Proširene vene u tkivima želuca

Studeni 22, 2016, 13:01 Stručni članci: Svetlana Aleksandrovna Nezvanova 0 9,549

Proširene vene se razvijaju kada je poremećen dotok krvi u želudac. Stanje je obično popraćeno promjenama u strukturi krvnih žila, kao što su ekspanzija, izduženje, formiranje petlji ili čvorova. Patologija se pojavljuje na pozadini oštećenja jetre, osobito kod ciroze. Stalni pratilac proširenih vena u tkivima želuca su mala ili teška krvarenja.

Opisi i značajke

Povećane vene želuca odnose se na opasne patologije. Stanje karakterizira povećanje, često ekspanzija, vena u tijelu uz stvaranje krvnih ugrušaka. Lukavost bolesti je odsustvo simptoma u ranoj fazi, pa je pravovremena dijagnoza gotovo nemoguća. Uglavnom su muškarci bolesni s ovom bolešću. Glavni čimbenici koji provociraju razvoj bolesti, kao i oštećenje jetre, su:

• alkohol;
• nezdrava hrana;
• lijekovi bez nadzora.

simptomi

Proširene vene želuca razlikuju se po oskudici kliničke slike. Simptomi su često slični drugim gastrointestinalnim patologijama. Međutim, postoje posebne značajke:

1. Krvavo povraćanje s crnim povraćanjem, što ukazuje na otvaranje krvarenja iz želuca. Povraćanje se može povećati dodatkom ružičaste sluzi.
2. Povećan broj otkucaja srca s čestim poremećajima.
3. Bol u trbuhu.

Početne faze gastričnih varikoziteta često su praćene teškom žgaravicom, koja, iako donosi neugodu, ne uzrokuje potrebu za liječnikom. Kako se patologija razvija, otvara se krvarenje iz želuca. Ovo stanje popraćeno je simptomima kao što su:

• ascites, kada se slobodni ekstrudat nakuplja u peritoneumu, što izaziva snažno povećanje veličine abdomena;
• obilno, krvavo povraćanje koje ne uzrokuje bol;
• tahikardija s zbunjenim i brzim pulsom;
• hipotenzija, koju karakterizira nagli pad krvnog tlaka;
• hipovolemički šok, praćen oštrim smanjenjem efektivnog volumena cirkulirajuće krvi.

Uzroci varikoziteta želuca

Proširene vene želuca javljaju se kao posljedica portalne hipertenzije ili povećanja tlaka u portalnoj veni. Normalan pokazatelj tlaka u toj veni je do 6 mmHg. Čl. Ako ova vrijednost skoči na 12-20 mm Hg. Art., Slomljeni protok krvi i dilatacija krvnih žila. Glavni uzrok pojave portalne hipertenzije je stiskanje portalne vene koja može izazvati trombozu ili izlazni kamen u kolelitijazi. Uzroci proširenih vena su i:

• disfunkcija gušterače, želudac;
• ciroza, hepatitis;
• ehinekokkoz;
• tuberkuloze;
• policističnih;
• stečena ili kongenitalna fibroza;
• sarkoidoza;
• tumori, ciste, adhezije različitih etiologija;
• aneurizma arterija slezene ili jetre;
• eozinofilni gastroenteritis;
• opstrukcija crijeva;
• opće kardiovaskularno zatajenje.

Ponekad varikoznom želucu prethodi oštar teret: dizanje utega, visoka temperatura. Rijetko, bolest je kongenitalna. Razlozi za ovu anomaliju još nisu pronađeni.

Dijagnoza bolesti

Otkrivanje proširenih vena moguće je samo instrumentalnim pregledom. Da biste primijenili sljedeće metode:

1. Opće i kliničke studije krvi, koje su potrebne za procjenu općeg stanja pacijenta.
2. Funkcionalna i hepatička ispitivanja za određivanje koagulopatije.
3. Radiografija s kontrastom (barijev sulfat), provedena za procjenu funkcionalnosti probavnog trakta.
4. Esophagogastroscopy, koristi se za vizualizaciju stanja unutarnjih stijenki želuca. Metoda je vrlo točna, ali zahtijeva povećanu pozornost i brigu, jer je zahvaćeno tkivo krhko i sonda može izazvati krvarenje.
5. Ultrazvučni pregled abdominalnih organa, koji je potreban za potvrdu dijagnoze.

liječenje

Postoje tri pristupa liječenju:

• terapeutsko;
• medicinska;
• kirurški.

Prve dvije sheme primjenjuju se u ranim fazama ili nakon učinkovitog ublažavanja krvarenja. Kasne faze liječe se samo kirurški, budući da je rizik od smrti povezan s hipovolemijskim šokom visok. Glavni pristupi liječenju proširenih vena prikazani su u nastavku.

skleroterapija

Suština metode sastoji se u endoskopskom uvođenju posebnog medicinskog ljepila u zahvaćene žile. Određeni broj postupaka koji određuje liječnik pojedinačno. Najčešće se tehnika primjenjuje 1 put u 7 ili 30 dana, a završava se formiranjem otpornog ruba.

operacija

Operacija se može obaviti na tri načina:

• Preklapanje dilatiranih vena. U tu svrhu, poseban zavoj od gume. Učinkovitost tehnologije veća je od skleroterapije.
• Rješenje u intrahepatičnim tkivima. Tehnika je potrebna za smanjenje tlaka. Za to, stent je umetnut u sredinu jetre. Postupak se provodi pod kontrolom rendgenskih zraka. Cilj je stvoriti spojni most između jetrenih i portalnih vena.
• Splenorenal bypass. Tehnika se koristi u profilaktičke svrhe - kako bi se spriječio razvoj krvarenja. U tu su svrhu vene slezene i lijevog bubrega spojene šantom.

Terapija lijekovima za povećanje vena

Suština metode je redovito uzimati sredstva kao što su:

• "Vasopressin" - vratiti normalno stanje suženih plovila;
• nitrat koji sadrži "nitroglicerin" - za smanjenje tlaka u portalnoj veni;
• "Somatostatin" ili "oktreotid" - sniziti krvni tlak u unutarnjim organima i vratiti normalno stanje dilatiranih žila.

Dijetalna terapija

Za liječenje proširenih vena želuca važno je održavati pravilnu prehranu. Osnovna načela su sljedeća:

1. Frakcijski obrok u malim porcijama - do 6 puta dnevno.
2. Posljednji snack - 3 sata prije spavanja.
3. Povećanje u prehrani namirnica bogatih vitaminima kao što su:
   • vitamin E (zelje, žumanjak, ulje iz kukuruza ili suncokreta);
   • vitamin C (bobice, krumpir, svježe paprike, sve vrste agruma);
   • rutin (orašasti plodovi, čaj, grejp, ribiz);
   • bioflavonoidi (trešnja s višnjom);
   • biljna vlakna (mahunarke, svježe povrće i voće).
4. Piti puno vode - do 2,5 litre vode dnevno.
5. Potpuno odbacivanje štetnih proizvoda:
   • alkohol;
   • koncentrirani crni čaj, kava;
   • slatkiši i šećer;
   • začinske i začinske začine;
   • brašno.
6. Poželjna kulinarska obrada - kuhanje, pečenje u pećnici, kuhanje, kuhanje na pari.
7. Obroci trebaju biti topli.

prevencija

Suština preventivnih mjera je očuvanje zdravih vena. Da biste to učinili:

• pratiti stanje jetre;
• točno slijediti preporuke liječnika;
• pravovremeno regulirati visoki krvni tlak;
• slijediti pravila zdravog načina života (odbacivanje loših navika, pravilna prehrana).

komplikacije

Najteža komplikacija proširenih vena je krvarenje. Mogu se pojaviti čak i zbog prejedanja zbog jakog stanjivanja tijela. Obilje krvarenja može biti različito, kao i njihova učestalost. Ishod ovisi o tome. Krvarenje uzrokuje ozbiljno povraćanje, kronični nedostatak željeza.

Živci i proširene vene

Stanje tijela i njegova učinkovitost ovise o stabilnosti živčanog sustava. Kada je osoba izložena značajnom i dugotrajnom stresu, osjećajima, depresijama, probavni sustav prvo pati. Neurološki uzroci varikozne patologije:

1. Kronično stanje mržnje.
2. Osjećaj kroničnog umora, ozbiljno prenaprezanje.
3. Gubitak snage i duha, frustracija i moralni umor.

Stoga je tijekom liječenja važan pozitivan stav, uklanjanje svih iritantnih čimbenika.

pogled

Smrtnost u slučaju proširenih vena je visoka zbog ozbiljnosti komplikacija i komorbiditeta. Često su komplicirani problemi krvarenja sa žilama glavnog probavnog organa povezani s progresivnom cirozom.

U 79% slučajeva, krvarenje se zaustavlja neovisno sa stopom smrtnosti od 50%. Nakon uspješnog zaustavljanja bolesti, rizik povratka bolesti je 55–75%.

Uzroci i liječenje proširenih vena u želucu

Proširene vene u želucu rjeđe su od sličnih patologija drugih organa. Bolest zahtijeva specijaliziranu njegu kako bi se spriječio brzi razvoj komplikacija i spasio život pacijenta.

Što je varikozitet želuca?

Phlebectasia karakterizira povećanje volumena venskih žila organa i stvaranje krvnih ugrušaka u njima. Početne faze razvoja bolesti nemaju simptomatske manifestacije, što povećava njegovu opasnost. Postoje određeni uzroci patološkog procesa, od genetskih abnormalnosti do ciroze jetre.

Značajke bolesti

Stručnjaci dijele bolest na četiri uzastopna stupnja progresije:

1. Klinička slika nema izražene simptomatske manifestacije, promjene u lumenu krvnih žila su rijetke. Pacijenti se ne žale na pogoršanje, problem se dijagnosticira endoskopijom.
2. Razlikuje se zavojitošću i neravnomjernim žilama. Opće uvećanje ne prelazi 3 mm, sužavanje se događa kratko vrijeme. U slučajevima isključenja može doći do spontanog krvarenja.
3. Karakterizira ga značajno smanjenje vaskularnih praznina, njihovo oticanje. Prilikom dijagnosticiranja, nalaze se čvorovi i smanjenje tonova zidova. Simptomatske manifestacije su prisutne, povećava vjerojatnost krvarenja.
4. Utvrđena je značajnim iscrpljenjem sluznice želuca, ozbiljnim suženjem lumena i istaknutih čvorova. Oštećene male vene odstupaju od velikog čvora - njihovo stanje može izazvati krvarenje u bilo kojem trenutku.

Stvaranje varikoznih lezija vena zahtijeva znatne vremenske periode - periodično stiskanje postupno dovodi do pojave karakterističnih promjena.

Sekundarna podjela izvješćuje o čimbenicima njegova formiranja:

• Stečena opcija - javlja se pri povišenim tlakovima u portalnoj posudi, koja je odgovorna za dovod krvi u jetru, kako patologija raste, vene postaju meke, lomljive, a njihov integritet se može pojaviti u bilo kojem trenutku;
• nasljedni - patološki proces otkriva se od trenutka rođenja, može se formirati kao genetska predispozicija ili opterećena trudnoća;
• kongenitalno - odnosi se na rijetke formacije.

U većini varijanti dijagnosticira se stečena verzija proširenih vena želuca.

uzroci

Glavni izvor patološkog stanja je portalni oblik hipertenzije, koji izaziva povećanje vena u probavnom organu. Ponekad se problem formira na pozadini ciroze jetre - kao posljedica mnoštva ožiljaka. Manje česti uzroci bolesti uključuju:

• patologije jetre koje uzrokuju poremećaje cirkulacije krvi;
• stvaranje krvnih ugrušaka u venskim žilama;
• stiskanje tumorskog procesa portalne vene;
• neadekvatna kardiovaskularna funkcija.

U slučaju hepatitisa i ciroze prisutne u anamnestičkim podacima, češći su posjeti preventivnim pregledima gastroenterologa da bi se bolest mogla uhvatiti u početnim fazama početka. Pod negativnim utjecajem ovih čimbenika, želudac postaje ranjiv i lako se izlaže bolesti.

Tko je u opasnosti

Prosječni podaci pokazuju da većina pacijenata pripada određenim podskupinama:

• spol - muški spol često pati od varikoziteta želuca;
• dobna dob - problem se dijagnosticira nakon 50. obljetnice;
• prateće bolesti - u prisutnosti oboljenja jetre, gušterače, srčanog mišića i jetre.

Osobito su istaknuti bolesnici s cirozom - prema kliničkim studijama, samo jedna osoba od deset nije bolesna.

Klinička slika varikoziteta želuca

Početni stupnjevi flebektazije nemaju očite simptomatske manifestacije, što uzrokuje poteškoće u određivanju ispravne dijagnoze. Postupno napredovanje bolesti dovodi do jasnih kliničkih znakova:

• osjećaj nelagode i težine u torakalnoj regiji;
• povećanje volumena trbušne šupljine zbog nakupljanja tekućine u njemu;
• dilatirane venske žile dovode do formiranja glave meduza, simptoma karakteriziranog stvaranjem uzorka iz uvećanih vena;
• problemi s slobodnim disanjem nakon fizičke ili motoričke aktivnosti;
• spontana žgaravica, neovisna o unosu hrane;
• problema s gutanjem.

U ovoj fazi formiranja, rijetki pacijenti obraćaju pozornost na problem i obraćaju se gastroenterologu radi konzultacija. Većina bolesnika dolazi nakon rupture razrijeđenih krvnih žila. Razlog posjeta je rastuća klinička slika:

• povraćanje čestica krvi;
• niži krvni tlak;
• ubrzani rad srca s oslabljenim ritmičkim kontrakcijama;
• bol u epigastriju i drugim dijelovima trbuha;
• stanje šoka.

Povreda integriteta krvnih žila može uzrokovati manje krvarenje i masivnost. Pacijentu je potrebna hitna kirurška pomoć - u slučaju neaktivnosti, bolest će se pretvoriti u smrtonosni ishod.

Dijagnostičke mjere

Prilikom kontaktiranja klinike, pacijent se šalje na konzultaciju gastroenterologu. Liječnik prikuplja anamnezu: vrijeme nastanka negativnih manifestacija, osobne osjećaje pacijenta, postojeće bolesti. Vizualni pregled s palpatornim pregledom omogućuje postavljanje dijagnoze.

Za potvrdu pacijenta se šalje odvojeno laboratorijsko i instrumentalno ispitivanje:

• sve opcije za testiranje krvi - identificirati skrivene upalne procese i druge abnormalnosti;
• proučavanje zgrušavanja krvi;
• Ultrazvuk - metoda omogućuje određivanje izmijenjenih krvnih žila;
• fibroezofagoskopija - pomoću aparata se temeljito ispituje želudac, identificira se stanje sluznice, mjesta povrede integriteta krvnih žila.

Prilikom utvrđivanja popratnih bolesti, pacijent se šalje na dodatnu dijagnostiku kako bi se utvrdili uzroci njihovog nastanka.

Suvremene metode liječenja

Proširena lezija želučanih vena ne pripada nezavisnim bolestima i ne zahtijeva specifičnu terapiju. Portalna hipertenzija, kao jedan od razloga za razvoj patološkog procesa, zaustavlja se uz pomoć određenih lijekova koje preporučuje liječnik.

Ako postoje preduvjeti za njegovu eliminaciju, može se propisati konzervativna terapija ili kirurška intervencija. Većina slučajeva varikoziteta želuca zahtijeva transplantaciju jetre donora.

Smjer lijeka - uključuje sljedeće podskupine lijekova:

• vazodilatatori - za povećanje lumena krvnih žila;
• hipertenzivna - za stabilizaciju razine krvnog tlaka;
• nitrati - za poboljšanje funkcionalnosti portalne vene, snižavanjem tlaka.

Osim ovih lijekova, široko se primjenjuju koloidna otopina, multivitaminski kompleksi, antacidi i adstrigenti.

Kirurški smjer - izvodi se pomoću tri glavne tehnike:

1. Povezivanje problemskih vena - tijekom manipulacije koristi se specijalizirana gumena vrpca. Tehnika se smatra vrlo učinkovitom.
2. Manipulacija intrahepatičkih odjela - snižava krvni tlak. Glavna svrha tehnike je stvoriti vezu između portala i jetre.
3. Splenorenal bypass surgery - uključuje spajanje vena lijevog bubrega i slezene uz pomoć šanta. Proizvodi se u profilaktičke svrhe - kako bi se spriječilo spontano krvarenje.

Nutritivna - uključena je u obvezni sveobuhvatni program liječenja varikoznih lezija želučanih žila. Prehrambeni zahtjevi su sljedeći:

• česti obroci s malim količinama - do 6 puta dnevno;
• posljednja večera nije manje od tri sata prije noćnog odmora;
• obogaćivanje dnevnog menija proizvodima s dovoljnim sadržajem korisnih elemenata;
• dovoljna količina ulaznog fluida - do dvije i pol litre;
• zabrana alkohola, niskokaloričnih proizvoda, čaja, kave, slatkiša, začina i začina, kolača.

Obroci se poslužuju u obliku topline. Dopušta kuhanje pomoću kuhanja, kuhanja, pečenja ili kuhanja na pari.

Narodni lijekovi

Domaći recepti nemaju izraženu djelotvornost kod proširenih vena - većina slučajeva zahtijeva operaciju. Korištenje narodnih tehnika dogovara se s liječnikom. Uobičajeni iscjelitelji uključuju često korištene lijekove:

• u čaši kipuće vode, velika žlica japanski Sophora je pivo, konzumira četiri puta dnevno, ukupni tijek liječenja ne bi trebao biti dulji od dva mjeseca;
• Šipak i crvene jasenke uzimaju se u jednakim količinama - u velikoj žlici, pola litre tekućine se prelije, kuha pet minuta, ohladi i konzumira u pola šalice tijekom dana.

Moguće komplikacije patologije

Spontana krvarenja su jedna od problematičnih komplikacija proširene dilatacije krvnih žila u želucu. Oni mogu nastati iz bilo kojeg razloga - razrijeđena sluznica ne može stvoriti punopravnu barijeru.

Razina krvarenja, učestalost pojave utječu na završno stanje pacijenta. U bolesnika s patologijom dolazi do stalnog povraćanja i kroničnog nedostatka iona željeza.

Preventivne mjere

Da biste spriječili pojavu bolesti, slijedite preporuke liječnika:

• pratite zdravlje jetre;
• udovoljiti svim zahtjevima stručnjaka;
• stabilizira krvni tlak;
• izbjegavanje prekomjerne uporabe alkohola, nikotina i lijekova;
• prijeći na zdravu prehranu;
• provodi terapiju vitaminima;
• smanjite količinu podizanja teških predmeta.

Za očuvanje funkcionalnosti gastrointestinalnog trakta potrebno je pridržavati se gore navedenih savjeta.

Prognoza proširenih vena želuca i donjeg dijela jednjaka

Patološki proces karakterizira visoka razina smrtnosti uslijed komplikacija i povezanih bolesti. Progresivna ciroza može uzrokovati komplicirano krvarenje.

Vjerojatnost recidiva bolesti varira između 55-75%. Stopa smrtnosti u odsustvu hitne skrbi iznosi 50%.

Poraz želučanih vena je dug proces. U početnim fazama bolesti, može se zaustaviti zaštitom tijela od spontane rupture krvnih žila. Stupanj oštećenja na zidu vena je odlučujući faktor za stvaranje uvjerljivog predviđanja.

Želučani varikoziteti

Proširene vene su uobičajena i opasna bolest koja pogađa bilo koji dio cirkulacijskog sustava. Proširene vene želuca nisu iznimka. To je jedna od manifestacija bolesti koja je popraćena brojnim neugodnim simptomima. Važno je napomenuti da bolest češće pogađa osobe koje su navršile 50 godina, a muškarci su uglavnom u opasnosti. Čimbenici koji izazivaju proširene vene često ovise o metodi i načinu života osobe, ali mogu postojati i genetske značajke lezije u venskoj mreži.

Uzroci proširenih vena

Proširene vene jednjaka i želuca rezultat su mnogih čimbenika koji često imaju složen učinak. Nije uvijek moguće utvrditi etiologiju bolesti, osobito ako je uzrok genetska predispozicija ili kongenitalna patologija. Sama pojava proširenih vena javlja se kao posljedica portalne hipertenzije ili povećanja tlaka u portalnoj veni. Zbog mnogih razloga, ova vena se komprimira, što izaziva trombozu. No, osim temeljnog uzroka, izdvajaju se i sljedeći čimbenici koji zajedno izazivaju bolest:

• povrede u gastrointestinalnom traktu;
• ciroza i hepatitis;
• tuberkuloza i policistični;
• fibroza različite etiologije;
• adhezija;
• opstrukcija crijeva;
• vaskularna insuficijencija tijela;
• slab krvni protok, kompliciran krvnim ugrušcima;
• dizanje utega;
• loše navike;
• pretjerano pijenje;
• pretilost.

Simptomi bolesti

Znaci ove bolesti nisu prepoznatljivi i mogu se lako zamijeniti s drugim bolestima probavnog trakta. Nemoguće je izdvojiti točne simptome proširenih vena, ali postoji nekoliko stanja u kojima se može točno odrediti stupanj razvoja bolesti:

• crne stolice s krvlju (želučano krvarenje uzrokovano proširenim venama);
• uporni nagon, povraćanje (s krvarenjem i ružičastom sluzom);
• nestabilni otkucaji srca (česti poremećaji ritma);
• bol u trbuhu (pečenje u želucu, grčevi).

Nadalje, zabilježeni su vanjski znakovi bolesti. Želučani varikoziteti uvelike utječu na vitalnu aktivnost osobe, tako da se pacijentov izgled mijenja, koža postaje tamnija, a pojavljuje se trajna nelagoda. Postoji opći umor, pacijent osjeća umor, mijenja sklonosti u hrani i odjeći. Opća slabost ograničava tjelesnu aktivnost, pacijent često želi leći.

Nakon otkrića velikih venskih čvorova, vjerojatnost krvarenja u 1 godini bolesti je 25-35%. Stoga zahtijeva stalno praćenje od strane liječnika.

dijagnostika

Varikozne promjene želuca su patološke promjene u mekim zidovima krvnih žila. Tu je značajno povećanje veličine vene, postoje čvorovi i krvni ugrušci, i kao rezultat toga, cirkulacija krvi postaje teško, što negativno utječe na rad gastrointestinalnog trakta. Budući da praktički nema simptoma u početnim fazama, dijagnoza se često navodi u kasnijim fazama bolesti. Za dijagnozu varikoznih vena korištene metode:

• kontrastna radiografija;
• endoskopija;
• angiografija;
• Ultrazvuk abdominalnih organa;
• klinički test krvi.

Najučinkovitija metoda je endoskopija. Pomaže utvrditi prisutnost proširenih vena, njihovo stanje i stupanj povećanja, a također vam omogućuje da odredite jesu li to izvori krvarenja. Osim toga, metoda endoskopskog pregleda utvrđuje prisutnost čvorova s ​​visokim rizikom od krvarenja. Krv za detaljnu analizu uzetih od pacijenata s proširenim venama pojavila se na pozadini teškog oštećenja jetre. Ova analiza će utvrditi stupanj zgrušavanja krvi.

Liječenje bolesti

Nakon postavljene dijagnoze i tijekom razdoblja dodatnih istraživanja, bolesnik je dužan otići u bolnicu na bolničko promatranje. U ovom trenutku provode se svi predviđeni pregledi, pacijent je ograničen na fizičku aktivnost u mirovanju. Nakon primitka svih potrebnih informacija, liječnik propisuje sveobuhvatan tretman koji je usmjeren na poboljšanje stanja i otklanjanje mlohavosti vena. Tretirajte bolest na nekoliko načina.

pripravci

Liječenje lijekovima propisuje se pacijentima kod kojih bolest ne zahtijeva operaciju. Propisuje način smanjenja učinka na venske zidove. Da biste to učinili, liječnik propisuje uporabu lijekova koji smanjuju kiselost u želucu i adstrigentne lijekove. Osim toga, pacijentu se osigurava korištenje sintetičkih vitaminskih kompleksa.

Dijeta i hrana

Prehrana za RTD slična je osnovama pravilne prehrane. Pacijent mora jesti 4-6 puta dnevno, uz održavanje intervala između jela i spavanja u 3 sata. Preporučljivo je povećati unos vitamina C preko citrusa, bobica, krumpira i zelenila. Osim toga, tijelo mora biti dopunjeno vitaminima skupine E, bioflavonoidima i biljnim vlaknima. U tom slučaju pacijent mora povećati količinu tekućine koja se konzumira na 1,5-2 litre vode dnevno.

Narodna medicina

Metode kućne terapije uglavnom su usmjerene na poboljšanje stanja pacijenta u cjelini, a ne kao izravan utjecaj na problem. Tradicionalni recepti pomažu stabilizirati stanje aktivnosti pacijenta, a ne štetiti zdravlju. Tijekom bolesti pacijentu se preporuča hodanje, plivanje i umjereno trčanje. Često koristiti decoctions od kamilice, verbina i kadulje, ali njihova uporaba se provodi samo uz odobrenje liječnika i tijekom remisije.

Operacije i operacije

Glavna metoda kirurške intervencije je skleroterapija, kada se pacijentu daje otopina koja može lijepiti zahvaćenu venu i ograničiti stagnaciju krvi u njoj. Kao lezije vena također djelomično odsječeni zidovi želuca. Ova metoda izlaganja ima brojne kontraindikacije, tako da se provodi samo ako drugi nisu pomogli. Osim toga, propisati takve manipulacije kao:

• portosistemski ranžiranje stenta;
• anastomoze;
• oblaganje vena;
• devascularization.

efekti

Potpuno uklanjanje proširenih vena nije moguće. Svaka terapija je usmjerena na poboljšanje stanja pacijenta i zidova krvnih žila i vena.

Prejedanje može uzrokovati krvarenje u želucu.

Pravodobnim liječenjem liječniku možete izbjeći pojavu komplikacija, od kojih je najopasnije krvarenje. Pojavljuje se čak i kod manjih opterećenja ili prejedanja. Ovaj fenomen je opasan za ljudski život, jer posljedice dovode do kronične anemije i velikog gubitka krvi. Smrtnost kod proširenih vena je visoka samo zbog ozbiljnosti i komplikacija komorbiditeta.

prevencija

Očuvanje zdravih vena važan je aspekt u prevenciji bolesti. Da biste to učinili, važno je pratiti stanje jetre, precizno slijediti sve preporuke liječnika. Pravovremeno regulirajte visoki krvni tlak, održavajte zdrav način života i pridržavajte se ustaljene prehrane. Potrebno je odustati od loših navika i konzumacije slatkiša, kao i proizvoda koji mogu izazvati novi napad. Korisno je postati kontrastni tuš i tuš.

Proširene vene želuca i donjeg dijela jednjaka, liječenje, simptomi, uzroci, znakovi

Kolateralni protok krvi (proširene vene).

Izravna posljedica portalne hipertenzije je opsežna portalna sistemska vena kolaterala. Nastaju tijekom ekspanzije postojećih vena radi smanjenja pritiska u portalnom sustavu jetre, a očuvanje portalne hipertenzije nakon stvaranja kolaterala pripisuje se činjenici da se zbog toga povećava protok krvi u slezeni.

Sredstva osiguranja se formiraju prvenstveno u sljedećim područjima.

Lijeva vena želuca i kratke vene želuca povezane su s interkostalnim, dijafragmatskim, ezofagealnim venama i neparenom venom portalnog sustava.

Ostaci umbilikalnog sustava cirkulacije fetusa u polumjesečastom ligamentu jetre dovode do širenja paraumbiličnih vena.

Ostali: retroperitonealni prostor, lumbalna vena, epiploične vene.

Glavna komplikacija portalne hipertenzije je krvarenje iz tankostijenih proširenih vena želuca i donjeg jednjaka. Krvarenje iz proširenih vena počinje bez vidljivog razloga i obično se manifestira obilnim bezbolnim povraćanjem krvi ili krede.

Krvarenje iz proširenih vena prvenstveno ukazuje na portalnu hipertenziju. Uloga gastroezofagealnog refluksa u razvoju krvarenja nije jasna. Iako postoje različita mišljenja o tome postoji li izravna korelacija između krvarenja i ozbiljnosti portalne hipertenzije, svi se slažu da se krvarenje događa kada postoji pritisak u portalnoj veni više od 12 mm Hg. Čl. i vjerojatnije za velike proširene vene.

Proširene vene su dilatirane vene distalnog dijela jednjaka, uzrokovane povećanjem tlaka u sustavu portalne vene, obično s cirozom jetre. Proširene vene mogu biti komplicirane masivnim krvarenjem u nedostatku drugih simptoma. Dijagnoza se postavlja endoskopijom gornjeg GI trakta. Tretman se provodi primarno endoskopskim ligiranjem i intravenoznom primjenom oktreotida.

Portalna hipertenzija se razvija zbog različitih uzroka, osobito kod ciroze jetre. Ako tlak u portalnoj veni značajno nadmašuje tlak u donjoj šuplji veni, razvijaju se venski kolaterali. Kolaterali s najvećim rizikom nalaze se u distalnom dijelu jednjaka i na dnu želuca i izgledaju kao natečene, savijene žile submukoznog sloja, koje se nazivaju proširene vene. Ove proširene vene djelomično smanjuju portalni tlak, ali njihova ruptura je moguća s razvojem masivnog gastrointestinalnog krvarenja. Faktor koji izaziva rupturu proširenih vena ostaje nepoznat, međutim, utvrđeno je da se razvoj krvarenja praktički ne promatra dok gradijent tlaka porta / sustava ne dostigne> 12 mm Hg. Koagulopatija kod bolesti jetre pogoršava rizik od krvarenja.

Simptomi i znakovi proširenih vena želuca i donjeg jednjaka

U pravilu, uzorak krvarenja iz gornjeg GI trakta, često masivan, razvija se naglo, bez da ga prati bol. Mogu se otkriti znakovi šoka. Gubitak krvi obično se javlja iz donjeg dijela jednjaka, rjeđe od dna želuca. Gubitak krvi iz varikoziteta želuca može biti akutan, ali češće subakutan ili kroničan.

Krvarenje u lumen gastrointestinalnog trakta s abnormalnom funkcijom jetre doprinosi rastu porto-sistemske encefalopatije.

Dijagnostika proširenih vena želuca i donjeg dijela jednjaka

• Endoskopija.
• Studije za identifikaciju koagulopatije.

Proširene vene se mogu detektirati rendgenskim pregledom gornjeg GI trakta s kontrastnom suspenzijom barija (osjetljivost 40%), angiografijom i endoskopijom. Poželjna metoda je endoskopsko ispitivanje gornjeg GI trakta, koje omogućuje ne samo otkrivanje proširenih vena i određivanje njihove veličine, već i razjašnjenje da li su izvor krvarenja. U bolesnika s cirozom jetre i proširenih vena jednjaka i želuca u 40% slučajeva oni nisu izvor krvarenja. U tim slučajevima krvarenje zbog erozija i krvarenja sluznice želuca.

Proširene vene jednjaka i želuca najbolje se određuju metodom endoskopije, a moguće je i identificirati čvorove s visokim rizikom krvarenja (s crvenim točkicama vaskulopatije). Endoskopsko ispitivanje je vrlo važno kako bi se isključili drugi uzroci akutnog krvarenja (na primjer, peptički ulkusi), čak i uz prisutnost već utvrđenih varikoziteta.

Budući da se proširene vene razvijaju na pozadini teškog oštećenja jetre, važno je procijeniti moguće poremećaje zgrušavanja. Laboratorijski testovi uključuju klinički test krvi s brojem trombocita, procjenu pokazatelja funkcije jetre.

Prognoza proširenih vena želuca i donjeg dijela jednjaka

Pri otkrivanju velikih varikoznih čvorova jednjaka rizik od krvarenja unutar 1 godine nakon davanja dijagnoze iznosi 25 - 35%. Čimbenici rizika za krvarenje uključuju veličinu čvora, težinu ciroze jetre i zlouporabu alkohola. Prognoza ovisi o stupnju iscrpljenosti, prisutnosti ascitesa, encefalopatije, razini bilirubina i albumina u serumu, protrombinskom vremenu.

U oko 40% slučajeva krvarenje prestaje spontano. U prethodnim godinama, smrtnost je bila> 50%, ali čak i kod modernih mogućnosti liječenja, incidencija smrtnih ishoda do 6. tjedna iznosi najmanje 20%. Smrtnost više ovisi o ozbiljnosti patologije jetre nego o gubitku krvi. Kod teškog oštećenja jetre (npr. Kod teške ciroze) krvarenje je često smrtonosno, ali s dobrim rezervnim kapacitetom jetre, ishod je obično povoljan.

Bolesnici koji su imali epizodu krvarenja imaju visok rizik od recidiva; stopa recidiva u sljedećih 1-2 g je 50-75%. Endoskopski ili medicinski tretman značajno smanjuje rizik od recidiva, ali učinak tih sredstava na cjelokupno preživljavanje čini se da je ograničen zbog ozbiljnosti temeljne patologije jetre.

Liječenje proširenih vena želuca i donjeg dijela jednjaka

• Uvođenje plazma nadomjestaka.
• Endoskopska varikozna podvezivanja (backup metoda - skleroterapija).
• Intravenozno davanje oktreotida.

Mjere za suzbijanje hipovolemije i hemoragičnog šoka. U slučaju poremećaja koagulacije (na primjer, povećanje MPE) potrebno je ulijevati 1-2 doze svježe zamrznute plazme i injicirati 2,5-10 mg vitamina K intramuskularno. U prisutnosti ciroze jetre s gastrointestinalnim krvarenjem povećava se rizik od bakterijske infekcije; Prikazani su profilaktički antibiotici - norfloksacin ili ceftriakson.

jer Kod endoskopije uvijek je moguće identificirati proširene vene, a glavne metode liječenja su endoskopske intervencije. Endoskopsko ligiranje je poželjnije od injekcijske skleroterapije. Istovremeno, oktreotid se primjenjuje intravenozno, a oktreotid povećava splanhničnu vaskularnu rezistenciju suzbijanjem oslobađanja vazodilatacijskih hormona unutarnjih organa (posebno glukagona, vazoaktivnog intestinalnog polipeptida). Standardna doza je 50 ug intravenski bolus, nakon čega slijedi uvođenje brzinom od 50 ug / h. Primjena oktreotida poželjnija je od ranije korištenih vazopresina i terlipresina zbog manje učestalosti nuspojava.

Ako se, unatoč poduzetim mjerama, krvarenje nastavi ili ponovi, upućujte se na hitne intervencije za ranžiranje krvi iz sustava portalne vene na donji kanal, koje smanjuju tlak u portalnoj veni i smanjuju intenzitet krvarenja. Među hitnim postupcima, metoda odabira je TIPS. To je invazivna intervencija pod kontrolom rendgenskih zraka, u kojoj se žica vodiča izvlači iz donje šuplje vene u grane portalne vene kroz jetreni parenhim. U toku vodiča, balonski kateter je proširen i umetnut je metalni stent - umjetni porto-jetreni venski šant. Veličina stenta je neophodna. Ako je pretjerano velika, postoji rizik od razvoja lučke sistemske encefalopatije zbog velikog protoka portalne krvi u sistemsku cirkulaciju. Ako je stent premali, postoji opasnost od okluzije. Kirurški porto-kavalni šantovi, kao što su distalni splenorenalni šant, "rade" na sličan način, ali ove intervencije su više traumatične i nose veći rizik od smrti.

Mehanička kompresija proširenih varikoznih čvorova uz pomoć Zengstaken sonde - Blackmore ili njeni analozi nosi visok rizik od komplikacija i ne bi se trebala koristiti kao prosjek prvog izbora. Ipak, tamponada sondi djeluje kao sredstvo spasenja u slučaju kašnjenja u izvođenju SAVJETA. Nakon umetanja sonde, želučani balon se napuni zrakom određenog volumena, a zatim se balon protiv gastroezofagealnog spoja čvrsto postavi s vučnom silom. Često je potrebno zaustaviti dovoljno krvarenje za instaliranje ovog balona.

Intervencija uzrokuje dosta nelagode i može dovesti do perforacije i aspiracije jednjaka.

Transplantacija jetre također doprinosi dekompresiji portalne vene, ali je pogodna samo za pacijente koji su već uključeni u listu čekanja za transplantaciju jetre.

Dugotrajna terapija portalne hipertenzije (uz uporabu 3-blokatora i nitrata) opisana je u odgovarajućem odjeljku. Može biti potrebno liječiti porto-sistemsku encefalopatiju.

Pravovremeno liječenje obilnog povraćanja krvi ili melena zahtijeva koordinirani rad terapeuta i kirurga.

Transfuzija komponenti krvi. Prije svega, potrebno je ispuniti gubitak krvi transfuzijom cijele krvi, svježe zamrznute plazme i, ako je potrebno, mase trombocita. Budući da ciroza jetre obično ima manjak faktora koagulacije, vrlo je važno sipati svježu punu krv ili svježu zamrznutu plazmu.

Endoskopski pregled ili angiografija.

Izbor liječenja. Postoji nekoliko pristupa liječenju aktivnog krvarenja iz proširenih vena.

Ako ove metode nisu dostupne, provodi se medicinska terapija, bilo balon tamponada ili perkutana transhepatična embolizacija proširenih vena. Kirurško liječenje (portocavalni manevriranje) povezano je s vrlo visokom stopom smrtnosti, ali može spasiti život pacijenta. Transjugularni intrahepatski portokavalni manevriranje (injekcija samo-ekspandirajućeg stenta u jetru transjugularnim pristupom) povezano je s mnogo nižom stopom smrtnosti i komplikacija.

Endoskopska skleroterapija, koja se sastoji u izravnom uvođenju sklerozirajuće supstance u proširene vene jednjaka, vrlo je pogodna za zaustavljanje krvarenja. Uz skleroterapiju obično počinju, prije imenovanja vazopresina ili izvode balon tamponade. Natrijev tetradecil sulfat, natrijev moruroat i monoetanolamin oleat najčešće se koriste kao lijekovi za skleroziranje. Sklerozirajuća tvar se ubrizgava izravno u stijenku proširenog čvora ili u sluznicu između čvorova. Kao rezultat toga, varikozni čvor se trombozira i razvija se teška nekrotizirajuća upala stijenke jednjaka, nakon čega slijedi izražena fibrotička reakcija.

Nakon zaustavljanja krvarenja, skleroterapija se ponavlja tjedno ili mjesečno da se formiraju ožiljci jednjaka. Učinkovitost skleroterapije proširenih vena u želucu nije dokazana, osim toga, nastanak čireva. Komplikacije endoskopske skleroterapije proširenih vena jednjaka uključuju ulceracije, krvarenje, perforaciju i strikturu jednjaka, pleuralni izljev. Sclerotherapy može zaustaviti krvarenje u 80-90% slučajeva.

Endoskopsko povezivanje varikoznih vena čak neznatno premašuje skleroterapiju u djelotvornosti kao sredstvo za zaustavljanje krvarenja iz proširenih vena jednjaka. Postupak zahtijeva iskustvo i mirno stanje pacijenta. Može biti potrebna intubacija dušnika i sredstva za smirenje.

Terapija lijekovima. Iako se endoskopsko ligiranje i skleroza proširenih vena uobičajeno koriste kao liječenje krvarenja, terapija lijekovima može biti korisna dopuna, posebno za teška krvarenja i u slučajevima kada izvor krvarenja nije dostupan za skleroterapiju. Za akutno krvarenje iz proširenih vena koriste se sljedeći lijekovi: vazopresin i njegovi analozi u kombinaciji s nitratima ili kao monoterapija, somatostatin i njegov analogni oktreotid.

• Vazopresina. Parenteralna primjena vazopresina dovodi do sužavanja krvnih žila u unutarnjim organima i smanjenja tlaka u portalnom sustavu jetre. Nema jasnih dokaza da je davanje lijeka u gornjoj mezenteričnoj arteriji učinkovitije ili sigurnije od intravenske primjene. U početku, lijek se preferirano daje u / u. Komplikacije terapije vazopresinom uključuju generalizirani vaskularni spazam, koji dovodi do ishemije miokarda i perifernih tkiva, mliječne acidoze, aritmija i hiponatremije (djelovanje ADH).
• Nitrati. Primjena nitroglicerina (sublingvalno, u obliku flastera nitroglicerina na koži ili IV) smanjuje učinak vazopresina na periferne žile i dodatno smanjuje pritisak u portalnoj veni zbog izravnog učinka vazodilatatora na kolaterale portala. Lijek se propisuje u sljedećim dozama: u obliku flastera; pod jezik.
• Čini se da somatostatin selektivno smanjuje protok krvi u unutarnjim organima, a time i pritisak u portalnoj veni. Što se tiče učinkovitosti, on nije slabiji od vazopresina, dok je njegov negativni učinak na hemodinamiku mnogo manji. Somatostatin se može davati dugo vremena. Moguće nuspojave uključuju mučninu, bol u trbuhu i, uz dulju uporabu, blagi poremećaj tolerancije glukoze. Jednako učinkovit je oktreotid, sintetički analog somatostatina.

Tamponada balona. Sengstayken sonda - Blakmore i Minnesota sonda imaju dva balona - izduženi jednjak i okrugli želudac i otvore za uklanjanje sadržaja želuca i gornjeg jednjaka. Sengstayken Tamponade - Blakemore zaustavlja krvarenje, barem privremeno, u 90% bolesnika. Mnoge poteškoće povezane s izvođenjem ovog postupka mogu se izbjeći ako se pacijent nalazi u jedinici intenzivne njege. Sonda se uvodi kroz usta ili nos, a želučani balon napuhuje 250-300 ml zraka i ugrađuje se u područje gastro-ezofagealnog spoja. komplikacije balon tamponade su ishemija sluznice jednjaka ili želuca, njihova ruptura i aspiracija želučanog sadržaja. Što je balon duže napuhan, veća je vjerojatnost komplikacija, tako da nakon 24 sata balon treba otpuhati. Ako se krvarenje zaustavi, nakon 24 sata, sonda se može ukloniti.

Perkutana transhepatična embolizacija ili skleroterapija proširenih vena u 70% slučajeva omogućuje vam da zaustavite krvarenje. Međutim, kasnije se obično nastavlja. Ovu metodu treba koristiti samo s neuspjehom liječenja.

Portocavalni manevriranje. Povratno ili kontinuirano krvarenje može biti indikacija za portokavalno skretanje, pri čemu se pritisak u portalnoj veni kirurški smanjuje. Ova ozbiljna operacija, kada se izvodi u hitnim slučajevima, povezana je sa stopom smrtnosti od oko 40%. Ako je moguće planski provoditi portokavalno skretanje, stopa smrtnosti je znatno niža. Portal skretanje ne povećava očekivano trajanje života, ali sprečava novo krvarenje. Budući da značajan dio krvi odlazi u obilaznicu jetre u šupljinu vene, smanjena opskrba krvi jetri kod većine bolesnika dovodi do zatajenja jetre i trajne encefalopatije. Kada se primijeni distalna splenorealna anastomoza, vrsta porovalvusnog manevriranja, uz istovremenu redukciju dotoka krvi u jednjak i želudac, pritisak u varikoznim venama jednjaka se selektivno smanjuje, čuvajući protok krvi kroz jetru. U mnogim istraživanjima distalni splenorenalni manevar smanjio je učestalost teške encefalopatije u usporedbi s drugim vrstama portocavalnog ranga. Međutim, taj je postupak teško izvoditi i kontraindiciran je za teške opstruktivne ascitese, jer se ascites obično povećava nakon njega. U slučaju teške dekompenzirane alkoholne ciroze jetre s krvarenjem iz proširenih vena uspoređen je hitan portokavalni manevar s endoskopskom skleroterapijom. Nakon manevriranja, krvarenje je nastavljeno rjeđe, ali su se češće razvijale zatajenje jetre i encefalopatija. Preživljavanje u obje skupine bilo je usporedivo.

Transjugularni intrahepatski ventrikularni ranžir. Djelomično smanjite tlak u portalnom sustavu jetre stvaranjem šanta između jetre i portalnih vena supkutanim transjugularnim pristupom. Upotreba samo-ekspandirajućih metalnih stentova sprečava okluziju šanta zbog elastičnosti parenhima jetre. Nakon transjugularnog intrahepatičnog portokavalnog skretanja, pritisak u portalnoj veni smanjio se s 34 na 22 mm Hg. Art., Što je dovelo do prestanka krvarenja iz proširenih vena. U 90% slučajeva, propusnost šanta se održava do 6 mjeseci i može se obnoviti dilatacijom ili ponovnom instalacijom stenta. Kasne komplikacije metode uključuju encefalopatiju i ascites, koji se razvijaju u 10-20% bolesnika.

Ostali kirurški zahvati. Za perzistentno akutno krvarenje iz varikoznih vena korištena je disekcija jednjaka, devasku- larizacija njezinih distalnih i proksimalnih dijelova želuca te splenektomija. Smrtnost u tim intervencijama je izuzetno visoka i rijetko se pribjegava.

Transplantacija jetre. Kod umjerene ciroze jetre transplantacija nije potrebna; treba se provoditi samo s teškim ireverzibilnim oštećenjem jetre.

Primarna i sekundarna prevencija krvarenja iz proširenih vena u cirozi jetre. Pokazano je da neselektivni (3-blokatori smanjuju pritisak u portalnom sustavu jetre, smanjuju rizik od prvog krvarenja iz velikih varikoznih čvorova, kao i učestalost ponovnog krvarenja. Ovi lijekovi mogu poboljšati preživljavanje ciroze jetre. dugodjelujući nitrati su inferiorni (na primjer, izosorbid mononitrat), imaju manje nuspojava od propranolola, mogu se koristiti kao alternativa beta-blokatorima.

Beta-blokatori imaju određenu djelotvornost čak i kod dekompenzirane ciroze jetre. Propranolol također smanjuje rizik od krvarenja iz proširenih vena želuca. Ovi lijekovi ne smiju zamijeniti skleroterapiju ili podvezivanje proširenih vena pri zaustavljanju krvarenja. Treba ih smatrati dodatnim alatom za dugotrajnu terapiju portalne hipertenzije.

Proširene vene želuca

Proširene vene želuca - patološka ekspanzija krvnih žila koja se razvija pod utjecajem povećanog tlaka u portalnoj veni. Želučani varikoziteti manifestiraju se u obliku izbočenja i oticanja zidova i formiranja čvorova. Proširene vene unutarnjih organa, uključujući i želudac, rijetka je patologija koju je teško dijagnosticirati u početnim fazama razvoja.

Želučani varikoziteti

Proširene vene mogu biti prirođene i stečene. Ovisno o snažnoj ektaziji (varikozne vene), postoje 4 stupnja želučanih varikoziteta:

1. Kliničke manifestacije bolesti nisu prisutne. Početnu fazu moguće je uspostaviti samo uz pomoć endoskopskog pregleda. Istovremeno, vene u želucu su raširene, u malim dijelovima na pojedinačnim posudama.
2. Pojavljuju se prvi znakovi bolesti, ali su toliko slabi da je nemoguće posumnjati na patologiju. Krvne žile postaju vijugave u prirodi, naizmjenično na području oticanja i kontrakcije.
3. Stanje pacijenta se pogoršava. Kod provođenja endoskopskog ili radiološkog pregleda vidljiva je izražena ektazija.
4. Nastaju čvorovi čiji je promjer više od 1 cm veći od lumena vene. Oboljeli su tanki i slabi. Ovo stanje prijeti ne samo oštrom pogoršanju zdravlja pacijenta, već i njegovom životu.

razlozi

Kod varikoziteta želuca različiti su uzroci razvoja patologije, od kojih je glavni porast tlaka u portalnoj veni, što dovodi do nastanka ektazije.

Proširene vene želuca posljedica su drugih bolesti:

• patologije jetre (ciroza, hepatitis, ehinokokoza, itd.);
• tuberkuloze;
• policističnih;
• maligne ili benigne lezije koje se nalaze u području portalne vene i uzrokuju istiskivanje;
• fibroza ili sarkoidoza;
• aneurizma arterija koje se nalaze u jetri ili slezeni;
• bolesti gastrointestinalnog trakta (eozinofilni gastroenteritis, crijevna opstrukcija);
• kardiovaskularno zatajenje.

Provokativni čimbenici za razvoj patologije uključuju tjelesno ili mentalno naprezanje, zarazne bolesti, uz značajan porast tjelesne temperature.

Temeljem kojih prevladavaju znakovi i simptomi proširenih vena, liječnik razvija individualni režim liječenja. Uostalom, patološke proširene vene mogu biti lokalizirane ne samo u želucu, već se i premjestiti u žile trbušne šupljine ili jednjaka, izazivajući nove simptome.

Znakovi i simptomi bolesti

Želučane proširene vene imaju slične simptome s patologijama probavnog trakta. Glavne su mučnina i žgaravica.

Specifični znakovi pojavljuju se samo u kasnijim fazama bolesti. Prije svega, to je krvarenje iz proširenih čvorova. Ona se manifestira u obliku povraćanja krvlju, što nije popraćeno bolnim osjećajima. Izmet ima crnu nijansu, što ukazuje na krvarenje u gornjem GI traktu.

U trbušnoj šupljini se formira i počinje se nakupljati tekućina, što dovodi do pojave ascitesa.

Osim toga, postoje bolovi u srcu, povećan broj otkucaja srca, bol u prsima i kratak dah, osobito nakon fizičkog ili mentalnog stresa. Nagli pad krvnog tlaka razvija se u pozadini masovnog gubitka krvi. U nekim slučajevima, stanje pacijenta je komplicirano hipovolemičkim šokom.

Dijagnostičke mjere

Želučani varikoziteti su često popraćeni abnormalnom dilatacijom vena u jednjaku. Dijagnoza bolesti uključuje utvrđivanje uzroka koji je izazvao pojavu flebektazije. Ovisno o tome razvija se individualni terapijski režim.

Dijagnoza se postavlja na temelju prigovora pacijenta, rezultata pregleda, laboratorijskih i instrumentalnih metoda istraživanja.

Liječnik ne povezuje uvijek žgaravicu s razvojem želučanih varikoziteta, pa ako imate bilo kakvih zdravstvenih tegoba, trebate proći temeljiti pregled i ne odbiti ni najneugodnija istraživanja.

Proširene vene dovode do nakupljanja slobodne tekućine u trbušnoj šupljini, o čemu svjedoči povećani abdomen.

Iz laboratorijskih ispitivanja potrebno je provesti opće kliničke studije krvi, urina i fecesa.

Najpreciznija metoda za dijagnosticiranje proširenih vena želuca je ezofagogastroskopija, koja pruža mogućnost vizualnog procjenjivanja stanja organa, utvrđuje prisutnost područja patološke ekspanzije, čvorova i točno mjesto krvarenja. Za provođenje studije treba pristupiti vrlo odgovorno, kako ne bi izazvali oštećenja tankih žila.

Prema rezultatima ezofagogastroskopije, ne samo da se može uvjeriti u varikoze želuca, nego i odrediti uzrok razvoja patologije. O tome svjedoče određeni znakovi - kombinirana lezija žila i jednjaka simptom portalne hipertenzije, selektivno istezanje određenih dijelova krvnih žila - tromboza vene slezine, itd.

Od dodatnih metoda istraživanja koristim rendgenski snimak s barijevim sulfatom (radiopaque supstanca), s kojim možete odrediti funkcionalnost gastrointestinalnog trakta.

Ultrazvučni pregled pomoći će u određivanju oštećenja trbušnih organa.

Metode liječenja proširenih vena

Terapija za patološku ekspanziju vena želuca odabire se pojedinačno za svaku osobu, ovisno o prisutnim simptomima i stupnju patologije.

Tretman lijekovima

Koristi se u početnoj fazi kao jedina metoda liječenja ili u kombinaciji s kirurškim metodama. Može pomoći u stabilizaciji pacijentovog stanja, spriječiti napredovanje bolesti i izbjeći komplikacije.

Od lijekova koji koriste lijekove koji imaju sposobnost smanjivanja tlaka u krvnim žilama unutarnjih organa i portalne vene, jačaju ton i elastičnost zidova, kao i sužavaju lumen.

1. Vazopresina. Ima vazokonstriktorni učinak, smanjuje pritisak u portalnoj veni jetre. Zbog toga se eliminira prepunjavanje krvnih žila organa i stanje pacijenta se stabilizira. Vazopresin je namijenjen za intravensko davanje. Od nuspojava nije isključen razvoj masivnog spazma krvnih žila, koji prijeti ishemijom miokarda, mozga i drugih važnih organa.
2. Nitrati. Smanjuje negativan utjecaj vazopresina na periferne žile. Proširuje kolaterale portala, smanjujući tlak u portalnoj veni. Nanosi se sublingvalno (ispod jezika) ili u obliku flastera.
3. Somatostatina. Ima sposobnost selektivnog djelovanja na krvne žile unutarnjih organa. Zbog toga normalizira pritisak u venama želuca, obnavlja krvne žile.

Osim toga, sudari rješenja, astringents, antacidi i vitamini su naširoko koristi u liječenju bolesti.

Kirurška intervencija

Koristi se u kasnim stadijima bolesti, kao iu slučaju masivnog krvarenja iz vena i čvorova.

Intrahepatic shunting pokazuje dobre rezultate. Operacija se provodi pod kontrolom x-zraka. To stvara neku vrstu mosta između jetrenih i portalnih vena, što omogućuje smanjenje pritiska i sprečavanje njegovog povećanja u budućnosti.

Ako je patologija slezene postala uzrokom razvoja varikoznih želučanih bolesti, preporučljivo je koristiti operaciju bajpasa splenorenalom. U ovom slučaju, vene slezene i lijevog bubrega se kombiniraju. Slična manipulacija indicirana je za prevenciju krvarenja.

Jedan od najčešćih kirurških zahvata za patologiju je skleroterapija. Bit postupka je uvođenje posebne otopine u lumen posude, što dovodi do lemljenja zidova vena. Da bi se postigao željeni učinak, manipulaciju treba ponoviti nekoliko puta - nakon 5 dana, 1 i 3 mjeseca. Jedan od glavnih nedostataka ovog meda je potreba za ponovnim kaljenjem svakih 6-12 mjeseci.

Kirurško liječenje proširenih vena uključuje ligaciju patološki dilatiranih žila. U tu svrhu koristite gumeni zavoj. Metoda se odlikuje visokom učinkovitošću i minimalnim rizikom recidiva.

Narodni lijekovi

Alternativna medicina se koristi u složenom liječenju bolesti, ali prije korištenja bilo koje metode, njezina se ekspeditivnost mora uskladiti s liječnikom. Unatoč sigurnosti, folk lijekovi imaju određene kontraindikacije koje je potrebno uzeti u obzir.

U liječenju patologije koristi ljekovite biljke koje imaju sposobnost ojačati zidove krvnih žila, povećati njihov tonus i elastičnost.

1. Zbirka na bazi plodova kestena. Za pripremu lijeka, pomiješajte 100 g kestenove, hrastove i brezove kore, korijen kupine i astragalus slatkog lišća, dodajte 2 žlice. l. konjski rep i islandski mahovina. Sve komponente su slomiti i miješati, 2 žlice. l. mix ulijte 0,5 litara tople vode, stavite u vodenu kupku i kuhajte 5-10 minuta. Prije uporabe lijeka, procijedite i uzmite 100 ml 3-4 puta dnevno. Uvarak smanjuje propusnost krvnih žila, stabilizira cirkulaciju i uklanja edeme.
2. Rowan plodine i divlja ruža. Imati anti-edematous svojstva, ojačati zidove, njihov ton i elastičnost povećati. 2 žlice. l. bobice treba uliti 0,5 litara kipuće vode, zamotati i inzistirati 50-60 minuta. Znači uzeti 100-150 ml tijekom dana.

Moguće komplikacije

Proširene vene želuca često dovode do krvarenja i anemije zbog nedostatka željeza. To je zbog činjenice da se bolest dijagnosticira u kasnijim fazama.

Progresija dovodi do uključivanja crijevnih žila u patološki proces. Ne smijemo zaboraviti da postoji rizik od ponavljanja bolesti, pa stoga i nakon kirurškog liječenja proširenih vena treba poštivati ​​preventivne mjere.

prevencija

Prevencija bolesti leži u činjenici da osoba mora voditi zdrav način života - ići u sport, organizirati punu i uravnoteženu prehranu, riješiti se loših navika.

Ograničenja unosa hrane i prehrane

Važnu ulogu u prevenciji bolesti ima prehrana. Pravilna prehrana za proširene vene pomoći će ne samo spriječiti razvoj patologije, već i usporiti napredovanje postojeće ektazije.

Osoba treba isključiti iz jelovnika pikantne, pržene, masne i slane jela, odustati od alkohola, kave i jakog čaja. Potrebno je ograničiti uporabu konditorskih i pekarskih proizvoda. Kada kuhate, koristite kvalitetne i prirodne proizvode, ne koristite vruće začine, prašak za pecivo, okuse i druge štetne sastojke.

Preporučeni proizvodi

Za jačanje krvnih žila pacijenta treba biti potpuna i uravnotežena. Jedite 4-5 puta dnevno, u malim porcijama.

U dnevnoj prehrani moraju biti prisutne juhe od povrća, okroške, žitarice, osobito heljda. Kiselo-mliječni proizvodi, blagi tvrdi sir, svježe povrće i voće pozitivno djeluju na probavni trakt. Jela moraju biti pripremljena u biljnom ulju.

Poboljšati cirkulaciju krvi i spriječiti progresiju proširenih vena pomoći će redovitoj uporabi male količine svježeg bobičastog voća od maline, crne aronije ili crvenog oskoru, ribiza, grožđa.