Glavni

Miokarditis

Klasifikacija vaskulitisa kod ICD 10

U međunarodnoj klasifikaciji bolesti 10. revizije (u daljnjem tekstu šifra ICD 10), vaskulitis je primio nekoliko oznaka:

  • D69.0, D89.1 - sistemske hemoragijske vaskularne lezije (alergijska purpura, reumatska purpura, bolest Schönlein-Genoch);
  • L95.0 - bijela atrofija (s mramornom kožom);
  • L95.1 - trajna povišena eritema;
  • L95.8, L95.9 - skupina bolesti ograničenih na kožu.

Prema tome, prema kodu ICD 10, vaskulitis je klasificiran prema mjestu, obliku i ozbiljnosti patologije.

Prema etiološkim značajkama vaskulitis prema ICD 10 podijeljen je na:

  1. Primarna, koja se javlja kao samostalna bolest autoimunog tipa;
  2. Sekundarno, što je posljedica bilo koje osnovne bolesti.

Po vrsti i veličini plovila koje podliježe patologiji, razvrstavaju se:

Proširene vene - strašna "kuga XXI stoljeća". 57% pacijenata umire u roku od 10 godina od.

Često vaskulitis stalno ili istovremeno utječe na krvne žile različitih veličina i tipova.

Prema ICD 10, lokalizacijom upalnih procesa u krvnim žilama dijele se na:

  • Panvaskulity;
  • Endovaskularna bolest;
  • Perivaskulity;
  • Mezovaskulity.

Sistemski vaskulitis pomoću ICD 10

Sistemski vaskulitis ima mnoge specifikacije koje su jasno distribuirane u ICD-u 10:

  • M30 - Polyarteritis nodosa, kao i srodni uvjeti;
  • M30.1 - Granulomatozni i alergijski angiitis, akutni ili subakutni vaskulitis s oštećenjem pluća;
  • M30.2 - Maloljetni poliarteritis;
  • M30.3 - Limfonodularni mukosihoderm Kawasakijev sindrom;
  • M30.8 - Različita stanja poliarteritis nodosa;
  • M31 - razne nekrotizirajuće vaskulopatije;
  • M31.0 - Gutspascher sindrom, preosjetljivi angiitis;
  • M31.1 - Trombotička, trombocitopenična i trombotska purpura;
  • M31.2 - Smrtni srednji granulom;
  • M31.3 - Respiratorna nekrotizirajuća granulomatoza, Wegenerova granulomatoza;
  • M31.4 - Takayasu sindrom (aortni lukovi);
  • M31.5 - arteritis divovskih stanica i reumatska polimialgija;
  • M31.6 - drugi tipovi arteritisa divovskih stanica;
  • M31.8 - rafinirana nekrotizirajuća vaskulopatija;
  • M31.9 - Nekrotizirajuće vaskulopatije, nespecificirane.

Međutim, treba razumjeti da sustavni vaskulitis ne podliježe univerzalnoj klasifikaciji, uključujući ICD 10. Tijekom povijesti proučavanja ove skupine bolesti, bilo je pokušaja sistematizacije vrsta patologije prema morfološkim, patogenetskim i kliničkim značajkama. Međutim, većina stručnjaka dijeli samo primarni i sekundarni vaskulitis, kao i kalibar zahvaćenih krvnih žila.

Ksenia Strizhenko: "Kako sam se riješio proširenih vena na mojim nogama za 1 tjedan? Ovaj jeftin alat čini čuda, to je obična."

Vaskulitis ograničen na kožu, neklasificiran u drugim naslovima (L95)

isključuje:

  • puzanje angioma (L81.7)
  • Schonlein-Henoch Purpura (D69.0)
  • preosjetljivi angiitis (M31.0)
  • celulitis:
    • BDU (M79.3)
    • eritematozni lupus (L93.2)
    • vrat i leđa (m54.0)
    • ponavljajući (Weber-kršćanski) (M35.6)
  • poliarteritis nodosa (M30.0)
  • reumatoidni vaskulitis (M05.2)
  • serumska bolest (T80.6)
  • urtikarija (L50.-)
  • Wegenerova granulomatoza (M31.3)

Bijela atrofija (plak)

U Rusiji je Međunarodna klasifikacija bolesti 10. revizije (ICD-10) usvojena kao jedinstveni regulatorni dokument koji objašnjava učestalost, uzroke javnih poziva medicinskim ustanovama svih odjela, uzroke smrti.

ICD-10 uveden je u praksu zdravstvene zaštite na cijelom teritoriju Ruske Federacije 1999. godine prema nalogu Ministarstva zdravlja Rusije od 27. svibnja 1997. godine. №170

SZO planira objaviti novu reviziju (ICD-11) 2022. godine.

Hemoragijski vaskulitis u djece i odraslih - liječenje, foto

Sve fotografije iz članka

Hemoragijski vaskulitis često pogađa djecu, obično je teško i prijeti komplikacijama. Kod odraslih, patologija je manje izražena, iako bi i oni trebali biti na oprezu i tražiti liječenje čim se pojave prve manifestacije opisane u članku.

Imuni vaskulitis ima brojne sorte, od kojih se jedna zove hemoragična. Ova bolest je najčešća kod djece, iako se u odraslih javlja i pojavljuje se zbog prekomjerne proizvodnje imunoloških stanica u pozadini visoke penetracije u zidove krvnih žila.

Često se patologija javlja u djeteta nakon što je imao akutni tonzilitis, gripu, upalu grla ili grimiznu groznicu. Ako istaknemo dob djece i spol koji najčešće obolijevaju, onda su to dječaci u dobi od 4 do 11 godina. Tijekom liječenja vrlo je važno promatrati dijetu, koja u akutnom razdoblju često zahtijeva hospitalizaciju.

ICD-10 kod - Hemoragijski vaskulitis D69.0

razlozi

Hemoragijski vaskulitis je aseptička patologija, tj. Nije povezana s patološkim učinkom bilo koje infekcije ili virusa. Oblikuje se upalom kapilara uslijed prekomjernog izlaganja imunološkog sustava njima. Jasno je da je takav nestandardni učinak imuniteta tipičniji za djecu, jer su u odrasloj osobi zaštitne funkcije već kalibrirane i ne uzrokuju tako vidljivu štetu samom tijelu.

Glavni znakovi hemoragijskog vaskulitisa kod djeteta i odrasle osobe su kapilarna krvarenja, narušena intravaskularna zgrušavanja zbog poremećaja protoka krvi u malim arterijama.

Svi čimbenici koji uzrokuju vaskulitis povezani su s:

  • Komplikacije nakon što je osoba imala zaraznu ili virusnu bolest, kao i parazitsku ili bakterijsku leziju.
  • Učinci alergija na hranu, što je tipično za djecu.
  • Učinci hipotermije ili cijepljenja.
  • Genetske, koje su uzrokovane nasljednom predispozicijom.

Hemoragijskom vaskulitisu prethodi proces u kojem nastaju prekomjerni imunološki kompleksi. Ovi elementi ulaze u krvotok i cirkuliraju s njime po cijelom tijelu, zbog velikog broja njih, postupno se talože u unutarnjim arterijama, a taj se proces promatra samo u malim žilama. Kako se patologija razvija, pojavljuju se znakovi upalne reakcije.

Hemoragijski vaskulitis nije bez vizualnih posljedica, kada upaljeni vaskularni zid postepeno postaje tanji i gubi svoju elastičnost. Kao rezultat toga, njegova propusnost se povećava, što dovodi do formiranja praznina i naslaga tromba, koji su glavni znakovi vaskulitisa i imaju pojavu potkožnih modrica.

Vrste hemoragijskog vaskulitisa

Na temelju glavnih manifestacija i postojećih simptoma kod djece i odraslih, vaskulitis se obično naziva:

  • kožni
  • glenoid
  • Abdominalni, s bolovima u trbuhu
  • nefrički
  • Kombinira se kada se promatra suma gore opisanih različitih manifestacija.

Brzina protoka određuje sljedeću vrstu klasifikacije, prema kojoj je bolest:

  • Munja koja traje nekoliko dana
  • Akutna, traje oko mjesec dana
  • Dugo, kada su manifestacije vidljive više od 60-70 dana
  • Ponavljajuća, osobito karakteristična za djecu, kada se bolest ponovno pojavi nakon nekog vremena
  • Kronična, sa očuvanjem simptoma u razdoblju duljem od godine dana, kada se periodično pogoršavaju egzacerbacije
Prema stupnju aktivnosti, bolest se obično prenosi na mali, srednji i visoki stupanj. Na temelju svoje raznolikosti odabire se odgovarajući tretman.

Simptomi kod djece i odraslih

Za početak će rezultirati učestalošću glavnih znakova koji manifestiraju hemoragijski vaskulitis:

  • Prisutnost osipa i mrlja na površini kože uočava se u svim slučajevima bolesti.
  • Bol u zglobovima u gležnju se promatra u slučajevima
  • Bol u želucu u 55% slučajeva
  • Bubrezi su zahvaćeni u trećini bolesnika s hemoragijskim vaskulitisom.

Osobitost bolesti je u tome što je sposobna pogoditi kapilarne žile bilo kojeg organa ili površine, tako da se često simptomi i znakovi pojavljuju u bubrezima, plućima, očima pa čak iu mozgu. Ako unutarnji organi nisu zahvaćeni i postoje samo vanjske manifestacije, onda se tijek bolesti smatra povoljnim. Više se komplikacija javlja u djece.

Simptomi na koži, kao glavni znakovi u djeteta i odrasle osobe, uvijek se pojavljuju, a često se i formiraju nakon što su zahvaćeni unutarnji organi. Najkarakterističnija površina sytke je malokrvno krvarenje, veličine 1-2 mm, koje se naziva purpura. Takve erupcije osjećaju na palpaciji, simetrične su i na početku utječu na stopala i koljena. U uvjetima kada se liječenje ne provodi, prijeđite naprijed. Purpura se često kombinira s drugim tipovima osipa, zvanim vesiculitis, eritem, a ponekad se formiraju i nekrotična područja.

U slučajevima hemoragijskog vaskulitisa, u tri četvrtine slučajeva trbušni i nožni zglob nogu trpi, što je već zahvaćeno u prvom tjednu nakon početka patologije. Simptomi ove lezije razlikuju se, ponekad je sve ograničeno samo na manju bolnu nelagodu, u drugim situacijama kada su mali zahvaćeni velikim zglobovima, postoji opsežna lezija s jakim bolom koja traje nekoliko dana. Prednost je da čak i kod djece nakon vaskulitisa nema zglobnih deformiteta koji mogu utjecati na njihovu funkcionalnost.

Hemoragijski vaskulitis je najteži s lezijama u želucu i crijevima. Teške bolove u trbuhu uzrokuju krvarenja na zidovima tih organa. Bolovi su grčevi, uobičajeno mjesto njihove manifestacije je područje pupka, donji trbuh. Njihova priroda podsjeća na upalu slijepog crijeva ili opstrukciju crijeva. Prosječno trajanje boli u lezijama gastrointestinalnog trakta je 2-3 dana, iako ponekad traju i do tjedan i pol. Dodatni simptomi uključuju mučninu i tragove krvi u povraćanju i fekalijama. Jedna od komplikacija je pojava crijevnog krvarenja, zbog kojega se naglo smanjuje krvni tlak i potrebno je hitno liječenje u bolnici.

Nerijetko pate od bubrega i pluća s hemoragijskim vaskulitisom. Ako se to dogodi, javljaju se simptomi glomerulitisa i kašljanja s kratkim dahom.

Razlike u simptomima djeteta i odraslih

Dječja i odrasla tijela reagiraju malo drugačije od bolesti, tako da postoji određena razlika u tijeku i razvoju patologije.

Kod djece

  • U prvom nastupu bolest se razvija vrlo akutno i nastavlja se dalje.
  • Tjelesna temperatura raste u trećini slučajeva.
  • Za bolove u trbuhu, oni su popraćeni proljevom s tragovima krvi.
  • Dijete ima mnogo veću vjerojatnost oštećenja bubrega.

Kod odraslih

  • Bolest počinje nezapaženo, jer su simptomi izbrisani i blagi.
  • Problemi s crijevima se ne javljaju često (jedan od dva slučaja) i ograničeni su samo na proljev.
  • Kod oštećenja bubrega postoji velika vjerojatnost difuznih promjena, što često dovodi do zatajenja bubrega.

fotografije

Glavne vanjske manifestacije hemoragijskog vaskulitisa pojavljuju se na nogama, što će rezultirati nekoliko fotografija koje pokazuju kako izgleda patologija.

Fotografije 1, 2. Hemoragijski vaskulitis u nogama

Slika 3, 4. Crveni osip na bokovima djeteta i muškaraca

komplikacije

Ako se ne poduzmu nikakve mjere za liječenje bolesti, ona prijeti sljedećim posljedicama:

  • Crijevna opstrukcija
  • pankreatitis
  • Perforacija postojećih crijevnih i želučanih ulceracija
  • upala trbušne maramice
  • Postegmoragijska anemija
  • Začepljene posude tromba dovode do različitih organa, i kao rezultat njihove ishemije
  • Različiti cerebralni poremećaji i neuritis
Kako bi se izbjegle takve ozbiljne komplikacije, liječenje bi trebalo započeti čim se pojave prvi znaci hemoragijskog vaskulitisa. Ne smijete se pribeći samo-tretmanu, nekontroliranom uzimanju pogrešnih lijekova ili ograničenim samo na tradicionalne metode liječenja, jer će to, ako ne pogorša situaciju, zasigurno dovesti do gubitka vremena.

dijagnostika

Ako odrasli ili djeca sumnjaju na hemoragijski vaskulitis, odmah se obratite liječniku. On će provesti početni pregled i uputiti ga na uske stručnjake. Na pitanje "Koji liječnik liječi hemoragijski vaskulitis?" Nemoguće je dati jasan odgovor. Budući da se liječenje u pravilu sastoji od liječenja organa koji su najviše pogođeni bolešću, cjelokupnu koordinaciju cijelog procesa provodi terapeut ili rhematolog. Od najužih liječnika, patologiju najčešće liječi dermatolog, neurolog i gastroenerg. Također, konzultacije s imunologom prije i nakon liječenja za procjenu općeg stanja imunološkog sustava neće povrijediti.

Nakon pregleda i početnog pregleda provode se različite dijagnostičke studije koje su propisane:

  • Koagulogram, kako nazivaju krvnu analizu odrasle osobe ili djeteta za koagulaciju
  • Provjerite cirkulirajuće imunološke komplekse
  • Analiza pokazatelja imunoglobulina različitih klasa
  • Krvni test za biokemiju

Također, ne možete izbjeći rezultate općeg krvnog testa u kojem se posebna pozornost posvećuje bijelim krvnim stanicama.

liječenje

Uz relativno male manifestacije hemoragijskog vaskulitisa u djece i odraslih, liječenje uključuje ambulantnu terapiju, ali je potrebno ostati u mirovanju. U isto vrijeme, propisana je posebna prehrana, koja isključuje meso, ribu, jaja, proizvode koji uzrokuju alergije, kao i terapiju lijekovima. Ako je bolest u akutnom stadiju, onda se može učinkovito liječiti samo s bolničkim opažanjem, jer je ta situacija često povezana s ozbiljnim patološkim lezijama unutarnjih organa i zahtijeva uporabu posebnih lijekova.

Skup terapijskih mjera uvelike ovisi o fazi u kojoj se nalazi vaskulitis, uz sljedeće podjele bolesti:

  • Početak, remisija ili povratak
  • Lezija je jednostavna koža, mješovita, jesu li zahvaćeni bubrezi.
  • Koliko su ozbiljni klinički simptomi - blagi, umjereni s višestrukim osipima, bolovi u zglobovima (artritis), bolovi različitih organa. Ozbiljni su kada dođe do nekrotičnih procesa, recidiva, jakih bolova u crijevima i drugim mjestima, tragova krvi u iscjedku.
  • Trajanje patologije je akutno (do 60 dana), dugotrajno (do šest mjeseci), kronično.

pripravci

Kada se lijek provodi:

  • Dezagregiraju se i razrjeđuju krv i sprječavaju krvni ugrušci
  • heparin
  • Aktivatori fibrolinoze
  • Ako je bolest je vrlo teško, a zatim koristiti kortikosteroidi.
  • Citostatika se koristi u rijetkim situacijama.

Trajanje terapije varira. Djeca se obično liječe dulje, a odraslima je potrebno manje vremena. Međutim, u prosjeku, blagi oblik može se izliječiti u 2,5-3 mjeseca, umjeren - u šest mjeseci, teži - do godinu dana.

Složenost liječenja hemoragičnog vaskulitisa je nedostatak lijekova koji utječu na tijek glavnog patološkog procesa, ovisno o tome gdje se primjećuje.

dijeta

Tijekom terapije potrebno je isključiti dodatno povećanje tjelesne osjetljivosti. To se postiže uz pomoć prehrane koja isključuje aktivne proizvode kao što su naranče, mandarine, čokoladne proizvode, napitke od kave, praktičnu hranu, kao i sve što pacijent ne podnosi.

U slučajevima teškog zatajenja bubrega ili bolova u trbuhu, gastroenterolog propisuje dodatna ograničenja u ishrani.

pogled

Kada je podložan hemoragičnom vaskulitisu, proces liječenja i djeteta i odrasle osobe je prilično dug, ali istodobno je razrađen i s velikom vjerojatnošću jamči pozitivan rezultat. Ipak, poznati su smrtni slučajevi, na primjer, kada se tijekom akutnog tijeka pojavljuje krvarenje u crijevu, s istovremenim infarktom, stoga je potrebno liječiti bolest pojavom njezinih prvih znakova. To posebno vrijedi za djecu, jer je u mladih bolesnika bolest teža.

Jedna od čestih komplikacija vaskulitisa je kronično zatajenje bubrega, koje se događa ako je organ zahvaćen akutnim tijekom. U isto vrijeme, poseban sediment u mokraći često traje još nekoliko godina nakon izlječenja.

Autor: urednik stranice, datum 18. listopada 2017

Klasifikacija vaskulitisa putem ICD-a, ishodi, predviđanja, pitanja poslanika

Većina pacijenata je zainteresirana za ono što može biti opasno za vaskulitis, što će se dogoditi ako ne dobiju pravodobno potreban tretman, kao i moguće posljedice bolesti. Prije svega, kronični tip promjene se promatra u krvnim žilama različitih veličina, što je prijetnja životu. Vaskulitis je sistemska bolest, koju karakterizira upala endotela s kasnijim narušavanjem integriteta zidova krvnih žila, što odmah dovodi do poraza mnogih unutarnjih organa. Predstavljamo Vašoj pozornosti klasifikaciju prema ICD-u 10

vaskulitis mramorne kože

otporan na eritem

drugi ograničeni vaskulitis kože

preosjetljivi angiitis, preosjetljivi angiitis

hemoragijski vaskulitis, Schönlein-Henoch purpura, alergijski vaskulitis

diseminirani vaskulitis, sistemski vaskulitis

U bolesnika prije svega dolazi do sužavanja lumena u krvnim žilama. A takve komplikacije, kao što su smrt stanica tkiva, nastaju upravo zbog prilično slabe opskrbe krvi. Treba imati na umu da se patologija može pojaviti i na gotovo svakom dijelu ljudskog cirkulacijskog sustava. Istovremeno može biti zahvaćeno nekoliko unutarnjih organa. Uostalom, cirkulacija krvi kroz krvne žile osigurava ravnotežu između proizvoda raspada i hranjivih tvari. A glavna opasnost od vaskulitisa je neravnoteža u unutarnjem okruženju tijela.

Mogući ishodi bolesti kod odraslih i djece

Istodobno, najslabija područja velikih, srednjih i malih plovila mogu izgubiti svoju prirodnu elastičnost. Neispravnost se stvara u mišićnim vlaknima, i kao rezultat toga, posude su istegnute i iscrpljene. U ovom slučaju, komplikacije su aneurizma. Upaljeno tkivo zahvaćenih krvnih žila u najtežim slučajevima jednostavno odumire, a zidovi cjevastih formacija su poderani, dolazi do krvarenja.

Stručnjaci pripisuju vaskulitis kategoriji najtežih bolesti. No, ova je bolest dobro tretirana od strane moderne medicine. I integrirani pristup liječenju i pridržavanju bolesnika sa svim potrebnim liječničkim preporukama pomaže značajno smanjiti broj fatalnih ishoda.

Uz pogrešan pristup ili s kasnim pokretanjem liječenja, ova bolest dovodi do sljedećih posljedica:
- hipertenzija;
- infarkt miokarda;
- kardiomiopatija;
- ishemija;
- angina pektoris;
- peritonitis;
- gubitak vida i drugi.

Sada razmotrite moguće posljedice hemoragijskog vaskulitisa u djece. Obično vaskulitis i koža-zglobni oblik pojavljuju se bez očitih posljedica, a prognoza bolesti je povoljna. Kod drugih oblika ozbiljne komplikacije doista se mogu razviti:

  • generalizacija procesa;
  • krvarenje iz probavnog trakta;
  • invaginacija crijeva (unošenje dijela crijeva u druge unutarnje strukture);
  • perforacija crijeva;
  • akutno zatajenje bubrega, što dovodi do peritonitisa, perforacije stijenki crijeva i crijevnog krvarenja;

U prognostičkom smislu, to je najgora mješovita forma, jer se odvija gotovo brzinom svjetlosti i ima sve kliničke znakove apsolutno svih oblika vaskulitisa. U tom slučaju, liječenje treba provoditi u hitnim slučajevima i najčešće u jedinici intenzivne njege, a ne u redovitom odjelu.

pogled

Obično, komplikacije na koži i zglobovima nestaju bez posljedica, a jedna od najozbiljnijih su posljedice koje nastaju nakon oštećenja bubrega i gastrointestinalnog trakta.
Bolesnici mogu razviti kronično zatajenje bubrega (CRF). U tom slučaju takvim pacijentima je potreban postupak pročišćavanja krvi ili hemodijaliza, jer bez takvog postupka pacijenti jednostavno ne mogu postojati.

Hemoragijski vaskulitis može biti opasna bolest koja ne samo da narušava kvalitetu života pacijenta, nego u nekim slučajevima uopće nije ispravljena medicinskim lijekovima i može dovesti do smrti. Ako osoba izgubi sposobnost za rad, mora mu biti dodijeljena grupa osoba s invaliditetom. Opasnost nije toliko upala krvnih žila, koliko raznih visceralnih komplikacija koje pogađaju unutarnje organe i mozak. Osoba gubi mentalne sposobnosti i tjelesnu aktivnost.

Za postavljanje dugotrajne invalidnosti, a potom i invaliditeta, potrebni su sljedeći uvjeti:

  • stalno rekurentni vaskulitis s visceralnim komplikacijama;
  • kroničnog tijeka bolesti u trajanju duljem od šest mjeseci.

U većini slučajeva dolazi do potpunog oporavka. Prognoza je povoljna u 95% slučajeva. Stopa smrtnosti u 2%. No, tu su i stalno ponavljajuća varijanta tijeka bolesti, u kojoj su zahvaćene male žile unutarnjih organa i mozga.

U prisutnosti patološkog procesa u trbušnoj šupljini nedostaje cirkulacija krvi u crijevu, zbog čega je tkivo peritoneuma nekrotizirano, što je obilježeno razvojem peritonitisa. Porazom bubrežnih žila napreduje zatajenje bubrega, što se u posljednjoj fazi može kompenzirati samo hemodijalizom. Cerebralne vaskularne lezije posebno su opasne jer ih je teško razlikovati od drugih bolesti, kao što je npr. Multipla skleroza, što može dovesti do pogrešne dijagnoze.

Kako upozoriti

Moderna medicina ima dovoljan broj lijekova koji se mogu koristiti u liječenju vaskulitisa. Međutim, ishod liječenja uvelike ovisi o ranoj dijagnozi, koja osigurava početak uzimanja lijekova u ranoj fazi bolesti. U prošlosti, izgledi nisu bili toliko utješni - zapravo, gotovo svaki slučaj akutnog vaskulitisa završio je smrću. Danas je moguće ne samo stabilizirati stanje pacijenta, nego i zadržati njegovu radnu sposobnost i pristojan životni standard dugi niz godina. No, kako bi se postigla pozitivan rezultat, potrebno zajednički rad mnogih visoko kvalificiranih stručnjaka. Vjerojatnost razvoja hemoragičnog vaskulitisa, kao i po život opasnih komplikacija, može se smanjiti preventivnim mjerama. Prevencija uključuje:

  • liječenje kroničnih žarišta infekcije
  • održavanje zdravog načina života
  • isključivanje iz prehrane namirnica koje sadrže alergene,
  • izbjegavajte hipotermiju i iscrpljenost.

Kao što ste već shvatili, normalizacija načina života je najbolja prevencija vaskulitisa, pogotovo ako netko od vaših rođaka pati od te patologije, to jest, postoji nasljedna predispozicija

Imajte na umu dečke

Hemoragijski vaskulitis je najčešća bolest povezana s aseptičnom upalom zidova najmanjih žila i formiranjem višestrukih krvnih ugrušaka na stijenkama zahvaćenih krvnih žila kao posljedica ove upale. Oboljenja kože, bubrega i jetre su zahvaćena, često su simptomi vaskulitisa popraćeni bolnim manifestacijama i krvarenjem.

Prema "Rasporedu bolesti" (RB), 45. članak uključuje bolesti povezane s upalom aorte, glavnih, perifernih krvnih žila i limfnih žila, posljedica tih lezija. Hemoragijski vaskulitis ili Shenlein-Henoch purpura nisu izravno indicirani. Stoga, ako se pojave neki simptomi, ispitanik se ispituje. Nakon čega mu se dijagnosticira.

Možda je bolest prošla u fazu periarteritisa - upala arterijskih zidova s ​​formiranjem mikroaneurizama (čvorići na stijenkama krvnih žila). Kada ovu dijagnozu potvrdi vojno povjerenstvo, regrut se priznaje kao neprikladan za službu: dodjeljuje mu se kategorija "B" djelomično valjanog za službu u vojnim snagama, daje vojnu iskaznicu i pripisuje se rezervnim postrojbama. To je u vrijeme mira, a za vrijeme rata, vojni obveznik mora biti u vojsci.

Da bi se došlo do zaključka o zdravstvenom stanju, zaposleni se šalje u državne zdravstvene ustanove. Nakon pregleda pacijenta, liječnik popunjava poseban akt, navodeći rezultate pregleda i konačnu dijagnozu. Akt, na temelju kojeg se donosi stručni zaključak o neprikladnosti novaka za službu u vojsci, prebacuje se na odluku vojnom povjereniku. Vojni obveznici također mogu samostalno prikupljati dokumente za ispitivanje (što je poželjnije ako mlada osoba nije zainteresirana za služenje domovini).

Sve prikupljene reference i analize utječu na konačnu dijagnozu. U slučaju povratnog tijeka bolesti, daje im se dopuštenje za odgodu služenja vojnog roka u skladu s točkom 11-b, kategorija "B". Podnošenjem svih prikupljenih dokumenata i izvješća o inspekciji vojnoj evidenciji i prijavi u javnoj zdravstvenoj ustanovi, vojni obveznik ima puno pravo pisanim putem zatražiti produženje službe. Vojska može biti odgođena u dijagnostici vaskulitisa ako se pojave komplikacije ili bolest ima povratni tijek.

Sistemski vaskulitis ib

Poglavlje 25. Sustavni vaskulitis

Sistemski vaskulitis (SV) je heterogena skupina bolesti čija je glavna morfološka značajka upala vaskularnog zida, a spektar njihovih kliničkih manifestacija ovisi o vrsti, veličini, lokalizaciji zahvaćenih krvnih žila i težini povezanih upalnih promjena. Sistemski vaskulitis je relativno rijetka ljudska patologija. Ne postoje epidemiološke studije o incidenciji juvenilnog SV. U znanstvenoj i praktičnoj literaturi CB se razmatraju u skupini reumatskih bolesti. Radna klasifikacija sistemskog vaskulitisa koju nude stručnjaci zasniva se na morfološkim znakovima: kalibru zahvaćenih krvnih žila, nekrozi ili granulomatoznoj naravi upale, prisutnosti divovskih višestrukih stanica u granulomima. U ICD-10, sistemski vaskulitis je uključen u poglavlje XII "Sistemske lezije vezivnog tkiva" (M30-M36) s pododjeljcima "Nodularni poliarteritis i srodna stanja" (MLO) i "Druga nekrotizirajuća vaskulopatija" (M31).

Klasifikacija sistemskog vaskulitisa ICD-10

• MLO Nodularni poliarteritis i srodna stanja.

M30.0 Nodularni poliarteritis.

M30.1 Poliarteritis s plućnom lezijom (Cherj-Strauss), alergijski i granulomatozni angiitis.

M30.2 Maloljetni poliarteritis.

MZO.Z Sluzni kožni limfonodularni sindrom (Kawasaki).

M30.8 Ostala stanja povezana s poliarteritis nodosom.

• M31 Ostale nekrotizirajuće vaskulopatije.

M31.0 Preosjetljivi angiitis, Goodpasture sindrom.

M31.1 Trombotička mikroangiopatija, trombotička i trombocitopenijska purpura.

M31.2 Smrtonosni medijan granuloma.

M31.3 Wegenerova tseanulomatoza, nekrotizirajuća granulomatoza dišnog sustava.

M31.4 Sindrom luka aorte (Takayasu).

KAVASAKIJEVA BOLEST (SUSTAVNI VASKULIT) (ICD-10 kod - M30.03)

Kawasakijeva bolest je akutna arteritis nepoznate etiologije sa sindromom groznice, kožnim lezijama, sluznicama, limfnim čvorovima i primarnom lezijom koronarnih arterija. Većina slučajeva bolesti (85%) je u dobi do 5 godina. Dječaci su bolesni 1,5 puta češće nego djevojčice. Vrhunska incidencija javlja se u prvoj godini života. Dokazi o prijenosu s čovjeka na čovjeka nisu dobiveni. Bolest se smatra jednim od glavnih uzroka stečenih bolesti srca i krvnih žila u djece, a po učestalosti je ispred reumatske groznice.

Sl. 1. Konjunktivitis

Sl. 2. Osušite ispucale usne

Sl. 3. Grimizni jezik

Sl. 4. Otekle limfne čvorove

tiska, čija se učestalost i dalje smanjuje, dok se prevalencija Kawasakijeve bolesti povećava.

Glavni kriteriji za postavljanje dijagnoze su (u nedostatku drugih razloga) - vrućica od 38 ° C i viša tijekom 5 dana ili više u kombinaciji s najmanje 4 od 5 dolje navedenih simptoma: 1) polimorfni egzantem; 2) poraz

Sl. 5. Kawasakijeva bolest. egzantem

Sl. 6. Oteklina šaka (rani simptom bolesti)

Sl. 7. Deskvamacija epitela

sluznice usne šupljine (najmanje jedan od simptoma): difuzni eritem, kataralna angina i / ili faringitis, jezik jagode, suhoća i napukle usne;

3) bilateralna konjunktivna hiperemija;

4) povećanje limfnih čvorova cerviksa> 1,5 cm;

5) promjene na koži ekstremiteta (barem jedan od simptoma): hiperemija i / ili oticanje dlanova i stopala, ljuštenje kože ekstremiteta u 3. tjednu bolesti. Ovi simptomi su uočeni u prvih 2-4 tjedna bolesti, što se nastavlja kao sustavni vaskulitis. Kardiovaskularne lezije su uočene u 50% bolesnika, karakteriziranih miokarditisom i / ili koronaritisom s razvojem višestrukih aneurizmi i okluzija koronarnih arterija, što kasnije može dovesti do infarkta miokarda. U 70% bolesnika postoje fizički i elektrokardiografski znakovi oštećenja srca. Često pogađa zglobove, bubrege, gastrointestinalni trakt i središnji živčani sustav. Aneurizme se formiraju u velikim krvnim žilama, najčešće u koronarnim arterijama.

Sistemski vaskulitis

Sistemski vaskulitis je heterogena skupina bolesti koja se temelji na imunološkoj upali i nekrozi vaskularnog zida, što dovodi do sekundarne lezije različitih organa i sustava.

Sistemski vaskulitis je relativno rijetka ljudska patologija. Epidemiološke studije o incidenciji juvenilnih oblika sistemskog vaskulitisa nisu. U znanstvenoj i praktičnoj literaturi razmatra se sustavni vaskulitis u skupini reumatskih bolesti. Radna klasifikacija sistemskog vaskulitisa koju nude stručnjaci zasniva se na morfološkim znakovima: kalibru zahvaćenih žila, nekrotizirajućoj ili granulomatoznoj naravi upale, prisutnosti divovskih višestrukih stanica u granulomima. U ICD-10, sistemski vaskulitis je uključen u poglavlje XII „Sistemske lezije vezivnog tkiva“ (M30-M36) s pododjeljcima „Nodularni poliarteritis i srodna stanja“ (MZ0) i „Druge nekrotizirajuće vaskulopatije“ (M31).

Ne postoji univerzalna klasifikacija sistemskog vaskulitisa. Kroz povijest proučavanja ove skupine bolesti pokušali smo klasificirati sistemski vaskulitis prema kliničkim značajkama, glavnim patogenetskim mehanizmima i morfološkim podacima. Međutim, u većini suvremenih klasifikacija, te se bolesti dijele na primarne i sekundarne (za reumatske i infektivne bolesti, tumore, transplantaciju organa) i prema kalibru zahvaćenih žila. Nedavno postignuće bilo je razvijanje jedinstvene nomenklature sistemskog vaskulitisa: na Međunarodnoj konferenciji za pomirenje u Chapel Hillu (SAD, 1993.) usvojen je sustav naziva i definicija najčešćih oblika sistemskog vaskulitisa.

Klasifikacija sistemskog vaskulitisa pomoću ICD-10

    MZ0 Nodularni poliarteritis i srodna stanja. F-M30.0 Nodularni poliarteritis. M30.1 Poliarteritis s plućnom lezijom (Cherj-Strauss), alergijski i granulomatozni angiitis. M30.2 Maloljetni poliarteritis. MZ0.Z Limundoidni limfonodularni sindrom (Kawasaki). M30.8 Ostala stanja povezana s poliarteritis nodosom. M31 Ostale nekrotizirajuće vaskulopatije. M31.0 Preosjetljivi angiitis, Gutspascherov sindrom. M31.1 Trombotička mikroangiopatija, trombotička i trombocitopenijska purpura. M31.2 Smrtonosni medijan granuloma. M31.3 Wegenerova granulomatoza, nekrotizirajuća granulomatoza dišnog sustava. M31.4 Sindrom luka aorte (Takayasu). M31.5 Giant cell arteritis s reumatskom polimijalgijom. 31.6 Ostali arteritis gigantskih stanica. M31.8 Ostale specificirane nekrotizirajuće vaskulopatije. M31.9 Nekrotizirajuća vaskulopatija, nespecificirana.

U djetinjstvu (s iznimkom arteritisa divovskih stanica s reumatskom polimijalgijom) mogu se razviti različiti vaskulitisi, iako općenito odrasli uglavnom pate od mnogih sistemskih vaskulitisa. Međutim, u slučaju razvoja bolesti iz skupine sistemskog vaskulitisa kod djeteta, odlikuje se oštrinom početka i tijeka bolesti, živopisnim manifestacijskim simptomima i, istovremeno, optimističnijom prognozom u smislu rane i adekvatne terapije nego kod odraslih. Tri bolesti navedene u klasifikaciji počinju ili se razvijaju pretežno u djetinjstvu i imaju odlične sindrome od sistemskog vaskulitisa kod odraslih pacijenata, stoga se mogu nazivati ​​juvenilnim sistemskim vaskulitisom: poliarteritis nodosa, Kawasakijev sindrom, nespecifični aortoarteritis. Juvenilni sistemski vaskulitis svakako uključuje purpuru Schönlein-Genoh (hemoragijski vaskulitis), iako je u ICD-10 bolest svrstana u odjeljak "Krvne bolesti" kao alergijska Schönlein-Henoch purpura.

epidemiologija

Učestalost sistemskog vaskulitisa u populaciji kreće se od 0,4 do 14 ili više slučajeva na 100 000 stanovnika.

Glavne opcije za bolesti srca kod sistemskog vaskulitisa:

  • Kardiomiopatije (specifični miokarditis, ishemijska kardiomiopatija). Učestalost pojave autopsije kreće se od 0 do 78%. Najčešće se pojavljuje u Chardzh-Strossovom sindromu, rjeđe kod Wegenerove granulomatoze, nodularnog poliarteritisa i mikroskopskog poliarteritisa.
  • Koronariity. One se manifestiraju aneurizmom, trombozom, disekcijom i / ili stenozom, a svaki od tih čimbenika može dovesti do razvoja infarkta miokarda. U jednoj od patomorfoloških studija, oštećenje koronarnih krvnih žila u bolesnika s poliarteritis nodosom pronađeno je u 50% slučajeva. Najveća incidencija koronarnog vaskulitisa zabilježena je u Kawasakijevoj bolesti, dok se aneurizma razvila u 20% bolesnika.
  • Perikarditis.
  • Endokarditis i oštećenje ventila. U posljednjih 20 godina podaci o specifičnoj leziji ventila postali su učestaliji. To može biti povezanost sistemskog vaskulitisa s antifosfolipidnim sindromom (APS).
  • Lezije provodnog sustava i aritmije. Rijetko se susrećemo.
  • Poraz aorte i njezin snop. Aorta i njezine proksimalne grane služe kao ciljne krajnje točke za Takayasuove arteritis i Kawasaki bolesti, kao i za arteritis džinovskih stanica. Istodobno, poraz malih žila, kao i aortni vasa vasorum, povremeno uočeni kod vaskulitisa povezanog s antineutrofilnim citoplazmatskim antitijelima (ANSA), može dovesti do razvoja aortitisa.
  • Plućna hipertenzija. Slučajevi plućne hipertenzije u vaskulitisu su rijetki, zabilježeni su izolirani slučajevi s nodularnim poliarteritisom.
  • Glavne kardiovaskularne manifestacije i njihova učestalost u sistemskom nekrotizirajućem vaskulitisu.
  • Kardiomiopatija - do 78% ovisno o metodama otkrivanja (ishemijska kardiomiopatija - u 25-30%).
  • Poraz koronarnih arterija (sa stenozom, trombozom, nastankom aneurizme ili disekcijom) - 9-50%.
  • Perikarditis - 0-27%.
  • Poraz srčanog provodnog sustava (sinusni ili AV čvor), kao i aritmije (često supraventrikularne) - 2-19%.
  • Valvularne lezije (valvulitis, aseptični endokarditis) su u većini slučajeva iznimka (iako se znakovi valvularnih lezija mogu pojaviti u 88% bolesnika, a većina ih je zbog nespecifičnih ili funkcionalnih uzroka).
  • Disekcija aorte (grane proksimalne aorte) - u iznimnim slučajevima s Wegenerovom granulomatozom i Takayasu arteritisom.
  • Plućna hipertenzija - u iznimnim slučajevima.

Nedavno je uz stupanj djelovanja na sistemski vaskulitis utvrđen i indeks oštećenja organa i sustava, što je važno za predviđanje ishoda bolesti.

Indeks kardiovaskularnih oštećenja za srčani vaskulitis (1997)

Klasifikacija vaskulitisa kod ICD 10

U međunarodnoj klasifikaciji bolesti 10. revizije (u daljnjem tekstu šifra ICD 10), vaskulitis je primio nekoliko oznaka:

  • D69.0, D89.1 - sistemske hemoragijske vaskularne lezije (alergijska purpura, reumatska purpura, bolest Schönlein-Genoch);
  • L95.0 - bijela atrofija (s mramornom kožom);
  • L95.1 - trajna povišena eritema;
  • L95.8, L95.9 - skupina bolesti ograničenih na kožu.

Prema tome, prema kodu ICD 10, vaskulitis je klasificiran prema mjestu, obliku i ozbiljnosti patologije.

Prema etiološkim značajkama vaskulitis prema ICD 10 podijeljen je na:

  1. Primarna, koja se javlja kao samostalna bolest autoimunog tipa;
  2. Sekundarno, što je posljedica bilo koje osnovne bolesti.

Po vrsti i veličini plovila koje podliježe patologiji, razvrstavaju se:

Proširene vene - strašna "kuga XXI stoljeća". 57% pacijenata umire u roku od 10 godina od.

Često vaskulitis stalno ili istovremeno utječe na krvne žile različitih veličina i tipova.

Prema ICD 10, lokalizacijom upalnih procesa u krvnim žilama dijele se na:

  • Panvaskulity;
  • Endovaskularna bolest;
  • Perivaskulity;
  • Mezovaskulity.

Sistemski vaskulitis pomoću ICD 10

Sistemski vaskulitis ima mnoge specifikacije koje su jasno distribuirane u ICD-u 10:

  • M30 - Polyarteritis nodosa, kao i srodni uvjeti;
  • M30.1 - Granulomatozni i alergijski angiitis, akutni ili subakutni vaskulitis s oštećenjem pluća;
  • M30.2 - Maloljetni poliarteritis;
  • M30.3 - Limfonodularni mukosihoderm Kawasakijev sindrom;
  • M30.8 - Različita stanja poliarteritis nodosa;
  • M31 - razne nekrotizirajuće vaskulopatije;
  • M31.0 - Gutspascher sindrom, preosjetljivi angiitis;
  • M31.1 - Trombotička, trombocitopenična i trombotska purpura;
  • M31.2 - Smrtni srednji granulom;
  • M31.3 - Respiratorna nekrotizirajuća granulomatoza, Wegenerova granulomatoza;
  • M31.4 - Takayasu sindrom (aortni lukovi);
  • M31.5 - arteritis divovskih stanica i reumatska polimialgija;
  • M31.6 - drugi tipovi arteritisa divovskih stanica;
  • M31.8 - rafinirana nekrotizirajuća vaskulopatija;
  • M31.9 - Nekrotizirajuće vaskulopatije, nespecificirane.

Međutim, treba razumjeti da sustavni vaskulitis ne podliježe univerzalnoj klasifikaciji, uključujući ICD 10. Tijekom povijesti proučavanja ove skupine bolesti, bilo je pokušaja sistematizacije vrsta patologije prema morfološkim, patogenetskim i kliničkim značajkama. Međutim, većina stručnjaka dijeli samo primarni i sekundarni vaskulitis, kao i kalibar zahvaćenih krvnih žila.

Ksenia Strizhenko: "Kako sam se riješio proširenih vena na mojim nogama za 1 tjedan? Ovaj jeftin alat čini čuda, to je obična."

Vaskulitis ograničen na kožu, neklasificiran u drugim naslovima (L95)

isključuje:

  • puzanje angioma (L81.7)
  • Schonlein-Henoch Purpura (D69.0)
  • preosjetljivi angiitis (M31.0)
  • celulitis:
    • BDU (M79.3)
    • eritematozni lupus (L93.2)
    • vrat i leđa (m54.0)
    • ponavljajući (Weber-kršćanski) (M35.6)
  • poliarteritis nodosa (M30.0)
  • reumatoidni vaskulitis (M05.2)
  • serumska bolest (T80.6)
  • urtikarija (L50.-)
  • Wegenerova granulomatoza (M31.3)

Bijela atrofija (plak)

Pretraživanje po tekstu ICD-10

Pretraživanje po ICD-10 kodu

Pretraživanje po abecedi

Klase ICD-10

  • Neke zarazne i parazitske bolesti
    (A00-B99)

U Rusiji je Međunarodna klasifikacija bolesti 10. revizije (ICD-10) usvojena kao jedinstveni regulatorni dokument koji objašnjava učestalost, uzroke javnih poziva medicinskim ustanovama svih odjela, uzroke smrti.

ICD-10 uveden je u praksu zdravstvene zaštite na cijelom teritoriju Ruske Federacije 1999. godine prema nalogu Ministarstva zdravlja Rusije od 27. svibnja 1997. godine. №170

SZO planira objaviti novu reviziju (ICD-11) 2017 2018.

Obilježja hemoragijskog vaskulitisa prema ICD-10

Pojam "hemoragijski vaskulitis" prvi se put pojavio u sovjetskoj medicinskoj literaturi 1959. godine zahvaljujući reumatologu Nasonovi. Sama bolest proučavali su njemački liječnici Schönlein i Genoč u 1837. i 1874. godini, zbog čega je bolest izvedena iz Schönlein-Genočke bolesti. Također se naziva alergijska ili reumatska purpura.

Hemoragijski vaskulitis je skupina sistemskih bolesti i uzrokuje upalu kapilara i malih krvnih žila. Tijekom protoka, njihovi zidovi izbijaju, što dovodi do krvarenja ispod kože ili unutar zidova organa.

U međunarodnoj klasifikaciji bolesti označena je oznakom D69.0.

Vrste hemoragijskog vaskulitisa

Liječnici klasificiraju ovu bolest prema 3 znaka.

lokalizacija

  1. Koža i zglobovi.
  2. Mala i velika crijeva (abdominalni sindrom).
  3. Bubrega.

Stopa razvoja

  1. Nekoliko dana - munja.
  2. Za 1-3 mjeseca - akutno.
  3. Za šest mjeseci - dugotrajan.
  4. 1 godinu ili više - kronična.

Ozbiljnost pacijenta

  • 1. stupanj - lako;
  • 2. stupanj - srednji;
  • Stupanj 3 je težak.

Uzroci i izazovni čimbenici

Glavni uzrok vaskulitisa je prisutnost imunih kompleksa u krvi. Oni su "snop" antigena i antitijela. U zdravom organizmu njihov broj kontrolira fagocitni sustav. Ali s viškom stranih tvari (antigena) one postaju previše i nema ih vremena za uklanjanje. To dovodi do njihovog naseljavanja na unutarnjem zidu krvnih žila s kasnijom upalom ovog mjesta.

Glavni provokativni čimbenik alergijske purpure su bolesti grla, pluća: akutne respiratorne infekcije, akutne respiratorne virusne infekcije, tonzilitis i druge.

Druga skupina izazovnih čimbenika je alergijska reakcija na hranu, lijekove, cijepljenje, ubod insekata, kućne kemikalije.

simptomi

Manifestacije hemoragijskog vaskulitisa mogu se podijeliti u dvije skupine: opće i specifične. Prvi je porast temperature na 38-40 ° C, intoksikacija, nedostatak apetita, slabost.

Druga grupa uključuje:

  • osip;
  • zglobni, trbušni, bubrežni sindromi;
  • lezije pluća, živčani sustav.

Karakteristični osipi glavni su znak da su žile zahvaćene vaskulitisom. Osip je mnoštvo točkica boje hrđe. Svaki od njih ima oblik kruga promjera 2 milimetra i uzdiže se iznad površine kože. Mogu se međusobno kombinirati i formirati mjesta velikih veličina, sve do odsutnosti zdravih područja između njih. Pojavljuje se uglavnom na koži nogu (dio noge ispod koljena). Bez liječenja, postupno se diže, pokrivajući kukove, stražnjicu i donji dio leđa.

U 70-90% slučajeva sindrom zgloba javlja se istovremeno s osipima i uzrokuje bolove u koljenu, gležnju i drugim zglobovima, kao iu susjednim mišićima.

Kada abdominalni sindrom zahvaća probavne organe i simptomi su karakteristični za gastrointestinalne bolesti: mučnina, povraćanje, proljev, gastrointestinalno krvarenje. Također je moguće pojavljivanje rupa u crijevnim stijenkama ili peritonitis.

Bubrežni sindrom narušava funkcioniranje bubrega. Pojavljuje se u trećem tjednu razvoja bolesti, tj. nakon preostalih manifestacija vaskulitisa. Oštećenje bubrega očituje se u pojavljivanju raznih proteina u urinu.

U vrlo rijetkim slučajevima bolest zahvaća krvne žile pluća i mozga. U prvom slučaju, izražava se krvarenjem i krvarenjem u stijenkama tijela.

U drugom, ozbiljne glavobolje mogu uzrokovati encefalopatiju, polineuropatiju, napade, promjene u ponašanju i srčani udar.

liječenje

U liječenju vaskulitisa uključena su dva specijalista: terapeut i reumatolog. Ako se pojave abdominalni i bubrežni sindromi, može biti potrebno dodatno savjetovanje s gastroenterologom i nefrologom.

Kako bi liječio bolest, liječnik koristi 2 metode: hipo-alergijsku prehranu i lijekove. U prvom slučaju cilj je smanjiti broj alergena koji ulaze u tijelo. U idealnom slučaju, preporuča se ići na dijetu za pacijente s čir na želucu - tablica broj 1. No, privremeno odbacivanje naranče, čokolada, čaj, kava, slano i začinjeno jela je također učinkovit.

U drugom slučaju, lijekovi smanjuju simptome i usporavaju patološke procese. To uključuje:

  1. Tiklopidin, Dipyridamole - sprječava stvaranje krvnih ugrušaka.
  2. Nikotinska kiselina - stimulira proces otapanja fibrinskih formacija i krvnih ugrušaka.
  3. Heparin - smanjuje zgrušavanje krvi.
  4. Deksametazon, prednizolon - regulira imunološki sustav.
  5. Antibiotici - za liječenje sekundarne bakterijske infekcije.

Trajanje liječenja kreće se od 2 mjeseca do godine, ovisno o težini. Ako je započeo na vrijeme, onda je vjerojatnost komplikacija vrlo mala.

Hemoragijski vaskulitis je bolest koja pogađa zidove kapilara i malih žila. ICD-10 kod koji mu je dodijeljen je D69.0. Nastaje zbog prekomjernog rada imunološkog sustava. Glavni simptom je specifičan hrđasti osip uzrokovan potkožnim krvarenjima. Ona također pokazuje kršenje integriteta probavnih organa i bubrega.

Kako ne bi izazvali hemoragijski vaskulitis, glavni uvjet je poštivanje uravnotežene prehrane, pravovremeni liječnički pregled i testiranje.

Sistemski vaskulitis

Sistemski vaskulitis je heterogena skupina bolesti koja se temelji na imunološkoj upali i nekrozi vaskularnog zida, što dovodi do sekundarne lezije različitih organa i sustava.

Sistemski vaskulitis je relativno rijetka ljudska patologija. Epidemiološke studije o incidenciji juvenilnih oblika sistemskog vaskulitisa nisu. U znanstvenoj i praktičnoj literaturi razmatra se sustavni vaskulitis u skupini reumatskih bolesti. Radna klasifikacija sistemskog vaskulitisa koju nude stručnjaci zasniva se na morfološkim znakovima: kalibru zahvaćenih žila, nekrotizirajućoj ili granulomatoznoj naravi upale, prisutnosti divovskih višestrukih stanica u granulomima. U ICD-10, sistemski vaskulitis je uključen u poglavlje XII „Sistemske lezije vezivnog tkiva“ (M30-M36) s pododjeljcima „Nodularni poliarteritis i srodna stanja“ (MZ0) i „Druge nekrotizirajuće vaskulopatije“ (M31).

Ne postoji univerzalna klasifikacija sistemskog vaskulitisa. Kroz povijest proučavanja ove skupine bolesti pokušali smo klasificirati sistemski vaskulitis prema kliničkim značajkama, glavnim patogenetskim mehanizmima i morfološkim podacima. Međutim, u većini suvremenih klasifikacija, te se bolesti dijele na primarne i sekundarne (za reumatske i infektivne bolesti, tumore, transplantaciju organa) i prema kalibru zahvaćenih žila. Nedavno postignuće bilo je razvijanje jedinstvene nomenklature sistemskog vaskulitisa: na Međunarodnoj konferenciji za pomirenje u Chapel Hillu (SAD, 1993.) usvojen je sustav naziva i definicija najčešćih oblika sistemskog vaskulitisa.

epidemiologija

Učestalost sistemskog vaskulitisa u populaciji kreće se od 0,4 do 14 ili više slučajeva na 100 000 stanovnika.

Glavne opcije za bolesti srca kod sistemskog vaskulitisa:

  • Kardiomiopatije (specifični miokarditis, ishemijska kardiomiopatija). Učestalost pojave autopsije kreće se od 0 do 78%. Najčešće se pojavljuje u Chardzh-Strossovom sindromu, rjeđe kod Wegenerove granulomatoze, nodularnog poliarteritisa i mikroskopskog poliarteritisa.
  • Koronariity. One se manifestiraju aneurizmom, trombozom, disekcijom i / ili stenozom, a svaki od tih čimbenika može dovesti do razvoja infarkta miokarda. U jednoj od patomorfoloških studija, oštećenje koronarnih krvnih žila u bolesnika s poliarteritis nodosom pronađeno je u 50% slučajeva. Najveća incidencija koronarnog vaskulitisa zabilježena je u Kawasakijevoj bolesti, dok se aneurizma razvila u 20% bolesnika.
  • Perikarditis.
  • Endokarditis i oštećenje ventila. U posljednjih 20 godina podaci o specifičnoj leziji ventila postali su učestaliji. To može biti povezanost sistemskog vaskulitisa s antifosfolipidnim sindromom (APS).
  • Lezije provodnog sustava i aritmije. Rijetko se susrećemo.
  • Poraz aorte i njezin snop. Aorta i njezine proksimalne grane služe kao ciljne krajnje točke za Takayasuove arteritis i Kawasaki bolesti, kao i za arteritis džinovskih stanica. Istodobno, poraz malih žila, kao i aortni vasa vasorum, povremeno uočeni kod vaskulitisa povezanog s antineutrofilnim citoplazmatskim antitijelima (ANSA), može dovesti do razvoja aortitisa.
  • Plućna hipertenzija. Slučajevi plućne hipertenzije u vaskulitisu su rijetki, zabilježeni su izolirani slučajevi s nodularnim poliarteritisom.
  • Glavne kardiovaskularne manifestacije i njihova učestalost u sistemskom nekrotizirajućem vaskulitisu.
  • Kardiomiopatija - do 78% ovisno o metodama otkrivanja (ishemijska kardiomiopatija - u 25-30%).
  • Poraz koronarnih arterija (sa stenozom, trombozom, nastankom aneurizme ili disekcijom) - 9-50%.
  • Perikarditis - 0-27%.
  • Poraz srčanog provodnog sustava (sinusni ili AV čvor), kao i aritmije (često supraventrikularne) - 2-19%.
  • Valvularne lezije (valvulitis, aseptični endokarditis) su u većini slučajeva iznimka (iako se znakovi valvularnih lezija mogu pojaviti u 88% bolesnika, a većina ih je zbog nespecifičnih ili funkcionalnih uzroka).
  • Disekcija aorte (grane proksimalne aorte) - u iznimnim slučajevima s Wegenerovom granulomatozom i Takayasu arteritisom.
  • Plućna hipertenzija - u iznimnim slučajevima.

Nedavno je uz stupanj djelovanja na sistemski vaskulitis utvrđen i indeks oštećenja organa i sustava, što je važno za predviđanje ishoda bolesti.

Indeks kardiovaskularnih oštećenja za srčani vaskulitis (1997)

Kriteriji oštećenja kardiovaskularnog sustava