Što je venska tromboembolija?

Venska tromboembolija je situacija povezana s prisutnošću krvnog tromba u venama. Dvije varijante ove bolesti mogu biti po život opasne - duboka venska tromboza (najčešće u nogama) i plućna tromboembolija (situacija kada se krvni ugrušak iz vena donjih ekstremiteta pomiče s krvlju u plućne arterije, djelomično ili potpuno ometajući protok krvi u njima). Krvni ugrušci koji su se formirali u venama bedara imaju veću vjerojatnost da će se "odvojiti" od zidova vena i useliti se u plućne arterije nego krvni ugrušci iz vena nogu ili drugih dijelova tijela.

Uzroci venske tromboembolije (VTE)

Krvni se ugrušci formiraju u krvnim žilama ako je protok krvi iz nekog razloga usporen ili promijenjen. Češće se trombi stvaraju kod ljudi koji:

- pušenje
- uzimajte estrogen ili oralne kontraceptive
- pate od raka
-pate od autoimune bolesti (kao što je npr. sistemski eritematozni lupus)
- su pretili
- imaju više viskozne krvi zbog činjenice da koštana srž tvori više krvnih stanica
- nedavno podvrgnut operaciji (posebno na zglobu koljena ili kuka, te na zdjeličnim organima)
- vode sjedeći "sjedeći" način života

Postoje i brojne genetske značajke koje povećavaju rizik od stvaranja krvnih ugrušaka. Ove značajke utječu na gene čiji su proizvodi proteini koji su uključeni u zgrušavanje krvi ili otapanje nepotrebnih krvnih ugrušaka.

Češće se venska tromboembolija razvija kod osoba starijih od 60 godina, ali se može pojaviti u bilo kojoj dobi. Kod djece je to rijetka komplikacija. Kod mladih se venska tromboembolija najčešće javlja kada postoje ozbiljni predisponirajući čimbenici - višestruka trauma, slomljene noge, trajni kateter u središnjim venama.

Kako potvrditi dijagnozu venske tromboembolije?

Da biste to učinili, odredite razinu D-dimera i provedite duplex skeniranje vena donjih ekstremiteta. Da bi se utvrdile bolesti koje predisponiraju trombozu, mogu se provesti dodatna ispitivanja.

Kako spriječiti vensku tromboemboliju?

U nekim slučajevima, ova se komplikacija može spriječiti pridržavanjem određene preventivne strategije za one ljude koji su u opasnosti. Liječnici procjenjuju rizik od razvoja VTEC na temelju analize pacijentovog pregleda i podataka o ispitivanju, rezultata njegovog pregleda, uzimajući u obzir liječenje koje se provodi. U bolesnika s najvećim rizikom od VTE, sredstva za razrjeđivanje krvi (antikoagulanti) mogu se koristiti za prevenciju tromboze. Koriste se i specijalni mehanički uređaji - kompresijska pletiva (čarape, čarape, hulahopke, rukavi) i specijalne manžete koje izvode isprekidanu pneumatsku kompresiju udova izvana. U nekim slučajevima, ležeći pacijenti dobivaju preporuke za početak kretanja što je prije moguće.

Kako se liječi venska tromboembolija?

Temelj liječenja ove bolesti je uništavanje krvnog ugruška i sprječavanje njegovog ponovnog formiranja.

- antikoagulantni lijekovi koji sprečavaju stvaranje krvnih ugrušaka (oba u obliku injekcija - heparin, heparini niske molekularne mase, fondaparinuks, te u obliku tableta - varfarin, dabigatran, rivaroksaban, apiksaban, edoksoksan)
- mehaničke naprave - kompresijske čarape, pneumatske naprave za kompresiju (koje komprimiraju vanjski dio udova ili prsa i ubrzavaju protok krvi)
- trombolitički lijekovi (enzimi koji otapaju krvne ugruške; daju se intravenski)

U rijetkim slučajevima može biti potrebna operacija za uklanjanje masivnog tromba, kao i postavljanje cava filtra u donju šuplju vene (venu koja prikuplja krv iz cijele donje polovice tijela). Cava filter otkriva krvne ugruške koji se kreću od vena nogu do plućnih arterija. Ponekad je potrebno davati lijekove koji otapaju tromb izravno u zahvaćenu posudu.

Na temelju materijala iz American Heart Association:

Materijal je pripremio zaposlenik Laboratorija za kliničke probleme aterotromboze, Odjel za angiologiju, RSCP. AL Myasnikova dr. Sc. Shakhmatovoj O.O.
Informacije koje se nalaze na ovim stranicama ne bi se trebale koristiti za samodijagnostiku i liječenje i ne mogu služiti kao zamjena za konzultacije s liječnikom na puno radno vrijeme.

Što su tromboembolija, znakovi i tretmani

Sadržaj

Vaskularne patologije vrlo su opasne za život i zdravlje ljudi, a jedna od najozbiljnijih komplikacija u ovom slučaju je tromboembolija. Ovaj termin stručnjaci nazivaju akutno začepljenje lumena tromba krvotoka. Zatvarajući krvotok, dovodi do ishemije, kvara u tkivu koje je odgovorno za dovod krvi u začepljeno područje. A ako se prepreka normalnoj cirkulaciji krvi nije odmah otklonila, posljedice toga mogu biti najtužnije - do smrtnog ishoda.

Krvni ugrušci - uzroci i posljedice

Sposobnost krvne tvari da koagulira - razvijena u procesu evolucije, najvažnija je kvaliteta koja sprječava gubitak krvi u slučaju lakših ozljeda. Kondenzirajući, krv formira neku vrstu čepa, preklapajući oštećene mreže cirkulacije i time zaustavljajući krvarenje. Ako je osoba zdrava i ako je vaskularni sustav u redu, onda kada više nisu potrebni, oni se “samounićuju” - rastvaraju se pod utjecajem mehanizma fibrinolize. No, u slučaju pojave različitih patologija, aktiviraju se procesi tromboze, a samouništenje postaje teško, a zaštitni čimbenik dobiva suprotno značenje.

Može biti nekoliko razloga:

• promjene u strukturi krvožilnog zida (stanjivanje, krhkost);
• prekomjerna gustoća krvi;
• smanjena normalna brzina protoka krvi.

Kada se ugrušak javi zbog aterosklerotičnih pojava, nakupljanje crvenih krvnih stanica koje čine njegovo "tijelo" talože se na površini kolesterola koji se pojavljuju u krvotoku. Ponekad stijenke arterija postanu toliko tanke da kroz njih procuri biološka tvar, a tijelo, pokušavajući eliminirati krvarenje, povećava trombozu.

Povećana viskoznost intravaskularne tekućine može biti uzrokovana i prirodnim uzrocima (starost, dehidracija) i raznim bolestima: hipertenzijom, onkopatologijom itd. Taj faktor povećava vjerojatnost stvaranja ugrušaka. Najčešće se krvni ugrušci javljaju u donjim ekstremitetima, jer su noge smještene na periferiji krvotoka, au slučaju nepovoljnih uvjeta u njima se prvenstveno aktivira stagnacija.

Kršenje protoka krvi doprinosi sjedilačkom načinu života, radu koji zahtijeva duge statične položaje (sjedenje i stajanje), kao i loše navike: pušenje, nezdrava prehrana, zlouporaba kave.

Uz to, uzrok tromboze može biti:

1. Toksikološko i kemijsko trovanje.
2. Svaka značajna operacija.
3. Proširene vene.

Najčešći tzv. Parijetalni tromb vezan za zidove krvnih žila. Oni ne predstavljaju neposrednu opasnost za život sve dok su nepomični. Obično je uzrok razvoja kritične situacije lutanje krvnih ugrušaka, slobodno kretanje kroz krvne žile u krvotoku. Što potiče ugrušak "na putovanje" kroz vaskularnu mrežu?

Među razlozima za ovo lutanje mogu biti:

• velike veličine;
• vaskularni spazam;
• srčane aritmije;
• značajan mišićni napor;
• stres.

Oštra kompresija vaskularnih zidova uzrokuje odvajanje ugrušaka zida. Nejednakost otkucaja srca, kao i ubrzanje cirkulacije krvi uslijed oslobađanja adrenalina, koji se javlja tijekom emocionalnog ili fizičkog naprezanja, dovodi do istih posljedica. Odvajanje se događa iznenada i gotovo je nemoguće predvidjeti taj događaj. Uzimajući u krvotok, gusta "cijev" počinje premjestiti na mjesta najaktivnije cirkulacije krvi - mozak, srce, pluća, trbušni organi. Isključujući brod, on ometa slobodan protok krvi duž njegovog kanala, uzrokujući začepljenje. To su glavni uzroci tromboembolije.

Posljedica takvog oštrog prekida opskrbe krvlju može biti srčani udar, moždani udar, nekroza tkiva unutarnjih organa - pluća, crijeva itd. Ako osoba nije dobila hitnu medicinsku pomoć, to može dovesti do teškog invaliditeta ili čak smrti. A ponekad su svi napori liječnika neučinkoviti. Stoga je za rizične osobe tako važno da znaju što je tromboembolija, da budu posebno pozorni na njihovo zdravlje, da ne propuste “uznemirujuće pozive” tijela i da se konzultiraju s liječnikom na vrijeme.

Vrste i simptomi bolesti

Ova bolest je jedan od najopasnijih oblika vaskularnih poremećaja, koji ima izuzetno visoku stopu smrtnih slučajeva - više od 85%. Liječnici bilježe da u životu osobe postoji razdoblje kada je rizik njegovog razvoja najveći: on je star između 50 i 60 godina. Ovisno o tome koji od glavnih cirkulacijskih putova pati, stručnjaci tu vrstu patologije dijele na dva glavna oblika: arterijsku i vensku tromboemboliju.

Glavni uzrok arterijske tromboze su obliteranti arterioskleroze. To je uzrokovano sklerotičnim plakovima nastalim odlaganjem viška kolesterola (masne tvari) na zidovima arterija. Zbog toga gube elastičnost, a njihova unutarnja površina postaje gruba, što olakšava proces rasta tzv. Parijetalnih ugrušaka na njima. U početku su male i mekane, ali se postupno struktura zbija, a veličina se povećava, sve više usporava protok krvi i doprinosi ubrzanju tromboze. U pravilu, arterijski ugrušci uzrokuju srčane udare i udarce.

Venski oblici patologije obično se javljaju u pozadini tromboflebitisa donjih ekstremiteta, što je praćeno sljedećim simptomima:

• oticanje i grčevi u nogama;
• bolni sindrom;
• upala dermisa;
• promjena boje kože - cijanoza, crvenilo.

Znakovi tromboembolije ovise o mjestu njegovog položaja i oblika, kao io tome koliko je važna posuda čija se blokada dogodila.

Dakle, u kršenje cirkulacije krvi u području srca i cerebralne vaskularne mreže pojaviti:

• bol u srcu;
• glavobolje, vrtoglavice;
• nedostatak koordinacije;
• utrnulost i hladnoća ruku i nogu.

Venska tromboembolija trbušnih organa uzrokuje bol u trbuhu, mučninu, povraćanje i abnormalnu stolicu - i zatvor i proljev, često s krvlju. U slučaju oštećenja renalne vene, pojavljuje se krv u mokraći.

S bilo kojom lokalizacijom patologija može biti:

1. Akutna - iznenadna blokada glavnih grana protoka krvi vodi do nje. Razvija se unutar nekoliko sati, ponekad u minutama, i često je smrtonosna.
2. Subakutna - uzrokovana preklapanjem srednjih žila. Može se manifestirati nizom napada i trajati od nekoliko dana do nekoliko tjedana.
3. Kronična - dok su uobičajeni recidivi bolesti uzrokovani smanjenom cirkulacijom krvi u malim kapilarama.

Čak i ne izraženi simptomi tromboembolije trebali bi biti razlog hitne medicinske pomoći. Neuspjeh u poduzimanju pravodobnih mjera omogućuje razvoj i napredovanje bolesti. U slučaju akutnog razvoja situacije potrebno je pozvati hitnu pomoć. Kašnjenje u takvim slučajevima je neprihvatljivo i može dovesti do nepovratnih posljedica, dok pravodobna dijagnoza i mjere za uklanjanje prepreka u krvotoku mogu spasiti osobu ne samo zdravlja, već i samog života.

Dijagnoza i liječenje

Nemoguće je dijagnosticirati, a još više ukloniti začepljenje posude izvan bolničkog zida, tako da prva stvar koju osoba treba ako postoje simptomi koji dopuštaju liječniku da posumnja da je hitna hospitalizacija. U tom slučaju, medicinsko osoblje, prevozeći pacijenta, treba biti izuzetno oprezno i ​​pomicati ga što je prije moguće, kako ne bi izazvalo pucanje blokiranog broda. U klinici mu je propisan strog ležaj i odmah počinju poduzimati mjere za uklanjanje prepreka za protok krvi. Prvi korak na tom putu je napraviti točnu dijagnozu i odrediti oblik, veličinu i lokaciju krvnog ugruška: strategija i taktika medicinskih postupaka uvelike ovise o tim čimbenicima.

Korištenjem suvremene opreme moguće je dijagnosticirati gotovo sve vrste vaskularnih patologija s visokim stupnjem točnosti.

Metode najvišeg učinka pomoću:

• Angiografija - Rendgensko ispitivanje s uvođenjem u krvotok kontrastnog sredstva. Dopušta liječniku da vidi put krvi na ekranu monitora i otkrije prepreke za protok krvi: blokade, uski prostori;
• kompjutorska tomografija (CT), koja omogućuje dobivanje dvodimenzionalne slike arterijskog i venskog sustava;
• magnetska rezonancija (MRI), koja omogućuje dobivanje i dvodimenzionalne i trodimenzionalne slike žila. MRI je neinvazivan, tj. Izvodi se bez upotrebe određenih metoda prodiranja u ljudsko tijelo, i apsolutno bezbolno, kao CT. Međutim, ako u ljudskom tijelu postoje feromagnetski elementi (spajanje koštanih fragmenata ploča, vaskularne kopče itd.), Kao i pejsmejker, podaci iz ankete se ne mogu izvesti.

Pacijentu se također daje krvna slika za određivanje razine trombocita i biokemijski sastav intravaskularne tekućine: ovi pokazatelji daju liječnicima mogućnost da procijene prirodu i stupanj aktivnosti patoloških procesa koji se odvijaju u njegovom tijelu.

Nakon dobivanja potrebnih podataka, terapijsko liječenje tromboembolije započinje primjenom:

• antikoagulacijska terapija s intravenoznom primjenom Heparina, koja ima sposobnost brzog razrjeđivanja krvi, sprečavajući stvaranje novih krvnih ugrušaka;
• trombolitička terapija koja se temelji na primjeni lijekova koji doprinose otapanju postojećih krvnih ugrušaka (Streptokinaza, Alteplaza, Urokinaza).

Sva ova sredstva se također daju intravenozno. Međutim, imaju višestruke nuspojave i kontraindikacije, tako da se ne mogu koristiti u svim slučajevima, te je moguće liječiti bolesnike primjenom gore navedenih pripravaka samo pod strogim nadzorom stručnjaka.

Ako nakon primjene ovih tehnika u liječenju takve bolesti kao što je tromboembolija, simptomi ne nestanu, liječnici koriste trombektomiju - kirurško uklanjanje ugruška. Operativno uklanjanje provodi se primjenom minimalno invazivne endoskopske kirurgije pod lokalnom anestezijom, kada se poseban kateter umeće kroz mali rez u venu i pod vizualnom kontrolom kirurga koji ga gleda na zaslonu monitora, dovodi se na mjesto ugruška, koji se hvata i uklanja zajedno s kateterom. Operacija zahtijeva puno iskustva liječnika, točnost i točnost pokreta.

Venska tromboembolija kao uzrok rane smrti

Blokada posude s smanjenom cirkulacijom krvi i povećani rizik od komplikacija opasnih po život je jedan od uzroka iznenadne smrti. Venska tromboembolija (VTE) je osnova za stvaranje tromba u plućnoj arteriji i začepljenje vitalnih velikih arterija: poznavanje faktora rizika i pridržavanje preporuka liječnika, može izbjeći nesretni ishod vaskularne patologije.

Tromb i embolus - osnova okluzije venskih žila

Venska tromboembolija

Cirkulacija u ljudskom tijelu odvija se u krugu (malom i velikom). Ako postoje razlozi za blokiranje, pojavljuju se sljedeći opasni problemi:

• duboka venska tromboza ekstremiteta;
• tromboza površinskih venskih žila;
• plućna embolija.

Akutna ili kronična venska tromboembolija je vrlo opasno stanje u ljudskom tijelu - čak i mali krvni ugrušak može uzrokovati zatajenje srca. Važno je razumjeti i dijeliti dva glavna okluzivna problema:

1. Tromboza je stvaranje krvnog ugruška u lumenu posude, koji potpuno ili djelomično zaustavlja protok krvi i uzrokuje ishemiju tkiva;
2. Embolija je pomak krvnog ugruška u bilo kojem dijelu tijela s početkom prestanka cirkulacije.

Obje se mogućnosti često kombiniraju i nadopunjuju - embolus može postati temelj krvnog ugruška, a labav krvni ugrušak dovodi do embolije, stvarajući uvjete za nagli i nagli zaustavljanje protoka krvi.

Uzroci i čimbenici rizika

U svim slučajevima, venska tromboembolija se javlja kada kombinacija 3 vaskularna faktora:

1. usporavanje brzine protoka krvi;
2. povećano zgrušavanje krvi;
3. traumatsko oštećenje krvožilnog zida.

Svi uzroci VTE podijeljeni su u dvije skupine - prirođene (primarne) i stečene. Primarni uzroci uključuju:

• mutacije gena s defektima u sustavu zgrušavanja krvi;
• nedostatak enzima potrebnih za regulaciju koagulacije;
• kongenitalni nedostatak faktora zgrušavanja.

Stečeni uzroci, koji se javljaju kod 70% osoba s VTE, uključuju:

• svaku operaciju ili opsežnu traumu;
• ateroskleroza;
• proširene vene;
• maligni tumor;
• komplicirana trudnoća;
• metabolički sindrom s pretilosti i arterijskom hipertenzijom;
• dijabetes;
• pušenje;
• nedostatak motoričkih aktivnosti;
• dug let;
• hormonska terapija (kontracepcijska sredstva ili lijekovi za supstitucijsku terapiju);
• infarkt miokarda;
• moždani udar;
• teške zarazne bolesti s ulaskom mikroba u krv (sepsa);
• vaskularna upala;
• dobi (preko 40 godina).

Proširene vene u nogama mogu uzrokovati tromboemboliju.

Različiti uzroci i čimbenici imaju različito značenje za formiranje životno opasnih stanja. Važno je unaprijed odrediti uočeni rizik od iznenadne smrti od tromboembolije.

Rana procjena rizika od smrti

Postoje 3 skupine iznenadne okluzije velikih vaskularnih debla:

1. Nizak rizik - komplicirana trudnoća, medicinski pobačaj, manje operacije, invazivne dijagnostičke procedure, starost manja od 40 godina.
2. Srednji rizik - bilo koji kirurški zahvat u dobi od 40-60 godina, prisutnost proširene bolesti, koronarne bolesti srca, moždani udar, rak bilo koje lokalizacije.
3. Visok rizik - teške operacije, teške opekline, produljeni mirovanje nakon ozljede, komplicirani tijek proširenih vena, septičko, komatozno ili šokantno stanje, akutni infarkt miokarda.

Za svaku osobu, venska tromboembolija može biti izuzetno neugodno iznenađenje, dramatično smanjujući kvalitetu života ili izazivajući smrtonosnu situaciju. Poželjno je spriječiti blokadu krvnih žila odgovornih za vitalnu aktivnost organizma, koristeći mogućnosti medicinske dijagnostike.

Dijagnostički testovi

Ovisno o vanjskim manifestacijama i težini simptoma oslabljenih vitalnih funkcija, potrebno je izvršiti sljedeće preglede:

• koagulogram (procjena sustava zgrušavanja krvi);
• elektrokardiografija (EKG);
• ultrazvučni pregled krvnih žila i srca;
• rentgenska snimanja pluća;
• angiografija;
• venography;
• tomografija (CT ili MRI).

Svaka od metoda primjenjuje se prema indikacijama: glavni zadatak dijagnoze je otkriti prisutnost okluzije i procijeniti rizik od po život opasne tromboembolije.

Medicinska taktika

Osnova terapije je dugotrajni lijek koji sprječava stvaranje krvnih ugrušaka. U teškim situacijama liječnik će ponuditi angiokiruršku intervenciju za vraćanje protoka krvi kroz velike žile. Koriste se 3 vrste operacija:

• disekcija standardnih vena s uklanjanjem trombotske opstrukcije;
• kateterska trombektomija;
• angiosurgical thrombolysis.

Uklanjanje ugruška krvi iz vene

Bilo koji tretman provodi se u bolnici i pod nadzorom flebologa ili vaskularnog kirurga.

Preventivne mjere

Venska tromboembolija se odnosi na bolesti koje se mogu spriječiti. Prevencija podrazumijeva slijedeće medicinske preporuke:

• korištenje elastične kompresije nogu s proširenom bolešću, prije i tijekom bilo kakvih medicinskih intervencija ili u pozadini hormonske terapije;
• ustajanje što je prije moguće nakon operacije;
• izvođenje terapijskih vježbi;
• prestanak pušenja;
• tjelesni odgoj i sport s obveznim gubitkom težine;
• lijek korekcija bolesti koje utječu na zgrušavanje krvi.

Najopasnija varijanta VTE je tromboembolija plućne arterije. Rizik rane smrti kod tromboze vena nogu se postupno povećava s progresijom vaskularnih poremećaja. Venska tromboembolija, kao čimbenik naglog prestanka cirkulacije, zahtijeva pravodobno otkrivanje i provedbu svih potrebnih liječenja i preventivnih mjera.

Tromboembolija - što je to: simptomi i liječenje

Embolij se ne shvaća kao posebna bolest, već kao kompleks simptoma koji se bilježi tijekom tromba u krvnim žilama ili u unošenje u njih čestica zraka, krvi ili limfe. Takvo odstupanje je uzrok srčanog udara, gangrene, moždanog udara. Krvni ugrušak može biti lokaliziran u žilama crijeva, srcu, mozgu, donjim udovima ili plućima. Tromboembolija je akutno i naglo stanje. To je glavni uzrok visoke smrtnosti i invalidnosti pacijenata s takvom dijagnozom. Kako bi se spriječile posljedice, liječnicima je važno da na vrijeme pomognu pacijentu.

Patologija tromboembolije

To je stanje u kojem se tromb odvaja od mjesta nastanka, ulazi u krvotok i uzrokuje akutnu blokadu (emboliju) u području okluzijske posude. Kao rezultat toga, protok krvi se zaustavlja na takvom mjestu, što dovodi do ishemije, lokalnog smanjenja opskrbe krvlju. Tromboemboliji prethodi sporiji dotok krvi, povećanje zgrušavanja krvi, tromboza. Također može biti posljedica kirurških zahvata, komplikacija ozljeda i bolesti povezanih s stvaranjem tromba. Tromboembolija (TE) je opasna patologija koja ugrožava život osobe.

razlozi

Česti uzrok tromboembolije je odvojeni tromb. To je krvni ugrušak koji se nakupio u posudi i ometa normalan protok krvi u njemu. Krvni ugrušak može se prekinuti kao posljedica elementarnih procesa - prirodnim crijevnim pokretima, jakim kašljem, tijekom poroda. Razvoj tromboembolije prolazi kroz četiri faze:

1. Nastajanje kao posljedica određenih odstupanja u tijelu tromba ili embolija (zračni mjehur, ugrušak masnog tkiva, kolonije mikroorganizama obrastao limfom).
2. Odvajanje krvnog ugruška od stijenke krvnih žila.
3. Embolija (premještanje) njegovog krvotoka.
4. Zatvaranje krvnog ugruška posude, što dovodi do razvoja tromboze i tromboembolije.

Krvni ugrušak je vrsta "čepa" koji blokira protok krvi. To je glavni uzrok tromboembolije. Čimbenici rizika za stvaranje i odvajanje ugrušaka su sljedeći:

• hipertenzija;
• hipertenzivna kriza;
• uzimanje lijekova koji povećavaju zgrušavanje krvi;
• moždani udar;
• proširene vene;
• opekline, ozebline, krvarenje;
• zatajenje srca;
• dehidracija;
• genetska predispozicija;
• ateroskleroza;
• dijabetes;
• bubri;
• srčani udar;
• prekomjerne tjelesne težine;
• pušenje;
• sjedilački način života;
• trudnoća, porođaj;
• uzimanje oralnih kontraceptiva;
• dugo ostati u jednom položaju i dalje oštar uspon.

klasifikacija

Krvni se ugrušak može formirati i ispasti u bilo kojoj posudi. S obzirom na taj kriterij, tromboembolija se klasificira u nekoliko tipova. Može utjecati na plovila:

• mozak;
• plućna arterija;
• koronarnu;
• kičmena moždina;
• bubrežna arterija;
• donji udovi;
• mezenterične (mezenterične) arterije i vene.

Odvojeno izdvojiti emboliju amnionske tekućine. To je dobivanje amnionske tekućine u majčin krvotok, što joj uzrokuje anafilaktoidnu reakciju. Prema drugoj klasifikaciji, tromboembolija je podijeljena u nekoliko stupnjeva ozbiljnosti. Razlikuju se u volumenu nepovezanog protoka krvi. Što je jači zatvoren krvnim ugruškom, to je stanje pacijenta teže i opasnije. Ukupno, postoje četiri stupnja vaskularne okluzije:

• Prvi (ne-masivan). Utječe se na manje od 25% ukupnog protoka krvotoka. Uglavnom su blokirana mala plovila.
• Drugi (podmasiv). U ovoj fazi je blokirano oko 30-50% ukupnog protoka krvi. Češće zahvaćene arterije ili segmentne žile. Pacijent ima simptome koji ukazuju na neuspjeh desne klijetke.
• Treći (masivni). Blokirano 50% ili više krvnih žila posude. Ovaj stupanj oštećenja tipičan je za blokadu glavne arterije i plućnog debla. Simptomi patologije su očiti: šok, hipotenzija sistemske prirode.
• Četvrto. Više od 75% krvotoka je već zahvaćeno, što dovodi do smrti.

Simptomi tromboembolije

Patologija uzrokuje različite simptome. Sve ovisi o mjestu tromba i mjestu gdje je uzrokovao začepljenje posude i kasniju ishemiju tkiva. Prema statistikama, tromboembolija nogu se češće dijagnosticira. Prvo se razvija tromboflebitis, zatim gangrena, a iza nje - nesposobnost i smrt nogu. Kada su krvne žile koje napajaju trbušnu šupljinu blokirane, osjeća se oštra bol u trbuhu. Kao rezultat toga, razvija se ishemija bubrega, crijeva ili drugih organa probavnog trakta. Blokiranje krvnih žila mozga uzrokuje moždani udar. Sva ova stanja manifestiraju različite simptome.

Moždane žile

Tromboembolijski sindrom cerebralnih žila je karakterističan za starije osobe. Česti uzroci su ateroskleroza i hipertenzija. Ostali čimbenici rizika:

• progresivno zatajenje srca;
• proširene vene;
• povijest moždanog udara;
• maligne neoplazme.

Krvni ugrušak se ispušta tijekom ili nakon spavanja. Simptomatologija je blaga i kod nekih je bolesnika potpuno odsutna. Neurološki znakovi se povećavaju za nekoliko sati ili čak dana. Svim bolesnicima nastaje meningealni sindrom, koji uzrokuje suznost, neelastičnost vratnih mišića, poremećaje osjetljivosti, lokalnu paralizu, netoleranciju na zvučne i svjetlosne podražaje. Ostali znakovi cerebralne tromboembolije:

• ukočenost;
• povećana pospanost;
• dezorijentacija;
• glavobolja;
• mučnina;
• povraćanje;
• bol pri pomicanju očiju.

Plućna arterija

Tromboembolijska bolest plućne arterije (PE) češća je nego okluzija drugih krvnih žila. Patologija je uzrokovana tjelesnom aktivnošću, teškim kašljanjem i drugim stresom. Tromb se iz srca može pomaknuti u pluća iz gornje ili donje šuplje vene. Simptomi patologije pojavljuju se odmah i brzo se razvijaju, pa se smrt događa u većini kliničkih slučajeva. Glavni simptomi plućne embolije:

• hipertenzija;
• hipoksija;
• poremećaj svijesti;
• respiratorna insuficijencija;
• povećan broj otkucaja srca;
• blijeda koža;
• iskašljavanje krvi;
• bol angine pektoris;
• aritmija;
• povećanje temperature;
• hladan znoj na čelu.

Manje živopisna klinička slika karakteristična je za tromboemboliju malih grana plućne arterije. Simptomi se povećavaju unutar nekoliko sati ili čak dana. Karakteristične značajke:

• tahipneja;
• kratak dah;
• niži krvni tlak;
• iskašljavanje krvi;
• tahikardija.

Ako je zahvaćena velika posuda, patologija se razvija vrlo brzo, što često uzrokuje smrt osobe. Ovaj tromboembolijski sindrom razvija se u nekoliko faza:

• oštar poremećaj svijesti;
• povećanje respiratornog zatajenja;
• hipoksija;
• povećanje tlaka;
• smrtni ishod.

Mesenteric arteries and veins

Pod mezenterijem (mezenterija) shvaćaju preklop peritoneuma, zbog čega su organi unutar njega pričvršćeni za zidove trbušne šupljine. Za cirkulaciju krvi u ovom području, uključujući crijeva, odgovorne su mezenterične žile - arterije i vene. Njihova tromboza je vrlo opasno stanje. Tromboembolija često utječe na gornju mezenterijsku arteriju. Uzroci - sepsa, atrijska fibrilacija ili infarkt miokarda. Karakteristični znakovi patologije:

• nadutost;
• povećan broj otkucaja srca;
• jake bolove u trbuhu;
• ispuštanje krvave tekućine iz crijeva;
• povraćanje žuči, hrana, ponekad pomiješana s krvlju;
• plave usne i peritonitis.

Za starije osobe karakteristična je opstrukcija mezenterične vene embolijom. Patologija je manje svijetla i brza. To uzrokuje crijevni infarkt. Na to ukazuju simptomi akutnog trbuha, ali bez manifestacije napetosti u prednjem trbušnom zidu. Sama dijagnoza postavlja liječnik već na operacijskom stolu nakon donošenja odluke i dijagnostičke studije organa.

Renalna arterija

Što se tiče učestalosti embolije, bubrezi zauzimaju drugo mjesto nakon plućne embolije. Najčešći uzroci ove patologije:

• sistemski vaskulitis;
• ateroskleroza;
• panarteriit;
• hiperplazija renalne arterije;
• infarkt miokarda.

Embolija bubrežne arterije uzrokuje tri glavna simptomska kompleksa (sindrom), koji se u svakom pacijentu manifestiraju u različitim stupnjevima. Prvi je hipertoničan. Ovaj sindrom je nagli porast krvnog tlaka. Težina hipertenzivnog sindroma ovisi o stupnju blokade arterija i prisutnosti poremećaja srca ili pluća. Ostali kompleksi simptoma:

• Urinarna. U pratnji pojave crvenih krvnih stanica i proteina u urinu. Dva dana nakon blokiranja arterije, tijekom uriniranja može se pojaviti krv. Ponekad postoji zadržavanje urina i stolice.
• Bol. Karakterizira ga oštra bol u leđima koja podsjeća na bubrežnu koliku. Često popraćeno mučninom i povraćanjem, zatvorom, temperaturom do 38 stupnjeva. Uz vrlo jake bolove, moguć je gubitak svijesti.

Posude donjih ekstremiteta

Razvitak tromboembolije nogu može biti uzrokovan stagnacijom, koja se razvija s dugotrajnim poštivanjem mirovanja, kompresijom krvnih žila izvana i kroničnom venskom insuficijencijom. Phlebologists nazivaju sljedeće patologije kao uzroke:

• thromboangiitis;
• uobičajena ateroskleroza;
• septički endokarditis;
• endarteritis obliterans.

Tromboza u arterijama nogu nalazi se na 4. mjestu nakon tromboembolijskih bolesti cerebralne, plućne i koronarne arterije. Emboli začepljuju lumen perifernih arterija donjih ekstremiteta. Karakteristični simptom je nedostatak pulsa po cijeloj površini noge ili na određenoj razini, ovisno o tome gdje krvni ugrušak blokira protok krvi. Ostali simptomi ovise o ozbiljnosti:

• Relativna naknada. U pratnji boli u udovima. Brzo se uklanjaju, a funkcije i osjetljivost u zahvaćenoj nozi postupno se obnavljaju.
• Subindemnification. Bolovi postaju jači i noga postaje blijeda i hladna. Tkiva ostaju održiva samo zbog jake napetosti protoka krvi.
• Dekompenzacija. Prvi se pojavljuju jaki bolovi u nozi. Koža postaje blijeda, ali pokreti udova su sačuvani. Ako ne započnete liječenje na vrijeme, tada će početi ireverzibilne promjene: cijanotične točke, "mramorni uzorak" na nozi, oslabljena osjetljivost, nekroza tkiva, gangrena.

Amnionska tekućina

Ovaj specifični tip embolije izaziva začepljenje posuda amnionske tekućine. Patologija je opasna i za trudnicu i za dijete. Uzroci ove vrste tromboembolije su sljedeći:

• višestruka trudnoća;
• abnormalna isporuka;
• abnormalna stimulacija procesa rađanja;
• krutost vrata maternice;
• hidramnion.

Ovo stanje zahtijeva hitnu medicinsku pomoć, jer plodna voda ulazi u krvotok trudnice. Simptomi ovog stanja:

• kašalj;
• plitko disanje;
• bljedilo kože;
• gubitak svijesti;
• konvulzije;
• zimice;
• niži krvni tlak;
• plavetnila udova, usana;
• masovno krvarenje;
• čest, slabo slušan puls.

Od opasne tromboembolije

Najopasniji ishod ove patologije je iznenadni zastoj srca i, kao posljedica, smrt pacijenta. Ako tijelo aktivira kompenzacijske mehanizme, stanje bolesnika se postupno pogoršava. Smrt u ovom slučaju ne događa se odmah, pa s pravodobnim liječenjem osoba može preživjeti. Moguće komplikacije tromboembolije:

• nedostatak kisika;
• upalna reakcija izvan pluća;
• infarktna upala pluća;
• moždani udar;
• kronična hipertenzija u krvnim žilama pluća;
• apsces pluća;
• ishemija crijeva, bubrega;
• gangrena.

dijagnostika

Prvi stupanj dijagnoze je pregled pacijenta i prikupljanje anamneze. Liječnik određuje glavne čimbenike predispozicije za TE i identificira karakteristične simptome. Da bi se odredila lokalizacija krvnog ugruška, propisati:

• Ultrazvučni pregled. Skeniranje vena pomaže identificirati posudu koja je postala izvor krvnog ugruška.
• Doppler ultrazvuk. Ovaj postupak je potreban za procjenu stanja i intenziteta protoka krvi u istraživanom području.
• Venography. Ovo je studija o venskom sloju pacijenta s upotrebom radioaktivne tvari. On točno vizualizira anomalije strukture venske mreže.
• Kompjutorska tomografija. Točno locira tromb.
• Angiografija. To je studija koja se provodi radiopaque uvođenjem kontrastnog sredstva u pluća. Tehnika se smatra standardom u dijagnostici plućne embolije.
• Perfuzijska scintigrafija pluća. Ovo istraživanje identificira područja pluća gdje zrak ulazi, ali gdje je protok krvi poremećen. Tehnika se koristi ako je kompjutorska tomografija kontraindicirana za pacijenta.

Osim glavnog kompleksa studija, pacijentu se propisuju postupci za diferencijaciju TE s drugim patologijama i bolestima. Popis takvih tehnika:

• Radiografija. Namijenjen isključivanju žarišta upale, mehaničkih ozljeda koštanog tkiva, tumora, pneumotoraksa, upale pluća.
• Određivanje razine d-dimera. Njihovo povećanje je zabilježeno u 90% osoba s plućnom embolijom. Ako je razina d-dimera normalna, liječnik isključuje plućnu tromboemboliju.
• Ultrazvučni pregled srca (ehokardiografija - EKG). Ova tehnika otkriva promjene u strukturi srčanog mišića: edem interventrikularnog septuma, ekspanziju desne klijetke, krvne ugruške u atrijalnoj šupljini. Postupak razlikuje TE od infarkta miokarda, perikarditisa, zatajenja srca.

Tromboembolijski tretman

Terapija se provodi isključivo u bolnici pod nadzorom liječnika, budući da je TE opasno stanje koje može dovesti do smrti pacijenta. Pacijent je hospitaliziran u jedinici intenzivne njege. Nakon dijagnoze, liječnik će moći propisati odgovarajući režim liječenja. Namijenjen je obnovi normalnog protoka krvi. Faze terapije:

1. Imenovanje strogog mirovanja.
2. Primanje lijekova koji poboljšavaju protok krvi: antikoagulansi (tanka krv), fibrinolitički enzimi (otapanje krvnih ugrušaka), antispazmodici (uklanjanje grčeva koji se javljaju).
3. Kirurško liječenje. Ako konzervativna terapija nije donijela rezultate, pacijentu je propisana operacija za uklanjanje tromboze.
4. Propisivanje antikoagulansa za dugotrajnu uporabu. Oni se propisuju na kraju liječenja kako bi se spriječilo ponavljanje bolesti.

Taktika liječenja određena je tipom TE i težinom njenog tijeka. U početku se liječnici pokušavaju nositi s patologijom konzervativnim metodama. Ako je potrebno, izvršite radnju. Važan uvjet za oporavak je dijeta. Njegove glavne funkcije su:

• normalizacija tjelesne težine;
• jačanje zidova venskih žila;
• normalizacija stolice, budući da tijekom naprezanja tijekom crijevnog pokreta postoji visok rizik od stvaranja krvnog ugruška;
• smanjena viskoznost krvi.

Dnevni unos kalorija prilagođen je dobi, fiziološkoj normi i opterećenju. Da bi se smanjila viskoznost krvi, potrebno je dnevno piti najmanje 2-2,5 litara slobodne tekućine. Uz čistu vodu dopušteno je koristiti:

• prirodni sokovi;
• slab čaj;
• mineralna voda;
• biljni čajevi;
• odvratna pasulja;
• voćni napitci.

Kava, jaki čaj i soda trebaju biti isključeni iz prehrane, jer mogu uzrokovati oticanje. Osim navedenih zdravih napitaka, na jelovniku treba uključiti i takve proizvode:

• artičoke;
• smokve;
• zobeno brašno;
• korijen đumbira;
• masna riba;
• hladno prešana biljna ulja;
• grah;
• šparoga;
• heljda;
• marelice;
• mekinje;
• jaja;
• mliječni proizvodi s niskim udjelom masti;
• riblji;
• sjemenke suncokreta;
• kopar, meta, cimet, papar;
• sjemenke sezama;
• krastavci.

Izbjegavajte one proizvode koji usporavaju protok krvi i doprinose nakupljanju trombocita i stvaranju krvnih ugrušaka. To uključuje hranu koja sadrži vitamine K, jer taj element izaziva povećani rizik od stvaranja krvnih ugrušaka. Sljedeći proizvodi su također zabranjeni:

• svinjetina, goveđa jetra, bubrezi, srce, pluća;
• alkohol;
• slane, pržene hrane;
• konzervirana hrana;
• dimljeno meso;
• sve vrste oraha;
• kobasice, kobasice, puderi;
• slatkiši;
• bijelo grožđe;
• banane;
• suhi masni mesni;
• pića s fermentiranim mlijekom s visokim postotkom masti.

Terapija lijekovima

Antibiotici se koriste samo u dijagnostici gnojnih oblika FC i plućne arterijske bolesti. U drugim slučajevima, prva skupina lijekova koristi - lijekovi koji smanjuju zgrušavanje krvi. Ako bolesnik nema kontraindikacija, natrijev heparin se odmah primjenjuje na sljedeći način:

• 5.000 do 10.000 IU heparina se infundira intravenozno istovremeno;
• zatim - 1000-1500 IU po satu se daje kapljicom.

Tijek liječenja ovim antikoagulantom traje 5-10 dana. Uz Heparin, mogu se koristiti i drugi lijekovi iz iste farmakološke skupine:

• Calcic nadroparin (Fraksiparin). To je heparin niske molekularne mase izveden iz intestinalne sluznice svinja. Lijek inhibira proces zgrušavanja krvi, manifestiraju se protuupalni i imunosupresivni učinci. Lijek se ubrizgava po 0,5-0,8 ml subkutano 2 puta dnevno tijekom 5-10 dana.
• Varfarin. Ovaj lijek inhibira sintezu proteina u jetri koji su potrebni za zgrušavanje krvi. Postavljen je paralelno s heparinom drugog dana liječenja. Doziranje - 10 mg tvari 1 put dnevno. Nadalje, doza je smanjena na 5-7,5 mg. Uzmite varfarin mora biti najmanje 3-6 mjeseci.

Druga skupina lijekova je trombolitika. Njihovo glavno djelovanje je raspadanje krvnih ugrušaka. Primjeri trombolitičkih lijekova:

• Streptokinaza. Dobiva se iz beta-hemolitičkog streptokoka grupe C. Lijek je učinkovitiji protiv novoformiranih krvnih ugrušaka. Primjenjuje se intravenski na 1,5 milijuna IU tijekom 2 sata. Uvođenje Heparina u ovom trenutku prestaje.
• Urokinaze. U usporedbi sa streptokinazom, manje je vjerojatno da će izazvati alergije. Uvodi se intravenski na 3 milijuna IU tijekom 2 sata, dok se infuzija heparina također zaustavlja.

Hitna pomoć

Mnogi pacijenti s masivnim TE mogu umrijeti u nadolazećim satima nakon njegova razvoja. Zbog toga je važno pružiti hitnu pomoć osobi na vrijeme. Bliski rođaci trebaju pružiti pacijentu potpuni mir. Žrtva mora ležati na ravnoj, čvrstoj površini. Mora otkopčati ovratnik odjeće, kako bi omogućio pristup zraku u sobu. Liječnici za prvu pomoć koriste metode intenzivne reanimacije:

• Uz zastoj srca. Kardiopulmonalna reanimacija provodi se u obliku indirektne kardijalne masaže, defibrilacije, mehaničke ventilacije, instalacije intravenskog katetera.
• Uz hipoksiju. Dodjeljivanje terapije kisikom (terapija kisikom) - inhalacija smjese plina obogaćene kisikom. Ulaže se kroz masku ili kateter u nos.
• U teškom respiratornom zatajenju i jakoj hipoksiji. Provesti umjetno disanje.
• S hipotenzijom. Intravenski se pacijentu daje injekcija fizioloških otopina. Osim toga, koristite lijekove koji sužavaju lumen krvnih žila i povećavaju tlak: adrenalin, dopamin (dopamin), dobutamin.

Kirurška intervencija

Glavna indikacija za kirurško liječenje je masivna tromboembolija. Kirurški zahvat propisan je za neuspjeh konzervativne terapije. Ostale indikacije za operaciju:

• pogoršanje stanja pacijenta čak i uz tekuću konzervativnu terapiju;
• kronična recidivirajuća plućna embolija;
• tromboembolija same plućne arterije ili njezinih velikih grana;
• oštar pad krvnog tlaka;
• oštre restrikcije protoka krvi u pluća.

Kod tromboembolije liječnici mogu obavljati različite operacije, ovisno o težini stanja i mjestu tromba. Glavne metode kirurškog liječenja:

• Instaliranje kava filtra. To je posebna mreža koja ne propušta fragmente krvnih ugrušaka koji su se odvojili. Tako oni ne mogu doći do plućne arterije i srca. Cava filter postavljen u lumen donje šuplje vene.
• Embolectomy. To je uklanjanje embolije iz lumena arterije kroz rez u njegovom zidu, nakon čega slijedi zatvaranje rane posude. Operacija je prikazana u prvih 6-12 sati nakon embolije.
• Trombendarterektomiya. Tijekom ove operacije uklanja se unutarnja stijenka arterije s plakovima.

prevencija

Pacijenti koji su bili prisiljeni dugo ostati u krevetu, pokazali su ranije aktivaciju, ustajanje iz kreveta i hodanje. Osim toga, preporuča se nositi kompresijske čarape. Ostale preventivne mjere:

• prolazak tečajeva pneumonske masaže i nošenje kompresijske pletenice - za osobe s čimbenicima rizika za razvoj TE;
• pravovremeno liječenje bolesti kardiovaskularnog sustava;
• ispravan način dana i hrana;
• odbacivanje loših navika;
• aktivni stil života, tjelesni odgoj.

Venska tromboembolija

Puno ili djelomično preklapanje lumena žila zove se embolija. To se događa kada se ugrušak zida razbije, pretvara u embolus i počinje migrirati kroz cirkulacijski sustav. Naglo potpuno preklapanje protoka krvi dovodi do ishemije tkiva koje primaju kisik kroz blokiranu posudu. Embolus ulazi u moždane žile uzrokuje moždani udar, a plućna embolija je često smrtonosna.

Zašto i gdje se stvaraju krvni ugrušci

Formiranje krvnog ugruška, tijelo reagira na opasnost od krvarenja. Svako oštećenje vaskularnog zida izaziva stvaranje ugruška. Integritet endotela vena i arterija je prekinut zbog:

• agresivno djelovanje virusa;
• oksidativni stres (djelovanje slobodnih radikala);
• nedostatak vitamina skupine B (folna kiselina, B12, B6 i B2);
• vazospazam i hipertenzija;
• turbulentno kretanje krvi na mjestima razgranatih plovila;
• stres, zbog čega je kolagen napadnut u zidovima krvnih žila.

Tamo gdje je unutarnja obloga posude oštećena, kolesterol počinje postupno opadati, a trombociti se „povlače“ tamo formirajući zaštitni ugrušak.

Drugi razlog za stvaranje krvnog ugruška je povećana viskoznost krvi. Razlozi za njegovo zgušnjavanje: dehidracija, povećanje broja crvenih krvnih zrnaca ili trombocita, povećanje njihove sposobnosti prianjanja i agregacije (lijepljenje jedni na druge i na zid). Najčešći uzrok stvaranja krvnog ugruška u venama donjih ekstremiteta je usporavanje brzine protoka krvi. To pridonosi niskoj pokretljivosti, aritmijama, lošim navikama.

Klasifikacija krvnih ugrušaka je opsežna, svi su oni više ili manje opasni po život. U vene češće formiraju glatke i zaobljene crvene krvne ugruške, koji se sastoje od crvenih krvnih stanica. Za arterije, bijeli ugrušci su češći, koji se sastoje od trombocita i rastu na zidu posude poput koralja. Miješane su od tih i drugih i dugačke su niti pričvršćene na stijenku žile s glavom (bijelim dijelom) s repom (crveni dio) usmjeren protiv protoka krvi. Upravo se ti plutajući ugrušci često isključuju.

Prisutnost plutajućeg tromba glavni je uzrok tromboembolije. Mjesta formiranja životno opasnih embolija su velika plovila. U njima se stvaraju veliki krvni ugrušci, a intenzivan protok krvi povećava mogućnost njihovog odvajanja.

Što je tromboembolija

Medicinska formulacija tromboembolije je akutno začepljenje krvne žile krvnim ugruškom. Najviše ugrožene žile: cerebralna, plućna arterija, velike žile donjih ekstremiteta, mezenterik, odgovoran za dotok krvi u trbušnu šupljinu, bubrežnu.

Tromboembolija arterija donjih ekstremiteta odnosi se na začepljenje femoralne arterije. Prema učestalosti detekcije nalazi se na 4. mjestu nakon plućne embolije, embolije koronarnih i cerebralnih žila.

Venska tromboembolija često utječe na duboke i površne vene nogu. Najozbiljnija vaskularna lezija je plućna embolija (plućna embolija). Najveća opasnost u tom smislu su krvni ugrušci koji se formiraju u venama nogu.

Uzroci i pozadina patologije

Odvajanje krvnog ugruška od stijenke krvne žile i njegova degeneracija u embolus javlja se iz nekoliko razloga:

• velika količina ugrušaka;
• oštar vaskularni spazam;
• značajna napetost mišića;
• napad atrijske fibrilacije (nepravilan rad srca);
• ozbiljan stres (ubrzanje protoka krvi kroz žile);
• opsežna kirurška intervencija;
• kronično zatajenje dišnog sustava ili srca.

"Oslobođeni" trombi kreću se prema najintenzivnijem protoku krvi - u srce, pluća, trbušne organe i mozak.

Venska tromboembolija donjih ekstremiteta razvija se kao posljedica ozljeda, bolesti krvi, teških proširenih vena, šećerne bolesti i onkologije. Čimbenici rizika su starija dob, stalna statička opterećenja na nogama, teška težina, hormonalni lijekovi, trudnoća, tjelesna neaktivnost, pušenje. Embolus može nastati uslijed naglih promjena položaja tijela ili pada tlaka (na primjer, tijekom leta).

Okluzija tromba lumena portne vene je još jedno životno ugrožavajuće stanje. Portalna vena nosi krv u jetru. Njegova blokada na kraju dovodi do atrofije organa i povećanja slezene. Uzroci: kronični upalni procesi, genetska predispozicija, povećano zgrušavanje krvi. Preduvjet za stvaranje embolija u portalnoj veni su akutna ili kronična zatajenja srca, hipotenzija, crijevna opstrukcija i enterokolitis.

Tromboembolija mezenteričnih krvnih žila zabilježena je kod osoba starijih od 50 godina i posljedica je promjena u dobi. Krvni ugrušci u arterijama nastaju kao posljedica aterosklerotskog vaskularnog oštećenja. Venski emboli uzrokuju migratorne krvne ugruške, osobito nastale u venama nogu.

Preduvjeti za vensku tromboemboliju tijekom trudnoće i nakon poroda su epizode u povijesti (moguće nakon operacije), opterećena nasljednost, proširene vene, carski rez, sindrom hiperstimulacije jajnika u 1. trimestru.

Simptomi venske tromboembolije

Klinička slika tromboembolije ovisi o tome koji je organ opskrbljen krvlju kroz začepljenu posudu.

Embolija vena nogu

Znakovi venske tromboembolije donjih ekstremiteta isprva su slični simptomima flebotromboze - noga postaje otečena, mijenja se boja kože, pojavljuju se naizmjenična klaudikacija i bol. Druga i treća faza manifestiraju se specifičnijim promjenama:

• gubitak osjeta;
• ozbiljno oticanje;
• kontrakcija mišića;
• ud je hladan;
• pojavljuju se znakovi gangrene;
• ishemija utječe na duboka tkiva.

Izgled je promjena boje kože kada se promijeni položaj noge. U povišenom položaju postaje blijeda, a ako je spustite - koža postaje crvena. U trećoj fazi počinje gangrena koja zahtijeva hitnu medicinsku pomoć.

Okluzija vena zdjelice

Embolija karličnih vena dovodi do narušavanja izlaza iz unutarnjih i vanjskih spolnih organa. Preklapanje lumena karličnih vena očituje se oštrim bolovima i oteklinama u području prepona. Oteklina se može proširiti na stražnjicu, trbuh i noge. Zbog prelijevanja površinskih vena krvlju, na koži se pojavljuje vaskularni uzorak, koža postaje plavkasta ili ljubičasta. Moguća povreda mokrenja i pražnjenja crijeva.

Povreda dovoda krvi u zdjelične organe također se javlja tijekom tromboembolije femoralne arterije i njenih krvnih žila. Znakovi blokade: iznenadna akutna bol, bljedilo i mramorna koža, smanjena osjetljivost i lokalna temperatura.

Znakovi embolije portalnih vena

Embolija portalne vene blokira pristup venskoj krvi iz želuca, gušterače i crijeva u jetru. Uz puno preklapanje glavnog trupa, pacijent umire zbog brze ishemije organa povezanih s njim. Ako embolus uđe u jednu od grana vene, pacijent ima: nedostatak stolice i nadutosti, krvarenje iz vena želuca i jednjaka, teške bolove u trbuhu, ascites (nakupljanje tekućine u trbušnoj šupljini).

Zbog hemodinamskih poremećaja razvija se portalna hipertenzija. Ograničavanje protoka krvi u srcu smanjuje minutni i moždani udar krvi, krvni tlak. Kao rezultat toga, dolazi do kratkog daha i može doći do zatajenja dišnog sustava. Razvijanje zatajenja jetre izražava se žutom bojom.

Faze bolesti

Tromboembolija velikih krvnih žila podijeljena je u stupnjeve prema stupnju oštećenja organa i tkiva: