Tromboza crijevnih krvnih žila

Tromboza arterija i vena crijeva naziva se nazivom krvnih žila. Najčešće je to komplikacija akutnog infarkta miokarda, napad atrijske fibrilacije i spora sepsa. Mezenterična tromboza obično utječe na gornju mezenterijsku arteriju. Mnogo rjeđe se nalazi u donjim arterijskim i mezenteričnim venama.

Tromboza u venama je rjeđa nego u mezenteričnim arterijama. Miješana forma, u kojoj postoji začepljenje vena i arterija, rijetko se primjećuje u vrlo zanemarenim slučajevima.

Bolest predstavlja poteškoće u dijagnostici. Jedna desetina smrtnih slučajeva crijevnog infarkta javlja se u osoba mlađih od 40 godina. Žene su osjetljivije na ovu vrstu patologije od muškaraca.

U Međunarodnoj klasifikaciji bolesti (ICD-10) embolija i tromboza ilealne arterije kodirane su i pripadaju zonskoj skupini patologije abdominalne aorte. Venska mezenterična tromboza sastavni je dio akutnih vaskularnih bolesti crijeva i ima oznaku K55.0.

Značajke dovoda krvi u crijeva

Crijevne petlje su u stanju "vješanja" i fiksirane su na mjestu gustim ligamentom mezenterija. Arterijske i venske žile prolaze između listova. Nalaze se gotovo paralelno. Arterije (gornji i donji mezenterija) odstupaju od abdominalne aorte i dijele opskrbu krvlju u područjima:

• Nadređena mezenterijska arterija nosi krv u tanko crijevo, slijepu, uzlaznu i većinu poprečnog kolona. Obavlja 90% opskrbe krvlju, tako da je šteta uobičajenija i teža.
• Donja mezenterijska arterija hrani značajno manju površinu (30% poprečnog kolona, ​​silazno, sigmoidno, ravno).

Između glavnih arterija nalaze se "rezervne" kolateralne žile. Njihova je zadaća pomagati opskrbu krvi u oštećenom području. Karakteristika crijevnih kolaterala je crpljenje krvi samo u jednom smjeru: od zone gornje arterije do donjeg mezenterija. Stoga se u slučaju tromboze gornje razine pomoći anastomoze ne može očekivati.

Venski odljev iz crijeva šalje se u portalnu venu. Poteškoća se javlja kada se sužava zbog bolesti jetre. Kolateralna cirkulacija formirana je skupinom portokavalnih anastomoza između portalnih i šupljih vena. U najgorem položaju je tanko crijevo. Ona nema razvijenu mrežu kolaterala.

Odakle dolazi krvni ugrušak i embolija?

Prema arterijskom sustavu, embolus može doseći mezenterij:

• iz srca u slučaju odvajanja ugrušaka zida od zida postinfarktne ​​aneurizme, tijekom atrijalne fibrilacije, od unutarnjeg sloja (epikarda) u sepsi, zatajenja ventila;
• iz torakalne i abdominalne aorte tijekom disekcije posude, omekšavanja aterosklerotskih plakova;
• nastala u mezenterijskoj arteriji nakon traumatskog oštećenja unutarnjeg sloja.

Venska krv, koja ima suprotan smjer i tendenciju smanjenja brzine i povećanja viskoznosti, podložnija je stvaranju vlastitih trombotičnih masa. Do stvaranja krvnih ugrušaka u venama nalaze se:

• upalna bolest crijeva, koja zahvaća cijeli zid i uključuje venske žile, nastaje lokalni tromboflebitis;
• pad krvnog tlaka uzrokovan različitim situacijama;
• portalna hipertenzija kod bolesti jetre;
• stagnacija u temeljnim krvnim žilama s trombozom portalne vene;
• bilo koji razlog koji povećava viskoznost krvi (bolesti hematopoetskog sustava, stanje nakon splenektomije, dugotrajna uporaba hormonskih lijekova za sprječavanje trudnoće).

Vrste crijevnih vaskularnih lezija

Klasifikacija patologije uključuje različite strane mehanizma lezije.

Iz razloga razlikovati:

• arterijska tromboza i embolija;
• venska tromboza;
• sekundarna tromboza mezenteričnih krvnih žila kod bolesti aorte;
• kršenje prohodnosti krvnih žila zbog kompresije klijavim tumorima;
• posljedica podvezivanja krvnih žila tijekom operacije.

Ovisno o stupnju poremećaja protoka krvi, razlikuju se sljedeće faze:

• kompenzacijski,
• subcompensation,
• dekompenzacija.

Patološke posljedice tromboze mogu biti:

• ishemija crijevnog zida;
• mjesto infarkta;
• difuzni peritonitis.

U kirurgiji se razlikuje stadij funkcionalne akutne opstrukcije mezenteričnih žila, u kojoj nema organske lezije, a privremeni grč uzrokuje patologiju.

Maksimalni štetni čimbenik je trauma u trbuhu. Naknada nema dovoljno vremena da se u potpunosti razvije. Aktiviraju se zaštitni mehanizmi za povećanje zgrušavanja krvi, što pogoršava stanje pacijenta.

Tijekom operacija na aorti (sužavanje prevlake, mijenjanje položaja prirođenih malformacija, zamjena aneurizme presađivanjem) liječnici znaju za mogući mehanizam tromboze mezenterijske žile: obnovljena puna cirkulacija dovodi do visokog protoka kroz torakalnu aortu do abdominalnog područja i femoralne arterije do nogu. Kada se to dogodi, djelomično "pljačkanje" mezenteričnih posuda dodatnim usisnim djelovanjem mlaza. Moguće je stvaranje malih krvnih ugrušaka u kapilarama koje opskrbljuju crijevni zid.

Stadiji i oblici poremećaja cirkulacije

Bilo kakvi poremećaji cirkulacije uzrokuju ishemiju crijeva.

U kompenziranom stupnju, poremećeni lumen posude potpuno se zamjenjuje protokom krvi kroz kolaterale. Ovaj oblik je karakterističan za kroničnu ishemiju s postupnim tijekom bolesti.

Subkompenzacija također ovisi o kolateralu, ali ima kliničke manifestacije.

Uz dekompenzaciju, cijelo razdoblje podijeljeno je u dvije faze:

1. u prva 2 sata moguće su reverzibilne promjene uz punu obnovu dotoka krvi u oštećeno područje;
2. nakon 4-6 sati dolazi do ireverzibilne faze gangrenoznih promjena.

Klinički znakovi tromboze

Simptomi akutne tromboze mezenteričnih žila određeni su stupnjem preklapanja krvotoka i oblikom ishemije.

1. Bol u trbuhu je intenzivna u fazi subkompenzacije. Lokaliziran kroz trbuh ili u pupak, donji dio leđa. Tijekom prijelaza na dekompenzaciju (nakon 4-6 sati), živčani završeci na stijenci crijeva odumiru, bol se smanjuje. Takvo "poboljšanje" ne odgovara stvarnoj veličini patologije.
2. Intoksikacija tijela manifestira se mučninom, povraćanjem, niskim krvnim tlakom. Važno je napomenuti da postoji razlika između općeg ozbiljnog stanja i umjerene osjetljivosti na trbuh.
3. Peritonealni fenomen: trbuh je napet, natečen, s opipanim mišićima. Simptom je tipičniji za trombozu tankog crijeva. U fazi dekompenzacije, peristaltika nestaje, iako sa subkompenziranim oblikom zadržava povećanu aktivnost.
4. Poremećaji stolice - česta proljev s krvlju moguća je u početnim fazama ishemije. Kod dekompenzacije, kada nema crijevne pokretljivosti, proljev se zaustavlja.
5. Stanje šoka karakterizira blijedilo kože, vlaknasti puls, tahikardija, cijanoza usana i pad krvnog tlaka.

Simptomi predotbomboze uzrokovane arterijskom insuficijencijom mogu se identificirati ispitivanjem i razjašnjavanjem pritužbi pacijenta:

• bolovi u trbuhu duž crijeva postaju intenzivniji nakon jela, dugotrajnog hodanja;
• sklonost nestabilnoj stolici, izmjena proljeva i konstipacija;
• mršavljenje.

Tromboza mezenteričnih vena je blaža i sporija. Češće je kronični proces.

dijagnostika

Kako bi se pravilno dijagnosticiralo, važno je da liječnik dobije odgovore na pitanja o početnim pojavama, trajanju boli i karakteristikama stolice.

Odlučujuća metoda je dijagnostička laparoskopija, koja vam omogućuje da pregledate crijeva i razjasnite stupanj ishemijskih promjena, lokalizaciju lokaliteta.

Leukocitoza s pomakom na lijevo ne daje definitivne informacije, jer je inherentna mnogim bolestima. Povišene razine enzima laktat dehidrogenaze ukazuju na prisutnost nekrotičnog tkiva.

Ultrazvučni pregled abdomena, fluoroskopija može biti od pomoći u diferencijalnoj dijagnozi. Priprema pacijenta i trošenje vremena na angiografiju nije racionalno.

Ako ne postoji mogućnost izvođenja laparoskopije, liječnici prelaze na laparotomiju - operaciju s velikim rezom u središnjem dijelu trbuha:

• pregledati (provoditi reviziju) trbušne organe, crijeva;
• opipati krvne žile mezenterija kako bi se otkrio krvni ugrušak;
• procijeniti dostatnost pulsiranja arterija;
• definiraju granice živog tkiva.

liječenje

Kod venske tromboze indicirana je fibrinolitička terapija u prvih 6 sati.

Tijekom operacije liječnik mora pronaći načine da:

• u odsustvu nekrotičnih promjena, vratite protok krvi kroz posudu za ublažavanje ishemije iz zahvaćenog dijela crijeva;
• uklonite modificirano crijevo ili njegov dio i zašijte gornji i donji kraj.

Obnavljanje opskrbe krvlju provodi se na sljedeći način:

• stiskanje krvnog ugruška prstima;
• stvaranje obilaznog šanta između gornje i donje razine stenoze, zaobilazeći trombozno područje.

U postoperativnom razdoblju pacijentu se primjenjuju velike doze Heparina kako bi se razrijedila krv.

Kako nastaje kronični oblik tromboze

Potrebno je razmisliti o kroničnom obliku tromboze kod bolesnika sa zatajenjem srca kompliciranim infarktom miokarda. Klinika ima 4 faze:

• I - pacijent nema pritužbi, krvni ugrušak je slučajni nalaz tijekom angiografije;
• II - tipične su tegobe boli duž crijeva nakon jela, zbog čega osoba odbija jesti;
• III - stalna bol, nadutost, smanjena apsorpcija tankog crijeva, proljev;
• IV - pojava crijevne opstrukcije, koja se manifestira "akutnim abdomenom", s peritonitisom i gangrenom.

pogled

Prema kliničkim ispitivanjima mezenterična tromboza se opaža mnogo češće nego u slučaju dijagnoze. Ova patologija je maskirana raznim akutnim stanjima: kolecistitis, bubrežne kolike, upala slijepog crijeva. Ograničeno vrijeme dijagnosticiranja ne otkriva uvijek bolest.

Smrtni slučajevi, prema patolozima, iznose 1-2,5% u bolničkoj smrtnosti. To su tromboze u stadiju infarkta i difuznog peritonitisa. Kasna operacija (nakon 12 sati) znači visoku smrtnost (do 90%).

Dobra prognoza oporavka u kirurškom liječenju kronične tromboze u prve dvije faze. Pravodobno traženje kirurške pomoći za bolove u trbuhu omogućuje pacijentu operaciju u povoljno vrijeme, kako bi se spriječila perforacija crijevnog zida.

Simptomi tromboze crijevnih mezenteričnih krvnih žila i njihovo liječenje

Crijevna tromboza je akutno stanje koje karakterizira začepljenje arterija ili venskih debla smještenih u crijevima ili mezenteriju, krvni ugrušci i emboli koji se stvaraju u velikoj cirkulaciji. Zbog toga se razvijaju životno ugrožavajuća stanja: ishemija i crijevni infarkt. Patologija je rijetka, a ishod je uglavnom određen početkom liječenja. Što prije započne liječenje, uglavnom kirurško, to su veće šanse za povoljan ishod.

Zašto se razvija tromboza?

Bolest obično pogađa osobe starije od 50-60 godina. Jednako kao muškarci i žene. Bolesti vaskularnog sustava, bolesti srca i krvi dovode do mezenterijske tromboze:

• ateroskleroze, osobito kod poraza arterija plućne cirkulacije;
• srčane mane i abnormalnosti (kongenitalne, reumatske);
• srčani udar;
• hipertenzija;
• portalna hipertenzija;
• upala arterija krvotoka i srca (endokarditis, endarteritis, sepsa).

Tromboza se može razviti i kao komplikacija poslijeoperacijskog razdoblja nakon zahvata na abdominalnim organima ili nakon traumatskog oštećenja krvnih žila u plućima. Česti uzrok začepljenja mezenteričnih žila mogu biti maligni tumori, posebno dezintegrirajući i smješteni na putu krvnih žila.

Bolest se razvija nakon začepljenja lumena crijevne žile rastućim trombom ili embolusom (komad migrirajućeg tromba ili kolesterola plaka odvojen od arterijske stijenke plućne cirkulacije). Mjesto okluzije se obično nalazi u deblu ili grananje gornje mezenterijske arterije (velika grana velike cirkulacije). Zbog preklapanja protoka krvi u arteriji ili veni nastaje dugi refleksni grč u vaskularnom sloju mezenterija i crijeva. Kao rezultat, isporuka kisika i hranjivih tvari u zahvaćeni organ je značajno smanjena. To je uzrok nekroze crijevnog zida i ligamenata koji podupiru crijeva, ulceracije i krvarenje. Razvija se akutni crijevni infarkt.

Mezotromboza se može podijeliti lokalizacijom na tri segmenta, ovisno o anatomskoj strukturi mezenterijskih krvnih žila:

• I zemljište - okluzija tankog crijeva, slijepa i desna strana debele.
• Plot II - ileum, jejunum, ponekad cecum.
• III dijagram - ileum.

Bolest u svom razvoju prolazi kroz tri faze:

1. Ishemija crijeva - kratki reverzibilni nedostatak protoka krvi kroz žile. Pojavljuju se teški bolovi u trbuhu, povraćanje žuči, labava stolica.
2. Infarkt crijeva - nepovratne promjene u malom ili debelom crijevu, u kojima postoji trovanje tijela. Karakterizira ga konstipacija, nepodnošljiva bol. Ispod pupka (simptom Mondora) nastaje mekani tumor - akumulira krv ispred mjesta okluzije.
3. Peritonitis - difuzna upala, višestruka kršenja protoka krvi u sustavnoj cirkulaciji. Simptomi: bol, nekontrolirano povraćanje, zatvor ili proljev, nizak tlak do kolapsa, hipertermija.

Klinički znakovi bolesti

Bolest se naglo razvija. Glavni simptomi odgovaraju stanju "akutnog abdomena" i zahtijevaju pažljivu diferencijalnu dijagnozu:

• Simptomi boli Bol je oštra, grčeva, migrira. Zbog jake boli, pacijent mora zauzeti prisilno mjesto (leži na leđima s nogama povučenim prema trbuhu ili držanju koljena-laktova). U isto vrijeme, trbuh kada se dodirne je mekan, ne napregnut, natečen, motilitet crijeva nije uočen. Može se pojaviti pozitivan simptom Shchetkin-Blumberg.
• Mučnina, povraćanje. Emetičke mase imaju inkluzije krvavih čestica, žuči, smrdljivog s izmetom.
• U početnim stadijima bolesti zabilježeni su bolni tenesmi, nagon za pražnjenjem, koji završavaju bez uspjeha, bez pražnjenja crijeva. Kasnije se javlja uporni proljev, a stolica sadrži krv i sluz. Takva stolica može ometati dijagnozu, što je također karakteristično za češću bolest (dizenterija). Ponekad je mješavina krvi toliko bogata da se tromboza može zamijeniti s hemoroidnim krvarenjem.
• Uobičajene manifestacije akutne crijevne opstrukcije: blijeda koža, palpitacije, vrućica (posljedica pojave nekroze crijevnog zida), moguća je nesvjestica. Karakteristično je povećanje krvnog tlaka, za razliku od većine drugih akutnih stanja abdomena, u kojima pada pritisak.

Dijagnoza tromboze

Znakovi crijevne tromboze su nespecifični i nalikuju mnogim bolestima gastrointestinalnog trakta. Većina pacijenata ulazi u kirurški odjel sa sumnjom na upalu slijepog crijeva, gušterače ili žučnog mjehura. Kod žena s takvim simptomima isključena je patologija ginekološkog polja. Potrebno je pažljivo i brzo pregledati pacijenta kako bi se utvrdili uzroci simptoma, postavila ispravna dijagnoza i što prije počela s liječenjem.

• Test krvi U općoj analizi, leukociti se naglo povećavaju, ESR se ubrzava.
• Pregled radiografije i kompjutorske tomografije. Slika vizualizira crijevne petlje, njihovu dilataciju, punjenje.
• Angiografija. Kontrastna studija za određivanje vaskularne permeabilnosti.
• Kolonoskopija. Omogućuje vam istraživanje kolona pomoću kolonoskopa i utvrđivanje uzroka opstrukcije.
• Endoskopija. Pregled želuca i tankog crijeva.
• Dijagnostička laparoskopija ili laparotomija. Otvaranje abdominalnog zida kako bi se ispitalo stanje trbušnih organa.

Metode liječenja

Crijevna tromboza je ozbiljna bolest koja prijeti naglom razvoju smrti. Bez liječenja, prognoza je loša. Što se prije blokiraju mezenterične žile i postavi ispravna dijagnoza, prije će se započeti odgovarajuće liječenje. Dakle, šanse za spašavanje života će se značajno povećati. Važno je da se bolesnik brzo posavjetuje s liječnikom ako se pojave sumnjivi bolovi u trbuhu, osobito ako postoje čimbenici rizika (ateroskleroza, bolest srca). Prijevoz pacijenta se provodi u ležećem položaju.

Glavna metoda liječenja mezenterijske tromboze je kirurško liječenje. Operacija se provodi na hitnim indikacijama, pod općom anestezijom. Ovisno o trajanju bolesti, o stupnju vaskularnih i crijevnih lezija provode se sljedeće vrste operacija:

• endarterektomija ili embolektomija;
• protetika ili ranžiranje arterija ili venskih debla crijeva;
• resekcija nekrotičnog dijela crijeva.

Terapija lijekovima sastoji se od intravenozne primjene antikoagulansa (propisivanje se provodi u skladu s pokazateljima zgrušavanja krvi), antitrombocitnih sredstava i trombolitika.

Uzimanje analgetika u slučaju tromboze ne ublažava stanje. Čak i nakon uporabe narkotika analgetici bol sindrom nije zaustavljen.

Intestinalna tromboza je podijeljena prema rezultatima nakon liječenja u sljedeće tipove:

• Kompenzirano - potpuni oporavak protoka krvi nakon terapije.
• Subkompenzirani - djelomična obnova protoka krvi.
• Dekompenzirani - nedostatak protoka krvi, simptomi totalne crijevne ishemije.

Bez traženja medicinske pomoći, tromboza arterija i vena crijeva je uzrok smrti u 100%. Nakon pravodobne operacije, prognoza za pacijenta postaje povoljna.

Mezenterična crijevna tromboza

"Akutni" trbuh je jedan od najopasnijih uvjeta koji zahtijeva hitan liječnički pregled i liječenje. Njegovi uzroci mogu biti različiti - napad upala slijepog crijeva, trovanje, bubrežne ili jetrene grčeve, ginekološke bolesti. Međutim, postoji još jedan razlog koji može uzrokovati jake bolove u trbuhu i pogoršanje općeg stanja sve do smrti bolesnika - mezenteralne tromboze crijevnih žila.

Zašto se blokira crijevna žila?

Pukotine su mezenterične žice, uz pomoć kojih su organi pričvršćeni za stražnji abdominalni zid. Kroz mezenteriju je crijevo pričvršćeno na zid. Kroz njega prolaze posude u tanko crijevo, živčane završetke, mezenterične limfne čvorove.

Dugotrajne vaskularne bolesti u mnogim slučajevima dovode do teških poremećaja cirkulacije i stvaranja krvnih ugrušaka u šupljini - krvnih ugrušaka različitih veličina, koji blokiraju lumen i oduzimaju hranu cijelim dijelovima zida.

Tromboza je arterijska i venska. Razvija se u gornjim i donjim mezenterijskim arterijama, a gornji dio pati od začepljenja krvnim ugrušcima češće nego inferiorni.

Vaskularna bolest napreduje tijekom godina i dolazi do njezina konačnog stanja kada bolesnici dosegnu starije ili starije životne dobi, tako da među pacijentima s dijagnozom mezenterične tromboze nema mladih: ovo stanje spada u kategoriju patoloških bolesti povezanih s dobi.

Srce i crijeva: kakva je veza?

Tromboza mezenteričnih žila izravno je povezana s bolestima srca: najčešće se to stanje događa u bolesnika s fibrilacijom atrija u pozadini:

• cardiosclerosis;
• aneurizma srca;
• endokarditis različitih etiologija.

Nedavni infarkt miokarda, u kojem se srčani mišić ruptira, praćen krvarenjem i stvaranjem krvnog ugruška na mjestu ozljede, također može uzrokovati razvoj mezenterijske vaskularne tromboze.

Činjenica je da se krvni ugrušci mogu "putovati" kroz arterije i vene tijela, odvajajući se od krvavog mjesta. Ako se takav ugrušak smiri negdje u krvnim žilama i ne napreduje dalje s protokom krvi, one se začepe.

Kao rezultat toga, zidovi krvnih žila oko tromba ne samo da gube potrebnu hranu koju cirkulira, nego također mogu i umrijeti, što često dovodi do vrlo ozbiljnih posljedica.

Drugi uzroci tromboze

Praktično svaka bolest u kojoj je moguće unutarnje krvarenje prepuna je stvaranja i odvajanja krvnih ugrušaka, pa stoga postoje i drugi razlozi za razvoj mezenterijske tromboze.

To uključuje:

• Teške crijevne infekcije;
• Portalna hipertenzija s zastojem krvi u portalnoj veni;
• trauma;
• Tumori koji komprimiraju crijevne žile.

Kako se manifestira bolest

Intenzitet kliničkih manifestacija i simptoma ovisi o nekoliko čimbenika:

• Postavlja začepljenje posude;
• Stupanj ishemije (krvarenja) crijevnog područja;
• Razvoj cirkulacije krvi oko zahvaćenog područja.

Dakle, ako je gornji dio mezenterijske arterije blokiran, tanko crijevo i desni dio debelog crijeva su potpuno trombozirani.

Okluzija (okluzija) srednjeg dijela arterije dovodi do tromboze ileuma i cecala. Razvoj patološkog procesa u donjem segmentu mezenterijske arterije utječe na debelo crijevo i sigmoidni debelo crijevo.

Nekroza tankog crijeva postaje posljedica tromboze portalnih i nadređenih vena mezenterija.

Klinički, bolest je podijeljena u tri faze:

• Ishemija (s djelomičnim iskrvarenjem krvnih žila i naknadnim obnavljanjem krvotoka);
• Srčani udar (sa simptomima opijenosti i promjena u tkivima trbušne šupljine);
• Peritonitis (stadij povećanja intoksikacije, hemodinamski poremećaji i razvoj peritonealne upale).

Fazni simptomi tromboze

ishemije

Tromboza mezenteričnih žila počinje akutno:

• Paroksizmalna ili perzistentna bol u trbuhu;
• Povraćanje s dodatkom žuči već prvog dana od početka bolesti;
• Proljev.

Ovi simptomi su vrlo slični tijeku uobičajenog trovanja hranom, pa je poziv liječniku često odgođen.

Srčani udar

Kada mezenterične žile pod pritiskom iz krvi pokušavaju slomiti krvni ugrušak, započinje stadij srčanog udara.

Proljev se zamjenjuje zatvorom, jer se duboke patološke promjene počinju u stijenkama crijeva, a krv se pojavljuje u izmetu. Obično se ne događa mnogo: za mezenterijsku trombozu, teško krvarenje nije karakteristično.

Ako se krv nakuplja u crijevnim petljama, može se osjetiti malo zadebljanje u bolesnika ispod pupka, koji se u medicini naziva Mondorov simptom.

Bolovi u trbuhu toliko su nepodnošljivi da se razvija šok: pacijenti su vrlo nemirni, ne pronalaze mjesto za sebe, viču. Zabilježena je oštra bljedilo i cijanoza usana. Ponekad se krvni tlak može povećati za 40-60 jedinica (s trombozom gornjeg dijela arterije).

Puknuće broda pacijentu donosi privremeno olakšanje: osoba se smiruje, jer se intenzitet boli značajno smanjuje, ali povraćanje i poremećaji stolice i dalje postoje.

Istodobno trbuh ostaje umjereno otečen i blag, nema karakterističnih pojava peritonitisa (mišićna zaštita i Shchetkinov simptom). Dijagnoza mezenterijske tromboze crijevnih žila napravljena je na temelju podataka o ultrazvuku i promjena u krvnoj slici, koje se izražavaju u naglom porastu broja leukocita: ta brojka može doseći 40 • 109 / l. U podacima opće analize krvi zabilježen je pomak leukocitne formule u lijevo i velik broj ESR.

upala trbušne maramice

Simptomi peritonitisa kod tromboze crijevnih žila manifestiraju se na vrlo neobičan način: napetost mišića prednjeg trbušnog zida i Shchetkinov simptom su odgođeni, a upalni proces počinje od dna.

Razvijena crijevna pareza dovodi do prestanka proljeva i otpadnih plinova.

Liječenje i prognoza

Liječenje mezenterične tromboze može biti samo kirurško, čak i ako se bolest može dijagnosticirati u fazi ishemijske lezije dijela crijevnog zida.

Ovisno o rezultatima pregleda, pacijentu se može ponuditi:

• Emboliektomija (uklanjanje tromba);
• Rekonstruktivna kirurgija na gornjoj mezenterijskoj arteriji s implantacijom panja u aortu;
• Uklanjanje dijela crijeva pogođenog gangrenom.

Kombinirana operacija, uključujući resekciju nekrotičnog dijela crijeva i plastike, značajno povećava pacijentove šanse za život.

Nažalost, patologija crijevnih žila opisana u članku i dalje ima vrlo nizak postotak preživljavanja bolesnika čak i nakon operacije: tri četvrtine bolesnika umire u postoperativnom razdoblju.

Takva visoka stopa smrtnosti posljedica je poteškoća u dijagnosticiranju bolesti i prekasno pozivanje stručnjaka za hospitalizaciju i liječenje.

pogovor

Pacijenti koji dugo pate od vaskularnih i srčanih bolesti trebaju biti posebno pozorni na njihovo zdravlje: sklonost stvaranju krvnih ugrušaka i opasnost od njihovog odvajanja značajno povećavaju vjerojatnost teških komplikacija i prijetnju smrću od njih.

Pojava akutne boli u trbuhu je razlog za hitno liječenje specijalista i, ako je potrebno, za hitnu hospitalizaciju s naknadnim liječenjem.

Preporučujemo i da pročitate o posljedicama tromboze jetrenih vena.

Što je crijevna tromboza, koji su uzroci, simptomi i liječenje mezenteričnog infarkta?

Akutni poremećaji protoka krvi u mezenteričnim krvnim žilama su ozbiljne i smrtonosne bolesti koje zahtijevaju hitnu kiruršku njegu. Crijevna tromboza, koja se manifestira u uzastopnim stadijima od ishemije do infarkta i peritonitisa, može uzrokovati izraženi bolni sindrom i smrt u odsutnosti operacije koja se izvodi na vrijeme: prognoza za život je povoljna s pravodobnom dijagnozom.

Središnji infarkt

Akutno oštećenje cirkulacije u krvnim žilama crijeva dovodi do lokalne ishemije tkiva. U nedostatku medicinske skrbi, crijevna tromboza postaje uzrok nekroze zida: sadržaj gastrointestinalnog trakta ulazi u trbušnu šupljinu, tvoreći ozbiljan oblik kirurške patologije - peritonitis.

Najčešće se mezenterična tromboza crijeva javlja kod starijih osoba, ali je sasvim moguće da se znakovi akutnog abdomena mogu pojaviti kod relativno mladih ljudi u prisutnosti patologije koagulacijskog sustava ili kod srčanih bolesti.

Da biste razumjeli što je crijevna tromboza i koja je opasnost za život i zdravlje, morate znati značajke protoka krvi i glavne uzroke patološke vaskularne blokade.

Značajke dovoda krvi u crijeva

Glavna opskrba crijeva krvlju zasićenom kisikom i hranjivim tvarima, te venskim odljevom provodi se u sljedećim vaskularnim trupovima:

• gornje i donje mezenterijske arterije;
• uparene mezenterične vene - gornje i donje.

Važne značajke protoka krvi su:

• gornja mezenterična arterija odlazi iz aorte pod oštrim kutom, što dramatično povećava rizik od blokade (ovo je vrsta zamke za embolije i krvne ugruške);
• veliko područje odgovornosti (gornja arterija opskrbljuje cijeli tanki i dio debelog crijeva);
• postupno smanjenje lumena posude od 9–12 mm na ustima do 4–5 mm na mezenteriju;
• nemogućnost kompenzacijskog protoka krvi od niže do gornje mezenterične arterije;
• nedovoljan broj venskih žila koje omogućuju ispuštanje krvi u šuplju venu, pa je venska mezenterična tromboza opasna vrsta patologije.

Anatomske značajke žila u području crijeva povećavaju rizik od akutnih i smrtonosnih stanja povezanih s okluzijom glavnih krvnih trupaca.

Crijevni sustav opskrbe krvlju

Uzroci ishemijskih poremećaja

Problemi cirkulacije u arterijama i venama koji hraniti crijevni zid u većini su slučajeva uzrokovani bolestima kardiovaskularnog sustava. Glavni uzroci tromboze mezenteričnih žila:

• aterosklerotična bolest;
• infarkt miokarda (više o ovoj bolesti, ovdje smo napisali);
• bilo koju varijantu bolesti srca;
• aortna patologija prirođene ili stečene prirode;
• aritmije srca;
• arterijska hipertenzija;
• vaskularna upala (vaskulitis, tromboangiitis, periarteritis);
• proširene vene;
• traumatske ozljede trbuha;
• stvaranje tumora unutarnjih organa;
• trombofilija (prirođena sklonost trombozi);
• alergijski ili medicinski angiospazam.

Veliki broj čimbenika koji izazivaju ili stvaraju uvjete za trombozu mezenteričnih krvnih žila i brz razvoj lokalnih nekrotičnih promjena čine negativnu prognozu bolesti: akutna arterijska tromboza crijeva i peritonitis dramatično pogoršavaju šanse za preživljavanje.

Klasifikacija mezenterijske tromboze

Ovisno o uzroku mezenterijske tromboze razlikuju se sljedeće varijante vaskularne okluzije u crijevu:

• embolija arterijskih debla mezenterija;
• tromboza mezenterijske arterije;
• tromboza mezenterične vene;
• patologija aorte (tromb, aneurizma, disekcija), što rezultira trombozom mezenteričnih krvnih žila;
• mehanička kompresija tumora;
• kirurško povezivanje tkiva.

Važan prognostički čimbenik je stanje cirkulacije krvi u vaskularnom sustavu crijeva. Tromboza mezenteričnih žila može biti u fazi:

1. Kompenzacija (kliničke manifestacije su minimalne, prognoza povoljna);
2. Subkompenzacije (progresivni negativni simptomi);
3. Dekompenzacija (teško stanje, prognoza je nepovoljna).

Budite sigurni da uzmete u obzir ozbiljnost vaskularnih poremećaja. Tromboza crijevnih žila dovodi do uzastopnih stadija patološkog procesa:

1. Ishemijske promjene;
2. Infarkt crijevnog zida;
3. Peritonitis na pozadini nekroze crijeva.

Jedan od čestih čimbenika tromboze mezenteričnih žila su srčane bolesti.

U kontekstu kongenitalnih anomalija i stečenih defekata valvularnih stanica, nužan je profilaktički tretman, osobito u fazi pripreme i nakon operacije srca.

Simptomi patologije

Akutna mezenterijska tromboza pruža najistaknutije kliničke manifestacije kada su sljedeći simptomi tipični:

• teški nepodnošljivi bolovi u trbuhu koji traju nekoliko sati;
• prisilni položaj (noge povučene u trbuh);
• ekstremna tjeskoba i strah, jauci i vriskovi;
• tahikardija i visoki krvni tlak;
• jaka blijedost i hladan znoj;
• povraćanje i labava stolica.

Takva svijetla klinika obično se javlja kada dođe do tromboze gornje mezenterične arterije. Ishemijska faza završava, a nakon 6-12 sati nakon početka boli dolazi do privremenog poboljšanja. Za stadij crijevnog infarkta karakterizira značajno olakšanje, sve do prestanka boli. Vaskularni tlak se može normalizirati, ali se broj otkucaja srca ne smanjuje. U ovoj fazi, intestinalna mezenterična tromboza očituje se krvlju u stolici i povraćanju, s povećanim znakovima trovanja.

S pojavom peritonitisa, koji je karakteriziran nastavkom jake boli, šanse za oporavak su naglo smanjene. Najvažniji čimbenici koji osiguravaju povoljnu prognozu su pravodobna dijagnoza i kirurško liječenje bolesti.

Dijagnostičke metode

Tijekom početnog kirurškog pregleda koje izvodi iskusni stručnjak, možete brzo pretpostaviti prisutnost akutnog abdomena. Osim provođenja potrebnih palpatornih testova, liječnik će se pozvati na sljedeće preglede:

• određivanje broja leukocita u općoj kliničkoj analizi krvi;
• procjena koagulacije koagulacije;
• ultrazvučni pregled unutarnjih organa;
• panoramski rendgenski snimak trbuha;
• računalna tomografija;
• angiografski pregled kako bi se odredilo mjesto blokade;
• dijagnostička laparoskopija.

Ovisno o simptomima i težini, taktike istraživanja su individualne. Sve dijagnostičke mjere moraju se provoditi brzo kako bi se spriječilo pogoršanje i napredovanje bolesti: mezenterična tromboza u fazi kompenzacije može se izliječiti bez opasnih posljedica, a na temelju peritonitisa rizik od smrti povećava se na 90%.

Taktika kirurškog liječenja

Progresivna mezenterijska tromboza, čije liječenje zahtijeva hitne mjere, ne može se eliminirati lijekovima. Jedina šansa za spašavanje života je operacija, čiji su glavni ciljevi:

1. Obnavljanje protoka krvi;
2. Uklanjanje nekrotičnog crijeva;
3. Borba protiv upale u trbušnoj šupljini.

Glavne faze kirurške intervencije:

1. Rez u trbuhu za pristup unutarnjim organima;
2. Procjena stanja crijeva (vitalnost zida, detekcija žarišta nekroze tkiva)
3. Određivanje pulsiranja krvnih žila i palpacije, pronalaženje mjesta gdje je nastala mezenteralna intestinalna tromboza;
4. Uklanjanje neživog dijela crijeva (resekcija);
5. Nametanje anastomoze za obnavljanje probavljivosti crijeva;
6. Izvođenje mjera za rehabilitaciju trbuha radi prevencije peritonitisa nakon operacije.

Terapija lijekovima u postoperativnom razdoblju neophodna je kako bi se spriječile komplikacije i spriječilo stvaranje re-tromba.

Velika uloga u obnovi funkcija crijeva je racionalna dijetalna terapija: potrebno je pažljivo i točno slijediti preporuke liječnika o prehrani.

Komplikacije i posljedice

Iznenadna tromboza mezenteričnih žila dovodi do sljedećih opasnih stanja i bolesti:

• akutni abdomen s jakim bolom;
• nekroza crijevne stijenke s perforacijom i peritonitisom;
• sepsa, kao jedan od uzroka smrti;
• stvaranje gnojnog apscesa trbušne šupljine;
• izražene adhezije, kao posljedica upale;
• sindrom kratkog crijeva s neugodnim simptomima;
• crijevna disbioza.

Većina patoloških stanja izrazito negativno utječe na ljudsko zdravlje, smanjujući kvalitetu života i povećavajući rizik re-tromboze u bilo kojem tijelu.

Predviđanje za život

Akutna tromboza mezenteričnih arterija bez kirurškog liječenja završava smrću osobe (do 75% ljudi umire u prvih 2-3 dana od trenutka početka bolnog sindroma). Kada se venska blokada vrijeme smrti odgodi za nekoliko dana (4-5 dana). Prilikom kirurškog zahvata u najkraćem mogućem vremenu, šanse za preživljavanje su naglo porasle (dvije trećine operiranih bolesnika u prvom danu oporavlja se). Dugoročno, potrebno je nastaviti praćenje s vaskularnim kirurgom i kardiologom uz obveznu profilaktičku primjenu lijekova koji smanjuju rizik od stvaranja tromba.

Tromboza crijevnih krvnih žila

Smatra se da je mezenterična crijevna tromboza patologija starijih osoba. Prosječna dob bolesnika je 70 godina. Žrtve su često žene. S obzirom na dob pacijenta, složenost je uzrokovana ne samo dijagnozom, već i taktikom liječenja. Što trebate znati o bolesti?

Dotok krvi u crijeva

Crijevo je dio probavnog sustava, čija je funkcija:

• probavljanje hrane;
• apsorpcija korisnih i hranjivih tvari;
• stvaranje imunološkog sustava;
• proizvodnju hormona.

Prema medicinskim statistikama, crijevne bolesti su vodeće mjesto među gastrointestinalnim bolestima. Uključujući vrlo često duboku vensku trombozu. Crijevno tkivo i gornja mezenterijska arterija osiguravaju krv tankog crijeva, a debelo crijevo osiguravaju donje i gornje mezenterijske arterije. Ako je protok krvi poremećen, razvija se ishemija.

Arterije i vene koje prolaze kroz mezenterij odgovorne su za cirkulaciju abdominalnih organa, prije svega crijeva.

Zašto je slomljen primarni arterijski protok krvi?

Vaskularne bolesti uzrokovane su povredom arterijske ili venske cirkulacije. Ako se prekine protok arterijske krvi, tkiva više ne dobivaju dovoljno kisika i korisnih elemenata. To dovodi do njihove smrti. Arterijska opstrukcija može se razviti postupno ili akutno.

Akutna struja je najopasnija. Akutna mezenterijska tromboza opasna je patologija s kojom se kirurg suočava u svojoj praksi. To dovodi do opsežne nekroze tkiva.

Osim toga, postoje i neugodni simptomi:

• bol;
• boja mramorne kože;
• parestezija;
• gubitak osjeta.

U kroničnom tijeku, promjer arterije se postupno smanjuje. Pogođene su različite žile: mezenterično, karotidno, bubrežno, koronarno. Intenzitet simptoma ovisi o stupnju smanjenog protoka krvi.

Tromboza mezenteričnih žila može se razviti u pozadini sljedećih poremećaja i bolesti:

• Raynaudov sindrom;
• arterijska insuficijencija;
• začepljenje posuda stranim česticama;
• vaskularna okluzija s krvnim ugrušcima;
• obliterans ateroskleroze ili endarteritis.

Tromboza mezenteričnih žila je začepljenje krvnih žila mezenterija (mezenterija) pomoću tromba.

Sekundarno preklapanje mezenteričnih arterija

Arterijska opstrukcija može biti uzrokovana takvim patologijama kao:

1. Aterosklerotska stenoza. Kada se arterija sužava, mezenterične žile se blokiraju. Kritični pokazatelj je sužavanje lumena za 2/3. Kada je lumen potpuno zatvoren, razvija se nekroza tkiva.
2. Tumora. Povećavajući veličinu, tumor stisne arteriju i time ometa proces cirkulacije krvi.
3. Zatajenje srca. S čestim i naglim padom krvnog tlaka razvija se zatajenje srca.
4. Operacije na aorti. Tijekom operacije, kirurg uklanja krvni ugrušak. Krv brzo prolazi kroz arterije, zaobilazeći mezenterijske arterije. To služi kao poticaj razvoju višestruke tromboze s nekrozom i intestinalnim infarktom.

Unatoč tome što je uzrokovalo blokadu, rezultat patološkog stanja uvijek je isti - ishemija.

Oblici ishemije

U medicini se crijevna ishemija dijeli na akutnu i kroničnu. Za akutni oblik karakteristična su tri stupnja razvoja:

1. Nadoknaditi. Ova faza se smatra najlakšom. Uz pravodobno liječenje, krvotok je u potpunosti obnovljen.
2. Subcompensated. Dotok krvi kroz kolateralni protok krvi.
3. Apsolutna. Ovo je ozbiljan oblik. Ako vrijeme ne obnavlja protok krvi, onda dolazi gangrena crijeva.

Kronični oblik karakterizira postupna kompresija mezenterija crijeva. Ishemija teče skriveno. Protok krvi kroz kolaterale.

Mezenterična tromboza, kao i svaka druga, izravno je povezana s kardiovaskularnim i krvnim bolestima.

Kliničke manifestacije crijevne tromboze

Krvni ugrušak može se formirati ne samo u mezenteriju, već iu dijelovima rektuma. Simptomi tromboze su sljedeći:

• oštra bol u trbuhu, koja se pogoršava nakon jela;
• labava stolica ili konstipacija;
• mučnina;
• povraćanje;
• krv u stolici;
• nadutosti;
• suha usta;
• blijeda koža;
• skače krvni tlak;
• vrtoglavica.

S pojavom ovih znakova nemoguće je odgoditi. Računati na povoljan ishod moguće je samo uz pravodoban pristup liječniku. Zabranjeno je samozapošljavanje, to će samo pogoršati situaciju.

Patologija se razvija u fazama:

1. Prva faza. U ovoj fazi oštećeni organ se još treba popraviti. Simptomi karakteriziraju paroksizmalne boli u pupku, povraćanje žuči, proljev.
2. Druga faza Patološke promjene dovode do trovanja tijela. Tekuća stolica zamijenjena je zatvorom. Crijevni zidovi postupno se uništavaju. Bol se pojačava. Za ublažavanje boli sindrom ne može analgetika i opojnih droga.
3. Treća faza smatra se najtežom. Zbog nakupljanja fecesa trovanje tijela toksinima. Pojavljuju se trbušna distenzija, mučnina i povraćanje. Paraliza se razvija u zahvaćenom dijelu crijeva. Simptomi uključuju nizak krvni tlak i visoku tjelesnu temperaturu. Bez liječenja, bolest je fatalna.

Vruće trepće ili trajna bol u trbuhu, proljev, povraćanje sa sadržajem žuči

Dijagnoza mezotromboze

Dijagnoza tromboze mezenteričnih žila sastoji se od:

• uzimanje povijesti;
• opća i detaljna krvna slika;
• X-zrake;
• laparoskopija;
• laparotomija;
• CT;
• vaskularna angiografija;
• kolonoskopija;
• Endoskopija.

Na temelju dobivenih podataka, liječnik postavlja dijagnozu i propisuje odgovarajući tretman.

Samo radikalna metoda koja se ne može odgoditi.

Konzervativno liječenje provodi se u fazi kada bolest ne napreduje. Liječnici propisuju posebne injekcije i inhalacije za razrjeđivanje krvi ("Heparin"). Obvezna je uporaba antikoagulanata, trombolitika i antiplateletnih sredstava.

Ako se pacijent okrene prekasno, onda je jedina šansa za povoljan ishod operacija. Takva radikalna metoda provodi se u slučaju neučinkovitosti liječenja lijekovima.

Mezenterična crijevna tromboza liječena hitnom operacijom.

U cilju obnavljanja protoka krvi moguća je operacija na mezenterijskoj posudi - endarterektomija, resekcija s protezom oštećenog područja, stvaranje nove anastomoze s abdominalnom aortom. Ako nije moguće obnoviti vitalnost crijeva, tijekom operacije liječnik uklanja oštećeni dio tkiva crijeva i šiva zajedno zdrave dijelove.

Nakon operacije pacijentu se kao pomoćnoj terapiji prepisuje lijek.

Tijekom rehabilitacije preporučuje se:

• eliminirati dizanje utega i kupanje;
• slijediti dijetu;
• provoditi fizikalnu terapiju;
• održavati higijenu;
• pravodobno pregledati liječnik.

Tromboza mezenteričnih vena i poremećaj miješanog protoka krvi

Akutno oštećenje krvnog protoka često se javlja zbog začepljenja venskih žila koje zahvaća cijeli dio mezenterija. Ovo patološko stanje nastaje zbog povećanog zgrušavanja krvi i oštećenja središnje i periferne hemodinamike.

Kada su zabilježene začepljene venske žile:

1. Proljev. U stolici se pojavljuje sluz i crvena krv.
2. Osjećaji boli. Bol je tupa, ali nakon jela postaje akutna i lokalizirana ispod pupka.
3. Upala peritoneuma. Želudac je proširen, dolazi do povraćanja i mučnine. Peristaltika nije. Osim toga, temperatura pacijenta raste, disanje postaje povremeno, otkucaji srca usporavaju. U teškim slučajevima mogući su delirij i konfuzija.

Kada su vene blokirane, prognoza za osobu je povoljna, jer nema potpune lezije, a crijevo i dalje dobiva arterijsku krv.

U medicinskoj praksi rijetko ima slučajeva kada se u jednom dijelu crijeva dijagnosticira blokada venske žile, au drugoj - arterijska.

Recenzije

“Moj otac (68 godina) imao je jake bolove u trbuhu. Dijagnoza "stupanj ishemije crijeva 2". Bio je samo jedan izlaz - ovo je operacija. Sve je prošlo dobro. Sada je otac na rehabilitaciji. "

- Imam sličnu situaciju. Moja mama je imala istu dijagnozu. Rezultat je operacija. Sve je prošlo bez komplikacija, ali je razdoblje rehabilitacije bilo teško.

Tromboza mezenteričnih žila: simptomi, dijagnoza i liječenje

Iz ovog članka naučit ćete: uzroke i simptome mezenterične tromboze, nego što je to opasno. Metode prevencije i liječenja.

Autor članka: Victoria Stoyanova, liječnik 2. kategorije, voditelj laboratorija u dijagnostičkom i liječničkom centru (2015.-2016.).

Tromboza mezenteričnih žila je začepljenje krvnih žila mezenterija (mezenterija) pomoću tromba. Pukotina je skup mezenteričnih žica kojima su trbušni organi pričvršćeni na trbušnu stijenku. Ovo je vrlo opasno stanje.

Arterije i vene koje prolaze kroz mezenterij odgovorne su za cirkulaciju trbušnih organa, ponajprije crijeva. A ako krvni ugrušak začepljuje mezenterijsku arteriju ili venu, to će dovesti do ozbiljnog poremećaja crijeva i, ako se ne liječi, smrti.

Tretirajte mezenterijsku trombozu uz pomoć kirurške intervencije. Liječenje obavlja kirurg.

Bolest je praćena vrlo visokom smrtnošću zbog svoje prolaznosti i poteškoća u dijagnosticiranju.

razlozi

Mezenterična tromboza, kao i svaka druga, izravno je povezana s kardiovaskularnim i krvnim bolestima. Krvni ugrušci nastaju zbog zatajenja srca, upalnih procesa u krvnim žilama, nakon infarkta miokarda, aritmija, kardioskleroze, aneurizme srčanih septi i krvnih žila, upale srca.

Rizik tromboze se povećava s:

• trombofilija (nasljedna sklonost stvaranju krvnih ugrušaka);
• operacije i ozljede;
• dugotrajni lijekovi koji povećavaju viskoznost krvi (lijekovi protiv raka, oralni kontraceptivi);
• produljena imobilizacija tijela (u bolesnika s invaliditetom ili invalidima u invalidskim kolicima, dok leže u postoperativnom razdoblju);
• trudnoća i postporođajno razdoblje;
• dijabetes;
• pretilosti;
• pušenje.

Bez obzira na to gdje se stvara ugrušak krvi, on može blokirati bilo koju arteriju ili venu, uključujući mezenterik.

Rizik da će tromb začepiti mezenterijsku krvnu žilu, povećava se s teškim zaraznim bolestima crijeva i njegovih tumora.

Posuda je u presjeku, u uvećanom mjerilu. Stvaranje tromba u aterosklerozi

Simptomi i faze

Bolest se odvija u tri faze:

1. Ishemije. Kada se lumen žile sužava za 70% ili više zbog krvnog ugruška, dolazi do nedostatka cirkulacije u crijevu.
2. Crijevni infarkt - smrt crijevnog područja, koji je opskrbio pogođeni sud.
3. Peritonitis - upala peritoneuma, povećanje intoksikacije tijela. Ova faza može biti fatalna.

Simptomi tromboze crijevnih mezenteričnih žila:

Tromboza se može odvijati vrlo brzo, stoga, kada se pojave prvi simptomi, pozovite hitnu pomoć, jer pacijent treba hitnu operaciju. Simptomi karakteristični za prvi stadij mogu ukazivati ​​na apendicitis, kao i na akutne ginekološke bolesti. Također zahtijevaju hitnu kiruršku intervenciju.

dijagnostika

Vrlo je važno razlikovati mezenterijsku trombozu od drugih bolesti crijeva (upala slijepog crijeva, perforirani duodenalni ulkus), kao i ginekološke bolesti (npr. Ektopična trudnoća, ruptura ciste jajnika).

Ako su prisutni simptomi opisani u prethodnom dijelu članka, hitna pomoć odvodi pacijenta na kirurški odjel.

Dijagnozu izvodi kirurg. To uključuje prikupljanje anamneze i simptoma prisutnih u ovom trenutku, ručni pregled pacijenta. Dalje, propisati krvni test, koagulogram (analiza zgrušavanja krvi), urinu, abdominalni ultrazvuk, hitnu angiografiju krvnih žila u trbušnoj šupljini.

Ako dijagnoza nije utvrđena, koristi se laparoskopija - invazivna dijagnostička metoda. Trbušni organi se pregledavaju uz pomoć endoskopa umetnutog kroz rez u kožu i prednji trbušni zid. Postupak se provodi pod anestezijom.

Angiografija trbušnih žila. Strelica pokazuje mjesto tromboze donje mezenterijske arterije.

Liječenje i prognoza

Mezenterična crijevna tromboza liječi se hitnom operacijom.

Provodi se u nekoliko faza:

1. Prvo uklonite krvni ugrušak koji je izazvao kršenje krvotoka.
2. Zatim rekonstruirajte zahvaćenu posudu.
3. Ako se operacija provodi ne na 1, već na 2 stadija bolesti, a zona crijevnog infarkta je opsežna, tada se mrtvi dio organa uklanja. U trećem stadiju, ako ste razvili jak upalni proces, izvodi se abdominalno ispiranje.

Ishod bolesti ovisi o fazi u kojoj je identificiran i počeo se liječiti, kao io ispravnosti dijagnoze.

U 2. i 3. stadiju bolesti s intestinalnim infarktom, čak i uz uspješnu operaciju, oko 70% bolesnika umire. To može biti posljedica intoksikacije tijela iz upalnog procesa, ozbiljnosti operacije, kao i osnovne bolesti koja je uzrokovala trombozu. U fazi 1 bolesti, ako uklonite krvni ugrušak prije nekroze crijevnog dijela, stopa preživljavanja je mnogo veća.

Stoga ne povlačite liječenje liječniku u slučaju bolova u trbuhu.

Operacija za uklanjanje nekroze crijeva. Anastamoz - posebna veza "dijelovi lanca"

prevencija

Bolje je spriječiti trombozu mezenteričnih žila nego liječiti. Uz pomoć preventivnih mjera, doslovno spašavate svoj život.

Ako patite od kardiovaskularnih bolesti ili su vaši izravni srodnici skloni krvnim ugrušcima, obratite posebnu pozornost na prevenciju tromboze.

• Prije svega, uklonite sve ostale čimbenike rizika (prekomjernu težinu, pušenje, sjedilački način života, uzimanje oralnih kontraceptiva). Vrijeme je za liječenje bolesti srca i krvnih žila. U slučaju dijabetesa, slijedite sve preporuke liječnika o liječenju.
• Ako ste izloženi riziku od stvaranja krvnih ugrušaka (bolujete od kardiovaskularnih bolesti, dijabetesa, vodite sjedilački način života iz zdravstvenih razloga, imate prekomjernu težinu zbog poremećaja metabolizma, koje se trenutno ne možete riješiti), a zatim darovajte krv svakih šest mjeseci na koagulogramu. To je potrebno za otkrivanje poremećaja krvarenja. Ako se poveća rizik od stvaranja krvnih ugrušaka, dobit ćete razrjeđivače krvi i spriječiti stvaranje krvnih ugrušaka.
• Tretirajte svoju bolest crijeva na vrijeme. Ako imate tumor, ne zategnite ga uklanjanjem. U slučaju protutumorskih lijekova, povremeno uzimajte krvne testove za zgrušavanje i uzmite antiplateletne lijekove koje vam je propisao vaš liječnik ili antikoagulante.
• Ako ste bili podvrgnuti operaciji na abdominalnim organima, slijedite sve preporuke liječnika u postoperativnom razdoblju. Nakon testa krvi, ako postoje indikacije, liječnik može propisati lijek za sprečavanje stvaranja krvnih ugrušaka. Počnite se kretati što je prije moguće. Idi više ako ti liječnik to dopusti. Aktivnost će pomoći u sprječavanju ne samo zastoja krvi (što povećava rizik od stvaranja krvnih ugrušaka), nego i stvaranja postoperativnih adhezija, što može dovesti do komplikacija u budućnosti.
• Nakon operacija na krvnim žilama (ne samo na krvnim žilama) i na srcu, uzmite antikoagulante ili antiplateletne lijekove koje propisuje liječnik.

Folk lijekovi za prevenciju krvnih ugrušaka

Ne pokušavajte nadomjestiti lijekove narodnim lijekovima, jer nedostatak liječničkog liječenja može dovesti do stvaranja krvnih ugrušaka i ozbiljnih posljedica. Također, narodni lijekovi mogu imati kontraindikacije, pa prije uzimanja savjetujte se s liječnikom, kardiologom i gastroenterologom.