Znakovi tromba u nozi, uzroci i liječenje patologije, prognoza

U ovom članku naučit ćete o pojavljivanju krvnog ugruška u nozi: simptome, zašto se to događa i koji se tretmani koriste. Komplikacije bolesti i prognoza života.

Autor članka: Alina Yachnaya, kirurgica onkologa, viša medicinska škola s diplomom opće medicine.

Koncept "tromba u nozi" uključuje nekoliko vrsta bolesti, a njihova osnova je stvaranje ugruška u krvnim žilama. Postoje:

1. Venski oblik patologije: to je tromboflebitis (poraz safena) i flebotromboza (ili tromboza dubokih vena).
2. Arterijska tromboza.

Za vensku trombozu karakteristično je stvaranje ugruška "na mjestu": pod utjecajem uzročnih faktora na stijenci žile formira se krvni ugrušak, koji se može razbiti na fragmente i migrirati kroz žile.

Arterijska tromboza karakterizira migraciju ugruška iz velikih žila u male, gdje potpuno blokiraju protok krvi.

Principi tromboze su isti za cijeli vaskularni sustav, bez obzira na lokalizaciju ugruška (udovi, srčane žile, itd.).

Trombi u nogama, ovisno o vrsti zahvaćene žile, imaju različite kliničke manifestacije:

• Tromboflebitis se događa u pozadini upalnih promjena u proširenim venama. Povećana bol, pojava crvenila kože preko povećanih žila - glavni znakovi bolesti.
• Pojedinačni krvni ugrušci u dubokim venama ispod koljena prvi su asimptomatski. Potpuno preklapanje lumena vena uzrokuje bol, oticanje i cijanozu kože.
• U prvih nekoliko minuta, arterijski blok se manifestira snažnim bolovima ispod lezije, koža blijedi, poremećena je pokretna funkcija.

Opasnosti su ugrušci u arterijama i dubokim venama. Poremećaj protoka krvi kada je arterija isključena dovodi do gubitka udova, ako se protok krvi ne vrati unutar 1–1,5 sati (ovisno o sezoni). Asimptomatski i pokretni ugrušci u venskim žilama uzrokuju blokadu arterija u plućima. Poremećaj protoka krvi u malim granama dovodi do upale plućnog tkiva i potpunog gašenja velikih debla - uzroka iznenadne smrti.

Vaskularni kirurzi (angiolog, flebolog) bave se liječenjem patologije, u regionalnim centrima - općim kirurzima.

Moguće je potpuno izlječenje krvnih ugrušaka u arterijama i dubokim venama nogu, tromboflebitis na pozadini proširenih vena koji su skloni čestim recidivima. Uzroci, simptomi i liječenje svih vrsta krvnih ugrušaka u nogama detaljno su opisani u nastavku.

razlozi

S obzirom na mehanizme nastanka, različiti su uzroci nastanka ugruška u arterijskim i venskim kanalima.

Venska tromboza

Grupni razlozi i detaljniji opis:

Povreda razvoja venskih ventila u prenatalnom razdoblju

Kompresija velikih venskih trupaca izvana (trudnoća, volumetrijski procesi u zdjelici, limfadenopatija)

Teški oblici dehidracije (infektivni procesi, zlouporaba alkohola);

Onkološke bolesti (karakteristične za tumore gušterače, želuca)

Prihvaćanje prethodno izrađenih kontracepcijskih sredstava

Infektivno-upalni procesi u strukturama koje okružuju posudu

Nastajanje ugrušaka u venskom sustavu donjih ekstremiteta rijetko se javlja u jednom, izoliranom, uzroku, često čimbenici djeluju zajedno.

Arterijska tromboza

Grupni razlozi i detaljniji opis:

Infektivno-upalne lezije unutarnje sluznice srca (endokarditis)

Pogreške ventila, osobito nakon kirurške korekcije

manifestacije

Znak krvnog ugruška u nozi ovisi o vrsti posude i stupnju bloka lumena. U slučaju nepotpunog poremećaja protoka krvi u veni nema kliničkih manifestacija, samo su se pojavile komplikacije bolesti koje mogu dovesti do sumnje i dijagnosticiranja patologije. Tromboza krvnih žila uvijek je popraćena specifičnim simptomima.

Izuzimajući asimptomatski tijek, prisutnost ugruška u posudi ima niz karakterističnih znakova.

• utrnulost i smanjenje lokalne temperature ispod razine lezije;
• bolni sindrom (stalni, rastući).

• gubitak osjeta;
• povreda, a zatim potpuni gubitak pokreta u ekstremitetu;

3 stupanj: izraženo oticanje tkiva, njihova nekroza.

Velika bol kad se dotakne

Crvenilo kože preko vene i okolnih tkiva

• blaga oteklina;
• plavkasto bojenje kože;
• osjećaj težine u udovima (bol je odsutna ili nije izražena).

Lezije ileo-femoralne regije:

1. Iznenadna, jaka bol.
2. Pallor, a zatim plavo-ljubičasta boja kože.
3. Povećava oticanje udova s ​​prijelazom u zdjeličnu regiju.
4. Opsežno odvajanje površinskog sloja kože s formiranjem tekućih mjehurića.
5. Opći sindrom intoksikacije s disfunkcijom unutarnjih organa.

U aterosklerotskim lezijama donjih ekstremiteta u 70% bolesnika, kliničke manifestacije dugo nisu prisutne. 20% bilježi progresivnu prirodu patologije s postupnim narušavanjem uobičajene kvalitete života. U 10% arterijska tromboza završava amputacijom udova.

U 90% tromboflebitisa - komplikacija proširenih vena, preostalih 10% se javlja na pozadini stvaranja ugrušaka u dubokim venama i posttraumatsko. Opća dobrobit ne pati. Tromboflebitis povezan s kroničnom venskom cirkulacijom često se ponavlja i komplicira se prijelazom stvaranja tromba u duboke vene.

Može se izliječiti stvaranje ugrušaka u dubokim venama, povezano s kratkotrajnim učinkom uzročnog faktora (operacije, trudnoće itd.), Što je podložno pravodobnom liječenju. Nasljedni i kronični uzroci (trombofilija, oncoprocess) dovode do recidiva bolesti, visokog rizika od masovnog oštećenja krvnih žila plućnog tkiva. Kod tromboze krvnih žila noge sveukupno zdravlje ostaje zadovoljavajuće. Formiranje ugrušaka u velikim venama femoralnog i zdjeličnog područja od prvih sati prati ozbiljno stanje. Svake godine 1 osoba na 1000 stanovnika svijeta umire od krvnih ugrušaka u krvnim žilama.

Kao i obično, krvni ugrušak na nozi izgleda ovako: njegov sastav je mješavina trombocita, fibrinskih vlakana, bijelih i crvenih krvnih stanica. Opuštena masa oblikovanih elemenata sklona je dezintegraciji u prvih 10 dana formiranja (maksimalni rizik od migracije ugrušaka kroz krvožilni sloj), zatim se u trombu razvijaju vlakna vezivnog tkiva i gusto prianja na stijenku krvnog suda.

Vani (izvan) tromb nije vidljiv, jer se nalazi u posudi.

dijagnostika

Dijagnostički standard za sumnjivi tromb u nogama uključuje:

Ako sumnjate na oštećenje dubokih venskih žila potkoljenice, provodi se niz testova u kojima se bilježi bol (maksimalno savijanje stopala u leđa, kružni pritisak u donjem dijelu potkoljenice, itd.)

Koagulogram: povećanje razine fibrinogena, pomak u pokazateljima prema povećanom zgrušavanju

Određivanje povećanja D-dimera: specifični marker tromboze

Rješavanje mogućnosti endovaskularnog liječenja

liječenje

Trombozu liječiti u kirurškoj (vaskularnoj) bolnici. S vremenom i u cijelosti, terapija dovodi do resorpcije ugrušaka. Potpuno izliječenje moguće je u nedostatku primarnog cirkulacijskog poremećaja i dobar odgovor na liječenje. Kod kronične insuficijencije vaskularne funkcije (arterijske ili venske) postoji visok rizik od ponovne pojave bolesti.

Arterijska tromboza

• Hirurško uklanjanje ugrušaka (trombektomija) je primarna metoda. Provesti otvorene i endovaskularne intervencije.
• Tretirajte uzročnu bolest.
• Terapija lijekovima usmjerena je na poboljšanje opskrbe tkiva tkivima (lijekovi koji šire krvne žile koji sprječavaju prianjanje trombocita) i sprječavaju stvaranje novih ugrušaka (heparin i njegovi derivati, varfarin).

tromboflebitisa

1. Lijekovi se koriste za smanjenje upale u zidu vene, smanjenje viskoznosti krvi (Detralex, Troxevasin, Heparin mast) - topikalni i tabletni oblik.
2. Upotrebljavaju se protuupalni lijekovi (Nimesulid, ketorolak).
3. Provoditi kompresiju donjih ekstremiteta uz pomoć specijalizirane pletenine.
4. Napravite polu-alkoholne obloge za noć.
5. Izliječite uzroke bolesti.

Duboka venska tromboza

Što rade za terapiju:

• lijekovi se koriste za otapanje ugruška i sprječavanje stvaranja novih (heparinska skupina, varfarin);
• provoditi medicinsku korekciju pothranjenosti tkiva poboljšanjem opskrbe krvlju (Trental, Reopoliglyukin, itd.);
• napraviti intravenske tekućine za razrjeđivanje krvi;
• instalirati filtar - sakupljač ugrušaka - u donju šuplju vene u otkrivanju mobilnih krvnih ugrušaka ili epizoda migracije ugruška u plućnoj arteriji;
• oni izvode operaciju uklanjanja krvnog ugruška - trombektomiju - iz velikih venskih trupaca, ako je to tehnički moguće.

pogled

U odsutnosti kroničnog oštećenja protoka krvi u krvnim žilama nogu, 70–80% slučajeva dođe do potpunog izlječenja, a ostatak u prvoj godini nakon oporavka razvija posttrombotičnu bolest, koja zahtijeva daljnje liječenje.

Blok plućne arterije nalazi se u 20% slučajeva, u 3-5% je smrtonosan.

Tromboza kao komplikacija kronične vaskularne insuficijencije često se ponavlja, a potpuno izlječenje je nemoguće. Terapija uključuje kontinuiranu prevenciju stvaranja ugruška.

Krvni ugrušci u venama na nogama

Krvni ugrušci u venama na nogama nastaju zbog pojave krvnog ugruška u posudi, što postupno dovodi do narušene cirkulacije krvi. Bolest je popraćena brojnim simptomima, glavna stvar je bol u nozi, koja se smatra lučnim. U početnoj fazi teško je otkriti simptome, bolest se ne manifestira, u posljednjoj fazi počinju se pojavljivati ​​edemi i crvenila.

Ako govorimo o bolesti, patologija se može pojaviti u bilo kojoj dobi. Kako pokazuju statistike, svaka četvrta osoba pati od pojave krvnih ugrušaka u venama. Žene češće pate od tromboze. Lijep spol je više izložen hormonalnim poremećajima tijekom trudnoće. Opasnost od bolesti je da krvni ugrušci u nogama mogu ući u druge organe. Formiranje tromba smatra se obrambenom reakcijom tijela.

Češće se formira krvni ugrušak u području potkoljenice, kada se krvni ugrušak veže za stijenku krvnog suda, počinje se razvijati upalni proces.

Kako nastaje krvni ugrušak, uzroci i eliminacija

Kako bi se počelo liječiti krvni ugrušak, bit će potrebno odrediti simptome i uzrok. Razmotrite ključne uzroke i korektivne mjere:

Poteškoće s krvnim žilama su prirođene: neadekvatna propusnost venskih ventila, poteškoće s elastičnom membranom, proširene vene od rođenja, fistule u području dubokih vena. Ako postoje abnormalnosti u venama, to dovodi do stagnacije krvi, trombociti se drže zajedno i novi krvni ugrušci se stalno pojavljuju.

Kada je zid krvne žile oštećen, stanice u venama su poremećene, uzrokujući oštećenje krvne žile i nakupljanje krvi, koja se brzo kolapsira i stvara krvni ugrušak. Osobe koje pate od povećane koagulacije krvi pate - elastična vlakna se brzo drže zajedno i povećavaju viskoznost krvi. Razlog je u stanju skrivati ​​se u smanjenju brzine krvi, to se često događa kada su ljudi već dugo u krevetu.

Kako liječiti trombozu dubokih vena

Da biste utvrdili trombozu, potražite simptome koji ukazuju na prisutnost bolesti. U pravilu se ljudi žale na znakove:

1. Jaka težina u nogama postaje jača do kraja dana.
2. Pucanje, jaka bol u području potkoljenice.
3. Bol počinje od kuka i završava u stopalu.
4. Noga postaje ukočena, osjećaj gušenja puzi ispod kože.
5. Mjesta pogođena na nozi postaju plava.
6. Ako se razvije previše upale, tjelesna temperatura može porasti na 40 stupnjeva.

Kada pacijent prvi put posjeti liječnika, provjeri se simptom edema, koža osobe na mjestu lezije postaje sjajna zbog zategnutosti. Da biste potvrdili ili odbili simptome, morat ćete dijagnosticirati. To uključuje različite metode, provode se funkcionalni testovi. Različiti tipovi testova mogu točno ukazati na simptome bolesti, identificirati mjesta na nozi gdje je nastao krvni ugrušak.

Proučavanje vena u nogama pomoću ultrazvuka. Na sličan je način pronalaženje problema mnogo lakše. Ako se čvorići počnu formirati u području vene, postoje simptomi tromboze koji zahtijevaju trenutačno liječenje.

Kako liječiti trombozu

Zapamtite, tijekom liječenja bit će potrebno osigurati pacijentu odmor u krevetu, prekomjerno opterećenje vena će dovesti do komplikacija. Primjerice, ako je krvni ugrušak u potkoljenici, odmor u krevetu je 5 dana, a ako je u bedru, pacijentu se propisuje da se odmara najmanje dva tjedna. Ponekad liječenje nakon posjeta liječniku nastavlja kod kuće, ide drugačije, ovisno o težini.

1. Kako bi se smanjili simptomi tromboze, liječnik propisuje recepciju heparina koji smanjuje zgrušavanje krvi. Važno je da je prijem pod kontrolom liječnika, inače postoji rizik od krvarenja.
2. Varfarin je lijek koji pozitivno djeluje na smanjenje simptoma.
3. Liječnik u početnom stadiju stvaranja krvnih ugrušaka propisuje lijekove za pacijente koji apsorbiraju krvne ugruške u venama.
4. Za smanjenje viskoznosti u krvi propisuju se hemoheološki aktivni lijekovi.
5. Postoji potreba za uzimanjem protuupalnih lijekova koji ublažavaju oticanje i bol u zahvaćenom ekstremitetu.

Dopušteno je liječiti stvaranje krvnih ugrušaka na nelegalan način. Na primjer, da bi se poboljšale performanse vena u nogama, udovi su previjeni s elastičnim zavojem. Metoda će biti učinkovita ako se to radi ujutro prije izlaska iz kreveta.

Kada su navedene metode liječenja neaktivne, potrebno je primijeniti kirurški zahvat. Liječenje je potrebno kada je bolest prošla u tešku fazu, osoba počinje formirati tromboflebitis. Operacija se odvija na različite načine. Na primjer, u nekim slučajevima, liječnik ispire prtljažnik velike safenske vene pomoću isječaka kako bi omogućio prolazak krvi, ali veliki ugrušak se nije mogao pomaknuti dalje, stvarajući rizik za život pacijenta. Ponekad se krvni ugrušak ukloni kroz kateter, slično je moguće samo u ranim stadijima bolesti.

Pronašavši simptome stvaranja tromba na nogama, moguće je pribjeći tradicionalnim lijekovima, koji se priznaju kao pomoćni, očito je potreban liječnički pregled. Najčešće se koriste različite vrste ljekovitog bilja.

Razmotrite učinkovite metode koje se primjenjuju kod kuće:

1. Da biste uklonili krvne ugruške u venama, moguće je koristiti tinkturu cvjetova citronke. Nekoliko žlica cvijeća napuni se kipućom vodom, dovede se do vrenja u roku od jednog sata, a žlicu hrane preporučuje se za infuziju.
2. Moguće je liječiti krvne ugruške uz pomoć bagrema. Smrvljeni cvjetovi biljke uliju se s votkom, koja se tjedan dana unosi u zamračeno mjesto. Tinktura obrišite kožu, gdje se formira krvni ugrušak, dopušteno je uzeti oralno, dovoljno je pet kapi prije obroka.
3. Tretman se može provesti uz pomoć soka od luka i meda. Lijek je mnogo učinkovitiji od aspirina koji se koristi za razrjeđivanje krvi. Čaša soka od luka pomiješana s čašom meda, načinom insistiranja 14 dana, četiri dana da se proizvod čuva na sobnoj temperaturi, ostatak vremena u hladnjaku. Liječenje se provodi u nekoliko tečajeva, a žlicu novca treba jesti prije obroka. Nakon završetka sredstava, odmor se uzima za tjedan dana;

Ako ne izliječite krvne ugruške na vrijeme, postoji rizik od pogoršanja stanja pacijenta, u nekim slučajevima do smrti!

Prevencija venske tromboze

Tako da ne morate provoditi dugotrajno liječenje, morate se stalno sjetiti prevencije. Pravila su jednostavna, lako ih je slijediti. Razmotrite glavne točke:

1. Vrijedi piti više tekućine.
2. Ako stojite ili sjedite, povremeno radite vježbe za noge. Samo stojte i hodajte, čučnite ili izvodite jednostavne jednostavne pokrete za noge.
3. Svakoj nozi nakon napornog radnog dana treba dati malu masažu: pomaknuti se od prstiju do bedara glatkim, laganim pritiskom.
4. Liječenje tromboze će se izbjeći ako se bavite sportom. Dopušteno je plivanje i kontrastni tuš, u večernjim satima za brzo hodanje.
5. Ako se liječi druga složena bolest, kada pacijent mora dugo vremena biti u statičnom položaju, potrebno je pružiti pravu skrb. Provodite redovite masažne tretmane, laganu gimnastiku za noge.
6. Loše navike ne dovode do dobrog, trebali biste se riješiti želje za pušenjem i konzumiranjem alkoholnih pića.
7. U svrhu profilakse dopušten je prijem lijekova za razrjeđivanje krvi koji su nužno propisani od strane liječnika, a ako se koriste prekomjerno, postoji rizik od otvaranja krvarenja.

Tromboza vena smatra se opasnom bolešću, ako se pravilno provodi i na vrijeme reagira na simptome, kako bi se izbjegla komplikacija.

Znakovi i simptomi tromba u nozi

Jedna od čestih mogućnosti poremećaja cirkulacije u krvnim žilama donjih ekstremiteta je akutna venska okluzija. Tromb u nozi, čiji simptomi ukazuju na vaskularnu blokadu, može izazvati smrtonosnu situaciju povezanu s prestankom rada srca. Neophodno je pozvati hitnu pomoć što je prije moguće pri prvim znakovima venske tromboze donjih ekstremiteta.

Kada se krvni ugrušak formira u krvnim žilama nogu, apsolutno je neprihvatljivo samozapamćiti: potrebno je liječiti trombozu donjeg ekstremiteta s flebologom ili vaskularnim kirurgom.

Venska opstrukcija

Tromboza krvnih žila donjih ekstremiteta je značajan faktor rizika za opasne tromboembolijske komplikacije bez obzira na mjesto okluzije. Sve varijante venske opstrukcije podijeljene su u 2 vrste:

1. Okluzija u sustavu gornje šuplje vene;
2. Okluzija krvnih žila donje šuplje vene.

Krvni ugrušci u venama nogu uvijek su lezija venske mreže donje šuplje vene, kada se u lumenu jedne od mnogih krvnih sudova formira krvni ugrušak. Prisutnost krvnog ugruška postaje uzrok za usporavanje protoka krvi i postupno povećanje veličine ugruška. U prvim fazama patološkog procesa neće biti vanjskih znakova, ali kako se stanje donjih ekstremiteta pogoršava, pojavljuju se simptomi bolesti. Izrazito je teško prepoznati tromb u dubokim venama, ali ako zahvaća površinske žile, moguće je utvrditi postoji li blokada. Morate znati što je tromboza vena donjih ekstremiteta kako biste se na vrijeme savjetovali sa specijalistom i spriječili smrtonosne komplikacije.

Duboka venska tromboza nogu

Uzroci patologije

Akutna venska tromboza donjih ekstremiteta javlja se pod djelovanjem sljedećih najznačajnijih čimbenika:

1. Vanjsko ili unutarnje traumatsko oštećenje venskog zida;
2. Intravaskularna upala;
3. Genetske promjene u sustavu zgrušavanja krvi.

Važni uvjeti koji uzrokuju stvaranje krvnog ugruška u veni na nozi uključuju:

• nedostatak normalne motoričke aktivnosti;
• proširene vene;
• infektivna i upalna patologija bilo kojeg mjesta;
• prisutnost loših navika (pušenje);
• prekomjerna težina u kombinaciji s arterijskom hipertenzijom i dijabetesom;
• dugotrajna hormonska terapija;
• maligni tumori;
• kirurške manipulacije.

Venska tromboza donjih ekstremiteta najčešće je kombinacija nekoliko nepovoljnih čimbenika, od kojih su najznačajnije ozljede unutarnje stijenke vena nogu i pojava upalnog procesa u posudi. Provokativni čimbenici ubrzavaju stvaranje okluzije i povećavaju rizik od razdvajanja krvnih ugrušaka s razvojem opasnih komplikacija.

Uzroci tromboflebitisa donjih ekstremiteta povezani su s pridržavanjem intravaskularne infekcije, što značajno povećava rizik za život i zdravlje ljudi.

Mogućnosti za okluzivne lezije

Osnova za trombotske probleme su slijedeće vrste vaskularnih bolesti:

1. Proširene vene safenskih vena donjih ekstremiteta;
2. Tromboflebitis koji pogađa površinska ili duboka vaskularna debla;
3. Posttromboflebitički sindrom.

U svakom slučaju patoloških promjena u krvnim žilama nastaju stanja za potpuno ili djelomično zatvaranje lumena vena. Problemi stopala se najlakše identificiraju s okluzivnom trombozom velike safene. U pozadini duboke tromboze nogu, ozbiljnost simptoma je niska. U svakom slučaju, u pozadini proširene bolesti, potrebno je pažljivo pratiti vanjske manifestacije bolesti, čak i ako nema znakova venske tromboze.

Manifestacije i simptomi

U svakoj situaciji potrebno je pratiti prisutnost simptoma ovisno o bolesti. Sumnja na trombozu nogu može biti u prisutnosti sljedećih simptoma:

• bolnih nogu pri hodu;
• na pozadini opterećenja ili mirovanja, bol u preponama žena i muškaraca, ili nelagoda na unutarnjoj površini bedra;
• javlja se oticanje stopala ili potkoljenice;
• promjene boje kože, osobito u područjima dilatiranih vena;
• temperatura tijela raste.

Sve vrste okluzivnih venskih lezija imaju svoje osobine: važno je znati koji su simptomi tromboflebitisa i koji su prvi znakovi tromboze.

Proširene vene

Problemi s venama najčešće se javljaju kod žena. Tipični simptomi bolesti uključuju sljedeće simptome:

• vanjske promjene na koži nogu povezane s pojavom proširenih i vijugavih vena;
• bolni sindrom različite težine (od privlačenja do jakih bolova nakon vježbanja);
• pojavu grčeva u području nogu, uglavnom noću.

U nedostatku komplikacija, proširene vene su kozmetički problem i faktor rizika za trombozu. Iznimno je teško razumjeti kada se situacija pogorša i kako krvni ugrušak izgleda na nozi, stoga, kada se pojavi ili pogorša bolni sindrom, odmah se obratite liječniku.

Komplicirana bolest varikozne bolesti

Upalni proces kod proširenih vena stvara uvjete za opasne komplikacije: pravodobna dijagnoza tromboflebitisa donjeg ekstremiteta glavni je čimbenik u prevenciji teških poremećaja protoka krvi u nogama povezanim s okluzijom krvnih žila. Tromboflebitis karakteriziraju sljedeći simptomi:

• povišena tjelesna temperatura;
• održavanje normalne temperature bolnih nogu;
• plavičasta nijansa kože zbog proširenih malih vena safena;
• jake bolove u nogama tijekom kretanja i mirovanja;
• oticanje tkiva.

Otkrivanje i liječenje akutnog tromboflebitisa safenskih vena treba provoditi u bolnici: apsolutno je neprihvatljivo samo-liječiti neučinkovitim narodnim metodama.

Okluzija suralnih vena

Najčešća lokalizacija primarne tromboze noge je sustav suralnih (dubokih) vena nogu. Tipični znakovi krvnog ugruška u nozi su:

• bol različite težine u području teleta u mirovanju i kada se dodirne;
• oticanje stopala i gležnjeva;
• osjećaj unutarnjeg rastezanja donjeg ekstremiteta nakon radnog dana.

Trombozu vena noge je teško otkriti, pa ako ste spremili pritužbe, trebali biste posjetiti liječnika na vrijeme i provesti potpuni pregled.

Tromboza vena u bedrima

Okluzija velike safenske vene bedra očituje se sljedećim svijetlim znakovima:

• jaka bol, kao da boli vene na nogama;
• edem femoral-gležnja;
• cijanotična boja kože s proširenim površinskim venama;
• isprekidani preponi.

Često se radi o izraženom bolnom sindromu tromboze i pojavom zamršene mreže proširenih krvnih žila koja pomaže u postavljanju točne dijagnoze. Najveći rizik od plućne embolije javlja se kada se u području karličnih i venskih pleksusa formira krvni ugrušak, pa je potrebno pratiti stanje vaskularnog sustava donjih ekstremiteta i pravodobno provesti preventivnu terapiju.

Principi dijagnoze

Vaskularni kirurg ili phlebologist zna kako otkriti krvni ugrušak i što učiniti kada se pojavi visoki rizik od tromboembolije. Osnova uspješne dijagnoze je pravodobno upućivanje specijalistu. Osim standardnog pregleda i posebnih testova, liječnik će se pozvati na sljedeće studije:

1. Laboratorijsko određivanje stanja sustava zgrušavanja krvi pomoću koagulograma;
2. Triplex ultrazvučni pregled;
3. Impedancijska pletizmografija (određivanje volumena akumulirane venske krvi u krvnim žilama);
4. Termografija (procjena temperaturnog odziva u različitim dijelovima nogu pacijenta);
5. Flebografija (radiopaque metoda koja pomaže u otkrivanju tromboze nogu);
6. Tomografija (CT ili MRI) izvodi se prema indikacijama u fazi pripreme za kiruršku intervenciju.

Na recepciji kod phlebologa

Glavna svrha potpunog pregleda je utvrditi prisutnost i mjesto okluzije. Osim toga, liječnik treba točno odrediti mogućnost komplikacija i rizik od tromboembolije: poznavanje tromboze nogu je opasno, važno je liječiti trombozu donjih ekstremiteta s obzirom na naglo pogoršanje stanja i pojavu simptoma blokade vitalnih žila.

Taktika liječenja

Ako se u venama nogu nađe okluzivna lezija, treba što prije započeti učinkovitu terapiju. Ovisno o vrsti bolesti i ozbiljnosti poremećaja protoka krvi, koriste se 2 glavna načina liječenja:

Liječnik zna kako liječiti trombozu, pa biste trebali poslušati stručnjaka i pažljivo slijediti savjete i preporuke phlebologa.

Tretman lijekovima

Obvezni i najvažniji zadaci konzervativne terapije su:

• obnavljanje prohodnosti krvnih žila i poboljšanje protoka venske krvi;
• sprječavanje daljnjeg povećanja veličine formiranog krvnog ugruška;
• sprječavanje ponovljenih epizoda blokiranja vena;
• uklanjanje rizika od krvnog ugruška i sprječavanje smrtonosnih vrsta tromboembolije;
• prevencija kroničnog oblika bolesti - posttromboflebitska bolest.

Glavna i najučinkovitija vrsta lijekova su antikoagulanti, kojima liječnik može smanjiti veličinu intravaskularnog ugruška i spriječiti opasnost od opasnih vrsta tromboembolije. Osim toga, u kompleksnoj terapiji, nužno se koriste kapalice s otopinama koje smanjuju viskoznost krvi i različite opcije za vaskularne pripravke.

Kirurško liječenje

Glavni zadatak kirurške intervencije je eliminacija okluzije. Trombektomija se izvodi otvorenim pristupom, ali samo u hitnim slučajevima. Koriste se dvije varijante - puna trombektomija i parcijalna (palijativna). U nekim slučajevima potrebno je nametnuti vaskularnu anastomozu kako bi se vratio normalan protok krvi do ekstremiteta. Za svakog pacijenta, liječnik će odabrati način liječenja pojedinačno.

Planirana intervencija uključuje uporabu minimalno invazivnih metoda koje se izvode pod kontrolom flebografije.

Endovaskularne kirurške intervencije (tromboliza, cava filter) pomažu minimizirati rizik od komplikacija tijekom operacije i uspješno uklanjaju ugrušak iz venskog sustava nogu. U postoperativnom razdoblju potrebno je nastaviti liječenje lijekovima, čije trajanje može biti nekoliko mjeseci. Liječnički nadzor bit će obvezan tijekom cijelog trajanja terapije.

komplikacije

Opasni učinci tromboze - tromboembolija plućne arterije i gangrene nogu s potpunim prestankom protoka krvi u krvnim žilama. Svaka od ovih situacija ugrožava život i zdravlje osobe, pa je nužno strogo se pridržavati svih propisanih propisa liječnika i koristiti preporučene preventivne mjere. Nošenje čarapa za kompresiju, redovito uzimanje lijekova i prestanak pušenja uz korekciju tjelesne aktivnosti pomoći će spriječiti situacije opasne po život.

Simptomi začepljenja venskih žila mogu se pojaviti neočekivano. Ako postoje prvi znakovi krvnog ugruška u nozi, tada treba što prije doći do specijalista: što prije postavite dijagnozu i započne terapija, to su veće šanse da se izbjegnu smrtonosni uvjeti. Vaskularni kirurg ili flebolog mogu pružiti optimalnu pomoć. Učinkovitost terapije ovisi o lokalizaciji blokade, veličini ugruška i stanju sustava zgrušavanja krvi. Prognoza za svaku osobu je različita: čak ni znati kako prepoznati krvni ugrušak, a pri ranom posjetu liječniku, nije uvijek moguće izbjeći komplikacije.

Preporučamo da gledate video s korisnim informacijama o trombozi nogu.

Tromboza vena. Uzroci, simptomi, dijagnoza i liječenje tromboze

Često postavljana pitanja

Web-lokacija pruža pozadinske informacije. Odgovarajuća dijagnoza i liječenje bolesti mogući su pod nadzorom savjesnog liječnika.

Tromboza vena je stvaranje krvnog ugruška (tromba) u lumenu krvne žile, što dovodi do narušene cirkulacije krvi u tom području. Bolest se očituje u bolovima, crvenilu i oticanju. Opće stanje osobe nije mnogo gore. U 80% slučajeva bolest je asimptomatska, ali tromb može uzrokovati smrtonosnu komplikaciju - plućnu emboliju.

Prema statistikama Svjetske zdravstvene organizacije, svaka četvrta osoba na planeti je u opasnosti od krvnog ugruška. Tromboza se godišnje dijagnosticira 160 ljudi na svakih 100 tisuća ljudi. Samo u Rusiji godišnje se razboli 240.000 ljudi.

Tromboza vena smatra se "ženskom" bolešću. Lijepa polovica čovječanstva pati od ove patologije 5-6 puta češće od muškaraca. Razlog tome je visoka razina ženskih hormona, hormonskih kontraceptiva i trudnoće.

Osobe s prekomjernom tjelesnom težinom također su vrlo ugrožene. Liječnici kažu da se nakon 40 godina, s 3-4 stupnja pretilosti, vjerojatnost krvnog ugruška povećava 5 puta.

Krvni ugrušci mogu se pojaviti u arterijama, venama i kapilarama bilo kojeg organa. No, najčešće pogađa vene donjih ekstremiteta, osobito noge. U većini slučajeva, krvni ugrušci nalaze se u blizini zida (blizu zida), ali mogu potpuno blokirati lumen (okluzivni krvni ugrušci).

Mora se imati na umu da je proces stvaranja krvnog ugruška zaštitni mehanizam. Bez nje bismo umrli od gubitka krvi, čak i nakon male ozljede. Krv se zgrušava, stvarajući ugruške trombocita i kolagena. Zatvaraju oštećene žile, zaustavljajući krvarenje. Kada se rana zacjeljuje, takvi ugrušci se sami rastvaraju. Problemi nastaju kada je poremećena ravnoteža zgrušavanja krvi i antikoagulacijskog sustava.

Anatomija vena

Beč je posuda kroz koju krv teče iz organa u srce. Krv ulazi u venu iz kapilara koje skupljaju krv iz organa i tkiva. Vene čine široku vensku mrežu. Često su posude međusobno povezane (anastomizirane). To omogućuje da krv teče oko područja začepljenog krvnim ugruškom. Ali za takvu anastomozu krvni ugrušak može prodrijeti iz površinskih vena u duboke vene, a odatle u srce iu mozak.

Zid vene ima nekoliko slojeva:

1. Unutarnja membrana vena (intima):
   • sloj endotelnih stanica koje dolaze u kontakt s krvlju. Njihova funkcija je spriječiti pojavu krvnih ugrušaka i spriječiti prianjanje krvnih ugrušaka na zid vena. Za to, stanice proizvode posebnu tvar - prostaciklin.
     
   • sloj tanke elastične membrane vlakana vezivnog tkiva.
     
2. Srednja ljuska vena sastoji se od glatkih mišića. U veni je malo mišićnih vlakana, a nalaze se u snopovima, a ne u kontinuiranom sloju. Zbog toga se vene kolapsiraju ako je u njima malo krvi i lako se rasteže i proširuje kada se prelijeva krvlju. U venama kostiju, jetre, slezene, mozga i mrežnice odsutan je mišićni sloj.
   
3. Vanjska ljuska (adventicija) je najdeblja. Njegova je funkcija zaštita vene od oštećenja. Sastoji se od gustog sloja elastičnih i kolagenskih vlakana vezivnog tkiva, u kojem prolaze živci i krvni sudovi. Vana je izvana prekrivena slojem labavog vezivnog tkiva, s kojim je pričvršćena za mišiće i organe.

Ventili su izdanci unutarnje obloge vene. Oni igraju važnu ulogu u kretanju krvi prema srcu, ali često se u blizini pojavljuju krvni ugrušci. Prema strukturi ventila nalikuju uparenim krilima ili džepovima.

Čimbenici koji sprječavaju stvaranje krvnih ugrušaka

13 faktori (tvari ili enzimi) odgovorni su za zgrušavanje krvi. Za svaku od njih postoji protuteža (inhibitor), supstanca koja zaustavlja djelovanje faktora zgrušavanja. Ovi inhibitori čine antikoagulantni sustav krvi. Njegova je funkcija zadržavanje krvi u tekućem obliku i zaštita krvnih žila od stvaranja krvnih ugrušaka.

Komponente antikoagulantnog sustava:

1. Antikoagulansi - tvari koje inhibiraju proizvodnju fibrina u tijelu
   • Primarni antikoagulanti koji se stalno nalaze u krvi, ne dopuštajući trombocitima da se drže zajedno. To je antitrombin III, heparin, a₁-antitripsin, a₂-makroglobulin, protein C, protein S, trombomodulin, itd.
   • Sekundarni antikoagulansi. Ove tvari nastaju kada se krv već počela zgrušavati. Oni zaustavljaju taj proces. One uključuju: antitrombin I (fibrin), antitrombin IX, auto-II-antikoagulant, itd.
     
2. Sustav fibrinolize. Njegova glavna komponenta je plazmin. On je odgovoran za cijepanje vlakana fibrina, koja je temelj tromba.

Glavni borac antikoagulantnog sustava je antitrombin III. Ova tvar stalno cirkulira u krvi. Nalazi trombin (glavni enzim koji pokreće stvaranje krvnog ugruška) i neutralizira ga. Heparin koji proizvodi jetra također igra veliku ulogu. Također smanjuje aktivnost trombina.

Fibrin S vene veže iznutra. Njezina je zadaća spriječiti zadržavanje krvnih stanica u venskom zidu, spriječiti njegovo oštećenje i poboljšati protok krvi.

Duboka venska tromboza donjih ekstremiteta

Duboka venska tromboza donjih ekstremiteta je bolest u kojoj se krvni ugrušci javljaju u dubokim venama koje se nalaze ispod mišića. Okluzija dubokih krvnih žila javlja se u 10-15% slučajeva tromboze.

Tromb se najčešće formira u dubokim venama nogu. U prvih 3-4 dana ugrušak je labavo spojen na stijenku posude. Tijekom tog razdoblja, on se lako može skinuti.

Oko tjedan dana kasnije počinje upala zidne žile oko krvnog ugruška - tromboflebitis. Tijekom tog perioda krvni ugrušak se stvrdnjava i veže se za stijenku krvnog suda. Upala uzrokuje pojavu novih krvnih ugrušaka viših žila. Unatoč lezijama u velikim dijelovima vene, bolest je često asimptomatska.

Uzroci duboke venske tromboze donjih ekstremiteta

1. Kongenitalne vaskularne anomalije:
   • urođena ili stečena insuficijencija venskog ventila,
   • nerazvijenost mišićne ili elastične membrane stijenke vene;
   • kongenitalne proširene vene;
   • kongenitalna fistula između dubokih vena i arterija.
     
   Ta svojstva razvoja vena dovode do usporavanja protoka krvi i stagnacije u venama. U ovom slučaju, trombociti se lako drže zajedno i tromb.
   
2. Onkološke bolesti
   • rak želuca;
   • rak gušterače;
   • rak pluća;
   • maligni tumori zdjelice.
     
   U osoba s rakom, metabolizam je poremećen i zgrušavanje krvi se povećava. Kemoterapija uzrokuje oštećenje unutarnje sluznice krvnih žila, dok aktivira tvari koje zgusnu krv. I pogoršava situaciju, činjenicu da se pacijenti s rakom pomiču malo, a često i potpuno nepokretni.
   
3. Hormonalni poremećaji
   • poremećaj gonada;
   • korištenje kombiniranih oralnih kontraceptiva (OCC);
   • hormonalni neuspjeh tijekom trudnoće.
     
   Povišene razine ženskih spolnih hormona uzrokuju krvne ugruške. Progesteron, koji za vrijeme menstruacije zaustavlja krvarenje, može uzrokovati stvaranje krvnih ugrušaka. I estrogen može aktivirati fibrinogen i protrombin, čija je uloga u stvaranju krvnih ugrušaka vrlo velika.
   
4. Pretilost. Masne stanice proizvode hormon leptin, koji je sličan ženskim spolnim hormonima. Leptin djeluje na osjetljive receptore na površini trombocita, uzrokujući da se drže zajedno.
   
5. Posljedice operacije. Nakon operacije, tromboza dubokih vena nalazi se u 30% osoba starijih od 40 godina. Mnogi tkivni tromboplastini ulaze u krv. Ova tvar uzrokuje zgrušavanje krvi.
   
6. Frakture. Tromboplastin iz tkiva (jedan od faktora zgrušavanja krvi) ulazi u krvotok i izaziva kaskadu reakcija koje dovode do stvaranja krvnih ugrušaka.
   
7. Paraliza donjih udova. Kršenje pokreta donjih ekstremiteta može biti posljedica ozljede ili moždanog udara. Zbog toga se pogoršava inervacija i hranjenje zidova vene, što ometa njegov rad. Osim toga, kretanje krvi kroz vene uvelike ovisi o radu mišića. Stoga, ako mišići ne guraju krv i ona stagnira, isteže vene.
   
8. infekcija
   • sepsa;
   • pneumoniju;
   • gnojne rane, apscesi.
     
   Bakterije čine krv viskoznom i oštećuju unutarnju sluznicu vena. One uzrokuju otpuštanje tvari koje dovode do stvaranja krvnog ugruška.

Čimbenici rizika za duboku vensku trombozu donjih ekstremiteta uključuju:

• dobi preko 40 godina;
• česti letovi ili putovanja koja traju više od 4 sata;
• "Stalni" ili "sjedeći" rad;
• teška tjelovježba, sport;
• pušenje.

Mehanizam krvnog ugruška

Simptomi tromboze dubokih vena

dijagnostika

Funkcionalni testovi

Uzorci - ove studije pomažu liječniku da utvrdi prisutnost krvnog ugruška tijekom objektivnog pregleda čak i bez opreme.

Simptom Lovenberga

Liječnik izrađuje manžetu za uzorak s uređaja za mjerenje krvnog tlaka. Manžeta nametnuti iznad koljena. Znakovi opstrukcije vena: vrijednost 80-100 mm Hg pojavljuje se bol ispod koljena. Na zdravoj nozi, čak i kompresija do 150-180 mm Hg. ne uzrokuje bol.

Pokusno ispitivanje

Elastični zavoj stavlja se na nogu od prstiju do prepona. Od vas će se tražiti da hodate nekoliko minuta, a onda je zavoj uklonjen.

Simptomi tromboze:

• bolovi u nogama;
• ne srušene proširene safene.

Uzorak Pratt-1

Od vas će se tražiti da legnete, izmjerite opseg potkoljenice i, uz pomoć masaže, ispraznite svoje površne vene. Nakon toga, liječnik stavlja elastični zavoj, počevši od prstiju. Na taj način stisne hipodermičke žile i usmjerava krv u duboke vene. Od vas će se tražiti da hodate 10 minuta, a zatim uklonite zavoj.

Znakovi tromboze dubokih vena

• postoje nelagodnost, bol u nogama - znakovi narušavanja izljeva kroz duboke vene;
• volumen nogu se povećava zbog stajaće krvi.

Uzorak Homans.

Ležite na leđima, koljena su savijena. Liječnik će od vas tražiti da savijete stopalo. Znakovi tromboze dubokih vena:

• izgled oštrog bjelina na tele;
• jake bolove u gastrocnemius mišiću.

Sonda Mayo-Pratt.

Ležite na kauču, ispod valjka za bolesnu nogu. Masirajući pokrete, liječnik prazni površinske vene i stavlja podvezu na gornju trećinu bedra. Od vas će se tražiti da hodate s upregom od 30-40 minuta.

Znakovi tromboze dubokih vena:

• povećan osjećaj boli u nogama;
• pojavljuje se bol u potkoljenici.
  

Dopplerov

Metoda istraživanja koja se temelji na svojstvu ultrazvuka reflektira se od pokretnih krvnih stanica s promijenjenom frekvencijom. Kao rezultat toga, liječnik dobiva sliku koja opisuje značajke kretanja krvi kroz žile.

Dopplerografija je 90% pouzdana u ispitivanju femoralne vene, ali proučavanje dubokih vena potkoljenice manje je informativno.

Dopplerografija otkriva takve znakove tromboze dubokih vena:

• nema nikakvih promjena u kretanju krvi u femoralnoj arteriji tijekom inhalacije. Ovo kaže da se ugrušak krvi nalazi između vene bedra i srca;
• protok krvi u femoralnoj veni se ne povećava nakon što je liječnik izbacio krv iz vena noge. To je dokaz da postoji krvni ugrušak u području između potkoljenice i bedra;
• brzina protoka krvi je spora u poplitealnoj, femoralnoj i prednjoj tibijalnoj veni. To znači da na svom putu krv susreće prepreku u obliku krvnog ugruška;
• postoje razlike u kretanju krvi kroz vene desne i lijeve noge.

angiografija

Test vena nazvan je flebografija. Ova metoda se temelji na uvođenju u venu kontrastnog sredstva na bazi joda. Ovaj spoj je potpuno bezopasan za zdravlje. To čini venu dobro vidljivom na rendgenskim ili CT snimkama. Za istraživanje koristite poseban aparat - angiograf.

Simptomi tromboze:

• kontrastno sredstvo ne prodire u venu, začepljeno trombom - djelovanjem "odrezane vene";
• oštro sužavanje lumena posude;
• neujednačene konture krvnih žila govore o proširenim venama i taloženju aterosklerotskih plakova na unutarnjem zidu krvnih žila;
• parietalni trombi izgledaju poput zaobljenih formacija vezanih za zid vene, a ne obojene kontrastnim sredstvom.

Tromboza površnih vena donjih ekstremiteta

Uzroci površinske tromboze vena

1. Proširene vene donjih ekstremiteta.

Velika količina krvi stagnira u venama, dok se posude protežu i pretvaraju u rezervoare ispunjene krvlju. Bez pokreta, krvne se stanice drže zajedno i klijaju s fibrinskim vlaknima.

Bolesti krvi

• Erythremia je bolest u kojoj se povećava broj krvnih stanica i postaje deblja.
• Trombofilija je bolest u kojoj se povećava broj trombocita i povećava sklonost razvoju krvnih ugrušaka.
  Ove patologije mogu biti kongenitalne ili se mogu razviti kao posljedica hipertenzije i autoimunih bolesti.
  

Zarazne bolesti.

• grimizna groznica;
• grlobolja;
• pneumoniju;
• sepsa;
• zaušnjaka.
  

Bakterije i virusi mogu oštetiti unutarnju sluznicu vena i time aktivirati tvari koje uzrokuju stvaranje krvnih ugrušaka.

ozljede

• modrica;
• frakture;
• opekline;
• smrzotine;
• kirurgija.
  

U ovom slučaju, tri čimbenika djeluju odjednom: tijekom ozljede, može doći do oštećenja stijenke krvnih žila, povećanja zgrušavanja krvi i gipsanog sloja ili ostatka kreveta koji dovodi do sporijeg protoka krvi.

Sistemske autoimune bolesti

• antifosfolipidni sindrom (APS);
• reumatoidni artritis;
• sistemski vaskulitis;
• sustavni eritemski lupus.
  

U sistemskim bolestima u tijelu, oslobađaju se antitijela koja napadaju trombocite i stanične membrane endotela koji oblažu vene, uzrokujući pojavu krvnih ugrušaka.

Alergijske reakcije. Tijekom alergije, u tijelu se odvijaju složeni procesi, zbog čega se oslobađaju tvari koje aktiviraju trombocite. A s oštećenjem unutarnje sluznice krvnih žila postoje i druge komponente koje ubrzavaju proizvodnju fibrina.

Metaboličke bolesti

• pretilosti;
• dijabetes melitus.
  

Fibrin i fibrinogen su proteini koji vežu krvne stanice u krvni ugrušak. Metabolički poremećaj dovodi do povećanja njihove razine. Osim toga, stanice masnog tkiva proizvode hormon leptin, koji uzrokuje adheziju trombocita.

Kardiovaskularne bolesti

• ishemijske bolesti srca;
• proširene vene;
• hipertenzija;
• ateroskleroza;
• poremećaj srčanog ritma.
  

Ove bolesti dovode do sporijeg protoka krvi u venama i venskog zastoja. To stvara uvjete za pojavu krvnih ugrušaka. Aterosklerotski plakovi prianjaju na stijenke krvnih žila i sužavaju njegov lumen. Posljedica toga je turbulencija u krvotoku, koja zadržava krvne stanice i one se talože na vrhu plakova.

Plućne bolesti

• bronhijalna astma;
• kronični opstruktivni bronhitis.
  

Nedovoljna količina kisika uzrokuje poremećaje u funkcioniranju srca, narušava cirkulaciju. To dovodi do stagnacije krvi u venama i povećanja broja krvnih stanica.

Onkološke bolesti. Kancerozni tumori uzrokuju povećanu proizvodnju stanica odgovornih za zgrušavanje krvi. A kemoterapija aktivira rad sustava zgrušavanja krvi.

Čimbenici koji ubrzavaju razvoj površinske venske tromboze

• stiskanje vena;
• dehidracija tijela ako pijete manje od 1,5-2 litre tekućine dnevno;
• nekontrolirani diuretici;
• dugačak odmor;
• dobi preko 50 godina;
• nedostatak fizičke aktivnosti;
• pilule za kontrolu rađanja: Diane-35, Jess, Yarin, Janine, Novinet.
• pušenje.

Mehanizam krvnog ugruška

1. Oštećenje zida posude. Na ovom mjestu nastaju turbulencije, koje uzrokuju odgodu krvnih stanica u blizini venskog zida.
2. Na oštećenom području vene pojavljuju se kapljice tekućine. Na njih se lijepe trombociti i drugi elementi krvi.
3. Netaknuta stijenka vena i krvne stanice imaju isti naboj i stoga se odbijaju. Ali ako je vena oštećena, onda gubi svoj naboj i trombociti se mogu učvrstiti na tom području.
4. Tromboplastin se izlučuje iz ozlijeđene vene. Započinje proces formiranja drugih faktora zgrušavanja krvi. Tromboplastin uzrokuje stvaranje tromba.
5. Krv teče oko tromba, a njegova površina postupno poprima slojeve novih trombocita.

simptomi

Površne vene leže u potkožnom masnom tkivu na dubini od 0,5-2 cm ispod površine kože. Zbog ovakvog rasporeda žila odmah se uočavaju simptomi površinske tromboze vena. Bolest obično počinje akutno. To znači da je ujutro sve bilo u redu, a do večeri su se pojavili znakovi tromboze.

Subjektivni simptomi koji se osjećaju bolesnima

1. Bol uz vene, koji se povećava s fizičkim naporom.
2. Osjećaj težine u nozi.
3. Oticanje nogu i stopala.
4. Crvenilo kože preko krvnog ugruška.
5. Povećana osjetljivost kože, osjećaj "trčanja".
6. Grčevi gastrocnemius mišića.

Objektivni simptomi koje liječnik vidi tijekom pregleda

1. Proširene vene (ali ponekad se može pojaviti krvni ugrušak u nejednakoj veni).
2. Venska mreža je jasno vidljiva zbog prelijevanja krvlju.
3. Kada se pritisne, vena se ne kolapsira, ne blijedi, ali ostaje ispunjena krvlju.
4. Konsolidacija duž vene. Može biti u obliku kugle ili se proteže duž vene.

Dijagnoza tromboze sfenoznih vena

Funkcionalni testovi koriste se za određivanje stanja vene safene. Oni vam omogućuju da procijenite rad ventila, ali ne i mjesto tromba.

Uzorak Brody-Troyanova-Trendelenburg.

Ležite na leđima, vaša je bolna noga podignuta. Iz njezinih vena masirajte krv iz prstiju u prepone masažnim pokretima. U sredini bedra nametnuti gumeni pojas. Nakon toga, od vas će se tražiti da ustanete.

Brzo punjenje vena ispod pojasa govori o poremećajima vena.

Gakkenbruchov test

Liječnik prikriva mjesto gdje velika vena safena pada u femoralnu venu i traži od vas da kašljete. O kršenje rada kaže push, što stvara obrnuti val krvi, ogleda se od ugrušaka krvi. Liječnik osjeća da to potiskuje pod prstima.

Doppler ultrazvuk ili Doppler ultrazvuk

Bezbolna studija koja se može obaviti mnogo puta. Da biste procijenili učinkovitost liječenja, to se radi jednom tjedno. Iskusni liječnik može odrediti karakteristike protoka krvi, stanje zidova vena i njihovih ventila, kao i prisutnost krvnog ugruška s točnošću od 90%.

Studija omogućuje identificiranje takvih znakova tromboze safennih vena:

• vena u kojoj postoji tromb ne kolapsira pod pritiskom ultrazvučne sonde;
• gusto oblikovan krvni ugrušak može se promatrati na monitoru u obliku zaobljenog sloja ili vrpce;
• protok krvi je poremećen u tromboznoj veni, vidljivo je suženje stijenki krvnih žila;
• venski ventili u zahvaćenom području se ne pomiču;
• područje prije povećanja tromba i ispunjeno krvlju;
• protok krvi je spor u usporedbi s zdravom nogom.

Angiografija ili flebografija

U veni je napravljena mala pukotina, a kroz kateter se ubrizgava kontrastno sredstvo, koje X-zrake dobro zadržavaju. Zatim se rendgenski ili CT skeniraju. Kao rezultat, moguće je dobiti vrlo jasnu sliku trombirane vene i otkriti znakove prisutnosti tromba. Glavna prednost postupka je da otkriva svježe krvne ugruške koji nisu vidljivi tijekom ultrazvučnog pregleda.

Kod tromboze, angiografija otkriva takve promjene:

• zidovi vena su neravni, grubi;
• lumen žile oštro se sužava. Može se vidjeti kao kontrastno sredstvo koje teče kroz uski otvor i teče oko krvnog ugruška;
• blizu stijenke vene nalazi se "ne obojeno" zaobljeno oblikovanje - parijetalni tromb;
• "Odrezana" vena kada kontrastno sredstvo ne prođe kroz zahvaćeno područje. To sugerira da je tromb potpuno blokirao venu.

Liječenje tromboze vena

Liječenje tromboze dubokih vena zahtijeva mirovanje u krevetu. Ako se u donjem dijelu noge formira krvni ugrušak, potrebno je ostati u krevetu 3-4 dana, a ako je u femoralnoj veni, onda je to 10-12 dana.

Prilikom prvog posjeta liječnik određuje taktiku liječenja i odlučuje o tome trebate li se liječiti u bolnici ili to možete učiniti kod kuće. Ako postoji opasnost da se tromb može slomiti i blokirati plućnu arteriju, potrebna je operacija.

Tretman lijekovima

Izravni antikoagulansi: Heparin

Lijek je dizajniran da smanji aktivnost trombina u krvi i ubrza proizvodnju antitrombina III, koji pomaže u održavanju krvi u tekućem stanju.

Na početku liječenja, heparin se primjenjuje intravenski u dozama od 5000 IU. Nakon 3 dana doza se smanji na 30000-40000 U / dan. Ta količina lijeka podijeljena je u 3-6 puta i injicirana subkutano.

Svakih 4 sata kontrolirajte razinu zgrušavanja krvi kako biste izbjegli krvarenje ili krvarenje u unutarnje organe.

Suvremeni heparini male molekularne težine prikladniji su za upotrebu, a ubrizgavaju se subkutano u želudac. Dobro se apsorbiraju i manje je vjerojatno da će uzrokovati krvarenje. U akutnoj trombozi koristi se Clexane, Fragmin, Fraxiparin. Dosta 1 injekcija 1 put dnevno.

Neizravni antikoagulansi: varfarin, Coumadin

Ovi lijekovi inhibiraju stvaranje protrombina, iz kojeg nastaje daljnji trombin. Oni također smanjuju učinke drugih faktora zgrušavanja krvi koji ovise o vitaminu K. Samo liječnik može propisati ove lijekove i odrediti dozu. Da bi se izbjegla komplikacija, bit će potrebno povremeno pratiti parametre zgrušavanja krvi.

Uzmi ovisno o razini zgrušavanja krvi u 2-10 mg dnevno (1-3 tablete). Lijek se uzima 1 puta dnevno u isto vrijeme. Zapamtite da ako uzimate heparin, aspirin ili druge razrjeđivače krvi u isto vrijeme, rizik od krvarenja značajno se povećava.

Trombolitički ili enzimski pripravci povezani s antikoagulansima: Streptokinaza, Urokinaza

Ovi su lijekovi namijenjeni otapanju krvnih ugrušaka. Enzimi rastvaraju fibrinska vlakna u krvnim ugrušcima i pomažu u smanjivanju ugrušaka. Oni također inhibiraju djelovanje tvari koje uzrokuju zgrušavanje krvi.
Doziranje lijeka određuje liječnik, ovisno o situaciji. Trombolitici se miješaju s otopinom soli ili otopinom glukoze i daju se intravenski. Početna doza od 500.000 KIE, zatim - 50000-100000 KIE / sat.

Hemorheološki aktivni lijekovi: Refortan, Reosorbilakt, Reopoliglyukin

Poboljšajte cirkulaciju krvi kroz kapilare, smanjite viskoznost krvi i spriječite skupljanje trombocita u ugruške. Ovi lijekovi čine krv razrijeđenom, "razrjeđujući" je.

Rheopoliglyukin se primjenjuje intravenozno na 400-1000 ml / dan. Trajanje liječenja je 5-10 dana.

Nespecifični protuupalni lijekovi (NSAID) diklofenak i ketoprofen

Sredstva ublažavaju upalu u venskom zidu i pomažu u uklanjanju bolova u zahvaćenom ekstremitetu. Osim toga, oni neznatno smanjuju rizik od lijepljenja trombocita.

Lijek se uzima 1 kapsula (tableta) 2-3 puta dnevno, po mogućnosti nakon obroka, kako se ne bi nadražila sluznica probavnog trakta. Tijek liječenja ne smije biti duži od 10-14 dana.

Tretman bez lijekova

Da biste dobili osloboditi od oteklina, bol i poboljšati rad vene, zavoj oboljelih nogu s elastičnim zavojem. To bi trebalo biti učinjeno ujutro prije izlaska iz kreveta. Koristite zavoj dug 3 m i širok do 10 cm.

Započnite povezivanje prstima, srednje istezanje zavoja. Svaki sljedeći krug treba ići na prethodni za nekoliko centimetara. Noću se zavoj može ukloniti.

Umjesto zavoja pogodno je koristiti posebne kompresijske čarape ili čarape. Moraju se odabrati strogo prema veličini i odjenuti prije nego što izađete iz kreveta.

Kirurško liječenje

Vrste operacija

Operacija Troyanova - Trendellenburg

Kirurg ispire prtljažnik velike vene safene metalnim kvačicama ili postavlja posebnu kvačicu na nju tako da krv može proći kroz preostale otvore. To je potrebno da se ugrušak ne širi dalje do femoralne vene.

Instalirajte kava filtar

U donjoj šuplji veni postavite filter za filter, nalik na okvir od kišobrana. Nedostaje mu krv, ali odlaže krvne ugruške, sprečavajući ih da uđu u srce, mozak i pluća. Nedostatak metode: ako veliki tromb uđe u filter, protok krvi iz vene će biti blokiran, a filtar će se morati odmah ukloniti.

Trombektomija - operacija uklanjanja krvnog ugruška iz vena

Izvodi se prvih 7 dana nakon stvaranja krvnog ugruška, sve dok se ne zalijepi za stijenke krvnih žila. Izrađuje se mala rupa u preponama kroz koju kirurg umeće kateter (tanku šuplju cijev). Uz njegovu pomoć moguće je izvaditi krvni ugrušak. Nedostatak operacije: krvni ugrušak može se ponovno formirati na istom mjestu zbog oštećenja na unutarnjem dijelu vene.

Dijeta za vensku trombozu

Tradicionalne metode liječenja venske tromboze

Verbena lijek sadrži glikozide verbenalin i verbenin, kao i eterično ulje i soli silicijeve kiseline. Ove tvari sprječavaju pojavu krvnih ugrušaka i doprinose resorpciji krvnih ugrušaka.

Infuzija cvjetova vrba. 1 žlica suhog cvijeća ulijte 2 šalice kipuće vode i pustite da proključa. Nakon toga, uklonite iz topline i dopustiti da se uliti za jedan sat. Uzmite 2 žlice infuzije 3 puta dnevno prije jela. Pijte infuziju potrebno je 2-3 mjeseca.

Bagrem sadrži mnogo estera salicilne kiseline, što smanjuje zgrušavanje krvi. Eterična ulja i tanini pomažu poboljšati tonus vena.

Za pripremu tinkture uzmite svježe ili sušeno cvijeće bagrema i nasjeckajte. Napunite posudu na 1/5 i napunite votkom ili 60% alkoholom. Ostavite da se infundira na tamnom mjestu 7 dana. Tinktura obrišite kožu duž vene 2 puta dnevno. Unutra uzeti 5 kapi 3-4 puta dnevno. Trajanje liječenja je 2-4 tjedna.

Hmeljni konusi sadrže fitoncide, polifenole, organske kiseline, gume i eterična ulja. Ova biljka savršeno umiruje i poboljšava funkcioniranje kardiovaskularnog sustava.

Za pripremu juhe, uzmite 2 žlice. cvat hmelja, ulijte 0,5 litre vode, prokuhajte i kuhajte 5 minuta. Ostavite na toplom mjestu 2 sata. Uzmite 1/2 šalice 4 puta dnevno na prazan želudac. Tijek liječenja je 3-4 tjedna.

Sok od luka i med. Luk sadrži prirodne antikoagulante koji sprečavaju stvaranje krvnih ugrušaka. Znanstvenici su dokazali da su učinkovitiji od aspirina.

Crush luk i stisnite čašu soka. Pomiješajte s čašom meda i ostavite da se infundira 3 dana na sobnoj temperaturi, a zatim 10 dana u hladnjaku. Uzmi 1 tbsp. 3 puta dnevno. Nakon što se lijek završi, napravite pauzu od 5 dana i ponovite tečaj.

Što je akutna venska tromboza?

Akutna tromboza vena je bolest uzrokovana pojavom krvnog ugruška u lumenu vene. Tromboza može biti popraćena upalom vena - tromboflebitisom.

Najčešće se javlja akutna tromboza u venama donjih ekstremiteta. Krvni ugrušci mogu se pojaviti u safennim ili dubokim venama. U isto vrijeme, protok krvi kroz posudu je djelomično ili potpuno blokiran.

Akutna venska tromboza se javlja kada tri čimbenika djeluju na tijelo odjednom: oštećenje zidova vene, smanjeni protok krvi i povećanje zgrušavanja.

Znakovi akutne venske tromboze:

• bol u luku;
• težina u nozi;
• brzo rastući edem ekstremiteta;
• ako se krvni ugrušak nalazi u površinskim venama, tada iznad njega koža postaje crvena, a ako je duboka, onda noga blijedi i dobiva plavičasti ton.

Za liječenje akutne venske tromboze, heparin se koristi 7-10 dana, disagregati (acetilsalicilna kiselina, Curantil) i nesteroidni protuupalni lijekovi (diklofenak i ketoprofen). Ako liječenje lijekom nije uspjelo, tromb se kirurški uklanja ili se u venu umeće cava filter, koji je osmišljen tako da spriječi protok ugruška u plućnim i moždanim žilama.

Kako izgleda noga tijekom venske tromboze?

Kod tromboze vena safena, vidljivi su simptomi bolesti:

• pod kožom je viđena natečena vena;
• krvni ugrušak ima izgled okruglog ili krivudavog pečata plave boje;
• koža oko tromba je crvena i edematozna;
• male okolne vene se prelijevaju krvlju i lako su vidljive ispod kože u obliku plavih, krivudavih linija.