Tromboza donje ili gornje šuplje vene

Mnoge patologije završavaju traumatskim komplikacijama. Tromboza u sustavu donje šuplje vene javlja se zbog mnogih uzroka kirurške, metaboličke, infektivne i endokrinološke geneze. Stanje ugrožava život pacijenta, jer se trombotične mase mogu otrgnuti i dobiti krvlju u srce, pluća i mozak. Stoga će pravovremena dijagnoza i liječenje pomoći ne samo u poboljšanju dobrobiti pacijenta, već će ga i spasiti.

Etiologija i patogeneza

Sljedeći čimbenici izazivaju trombozu donje šuplje vene:

• Opsežni abdominalni, torakalni i kirurški zahvati. Operacije na trbušnoj šupljini i prsima praćene su stvaranjem krvnih ugrušaka koji migriraju u sustav donje šuplje vene.
• Ozljede velikih tubularnih kostiju. Tromboembolija se javlja s dijelovima odvojene koštane srži. Imobilizacija prijeloma također je uključena u zastoj krvi i trombozu.
• Dugotrajna imobilizacija. Pacijenti s moždanim udarom i drugim teškim uvjetima prisiljeni su dugo ostati u ležećem položaju. U određenim područjima dolazi do stagnacije, gdje se stvaraju krvni ugrušci.
• Starost Ljudi se pomiču malo, što doprinosi stvaranju područja tromboznih slojeva.
• Trudnoća. Promjena metabolizma žena. Povećava se koncentracija trombogenih faktora. Povećani maternica pritiska na žile, djelomično blokirajući lumen za protok krvi.
• Razdoblje nakon poroda. Tromb se često formira tijekom carskog reza. Moguća tromboembolija amnionske tekućine.

Rijetki čimbenici

Tromboza donje šuplje vene prijeti da se razvije čak i pri dugim letovima ili putovanjima u istom položaju.

Simptomi venske tromboze

U početku, ovaj proces može imati mutnu sliku bez jasnih znakova. Kasnije se razvijaju sljedeći simptomi:

• Bolovi u nogama i teladima donjih ekstremiteta. Bolni osjećaji pogoršani pokretom.
• Prisutnost otečenih vena na nogama. Postoji tromboflebitis - upala vena na pozadini vaskularne tromboze.
• Puffiness donjih udova. Koža zbog napetosti dobiva sjajnu nijansu. Može biti cijanotično.
• Bolovi u zglobovima koljena i skočnog zgloba.

Kako je dijagnoza?

Studije se sastoje od općih kliničkih i specifičnih metoda. Prvi uključuju krv i urin za analizu, obavljanje ultrazvučnog pregleda trbušne šupljine. Među specifičnim emisijama:

• Mjerenje razine D-dimera. Njegova se razina povećava s trombozom bilo kojeg podrijetla.
• Angiografija donje šuplje vene. Ovo radiografsko ispitivanje pomoću kontrasta pomoći će odrediti lokalizaciju blokade, njezinu veličinu i stupanj preklapanja lumena.
• Magnetska rezonancijska flebografija. Kontraindicirana kod osoba s metalnim implantatima.
• Ultrazvučno dvostrano skeniranje. Koristi se za provođenje diferencijalne dijagnostike s drugim patologijama sličnih simptoma. Među njima, limfedem, tumorske novotvorine, upalna infiltracija.

Liječenje tromboze vene cava

Sastanci ovise o osnovnoj bolesti koja je pokrenula taj proces. Ako tromboflebitis ima tumorsku genezu, provodi se ciljana ili radijacijska terapija raka. Ako je uzrok životni stil, prilagodite ga. Postoje takvi principi terapije:

Kako upozoriti?

Za prevenciju procesa, osoba predisponirana za njihovu pojavu treba biti podvrgnuta redovitim pregledima od obiteljskog liječnika ili flebologa. Praćenje rezultata laboratorijskih ispitivanja i instrumentalnih metoda istraživanja pomoći će na vrijeme sumnjati u problem. Osoba se mora pridržavati zdravog načina života, poželjno je potpuno prestati pušiti. Da bi se spriječila tromboza pomoći će redovita tjelovježba, pravilna prehrana, prevencija stresa.

Što je opasna bolest?

Zbog tog stanja razvijaju se sljedeće patologije:

Ako se ugrušak otrgne od venskog zida, onda s protokom krvi može ući u plućnu arteriju i blokirati je.

• Okluzija velikih, srednjih i malih vena donjih ekstremiteta. Ovo stanje završava gangrenom.
• Plućna embolija. Pojavljuje se ako je trombozno stvaranje otpalo s mjesta nastanka i kroz veliki krug cirkulacije palo u vene pluća.
• Srčani udar. Kada migrirajući tromb ulazi u koronarne žile, javlja se nekroza miokarda.
• Moždani udar. Abnormalnosti u mozgu nastaju kada trombozne formacije prolaze kroz jugularne vene u vaskularne pleksuse glave.

prevencija

Da biste spriječili, trebali biste redovito prolaziti medicinske preglede, uzeti u obzir konzultacije terapeuta i uskih stručnjaka za vaskularne patologije. Rano liječenje preeklampsije, koje je posljedica odbacivanja fetusa kod trudnica, pomoći će u prevenciji tromboembolije u mladoj dobi. Dijagnostika, testiranje od strane starijih osoba također će ih zaštititi od začepljenja krvnih žila, očuvanja zdravlja i života.

Simptomi uzroka i liječenje tromboze vene cava

Tromboza donje šuplje vene tip je teškog patološkog procesa koji prati djelomični ili potpuni poremećaj protoka krvi i zahtijeva hitnu medicinsku pomoć. Zadaci šupljeg donjeg trupa uključuju prijenos krvi između donjih ekstremiteta, određeni broj zdjeličnih organa i desnog atrija.

Za utvrđivanje kliničke slike potrebno je odrediti razinu tromboze, pokazatelje sužavanja lumena, te identificirati koji je od segmenata „napadnut“.

Što je donja šuplja vena - što funkcionira

Sustav donje šuplje vene predstavljen je krvnim žilama koje sakupljaju krv iz zidova i organa trbušne šupljine, zdjelice i donjih ekstremiteta.

Donja vena cava bila je počašćena kao najveća posuda u cijelom tijelu. U isto vrijeme u potpunosti nema ventila.

Nastaje fuzijom ilijačnih vena, a njezin početak pada na anterolateralnu desnu površinu lumbalnog područja (između petog i četvrtog kralješka).

Zatim plovilo prolazi udesno i prema gore, dodirujući bočni rub velikog lumbalnog mišića i aorte. Prolazeći kroz šupljinu vene dijafragme, donja vena prodire u područje desnog atrija.

Zanimljive informacije! Dišni proces mijenja promjer posude: tijekom udisanja mora se smanjiti, a na izdisaju se proširiti. Uobičajeno, takve fluktuacije kreću se od 2,1 do 3,3 cm, a vena cava sakuplja otpadnu krv. Izravno iza nje nalaze se desna lumbalna i bubrežna arterija.

Uzroci krvnih ugrušaka u donjoj šupljini vene

Vena cava tromboza je vrsta teškog patološkog stanja, gdje je hitna kirurška intervencija potrebna za djelomično ili potpuno zaustavljanje protoka krvi.

U većini slučajeva takva tromboza počinje zbog pojave tromboflebitisa koji djeluje na male žile, donje udove i žile smještene u lijevom dijelu trbušne šupljine.

Još jedan čest uzrok koji izaziva uzlaznu (također poznatu kao sekundarna) tromboza je prisutnost tumorskog procesa lokaliziranog u abdomenu. Sljedeće bolesti uzrokuju pojavu krvnih ugrušaka:

• proširene vene;
• alergije ili endokrine patologije;
• problemi s kardiovaskularnim sustavom (bolest ventila, aritmija ili zatajenje srca).

Velika šuplja posuda može biti sklon primarnoj trombozi, bilo zbog upale u aktivnoj fazi ili zbog vanjske ozljede.

Proces stvaranja krvnog ugruška ovisi o položaju začepljenog tromba, brzini patološkog procesa i stupnju okluzije venskih pritoka i lumena.

Tromboza se može razviti u slučajevima pogoršanja zgrušavanja krvi, oštećenja krvnih žila ili usporavanja protoka krvi u kanalu. Hormonski poremećaji ili uporaba lijekova s ​​kontracepcijskom izloženošću često djeluju kao čimbenik koji uzrokuje bolest.

Tromboza se može razviti za prirođeni ili stečeni uzrok. Prvi su patologije koje zahvaćaju zdjelicu, organe gastrointestinalnog trakta, proširene vene i vensku insuficijenciju, ometajući funkcioniranje ventila.

Jedan od najčešćih uzroka jesu razni poremećaji na razini hormona. Zbog toga je, prema medicinskim statistikama, ženska tromboza donje šuplje vene osjetljivija na ženski dio populacije. U visokom riziku - osobe koje pate od pretilosti.

Razine lezija

Tromboza vene cave može biti primarna i sekundarna. Jasan znak tromboze i opstrukcije vena je pojava natečenosti i plavih donjih udova ili genitalija. Lezija koja djeluje na donji vene cava kolektora može se pojaviti u jednom od tri anatomska segmenta:

1. Razina ispod područja gdje se struja bubrežnih žila zove infrarenal.
2. Bubrežni segment je u ravnini s bubrezima.
3. Smatra se da je razina jetre (ili suprarenalna) razina na kojoj dolazi do spajanja krvnih žila bubrežnog sustava.

Moguće je uspostaviti trombozu samo u slučaju potpune blokade jedne od razina. Kada se dogodi migracijski krvni ugrušak, pacijent nije u opasnosti od kritične opasnosti za pacijenta.

Karakteristični simptomi

Tromboza može uzrokovati nadutost i tešku crvenilo. To najviše negativno utječe na zdravstveno stanje pacijenta u obliku sloma, pojave pospanosti i osjećaja gubitka tona. Simptomi tromboze donje šuplje vene mogu proći nezapaženo i nastaviti bez izražene nelagode.

Ponekad je pacijent pogođen blagim oticanjem i bolovima u prirodi, što mu ne daje nikakav poseban razlog za zabrinutost. Takvo zanemarivanje vlastitog zdravlja obiluje ozbiljnim posljedicama, stoga će pravovremeni posjet liječniku spriječiti daljnji razvoj tromboze.

Bubrežni segment

U slučaju tromboze bubrežnog (ili srednjeg) segmenta, uočeni su sljedeći simptomi:

• bolni sindrom, lokaliziran u donjem dijelu leđa ili donjem dijelu trbuha;
• uremija;
• nefrotski ili urinarni sindrom;
• dramatično povećava količinu ureje u krvi.

Kada je bubrežni segment blokiran u tijelu, javljaju se brojni ozbiljni poremećaji, koji mogu dovesti do zatajenja bubrega i dovesti do smrti.

Segment jetre

Kod tromboze jetrenih i portalnih vena oštećena je jetra, koja se očituje u sljedećim simptomima:

• žutilo kože;
• proširene vene u gornjem abdomenu i donjem dijelu prsnog koša;
• oticanje donjih ekstremiteta, plavljenje.

Slezena i jetra mogu značajno porasti u veličini, što se lako može otkriti palpacijom. Zbog velike akumulacije krvi u jetri dolazi do visokog pritiska na vlaknastu membranu, što uzrokuje intenzivne bolove u lopatici i desnoj hipohondriji. Tromboza jetrenog segmenta prepuna je teškog krvarenja, razvoja žutice i niza drugih bolesti.

dijagnostika

Temelj za dijagnozu je pregled liječnika koji određuje trombozu i njeno mjesto, na temelju opažanja gore opisanih simptoma. U nekim slučajevima mogu biti potrebni dodatni podaci za koje se pacijent šalje u flebografiju ili angiografiju.

Venokavografija i arteriografija koriste se kada je potrebno utvrditi dimenzije čvorova tumora ili isključiti tumorske procese u bubrezima. Na temelju takvog pokazatelja kao što je masivnost trombotskih procesa, krvni ugrušci se dijele na neprozirne i plutajuće okluzivne.

Za dijagnozu tromboze donje šuplje vene često pribjegavaju ultrazvuku, MR, kao i metodi radio indikacije za koju se koristi označeni fibrinogen. Određene pojedinosti postavljaju se pomoću obostranog skeniranja i niza drugih studija hardvera.

Također će biti potrebni rezultati biokemijskih analiza i pokazatelja zgrušavanja krvi. Da bi se odabrao optimalni individualni režim liječenja, specijalistu je potrebno detaljno proučiti kliničku sliku i podatke dobivene tijekom velike dijagnoze.

Metode liječenja

Postoji niz terapijskih postupaka usmjerenih na prevenciju i liječenje tromboze.

Međutim, oni u svim slučajevima donose pozitivne rezultate.

Zahvaljujući terapiji fibrinolizinom i heparinom primjetna su poboljšanja u 30% bolesnika.

Kod nekih pacijenata je zabilježena djelomična obnova funkcioniranja sustava donje šuplje posude.

Najbolji rezultati mogu se postići složenim terapijskim učinkom, što podrazumijeva i uzimanje lijekova u kombinaciji s posebnim postupcima. Prema statistikama, slučajevi re-tromboze javljaju se u 60% bolesnika, čak i nakon uspješno provedenog sveobuhvatnog liječenja.

lijekovi

Liječenje tromboze donje šuplje vene odabire liječnik na temelju gore opisanih dijagnostičkih metoda i individualnih karakteristika pacijenta. Danas se koristi pretežno konzervativna metoda terapije tromboze. Većina pacijenata imaju propisane antikoagulanse, usporavajući razvoj tromboze razrjeđivanjem krvi, što ne dopušta nakupljanje ugrušaka.

Ako su infektivni agensi krivi za pojavu tromboze, pacijentu se prepisuju lijekovi iz skupine antibiotika. U početnim stadijima koriste se antibiotici opće namjene, zatim se propisuje uži profil.

kirurgija

Trombektomija pokazuje pozitivne rezultate samo pri izvođenju ove posebne operacije u prvim danima nakon pojave tromboze. Smatra se da se re-tromboza može izbjeći samo u slučaju kirurške intervencije. Indikacija za takvu metodu je plutajući tromb, budući da predstavlja visoki rizik i može izazvati tromboemboliju.

Suština palijativnih operacija je potpuna ligacija vene cave, ali danas se praktički ne koriste zbog visokog postotka smrtnih ishoda.

Razlog za operaciju je snažan upalni proces, lokaliziran u veni s trombom, rupturom plućnih arterija ili samim trombom, s daljnjim širenjem kroz venski sustav.

Kirurzi instaliraju pacijenta Kava-filter, arteriovenski šant ili naprave aplikaciju. Dan prije kirurškog zahvata pacijent dobiva dozu snažnih sedativa, jer u slučaju prekomjernog uzbuđenja i povećane razdražljivosti može doći do stvaranja ugruška.

Važno je! Kirurška intervencija je kontraindicirana za osobe koje pate od zaraznih bolesti u aktivnoj fazi i kardiovaskularnih oboljenja.

prevencija

Tromboza vene cave podrazumijeva poštivanje određene prehrane. Stoga je važno da pacijenti isključe proizvode koji sadrže vitamin K iz vlastite prehrane, kao i da ograniče unos askorbinske kiseline (vitamina C).

Obvezna točka liječenja je smanjenje dnevne potrošnje tekućine.

Zelene i crvene paprike imaju vrlo povoljan učinak na prorjeđivanje krvi, pa se stoga preporučuje da pažljivo pratite ove proizvode.

Zanimljive informacije! Prema kliničkim istraživanjima pacijenti se moraju pridržavati mirovanja samo do nestanka natečenosti koja obično traje ne više od pet dana. Ako ne postoji opasnost od blokiranja arterija ili odvajanja krvnog ugruška, pacijentu se preporuča održavanje aktivnosti tijekom dana pomoću elastične kompresije.

zaključak

Tromboza donje šuplje vene prilično je opasan problem, jer je brzo progresivna i teško se liječi. U slučaju oticanja donjih ekstremiteta i nelagode, vrijedi savjetovati se s kompetentnim liječnikom.

Stručnjaci preporučuju redovito davanje krvi radi utvrđivanja pokazatelja zgrušavanja. Neki se liječnici u slučaju povećane viskoznosti savjetuju uzimati aspirin prije doručka u količini četvrtog dijela tablete.

Simptomi tromboze donje šuplje vene i načina liječenja bolesti

Jedna od najopasnijih patologija povezanih s kardiovaskularnim sustavom, osobito s krvnim žilama, je tromboza donje šuplje vene, to jest IVC. Takva patologija je uobičajena, pa stručnjaci preporučuju posebno pažljivo praćenje njihovog zdravlja i prevenciju tromboze, ako postoji predispozicija za to.

Uzroci patologije

Uzroci ove patologije mogu biti dosta. Važno je napomenuti da je cijeli kardiovaskularni sustav podložan stvaranju krvnih ugrušaka. Međutim, upravo u nogama najčešće nastaju opasni ugrušci. To se događa zbog prekomjernog opterećenja donjih udova. Čovjek je oduvijek imao sličan problem od trenutka kad ga je evolucija učinila uspravnom.

Ipak, ne može se reći da je svatko u opasnosti. Tromboza se uglavnom manifestira kod ljudi koji vode nezdrav životni stil i ne provode preventivne mjere za jačanje krvnih žila.

Prema riječima stručnjaka, svi razlozi zbog kojih osoba može razviti trombozu, podijeljeni su u 3 skupine:

1. To se prvenstveno odnosi na oštećenje zidova krvnih žila koje se mogu pojaviti zbog različitih čimbenika. Na primjer, vaskularni sustav donjih ekstremiteta može biti mehanički pogođen. Često vaskularna oštećenja nastaju zbog infekcije ili alergija. Ta pojava izaziva pojavu hrapavosti na zidu. Kao rezultat toga, neke stanice počinju se zadržavati, akumulirati, a zatim se formiraju u krvni ugrušak.
2. Uzrok može biti povećanje zgrušavanja krvi. To potiče stvaranje krvnih ugrušaka, koji počinju koncentrirati u donjim ekstremitetima. Pogotovo se ovaj fenomen primjećuje kod onih koji mnogo vremena provode na nogama i imaju loše navike.
3. Treći mogući uzrok je spora cirkulacija. Značajan broj ljudi pati od ove patologije. Međutim, ovaj fenomen može biti vrlo opasan jer izaziva trombozu. Kao rezultat toga, osoba može imati problema s NIP-om. Glavna opasnost ove situacije je da krv ne može normalno cirkulirati. Kao rezultat toga, dio tekućine se jednostavno baca natrag. Umjesto stagnacije i krvnih ugrušaka. Najčešće je ovaj fenomen povezan sa sjedećim načinom života i nekim patologijama vaskularnog sustava.

Svi uzroci mogu se pojaviti u isto vrijeme. To je najopasnija situacija koja uzrokuje trombozu donje šuplje vene.

Postoje brojni predisponirajući čimbenici koji mogu potaknuti pojavu tromboze. To uključuje maligne neoplazme, posebno u području ispod pojasa, i zarazne bolesti, jer uzrokuju kontaminaciju krvi toksinima, što može biti preduvjet za stvaranje krvnog ugruška. Osobe izložene ozljedama donjih udova su u opasnosti. Tromboza donje pune vene je također moguća kod onih koji su imali operaciju na nogama. Ako je žena imala težak porod, ona je također u opasnosti. Žene koje koriste oralne kontraceptive trebaju biti svjesne opasnosti od tromboze.

Čimbenici rizika uključuju:

• proširene vene;
• alergijske reakcije;
• hormonalni neuspjeh;
• patološka struktura cirkulacijskog sustava;
• bolesti u kojima je osoba prisiljena lagati.

Važno je napomenuti da se ova patologija javlja ne samo kod odraslih, već i kod djece. Međutim, bolest se najčešće dijagnosticira kod starijih osoba koje imaju kronične bolesti zbog oslabljenog imuniteta. U opasnosti su pušači, alkoholičari, prekomjerna tjelesna težina, kao i predstavnici sjedilačkih zanimanja.

Simptomi tromboze vene cava

Bolest može utjecati ne samo na inferiornu, nego i na superiornu venu cavu. U ovom slučaju, znakovi su nešto drugačiji. Kada tromboza u nip prije svega postoji vrlo jaka oteklina nogu. Ponekad se dogodi da cijelo tijelo ispod struka buja. To je popraćeno jakim bolovima, a vene se mogu pojaviti na želucu.

No, stručnjaci kažu da se ova situacija smatra rijetkostom. Činjenica je da se krvni ugrušci rijetko formiraju izravno u najnižoj veni. Mogu se pojaviti ranije na jednoj od grana, a zatim se pomaknuti. To će stvoriti djelomičnu prepreku kretanju protoka krvi, tako da simptomi nisu tako jasno izraženi. No znakovi otekline i boli i dalje će smetati pacijentu.

Ovisno o tome koji je dio vene bio začepljen, lokalizacija boli također ovisi. Ponekad se taj simptom pojavljuje samo na jednoj strani, ali se događa da zahvaća sve donje udove. Tromboza gornje šuplje vene dovodi do jakih bolova u donjem dijelu leđa i abdomena.

Koža na nogama može dobiti plavičastu nijansu, a vaskularni uzorak će postati jasno vidljiv.

U prisustvu takvih znakova, potrebno je konzultirati liječnika. Ako je bol jaka, trebate nazvati hitnu pomoć. To je važno, jer krvni ugrušak u ljudskom tijelu može ga koštati života.

Liječenje tromboze vene cava

Najlakše terapijske mjere provode u slučaju kada se tromboza vene cave dijagnosticira u ranoj fazi razvoja. No, primijetiti krvni ugrušak je teško, dok ne postoje karakteristični simptomi koji će dovesti do potrebe za temeljitom dijagnozom. U slučaju ranog otkrivanja tromboze, nekirurške metode se mogu izostaviti, na primjer, uporabom učinkovitih lijekova. U tom slučaju, pacijent može biti primljen u bolnicu kako bi stručnjaci mogli pratiti učinkovitost liječenja. Ako je potrebno, liječnik može hitno propisati kirurško liječenje. To je potrebno u onim situacijama u kojima droge ne samo da ne daju odgovarajuće rezultate, nego i pogoršavaju situaciju.

Najčešće, tretman tromboze donje šuplje vene sastoji se od trombolitika, odnosno lijekova koji mogu otopiti krvne ugruške; od antikoagulansa za smanjenje zgrušavanja krvi, koji ne dopuštaju stvaranje novih ugrušaka; od flebotonike do jačanja venskih zidova. Postoje i situacije u kojima je tromboza popraćena zaraznom bolešću. To ne može učiniti bez pravilno odabranih antibiotika koji će se kombinirati s drugim lijekovima potrebnim pacijentu.

Simptomi tromboze mogu biti vrlo neugodni. Da biste ih se riješili, upotrijebite NSAID, odnosno anti-upalne lijekove nesteroidnog tipa. Mogu se propisati i lijekovi iz skupine antispazmodika. Za dugo vremena za korištenje takvih lijekova ne može, jer oni imaju mnogo nuspojava koje negativno utječu na ljudsko stanje. Stoga, za imenovanje i praćenje njihovog recepcije treba prisustvovati liječnik. Ali za simptomatsko ublažavanje boli i oticanja, takvi lijekovi su prikladni.

Ako je konzervativna terapija neučinkovita ili, obrnuto, dovest će do pogoršanja situacije, što također nije isključeno, bit će zakazana operacija. Jedna od najpopularnijih kirurških metoda je nip plicacija. U tom slučaju, provodit će se novi kanali za protok krvi, koji neće dopustiti prolaženje krvnog ugruška. U rijetkim slučajevima može se primijeniti podvezivanje krvnih žila. Ali ova metoda se smatra prilično opasnom, jer može izazvati mnogo komplikacija. Nakon operacije potrebna je terapijska terapija.

Potrebno je vrlo pažljivo liječiti vaše zdravlje i potražiti liječničku pomoć pri prvim simptomima pojave patologije, što će vam omogućiti da izbjegnete ozbiljne probleme.

Opis tromboze donje šuplje vene

Među trombozama, koje mogu zahvatiti velike i manje žile koje su ispod kože ili duboko u mekim tkivima, najčešći su patološki procesi koji se razvijaju u donjoj šupljini vene.

Ova posuda je najveća u ljudskom tijelu, skuplja vensku krv iz mnogih žila iz donjeg dijela tijela kako bi je usmjerila u desnu pretklijetku.

Donja šuplja vena nalazi se iza peritoneuma. Njezina tromboza najčešće dovodi do plućne embolije s embolijom i smrću.

• Sve informacije na stranicama služe samo u informativne svrhe i NISU Priručnik za djelovanje!
• Samo DOKTOR vam može dati točnu DIJAGNOSTICU!
• Potičemo vas da ne radite samoizlječenje, već da se registrirate kod specijaliste!
• Zdravlje vama i vašoj obitelji!

Iako se krvni ugrušak može formirati na bilo kojem dijelu venskog sustava, donji udovi su najviše izloženi riziku od tromboze. To dovodi do ozbiljnih posljedica, jer protok venske krvi može lako prenijeti odvojeni tromb u gornji dio tijela.

Mehanizam patologije

Uzroci tromboznih lezija u raznim dijelovima venskog sustava mogu biti povezani s upalnim procesima u krvnim žilama, fiziološkim promjenama, fizičkim naporom, krvnim bolestima, neaktivnošću i mnogim drugim. Mehanizam razvoja bolesti ovisi o primarnoj lokalizaciji patologije.

No postoje zone venskog sustava, gdje se češće stvaraju krvni ugrušci. To ovisi o njihovim anatomskim i patofiziološkim značajkama. To su prvenstveno periferne žile zdjelice i potkoljenice.

Lezija se može uočiti u površinskim venama i može utjecati na duboke vene, što je najčešće u području noge. U polovici bolesnika jedna ili više vena su pretežno potkoljenice.

Primarna lezija može se proširiti prema gore do poplitealne ili femoralne velike posude. Krvni ugrušci koji rastu u dubokoj veni mladunca, a zatim u potkoljeničnom ili potkožnom dijelu bedra, najopasniji su, jer često odlaze i postaju migratorni.

Njihov promjer je mali, što stvara uvjete za kretanje s protokom venske krvi u mali krug protoka krvi. Primarna karlična tromboza obično utječe na unutarnju ilijačnu venu, koja je najčešće povezana s kirurškim zahvatima u tom području, trudnoćom u drugoj polovici razdoblja i porođajem.

Ilijačna vena je obično trombotična lijevo, pritisak u njoj se povećava, a protok krvi usporava. Kada je ilealna vena blokirana trombom, patologija tromboze se obično širi gore ili dolje, a ponekad u oba smjera.

U početku se proces tromboze venske vene događa rijetko. Za to je potreban veliki poremećaj protoka krvi u ovoj veni, koji ima veliki promjer, a njegove stijenke prvo moraju biti podvrgnute bilo kakvim deformacijama uslijed ozljede ili oticanja.

Tromboza može započeti u krvnim žilama potkoljenice, ileumskoj veni, bubregu, jetri, jajnicima ili testikulima, a zatim prijeći u donju venu.

Razine trombozne lezije donje šuplje vene

Očigledni znakovi tromboze s potpunim začepljenjem su oticanje i cijanoza donjeg dijela tijela, genitalije, noge. Istovremeno se šire i potkožne vene prednjeg zida peritoneuma. Isti simptomi pratit će i začepljenje velikih krvnih žila iz dotoka i izlaza šuplje vene.

Ako se javi nepotpuna blokada u trombozi uzlazne ilealne vene, simptomi će biti različiti. Kada se migrirajući tromb pojavi u venu bubrega, testisa ili jajnika, znakovi oslabljenog odljeva uopće se ne uočavaju.

Tromboza ovog područja venskog sustava može se pojaviti u tri segmenta:

• infrarenalne;
• bubrežne i suprarenalne;
• jetrena.

Klinički znakovi tromboze opaženi su samo uz potpunu blokadu jednog od segmenata. Ako se u tim segmentima oblikuje migrirajući tromb ili zidna ploča, simptomi patologije su različiti i beznačajni.

Uz potpunu blokadu segmenta pojavljuju se:

• intenzivna bol u donjem dijelu leđa i donjem dijelu trbuha;
• oticanje i plavetnilo obiju nogu;
• različiti vaskularni uzorak potkožnih vena u trbuhu.

Ako se u početku pojavi blokada ovog segmenta, znakovi bolesti mogu se pojaviti odjednom:

• u jetri se promatra do 1,5 litra krvi, rasteže se njena vlaknasta opna, u desnoj hipohondriji i ispod lopatice pojavljuje se jaka bol;
• palpacija tijela izgleda glatko, gusto sa zaobljenim rubovima;
• tekućina se nakuplja u peritoneumu;
• koža dobiva boju od žućkaste do žutice;
• povećava se slezena;
• vene u donjem dijelu prsne kosti i iznad trbuha;
• prednja trbušna stijenka ima plavičasti ton.

• nepotpuna blokada ovih segmenata putem tromba nije izražena posebnim simptomima, što komplicira dijagnozu, kada tromboza može proći iz bubrežnog u suprarenalni segment, također u venu cavu;
• ugrušci koji se formiraju u bubrežnim venama ne začepljuju krvne žile i ne ometaju cirkulaciju, pa patologija može biti praćena samo simptomima karakterističnim za tumor bubrega;
• uzlazna tromboza bubrežnih i suprarenalnih segmenata ne dovodi do potpune blokade renalne vene;
• prohodnost bubrežnog područja se održava zbog snažnog protoka krvi, koji se pomiče iz bubrežnih vena;
• kod blokiranja bubrežnog venskog izljeva pojavljuje se bol u donjem dijelu leđa, količina urina se smanjuje;
• povećavaju se razine uree i kreatinina u krvi;
• patologija je popraćena mučninom, povraćanjem i progresivnom intoksikacijom;
• ako se nakon 2 do 3 dana bolesnik ne popravi, tijelo se truje supstancama koje bubrezi ne izlučuju urinom;
• ponekad se vraća protok venske krvi, što dovodi do poboljšanja stanja pacijenta.

Diferencijalna dijagnostika

Simptomi koji karakteriziraju akutnu vensku trombozu su oticanje, bolovi u obliku luka, diskoloracija kože ekstremiteta.

Odavde možete saznati simptome tromboze poplitealne vene.

Štoviše, oticanje udova je glavni simptom patologije tromboze. Stoga se trombotske duboke vene moraju razlikovati od drugih patologija koje prate ovaj simptom.

Edemi udova također se mogu promatrati sa:

• zatajenje srca uvijek se razvija na pozadini kardiopatologije u bolesnika s oštećenjima srca, post-infarktnom kardiosklerozom, hipertenzijom, poremećajima ritma i drugima;
• u isto vrijeme, natečenost se razvija na obje noge, tahikardija, dispneja se razvija na pozadini, jetre se povećava, tekućina se nakuplja u seroznoj šupljini;
• Intenzivni bolovi karakteristični su za akutnu trombozu kod edema, ali ne i za srčanu patologiju;
• s trombozom, cijanozom kože, povećanim vaskularnim obrascem i povećanjem temperature dijela tijela;
• kod zatajenja srca odsutni su vaskularni uzorak i cijanoza, a temperatura udova je često smanjena;
• srčani glikozidi i diuretici brzo uklanjaju oticanje srčane insuficijencije, što nije uočeno kod venske tromboze.

• bolest se javlja kao posljedica poremećaja limfne drenaže tijekom erizipela, limfangitisa ili limfadenitisa, nakon operacije, uklanjanja limfnih čvorova i drugih patoloških procesa;
• kod limfostaze, jedan ud je zahvaćen nekoliko mjeseci;
• u početku blage otekline javljaju se u području skočnog zgloba, zatim se šire prema gore, noga može doseći široku širinu;
• kod akutne tromboze udovi su plavkasti i napeti, bez palpacije fosse;
• s limfostazom, koža je blijeda i hladna, nema bolnog sindroma, a vene safene ne bubre.

• patologija se obično razvija nakon teške ozljede otvorenog ili zatvorenog tipa s ili bez oštećenja mišićno-koštanog sustava;
• osim natečenosti, postoji karakterističan hematom i bol u području potkoljenice;
• Na ultrazvuku možete vidjeti prohodnost dubokih vena.

• u patologiji se vrlo brzo razvijaju edemi tkiva, boja kože postaje smeđe-žuta i plavkasta, što je slično silaznom hematomu;
• ako se pojavio celulitis na pozadini oštećenja kože, u području rane dolazi do oštre boli i povećanja otoka;
• opće stanje bolesnika pogoršava se zbog teške intoksikacije;
• ponašanje pacijenta karakterizira anksioznost, a kasnije i apatija;
• smanjuje se pritisak, ubrzava puls i disanje;
• na mjestu gdje koža bubri i bubri;
• aerobna infekcija se širi vrlo brzo, ali limfni čvorovi lagano rastu, crvenilo i povećanje temperature kože mogu biti odsutni;
• intoksikacija tijela sve do stanja šoka služi kao razlog za postavljanje dijagnoze.

• patologiju karakterizira bol, povećanje udova u veličini, ekspanzija površinskih vena, koja se javlja tijekom nekoliko mjeseci;
• bol u nogama se povećava i postaje trajna;
• akutnu vensku trombozu karakterizira bol, koja se brzo pojavljuje i slabi, te je lokalizirana u području vaskularnog snopa;
• kod tumora može doći do kršenja motoričkih funkcija;
• rendgenska dijagnostika služi kao rendgenska snimka;
• neoplazma se može pojaviti sama od sebe i može biti posljedica venske tromboze.

• patologija, bolovi u udovima, crvenilo kože, oticanje mekih tkiva, ograničeno kretanje, koje je vrlo slično venskoj trombozi, ali oticanje i bol uglavnom se promatraju u području zglobova;
• ponekad se mogu naći deformacije zglobova;
• bol uzduž vaskularnog snopa, nema crvenila kože;
• dijagnoza se može napraviti na temelju rendgenskog snimanja.

• patologija prati ishemiju udova trećeg stupnja, kada dolazi do laganog oticanja uslijed nekrotičnih procesa u mišićima;
• bolest počinje oštrom boli, obamrlosti i hlađenja udova, koji postaje smrtonosno blijed;
• saphne vene nisu uočene, osjetljivost nogu je smanjena, oteklina rijetko doseže bedro;
• gangrena se može dalje razvijati.

• donji ekstremiteti nadimaju se u većini trudnica u drugoj polovici pojma, jer se kapilarna cirkulacija, metabolizam vode i soli i propusnost vaskularnog tkiva mijenjaju;
• oteklina je uvijek simetrična, razvoj je postupan, bol je odsutan;
• daljnje oticanje bedara, vanjskih genitalnih organa, debla, gornjih udova, lica;
• tekućina se nakuplja uglavnom u potkožnom tkivu;
• zbog prohodnosti glavnih vena nema cijanoze, hiperemije i potkožnih proširenih vena, opće stanje nije poremećeno, osim osjećaja težine u nogama, umora i žeđi.

• patologija ishemijske mišićne nekroze dovodi do jetrenog i akutnog zatajenja bubrega;
• prije pojave natečenosti dulje vrijeme, meka tkiva uda su stisnuta vlastitim tijelom;
• ud je hladan i blijed s plavim vrhovima prstiju, osjetljivost je smanjena, a puls na ruci nije opipljiv;
• u početku se opće stanje ne pogoršava, zatim se pojavljuje pospanost i letargija, što se može zamijeniti pretjeranim uzbuđenjem;
• dodatno se javlja povraćanje, bol u leđima, žeđ, žutost kože;
• pojavljuje se oteklina na ovoj pozadini;
• koža na zahvaćenim područjima je napeta i napeta, motorička aktivnost je ograničena, postoje plavičasta mjesta;
• urin poprima krvavu boju.

liječenje

Ovisno o ozbiljnosti bolesti, mjestu krvnog ugruška i zanemarivanju problema, liječnik može na temelju dijagnoze odabrati najprikladniju metodu liječenja.

Mnogi ljudi u opasnosti se pitaju može li se izliječiti tromboza donje šuplje vene. To je moguće ako bolesnik pravodobno zatraži liječničku pomoć, sve dok ne počnu procesi koji dovode do ozbiljnih poremećaja protoka krvi, koji se mogu teško popraviti.

Prije svega, liječnici su sebi postavili zadatak osigurati da pacijent ima:

• prestalo je širenje tromboze;
• nije bilo opasnosti po život - plućna embolija, koja će dovesti do razvoja kronične hipertenzije;
• edem nije počeo napredovati i ne postoji opasnost od gubitka udova zbog gangrene;
• obnovljena vaskularna permeabilnost.

• klinička opažanja pokazuju da pacijenti ne moraju pridržavati se strogog mirovanja;
• trebala bi trajati 5 dana sve dok natečenost ne nestane uslijed odgovarajuće antikoagulantne terapije;
• kada ne postoji opasnost od odvajanja krvnih ugrušaka i začepljenja arterija, pacijenti mogu biti aktivni uporabom elastične kompresije;
• kada je potrebno da udovi budu u povišenom stanju, postavlja se na autobus Beler tijekom odmora.

• bolesnike s akutnom dubokom venskom trombozom treba odmah hospitalizirati sve dok se instrumentalnim pregledom ne utvrdi stupanj embol-opasne tromboze;
• ambulantno, može se provesti antikoagulantna terapija, ali bolesnik s plutajućim trombom mora biti imobiliziran kako bi se izbjegao razvoj plućne embolije;
• pacijent se šalje u bolnicu dok leži;
• upozorenja su potrebna kako bi pacijent bio svjestan ozbiljnosti svog položaja i tretirao ga kao odgovoran;
• čak i kad se čini da se pacijent oporavlja, njegov život može biti ugrožen u bilo kojem trenutku.

• tijekom akutnog razdoblja pacijentima se propisuje elastična terapija s posebnim zavojem srednje rastezljivosti;
• kompresijsko donje rublje mogu koristiti bolesnici s kroničnom trombozom ili u blagom stadiju, kada je stupanj edema nizak;
• tijekom duljeg razdoblja treba nositi elastične zavoje;
• Pacijent, dok je u bolnici, treba trenirati u tehnici samonapajanja zavoja, koji će mu biti koristan tijekom prolaza dužeg razdoblja oporavka.

Terapija lijekovima

Liječenje se propisuje isključivo prema uputama liječnika tijekom akutnog stadija bolesti:

• terapija uz pomoć antikoagulansa su svi pacijenti u početnom, ne više od 20 dana, u fazi i bez kirurških intervencija;
• terapija izravnim i neizravnim antikoagulansima na bazi heparina zaustavlja razvoj tromboze, razgrađuje ugruške i sprječava stvaranje novih;
• nakon primjene lijekova, rizik od ponovne venske tromboze tijekom prva 3 mjeseca smanjuje se za 50%;
• lijekovi se mogu koristiti u obliku tableta, intravenozno ili intramuskularno;
• izravni antikoagulansi imaju više nuspojava, dok su indirektni praktički sigurni;
• Optimalno trajanje liječenja antikoagulansima nakon otpuštanja iz bolnice je 3-6 mjeseci, ovisno o težini tromboze, ponekad do života;
• Uglavnom se tretman provodi unutar 7-10 dana.

• lijekovi mogu zaustaviti upalu zidova krvnih žila koje su se pojavile prije ili nakon stvaranja krvnih ugrušaka, kao i ublažiti bolni sindrom;
• to mogu biti rektalni supozitoriji ili intramuskularna injekcija;
• lijekovi mogu uzrokovati hemoragične nuspojave, što je posebno kontraindicirano za trudnice.

• lijekovi pomažu u poboljšanju cirkulacije krvi, smanjuju njegovu viskoznost, povećavaju elastičnost crvenih krvnih stanica, uklanjaju natečenost;
• fleboaktivni agensi ne samo da poboljšavaju vensku i limfnu drenažu, već i smanjuju propusnost kapilara, povećavaju tonus zidova krvnih žila;
• propisuju se 1–1,5 mjeseci, a tijekom posttrombotskog razdoblja daju im se terapija održavanja.

• za lokalno liječenje koriste se masti, gelovi i otopine, koje uključuju heparin i protuupalne lijekove;
• Zabranjeno je koristiti postupke za zagrijavanje lijekova kako bi se izbjegao protok krvi.

Kirurška intervencija

Operacije se dodjeljuju pacijentima kako bi se obnovila prohodnost venskog sloja, kako bi se spriječila plućna embolija.

Kada radikalna terapija akutne venske tromboze nije moguća, indicirane su palijativne intervencije koje pomažu izbjeći plućnu tromboemboliju.

Prvo se vežu duboke vene, zatim se vrši plicacija donje šuplje vene, a na kraju implantira se cava filter. Kirurške intervencije mogu se provoditi neovisno jedna o drugoj.

Najčešće se pacijenti podvrgavaju trombektomiji - uklanjanju krvnih ugrušaka sa i bez skraćivanja krvnih žila kako bi se u potpunosti obnovila njihova prohodnost.

Ovdje su navedene značajke liječenja duboke venske tromboze.

Opis akutne venske tromboze može se naći u ovoj publikaciji.

Kirurška intervencija može se obaviti samo na samom početku akutnog razdoblja. Bolest koja traje više od tjedan dana ne može se operirati trombektomijom. U teškim stanjima pacijenta, opterećena drugim patologijama, ne mogu se provesti opsežne kirurške intervencije.