čvorova nakon određenog razdoblja. Ako se bolest pogorša, oni imaju tendenciju da ispadnu iz rektuma i trombata.

Osim toga, postoje brojni čimbenici koji doprinose:

  • Velika količina vremena provedenog u sjedenju. Što je uzrok kršenja pravilne krvi u zdjelici. Skuplja se, izazivajući razvoj venske insuficijencije.
  • Alkohol. Potiče širenje krvnih žila, što dovodi do stagnacije.
  • Nepravilna prehrana. Pikantna, slana i pržena hrana ima negativan učinak na crijevnu sluznicu.
  • Dizanje utega Teški i dugotrajni fizički rad, česti radovi na nogama dovode do stagnacije, posude gube elastičnost.
  • Povreda gastrointestinalnog trakta. Tijekom zatvora fekalne mase postaju tvrđe, što sprječava zdravu cirkulaciju krvi.

    Ljudi koji pate od kroničnog zatvora često moraju naprezati, što opterećuje tijelo baš kao što to radi pri dizanju utega. Ako osoba ima česte proljev, anus može biti nadražen i upaljen. Različite formacije i procesi upale u području zdjelice. Tumori izazivaju val krvi iz koje vene ne mogu podnijeti, zbog toga dolazi do stagnacije krvi.

    Upale izazivaju grčeve sfinktera, što uzrokuje cijeđenje i traumu vena. Hipotermija.

    Različiti stupnjevi tromboze

    Klinički razlikuju tri stupnja tromboze kod hemoroida kod muškaraca:

      Prvi stupanj U ovoj fazi čvorići su male veličine, ali uzrokuju bol ako se dodirnu.

    Tu je svrbež, peckanje anusa. Zbog uporabe alkohola i dugotrajne osobe u sjedećem položaju, simptomi se povećavaju.

      Drugi stupanj Postoji veliko oticanje tkiva oko anusa.

    Počinju dobivati ​​crvenu nijansu i pojavljuje se spazam sfinktera rektuma. Fizička izloženost izaziva akutnu bol.Treća faza. Cijela površina anusa obuhvaća oticanje. Vizualno jasno uočeni hemoroidni čvorići ljubičaste boje, koji strše iz anusa.

    Dodiri se daju nepodnošljivim bolovima. Karakterizira ih nekroza, groznica.

    Čin pražnjenja popraćen je još većom boli. Postoji vjerojatnost trovanja krvi.

    To će dovesti do prijenosa krvnog ugruška u koronarne arterije ili mozak zajedno s krvotokom. Ovaj scenarij može uzrokovati srčani udar ili moždani udar.

    Dijagnoza bolesti kod muškaraca

    U pravilu nema poteškoća. Proktolog dijagnosticira bolest. Koristi tri metode - anketu s vizualnim pregledom, digitalni pregled i istraživanje pomoću specijaliziranih alata.

    Prvo se provodi anketa o prisutnosti simptoma kod pacijenta s vizualnim pregledom. U slučaju vanjske tromboze, vizualna dijagnoza neće uzrokovati nikakve posebne probleme.

    Vanjske izbočene vene su uvećane, imaju ljubičastu nijansu, prisutan je fibrin, bijela patina. U slučajevima kada je bolest dovoljno razvijena, pojavljuju se pocrnjela područja - mrtvi zidovi vena. Moguće je i krvarenje.

    Dodiri boli, čvorovi dovoljno čvrsti, padaju s bilo kakvim utjecajem. U slučaju unutarnje tromboze, krvni tragovi su prisutni na rukavici na kraju digitalnog pregleda.

    S prolapsom izbočenih vena gotovo je nemoguće provesti kompletan kompleks ispitivanja, jer osoba ima jak bol i spazam anusnog sfinktera.

    Završna faza je studija pomoću alata ili rektoskopije. Koristi se proktoskop.

    Čak iu slučaju kada se izbočene vene nalaze izvan, ovaj postupak je nužan. To vam omogućuje da uklonite sumnje iz drugih patologija koje se također javljaju sa sličnom boli:

    1. Tumori rektuma maligne prirode.
    2. Napukli anus.
    3. Paraproctitis.
    4. Pali i zadavljeni rektalni polip.
    5. Tromboflebitisa.

    Sada kada znate nešto više o trombotičkim hemoroidima, liječenje je sljedeća tema koju bismo željeli dotaknuti u ovom članku.

    Metode liječenja

    Prilikom propisivanja metode liječenja pogledajte fazu do koje je došlo. Najčešće se koriste sljedeće metode:

    U nastavku se govori o svakoj metodi liječenja tromboznih hemoroida.

    Metoda lijeka

    Omogućuje vam da uklonite simptome za oko mjesec i pol, a zatim slijedite neke od preporuka koje su usmjerene na sprječavanje recidiva. Koristi se uglavnom u prvoj i drugoj fazi razvoja bolesti, eliminira bol i upalu, poboljšava cirkulaciju krvi.

    U liječenju ove metode slijediti niz pravila:

    • pacijentu je propisan mirovanje;
    • propisana posebna dijeta, koja je prevencija zatvora - uključivanje u prehranu povrća, voća, mekinja;
    • odbacivanje alkohola;
    • uzimanje laksativa;
    • postupci klistiranja;
    • razne obloge;
    • kupanje u sjedećem položaju s kalijevim permanganatom;
    • četiri puta pranje hladnom vodom;
    • losion za hlađenje;
    • liječenje zahvaćenog područja posebnim mastima;
    • uzimanje posebnih lijekova.

    Popis lijekova propisanih za liječenje tromboze mjesta je prilično opsežan. Evo nekih od njih:

      Heparinska mast - pomaže rastopiti krvne ugruške, smanjiti upalu i oticanje. Nanesite mali sloj na područje od interesa.

    Ili se nanosi na komad tkanine i nanosi na problematična područja. Primjenjuje se od jedan do tri puta dnevno.

  • Detralex - lijek povećava tonus vena.
  • Prednizolon - pomaže u smanjenju upale, oticanja i svrbeža. Koristi se samo prema uputama liječnika.
  • Dufolak je laksativ koji se koristi za poboljšanje funkcije crijeva.
  • Polidokanol je anestetik koji se koristi kao injekcija.
  • Levomekol - mast s protuupalnim učinkom.
  • Posterizan - anestetičke svijeće.
  • Proktoglivenol - pomaže smanjiti bol i upalu.
  • Kirurško liječenje

    Koristi se u teškim slučajevima kada druge metode ne daju željeni učinak, a tromboza je dosegla treću fazu.

    Provesti dvije vrste operacija u slučaju tromboze kod hemoroida:

      Trombektomija je jednostavan i brz način uklanjanja krvnog ugruška. Koristi se za velike hemoroidne čunjeve pod lokalnom anestezijom. Izbočeni čvor kirurg je secirao, rez dostiže 5 milimetara i liječi se oko 4 dana.

    Smatra se prilično učinkovitom metodom suočavanja s vanjskom trombozom. Međutim, to ne isključuje stvaranje krvnog ugruška u obližnjem čvorištu. Da biste to izbjegli, morate slijediti sve zahtjeve liječnika.

    Videozapis u nastavku pokazuje kako dolazi trombektomija:
    Hemorroidektomija - propisuje se kada učestalost egzacerbacija postane vrlo visoka. Uklanja ne samo krvni ugrušak, nego i cijeli čvor, što štiti pacijenta od recidiva.

    U videozapisu možete vidjeti kako to radi:

    S razvojem tehnologije počele su se primjenjivati ​​nove metode liječenja tromboze:

      Laserska trombektomija. Koristi se za utjecanje na vanjske čvorove.

    Izvodi se s lokalnom anestezijom. Bolovi se zaustavljaju nakon postupka, a anus se ne izlaže deformaciji. Podvezivanja. Hemoroidi su stegnuti lateksnim prstenom. Uz pomoć anoskopa, liječnik dobiva pristup čvorovima, postavlja prstenove.

    Nakon stezanja čvor gubi snagu i postupno umire. Koristi se u drugoj i trećoj fazi. Infracrvena koagulacija. Uz pomoć koagulatora, nodul je izložen snopu infracrvenih zraka.

    Oni spaljuju sluznicu u blizini nodula i formiraju ožiljak. On sprječava protok krvi, i kao rezultat toga, iscrpljen je i nestaje.

    Preventivne mjere

    Bilo koja bolest je bolje spriječiti nego liječiti. Prije svega potrebno je spriječiti razvoj hemoroida.

    Potrebno je slijediti sljedeće preporuke:

    • eliminirati začinjene i začinjene hrane iz prehrane;
    • odbiti alkoholna pića;
    • koristiti kiselo mliječne proizvode i vlakna;
    • obratiti pozornost na higijenu anusa nakon sljedećeg čina defekacije;
    • premjestiti više i mijenjati pozicije;
    • eliminirati naporan rad;
    • izbjegavajte hipotermiju.

    Ovdje možete saznati više o štetnim i korisnim proizvodima za muške organe.

    zaključak

    Hemoroidna tromboza je bolest koju treba izbjegavati. Ako otkrijete početne simptome, odmah se obratite specijalistu.

    Nemojte misliti da će proći kroz vrijeme - to će samo pogoršati situaciju i zahtijevati kiruršku intervenciju. Naše zdravlje često ovisi o nama samima.

    Korisni videozapis

    Više o trombozi hemoroida možete saznati u sljedećem videozapisu:

    Simptomi i liječenje akutne tromboze vanjskog hemoroida

    Terapeutska taktika određena je specijalistom proktologa, ovisno o težini stanja. Liječenje lijekovima uključuje uporabu venotonike, analgetika, lokalnih antikoagulanata i protuupalnih lijekova. Operativna intervencija uključuje uklanjanje zahvaćenog čvora.

    Prognoza tromboze povećane hemoroidne grudice općenito je povoljna, ali samo uz kompetentno i pravodobno liječenje. Pročitajte o simptomima i uzrocima ovog neugodnog stanja, kao io glavnim terapijskim postupcima u našem članku.

    Kako su povezani hemoroidi i hemoroidna tromboza?

    Činjenica da takav unutarnji hemoroidi, koje su njegove glavne značajke i faze pojave mogu se naći u materijalu specijalista proktologa.

    Osim toga, preporučujemo da se upoznate s člankom našeg stručnjaka koji detaljno razmatra značajke liječenja palih hemoroida.

    Također savjetujemo da obratite pozornost na ovu vrstu bolesti, kao što su trombozirane hemoroidi vanjske i unutarnje lokalizacije.

    U rektalnom kanalu i oko anusa nalaze se tzv. U normalnom stanju takva tijela (zajedno sa sfinkterom) obavljaju važan zadatak - sprječavaju neovlašteno oslobađanje fecesa i plinova iz anusa.

    Analne šupljine prodiru kroz venske žile, koje pod utjecajem nepovoljnih faktora gube optimalni tonus, što rezultira stagnacijom krvi, deformiranjem vena. Rezultat je stvaranje hemoroida.

    U nekim situacijama koje prate udar tlaka unutar peritoneuma (na primjer, s naglim povećanjem gravitacije), počinje pogoršanje bolesti. Proširena vaskularna stijenka nije u stanju nositi se s tlakom, oštećena je, pa tijelo pokreće neku vrstu zaštitnog mehanizma.

    Prema medicinskoj statistici, akutna tromboza hemoroida uočena je u više od četvrtine svih bolesnika s potvrđenom hemoroidnom bolešću. Ukupno, takav tromboflebitis je oko 60% među svim komplikacijama.

    Vrste i stupnjevi tromboze

    Na mjestu nastanka krvnog ugruška razlikuje se tromboza vanjskog hemoroida, ako su oštećene vanjske kavernozne formacije i tromboza unutarnjeg hemoroida, ako se trombociti nakupljaju u venama submukozne rektalne membrane.

    Patološko stanje razvija se postupno, što vam omogućuje da u svom napredovanju izolirate tri uzastopna stupnja ili stupnja. Radi jednostavnosti predstavili smo njihove karakteristične značajke u obliku informativne tablice.

    Početni simptomi hemoroidne tromboze

    Ovo stanje karakteriziraju teški klinički simptomi. Na vrijeme potražiti liječničku pomoć, morate znati početne znakove tromboze hemoroidnih vena.

    Prvi znakovi tromboze su bol koja se pojavljuje iznenada i nelagoda u anusu. Nodul počinje rasti u veličini, pa osoba bilježi prisutnost stranog tijela u kanalu rektuma.

    Drugi znak - krvarenje različitih stupnjeva intenziteta. U početnim stadijima tromboze može se pojaviti zbog oštećenja rektusa ili vanjskog kvržica čvrstom stolicom. U tom slučaju, krvni ugrušak može izaći kroz ranu, a pacijent će osjetiti ozbiljno olakšanje.

    Krvarenje se često javlja u posljednjem stadiju tromboflebitisa hemoroidnih vena. U ovom slučaju možemo govoriti o početku nekrotičnog procesa, budući da su površine čvorova prekrivene krvarenjem.

    Kod tromboze hemoroidnog mjesta, gotovo odmah iu kratkom vremenu uočava se oticanje i povećanje veličine kavernoznih formacija. A ako ranije nisu bili jako primjetni, onda se s pojavom krvnog ugruška brzo "nabubre".

    Ako otkrijete ove simptome, odmah se obratite liječniku koji će odrediti dijagnozu i propisati liječenje. Iako je obično bol zbog krvnog ugruška toliko jaka da čak i ljudi koji su se ranije sramežljivi oko hemoroida ili ne daju nikakvu pozornost traže medicinsku pomoć.

    Uzroci stanja

    Tromboza hemoroida i njegovi uzroci, kao što je već navedeno, usko su povezani s hemoroidima. Stoga su "provokatori" isti čimbenici koji igraju negativnu ulogu u razvoju analnih proširenih vena. Razmotrite ih detaljnije.

    • Povreda prehrane. Zlouporaba alkohola, začina, papra ili začinjene hrane potiče cirkulaciju u peritoneumu i povećava pritisak u šupljinama. Rezultat je tromb.
    • Problemi s izlučivanjem. Stalna konstipacija, neispravnost gastrointestinalnog trakta nije najpovoljniji učinak na cirkulaciju u zdjelici. Kod naprezanja ponovno se povećava tlak u hemoroidnom pleksusu.
    • Visok fizički napor. Kada se hemoroidi ne preporučuju za dizanje utega, jer takva tjelesna aktivnost dovodi do oštrog skoka tlaka u trbušnoj šupljini. Usput, tromboza se često javlja iz tog razloga tijekom trudnoće.
    • Fizička neaktivnost. Zanimljivo, ali nedostatak optimalne tjelesne aktivnosti, dugotrajno sjedenje, niska pokretljivost također može dovesti do tromboze zbog povećane stagnacije u kavernoznim formacijama.
    • Hipotermija. Zbog produljenog izlaganja niskim temperaturama na proširenim venskim žilama, oštećuju se njihovi zidovi. Tijelo "uključuje" obrambeni mehanizam, zbog čega nastaje tromb.

    Dijagnostičke mjere

    Obično precizna dijagnoza ne uzima puno vremena zbog izražene i karakteristične kliničke slike. Liječnik sluša pritužbe, razjašnjava povijest (prisutnost hemoroida, izaziva čimbenike) i, naravno, ispituje anorektalno područje.

    Vizualna dijagnostička metoda u početnom stadiju patološkog procesa otkriva prisutnost zbijenih i povećanih hemoroida kukova, umjereno bolnih u dodiru.

    U kasnijim stadijima pronađena je upala, crvenilo čvorova. Treći stupanj patologije karakterizira prisutnost upalnog infiltrata u anorektalnoj regiji. U najtežim slučajevima nije isključena djelomična nekroza kavernoznih formacija koje imaju plavičastu ili čak crnu nijansu.

    Vanjska hemoroidna tromboza je lokalizirana pod takozvanom linijom češlja. U slučaju tromboze rektalnog čvora, postoji žlijeb između kavernozne mase koja se pojavila i edematozne kože perianalne regije.

    Instrumentalni pregled (rektoskopija) propisan je za sumnju na rektalnu trombozu kako bi se to stanje razlikovalo od patoloških procesa koji su slični u simptomatologiji: tumori rektuma, nasukani polip, akutni paraproktitis.

    Metode liječenja

    Pitanje liječenja hemoroidne tromboze je u nadležnosti stručnjaka. Nakon što razjasni dijagnozu, on bira optimalnu terapijsku shemu, uzimajući u obzir stupanj i ozbiljnost patološkog procesa.

    Općenito, liječenje tromboze je lijek i operacija. Štoviše, uporaba lijekova može prethoditi kirurškoj intervenciji, a kirurška metoda ne isključuje naknadnu uporabu lijekova.

    Terapija lijekovima

    Na prvom i drugom stupnju hemoroidne tromboze liječnici preferiraju višekomponentnu terapiju lijekovima, što uključuje upotrebu sistemskih i lokalnih lijekova. Integrirani pristup pomaže poboljšati mikrocirkulaciju, resorpciju krvnog ugruška i uklanjanje upale.

    Sistemski lijekovi uključuju venotonike - agense koji povećavaju tonus krvnih žila, što omogućuje poboljšanje izlijevanja krvi iz hemoroida i smanjenje zagušenja. Lijekovi izbora uključuju Detralex, Phlebodia 600, Aescin, Troxevasin. O pitanju njihove primjene u trudnoći odlučuje liječnik.

    Za otapanje krvnih ugrušaka propisani su antikoagulansi koji sadrže heparin, u obliku čepića i masti. Tako su u trombozi vanjskog čvora prikazane heparinske masti, hepatrombin G, proktosedil, heparoid Zentiva. U slučaju unutarnjih hemoroida, prikazani su čepići Gepatrombin G i Proktosedil.

    U slučajevima jakih bolova i upala propisani su preparati za masti i čepići s hormonskim i anestetičkim sastojcima. Vrlo su popularni lijekovi kao što su Ultraprokt, Procto-Glevenol, Proktozan i Proktozan Forte, Aurobin.

    S izraženim bolnim sindromom, alkoholno-novokainske blokade prema A.M. Amineva. Ovaj se postupak provodi svakih 3-4 dana i obično se kombinira s lokalnom primjenom sredstava za liječenje levomekolom i levosinom. Nakon blokade bol se smanjuje ili potpuno nestaje.

    Kirurška intervencija

    Kirurško liječenje tromboze vanjskog hemoroida zahtijeva u slučaju najtežeg, trećeg stupnja. U tom slučaju, intervencija se može provesti gotovo odmah, ako postoji krvarenje i štipanje čvora, ili na odgođeni način, ako je potrebno zaustaviti akutni upalni proces.

    trombektomija

    Vanjska tromboza hemoroida, koja se javlja bez komplikacija, ponekad se liječi tromboektomijom. U ovom slučaju, kirurg otvara zahvaćenu kavernoznu masu, uklanja krvni ugrušak iz nje i ostavlja ranu da sama zaraste.

    Prednost trombektomije je niska invazivnost, brzo zacjeljivanje i mogućnost trudnoće. Međutim, ova metoda nije uvijek opravdana, jer je pogodna samo za vanjske hemoroide.

    Osim toga, postoji visok rizik od ponovljene tromboze u istom čvoru zbog oštećenja venskih zidova u vrijeme operacije.

    hemeroidektomija

    Najčešća metoda kirurškog liječenja tromboznih analnih vena je hemoroididektomija - operacija koja uključuje izrezivanje i daljnje potpuno uklanjanje hemoroida.

    Klasična varijanta hemoroidne resekcije je Milligan-Morganova metoda. Oštećena kavernozna masa se jednostavno odvaja od krvnih žila duž pedikule. Takva intervencija može se provesti i pod općom i pod epiduralnom anestezijom.

    Do danas postoji nekoliko modifikacija klasične hemoroidektomije, koje se uglavnom razlikuju po završetku postupka:

    • otvorena intervencija (bez šivanja odsječenog dijela);
    • zatvorena intervencija (zatvaranje rane nakon resekcije);
    • submukozna operacija.

    Hemoroididektomija je najučinkovitiji tretman za hemoroidalnu trombozu. Takav postupak omogućuje ne samo oslobađanje krvnih ugrušaka, već i uklanjanje same kavernozne formacije, što praktično smanjuje vjerojatnost ponovnog razvoja krvnih ugrušaka na nulu.

    Ako je tromboza popraćena upalom adrektalnih vlakana, bit će potrebni dodatni kirurški zahvati. Na primjer, kirurg može propisati drenažu perianalnog područja kako bi se smanjio volumen upalnog infiltrata.

    Narodne metode

    Nemoguće je izliječiti tromboflebitis hemoroidnih vena metodama narodnog tretmana! Štoviše, korištenje raznih nekonvencionalnih praksi prepun je pogoršanja stanja i pojave ozbiljnih komplikacija.

    Možda će proktolog preporučiti sit-down kupke s ljekovitim biljem, kao što su kamilica, jagoda, pochurea trava, itd., Ali opet, takvi se postupci mogu odvijati samo u kombinaciji s glavnom metodom terapije i tek nakon konzultacije s liječnikom.

    Prevencija tromboze

    Glavni način prevencije tromboze hemoroida je liječenje proširene dilatacije analnih vena i izbjegavanje čimbenika rizika za razvoj patološkog stanja, što smo detaljno opisali gore.

    Da biste spriječili ozljedu čvorova hemoroida i daljnje stvaranje krvnih ugrušaka, trebate pratiti rad probavnog trakta, normalizirati konzistenciju stolice, izbjegavati zatvor i proljev, ako je moguće.

    Dijetalna hrana, što znači uklanjanje masne, začinjene, slane i začinjene hrane, alkoholnih pića, pomoći će u suočavanju s tim. Prednost treba dati proizvodima s prirodnim dijetalnim vlaknima (voće, povrće, žitarice) koji normaliziraju crijevnu peristaltiku.

    Još jedan važan savjet je optimizirati tjelesnu aktivnost, izbjegavajući fizičku neaktivnost i pretjerano jačanje treninga. Valja napomenuti da se tromboza može razviti tijekom trudnoće, kada se u isto vrijeme kombinira nekoliko čimbenika rizika. Stoga bi trudnice trebale posebno pažljivo pratiti svoje zdravlje.

    Prognoza i moguće komplikacije

    U nedostatku adekvatnog liječenja i kasnog liječenja liječnika, mogu se razviti takve opasne komplikacije kao što su hemoroidna nekroza, gnojni paraproktitis i čak sepse. Potonja je izravna prijetnja životu pacijenta i može biti smrtonosna.

    Pravodobnim liječenjem i adekvatnim liječenjem, prognoza tromboze hemoroidnih krvnih žila općenito je povoljna. Lijek ili kirurško liječenje u sadašnjoj fazi može se nositi s ovim neugodnim stanjem.

    Tromboza hemoroida je čest satelit proširenih vena. Ovo stanje je opasno po posljedice i zahtijeva hitno liječenje specijalistu. To je iskusni proktolog koji će odrediti kako i kako liječiti cirkulatorne poremećaje u anorektalnoj regiji. Blagoslovi vas!

    Simptomi i liječenje vanjske i unutarnje hemoroidne tromboze

    Hemoroidi se lako mogu liječiti u početnim fazama. No, nažalost, mnogi ljudi zanemaruju pomoć liječnika, zbog čega nastaju komplikacije koje su tipične za bolest. Jedna od tih komplikacija je hemoroidna tromboza.

    Komplikacija hemoroida je tromboza hemoroida.

    Statistike pokazuju da je u više od 80% slučajeva tromboza posljedica pogoršanja kroničnih hemoroida, a samo u rijetkim slučajevima je akutna. U svakom slučaju, ovo stanje zahtijeva hitno liječenje, jer se može razviti u gnojni paraproktitis ili sepsu.

    Ovdje pročitajte više o kroničnim hemoroidima, njegovim simptomima i liječenju.

    Uzroci tromboznih hemoroida

    Uzroci tromboze hemoroida nisu toliko. Ovo je:

    1. Oštar porast tlaka u trbušnoj šupljini. U pravilu, to je uzrokovano prekomjernim naprezanjem u slučaju kršenja stolice ili kao posljedica fizičkog napora, tijekom trudnoće ili poroda.
    2. Trauma tkiva oko anusa.
    3. Hipotermija.

    Pod utjecajem gore navedenih faktora ozlijeđen je unutarnji zid čvora, u njemu je stagnacija krvi. Trombociti na mjestu ozljede čvora se lijepe zajedno, a fibrin (krvni protein) se gubi. Kao rezultat, stvara se tromb koji ispunjava lumen mjesta.

    Ovisno o lokalizaciji krvnog ugruška, vanjska, unutarnja i kombinirana tromboza se klasificiraju, kao i kombinirani, kada proces zahvaća obje strane mjesta. Najčešća je tromboza vanjskog hemoroida.

    Bolest se u većini slučajeva javlja s jakim bolovima, ponekad popraćenim krvarenjem iz čvorova. Tromboza može biti jedno ili više čvorova odjednom.

    Također se događa da tromboza hemoroidnog čvora prolazi sama od sebe - zbog smrti zida čvora i gubitka tromba kroz otvor. Međutim, u većini slučajeva ovo stanje zahtijeva hitnu liječničku pomoć.

    Ozbiljnost tromboze

    Tromboza hemoroida podijeljena je od strane liječnika u 3 faze, ovisno o težini:

    1. U 1. stupnju, venska se krv nakuplja u krvne ugruške. Postoji povreda mikrocirkulacije krvi u čvorovima. Kao rezultat stvaranja krvnog ugruška, čvor postaje vrlo bolan, međutim, upalne reakcije još nisu opažene. Već u ovom, početnom stadiju bolesti, preporuča se započeti liječenje, jer unatoč umjerenim bolnim osjećajima, bolesnika muči osjećaj nelagode, tu je peckanje i svrbež u anorektalnoj regiji.
    2. Faza 2 karakterizira početak upalnog procesa. Čvorovi se povećavaju, postaju oštro bolni. Zbog upale, groznica nije isključena. U ovoj fazi može se uočiti izražena oteklina i hiperemija kože, kao i grč analnog sfinktera.
    3. Posljednji, treći stupanj tromboze, znači da se upala proširila na okolna tkiva i zahvatila cijelo preponsko područje i potkožno tkivo. Ova faza je opasna u tome što se može početi nekrozom hemoroida.
    Tromboza hemoroida je podijeljena od strane liječnika u 3 faze, ovisno o težini.

    Simptomi tromboziranog hemoroida

    Tromboza hemoroida uvijek je praćena teškim simptomima. Kliničke manifestacije bolesti vidljive su golim okom.

    Prvi simptom hemoroidne tromboze je bol, ona se uvijek javlja iznenada. Na primjer, dok prolazi kroz anus, fekalne mase oštećuju vene, javlja se grč analnog sfinktera, čvorovi ispadaju i nisu podložni. Cijeli taj proces prati akutna bol.

    Sfinkter spaja čvorove, ometajući cirkulaciju krvi, kao rezultat toga, bubre i postaju tamnocrvena boja. Valja napomenuti da je bol u ovom slučaju lokalizirana izravno u anus.

    Štoviše, ako se bol u hemoroidima pojavljuje povremeno, npr. Tijekom pražnjenja crijeva ili teškog fizičkog napora, to je trajno s trombozom hemoroida. Kao rezultat toga, to dovodi do činjenice da pacijent ne može otići u zahod. Iz toga proizlazi zatvor koji dodatno pogoršava situaciju.

    Krvarenje iz anusa

    Najčešće se javlja kao posljedica mehaničkih oštećenja na unutarnjim ili vanjskim čvorovima. Istodobno, na dodir vene postaju tvrde i izuzetno bolne.

    Krvarenje je također opaženo u fazi 3 tromboze. U tom slučaju signalizira pojavu nekroze tkiva. Površina čvorova je prekrivena malim čirevima i krvarenjima.

    Povećajte veličinu čvora i edem

    Ovaj je simptom karakterističan za vanjsku trombozu. Ako je ranije čvor bio gotovo neprimjetan, onda se sa stvaranjem krvnog ugruška ubrzano povećava i uzrokuje jak bol.

    Ovaj fenomen popraćen je oticanjem tkiva anorektalnog područja, koje nakon toga može zahvatiti cijelu ingvinalnu regiju, uzrokujući veliku patnju kod pacijenta.

    Moguće komplikacije

    Komplikacije hemoroidne tromboze su prvenstveno nekroze, djelomične ili potpune, tromboze i upale čvorova. Najčešće se javlja nekroza kada se analni prsten stisne ili se ispadnu submukozni čvorovi s bazom na stijenci rektuma. Postupno, nekrotizirajući čvorovi se odbijaju, a na njihovom mjestu se pojavljuju mali ulkusi.

    Nekroza bez liječenja će se proširiti i može uzrokovati gnojni paraproktitis.

    Ovo stanje zahtijeva hitno liječenje, inače će se nekroza proširiti i može uzrokovati gnojni paraproktitis, stanje koje predstavlja neposrednu prijetnju ljudskom životu.

    Dijagnoza tromboze

    Zbog akutnih i izraženih simptoma dijagnosticira se hemoroidna tromboza relativno lako i brzo. U tu svrhu koriste se tri vrste istraživanja: vizualni, prstni i instrumentalni.

    Kada se vizualno gleda, možete vidjeti povećane vanjske čvorove koji su ljubičaste ili plavkaste boje, često prekriveni bjelkastim cvatom. Ako liječnik primijeti crna područja, to ukazuje na nekrozu hemoroida - nekrozu tkiva. Područje oko tromboznih mjesta je otečeno i crvenilo, krvarenje se može opaziti.

    U istraživanju prstiju, liječnik ispituje gustoću čvorova. U pravilu, trombozirani čvorovi su gusti na dodir i ne padaju kada se pritisnu na njih. U slučaju unutarnje tromboze, krv ostaje na rukavici nakon testa prstima. Uočen je povećani ton sfinktera.

    Kada trombotični čvorovi padnu van, digitalni pregled može se obaviti samo s anestezijom, jer je postupak bolan za pacijenta, a spazam sfinktera ne dopušta liječniku da u potpunosti istraži zahvaćeno područje.

    Hemoroidna tromboza: liječenje i prevencija

    Gotovo svaka bolest u odsutnosti terapije daje komplikacije. Ova tvrdnja vrijedi i za hemoroidalnu bolest. Tromboza hemoroida može postati uobičajena komplikacija bolesti.

    hemoroidna tromboza, fotografija vanjske manifestacije

    Zagušenje je moguće u bilo kojoj krvnoj žili. Nastali krvni ugrušci su drugačije nazvani krvni ugrušci. Nakon što ih je pronašao kod pacijenta, liječnik dijagnosticira trombozu i pokazuje gdje se tvori krvni ugrušak.

    Hemoroidna tromboza je stvaranje ugrušaka u kavernoznim formacijama rektuma krvi. Može biti unutarnja ili vanjska.

    Tromboza vanjskog hemoroida uvijek se manifestira upalom. U početnoj fazi antikoagulantni lijekovi su dobri. Patologija unutarnje manifestacije može se eliminirati specijalnim rektalnim svijećama.

    Vrste tromboze

    Stvaranje krvnih ugrušaka u čvorovima, većina liječnika smatra glavni simptom pogoršanja kroničnih hemoroida.

    Ovisno o pratećim fenomenima, postoje tri stupnja akutnog tijeka bolesti:

    1. Nastajanje krvnih ugrušaka u odsutnosti upalnih procesa;
    2. Tromboza plus upala hemoroida (unutarnje i vanjske);
    3. Opsežna patologija, koja je praćena upalom ne samo čvorova, već i potkožnog tkiva.

    Akutnu hemoroidalnu trombozu treba odmah ukloniti! Dugo kašnjenje upalnog procesa dovodi do komplikacija.

    razlozi

    Česti zatvor može uzrokovati patologiju.

    Bolest izaziva sjedeći način života, alkohol, pušenje, teški fizički rad, česte zatvaranje.

    Stručnjaci napominju da je vanjska manifestacija hemoroidalne bolesti komplicirana trombozom mnogo češće nego unutarnja.

    Čak iu odsutnosti upale, pojava krvnih ugrušaka u vanjskim hemoroidalnim čvorovima pretvara opipljivu bol u osobu. Njegov intenzitet je individualan i određen je razmjerom komplikacija i pragom boli osobe. Neugodnost sjedenja značajno smanjuje životni standard osobe.

    Simptomi patologije

    Tromboza unutarnjeg čvora može se pojaviti skrivena, bez simptoma. U prvoj fazi bolesti osjeća se samo neznatna bol tijekom pražnjenja crijeva. Ljudi češće okrivljuju takve simptome na velikim izmetima ili grčevima. Bolest napreduje u međuvremenu. Dan dolazi kada hemoroidi ispadnu iz analnog kanala.

    Gotovo je nemoguće ispraviti takav čvor, jer se bolni sindrom može vrlo brzo razviti. Štoviše, u kasnim stadijima proktološke bolesti, čvorovi koji su ispali često su oštećeni, budući da je normalno djelovanje analnog sfinktera možda već poremećeno. Naposljetku, “samo-usmjerena” poštarina je jednostavno opasna! Trombirani čvorovi se lako oštećuju, a to može uzrokovati krvarenje, upalu, infekciju.

    Drugi česti simptom tromboze kod hemoroida je povišena tjelesna temperatura.

    Kako patologija isisava

    Liječnik tijekom pregleda otkriva gustu, često ljubičastu ili tamnoplavu formaciju.

    Liječenje bolesti

    U slučaju prvih simptoma koji ukazuju na hemoroidalnu trombozu, liječenje treba započeti odmah. Prvi korak do uspjeha započinje konzultacijom s proktologom.

    Važno je reći liječniku o svim simptomima i mogućim uzrocima razvoja hemoroida.

    Prva pomoć

    Što se može učiniti kod kuće? U akutnim hemoroidima, losionima i oblogama s otopljenim kalijevim permanganatom dobro pomažu. Nanesite ih na zahvaćeno područje svakih 20 minuta jedan sat, najmanje 3 puta dnevno.

    Ako nema kontraindikacija, hirudoterapija može imati pozitivan učinak. Primjena metode, kao i određivanje broja i trajanja sesija, moguća je samo pod stručnim liječničkim nadzorom.

    Folk lijekovi za komplicirane hemoroide su neučinkoviti. Pogotovo ako je bolest prešla u treću ili četvrtu fazu.

    lijekovi

    Proktolozi za trombozu svojim pacijentima često propisuju antikoagulante. Na primjer, trokserutonska mast. Heparinska mast i rektalne supozitorije s heparinom koriste se za uklanjanje krvnih ugrušaka. Možete kombinirati svijeće s gelom Lioton.

    Među lokalnim lijekovima najpoznatiji je Gepatrombin G. Ovaj preparat daje kompleksan učinak. Smanjuje viskoznost krvi, povećava protok krvi, ublažava bol, oticanje i upalu. Također, liječnik može preporučiti sredstvo za gutanje - na primjer, Detralex flavonoid. Ove tablete imaju pozitivan učinak na cirkulacijski sustav u cjelini. Poboljšan odljev krvi iz donjeg dijela tijela, a čvorovi su smanjeni.

    Ako tromboza utječe na kožu i upala prelazi u okolna meka tkiva, bolje je odabrati lijek složenih i kombiniranih učinaka. Alat bi trebao ublažiti upalu, ublažiti bol, imati trombolitički učinak. Poznati lijekovi: Proktosedil, Proktozan, Trokserutin, Flebodia-600, Ciklo-3-forte, Venarus, Detralex, Ginkor Forte.

    Konačan izbor lijekova, trajanje terapije i korištenje pomoćnih tehnika je posao proktologa.

    Liječenje tromboze vanjskog mjesta treba nadzirati stručnjak, čak i ako se terapija provodi kod kuće.

    Koliko brzo bolest ide? To ovisi o metodama liječenja i ozbiljnosti patologije. U prosjeku, ako nema komplikacija: 1-2 mjeseca.

    operacija

    Kako brzo riješiti problem?
    Za akutnu bol i značajnu upalu liječnici moraju hitno primijeniti operativne metode.

    Glavne operativne manipulacije:

    • Trombektomija. Metoda se sastoji u uklanjanju krvnog ugruška kroz mali (0,5 cm) rez. Anestezija je lokalna, hospitalizacija nije potrebna, zarastanje ožiljaka nastupa za nekoliko dana.
    • Isječeni čvor. U slučaju komplicirane vanjske tromboze, liječnik može odlučiti potpuno ukloniti hemoroide.

    Za uklanjanje hemoroidne tromboze potrebno je vrijeme za rehabilitaciju. Liječnik treba napisati shemu prevencije i liječenja nakon operacije.

    Uzroci hemoroidne tromboze, dijagnostičke metode, liječenje, komplikacije i prognoze bolesti

    Hemoroidna tromboza je ozbiljna komplikacija bolesti hemoroida koja prati svrab, bol, peckanje i krvarenje. U članku ćemo ispitati što je tromboza vanjskog hemoroida i kako se liječi.

    Faze razvoja bolesti

    Tijekom tromboze stvara se ugrušak (tromb) u zdravoj ili unaprijed oštećenoj posudi koja uzrokuje djelomičnu ili potpunu okluziju krvnih žila (sužavanje arterijskog ili venskog lumena).

    Učestalost krvnih ugrušaka značajno je veća u venama nego u arterijama. To je zbog delikatne anatomske strukture zidova vena i, iznad svega, manjeg protoka venske krvi u usporedbi s arterijama.

    Svake godine oko 120.000 ljudi u Rusiji pati od venske tromboze. Najopasnija nije sama bolest, nego njezine komplikacije. Ako se krvni ugrušak raspadne sa stijenke krvnih žila, može doći do plućne tromboembolije. Tromb zaustavlja protok krvi u određenim dijelovima pluća, što u teškim slučajevima dovodi do šoka i smrti.

    Oko 30.000 pacijenata u Rusiji svake godine pati od embolija, od kojih oko 20.000 umire, tako da fatalna plućna embolija premašuje godišnji broj smrtnih slučajeva na cestama.

    Uzroci i izazovni čimbenici

    Već 1856. berlinski patolog Rudolf Virchow opisao je tri uzroka krvnih ugrušaka koje su nazvali "Virchow Triad".

    • Povreda zgrušavanja krvi;
    • Usporavanje protoka krvi;
    • Oštećenje unutarnjeg zida broda.

    Poremećaji zgrušavanja krvi uzrokovani su urođenim ili stečenim bolestima. Neki lijekovi (koagulanti) i hormoni također mogu povećati intenzitet sustava zgrušavanja krvi.

    Usporavanje protoka krvi u venama ima različite uzroke, kao što je dugotrajno mirovanje, ozbiljno zatajenje srca ili prekomjerne proširene vene.

    Promjene ili oštećenja unutarnjih stijenki posude uzrokovane su ozljedama (npr. Tijekom operacije) ili depozitima uzrokovanim upalnim promjenama u venama (tromboflebitis).

    Različiti čimbenici rizika doprinose razvoju tromboze venskog tkiva:

    • Poremećaji zgrušavanja krvi - nasljedni ili stečeni;
    • Zarazne bolesti, groznica;
    • operacija;
    • trauma;
    • Dugotrajan umor;
    • glad;
    • Bolesti tumora;
    • nedostatak vježbe;
    • Trudnoća i porođaj (posebno za carski rez);
    • Prihvaćanje estrogenskih hormona;
    • Hormonska nadomjesna terapija tijekom menopauze.
    trudnoća

    Rizik je uvijek posebno visok kada se krv nakupi u nogama. Najčešće se javlja kod tjelesne neaktivnosti ili kod bolesnika s gipsom. Tijelo paraliza doprinosi razvoju jake tromboze.

    Duga razdoblja sjedenja i opći nedostatak vježbanja (na primjer, kada letite više od tri sata) povećavaju rizik od stvaranja krvnih ugrušaka. Kao posljedica dugotrajnog sjedenja, cirkulacija se usporava. Dehidracija u zraku i uska odjeća dodatno povećavaju šanse za stvaranje krvnih ugrušaka.

    Simptomi i manifestacije

    Prvi znakovi duboke venske tromboze hemoroida:

    • Napetost ili bol u mišićima u anusu (smanjenje nelagode pri promjeni položaja tijela);
    • Oteklina i nešto jači izgled vena koje teku ravno ispod površine kože (vidljive izvana golim okom);
    • Pregrijavanje hemoroidnog područja;
    • proljev;
    • Snažan pritisak u rektalnom području;
    • Oštra bol koja počinje kada se pritisak na zahvaćeno područje primijeni.

    Međutim, ti se simptomi mogu naći samo u 50% slučajeva bolesti. U nekim slučajevima oni mogu biti odsutni ili se manifestiraju u obliku brisanja, stoga nemaju visoku dijagnostičku točnost.

    Ako se pojave bolovi u prsima i respiratorni distres, to može biti ozbiljan znak plućne embolije. U tom slučaju morate pozvati hitnu pomoć što je prije moguće ili kontaktirati najbliži medicinski centar.

    Povećani venski tlak već dugi niz godina može dovesti do razvoja proširenih vena, edema, promjena na koži i, u konačnici, nastanka čira u anusu. Te se komplikacije nazivaju postthrombotic syndrome.

    Međutim, treba naglasiti da se razvoj hemoroidnih izbočina može spriječiti dovoljnim unosom tekućine, pravilnom prehranom (prehranom) i upotrebom antikoagulansa.

    Najopasnija komplikacija tromboze hemoroidnih pleksusa je plućna embolija, u kojoj se tromb odvaja od stijenke krvnog suda i ulazi u krvotok kroz srce do pluća. To može dovesti do iznenadnog zastoja srca. Iako male plućne embolije obično prolaze nezapaženo, velike često dovode do neposredne smrti pacijenta.

    Znakovi plućne embolije:

    • Kratkoća daha;
    • Pad krvnog tlaka;
    • Lupanje srca;
    • Bol u prsima;
    • anksioznost;
    • Kašalj (moguće hemoptiza);
    • Kardiogeni šok;
    • Groznica.

    Dijagnoza bolesti

    Temeljni liječnički pregled ili diferencijalna dijagnoza osnovni su preduvjet za učinkovito liječenje. Prvo, uvijek se prikuplja točna povijest bolesnika. Liječnik zatim ispituje zahvaćeno područje određenim instrumentima. Oticanje, bol, osjećaj napetosti i proširenih vena ukazuju na trombozu, međutim, mogu postojati i drugi uzroci simptoma. Nekroza hemoroida (smrt) je jedan od najopasnijih uzroka boli.

    Ako sumnjate na ugrušak krvi, neophodno je proći kroz računalnu vizualizaciju. Obično se koristi ultrazvučno snimanje (duplex ultrazvučno snimanje). U pravilu se ultrazvukom propisuje radiografija s kontrastnim sredstvima (phlebography). Upotrebom ultrazvuka, vene i vjerojatno postojeći krvni ugrušci vizualiziraju se izravno na monitoru. U sklopu ove studije izvodi se kompresijska sonografija.

    Važno je! Dodatni znak teške venske tromboze je u tome što liječnik ne može otkriti protok krvi u različitim venskim dijelovima tijekom ultrazvučne procedure.

    Ako pregled ne dopušta točnu dijagnozu, liječnik će uputiti pacijenta na dodatne studije. Ako se sumnja na trombozu, liječnik može uzeti krv za mjerenje koncentracije D-dimera. Dimeri su produkti metabolizma fibrina, čija se koncentracija povećava u krvi nakon nekoliko dana tijekom akutne tromboze.

    Fibrin je važan krvni protein koji ima ključnu ulogu u stvaranju i uništavanju krvnih ugrušaka. Ako test pokaže negativan rezultat, to ukazuje na odsutnost svježih krvnih ugrušaka. Međutim, povišena razina D-dimera ne pokazuje uvijek visoku točnost tromboze. Oznaka se može povećati iz mnogih drugih razloga, na primjer, ubrzo nakon operacije, infekcije, traume, trudnoće ili zbog tumora.

    Liječenje tromboze

    Tromboza hemoroidnih vena smatra se hitnom, pa se mora odmah liječiti. Terapija prvih pet dana nakon početka bolesti može potpuno otopiti tromb. Što se krvni ugrušak riješi ranije, to su veće šanse za potpuni oporavak.

    Cilj liječenja je eliminirati krvni ugrušak, plućni embolus i, u nekim slučajevima, obnovu blokiranog protoka krvi. Krvni ugrušci mogu se otopiti s lijekovima (trombolizom) ili ukloniti kirurškim metodama (trombektomija). Međutim, operacija je moguća samo s velikom blokadom vene. Uspjeh operacije ovisi o stupnju tromboze. Uz iznimku rijetkih slučajeva, liječenje se provodi suvremenim lijekovima (trombolitikom), koji su u stanju potpuno otopiti krvne ugruške.

    Nakon dijagnoze potrebno je pacijentu odmah uvesti lijekove. Prvo se u zahvaćeno područje unese heparin (masti, čepići), a zatim i dodatne tvari koje ublažavaju upalu, svrbež i pečenje (ljekovite čepiće s ljekovitim biljem ili uljem krkavice).

    Trombektomija hemoroidnog vanjskog čvora

    Trombektomija je kirurško uklanjanje krvnog ugruška iz zahvaćene žile pod općom anestezijom. Metoda se koristi u ranim fazama bolesti kako bi se spriječio ozbiljan post-trombotički sindrom. Pacijentovo ublažavanje boli je jedan od važnih dijelova operacije.

    Mnogi se pitaju koliko brzo hemoroidi prolaze nakon trombektomije? Nakon operacije uvijek se propisuje heparin i dodatna kompresijska terapija zahvaćenog područja. Trajanje antikoagulantne terapije ovisi o stupnju tromboze i općem stanju pacijenta. Pacijent se oporavlja dugo nakon zahvata (do 3-4 mjeseca).

    Kod dojenja je zabranjeno uzimati određene lijekove, izrađivati ​​i umetati svijeće za "resorpciju" krvnih ugrušaka. Opasno je i za dijete i za majku. Sama bolest se ne može izliječiti.

    Liječenje kućne tromboze

    Strogo je zabranjeno liječenje zbog kućne tromboze s prirodnim lijekovima (ulja, tinkture ili esencije). Ako se pojave znakovi blokade, nazovite hitnu pomoć ili nazovite medicinski centar. Samo tromboza neće raditi.

    prevencija

    Prema nedavnim istraživanjima, fizička aktivnost (duga nordijska šetnja ili jogging) smanjuje rizik od ateroskleroze, tromboze i drugih vaskularnih poremećaja za pola. Fizička aktivnost poboljšava funkcionalno i strukturno stanje krvnih žila. Vodoravno podizanje nogu olakšava povratak krvi u srce.

    Pacijent treba piti od 1,5 do 2 litre vode svaki dan (međutim, individualni unos tekućine varira ovisno o tjelesnoj težini). Povećanje ukupnog volumena cirkulirajuće krvi smanjuje rizik od stvaranja krvnih ugrušaka. Bolesnicima s trombozom savjetujemo da izbjegavaju ekstremnu toplinu, jer pogoršava tijek bolesti. Preporučljivo je dodati više voća u izbornik.

    Kod žena s postojećom venskom insuficijencijom, hormonalni lijekovi koji se koriste za liječenje simptoma menopauze povećavaju rizik od tromboze. Potrebno je razmotriti izvedivost korištenja tih lijekova.