Intrakranijalna hipertenzija u djece

Intrakranijalna hipertenzija, VCG (od ostalih grčkih riječi "hyper" - iznad i "tensio" - napetost) je povećanje intrakranijalnog tlaka zbog povećanja volumena cerebrospinalne tekućine, tkivnog fluida ili krvi, kao iu slučaju tumora. koji vrše pritisak na tkivo mozga.

Opći opis i simptomi

U normalnom radu, volumen mozga djeteta, kao i odrasla osoba, je konstanta, koja se sastoji od volumena moždanog tkiva, cerebrospinalne tekućine i krvi. U slučaju povećanja volumena najmanje jedne komponente, povećava se tlak unutar šupljine kranija.

Intrakranijalna hipertenzija u djece pokazuje se kako slijedi:

• smanjenje aktivnosti sisanja;
• progresivno povećanje opsega glave, a ne opseg glave samog djeteta igra ulogu ovdje, ali naime, s kojom dinamikom se povećava;
• izvori su napeti i ispupčeni, u njima nema žubora;
• vene u blizini dlakavog područja glave su dilatirane;
• povećao se tonus mišića;
• pojavu Graefe sindroma (simptom "zalaska sunca"): kada su bebine oči spuštene, na vrhu se pojavljuje vidljivi dio bjeloočnice;
• konvulzivne manifestacije;
• nepodudarnost kranijalnih šavova;
• oštar, glasan krik;
• povraćanje.

Uzroci intrakranijalne hipertenzije u djece

Među čestim uzrocima koji utječu na razinu intrakranijalnog tlaka novorođenčeta, vrijedi napomenuti:

• povećano otpuštanje cerebrospinalne tekućine;
• nizak stupanj apsorpcije;
• povreda cirkulacije u putevima cerebrospinalne tekućine.

Popis uzroka koji izravno izazivaju intrakranijalnu hipertenziju kod novorođenčadi i dojenčadi:

• traumatska ozljeda mozga, koja uključuje: potres mozga, rođenje, kontuzija;
• meningitis i encefalitis;
• droga i druge vrste trovanja;
• abnormalnosti u razvoju mozga i strukturi središnjeg živčanog sustava;
• problemi sa strukturom moždanih žila;
• moždane hemoragije, tumori i tako dalje.

Na porast intrakranijalnog tlaka kod novorođenčadi također mogu utjecati čimbenici kao što su:

• komplikacije tijekom trudnoće;
• prijevremenost;
• razvoj intrauterinih infekcija i neuroinfekcija;
• kongenitalne malformacije mozga.

Metode istraživanja

Takvu patologiju kao intrakranijsku hipertenziju treba dijagnosticirati što je prije moguće, prije nego što glava počne brzo rasti, što znači da se na mozak stavlja ogroman pritisak. Kada se u dojenčadi pronađu drugi simptomi, potrebno ga je ispitati kod dobrog neurologa koji može odrediti jesu li postojeći znakovi rezultat povećanog intrakranijalnog tlaka ili su posljedice neke druge bolesti. Ako su to doista znakovi intrakranijalnog tlaka, liječnik će predložiti brojne dodatne studije za točniju dijagnozu i izbor ispravne metode liječenja:

1. Ultrazvuk glave ili neurosonografije. Odrasli nisu propisani, jer je ultrazvučna penetracija kroz kosti lubanje nemoguća, ali s djecom situacija je drugačija - zahvaljujući ultrazvučnoj fontani, pojavljuje se prozor. Tako postaje moguće procijeniti ventrikule mozga, što je povećanje veličine koje mogu postati neizravni znak VCG. Tehnika je sigurna i vrlo pristupačna.
2. Ehoencefalografija (Echo EG). Metoda je donekle zastarjela, ali se vrlo često koristi, pri čemu se neki parametri procjenjuju kao pokazatelji, osobito pulsacija moždanih žila.
3. Kompjutorizirana tomografija (CT) ili magnetska rezonancija (MRI). Kao skupa i nesigurna metoda, CT i MRI se koriste u najekstremnijim slučajevima kada postoji osnovana sumnja na intrakranijalne probleme.

liječenje

Liječenje intrakranijalne hipertenzije u novorođenčadi ili dojenčadi treba se provoditi s velikom pažnjom, s utvrđenim uzrokom njezine pojave, odmah nakon postavljanja dijagnoze. Budući da kašnjenja u ispravljanju patologije narušavaju normalan razvoj djeteta, to će u budućnosti imati ozbiljne tjelesne i mentalne probleme, a može dovesti i do invaliditeta.

U pravilu, liječenje benigne intrakranijalne hipertenzije se obavlja na medicinski način. Kompleks propisuje fizikalnu terapiju i masažu, što uvelike olakšava stanje djeteta. Međutim, u većini slučajeva liječenje ove patologije je konzervativno, tj. se eliminira operacijom. Suština operacije je instalirati šant, kroz koji se uklanja višak tekućine. Šant se može ugraditi kako za život tako i za vrijeme trajanja operacije. Uz pravodobno liječenje operacijom, dijete se brzo oporavlja.

Sindrom intrakranijalne hipertenzije u djece - ono što mame trebaju znati

Suvremenim bebama se sve češće dijagnosticira takva bolest kao intrakranijalna hipertenzija, koja donosi puno tjeskobe svim članovima obitelji i, prije svega, samom djetetu. Pravodobno liječenje liječniku pomoći će djeci i roditeljima da pronađu mir i zdravlje.

Vrlo je loše kad pritisak pritiska bebu

Mozak je vrlo krhak, vitalan ljudski organ. Zato se priroda pobrinula za svoju maksimalnu sigurnost. Od mehaničkih oštećenja ljudski mozak je pouzdano zaštićen jakim kostima lubanje.

A kako bi se izbjeglo oštećenje iznutra, između mozga i lubanje postoji poseban sloj tekuće amortizacije, koji tvori cerebrospinalnu tekućinu - cerebrospinalnu tekućinu koja cirkulira kroz intrakranijalni prostor i između komora mozga kroz posebne kanale.

Ispiranjem mozga sa svih strana, cerebrospinalna tekućina vrši određeni pritisak na nju. Kada se taj pritisak poveća, oni govore o intrakranijalnoj hipertenziji. Često se koristi drugo ime - povećan intrakranijski tlak. Mogu biti uzrokovani drugim čimbenicima, kao što su tumor na mozgu ili hematom.

U svakom slučaju, povišeni tlak se ne stvara u odvojenom dijelu mozga, već ga u potpunosti pokriva, što povećava destruktivni učinak.

Intrakranijalna hipertenzija nije neovisna bolest. To je uvijek samo simptom koji ukazuje na veliku bolest.

Ako govorimo o pritisku na mozak s cerebrospinalnom tekućinom, onda se koristi termin CSF hipertenzija, koji ima 3 mehanizma pojave:

1. Proizvedena je velika količina likera.
2. Loša apsorpcija.
3. Poremećaj cirkulacije.

Uzroci dojenčadi

Volumen cerebrospinalne tekućine u dojenčadi je normalno 50 ml. Porast ovog broja i pojava intrakranijalne hipertenzije (VCG) mogu biti uzrokovani sljedećim čimbenicima, od kojih neki već postoje u intrauterinom stadiju razvoja bebe:

• infekcije koje prenosi trudnica tijekom trudnoće;
• intrauterina hipoksija;
• duboka prijevremenost;
• trauma rođenja ili rana ranog razdoblja života, koja je oštetila krvne žile;
• kongenitalne anomalije;
• genetska predispozicija;
• bolesti djeteta, na primjer, meningitis.

Simptomi kod djece prve godine života

Malo dijete ne zna govoriti i ne može reći što ga se tiče. Glavna zadaća roditelja je da prate dobrobit djeteta i, pri najmanjoj sumnji na odstupanja u njegovu zdravlju, odmah se obratite liječniku.

Postoje dvije vrste intrakranijalne hipertenzije u djece:

• polako se povećava - obično karakteristično za djecu prve godine života, kada je izvor još uvijek otvoren;
• ubrzano se razvija - najčešće se javlja kod djece starije od 1 godine nakon spuštanja šavova između fontanela.

Polako povećanje intrakranijalnog tlaka u dojenčadi očituje se sljedećim simptomima:

• obilno povraćanje nekoliko puta dnevno;
• česti, suzni plač bez očiglednog razloga;
• površan, kratak san;
• ispupčenje fontana kada se u njima ne čuje pulsiranje;
• hipertoničnost;
• nesrazmjerna promjena u volumenu glave - frontalni dio počinje isticati, a ukupna veličina moždanog dijela jasno premašuje frontu;
• brzo povećanje veličine lubanje, što ne odgovara dobi;
• divergencija zglobova;
• pojavu istaknutih vena ispod vlasišta;
• razvojno kašnjenje - djeca kasnije i gore počinju držati glavu, sjediti, puzati itd.;
• Grefov simptom, koji se manifestira u obliku bijele trake između gornjeg kapka i šarenice u trenutku kada dijete gleda prema dolje. Također, ova manifestacija VCG-a naziva se sindrom postavljanja sunca.

Nijedan od ovih simptoma ne može točno ukazati na VCG, ali ako se barem dvije od njih pojave, postoji razlog za zabrinutost. U svakom slučaju, svaka sumnja mora biti prijavljena na pregledu od strane pedijatra, neurologa i okulista, jer je bolest lakše spriječiti nego liječiti dugo vremena.

Usput, definicija “Grafe sindroma u novorođenčadi” često se pogrešno koristi samo za označavanje simptoma Grefea. U slučaju intrakranijalne hipertenzije, manifestira se Graefeov simptom, dok je pravi sindrom bilateralna paraliza očnih mišića i nema nikakve veze s bebama.

Simptomi VCG kod jednogodišnje djece

Kada dojenčad završi spajanje fontana šavova, intrakranijalna hipertenzija kod djece se češće manifestira u brzom obliku i izražava se u sljedećim promjenama u zdravlju i ponašanju:

• neprestano povraćanje;
• gubitak svijesti;
• konvulzije;
• nemirno ponašanje.

Akutno stanje se razvija u roku od nekoliko dana, a kada se to dogodi, odmah treba pozvati hitnu pomoć.

Uzroci i simptomi VCG u djece starije od 2 godine

Kod starije djece, uzrok povećanja intrakranijalnog tlaka je obično stvaranje tumora, sužavanje kanala koji izbacuju cerebrospinalnu tekućinu, zbog teških zaraznih neuro-bolesti ili krvarenja.

Neka naša djeca budu uvijek zdrava

S obzirom na objektivnu mogućnost postojanja gore navedenih razloga, roditelji bi trebali obratiti pozornost na sljedeće simptome intrakranijske hipertenzije, usput rečeno, ne može sve dijete reći i ne žaliti se na sve:

• glavobolja se često pojavljuje ujutro, lomi se i pritiska oči;
• u vertikalnom položaju bol se smanjuje ili nestaje, jer se poboljšava cirkulacija cerebrospinalne tekućine;
• povraćanje bez hrane;
• ako se cerebrospinalna tekućina nakuplja zbog postojanja organskih prepreka, može se manifestirati kršenjem osjetljivih, mirisnih, motoričkih i vizualnih funkcija;
• ponekad postoje odstupanja povezana s endokrinim poremećajima (dijabetes, pretilost, usporavanje rasta).

Dinamika simptoma zaslužuje posebnu pozornost. Oni stalno rastu i ne nestaju nigdje. Dijete ne može jednostavno prerasti VCG - potrebna mu je medicinska njega.

dijagnostika

Detekcija VCG-a odvija se u tri faze razvoja djeteta:

Liječnici počinju pratiti mogući porast pritiska kod beba čak i prije rođenja tako što će ispitati trudnicu i otkriti intrauterinsku hipoksiju u fetusu. Ultrazvučni pregled abdominalne šupljine u zadnjem tromjesečju može jasno ukazati na vaskularne promjene koje dovode do kisikovog izgladnjivanja nerođenog djeteta, te stoga uzrokuju intrakranijski tlak.

Ozbiljne patologije otkrivaju liječnici porodilišta odmah nakon rođenja djeteta. Hidrocefalus ne može proći neopaženo. Djeca rođena s vodenicom mozga vjerojatno su imala intrauterinsku infekciju ili su imala ozbiljne malformacije živčanog sustava.

• Rutinski pregledi djeteta

Moguće je i neophodno podijeliti sve brige roditelja, proći redovne mjesečne preglede kod pedijatra. Ako je potrebno, posavjetujte se s neurologom i uvijek s optometristom. Sveobuhvatno ispitivanje djeteta i pravovremeno prepoznavanje hipertenzije mozga daju velike šanse za izlječenje.

Za dijagnosticiranje povišenog intrakranijalnog tlaka koriste se sljedeće metode:

1. pregled kod pedijatra - omogućuje vam da utvrdite početne promjene u zdravstvenom stanju djeteta;
2. konzultacija pedijatrijskog okulista - kroz proučavanje djetetova očnog dna, okulist može gotovo sigurno odrediti prisutnost VCG-a ili njegovu odsutnost; To je zbog činjenice da krvne žile s povišenim intrakranijalnim tlakom imaju određene patološke promjene, na temelju kojih se potvrđuje dijagnoza ICH;
3. Savjetovanje neuropatologa - specijalista koji procjenjuje specifične manifestacije VCG-a, sažima podatke pregleda pedijatra i okulista, propisuje dodatne dijagnostičke mjere;
4. NSG - neurosonografija - ultrazvuk djetetovog mozga koji se provodi kroz otvorene fontanečke; postupak se može provesti samo u dojenčadi s kostima lubanje koje još uvijek nisu skupljene i otkriva prisutnost VCG-a i prepreke za odljev cerebrospinalne tekućine, ako ih ima;
5. X-zraka mozga - provodi se kod djece čiji su izvori već zatvoreni;
6. MRI - magnetska rezonancijska terapija je metoda ispitivanja koja omogućuje ne samo potvrđivanje činjenice VCG, već i često navođenje razloga njezine pojave.

Roditelji se moraju podvrgnuti rutinskim pregledima s djetetom na vrijeme kako bi otkrili intrakranijalnu hipertenziju u ranim fazama. Samo će u tom slučaju biti lakše pronaći njegov uzrok i spriječiti nepopravljive promjene u zdravstvenom stanju djeteta.

liječenje

Samo liječnik na temelju istraživanja može dijagnosticirati i propisati ispravno liječenje intrakranijalne hipertenzije, što će dati dobre rezultate.

Ne pokušavajte se liječiti. Trči kod liječnika!

Ovisno o snazi ​​simptoma, koristi se nekoliko metoda za njihovo uklanjanje:

1. Kirurška intervencija - koristi se za kritičnu vrijednost VCG-a uzrokovanu hidrocefalusom, a služi za stvaranje načina za odljev cerebrospinalne tekućine kirurškim metodama. Odluku o izvođenju operacije donosi neurokirurg, koji se može izvesti na dva načina - iznošenjem CSF-a iz središnjeg živčanog sustava ili obnavljanjem cirkulacije unutar lubanje.
2. Liječenje lijekovima - koristi se ako intrakranijalni tlak u dojenčadi ne zahtijeva kiruršku intervenciju, ali još uvijek postoji potreba za djelotvornim liječenjem, tj. S umjerenom težinom. Za ublažavanje stanja bebe koriste se diuretici koje propisuje liječnik. Ponekad to može biti kombinacija nekoliko lijekova koji se daju djetetu prema određenoj shemi. Rezultat liječenja prati se periodičnom neurosonografijom. Uz ispravno odabranu dozu, olakšanje simptoma može se pojaviti u roku od tjedan dana.
3. Tretman bez lijekova - koristi se za blagi VCG i sastoji se od niza postupaka:

• uspostavljen je poseban režim za piće i prilagođena prehrana;
• imenuje se medicinsko plivanje, koje se klase održavaju u bazenu dječje klinike s majkom;
• provodi se ciklus masažnih sjednica, a razvijen je i kompleks terapijske gimnastike za stariju djecu;
• koriste se fizioterapija i akupunktura;
• starija djeca piju diureticke naknade i decoctions u odsustvu alergije na sastavne dijelove.

efekti

Nekontrolirano za VCG dovodi do brojnih vrlo ozbiljnih problema sa zdravljem bebe - fizička retardacija, mentalna retardacija, sljepoća, paraliza, epilepsija.

Intrakranijski tlak djeteta, koji nije doveden do kraja, sigurno će se vratiti u budućnost, kada raste, u obliku glavobolje. Djeca u tinejdžerskim godinama su posebno pogođena.

Povećani intrakranijalni tlak u dojenčadi: simptomi, uzroci, dijagnoza i liječenje

Povećani intrakranijalni tlak u dojenčadi (intrakranijalna hipertenzija) je patološko stanje koje, u pravilu, nije samostalna bolest, nego je znak brojnih bolesti.

To je opasno stanje koje može uzrokovati ozbiljne komplikacije, pa je za roditelje preporučljivo da budu svjesni što je intrakranijalna hipertenzija, zašto se javlja, kako se manifestira i što učiniti kada nađete znakove bolesti kod djeteta.

Tlak u lubanji (za razliku od arterijskog tlaka koji se može provjeriti kod kuće) ne može se mjeriti kod kuće. Ako se sumnja na intrakranijalnu hipertencu djeteta, treba je odmah pokazati liječniku, jer se patologija najbrže i najučinkovitije liječi u ranom stadiju, prije razvoja nepovratnih učinaka. U nedostatku pravovremenog, adekvatnog liječenja, intrakranijalna hipertenzija može dovesti do mentalne retardacije, gubitka vida, paralize, epilepsije i drugih neuropatija, au teškim slučajevima do smrti.

Kod dojenčadi povećan intrakranijalni tlak očituje se smanjenjem aktivnosti sisanja, napetošću i ispupčenošću fontanela, u kojima nema pulsacije, dilatacije vene glave, povećanog mišićnog tonusa i glasnog krika.

Znakovi intrakranijalnog tlaka u dojenčadi

Simptomi intrakranijalnog tlaka u dojenčadi nisu specifični i mogu se pojaviti u nekim drugim patološkim stanjima.

Kod dojenčadi povećan intrakranijalni tlak očituje se smanjenjem aktivnosti sisanja, napetošću i ispupčenošću fontanela, u kojima nema pulsacije, dilatacije vene glave, povećanog mišićnog tonusa i glasnog krika. Anksioznost u djece s intrakranijalnom hipertenzijom obično se povećava u večernjim satima iu horizontalnom položaju. Dijete može odbiti hranjenje (u procesu sisanja dolazi do povećanja intrakranijalnog tlaka), što uzrokuje gubitak težine.

Simptomi intrakranijalne hipertenzije mogu se polako povećavati (u pravilu se ova opcija primjećuje u djece u dobi od 2 mjeseca do 6 mjeseci, u nekim slučajevima i do godinu dana) ili se razvijaju brzo (obično kod djece starije od godinu dana).

Polako rastući simptomi: česta regurgitacija nakon jela, obilno povraćanje nekoliko puta dnevno, bez obzira na unos hrane, česti plakanje bez vidljivog razloga, površno spavanje, nesrazmjerno povećanje glave koje ne odgovara starosnoj normi, divergencija šavova između kostiju lubanje, razvojno kašnjenje (djeca kasnije počinju držati glavu, sjediti, puzati).

Brzi porast intrakranijalnog tlaka kod djece očituje se kontinuiranim povraćanjem, konvulzijama, gubitkom svijesti. Ako se pojave takvi simptomi, odmah trebate nazvati hitnu pomoć.

Glavobolja s intrakranijalnom hipertenzijom u novorođenčadi i dojenčadi obično se pojavljuje ujutro. U uspravnom položaju bol se smanjuje ili potpuno nestaje, jer se cirkulacija cerebrospinalne tekućine poboljšava.

Ako se sumnja na intrakranijalnu hipertencu djeteta, treba je odmah pokazati liječniku, jer se patologija najbrže i najučinkovitije liječi u ranom stadiju, prije razvoja nepovratnih učinaka.

U slučaju narušavanja odliva cerebrospinalne tekućine zbog organskih prepreka, dijete može imati poremećaj mirisa, vida, osjetljivosti i motoričkih funkcija. U nekim slučajevima zabilježene su endokrine patologije (prekomjerna težina, usporavanje rasta, dijabetes melitus). Kod novorođenčeta s intrakranijalnom hipertenzijom često se primjećuje tremor ekstremiteta, tremor brade, strabizam, oslabljena svijest.

Često roditelji često smatraju krvarenje iz nosa znakom povećanog intrakranijalnog tlaka kod djeteta. Dr. Komarovsky podsjeća da ovaj simptom nije povezan s intrakranijalnom hipertenzijom i najčešće služi kao manifestacija neadekvatne hidratacije sluznice nosa.

Uzroci i čimbenici rizika

Neposredni uzroci povišenog intrakranijalnog tlaka u novorođenčadi su povećano otpuštanje cerebrospinalne tekućine, nizak stupanj njegove sposobnosti upijanja, smanjena cirkulacija u putevima cerebrospinalne tekućine i povećanje volumena tkivne tekućine ili krvi. Intrakranijalna hipertenzija razvija se s meningitisom, encefalitisom, hidrocefalusom, moždanim udarom, ozljedama glave, ozljedama s oštećenjem krvnih žila cerviksa, apscesima i teškim dijabetesom.

• intrauterina hipoksija u povijesti;
• patološki porod;
• majčinska toksikoza u zadnjem tromjesečju trudnoće;
• zarazne bolesti koje majka trpi tijekom trudnoće;
• rane životne traume;
• intoksikacija;
• abnormalan razvoj mozga i / ili cerebralnih žila.

dijagnostika

Da bi se razumjelo što je liječenje potrebno djetetu s intrakranijalnom hipertenzijom, potrebno je odrediti točnu dijagnozu, jer je to stanje obično sekundarna patologija.

U slučaju narušavanja odliva cerebrospinalne tekućine zbog organskih prepreka, dijete može imati poremećaj mirisa, vida, osjetljivosti i motoričkih funkcija.

Kada se kod djece otkriju simptomi intrakranijalne hipertenzije, potrebna je konzultacija s pedijatrom (liječnikom opće prakse), neuropatologom i oftalmologom.

Moguće povrede intrakranijalnog tlaka kod djeteta u nekim slučajevima se može posumnjati u prenatalnom stupnju razvoja kod pregleda trudnice i otkrivanja intrauterine hipoksije fetusa. Ultrazvuk u zadnjem tromjesečju trudnoće omogućuje vam da identificirate vaskularne promjene koje mogu dovesti do gladovanja kisikom i kasniju intrakranijalnu hipertenziju kod djeteta.

Ozbiljne patologije (na primjer, hidrocefalus), koje mogu uzrokovati povišeni intrakranijski tlak kod novorođenčadi i dojenčadi, često određuje neonatolog tijekom pregleda djeteta odmah nakon rođenja. Može se posumnjati na patološko stanje tijekom rutinskog pregleda.

Za dijagnozu intrakranijalne hipertenzije može biti potreban ultrazvučni pregled mozga (neurosonografija) - pristupačna i sigurna metoda koja omogućuje procjenu veličine moždanog pretka kao neizravnog znaka tlaka lubanje.

U nekim slučajevima koristi se magnetska rezonancija ili kompjutorska tomografija (obično radi isključivanja ozbiljne intrakranijalne patologije), ehoencefalografije. Magnetska rezonanca ili kompjutorska tomografija koriste se rijetko, jer je za dobivanje kvalitetnih slika potrebno osigurati stalnu nepokretnost djeteta, što može biti teško. Obično, ako je takva dijagnoza neophodna, opća anestezija se koristi u djece, što može negativno utjecati na djetetovo stanje.

Kako bi razjasnili dijagnozu može zahtijevati rendgensko ispitivanje mozga, spinalnu punkciju.

Intrakranijalna hipertenzija razvija se s meningitisom, encefalitisom, hidrocefalusom, moždanim udarom, ozljedama glave, ozljedama s oštećenjem krvnih žila cerviksa, apscesima i teškim dijabetesom.

Važan korak u dijagnozi je oftalmoskopija. Tijekom pregleda oka tijekom intrakranijalne hipertenzije, javlja se oteklina glave vidnog živca, dilatacija vene oka.

Liječenje povećanog intrakranijalnog tlaka u djece

Prije svega, treba imati na umu da ako se sumnja na intrakranijalnu hipertenziju, a još više kad je intrakranijalna hipertenzija dokazana u djeteta, samozapošljavanje je neprihvatljivo. To stanje može biti znak ozbiljne bolesti, a uklanjanje simptoma bez uklanjanja uzroka može dovesti do pogoršanja stanja pacijenta, razvoja komplikacija i smrti.

Liječenje intrakranijalne hipertenzije u dojenčadi je složeno, ovisno o uzroku i težini stanja, koriste se konzervativne i kirurške metode.

Terapija lijekovima je uporaba diuretika i dekongestiva (često se propisuje diakarb, koji prema pregledima pokazuje dobre rezultate kod novorođenčadi i dojenčadi), neuroprotektivne droge. Nakon smanjenja intrakranijalnog tlaka, terapija se sastoji u liječenju osnovne bolesti.

Ako se intrakranijalni tlak u dojenčadi poveća u odnosu na pozadinu hidrocefalusa, tumori, hematomi, može biti potrebna operacija.

Kirurško liječenje sastoji se u uklanjanju neoplazme ili manevriranja - stvaranje umjetnog puta za odljev cerebrospinalne tekućine. Kako dijete raste i raste, možda će biti potrebno produljiti epruvetu nekoliko puta kako bi se omogućilo da cerebrospinalna tekućina iscuri.

Glavni tretman može biti dopunjen fizioterapeutskim tehnikama, masažom, narodnim lijekovima (biljni lijekovi, itd.). Međutim, bilo koji tretman mora biti usklađen sa svojim liječnikom.

Važan korak u dijagnozi je oftalmoskopija. Tijekom pregleda oka tijekom intrakranijalne hipertenzije, javlja se oteklina glave vidnog živca, dilatacija vene oka.

Dobar terapeutski učinak u nekim slučajevima ima terapijsko plivanje. Djeci s intrakranijalnom hipertenzijom preporučuje se više vremena na otvorenom.

Trajanje liječenja intrakranijalne hipertenzije u dojenčadi je u prosjeku od 3 mjeseca do 6 mjeseci.

Prognoza ovisi o pravovremenosti otkrivanja patologije i liječenja, kao io primarnoj bolesti.

video

Nudimo za gledanje videa na temu članka.

Intrakranijski tlak u dojenčadi i beba

Promjene u mozgu su prilično opasne za novorođenčad. Povećani intrakranijalni tlak vrlo je česta patologija u neonatalnoj praksi.

Što je to?

Nakon rođenja svakog djeteta, liječnici moraju procijeniti učinak vitalnih organa. Indeksi intrakranijalnog tlaka su vrlo važni za normalno funkcioniranje mozga u dojenčadi. Višak normalnih pokazatelja tlaka lubanje ukazuje na prisutnost hipertenzivnog sindroma. Liječnici to zovu i intrakranijskom hipertenzijom.

norma

Normalan rad mozga i leđne moždine nije moguć bez redovite cirkulacije cerebrospinalne tekućine (CSF). Obično se formira u posebnim cisternama mozga - komorama. Oni su također potrebni kako bi se osigurala kumulativna funkcija. Prekomjerne količine cerebrospinalne tekućine mogu se akumulirati, što dovodi do razvoja hidrocefalnog sindroma.

Nastala cerebrospinalna tekućina slobodno cirkulira između sluznice mozga. Mozak je okružen s nekoliko takvih formacija odjednom: tvrdim, arahnoidnim i mekim. Za bolju komunikaciju cerebrospinalne tekućine postoje mikroskopski razmaci između meninge. Ta je postojanost osigurana kontinuiranim formiranjem i cirkulacijom cerebrospinalne tekućine između moždanih struktura. To dovodi do činjenice da normalan intrakranijski tlak ima strogo definirane vrijednosti.

Normalno, kod novorođenčeta treba biti između 2 i 6 mm. Hg. Čl. Kod dojenčadi tlak mozga može biti 3-7 mm. Hg. Čl. Kako dijete raste i razvija se, normalne vrijednosti ovog indikatora također se mijenjaju. Visoki intrakranijski tlak dugo vremena dovodi do razvoja perzistentnog hipertenzivnog sindroma.

Razlozi za podizanje

Mnogo provokativnih čimbenika koji pridonose povećanju tlaka lubanje. Nije slučajno da neonatolozi sve više primjećuju postavljanje ovakvog sindroma nakon rođenja beba. Svakodnevno se u svijetu rađa na stotine beba koje imaju prirođenu intrakranijalnu hipertenziju.

Sljedeći razlozi dovode do povećanja tlaka lubanje u novorođenčadi i dojenčadi:

• Anomalije strukture posteljice. Kroz ovaj vitalni organ tijekom 9 mjeseci trudnoće, neophodna hranjiva prodiru u bebu. Nedostaci u strukturi placente ili hranjenja krvnih žila dovode do razvoja poremećaja venskog odljeva u fetusu. Nakon rođenja, ovo stanje se manifestira razvojem intrakranijalne hipertenzije.
• Patologija koja se javlja tijekom poroda. Nepravilno odabrana taktika operativnih koristi ili neočekivanih komplikacija može dovesti do traumatske ozljede mozga. Često ovi učinci također dovode do oštećenja i mikro-puknuća meninga. S oštećenjem moždanih komora ili vena glave, simptomi intrakranijalne hipertenzije u bebi povećavaju se nekoliko puta.

• Intrauterina infekcija. Najopasniji 1 i 3 trimestra trudnoće. Virusi i bakterije koji u ovom trenutku prodiru u tijelo buduće majke, vrlo lako prolaze kroz hemato-posteljnu barijeru. Kada uđu u tijelo djeteta kroz krvotok, mogu uzrokovati oštećenje mozga, što u nekim slučajevima pridonosi razvoju intrakranijalne hipertenzije kod bebe nakon rođenja.
• Traumatske ozljede. Kod pada i udarca u glavu dijete često ima različite poremećaje meninge, kao i ozljede anatomski lociranih vratnih kralješaka. Takvi traumatski defekti značajno narušavaju istjecanje tekućine iz mozga u leđnu moždinu. Na kraju, to pridonosi razvoju intrakranijalne hipertenzije u djeteta.

• Neoplazme. Ne postoji češće od 1-2% slučajeva. Aktivno rastući tumori u mozgu značajno komprimiraju moždane komore. To dovodi do povrede odliva cerebrospinalne tekućine i razvoja hipertenzivnog sindroma.
• Krvarenje u mozgu. Kod novorođenčadi često se javljaju s masivnim traumatskim oštećenjem mozga. U nekim slučajevima može biti kongenitalno, što je posljedica povećane krhkosti opskrbnih žila zbog hemoragičnog vaskulitisa.
• Upalne bolesti mozga. Infektivni meningitis dovodi do oslabljenog venskog odljeva, što doprinosi razvoju intrakranijalne hipertenzije.

Svi čimbenici koji doprinose razvoju intrakranijalne hipertenzije uzrokuju tešku moždanu hipoksiju.

Ovo stanje karakterizira nedovoljna opskrba kisikom i visok sadržaj ugljičnog dioksida u tijelu. Dugotrajno lišavanje kisika pridonosi narušavanju moždane aktivnosti i dovodi do pojave nepovoljnih simptoma karakterističnih za ovo stanje.

simptomi

Kod blage intrakranijalne hipertenzije teško je prepoznati ovo stanje. Obično dijete ne brine ništa. Simptomi se mogu pojaviti neznatno ili se mogu izbrisati. Umjereni tijek i teška intrakranijalna hipertenzija obično se očituju vrlo jasno. Oni su popraćeni pojavom nepovoljnih kliničkih znakova, za uklanjanje koje zahtijeva imenovanje složenog liječenja.

Među simptomima povećanog tlaka lubanje kod novorođenčadi i dojenčadi:

• Promjenjiva glava. Ona postaje nekoliko centimetara više od starosne norme. Ovaj se simptom vrlo jasno otkriva u novorođenčadi.

• Ispiranje očnih kapaka. U teškim slučajevima, očne jabučice djeluju malo izvan orbita. Istovremeno, gornji kapci ne mogu se čvrsto zatvoriti. Ovaj se simptom može definirati neovisno. Tijekom spavanja vidljiva je djetetova šarenica.

• Trajna regurgitacija. Najkarakterističniji simptom za bebe prvih 6 mjeseci života. Čak i kada se hrani malim obrocima, dijete često može povratiti hranu. Ovo stanje dovodi do gubitka apetita i slabije stolice.
• Odbijanje dojenja. To nije samo zbog smanjenja apetita, nego i zbog pojave djeteta s pucanjem glavobolje. Novorođenče još ne može reći mami gdje boli. On to samo očituje kršeći svoje uobičajeno ponašanje.

• Pojava glavobolje. Može biti različitog intenziteta i intenziteta. S teškim sindromom boli, bebe počinju plakati, tražeći više na rukama. Obično se bol povećava u horizontalnom položaju. To je zbog većeg punjenja krvnih žila i povećane intrakranijalne hipertenzije.
• Promjena ukupnog ponašanja. Dijete s intrakranijalnom hipertenzijom postaje ćudljivo. Možda ima povećanu nervozu. Novorođenčad praktički odbijaju sve aktivne igre. Djeca ne reagiraju na osmijehe okrenute njima.

• Poremećaj spavanja Povećanje intrakranijalne hipertenzije je zabilježeno uglavnom navečer i noću. To dovodi do činjenice da je dijete vrlo teško zaspati. Tijekom noći, često se može probuditi, plakati i tražiti ruke. U poslijepodnevnim satima djetetov san obično nije poremećen.
• Oticanje vena. Kod novorođenčadi ovaj se simptom može provjeriti kod kuće. Vene glave postaju vrlo napuhane, dobro vizualizirane. U nekim slučajevima čak možete vidjeti njihovu različitu pulsaciju.

• Lag u mentalnom i fizičkom razvoju. Produženi tijek intrakranijalne hipertenzije dovodi do poremećaja aktivnosti mozga. Tijekom redovitih pregleda pedijatar će moći identificirati te poremećaje, što će biti jasni pokazatelji o mogućem razvoju povišenog intrakranijalnog tlaka u djeteta.
• Zamagljen vid Često se ovaj simptom može otkriti samo s dugim i prilično visokim moždanim pritiskom. Godišnje se kod beba otkrivaju smanjeni vid i dvostruki vid.
• Rukovanje ili potres prsta.

Kako prepoznati?

Povećani intrakranijalni tlak ne može se uvijek sumnjati kod kuće. Blagi oblici hipertenzije nisu popraćeni pojavom jakih simptoma.

Hipertenzivni sindrom se obično otkrije na pregledu kod pedijatara. Također mogu provoditi dodatne testove koji će otkriti skrivene znakove intrakranijalne hipertenzije.

Za uspostavljanje ovog stanja potrebno je savjetovanje neurologa, okulista. Ako je traumatsko oštećenje mozga postalo uzrok hipertenzivnog sindroma, tada će i neurokirurgu trebati pregled. Nakon pregleda specijalista potrebne su dodatne analize i ankete.

Da bi se uspostavila intrakranijalna hipertenzija:

• Opći test krvi. Periferna leukocitoza ukazuje na prisutnost raznih infekcija u tijelu djece. Povećanje ubodnih neutrofila ukazuje na moguću infekciju bakterijama.
• Biokemijsko istraživanje likvora. Propisuje se za traumatske ozljede meninge, kao i za razne neuroinfekcije. Omjer proteina i specifične gustoće koristi se za procjenu indeksa. Također u cerebrospinalnoj tekućini mogu otkriti moguće patogene i identificirati njihovu osjetljivost na antibiotike. Metoda je invazivna i zahtijeva punkciju kralježnice. Imenuje ga samo dječji neurolog ili neurokirurg.

• Ultrazvuk moždanih struktura. Pomaže u utvrđivanju anatomskih oštećenja u mozgu i kralježnici. Uz pomoć ultrazvuka liječnici mjere intrakranijski tlak. U kombinaciji s neurosonografijom daje prilično potpun opis postojeće patologije u mozgu.

• Elektroencefalografija. Ova metoda se koristi kao pomoćna. Pomaže uspostaviti cerebralne poremećaje.
• Računalo i magnetska rezonancija. Prikazani su visokoprecizni opisi svih moždanih struktura. Pomoću ovih metoda mogu se otkriti i najmanje traumatske ozljede. Ove studije su sigurne i ne uzrokuju nikakvu bol u djetetu.

efekti

Dugotrajno povećanje intrakranijalnog tlaka je stanje koje je vrlo opasno za rastuću bebu. Perzistentni hipertenzivni sindrom popraćen je jakom hipoksijom. To dovodi do poremećaja vitalnih organa. S tako dugim stanjem pojavljuju se različite patologije u tijelu. To uključuje mentalni poremećaj, razvoj epileptičkog sindroma, zaostajanje u tjelesnom i mentalnom razvoju, oštećenje vida.

liječenje

Moguće je izliječiti intrakranijsku hipertenziju tek nakon što se otklone uzroci osnovne bolesti koja je uzrokovala ovo stanje. Dr. Komarovsky vjeruje da ako se ne otklone, simptomi intrakranijalne hipertenzije mogu se ponovno pojavljivati ​​u djetetu. Režim liječenja izrađuje liječnik nakon cijelog niza potrebnih pregleda. Obično se tijek terapije računa nekoliko mjeseci.

Za liječenje intrakranijalne hipertenzije koriste se:

• Diuretici. Ovi lijekovi doprinose aktivnom uklanjanju mokraće i posljedično tome smanjuju ukupni volumen tekućine u tijelu. Prema roditeljima, takvi alati značajno poboljšavaju dobrobit djeteta. Diacarbum, furosemid, list lješća, izrez peršina, glicerin imaju diuretski učinak. Primjena lijekova mora se temeljiti na dobi djeteta.
• Nootropi i alati koji poboljšavaju aktivnost mozga. To su Actovegin, Pantogam i druga sredstva. Propisati lijekove na stazi. Redovitom upotrebom pomažu u normalizaciji moždane aktivnosti i značajno poboljšavaju dobrobit djeteta.

Intrakranijalna hipertenzija u djece i novorođenčadi - simptomi, dijagnoza i liječenje

Rođenje željenog djeteta je uvijek velika radost za mlade roditelje i one oko njih. Ali s malom divom u obitelji postoji mnoštvo novih problema povezanih s brigom za dijete i njegovim zdravljem. Često novopečene mame i tate moraju čuti sve vrste dijagnoza, među kojima povišeni intrakranijski pritisak nije posljednji. Što je intrakranijalna hipertenzija u dojenčadi? Koliko je opasna ova bolest i koje će moderne metode liječenja pomoći u uklanjanju ove bolesti?

Intrakranijalna hipertenzija u dojenčadi očituje se povećanjem tlaka unutar lubanje zbog prekomjerne proizvodnje cerebrospinalne tekućine ili cerebrospinalne tekućine. Ali takvo stanje ne smatra se uvijek patologijom.

Pojava simptoma povišenog intrakranijalnog tlaka u dojenčadi dijagnosticira se tijekom čina defekacije, sisanja dojki, kihanja i čak smijeha. Takvo stanje nije opasno za život djeteta, privremeno je i stoga se može zanemariti.

Druga stvar je stalna intrakranijalna ili intrakranijalna hipertenzija kod djeteta, što je popraćeno pojavom brojnih patoloških simptoma i sprječava normalni razvoj središnjeg živčanog sustava djeteta. Roditelji bi trebali odmah reagirati na sličan patološki proces i eliminirati ga uz pomoć suvremenih metoda medicinske korekcije.

Uzroci povećanja tlaka

Intrakranijalna hipertenzija u djece tijekom prvih mjeseci života nije samostalna bolest. Pojavljuje se u pozadini drugih patoloških stanja, uključujući:

• benigni tumori i maligni tumori u mozgu djeteta;
• upala meninge;
• infekcija mekih tkiva središnjeg živčanog sustava;
• oticanje mozga povezano s utjecajem toksičnih čimbenika na tijelo djeteta;
• hidrocefalus ili pojačano nakupljanje likvora u lubanji;
• abnormalnosti u razvoju struktura CNS-a;
• ozljede glave, uključujući generičke mehaničke ozljede;
• intrauterina infekcija fetusa;
• intrauterino usporavanje rasta djeteta, hipoksija;
• cerebralne hematome;
• neblagovremena adhezija kostiju lubanje.

U većini kliničkih slučajeva uzrok povišenog intrakranijalnog tlaka kod djece mlađe od godinu dana je hidrocefalus, izazvan poremećenim razvojem djeteta u maternici.

Takvo se patološko stanje razvija kao posljedica infekcije budućeg djeteta s mikrobnim i virusnim agensima trudnice, kašnjenjem u njegovom razvoju ili prisutnošću kongenitalnih malformacija središnjeg živčanog sustava.

Značajke kliničkih simptoma

Znakovi intrakranijalne hipertenzije u novorođenčadi uvelike ovise o prirodi osnovne bolesti koja je uzrokovala razvoj simptoma povišenog tlaka u CNS-u. U dojenčadi ICP se manifestira:

• nemir, povećana razdražljivost i jak plač, osobito noću ili u horizontalnom položaju;
• oslabljena normalna funkcija spavanja, česta buđenja, teško spavanje i slično;
• redovita regurgitacija s obilnim odvajanjem sadržaja želuca;
• mučnina i povremeno povraćanje;
• povećanje veličine lubanje s pojavom na vlasištu razvijene venske mreže;
• oticanje velikog fontanela i njegova nedosljednost s prastarim normama;
• disfunkcija vizualnog analizatora, kada postoje poremećaji u radu optičkih živaca, pojavljuje se sclera traka između gornjeg kapka i gornjeg ruba šarenice, kao i odstupanje očiju prema dolje;
• nedostatak apetita i letargija tijekom hranjenja (dijete loše podnosi i siše dojke, odbija bocu, plače);
• beznačajni dobici na težini ili njihovo potpuno odsustvo;
• zaostajanje u psiho-emocionalnom razvoju.

Sindrom intrakranijalne hipertenzije u djece opasan je zbog komplikacija koje ne samo da značajno smanjuju kvalitetu života novorođenčeta, već mogu uzrokovati i njegovu smrt. Među tim posljedicama bolesti treba istaknuti:

• bruto duševni poremećaji;
• teški oblici oštećenja vida;
• epilepsije;
• sindrom poremećaja kretanja;
• moždani udar s formiranjem žarišta ishemije u dijelu glave središnjeg živčanog sustava;
• krvarenja u mekom tkivu mozga;
• Apnea.

dijagnostika

Pregled neurologa pomoći će potvrditi sumnju roditelja da se u dojenčadi javljaju znakovi povećanog intrakranijalnog tlaka. Posebnom tehnikom liječnik određuje odstupanja u refleksima, ocjenjuje vizualni porast lubanje i veliki fontanel. Osim toga, tijekom pregleda moguće je potvrditi prisutnost promjena u očnim jabučicama, malo povećanje težine i odstupanja u psiho-emocionalnoj sferi djeteta.

U dojenčadi, najinformativnija metoda za dijagnosticiranje bolesti je neurosonografski pregled, koji predstavlja ultrazvučnu verziju određivanja stanja moždanih struktura vođenjem senzora u području ne opterećenog proljeća. Koristeći ovu tehniku, moguće je detektirati povećanje ventrikularnih šupljina, hemisferne fisure i slično.

Trenutno se neurosonografija smatra najsigurnijom metodom za određivanje simptoma intrakranijalne hipertenzije u djece.

Ovo mjerenje intrakranijalnog tlaka odnosi se samo na dojenčad koja imaju otvoreno proljeće, dok starija djeca trebaju imati CT snimke glave glave.

Jedina dijagnostička opcija za određivanje kvantitativnih pokazatelja intrakranijalne hipertenzije u dojenčadi je probijanje spinalnog kanala. Ova metoda provodi se u praksi iznimno rijetko i samo ako postoje apsolutne indikacije, što je povezano s većim rizikom postinvazivnih komplikacija u dojenčadi.

Suvremeni pristupi liječenju

Srećom, hipertenzija u novorođenčadi je trenutno podložna korekciji. Izbor taktike liječenja intrakranijalnog tlaka u dojenčadi ovisi o patogenezi osnovne bolesti. Općenito, stručnjaci preporučuju da roditelji bolesne bebe češće posjećuju otvoreni zrak, razvijaju vlastitu metodu umjerene tjelesne aktivnosti za dijete i normaliziraju san i budnost.

Terapija visokim tlakom uključuje imenovanje sljedećih skupina lijekova:

• diuretici, omogućujući vam da se riješite viška tekućine u tijelu (Diacarb, Asparkam);
• nootropni lijekovi koji pozitivno utječu na dotok krvi i trofizam mozga;
• neuroprotektori koji štite meka tkiva središnjeg živčanog sustava od štetnih utjecaja;
• lijekovi sa sedativnim učinkom.

U razdoblju remisije pokazani su fizioterapijski postupci mladim pacijentima koji poboljšavaju moždanu cirkulaciju, uklanjaju zaostale žarišta stagnacije i sprječavaju ponovni nastanak bolesti.

Kirurško liječenje je indicirano za dojenčad kod kojih je visoki intrakranijalni tlak potaknut tumorskim procesima. U takvim slučajevima dijete prolazi kroz radikalnu operaciju uklanjanja obrazovanja.

Za tumore, anatomske anomalije, primjenjuje se kirurško liječenje.

Jedan od najčešćih tipova operacija za hidrocefalus je ventriculo-peritonealni ranžir.

Preporuke za roditelje

Većina roditelja smatra da je povišeni intrakranijalni pritisak neizlječivo stanje, ali to je samo uobičajena zabluda. Trenutno postoji veliki broj lijekova i suvremenih metoda kirurškog liječenja, s kojima se možete nositi s bolešću.

Glavno je pravilo za roditelje da strogo slijede upute liječnika.

Liječenje povišenog intrakranijalnog tlaka treba biti sveobuhvatan i individualno odabran liječnik i biti pod nadzorom njega. U većini slučajeva, intrakranijalna hipertenzija je uzrokovana patologijama tijekom trudnoće i kompliciranim porođajem i nije nasljedna bolest.

Intrakranijalna hipertenzija u djece ili sindrom intrakranijalnog tlaka

1. Mehanizam razvoja 2. Uzroci 3. Klasifikacija i klinička slika 4. Dijagnoza 5. Liječenje

Intrakranijalna hipertenzija je vrlo česta dijagnoza koja se javlja u bolesnika različitih dobnih skupina, uključujući i djecu. To je manifestacija određene neurološke patologije i ne smatra se samostalnom bolešću. Međutim, oblici sindroma povećanja intrakranijalnog tlaka mogu biti izrazito polarni - od teških slučajeva koji završavaju smrtonosnim ishodom do gotovo asimptomatske patologije.

Razvojni mehanizam

Intrakranijski tlak izračunava se kao razlika tlaka u kranijalnoj šupljini i atmosferskom tlaku. Normalne vrijednosti se kreću od 1,5 do 6 mm Hg. Čl. za novorođenčad i od 3 do 7 mm žive. Čl. za djecu preko 12 mjeseci. Granične vrijednosti za intrakranijalni tlak su:

• 14,7 mm Hg Čl. (za bebe i djecu do 6 godina);
• 15 mmHg Čl. (od 7 do 10 godina);
• 15,6 mmHg Čl. (za dijete od 11 godina i tinejdžere).

S povećanjem ovih parametara može se dijagnosticirati intrakranijalna hipertenzija (VCG).

Teorija početka VCG-a podložna je doktrini Monroe-Kelly. Prema tome, kranijalna šupljina je zatvorena šupljina. Njezino punjenje predstavlja 85% moždane tvari, 10% tekućine i 5% krvi. Stalnost intrakranijalnog tlaka osigurava se dinamičkom ravnotežom između volumena cerebrospinalne tekućine i krvi. S povećanjem jedne od komponenti i iscrpljenjem kompenzacijskih sposobnosti mozga nastaje sindrom intrakranijalne hipertenzije. Najčešće se primjećuje likerna hipertenzija. S jedne strane, takve promjene ometaju cerebralni protok krvi i smanjuju moždanu perfuziju, što dovodi do cerebralne ishemije. S druge strane, povećani intrakranijalni tlak pomiče cerebralne strukture duž gradijenta tlaka i može izazvati organske poremećaje, uključujući penetraciju.

razlozi

Uzrok razvoja intrakranijalne hipertenzije u djece može biti skriven kako u patologiji mozga tako iu necerebralnim procesima.

Glavni etiološki čimbenici za razvoj sindroma su:

• Perinatalna patologija živčanog sustava;
• CNS;
• Cerebralne neoplazme;
• Cerebrovaskularne bolesti;
• Povrede glave
• Endokrini i metabolički poremećaji;
• Bolesti krvi;
• kolagen;
• Uzimanje određenih lijekova;
• Trovanje teškim metalima.

U nekim slučajevima nije moguće utvrditi etiološki čimbenik u razvoju intrakranijalne hipertenzije, osobito u novorođenčadi. Zatim govorimo o idiopatskoj intrakranijalnoj hipertenziji.

Perinatalna patologija je najčešći uzrok razvoja intrakranijalne hipertenzije u dojenčadi i novorođenčadi.

Klasifikacija i klinička slika

Ovisno o razini povećanog intrakranijalnog tlaka, sindrom intrakranijalne hipertenzije dijeli se na sljedeće stupnjeve:

Intrakranijalna hipertenzija, koja se temelji na ekstracerebralnim procesima, često prati simptome povećanja tlaka drugog mjesta (na primjer, arterijska, plućna ili portalna hipertenzija).

Prisutnost intrakranijalne hipertenzije u dojenčadi, uključujući novorođenčad, može se posumnjati s povećanjem veličine glave, motoričkom anksioznošću, učestalim povraćanjem, koje nije povezano s prehranom, poteškoćama u spavanju ili, pak, pospanošću. Povećanje opsega glave mjesečno s intrakranijalnom hipertenzijom u prvoj polovici premašuje 1 cm kod novorođenčeta na vrijeme, a 2 cm kod prerano rođene bebe. Takvi simptomi mogu biti dopunjeni divergencijom kranijalnih šavova, stresa ili ispupčenja velikog fontanela, Grefove reakcije s promjenom položaja tijela, hiperrefleksije s ekspanzijom refleksogenih zona, koje karakterizira povećana razina opće uzbudljivosti.

Djeca starija od godinu dana u prisutnosti intrakranijalne hipertenzije žale se na česte glavobolje koje se šire po glavi, različitog intenziteta, a javljaju se uglavnom u jutarnjim satima. Mogu se pogoršati kašljanjem, kihanjem, naprezanjem i promjenom položaja tijela. Često su te pojave praćene mučninom, koja nije povezana s unosom hrane i povraćanjem, što donosi privremeno olakšanje. Simptomi poremećaja vida su tipični za sindrom povećanog intrakranijalnog tlaka - ograničenje vidnih polja, dvostruki vid, zamagljen vid. Osim toga, mogu postojati znakovi smanjene memorije i pažnje, opće odsutnosti i prekomjerne tjelesne aktivnosti. Objektivno, pacijenti mogu otkriti skotome, hemianopziju, insuficijenciju okulomotornih živaca, opću hiperesteziju, povećane tetive refleksa s širenjem njihovih zona, posrtanje u Rombergovu položaju i simptome autonomne disfunkcije - bradikardiju, središnju hipertermiju, povećanje salivacije, labilnost krvnog tlaka.

dijagnostika

Dijagnoza intrakranijalne hipertenzije u djetinjstvu ima brojne poteškoće, osobito kod novorođenčadi koje nisu u stanju izraziti subjektivne senzacije. Osim toga, provedba dijagnostičkih mjera u djece koja zahtijevaju statičku poziciju (primjerice neuro-snimanje) također je popraćena brojnim neugodnostima. To se posebno odnosi na otkrivanje intrakranijalne hipertenzije u kategoriji novorođenčadi i dojenčadi. Standardi za dijagnostičke postupke uključuju:

Kod obavljanja neuro-slikovnog prikaza kod male djece potrebna je premedikacija (medicinska sedacija).

Benigna intrakranijalna hipertenzija u djece sugerira odsutnost fokalnih neuroloških simptoma (osim pareze vanjskog rektusnog mišića inerviranog abducentnim živcem). U ovom slučaju mogu postojati indirektni znakovi povećanog intrakranijalnog pritiska na zaključak neuro-snimanja.

liječenje

Najčešće je intrakranijalna hipertenzija posljedica patološkog procesa u mozgu. Izuzetak je idiopatska benigna intrakranijalna hipertenzija, u kojoj nije moguće utvrditi uzrok sindroma. Stoga je glavni tretman pacijenata s manifestacijama povišenog intrakranijalnog tlaka usmjeren na eliminaciju etiološkog faktora. U isto vrijeme, poduzimaju se mjere za stabilizaciju pacijentovog općeg stanja i sprječavanje komplikacija.

Glavne metode suzbijanja sindroma intrakranijalne hipertenzije mogu se podijeliti na:

• nezdravstveni učinci (pridržavanje rada i odmora, korekcija prehrane, fizioterapijski tretman, masaža, terapijske vježbe, neuropsihološko savjetovanje);
• liječenje lijekovima (dehidracija, sedacija, metabolička, neuroprotektivna i nootropna terapija, simptomatsko liječenje).
• kirurški zahvati u teškim oblicima VCG, koji nisu podložni konzervativnoj terapiji, i prisutnost organskog centra koji zahtijeva neurokiruršku operaciju.

Intrakranijalna hipertenzija u djetinjstvu je multifaktorski simptomski kompleks koji može imati potpuno različite kliničke manifestacije i ishode. Pravovremeno otkrivanje patologije, dijagnostika uzroka njegovog razvoja i adekvatne terapijske mjere mogu značajno poboljšati prognozu stanja. Time se također pridonose preventivnim mjerama kojima je cilj spriječiti utjecaj štetnih čimbenika na dijete, obavljanje pravovremenog disperznog promatranja i pružanje kvalitetne medicinske skrbi djeci iz rizičnih skupina.