Pregled Vaskulitisa: što je to, uzroci, simptomi i liječenje

Iz ovog članka naučit ćete: obilježja vaskulitisa, što je to bolest i kako je liječiti. Vrste patologije, metode liječenja.

Autor članka: Alexandra Burguta, opstetričar-ginekolog, viša medicinska škola s diplomom opće medicine.

Vaskulitis - što je to? To je skupina bolesti praćena upalom i kasnijom nekrozom (nekroza) žilnog zida. Ova skupina patologija dovodi do značajnog pogoršanja cirkulacije u tkivima koja okružuju krvni sud. Različiti oblici ovih oboljenja imaju i karakteristične i uobičajene simptome (vrućica, gubitak težine, osip koji se nastavlja kada se pritisne, bolovi u zglobovima). Ako se ne liječi, primarni fokus može se proširiti i uzrokovati oštećenje drugih tkiva ili organa. Nakon toga, bolest može dovesti do invalidnosti, pa čak i smrti.

Dok vaskulitis još nije dovoljno istražen, a stručnjaci nisu došli do zajedničkog mišljenja o uzrocima i mehanizmima razvoja upale, klasifikaciji i taktici terapije. Ova se bolest sada naziva sustavnim bolestima vezivnog tkiva, a reumatolozi su uključeni u njegovo liječenje. Ako je potrebno, zarazne bolesti i dermatolozi mogu biti uključeni u terapiju.

Prema statistikama, vaskulitis je jednako često bolestan kao i muškarci i žene, a najčešće se otkrivaju u djece i starijih osoba. Svake godine broj takvih pacijenata reumatolog povećava, a stručnjaci vjeruju da je ovo povećanje incidencije povezano s nekontroliranim prijemom imunoloških stimulansa i degradacijom okoliša.

Vrste vaskulitisa

Bolest kao što je vaskulitis klasificira se prema različitim parametrima.

Za uzrok, razlikuju se sljedeća dva oblika bolesti:

1. Primarno - oštećenje vaskularnog zida uzrokovano je neobjašnjivim razlozima, vjerojatno je izazvano neuspjehom u imunološkom sustavu.
2. Sekundarno oštećenje vaskularnog zida je reakcija na infekcije (tuberkuloza, hepatitis, sifilis), sistemske lezije (kolagenoza, sistemski eritematozni lupus, reaktivni artritis), sarkoidoza, rak, helmintske invazije ili kemikalije.

Po težini vaskulitisa može biti:

• blagi - manifestira se samo malim osipom i ne uzrokuje pogoršanje općeg stanja;
• umjeren stupanj - pacijent ima obilan osip, bol u zglobovima, krv u mokraći, a opće stanje je umjereno (gubitak apetita, slabost);
• teška - bolesnik ima obilan osip, pojavljuju se značajni poremećaji u organima i zglobovima, pojavljuje se plućno i crijevno krvarenje, dolazi do zatajenja bubrega i općeg stanja.

Ovisno o vrsti upalnih žila razlikuju se sljedeći oblici vaskulitisa:

• kapilarne stijenke kapilara su upaljene;
• arteriolitis - upaljene arteriole stijenke;
• arteritis - upaljene arterijske stijenke;
• flebitis - upaljene venske zidove.

Ovisno o položaju zahvaćenih žila, razlikuju se takvi oblici i tipovi vaskulitisa:

Vremenski arteritis divovskih stanica

Lezija kože - kožni leukocitni angiitis, periarteritis nodosa, kožni arteritis

Oštećenja zglobova - hemoragijski vaskulitis

Bolest srca - izolirana aortitis

Uobičajeni simptomi

Simptomi vaskulitisa su izuzetno raznoliki, a najkarakterističniji simptom ovih bolesti je osip na koži. Ozbiljnost znakova bolesti i opće stanje bolesnika uvelike ovisi o obliku i tipu vaskulitisa. U teškim slučajevima i bez liječenja, bolest može postati uzrok invalidnosti ili smrti.

Znakovi kožnih osipa s vaskulitisom mogu biti različiti, ali neki od njih mogu razlikovati ovu bolest od drugih:

• izgled osipa često je povezan s infekcijom;
• osip se pojavljuje na pozadini alergijskih, sistemskih, autoimunih ili reumatskih bolesti;
• osip je relativno simetričan;
• prvi elementi osipa pojavljuju se točno na nogama (obično u području nogu);
• elementi osipa su skloni krvarenju, edemima i nekrozi;
• osip je često predstavljen različitim elementima koji s vremenom mijenjaju boju, veličinu i oblik.

U bolesnika s vaskulitisom mogu se otkriti ove vrste lezija:

1. Mjesta. Oni su crvene ili ružičaste, ne dižu se iznad razine kožnih elemenata osipa. Uzrokuje protok krvi kao odgovor na upalu.
2. Hemoragijska purpura. Elementi osipa javljaju se sa značajnim oštećenjem stijenke krvnog suda i krvarenjem. Osip može biti sličan ljubičastom mjestu ili teleangioektaziji. Dimenzije elemenata s nepravilnim konturama mogu doseći 3–10 mm. Nakon nekog vremena, osip postaje plav, a zatim postaje žućkast. Nakon pritiska na osip ne nestaje.
3. Urtikarija. Takav osip izaziva alergijska reakcija i prati ga peckanje, peckanje i svrbež. Pojavljuje se kao ružičasti ili crveni mjehurići s nepravilnim konturama.
4. Potkožni čvorovi. Takvi elementi osipa uzrokovani su nekontroliranim rastom vezivnog tkiva i epidermisa. Oni su visoki polukružni ili ravni kvržici. Njihova veličina može varirati od nekoliko milimetara do 1–2 cm, bolni su, a vremenom se u njihovom središtu može pojaviti mjesto nekroze zbog značajnog oštećenja cirkulacije. Nakon toga, koža na ovom mjestu nodula pocrni i počne se otkidati.
5. Mjehurići. Povrede propusnosti zidova krvnih žila u određenom području krvotoka dovode do oslobađanja tekućeg dijela krvi ispod kože. Na takvim mjestima mjehurići izgledaju veći od 5 mm. Oni su ispunjeni transparentnim sadržajem u kojem mogu biti uključeni krvni spojevi.
6. Čirevi i erozija. Potkožni čvorovi nastali tijekom vaskulitisa na kraju propadaju, a na njihovom mjestu pojavljuju se erozija (oštećenje površine) ili dublji defekti kože, čirevi. Kada su zaražene, mogu se gnojiti.

intoksikacija

Vaskulitis prate poremećaji cirkulacije koji dovode do stvaranja toksina, trovanja tijela i promjena u metabolizmu. Ovi procesi uzrokuju pacijentu sljedeće simptome:

• smanjena tolerancija i slabost vježbanja;
• gubitak apetita i gubitak težine (do 0,3-1 kg svaki mjesec);
• česta pospanost;
• glavobolje (stupanj njihovog intenziteta ovisi o težini bolesti);
• temperatura se povećava na 37,5-40 stupnjeva (ovisno o težini bolesti).

Lezije živčanog sustava

Učinci toksina i oštećenja živčanog tkiva uzrokovani poremećajima cirkulacije i krvarenja u vaskulitis izazivaju sljedeće simptome:

• oštri padovi u psiho-emocionalnom stanju;
• napadi grčeva;
• slabost mišića, nepotpuna paraliza ruku i nogu,
• promjene osjetljivosti (češće u tipu "čarapa" i "rukavica" - to jest, u tim dijelovima tijela);
• krvarenja u mozgu, što dovodi do razvoja hemoragičnog moždanog udara.

Oštećenje vida

Promatrano u vaskulitisu, nedovoljna opskrba krvlju i prehrana organa vida mogu uzrokovati njihovu pojedinačnu ili bilateralnu štetu:

• stalno progresivno pogoršanje vida (do potpune sljepoće);
• oticanje i crvenilo oka;
• osjećaj poteškoća pri pomicanju očne jabučice;
• izbočenje oka.

Oštećenje dišnog sustava

Prisutnost upalne reakcije i oštećene vaskularne permeabilnosti u vaskulitisu dovodi do edema i upale različitih dijelova dišnog sustava. Zbog toga se mogu razviti sljedeće bolesti dišnog sustava:

1. Dugo curi nos.
2. Dugotrajni sinusitis i sinusitis.
3. Uništavanje koštanih stijenki maksilarnog sinusa ili nosne pregrade.
4. Dugotrajni bronhitis s astmatičkom komponentom.
5. Bronhijalna astma.
6. Upala pluća.
7. Upala pluća.
8. Bronha.

Kod ruptura stijenki krvnih žila kod bolesnika razvijaju se bronhopulmonalna krvarenja različitog intenziteta.

Oštećenje bubrega

Mnoge vrste vaskulitisa dovode do pothranjenosti i funkcije bubrega. U početku, pacijent se pojavljuje znakove pada njihove funkcije, očituje se sljedećim simptomima:

• bol u donjem dijelu leđa;
• groznica;
• bubri;
• smanjen izlaz urina;
• proteina i krvi u urinu.

Naknadno, narušena cirkulacija krvi i prehrana u bubrežnom tkivu postaju sve izraženiji, a tkiva tih organa su masivnije zahvaćena. Zbog takvih promjena bolesnik razvija akutno, a zatim kronično zatajenje bubrega.

Oštećenja zglobova

Vaskulitis je praćen oštećenjem zglobne vrećice, što je uzrokovano prodiranjem tekućine u njega, razvojem upale i edemom. To su zglobovi koljena koji su prvi koji pate češće, a pacijent ima sljedeće simptome:

• crvenilo, oticanje i osip u području koljena;
• intenzivna bol koja dovodi do narušene motoričke funkcije.

Nakon nekoliko dana upalni proces prelazi u susjedne zglobove, a bol u koljenima postaje slabiji. Takva oštećenja zglobova obično se otklanjaju i ne dovode do nepovratnih posljedica.

Lezije probavnog sustava

Oštećenje zidova krvnih žila mezenterija i crijeva uzrokuje narušenu cirkulaciju krvi i dovodi do pojave krvarenja. Kao rezultat toga, razvija se upalna reakcija i pojavljuju se sljedeći simptomi kod bolesnika s vaskulitisom:

• paroksizmalna i intenzivna bol u trbuhu, pogoršana pola sata nakon jela;
• mučnina i povraćanje;
• česte stolice vodene prirode (ponekad s uključivanjem krvi).

Masivno oštećenje krvnih žila može uzrokovati atrofiju, postupno uništavanje i rupturu crijevnog zida. Kod takvih velikih lezija pacijent razvija peritonitis.

liječenje

Liječenje vaskulitisa mora biti složeno, a njegova taktika ovisi o težini i vrsti bolesti. Može se provoditi ambulantno ili pod uvjetima reumatološkog odjela.

Indikacije za hospitalizaciju bolesnika s vaskulitisom su sljedeće:

1. Umjeren ili težak oblik.
2. Debut ili pogoršanje bolesti.
3. Razdoblje trudnoće
4. Dječja dob.
5. Hemoragijski vaskulitis.

Tijekom akutne faze osipa pacijentima se savjetuje da se pridržavaju odmora u krevetu, pridonoseći nestanku osipa i stabiliziraju cirkulaciju krvi. Tjedan dana nakon pojave posljednjih elemenata osipa, režim se postupno proširuje.

Terapija lijekovima

Izbor određenih lijekova za liječenje vaskulitisa može obaviti samo liječnik, uzimajući u obzir podatke o pacijentovom pregledu, težinu i vrstu bolesti. U blagom obliku lijek se propisuje 2-3 mjeseca, u umjerenom obliku, oko 6 mjeseci, au teškom obliku do godinu dana. Ako se vaskulitis ponavlja, pacijent se liječi tijekom 4 do 6 mjeseci.

Sljedeći lijekovi mogu se koristiti za liječenje vaskulitisa:

• nesteroidni protuupalni lijekovi (Ortofen, Piroxicam, itd.) - uklanjaju upalne reakcije, bolove u zglobovima, oticanje i osip;
• antiplateletna sredstva (Aspirin, Curantil, itd.) - razrjeđuju krv i sprječavaju stvaranje krvnih ugrušaka;
• antikoagulanti (Heparin i drugi) - usporavaju zgrušavanje krvi i sprečavaju stvaranje krvnih ugrušaka;
• enterosorbenti (Nutriclins, Thioverol, itd.) - vezuju toksine i bioaktivne tvari nastale tijekom bolesti u crijevnom lumenu;
• glukokortikosteroidi (prednizolon, itd.) - imaju protuupalni učinak kod teškog vaskulitisa, suzbijaju proizvodnju antitijela;
• citostatici (azatioprin, ciklofosfamid itd.) - dodijeljeni su neučinkovitosti glukokortikosteroida i brzom progresiji vaskulitisa, potiskuju proizvodnju antitijela;
• antihistaminici (Suprastin, Tavegil, itd.) - propisuju se samo djeci u početnim fazama vaskulitisa u prisutnosti alergija na drogu ili hranu.

Terapija bez lijekova

Kada vaskulitis pročišćava krv supstanci koje uzrokuju i pogoršavaju bolest, liječnik može preporučiti da pacijent provodi različite metode gravitacijske krvne kirurgije:

1. Imunosorpcija - venska krv se pročišćava prolaskom kroz uređaj s imunosorbentom.
2. Hemosorpcija - krv prolazi kroz instalaciju sa sorbentom koji ga čisti od antitijela, imunih kompleksa i antigena.
3. Plazmafereza - krv prolazi kroz poseban aparat, čisti ili zamjenjuje plazmu.

Hipoalergena dijeta i prehrana

Vaskulitis često predisponira pojavu alergijske reakcije, a kako bi se spriječile takve komplikacije, pacijentima se savjetuje da iz svoje prehrane isključe sljedeće namirnice:

• jaja;
• čokolada;
• crveno voće i bobičasto voće (osobito jagode i jagode);
• agrumi;
• med, matična mliječ, pelud;
• proizvodi s pojačivačima okusa, stabilizatorima, bojama i neprirodnim okusima (kobasice, sirevi s okusom, pite, krekeri, čips, itd.);
• gljiva;
• pečenje tijesta;
• konzervirana hrana;
• kava i jaki čaj;
• začinjene, slane i pržene hrane;
• alkohol;
• pojedinačno nepodnošljive proizvode.

Kod znakova oštećenja bubrega preporučuje se dijeta broj 7, a ako su probavni organi oštećeni, preporuča se dijeta broj 4.

Biljna medicina, nekonvencionalne i tradicionalne metode

Samozdravljenje vaskulitisa je neprihvatljivo, jer uzimanje određenih ljekovitih biljaka može izazvati alergije i pogoršati tijek bolesti. U nedostatku kontraindikacija, reumatolog može preporučiti sljedeće biljne lijekove, nekonvencionalne i narodne metode:

• korijen sladića;
• biljne kolekcije na bazi nevena, preslice, pupoljki topole, sukcesije, cvijeća od bazge, paprene metvice, stolisnika itd.;
• hirudoterapija (medicinska pijavica).

prognoze

Prognoza ove bolesti ovisi o njenoj vrsti i obliku, dobi bolesnika, prisutnosti komplikacija i pravovremenosti početka terapije. Petogodišnje preživljavanje bolesnika s teškim vaskulitisom, čije je liječenje započelo odmah i uz primjenu glukokortikosteroida i citotoksičnih lijekova, iznosi 90%. Bez pravovremenog liječenja, ta je brojka samo 5% i dovodi do invalidnosti i smrti.

Takvi klinički slučajevi mogu pogoršati prognozu vaskulitisa:

1. Oštećenje bubrega.
2. Poraz središnjeg živčanog sustava.
3. Poraz koronarnih žila i aorte.
4. Poraz probavnog sustava.
5. Razvoj vaskulitisa nakon 50 godina.

Ove činjenice znače da osobe s takvim bolestima trebaju stalno praćenje i strogo pridržavanje svih preporuka liječnika. Takav stav prema njihovom zdravlju pomoći će im izbjeći razvoj ozbiljnih komplikacija.

Simptomi i liječenje cerebralnog vaskulitisa

Neinfektivna upala zidova krvnih žila mozga zove se cerebralni vaskulitis. Ova bolest je vrlo rijetka. Istovremeno se izolira izolirani primarni vaskulitis, jedan od tipova cerebralne lezije u sistemskoj vaskularnoj patologiji. Sekundarni pogled se razvija na pozadini drugih bolesti. Pacijenti su zabilježili pojavu jake boli, nesvjestice i grčeva. Ova bolest je vrlo opasna za život pacijenta. Kada se pojave prvi znakovi bolesti, morate otići liječniku u bolnicu i doći na sve preglede.

Što uzrokuje patologiju?

Uzroci razvoja upale cerebralnih žila nisu u potpunosti shvaćeni.

No, postoji nekoliko čimbenika koji uzrokuju vaskulitis CNS-a:

• sustavni eritematozni lupus;
• reumatoidni artritis;
• sistemska skleroderma;
• reumatizam;
• infektivna lezija;
• patologija raka;
• sistemski vaskulitis;
• trovanje lijekovima;
• autoimune patologije;
• ovisnost.

Simptomi cerebralnog vaskulitisa

Postoje takve vrste patologije i njihove manifestacije prikazane u tablici:

Tanka dijagnoza

Ako je pacijent razvio leziju cerebralnih žila, mora se konzultirati sa specijalistom. Neurolog će provesti anketu o obilježjima manifestacija bolesti i pregledati pacijenta. Tada će liječnik obilježiti osobitosti drugih bolesti središnjeg živčanog sustava i uputiti se na posebne dijagnostičke metode. To uključuje:

• opći pregled krvi i urina;
• biokemija krvi;
• testovi alergije;
• imuni okvir;
• angiografija moždanih žila;
• ultrazvuk;
• MR;
• za potvrdu infekcije.

Liječenje bolesti

Cerebralni vaskulitis je rijetka i opasna bolest. Kada se pojave prvi simptomi, trebate odmah kontaktirati neurologa. Liječnik će prikupiti povijest bolesti, provesti najinformativnije dijagnostičke metode i propisati liječenje. Za liječenje vaskulitisa, specijalist CNS-a će propisati lijekove i dijetnu hranu. Nemoguće je sami koristiti bilo kakve lijekove ili druge terapije, jer to dovodi do pogoršanja stanja pacijenta.

Terapija lijekovima

Kada se pojave simptomi bolesti, stručnjaci propisuju lijekove navedene u tablici:

Što je cerebralni vaskulitis?

Cerebralni vaskulitis je lezija zidova cerebralnih žila uslijed upale.

Rezultat vaskulitisa mogu biti prolazni ishemijski napadi, moždani udar. Dijagnosticiranje je iznimno težak postupak, jer da bi 100% potvrdili dijagnozu, potrebno je izvršiti biopsiju.

Bolest je rijetka - oko 1 slučaj na milijun ljudi godišnje, unatoč činjenici da 39 ljudi na 1 milijun godišnje pati od sistemskog vaskulitisa.

• Sve informacije na stranicama služe samo u informativne svrhe i NISU Priručnik za djelovanje!
• Samo DOKTOR vam može dati točnu DIJAGNOSTICU!
• Potičemo vas da ne radite samoizlječenje, već da se registrirate kod specijaliste!
• Zdravlje vama i vašoj obitelji!

razlozi

Do danas nisu ustanovljeni uzroci bolesti. Klinička slika i znakovi slični su drugim bolestima koji su povezani s oštećenjem moždane cirkulacije. Karakteristična značajka je prisutnost lezija na koži u kombinaciji s neurološkim manifestacijama.

Česti simptomi su parestezije i promjena raspoloženja - osoba postaje razdražljiva, osjeća apatiju, umor, razdražljivost.

Cerebralni vaskulitis odnosi se na bolesti koje potencijalno mogu dovesti do invalidnosti pacijenta. Uzroci njegovog razvoja obično su ukorijenjeni u reumatskim lezijama, zaraznim bolestima, nastanku malignih tumora uzrokovanih lijekovima. Međutim, postoje slučajevi kada se vaskulitis razvija kao primarna bolest.

Nedovoljno proučavanje mehanizma nastanka i razvoja patologije, mnogostrukost njegovih kliničkih manifestacija, nedostatak točnih i istinitih neinvazivnih dijagnostičkih kriterija otežavaju postavljanje dijagnoze u početnoj fazi bolesti.

• Cerebralni vaskulitis je ozbiljna lezija u kojoj upalni proces djeluje na krvne žile bilo kojeg promjera. To dovodi do pogoršanja opskrbe krvlju, stoga mozak prestaje primati kisik u volumenu koji mu je potreban.
• Bolest se manifestira iznenada, može se dogoditi s istom učestalošću i kod muškaraca i kod žena. Simptomi su slični simptomima moždanog udara: disfunkcija govora, oštećenje sluha i vida, motorička aktivnost. Treba napomenuti da je izolirani cerebralni vaskulitis mozga vrlo rijedak.
• Akutno razdoblje zamjenjuje produžena remisija, nakon čega slijedi novo pogoršanje. Možda razvoj mentalnih poremećaja, koji uvelike utječe na ponašanje i karakter osobe.
• Mogu postojati znakovi skleroze, umora. Upalni procesi dovode do razvoja strukturnih promjena u mozgu, a kasnije - do djelomične ishemije i smrti njegovih dijelova.
• Postupno, bolest napreduje. Može biti teško dijagnosticirati, a klinička slika je po simptomima slična simptomima tumora na mozgu. Liječenje ovog oblika vaskulitisa obavljaju specijalisti neurološkog odjela.

• Često se razvija na pozadini reumatizma i kolagenoze. Ove patologije praćene su smanjenom funkcijom bubrega i kao posljedica toga povećanjem krvnog tlaka. S druge strane, povišeni tlak izaziva razvoj neuroloških simptoma. U rijetkim slučajevima možete govoriti o krvno-moždanoj barijeri, kao o uzroku vaskularnih lezija.
• Poremećaji mozga javljaju se u otprilike 1 / 2-3 slučajeva reumatskih poremećaja.
• Sekundarni vaskulitis uzrokovan sustavnim bolestima popraćen je izbrisanom kliničkom slikom. Pacijenti ne osjećaju značajno pogoršanje zdravlja, međutim, liječnici se suočavaju s još većim poteškoćama u dijagnostici.
• Neke informacije mogu dati laboratorijske i instrumentalne metode istraživanja. Poremećaj središnjeg živčanog sustava uzrokuje povećanje ESR i NDF. U isto vrijeme u cerebrospinalnoj tekućini nalazi se blagi porast bjelančevina, sa subarahnoidnim krvarenjem - crvenim krvnim stanicama.
• Mogu se koristiti rezultati angiografske studije. Za cerebralni vaskulitis karakteristične su razlike u debljini krvožilnog zida, stenozi i vaskularnoj okluziji, pojavi kolaterala i aneurizmi.
• Kada je cerebralni vaskulitis uzrokovan tuberkulozom, postoji prostorna dezorijentacija, hemiplegija, dizartrija itd.

Manifestacije sekundarnog vaskulitisa uključuju:

O uzrocima hemoragijskog vaskulitisa kod djece razgovarat ćemo ovdje.

U svakom slučaju cerebralni vaskulitis se može manifestirati na različite načine, simptomi obično ne čine jednu kliničku sliku karakterističnu za sve pacijente.

U dijagnozu (kao i naknadni tretman) trebala bi biti uključena skupina specijalista: neurolog, reumatolog, specijalista za zarazne bolesti, alergolog.

Moderna dijagnostika provodi se uzimajući u obzir:

• simptomi multifokalnih i difuznih lezija mozga na pozadini mentalnih poremećaja i epileptičkih napadaja;
• potvrda angiopatije, encefalopatije, koju karakterizira mnoštvo žarišta dobivenih magnetskom rezonancijom, ultrazvukom, angiografskim pregledom;
• laboratorijske i instrumentalne metode istraživanja;
• detektirati prisutnost upale biopsijom moždanog parenhima, ako je isključena vjerojatnost sekundarnog vaskulitisa.

Vrlo je važno ne započeti bolest i identificirati je na vrijeme, jer se u početnoj fazi može liječiti.

S sistemskim patologijama

Liječenje vaskulitisa koji se razvija u pozadini sistemskih bolesti, u pravilu, daje dobre rezultate.

Kod različitih tipova patologije promatrana je vlastita klinička slika:

Simptomi upale cerebralnih žila (vaskulitis)

Situacija kada tijelo doživljava svoje stanice kao vanzemaljce nije ograničena na jednostavne alergije. Patologije imunološkog sustava, u kojima počinje borba protiv vlastitih tkiva, uzrokuju ozbiljne bolesti. U učestalosti vaskulitisa (drugo ime - angiitis) - oštećenje žila malog i velikog kalibra: kapilare, vene, arterije.

S tom patologijom dolazi do kvara imunološkog sustava, što dovodi do činjenice da se antitijela talože na zidovima arterija. Obrane tijela definiraju vlastita tkiva kao štetne. Kao rezultat, zahvaćene stanice formiraju medijatore, izazivajući upalni proces. Kao rezultat toga, opskrba krvlju je smanjena, mozak doživljava kisik gladovanje.

razlozi

Upala u središnjem organu živčanog sustava naziva se cerebralni vaskulitis. Postoji nekoliko čimbenika koji doprinose razvoju bolesti:

• zarazne i virusne bolesti;
• hemoragično oštećenje sluznice kože, očiju i usta;
• visoki krvni tlak;
• bubri;
• alergijska reakcija;
• reumatizam;
• sustavni eritematozni lupus;
• periarteritis nodosa;
• trauma;
• cijepljenje;
• oštećenje krvnih žila pomoću bakterijskih sredstava.

Svi uzroci bolesti do kraja su nejasni. Svaka bolest koja utječe na rad imuniteta može uzrokovati vaskulitis središnjeg živčanog sustava. Važnu ulogu igra genetska predispozicija, bolest se može pojaviti nakon dugog pregrijavanja (opeklina) ili hipotermije (ozeblina).

simptomi

Vaskulitis središnjeg živčanog sustava je podmukla bolest, jer je u ranim fazama vrlo sličan prehladi ili gripi. Postoje znakovi multiple skleroze. Čak i nakon rendgenskog pregleda, situacija nije razjašnjena, jer koroidni pleksus podsjeća na neoplazme.

Upala cerebralnih žila: simptomi:

• povišena tjelesna temperatura;
• guska bumps;
• povećano znojenje (osobito noću);
• slabost;
• smanjena osjetljivost kože;
• oštećenje sluha i vida;
• nesvjesticu;
• moguća su nervoza, razdražljivost, napadaji i psihoze;
• nevoljne kontrakcije mišića;
• u djece: letargija, nerazumni hirovi;
• gubitak težine;
• akutna glavobolja.

dijagnostika

Na najmanjoj sumnji na upalu cerebralnih krvnih žila i pojavu prvih znakova morate ići liječniku. Budući da bolest uzrokuje ozbiljne komplikacije, nemoguće je odgoditi posjet liječniku.

Biopsija tkiva ne može se uzeti, pa stručnjak donosi zaključke na temelju prikupljene povijesti, intervjuiranja, proučavanja načina života pacijenta, utvrđivanja njegovog neurološkog statusa (provjera osjetljivosti, Brudzinskijevih simptoma), te provođenja niza studija.

Dijagnoza upale cerebralnih žila sastoji se od nekoliko faza:

1. Prikupljanje uzoraka:

• ukupna krv: ovdje stručnjak obraća pozornost na crvene krvne stanice (za muškarce, ESR do 10 mm / h, za žene - 15 mm / h), leukocite i trombocite;
• biokemija krvi - povećane razine upalnih imunoglobulina upućuju na upalni proces u tijelu. Kada brojevi kreću od 4 g / l, tada se bolest razvija. Također je važna razina fibrinogena. U uznapredovalim slučajevima (s komplikacijama bubrega) vrijednosti kreatina dosežu najopasniju vrijednost - više od 120 μm / l;
• imunološka studija - vaskulitis se dijagnosticira ako su imunoglobulini veći od 4,5 g / l;
• u općoj analizi mokraće, prisutna je krv i pokazatelji proteina od 0,033 g / l;
• testovi na zarazne bolesti, za spolno prenosive bolesti, za HIV;
• proučavanje sastava cerebrospinalne tekućine. U tom slučaju obratite pozornost na razinu glukoze, proteina i imunoloških stanica.

1. Magnetska rezonancija (MRI).
2. Dvostrano skeniranje.

klasifikacija

Ovisno o veličini zahvaćene krvne žile, razlikuju se sljedeće:

• arteritis - upala se događa na stijenkama aorte, arterija i grana. U temporalnoj ili divovskoj stanici (Hortonova bolest) patnje su krvne žile, oči i kralježnica. Nespecifični aortoarteritis je iznimno rijedak kada se javlja upala u velikim arterijama glave.
• arteriolitis - arteriole su zahvaćene (moguća komplikacija je arterijska hipertenzija);
• kapilare - prema statistikama, češće su zahvaćene kapilare nogu, uključujući djecu u dobi od 5 do 15 godina. Dijete razvija ljubičaste mrlje, bol u trbuhu i svrab;
• flebitis - poraz vena.

Prema međunarodnoj klasifikaciji bolesti (ICD) vaskulitis je:

• primarni (izolirani) - smatraju se zasebnim autoimunim patologijama. Dijagnosticiran kod osoba starijih od 40 godina. Karakterizira se kontrakcijom krvnih žila različitog kalibra, zbog čega se smanjuje cirkulacija krvi. Posljedice: nekroza, ishemijski moždani udar;
• sekundarni razvoj na pozadini infekcije ili kronične bolesti. To je obično reumatoidni artritis ili hipertenzija. Drugim riječima, opskrba krvlju nije prekinuta u dijelu mozga, već u cijelom tijelu. Zbog onoga što dolazi nedostatak hranjivih tvari i kisika. Može uzrokovati hemoragijski moždani udar.

liječenje

Prilikom postavljanja dijagnoze: vaskulitis cerebralnih žila, velika većina pacijenata postavlja pitanje: je li moguće zauvijek riješiti bolest i kako izbjeći recidiv. Liječnici odgovaraju: da. No, rezultat će biti pozitivan samo kada osoba ne odgodi liječenje i strogo slijedi sve preporuke liječnika.

Većina terapija je usmjerena na suzbijanje simptoma i sprječavanje razvoja komplikacija. Pristup je složen i ovisi o vrsti bolesti. Hospitalizacija je uvijek indicirana za praćenje rada srca i dišnih organa. Kod kuće s komplikacijama ili bilo kakvim negativnim promjenama pomoći osobi će biti nemoguće.

Konzervativna terapija uključuje uzimanje nekoliko vrsta lijekova:

• imunosupresivni - Diazolin, Famotidin, Diazolin;
• antibiotici najnovije generacije koriste se u borbi protiv infekcije - cefatoksin, cefipem;
• antivirusni lijekovi (ako je uzrok bolesti virus) - interferon, Anaferon;
• smanjiti oticanje (antitumor) - prednizolon, ciklofosfamid.
• antikoagulanti - Novoparin, Kleksan;
• smanjuju viskoznost krvi - Agapurin, Trental;
• protuupalni - analgin, aspirin;
• sedativi za smanjenje anksioznosti, Sedistress,
• vazodilatatori - Persanthin, Complamin;
• za sprečavanje tromboze - Trental, Curantil, Agapurin;

Folk lijekovi za borbu protiv vaskulitisa - puno recepata za pripremu infuzija i decoctions. Koriste se razne biljke: arnica, beranija, sok od koprive. Biljni pripravci od preslice, stolisnika, metvice, crne bobice ili mješavine buhača, smilja, pelina i divljine.

Takvi tretmani nisu osnovni, već samo pomoćni. Oni ne zamjenjuju tradicionalnu terapiju, prije početka uzimanja potrebno je posavjetovati se sa specijalistom. Osim toga, važno je zapamtiti o individualnoj netoleranciji i slučajevima odbacivanja. Ako postoje znakovi alergije ili pogoršanje zdravlja, uporaba biljnih tinktura treba prestati.

Angiitis je ponavljajuća bolest. Remisija se može završiti u bilo kojem trenutku, pa liječnici preporučuju svojim pacijentima:

• prestati pušiti i piti alkohol;
• pravilno jesti i redovito jesti. U prehrani bi trebalo biti obvezno svježe voće, povrće, zelje;
• eliminirati kontakt s bilo kojim alergenom;
• povremeno testiranje krvi i urina.

Autor članka: Liječnik neurolog najviše kategorije Shenyuk Tatyana Mikhailovna.

Cerebralni vaskulitis mozga (vaskulitis CNS): simptomi, liječenje, znakovi, uzroci

Cerebralni vaskulitis mozga.

Vaskulitis središnjeg živčanog sustava karakterizira upala zidova krvnih žila s fibrinoidnom nekrozom i infiltracijom leukocita tijekom histološkog pregleda, sužavanjem lumena krvnih žila, oštećenjem krvožilnog zida s pojavom aneurizme, rizikom od tromboze, krvarenja. U većini slučajeva cerebralne žile zahvaćaju sustavne bolesti, ali je opisan i izolirani cerebralni angiitis. U sistemskom vaskulitisu, cerebralne žile sudjeluju u 40% slučajeva.

Klasifikacija moždanog vaskulitisa mozga (vaskulitis CNS)

Oštećenje moždanih žila također je moguće s primarnim i sekundarnim sistemskim vaskulitisom. Treba ih razlikovati od primarnog (“izoliranog”) vaskularnog CNS-a.

Ako se autoimuna reakcija, koja je uzrok upale, javlja izravno u stijenci krvnih žila, vaskulitis se naziva primarnim. Sekundarni vaskulitis se razvija zbog difuznih bolesti vezivnog tkiva, infektivnih, toksičnih ili neoplastičnih procesa. Primarni vaskulitis je klasificiran na temelju kliničkih značajki i histoloških promjena.

Primarni vaskulitis

• arteritis gigantnih stanica lubanjskih žila (Takayasu, Hortonov temporalni arteritis)
  
  • Vremenski arteritis
  • Arteritis Takayasu
• Nodularni poliarteritis
• Churdov sindrom - Strauss
• Izolirani angiitis CNS
• Wegenerova granulomatoza
• Behcetova bolest
• čvorni panarteritis
• mikroskopska angiopatija
• granulomatozni alergijski angiitis
• Kawasakijev sindrom
• Schonlein-Henoch Purpura

Sekundarni vaskulitis

• Difuzne bolesti vezivnog tkiva (kolagenoza)
  
  • Sistemski eritematozni lupus
  • sklerodermija
  • Sjogrenov sindrom
• trovanje
• Neoplastične bolesti
• lijekove (prvenstveno morfij, kokain, amfetamin i fentoin, tireostatike, tiazide, penicilin, sulfonamid)
• pojave infekcija / parainfekcije (bakterijski meningitis, bakterijski endokarditis, sifilis, borelioza, tuberkuloza, hepatitis, infekcije virusima humane imunodeficijencije, herpes, citomegalija, virus varičela-zoster, streptokoka, gljiva roda Aspergillus, ascaris, cysticercus)
• u kombinaciji s kolagenskim bolestima
• malignih bolesti
• autoimune bolesti.

Primarni vaskulitis središnjeg živčanog sustava (rijetko): dijagnoza izoliranog angiitisa središnjeg živčanog sustava je, prvo, dijagnoza isključenosti, a drugo, histološka potvrda je potrebna za planiranje terapije.

Simptomi i znakovi cerebralnog vaskulitisa mozga (vaskulitis CNS)

Simptomi u većini slučajeva odražavaju prisutnost multifokalne cerebralne ishemije. Najčešće manifestacije su difuzna glavobolja, mentalni poremećaji, oštećenje vida, napadaji, hemisindromi i znakovi oštećenja moždanog debla. Također postoji višestruka mononeuropatija i polineuropatija povezana s vasa nervorum.

Neurološki simptomi i simptomi:

• senzorimotorni deficiti
• glavobolje (posebno s Hortonovim temporalnim arteritisom)
• psihijatrijske abnormalnosti (kognitivno oštećenje, promjena osobnosti, afektivni ili psihotični poremećaji)
• mijelitis
• neuropatija
• encefalitis
• mijalgija s miozitisom

• groznica, noćno znojenje, gubitak težine, slabost
• s kožnim lezijama: purpura, nekroza, čireva, urtikarija, Raynaudovi simptomi
• lezije respiratornog trakta: sinusitis, čirevi sluznice, hemoptiza, simptomi astme
• s oštećenjem srca i krvnih žila: angina pektoris, simptomi zbog perimiokarditisa, tromboza, stenoza, aneurizma i embolični infarkt
• s porazom gastrointestinalnog trakta: bol u trbuhu vrste kolike, stolica pomiješana s krvlju
• s lezijama urogenitalnog trakta: oligurija, poliurija, edem, hematurija
• s lezijama muskuloskeletnog sustava: oticanje zglobova, mialgija, artralgija, reumatoidni poremećaji

Dijagnoza cerebralnog vaskulitisa mozga (vaskulitis CNS)

Dijagnoza se postavlja na temelju rezultata kliničkih, laboratorijskih i neuro-slikovnih (MRI, angiografija) studija. Da bi se to potvrdilo, potrebna je biopsija zahvaćenog područja posude s histološkim pregledom.

Kombinacija upalnih procesa u središnjem živčanom sustavu i vaskularnih lezija ukazuje na cerebralni vaskulitis.

Za dijagnosticiranje vaskulitisa trebalo bi koristiti klasifikaciju American College of Reumatology.

• Opća laboratorijska dijagnostika: test krvi, parametar upale (C-reaktivni protein, brzina sedimentacije eritrocita), kreatin kinaza, elektroforeza, imunoelektroforeza, kreatinin, brzina glomerularne filtracije (GFR), stanje urina, uključujući proteine, glukozu, albumin.
• Posebna laboratorijska ispitivanja:
  
  • serologija hepatitisa (pozitivni rezultati do 60% u bolesnika s poliarteritis nodozom)
  • pANCA (Churg-Strossov sindrom, mikroskopski poliarteritis)
  • cANCA (Wegenerova granulomatoza)
  • ANA (titar povećan za gotovo sve kolagenoze)
  • antitijela na ds-DNA, lupus antikoagulant (lupus eritematozus)
  • dopuniti SZ i C4 (smanjen sa sistemskim lupusom i generaliziranim vaskulitisom, povećan sa sustavnom upalom = protein akutne faze)
  • protutijela aHTH-Ro- (SS-A-) i aHTH-La- (SS-B-) - (Sjogrenov sindrom)
  • antitijela anti-5Sʹ 70-70 (skleroderma)
  • RNP antitijela
  • krioglobulini (često povišeni s ne-ANCA vaskulitisom)
  • reumatoidni faktor
  • serologija za sifilis, antitijela za borreliju, HIV potvrda
  • cerebrospinalna tekućina: broj stanica, protein, glukoza, oligoklonske trake, laktat.
• Vizualizacija moždanih struktura: MRI (atipične lezije koje nisu pogodne za aterosklerotske naslage) i CT ili MP angiografija (multifokalne stenoze, često smještene na periferiji, lom kontrasta u vaskularnom trupu); Za potvrdu je potrebna angiografija katetera.
• Da bi se potvrdila dijagnoza, uvijek se preporučuje histološki pregled: biopsija kože / sluznice, krvnih žila, mišića, živaca, bubrega, jetre, a ponekad i leptomeningalnog ili moždanog tkiva.
• Dodatna dijagnostika za isključivanje oštećenja organa: radiografija ili CT prsnog koša.

Ultrazvuk abdominalnih organa, elektro-neurografija uzrokovana somatosenzornim potencijalom, elektromiografijom.

Diferencijalna dijagnostika

Cerebralni vaskulitis treba razlikovati uglavnom s aterosklerotičnom stenozom intrakranijalnih arterija (to uzima u obzir dob i čimbenike rizika).

Komplikacije vaskulitisa intrakranijskih žila

• Rekurentna cerebralna ishemija
• Poraz nekoliko dijelova posude i vaskularnih bazena
• Okluzija plovila

Liječenje cerebralnog vaskulitisa mozga (vaskulitis CNS)

Terapija lijekovima usmjerena je na liječenje osnovne bolesti. Prognoza cerebralnog vaskularnog zahvata obično je nepovoljna. U nastavku su opisana načela liječenja pojedinih bolesti.

• S pojavom konvulzivnih napadaja treba propisati antiepileptičku terapiju.
• S glavoboljom, analgetici s perifernim učinkom, u pravilu, imaju dobar učinak.
• U prisustvu motoričkih oštećenja, prikazane su konvencionalne metode liječenja, kao što su fizioterapijske vježbe, dozirana opterećenja ili vježbe s logopedom.

Glavna terapijska mjera kod primarnog vaskulitisa je suzbijanje upale u svrhu remisije, najprije kortizonom (npr. Prednizolon) u kombinaciji s raznim imunosupresivnim lijekovima (ciklofosfamid, azatioprin, metotreksat, a ponekad i mofetilmikofenolat). Pri provođenju terapije oni su vođeni temeljnim uzrokom bolesti i ozbiljnošću vaskulitisa.

U slučaju sekundarnog vaskulitisa, u prvi plan dolazi eliminacija izazivnog agensa ili terapija osnovne bolesti. Neposredna antibiotska ili antivirusna terapija započinje prvenstveno u slučaju infektivnog vaskulitisa (na primjer, sifilitički vaskulitis, vaskulitis s herpesnim encefalitisom).

Cerebralni vaskulitis

Cerebralni vaskulitis je bolest uzrokovana upalnim procesom u zidu cerebralnih žila. Pojavljuje se uglavnom sekundarno. Manifestacije su različite: encefalopatija, pareza, mentalni poremećaji, epileptički napadaji, sinkopa, smetnje vida, gubitak sluha, ataksija. Dijagnoza se temelji na kliničkim informacijama, podacima neurološkog statusa, rezultatima MRI, cerebralnoj angiografiji, likvoru, biokemiji krvi. Tretman se provodi različito u skladu s etiologijom i kliničkim značajkama. Mogu uključivati ​​kortikosteroidi, citostatici, vaskularni lijekovi, nootropi, simptomatska sredstva.

Cerebralni vaskulitis

Cerebralni vaskulitis (CV) javlja se uglavnom u strukturi sistemskog vaskulitisa ili u pozadini infekcija, reumatskih bolesti, onkopatologije i intoksikacije. Izraz "vaskulitis" označava upalnu leziju vaskularnog zida. Izolirani cerebralni vaskulitis odnosi se na rijetke oblike. Točna incidencija nije utvrđena jer ne postoje specifični klinički i instrumentalni dijagnostički kriteriji za životopis. Broj autora ukazuje na učestalost patologije - 2-3 slučaja na 100 tisuća ljudi. Osobe od 7 do 71 godine su pogođene bolešću, najčešće predstavnici dobne skupine od 30 do 60 godina. Rodne razlike u incidenciji nisu vidljive.

Uzroci cerebralnog vaskulitisa

Etiologija idiopatske (primarne) izolirane lezije cerebralnih žila nije poznata. Nije isključena uloga traumatskih ozljeda, stresova, hipotermije kao okidača koji izazivaju vaskulitis. U literaturi o neurologiji opisan je razvoj bolesti nakon traumatske ozljede mozga. Uzroci sekundarnog životopisa mogu biti:

• Sistemske vaskularne lezije nespecifične upalne geneze. Takayasu bolest, Cerca-Straussov sindrom, mikroskopski polangiitis, periarteritis nodosa, hemoragijski vaskulitis javljaju se s uključivanjem vaskularnog dna središnjeg živčanog sustava.
• Reumatske bolesti: SLE, reumatoidni artritis, sistemska skleroderma, Sjogrenov sindrom. Rijetka je lezija moždanih arterija u usporedbi s visceralnom, koja je uzrokovana radom krvno-moždane barijere.
• Zarazne bolesti: sifilis, tuberkuloza, tifus, herpesna infekcija, trihinoze, listerioza. Infektivni agensi i njihovi toksini izazivaju vaskularnu upalu.
• Opijenosti. Opisani cerebralni vaskulitis s zlouporabom amfetamina, ovisnosti o kokainu, ovisnosti o "ljekarni".
• Onkološke bolesti. Poteškoće u dijagnostici uzrokuju rijetko otkrivanje CV-a u neoplastičnim procesima.

patogeneza

Mehanizam razvoja izoliranog CV-a nije instaliran. Morfološki, infiltrati (nakupine mononuklearnih stanica) otkriveni su u vaskularnom zidu, opaža se formiranje granuloma. Sekundarni cerebralni vaskulitis u sistemskim vaskularnim i reumatskim bolestima ima autoimunu patogenezu: vaskularni zid oštećen je antitijelima koja nastaju zbog njegovih elemenata zbog neodgovarajućeg odgovora imunološkog sustava. U drugim slučajevima upalni mehanizam potiče izravno djelovanje etiofaktora (toksina, bakterija, virusa). Upala vaskularnog zida dovodi do njenog stanjivanja, sužavanja vaskularnog lumena, povećane propusnosti. Razvijaju se hemodinamski poremećaji, pogoršava dotok krvi u određene dijelove mozga, javljaju se epizode cerebralne ishemije, lakarni infarkti, mala fokalna krvarenja. Obično je cerebralni proces zajednički višestruki.

klasifikacija

Postoje značajne razlike u tijeku idiopatskih i sekundarnih oblika CV-a. Stoga, klinički značaj podjele bolesti u skladu s etiologijom:

• Primarni cerebralni vaskulitis je samo idiopatska upalna promjena cerebralnih arterija. Sistemska vaskularna oštećenja, bez pozadinskih bolesti.
• Sekundarni oblici - upalni proces u arterijskom zidu javlja se kao rezultat osnovne bolesti. Sastavite veliku većinu slučajeva životopisa.

Poput sistemskog vaskulitisa, cerebralni proces se odvija uz primarno uključivanje određenih arterija kalibra. Ovisno o promjeru emisije:

• CV s lezijom velikih vaskularnih debla. Promatrano s Takayasu bolesti, temporalni arteritis.
• CV s oštećenjem plovila malog i srednjeg kalibra. Karakterizira ga mikroskopski polangiitis, sistemski eritematozni lupus.

Simptomi cerebralnog vaskulitisa

Primarni CV ima akutnu manifestaciju s intenzivnom glavoboljom, epileptičkim paroksizmom ili iznenadnim pojavama fokalnog neurološkog deficita. Neki istraživači ukazuju na mogućnost dugog subkliničkog razdoblja koje prethodi debatu bolesti. Nakon toga je ostvarena jedna od sljedećih varijanti simptoma: akutna encefalopatija s mentalnim poremećajima, multifokalne manifestacije, slične klinici multiple skleroze, cerebralnih i žarišnih simptoma, tipičnih za formiranje mozga. Najkarakterističnija je piramidalna insuficijencija u obliku pareze jednog, češće dva, udova s ​​povećanim tonusom mišića i refleksa. Brojni slučajevi popraćeni su kompleksom simptoma stolice i cerebelara: nistagmus (trzanje očne jabučice), cerebelarna ataksija (nestabilnost hoda, diskoordinacija, nesrazmjer pokreta), poremećaj okulomotorne funkcije. Mogući poremećaji govora (afazija), gubitak dijela vidnog polja (hemianopija), konvulzivni sindrom (simptomatska epilepsija).

Sekundarni životopis karakterizira postupno povećanje manifestacija. U početnom razdoblju pacijenti se žale na gubitak sluha, oštećenje vida, glavobolju, predosvjesne epizode, ptozu gornjeg kapka. Prošireno razdoblje ovisi o temeljnoj patologiji. Uključenost cerebralnih žila u okviru sistemskog vaskulitisa očituje se hiperkinezom (nevoljnim motoričkim djelovanjem), nesvjesticom, epizodama katapleksije i narkolepsije, konvulzivnim napadima. Cerebralni vaskulitis reumatske etiologije karakteriziran je klinikom prolazne male koree s paroksizmalnom hiperkinezijom. Vaskulitis mozga s SLE u 60% slučajeva javlja se s prolaznim mentalnim poteškoćama (anksioznost, poremećaj ponašanja, psihoza). Česte manifestacije CV-a tuberkulozne geneze su pareza, koreoatetoza, dizartrija, dezorijentacija. Kada se opažaju koma, konvulzivni paroksizmi.

komplikacije

Akutni poremećaj u opskrbi mozga u području moždane arterije pogođene vaskulitisom dovodi do moždanog udara. Uglavnom su uočeni mali fokalni ishemični udarci, koji se ponavljaju. Razrjeđivanje oboljelog krvnog zida može biti komplicirano zbog rupture i hemoragičnog moždanog udara. Kronična cerebralna ishemija uzrokovana vaskulitisom dovodi do smanjenja kognitivnih funkcija (pamćenje, pažnja, razmišljanje), stvaranje demencije. Komplikacija sindroma napadaja je status epilepticus. U rijetkim slučajevima, tijek bolesti može dovesti do razvoja kome.

dijagnostika

Heterogenost mehanizama pojave, naravno, klinička slika CV-a značajno komplicira dijagnozu, zahtijeva sudjelovanje nekoliko specijalista: neurologa, reumatologa, specijaliste za infektivne bolesti, psihijatra. Važno je identificirati / isključiti temeljnu bolest. Glavne faze dijagnostičkog algoritma su:

• Neurološki pregled. Otkriva piramidalne poremećaje, patološke reflekse, znakove poremećaja mozga i moždanog debla, simptome intrakranijalne hipertenzije.
• Konzultacije s oftalmologom. Uključuje provjeru oštrine vida, oftalmoskopiju, perimetriju. Određuje smanjenje vida, oticanje diska vidnog živca, hemianopiju.
• MRI mozga. U debi bolesti ne mogu popraviti patološke promjene. Kasnija patologija na MRI dijagnosticira se u 50-65% bolesnika. Postoje pretežno višestruki mali žarišta u supstanciji mozga, edem medule, zone prenesenih lakarnarnih infarkta, akutne ishemijske epizode.
• Cerebralna angiografija. Može se obavljati radiografski i pomoću MRI žila. Prema različitim podacima, moguće je identificirati vaskularne promjene u 40-90% bolesnika. Angiogrami pokazuju zamućenje vaskularnog kruga, kontrakcije, mjesta dilatacije, prekid, okluziju, prisustvo višestrukih kolaterala.
• UZDG i duplex skeniranje cerebralnog krvotoka otkrivaju nespecifične promjene u hemodinamici, koje mogu biti posljedica drugih vaskularnih bolesti. Ponekad se koristi u procjeni dinamike pozadinske terapije.
• Pregled cerebrospinalne tekućine. Ne može otkriti abnormalnosti. Kod reumatskog vaskulitisa u Genesisu uočena je limfocitoza, umjereno povišena koncentracija proteina. Definicija infektivne etiologije doprinosi PCR-u, RIF-u s alkoholom.
• Biokemijsko istraživanje krvi. Omogućuje otkrivanje prisutnosti markera reumatskih i autoimunih bolesti. Uključuje analizu RF, CRP, antitijela na Sm i Scl-70, anti-koagulant za lupus, komplement C3 i C4, antinuklearna antitijela.
• Biopsija cerebralnog parenhima. Proučavanje uzoraka biopsije otkriva upalne promjene u arterijama malog kalibra. Međutim, područje s izmijenjenim posudama ne može ući u biopsijski materijal. Moguća oštećenja velikih arterija, čija se biopsija ne provodi.

Cerebralni vaskulitis treba razlikovati s multifokalnim encefalitisom, cerebralnom aterosklerozom, demijelinizacijskom patologijom (multipla skleroza, opticomijelitis, Balo skleroza). Kod mladih bolesnika potrebno je isključiti antifosfolipidni sindrom.

Liječenje cerebralnog vaskulitisa

Terapiju izoliranih oblika, sekundarne cerebralne lezije sustavnim i reumatskim vaskulitisom provode glukokortikosteroidi. Sastoji se od 2 faze: šok i potporni tretman. U teškim slučajevima steroidi se kombiniraju s citostaticima (azatioprin, ciklofosfamid). Osnovna terapija drugih varijanti sekundarnog vaskulitisa ovisi o temeljnoj patologiji. Infektivna etiologija zahtijeva odgovarajuće antibakterijsko ili antivirusno liječenje, toksično - detoksikaciju.

Kako bi se poboljšao cerebralni protok krvi, koriste se vazoaktivni lijekovi koji poboljšavaju reološka svojstva krvi. Održavanjem metabolizma živčanih stanica, stimulacija kognitivnih funkcija provodi se imenovanjem nootropika. Kompleksni tretman uključuje simptomatsku terapiju, fizioterapijske vježbe i masažu paretičnih udova, vježbe s logopedima (za govorne poremećaje), itd.

Prognoza i prevencija

Općenito, cerebralni vaskulitis se može liječiti i ima povoljnu prognozu. Neki neurolozi ističu najbolji učinak terapije u bolesnika s dobro suprotstavljenim MR žarištima, a teškoće u dijagnostici u nekim slučajevima dovode do odgođene dijagnoze i kasnog pokretanja terapije, što dovodi do progresije simptoma do dubokog invaliditeta, smrti. Nema specifične profilakse. Prevencija sekundarnog CV-a reducirana je na isključivanje opijenosti, pravodobno liječenje infekcija i sistemskih bolesti.