Znakovi i liječenje dubokih venskih tromboflebitisa potkoljenice

Venske žile u ljudskom tijelu, kao dio općeg cirkulacijskog sustava, obavljaju jedinstvenu funkciju isporuke krvi obogaćene ugljičnim dioksidom iz organa natrag u srce. Oni su neka vrsta spremnika za stvaranje deponija krvi u tijelu (u jetri, slezeni, itd.) Vene su mnogo brojnije od arterija, njihovi zidovi su manje elastični i imaju ventilski aparat.

Razlikuju površne i duboke vene, lako mogu stvoriti zaobilaznice (anastomoze) i imati široku mrežu. Sve to osigurava visoku učinkovitost venskog sustava. Međutim, iz raznih razloga, venski zid može postati upaljen, njegova struktura se mijenja, ako se protok krvi usporava na tom području, a pacijent ima povećano zgrušavanje krvi, javlja se krvni ugrušak. Ovo stanje se naziva tromboflebitis. To se obično naziva bolest površinskih krvnih žila, au slučaju dubokih vena koristi se termin flebotromboza.

razlozi

Za to je potrebna kombinacija najmanje tri faktora - Virchow trijada:

1. Upala unutarnjeg zida posude, koja nastaje nakon ozljede iglom, kateterom, kao posljedica drugih mehaničkih oštećenja, tijekom terapije zračenjem, kemoterapijom itd.;
2. Usporavanje protoka krvi u određenom području, npr. Kod proširenih vena, tijekom trudnoće, pretilosti, tjelesne neaktivnosti, prisilnog ležećeg položaja za prijelome, udaraca, stiskanja vena s tumorom, dugotrajnih letova, kardiovaskularnog zatajenja;
3. Povećano zgrušavanje krvi - javlja se tijekom operacije, tijekom trudnoće i poroda, kao posljedica dehidracije kod zaraznih i drugih bolesti s gubitkom tekućine, prilikom uzimanja kontracepcijskih sredstava, viška masne hrane u prehrani, kao i nasljedna predispozicija.

Primjer kombinacije ovih čimbenika je prijelom kosti potkoljenice. Kao posljedica ozljede, oštećena je vaskularna stijenka, zbog gubitka krvi, povećanja zgrušavanja i usporavanja protoka krvi zbog prisilne imobilizacije udova.

Češće je tromboflebitis podložan venama u nogama (osobito nogama), budući da postoje više stagnirajuće pojave zbog pretilosti, proširenih vena, srčanog edema itd. U osnovi ovo je jednosmjerni proces, a na desnoj strani je rjeđi.

simptomi

Bolest može utjecati na površne i duboke vene nogu. U potonjem slučaju, stanje se smatra vrlo opasnim zbog rizika od izbijanja krvnog ugruška i njegovog dotoka krvi u plućnu arteriju, nakon čega slijedi embolija i smrt. Može se pojaviti kao akutne, subakutne i kronične varijante tečaja. Klinička slika je izraženija u akutnom obliku. Tromboflebitis površinskih vena obično se manifestira proširenim venama kao bolno zbijanje vrpcama uzduž žile s crvenilom kože i blagim oticanjem okolnih tkiva. Opća dobrobit obično malo pati. Ako je liječenje adekvatno, prohodnost krvnih žila se obnavlja nakon nekoliko tjedana nakon prestanka rada.

Tromboflebitis dubokih krvnih sudova nogu očituje se sljedećim simptomima:

• jake bolove u mišićima bolne noge;
• hiperemija kože na mjestu upale i povećana lokalna temperatura;
• bolna konsolidacija duž vene, oticanje tkiva oko;
• kršenje općeg blagostanja, povećanje temperature na visoki broj.

Tromboza vena: uzroci, simptomi

Kliničku sliku lokalizacije patološkog procesa u području dubokih vena nogu karakteriziraju iznenadne rezne boli u telećim mišićima, i tu počinju simptomi. Pacijenti se žale na osjećaj distenzije u nozi, koža postaje plava, potkoljenica nateže. Bol se povećava s spuštanjem nogu i opada s podizanjem. Nakon nekoliko dana noga je prekrivena rešetkom otečenih vena, postaje nemoguće saviti stopalo.

Za tromboflebitis dubokih žila potkoljenice, Mojsijev je simptom tipičan - pojava oštre boli pri pritiskanju ovog dijela noge ispred i iza, a ako se stisne desno i lijevo, neće biti boli. Provedena su istraživanja koja su pokazala da je na lijevoj strani lezija dubokih vena potkoljenice češća nego desna vena. To je zbog položaja ilijačne vene između zajedničke arterije istog imena i zdjeličnih kostiju. Veća je vjerojatnost da će se poteškoće s istjecanjem krvi pojaviti na lijevoj strani nego na desnoj strani.

Dijagnoza i liječenje

Ako sumnjate na akutnu trombozu dubokih venskih krvnih žila, neophodna je hospitalizacija ambulantom u kirurškom odjelu bolnice. Prije propisivanja liječnika, liječnik će u takvim slučajevima provesti potreban pregled:

• Ultrasonografija krvnih žila s Doppler ili duplex skeniranjem vena (ovo je najvažnija studija), a provodi se i na lijevoj i na desnoj strani kako bi se usporedile krvne žile zdrave i oboljele noge;
• CT ili MRI posuda koristi se u slučajevima kada je potrebno dobiti više informacija o bolesti;
• Venografija - rijetko se koristi u nedostatku sposobnosti za provođenje prethodnih studija;
• Krvni testovi (ukupno, koagulogram). Ako je potrebno, savjetuju se drugi specijalisti ako bolesnik ima povezane bolesti.

Tromboflebitis dubokih vena tretira se prema osnovnim principima:

• Noćenje - u bolnici ili kod kuće (s blagim tijekom) najmanje deset dana s povišenim položajem oboljelog ekstremiteta;
• Heparinoterapija intravenski ili subkutano pod kontrolom krvnih testova za zgrušavanje ili analogne preparate - Fraxiparin, Clexan. Nakon toga, liječnik će propisati dugotrajnu primjenu tableta drugog antikoagulanta, varfarina, koje treba uzimati strogo u skladu s uputama najmanje šest mjeseci kako bi se spriječilo ponavljanje bolesti;
• Pripravci iz skupine NSAR (ibuprofen, diklofenak i drugi) za smanjenje upale i bolne patnje;
• Antispazmodici - također za ublažavanje boli;
• Venotonični lijekovi (detralex, troksevazin i dr.) Propisuju se 2 do 3 puta godišnje za naknadnu prevenciju egzacerbacija;
• Učinak kompresije pomoću elastičnog zavoja ili pomoću posebnog donjeg rublja (čarape, čarape);
• Antibiotici i antiprotozojski lijekovi (Trichopolus) u slučaju sumnje na infektivni fokus upale;

• U ranim fazama patološkog procesa u dubokim venama, tromboliza je učinkovita - davanje lijekova koji otapaju trombotske mase (Urokinaza, Aktilize, itd.);
• Kirurško liječenje - indikacije određuju liječnici. Koliko je ispravno njihovo gledište o djelotvornosti operacije je prosuđivanje stručnjaka. Trombektomija se provodi u slučajevima nemogućnosti otapanja tromba i opasnosti od njegovog odvajanja. Uz produljeno začepljenje vena, moguće je zaobići ili stentom oboljeli dio velike posude. Osim toga, postoje metode venske angioplastike, kombinirane flebektomije i podvezivanja krvnih žila. Opseg i način kirurškog liječenja određuje liječnik;
• Hirudoterapija je popularna metoda - liječenje pijavicama za snižavanje viskoznosti krvi, ublažavanje grčeva i smanjenje boli. Kontraindikacije uključuju trudnoću, anemiju i smanjenje zgrušavanja krvi;
• Fizioterapijski tretman - Solux, ultraljubičasto zračenje ili izlaganje infracrvenim zrakama provodi se u fazi slijeganja upale, zabranjuje trljanje, masažu u akutnoj fazi patološkog procesa;
• Dijeta za tromboflebitis dubokih krvnih sudova donjih ekstremiteta je od velike važnosti. Iz prehrane treba isključiti: masno meso ili ribu, mahunarke, zeleno povrće, ribizle, banane, konzerviranu robu. Preporučljivo je jesti nekoliko puta dnevno u malim porcijama. Uključite rajčicu, papriku, luk, češnjak, đumbir, začine, nemasno meso, zobenu kašu, mliječne proizvode, lubenice i lubenice;
• Usklađenost režima pijenja - najmanje 2 litre vode dnevno;
• Mijenjanje uobičajenog načina života - nošenje udobnih ortopedskih cipela ili uložaka za desnu i lijevu nogu, kako bi se izbjegli teški fizički napori (sportske snage, dizanje utega). Ne preporučuje se posjetiti kupke i parne kupke kako bi se spriječilo pregrijavanje i dehidracija tijela. Potrebno je isključiti dugotrajna statička opterećenja (dugi položaj "sjedeća noga na nozi" ili "stajanje"), dati podignuti položaj nogama za vrijeme spavanja ili odmora, hodati ili voziti bicikl, preporučiti satove plivanja;

• Tradicionalne metode liječenja tromboflebitisa potkoljenice imaju pravo postojati kao dodatne terapijske mjere u općem kompleksu nakon savjetovanja s liječnikom. Opisani su recepti za razne obloge - kupus, med na zahvaćenom ekstremitetu dan ili više. Osim toga, u širokoj upotrebi su juhe ljekovitog bilja i biljaka - čunjiće hmelja, kore vrbe, vrhovi mrkve; infuzije verbene, cvijeća i plodova divljeg kestena i drugih.

Prognoza tromboflebitisa dubokih vena potkoljenice, bilo na desnoj ili lijevoj nozi, prilično je povoljna, podložna pravovremenom i adekvatnom liječenju i pridržavanju daljnjih preporuka liječnika. Kao preventivna mjera preporuča se kirurško liječenje proširenih vena. Prije operacije potrebno je nositi kompresijsko donje rublje i primati venotoniku, najmanje dva puta godišnje u proljetnom i jesenskom razdoblju.

Simptomi i liječenje tromboze dubokih i površnih vena nogu

Vene donjih ekstremiteta su velike posude s čvrstim zidom koje osiguravaju protok krvi od nogu do srca. Imaju dobro razvijen sustav ventila. Ako se iz nekog razloga dogodi upala venskog zida, poremećuje se kretanje krvi. Kao rezultat toga, može se razviti tromboza dubokih vena praćena sindromom jake boli.

Suština patologije

Venska tromboza je stvaranje krvnih ugrušaka na unutarnjoj površini krvožilnog zida. Ugrušci se vežu za endotel, ometajući protok krvi. Kao rezultat toga razvija se venska insuficijencija donjih ekstremiteta. Ako upala vaskularnog zida započne istovremeno, to stanje se naziva tromboflebitis.

Kod patologije prema ICD-10 - I80.

razlozi

Za pojavu venske tromboze potrebna je kombinacija nekoliko čimbenika, što se naziva Virchow trijada:

• Poremećaj protoka krvi. Nastaje zbog prekomjerne težine, proširenih vena, nošenja uske odjeće i obuće;
• Upala venskog zida. To se događa u slučaju oštećenja krvnih žila, prisutnosti kroničnih žarišta infekcije u tijelu;
• Poremećaj zgrušavanja krvi. Povećana koagulacija je uočena tijekom trudnoće, nekih bolesti srca i jetre.

Rizik od duboke venske tromboze povećava se u prisutnosti nasljedne predispozicije, nezdrave prehrane, fizičke neaktivnosti, dehidracije.

Vene nogu su sklonije trombozi nego vene drugih područja nogu. Primijećeno je da lijevi ud udara češće od desnog. U većini slučajeva žene postaju bolesne - uzrok tome je učinak estrogena, hormonskih kontraceptiva i trudnoće.

Kako se razvija

Tromboza suralnih vena nogu razvija se pod utjecajem kombinacije uzročnih čimbenika. Trombociti se talože na oštećenom venskom zidu. Zbog narušavanja koagulacijskog sustava, ispuštaju se fibrinski proteini. To dovodi do zbijanja krvnog ugruška. To tvori tromb.

simptomi

Tromboza se može pojaviti u dubokim i površinskim krvnim žilama ekstremiteta. Simptomi u ova dva oblika razlikuju se. Postoji akutni i kronični tijek tromboflebitisa. Simptomatologija je izraženija u akutnom.

Duboka venska tromboza

Kada se tromboza vena nogu nalazi duboko, ukupni simptomi prevladavaju nad lokalnim. Simptomi duboke venske tromboze potkoljenice su sljedeći:

• Poremećaj općeg stanja - vrućica, bolovi u tijelu, umor;
• Intenzivna bol u nogama, priroda;
• Oticanje i crvenilo kože nogu, praćeno povećanom lokalnom temperaturom.

Modificirane žile same nisu vidljive, jer se nalaze duboko ispod mišića nogu. Tromboza se gotovo uvijek kombinira s dubokim venskim tromboflebitisom potkoljenice, odnosno upalnim procesom. To uzrokuje kršenje općeg stanja.

Fotografija osobe s venskom trombozom noge može se vidjeti da je noga uvećana, stopalo natečeno, koža je blijeda. Osoba će se žaliti na umor, puzanje, obamrlost udova. Hodanje brzo uzrokuje umor, bolove u nogama.

Duboka tromboza može dovesti do komplikacija opasnih po život. Odvajanjem krvnog ugruška od vaskularnog zida brzo dolazi do plućne arterije s protokom krvi. Blokiranje ove posude može dovesti do smrti unutar 5-10 minuta.

Površinska tromboza vena

Tijekom formiranja krvnih ugrušaka u površnim venama potkoljenice uočava se njihova lokalna konsolidacija i ekspanzija. Žile podsjećaju na kuglice ili krunice. Ako se upalni proces spaja, venski zid postaje bolan, koža oko nje postaje crvena i blago nabrekne. Opće stanje praktički ne pati.

Od subjektivnih simptoma označen je umor, osjećaj težine u nogama.

dijagnostika

Dijagnoza tromboze vene dubokih nogu može se utvrditi na temelju kliničke slike u kombinaciji s rezultatima instrumentalnog pregleda. Koriste se sljedeće metode:

• Dopplerografija, duplex skeniranje vena obje noge;
• Računanje ili magnetska rezonancija;
• Angiografija.

Ove metode omogućuju vam da odredite stupanj prohodnosti venskog sloja, broj i lokaciju krvnih ugrušaka. Laboratorijska dijagnostika ima pomoćno značenje - određuje kršenje koagulacije krvi.

Metode liječenja

Konzervativne i kirurške metode koriste se za liječenje tromboflebitisa potkoljenice. Površinska tromboza donjih ekstremiteta suralnih vena liječi se ambulantno, a za oštećenje dubokih vena potrebna je hospitalizacija. Pacijentu se preporuča mirovanje u trajanju od najmanje sedam dana - to je neophodno za prevenciju komplikacija uslijed kretanja krvnih ugrušaka.

konzervativan

Osnova konzervativnog liječenja je lijek za krvne ugruške u krvnim žilama. Upotrijebljeni lijekovi koji potiču obnavljanje vaskularnog zida i normaliziraju zgrušavanje krvi:

• Heparin. To je izravni antikoagulant koji brzo smanjuje zgrušavanje, pridonosi razrjeđivanju krvi i preventivna je mjera za stvaranje novih krvnih ugrušaka. Dodjeljivanjem supkutano, doziranje se određuje pojedinačno. Tijekom liječenja potrebno je redovito pratiti koagulogram;
• Varfarin. Indirektni antikoagulant, također prorjeđivanje krvi. Nalazi se unutra, doziranje se određuje pojedinačno;
• Streptokinaza. Trombolitičko sredstvo koje se koristi u akutnoj trombozi uz potpunu okluziju posude. Lijek otapa tromb, daje se intravenozno;
• Infuzijske otopine. Reopoliglyukin, Refortan smanjuje viskoznost krvi, sprječava adheziju trombocita. Unesite intravenski;
• NSAID (nesteroidni protuupalni lijekovi) - diklofenak, meloksikam. Imaju protuupalno i analgetsko djelovanje. Dodjeljivanje tableta za oralnu primjenu.

Ovi lijekovi su indicirani za akutni tromboflebitis ili trombozu. Nakon toga, osoba propisuje sredstva s venotonskom akcijom - Detraleks, Phlebodia. Oni pridonose obnovi i jačanju krvožilnog zida.

Od nefarmakoloških metoda korištena je kompresijska čarapa. Uključuje elastične zavoje, koje zavijaju noge od stopala do koljena. Umjesto zavoja, možete koristiti posebne čarape. Kompresijska pletiva jačaju zidove vena, smanjuju otekline i bolove u nogama. Mora se nositi svakodnevno, uzletjeti samo noću.

Upotreba narodnih lijekova za trombozu je pomoćna. Koristiti biljke koje sadrže tanine, eterična ulja, glikozide.

kirurška

Kirurški zahvat indiciran je za akutni tromboflebitis, povećani bolni sindrom i visok rizik od razdvajanja krvnih ugrušaka. Postoji nekoliko vrsta operacija:

• Operacija Troyanova-Trendelenburg. Koristi se u formiranju površinskih vena tromba. Sapna vena je zašivena metalnim zagradama - protok krvi se održava, ali krvni ugrušak ne prodire u duboke vene;
• Cava filter. U donju šuplju vene ugrađen je poseban filter koji uništava krvne ugruške;
• Trombektomija. Kirurg umeće kateter kroz malu pukotinu u venu i uklanja tromb.

Operacije su kontraindicirane kod dekompenziranih bolesti srca, akutnih infekcija.

Preporučujemo da pročitate:

prevencija

Prognoza bolesti ovisi o pravovremenosti traženja medicinske pomoći. Većina bolesnika ima povoljnu prognozu. Među komplikacijama najopasnije je plućna tromboza.

Prevencija tromboze vena je u skladu s nizom aktivnosti:

• Aktivan stil života;
• Pijenje dovoljne količine tekućine;
• Redovita gimnastika;
• Zdrava prehrana;
• Korištenje kompresijskih čarapa;
• Tečaj uzimanja venotonikova.

Tromboza je nepredvidiva bolest. Može dugo biti asimptomatska i iznenada dovesti do ozbiljnih komplikacija. Stoga je potrebno provesti preventivne mjere i redovito prolaziti liječnički pregled.

Tromboza vena nogu: znakovi, dijagnoza, liječenje

Tromboflebitis potkoljenice je stvaranje krvnih ugrušaka - krvnih ugrušaka u površinskim ili dubokim venama gastrocnemius regije, što je popraćeno upalnim procesom venskih zidova, a ponekad i susjednih mekih tkiva.

Opasnost od bolesti je predvidjeti teška kršenja trofičnog mekog tkiva, pojavu trofičkih ulkusa, gangrene i amputacije, kao i tromboemboliju arterija srca ili pluća, što može rezultirati smrću pacijenta.

čimbenici

Tromboflebitis donjeg dijela noge obično se razvija zbog tri glavna razloga:

• Povećana gustoća i ubrzano zgrušavanje krvi.
• Poremećaj zdravog protoka krvi, čiji se normalan tijek odvija u dva smjera.
• Oštećenje venskog endotela zbog proširenih vena, nakon intervencije ubrizgavanja, na pozadini ozljeda.

Socijalni čimbenici tromboze uključuju:

1. Proširene vene u kasnim fazama razvoja.
2. Pretjerana tjelesna težina.
3. Dugotrajna hormonska terapija, kontracepcijska upotreba.
4. Starost
5. Operacije na krvnim žilama i tkivima nogu, injekcije, traumatske ozljede.
6. Teške zarazne bolesti u povijesti bolesnika: tifus, tuberkuloza.
7. Onkološke bolesti.
8. Dugotrajna hipodinamija.
9. Kemoterapija, radioterapija.
10. Nezdrava hrana, preferencijalni proizvodi koji povećavaju viskoznost krvi.
11. Navika pijenja alkohola, duhana.

Vrste bolesti

Po prirodi lokalizacije krvnih žila kod kojih je došlo do stvaranja krvnog ugruška, razlikuju se:

• Površni tromboflebitis tibije, tj. Pojava krvnih ugrušaka i upala safena.
• Tromboza dubokih venskih žila. Glavna opasnost od ove bolesti je da je prve simptome teško dijagnosticirati, a liječenje je često zakašnjelo, hitno.

U pravilu bolest pogađa jedan od udova. Češće se dijagnosticira tromboflebitis lijeve tibije, takav fenomen povezan je sa strukturnim značajkama vaskularnog sustava tijela, blizinom velike šuplje vene, koja otvara desnu pretklijetku i nosi krv iz venskih žila donjih ekstremiteta.

Tromboflebitis desne noge javlja se mnogo rjeđe. Obično nastaje zbog mehaničkih oštećenja krvnih žila i mekih tkiva: ozljeda, operacija, neuspješnih injekcija.

Po prirodi bolesti razlikuju se akutni i kronični tromboflebitis gastrocnemius mišića.

simptomatologija

Uobičajeni znakovi bolesti uključuju:

1. Osjećaj težine u teladi.
2. Bolni osjećaji.
3. Smanjena osjetljivost nogu, obamrlost.
4. Promjena boje kože od crvenkaste do blijedoplave.
5. Koža postaje nezdrava sjajna, ispružena pojava.
6. Promijenite temperaturu pacijenta u smjeru povećanja.

Kod tromboflebitisa, simptomi se mogu razlikovati ovisno o mjestu zahvaćenih žila.

Okluzija potkožnih žila obično se razvija s proširenim venama, popraćena crvenilom površine kože, umjerenom boli, oticanjem, upalom, povećanjem tjelesne temperature na 37,5-38 stupnjeva.

Ako je liječenje površnog tromboflebitisa točno, upalni proces prolazi brzo, protok krvi se vraća nakon 2-3 tjedna, stanje pacijenta se vraća u normalu.

Akutni tromboflebitis dubokih vena potkoljenice znatno je teži, znakovi su sljedeći:

• U mišiću se nalazi oštra bol u kojoj se nalazi trombozno plovilo.
• Lokalna temperatura raste na mjestu upale.
• Ukupna temperatura tijela pacijenta doseže 38-39 stupnjeva.
• Povećano je punjenje krvi potkožnim žilama zbog prekida protoka krvi.
• Pacijent se žali na tešku slabost, slabost, umor.

Akutni duboki tromboflebitis lijeve tibije predstavlja povećani rizik za život pacijenta u obliku tromboembolije srčane arterije.

Dijagnostičke mjere

Za bilo kakve znakove tromboflebitisa, trebali biste odmah kontaktirati angiosirgeona ili flebologa.

Nakon početnog pregleda, liječnik će propisati skup dijagnostičkih mjera za uspostavu točne dijagnoze, mjesto ugruška i prisutnost flotacije.

1. Potpuna krvna slika za dijagnosticiranje prisutnosti upalnog procesa.
2. Koagulogram - pokazuje stopu zgrušavanja krvi.
3. USDG - pomaže u uspostavljanju područja tromboze, stupnja kršenja protoka krvi, stanja venskih zidova.
4. Metoda radiokontrasta. U ovoj studiji, kontrastno sredstvo se ubrizgava u šupljinu krvnih žila, a kontakt s rendgenskim zrakama otkriva stanje stijenke krvnih žila, položaj tromba i stupanj poremećaja protoka krvi.

Metode terapije

Dijagnoza tromboflebitisa potkoljenice je ambulantno liječenje. Kućna terapija je dopuštena u slučaju blage bolesti, pod stalnim liječničkim nadzorom.

Kombinacija konzervativnih mjera liječenja tromboflebitisa potkoljenice obično je kako slijedi:

• Strogo poštivanje odmora u krevetu od 10 dana. Oštećeni dio pacijenta treba biti pod kutom od 40-50 stupnjeva u odnosu na tijelo.
• Uvođenje injekcije ili kapanja antikoagulansa. U ranim danima, pacijenti su obično propisani lijekovi iz skupine heparina ili analoga, kao što su Clexane ili Fraxiparin. Nakon akutnog razdoblja, pacijentima se savjetuje da uzimaju tablete za razrjeđivanje krvi: Pradax, Xarelto ili jeftinije - varfarin.
• Za ublažavanje upale u zidovima mišića i mekih tkiva propisuju se nesteroidni protuupalni lijekovi: Ibuprofen, diklofenak.
• Kako bi se vratio ton oštećenih krvnih žila, preporučuje se uzimanje flebotonike - sredstava koja normaliziraju stanje venskog zida, poboljšavaju trofizam tkiva i uklanjaju zastoj krvi. Takvi lijekovi uključuju: Phlebodia 600, Troxevasin, Phlebof, Flebavin, Detralex.
• Za ublažavanje boli preporučuju se antispazmodici: Aspirin, Papaverin, Spasmol.
• Ako se promatra razvoj gnojnog procesa, propisuju se antibiotici: amoksicilin, tetraciklin, amoksiklav.

Kompresijsko rublje

Kako bi se spriječilo daljnje širenje krvnih žila, kako bi se povratio kontinuitet protoka krvi, pacijenti bi trebali stalno nositi čarape s kompresijom.

Ovi proizvodi se prodaju po receptu liječnika koji će vam dati savjete o odabiru modela rublja, stupnju kompresije (kompresije) i pravilnosti korištenja proizvoda.

Ako je vjerojatnost krvnog ugruška i njegova flotacija u vaskularnom ležištu visoka, konzervativne mjere možda neće biti dovoljne i tada se preporučuje radikalna intervencija.

phlebectomy

Uklanjanje posude koja je zahvaćena trombozom u cijelosti ili djelomično. Najčešće se propisuje za tromboflebitis dubokih venskih žila na lijevoj strani, kada terapija lijekovima ne donosi trajni pozitivni učinak.

Preduvjet za takvo liječenje je duboka anestezija, jer je operacija bolna i traumatična. Nakon zahvata, pacijent mora stalno nositi kompresijsko donje rublje, a vrijeme boravka u bolnici može biti do 4 tjedna.

trombektomija

Ova metoda kirurške intervencije podrazumijeva ugradnju cava filtera - uređaja koji izgleda kao mali kišobran kako bi se "uhvatio" lutajući tromb.

Nakon što je ugrušak zarobljen, strano tijelo mora biti uklonjeno iz tijela. Operacija se provodi u lokalnoj anesteziji i preporučuje se osobama koje zbog svog zdravstvenog stanja ne mogu uzimati antikoagulante.

Postoperativno razdoblje

Prijavite se s liječnikom koji radi u vašem gradu i možete ga izravno na našoj web stranici.

U dijagnostici tromboflebitisa, pacijenti bi trebali stalno pratiti stopu zgrušavanja krvi i gustoću krvi testiranjem: koagulogram, kontrola protrombinskog vremena.

Nakon uklanjanja pogoršanja bolesti, preporuča se uzimanje antikoagulansa za nekoliko mjeseci, a ponekad i tijekom cijelog života, kao i liječenje veno-toničkih lijekova za vanjsku i unutarnju uporabu.

Duboka venska tromboza

Duboka venska tromboza je stanje u kojem nastaju krvni ugrušci (krvni ugrušci). Općenito, duboka venska tromboza se formira u donjim ekstremitetima i mnogo je rjeđa s drugom lokalizacijom. Kod žena, predispozicija je više za ovu bolest zbog uporabe oralnih kombiniranih kontraceptiva. Uzrok smrti može biti plućna embolija ako nema liječenja. Duboka venska tromboza javlja se kod 20% stanovnika. Posttrombotski sindrom može se pojaviti kao kasna komplikacija. Također, stvaranje krvnih ugrušaka, možda u površinskim venama, ali, u pravilu, vrlo rijetko u ovom slučaju postoje komplikacije.

Uzrokuje duboku trombozu vena

Ako je unutarnja stijenka venskih zidova oštećena kao posljedica kemijskih, alergijskih, mehaničkih učinaka, kao i kod prisutnosti zarazne bolesti, postoji mogućnost nastanka duboke venske tromboze. To se također može dogoditi kada je protok krvi usporen ili su pogođeni poremećaji zgrušavanja krvi.

Tromboza dubokih vena nogu se javlja u slučaju stagnacije, dakle s dugotrajnom nepokretnošću ili nepokretnošću. Također se pojavljuje u slučaju fiksnog položaja s spuštenim nogama, tijekom dugih putovanja u transportu, kod ljudi koji rade sjedeći ili stojeći. Mali krvni ugrušak koji se formirao na venskom zidu može uzrokovati upalu, nakon čega nastaju razne ozljede. U tom dijelu započinje formiranje drugih krvnih skupina. Duboku vensku trombozu karakterizira prisutnost nekoliko nakupina krvi unutar duboke vene, što rezultira upalom krvožilnog zida.

Primarna tromboza dubokih vena je flebotromboza, koja se odlikuje činjenicom da krvni ugrušak ima nestabilnu fiksaciju. Sekundarna tromboza dubokih vena je tromboflebitis, zbog čega se unutarnja podloga vene upali.

Osobe koje su najviše pogođene bolešću:

- u starosti;

- tijekom operacije;

- u prisutnosti tumora gušterače, pluća i želuca;

- tijekom trudnoće, u postporođajnom razdoblju;

- ako je prisutan antifosfolipidni sindrom;

- s viškom težine;

- prilikom uzimanja hormonskih lijekova;

- s visokom razinom homocisteina i fibrinogena;

- kod nedostatka proteina C, S i antitrombina.

Kontrakcija mišića omogućuje lagani povrat krvi kroz vene. U postoperativnom razdoblju pacijent koji ima kroničnu bolest dugo zadržava fiksni položaj, što rezultira stvaranjem krvnih ugrušaka.

Duboka venska tromboza može se pojaviti u gornjim ekstremitetima u sljedećim slučajevima:

- u prisutnosti katetera. Kateter koji je prisutan dugo vremena i počinje iritirati venske zidove, izazivajući stvaranje krvnih ugrušaka;

- u prisutnosti ugrađenog kardiofibrilatora ili pejsmejkera;

- u prisutnosti malignih tumora;

- pri prekomjernom opterećenju sportaša (dizača tegova, plivača, bejzbol igrača). Kompresijom vena u gornjim udovima treniranih mišića ramenog pojasa, bolest se razvija.

Značajni hemodinamski poremećaji uzrokuju duboku vensku trombozu potkoljenice i zbog toga je dijagnoza teža. Pacijent ne pati od općeg stanja i, moguće, asimptomatskog.

Simptomi duboke venske tromboze

Duboka venska tromboza uvijek je popraćena s nekoliko simptoma koji ukazuju na kršenje venskog odljeva, uz održavanje arterijskog dotoka. Simptomi uvijek ovise o mjestu lezije (mezenterik, portal, vene mrežnice). Vidljivi znak je oticanje i diskoloracija kože na mjestu krvnog ugruška. Može doći i do crvenila i osjećaja težine i topline u nogama. Bolovi će se povećavati svakodnevno. Može biti izražen bolni sindrom koji je praćen bolovima u prsima, kašljanjem, groznicom. To pridonosi odvajanju i migraciji krvnog ugruška u krvnim žilama pluća. Duboka venska tromboza nogu može biti asimptomatska i dovesti do fatalnih komplikacija.

Tromboza dubokih vena nogu može pokazati bol u mišićima (suralno tele), što će se povećati u skočnom zglobu prilikom kretanja. Ova se bolest klinički očituje vrlo slabo. Možda će manifestacija boli samo na palpaciji ili boli biti lokalna. Izgled limba ostaje nepromijenjen, povremeno se temperatura može povećati zbog povećanog protoka krvi kroz površinsku venu, povezanu s hipertenzijom. Uglavnom se javlja u području gležnjeva značajnim oticanjem, kao iu nogama ili bedrima. Uz pomoć elektrotermometra možete dobiti pouzdane informacije o zdravom ekstremitetu i asimetriji pacijentove temperature kože.

Pacijent će doživjeti preljev safennih vena. Ukočenost pokreta nije karakteristična za duboku vensku trombozu, međutim, mnogi pacijenti mogu imati znakove aseptičnog flebitisa i periflebitisa. Tromboza femoralne vene je izraženija. Sve ovisi o suženju lumena posude i širenju krvnih ugrušaka. Pacijent će imati povećani volumen bedra i gležnja. Možda povećanje u ingvinalnim limfnim čvorovima, tjelesna temperatura će doseći 38 ° C.

Ovisno o obliku i mjestu razvoja tromboflebitisa, pojavit će se odgovarajući simptomi. Puffiness će se također pojaviti u području oko očiju. Najčešće su zahvaćene safenske vene. Postoji jaka bol na mjestu prolaska vene. Na palpaciji, vena je tvrda i natečena, što uzrokuje bol.

Lokalizacija krvnog ugruška, ne samo u oštećenom zidu krvne žile, nego iu lumenu, može se vidjeti u akutnoj dubokoj venskoj trombozi. U ovom slučaju, odljev krvi će biti blokiran. Kod duboke venske tromboze, vrlo često se izljev krvi u safensku venu odvija kroz komunikativnu. Tijek bolesti bit će asimptomatski, međutim, venski kolaterali bit će vidljivi na potkoljenici, donjem dijelu trbuha, na zglobovima kuka, bedrima.

Ako postoji krvni ugrušak u femoralnoj veni, pacijent će imati ozbiljnije simptome. Bol će biti u unutarnjem dijelu bedra, koža će nabubri i postati crvena, bol će biti akutna. Površne vene nabubre. Ako je lumen djelomično opstruiran, doći će do bolova u nozi, preponama, prednjem abdominalnom zidu i glutealnoj regiji. Koža postaje plavkasta u slučaju potpunog zatvaranja lumena. Pacijent ograničava kretanje, postaje slab.

Akutna duboka venska tromboza

To je upala venskih zidova, kao rezultat toga, nastaje tromb koji zatvara lumen. Akutna duboka venska tromboza može zahvatiti različite dijelove tijela. Žene su najosjetljivije na ovu bolest. Alergijske reakcije, zarazne bolesti (upala pluća, tonzilitis, osteomijelitis, čirevi, flegmon, itd.) I ozljede doprinose razvoju.

Virchow Triad kombinira glavne patogenetske čimbenike: spor protok krvi, promijenjenu strukturu krvnih žila, poboljšana svojstva zgrušavanja krvi. Upala počinje u unutarnjoj venskoj membrani, što rezultira stvaranjem tromba.

Duboka venska tromboza započinje s blagim edemom i jakim bolovima u safennoj veni. Mogu se proširiti po cijelom donjem ekstremitetu ili lokalizirati u bedro, stopalo, nogu. Tjelesna temperatura dostiže 39 ° C, bolesnici se osjećaju slabo. Na upaljenom dijelu vidljive su crvene pruge. Koža je sjajna i napeta, stvara se edem zbog kojeg se noga povećava za 2 cm, a temperatura kože također raste.

U akutnoj trombozi nogu, napad je akutan s jakom boli. Nakon nekoliko dana vidljive su proširene površinske posude. Počinje se razvijati kolateralna cirkulacija. Ud je hladan. S visokim podizanjem udova smanjuju se bol i osjećaj punine. Pojačana bol u zahvaćenom dijelu izaziva dubok dah i kašalj. Ograničeno kretanje gležnja.

Za početnu dijagnozu identificiraju se simptomi:

- Bishhard. Bol će se pojačati pritiskom prsta na područje unutar pete ili gležnja.

- Homans. Kada leđa fleksija stopala uzrokuje oštru bol u mišićima (tele).

- Opittsa-Ramines upotrebom aparata s manžetom za mjerenje tlaka. Zrak se pumpa od kruške do 50 mm, a uz prisutnost upale dolazi do oštre boli u venama, koja se smanjuje s padom tlaka u manžeti.

- Lovenberg. Manžeta se stavlja na srednju trećinu noge i primjenjuje se pritisak od 80 mm, što može uzrokovati intenzivno povećanje boli u mišićima tele.

Porazom karličnih i hipnih vena u segmentima trupa i ekstremiteta, javlja se edem, bol koja zrači u prepone, prisutna je cijanoza. Tjelesna temperatura može doseći 40 ° C i popraćena je znojem i znojem. Površne vene prednjeg trbušnog zida i bedra proširuju se, koža blijedi, na strani lezije ekstremitet počinje naglo rasti. Edem može ići u genitalije. Kod pokreta se uočava jaka bol u zglobovima.

Akutna ileofemoralna duboka venska tromboza uključuje sljedeće kliničke oblike:

1. Plava flegmasija, koja je popraćena naglašenim oticanjem udova i smanjenjem BCC.

2. Bijela flegmasija, praćena odsustvom arterijske pulsacije, kao i prisutnost refleksnog arterijskog spazma.

U ovom slučaju, sve vene udova su podložne bolesti. Udovi su nekoliko puta povećani, koža postaje ljubičasta. Pristupanje infekcije bit će naznačeno petehijom ispunjenom smrdljivom i tamnom tekućinom. Temperatura kože se smanjuje. U distalnim arterijama udova nema pulsiranja. Tu je otežano disanje, tahikardija, anemija. Smanjuje se krvni tlak, razvija se septičko stanje i hipovolemijski šok. Moguće je razviti gangrenu.

Uvijek postoji opasnost od pucanja krvnog ugruška i njegove migracije u srčane žile, moždane žile, oči i pluća. U pravilu su zaraženi i služe kao izvor širenja infekcija, kao što su flegmon, apsces, sepsa. Također će doći do povećanja respiratornog zatajenja. Simptomi će se razviti od nekoliko sati do nekoliko dana.

Dijagnoza duboke venske tromboze

Glavni zadatak u dijagnostici duboke venske tromboze je utvrditi lokalizaciju krvnog ugruška i stupanj oštećenja. Pravilna dijagnoza omogućuje postizanje maksimalnog učinka u liječenju i otkrivanju bolesti u ranoj fazi. Znakovi koji ukazuju na tromb:

- Povećana temperatura i crvenilo kože na mjestu proširenih vena;

- bol na palpaciji;

- Bolna vrpca pojavljuje se duž zahvaćenog područja;

- Nakon duljeg sjedenja i hodanja, na nogama se pojavljuju bolovi koji vuku;

Kod jednog ili više simptoma ne može se odrediti točna dijagnoza. Potrebna je potpuna krvna slika, test tumorskih biljega, koagulogram, kao i D-dimer, što potvrđuje prisutnost tromboze.

Test krvi može otkriti upalni odgovor: povišen ESR, povećana koncentracija C-reaktivnih peptida i fibrinogena, leukocitoza. Koagulogram ukazuje na točan pomak u povećanju zgrušavanja krvi. Kod duboke venske tromboze dubokih vena, povećana koncentracija D-dimera tijekom prvih sedam dana ostaje visoka.

Duplex skeniranje je najčešći način istraživanja. Međutim, ako su trombi prisutni iznad prepona i ako se sumnjaju, duplex pregled se provodi pomoću radiopaque venografije. Za razliku od ultrazvučnih pregleda, na taj način dobiti više pouzdanih informacija. Pacijentu se injicira kontrastno sredstvo u venu, nakon čega se pregledava na rendgenskom snimku. To vam omogućuje lociranje krvnih ugrušaka. Možda, CT ili MR - angiografija.

Na trombozi parietalne duboke vene ukazat će se na prisutnost parijetalnog prekrivanja i slobodnog protoka krvi nakon obostranog skeniranja, koji se ne preklapaju s venskim lumenom. U slučaju sumnje na razvoj embolije, proučavanje pluća provodi se pomoću rendgenskih zraka, uključujući radioaktivni marker. Osim toga, propisuje ehokardiografiju i EKG.

Doppler sonografija pruža pouzdane informacije o femoralnoj veni. Međutim, istraživanje dubokih vena noge, pouzdane informacije bit će mnogo manje. Također, ova metoda omogućuje utvrđivanje prisutnosti krvnog ugruška s asimptomatskim tijekom. To se događa u slučaju nepotpunog zatvaranja lumena.

Sljedeći znakovi ukazuju na prisutnost duboke venske tromboze:

- Nema promjene u protoku krvi u femoralnim arterijama tijekom inhalacije. To ukazuje na njegovu prisutnost između miokarda i femoralne vene.

- Nakon što liječnik izbaci krv iz vena noge, protok krvi se neće povećati u femoralnom dijelu. To ukazuje na prisutnost krvnog ugruška između bedara i potkoljenice.

- U prednjoj, poplitealnoj, femoralnoj i tibialnoj veni usporena je brzina krvi.

- Kretanje krvi je različito na različitim udovima.

Flebografija je proučavanje vena uvođenjem kontrastnog sredstva u njih na temelju joda. Ne šteti zdravlju. Prisutnost duboke venske tromboze bit će naznačena:

- oštro suženi lumen posude;

- opstrukcija kontrastnog sredstva u venu;

- neujednačene vaskularne konture ukazuju na prisutnost plakova i proširenih vena;

- parijetalni tromb zaobljen i neobojen supstancom.

Danas se, uz pomoć uređaja, istraživanja provode na nekoliko načina. Temelj istraživanja je rendgensko i ultrazvučno zračenje. Razlikuju se u dozi, stupnju invazivnosti, trajanju i troškovima postupaka. Najčešći:

- Ultrazvučna angiografija utemeljena na različitim sposobnostima apsorpcije i refleksije ultrazvučnih valova. Prilikom primjene primijeniti kartiranje protoka krvi. Nedostatak ove metode je velika ovisnost dobivenih rezultata o tehničkim karakteristikama uređaja i medicinskim kvalifikacijama.

- Smjer i brzina protoka krvi u različitim vaskularnim područjima omogućuje vam da odredite Doppler ultrazvuk. Ova metoda anatomije i strukture ne daje nikakve podatke.

- Fleboscintigrafija. Lijek koji sadrži radioaktivne izotope s minimalnim razdobljem raspadanja ubrizgava se u venu. Uređaj registrira kako se kontrastno sredstvo distribuira kroz krvotok.

- Za proučavanje vena u donjim ekstremitetima uz pomoć kontrastnog sredstva koje sadrži jod, nanesite venografiju.

Najsuvremenije metode za dijagnosticiranje tromboze dubokih vena su multispiralna kompjutorizirana tomografija i magnetska rezonancija. Liječnici ove metode koriste samo ako nisu dobili točan rezultat zbog različite dijagnoze.

Kod izvođenja ultrazvuka potrebno je uzeti u obzir da točnost informacija ovisi o osjetljivosti uređaja za doppler u boji. Ova metoda omogućuje identificiranje duboke venske tromboze, gustoću, fiksaciju krvnog ugruška na koronarne zidove, duljinu, prisutnost plutajućeg područja, stupanj opstrukcije. Studija omogućuje određivanje vremena nastanka krvnog ugruška, proučavanje prisutnosti obilazaka i gustoće jeke. Duplex skeniranje u ultrazvučnoj studiji može otkriti oštećene venske ventile.

U slučaju sumnje na duboku vensku trombozu, oba su ekstremiteta uvijek dijagnosticirana. Dijagnoza je izložena: donja šuplja, ilealna, femoralna, vena nogu, perforirane i površne vene. U slučaju oticanja nogu, dijagnosticiraju se krvne žile oba uda. To je zbog činjenice da stvaranje krvnog ugruška na jednom mjestu može potaknuti stvaranje asimptomatskih krvnih ugrušaka u drugim dijelovima venskog sustava.

Da bi se identificirala duboka venska tromboza, koristi se tehnika kompresije, koja se temelji na pritisku područja nogu gdje se nalazi duboka vena. Dijagnoza zahvaća cijeli volumen udova od prepona do stopala. U nedostatku krvnog ugruška, venski zidovi će se zatvoriti kada se pritisnu. Ako je zatvarač odsutan ili nepotpun, u lumenu se nakuplja krv. Sljedeći znakovi duboke venske tromboze su indicirani:

- prilikom pritiskanja nema zatvaranja venskih zidova;

- nema povećanog protoka krvi iznad točke tlaka;

- prekršio je punjenje lumena krvnih žila.

Za bolesnike s natečenošću, prekomjernom težinom dijagnoza je teška. Najtočniji rezultati mogu se postići ispitivanjem poplitealne, suralne i vene gornje trećine bedra. Kod dijagnosticiranja potkoljenice točnost informacija doseže 50%. Posebna pozornost posvećena je anatomskim strukturama površinskih femoralnih vena.

Liječenje duboke venske tromboze

Ako se otkrije tromboza dubokih vena, liječenje treba započeti odmah. Može se provoditi i ambulantno iu bolnici, sve ovisi o ozbiljnosti i stadiju bolesti. Embolijska tromboza dubokih vena liječi se samo operacijom.

Tromboza duboke vene se konzervativno liječi. U pravilu, antikoagulansi se propisuju za smanjenje zgrušavanja krvi, čime se smanjuje vjerojatnost pojave novih formacija. Glavni lijek je heparin i njegovi derivati.

Cilj liječenja je spriječiti prolazak u plutajuće trombe. Heparin se može koristiti samo u bolnici, u izbjegavanju raznih komplikacija, pod strogim liječničkim nadzorom. Međutim, propisivanje Heparina, uvijek postoji vjerojatnost krvarenja. Doziranje lijeka ovisi o pokazateljima zgrušavanja krvi metodom APTTV.

Heparini niske molekularne težine su najpogodniji tretman. Pacijent može samostalno ubrizgati lijek potkožno. U ovom slučaju, predoziranje je isključeno, možete i bez provjere krvi za zgrušavanje.

Ako je potrebno, konzervativno liječenje, može se obavljati ambulantno, uz potrebne lijekove. Provođenje ambulantnog liječenja zahtijeva redovite ultrazvučne preglede, uz najmanje promjene u stanju.

U klinici možete liječiti unemboličke trombe femoralnih vena, poštujući sva pravila. Prvog dana postavljanja dijagnoze trebate početi s injiciranjem. Oralni neizravni koagulanti (Coumadin, Warfarin) mogu se davati trećeg dana injekcija globulina niske molekulske mase. Također, tri dana nakon uzimanja lijeka, pacijent mora dati krv. Ostatak testova obavlja se prema uputama liječnika. U pravilu, u prvih sedam dana, krv se daruje 3 puta, zatim 2 puta tjedno i 1 put tijekom prvog mjeseca prijema. Potom se svaka dva tjedna uzmu indirektni antikoagulanti tri mjeseca uz davanje krvi.

Ako se ne poštuje pogoršanje, ultrazvuk je potrebno provoditi dva puta dva tjedna, a zatim liječničkim receptom. Ako nema dinamike ili se opće stanje pogorša, hospitalizacija je potrebna, treba je dijagnosticirati na raku. To je najčešća fatalna tromboza vene.

Bolesnici s DVT trebaju redovito nositi čarape za kompresiju klase 2. ili 3. U slučaju kronične obliterirajuće arterijske bolesti donjeg ekstremiteta, nošenje elastičnog kompresijskog donjeg rublja mora biti izuzetno oprezno. Kompresija je kontraindicirana u bolesnika čiji je regionalni sistolički tlak stražnje tibialne arterije manji od 80 mm. Također obvezna propisana antikoagulantna terapija. Preporučuje se uporaba Fondaparinkusa ili NMG-a.

Tromboliza je postupak u kojem se otapaju krvni ugrušci. To se izvodi samo od strane kirurga. Uvođenjem katetera, trombolitik se ubrizgava u začepljenu posudu. Takvo liječenje u pravilu se propisuje samo u teškim slučajevima, zbog pojave krvarenja. Međutim, zahvaljujući ovoj metodi, krvni ugrušci velikih veličina mogu se otopiti. Najveći učinak može se postići otapanjem formacije u gornjoj šupljini vene.

Venska trombektomija - kirurško uklanjanje formacija. Proizvodi se samo u slučaju teške bolesti, jer postoji velika vjerojatnost nekroze. Kada plutajući oblik, postavite filter Cava. Ova metoda liječenja je jedina za one koji su kontraindicirani antikoagulansi. Također, u nedostatku poboljšanja nakon tretmana, filter se usađuje u donju venu.

Indikacije za kirurško liječenje DVT su obnavljanje prohodnosti venskog sloja, očuvanje funkcije venskih ventila, smanjenje težine posttrombotske bolesti. Volumen kirurške intervencije ovisi o prevalenciji i lokalizaciji krvnih ugrušaka, kao io prisutnosti patologije, trajanju bolesti, ozbiljnosti općeg stanja pacijenta.

Osim medicinskog tretmana, možete istovremeno primjenjivati ​​i narodne lijekove. Masne kiseline, koje su dio ribljeg ulja, mogu uništiti fibrin uključen u stvaranje krvnog ugruška. Prije spavanja primijenite različita kupka za stopala.

Prevencija duboke venske tromboze

Prevencija uključuje nekoliko različitih mjera koje se bave uzrokom koji može uzrokovati duboku vensku trombozu. Prije svega potrebno je:

- prestati pušiti;

- voditi zdrav način života;

- uz visoki kolesterol bi se svakako trebao boriti;

- nošenje čarapa za kompresiju;

- zaštitite se od pretjeranog vježbanja;

- napustiti visoke pete;

- redovito koristite kontrastni tuš;

- hrana bi trebala biti racionalna;

- s dugim sjedećim položajem, potrebna je masaža teladi, redovito hodanje.

Fizikalna kultura igra najvažniju i temeljnu ulogu u prevenciji tromboze dubokih vena. Dnevne i kratkotrajne klase mogu spriječiti pojavu bolesti. Ako sumnjate na stvaranje krvnih ugrušaka, trebali biste se zaštititi od nošenja uskih hlača, uskih čarapa, uskih korzeta i pojaseva, izbjegavajte pregrijavanje (parna kupelj, sauna). Ne biste trebali uzimati vruće kupke i depilaciju vrućim voskom.

Provođenje ciljane prevencije je vrlo složen proces zbog velikog broja čimbenika rizika. U bolnici se profilaksa provodi uz pomoć odgovarajuće odabrane antikoagulantne i disaggregacijske terapije. U slučaju sjedećeg načina života, redovita gimnastika i tjelesni odgoj nužni su kako bi se izbjegla stagnacija.

U slučaju prisilne imobilizacije (let avionom, dugo putovanje), pijte puno vode i redovito pomičite prste i noge. Potrebno je izbjegavati prehlade na udovima, a ne kontaktirati zarazne pacijente. U slučaju prevencije ponovnog nastanka bolesti, potrebno je uzimati vitamine B12, B6, E, preporučljivo je da nosite komprimiranu medicinsku trikotažu.

Tromboza vena. Uzroci, simptomi, dijagnoza i liječenje tromboze

Često postavljana pitanja

Web-lokacija pruža pozadinske informacije. Odgovarajuća dijagnoza i liječenje bolesti mogući su pod nadzorom savjesnog liječnika.

Tromboza vena je stvaranje krvnog ugruška (tromba) u lumenu krvne žile, što dovodi do narušene cirkulacije krvi u tom području. Bolest se očituje u bolovima, crvenilu i oticanju. Opće stanje osobe nije mnogo gore. U 80% slučajeva bolest je asimptomatska, ali tromb može uzrokovati smrtonosnu komplikaciju - plućnu emboliju.

Prema statistikama Svjetske zdravstvene organizacije, svaka četvrta osoba na planeti je u opasnosti od krvnog ugruška. Tromboza se godišnje dijagnosticira 160 ljudi na svakih 100 tisuća ljudi. Samo u Rusiji godišnje se razboli 240.000 ljudi.

Tromboza vena smatra se "ženskom" bolešću. Lijepa polovica čovječanstva pati od ove patologije 5-6 puta češće od muškaraca. Razlog tome je visoka razina ženskih hormona, hormonskih kontraceptiva i trudnoće.

Osobe s prekomjernom tjelesnom težinom također su vrlo ugrožene. Liječnici kažu da se nakon 40 godina, s 3-4 stupnja pretilosti, vjerojatnost krvnog ugruška povećava 5 puta.

Krvni ugrušci mogu se pojaviti u arterijama, venama i kapilarama bilo kojeg organa. No, najčešće pogađa vene donjih ekstremiteta, osobito noge. U većini slučajeva, krvni ugrušci nalaze se u blizini zida (blizu zida), ali mogu potpuno blokirati lumen (okluzivni krvni ugrušci).

Mora se imati na umu da je proces stvaranja krvnog ugruška zaštitni mehanizam. Bez nje bismo umrli od gubitka krvi, čak i nakon male ozljede. Krv se zgrušava, stvarajući ugruške trombocita i kolagena. Zatvaraju oštećene žile, zaustavljajući krvarenje. Kada se rana zacjeljuje, takvi ugrušci se sami rastvaraju. Problemi nastaju kada je poremećena ravnoteža zgrušavanja krvi i antikoagulacijskog sustava.

Anatomija vena

Beč je posuda kroz koju krv teče iz organa u srce. Krv ulazi u venu iz kapilara koje skupljaju krv iz organa i tkiva. Vene čine široku vensku mrežu. Često su posude međusobno povezane (anastomizirane). To omogućuje da krv teče oko područja začepljenog krvnim ugruškom. Ali za takvu anastomozu krvni ugrušak može prodrijeti iz površinskih vena u duboke vene, a odatle u srce iu mozak.

Zid vene ima nekoliko slojeva:

1. Unutarnja membrana vena (intima):
   • sloj endotelnih stanica koje dolaze u kontakt s krvlju. Njihova funkcija je spriječiti pojavu krvnih ugrušaka i spriječiti prianjanje krvnih ugrušaka na zid vena. Za to, stanice proizvode posebnu tvar - prostaciklin.
     
   • sloj tanke elastične membrane vlakana vezivnog tkiva.
     
2. Srednja ljuska vena sastoji se od glatkih mišića. U veni je malo mišićnih vlakana, a nalaze se u snopovima, a ne u kontinuiranom sloju. Zbog toga se vene kolapsiraju ako je u njima malo krvi i lako se rasteže i proširuje kada se prelijeva krvlju. U venama kostiju, jetre, slezene, mozga i mrežnice odsutan je mišićni sloj.
   
3. Vanjska ljuska (adventicija) je najdeblja. Njegova je funkcija zaštita vene od oštećenja. Sastoji se od gustog sloja elastičnih i kolagenskih vlakana vezivnog tkiva, u kojem prolaze živci i krvni sudovi. Vana je izvana prekrivena slojem labavog vezivnog tkiva, s kojim je pričvršćena za mišiće i organe.

Ventili su izdanci unutarnje obloge vene. Oni igraju važnu ulogu u kretanju krvi prema srcu, ali često se u blizini pojavljuju krvni ugrušci. Prema strukturi ventila nalikuju uparenim krilima ili džepovima.

Čimbenici koji sprječavaju stvaranje krvnih ugrušaka

13 faktori (tvari ili enzimi) odgovorni su za zgrušavanje krvi. Za svaku od njih postoji protuteža (inhibitor), supstanca koja zaustavlja djelovanje faktora zgrušavanja. Ovi inhibitori čine antikoagulantni sustav krvi. Njegova je funkcija zadržavanje krvi u tekućem obliku i zaštita krvnih žila od stvaranja krvnih ugrušaka.

Komponente antikoagulantnog sustava:

1. Antikoagulansi - tvari koje inhibiraju proizvodnju fibrina u tijelu
   • Primarni antikoagulanti koji se stalno nalaze u krvi, ne dopuštajući trombocitima da se drže zajedno. To je antitrombin III, heparin, a₁-antitripsin, a₂-makroglobulin, protein C, protein S, trombomodulin, itd.
   • Sekundarni antikoagulansi. Ove tvari nastaju kada se krv već počela zgrušavati. Oni zaustavljaju taj proces. One uključuju: antitrombin I (fibrin), antitrombin IX, auto-II-antikoagulant, itd.
     
2. Sustav fibrinolize. Njegova glavna komponenta je plazmin. On je odgovoran za cijepanje vlakana fibrina, koja je temelj tromba.

Glavni borac antikoagulantnog sustava je antitrombin III. Ova tvar stalno cirkulira u krvi. Nalazi trombin (glavni enzim koji pokreće stvaranje krvnog ugruška) i neutralizira ga. Heparin koji proizvodi jetra također igra veliku ulogu. Također smanjuje aktivnost trombina.

Fibrin S vene veže iznutra. Njezina je zadaća spriječiti zadržavanje krvnih stanica u venskom zidu, spriječiti njegovo oštećenje i poboljšati protok krvi.

Duboka venska tromboza donjih ekstremiteta

Duboka venska tromboza donjih ekstremiteta je bolest u kojoj se krvni ugrušci javljaju u dubokim venama koje se nalaze ispod mišića. Okluzija dubokih krvnih žila javlja se u 10-15% slučajeva tromboze.

Tromb se najčešće formira u dubokim venama nogu. U prvih 3-4 dana ugrušak je labavo spojen na stijenku posude. Tijekom tog razdoblja, on se lako može skinuti.

Oko tjedan dana kasnije počinje upala zidne žile oko krvnog ugruška - tromboflebitis. Tijekom tog perioda krvni ugrušak se stvrdnjava i veže se za stijenku krvnog suda. Upala uzrokuje pojavu novih krvnih ugrušaka viših žila. Unatoč lezijama u velikim dijelovima vene, bolest je često asimptomatska.

Uzroci duboke venske tromboze donjih ekstremiteta

1. Kongenitalne vaskularne anomalije:
   • urođena ili stečena insuficijencija venskog ventila,
   • nerazvijenost mišićne ili elastične membrane stijenke vene;
   • kongenitalne proširene vene;
   • kongenitalna fistula između dubokih vena i arterija.
     
   Ta svojstva razvoja vena dovode do usporavanja protoka krvi i stagnacije u venama. U ovom slučaju, trombociti se lako drže zajedno i tromb.
   
2. Onkološke bolesti
   • rak želuca;
   • rak gušterače;
   • rak pluća;
   • maligni tumori zdjelice.
     
   U osoba s rakom, metabolizam je poremećen i zgrušavanje krvi se povećava. Kemoterapija uzrokuje oštećenje unutarnje sluznice krvnih žila, dok aktivira tvari koje zgusnu krv. I pogoršava situaciju, činjenicu da se pacijenti s rakom pomiču malo, a često i potpuno nepokretni.
   
3. Hormonalni poremećaji
   • poremećaj gonada;
   • korištenje kombiniranih oralnih kontraceptiva (OCC);
   • hormonalni neuspjeh tijekom trudnoće.
     
   Povišene razine ženskih spolnih hormona uzrokuju krvne ugruške. Progesteron, koji za vrijeme menstruacije zaustavlja krvarenje, može uzrokovati stvaranje krvnih ugrušaka. I estrogen može aktivirati fibrinogen i protrombin, čija je uloga u stvaranju krvnih ugrušaka vrlo velika.
   
4. Pretilost. Masne stanice proizvode hormon leptin, koji je sličan ženskim spolnim hormonima. Leptin djeluje na osjetljive receptore na površini trombocita, uzrokujući da se drže zajedno.
   
5. Posljedice operacije. Nakon operacije, tromboza dubokih vena nalazi se u 30% osoba starijih od 40 godina. Mnogi tkivni tromboplastini ulaze u krv. Ova tvar uzrokuje zgrušavanje krvi.
   
6. Frakture. Tromboplastin iz tkiva (jedan od faktora zgrušavanja krvi) ulazi u krvotok i izaziva kaskadu reakcija koje dovode do stvaranja krvnih ugrušaka.
   
7. Paraliza donjih udova. Kršenje pokreta donjih ekstremiteta može biti posljedica ozljede ili moždanog udara. Zbog toga se pogoršava inervacija i hranjenje zidova vene, što ometa njegov rad. Osim toga, kretanje krvi kroz vene uvelike ovisi o radu mišića. Stoga, ako mišići ne guraju krv i ona stagnira, isteže vene.
   
8. infekcija
   • sepsa;
   • pneumoniju;
   • gnojne rane, apscesi.
     
   Bakterije čine krv viskoznom i oštećuju unutarnju sluznicu vena. One uzrokuju otpuštanje tvari koje dovode do stvaranja krvnog ugruška.

Čimbenici rizika za duboku vensku trombozu donjih ekstremiteta uključuju:

• dobi preko 40 godina;
• česti letovi ili putovanja koja traju više od 4 sata;
• "Stalni" ili "sjedeći" rad;
• teška tjelovježba, sport;
• pušenje.

Mehanizam krvnog ugruška

Simptomi tromboze dubokih vena

dijagnostika

Funkcionalni testovi

Uzorci - ove studije pomažu liječniku da utvrdi prisutnost krvnog ugruška tijekom objektivnog pregleda čak i bez opreme.

Simptom Lovenberga

Liječnik izrađuje manžetu za uzorak s uređaja za mjerenje krvnog tlaka. Manžeta nametnuti iznad koljena. Znakovi opstrukcije vena: vrijednost 80-100 mm Hg pojavljuje se bol ispod koljena. Na zdravoj nozi, čak i kompresija do 150-180 mm Hg. ne uzrokuje bol.

Pokusno ispitivanje

Elastični zavoj stavlja se na nogu od prstiju do prepona. Od vas će se tražiti da hodate nekoliko minuta, a onda je zavoj uklonjen.

Simptomi tromboze:

• bolovi u nogama;
• ne srušene proširene safene.

Uzorak Pratt-1

Od vas će se tražiti da legnete, izmjerite opseg potkoljenice i, uz pomoć masaže, ispraznite svoje površne vene. Nakon toga, liječnik stavlja elastični zavoj, počevši od prstiju. Na taj način stisne hipodermičke žile i usmjerava krv u duboke vene. Od vas će se tražiti da hodate 10 minuta, a zatim uklonite zavoj.

Znakovi tromboze dubokih vena

• postoje nelagodnost, bol u nogama - znakovi narušavanja izljeva kroz duboke vene;
• volumen nogu se povećava zbog stajaće krvi.

Uzorak Homans.

Ležite na leđima, koljena su savijena. Liječnik će od vas tražiti da savijete stopalo. Znakovi tromboze dubokih vena:

• izgled oštrog bjelina na tele;
• jake bolove u gastrocnemius mišiću.

Sonda Mayo-Pratt.

Ležite na kauču, ispod valjka za bolesnu nogu. Masirajući pokrete, liječnik prazni površinske vene i stavlja podvezu na gornju trećinu bedra. Od vas će se tražiti da hodate s upregom od 30-40 minuta.

Znakovi tromboze dubokih vena:

• povećan osjećaj boli u nogama;
• pojavljuje se bol u potkoljenici.
  

Dopplerov

Metoda istraživanja koja se temelji na svojstvu ultrazvuka reflektira se od pokretnih krvnih stanica s promijenjenom frekvencijom. Kao rezultat toga, liječnik dobiva sliku koja opisuje značajke kretanja krvi kroz žile.

Dopplerografija je 90% pouzdana u ispitivanju femoralne vene, ali proučavanje dubokih vena potkoljenice manje je informativno.

Dopplerografija otkriva takve znakove tromboze dubokih vena:

• nema nikakvih promjena u kretanju krvi u femoralnoj arteriji tijekom inhalacije. Ovo kaže da se ugrušak krvi nalazi između vene bedra i srca;
• protok krvi u femoralnoj veni se ne povećava nakon što je liječnik izbacio krv iz vena noge. To je dokaz da postoji krvni ugrušak u području između potkoljenice i bedra;
• brzina protoka krvi je spora u poplitealnoj, femoralnoj i prednjoj tibijalnoj veni. To znači da na svom putu krv susreće prepreku u obliku krvnog ugruška;
• postoje razlike u kretanju krvi kroz vene desne i lijeve noge.

angiografija

Test vena nazvan je flebografija. Ova metoda se temelji na uvođenju u venu kontrastnog sredstva na bazi joda. Ovaj spoj je potpuno bezopasan za zdravlje. To čini venu dobro vidljivom na rendgenskim ili CT snimkama. Za istraživanje koristite poseban aparat - angiograf.

Simptomi tromboze:

• kontrastno sredstvo ne prodire u venu, začepljeno trombom - djelovanjem "odrezane vene";
• oštro sužavanje lumena posude;
• neujednačene konture krvnih žila govore o proširenim venama i taloženju aterosklerotskih plakova na unutarnjem zidu krvnih žila;
• parietalni trombi izgledaju poput zaobljenih formacija vezanih za zid vene, a ne obojene kontrastnim sredstvom.

Tromboza površnih vena donjih ekstremiteta

Uzroci površinske tromboze vena

1. Proširene vene donjih ekstremiteta.

Velika količina krvi stagnira u venama, dok se posude protežu i pretvaraju u rezervoare ispunjene krvlju. Bez pokreta, krvne se stanice drže zajedno i klijaju s fibrinskim vlaknima.

Bolesti krvi

• Erythremia je bolest u kojoj se povećava broj krvnih stanica i postaje deblja.
• Trombofilija je bolest u kojoj se povećava broj trombocita i povećava sklonost razvoju krvnih ugrušaka.
  Ove patologije mogu biti kongenitalne ili se mogu razviti kao posljedica hipertenzije i autoimunih bolesti.
  

Zarazne bolesti.

• grimizna groznica;
• grlobolja;
• pneumoniju;
• sepsa;
• zaušnjaka.
  

Bakterije i virusi mogu oštetiti unutarnju sluznicu vena i time aktivirati tvari koje uzrokuju stvaranje krvnih ugrušaka.

ozljede

• modrica;
• frakture;
• opekline;
• smrzotine;
• kirurgija.
  

U ovom slučaju, tri čimbenika djeluju odjednom: tijekom ozljede, može doći do oštećenja stijenke krvnih žila, povećanja zgrušavanja krvi i gipsanog sloja ili ostatka kreveta koji dovodi do sporijeg protoka krvi.

Sistemske autoimune bolesti

• antifosfolipidni sindrom (APS);
• reumatoidni artritis;
• sistemski vaskulitis;
• sustavni eritemski lupus.
  

U sistemskim bolestima u tijelu, oslobađaju se antitijela koja napadaju trombocite i stanične membrane endotela koji oblažu vene, uzrokujući pojavu krvnih ugrušaka.

Alergijske reakcije. Tijekom alergije, u tijelu se odvijaju složeni procesi, zbog čega se oslobađaju tvari koje aktiviraju trombocite. A s oštećenjem unutarnje sluznice krvnih žila postoje i druge komponente koje ubrzavaju proizvodnju fibrina.

Metaboličke bolesti

• pretilosti;
• dijabetes melitus.
  

Fibrin i fibrinogen su proteini koji vežu krvne stanice u krvni ugrušak. Metabolički poremećaj dovodi do povećanja njihove razine. Osim toga, stanice masnog tkiva proizvode hormon leptin, koji uzrokuje adheziju trombocita.

Kardiovaskularne bolesti

• ishemijske bolesti srca;
• proširene vene;
• hipertenzija;
• ateroskleroza;
• poremećaj srčanog ritma.
  

Ove bolesti dovode do sporijeg protoka krvi u venama i venskog zastoja. To stvara uvjete za pojavu krvnih ugrušaka. Aterosklerotski plakovi prianjaju na stijenke krvnih žila i sužavaju njegov lumen. Posljedica toga je turbulencija u krvotoku, koja zadržava krvne stanice i one se talože na vrhu plakova.

Plućne bolesti

• bronhijalna astma;
• kronični opstruktivni bronhitis.
  

Nedovoljna količina kisika uzrokuje poremećaje u funkcioniranju srca, narušava cirkulaciju. To dovodi do stagnacije krvi u venama i povećanja broja krvnih stanica.

Onkološke bolesti. Kancerozni tumori uzrokuju povećanu proizvodnju stanica odgovornih za zgrušavanje krvi. A kemoterapija aktivira rad sustava zgrušavanja krvi.

Čimbenici koji ubrzavaju razvoj površinske venske tromboze

• stiskanje vena;
• dehidracija tijela ako pijete manje od 1,5-2 litre tekućine dnevno;
• nekontrolirani diuretici;
• dugačak odmor;
• dobi preko 50 godina;
• nedostatak fizičke aktivnosti;
• pilule za kontrolu rađanja: Diane-35, Jess, Yarin, Janine, Novinet.
• pušenje.

Mehanizam krvnog ugruška

1. Oštećenje zida posude. Na ovom mjestu nastaju turbulencije, koje uzrokuju odgodu krvnih stanica u blizini venskog zida.
2. Na oštećenom području vene pojavljuju se kapljice tekućine. Na njih se lijepe trombociti i drugi elementi krvi.
3. Netaknuta stijenka vena i krvne stanice imaju isti naboj i stoga se odbijaju. Ali ako je vena oštećena, onda gubi svoj naboj i trombociti se mogu učvrstiti na tom području.
4. Tromboplastin se izlučuje iz ozlijeđene vene. Započinje proces formiranja drugih faktora zgrušavanja krvi. Tromboplastin uzrokuje stvaranje tromba.
5. Krv teče oko tromba, a njegova površina postupno poprima slojeve novih trombocita.

simptomi

Površne vene leže u potkožnom masnom tkivu na dubini od 0,5-2 cm ispod površine kože. Zbog ovakvog rasporeda žila odmah se uočavaju simptomi površinske tromboze vena. Bolest obično počinje akutno. To znači da je ujutro sve bilo u redu, a do večeri su se pojavili znakovi tromboze.

Subjektivni simptomi koji se osjećaju bolesnima

1. Bol uz vene, koji se povećava s fizičkim naporom.
2. Osjećaj težine u nozi.
3. Oticanje nogu i stopala.
4. Crvenilo kože preko krvnog ugruška.
5. Povećana osjetljivost kože, osjećaj "trčanja".
6. Grčevi gastrocnemius mišića.

Objektivni simptomi koje liječnik vidi tijekom pregleda

1. Proširene vene (ali ponekad se može pojaviti krvni ugrušak u nejednakoj veni).
2. Venska mreža je jasno vidljiva zbog prelijevanja krvlju.
3. Kada se pritisne, vena se ne kolapsira, ne blijedi, ali ostaje ispunjena krvlju.
4. Konsolidacija duž vene. Može biti u obliku kugle ili se proteže duž vene.

Dijagnoza tromboze sfenoznih vena

Funkcionalni testovi koriste se za određivanje stanja vene safene. Oni vam omogućuju da procijenite rad ventila, ali ne i mjesto tromba.

Uzorak Brody-Troyanova-Trendelenburg.

Ležite na leđima, vaša je bolna noga podignuta. Iz njezinih vena masirajte krv iz prstiju u prepone masažnim pokretima. U sredini bedra nametnuti gumeni pojas. Nakon toga, od vas će se tražiti da ustanete.

Brzo punjenje vena ispod pojasa govori o poremećajima vena.

Gakkenbruchov test

Liječnik prikriva mjesto gdje velika vena safena pada u femoralnu venu i traži od vas da kašljete. O kršenje rada kaže push, što stvara obrnuti val krvi, ogleda se od ugrušaka krvi. Liječnik osjeća da to potiskuje pod prstima.

Doppler ultrazvuk ili Doppler ultrazvuk

Bezbolna studija koja se može obaviti mnogo puta. Da biste procijenili učinkovitost liječenja, to se radi jednom tjedno. Iskusni liječnik može odrediti karakteristike protoka krvi, stanje zidova vena i njihovih ventila, kao i prisutnost krvnog ugruška s točnošću od 90%.

Studija omogućuje identificiranje takvih znakova tromboze safennih vena:

• vena u kojoj postoji tromb ne kolapsira pod pritiskom ultrazvučne sonde;
• gusto oblikovan krvni ugrušak može se promatrati na monitoru u obliku zaobljenog sloja ili vrpce;
• protok krvi je poremećen u tromboznoj veni, vidljivo je suženje stijenki krvnih žila;
• venski ventili u zahvaćenom području se ne pomiču;
• područje prije povećanja tromba i ispunjeno krvlju;
• protok krvi je spor u usporedbi s zdravom nogom.

Angiografija ili flebografija

U veni je napravljena mala pukotina, a kroz kateter se ubrizgava kontrastno sredstvo, koje X-zrake dobro zadržavaju. Zatim se rendgenski ili CT skeniraju. Kao rezultat, moguće je dobiti vrlo jasnu sliku trombirane vene i otkriti znakove prisutnosti tromba. Glavna prednost postupka je da otkriva svježe krvne ugruške koji nisu vidljivi tijekom ultrazvučnog pregleda.

Kod tromboze, angiografija otkriva takve promjene:

• zidovi vena su neravni, grubi;
• lumen žile oštro se sužava. Može se vidjeti kao kontrastno sredstvo koje teče kroz uski otvor i teče oko krvnog ugruška;
• blizu stijenke vene nalazi se "ne obojeno" zaobljeno oblikovanje - parijetalni tromb;
• "Odrezana" vena kada kontrastno sredstvo ne prođe kroz zahvaćeno područje. To sugerira da je tromb potpuno blokirao venu.

Liječenje tromboze vena

Liječenje tromboze dubokih vena zahtijeva mirovanje u krevetu. Ako se u donjem dijelu noge formira krvni ugrušak, potrebno je ostati u krevetu 3-4 dana, a ako je u femoralnoj veni, onda je to 10-12 dana.

Prilikom prvog posjeta liječnik određuje taktiku liječenja i odlučuje o tome trebate li se liječiti u bolnici ili to možete učiniti kod kuće. Ako postoji opasnost da se tromb može slomiti i blokirati plućnu arteriju, potrebna je operacija.

Tretman lijekovima

Izravni antikoagulansi: Heparin

Lijek je dizajniran da smanji aktivnost trombina u krvi i ubrza proizvodnju antitrombina III, koji pomaže u održavanju krvi u tekućem stanju.

Na početku liječenja, heparin se primjenjuje intravenski u dozama od 5000 IU. Nakon 3 dana doza se smanji na 30000-40000 U / dan. Ta količina lijeka podijeljena je u 3-6 puta i injicirana subkutano.

Svakih 4 sata kontrolirajte razinu zgrušavanja krvi kako biste izbjegli krvarenje ili krvarenje u unutarnje organe.

Suvremeni heparini male molekularne težine prikladniji su za upotrebu, a ubrizgavaju se subkutano u želudac. Dobro se apsorbiraju i manje je vjerojatno da će uzrokovati krvarenje. U akutnoj trombozi koristi se Clexane, Fragmin, Fraxiparin. Dosta 1 injekcija 1 put dnevno.

Neizravni antikoagulansi: varfarin, Coumadin

Ovi lijekovi inhibiraju stvaranje protrombina, iz kojeg nastaje daljnji trombin. Oni također smanjuju učinke drugih faktora zgrušavanja krvi koji ovise o vitaminu K. Samo liječnik može propisati ove lijekove i odrediti dozu. Da bi se izbjegla komplikacija, bit će potrebno povremeno pratiti parametre zgrušavanja krvi.

Uzmi ovisno o razini zgrušavanja krvi u 2-10 mg dnevno (1-3 tablete). Lijek se uzima 1 puta dnevno u isto vrijeme. Zapamtite da ako uzimate heparin, aspirin ili druge razrjeđivače krvi u isto vrijeme, rizik od krvarenja značajno se povećava.

Trombolitički ili enzimski pripravci povezani s antikoagulansima: Streptokinaza, Urokinaza

Ovi su lijekovi namijenjeni otapanju krvnih ugrušaka. Enzimi rastvaraju fibrinska vlakna u krvnim ugrušcima i pomažu u smanjivanju ugrušaka. Oni također inhibiraju djelovanje tvari koje uzrokuju zgrušavanje krvi.
Doziranje lijeka određuje liječnik, ovisno o situaciji. Trombolitici se miješaju s otopinom soli ili otopinom glukoze i daju se intravenski. Početna doza od 500.000 KIE, zatim - 50000-100000 KIE / sat.

Hemorheološki aktivni lijekovi: Refortan, Reosorbilakt, Reopoliglyukin

Poboljšajte cirkulaciju krvi kroz kapilare, smanjite viskoznost krvi i spriječite skupljanje trombocita u ugruške. Ovi lijekovi čine krv razrijeđenom, "razrjeđujući" je.

Rheopoliglyukin se primjenjuje intravenozno na 400-1000 ml / dan. Trajanje liječenja je 5-10 dana.

Nespecifični protuupalni lijekovi (NSAID) diklofenak i ketoprofen

Sredstva ublažavaju upalu u venskom zidu i pomažu u uklanjanju bolova u zahvaćenom ekstremitetu. Osim toga, oni neznatno smanjuju rizik od lijepljenja trombocita.

Lijek se uzima 1 kapsula (tableta) 2-3 puta dnevno, po mogućnosti nakon obroka, kako se ne bi nadražila sluznica probavnog trakta. Tijek liječenja ne smije biti duži od 10-14 dana.

Tretman bez lijekova

Da biste dobili osloboditi od oteklina, bol i poboljšati rad vene, zavoj oboljelih nogu s elastičnim zavojem. To bi trebalo biti učinjeno ujutro prije izlaska iz kreveta. Koristite zavoj dug 3 m i širok do 10 cm.

Započnite povezivanje prstima, srednje istezanje zavoja. Svaki sljedeći krug treba ići na prethodni za nekoliko centimetara. Noću se zavoj može ukloniti.

Umjesto zavoja pogodno je koristiti posebne kompresijske čarape ili čarape. Moraju se odabrati strogo prema veličini i odjenuti prije nego što izađete iz kreveta.

Kirurško liječenje

Vrste operacija

Operacija Troyanova - Trendellenburg

Kirurg ispire prtljažnik velike vene safene metalnim kvačicama ili postavlja posebnu kvačicu na nju tako da krv može proći kroz preostale otvore. To je potrebno da se ugrušak ne širi dalje do femoralne vene.

Instalirajte kava filtar

U donjoj šuplji veni postavite filter za filter, nalik na okvir od kišobrana. Nedostaje mu krv, ali odlaže krvne ugruške, sprečavajući ih da uđu u srce, mozak i pluća. Nedostatak metode: ako veliki tromb uđe u filter, protok krvi iz vene će biti blokiran, a filtar će se morati odmah ukloniti.

Trombektomija - operacija uklanjanja krvnog ugruška iz vena

Izvodi se prvih 7 dana nakon stvaranja krvnog ugruška, sve dok se ne zalijepi za stijenke krvnih žila. Izrađuje se mala rupa u preponama kroz koju kirurg umeće kateter (tanku šuplju cijev). Uz njegovu pomoć moguće je izvaditi krvni ugrušak. Nedostatak operacije: krvni ugrušak može se ponovno formirati na istom mjestu zbog oštećenja na unutarnjem dijelu vene.

Dijeta za vensku trombozu

Tradicionalne metode liječenja venske tromboze

Verbena lijek sadrži glikozide verbenalin i verbenin, kao i eterično ulje i soli silicijeve kiseline. Ove tvari sprječavaju pojavu krvnih ugrušaka i doprinose resorpciji krvnih ugrušaka.

Infuzija cvjetova vrba. 1 žlica suhog cvijeća ulijte 2 šalice kipuće vode i pustite da proključa. Nakon toga, uklonite iz topline i dopustiti da se uliti za jedan sat. Uzmite 2 žlice infuzije 3 puta dnevno prije jela. Pijte infuziju potrebno je 2-3 mjeseca.

Bagrem sadrži mnogo estera salicilne kiseline, što smanjuje zgrušavanje krvi. Eterična ulja i tanini pomažu poboljšati tonus vena.

Za pripremu tinkture uzmite svježe ili sušeno cvijeće bagrema i nasjeckajte. Napunite posudu na 1/5 i napunite votkom ili 60% alkoholom. Ostavite da se infundira na tamnom mjestu 7 dana. Tinktura obrišite kožu duž vene 2 puta dnevno. Unutra uzeti 5 kapi 3-4 puta dnevno. Trajanje liječenja je 2-4 tjedna.

Hmeljni konusi sadrže fitoncide, polifenole, organske kiseline, gume i eterična ulja. Ova biljka savršeno umiruje i poboljšava funkcioniranje kardiovaskularnog sustava.

Za pripremu juhe, uzmite 2 žlice. cvat hmelja, ulijte 0,5 litre vode, prokuhajte i kuhajte 5 minuta. Ostavite na toplom mjestu 2 sata. Uzmite 1/2 šalice 4 puta dnevno na prazan želudac. Tijek liječenja je 3-4 tjedna.

Sok od luka i med. Luk sadrži prirodne antikoagulante koji sprečavaju stvaranje krvnih ugrušaka. Znanstvenici su dokazali da su učinkovitiji od aspirina.

Crush luk i stisnite čašu soka. Pomiješajte s čašom meda i ostavite da se infundira 3 dana na sobnoj temperaturi, a zatim 10 dana u hladnjaku. Uzmi 1 tbsp. 3 puta dnevno. Nakon što se lijek završi, napravite pauzu od 5 dana i ponovite tečaj.

Što je akutna venska tromboza?

Akutna tromboza vena je bolest uzrokovana pojavom krvnog ugruška u lumenu vene. Tromboza može biti popraćena upalom vena - tromboflebitisom.

Najčešće se javlja akutna tromboza u venama donjih ekstremiteta. Krvni ugrušci mogu se pojaviti u safennim ili dubokim venama. U isto vrijeme, protok krvi kroz posudu je djelomično ili potpuno blokiran.

Akutna venska tromboza se javlja kada tri čimbenika djeluju na tijelo odjednom: oštećenje zidova vene, smanjeni protok krvi i povećanje zgrušavanja.

Znakovi akutne venske tromboze:

• bol u luku;
• težina u nozi;
• brzo rastući edem ekstremiteta;
• ako se krvni ugrušak nalazi u površinskim venama, tada iznad njega koža postaje crvena, a ako je duboka, onda noga blijedi i dobiva plavičasti ton.

Za liječenje akutne venske tromboze, heparin se koristi 7-10 dana, disagregati (acetilsalicilna kiselina, Curantil) i nesteroidni protuupalni lijekovi (diklofenak i ketoprofen). Ako liječenje lijekom nije uspjelo, tromb se kirurški uklanja ili se u venu umeće cava filter, koji je osmišljen tako da spriječi protok ugruška u plućnim i moždanim žilama.

Kako izgleda noga tijekom venske tromboze?

Kod tromboze vena safena, vidljivi su simptomi bolesti:

• pod kožom je viđena natečena vena;
• krvni ugrušak ima izgled okruglog ili krivudavog pečata plave boje;
• koža oko tromba je crvena i edematozna;
• male okolne vene se prelijevaju krvlju i lako su vidljive ispod kože u obliku plavih, krivudavih linija.