Vertebro-bazilarna insuficijencija: simptomi i liječenje

Vertebro-bazilarna insuficijencija (VBN) je patološko stanje koje se temelji na smanjenoj opskrbi krvi u mozgu u vertebralnim i bazilarnim arterijama. Ti poremećaji uključuju vestibularnu disfunkciju vaskularne geneze, koja je najčešća manifestacija VBH. To je prilično česta patologija. Više od polovice svih pacijenata koji pate od vaskularnih bolesti mozga, žale se na vrtoglavicu.

razlozi

Vestibularni poremećaji u VBN javljaju se kao posljedica ishemije labirinta, živčanog korijena živčanog živca, vestibularnih jezgri i vestibularnih i ventrikularnih putova. Budući da arterije koje opskrbljuju ove strukture, napuštaju bazilarnu arteriju, a ona se pak formira povezivanjem vertebralnih arterija, svi problemi u tim žilama utječu na funkcioniranje unutarnjeg uha i vestibularnog analizatora.

Sljedeći čimbenici predisponiraju razvoj VBI i vestibularne disfunkcije:

• arterijska hipertenzija;
• ateroskleroza;
• vegetativna vaskularna distonija;
• dijabetes;
• srčane aritmije;
• povećana viskoznost krvi;
• degenerativne promjene u vratnoj kralježnici;
• patologija glavnih arterija glave;
• abnormalnosti razvoja, stenoze i deformiteta vertebralnih arterija.

Vrste vestibularnih poremećaja

U kliničkoj praksi izoliran je periferni i središnji vestibularni sindrom:

• prvi se češće otkriva i uzrokovan je oštećenjem labirinta i korijena prednjeg kohlearnog živca;
• drugi je ishemija vestibularnih jezgri i putova.

Ovisno o težini vestibularnih poremećaja, oni se dijele na kompenzirane i dekompenzirane.

Klinička slika

Vestibularna disfunkcija vaskularne geneze očituje se u napadima sistemske i nesistemske vrtoglavice s poremećajima ravnoteže, koji traju od nekoliko minuta do nekoliko sati (ponekad mogu postati dugotrajni). Ovo stanje često prati:

• mučnina;
• povraćanje;
• glavobolja;
• tinitus;
• gubitak sluha;
• ponekad kratkotrajni gubitak svijesti.

Takvi napadi mogu se povremeno ponavljati i biti povezani sa stresom, fluktuacijama broja krvnog tlaka, zavojima i oštrim zavojima glave.

Buka i gubitak sluha često su jednostrani i javljaju se negdje prije vrtoglavice. Kod nekih bolesnika oštećenje sluha nije jako izraženo i karakterizirano je kao narušavanje razumljivosti govora. Za druge, sluh je sveden na gluhoću.

dijagnostika

Dijagnoza “vertebro-bazilarne insuficijencije” postavlja liječnik na temelju pacijentovih pritužbi, povijesti bolesti i objektivnih istraživanja. Na pregledu, liječnik može otkriti jednostrani ili bilateralni nistagmus, promjene u refleksima i gubitak sluha. Često ovi ljudi pate od visokog krvnog tlaka, cervikalne osteohondroze ili imaju problema sa srcem.

Stručnjak može potvrditi svoje pretpostavke imenovanjem dodatnog pregleda, koji uključuje:

• audiometrija (omogućuje vam da identificirate gubitak sluha i odredite vrstu gubitka sluha, ako postoji);
• vestibularni testovi (karakteriziraju funkcije vestibularnog analizatora);
• registracija slušno evociranih potencijala (provodi se s ciljem objektivnog određivanja praga sluha i utvrđivanja razine oštećenja);
• impedancijska tahooscilografija (omogućuje određivanje glavnih parametara središnje hemodinamike i bilježenje broja krvnog tlaka prije i poslije vestibularnog opterećenja);
• Doppler ultrazvuk (daje informacije o strukturnim promjenama u žilama glave i karakterizira protok krvi u njima);
• kompjutorska tomografija i magnetska rezonancija (identificiraju strukturne promjene u tkivima mozga i unutarnjeg uha).

Posebna pažnja posvećena je problematici diferencijalne dijagnoze, jer od njenih rezultata ovisi ispravnost liječenja i mogućnost ublažavanja stanja bolesnika.

Vestibularne poremećaje vaskularne geneze treba razlikovati od:

• Menierova bolest;
• neurom pre-vezikularnog živca;
• multiple skleroze.

U potonjem slučaju, vrtoglavica pacijenta nije praćena nikakvim auditivnim oštećenjima, ima uporni karakter, kombinirana je s drugim neurološkim simptomima, a tijekom pregleda u tkivu mozga detektiraju se demijelinacijski žarišta. Bolesnici s Meniere-ovom bolešću nemaju povijest vaskularnih bolesti, mogu se otkriti edem labirinta. Ako pacijent ima neuromu, u patološki proces su uključeni i drugi kranijalni živci.

liječenje

Terapijske mjere za vertebro-bazilarnu insuficijenciju usmjerene su na poboljšanje moždane cirkulacije kako bi se uklonili vestibularni poremećaji.

Taktika pacijenta ovisi o uzroku ove patologije. Prvi tretman je primarna bolest:

• broj tlaka, razine šećera u krvi stabiliziraju;
• propisani su lijekovi za snižavanje i smanjenje lipida.

Liječenje takvih bolesnika može se provesti ambulantno, ali ako napad vrtoglavice s mučninom i povraćanjem traje dulje od jednog dana, nužna je hitna hospitalizacija kako bi se razjasnila dijagnoza i provela patogenetska terapija.

1. Kako bi se poboljšala moždana hemodinamika, pacijentima se savjetuje da uzimaju vazodilatatore (cinarizin, vinpocetin), nootropne (cerebrolizin, piracetam) proizvode, itd.
2. Kako bi se uklonila vrtoglavica, propisan je dugotrajan (3 mjeseca ili dulji) tijek liječenja betahistinom. Imaju vazodilatacijsko, neuromodulirajuće djelovanje i također doprinose vegetativnoj kompenzaciji.

Dopunski medicinski tretman je vestibularna gimnastika i vježbe na stabilometrijskoj platformi, koje se mogu propisati nakon smanjivanja simptoma bolesti.

Da bi se spriječile ponovne vrtoglavice, preporučuje se da pacijente dva puta godišnje pregleda otorinolaringolog i neurolog kako bi se izbjegli teški fizički napori, zadržali u prisilnom položaju i dugotrajnoj prisutnosti na suncu. Također, takvim pacijentima mogu se dati profilaktički tečajevi liječenja.

Ako je vertebro-bazilarna insuficijencija uzrokovana stenozama ili abnormalnostima u razvoju krvnih žila, tada takav pacijent treba operaciju kako bi vratio normalan protok krvi u krvne žile koje napajaju mozak i unutarnje uho.

U nedostatku učinka liječenja i čestih napada vrtoglavice s jednostranim gubitkom sluha, može se izvesti lasersko uništavanje struktura zahvaćenog unutarnjeg uha ili neurotomija pred-kohlearnog živca.

zaključak

Općenito, prognoza za život i zdravlje bolesnika s vertebro-bazilarnom insuficijencijom je povoljna. Pravodobnim liječenjem i pridržavanjem preporuka liječnika, stanje se brzo poboljšava. Sposobnost rada nakon bolesti obično se obnavlja nakon nekoliko tjedana i ovisi o učinkovitosti liječenja i rada kompenzacijskih mehanizama živčanog sustava.

Prvi kanal, program "Zdravlje" sa stručnjakom Elenom Malyshevom, govori o vertebro-bazilarnoj insuficijenciji:

Prvi kanal, program "Zivi zdravo!" S Elena Malysheva, u odjeljku "O medicini" govori o vertebrobazilarnom sindromu:

Liječenje vertebro-bazilarne insuficijencije

Vertebro-bazilarna insuficijencija razvija se zbog nesolventnosti krvnih žila koje opskrbljuju mozak. Smanjeni protok krvi u vertebralnim i bazilarnim arterijama dovodi do smanjenja opskrbe živčanog tkiva, što se očituje u kršenju njegovih funkcija. Klinička slika u mnogočemu podsjeća na druga patološka stanja, budući da su simptomi nespecifični. Dijagnostika instrumentalnim metodama omogućuje potvrđivanje vertebralno-bazilnog sindroma u 95% slučajeva. Liječenje je učinkovito čak i kod bolesnika s teškim znakovima VBN.

Vertebro-bazilarna insuficijencija je reverzibilna bolest koja rezultira djelomičnim gubitkom funkcije mozga. Kronična insuficijencija živčanog tkiva dovodi do tog stanja. Kao rezultat toga, dolazi do kvara živčanih stanica, nakon uklanjanja uzroka, funkcionalna svojstva središnjeg živčanog sustava se potpuno vraćaju.

U medicinskoj literaturi mogu se naći sinonimi vertebro-bazilarne insuficijencije kao što su vertebrobazilarna insuficijencija, sindrom vertebrobazilarnog arterijskog sustava, VBN. Ovo patološko stanje karakterizira veliki broj poremećaja, pritužbe pacijenta slične su mnogim drugim bolestima, pa se u praksi često javlja prekomjerna dijagnoza. U nedostatku dodatnih metoda istraživanja, dijagnoza se postavlja bez ikakvog razloga, što je često nerazumno.

Postoje sljedeći razlozi za razvoj vertebro-bazilarne insuficijencije:

• stenoza (sužavanje) krvnih žila - prvenstveno ekstrakranijalni dio vertebralne, subklavijske i bezimene arterije, zbog prisutnosti aterosklerotskih plakova u lumenu;
• pojedinačne strukturne značajke - abnormalne vertebralne arterije, njihova nerazvijenost, teška zakrivljenost, nedovoljan broj anastomoza (spojeva);
• mikroangiopatija - javlja se u pozadini drugih stanja, kao što su šećerna bolest i arterijska hipertenzija, zbog nedovoljne opskrbe krvi u malim moždanim arterijama;
• patološka kompresija - često uzrokovana poremećajima u strukturi susjednih anatomskih struktura, npr. skalenskim mišićima, vratnim kralješcima;
• traumatske ozljede nastaju kao posljedica ozljeda vrata i glave, nakon nepravilnih medicinskih manipulacija i nemarnih pokreta, pri izvođenju gimnastičkih vježbi;
• upalne bolesti - arteritis stijenke žile dovodi do edema, postaje zadebljana, lumen se sužava;
• antifosfolipidni sindrom - kao rezultat toga dolazi do kršenja prohodnosti arterija, postoji rizik od tromboze, uključujući i kod mladih ljudi.

Sindrom vertebro-bazilarne arterijske insuficijencije često se razvija na pozadini drugih patoloških stanja tijela. Jedna od najčešćih je arterijska hipertenzija, jer pod uvjetom konstantno povišenog tlaka u lumenu krvne žile dolazi do preranog trošenja arterijske stijenke.

Često se VBN razvija u pozadini cervikalne osteohondroze. Degenerativno-destruktivne promjene u vratnoj kralježnici i intervertebralnim diskovima, koje se mogu pokrenuti spondilozom i spondilolistezom, narušavaju fiziološki protok krvi zbog kompresije vertebralne arterije. Patološko stvaranje osteofita velikih veličina na hrskavičnom tkivu ima kompresiju na krvnim žilama. Kliničke manifestacije mogu se povećati kada se glava okrene, zbog smanjenja opskrbe krvi zbog promjene položaja hrskavice i koštanih struktura.

Hormonski poremećaji, uključujući dijabetes melitus, dovode do razvoja angiopatija. Ovaj sindrom podrazumijeva promjenu strukture vaskularnog zida, što utječe na funkcioniranje. U tim patološkim stanjima kršenje se promatra ne samo u vertebralnim arterijama, nego iu krvnim žilama manjeg kalibra.

Razvoj vertebro-bazilarne insuficijencije dovodi do niza razloga s kojima se mnogi ljudi suočavaju u svakodnevnom životu. Među njima su:

• promjene u svojstvima krvi, povećavajući njegovu viskoznost;
• tromboembolijski poremećaji;
• fibromuskularna displazija;
• razdvajanje zidova posude;
• sjedilački način života;
• pušenje i alkoholizam;
• genetska predispozicija;
• nezdrava prehrana;
• kronični stres i produljeni psiho-emocionalni stres.

Povećani krvni ugrušci i prisutnost parijetalnih krvnih ugrušaka u lumenu arterije dovodi do ozbiljnijih kršenja, sve do razvoja prolaznih ishemijskih napada. Na mjestu patološke formacije posude dolazi do stvaranja krvnog ugruška.

Svi znakovi vertebro-bazilarne insuficijencije mogu se podijeliti na privremene i trajne. Prvi imaju kratki znak, od nekoliko sati do 2-3 dana. Oni se javljaju tijekom prolaznih ishemijskih napada, koji su manifestacija akutnog kršenja moždane cirkulacije. Taj je uvjet okarakteriziran kao kriza. Osoba doživljava pritisnu bol u okcipitalnom području, izraženu nelagodu u vratu i tešku vrtoglavicu.

Prilikom kliničke dijagnoze važnu ulogu imaju trajni simptomi. Kako patološki proces napreduje, oni rastu i mogu dovesti do moždanog udara. Osoba bilježi vrtoglavicu, koja se najčešće javlja s oštrom promjenom položaja tijela i može izazvati nesvjesticu. Glavobolja je opresivna, lokalizirana u okcipitalnom području, dok pacijent osjeća mučninu, tinitus, djelomični gubitak sluha, zamagljen vid. Kognitivne sposobnosti se smanjuju, pojavljuje se apatija, propadne pamćenje i pažnja, osoba postaje odsutna.

Među nespecifičnim simptomima dolazi do slabosti, koja se povećava tijekom dana i koja je najizraženija noću. Čak i mala količina tjelovježbe dovodi do umora. Razdražljivost i tahikardija se povećavaju, što dovodi do razvoja unutarnje tjeskobe i povećane napetosti. Neki pacijenti s vertebro-bazilarnim sindromom bilježe povećano znojenje, osjećaj topline u vlasištu i rukama, osjećaj stranog tijela u grlu, što dovodi do upale ili rijetkog suhog kašlja.

Poremećaj motoričke aktivnosti karakteriziran je pojavom središnje pareze i promjenom koordinacije koja nastaje nakon oštećenja malog mozga i njegovih struktura. Pacijenti imaju tremor ruku, nestabilnost pri hodu, smanjenje tonusa mišića, a proces može biti jednostran. Neka područja gornjih i donjih ekstremiteta gube osjetljivost, to se vidi u 25% slučajeva.

U slučaju pothranjenosti optičkih živaca, gubitka vidnih polja, razvija se percepcija smanjenog skala boja. Nemogućnost fokusiranja na određeni predmet, bljeskanje muha pred očima i pojavljivanje crnih točaka ukazuju na patologiju u vizualnom središtu mozga.

Kod grlenih i ždrijelnih simptoma javlja se bol u grlu, poteškoće u prolazu grla, pojavu grčeva i osjećaji stranog tijela u grlu. Osoba se povremeno žali na rijetki suhi kašalj i promuklost. Ti se simptomi pojavljuju bez upalnih procesa, što ukazuje na njihovo neurogeno podrijetlo.

Od posebne je važnosti vrtoglavica. To je sustavno, postoji tendencija povremenog izumiranja. To se objašnjava činjenicom da u slučaju vertebro-bazilarne insuficijencije pate periferni i središnji dijelovi vestibularnog aparata. Vrtoglavica je u ovom slučaju početna manifestacija, s razvojem VBN osoba je sklona psihijatrijskim bolestima.

Unatoč činjenici da su kliničke manifestacije nespecifične, uz pomoć instrumentalnih metoda ispitivanja u većini slučajeva moguće je potvrditi vertebro-bazilarni sindrom. Najpristupačnija metoda je Doppler ultrazvuk. Ova studija pokazuje arterijsku permeabilnost, brzinu protoka krvi i ravnomjernu raspodjelu krvi kroz krvne žile. Kod obostranog skeniranja pregledava se struktura zida.

Među visokopreciznim dijagnostičkim metodama ključna je magnetska rezonancija. Pomoću posebnih programa i slojeva po slojevima u 3 projekcije možete stvoriti vizualnu sliku položaja svih posuda s njihovim patološkim suženjima i ekstenzijama. MRI otkriva čak i male džepove protoka krvi. Uređaji s kapacitetom većim od 1,5 Tesla omogućuju vam da vidite male krvne ugruške manje od 5 mm.

Angiografija MRI glave i vrata posuda

Liječenje vertebro-bazilarne insuficijencije provodi se samo nakon kvalificiranog potpunog pregleda i potvrde ove dijagnoze. Taktike uvelike ovise o uzroku i opsegu procesa. Zajedno s glavnim aktivnostima usmjerenim na otklanjanje izazivačkih čimbenika, provodi se simptomatska terapija koja omogućuje poboljšanje kvalitete života i smanjenje povezanih manifestacija.

Pacijenti s dijagnozom VBI trebaju održavati potpunu kontrolu nad razinom krvnog tlaka, pridržavati se posebne terapeutske prehrane, koja uključuje smanjenje potrošnje soli, ugljikohidrata, brze hrane, dimljenog mesa, konzervirane hrane. Preporučuje se odbaciti masne i pržene namirnice, a dnevna prehrana uglavnom se sastoji od posna jela i juha.

Svaki dan morate jesti svježe povrće i voće, među kojima najveću prednost daju citrusima, papriku, kiselo bobice. Od mliječnih proizvoda posebno je vrijedan mliječni sir. Elementi u tragovima potrebni za liječenje vaskularne patologije nalaze se u plodovima mora.

Osoba mora svaki dan provoditi više vremena na svježem zraku, promatrati rad i odmor, ograničavati neuro-emocionalni stres. Važno je prestati pušiti i piti alkohol. U početnim fazama razvoja VBN, liječenje je ograničeno na ovo, nakon mjesec dana dolazi do značajnog poboljšanja blagostanja. Ako se to ne dogodi, preporučuje se uzimanje lijekova i posjeta sobi za fizioterapiju.

Liječenje lijekovima provodi se ambulantno ili u bolnici, što je zbog izraženih kliničkih manifestacija. Dodijeljene su sljedeće grupe sredstava:

• vazodilatatori (vazodilatatori) - zbog širenja lumena krvnih žila, nastavlja se protok krvi i normalizira se prehrana središnjeg živčanog sustava;
• antiplateletna sredstva - poboljšavaju svojstva krvi zbog razrjeđenja i smanjuju rizik od stvaranja krvnih ugrušaka;
• Nootropici - glicin, piracetam, Actovegin, cerebrolizin poboljšavaju moždanu funkciju;
• antihipertenzivi - smanjuju krvni tlak, pod uvjetom da su stalna hipertenzija namijenjeni za redovitu uporabu, doziranje i skupine lijekova se odaberu pojedinačno za svakog pacijenta.

Antiemeticki i anesteticki lijekovi propisani su za ublažavanje simptoma. U prisutnosti izraženih psihogenih poremećaja preporučuje se liječenje antidepresivima, sedativima, hipnoticima. Njihova svrha zahtijeva obvezno praćenje od strane liječnika, jer se u protivnom mogu pojaviti neželjene posljedice.

Kirurški zahvat provodi se u ekstremnim slučajevima koji su uzrokovani teškim patološkim procesom. Najčešća indikacija je trajna neispravnost cirkulacije povezana s smanjenjem promjera lumena arterija. To se uočava kod grčeva i stenoza, kao i kod kompresije anatomskih struktura. Primjeri su metastaze, primarni onkološki proces, deformacija kralježnice nakon ozljede.

Angioplastika uključuje upotrebu posebnih stentova koji povećavaju lumen posude i normaliziraju njegovu prohodnost. Kod teške ateroskleroze, kada se u lumenu posude otkrije veliki kolesterolni plak, izlučuje se, zbog čega se normalizira fiziološki protok krvi. Za stabilizaciju kralježnice izvode se rekonstruktivne operacije, što podrazumijeva korekciju intervertebralnih diskova i tijela kralješaka.

S obzirom da u većini slučajeva druge tjelesne bolesti, kao što je osteohondroza, dovode do vertebro-bazilarne insuficijencije, potrebno je provesti određene medicinske postupke i održati opće zdravlje. Dobar učinak može se postići uz pomoć manualne terapije, masaže vrata i ovratnika, akupunkture. Tako se smanjuje opterećenje kralježnice, poboljšava dotok krvi u mišiće i zglobove, smanjuje se kompresija arterija.

Hirudoterapija (liječenje pijavicama) dokazano djeluje na sve bolesti kardiovaskularnog sustava. Pacijentima se savjetuje da redovito obavljaju određeni skup vježbi, a najčešće se koristi Shoshin. Kako bi se smanjio tonus mišića i liječenje osteohondroze, opravdano je korištenje Schantzovog ovratnika. Vitaminski kompleksi i posjeti fizioterapijskim postupcima dodjeljuju se po tečajevima, među kojima magnetsku terapiju i elektromiostimulaciju igraju posebnu ulogu.

Liječenje vertebro-bazilarne insuficijencije je široko rasprostranjeno. Mnoge biljke i prehrambeni proizvodi imaju dobra umirujuća, protuupalna, vazodilatatorska i druga svojstva. Vitamin C, koji se nalazi u velikim količinama u citrusima, brusnicama, krastavcima, ribizama, ima izražen učinak razrjeđivanja krvi, što smanjuje rizik od stvaranja tromba. Ovi proizvodi moraju biti prisutni u svakodnevnoj prehrani, budući da tijelo ne stvara endogenu zalihu ovog elementa u tragovima.

Češnjak, limunov sok i med pomoći će smanjiti simptome. Za pripremu alata će trebati 3 cloves of češnjak, koji je pažljivo slomiti s ribež ili miješalica. Dobivenu tvar treba staviti u staklenu posudu s poklopcem i ukloniti na tamnom mjestu 3-4 dana. Tada se sok od češnjaka stisne i pomiješa u istim omjerima s limunovim sokom, nakon čega se doda 1 žličica. med. Moguće je primijeniti sredstva na 1 Čl. l. za 14 dana.

Za poboljšanje svojstava krvi i jačanje vaskularnog zida koristi se kesten. 500 g plodova, zajedno s kožom, smrvi se i ostavi da se tjedan dana ulije s 1 l vodke. Nakon toga otopina se filtrira i uzme 1 žličica. 3 puta dnevno jedan sat prije jela. Tijek liječenja traje 2-3 tjedna.

Da bi se smanjio krvni tlak, kao i da se smanji upala opravdana je upotreba biljnih i ukrasa. Sastoje se od listova rue i metvice, valerijane, kukuruzne svile, gospine trave, pupova breze, kamilice, stolisnika i drugih. Možete ih sami pripremiti ili ih kupiti u ljekarni u posebnim filter vrećicama. Ako ih kuhate svaki dan, smanjit ćete simptome VBN-a i stupanj njegove progresije.

Vertebro-bazilarna insuficijencija: pojava, znakovi, dijagnoza, složeno liječenje

Vertebro-bazilarna insuficijencija (VBN) - oštećenje moždane funkcije zbog smanjenog protoka krvi u bazilarnim i vertebralnim arterijama. Bazilarna arterija je glavna arterija mozga u koju se približavaju ostatak arterija dok se približavaju mozgu. Zbog vaskularne insuficijencije, moždane stanice ne dobivaju dovoljno hrane, što dovodi do funkcionalnih poremećaja središnjeg živčanog sustava.

Službeno, prema ICD 10, VBN se naziva sindrom vertebrobazilarnog arterijskog sustava.

Većina osoba s VBN-om su osobe kojima je dijagnosticirana osteohondroza, u kojoj postoji cirkulacija (smanjenje protoka krvi) krvi u glavnim arterijama kralježnice. Svaki treći bolesnik s osteohondrozom izložen je vertebro-bazilarnoj insuficijenciji.

Vertebro-bazilarna insuficijencija može se pojaviti kod ljudi svih dobi.

Kako je stečena bolest potpuno reverzibilna. Ali ako ga ne dijagnosticirate na vrijeme i ne započnete liječenje, postoji velika vjerojatnost da ćete dobiti moždani udar.

Uzroci sindroma vertebro-bazilarnog arterijskog sustava

Postoji mnogo razloga za vertebro-bazilarnu insuficijenciju. Sljedeće su najpopularnije i vjerojatno:

1. Urođena predispozicija za bolest. To mogu biti različite patologije u razvoju i strukturiranju krvnih žila te genetska predispozicija. Primjerice, Kimmerly anomalija ili fibromuskularna displazija, hipoplazija vertebralnih arterija.
2. Različite ozljede vratne kralježnice. Sport ili prijevoz.
3. Upala vaskularnih zidova. Na primjer, Takayasuova bolest ili drugi arteritis.
4. Stenising lezija glavnih krvnih žila. Povreda krvnih žila zbog ateroskleroze.
5. Šećerna bolest. U ovoj bolesti karakterizira oštećenje malih arterija mozga.
6. Hipertenzija. Trajno povišen krvni tlak.
7. Antifosfolipidni sindrom. Pojavljuje se uglavnom kod mladih ljudi. Kod ovog sindroma često se povećava tromboza i umanjuje propusnost arterija.
8. Stratifikacija (disekcija) vertebro-bazilarnih arterija. Zid arterije je oštećen i krv prokišnjava između njegovih tkiva.
9. Tromboza vertebralne ili bazilarne arterije.
10. Stiskanje bazilarne ili vertebralne arterije zbog kile, spondilolisteze, spondiloze ili pretjerano povećanog skalenskog mišića.

Simptomi bolesti

Kompresija vertebralne arterije

Svi simptomi vertebro-bazilarne insuficijencije podijeljeni su na stalne i privremene. Privremeni simptomi se obično javljaju s prolaznim ishemijskim napadima (TIA). Mogu trajati od nekoliko sati do nekoliko dana. Pacijenti se obično žale na pritisak u vratu, tešku vrtoglavicu i nelagodu u vratnoj kralježnici.

Stalni simptomi su stalno prisutni kod pacijenata. Oni se postupno povećavaju s razvojem bolesti. Česti i egzacerbacije u kojima dolazi do ishemijskih napada. I ishemijski napadi mogu dovesti do vertebro-bazilarnih udara.

Dakle, VBN ima sljedeće trajne simptome:

• Česte okcipitalne glavobolje. Može biti lupanje ili pritiskanje.
• Tinitus, oštećenje sluha. Buka može biti različitih boja. Ako se bolest počne i ne liječi, tinitus postaje stalni.
• Distrakcija, slabljenje pamćenja, slaba koncentracija pažnje.
• Različita oštećenja vida. Muha ili magla pred vašim očima. Ponekad postoji razdvajanje objekata (diplopija) ili zamućenje njihovih kontura. Česti i gubitak vidnih polja.
• Značajno pogoršanje ravnoteže.
• Slabost i umor. U poslijepodnevnim satima, pacijenti s VBN-om osjećaju iscrpljenost i umor.
• Napadi vrtoglavice, ponekad dosežući nesvjesticu. Obično se javlja vrtoglavica kod pacijenata s dugim neudobnim položajem vrata. Primjerice, nakon spavanja ili rada na računalu bez pomicanja. Teška omaglica može biti popraćena mučninom.
• Česte promjene raspoloženja, razdražljivost. Kod djece - bez razloga.
• Osjećaj vrućine, znojenja i tahikardije bez vidljivog razloga.
• Škakljanje, osjećaj kvržice u grlu. Neki promuklost.

No, u kasnijim fazama bolesti mogu se javiti poremećaji govora i gutanja, padni napadi (iznenadni padovi) i ishemijski moždani udarci različite težine. Takvi moždani udarci povezani su s moždanim udarom u vertebralno-bazilarnom bazenu, odnosno akutnim poremećajima cerebralne cirkulacije u vertebralnim arterijama.

Vertebrobazilarna insuficijencija u djece

Nekada je bilo da se VBN može pojaviti samo u srednjim i starijim osobama. No tada se pokazalo da vertebro-bazilarni sindrom nije neuobičajen u djece. Može se primijetiti kod vrlo male djece od 3-5 godina i kod starijih od 7 do 14 godina. Obično se VBN kod djece javlja zbog kongenitalnih anomalija bazilarnih ili vertebralnih arterija. Također, rizik može biti bilo kakvo oštećenje dječje kralježnice koje nije u potpunosti postalo snažno u sportu ili tjelesnom odgoju.

Kod djece se sindrom vertebro-bazilarne arterije u većini slučajeva vrlo lako korigira. Tretman lijekovima se praktički ne koristi. U ekstremnim i teškim slučajevima izvodi se operacija.

Postoje određeni znakovi vertebro-bazilarne insuficijencije u djece. Ako roditelj otkrije ove simptome kod vašeg djeteta, odmah se obratite stručnjaku za točniju dijagnozu.

Simptomi vertebro-bazilarne insuficijencije u djece:

1. Dijete ima slomljen položaj.
2. Dijete je imalo ozljedu leđne moždine dok se bavilo sportom ili tjelovježbom.
3. Dijete često plače, brzo se umori i povećava pospanost.
4. Dijete ne podnosi začepljenje. Do nesvjestice, vrtoglavice i mučnine.
5. Dijete stalno sjedi na zadaći u neugodnom položaju, kao da se skupio.

Također, neke dijagnoze, nastale u ranom djetinjstvu, mogu izazvati pojavu VBN. Na primjer, perinatalna encefalopatija. Ili ako je dijete imalo ozljedu kralježnice tijekom poroda.

U svakom slučaju, roditelje treba odmah savjetovati s liječnikom. Ako se bolest brzo dijagnosticira, prognoza će biti više nego povoljna.

Dijagnostika vertebro-bazilarne insuficijencije

Sindrom vertebro-bazilarne insuficijencije je prilično loše dijagnosticiran. Prvo, različiti ljudi imaju VBN na različite načine. Drugo, ponekad je teško odvojiti objektivne simptome pacijenata od subjektivnih. Treće, simptomi vertebro-bazilarne insuficijencije mogu biti svojstveni mnogim drugim bolestima.

Prije svega, specijalist mora otkriti uzrok bolesti.

• Doppler ultrazvuk. Procjenjuje se kretanje protoka krvi kroz arterije vertebro-bazilarnog sustava. Ima li kakvih okluzija, je li brzina dobra.
• Angiografija. U ispitivane arterije ubrizgava se kontrastno sredstvo, razmatra se stanje zidova arterija i njihov promjer.
• Rendgenska slika kralježnice. Za procjenu cjelokupnog stanja.
• Kompjutorizirana tomografija (CT) ili magnetska rezonancija (MRI). Posebno dobro za otkrivanje kile.
• Funkcionalni testovi s hiperventilacijom. Omogućuje vam proučavanje funkcionalnih promjena u kardiovaskularnom sustavu.
• Infracrvena termografija. Procjena stanja pojedinog dijela tijela toplinskim poljima.
• Rheoencephalography. Pomoću ovog postupka ispituje se dotok krvi u mozak.
• Funkcionalni testovi s fleksijom i širenjem. Identificirati spondilolistezu
• G. angiografija. Napravljen je za proučavanje tijeka krvnih žila u mozgu.
• Biokemijska analiza krvi.

Zapamtite: ni u kojem slučaju ne postavljajte dijagnozu. Samoliječenje može samo naškoditi. Za ispravnu dijagnozu morate prvo posjetiti neurologa.

Diferencijalna dijagnostika

Kao što je već gore opisano, lako je zbuniti vertebro-bazilarnu bolest s mnogim drugim bolestima. Ista klinička slika u VBN može biti kod sljedećih bolesti: akutni labirintitis, multipla skleroza, Menierova bolest, akustična neuroma, različiti emocionalni i mentalni poremećaji, vestibularni neuronitis i drugi.

Kod multiple skleroze u bolesnika nema oštećenja sluha, a vrtoglavica je dulja.

Kod Meniereove bolesti, pacijent nema vaskularnu bolest, ali je prisutna vrtoglavica.

S pozicijskom vrtoglavicom, vrtoglavica se promatra s iznenadnom promjenom položaja ili čestim i brzim nagibom glave. Obično se poziciona vrtoglavica javlja kod starijih osoba, a njezin uzrok je nestabilnost pritiska i vestibularnog aparata, a ne spinalnih žila.

Kod anksioznih depresivnih poremećaja ili drugih emocionalnih poremećaja u bolesnika javlja se "lakoća" u glavi, mučnina i bolest kretanja. Ovi simptomi nisu simptomi VBN. Barem objektivan.

Liječenje

Nakon dijagnoze i dijagnoze, specijalist propisuje najprikladniji tretman. Ako je bolest u početnom stadiju razvoja ili se simptomi ne manifestiraju u potpunosti, liječenje se provodi ambulantno. Ako su prisutni svi simptomi akutne vertebro-bazilarne insuficijencije, pacijenta se smješta u bolnicu radi praćenja i sprječavanja moždanog udara.

Liječnik obično propisuje kompleksan tretman vertebro-bazilarne insuficijencije - lijekove u kombinaciji s fizioterapijom.

Neki oblici VBN uopće nisu podložni liječenju lijekovima. Stoga je brzo određivanje uzroka bolesti vertebro-bazilarne insuficijencije glavno jamstvo uspješnog liječenja.

Ne postoji opći tretman, za svakog pacijenta s VBN tretmanom treba birati strogo individualno.

Sljedeći lijekovi se uobičajeno koriste kod propisivanja specijalista za liječenje lijekova

1. Vazodilatatori (vazodilatatori). Za prevenciju okluzija. Često liječenje ovom vrstom lijeka započinje u proljeće ili jesen. Prvo se propisuju male doze, zatim se postupno povećavaju doze. U nedostatku željenog učinka kod pacijenta s primjenom jednog lijeka, ponekad se kombinira nekoliko lijekova sa sličnim učinkom.
2. Smanjenje zgrušavanja krvi (antitrombocitni agensi). Kako bi spriječili stvaranje krvnih ugrušaka. Najpopularnija droga je acetilsalicilna kiselina. Pacijent treba dnevno konzumirati od 50 do 100 mg. Ali s acetilsalicilnom kiselinom, osobito kod oboljelih od gastrointestinalnog trakta, trebate biti oprezni jer može izazvati krvarenje iz želuca, pa se aspirin ne smije uzimati na prazan želudac. Neki aspirin možda neće imati nikakvih učinaka, pa ga treba zamijeniti drugim antiplatketnim sredstvima: dipiridamolom ili tiklopidinom.
3. Metabolički i nootropni. Za bolju funkciju mozga. Na primjer, piracetam, glicin, actovegin, seamax, cerebrolizin.
4. Antigipertion. Lijekovi koji reguliraju pritisak.

Također je obvezno propisane lijekove koji olakšavaju glavne simptome bolesti: lijekove protiv bolova (ako je potrebno), hipnotike i antidepresive, lijekove za smanjenje vrtoglavice, anti-emetics.

Jedini lijek za liječenje VBI ne može se izliječiti. Stoga je u kompleksu propisana posebna fizioterapija i fizioterapija.

Postoje sljedeće vrste terapija koje su prikladne za bolesnike s vertebro-bazilarnom insuficijencijom:

• Masaža. To savršeno poboljšava cirkulaciju krvi.
• Terapijska gimnastika (vježbanje). Redovitim vježbama možete ukloniti grčeve mišića, poboljšati držanje tijela i ojačati kralježnicu.
• Manualna terapija
• Hirudotherapy. Terapija pijavicama. Pozitivan učinak na bolesnike s vaskularnim bolestima.
• Refleksologija. Primjerice, akupunktura. Koristi se za ublažavanje mišićnih grčeva.
• Magnetska terapija.
• Nosi steznik za vrat.

Ako je složeno liječenje, uključujući fizikalnu terapiju i liječenje lijekovima, neučinkovito, tada se propisuje kirurško liječenje. Ali nemojte se bojati. Ne prepuštaju ga svi, većini bolesnika s vertebrobazilarnom insuficijencijom pomažu nekirurške metode liječenja.

Operacija se provodi kako bi se poboljšala cirkulacija krvi u bazilarnoj ili vertebralnoj arteriji. Angioplastika je vrlo česta, dopuštajući umetanje posebnog stenta u vertebralne arterije koji ne udara arterije i podržava normalnu cirkulaciju krvi.

Kod ateroskleroze se koristi endarterektomija u kojoj se aterosklerotski plak uklanja iz arterije.

I uz pomoć mikrodiscektomije stabilizira kralježnicu.

Liječenje narodnih lijekova

Folk lijekovi mogu pomoći samo u kombinaciji s lijekovima. Moraju se koristiti kako bi se povećala učinkovitost primarnog liječenja, a ne zamijeniti.

Vitamin C

Da biste smanjili zgrušavanje krvi i spriječili stvaranje krvnih ugrušaka, preporučuje se jesti bobice kao što su brusnice, viburnum, morski krkavac. Općenito, svi proizvodi koji sadrže mnogo vitamina C vrlo dobro razrjeđuju krv. Limun, naranče, kivi, ribiz i druge.

češnjak

Nije loše potiče ukapljivanje i češnjak. Možete koristiti sljedeći recept:

3 velike glave češnjaka. Stavite dobivenu masu u posudu i stavite posudu na tamno, hladno mjesto. Nakon 2-3 dana, procijedite smjesu. Za dobiveni ekstrakt dodajte istu količinu soka od limuna i meda. Spremite smjesu u hladnjak. Pijte 1 tbsp. za noć.

Kesten

Kesten se također može koristiti kao sredstvo za snižavanje zgrušavanja krvi.

Utrljajte 500 grama sjemenki kestena zajedno s kore. Ulijte 1,5 litre votke. Inzistirajte tjedan dana, a zatim naprezajte. Uzmite jednu žličicu 30 minuta prije obroka, ne više od 3 puta dnevno.

Recepti za hipertenziju

Za povišeni krvni tlak pomažu sljedeće naknade:

• Pomiješajte 20 grama matičnjaka s 40 grama kukuruznih stigmi, dodajte sok od jednog limuna. Izlijte dobivenu smjesu litre kipuće vode. Inzistirajte jedan sat. Pijte pola čaše 30 minuta nakon obroka, 3 puta dnevno. Pijte tjedan dana, a onda odvojite tjedan dana. Ponovite postupak od ukupno tri puta.
• Korijen, kukuruznu svilu, metvicu i valerijan miješajte u jednakim omjerima. Stavi staklenku. Zakuhajte jedan članak. l. Pomiješajte čašu kipuće vode. Insistirajte pola sata. Pijte 1/3 šalice prije obroka. Jedan mjesecni tečaj.

vazodilatatori

Preporučuju se sljedeći recepti za proširenje posuda:

• 20 grama voća gloga ispunjeno čašom kipuće vode. Pet minuta da ostane u vodenoj kupelji. Onda inzistirajte pola sata. Pijte 1 tbsp. 20 minuta prije obroka 3 puta dnevno.
• U istim omjerima miješamo ljekarni kamilice, gospinu trsku, stolisnik, smilje, pupoljke breze. Uzmite posudu s čvrstim poklopcem i tamo stavite dobivenu smjesu. Zakuhajte jednu žlicu. pomiješajte pola litre kipuće vode. Umotavamo taru ručnikom, čekamo 30 minuta. Infuziju podijelite na dva dijela. Pijte jedan dio ujutro i navečer pola sata prije obroka. Također u mješavinu možete staviti žlicu meda. Tečaj traje mjesec dana.

Terapijska gimnastika s vertebro-bazilarnom insuficijencijom

Kod vertebro-bazilarne insuficijencije, svjetlosne vježbe pomažu najdjelotvornije, pri čemu nema potrebe za oštrim pokretima. Izvode se bez puno truda. Terapijska gimnastika treba raditi redovito, bez prekida. Najbolje vrijeme za vježbanje je jutro. Nakon gimnastike preporuča se istuširati se ili se opustiti uz masažu. Tempo vježbanja ne bi trebao biti brz, trebalo bi vam biti ugodno raditi. I ne zaboravite na disanje. Trebate glatko disati kroz nos.

U nastavku su prikazane najučinkovitije vježbe za upotrebu u bolesnika s vertebro-bazilarnom disfunkcijom:

1. Čarape zajedno, držanje ravno. Okrenemo glavu prema naprijed, ispružimo ruku do prsa s bradom. Ojačamo nekoliko sekundi. Vratite se na početnu poziciju. Ponovite 10 puta.
2. Sada nagnite glavu u stranu. Prvo desno. Ramena se ne podižu, pokušajte doći do desnog ramena. Ojačamo nekoliko sekundi. Vratite se na početnu poziciju. Ponovite istu stvar, ali sada ćemo pognuti glave ulijevo. Napravite vježbu 10 puta.
3. Polako okrećite glavu najprije u smjeru kazaljke na satu, zatim suprotno od smjera kazaljke na satu. 10 puta.
4. Povucite krunicu. Popravite položaj na nekoliko sekundi. Opuštamo se. Ponovite 10 puta.
5. Polako povucite glavu prema naprijed. Zatim se također polako vratite na početni položaj.
6. Uspravite se. Ruke na bokovima. Podignite ruke i pridružite se dlanovima. Čekamo nekoliko sekundi. Odustajemo. Napravite vježbu 10 puta.
7. Skrećemo lijevo i desno, pri svakom skretanju neko vrijeme popravljamo položaj. 10 puta.
8. Sada podižemo desnu nogu, ukrutimo se 5 sekundi. Izostaviti. Podignite lijevu nogu, ponovno zamrznite na 5 sekundi. Izostaviti. Ponovite 10 puta.
9. Stižemo i do 30 cm od vrata. Dlanovi počivaju na šivanju. Dlanovi na razini ramena. Iscijedite ovako 15 puta.
10. Ako se osjećate dobro, dob i tjelesni trening, možete izvesti sljedeću vježbu: napraviti skok s okretom oko vlastite osi. Izvedite 10 skokova u svakom smjeru.
11. Stani na jednu nogu. Što duže to bolje. Ako ste dobri u tome, možete zakomplicirati vježbu - stajati sa zatvorenim očima. Nakon promjene noge.

Video: skup vježbi za kralježnicu

Prevencija vertebro-bazilarne insuficijencije

Ako ste u opasnosti od ove bolesti i želite spriječiti njezinu pojavu, ili želite usporiti tempo bolesti, morate slijediti neka pravila:

• Pratite dijetu. Moramo pokušati konzumirati više od sljedećih proizvoda: plodovi mora, češnjak, kiselo jagodičasto voće, agrumi, rajčice, crvene paprike, nemasni sir. Vrijedi se odreći: bijelog kruha, kobasica, dimljenog mesa, konzerviranog, prženog i masnog.
• Uklonite loše navike, ako su takve prisutne. Pušenje i alkohol ne pridonose liječenju i prevenciji.
• Jedite manje soli.
• Umjerena tjelovježba korisna je i za održavanje oblika tijela i za povoljniju prognozu za VBH. Terapeutska gimnastika za vertebro-bazilarnu insuficijenciju od velike je važnosti za dobrobit bolesnika s ovom bolešću.
• Kontrolirajte svoj krvni tlak.
• Ne sjedite dugo u neugodnom položaju.
• Pobrinite se da vam krevet, madrac i jastuk budu udobni.
• Pokušajte izbjeći jak stres i manje nervozan.
• Prošećite na svježem zraku.
• Pokušajte više plivati. Možete se upisati u bazen i posjetiti ga barem jednom ili dva puta tjedno.

Kako bi se spriječilo ponavljanje bolesti, potrebno je preventivno promatranje kod liječnika jednom ili dvaput godišnje. Također je potrebno provoditi tečajeve preventivnog liječenja.

pogled

Povoljna prognoza može se dati samo uz ispravno liječenje koje propisuje kvalificirani stručnjak. Osim toga, liječenje treba započeti odmah nakon postavljanja dijagnoze. Pacijent je dužan strogo slijediti sve zahtjeve liječnika. Tek tada možemo očekivati ​​blagi tijek bolesti i smanjenje simptoma.

Ako se ne liječi ili ima neadekvatno liječenje, prognoza je izrazito nepovoljna za pacijenta, može se razviti kronična vertebro-bazilarna insuficijencija. Bit će stalno pogoršanje zdravstvenih, čestih i dugih ishemijskih napada. I nakon toga - razvoj moždanog udara i discirculatory encephalopathy. To će na kraju dovesti do ozbiljnih ireverzibilnih poremećaja mozga.

Liječenje može potrajati dosta dugo - od nekoliko mjeseci do nekoliko godina. Glavno je imati strpljenje.

Značajke vertebro-bazilarne insuficijencije

Vertebro-bazilarna insuficijencija (VBI) jedan je od najčešćih uzroka vestibularnog sindroma u starijih bolesnika. Problem je uzrokovan cerebralnom ishemijom, koja počinje iznenada, često nakon dehidracije ili dekompenzacije krvnog tlaka. Bolest je često popraćena i drugim simptomima (dizartrija, diplopija, ataksija ekstremiteta), ali vrtoglavica može biti izolirana manifestacija. VBN je prolazni ishemijski moždani udar u vertebrobazilarnom bazenu, simptomi nestaju unutar 24 sata (obično unutar 1-2 sata), ali se mogu ponoviti nakon kratkog vremena. Stoga je bolest upozorenje na predstojeći srčani udar, moždani udar. U etiologiji se često koristi stenoza embolične ili trombotske arterije vertebro-bazilarnog bazena. Manje učestali uzroci su kompresija a. vertebralis s degenerativnim promjenama u vratnoj kralježnici, hemodinamskim poremećajima.

Definicija pojma

Sindrom vertebro-bazilarne insuficijencije s pravilnom primjenom ovog pojma sinonim je za moždani udar - akutnu povredu cerebralne cirkulacije i TIA - prolazni ishemijski napad. TIA je klinički sindrom, što je znak iznenadnog privremenog gubitka funkcije mozga ili oštećenja vida na jednom oku, gdje simptom odgovara području jednog vaskularnog sustava, potpuno nestaje unutar jednog dana. Početak simptoma je brz, trajanje vertebro-bazilarne insuficijencije je nekoliko minuta, u oko 2/3 bolesnika simptomi potpuno nestaju unutar sat vremena, a najduže traje 24 sata.

S točke gledišta precizne terminologije, umjesto neizrazite definicije VBN, prikladniji je termin TIA ili moždani udar u vertebrobazilarnom bazenu.

VBN - dijagnostika u neurologiji, s kodom u ICD-10: G00-G99 - bolesti središnjeg živčanog sustava → G40-G47 - paroksizmalni poremećaji → G45 - prolazni cerebrovaskularni ishemijski napadi i slični sindromi → sindrom vertebro-bazilarnog arterijskog sustava.

Klinička slika

Klinika (simptomi) koja se javlja za vrijeme ishemije vertebro-bazilarnog bazena može biti vrlo raznolika. Čest simptom - vrtoglavica - često popraćena mučninom, povraćanjem. Vertigo - fenomen koji je početni simptom u otprilike polovini svih slučajeva, kršenje cirkulacije kralježnice. No, češće, to je popraćeno i drugim manifestacijama povezanim s oslabljenim protokom venske krvi, dakle, nedostatkom opskrbe krvlju i nedostatkom prehrane tkiva:

• oštećenje vida;
• diplopija;
• zamagljen vid;
• unilateralna i bilateralna homonimna hemianopsija;
• disartrija;
• disfagija;
• parestezija - blaga paraliza, neosjetljivost u licu;
• razne kombinacije slabosti ili nedostatka osjetljivosti u nogama.

Vertebro-bazilarna insuficijencija, čiji se simptomi često izmjenjuju, može se manifestirati samo vrtoglavicom, koja se može pojaviti kao izolirano svojstvo. Dulja razdoblja recidiva (više od 6 mjeseci) s vrtoglavicom bez drugih pratitelja za VBN nisu tipična. Tinitus i gubitak sluha nisu uobičajene manifestacije.

U oko 40% slučajeva napadi vertebro-bazilarne insuficijencije traju duže od 1 sata, iako često pacijenti sami ukazuju na trajanje od nekoliko minuta. Oko 90% TIA traje manje od 2 sata. Razlika između dva stanja je u tome što VBN, u pravilu, ima kraće trajanje od TIA karotidne regije. Ozbiljnost simptoma je vrlo promjenjiva, od blage do teške. Učestalost napada varira od jednog do više napada tijekom dana.

Stanje vertebro-bazilarne insuficijencije kombinacija je simptoma. Prema jednoj studijskoj skupini, 43% pacijenata je imalo vrtoglavicu, 60% je imalo ataksiju, 39% je imalo diplopiju, 27% imalo je disartriju, a 37% je imalo zamagljen vid. Manifestacije mogu biti različite ovisno o leziji ekstra- ili intrakranijalnog dijela. Lezija ekstrakranijalnog dijela kralješka uglavnom je prisutna kod vrtoglavice, oštećenja vida, neravnoteže, zahvaćanje intrakranijalnog dijela karakterizira samo vrtoglavica. TIA zbog lezije bazilarne arterije obično ima dva ili više sljedećih simptoma:

• vrtoglavica;
• nejasan govor;
• dvostruka vizija;
• disfagija;
• jednostrana ili bilateralna slabost u udovima.

Kod vertebro-bazilarne insuficijencije može doći do naglog kratkotrajnog gubitka tonusa mišića (padni napadi); pacijent je, pri svijesti, naglo pada (uglavnom na koljena). S težim lezijama, gubitkom svijesti - sinkopom.

Prilikom pregleda bolesnika važno je povezati subjektivne simptome s objektivnim neurološkim znakovima vertebrobazilarnog područja. Česte i važne objektivne manifestacije uključuju:

• nistagmus;
• okulomotorni poremećaji;
• Hornerov sindrom (ptoza i mejoza, ponekad anhidroza na zahvaćenoj strani);
• utrnulost i poremećaj motiliteta na licu i udovima;
• poremećaji govora, koordinacija.

Važno je pregledati držanje i hod. U bolesnika je samo jedan simptom indiciran kao subjektivni simptom, na primjer, vrtoglavica, dok objektivno ispitivanje određuje druge manifestacije, osobito ataksiju ekstremiteta ili trupa. Kod lokaliziranih lezija tipični su varijabilni (križani) sindromi, kada na zahvaćenoj strani - ipsilateralno - dolazi do neuspjeha jezgre kranijalnog živca, nastaje Hornerov sindrom ili cerebelarni sindrom, a na kontralateralnoj strani hemipareza ili hemihipestezija. Vertebro-bazilarna insuficijencija karakterizira bilo koja kombinacija slabosti, parestezije, obamrlosti gornjih i donjih ekstremiteta, lica.

Etiopatogeneza - uzroci i mehanizmi razvoja VBN

Patogeneza i TIA i VBN bitno je slična patologiji ishemijskog (lakunarnog, hemoragičnog) moždanog udara. Uzroci vertebro-bazilarne insuficijencije su ateroskleroza velikih krvnih žila (31%), bolesti malih žila (16%), intraarterijska embolija (17%), srčana embolija (27%) i razni rijetki čimbenici (9%).

Bolest može pogoditi ne samo odrasle žene, muškarce, nego i predstavnike pedijatrijske populacije. VBN u djece može se razviti kao posljedica kongenitalnih patologija vertebralne ili bazilarne arterije. Često uzroci uključuju ozljede leđne moždine tijekom sportskog treninga, gimnastike. Relativno čest uzrok je porodna ozljeda kralježnice.

Najčešće su aterosklerotske vaskularne lezije smještene na početku vertebralnih arterija, intrakranijski dio vertebralnih arterija, proksimalni i srednji dijelovi bazilarne arterije, proksimalni dio a. cerebri posterior. Manje grane (na primjer, AICA, PICA) češće su zahvaćene aterosklerotskim procesom nego veće grane. Sudjelovanje perforacije malih arteriola (promjera 50–200 µm) razlikuje se od procesa ateroskleroze. Proces je poznat kao lipogilinoza, obično povezana s arterijskom hipertenzijom. Zbog anatomije tih malih arteriola, posljedica njihove okluzije su mali pojedinačni ili višestruki trigeminalni infarkti.

Stenotske promjene u vertebro-bazilarnom bazenu mogu biti uzrok komplikacija koje nastaju hemodinamskim mehanizmom. To su kratki, stereotipni i, prije svega, ortodoksni TIA. Stvarni nedostatak uvelike varira ovisno o tome koliko je vremena potrebno za vraćanje punog protoka krvi.

Uz ove uzroke, bolest se može razviti s cervikalnom osteohondrozom, spondilozom, mehaničkom kompresijom a. vertebralis, osobito unutar C1-2 u bočnom nagibu, rotacija glave. Nagib i rotacija (ili u kombinaciji) predstavljaju rizik, posebno za starije pacijente, kao rezultat kompresije arterije a. vertebralis može razviti TIA i ishemijski moždani udar. Položaj glave, koji je u tom pogledu opasan, prilikom pranja kose kod frizera ili nepravilnog manevra tijekom primjene kiropraktičkih metoda.

Manje čest uzrok vertebro-bazilarne insuficijencije može biti sindrom potklavijskog krađe (sindrom krađe). Razvija se kao posljedica stenoze ili okluzije a. subclavia (prije uvlačenja a. vertebralis). Kada se fizička aktivnost gornjeg ekstremiteta na zahvaćenoj strani uslijed ishemije javi umor ekstremiteta, bol. Istodobno se u a. vertebralis, dakle, arterijska krv se zapravo izlučuje iz mozga (kradi = krađa, krađa). Kombinacija boli u gornjim ekstremitetima s istodobnom vrtoglavicom ili glavoboljom neizravan je razlog za sumnju na razvoj sindroma potklavijske krađe. Tijekom pregleda, razlika u krvnom tlaku između zahvaćenog i zdravog gornjeg ekstremiteta iznosi najmanje 20 mm Hg. uz istodobno slabljenje pulsa.

Rijetki uzrok vertebro-bazilarne insuficijencije je disekcija vertebralne arterije (poput aneurizme), koja obično počinje u srednjem sloju stijenke krvnih žila. Disekcija dovodi do formiranja intramuralnog hematoma koji se proteže duž vaskularne stijenke, sposoban za stvaranje lažnog kanala protoka ili kompresije lumena krvnih žila.

Dijagnostika i pregledi

U dijagnostici VBN, metoda snimanja je najvažnija studija, slična drugim TIA. Ovo je slika tkiva mozga s CT ili MRI. Kod vertebro-bazilarne insuficijencije preferira se magnetska rezonancija, budući da se male lezije u mozgu, ponekad u malom mozgu, nisu jasno identificirale na CT skeniranju. Međutim, CT može isključiti druge abnormalnosti (krvarenje, oticanje).

Osim snimanja mozga, proučavanje vaskularnog sustava je važno za uspostavljanje dijagnoze. Glavna neinvazivna tehnika je ultrazvuk, osobito vizualizacija ekstrakranijalnog dijela. U intrakranijskom dijelu a. vertebralis je nemoguće proučavati na tradicionalan način (konvencionalna duplex sonografija), potrebno je koristiti transkranijalnu ultrazvuk s kodiranjem u boji ili transkranijskom dopplerografijom.

U više od 50% slučajeva ateroskleroza vertebralne arterije utječe na njihove intervale, koje često nije moguće sonografski istražiti. Studije mogu dodatno zakomplicirati arterijsku hipoplaziju. Ako se sumnja na stenotične promjene i druge abnormalnosti, preporučuje se angiografija. Danas se klasična digitalna angiografija malo povlači u pozadinu, jer Postoji mogućnost izvođenja kvalitetne CT ili MR-angiografije.

Osim vizualizacije istraživačke metode zahtijevaju i standardnu ​​provjeru, identifikaciju čimbenika rizika za aterosklerozu. Preporučljivo je provesti kardiološku studiju, jer 25% bolesnika s TIA ima simptomatsku i 20% asimptomatsku ishemičnu bolest srca. Smrtnost bolesnika s TIA s infarktom miokarda je 5% (ukupna smrtnost je 6%).

liječenje

Kod liječenja vertebro-bazilarne insuficijencije ovisi o točnoj dijagnozi, etiologiji, čimbenicima rizika za aterosklerozu. Gotovo se uvijek preporučuje liječenje lijekovima (antitrombocitna terapija), ponekad - kontrola hipertenzije, dijabetesa itd.

Kod teške stenoze preporuča se primjena metode suvremene medicine - perkutana transluminalna angioplastika pomoću balonske dilatacije ili stenta.

Otkrivanje sindroma subklavijskog pljačke pokazuje da govorimo o bolesniku s teškom i često generaliziranom aterosklerotičnom vaskularnom bolešću, koju treba liječiti konzervativno (antitrombocitne tvari, utječući na rizične čimbenike, sprječavanje komplikacija i potencijalne invalidnosti). U slučaju izražajnih simptoma u vertebrobazilarnom bazenu, razmatra se angioplastika odgovarajuće arterije.

Općenito, prognoza VBN je povoljnija od TIA u karotidnom bazenu. Prije svega, to je zbog manjeg rizika od kasnijeg moždanog udara.

Posebnu pozornost treba posvetiti liječenju vrtoglavice. Opća pravila za uporabu lijekova za vrtoglavicu:

• u akutnim uvjetima liječe se povraćanje i ekspresivno vegetativno pratenje;
• kod kroničnih problema uzimaju se lijekovi za vrtoglavicu (ako pacijent ima problema svaki dan); antivertiginski lijekovi nisu prikladni za liječenje neuravnoteženosti;
• lijekovi se ne uzimaju za kratkotrajnu vrtoglavicu, koja traje manje od 30 minuta;
• uzimanje lijekova protiv vrtoglavice simptomatsko je liječenje, dio integriranog pristupa, uključujući i rehabilitaciju.

Kod akutne vrtoglavice dostupan je lijek Tietilperazin (Torekan), dostupan u oralnom, rektalnom i injekcijskom obliku. Odnosi se na fenotiazin neuroleptike. U slučaju visoke doze rijetko se može razviti akutna ekstrapiramidna distonija.

Za manje ozbiljne vrtoglavice koriste se antihistaminski lijekovi. Diazepam kao anti-peptiginalno sredstvo često ostaje u pozadini, iako je vrlo učinkovit lijek; kod akutne vrtoglavice uzima se 2-10 mg lijeka. Međutim, kod starijih bolesnika postoji povećan rizik od neželjenih simptoma.

U slučaju kronične vrtoglavice, liječenje propisano uzrok je optimalno. Terapija - simptomatska, potporna. Kada vaskularni vertigo djeluje vazoaktivni lijekovi, osobito pentoksifilin. Iz skupine antihistaminika betahistin ima poseban status koji dovodi do vazodilatacije u unutarnjem uhu, bez izazivanja sedativnog učinka.

Tsinarizin se nosi s vrtoglavicom raznih etiologija, ali uzrokuje slabljenje kada se uzimaju visoke doze.

Većina vazoaktivnih lijekova može sniziti krvni tlak, uzrokovati simptome posturalne hipotenzije i posljedično pogoršati vrtoglavicu.

U liječenju vertebro-bazilarne insuficijencije koriste se i alternativne metode:

• homeopatija - Vertigogel, 10 kapi (1 tableta) 3 puta dnevno;
• Terapija tjelovježbom - redovite medicinske vježbe jačaju kralježnicu, eliminirajući grčeve mišića; Vježbe treba preporučiti specijalist, u početku je preporučljivo voditi gimnastiku u bolnici, a zatim kod kuće;
• tradicionalne metode - uporaba ljekovitog bilja i dodataka prehrani: vitamin C, češnjak, divlji kesten - doprinose razrjeđivanju krvi.

Da bi se spriječilo oboljenje i poduprlo liječenje, važno je održavati zdrav način života, redovito kretanje, pravilnu prehranu.

U zaključku

Prolazni cirkulatorni poremećaji u vertebralno-bazilarnom bazenu nisu samo uobičajeni u starosti, problem može utjecati na sve dobne kategorije. Zbog volumena vertebro-bazilarnog područja poremećaji su popraćeni širokim rasponom simptoma neurološke prirode. Moderne neurokirurške metode omogućuju nam da točno procijenimo prirodu vaskularnog poremećaja. Iako je uzročno liječenje djelotvorno samo u iznimnim slučajevima, simptomatska terapija ublažava simptome bolesti. Fokus liječenja je na minimiziranju iatrogenog oštećenja, sigurnoj i racionalnoj farmakoterapiji, odgovarajućim rehabilitacijskim i kompenzacijskim metodama.