Glavni

Hipertenzija

Vegetativno-vaskularna distonija: vrste, uzroci, simptomi, liječenje u odraslih i djece

Možda među nama nema osobe koja nikada nije čula za vegetativno-vaskularnu distoniju (VVD). To nije slučajnost, jer prema statistikama do 80% odrasle populacije planeta i oko 25% djece pate od njega. Zbog veće emocionalnosti, žene tri puta češće pate od vegetativne disfunkcije nego muškaraca.

Patologija je obično otkrivena u djece ili mlade dobi, vrhunac simptoma pada na 20-40 godina - najzdraviji i aktivni period, poremećen je uobičajeni životni ritam, ometa profesionalna aktivnost, utječe na obiteljske odnose.

Što je to: bolest ili funkcioniranje živčanog sustava? Pitanje suštine autonomne disfunkcije dugo je bilo kontroverzno, stručnjaci su ga najprije identificirali kao bolest, ali kako su pacijenti promatrali, postalo je jasno da je IRR funkcionalni poremećaj, koji prvenstveno utječe na psihu i vegetaciju.

Istodobno, funkcionalni poremećaji i subjektivni osjećaji ne samo da prisiljavaju ljude da promijene svoj način života, već i zahtijevaju pravovremenu i kvalificiranu pomoć, jer se s vremenom mogu razviti u više - ishemijske bolesti srca, hipertenziju, čireve ili dijabetes.

Uzroci vaskularne distonije

Autonomni živčani sustav, uključujući simpatičku i parasimpatičku podjelu, regulira funkciju unutarnjih organa, održavajući stalnost unutarnjeg okoliša, tjelesnu temperaturu, tlak, puls, probavu itd. Pravilan odgovor tijela na vanjske podražaje, njegovo prilagođavanje promjene uvjeta okoliša, stresa i preopterećenja.

Autonomni živčani sustav djeluje samostalno, autonomno, ne poštuje našu želju i svijest. Sympatika određuje promjene kao što su povećanje pritiska i pulsa, širenje zjenice, ubrzanje metaboličkih procesa, a parasimpatika je odgovorna za hipotenziju, bradikardiju, povećano izlučivanje probavnih sokova i tonus glatkih mišića. Gotovo uvijek ovi dijelovi autonomnog živčanog sustava imaju suprotan, antagonistički učinak, au različitim životnim okolnostima prevladava utjecaj jednog od njih.

Kada dođe do poremećaja vegetativne funkcije, pojavljuju se različiti simptomi koji se ne uklapaju u sliku bilo koje od poznatih bolesti srca, želuca ili pluća. Kada se IRR obično ne pronađe organska oštećenja na drugim organima, a pacijentovi pokušaji da pronađu strašnu bolest uzalud i ne donose očekivane plodove.

IRR je usko povezana s emocionalnom sferom i osobitostima psihe, stoga se obično odvija s različitim manifestacijama psihološke prirode. Vrlo je teško uvjeriti pacijenta u nedostatku patologije unutarnjih organa, ali psihoterapeut je u stanju pružiti učinkovitu pomoć.

Uzroci vegetativno-vaskularne distonije vrlo su različiti i ponekad leže u ranom djetinjstvu ili čak u razdoblju intrauterinog razvoja. Među njima, najvažnije su:

  • Intrauterina hipoksija, abnormalni porođaj, infekcije u djetinjstvu;
  • Stres, neuroza, teška fizička preopterećenja;
  • Traumatska ozljeda mozga i neuroinfekcija;
  • Hormonalne promjene tijekom trudnoće, u adolescenciji;
  • Nasljeđe i obilježja ustava;
  • Kronična patologija unutarnjih organa.

Patološki tijek trudnoće i porođaja, infekcije u ranom djetinjstvu doprinose manifestaciji znakova vegetativno-vaskularne distonije u djece. Takve bebe su sklone hirovima, nemirne, često podrigne, pate od proljeva ili zatvora, sklone su čestim prehladama.

U odraslih, među uzrocima vegetativno-vaskularne distonije, ističu se stres, jaka emocionalna iskustva i fizičko preopterećenje. Morbiditet u djetinjstvu, loše fizičko zdravlje i kronična patologija također mogu biti pozadina za IRR u budućnosti.

U adolescenata, vegetativno-vaskularna distonija povezana je s brzim rastom, kada vegetativni sustav jednostavno nema vremena za fizički razvoj, mladi organizam se ne može adekvatno prilagoditi povećanim zahtjevima, a pojavljuju se simptomi poremećaja prilagodbe, kako psihološki, tako i obiteljski, te fizički - s palpitacijama, hipotenzijom, kratkim dahom, itd.

Simptomi VSD

Simptomi vegetativno-vaskularne distonije izuzetno su raznoliki i utječu na funkcioniranje mnogih organa i sustava. Iz tog razloga, pacijenti u potrazi za dijagnozom prolaze različite studije i posjećuju sve poznate specijaliste. Obično, do trenutka postavljanja dijagnoze, posebno aktivni pacijenti imaju impresivan popis dijagnostičkih postupaka koji su prošli i često su sami sigurni da postoji ozbiljna patologija, jer simptomi mogu biti toliko izraženi da nema sumnje da postoje strašnije dijagnoze od IRR-a.

Ovisno o dominaciji manifestacije razlikuju se sljedeće vrste vegetativno-vaskularne distonije:

  1. sympathicotonic;
  2. Parasimpatikotonichesky;
  3. IRR mješovitog tipa.

Težina simptoma određuje blagi, umjereni ili teški tijek patologije, a prevalencija VSD fenomena omogućuje izolaciju generaliziranih oblika i lokalnih, kada mnogi sustavi ili neki pate. Na tijeku IRR-a može biti skriveno, paroksizmalno ili trajno.

Glavne značajke IRR-a su sljedeće:

  • Bol u srcu (cardialgia);
  • aritmije;
  • Respiratorni poremećaji;
  • Autonomni poremećaji;
  • Fluktuacije u vaskularnom tonusu;
  • Stanja poput neuroza.

Srčani sindrom u IRR-u, koji se javlja u 9 od 10 pacijenata, je osjećaj otkucaja srca ili slabljenja srca, bolova u prsima, prekida ritma. Pacijenti su slabo prilagođeni tjelesnim naporima, brzo umorni. Cardialgia može biti goruća, peckava, dugotrajna ili kratkotrajna. Aritmija se manifestira tahy- ili bradikardijom, ekstrasistolom. Temeljiti pregled srca obično ne pokazuje strukturne ili organske promjene.

Vegetativno-vaskularna distonija, koja se javlja u hipertoničnom tipu, očituje se povećanjem krvnog tlaka, koji, međutim, ne prelazi granične vrijednosti, u rasponu od 130-140 / 85-90 mm Hg. Čl. Prava hipertenzivna kriza je vrlo rijetka. Na pozadini fluktuacija pritiska moguća su glavobolja, slabost, lupanje srca.

Vegetativno-vaskularna distonija hipotoničnog tipa povezana je s povišenim tonusom parasimpatičkog živčanog sustava. Takvi pacijenti skloni su apatiji, pospanosti, osjećaju slabosti i umora, nesvjestice, ahnetike i mršavosti među njima, blijedi su i često hladni. Njihov sistolički krvni tlak je obično na razini od 100 mm Hg. Čl.

Kod svih oblika VSD-a moguća su glavobolja, stalni umor, uznemirena stolica u obliku proljeva ili zatvora, kratkoća daha, osjećaj kvržice u grlu i nedostatak zraka. Cerebralnu distoniju prati vrtoglavica, nesvjestica, buka u glavi.

Temperatura tijela raste bez uzroka i također se spontano smanjuje. Karakteristično je znojenje, crvenilo lica, crvenilo lica, drhtanje, hladnoća ili osjećaj topline. Bolesnici s VSD su meteosenzitivni, slabo prilagođeni fizičkom naprezanju i stresu.

Psiho-emocionalna sfera, koja uvijek pati s različitim oblicima autonomne disfunkcije, zaslužuje posebnu pozornost. Pacijenti su apatični ili, naprotiv, pretjerano aktivni, razdražljivi, uplašeni. Česti napadi panike, fobije, sumnjičavost, depresija. U teškim slučajevima moguće su suicidalne sklonosti, gotovo uvijek postoji hipohondrija s prekomjernom pažnjom u bilo kojem, čak i beznačajnom, simptomu.

IRR se češće dijagnosticira kod žena koje su više emocionalne, češće ga doživljavaju u različitim prilikama, i doživljavaju teška opterećenja tijekom trudnoće, porođaja i kasnijeg odgoja djece. Simptomi se mogu pogoršati u klimakterijskom razdoblju, kada se dogodi značajna hormonska promjena.

Simptomi IRR-a su vrlo različiti, utječu na mnoge organe, a svaki od njih je vrlo akutno doživljen od strane pacijenta. Uz prividne bolesti, emocionalna pozadina se mijenja. Razdražljivost, suza, pretjerani entuzijazam za njihove pritužbe i potraga za patologijom krše socijalnu prilagodbu. Pacijent prestaje komunicirati s prijateljima, pogoršava odnose s rodbinom, a način života može se povući. Mnogi pacijenti radije pronalaze dom i privatnost, što ne samo da ne poboljšava njihovo stanje, već pridonosi i većoj koncentraciji na pritužbe i subjektivne osjećaje.

Zasad se, osim funkcionalnih poremećaja, ne javljaju ni drugi poremećaji unutarnjih organa. Ali ne kažu da su sve bolesti od živaca. Dugotrajna IRD prije ili kasnije može dovesti do drugih bolesti - ishemijske bolesti srca, dijabetesa, hipertenzije, kolitisa ili čira na želucu. U takvim slučajevima, osim korekcije emocionalne pozadine, bit će potreban značajniji tretman razvijene patologije.

Dijagnoza i liječenje VSD-a

Budući da ne postoje jasni dijagnostički kriteriji i patognomonski simptomi IRR-a, dijagnoza se obično javlja na temelju isključivanja druge somatske patologije. Razni simptomi tjeraju pacijente na posjete raznim specijalistima koji ne pronalaze abnormalnosti u funkcioniranju unutarnjih organa.

Pacijenti s znakovima VSD-a trebaju konzultacije s neurologom, kardiologom, endokrinologom, au nekim slučajevima i psihoterapeutom. Liječnici pažljivo ispitati pacijenta o prirodi pritužbi, prisutnost srodnika slučajeva peptički ulkus, hipertenzija, dijabetes i neuroza. Važno je saznati kako su trudnoća i porođaj potekli od majke, ranog djetinjstva pacijenta, jer uzrok IRR-a može biti negativan učinak prije rođenja.

Među pregledima, obično se izvode testovi krvi i urina, elektroencefalografija i funkcionalni testovi za analizu aktivnosti autonomnog živčanog sustava, a obavezan je i EKG.

Kada je dijagnoza izvan sumnje, a druge bolesti isključene, liječnik odlučuje o potrebi liječenja. Terapija ovisi o simptomima, njihovoj ozbiljnosti, stupnju oštećenja pacijenta. Do nedavno, pacijente s IRR-om davali su neurolozi, ali danas je neosporno da psihoterapeut može pružiti najveću pomoć, jer je IRR prvenstveno problem psihogenog plana.

Od najveće važnosti u liječenju vegetativno-vaskularne distonije pripada općim mjerama. Naravno, većina pacijenata očekuje da će im biti propisana tableta, koja će odmah osloboditi sve simptome bolesti, ali to se ne događa. Da bi se uspješno riješili patologije, potreban je rad samog pacijenta, njegova želja i želja da se normalizira njegova dobrobit.

Opće mjere za liječenje IRR-a uključuju:

  1. Zdrav način života i pravilan režim.
  2. Dijeta.
  3. Odgovarajuća tjelesna aktivnost.
  4. Uklanjanje nervoznih i fizičkih preopterećenja.
  5. Fizioterapija i tretmani za vodu.

Zdrav način života je temelj za pravilno funkcioniranje svih organa i sustava. Kada IRR treba isključiti pušenje, zlouporabu alkohola. Potrebno je normalizirati način rada i odmora, uz ozbiljne simptome, možda će biti potrebno promijeniti vrstu radne aktivnosti. Nakon napornog radnog dana, morate se dobro odmoriti - ne ležati na kauču, nego hodati na svježem zraku.

Prehrana pacijenata s VSD-om ne bi smjela sadržavati višak soli i tekućine (osobito kada je riječ o hipertenzivnom tipu), vrijedi odbiti jaku kavu, brašno, masne i začinjene jela. Hipotonika pokazuje plodove mora, svježi sir, čaj. S obzirom da većina pacijenata ima poteškoća s probavom, pate od poremećaja stolice i motiliteta crijeva, prehrana bi trebala biti uravnotežena, lagana, ali istodobno punopravna žitarica, mahunarke, nemasno meso, povrće i voće, orašasti plodovi, mliječni proizvodi.

Tjelesna aktivnost omogućuje vam normalizaciju tonusa autonomnog živčanog sustava, tako da redovito vježbanje, vježbanje, hodanje - dobra alternativa kućnoj zabavi dok sjedite ili ležite. Sve vrste vodenih postupaka su vrlo korisne (kupke, tuširanje, tuširanje s hladnom vodom, bazen), jer voda ne samo da pomaže jačanju mišića, već i ublažava stres.

Pacijenti s VSD-om trebaju se što više zaštititi od emocionalnih i fizičkih preopterećenja. TV i računalo su jaki iritanti, pa ih je bolje ne zloupotrebljavati. Komuniciranje s prijateljima, odlazak na izložbu ili u park bit će mnogo korisnije. Ako želite sudjelovati u teretani, trebali biste isključiti sve vrste vježbi za snagu, dizanje utega, i bolje je preferirati gimnastiku, jogu, plivanje.

Fizioterapijski postupci pomažu značajno poboljšati stanje. Prikazane su akupunktura, masaža, magnetska terapija, elektroforeza s magnezijem, papaverin, kalcij (ovisno o obliku patologije).

Liječenje u sanatorijskim centrima indicirano je za sve osobe koje pate od IRR-a. Nije potrebno odabrati kardiološki profil, normalni sanatorij ili izlet na more. Odmori se od uobičajenih stvari, mijenjaš situaciju, nova poznanstva i komunikaciju omogućuju da se apstrahira od simptoma, odvlači pažnju i smiri.

Tretman lijekom određen je preferencijalnim simptomima kod određenog pacijenta. Glavna skupina lijekova za IRR su lijekovi sa sedativnim učinkom:

  • Fitopreparati - valerijana, gušterica, new-passit, itd.;
  • Antidepresivi - tsipraleks, paroksetin, amitriptilin;
  • Tranquilizers - seduksen, elenium, tazepam, grandaxine.

U nekim slučajevima, propisani nootropni lijekovi (piracetam, omnaron), vaskularni lijekovi (cinarizin, aktovegin, cavinton), psihotropni lijekovi - grandaxine, mezapam, sonapaks. U slučaju hipotoničnog tipa VSD-a, upotreba adaptogena i tonskih fitomedikacija pomaže - Eleutherococcus, Ginseng, Pantocrinum.

U pravilu, liječenje počinje s „blagim“ biljnim lijekovima, u nedostatku učinka dodaju se lagani trankvilizatori i antidepresivi. Uz jaku tjeskobu, napade panike, poremećaje poput neuroza, nije moguće ništa učiniti bez korekcije lijekova.

Simptomatska terapija je usmjerena na uklanjanje simptoma drugih organa, prije svega kardiovaskularnog sustava.

Kod tahikardije i povišenog krvnog tlaka, anaprilina i drugih lijekova iz skupine beta-blokatora (atenolol, egilok), propisani su ACE inhibitori. Cardialgia se obično uklanja uzimanjem sedativa - seduksena, korvalol, valokordin.

Bradikardija manja od 50 otkucaja srca u minuti zahtijeva upotrebu atropina, pripravaka belladonne. Kul tonik kupke i tuševi i tjelovježba su od pomoći.

Liječenje narodnim lijekovima može biti vrlo učinkovito, s obzirom na to da mnoga bilja imaju tako potreban sedativni učinak. Nanesite valerijanu, guščju trsku, glog, božur, metu i matičnjak. Biljke se prodaju u ljekarni, pripremaju se kako je opisano u uputama, ili jednostavno skuhamo gotove vrećice u čaši vode. Biljni lijekovi mogu se uspješno kombinirati s lijekovima.

Valja napomenuti da svrha opisanog "srca" nije dokaz postojanja istinski srčane patologije, jer su u većini slučajeva problemi s ritmom srca i tlaka funkcionalni u prirodi. To bi trebalo biti poznato pacijentima koji su uzalud tražili znakove stvarno opasnih bolesti.

Posebnu pozornost zaslužuju psihoterapijske aktivnosti. Dogodilo se da je putovanje do psihijatra ili psihoterapeuta pacijent i njegovi rođaci često smatrali nesumnjivim znakom duševne bolesti, zbog čega mnogi pacijenti nikada ne stižu do tog stručnjaka. U međuvremenu, psihoterapeut je u stanju najbolje procijeniti situaciju i provesti liječenje.

Korisne su i individualne i grupne lekcije koje koriste različite metode utjecaja na psihu pacijenta. Uz mnoge fobije, napade panike, neopravdanu agresiju ili apatiju, opsesivnu želju da pronađe strašnu bolest sama po sebi, psihoterapeut pomaže u otkrivanju pravog uzroka takvih poremećaja, koji mogu ležati u djetinjstvu, obiteljskim odnosima, dugotrajnim previranjima. Nakon što su razumjeli uzrok svojih iskustava, mnogi pacijenti pronalaze način da ih uspješno riješe.

Potrebno je tretirati IRR u složenom i uz sudjelovanje samog pacijenta, pojedinačno odabrati sheme i nazive lijekova. Pacijent, pak, mora shvatiti da su simptomi bolesti unutarnjeg organa povezani s osobitostima psihe i načina života, stoga je vrijedno zaustaviti potragu za bolestima i krenuti u promjenu načina života.

Pitanje je li vrijedno liječenja IRR-a, ako nije neovisna bolest, ne bi smjelo stajati. Prvo, ovo stanje narušava kvalitetu života, smanjuje radnu sposobnost, iscrpljuje već iscrpljeni živčani sustav. Drugo, dugoročno postojeća IRR može dovesti do razvoja teške depresije, suicidalnih sklonosti, astenije. Česte hipertenzivne krize i aritmije će na kraju izazvati organske promjene u srcu (hipertrofija, kardioskleroza), a onda će problem postati ozbiljan.

S pravovremenom i korektnom korekcijom simptoma IRR-a, prognoza je povoljna, stanje zdravlja se poboljšava, obnavlja se uobičajeni ritam života, rada i društvenih aktivnosti. Pacijenti bi trebali biti pod dinamičnim nadzorom neurologa (neuropsihijatra, psihoterapeuta), a liječenje se može provoditi preventivno, osobito u jesenskom i proljetnom razdoblju.

Vegetativna distonija

Vegetativno-vaskularna distonija je prilično opsežan simptomski kompleks karakteriziran polimorfizmom kliničkih manifestacija uzrokovanih poremećajima u funkcioniranju autonomnog živčanog sustava. Ovaj polietiološki sindrom se također naziva somatoformna autonomna disfunkcija.

Prema ICD-10, vegetativno-vaskularna distonija se klasificira kao patološko stanje koje objedinjuje dijagnoze kao što su kardiogena neuroza, neurocirculacijska astenija i distonija, neuroza vegetativne geneze i kompleks psiho-vegetativnog simptoma. Poremećaji uzrokovani ovim patološkim fenomenom često se kombiniraju sa somatskim lezijama.

razlozi

Postoji veliki broj preduvjeta za razvoj i progresiju vegetativno-vaskularne distonije. Najvažnija vrijednost pripada odstupanjima u strukturi i funkcioniranju pojedinih dijelova autonomnog živčanog sustava. Ta su odstupanja posljedica genetskih čimbenika i često se prate duž linije pacijentove majke. Preostali čimbenici u većini slučajeva doprinose manifestaciji latentne disfunkcije koja je već prisutna u ANS-u.

Oštećenja živčanog sustava tijekom neonatalnog razdoblja dovode do razvoja distonije, jer uzrokuju poremećaje u funkcioniranju moždanih žila i kretanje cerebrospinalne tekućine. Oštećenje središnjeg živčanog sustava u perinatalnom razdoblju uzrokuje izraženu emocionalnu labilnost živčanog sustava djeteta, razvoj akutne psihoze i neuroze, smanjuje toleranciju na stres. Sve to pridonosi stvaranju vegetativno-vaskularne distonije, a ubrzava i njezin razvoj.

Vjerojatnost razvoja vegetativno-vaskularne distonije u djece, koja često doživljava nervozne šokove (svađe s roditeljima, sukobi s vršnjacima u vrtićima i školama, ograničavanje slobode i veća skrb, odsustvo roditelja), značajno se povećava. Kronično mentalno prenaprezanje igra važnu ulogu u nastanku bolesti.

Neurološke bolesti, patologija endokrinog sustava, alergije, česte promjene klimatskih uvjeta, nepovoljni vremenski uvjeti, prekomjerni fizički napori na rastući organizam ili, obrnuto, smanjena tjelesna aktivnost, poremećaji prehrane, promjene u tijelu koje se javljaju tijekom puberteta mogu izazvati distoniju.

Simptomi vegetativno-vaskularne distonije

Za ovu bolest prisutna je raznolikost manifestacija. Ovu bolest karakterizira prisutnost velikog broja pritužbi iz različitih organa i sustava, polimorfizma simptoma i simptomskih kompleksa, koji se mogu očitovati bez očiglednog razloga i nestati bez traga. Takve manifestacije mogu se objasniti određenim značajkama tijeka vegetativno-vaskularne distonije povezane s uključivanjem struktura hipotalamičkog područja u proces.

Najčešće se ova nosologija očituje bolom u projekciji srca, rekurentnom glavoboljom, vrtoglavicom, poremećajima srčanog ritma, tremorima gornjih ekstremiteta, tremorom tijela, pastoznošću, artralgijama različitog intenziteta, češće velikim zglobovima, bolovima u mišićima i respiratornim poremećajima. Za pacijente karakterizirane subfebrilnim, nesvjesnim i ortostatskim kolapsom.

Kardialgija, autonomna disfunkcija, neurotski poremećaji, vaskularna distonija, tahikardija i tahiaritmija su među najtrajnijim i čestim znakovima vegetativno-vaskularne distonije.

Cardialgia u osoba koje pate od vegetativno-vaskularne distonije očituje se iznenada nastankom bolnih senzacija u području srca. Bol može biti različitog intenziteta i trajanja. U nekim slučajevima može biti pirsing, kontrakcija i prilično izražen. Vegetativna disfunkcija pokazuje ortostatsku hipotenziju s oštrom promjenom položaja tijela, nesvjesticom, osjećajem topline u koži lica i vrata. Neurotski poremećaji sastoje se od pojave vegetativno-žilnog paroksizma, kardiofobije i glavobolje. Vaskularna distonija očituje se osjećajem hladnoće u gornjim i donjim ekstremitetima, blijedom kožom i sluznicama, te osjećajem unutarnjeg tremora.

Kada se IRR može razviti i povećati pojavu dizurije, doprinosi razvoju urolitijaze.

Manifestacije vegetativno-vaskularne distonije izravno ovise o tome koji vegetativni poremećaji prevladavaju u datom bolesniku (vagotonia ili sympathicotonia).

Osobe s vagotonijom žale se na smanjenu učinkovitost, značajno oštećenje pamćenja, umor tijekom tjelesnog i mentalnog rada, stalnu pospanost tijekom dana i česte nesanice noću, slabo raspoloženje i opću emocionalnu pozadinu, depresiju, dugotrajnu depresiju, strah i budnost. Takvi pacijenti ne toleriraju hladnoću i toplinu, zagušljive sobe s velikom gomilom ljudi. Malo jedu zbog nedostatka apetita i učestale mučnine, ali stalno dobivaju na težini, često se žale na osjećaj kome u grlu, bol u mišićima tele, uglavnom noću, nagle bolove u trbuhu.

Tijekom pregleda može se vidjeti da koža osobe s vagotonijom ima mramorni uzorak, vidljiva je lagana akrocijanoza i gornjih i donjih ekstremiteta, a kapci su pješčani zbog stalnog zadržavanja tekućine. Dermografija u vegetativno-vaskularnoj distoniji s prevladavanjem vagotonije intenzivno je crvena. S tom patologijom karakterizira povećano izlučivanje znoja i sebuma i hipersalivacija.

Kako bolest napreduje, veličina srca počinje rasti zbog smanjenja kontraktilnosti miokarda, a često se manifestiraju bradiaritmija i kardialgija. Na elektrokardiogramu se utvrđuje sinusna bradikardija, ponekad preuranjeni otkucaji, interval između P i Q valova se značajno povećava, ST segment se pomiče izvan konture, a T val povećava amplitudu.

Djeca s simpatikotonijom su vruća, vrlo osjetljiva na bolove, sklone neurozama i oštrim promjenama raspoloženja, nepažljivim i temperamentnim. Najčešće pritužbe su: osjećaj topline u tijelu i ubrzan rad srca. Djeca sa simpatikotonijom asteničnog tipa često imaju nedostatak tjelesne težine uz odličan apetit. Takvi pacijenti izgledaju blijedo, koža je suha kada se osjeća, dermografija je izražena, bijela. Oni se često žale na ukočenost u rukama i nogama ujutro, bilježe nisku temperaturu u večernjim satima, hladne ekstremitete, slabu toleranciju na visoke temperature. Tu su i poremećaji urogenitalnog sustava i gastrointestinalnog trakta: povećano izlučivanje urina i učestali atonički zatvor. Poremećaji dišnog sustava i vestibularnog aparata, kao iu slučaju vagotonije, nisu prisutni.

Vegetativno-vaskularnu distoniju kod adolescenata karakteriziraju poremećaji kardiovaskularnog sustava kao povećanje ritma i povremene arterijske hipertenzije. Na EKG-u će biti vidljiva sinusna tahikardija, smanjenje udaljenosti između P i Q zuba, izravnavanje T vala, pomicanje ST vala.

Ako poremećaji kardiovaskularnog sustava prevladavaju u vegetativnim poremećajima, primjenjuje se izraz “neurocirculatory dystonia”.

Vrste vaskularne distonije

Sorte ove bolesti izdvajaju veliki broj. Potrebno je posvetiti posebnu pozornost klasifikaciji IRR-a prema prirodi reakcije kardiovaskularnog sustava pacijenta. Tako su izolirani hipertenzivni, hipotenzivni i srčani tip vegetativno-vaskularne distonije.

Kod hipertenzivnog tipa vegetativno-vaskularne distonije, karakteristične su pritužbe čestih glavobolja opresivne prirode, brza umornost s odgovarajućim fizičkim naporom, oštećenje pamćenja i povećana brzina otkucaja srca. Sistolički krvni tlak (gornja granica) može naglo porasti iznad 140 mmHg. Čl. Podizanje se događa neočekivano, kratkotrajno je i praktično ne utječe na dobrobit osobe.

Za srčani tip vegetativno-vaskularne distonije, najkarakterističnije su pritužbe na osjećaj „slabljenja“ srca, prekide u njegovom radu, tahikardiju, osjećaj nedostatka zraka. Na EKG-u će se vidjeti višestruki ventrikularni ekstrasistoli i sinusna tahikardija.

Hipotenzivnu raznolikost vegetativno-vaskularne distonije karakterizira smanjenje pokazatelja gornjeg krvnog tlaka na 80-100 mm Hg. Čl. Takva osoba osjeća stalni umor i slabost, propadanje vitalnih sila. Karakterizira ga umor, nesvjestica ujutro ili u zagušljivim sobama, hladnoća i ukočenost u dlanovima i tabanima, glavobolje, slabo raspoloženje i opća emocionalna pozadina, koža je hladna i blijeda.

U svom čistom obliku, tipovi su vrlo rijetki, češće se dijagnosticiraju mješovite vegetativno-vaskularne distonije (srčano-hipotenzivna ili srčano-hipertenzivna).

Kod vegetativno-vaskularne distonije razlikuju se tri stupnja ozbiljnosti: blaga, umjerena i teška.

Blagi stupanj karakterizira valovit tijek s vremenom pogoršanja i dugim razdobljem remisije (odsustvo svih manifestacija bolesti). Napadi vegetativno-vaskularne distonije javljaju se nakon emocionalnog šoka, stresne situacije ili dugotrajnog mentalnog ili fizičkog napora. Pojavljuju se rijetko (ne više od dva puta godišnje), a karakteriziraju ih bolni osjeti u srcu slabog intenziteta, lagane neurostenske manifestacije. Učinkovitost pacijenta je u potpunosti očuvana.

Za umjereni jakost karakterističnog polimorfizma simptoma i kompleksnih simptoma, oni su izraženiji. Tečaj je također valovit, ali razdoblja pogoršanja su dugotrajna (do nekoliko mjeseci) i kratkotrajna remisija. Tijekom kriza, fizička i mentalna učinkovitost pacijenta može se značajno smanjiti ili potpuno izgubiti.

Težak stupanj karakterizira gotovo konstantan simptom boli u području srca, uporni poremećaji u srčanom ritmu. Kod osoba s hipotenzivnim tipom zabilježena je perzistentna arterijska hipotenzija, krize su vrlo česte, teške. Tijekom napada pacijent doživljava strah od smrti zbog izraženih prekida u radu srca. Krize se često događaju i prate povrede disanja. Tijekom razdoblja pogoršanja tjelesna aktivnost je gotovo izgubljena. U posebnim slučajevima pacijentu treba odjeljenje.

Vegetativna distonija u djece

U većini slučajeva, vaskularna distonija se prvi put javlja u mlađoj i srednjoj klasi (6-13 godina). Dijete se žali na konstantnu slabost, kratak dah na naprezanje (posebno u nastavi tjelesnog odgoja ili igranje u dvorištu), hladne ruke i noge, teško znojenje i osjećaj topline, bol u srcu i hipohondriju.

Karakteristični simptom je zamračenje u očima, nesvjestica. Apetit bolesnog djeteta smanjuje se do točke kategoričnog odbijanja jesti, spava nemirno, dugo spava i snažno se diže ujutro.

Vegetativno-vaskularna distonija pogađa djecu kod koje je dijagnosticirana hipoksija fetusa ili rodna trauma (osobito traumatska ozljeda mozga), koja često pati od kataralnih bolesti, kao i djece s kroničnim bolestima respiratornog i kardiovaskularnog sustava. Uz sve navedeno, razvoj distonije je olakšan čestim stresovima i emocionalnim prenaprezanjem, nemirima u obitelji i timu, agresivnim uvjetima okoline, čestim promjenama klimatskih uvjeta i lošim navikama.

Bolesti kod djece odvijaju se u valovima, napadi vegetativno-vaskularne distonije imaju jasnu vezu s smanjenjem otpornosti rastućeg organizma (tijekom akutnih respiratornih infekcija, gripe, sezonske hipovitaminoze), naglog porasta stresa (školska kontrola, pred-natjecateljski trening), stresne situacije (slaba ocjena, svađa s prijateljima), s hormonskim promjenama (pubertet, hormonalni neuspjeh).

Vegetativno-vaskularna distonija u djetinjstvu i adolescenciji može biti prolazna po prirodi i može se pretvoriti u kronični produljeni tijek. Kako bi se spriječile ozbiljne posljedice, potrebno je djetetu osigurati mirnu atmosferu u obitelji i timu, kontrolirati radno opterećenje i na vrijeme obaviti preventivne preglede kod okružnog pedijatra.

Liječenje vegetativno-vaskularne distonije

Da bi se propisalo ispravno liječenje vegetativno-vaskularne distonije, koja će dati željeni rezultat, potrebno je provesti temeljitu dijagnozu kako bi se isključila patologija unutarnjih organa. Započnite pregled s organom na koji se pacijent žali. Najbolje je započeti pregled s općim kliničkim testovima, a nakon detaljnog dekodiranja provode se testovi za otkrivanje disfunkcije autonomnog živčanog sustava, echoCG-a i EKG-a, te različitih respiratornih testova.

Ako postoje pritužbe na organe gastrointestinalnog trakta, neophodno je napraviti ultrazvuk. Ehoencefalografija i elektroencefalografija također neće biti suvišne, jer će vam ove metode omogućiti potpuno vrednovanje rada središnjeg živčanog sustava. Vrlo važna točka je prikupljanje anamneze života. Potrebno je saznati informacije o tome s kim su bliski rođaci bili bolesni, jesu li patili od distonije. Roditelji vagotonike često imaju neurodermitis, peptički ulkus, astmu, a simpathotoničari imaju šećernu bolest, hipertenziju. U slučaju vegetativno-vaskularne distonije preporučuje se konzultirati otorinolaringologa, neurologa, endokrinologa, okulista i psihoterapeuta.

Ako, kao rezultat kompletnog liječničkog pregleda, nije pronađena organska patologija, a testovi na disfunkciju autonomnog živčanog sustava daju pozitivan rezultat, postavlja se konačna dijagnoza "vegetativno-vaskularne distonije", koja ukazuje na vrstu i težinu tijeka.

Liječenje vegetativno-vaskularne distonije je dugotrajno, složeno, visoko individualno. Prilikom davanja preporuka i propisivanja lijekova treba uzeti u obzir etiologiju bolesti i prirodu poremećaja ANS-a. Glavne metode su ne-lijekovi. To uključuje normalno spavanje i budnost, smanjenje tjelesnog i mentalnog stresa, uklanjanje svih stresnih čimbenika, osiguravanje pravilne, hranjive i zdrave prehrane. Potrebno je ograničiti utjecaj televizijskih i računalnih igara na emocionalnu sferu. Da bi se postigao optimalan učinak liječenja, potrebno je napustiti postojeće loše navike (pušenje i alkohol).

Takve metode terapije kao vodene procedure (kružni i kontrastni tuševi, biserne kupke s eteričnim uljima, bazen) i opuštajuća masaža dobili su široku primjenu. Od fizioterapije najbolji rezultati pokazani su magnetskom i laserskom punkcijom, električnom stimulacijom i vakuumskom terapijom. Učinkovitost metode liječenja laserskim punktiranjem je zbog sedativnog i vazodilatacijskog učinka, kao i analgetika i spazmolitika. Magnetopunktura dobro eliminira kronične simptome boli povezane s umjereno teškom vegetativno-vaskularnom distonijom, pomaže u vraćanju tijela nakon dugotrajnog izlaganja psiho-emocionalnim čimbenicima.

Vakuum terapija se propisuje na području grudi. Ima analgetske i sedativne učinke, pomaže u vraćanju smanjene cirkulacije krvi. Osobito je djelotvorna kod distonije zbog hipotenzivnog i hipotenzivno-kardijalnog tipa umjerene i teške ozbiljnosti.

Metoda elektrostimulacije pokazala se kršenjem cirkulacije krvi gornjih i donjih ekstremiteta, uz hlađenje i obamrlost ruku i nogu. Ova metoda ima svoje kontraindikacije. Električna stimulacija je kontraindicirana za osobe s povišenim krvnim tlakom, jer može dovesti do hipertenzivne krize, s malim brojem trombocita u krvi (rizik od rupture malih žila, formiranje opsežnih modrica), s velikim čirevima ili ranama na tijelu, s pogoršanjem kroničnih bolesti i visokom tjelesnom temperaturom., Kontraindikacija je aktivna faza reumatoidnog artritisa.

U liječenju vegetativno-vaskularne distonije, akupunktura se također dobro preporučila. Pomaže u savladavanju glavobolje i aktivira oslabljenu hemodinamiku. Osim toga, smanjuje žudnju za cigaretama i alkoholnim pićima, a odbacivanje ovih štetnih tvari nužno je za uspješno liječenje bolesti.

Vježbe disanja koristit će pacijentu. Vrlo je jednostavna i korisna: potrebno je duboko i polagano udisati (udisanje traje oko 6-7 sekundi), a na izdisaju, koji traje toliko, izgovarati zvukove: i, e, o, u, a, w. Ova vježba treba obaviti najmanje 5 minuta, najmanje 10 puta dnevno, i bolje je dovesti na 20.

Ako metode fizioterapije i korekcije slike ne daju željeni rezultat, potrebno je propisati liječenje lijekovima. U svrhu liječenja vegetativno-vaskularne distonije propisani su sedativi, neuroleptici, lijekovi koji poboljšavaju dotok krvi u mozak te kompleksi vitamina i minerala. U nekim slučajevima može biti potrebno propisati antidepresive i sredstva za smirenje. Liječenje započinje s minimalnim dozama i polako se povećava do terapijskog.

Među sedativima, biljni lijekovi su najsigurniji i najučinkovitiji za liječenje vegetativno-vaskularne distonije. Valerijana tinktura se propisuje za 20-25 kapi svakih 6-12 sati za odrasle i 1 kap za 1 godinu života za djecu. Učestalost prijema kod djece je ista. Tinktura majčinskog trava se nanosi 30-40 kapi na pola čaše vode svakih 8 sati. Djeca se doziraju na isti način kao i valerijana (1 kap - 1 godina). U pravim dozama ti agensi neće dati neželjene učinke.

Visoko učinkovit lijek je Novo-Passit. Koristi se za liječenje vegetativno-vaskularne distonije kao anksiolitičke i sedativne. Doziranje: 5-10 mg svakih 8 sati. 2-3 se konzumiraju tako da se najprije priprema infuzija od 10 grama ljekovitog bilja po šalici vruće vode. Piti četvrti dio čaše nakon obroka 1 ili 2 puta dnevno.

Liječnici uključuju nootropike u režimu liječenja. Među njima najpopularnije sredstvo za liječenje vegetativno-vaskularne distonije postalo je Aminalon, Pikamilon, Nootropil (Piracetam), Glicis (glicin).

Ulaz Aminalona odrasli počinju s 0,5 g svakih 12 sati. Do kraja prvog tjedna liječenja dozu treba udvostručiti, a učestalost primjene treba zadržati na istoj razini. Djeca do tri godine uzimaju 0,5 g dva puta dnevno, a doza se ne povećava. Djeca od 4 do 6 godina trebaju uzeti jedan i pol grama dnevno. Doza lijeka podijeljena je u dvije doze. Bolesnici stariji od sedam godina piju dva grama Aminalona dnevno (po 1 g ujutro i navečer). Tijek liječenja propisuje se pojedinačno.

Picamilon se propisuje u dnevnoj dozi od 40-80 mg. Podijeljeno na 2-3 doze. Doziranje lijeka ovisi o težini simptoma vegetativno-vaskularne distonije i ozbiljnosti njenog tijeka. Trajanje tečaja je u prosjeku 4-8 tjedana.

Nootropil propisan u iznosu od 30 do 160 mg po kg tjelesne težine pacijenta. Primljena dnevna doza podijeljena je u nekoliko doza, često četiri. Lijek se uzima s hranom i vodom. Posebnu pažnju treba posvetiti propisivanju ovog lijeka osobama koje boluju od bolesti bubrega. U ovom slučaju, terapija se provodi pod stalnom strogom kontrolom kreatinina. Ako je klirens manji od 20 ml u 60 sekundi, Nootropil je apsolutno kontraindiciran.

Glicirani su pod jezikom. Doziranje i liječenje ovise o individualnim karakteristikama tijeka vegetativno-vaskularne distonije. Dakle, s blagim simptomima (nervoza, poremećaj pamćenja), pacijenti piju 1 tabletu svakih 8 sati. Ako je izražen astenični sindrom, doza se udvostručuje. Trajanje liječenja u tim slučajevima bit će 4-6 tjedana. Ako je glavni simptom disania, potrebno je popiti jednu tabletu 15-20 minuta prije spavanja. Ponovljeni tečajevi liječenja glikozom provode se u nazočnosti indikacija 2-4 puta godišnje. Gotovo uvijek se ovaj alat dobro podnosi, u iznimnim slučajevima može se uočiti blaga mučnina, nelagodnost u trbuhu, urtikarija.

Kod teške vegetativno-vaskularne distonije mogu biti potrebni antidepresivi. Befole i Pirazidol su se dobro dokazali. Befol propisuje 100-300 mg dnevno, dijeleći dozu na 2-3 doze. Pirazidol se daje 100 mg svakih 8-12 sati. Važno je znati da samo psihoterapeut može propisati antidepresive, samo-liječenje tim lijekovima je neprihvatljivo.

Za teške psiho-emocionalne poremećaje propisana su sredstva za smirenje. Lijek izbora je Atarax. On je jak vegetorikor, nije ovisan i dobro se podnosi. Koristi se u liječenju astenije, fobičnih poremećaja, povećanog znojenja i osjećaja topline, kratkog daha i mučnine neurogenog podrijetla. Individualno doziranje: od 25 do 100 mg dnevno. Kod teške hipertonske distonije koristi se oksilidin. Smanjuje pritisak, djeluje kao anksiolitik i sedativ, eliminira poteškoće u zaspanju, poboljšava hemodinamiku mozga. Lijek se proguta 0,02 mg svakih 8 sati. Liječenje ovim alatom provodi se pod strogim nadzorom liječnika. Trajanje liječenja obično ne prelazi 3-8 tjedana.

efekti

Unatoč mnogim neugodnim manifestacijama i simptomima ove bolesti, prognoza vegetativno-vaskularne distonije je pozitivna, a posljedice promatranja pravilnog režima dana, izmjenične budnosti i odmora, odbijanja štetnih navika, ispravnog lijeka koje propisuje liječnik su minimalne.

U slučaju neozbiljnog odnosa prema vegetativno-vaskularnoj distoniji i ignoriranju adekvatnog liječenja, možete se suočiti s mnogo problema. Na prvom mjestu su povrede kardiovaskularnog sustava: povećanje granica srca, tahiaritmija, uporni porast krvnog tlaka, koji se gotovo ne zaustavlja lijekovima. Osobe s ovom bolešću trebaju pažljivo pratiti svoje emocije i intenzivno ih kontrolirati, jer su izložene većem riziku od razvoja moždanog udara i srčanog udara, te u ranoj dobi. Zbog toga je izbjegavanje sukoba i stresnih situacija glavna metoda sprječavanja razvoja ovih bolesti.

Osobe s vegetativno-vaskularnom distonijom imaju veću vjerojatnost smanjenja imuniteta i otpornosti tijela na zarazne bolesti. I, kao što smo već saznali, napadi vegetativno-vaskularne distonije često se javljaju samo tijekom prehlade, kada je tijelo najviše iscrpljeno i slabo. U ovom slučaju postoji začarani krug. Stoga, ti ljudi moraju voditi brigu o sebi: ograničiti kontakt s bolesnim ljudima, oblačiti se prema vremenskim uvjetima, izbjegavati hipotermiju i pregrijavanje, uzimati vitamine, elemente u tragovima i imunostimulante u jesen i proljeće.

Prevencija akutnih respiratornih bolesti pomoći će spriječiti progresiju vegetativno-vaskularne distonije i minimizirati njezine negativne manifestacije. Osim svega navedenog, posljedice za pacijente koji ne žele prestati piti i pušiti cigarete bit će mnogo ozbiljnije i brojnije: simptomi bolesti pojavit će se mnogo svjetlije, krize će se pojavljivati ​​mnogo puta češće, a terapija lijekovima i fizioterapija neće donijeti željeni učinak. Osim toga, na pozadini loših navika pojavit će se kronične bolesti dišnog i kardiovaskularnog sustava, što će komplicirati tijek vegetativno-vaskularne distonije, katalizirati njegov razvoj.

Vegetativna distonija

Vegetativno-vaskularna distonija je kompleks funkcionalnih poremećaja koji se zasnivaju na disregulaciji vaskularnog tonusa autonomnog živčanog sustava. Pokazuje paroksizmalno ili konstantno otkucaje srca, pretjerano znojenje, glavobolju, trnce u srcu, crvenilo ili blijedilo lica, hladnoću, nesvjesticu. Svibanj dovesti do razvoja neuroze, uporni hipertenzija, značajno pogoršati kvalitetu života.

Vegetativna distonija

Vegetativno-vaskularna distonija je kompleks funkcionalnih poremećaja koji se zasnivaju na disregulaciji vaskularnog tonusa autonomnog živčanog sustava. Pokazuje paroksizmalno ili konstantno otkucaje srca, pretjerano znojenje, glavobolju, trnce u srcu, crvenilo ili blijedilo lica, hladnoću, nesvjesticu. Svibanj dovesti do razvoja neuroze, uporni hipertenzija, značajno pogoršati kvalitetu života.

U modernoj medicini vegetativno-vaskularna distonija se ne smatra samostalnom bolešću, jer je ona kombinacija simptoma koji se razvijaju u pozadini tijeka bilo kakve organske patologije. Vegetativno-vaskularna distonija često se naziva vegetativna disfunkcija, angioneuroza, psiho-vegetativna neuroza, vazomotorna distonija, sindrom vegetativne distonije itd.

Pojam vegetativno-vaskularna distonija odnosi se na povredu vegetativne regulacije unutarnje homeostaze tijela (krvni tlak, broj otkucaja srca, prijenos topline, širinu zjenica, bronhija, probavnih i izlučivačkih funkcija, sintezu inzulina i adrenalina), praćen promjenama vaskularnog tonusa i cirkulacije u tkivima i organima.

Vegetativno-vaskularna distonija je vrlo čest poremećaj i javlja se u 80% populacije, a trećina tih slučajeva zahtijeva terapijsku i neurološku pomoć. Pojava prvih manifestacija vegetativno-vaskularne distonije odnosi se, u pravilu, na djetinjstvo ili adolescenciju; izrazite povrede javljaju se u dobi od 20-40 godina. Žene su sklone razvoju autonomne disfunkcije 3 puta više od muškaraca.

Morfološke i funkcionalne značajke autonomnog živčanog sustava

Funkcije koje obavlja autonomni živčani sustav (ANS) u tijelu izuzetno su važne: kontrolira i regulira aktivnost unutarnjih organa, osiguravajući održavanje homeostaze - stalnu ravnotežu unutarnjeg okruženja. Prema svom funkcioniranju, ANS je autonoman, tj. Ne podliježe svjesnoj, voljnoj kontroli i drugim dijelovima živčanog sustava. Vegetativni živčani sustav osigurava regulaciju raznih fizioloških i biokemijskih procesa: održavanje termoregulacije, optimalni krvni tlak, metaboličke procese, stvaranje urina i probavu, endokrini, kardiovaskularni, imunološke reakcije itd.

ANS se sastoji od simpatičke i parasimpatičke podjele, što ima suprotne učinke na regulaciju različitih funkcija. Simpatički učinci ANS-a uključuju dilataciju zjenice, povećane metaboličke procese, povišeni krvni tlak, smanjeni tonus glatkih mišića, povećan broj otkucaja srca i pojačano disanje. Parasimpatički - sužavanje zjenice, snižavanje krvnog tlaka, poboljšanje tonusa glatkih mišića, smanjenje srčanog ritma, usporavanje disanja, jačanje sekretorne funkcije probavnih žlijezda itd.

Normalna aktivnost ANS-a osigurana je dosljednošću funkcioniranja simpatičke i parasimpatičke podjele i njihovim adekvatnim odgovorom na promjene unutarnjih i vanjskih čimbenika. Neravnoteža između simpatičkih i parasimpatičkih učinaka ANS-a uzrokuje razvoj vegetativno-vaskularne distonije.

Uzroci i razvoj vegetativno-vaskularne distonije

Razvoj vegetativno-vaskularne distonije kod male djece može biti posljedica patologije perinatalnog razdoblja (fetalna hipoksija), porodnih ozljeda, bolesti neonatalnog razdoblja. Ti čimbenici negativno utječu na formiranje somatskog i autonomnog živčanog sustava, korisnost njihovih funkcija. Vegetativna disfunkcija kod takve djece očituje se u probavnim smetnjama (česta regurgitacija, nadutost, nestabilna stolica, slab apetit), emocionalna neravnoteža (povećani sukob, hirovitost) i sklonost kataralnim bolestima.

Tijekom puberteta razvoj unutarnjih organa i rast organizma u cjelini su ispred formiranja neuroendokrine regulacije, što dovodi do pogoršanja vegetativne disfunkcije. U ovoj dobi, vegetativno-vaskularna distonija očituje se bolom u području srca, prekidima i palpitacijama, labilnošću krvnog tlaka, neuropsihijatrijskim poremećajima (povećan umor, smanjena memorija i pažnja, vruća temperament, visoka anksioznost, razdražljivost). Vegetativno-vaskularna distonija javlja se kod 12-29% djece i adolescenata.

Kod odraslih bolesnika pojavu vegetativno-vaskularne distonije može izazvati i pogoršati utjecaj kroničnih bolesti, depresija, stresa, neuroza, ozljeda glave i ozljeda vratne kralježnice, endokrinih bolesti, patoloških promjena gastrointestinalnog trakta, hormonalnih promjena (trudnoća, menopauza). U bilo kojoj dobi, ustavna nasljednost je faktor rizika za vegetativno-vaskularnu distoniju.

Klasifikacija vegetativno-vaskularne distonije

Do danas nije razvijena jedinstvena klasifikacija vegetativno-vaskularne distonije. Prema različitim autorima, autonomna disfunkcija razlikuje se prema nizu sljedećih kriterija:

  • Prema prevladavanju simpatičkih ili parasimpatičkih učinaka: simpatikotonični, parasimpatikotonični (vagotonski) i mješoviti (simpato-parasimpatički) tip vegetativno-vaskularne distonije;
  • Prema prevalenciji autonomnih poremećaja: generalizirani (s interesom nekoliko organskih sustava istovremeno), sustavni (s interesom jednog organa), te lokalni (lokalni) oblici vegetativno-vaskularne distonije;
  • Prema težini kursa: latentne (skrivene), paroksizmalne (paroksizmalne) i trajne (trajne) varijante vegetativno-vaskularne distonije;
  • Prema težini manifestacija: blagi, umjereni i teški tijek;
  • Prema etiologiji: primarna (ustavno uvjetovana) i sekundarna (zbog različitih patoloških stanja) vegetativno-vaskularna distonija.

Po prirodi napadaja koji kompliciraju tijek vegetativno-vaskularne distonije, oni emitiraju simpatoadrenalne, vagoinsularne i mješovite krize. Svjetlosne krize karakteriziraju monosimptomatske manifestacije, koje se javljaju s izraženim autonomnim smjenama, posljednjih 10-15 minuta. Krize umjerene jakosti imaju polisimptomatske manifestacije, izražene vegetativne pomake i trajanje od 15 do 20 minuta. Teške krize manifestiraju se polisimptomatikom, teškim autonomnim poremećajima, hiperkinezom, epileptičkim napadima, trajanjem napada više od jednog sata i postkriznom astenijom tijekom nekoliko dana.

Simptomi vegetativno-vaskularne distonije

Manifestacije vegetativno-vaskularne distonije su različite zbog višestrukog djelovanja na tijelo ANS-a, koje regulira glavne vegetativne funkcije - disanje, opskrbu krvlju, znojenje, mokrenje, probavu itd. druga paroksizmalna stanja).

Postoji nekoliko skupina simptoma vegetativno-vaskularne distonije zbog pretežno umanjene aktivnosti različitih tjelesnih sustava. Ti se poremećaji mogu pojaviti u izolaciji ili se mogu kombinirati. Srčane manifestacije vegetativno-vaskularne distonije uključuju bol u predjelu srca, tahikardiju, osjećaj prekida i slabljenje u radu srca.

Kod kršenja regulacije respiratornog sustava vegetativno-vaskularna distonija očituje se respiratornim simptomima: ubrzano disanje (tahipnea), nemogućnost dubokog disanja i punog izdisaja, osjećaji nedostatka zraka, težina, zagušenje u prsima, oštra paroksizmalna dispneja, nalik astmatičnim napadima. Vegetativno-vaskularna distonija može se manifestirati raznim disdinamičkim poremećajima: fluktuacijama venskog i arterijskog tlaka, smanjenom krvnom i limfnom cirkulacijom u tkivima.

Vegetativni poremećaji termoregulacije uključuju labilnost tjelesne temperature (povećanje na 37-38 ° C ili smanjenje na 35 ° C), osjećaj hladnoće ili osjećaj topline, znojenje. Pojava termoregulacijskih poremećaja može biti kratkotrajna, dugotrajna ili trajna. Poremećaj vegetativne regulacije probavne funkcije izražen je dispeptičkim poremećajima: bol i grčevi u trbuhu, mučnina, podrigivanje, povraćanje, zatvor ili proljev.

Vegetativno-vaskularna distonija može uzrokovati pojavu različitih tipova urogenitalnih poremećaja: anorgazmija sa sačuvanom seksualnom željom; bolno, učestalo mokrenje u nedostatku organske patologije mokraćnog sustava, itd. Psiho-neurološke manifestacije vegetativno-vaskularne distonije uključuju letargiju, slabost, umor s blagim opterećenjem, smanjenu učinkovitost, povećanu razdražljivost i plahost. Pacijenti pate od glavobolje, meteozavisimosti, poremećaja spavanja (nesanice, površnog i nemirnog sna).

Komplikacije vegetativno-vaskularne distonije

Tijek vegetativno-vaskularne distonije može biti kompliciran vegetativnim krizama koje se javljaju u više od polovice bolesnika. Ovisno o učestalosti poremećaja u jednom ili drugom dijelu vegetativnog sustava, simpatoadrenalna, vagoinsularna i mješovita kriza se razlikuju.

Razvoj simpatoadrenalne krize ili "paničnog napadaja" javlja se pod utjecajem oštrog oslobađanja adrenalina u krv, koji se javlja na zapovijed vegetativnog sustava. Kriza počinje iznenadnom glavoboljom, lupanjem srca, kardijalgijom, blijedilom ili crvenilom lica. Primijećena je arterijska hipertenzija, ubrzava se puls, pojavljuje se subfebrilnost, drhtavica, obamrlost ekstremiteta, osjećaj teške tjeskobe i straha. Kraj krize je jednako iznenadan kao i početak; nakon završetka - astenija, poliurija, uz oslobađanje urina niske specifične težine.

Kriza vaginoze pokazuje simptome, u mnogim aspektima suprotna simpatičkim učincima. Njegov razvoj prati oslobađanje inzulina u krvotok, naglo smanjenje razine glukoze i povećanje aktivnosti probavnog sustava. Vaginalne i insularne krize karakteriziraju osjećaji zatajenja srca, vrtoglavica, aritmije, poteškoće u disanju i osjećaj nedostatka zraka. Postoji smanjenje pulsa i smanjenje krvnog tlaka, znojenje, ispiranje kože, slabost i zamračenje očiju.

Tijekom krize povećava se motilitet crijeva, pojavljuje se meteorizam, tutnjanje, poriv za pokretanjem crijeva i moguća je labava stolica. Na kraju napada dolazi do izraženog zamora nakon krize. Često postoje miješane simpato-parasimpatičke krize koje karakterizira aktivacija oba dijela autonomnog živčanog sustava.

Dijagnoza vaskularne distonije

Dijagnosticiranje vegetativno-vaskularne distonije otežano je zbog raznolikosti simptoma i nedostatka jasnih objektivnih parametara. U slučaju vegetativno-vaskularne distonije, prilično je moguće govoriti o diferencijalnoj dijagnozi i isključivanju organske patologije određenog sustava. U tu svrhu pacijenti se savjetuju s neurologom, endokrinologom i pregledom kardiologa.

Prilikom razjašnjavanja povijesti potrebno je utvrditi obiteljsko opterećenje zbog vegetativne disfunkcije. U bolesnika s vagotonijom u obitelji, učestalost čira na želucu, bronhijalna astma, neurodermatitis je češća; s simpatikotonijom - hipertenzijom, koronarnom bolešću, hipertireozom, dijabetesom. U djece s vegetativno-vaskularnom distonijom povijest se često pogoršava nepovoljnim tijekom perinatalnog razdoblja, rekurentnim akutnim i kroničnim fokalnim infekcijama.

Kod dijagnosticiranja vegetativno-vaskularne distonije potrebno je procijeniti početni vegetativni tonus i pokazatelje vegetativne reaktivnosti. Početno stanje ANS-a procjenjuje se u mirovanju analizom pritužbi, EEG-om mozga i EKG-om. Autonomne reakcije živčanog sustava određene su različitim funkcionalnim testovima (ortostatska, farmakološka).

Liječenje vegetativno-vaskularne distonije

Bolesnici s vegetativno-vaskularnom distonijom liječe se pod nadzorom liječnika opće prakse, neurologa, endokrinologa ili psihijatra, ovisno o dominantnim pojavama sindroma. U slučaju vegetativno-vaskularne distonije, provodi se sveobuhvatna, dugotrajna individualna terapija, uzimajući u obzir prirodu vegetativne disfunkcije i njezinu etiologiju.

Prednost u izboru metoda liječenja daje se pristupu bez droge: normalizacija rada i odmora, uklanjanje fizičke neaktivnosti, odmjerena vježba, ograničavanje emocionalnih učinaka (stresovi, računalne igre, gledanje televizije), individualna i obiteljska psihološka korekcija, racionalna i redovita prehrana.

Pozitivan rezultat u liječenju vegetativno-vaskularne distonije uočen je u terapijskoj masaži, refleksologiji, vodenim postupcima. Korišteni fizioterapeutski učinak ovisi o vrsti vegetativne disfunkcije: za vagotoniju, elektroforezu s kalcijem, mezaton, indiciran je kofein; s simpatikotonijom - s papaverinom, aminofilinom, bromom, magnezijem).

U slučaju nedostatka opće jačanja i fizioterapeutskih mjera propisana je individualno odabrana terapija lijekovima. Da bi se smanjila aktivnost vegetativnih reakcija, propisani su sedativi (valerijana, majčina trava, gospina trava, melisa, itd.), Antidepresivi, sredstva za smirenje, nootropni lijekovi. Glicin, hopantenska kiselina, glutaminska kiselina, kompleksni vitaminski mineralni pripravci često imaju blagotvorno terapeutsko djelovanje.

Kako bi se smanjile manifestacije simpatikotonije, koriste se β-adrenergički blokatori (propranolol, anaprilin), vagotonski učinci - biljni psihostimulansi (Schizandra, Eleutherococcus, itd.). U slučaju vegetativno-vaskularne distonije, provodi se liječenje kroničnih žarišta infekcije koja je povezana s endokrinom, somatskom ili drugom patologijom.

Razvoj teških vegetativnih kriza u nekim slučajevima može zahtijevati parenteralnu primjenu neuroleptika, trankvilizatora, β-blokatora, atropina (ovisno o obliku krize). Bolesnici s vegetativno-vaskularnom distonijom trebaju biti podvrgnuti redovitom praćenju (jednom svakih 3-6 mjeseci), osobito u jesensko-proljetnom razdoblju, kada je potrebno ponavljanje kompleksa terapijskih mjera.

Prognoza i prevencija vegetativno-vaskularne distonije

Pravodobno otkrivanje i liječenje vegetativno-vaskularne distonije i njena konzistentna profilaksa u 80-90% slučajeva dovodi do nestanka ili značajnog smanjenja mnogih manifestacija i obnove adaptivnih sposobnosti organizma. Nekorigirani tijek vegetativno-vaskularne distonije doprinosi stvaranju različitih psihosomatskih poremećaja, psihološkoj i tjelesnoj neprilagođenosti bolesnika, negativno utječe na kvalitetu njihovog života.

Skup preventivnih mjera za vegetativno-vaskularnu distoniju treba biti usmjeren na jačanje mehanizama samoregulacije živčanog sustava i povećanje adaptivnih sposobnosti tijela. To se postiže zdravim načinom života, optimiziranim odmorom, radom i tjelesnom aktivnošću. Prevencijom pogoršanja vegetativno-vaskularne distonije provodi se uz pomoć racionalne terapije.