Značajke vaskulitisa u djece

Vaskulitis je izraz koji se koristi za skupinu bolesti karakteriziranih upalom i oštećenjem krvnih žila ili njihovih zidova. Vaskulitis može biti primarna bolest ili sekundarno stanje povezano s drugim bolestima. Vrlo je teško dijagnosticirati vaskulitis kod djece zbog činjenice da je spektar njegovih kliničkih manifestacija prilično širok i nije ograničen samo na kožne osipe. Osim toga, trenutno ne postoje laboratorijski testovi koji mogu izravno potvrditi prisutnost bolesti. Dijagnoza se sastoji od potvrđivanja specifičnih simptoma i isključivanja znakova drugih vaskularnih bolesti. Naravno, roditelji imaju mnoga pitanja o ovoj nerazumljivoj bolesti djeteta.

Vrste vaskulitisa i njihovi uzroci

Uzroci vaskulitisa kod male djece nisu točno poznati. Imunološke abnormalnosti (autoimuni poremećaji) trenutno se smatraju glavnim uzrokom razvoja upalnih promjena u zidovima krvnih žila. Najčešći sustav klasifikacije temelji se na veličini krvnih žila pogođenih upalom.

Najčešći tipovi vaskulitisa u djece su:

• Schönlein-Henoch (poznatiji kao hemoragijski tip);
• Kawasakijeva bolest;
• urticarijalni vaskulitis.

Kawasakijeva bolest je vrsta upale srednjih i malih žila i arterija srca kod djece. Ali Henoch-Schönleinov sindrom je upala malih žila, koja se najčešće primjećuje u djece u dobi od četiri do sedam godina.

Upala koja pogađa velike krvne žile zove se Takayasuov sindrom, arteritis divovskih stanica. Kod Takayasu sindroma upala obično utječe na aortu i glavne žile koje se protežu od nje. Giant cell arteritis obično utječe na grane aorte koje opskrbljuju krv glavom.

Upale koje zahvaćaju posude srednje veličine nazivaju se polyarteritis nodosa ili vaskulitis središnjeg živčanog sustava. Bolest obično pogađa arterije srednje i male veličine, koje uključuju žile bubrega i crijeva. Varijacija ovog podtipa bolesti (mikroskopski polangiitis) također može utjecati na manje krvne žile. Neke studije pokazuju da postoji veza između hepatitisa B i upale srednjih žila.

Cerebralni vaskulitis je vrlo rijetka bolest koju karakterizira upala arterija mozga i leđne moždine. Uzroci rijetke bolesti mogu biti povezani s nekim virusnim infekcijama, Hodgkinovom bolešću, sifilisom i upotrebom amfetamina od strane trudnica ili tinejdžera.

Utječe na vaskulitis i male žile. Tako je, na primjer, Churg-Strauss arteritis upala malih žila koja se uglavnom nalaze u plućima. Wegenerova granulomatoza je upala malih arteriola i venula (sistemski vaskulitis). Granulomatoza može zahvatiti mnoge organe, osobito bubrege, pluća i gornje dišne ​​puteve (šupljine i sinuse). Neke stanice (antineutrofilna citoplazmatska antitijela) mogu biti povezane s Wegenerovom bolešću i obično se nalaze u krvi mladih pacijenata.

Kožni ili leukocitoklastični vaskulitis je posljedica akutne alergijske reakcije i utječe na površinske krvne žile epidermisa. Krioglobulinemija je upala malih žila. Krioglobulini su mali kompleksi proteina koji se mogu smiriti na zidovima krvnih žila pri niskim temperaturama. Obično se takva bolest javlja nakon kritične hipotermije djeteta.

Neki uzroci vaskulitisa malih krvnih žila mogu biti povezani s reumatološkim poremećajima (bolestima vezivnog tkiva), osobito s sistemskim eritematozom lupusa, reumatoidnim artritisom, Behcetovom bolešću ili rekurentnim polikondritisom. Ali vaskulitis srednjih i velikih žila može biti uzrokovan određenim virusima.

Najčešći virusi povezani s vaskulitisom su:

• hepatitis B,
• hepatitis C,
• virus ljudske imunodeficijencije
• citomegalovirus,
• Epstein-Barr virus,
• parvovirus B19.

Simptomi i znakovi bolesti

Hemoragijski vaskulitis javlja se u svim skupinama. Može utjecati na djecu mlađu od nekoliko mjeseci, kao i na zrele adolescente. No, najčešći vaskulitis kod djece mlađe od 5 godina (više od 75% slučajeva pada na ovo razdoblje). Bolest nije uobičajena i dijagnosticira se samo u 20 bolesnika od 100.000.

Najčešći simptom je purpura (koja nije povezana s trombocitopenijom) koja nužno utječe na donje udove. Dijagnoza se postavlja kada se pojavi s purpurom, barem jednim od četiri simptoma koji nisu povezani s trombocitopenijom:

• difuzna kolika;
• bol u trbuhu;
• akutni početak bolesti;
• brzog mršavljenja.

Također, liječnici mogu posumnjati da dijete razvija vaskulitis ako se pojave sljedeći simptomi:

• neobjašnjiva dnevna vrućica (više od 37,5 ° C), koja traje više od dva tjedna;
• bolest koja obično pogađa samo odrasle osobe javlja se u djetinjstvu (na primjer, srčani udar, moždani udar ili srčani udar);
• na koži se pojavljuju mala, crvena ili ljubičasta područja;
• oštećenja krvnih žila velikih organa.

Simptomi vaskulitisa variraju ovisno o cjelokupnom zdravlju djeteta i specifičnoj vrsti bolesti. Znakovi koji bi trebali upozoriti sve roditelje:

• teška neobjašnjiva beba umora;
• noćno znojenje;
• bolovi u zglobovima i mišićima;
• nedostatak apetita ili brz gubitak težine;
• bol u trbuhu s krvavim proljevom;
• tamna mokraća;
• utrnulost ili slabost udova;
• iskašljavanje krvi.

Dijagnostičke značajke

Pravovremena dijagnoza vaskulitisa je iznimno važna, jer poremećaj može brzo napredovati i postati opasan po život za dijete. Istovremeno, vaskulitis je jedna od najteže dijagnosticiranih dječjih bolesti. Prvo, mladi pacijenti ne mogu jasno objasniti što ih muči. Drugo, bolest može biti popraćena vrlo podmuklim simptomima koji oponašaju znakove drugih poremećaja, kao što su:

• infekcije;
• alergijske reakcije na lijekove;
• toksično trovanje;
• autoimune bolesti;
• druge vrste bolesti koje oštećuju tkivo.

Kako bi se postavila točna dijagnoza i propisao pravilan tretman, stručnjak će pažljivo ispitati povijest bolesti i pregledati dijete. Ako rezultati početnog ispitivanja pokažu da dijete razvija vaskulitis, tada će se provesti nekoliko testova kako bi se potvrdila dijagnoza.

Da bi se isključili "imitatori bolesti" vaskulitisa i sekundarnih bolesti, imenuju se:

• kultura krvi;
• echocardiogram;
• test hepatitisa (tip B i C);
• HIV test.

Ako su rezultati gornjih analiza negativni, provode se sljedeća ispitivanja:

• analiza urina;
• radiografija prsnog koša;
• studije provodljivosti živaca.

liječenje

U većini slučajeva pedijatrijski vaskulitis ne zahtijeva operaciju. Ali nakon dijagnoze, svakom malom pacijentu trebat će stalna briga i nadzor liječnika. Obično u roku od nekoliko tjedana nakon potvrde dijagnoze, indicirano je potpuno praćenje djetetovog tijela. Daljnji rad liječnika temeljit će se na rezultatima ovog praćenja, a liječenje će biti prilagođeno individualnim potrebama djeteta. Mali pacijent će se redovito sastajati s raznim stručnjacima, uključujući:

• reumatolozi koji će procjenjivati ​​zglobove, mišiće, kosti i imunološki sustav u cjelini;
• nefrolozi koji će pratiti funkciju bubrega;
• neurolozi koji kontroliraju mozak i funkcije živčanog sustava;
• kardiolozi koji procjenjuju zdravlje srca;
• gastroenterolozi koji kontroliraju funkcioniranje jetre i crijeva.

Liječenje vaskulitisa u djece ovisit će o težini bolesti, stupnju oštećenja glavnih organa i vrsti upale.

Liječenje vaskulitisa u djece: simptomi, tipovi, prognoza

Bit patologije

Vaskulitis kod djece je skupina patologija koje ujedinjuje priroda lezije, naime upalna reakcija u krvnim žilama, što dovodi do ishemijskih i nekrotičnih procesa u tkivima različitih organa. Sve bolesti karakterizirane su lezijama vaskularnih zidova destruktivno-proliferativne prirode. Općenito, uzimajući u obzir prirodu poremećaja, bolest se odnosi na sistemske patologije, a klinička slika ovisi o vrsti, mjestu i veličini lezije.

Glavni upalni proces može biti primaran ili sekundaran. Primarna sorta može se razviti u svim krvnim žilama različitih veličina od žarišne upale stijenki krvnih žila s postupnim širenjem na susjedna tkiva. Sekundarni tip bolesti je izazvan drugim bolestima različite geneze (infektivne, autoimune, reumatske bolesti).

Najčešći oblik bolesti je hemoragijski vaskulitis (gemovaskulitis), koji je imunoalergijska bolest koju karakteriziraju krvarenja u slojevima kože i sluznice, kršenje propusnosti krvožilnih zidova.

Ovaj fenomen javlja se u djetinjstvu (posebno u razdoblju od 4 do 11 godina) mnogo češće nego u odraslih, a dječaci pate gotovo 2 puta češće nego djevojčice.

Alergijski tip bolesti posebno je istaknut kada vaskularna lezija postane hipertrofirana alergijska reakcija tijela na prodor alergena. Među ostalim oblicima sistemskog vaskulitisa razlikuju se sljedeći tipovi: periarteritis nodosa, aortoarteritis, fulminantna purpura, limfatički sindrom sluzokože, Wegenerova granulomatoza.

Unatoč raznovrsnosti etioloških uzroka i obilježja tijeka različitih vrsta, sve patologije dijele zajedničke patogenetske principe razvoja, morfologije i glavnih kliničkih manifestacija, što je bila osnova za njihovu kombinaciju u zajedničku skupinu - vaskulitis kod djece.

Svi glavni patogeni procesi razvijaju se u zidovima krvnih žila, a poremećaji su sustavne prirode s manifestacijom destruktivnih i destruktivno-produktivnih lezija. Općenito, pedijatrijski vaskulitis je teška, dugotrajna bolest koja može uzrokovati ozbiljne posljedice, uključujući smrt.

Etiološki mehanizam

Točni uzroci pojave dječjeg vaskulitisa nisu identificirani, ali se vjeruje da glavna uloga pripada hipereseričnoj reakciji krvnih žila donjih ekstremiteta, velikih krvnih žila, trbušne šupljine i bubrega. Pretpostavlja se da je glavni krivac imunološki neuspjeh, u kojem se pojavljuju antitijela koja percipiraju stanice vaskularnih zidova kao strane, uzrokujući autoimuni proces.

Nakon izlaganja antitijelima u vaskularnom tkivu struktura je poremećena - zidovi se opuštaju, što značajno povećava njihovu propusnost, uzrokujući krvarenje u obliku malih točkica.

Mogu se identificirati sljedeći razlozi koji mogu izazvati kvarove:

• prenesena zarazna vrsta bolesti (najčešće su ARVI, grimizna groznica, bol u grlu);
• pogoršanje tonzilitisa;
• davanje određenih vrsta cjepiva i uzimanje određenog broja lijekova (na primjer, kinidini, barbiturati, sulfonamidi, neki antibiotici);
• hipotermija;
• traumatske učinke na krvne žile; prisutnost crva; kronične žarišta infekcije (karijes, sinusitis, sinusitis, itd.);
• alergijska reakcija na hranu (posebno jaja, gljive, čokolada, grah, itd.),
• neke druge vanjske čimbenike.

Prikazani su slučajevi kada su razlozi povezani s nasljednom predispozicijom za patologije vaskularnog i reumatskog tipa.

Većina istraživača slaže se da su jednaki etiološki faktori koji uzrokuju primarni oblik vaskulitisa infekcije kao što su streptokoki, herpes virus, parvovirus, hepatitis, s jedne strane, i alergijske reakcije - s druge strane.

Prioritetna je uloga stvaranja i fiksacije na stijenkama krvnih žila imunih kompleksa; imunološke upale; oštećenje vaskularnog endotela; vaskularna ishemija; hiperkoagulacija i povećanje stenotske permeabilnosti.

Simptomatska manifestacija patologije

Kada se razvije vaskulitis, simptomi ovise o dominantnoj lokalizaciji lezije i veličini lezije. S obzirom na karakteristične manifestacije, bolest se dijeli na sljedeće glavne oblike:

1. Jednostavna ili kožna sorta najlakše se podnosi u pedijatrijskom vaskulitisu. Glavni simptom je osip na koži, u početku s pojavom eritemskih mjesta s postupnim stjecanjem izražene hemoragijske prirode. Preferencijalna lokalizacija - udovi u područjima proširenja (najčešće s simetrijom), bokovima, stražnjici, stopalima. Na nogama su ti osipi koncentrirani oko koljena i gležnja. Osip praćen svrabom. Često postoje znakovi intoksikacije djeteta: letargija, glavobolja, anoreksija, niska temperatura.
2. Reumatoidni tip. Svi navedeni simptomi su prisutni, a postoji i zamjetan sindrom bolnog zgloba. Laktovi, koljena i zglobovi skočnog zgloba su najčešće zahvaćeni, a hemoragični osip nastaje uglavnom oko tih zglobova.
3. Abdominalna vrsta patologije uključuje kombinaciju kožnog osipa s abdominalnim lezijama. Ove se lezije manifestiraju u obliku crijevnih kolika, povraćanja (i dodatkom krvi), izmetom s krvnim tragovima, trbušnom distenzijom, bolovima u trbuhu s povećanom palpacijom. Glavni bol je lokaliziran u pupku i ima paroksizmalni karakter. Često to dovodi do zabune u dijagnozi - pankreatitis, kolecistitis, čak i upala slijepog crijeva su pogrešno prepoznate.
4. Bubrežna se sorta u djece pojavljuje mnogo rjeđe od prethodnih oblika i može se razviti s generaliziranim razvojem, obično 1-1,5 mjeseca nakon početka bolesti. U nedostatku potrebnog liječenja, pojavljuju se znakovi kroničnog tipa glomerulonefritisa s rizikom razvoja zatajenja bubrega. Ova bolest se otkriva promjenom boje i sastava urina.
5. Fulminantni oblik bolesti. Takav vaskulitis kod djece smatra se najtežom manifestacijom patologije. Početak bolesti javlja se iznenada i naglo. Odmah se pojavljuju simptomi: osip na koži s simetričnom lokalizacijom, grozničavost, obilno krvarenje, otežano disanje, gubitak osjetljivosti udova, povraćanje. Može početi gangrena udova. U testu krvi otkrivena je leukocitoza i povećan ESR.

Načela liječenja patologije

Liječenje vaskulitisa u djece provodi se u stacionarnim uvjetima, uzimajući u obzir težinu bolesti, veličinu fokusa i njegovu lokalizaciju, dob djeteta i karakteristike njegovog tijela.

Proizvodi se složenim terapijskim metodama. Prije svega, djeci treba osigurati strogi odmor. Medicinska praksa pokazuje da povreda pastela tijekom liječenja često dovodi do ponavljanja ponavljanja kožnih osipa.

Djelomično uklanjanje strogog režima provodi se samo 10-12 dana nakon nestanka osipa, a zatim postupno. Ozbiljnost prehrane uzrokovana je prisutnošću bubrežnog oblika ili oštećenjem probavnog sustava.

U drugim slučajevima, zajednički stol se postavlja uz dobru prehranu, ali uz povećanje konzumacije hrane bogate vitaminima. Iz hrane se isključuju samo namirnice koje mogu izazvati alergijsku reakciju.

Osnovna terapija temelji se na uvođenju lijekova koji smanjuju senzibilizaciju tijela, smanjuju hipertrofiranu osjetljivost i jačaju zidove krvnih žila. Istodobno se osigurava simptomatska terapija i restorativni tretman. Kod propisivanja antibiotika poduzimaju se mjere za normalizaciju crijevne mikroflore.

Tretman lijekovima

Lijekovi se uzimaju isključivo na liječnički recept, uzimajući u obzir dobnu dozu i odgovarajuće kontraindikacije za dob. Bez obzira na vrstu vaskulitisa, propisuju se antitrombocitni lijekovi: Dipyridamole, Curantil, Persantin, Agapurin, Trental, Pentoxifylline.

Heparin ili Fraxiparin je vrlo popularan. S razvojem reumatskog oblika s zglobnim bolovima koriste se nesteroidni protuupalni lijekovi: salicilati, Movalis, Ortofen, Butadion, Rezokin, Reopirin.

Ako je bolest prešla u teže faze s oštećenjem bubrega, onda se intenzivnija terapija provodi uvođenjem kortikosteroida prednizolonskog tipa i svježe zamrznute plazme. Transfuzijska terapija provodi se s jasnom intoksikacijom djetetovog tijela kapima injekcije Rheopoliglukine, Reomacrodex, Reogluman. Bolesnici skloni alergijskim reakcijama trebaju antihistaminske lijekove (Tavegil, Suprastin, Claritin, Loratadin, Zodak). Enterosorbenti (Polyphepan, Enterosorb) preporučuju se za čišćenje organizma od toksina.

Pacijenti s identifikacijom tromboangiitisa, neurološkog ili abdominalnog sindroma propisani su plazmaferezom istovremeno s terapijom Metipredom ili Ciklofosfamidom. U slučaju abdominalnog sindroma, pozitivan rezultat postiže se intravenskom injekcijom otopine Novocaina (do 0,5%), antispazmodika (No-shpa, Euphyllinum), inhibitora enzima (Trasilol, Contrical). Kompleksna terapija neće biti potpuna bez vitaminske terapije. Potrebno je osigurati povećani unos vitamina C, P, E.

Prognoza za liječenje pedijatrijskog vaskulitisa je vrlo optimistična, ali za to, liječenje mora početi što je prije moguće i provesti puni tijek terapije.

Maksimalna prevelika doza lijekova drži se u redu, nakon čega počinje postupno smanjivati. Trajanje tečaja ovisi o težini bolesti i njezinom obliku. Kod blage lezije terapija traje od 3 do 12 mjeseci. Komplicirane patologije liječe se lijekovima najmanje 2 godine.

Koji liječnik može pomoći kod pedijatrijskog vaskulitisa? Svaki tretman u zdravstvenoj ustanovi može započeti s terapeutom koji će vam pomoći pri izboru specijaliste. Glavni tretman obavlja phlebologist. Ovisno o uključenosti unutarnjih organa u patologiju, bit će potrebno sudjelovanje dermatologa, nefrologa i neuropatologa. U slučaju ozbiljnog unutarnjeg krvarenja, kirurg može trebati pomoć.

Kako se vaskulitis manifestira u djece i kako se liječi

Sadržaj

Vaskulitis u djece je čitava skupina bolesti koje imaju različite uzroke. Sve ove bolesti kombiniraju uobičajene patološke procese u tijelu, u kojima su oštećene i začepljene krvne žile koje opskrbljuju unutarnje organe kisikom i hranjivim tvarima. Istodobno, u tijelu se najprije aktiviraju autoimuni procesi, pri čemu antitijela percipiraju tkiva vaskularnog sustava kao strane agense i počinju ih napadati, uzrokujući razaranje i začepljenje krvnih žila. Patologija je relativno rijetka, ali opasnost koju ova bolest predstavlja za zdravlje i život djece je vrlo velika.

Uzroci i mehanizmi bolesti

Primarni vaskulitis kod djece često se razvija najčešće zbog nasljednih čimbenika.

Pojava sekundarne bolesti doprinosi ranije prenesenoj patologiji uzrokovanoj infektivnim agensima, upalnim i alergijskim.

Vrlo opasne su prethodne patologije, uključujući virusnu etiologiju:

• streptokokni;
• paravirus i virusni;
• herpesa;
• uzrokujući hepatitis B, C.

Prisutnost kronične infekcije u tijelu djeteta također može poslužiti kao okidač za početak bolesti.

Istodobno, antitijela koja cirkuliraju u krvi odlažu se na zidove krvnih žila i, percipirajući njihova tkiva kao strana, počinju ih napadati, postupno ih potpuno uništavajući. U početku, to dovodi do povećanja vaskularne permeabilnosti. Udaljenost između stanica u posudama postaje toliko velika da krvne stanice počinju prolaziti u okolna tkiva. U organima koji primaju krv kroz te krvne žile počinje se razvijati ishemija, što dovodi do narušene funkcije i anatomskih promjena u tkivima.

Također počinje povećavati proizvodnju antitijela na krvne stanice, odgovorne za borbu s različitim uzročnicima bolesti koje cirkuliraju u krvi (neutrofili).

klasifikacija

Ne postoji jedinstvena klasifikacija sistemskog vaskulitisa, kao bolest se manifestira na različite načine zbog različitih uzroka patologije, procesa koji se javljaju u tijelu i simptoma.

Trenutno liječnici koriste nekoliko klasifikacija. Svaka skupina sadrži bolesti s najčešćim specifičnim znakovima.

Prema čimbenicima koji prethode nastanku bolesti, sistemski vaskulitis se dijeli na primarni i sekundarni:

1. Primarni - pojavljuju se na pozadini potpune dobrobiti. Prije početka bolesti, dijete nije pokazivalo nikakve pritužbe na svoje zdravlje. Također, početku bolesti nisu prethodili prehlade, infektivne, alergijske, upalne i druge bolesti, akutne i kronične.
2. Sekundarni vaskulitis javlja se nakon infektivne, virusne, alergijske, upalne i druge etiologije.

Prema promjeru zahvaćenih žila, bolesti se klasificiraju kao vaskulitis malih, srednjih i velikih krvnih žila:

1. Kada su kapilare, venule i arteriole uništene, kroz zidove koje kisik i hranjive tvari prodiru u organe i tkiva, dijagnosticiraju vaskulitis malih žila.
2. Ako su arterije srednje veličine oštećene, uz koje se krv i hranjive tvari prenose u organe, dijagnosticira se vaskulitis žila srednjega kalibra.
3. Kada je u proces uključena najvažnija krvna žila - od nje se odvajaju aorta i velike arterije, postavlja se dijagnoza vaskulitisa velikih krvnih žila.

Na morfološkoj osnovi bolest se dijeli na pojavu s nekrotizirajućom ili granulomatoznom upalom.

Tu je i klasifikacija po prisutnosti ili odsutnosti divovskih višestrukih ćelija.

simptomi

Dječji vaskulitis razlikuje se od bolesti kod odraslih u akutnom tijeku i izraženije simptomatologije. Također, djeca češće od odraslih pate od hemoragijskog vaskulitisa. Kada se to dogodi, oštećene su kapilare kože, organa gastrointestinalnog trakta, tkiva zglobova i bubrega.

Na početku bolesti vaskulitis kod djece ima uobičajene simptome. Kasnije, tijekom razvoja bolesti, počnu patiti različiti organi i tkiva. Simptomatologija u ovom trenutku počinje se širiti i ovisi već o organima i tkivima uključenim u proces i dubini njihove štete. Također, promjer krvnih žila osjetljivih na vaskulitis također utječe na kliničku sliku.

Uobičajeni simptomi uključuju:

• groznica. Temperatura može biti niska ili niža od 37,5 0 ili do 38 0;
• bol u zglobovima;
• gubitak težine;
• smanjen apetit;
• na koži se pojavljuju različiti osipi, oba istog tipa i polimorfni;
• labilnost živčanog sustava - djeca postaju ćudljiva iz nekog razloga, cvileći, česta je promjena raspoloženja.

Općenito, analiza vaskulitisa u krvi kod djece očituje se povećanjem brzine taloženja eritrocita, što je kršenje omjera proteinskih frakcija. Također povećava sadržaj leukocita.

Nakon toga, povezani simptomi ovise o promjeru zahvaćenih krvnih žila i bolesti koje se razvijaju.

Uz uništavanje velikih arterija mogu biti bolesti poput aortitisa, arteritisa divovskih stanica, Takayasu arteritisa.

Vaskulitis srednje veličine dovodi do nodularnog poliarteritisa, Kawasakijeve bolesti.

Poraz arterija malog i srednjeg promjera uzrokuje Wegenerovu granulomatozu, mikroskopski poliarteritis, idiopatski vaskulitis središnjeg živčanog sustava.

dijagnostika

Kako bi se dijagnosticirala vaskulitis kod djeteta, osim pedijatra, potrebno je proći i temeljitu provjeru kod brojnih uskih stručnjaka. S obzirom na autoimune procese u tijelu, najprije je potrebno konzultirati imunologa. Također je potrebno pregledati kardiologa, reumatologa i neurologa. Da biste utvrdili stupanj uključenosti u patološki proces drugih organa u tijelu, potrebno je konzultirati pulmologa, nefrologa, gastroenterologa i oftalmologa. Ako su bolesti prethodile alergijske reakcije, potrebno je dodatno pregledati alergologa.

Također ćete morati proći laboratorijsku i instrumentalnu dijagnostiku, uključujući sljedeće postupke:

• opći i biokemijski test krvi;
• immunogram;
• mokrenje,
• ultrazvuk unutarnjih organa;
• angiografija;
• studija doplera;
• magnetska rezonancija ili kompjutorska tomografija;
• elektrokardiografija;
• reovasography;
• elektroencefalografija.

Za daljnje histološko ispitivanje često se propisuje i biopsija tkiva.

Sužiti stručnjake kako bi razjasnili dijagnozu, odredili opseg oštećenja tijela i ozbiljnost djetetova stanja mogu preporučiti druge preglede i testove. To će pomoći u odabiru najučinkovitijeg liječenja i zaštiti djeteta od invaliditeta.

liječenje

Vaskulitis kod djece zahtijeva dugotrajno liječenje u bolnici.

Terapija se provodi kako bi se postigli sljedeći ciljevi:

• zaustavljanje razvoja bolesti;
• sprječavanje pojave komplikacija;
• uklanjanje simptomatskih manifestacija vaskulitisa, pogoršanje kvalitete života;
• uklanjanje rizika od smrti u teškom tijeku.

Kako bi se poboljšala učinkovitost liječenja i smanjila ozbiljnost patološkog procesa, propisana je terapijska dijeta. Prije svega, sva hrana koja uzrokuje alergijsku reakciju, čak i najmanja, treba isključiti iz prehrane djeteta. Proizvodi koji doprinose razvoju bolesti također su isključeni. To su bogati proizvodi, sačuvani u bilo kojem obliku, brza hrana. Za vraćanje tijela tijekom i nakon teške terapije lijekovima, dječje tijelo treba zasititi vitaminima i mikroelementima. Dakle, velika količina svježeg voća i povrća, proizvodi mliječne kiseline moraju biti uključeni u prehranu.

Specifična terapija sistemskog vaskulitisa u djece provodi se u nekoliko faza:

1. U prvoj fazi potrebno je što je prije moguće suzbiti sve upalne i autoimune procese prije razvoja nepovratnih promjena u tijelu. Da biste to učinili, koristite maksimalno dopuštenu dozu glukokortikoida. Također, liječenje se može dopuniti imunoglobulinima, pulsnom terapijom, imunosupresivima, plazmaferezom. Poremećaji mikrocirkulacije su ispravljeni lijekovima koji utječu na agregaciju trombocita ili poboljšavaju reološku kvalitetu krvi.
2. U drugoj fazi terapije propisuju se doze za održavanje glukokortikoida i imunosupresiva kako bi se tijelo stabiliziralo. Također pojedinačno odabrane lijekove koji utječu na mehanizam razvoja bolesti. Istovremeno se liječe unutarnji organi, u kojima su se već pojavile funkcionalne ili anatomske promjene uzrokovane vaskulitisom. U istoj fazi može se riješiti pitanje potrebe za kirurškim liječenjem.
3. Treća faza terapije provodi se uz punu stabilizaciju djetetova stanja i uklanjanje bolesti u stabilnu remisiju. Također je proveo restorativni tretman ozlijeđenih unutarnjih organa i mjere rehabilitacije. S učinkovitim liječenjem u prvoj i drugoj fazi, treći stupanj u pravilu traje cijeli život.

Uobičajeni tipovi vaskulitisa u djece

Sljedeće vrste vaskulitisa najčešće su u djetinjstvu:

1. Hemoragijski. U ovoj vrsti bolesti oštećene su kapilare kože i unutarnjih organa. Djeca počinju bolovati uglavnom od 4 godine, a visoki rizik od bolesti traje do 12. Izlazak izvan ovog starosnog okvira je izuzetno rijedak. Provocirajući čimbenik za bolest su dječje infekcije, tonzilitis, cijepljenje. Osip u ovom obliku vaskulitisa nalazi se na ekstenzornim površinama udova i na stražnjici. Ostatak kože prekriven je osipom mnogo manje. Djeca se žale na bolove u zglobovima i mišićima nogu, brzi umor, postaju razdražljivi. Mogu postojati i pritužbe na glavobolju, slično kao kod migrene u lokalizaciji, kao i bol u želucu. Dječaci mogu osjetiti bol i oticanje skrotuma.
2. Alergijski. Osip zahvaća uglavnom donji dio tijela: stražnjicu, bedra, noge. Pojavljuje se nakon patnji gljivičnih, bakterijskih i virusnih infekcija. Također, alergijski vaskulitis kod djece može biti alergijski odgovor tijela na hranu, lijekove, kućnu i higijensku kemiju.
3. Urtikarni vaskulitis. Također ima i alergijsku etiologiju, pa se ponekad smatra alergijskim vaskulitisom. Osip izgleda kao urtikarija. Međutim, za razliku od urtikarije, gustoća pšenice je mnogo veća, a traju mnogo dulje, do nekoliko dana. Također, umjesto svrbeža, dijete na mjestima osipa doživljava osjećaj pečenja ili bol. Nakon što se osip smiri, na njegovom mjestu ostaju pigmentne mrlje i modrice. U pratnji povećane tjelesne temperature. U budućnosti se udružuju bolovi u zglobovima, pojavljuju se razni probavni poremećaji i razvija se glomerulonefritis.

Klinički pregled djece s vaskulitisom

Djeca koja pate od sistemskog vaskulitisa upisuju se u ambulantni registar od strane okružnog pedijatra i reumatologa.

To znači da će liječnici:

• redovito pregledavati dijete;
• voditi dnevnik njegovog zdravlja;
• uputiti potrebne savjete uskim stručnjacima;
• pratiti pravovremenu provedbu svih testova i prolazak dijagnostičkih postupaka za praćenje bolesti i zdravlja djeteta;
• ako je potrebno, odmah prilagoditi dozu lijekova, te ih zamijeniti učinkovitijim sredstvima;
• rješavanje pitanja svrsishodnosti rutinskog cijepljenja;
• provoditi pravovremenu rehabilitaciju u razvoju zaraznih bolesti;
• uočiti invaliditet.

Pregledi i konzultacije nakon otpusta iz bolnice provode se s određenom učestalošću. Dakle, prva godina nakon otpusta iz bolnice, svi pregledi i pregledi se provode mjesečno. Uz stabilno zdravstveno stanje djeteta i nedostatak napretka u razvoju bolesti drugu godinu nakon otpusta, takav potpuni pregled provodi se jednom svaka tri mjeseca. Od treće godine, dispanzer se provodi jednom u šest mjeseci.

Vaskulitis u djece - uzroci, simptomi, liječenje

Pojam "vaskulitis" može se koristiti za opisivanje bilo kojeg poremećaja karakteriziranog upalom krvnih ili limfnih žila. Vaskulitis kod djece nije posebna bolest, već simptom ili karakteristika brojnih različitih bolesti, a može utjecati na krvne žile bilo koje vrste ili veličine, uključujući velike arterije i vene, kao i arteriole, venule i kapilare. Izraz "pedijatrijski vaskulitis" koristi se za označavanje skupine bolesti, koje prvenstveno utječu na djecu i adolescente. Ovi poremećaji variraju u ozbiljnosti, kao i vrste zahvaćenih krvnih žila i organa. Neke od bolesti su blage prirode i odlaze bez liječenja, dok su druge potencijalno opasne po život. Najčešći vaskulitis kod djece je Kawasakijev sindrom (Kawasaki bolest) i hemoragijski vaskulitis.

Klasifikacija vaskulitisa

Najčešće korištene klasifikacijske sheme vaskulitisa dijele potonje na tipove prema veličini krvnih žila koje sudjeluju:

Vaskulitis velikih krvnih žila. Ova kategorija uključuje dva poremećaja, od kojih se jedan, Takayasuov arteritis, javlja u djece i adolescenata.

Vaskulitis srednjih žila. Ova kategorija uključuje poliarteritis nodosa i Kawasaki bolest.

Vaskulitis malih žila. Poremećaji u ovoj kategoriji uključuju hemoragijski vaskulitis i Wegenerovu granulomatozu.

Opasnost od vaskulitisa

Vaskulitis može oštetiti krvne žile na dva različita načina. U nekim slučajevima, upaljeno tkivo je oslabljeno i rastegnuto, tvoreći izbočinu u zidu krvnog suda, poznatu kao aneurizma. Aneurizma može eventualno puknuti, što dovodi do oslobađanja krvi u obližnja tkiva. U drugim slučajevima upala uzrokuje sužavanje krvnih žila, ponekad do te mjere da krv više ne može protjecati kroz posudu. U slučaju dovoljno velikih žila koje opskrbljuju određeni organ ili dio tijela, tkivo umire.

Simptomi vaskulitisa u djece

Rani simptomi vaskulitisa često uključuju groznicu, slabost, gubitak apetita, gubitak težine, umor, bolove u mišićima i zglobovima, kao i oticanje posljednjeg. Neki dječji vaskulitis djeluju na kožu, uzrokujući osip, čireve ili crvenkasto-ljubičaste točke, poznate kao purpura. Drugi utječu na pluća, gastrointestinalni trakt, bubrege, jetru, živčani sustav, oči ili mozak, rezultirajući simptomima kao što su bol u trbuhu, proljev, kašalj, visoki krvni tlak, otežano disanje, zamagljen vid, glavobolja, nesvjestica utrnulost udova. Specifični simptomi najčešćeg dječjeg vaskulitisa bit će detaljnije opisani u nastavku.

Vaskulitis djece

Neki od vaskulitisa u djetinjstvu mogu prethoditi zarazne bolesti, ali većina su još uvijek relativno rijetki poremećaji.

Hemoragijski vaskulitis najčešće pogađa djecu u dobi od tri do dvanaest godina. Bolest se javlja u Sjevernoj Americi od studenog do siječnja; prema nekim procjenama, svakih petnaest djece od sto tisuća. Otprilike polovica djece s ovim stanjem dijagnosticirala je akutni faringitis ili drugu infekciju gornjih dišnih putova dva do tri tjedna prije početka vaskulitisa.

Kawasakijeva bolest pogađa od jedne do tri djece od svakih deset tisuća svake godine. Bolest je mnogo češća u Japanu, osamdeset posto slučajeva se javlja u djece mlađe od pet godina.

Dječji nodularni poliarteritis je rijetka bolest i ponekad se opisuje kao ozbiljnija varijanta Kawasakijeve bolesti. Incidencija je neizvjestan čimbenik, prvenstveno zbog neslaganja liječnika oko klasifikacije vaskulitisa u djece. Nodularni poliarteritis je češći kod djece azijskog podrijetla.

Takayasuov arteritis prvi je opisao japanski oftalmolog 1908. godine, a prije svega bolest adolescenata i mladih odraslih žena, iako se javlja kod djece u dobi od šest mjeseci. Takayasuov arteritis je relativno rijetka bolest koja pogađa oko tri osobe na milijun. U Indiji, Takayasuov arteritis je češće povezan s tuberkulozom.

Wegenerova granulomatoza također je rijetka bolest koja se dijagnosticira kod jedne do tri osobe na svakih sto tisuća. To je, međutim, jedan od najozbiljnijih i najopasnijih vaskulitisa.

Uzroci vaskulitisa u djece

Ne postoji niti jedan patološki proces koji je temelj svih vaskulitisa u djece. Za određene bolesti predloženi su razni razlozi.

Hemoragijski vaskulitis

Iako je krajnji uzrok ove bolesti nepoznat, obično mu prethodi akutna infekcija gornjeg respiratornog trakta kod najmanje polovice dijagnosticirane djece. U drugim slučajevima, čini se da je hemoragični vaskulitis uzrokovan odgovorom imunološkog kompleksa na neka cjepiva (najčešće tifus, ospice, žuta groznica ili cjepiva protiv kolere) ili lijekove (najčešće penicilin, eritromicin, kinidin, kinin). Karakterizira ga prisutnost u djece s dijagnozom hemoragičnog vaskulitisa višim razinama imunoglobulina A u krvi i njegovim naslagama na zidovima krvnih žila.

Kawasakijeva bolest

Vjeruje se da su uzročnici zarazni organizmi, ali od danas nisu identificirani određeni virusi ili bakterije. Kawasakijeva bolest povezana je s raznim agensima, uključujući parvovirus B19, infekciju HIV-om, ospice, viruse influence, rotavirusima, adenovirusima. Neki liječnici vjeruju da su genetski i imunološki čimbenici također uključeni u bolest.

Dječji nodularni poliartritis

Kao iu slučaju Kawasakijeve bolesti, razni zarazni organizmi smatraju se uzrokom ove bolesti, uključujući virus hepatitisa B, Epstein-Barr, razne retroviruse, streptokoke. Međutim, nijedan od ovih virusa ili bakterija nije otkriven u svih bolesnika s infaltilnim nodularnim poliartritisom. Druga teorija je da je potonja bolest imunološkog kompleksa, ali njezini okidači do danas nisu identificirani.

Arteritis Takayasu

Uzroci bolesti su nepoznati, ali mogu uključivati ​​genetske čimbenike, jer je Takayasuov arealitis zabilježen kod identičnih blizanaca.

Wegenerova granulomatoza

Uzrok Wegenerove granulomatoze također nije poznat, ali vjerojatno kao kod drugih vaskulitisa, može biti uzrokovan raznim organizmima koji uzrokuju bolesti (uključujući gljivice, bakterije i viruse). Genetska udruga nije uspostavljena.

Karakteristični simptomi vaskulitisa

Rani simptomi vaskulitisa kod djece često se teško razlikuju od simptoma drugih bolesti. Slijede simptomi tipični za svaku pojedinu bolest.

Hemoragijski vaskulitis

Hemoragijski vaskulitis je akutno stanje koje karakterizira groznica (oko 38 ° C), purpura, bol u zglobovima (obično u gležnjevima i koljenima), bolovi u trbuhu, unutarnje krvarenje u probavnom traktu i upala bubrega. Dječaci s ovim stanjem često imaju upalu testisa.

Kawasakijeva bolest

Kawasakijeva bolest ima tri faze: akutna - koja traje desetak dana, koju karakterizira visoka temperatura (preko 40 ° C), upala pucanja jezika i usana, konjunktivitis, problemi s jetrom, bubrezima i gastrointestinalnim traktom, te upala srčanog mišića; subakutna faza traje oko tri tjedna i karakterizirana je razdražljivost, gubitak apetita, ljuštenje kože prstiju i razvoj (oko dvadeset posto bolesnika) aneurizmi u koronarnoj arteriji; treću fazu karakterizira ekspanzija aneurizme i mogući srčani udar. Kawasakijeva bolest je vodeći uzrok srčanih problema kod djece u razvijenim zemljama.

Dječji nodularni poliartritis

Rani simptomi ove bolesti nisu specifični, u pravilu to je groznica, gubitak apetita, gubitak težine, bol u trbuhu. Bolest utječe na bubrege, srce i jetru. Ovisno o uključenom organu, u arterijama koje dovode do bubrega mogu se razviti aneurizme, zatajenje bubrega, aneurizme u koronarnoj arteriji, kongestivno zatajenje srca, masivno krvarenje u gastrointestinalnom traktu, aneurizme u arterijama koje opskrbljuju mozak krvi, moždani udar. Oko polovice djece ima bol u zglobovima ili osip na koži; dječaci često osjećaju bol u testisima.

Arteritis Takayasu

Takayasu arteritis je kronična upalna bolest koja utječe na aortu i njezine glavne grane. Rani simptomi uključuju temperaturu, gubitak težine i opći osjećaj umora. Bolest se ne može dijagnosticirati nekoliko mjeseci ili čak godina. Upala aorte u konačnici rezultira ili u formiranju aneurizme ili sužavanju ili potpunoj blokadi krvnih žila. Pacijent može osjetiti bol u onim dijelovima tijela koji su patili od nedovoljne opskrbe krvlju, primjerice u nogama pri hodu ili grčevima u trbuhu nakon jela. U rijetkim slučajevima može doći do srčanog ili moždanog udara. Takayasuov arteritis se ponekad naziva odsutnost pulsne bolesti, jer liječnik ne otkriva puls na jednoj strani pacijentovog tijela. Još jedan dijagnostički ključ je značajna razlika (više od 30 mmHg) krvnog tlaka na desnoj i lijevoj strani tijela.

Wegenerova granulomatoza

Wegenerova granulomatoza najčešće zahvaća gornje dišne ​​puteve, oči, uši, bubrege i kožu. Bolest je karakterizirana formiranjem granuloma, koje su male nakupine ili čvorići upalnih stanica u tkivu pacijenta. Pacijent može imati ponavljajuće infekcije uha koje polako zalijevaju, upalu tkiva u oku, upaljene sinuse, krvarenje iz nosa, iskašljavanje krvi, sužavanje dušnika i nosa kao posljedica deformacije uzrokovane razgradnjom hrskavice. Dijete može također osjetiti bol u zglobovima, gubitak apetita, lezije na koži i groznicu. Wegenerov vaskulitis može dovesti do srčanog udara. Ako se bolest ne liječi, ona s vremenom napreduje do zatajenja bubrega i može dovesti do smrti.

Kada posjetiti liječnika

Roditelji se trebaju posavjetovati s liječnikom ako dijete ima sljedeće simptome:

• slabost (opći osjećaj tjelesne neugode),
• gubitak apetita
• groznica,
• gubitak energije
• primjetna ljubičasta
• trnce ili druge neobične senzacije nakon kojih slijedi obamrlost u određenim dijelovima tijela.

Dijagnoza vaskulitisa u djece

Dijagnoza vaskulitisa komplicira nekoliko čimbenika. Mnogi rani simptomi pedijatrijskog vaskulitisa nisu specifični za ove poremećaje i mogu imati širok raspon drugih mogućih uzroka. U mnogim slučajevima liječnik možda neće moći dijagnosticirati određene organe ili organske sustave. Ovo isključuje druge moguće dijagnoze, kao što su bakterijske ili virusne infekcije, kolagene vaskularne bolesti, alergijske reakcije, kao i maligni tumori.

Još jedan čimbenik koji otežava dijagnosticiranje je da različiti vaskulitis u djetinjstvu ima profile simptoma koji se preklapaju. Iako su popisi dijagnostičkih kriterija razvijeni za različite bolesti u ovoj skupini, neki pacijenti ne zadovoljavaju kriterije za bilo koji poremećaj.

Prvi korak u dijagnozi je proučavanje povijesti bolesti. Liječnik postavlja dijagnozu na temelju dobi, spola, etničke pripadnosti i povijesti nedavnih cijepljenja ili infekcija gornjih dišnih putova. Također je važno ako dijete osjeća groznicu, grčeve u trbuhu, proljev ili bol u mišićima ili zglobovima. Drugi korak je opći fizički pregled. Neki od vaskulitisa utječu na cirkulaciju krvi, stanje očiju ili kože. Na primjer, Takayasuov arteritis utječe na pacijentov puls i krvni tlak, a također proizvodi i male hemoragije u mrežnici, dok je Kawasakijeva bolest karakterizirana konjunktivitisom (upalom kapaka). Liječnik pregledava kožu djeteta zbog purpure, drugih kožnih osipa ili čireva, crvenila ili otoka, vodeći računa o mjestu tih poremećaja. U većini slučajeva dijete se šalje stručnjaku na daljnju procjenu. To bi mogao biti reumatolog, kardiolog, neurolog ili specijalista za zarazne bolesti.

Laboratorijski testovi

Laboratorijski testovi na vaskulitis uključuju testove krvi i urina. Krvni testovi uključuju potpunu analizu, serumski biokemijski test, ESR, testove za reumatoidni faktor i cirkulirajuće imunološke komplekse, kao i testove antineutrofilnih citoplazmatskih antitijela. Procjena bubrežne funkcije se također provodi. Liječnik može također usmjeriti biopsiju kože, mišića, pluća ili sinusa.

Studije snimanja koje se koriste za dijagnosticiranje različitih pedijatrijskih vaskulitisa uključuju rendgensko snimanje prsnog koša ili kompjutorsku tomografiju sinusa za Wegenerovu granulomatozu; CT aorte, angiografija ili ultrazvuk za Takayasuov arteritis; arteriografija ili ehokardiografija, rendgenska snimka prsnog koša u Kawasaki bolesti; rendgenski snimak prsnog koša, ultrazvuk abdomena ili pregled gastrointestinalnog trakta kod hemoragijskog vaskulitisa.

Liječenje vaskulitisa u djece

Liječenje djece s jednom od ovih bolesti je visoko individualizirano; provodi se uzimajući u obzir specifične zahvaćene organe i opće stanje djeteta. Hemoragijski vaskulitis se obično liječi bez specifične terapije. Opći ciljevi liječenja vaskulitisa su smanjenje upale zahvaćenih krvnih žila; održavanje odgovarajuće opskrbe krvi vitalnim organima i kožom; i kontrolu nuspojava lijekova propisanih za liječenje vaskulitisa.

lijekovi

Većina bolesnika s vaskulitisom, ako postoji upala krvnih žila, uzimaju kortikosteroidi koji ublažavaju bol u zglobovima. Drugi tipovi lijekova koji se preporučuju za vaskulitis su imunosupresivi i antikoagulanti. Imunosupresivi se propisuju za liječenje upale smanjujući tjelesni odgovor na alergene i druge aktivatore, dok antikoagulanti sprečavaju stvaranje krvnih ugrušaka i blokiraju krvne žile koje su sužene upalom. Djeci s bolovima u mišićima ili zglobovima mogu se dati nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID). Antibiotici su indicirani za bolesnike s Wegenerovom granulomatozom.

kirurgija

Pacijenti s arteritisom Takayasu često zahtijevaju kirurški popravak oštećenih arterija. Najčešći postupci u ovom području su balonska angioplastika ili stenting. Stent je mala metalna cijev ili žica koja je umetnuta u oštećenu krvnu žilu. U teškim slučajevima, oštećeno područje arterije može biti potpuno uklonjeno i zamijenjeno s transplantatom od umjetnog materijala.

Hrana za vaskulitis kod djece

Djeca s visokim krvnim tlakom s vaskulitisom obično su na dijeti s malo natrija.

Autor članka: Valery Viktorov, “Moskovski medicinski portal” ©

Izjava o odricanju od odgovornosti: Informacije predstavljene u ovom članku o vaskulitisu kod djece namijenjene su samo informiranju čitatelja. Ne može biti zamjena za savjet profesionalnog liječnika.

Vaskulitis kod djeteta: zašto se pojavljuje i kako se liječi?

Vaskulitis je upala krvnih žila koja ometa funkciju vena i arterija. Bolest je često puna oštećenja unutarnjih tkiva, organa i sustava. Kod djece se vaskulitis pojavljuje gotovo uvijek u teškom obliku, a nedostatak pravilnog liječenja u mnogim slučajevima dovodi do smrti.

uzroci

Točni uzroci razvoja vaskulitisa kod djeteta za znanost još uvijek nisu poznati. Međutim, moguće je identificirati određene faktore rizika koji povećavaju vjerojatnost pojave bolesti:

1. Mikrobi i virusi. Prisutnost virusnih i zaraznih bolesti u tijelu doprinosi porazu arterija i vena, što na kraju dovodi do vaskulitisa. Osobe kroničnih infekcija imaju osobito jak učinak na vjerojatnost razvoja malih i srednjih vaskularnih upala. Dijete može imati bolest nakon što pati od hepatitisa B i C, herpesa, gripe, parvovirusa i streptokoknih infekcija.
   
2. Nasljeđe. Pod nasljednim čimbenikom odnosi se na urođenu preosjetljivost krvnih žila na oštećenje i sklonost reumatskim i vaskularnim bolestima.
   
3. Alergija. Alergijske reakcije koje se javljaju u tijelu djeteta stvaraju uvjete za povećanje osjetljivosti zidova krvnih žila. Osim toga, tijekom pogoršanja alergijskih reakcija tijekom kontakta djeteta s alergenom mogu se oštetiti zidovi krvnih žila, zbog čega nastaju njihova teška upala i edem. Neki slučajevi vaskulitisa imaju blisku vezu s djetetovom netolerancijom na droge.
   
4. Toksina. Bolest se može razviti dugotrajnim nakupljanjem toksičnih tvari u slojevima potkožnog tkiva. Oni ne samo da oštećuju tijelo u cjelini, oštećuju organe i sustave, već također mogu izravno imati negativan učinak na aktivnost krvnih žila.
   
5. Cijepljenje. Vaskulitis može biti negativna reakcija na cjepivo. Cijepljenje je rijetko čimbenik u izazivanju bolesti, pa svjesni roditelji ne bi smjeli odbiti cijepljenje jer se boje da će beba biti pogođena vaskulitisom.
   
6. Način rada temperature. Mnogi se stručnjaci još uvijek prepiru jesu li hipotermija i pregrijavanje čimbenici koji doprinose razvoju bolesti. Međutim, takva teorija postoji.
   

Razlozi za vaskulitis, relevantni i za odrasle i za djecu, opisani su u sljedećem videu:

Simptomi i vrste pedijatrijskog vaskulitisa

Popratni simptomi bolesti ovise o specifičnoj vrsti vaskulitisa.

Alergijski vaskulitis

Simptomi alergijskog vaskulitisa kod djeteta mogu varirati: veličina zahvaćenih žila utječe na manifestacije bolesti. U tom smislu, ovu vrstu bolesti mogu pratiti:

• stvaranje bolnog osipa;
  
• osjećaj pečenja;
  
• svrbež;
  
• blagi porast temperature;
  
• opća slabost;
  
• pojavu mjehurića na koži;
  
• osip boje u ljubičastoj boji;
  
• čirevi s nekrotičnim tkivom.
  

Osip ima pojavu nodularnih formacija različitih oblika. Osipi se uglavnom nalaze na rukama, nogama i povremeno na koži tijela.

purpura

Prateći simptomi purpure kod djeteta ne ovise samo o vrsti upaljenih krvnih žila, već io stupnju oštećenja unutarnjih organa. S obzirom na sve faktore, ovaj oblik pedijatrijskog vaskulitisa svojstven je:

• aritmija i prigušeni tonovi srca;
  
• bol u zglobovima i trbuhu;
  
• krv u urinu;
  
• žutica;
  
• osip na koži, krvarenje pri najmanjoj šteti;
  
• glavobolje;
  
• nedostatak željeza;
  
• krvarenja u sluznicama;
  
• groznica;
  
• neurološki poremećaji - poremećaji spavanja, razdražljivost itd.;
  
• konvulzivni sindrom;
  
• osip od žute do plavkaste nijanse, koja vizualno podsjeća na modrice, bez boli.
  

Bubrežni oblik

Također poznata kao Schönlein-Genokova bolest, bubrežni vaskulitis obično pogađa odrasle osobe. Međutim, može se naći i kod djeteta. Ima sljedeće simptome:

• prisutnost krvi u urinu;
  
• oticanje lica;
  
• visokog krvnog tlaka.
  

Za razliku od većine drugih oblika, bubrezi, u pravilu, ne daju popratne simptome na koži, što uvelike otežava njegovu dijagnozu.

Plućni oblik

Najčešće djeca pate od plućnog vaskulitisa u zimskoj i proljetnoj sezoni. Za ovu vrstu pojave bolesti karakteristično je:

• artritis višestrukih zglobova;
  
• bolovi u zglobovima i mišićima;
  
• brz i neobjašnjiv gubitak težine djeteta;
  
• kašalj, nedostatak daha i drugi problemi s disanjem;
  
• groznica;
  
• lezije kože, sluznice i bubrezi različite prirode podrijetla.
  

Reumatoidni vaskulitis

Reumatoidni oblik bolesti rijetko se javlja u djece, ali se takvi slučajevi bilježe. Prepoznati bolest simptomima:

• bolni defekti (nekroza) kože oko noktiju;
  
• bol u prsima i kratak dah;
  
• bol u očima i povećana osjetljivost na svjetlo;
  
• teška slabost;
  
• groznica;
  
• noćno znojenje;
  
• zimice;
  
• pareza - djelomični gubitak motoričke funkcije ruku ili nogu djeteta;
  
• gubitak težine;
  
• osjećaj obamrlosti, trnce i bol u udovima;
  
• pojavu čireva;
  
• znakovi "akutnog abdomena";
  
• skleritis - pojava crvenila bijele očiju.
  

Abdominalni vaskulitis

Oblik abdomena odnosi se na teške oblike hemoragijskog vaskulitisa u djetinjstvu, od kojih je jedna komplikacija gastrointestinalno krvarenje. Karakteriziraju ga sljedeći popratni simptomi:

• akutni, grčevi u trbuhu, lokalizirani u pupku ili u donjem dijelu desnog, oponašajući akutni upala slijepog crijeva, što ponekad dovodi do nerazumne kirurške intervencije;
  
• izgled osipa odmah nakon ili zajedno s boli u trbušnoj šupljini;
  
• napadi boli mogu se ponoviti nekoliko puta dnevno;
  
• mučnina;
  
• povraćanje;
  
• proljev;
  
• prisutnost krvi u bljuvotini.
  

Abdominalni vaskulitis javlja se u djece teška je i ispunjena masom komplikacija. Stoga je potrebno i pravodobno i kompetentno liječenje.

Moguće komplikacije i prognoza

Komplikacije i posljedice vaskulitisa kod djeteta usko su povezane s oblikom bolesti. U početnim stadijima bolesti donosi, u osnovi, samo fizičku i estetsku nelagodu. Međutim, kako bolest napreduje, stanje zdravlja i zdravlja djece sve se više pogoršava.

Kožni i alergijski vaskulitis kod mladih pacijenata prepun je daljnjeg napredovanja zbog nedostatka liječenja. Na kraju, može doći do oštećenja raznih unutarnjih organa i sustava. To znači da, unatoč početnoj dobroj kvaliteti vaskulitisa, nedostatak kompetentne medicinske skrbi može dovesti do ozbiljnih posljedica.

Rezultati hemoragijskog pedijatrijskog vaskulitisa gotovo su uvijek:

• zatajenje bubrega;
  
• odumiranje područja crijeva;
  
• peritonitis;
  
• formiranje crijevne opstrukcije;
  
• krvarenje u plućima i trbuhu;
  
• invalidnosti zbog lezija unutarnjih organa.
  

Bez pravodobne i kompetentne terapije promjene u djetetovom tijelu mogu postati nepovratne. Međutim, takve se komplikacije događaju samo s kasnim posjetom specijalistu ili samo-liječenju.

Kod djece je tijek vaskulitisa gotovo uvijek težak, ali se u isto vrijeme mladi pacijenti bolje liječe od odraslih pa se mogu potpuno izliječiti od bolesti. Djeci je potreban poseban režim i dugotrajna terapija, a ako se poštuju svi propisi i preporuke, prognoza za bebu je povoljna.

dijagnostika

Proces dijagnosticiranja vaskulitisa kod djeteta počinje u ordinaciji pedijatra. Usprkos činjenici da je riječ o specijalistu opće medicine, on je onaj koji će prepisati prve testove malom pacijentu. Ali pedijatar sam neće biti dovoljan da potvrdi ili poriče dijagnozu. U tom smislu može biti potrebna konzultacija s imunologom, hematologom i reumatologom.

Dijagnoza vaskulitisa kod djeteta uključuje pregled:

• testovi alergije;
  
• test zgrušavanja krvi;
  
• arteriografi;
  
• biokemija krvi;
  
• pomoćne studije krvnih žila;
  
• Doppler;
  
• imuni testovi;
  
• kompjutorska tomografija (CT);
  
• magnetska rezonancija (MRI);
  
• opći testovi krvi i urina;
  
• testovi na jetri;
  
• reumatski testovi;
  
• ultrazvučni pregled (ultrazvuk) krvnih žila;
  
• Djeci se u pravilu ne postavlja dijagnostička biopsija, ali se u nekim slučajevima dijete može uputiti i na nju.
  

Na temelju svih dobivenih informacija, specijalist će dobiti odgovarajući tretman.

liječenje

Liječenje djece s vaskulitisom provodi se samo u stacionarnim uvjetima. Usklađenost s posteljinom obvezno je, osobito ako se mladom pacijentu dijagnosticira hemoragični oblik. Uz neusklađenost s mirovanjem, broj lezija i brzina razvoja bolesti brzo raste.

hrana

Koji god tip pedijatrijskog vaskulitisa se dijagnosticira, zahtijeva određenu prehranu, što podrazumijeva najmanje pet obroka dnevno. Osim toga, dnevni meni djeteta treba sadržavati vitamine A, B, C i K. Upotreba soli u isto vrijeme treba smanjiti na minimum. Ovaj dodatak prehrani već je nezdrav za organizam koji raste, a ako je stanje zdravlja otežano vaskulitisom, maksimalna dnevna doza soli ne smije premašiti žličicu bez klizanja.

Kalcij je vitalan za djecu, svi to znaju. Međutim, ne znaju svi da je sadržaj ovog elementa u tragovima u tijelu koji pati od vaskulitisa. U tom smislu, dijeta djeteta treba sadržavati mliječne proizvode s malom količinom masti:

• mlijeko;
  
• kiselo mlijeko;
  
• vrhnje;
  
• kiselo vrhnje;
  
• svježi sir.
  

Razina kalija u vaskulitisu također se brzo smanjuje, zbog čega djeca s tom bolešću često imaju nedostatak. Kako bi se nadoknadio nedostatak ovog elementa u tragovima, dijetalna prehrana treba uključiti u povećane količine:

Osim gore navedenih preporuka, izrada jelovnika za djecu s vaskulitisom, posebnu pozornost treba posvetiti:

• kuhano ili kuhano povrće;
  
• juhe od povrća i nemasnih tvari;
  
• kaša - posebno, s malim dodatkom biljnog ili masnog ulja;
  
• kuhano dijetetsko meso i riba;
  
• jaja od mekog kuhanja ili omleti na pari;
  
• slatko voće i bobice - jabuke, grožđe, maline, jagode, ribiz;
  
• bijele krušne mrvice ili tvrdi bijeli kruh;
  
• pića od voća i povrća - sokovi, kompoti, želei, napici;
  
• zeleni čaj i ukus šipka.
  

Djeca su djeca i, naravno, htjet će slatko. Slatkiši bi trebali biti ograničeni općenito, a čokolada i slatkiši zamijenjeni džemom, džemom i džemovima. Posebno je korisna kao desertna skuta s dodatkom voća, džema i orašastih plodova.

pripravci

Liječenje lijekovima izravno ovisi o kliničkom obliku i težini bolesti: u različitim slučajevima trebat će vam drugačiji skup lijekova. Međutim, vaskulitis kod djeteta uključuje uzimanje sljedećeg popisa lijekova:

• za smanjenje zgrušavanja krvi - Curantil, Dipyridamole, Agapurin, Persanthin, Trental, Heparin, Pentoxifylline;
  
• za ublažavanje simptoma - No-shpa, Eufillin;
  
• nesteroidni protuupalni lijekovi - Movalis, Ortofen, Butadione, Rezokhin, Reopirin;
  
• antihistaminici - Tavegil, Suprastin, Claritin, Loratadin, Zodak;
  
• inhibitori proteolitičkih enzima - Trasilol, Contrycal;
  
• enterosorbenti - poliphepan, enterosorb, aktivni ugljen;
  
• kortikosteroidni lijekovi - prednizolon;
  
• svježe zamrznute plazme.
  

Kompleksna terapija uključuje i vitamine C, E i P. Postupak liječenja uključuje i rehabilitaciju žarišta kroničnih infekcija i liječenje helmintskih invazija ako je potrebno.

Režim liječenja razvijen je individualno za svako dijete, a doza se prilagođava kako se stanje poboljšava, postupno prelazeći s tretmana na potporno blagostanje.

Po završetku liječenja dijete treba proći dugotrajnu anti-relaps terapiju. Kako bi se spriječile komplikacije, stručnjaci propisuju kalcij i imunoglobuline.

Narodni lijekovi

Alternativna medicina nije u stanju prevladati vaskulitis kod djeteta. Međutim, u kombinaciji s terapijom, ubrzava početak oporavka. No, folk lijekovi mogu biti uključeni u liječenje samo uz dopuštenje stručnjaka.

Metode tradicionalne medicine za liječenje vaskulitisa podijeljene su u nekoliko područja:

1. Poboljšano zgrušavanje krvi. U srcu ove kategorije recepata je unos bilja i plodova bogatih vitaminom K. Za postizanje tog cilja, trebat ćete kupiti dvodomnu koprive, pochuchuny planinar, vodenu papriku, gospinu trsku, stolisnik, lubanjicu, konjašku, pastirsku torbu, visoku djevojku, arnicu cvijeće). Međutim, opasno je davati bilo kakve infuzije ili decoctions na temelju tih biljaka djetetu bez savjetovanja: nepromišljena konzumacija može izazvati stvaranje krvnih ugrušaka u djece. A njihov izgled može znatno otežati liječenje i pogoršati dobrobit mladog pacijenta.
   
2. Uklanjanje upalnog procesa. U tu svrhu prikladne su sljedeće biljke i bobice: knotweed, bokvica, divlja svinja, smilja, gospina trava, lišće i bobice crne ribizle, lončiće, divlje jagode, cvijeće bazge, poljska preslica, puzava trava, čičak, nevena, korijen sladića, debeli listići.
   
3. Jačanje zidova arterija i vena. Za opće jačanje krvnih žila, potrebno je pripremiti izvarke mirisne rue, crne aronije, pasmine, brusnice i ribizla. Također, ne bi bilo suvišno piti zeleni čaj svaki dan i jesti bijeli kupus.
   
4. Suzbijanje alergijske reakcije. Da biste uklonili alergijske manifestacije pomoći će infuzije pernatog kalanchoea, ljekovitog origana, paprene metvice, dvodomne koprive, običnog origana, crne bazge, devijantnog božura, gorčine pelina, majčinog trava, ljekovite valerijane, matičnjaka i hipericuma.
   

Preventivne mjere

Dijete s ikada dijagnosticiranim vaskulitisom trebalo bi biti u ambulanti kod specijalista. Pokazalo se da se djeca s ovom bolešću podvrgavaju pregledu svaki mjesec tijekom godine dana nakon tretmana i jednom u tri mjeseca - nakon. To je glavna preventivna mjera za recidiva kod djece koja su već bolesna.

Ne postoje posebne preventivne mjere za sprečavanje razvoja bolesti kod zdravog djeteta. Postoje samo opće preporuke za smanjenje vjerojatnosti pojave bolesti:

1. Pravovremena rehabilitacija žarišta infekcija - karijes, kronični tonzilitis itd.
   
2. Prevencija hipotermije i pregrijavanja djece. Roditelji trebaju nositi bebu prema vremenskim uvjetima: lagana jakna zimi i šešir u svibnju neće učiniti dijete zdravijim.
   
3. Djeca su vrlo važna za promatranje režima dana. Razdoblja djelovanja, i mentalna i fizička, moraju se izmjenjivati ​​s odmorom. Prekomjerno tjelesno i psihičko naprezanje uvijek negativno utječe na zdravstveno stanje.
   
4. Nemojte dopustiti djeci da kontaktiraju s alergenima. Dugi kontakti doprinose razvoju vaskulitisa.
   
5. Ne možete pušiti s djetetom. Pasivno pušenje za dijete je izuzetno štetno.
   
6. Važno je zapamtiti da je dijete osoba mlađa od 18 godina. Zbog toga ne možete dopustiti konzumiranje alkohola od strane adolescenata.
   

Vaskulitis, bez obzira na oblik, daleko je od kazne za dijete. Naravno, postoje rizici i potencijalne opasnosti uzrokovane ovom bolešću, međutim, s povećanom pažnjom roditelja na zdravstveno stanje njihove djece, pravovremenom reakcijom i kompetentnim stručnjakom, dijete ima sve šanse i puni život.