Značajke vaskulitisa u djece

Vaskulitis je izraz koji se koristi za skupinu bolesti karakteriziranih upalom i oštećenjem krvnih žila ili njihovih zidova. Vaskulitis može biti primarna bolest ili sekundarno stanje povezano s drugim bolestima. Vrlo je teško dijagnosticirati vaskulitis kod djece zbog činjenice da je spektar njegovih kliničkih manifestacija prilično širok i nije ograničen samo na kožne osipe. Osim toga, trenutno ne postoje laboratorijski testovi koji mogu izravno potvrditi prisutnost bolesti. Dijagnoza se sastoji od potvrđivanja specifičnih simptoma i isključivanja znakova drugih vaskularnih bolesti. Naravno, roditelji imaju mnoga pitanja o ovoj nerazumljivoj bolesti djeteta.

Vrste vaskulitisa i njihovi uzroci

Uzroci vaskulitisa kod male djece nisu točno poznati. Imunološke abnormalnosti (autoimuni poremećaji) trenutno se smatraju glavnim uzrokom razvoja upalnih promjena u zidovima krvnih žila. Najčešći sustav klasifikacije temelji se na veličini krvnih žila pogođenih upalom.

Najčešći tipovi vaskulitisa u djece su:

• Schönlein-Henoch (poznatiji kao hemoragijski tip);
• Kawasakijeva bolest;
• urticarijalni vaskulitis.

Kawasakijeva bolest je vrsta upale srednjih i malih žila i arterija srca kod djece. Ali Henoch-Schönleinov sindrom je upala malih žila, koja se najčešće primjećuje u djece u dobi od četiri do sedam godina.

Upala koja pogađa velike krvne žile zove se Takayasuov sindrom, arteritis divovskih stanica. Kod Takayasu sindroma upala obično utječe na aortu i glavne žile koje se protežu od nje. Giant cell arteritis obično utječe na grane aorte koje opskrbljuju krv glavom.

Upale koje zahvaćaju posude srednje veličine nazivaju se polyarteritis nodosa ili vaskulitis središnjeg živčanog sustava. Bolest obično pogađa arterije srednje i male veličine, koje uključuju žile bubrega i crijeva. Varijacija ovog podtipa bolesti (mikroskopski polangiitis) također može utjecati na manje krvne žile. Neke studije pokazuju da postoji veza između hepatitisa B i upale srednjih žila.

Cerebralni vaskulitis je vrlo rijetka bolest koju karakterizira upala arterija mozga i leđne moždine. Uzroci rijetke bolesti mogu biti povezani s nekim virusnim infekcijama, Hodgkinovom bolešću, sifilisom i upotrebom amfetamina od strane trudnica ili tinejdžera.

Utječe na vaskulitis i male žile. Tako je, na primjer, Churg-Strauss arteritis upala malih žila koja se uglavnom nalaze u plućima. Wegenerova granulomatoza je upala malih arteriola i venula (sistemski vaskulitis). Granulomatoza može zahvatiti mnoge organe, osobito bubrege, pluća i gornje dišne ​​puteve (šupljine i sinuse). Neke stanice (antineutrofilna citoplazmatska antitijela) mogu biti povezane s Wegenerovom bolešću i obično se nalaze u krvi mladih pacijenata.

Kožni ili leukocitoklastični vaskulitis je posljedica akutne alergijske reakcije i utječe na površinske krvne žile epidermisa. Krioglobulinemija je upala malih žila. Krioglobulini su mali kompleksi proteina koji se mogu smiriti na zidovima krvnih žila pri niskim temperaturama. Obično se takva bolest javlja nakon kritične hipotermije djeteta.

Neki uzroci vaskulitisa malih krvnih žila mogu biti povezani s reumatološkim poremećajima (bolestima vezivnog tkiva), osobito s sistemskim eritematozom lupusa, reumatoidnim artritisom, Behcetovom bolešću ili rekurentnim polikondritisom. Ali vaskulitis srednjih i velikih žila može biti uzrokovan određenim virusima.

Najčešći virusi povezani s vaskulitisom su:

• hepatitis B,
• hepatitis C,
• virus ljudske imunodeficijencije
• citomegalovirus,
• Epstein-Barr virus,
• parvovirus B19.

Simptomi i znakovi bolesti

Hemoragijski vaskulitis javlja se u svim skupinama. Može utjecati na djecu mlađu od nekoliko mjeseci, kao i na zrele adolescente. No, najčešći vaskulitis kod djece mlađe od 5 godina (više od 75% slučajeva pada na ovo razdoblje). Bolest nije uobičajena i dijagnosticira se samo u 20 bolesnika od 100.000.

Najčešći simptom je purpura (koja nije povezana s trombocitopenijom) koja nužno utječe na donje udove. Dijagnoza se postavlja kada se pojavi s purpurom, barem jednim od četiri simptoma koji nisu povezani s trombocitopenijom:

• difuzna kolika;
• bol u trbuhu;
• akutni početak bolesti;
• brzog mršavljenja.

Također, liječnici mogu posumnjati da dijete razvija vaskulitis ako se pojave sljedeći simptomi:

• neobjašnjiva dnevna vrućica (više od 37,5 ° C), koja traje više od dva tjedna;
• bolest koja obično pogađa samo odrasle osobe javlja se u djetinjstvu (na primjer, srčani udar, moždani udar ili srčani udar);
• na koži se pojavljuju mala, crvena ili ljubičasta područja;
• oštećenja krvnih žila velikih organa.

Simptomi vaskulitisa variraju ovisno o cjelokupnom zdravlju djeteta i specifičnoj vrsti bolesti. Znakovi koji bi trebali upozoriti sve roditelje:

• teška neobjašnjiva beba umora;
• noćno znojenje;
• bolovi u zglobovima i mišićima;
• nedostatak apetita ili brz gubitak težine;
• bol u trbuhu s krvavim proljevom;
• tamna mokraća;
• utrnulost ili slabost udova;
• iskašljavanje krvi.

Dijagnostičke značajke

Pravovremena dijagnoza vaskulitisa je iznimno važna, jer poremećaj može brzo napredovati i postati opasan po život za dijete. Istovremeno, vaskulitis je jedna od najteže dijagnosticiranih dječjih bolesti. Prvo, mladi pacijenti ne mogu jasno objasniti što ih muči. Drugo, bolest može biti popraćena vrlo podmuklim simptomima koji oponašaju znakove drugih poremećaja, kao što su:

• infekcije;
• alergijske reakcije na lijekove;
• toksično trovanje;
• autoimune bolesti;
• druge vrste bolesti koje oštećuju tkivo.

Kako bi se postavila točna dijagnoza i propisao pravilan tretman, stručnjak će pažljivo ispitati povijest bolesti i pregledati dijete. Ako rezultati početnog ispitivanja pokažu da dijete razvija vaskulitis, tada će se provesti nekoliko testova kako bi se potvrdila dijagnoza.

Da bi se isključili "imitatori bolesti" vaskulitisa i sekundarnih bolesti, imenuju se:

• kultura krvi;
• echocardiogram;
• test hepatitisa (tip B i C);
• HIV test.

Ako su rezultati gornjih analiza negativni, provode se sljedeća ispitivanja:

• analiza urina;
• radiografija prsnog koša;
• studije provodljivosti živaca.

liječenje

U većini slučajeva pedijatrijski vaskulitis ne zahtijeva operaciju. Ali nakon dijagnoze, svakom malom pacijentu trebat će stalna briga i nadzor liječnika. Obično u roku od nekoliko tjedana nakon potvrde dijagnoze, indicirano je potpuno praćenje djetetovog tijela. Daljnji rad liječnika temeljit će se na rezultatima ovog praćenja, a liječenje će biti prilagođeno individualnim potrebama djeteta. Mali pacijent će se redovito sastajati s raznim stručnjacima, uključujući:

• reumatolozi koji će procjenjivati ​​zglobove, mišiće, kosti i imunološki sustav u cjelini;
• nefrolozi koji će pratiti funkciju bubrega;
• neurolozi koji kontroliraju mozak i funkcije živčanog sustava;
• kardiolozi koji procjenjuju zdravlje srca;
• gastroenterolozi koji kontroliraju funkcioniranje jetre i crijeva.

Liječenje vaskulitisa u djece ovisit će o težini bolesti, stupnju oštećenja glavnih organa i vrsti upale.

Kako se vaskulitis manifestira u djece i kako se liječi

Sadržaj

Vaskulitis u djece je čitava skupina bolesti koje imaju različite uzroke. Sve ove bolesti kombiniraju uobičajene patološke procese u tijelu, u kojima su oštećene i začepljene krvne žile koje opskrbljuju unutarnje organe kisikom i hranjivim tvarima. Istodobno, u tijelu se najprije aktiviraju autoimuni procesi, pri čemu antitijela percipiraju tkiva vaskularnog sustava kao strane agense i počinju ih napadati, uzrokujući razaranje i začepljenje krvnih žila. Patologija je relativno rijetka, ali opasnost koju ova bolest predstavlja za zdravlje i život djece je vrlo velika.

Uzroci i mehanizmi bolesti

Primarni vaskulitis kod djece često se razvija najčešće zbog nasljednih čimbenika.

Pojava sekundarne bolesti doprinosi ranije prenesenoj patologiji uzrokovanoj infektivnim agensima, upalnim i alergijskim.

Vrlo opasne su prethodne patologije, uključujući virusnu etiologiju:

• streptokokni;
• paravirus i virusni;
• herpesa;
• uzrokujući hepatitis B, C.

Prisutnost kronične infekcije u tijelu djeteta također može poslužiti kao okidač za početak bolesti.

Istodobno, antitijela koja cirkuliraju u krvi odlažu se na zidove krvnih žila i, percipirajući njihova tkiva kao strana, počinju ih napadati, postupno ih potpuno uništavajući. U početku, to dovodi do povećanja vaskularne permeabilnosti. Udaljenost između stanica u posudama postaje toliko velika da krvne stanice počinju prolaziti u okolna tkiva. U organima koji primaju krv kroz te krvne žile počinje se razvijati ishemija, što dovodi do narušene funkcije i anatomskih promjena u tkivima.

Također počinje povećavati proizvodnju antitijela na krvne stanice, odgovorne za borbu s različitim uzročnicima bolesti koje cirkuliraju u krvi (neutrofili).

klasifikacija

Ne postoji jedinstvena klasifikacija sistemskog vaskulitisa, kao bolest se manifestira na različite načine zbog različitih uzroka patologije, procesa koji se javljaju u tijelu i simptoma.

Trenutno liječnici koriste nekoliko klasifikacija. Svaka skupina sadrži bolesti s najčešćim specifičnim znakovima.

Prema čimbenicima koji prethode nastanku bolesti, sistemski vaskulitis se dijeli na primarni i sekundarni:

1. Primarni - pojavljuju se na pozadini potpune dobrobiti. Prije početka bolesti, dijete nije pokazivalo nikakve pritužbe na svoje zdravlje. Također, početku bolesti nisu prethodili prehlade, infektivne, alergijske, upalne i druge bolesti, akutne i kronične.
2. Sekundarni vaskulitis javlja se nakon infektivne, virusne, alergijske, upalne i druge etiologije.

Prema promjeru zahvaćenih žila, bolesti se klasificiraju kao vaskulitis malih, srednjih i velikih krvnih žila:

1. Kada su kapilare, venule i arteriole uništene, kroz zidove koje kisik i hranjive tvari prodiru u organe i tkiva, dijagnosticiraju vaskulitis malih žila.
2. Ako su arterije srednje veličine oštećene, uz koje se krv i hranjive tvari prenose u organe, dijagnosticira se vaskulitis žila srednjega kalibra.
3. Kada je u proces uključena najvažnija krvna žila - od nje se odvajaju aorta i velike arterije, postavlja se dijagnoza vaskulitisa velikih krvnih žila.

Na morfološkoj osnovi bolest se dijeli na pojavu s nekrotizirajućom ili granulomatoznom upalom.

Tu je i klasifikacija po prisutnosti ili odsutnosti divovskih višestrukih ćelija.

simptomi

Dječji vaskulitis razlikuje se od bolesti kod odraslih u akutnom tijeku i izraženije simptomatologije. Također, djeca češće od odraslih pate od hemoragijskog vaskulitisa. Kada se to dogodi, oštećene su kapilare kože, organa gastrointestinalnog trakta, tkiva zglobova i bubrega.

Na početku bolesti vaskulitis kod djece ima uobičajene simptome. Kasnije, tijekom razvoja bolesti, počnu patiti različiti organi i tkiva. Simptomatologija u ovom trenutku počinje se širiti i ovisi već o organima i tkivima uključenim u proces i dubini njihove štete. Također, promjer krvnih žila osjetljivih na vaskulitis također utječe na kliničku sliku.

Uobičajeni simptomi uključuju:

• groznica. Temperatura može biti niska ili niža od 37,5 0 ili do 38 0;
• bol u zglobovima;
• gubitak težine;
• smanjen apetit;
• na koži se pojavljuju različiti osipi, oba istog tipa i polimorfni;
• labilnost živčanog sustava - djeca postaju ćudljiva iz nekog razloga, cvileći, česta je promjena raspoloženja.

Općenito, analiza vaskulitisa u krvi kod djece očituje se povećanjem brzine taloženja eritrocita, što je kršenje omjera proteinskih frakcija. Također povećava sadržaj leukocita.

Nakon toga, povezani simptomi ovise o promjeru zahvaćenih krvnih žila i bolesti koje se razvijaju.

Uz uništavanje velikih arterija mogu biti bolesti poput aortitisa, arteritisa divovskih stanica, Takayasu arteritisa.

Vaskulitis srednje veličine dovodi do nodularnog poliarteritisa, Kawasakijeve bolesti.

Poraz arterija malog i srednjeg promjera uzrokuje Wegenerovu granulomatozu, mikroskopski poliarteritis, idiopatski vaskulitis središnjeg živčanog sustava.

dijagnostika

Kako bi se dijagnosticirala vaskulitis kod djeteta, osim pedijatra, potrebno je proći i temeljitu provjeru kod brojnih uskih stručnjaka. S obzirom na autoimune procese u tijelu, najprije je potrebno konzultirati imunologa. Također je potrebno pregledati kardiologa, reumatologa i neurologa. Da biste utvrdili stupanj uključenosti u patološki proces drugih organa u tijelu, potrebno je konzultirati pulmologa, nefrologa, gastroenterologa i oftalmologa. Ako su bolesti prethodile alergijske reakcije, potrebno je dodatno pregledati alergologa.

Također ćete morati proći laboratorijsku i instrumentalnu dijagnostiku, uključujući sljedeće postupke:

• opći i biokemijski test krvi;
• immunogram;
• mokrenje,
• ultrazvuk unutarnjih organa;
• angiografija;
• studija doplera;
• magnetska rezonancija ili kompjutorska tomografija;
• elektrokardiografija;
• reovasography;
• elektroencefalografija.

Za daljnje histološko ispitivanje često se propisuje i biopsija tkiva.

Sužiti stručnjake kako bi razjasnili dijagnozu, odredili opseg oštećenja tijela i ozbiljnost djetetova stanja mogu preporučiti druge preglede i testove. To će pomoći u odabiru najučinkovitijeg liječenja i zaštiti djeteta od invaliditeta.

liječenje

Vaskulitis kod djece zahtijeva dugotrajno liječenje u bolnici.

Terapija se provodi kako bi se postigli sljedeći ciljevi:

• zaustavljanje razvoja bolesti;
• sprječavanje pojave komplikacija;
• uklanjanje simptomatskih manifestacija vaskulitisa, pogoršanje kvalitete života;
• uklanjanje rizika od smrti u teškom tijeku.

Kako bi se poboljšala učinkovitost liječenja i smanjila ozbiljnost patološkog procesa, propisana je terapijska dijeta. Prije svega, sva hrana koja uzrokuje alergijsku reakciju, čak i najmanja, treba isključiti iz prehrane djeteta. Proizvodi koji doprinose razvoju bolesti također su isključeni. To su bogati proizvodi, sačuvani u bilo kojem obliku, brza hrana. Za vraćanje tijela tijekom i nakon teške terapije lijekovima, dječje tijelo treba zasititi vitaminima i mikroelementima. Dakle, velika količina svježeg voća i povrća, proizvodi mliječne kiseline moraju biti uključeni u prehranu.

Specifična terapija sistemskog vaskulitisa u djece provodi se u nekoliko faza:

1. U prvoj fazi potrebno je što je prije moguće suzbiti sve upalne i autoimune procese prije razvoja nepovratnih promjena u tijelu. Da biste to učinili, koristite maksimalno dopuštenu dozu glukokortikoida. Također, liječenje se može dopuniti imunoglobulinima, pulsnom terapijom, imunosupresivima, plazmaferezom. Poremećaji mikrocirkulacije su ispravljeni lijekovima koji utječu na agregaciju trombocita ili poboljšavaju reološku kvalitetu krvi.
2. U drugoj fazi terapije propisuju se doze za održavanje glukokortikoida i imunosupresiva kako bi se tijelo stabiliziralo. Također pojedinačno odabrane lijekove koji utječu na mehanizam razvoja bolesti. Istovremeno se liječe unutarnji organi, u kojima su se već pojavile funkcionalne ili anatomske promjene uzrokovane vaskulitisom. U istoj fazi može se riješiti pitanje potrebe za kirurškim liječenjem.
3. Treća faza terapije provodi se uz punu stabilizaciju djetetova stanja i uklanjanje bolesti u stabilnu remisiju. Također je proveo restorativni tretman ozlijeđenih unutarnjih organa i mjere rehabilitacije. S učinkovitim liječenjem u prvoj i drugoj fazi, treći stupanj u pravilu traje cijeli život.

Uobičajeni tipovi vaskulitisa u djece

Sljedeće vrste vaskulitisa najčešće su u djetinjstvu:

1. Hemoragijski. U ovoj vrsti bolesti oštećene su kapilare kože i unutarnjih organa. Djeca počinju bolovati uglavnom od 4 godine, a visoki rizik od bolesti traje do 12. Izlazak izvan ovog starosnog okvira je izuzetno rijedak. Provocirajući čimbenik za bolest su dječje infekcije, tonzilitis, cijepljenje. Osip u ovom obliku vaskulitisa nalazi se na ekstenzornim površinama udova i na stražnjici. Ostatak kože prekriven je osipom mnogo manje. Djeca se žale na bolove u zglobovima i mišićima nogu, brzi umor, postaju razdražljivi. Mogu postojati i pritužbe na glavobolju, slično kao kod migrene u lokalizaciji, kao i bol u želucu. Dječaci mogu osjetiti bol i oticanje skrotuma.
2. Alergijski. Osip zahvaća uglavnom donji dio tijela: stražnjicu, bedra, noge. Pojavljuje se nakon patnji gljivičnih, bakterijskih i virusnih infekcija. Također, alergijski vaskulitis kod djece može biti alergijski odgovor tijela na hranu, lijekove, kućnu i higijensku kemiju.
3. Urtikarni vaskulitis. Također ima i alergijsku etiologiju, pa se ponekad smatra alergijskim vaskulitisom. Osip izgleda kao urtikarija. Međutim, za razliku od urtikarije, gustoća pšenice je mnogo veća, a traju mnogo dulje, do nekoliko dana. Također, umjesto svrbeža, dijete na mjestima osipa doživljava osjećaj pečenja ili bol. Nakon što se osip smiri, na njegovom mjestu ostaju pigmentne mrlje i modrice. U pratnji povećane tjelesne temperature. U budućnosti se udružuju bolovi u zglobovima, pojavljuju se razni probavni poremećaji i razvija se glomerulonefritis.

Klinički pregled djece s vaskulitisom

Djeca koja pate od sistemskog vaskulitisa upisuju se u ambulantni registar od strane okružnog pedijatra i reumatologa.

To znači da će liječnici:

• redovito pregledavati dijete;
• voditi dnevnik njegovog zdravlja;
• uputiti potrebne savjete uskim stručnjacima;
• pratiti pravovremenu provedbu svih testova i prolazak dijagnostičkih postupaka za praćenje bolesti i zdravlja djeteta;
• ako je potrebno, odmah prilagoditi dozu lijekova, te ih zamijeniti učinkovitijim sredstvima;
• rješavanje pitanja svrsishodnosti rutinskog cijepljenja;
• provoditi pravovremenu rehabilitaciju u razvoju zaraznih bolesti;
• uočiti invaliditet.

Pregledi i konzultacije nakon otpusta iz bolnice provode se s određenom učestalošću. Dakle, prva godina nakon otpusta iz bolnice, svi pregledi i pregledi se provode mjesečno. Uz stabilno zdravstveno stanje djeteta i nedostatak napretka u razvoju bolesti drugu godinu nakon otpusta, takav potpuni pregled provodi se jednom svaka tri mjeseca. Od treće godine, dispanzer se provodi jednom u šest mjeseci.

Uzroci hemoragijskog vaskulitisa kod djece, simptomi i liječenje

Vaskulitis je skupina bolesti čiji je zajednički simptom oštećenje krvnih žila. Hemoragijski vaskulitis kod djece karakterizira prisutnost hemoragičnog osipa na koži (obično na nogama), kao i, ovisno o vrsti bolesti, oštećenje unutarnjih organa i velikih zglobova. Dječje tijelo nije u stanju samostalno se nositi s patologijom, stoga se kod prve sumnje na hemoragijski vaskulitis potrebno konzultirati s liječnikom.

Što je hemoragijski vaskulitis?

Hemoragijski vaskulitis (Shenlein-Henochova bolest) često pogađa djecu od 3-8 godina, može se pojaviti u dojenčadi iu starijoj dobi. Prvi simptom bolesti je hipertermija, slabost, glavobolja i bol u mišićima, ali nije moguće napraviti dijagnozu na temelju tih znakova.

Poseban simptom bolesti je hemoragijski osip - posljedica poraza i uništenja kapilara. Iz oštećene upaljene krvne žile izbija se krv koja se manifestira malim točkastim krvarenjima koja su lokalizirana u donjim ekstremitetima, stražnjici, na naborima i raznim zglobovima, kao i na sluznicama usta (vidi sliku). Rijetko se može pojaviti osip na licu, vratu, dlanovima i stopalima.

Istodobno s kožnim osipima ili u kasnijim stadijima bolesti, zglobovi postaju upaljeni. Moguća oštećenja gastrointestinalnog trakta, bubrega i pluća. Ponekad lezije unutarnjih organa mogu prethoditi pojavi osipa, što otežava dijagnozu. U ranoj dobi (do 2 godine) moguća je pojava akutnog oblika bolesti karakteriziranog iznenadnošću, teškim tijekom i izraženim simptomima.

Uzroci patologije u djece

Najčešće se hemoragijski vaskulitis događa nekoliko tjedana nakon infekcije ili cijepljenja. Kao odgovor na prodor u tijelo "autsajdera" (virusa, patogenih mikroorganizama, parazita, tvari koje uzrokuju alergijske reakcije), stvara se imunološki kompleks - "antigen-antitijelo", koji eliminira nepotrebne tvari. Nakon toga, normalno, spojevi antigen-antitijelo se eliminiraju posebnim krvnim stanicama, fagocitima.

Ponekad, iz razloga koji nisu u potpunosti shvaćeni, ti se kompleksi akumuliraju u krvi i talože se na zidovima malih žila kože i unutarnjih organa, uzrokujući njihovu upalu. U teškim slučajevima mogu utjecati na vene i arterije. Posude postaju labave i lomljive, vizualno se manifestiraju pojavom hemoragijskog osipa na koži.

Glavni razlozi koji uzrokuju pojavu patologije uključuju:

• povijest infekcije (grimizna groznica, bol u grlu, akutne respiratorne infekcije, gripa i dr.);
• alergijski faktor (hrana ili lijek);
• cijepljenje;
• terapija antibioticima;
• helmintske invazije;
• kronične bolesti (karijes, sinusitis, tonzilitis, itd.);
• razne ozljede i ozljede;
• genetska predispozicija.

Vrste i simptomi bolesti

Prema intenzitetu simptoma, patologija se dijeli na sljedeće stupnjeve:

1. Mala - opće stanje je zadovoljavajuće, tjelesna temperatura može ostati normalna ili blago povećana (do 38 ° C). Postoji nekoliko kožnih osipa, nema drugih simptoma bolesti. Općenito, krvni test je povećanje ESR-a do 20 mm / sat.
2. Umjerena - opće stanje je umjereno, tjelesna temperatura prelazi 38 ° C, postoje znakovi trovanja (glavobolja i bolovi u mišićima, slabost). Petehije na koži u velikim količinama, bol u zglobovima, abdominalni, bubrežni i drugi sindromi. Prema rezultatima testa krvi - povećanje razine leukocita i eozinofila, ESR povećava na 40 mm / sat.
3. Visoka - ozbiljno stanje pacijenta, visoka intoksikacija. Svi sindromi su izraženi. Moguća oštećenja središnjeg živčanog sustava, razvoj anemije. U krvi test - značajan porast leukocita, neutrofila i smanjenje trombocita, ESR iznad 40 mm / sat.

Tijek hemoragijskog vaskulitisa dijeli se na:

• akutni - simptomi su izraženi, bolest traje 30-40 dana;
• kronična - u slučaju kasnog liječenja, bolest postaje dugotrajna (više od 2 mjeseca);
• fulminantna - bolest se brzo razvija i teško je tolerirati.

Osip na koži kao posljedica oslobađanja crvenih krvnih stanica iz krvnih žila

Hemoragijski vaskulitis, ovisno o mjestu lezije, dijeli se u sljedeće oblike:

• kožna purpura;
• koža i reumatoidni (zglobni);
• kože i abdomena;
• bubrega;
• plućne;
• alergijski.

Kutna purpura

Kutna purpura je najjednostavniji oblik bolesti, a karakterizira ga naglašeno potkožno krvarenje (petechiae). Veličina elemenata osipa - od male točke do mjesta promjera 1 cm, s tlakom blijede, ali ne nestaju. U zahvaćenom području javljaju se oteklina, svrbež i bol.

Nakon 4-5 dana petehije dobivaju plavičastu nijansu, a zatim nestaju, ostavljajući pigmentaciju. Pojavit će se novi osip do obnavljanja. Tijekom perioda relapsa, u tim se zonama primjećuje desquamation.

Reumatoidni oblik

Kožno-reumatoidni oblik dijagnosticira se u 40-50% slučajeva i karakterizira ga ne samo prisutnost hemoragijskih osipa, već i lezija velikih zglobova (obično kuka, koljeno i gležanj, rjeđe - lakat i zglob). Unutar 4-7 dana nakon pojave prvih simptoma pojavljuju se hiperemija i edem u području upaljenih zglobova.

Migrirajući bol u ekstremitetima uzrokuje plakanje i tjeskobu beba, starija djeca mogu ukazivati ​​na bolno mjesto. Upala i jaka bol mogu privremeno promijeniti hod, ali se u pravilu ne poštuju deformacije zglobova i motorna disfunkcija.

Oblik abdomena kože

Abdominalni sindrom karakterizira oštećenje organa gastrointestinalnog trakta. Mučnina, povraćanje i grčevi u trbuhu pojavljuju se zajedno s osipom na koži ili nešto kasnije. Kod kasne dijagnoze i lošeg liječenja moguća je pojava krvi u povraćanju i proljevu. Takva upala može dovesti do perforacije crijevne stijenke, narušene crijevne prohodnosti i upale retroperitonealnog prostora. U ovom slučaju, dijete ima tahikardiju, slabost, glavobolju, tinitus, zamagljen vid, nesvjesticu.

Bubrežni oblik

Hemoragijski vaskulitis s lezijom mokraćnog sustava karakterizira razvoj akutnog glomerulonefritisa, crvenih krvnih stanica i proteina koji će biti prisutni u analizi urina. Funkcija bubrega se smanjuje, pojavljuju se edemi, au teškim slučajevima može doći do kroničnog zatajenja bubrega.

Akutni oblik bolesti u dojenčadi

Plućni oblik

Plućni oblik Schönlein-Henochove bolesti očituje se bolnim senzacijama u prsima i kašlju, au ispljuvku su tragovi krvi. Najsnažniji je mješoviti oblik hemoroidnog vaskulitisa - kada postoji nekoliko simptoma ili sve odjednom. U ovom slučaju, pacijentu je potrebna hitna hospitalizacija, inače su moguće ozbiljne komplikacije, uključujući smrt.

Alergijski oblik

Uticardni vaskulitis očituje se u pozadini alergije u obliku urtikarije - na koži se po cijelom tijelu pojavljuju crveni mjehurići, a za 3-4 dana na njihovom mjestu pojavljuje se hemoroidni osip. Na mjestu lezije mogu ostati pigmentirana mjesta.

Dijagnostičke metode

Za dijagnozu liječnik pregledava dijete, prikuplja anamnezu, određuje dodatna istraživanja i konzultacije s drugim specijalistima (imunolog, reumatolog, nefrolog itd.). Ne postoje specifični testovi koji potvrđuju prisutnost Schönlein-Henochove bolesti. Općenito, test krvi može povećati ESR i leukocite, s crijevnim krvarenjem, hemoglobin će biti ispod normale. Također je potrebno proći biokemijski test krvi (proteinske frakcije, CRP, antistreptolizin O, seromucoid), koagulogram, imunogram i analizu urina prema Nechyporenku.

U slučaju bolesti, liječnik će vas uputiti na kliničke i biokemijske testove krvi.

Ako je potrebno, specijalist će se osvrnuti na ultrazvuk jetre, gušterače i bubrega, endoskopske postupke (FGDS, bronhoskopiju, kolonoskopiju, itd.), Elektrokardiogram. Kada su glomerulonefritis, koji nije podložan liječenju, indicirana nefroskintigrafija i biopsija bubrega. Alergijski vaskulitis kod djece određuje se provođenjem alergijskog testa.

Liječenje hemoragičnog vaskulitisa

Kod liječenja hemoragijskog vaskulitisa u djece, indicirana je obvezna hospitalizacija. Pacijentu se dodjeljuje posteljni odmor, čije je kršenje prepun novih osipa i pogoršanja zdravlja. Ovisno o simptomima bolesti, liječnik odabire individualnu terapiju. Bolničko liječenje traje 3-6 tjedana, u kompliciranim slučajevima traje duže:

• Dobar učinak u liječenju postiže se terapijom heparinom, kao i Dipiridamolom, Curantilom, Persantinom, Agapurinom, Trentalom, Pentoksifilinom.
• Kod upale zglobova paralelno se propisuju nesteroidni protuupalni lijekovi - Movalis, Diklofenak, Butadione, Rezokhin, Reopirin.
• Kad je zahvaćen patološki proces bubrega, može se koristiti hormonska terapija ili transfuzija krvne plazme.

• U slučaju abdominalnog sindroma potrebno je uzimati enterosorbente (aktivni ugljen, Enterosgel) i antispazmodične lijekove (No-spa), a otopinu Novocaina davati intravenski (2-10 ml ovisno o težini djeteta) za anesteziju. Provedena je intravenozna terapija detoksikacije Reopolyglukine, Reomacrodex, Reogluman.
• Urtikar vaskulitis ima alergijsku prirodu, pa ga treba liječiti antihistaminicima (Suprastin, Zodak, Claritin, Diazolin).
• Antibiotici se propisuju za bakterijski oblik bolesti.
• Za poboljšanje opće dobrobiti pacijenta i održavanje imuniteta propisan je kompleks vitamina.

dijeta

Tijekom cijelog razdoblja liječenja i najmanje godinu dana nakon oporavka, dijete mora slijediti dijetu koja uključuje eliminaciju najalergenija:

• voće, povrće i druge crvene namirnice;
• pčelinje proizvode;
• lješnjaci, kikiriki, orasi, bademi;
• čokolada;
• kokošja jaja;
• naranče, limun, grapefruits;
• cijelo kravlje mlijeko;
• proizvodi koji sadrže boje.

Tijekom liječenja zabranjeno je koristiti bilo koje alergene u hrani.

Preporučuje se kuhanje na pari, pirjanje ili kuhanje s minimalnom količinom soli. Isključeni su oštri, prženi, dimljeni proizvodi. Kod gastrointestinalnog sindroma poželjna je upotreba polutekuće, pureed hrane. Takvo poštivanje pravila u prehrani uvelike će olakšati stanje djeteta i ubrzati oporavak.

Preventivne mjere

Hemoragijski vaskulitis je dovoljno ozbiljna bolest, pa prema nekim načelima možete smanjiti rizik od bolesti:

• očuvanje imuniteta djeteta na odgovarajućoj razini;
• stvrdnjavanje, tjelesni odgoj, dovoljan boravak na svježem zraku;
• dobra prehrana, isključivanje alergena (osobito ako je vaskulitis urtikarni);
• isključenje nekontroliranog unosa antibiotika i drugih lijekova;
• rehabilitacija žarišta kroničnih infekcija (karijesni zubi, grlo s tonzilitisom itd.).

Kako bi se spriječilo ponavljanje bolesti u djece koja su bila bolesna, treba poštivati ​​sljedeća pravila:

• održavati prehrambenu prehranu najmanje 1 godinu;
• izbjegavanje pregrijavanja i pregrijavanja;
• minimizira izloženost UV svjetlu na izloženim dijelovima tijela (ne sunčajte se);
• provoditi prevenciju helminta, ARVI.

Prognoza oporavka

U 40-50% bolesne djece, povratak bolesti moguć je nekoliko mjeseci ili godina nakon oporavka. U 10-15% slučajeva hemoroidni vaskulitis može postati kroničan.

Obično koža i reumatski oblici bolesti ne uzrokuju komplikacije, vaskulitis kod djece druge vrste može izazvati razvoj:

• nedostatak željeza;
• kroničnog zatajenja bubrega;
• crijevna invaginacija;
• peritonitis;
• plućna krvarenja;
• patologije srca i jetre.

Nakon oporavka, dijete će biti u ambulanti kod liječnika 4-5 godina, a uz prisutnost komplikacija u bubrezima - do 18 godina. Liječnik odustaje od cijepljenja određeno vrijeme (najmanje 1 godinu).

Liječenje vaskulitisa u djece: simptomi, tipovi, prognoza

Bit patologije

Vaskulitis kod djece je skupina patologija koje ujedinjuje priroda lezije, naime upalna reakcija u krvnim žilama, što dovodi do ishemijskih i nekrotičnih procesa u tkivima različitih organa. Sve bolesti karakterizirane su lezijama vaskularnih zidova destruktivno-proliferativne prirode. Općenito, uzimajući u obzir prirodu poremećaja, bolest se odnosi na sistemske patologije, a klinička slika ovisi o vrsti, mjestu i veličini lezije.

Glavni upalni proces može biti primaran ili sekundaran. Primarna sorta može se razviti u svim krvnim žilama različitih veličina od žarišne upale stijenki krvnih žila s postupnim širenjem na susjedna tkiva. Sekundarni tip bolesti je izazvan drugim bolestima različite geneze (infektivne, autoimune, reumatske bolesti).

Najčešći oblik bolesti je hemoragijski vaskulitis (gemovaskulitis), koji je imunoalergijska bolest koju karakteriziraju krvarenja u slojevima kože i sluznice, kršenje propusnosti krvožilnih zidova.

Ovaj fenomen javlja se u djetinjstvu (posebno u razdoblju od 4 do 11 godina) mnogo češće nego u odraslih, a dječaci pate gotovo 2 puta češće nego djevojčice.

Alergijski tip bolesti posebno je istaknut kada vaskularna lezija postane hipertrofirana alergijska reakcija tijela na prodor alergena. Među ostalim oblicima sistemskog vaskulitisa razlikuju se sljedeći tipovi: periarteritis nodosa, aortoarteritis, fulminantna purpura, limfatički sindrom sluzokože, Wegenerova granulomatoza.

Unatoč raznovrsnosti etioloških uzroka i obilježja tijeka različitih vrsta, sve patologije dijele zajedničke patogenetske principe razvoja, morfologije i glavnih kliničkih manifestacija, što je bila osnova za njihovu kombinaciju u zajedničku skupinu - vaskulitis kod djece.

Svi glavni patogeni procesi razvijaju se u zidovima krvnih žila, a poremećaji su sustavne prirode s manifestacijom destruktivnih i destruktivno-produktivnih lezija. Općenito, pedijatrijski vaskulitis je teška, dugotrajna bolest koja može uzrokovati ozbiljne posljedice, uključujući smrt.

Etiološki mehanizam

Točni uzroci pojave dječjeg vaskulitisa nisu identificirani, ali se vjeruje da glavna uloga pripada hipereseričnoj reakciji krvnih žila donjih ekstremiteta, velikih krvnih žila, trbušne šupljine i bubrega. Pretpostavlja se da je glavni krivac imunološki neuspjeh, u kojem se pojavljuju antitijela koja percipiraju stanice vaskularnih zidova kao strane, uzrokujući autoimuni proces.

Nakon izlaganja antitijelima u vaskularnom tkivu struktura je poremećena - zidovi se opuštaju, što značajno povećava njihovu propusnost, uzrokujući krvarenje u obliku malih točkica.

Mogu se identificirati sljedeći razlozi koji mogu izazvati kvarove:

• prenesena zarazna vrsta bolesti (najčešće su ARVI, grimizna groznica, bol u grlu);
• pogoršanje tonzilitisa;
• davanje određenih vrsta cjepiva i uzimanje određenog broja lijekova (na primjer, kinidini, barbiturati, sulfonamidi, neki antibiotici);
• hipotermija;
• traumatske učinke na krvne žile; prisutnost crva; kronične žarišta infekcije (karijes, sinusitis, sinusitis, itd.);
• alergijska reakcija na hranu (posebno jaja, gljive, čokolada, grah, itd.),
• neke druge vanjske čimbenike.

Prikazani su slučajevi kada su razlozi povezani s nasljednom predispozicijom za patologije vaskularnog i reumatskog tipa.

Većina istraživača slaže se da su jednaki etiološki faktori koji uzrokuju primarni oblik vaskulitisa infekcije kao što su streptokoki, herpes virus, parvovirus, hepatitis, s jedne strane, i alergijske reakcije - s druge strane.

Prioritetna je uloga stvaranja i fiksacije na stijenkama krvnih žila imunih kompleksa; imunološke upale; oštećenje vaskularnog endotela; vaskularna ishemija; hiperkoagulacija i povećanje stenotske permeabilnosti.

Simptomatska manifestacija patologije

Kada se razvije vaskulitis, simptomi ovise o dominantnoj lokalizaciji lezije i veličini lezije. S obzirom na karakteristične manifestacije, bolest se dijeli na sljedeće glavne oblike:

1. Jednostavna ili kožna sorta najlakše se podnosi u pedijatrijskom vaskulitisu. Glavni simptom je osip na koži, u početku s pojavom eritemskih mjesta s postupnim stjecanjem izražene hemoragijske prirode. Preferencijalna lokalizacija - udovi u područjima proširenja (najčešće s simetrijom), bokovima, stražnjici, stopalima. Na nogama su ti osipi koncentrirani oko koljena i gležnja. Osip praćen svrabom. Često postoje znakovi intoksikacije djeteta: letargija, glavobolja, anoreksija, niska temperatura.
2. Reumatoidni tip. Svi navedeni simptomi su prisutni, a postoji i zamjetan sindrom bolnog zgloba. Laktovi, koljena i zglobovi skočnog zgloba su najčešće zahvaćeni, a hemoragični osip nastaje uglavnom oko tih zglobova.
3. Abdominalna vrsta patologije uključuje kombinaciju kožnog osipa s abdominalnim lezijama. Ove se lezije manifestiraju u obliku crijevnih kolika, povraćanja (i dodatkom krvi), izmetom s krvnim tragovima, trbušnom distenzijom, bolovima u trbuhu s povećanom palpacijom. Glavni bol je lokaliziran u pupku i ima paroksizmalni karakter. Često to dovodi do zabune u dijagnozi - pankreatitis, kolecistitis, čak i upala slijepog crijeva su pogrešno prepoznate.
4. Bubrežna se sorta u djece pojavljuje mnogo rjeđe od prethodnih oblika i može se razviti s generaliziranim razvojem, obično 1-1,5 mjeseca nakon početka bolesti. U nedostatku potrebnog liječenja, pojavljuju se znakovi kroničnog tipa glomerulonefritisa s rizikom razvoja zatajenja bubrega. Ova bolest se otkriva promjenom boje i sastava urina.
5. Fulminantni oblik bolesti. Takav vaskulitis kod djece smatra se najtežom manifestacijom patologije. Početak bolesti javlja se iznenada i naglo. Odmah se pojavljuju simptomi: osip na koži s simetričnom lokalizacijom, grozničavost, obilno krvarenje, otežano disanje, gubitak osjetljivosti udova, povraćanje. Može početi gangrena udova. U testu krvi otkrivena je leukocitoza i povećan ESR.

Načela liječenja patologije

Liječenje vaskulitisa u djece provodi se u stacionarnim uvjetima, uzimajući u obzir težinu bolesti, veličinu fokusa i njegovu lokalizaciju, dob djeteta i karakteristike njegovog tijela.

Proizvodi se složenim terapijskim metodama. Prije svega, djeci treba osigurati strogi odmor. Medicinska praksa pokazuje da povreda pastela tijekom liječenja često dovodi do ponavljanja ponavljanja kožnih osipa.

Djelomično uklanjanje strogog režima provodi se samo 10-12 dana nakon nestanka osipa, a zatim postupno. Ozbiljnost prehrane uzrokovana je prisutnošću bubrežnog oblika ili oštećenjem probavnog sustava.

U drugim slučajevima, zajednički stol se postavlja uz dobru prehranu, ali uz povećanje konzumacije hrane bogate vitaminima. Iz hrane se isključuju samo namirnice koje mogu izazvati alergijsku reakciju.

Osnovna terapija temelji se na uvođenju lijekova koji smanjuju senzibilizaciju tijela, smanjuju hipertrofiranu osjetljivost i jačaju zidove krvnih žila. Istodobno se osigurava simptomatska terapija i restorativni tretman. Kod propisivanja antibiotika poduzimaju se mjere za normalizaciju crijevne mikroflore.

Tretman lijekovima

Lijekovi se uzimaju isključivo na liječnički recept, uzimajući u obzir dobnu dozu i odgovarajuće kontraindikacije za dob. Bez obzira na vrstu vaskulitisa, propisuju se antitrombocitni lijekovi: Dipyridamole, Curantil, Persantin, Agapurin, Trental, Pentoxifylline.

Heparin ili Fraxiparin je vrlo popularan. S razvojem reumatskog oblika s zglobnim bolovima koriste se nesteroidni protuupalni lijekovi: salicilati, Movalis, Ortofen, Butadion, Rezokin, Reopirin.

Ako je bolest prešla u teže faze s oštećenjem bubrega, onda se intenzivnija terapija provodi uvođenjem kortikosteroida prednizolonskog tipa i svježe zamrznute plazme. Transfuzijska terapija provodi se s jasnom intoksikacijom djetetovog tijela kapima injekcije Rheopoliglukine, Reomacrodex, Reogluman. Bolesnici skloni alergijskim reakcijama trebaju antihistaminske lijekove (Tavegil, Suprastin, Claritin, Loratadin, Zodak). Enterosorbenti (Polyphepan, Enterosorb) preporučuju se za čišćenje organizma od toksina.

Pacijenti s identifikacijom tromboangiitisa, neurološkog ili abdominalnog sindroma propisani su plazmaferezom istovremeno s terapijom Metipredom ili Ciklofosfamidom. U slučaju abdominalnog sindroma, pozitivan rezultat postiže se intravenskom injekcijom otopine Novocaina (do 0,5%), antispazmodika (No-shpa, Euphyllinum), inhibitora enzima (Trasilol, Contrical). Kompleksna terapija neće biti potpuna bez vitaminske terapije. Potrebno je osigurati povećani unos vitamina C, P, E.

Prognoza za liječenje pedijatrijskog vaskulitisa je vrlo optimistična, ali za to, liječenje mora početi što je prije moguće i provesti puni tijek terapije.

Maksimalna prevelika doza lijekova drži se u redu, nakon čega počinje postupno smanjivati. Trajanje tečaja ovisi o težini bolesti i njezinom obliku. Kod blage lezije terapija traje od 3 do 12 mjeseci. Komplicirane patologije liječe se lijekovima najmanje 2 godine.

Koji liječnik može pomoći kod pedijatrijskog vaskulitisa? Svaki tretman u zdravstvenoj ustanovi može započeti s terapeutom koji će vam pomoći pri izboru specijaliste. Glavni tretman obavlja phlebologist. Ovisno o uključenosti unutarnjih organa u patologiju, bit će potrebno sudjelovanje dermatologa, nefrologa i neuropatologa. U slučaju ozbiljnog unutarnjeg krvarenja, kirurg može trebati pomoć.

Vaskulitis kod djeteta: zašto se pojavljuje i kako se liječi?

Vaskulitis je upala krvnih žila koja ometa funkciju vena i arterija. Bolest je često puna oštećenja unutarnjih tkiva, organa i sustava. Kod djece se vaskulitis pojavljuje gotovo uvijek u teškom obliku, a nedostatak pravilnog liječenja u mnogim slučajevima dovodi do smrti.

uzroci

Točni uzroci razvoja vaskulitisa kod djeteta za znanost još uvijek nisu poznati. Međutim, moguće je identificirati određene faktore rizika koji povećavaju vjerojatnost pojave bolesti:

1. Mikrobi i virusi. Prisutnost virusnih i zaraznih bolesti u tijelu doprinosi porazu arterija i vena, što na kraju dovodi do vaskulitisa. Osobe kroničnih infekcija imaju osobito jak učinak na vjerojatnost razvoja malih i srednjih vaskularnih upala. Dijete može imati bolest nakon što pati od hepatitisa B i C, herpesa, gripe, parvovirusa i streptokoknih infekcija.
   
2. Nasljeđe. Pod nasljednim čimbenikom odnosi se na urođenu preosjetljivost krvnih žila na oštećenje i sklonost reumatskim i vaskularnim bolestima.
   
3. Alergija. Alergijske reakcije koje se javljaju u tijelu djeteta stvaraju uvjete za povećanje osjetljivosti zidova krvnih žila. Osim toga, tijekom pogoršanja alergijskih reakcija tijekom kontakta djeteta s alergenom mogu se oštetiti zidovi krvnih žila, zbog čega nastaju njihova teška upala i edem. Neki slučajevi vaskulitisa imaju blisku vezu s djetetovom netolerancijom na droge.
   
4. Toksina. Bolest se može razviti dugotrajnim nakupljanjem toksičnih tvari u slojevima potkožnog tkiva. Oni ne samo da oštećuju tijelo u cjelini, oštećuju organe i sustave, već također mogu izravno imati negativan učinak na aktivnost krvnih žila.
   
5. Cijepljenje. Vaskulitis može biti negativna reakcija na cjepivo. Cijepljenje je rijetko čimbenik u izazivanju bolesti, pa svjesni roditelji ne bi smjeli odbiti cijepljenje jer se boje da će beba biti pogođena vaskulitisom.
   
6. Način rada temperature. Mnogi se stručnjaci još uvijek prepiru jesu li hipotermija i pregrijavanje čimbenici koji doprinose razvoju bolesti. Međutim, takva teorija postoji.
   

Razlozi za vaskulitis, relevantni i za odrasle i za djecu, opisani su u sljedećem videu:

Simptomi i vrste pedijatrijskog vaskulitisa

Popratni simptomi bolesti ovise o specifičnoj vrsti vaskulitisa.

Alergijski vaskulitis

Simptomi alergijskog vaskulitisa kod djeteta mogu varirati: veličina zahvaćenih žila utječe na manifestacije bolesti. U tom smislu, ovu vrstu bolesti mogu pratiti:

• stvaranje bolnog osipa;
  
• osjećaj pečenja;
  
• svrbež;
  
• blagi porast temperature;
  
• opća slabost;
  
• pojavu mjehurića na koži;
  
• osip boje u ljubičastoj boji;
  
• čirevi s nekrotičnim tkivom.
  

Osip ima pojavu nodularnih formacija različitih oblika. Osipi se uglavnom nalaze na rukama, nogama i povremeno na koži tijela.

purpura

Prateći simptomi purpure kod djeteta ne ovise samo o vrsti upaljenih krvnih žila, već io stupnju oštećenja unutarnjih organa. S obzirom na sve faktore, ovaj oblik pedijatrijskog vaskulitisa svojstven je:

• aritmija i prigušeni tonovi srca;
  
• bol u zglobovima i trbuhu;
  
• krv u urinu;
  
• žutica;
  
• osip na koži, krvarenje pri najmanjoj šteti;
  
• glavobolje;
  
• nedostatak željeza;
  
• krvarenja u sluznicama;
  
• groznica;
  
• neurološki poremećaji - poremećaji spavanja, razdražljivost itd.;
  
• konvulzivni sindrom;
  
• osip od žute do plavkaste nijanse, koja vizualno podsjeća na modrice, bez boli.
  

Bubrežni oblik

Također poznata kao Schönlein-Genokova bolest, bubrežni vaskulitis obično pogađa odrasle osobe. Međutim, može se naći i kod djeteta. Ima sljedeće simptome:

• prisutnost krvi u urinu;
  
• oticanje lica;
  
• visokog krvnog tlaka.
  

Za razliku od većine drugih oblika, bubrezi, u pravilu, ne daju popratne simptome na koži, što uvelike otežava njegovu dijagnozu.

Plućni oblik

Najčešće djeca pate od plućnog vaskulitisa u zimskoj i proljetnoj sezoni. Za ovu vrstu pojave bolesti karakteristično je:

• artritis višestrukih zglobova;
  
• bolovi u zglobovima i mišićima;
  
• brz i neobjašnjiv gubitak težine djeteta;
  
• kašalj, nedostatak daha i drugi problemi s disanjem;
  
• groznica;
  
• lezije kože, sluznice i bubrezi različite prirode podrijetla.
  

Reumatoidni vaskulitis

Reumatoidni oblik bolesti rijetko se javlja u djece, ali se takvi slučajevi bilježe. Prepoznati bolest simptomima:

• bolni defekti (nekroza) kože oko noktiju;
  
• bol u prsima i kratak dah;
  
• bol u očima i povećana osjetljivost na svjetlo;
  
• teška slabost;
  
• groznica;
  
• noćno znojenje;
  
• zimice;
  
• pareza - djelomični gubitak motoričke funkcije ruku ili nogu djeteta;
  
• gubitak težine;
  
• osjećaj obamrlosti, trnce i bol u udovima;
  
• pojavu čireva;
  
• znakovi "akutnog abdomena";
  
• skleritis - pojava crvenila bijele očiju.
  

Abdominalni vaskulitis

Oblik abdomena odnosi se na teške oblike hemoragijskog vaskulitisa u djetinjstvu, od kojih je jedna komplikacija gastrointestinalno krvarenje. Karakteriziraju ga sljedeći popratni simptomi:

• akutni, grčevi u trbuhu, lokalizirani u pupku ili u donjem dijelu desnog, oponašajući akutni upala slijepog crijeva, što ponekad dovodi do nerazumne kirurške intervencije;
  
• izgled osipa odmah nakon ili zajedno s boli u trbušnoj šupljini;
  
• napadi boli mogu se ponoviti nekoliko puta dnevno;
  
• mučnina;
  
• povraćanje;
  
• proljev;
  
• prisutnost krvi u bljuvotini.
  

Abdominalni vaskulitis javlja se u djece teška je i ispunjena masom komplikacija. Stoga je potrebno i pravodobno i kompetentno liječenje.

Moguće komplikacije i prognoza

Komplikacije i posljedice vaskulitisa kod djeteta usko su povezane s oblikom bolesti. U početnim stadijima bolesti donosi, u osnovi, samo fizičku i estetsku nelagodu. Međutim, kako bolest napreduje, stanje zdravlja i zdravlja djece sve se više pogoršava.

Kožni i alergijski vaskulitis kod mladih pacijenata prepun je daljnjeg napredovanja zbog nedostatka liječenja. Na kraju, može doći do oštećenja raznih unutarnjih organa i sustava. To znači da, unatoč početnoj dobroj kvaliteti vaskulitisa, nedostatak kompetentne medicinske skrbi može dovesti do ozbiljnih posljedica.

Rezultati hemoragijskog pedijatrijskog vaskulitisa gotovo su uvijek:

• zatajenje bubrega;
  
• odumiranje područja crijeva;
  
• peritonitis;
  
• formiranje crijevne opstrukcije;
  
• krvarenje u plućima i trbuhu;
  
• invalidnosti zbog lezija unutarnjih organa.
  

Bez pravodobne i kompetentne terapije promjene u djetetovom tijelu mogu postati nepovratne. Međutim, takve se komplikacije događaju samo s kasnim posjetom specijalistu ili samo-liječenju.

Kod djece je tijek vaskulitisa gotovo uvijek težak, ali se u isto vrijeme mladi pacijenti bolje liječe od odraslih pa se mogu potpuno izliječiti od bolesti. Djeci je potreban poseban režim i dugotrajna terapija, a ako se poštuju svi propisi i preporuke, prognoza za bebu je povoljna.

dijagnostika

Proces dijagnosticiranja vaskulitisa kod djeteta počinje u ordinaciji pedijatra. Usprkos činjenici da je riječ o specijalistu opće medicine, on je onaj koji će prepisati prve testove malom pacijentu. Ali pedijatar sam neće biti dovoljan da potvrdi ili poriče dijagnozu. U tom smislu može biti potrebna konzultacija s imunologom, hematologom i reumatologom.

Dijagnoza vaskulitisa kod djeteta uključuje pregled:

• testovi alergije;
  
• test zgrušavanja krvi;
  
• arteriografi;
  
• biokemija krvi;
  
• pomoćne studije krvnih žila;
  
• Doppler;
  
• imuni testovi;
  
• kompjutorska tomografija (CT);
  
• magnetska rezonancija (MRI);
  
• opći testovi krvi i urina;
  
• testovi na jetri;
  
• reumatski testovi;
  
• ultrazvučni pregled (ultrazvuk) krvnih žila;
  
• Djeci se u pravilu ne postavlja dijagnostička biopsija, ali se u nekim slučajevima dijete može uputiti i na nju.
  

Na temelju svih dobivenih informacija, specijalist će dobiti odgovarajući tretman.

liječenje

Liječenje djece s vaskulitisom provodi se samo u stacionarnim uvjetima. Usklađenost s posteljinom obvezno je, osobito ako se mladom pacijentu dijagnosticira hemoragični oblik. Uz neusklađenost s mirovanjem, broj lezija i brzina razvoja bolesti brzo raste.

hrana

Koji god tip pedijatrijskog vaskulitisa se dijagnosticira, zahtijeva određenu prehranu, što podrazumijeva najmanje pet obroka dnevno. Osim toga, dnevni meni djeteta treba sadržavati vitamine A, B, C i K. Upotreba soli u isto vrijeme treba smanjiti na minimum. Ovaj dodatak prehrani već je nezdrav za organizam koji raste, a ako je stanje zdravlja otežano vaskulitisom, maksimalna dnevna doza soli ne smije premašiti žličicu bez klizanja.

Kalcij je vitalan za djecu, svi to znaju. Međutim, ne znaju svi da je sadržaj ovog elementa u tragovima u tijelu koji pati od vaskulitisa. U tom smislu, dijeta djeteta treba sadržavati mliječne proizvode s malom količinom masti:

• mlijeko;
  
• kiselo mlijeko;
  
• vrhnje;
  
• kiselo vrhnje;
  
• svježi sir.
  

Razina kalija u vaskulitisu također se brzo smanjuje, zbog čega djeca s tom bolešću često imaju nedostatak. Kako bi se nadoknadio nedostatak ovog elementa u tragovima, dijetalna prehrana treba uključiti u povećane količine:

Osim gore navedenih preporuka, izrada jelovnika za djecu s vaskulitisom, posebnu pozornost treba posvetiti:

• kuhano ili kuhano povrće;
  
• juhe od povrća i nemasnih tvari;
  
• kaša - posebno, s malim dodatkom biljnog ili masnog ulja;
  
• kuhano dijetetsko meso i riba;
  
• jaja od mekog kuhanja ili omleti na pari;
  
• slatko voće i bobice - jabuke, grožđe, maline, jagode, ribiz;
  
• bijele krušne mrvice ili tvrdi bijeli kruh;
  
• pića od voća i povrća - sokovi, kompoti, želei, napici;
  
• zeleni čaj i ukus šipka.
  

Djeca su djeca i, naravno, htjet će slatko. Slatkiši bi trebali biti ograničeni općenito, a čokolada i slatkiši zamijenjeni džemom, džemom i džemovima. Posebno je korisna kao desertna skuta s dodatkom voća, džema i orašastih plodova.

pripravci

Liječenje lijekovima izravno ovisi o kliničkom obliku i težini bolesti: u različitim slučajevima trebat će vam drugačiji skup lijekova. Međutim, vaskulitis kod djeteta uključuje uzimanje sljedećeg popisa lijekova:

• za smanjenje zgrušavanja krvi - Curantil, Dipyridamole, Agapurin, Persanthin, Trental, Heparin, Pentoxifylline;
  
• za ublažavanje simptoma - No-shpa, Eufillin;
  
• nesteroidni protuupalni lijekovi - Movalis, Ortofen, Butadione, Rezokhin, Reopirin;
  
• antihistaminici - Tavegil, Suprastin, Claritin, Loratadin, Zodak;
  
• inhibitori proteolitičkih enzima - Trasilol, Contrycal;
  
• enterosorbenti - poliphepan, enterosorb, aktivni ugljen;
  
• kortikosteroidni lijekovi - prednizolon;
  
• svježe zamrznute plazme.
  

Kompleksna terapija uključuje i vitamine C, E i P. Postupak liječenja uključuje i rehabilitaciju žarišta kroničnih infekcija i liječenje helmintskih invazija ako je potrebno.

Režim liječenja razvijen je individualno za svako dijete, a doza se prilagođava kako se stanje poboljšava, postupno prelazeći s tretmana na potporno blagostanje.

Po završetku liječenja dijete treba proći dugotrajnu anti-relaps terapiju. Kako bi se spriječile komplikacije, stručnjaci propisuju kalcij i imunoglobuline.

Narodni lijekovi

Alternativna medicina nije u stanju prevladati vaskulitis kod djeteta. Međutim, u kombinaciji s terapijom, ubrzava početak oporavka. No, folk lijekovi mogu biti uključeni u liječenje samo uz dopuštenje stručnjaka.

Metode tradicionalne medicine za liječenje vaskulitisa podijeljene su u nekoliko područja:

1. Poboljšano zgrušavanje krvi. U srcu ove kategorije recepata je unos bilja i plodova bogatih vitaminom K. Za postizanje tog cilja, trebat ćete kupiti dvodomnu koprive, pochuchuny planinar, vodenu papriku, gospinu trsku, stolisnik, lubanjicu, konjašku, pastirsku torbu, visoku djevojku, arnicu cvijeće). Međutim, opasno je davati bilo kakve infuzije ili decoctions na temelju tih biljaka djetetu bez savjetovanja: nepromišljena konzumacija može izazvati stvaranje krvnih ugrušaka u djece. A njihov izgled može znatno otežati liječenje i pogoršati dobrobit mladog pacijenta.
   
2. Uklanjanje upalnog procesa. U tu svrhu prikladne su sljedeće biljke i bobice: knotweed, bokvica, divlja svinja, smilja, gospina trava, lišće i bobice crne ribizle, lončiće, divlje jagode, cvijeće bazge, poljska preslica, puzava trava, čičak, nevena, korijen sladića, debeli listići.
   
3. Jačanje zidova arterija i vena. Za opće jačanje krvnih žila, potrebno je pripremiti izvarke mirisne rue, crne aronije, pasmine, brusnice i ribizla. Također, ne bi bilo suvišno piti zeleni čaj svaki dan i jesti bijeli kupus.
   
4. Suzbijanje alergijske reakcije. Da biste uklonili alergijske manifestacije pomoći će infuzije pernatog kalanchoea, ljekovitog origana, paprene metvice, dvodomne koprive, običnog origana, crne bazge, devijantnog božura, gorčine pelina, majčinog trava, ljekovite valerijane, matičnjaka i hipericuma.
   

Preventivne mjere

Dijete s ikada dijagnosticiranim vaskulitisom trebalo bi biti u ambulanti kod specijalista. Pokazalo se da se djeca s ovom bolešću podvrgavaju pregledu svaki mjesec tijekom godine dana nakon tretmana i jednom u tri mjeseca - nakon. To je glavna preventivna mjera za recidiva kod djece koja su već bolesna.

Ne postoje posebne preventivne mjere za sprečavanje razvoja bolesti kod zdravog djeteta. Postoje samo opće preporuke za smanjenje vjerojatnosti pojave bolesti:

1. Pravovremena rehabilitacija žarišta infekcija - karijes, kronični tonzilitis itd.
   
2. Prevencija hipotermije i pregrijavanja djece. Roditelji trebaju nositi bebu prema vremenskim uvjetima: lagana jakna zimi i šešir u svibnju neće učiniti dijete zdravijim.
   
3. Djeca su vrlo važna za promatranje režima dana. Razdoblja djelovanja, i mentalna i fizička, moraju se izmjenjivati ​​s odmorom. Prekomjerno tjelesno i psihičko naprezanje uvijek negativno utječe na zdravstveno stanje.
   
4. Nemojte dopustiti djeci da kontaktiraju s alergenima. Dugi kontakti doprinose razvoju vaskulitisa.
   
5. Ne možete pušiti s djetetom. Pasivno pušenje za dijete je izuzetno štetno.
   
6. Važno je zapamtiti da je dijete osoba mlađa od 18 godina. Zbog toga ne možete dopustiti konzumiranje alkohola od strane adolescenata.
   

Vaskulitis, bez obzira na oblik, daleko je od kazne za dijete. Naravno, postoje rizici i potencijalne opasnosti uzrokovane ovom bolešću, međutim, s povećanom pažnjom roditelja na zdravstveno stanje njihove djece, pravovremenom reakcijom i kompetentnim stručnjakom, dijete ima sve šanse i puni život.