Pregled vertebro bazilarne insuficijencije (VBI): uzroci i liječenje

Iz ovog članka ćete naučiti: što je vertebro bazilarna insuficijencija: njezini simptomi i liječenje, a koji liječnik kontaktirati.

Autor članka: Alexandra Burguta, opstetričar-ginekolog, viša medicinska škola s diplomom opće medicine.

Vertebro bazilarna insuficijencija (skraćeno VBN) je kompleks simptoma fokalnih i cerebralnih promjena koje su reverzibilne. Ovo stanje je uzrokovano nedostatkom dotoka krvi u mozak od strane kralježnice i bazilarnih arterija.

Arterije koje hrane mozak odvajaju se od bezimene arterije desno i od subklavijskog ulijevo, uzdižu se s dvije strane u otvorima poprečnih procesa vratnih kralješaka i prodiru u lubanju, gdje se spajaju.

Arterije koje hrane mozak

Tako tvore bazilarnu (glavnu) arteriju koja se nalazi na donjoj površini moždanog stabla. Udio vertebrobazilarnog bazena čini oko 30% ukupnog moždanog protoka krvi. Smanjeni protok krvi na bilo kojem mjestu zbog kompresije izvana, sužavanje unutar poprečnog presjeka izaziva nedovoljnu prehranu mozga i kliničke znakove bolesti.

Arterijalne formacije:

• srednji i srednji sloj;
• pons;
• mali mozak;
• okcipitalne, parijetalne režnjeve i djelomično temporalne moždane hemisfere;
• vizualni humak;
• većina područja hipotalamusa i talamusa;
• vratne kralježnice.

Više od 70% prolaznih ishemijskih napada (kršenje cerebralne cirkulacije ili mikrostroka) javlja se u bazilnom bazenu vertebro, nakon čega 30-35% bolesnika razvija ishemijski moždani udar. Smrtnost od ishemijskog moždanog udara u stražnjem dijelu mozga je 3 puta veća nego kod udara u karotidnoj arteriji.

Neurolozi se bave liječenjem vertebrobazilarne insuficijencije. U slučaju teške patologije može biti potrebna pomoć vaskularnog kirurga. U kompleksu terapije sudjeluju liječnici srodnih specijalnosti: otoneurolog, kardiolog, manualni terapeut, oftalmolog, fizioterapeut.

Prognoza ovisi o uzroku patologije. Kod kompenziranog stupnja moguće je postići oporavak. Kod dekompenzacije i moždanog udara prognoza je pesimističnija.

Uzroci razvoja

Vertebrobazilarna insuficijencija je kongenitalna i stečena. Čimbenici koji dovode do smanjenog protoka krvi mogu biti vaskularni i vanjski.

Uzroci otkaza bazilarnog vertebroa:

• ateroskleroza s razvojem stenoze ili okluzije bezimenih i subklavijskih arterija javlja se u 78–80% bolesnika;
• anomalije vaskularnog razvoja - patološka zakrivljenost, atipični iscjedak iz aorte, arterijska hipoplazija - u 20–23%;
• upalni procesi u vaskularnoj stijenci - arteritis;
• osteohondroza vratne kralježnice;
• arterijska hipertenzija;
• dijabetičku angiopatiju;
• ozljede vrata;
• antifosfolipidni sindrom;
• bol u donjem dijelu leđa;
• intervertebralna kila;
• spazam mišića ili distrofične lezije.

Kod djece, trauma rođenja može biti uzrok razvoja bazilarnog vertebra.

Klinička slika vertebro bazilarne insuficijencije

Veripalna bazilarna insuficijencija karakterizirana je polisimptomom, čija težina ovisi o području nedostatka protoka krvi.

Kod prolaznih ishemijskih napada javljaju se manifestacije, ali često se postavlja dijagnoza već nakon činjenice, jer se dolaskom "Hitne pomoći" smanjuju kliničke manifestacije. To uključuje:

1. oštećenje govora zbog ukočenosti usta;
2. poteškoće pri gutanju;
3. padni napadi - iznenadna slabost donjih udova, pad, nepokretnost, ponekad popraćena nesvjestama;
4. privremeni gubitak vida;
5. dezorijentiranost u vremenu, mjestu, situaciji;
6. nenamjerno drhtanje ruku, nogu, torza;
7. ograničavanje pokretljivosti tijela.

U teškim slučajevima akutnih poremećaja cirkulacije razvija se ishemijski moždani udar. Do 30% bolesnika bez liječenja će naići na moždani udar unutar 5 godina nakon početne manifestacije prolazne ishemije.

Dijagnostika vertebrobazilarne insuficijencije

Simptomi VBN su višestruki, ali nisu specifični. Često se nalaze u drugim uvjetima. Međutim, pažljivo prikupljanje i analiza pritužbi dopušta liječniku da posumnja da pacijent ima vertebralno-bazilarnu insuficijenciju i pošalje ga na dodatni pregled.

U procjeni neurološkog statusa neurolog određuje karakteristične simptome žarišnih i cerebralnih poremećaja, provodi funkcionalne testove:

• smanjen tonus mišića;
• test s hiperventilacijom - s dubokim simptomima disanja;
• test za vrtoglavicu, izazvan intenzivnim radom rukama, ili okretanjem glave s jedne strane na drugu, ili okretanjem ramenog pojasa u različitim smjerovima sa stacionarnom glavom i zdjelicom;
• de Kleinov test - s oštrim zakretanjem glave ili njenim spuštanjem i fiksacijom za 15 s, pronađena je karakteristična klinička slika, izražena u dezorijentiranosti, usporavanju reakcije, teškoćama u odgovaranju na jednostavna pitanja (ime ili mjesto pacijenta), sužavanje jednog od učenika;
• Hauntanov test - s ispruženim rukama, dlanovima prema gore i zatvorenim očima, pacijent se okreće na jednu stranu svojim tijelom do kraja i nastavlja pomicati glavu u istom smjeru prema neuspjehu. Pacijent je u tom položaju 20-30 s. Ako je pacijent u ravnoteži, jedna ili obje ruke se ne spuštaju, a dlanovi ostaju usmjereni prema gore, a potencijalno se može isključiti oštećenje moždanog debla ili "motornog" korteksa.

Provesti posebno slušanje posuda gornjih ekstremiteta.

Laboratorijski testovi propisani za utvrđivanje uzroka koji vode do vertebralno-bazilarne insuficijencije:

• sastav elektrolita krvi;
• glukozu;
• lipidni profil;
• pokazatelji sustava homeostaze;
• antitijela na fosfolipide.

Instrumentalne metode omogućuju točnu dijagnozu. U standardnoj praksi se koristi:

1. Doppler ultrazvučni pregled velikih krvnih žila vrata i glave je metoda probira za otkrivanje vertebrobazilarne insuficijencije;
2. CT i MRI - za vizualizaciju čak i malih lezija, kile;
3. Angiografija - „zlatni standard“ za dijagnosticiranje poremećaja protoka krvi u bazilnom bazenu vertebro, omogućuje fiksiranje žila na rendgenskom filmu pomoću injekcije kontrastnog sredstva;
4. rheoencephalography;
5. magnetska rezonancijska angiografija - vizualizacija krvnih žila bez kontrasta.

Za dijagnozu poremećaja kranijalnih živaca pacijenta se šalje na konzultaciju otorinolaringologu, otoneurologu, okulisti, neuropsihijatra, kardiologa.

Prilikom ispitivanja osobe s bazilarnom insuficijencijom vertebralnog sustava važno je ne samo postaviti ispravnu dijagnozu, nego i utvrditi uzrok njezine pojave.

Liječenje vertebralne bazilarne insuficijencije

Taktike liječenja ovise o uzrocima sindroma vertebro bazilarne insuficijencije, stupnju oštećenja arterija bazena, težini kliničkih manifestacija.

Početne faze patologije tretiraju se ambulantno. Prolazni ishemijski napad, trajna disfunkcija zahtijevaju hospitalizaciju u neurološkom odjelu.

Preduvjet za uspjeh terapije je korekcija režima i načina života:

• pridržavanje prehrane s ograničenjem soli, dimljene hrane, uključujući povrće, voće, kuhano meso, sušeno voće;
• agrumi, brusnice, kivi - bogati vitaminom C, neophodni za zaštitu krvnih žila;
• dnevno mjerenje krvnog tlaka;
• prestanak pušenja;
• umjerena tjelovježba;
• isključivanje alkoholnih pića;
• šetnje na svježem zraku.

Konzervativna terapija

Liječenje lijekovima ovisi o temeljnom uzroku. dodjeljivanje:

• lijekove za vazodilataciju - za sprječavanje grča arterija;
• antihipertenzivni lijekovi - za kontrolu krvnog tlaka;
• antiplateletna sredstva - za prevenciju tromboze;
• antikoagulanti - za smanjenje zgrušavanja krvi;
• Nootropici - za poboljšanje funkcioniranja mozga;
• angioprotectors;
• antiemetik;
• za ublažavanje bolova;
• hipnotike;
• lijekove za vrtoglavicu.

Izbor lijekova je individualan za svakog pacijenta i ovisi o simptomima koji ga muče.

fizioterapija

Fizioterapija se koristi u kombinaciji s tabletnim sredstvima, osobito za ekstravaskularne uzroke vertebrobazilarne insuficijencije:

• masaža vrata poboljšava cirkulaciju krvi;
• Terapija vježbanjem ublažava spazam mišića;
• refleksologija, magnetska terapija - opuštanje mišića, anesteziranje;
• hirudoterapija - liječenje pijavicama, razrjeđivanje krvi;
• korištenje korzeta;
• metode manualne terapije.

Terapija bi trebala biti duga i stalna. Većina korištenih lijekova ima kumulativni učinak, njihov učinak se pojavljuje nakon nekog vremena.

Kirurško liječenje

Uz neučinkovitost liječenja, povećanje kliničkih manifestacija nedostatka opskrbe krvi u mozgu provodi kiruršku korekciju.

Ako je bazilarna insuficijencija kralježnice uzrokovana kompresijom, izvedite:

1. mikrodisekktomija - neurokirurška operacija s ciljem uklanjanja hernijacije intervertebralnog diska i stabilizacije kralježnice;
2. laserska rekonstrukcija intervertebralnih diskova.

Pri suženju lumena arterije aterosklerotičkim plakom vrši se endartektomija - uklanjanje.

Kod stenoze arterija koristi se stenting - u posudu se umeće poseban stent, koji igra ulogu balona i sprečava sužavanje arterije.

Narodna medicina

Narodni lijekovi ne mogu zamijeniti medicinske preglede. Koriste se kao potpora i poboljšanje učinka lijekova.

Liječenje vertebro-bazilarne insuficijencije

Vertebro-bazilarna insuficijencija razvija se zbog nesolventnosti krvnih žila koje opskrbljuju mozak. Smanjeni protok krvi u vertebralnim i bazilarnim arterijama dovodi do smanjenja opskrbe živčanog tkiva, što se očituje u kršenju njegovih funkcija. Klinička slika u mnogočemu podsjeća na druga patološka stanja, budući da su simptomi nespecifični. Dijagnostika instrumentalnim metodama omogućuje potvrđivanje vertebralno-bazilnog sindroma u 95% slučajeva. Liječenje je učinkovito čak i kod bolesnika s teškim znakovima VBN.

Vertebro-bazilarna insuficijencija je reverzibilna bolest koja rezultira djelomičnim gubitkom funkcije mozga. Kronična insuficijencija živčanog tkiva dovodi do tog stanja. Kao rezultat toga, dolazi do kvara živčanih stanica, nakon uklanjanja uzroka, funkcionalna svojstva središnjeg živčanog sustava se potpuno vraćaju.

U medicinskoj literaturi mogu se naći sinonimi vertebro-bazilarne insuficijencije kao što su vertebrobazilarna insuficijencija, sindrom vertebrobazilarnog arterijskog sustava, VBN. Ovo patološko stanje karakterizira veliki broj poremećaja, pritužbe pacijenta slične su mnogim drugim bolestima, pa se u praksi često javlja prekomjerna dijagnoza. U nedostatku dodatnih metoda istraživanja, dijagnoza se postavlja bez ikakvog razloga, što je često nerazumno.

Postoje sljedeći razlozi za razvoj vertebro-bazilarne insuficijencije:

• stenoza (sužavanje) krvnih žila - prvenstveno ekstrakranijalni dio vertebralne, subklavijske i bezimene arterije, zbog prisutnosti aterosklerotskih plakova u lumenu;
• pojedinačne strukturne značajke - abnormalne vertebralne arterije, njihova nerazvijenost, teška zakrivljenost, nedovoljan broj anastomoza (spojeva);
• mikroangiopatija - javlja se u pozadini drugih stanja, kao što su šećerna bolest i arterijska hipertenzija, zbog nedovoljne opskrbe krvi u malim moždanim arterijama;
• patološka kompresija - često uzrokovana poremećajima u strukturi susjednih anatomskih struktura, npr. skalenskim mišićima, vratnim kralješcima;
• traumatske ozljede nastaju kao posljedica ozljeda vrata i glave, nakon nepravilnih medicinskih manipulacija i nemarnih pokreta, pri izvođenju gimnastičkih vježbi;
• upalne bolesti - arteritis stijenke žile dovodi do edema, postaje zadebljana, lumen se sužava;
• antifosfolipidni sindrom - kao rezultat toga dolazi do kršenja prohodnosti arterija, postoji rizik od tromboze, uključujući i kod mladih ljudi.

Sindrom vertebro-bazilarne arterijske insuficijencije često se razvija na pozadini drugih patoloških stanja tijela. Jedna od najčešćih je arterijska hipertenzija, jer pod uvjetom konstantno povišenog tlaka u lumenu krvne žile dolazi do preranog trošenja arterijske stijenke.

Često se VBN razvija u pozadini cervikalne osteohondroze. Degenerativno-destruktivne promjene u vratnoj kralježnici i intervertebralnim diskovima, koje se mogu pokrenuti spondilozom i spondilolistezom, narušavaju fiziološki protok krvi zbog kompresije vertebralne arterije. Patološko stvaranje osteofita velikih veličina na hrskavičnom tkivu ima kompresiju na krvnim žilama. Kliničke manifestacije mogu se povećati kada se glava okrene, zbog smanjenja opskrbe krvi zbog promjene položaja hrskavice i koštanih struktura.

Hormonski poremećaji, uključujući dijabetes melitus, dovode do razvoja angiopatija. Ovaj sindrom podrazumijeva promjenu strukture vaskularnog zida, što utječe na funkcioniranje. U tim patološkim stanjima kršenje se promatra ne samo u vertebralnim arterijama, nego iu krvnim žilama manjeg kalibra.

Razvoj vertebro-bazilarne insuficijencije dovodi do niza razloga s kojima se mnogi ljudi suočavaju u svakodnevnom životu. Među njima su:

• promjene u svojstvima krvi, povećavajući njegovu viskoznost;
• tromboembolijski poremećaji;
• fibromuskularna displazija;
• razdvajanje zidova posude;
• sjedilački način života;
• pušenje i alkoholizam;
• genetska predispozicija;
• nezdrava prehrana;
• kronični stres i produljeni psiho-emocionalni stres.

Povećani krvni ugrušci i prisutnost parijetalnih krvnih ugrušaka u lumenu arterije dovodi do ozbiljnijih kršenja, sve do razvoja prolaznih ishemijskih napada. Na mjestu patološke formacije posude dolazi do stvaranja krvnog ugruška.

Svi znakovi vertebro-bazilarne insuficijencije mogu se podijeliti na privremene i trajne. Prvi imaju kratki znak, od nekoliko sati do 2-3 dana. Oni se javljaju tijekom prolaznih ishemijskih napada, koji su manifestacija akutnog kršenja moždane cirkulacije. Taj je uvjet okarakteriziran kao kriza. Osoba doživljava pritisnu bol u okcipitalnom području, izraženu nelagodu u vratu i tešku vrtoglavicu.

Prilikom kliničke dijagnoze važnu ulogu imaju trajni simptomi. Kako patološki proces napreduje, oni rastu i mogu dovesti do moždanog udara. Osoba bilježi vrtoglavicu, koja se najčešće javlja s oštrom promjenom položaja tijela i može izazvati nesvjesticu. Glavobolja je opresivna, lokalizirana u okcipitalnom području, dok pacijent osjeća mučninu, tinitus, djelomični gubitak sluha, zamagljen vid. Kognitivne sposobnosti se smanjuju, pojavljuje se apatija, propadne pamćenje i pažnja, osoba postaje odsutna.

Među nespecifičnim simptomima dolazi do slabosti, koja se povećava tijekom dana i koja je najizraženija noću. Čak i mala količina tjelovježbe dovodi do umora. Razdražljivost i tahikardija se povećavaju, što dovodi do razvoja unutarnje tjeskobe i povećane napetosti. Neki pacijenti s vertebro-bazilarnim sindromom bilježe povećano znojenje, osjećaj topline u vlasištu i rukama, osjećaj stranog tijela u grlu, što dovodi do upale ili rijetkog suhog kašlja.

Poremećaj motoričke aktivnosti karakteriziran je pojavom središnje pareze i promjenom koordinacije koja nastaje nakon oštećenja malog mozga i njegovih struktura. Pacijenti imaju tremor ruku, nestabilnost pri hodu, smanjenje tonusa mišića, a proces može biti jednostran. Neka područja gornjih i donjih ekstremiteta gube osjetljivost, to se vidi u 25% slučajeva.

U slučaju pothranjenosti optičkih živaca, gubitka vidnih polja, razvija se percepcija smanjenog skala boja. Nemogućnost fokusiranja na određeni predmet, bljeskanje muha pred očima i pojavljivanje crnih točaka ukazuju na patologiju u vizualnom središtu mozga.

Kod grlenih i ždrijelnih simptoma javlja se bol u grlu, poteškoće u prolazu grla, pojavu grčeva i osjećaji stranog tijela u grlu. Osoba se povremeno žali na rijetki suhi kašalj i promuklost. Ti se simptomi pojavljuju bez upalnih procesa, što ukazuje na njihovo neurogeno podrijetlo.

Od posebne je važnosti vrtoglavica. To je sustavno, postoji tendencija povremenog izumiranja. To se objašnjava činjenicom da u slučaju vertebro-bazilarne insuficijencije pate periferni i središnji dijelovi vestibularnog aparata. Vrtoglavica je u ovom slučaju početna manifestacija, s razvojem VBN osoba je sklona psihijatrijskim bolestima.

Unatoč činjenici da su kliničke manifestacije nespecifične, uz pomoć instrumentalnih metoda ispitivanja u većini slučajeva moguće je potvrditi vertebro-bazilarni sindrom. Najpristupačnija metoda je Doppler ultrazvuk. Ova studija pokazuje arterijsku permeabilnost, brzinu protoka krvi i ravnomjernu raspodjelu krvi kroz krvne žile. Kod obostranog skeniranja pregledava se struktura zida.

Među visokopreciznim dijagnostičkim metodama ključna je magnetska rezonancija. Pomoću posebnih programa i slojeva po slojevima u 3 projekcije možete stvoriti vizualnu sliku položaja svih posuda s njihovim patološkim suženjima i ekstenzijama. MRI otkriva čak i male džepove protoka krvi. Uređaji s kapacitetom većim od 1,5 Tesla omogućuju vam da vidite male krvne ugruške manje od 5 mm.

Angiografija MRI glave i vrata posuda

Liječenje vertebro-bazilarne insuficijencije provodi se samo nakon kvalificiranog potpunog pregleda i potvrde ove dijagnoze. Taktike uvelike ovise o uzroku i opsegu procesa. Zajedno s glavnim aktivnostima usmjerenim na otklanjanje izazivačkih čimbenika, provodi se simptomatska terapija koja omogućuje poboljšanje kvalitete života i smanjenje povezanih manifestacija.

Pacijenti s dijagnozom VBI trebaju održavati potpunu kontrolu nad razinom krvnog tlaka, pridržavati se posebne terapeutske prehrane, koja uključuje smanjenje potrošnje soli, ugljikohidrata, brze hrane, dimljenog mesa, konzervirane hrane. Preporučuje se odbaciti masne i pržene namirnice, a dnevna prehrana uglavnom se sastoji od posna jela i juha.

Svaki dan morate jesti svježe povrće i voće, među kojima najveću prednost daju citrusima, papriku, kiselo bobice. Od mliječnih proizvoda posebno je vrijedan mliječni sir. Elementi u tragovima potrebni za liječenje vaskularne patologije nalaze se u plodovima mora.

Osoba mora svaki dan provoditi više vremena na svježem zraku, promatrati rad i odmor, ograničavati neuro-emocionalni stres. Važno je prestati pušiti i piti alkohol. U početnim fazama razvoja VBN, liječenje je ograničeno na ovo, nakon mjesec dana dolazi do značajnog poboljšanja blagostanja. Ako se to ne dogodi, preporučuje se uzimanje lijekova i posjeta sobi za fizioterapiju.

Liječenje lijekovima provodi se ambulantno ili u bolnici, što je zbog izraženih kliničkih manifestacija. Dodijeljene su sljedeće grupe sredstava:

• vazodilatatori (vazodilatatori) - zbog širenja lumena krvnih žila, nastavlja se protok krvi i normalizira se prehrana središnjeg živčanog sustava;
• antiplateletna sredstva - poboljšavaju svojstva krvi zbog razrjeđenja i smanjuju rizik od stvaranja krvnih ugrušaka;
• Nootropici - glicin, piracetam, Actovegin, cerebrolizin poboljšavaju moždanu funkciju;
• antihipertenzivi - smanjuju krvni tlak, pod uvjetom da su stalna hipertenzija namijenjeni za redovitu uporabu, doziranje i skupine lijekova se odaberu pojedinačno za svakog pacijenta.

Antiemeticki i anesteticki lijekovi propisani su za ublažavanje simptoma. U prisutnosti izraženih psihogenih poremećaja preporučuje se liječenje antidepresivima, sedativima, hipnoticima. Njihova svrha zahtijeva obvezno praćenje od strane liječnika, jer se u protivnom mogu pojaviti neželjene posljedice.

Kirurški zahvat provodi se u ekstremnim slučajevima koji su uzrokovani teškim patološkim procesom. Najčešća indikacija je trajna neispravnost cirkulacije povezana s smanjenjem promjera lumena arterija. To se uočava kod grčeva i stenoza, kao i kod kompresije anatomskih struktura. Primjeri su metastaze, primarni onkološki proces, deformacija kralježnice nakon ozljede.

Angioplastika uključuje upotrebu posebnih stentova koji povećavaju lumen posude i normaliziraju njegovu prohodnost. Kod teške ateroskleroze, kada se u lumenu posude otkrije veliki kolesterolni plak, izlučuje se, zbog čega se normalizira fiziološki protok krvi. Za stabilizaciju kralježnice izvode se rekonstruktivne operacije, što podrazumijeva korekciju intervertebralnih diskova i tijela kralješaka.

S obzirom da u većini slučajeva druge tjelesne bolesti, kao što je osteohondroza, dovode do vertebro-bazilarne insuficijencije, potrebno je provesti određene medicinske postupke i održati opće zdravlje. Dobar učinak može se postići uz pomoć manualne terapije, masaže vrata i ovratnika, akupunkture. Tako se smanjuje opterećenje kralježnice, poboljšava dotok krvi u mišiće i zglobove, smanjuje se kompresija arterija.

Hirudoterapija (liječenje pijavicama) dokazano djeluje na sve bolesti kardiovaskularnog sustava. Pacijentima se savjetuje da redovito obavljaju određeni skup vježbi, a najčešće se koristi Shoshin. Kako bi se smanjio tonus mišića i liječenje osteohondroze, opravdano je korištenje Schantzovog ovratnika. Vitaminski kompleksi i posjeti fizioterapijskim postupcima dodjeljuju se po tečajevima, među kojima magnetsku terapiju i elektromiostimulaciju igraju posebnu ulogu.

Liječenje vertebro-bazilarne insuficijencije je široko rasprostranjeno. Mnoge biljke i prehrambeni proizvodi imaju dobra umirujuća, protuupalna, vazodilatatorska i druga svojstva. Vitamin C, koji se nalazi u velikim količinama u citrusima, brusnicama, krastavcima, ribizama, ima izražen učinak razrjeđivanja krvi, što smanjuje rizik od stvaranja tromba. Ovi proizvodi moraju biti prisutni u svakodnevnoj prehrani, budući da tijelo ne stvara endogenu zalihu ovog elementa u tragovima.

Češnjak, limunov sok i med pomoći će smanjiti simptome. Za pripremu alata će trebati 3 cloves of češnjak, koji je pažljivo slomiti s ribež ili miješalica. Dobivenu tvar treba staviti u staklenu posudu s poklopcem i ukloniti na tamnom mjestu 3-4 dana. Tada se sok od češnjaka stisne i pomiješa u istim omjerima s limunovim sokom, nakon čega se doda 1 žličica. med. Moguće je primijeniti sredstva na 1 Čl. l. za 14 dana.

Za poboljšanje svojstava krvi i jačanje vaskularnog zida koristi se kesten. 500 g plodova, zajedno s kožom, smrvi se i ostavi da se tjedan dana ulije s 1 l vodke. Nakon toga otopina se filtrira i uzme 1 žličica. 3 puta dnevno jedan sat prije jela. Tijek liječenja traje 2-3 tjedna.

Da bi se smanjio krvni tlak, kao i da se smanji upala opravdana je upotreba biljnih i ukrasa. Sastoje se od listova rue i metvice, valerijane, kukuruzne svile, gospine trave, pupova breze, kamilice, stolisnika i drugih. Možete ih sami pripremiti ili ih kupiti u ljekarni u posebnim filter vrećicama. Ako ih kuhate svaki dan, smanjit ćete simptome VBN-a i stupanj njegove progresije.

Što je vertebro-bazilarna insuficijencija

Vertebrobazilarna insuficijencija, ili sindrom vertebrobazilarnog arterijskog sustava, reverzibilni je proces oštećenja moždane funkcije zbog pogoršanja moždane cirkulacije. To je izazvano slabljenjem protoka krvi u vertebralnim i bazilarnim arterijama.

Rezultat vaskularne insuficijencije je pothranjenost moždanih stanica, što dovodi do funkcionalnih poremećaja središnjeg živčanog sustava.

Glavni razlozi

Postoje brojni čimbenici koji doprinose razvoju ove bolesti:

• osteohondroza vratne kralježnice;
• ozljede vrata koje dovode do kompresije vertebralne arterije;
• ateroskleroza i poremećena provodljivost krvnih žila;
• visokog krvnog tlaka
• fibromuskularna displazija;
• hipoplazija vertebralnih arterija;
• vaskularna upala;
• hipertrofični skalenski mišić, koji dovodi do kompresije vertebralne arterije;
• kongenitalne malformacije vaskularnog sloja;
• disekcija (stratifikacija) vertebrobazilarnih arterija: oštećenje zidova uzrokuje propuštanje krvi između tkiva;
• tromboza glavne ili vertebralne arterije;
• dijabetes melitus, koji pogađa male žile u mozgu;
• antifosfolipidni sindrom (bolest doprinosi povećanju krvnih ugrušaka i nedovoljnoj prohodnosti arterija;
• kompresija arterija (vertebralni ili bazilarni) kao posljedica spondiloze, spondilolisteze, vertebralne kile;
• predispozicija za bolest: može se izraziti u obliku patoloških stanja koja dovode do abnormalnog razvoja krvnih žila ili u obliku genetske predispozicije.

Klinička slika

Znakovi vertebrobazilarne insuficijencije mogu se podijeliti u dvije skupine:

Privremeni simptomi

Simptomi privremene prirode imaju različito trajanje (od nekoliko sati do nekoliko dana) i manifestiraju se u takozvanim prolaznim ishemijskim napadima, koji su prolazna akutna povreda cerebralne cirkulacije.

Glavne značajke ove grupe:

• pritisna bol u vratu;
• osjećaj stalne nelagode u vratnoj kralježnici;
• vrtoglavica.

Trajni simptomi

Simptomi trajne prirode imaju tendenciju da se povećavaju kako bolest napreduje i mogu izazvati ishemijske napade u kojima se javlja prijetnja vertebrobazilarnog moždanog udara.

Glavni trajni simptomi VBN:

• glavobolja koja pritišću ili pulsiraju prirodu s lokalizacijom u vratu;
• vrtoglavica (javlja se paroksizmalno, sa značajnom ozbiljnošću može dovesti do nesvjestice);
• mučnina;
• gubitak sluha;
• tinitus;
• slabljenje koncentracije i pamćenja;
• rastresenosti;
• zamagljen vid;
• zamagljene slike, prisutnost magle ili muha pred očima, diplopija (razdvojeni predmeti) je također moguća;
• slabost (osobito popodne);
• umor;
• razdražljivost;
• prekomjerno znojenje;
• toplina u glavi, rukama, licu;
• tahikardija;
• osjećaj stranog tijela u grlu, ogrebotina.

Napredovanje bolesti dovodi do pojave dodatnih simptoma:

• poteškoće pri gutanju;
• oštećenje govora zbog utrnulosti u ustima;
• halucinacije;
• gubitak vida;
• iznenadni padovi (takozvani padni napadi);
• ishemijski udarci.

Kako prepoznati patologiju u djece?

Ranije su stručnjaci smatrali da je vertebrobazilarna insuficijencija isključivo bolest zrele dobi. Međutim, kasnije se pokazalo da patologija može zahvatiti djecu različite dobi, počevši od 3 godine.

Stručnjaci vjeruju da kongenitalne anomalije arterija (bazilarni ili vertebralni) postaju glavni uzrok VBN-a u djetinjstvu. Ozljede mogu također potaknuti bolest.

Roditelje treba upozoriti na sljedeće simptome:

• umor;
• česti plač ili tjeskoba;
• pospanost;
• kršenje držanja;
• netolerancija zapušenost, koja izaziva tešku vrtoglavicu do nesvjestice.

dijagnostika

Dijagnoza bolesti je prilično problematična zbog raznolikosti kliničkih manifestacija i njihovog nekarakterističnog karaktera - slični se simptomi mogu pojaviti i kod drugih patologija.

Brojni funkcionalni testovi služe za potvrđivanje cirkulacijskog neuspjeha. Na primjer, od pacijenta se traži da slijedi brzu ruku. Nastale glavobolje i vrtoglavica su pokazatelj smanjenog protoka krvi u vertebralnoj arteriji.

Provodi se i takozvani de Klein. Potvrda dijagnoze je manifestacija simptoma VBN-a kao posljedica okretanja glave u stranu ili pri naginjanju.

Iz metoda dijagnostike hardvera treba napomenuti sljedeće:

1. Transkranijski dopler - smatra se vodećom dijagnostičkom metodom kojom se procjenjuje stanje cerebralne cirkulacije.
2. Magnetska rezonantna angiografija - omogućuje vizualizaciju i proučavanje većine lezija cerebralnih žila i vrata, kako bi se odredila njihova priroda, stupanj, dužina.
3. Spiralna računalna angiografija određena je za kompleksnu vizualizaciju lumena žila, njihovih zidova.
4. Digitalna subtrakcijska arteriografija i dalje je zlatni standard među tehnikama vizualizacije lumena krvnih žila.
5. Rheoencefalografija vam omogućuje istraživanje cerebralne cirkulacije.
6. Neuropsihološka ispitivanja uz primjenu posebnih testova provode se radi procjene stanja bolesnika, njegove percepcije bolesti i njezinih ograničenja.

liječenje

Izbor specifičnih metoda liječenja vertebrobazilarne insuficijencije ovisi o prirodi vaskularnih lezija.

Obvezne mjere su:

• dnevno mjerenje krvnog tlaka;
• pridržavanje posebne prehrane koja ograničava količinu soli, bijelog kruha, namirnica, dimljenog mesa, marinada, konzervirane hrane, masne hrane i uključivanja morskih plodova, rajčica, agruma, paprike, kiselog bobičastog voća, dijetetskog sira u prehrani;
• prestanak pušenja;
• isključivanje alkoholnih pića;
• vježba srednjeg intenziteta.

U nedostatku pozitivne dinamike unutar 3-6 mjeseci, potrebno je provesti lijekove i fizioterapeutski tretman. U ranom stadiju propisuje se ambulantno liječenje, u kasnijim fazama - bolničko liječenje kako bi se spriječili moždani udar.

Terapija lijekovima

Za liječenje VBN-a:

1. Vasodilatatori (vazodilatatori) za prevenciju vaskularne opstrukcije. Uglavnom se propisuju u prijelaznim sezonama: u jesen ili proljeće. Počnite s malim dozama, povremeno ih povećavajući. Ako s jednim lijekom ne dobijete rezultat, upotrijebite nekoliko lijekova sa sličnim učinkom.

2. Antitrombocitni agensi - smanjuju zgrušavanje krvi. Njihova je uporaba potrebna za prevenciju krvnih ugrušaka. Najpopularniji lijek je aspirin. Međutim, ovaj alat ima negativan učinak na probavni sustav i može uzrokovati krvarenje iz želuca. Stoga se acetilsalicilna kiselina ne preporuča uzimati kod bolesti probavnog sustava, kao i na prazan želudac. Može se zamijeniti klopidogrelom, tiklopidinom ili dipiridamolom.

3. Metabolički i nootropni agensi koriste se za poboljšanje funkcija mozga. Najčešće se koriste: glicin, piracetam, Actovegin, Cerebrolysin, Seamax, Nicergoline.

4. Pripravci za regulaciju krvnog tlaka propisuju se strogo pojedinačno.

5. Lijekovi za uklanjanje simptoma:

• od vrtoglavice;
• za ublažavanje bolova;
• antidepresive;
• sedative;
• hipnotike;
• protiv povraćanja.

Kada trebate operaciju?

Potreba za kirurškim liječenjem potrebna je u rijetkim slučajevima, s teškom bolešću. Operacija se provodi kako bi se uklonio cirkulacijski neuspjeh uslijed smanjenja promjera vertebralne ili bazilarne arterije zbog spazma, stenoze i kompresije.

Kada VBN provodi sljedeće tipične operacije:

• mikrodisekktomija - određena za stabilizaciju kralježnice;
• endarterektomija - njegova suština je uklanjanje aterosklerotskog plaka s zahvaćenim područjem arterijske ovojnice;
• rekonstrukcija laserskog intervertebralnog diska;
• angioplastika, u koju se u arteriju umeće poseban stent kako bi se spriječilo začepljenje lumena i održale normalne razine prohodnosti i normalne cirkulacije krvi.

Fizioterapija i druge terapije bez lijekova

Optimalno u liječenju ove bolesti je integrirani pristup, koji uključuje imenovanje fizioterapije i vježbanje, uz korištenje potrebnih lijekova.

Kada se VBN dovoljno visoka učinkovitost razlikuje:

1. Posebna masaža - pomaže u poboljšanju cirkulacije krvi.
2. Manualna terapija
3. Refleksologija - eliminira spazam mišića. Akupunktura je vrlo učinkovita.
4. Hirudoterapija je indicirana za mnoge vaskularne patologije.
5. Magnetska terapija.
6. Posebne terapeutske vježbe - jača kralježnicu, eliminira spazam, poboljšava držanje tijela.
7. Nositi poseban steznik za vrat.

Preporučujemo čitanje o bolesti sa sličnim simptomima koji se nazivaju ortostatska hipotenzija.

Naše posude

Liječenje i prevencija vaskularnih bolesti

Simptomi i liječenje vertebro-bazilarne insuficijencije

Vertebro-bazilarna insuficijencija (VBN) pojavljuje se u zahvaćenim krvnim žilama mozga, a vaskularna insuficijencija zbog narušenog cervikalnog krvotoka glavne i vertebralne arterije, moždane stanice nemaju prehranu i kisik. To dovodi do poremećaja u središnjem živčanom sustavu.

Premda se vertebro-bazilarna insuficijencija javlja povoljno, može se razviti cerebralna i ekstracerebralna vaskularna lezija.

razlozi

Glavni razlog zbog kojeg se razvija vertebro-bazilarna insuficijencija je stenoza glavnih arterija, oštećenje mikrocirkulacije i hemostaze, mikroangiopatija. Stanje ekstrakranijalnih vertebralnih arterija se pogoršava.

Najčešće se stenoza manifestira u području arterije na ulazu u koštani kanal ili izravno na mjesto nastanka glavne arterije.

Ponekad kršenje cervikalne cirkulacije nastaje zbog ekstravazalne kompresije arterija koje prolaze kroz kralješke. Rijetko lokalizirana stenoza proksimalna - u području bezimenih arterija ili subklavija.

Uzroci ateroskleroze

Loša krv prolazi kroz arterije kao rezultat aterosklerotskih lezija, osobito:

• prvi segment se nalazi na mjestu gdje arterija počinje i ulazi u kanal procesa kralješaka C5 i C6;
• četvrti segment, smješten između zone u kojoj je probijen tvrdi oklop mozga, i spajanja s vertebralnom arterijom, koja se nalazi na početku baze arterije.

Važno je znati. Ta područja zahvaćena su na pozadini posebne vaskularne geometrije cervikalne regije, koja na nekim mjestima predisponira turbulentan protok krvi i ozljeda endotela.

Posude su pod utjecajem aterosklerotske stenoze, kao i anomalija strukture krvožilnog sloja kod novorođenčadi.

Ostali uzroci VBN

Funkcionalni rad mozga također je smanjen zbog:

1. mikroangiopatije
   Na pozadini glavnih bolesti: šećerne bolesti ili arterijske hipertenzije, VBN počinje razvijati zbog poraza malih cerebralnih arterija.
2. Kršenja vertebralnih arterija
   Pršljenovi vratne kralježnice se mijenjaju kada spondiloza bolesti, osteohondroza, stvaranje velikih osteofita i posude utječu na kompresiju. Često, akutna kompresija posude pri okretanju glave, što smanjuje cirkulaciju krvi.
3. Kompresija ekstravazalne arterije ispod ključne kosti
   Kod osteohondroze s hipertrofiranim skalenskim mišićima i promijenjenim transverzalnim cervikalnim procesima kralješaka, zahvaćena je posuda.
4. Akutna ozljeda
   Kao posljedica prijenosa (poput sjenovite), iatrogene (primljene tijekom manualne terapije) ozljeda, naglih pokreta pri izvođenju gimnastike, poremećena je cirkulacija vrata maternice.
5. Upala vaskularnog zida
   Kod arteritisa, na stijenci krvnih žila formira se defekt, zatim se arterije stratificiraju: glavni ili kralježnički
6. Antifosfolipidni sindrom
   Ona se očituje u oslabljenoj vaskularnoj prohodnosti i povećanju krvnih ugrušaka u mladih ljudi i djece.

Cerebralna ishemija s VBN

Cerebralna ishemija s VBN-om pojavljuje se na pozadini VBN-a kao posljedica dodatnih čimbenika u kojima:

• promjena svojstava, mikrocirkulacija - stvaranje krvnih ugrušaka se uznemirava i povećava;
• kardiogena embolija;
• zbog labavog ugruška krvi, nekoliko malih arterio-arterijskih embolija se pojavljuje na zidu;
• na zidu se formira krvni ugrušak.

Zbog prisilnog dugog zadržavanja glave u neugodnom položaju, osobito u prisutnosti osteohondroze, povećava se tromboza.

Prema studijama s VBN-om, došlo je do promjene u moždanom tkivu: korteksu potiljaka, cerebelumu, moždanom stablu, mostu.

Važno je. Različiti uzroci VBN-a u djeteta ili odrasle osobe zahtijevaju da se oni pažljivo pretražuju u svakom pojedinačnom slučaju.

simptomatologija

Znakovi poremećaja moždane cirkulacije su 2 skupine i privremeni su i trajni. Privremeni poremećaji uključuju simptome različitog trajanja uz prisutnost tranzistorskih ishemijskih sindroma - poremećaja cerebralne cirkulacije krvi.

Simptomi ove grupe:

• pritisna bol u stražnjem dijelu glave;
• nelagoda u vratu;
• vrtoglavica.

Trajni znakovi

Uporni simptomi se povećavaju s napredovanjem bolesti i izazivaju nekoliko ishemičnih epizoda, koje se završavaju vertebro-bazilarnim moždanim udarom kod djece ili odraslih.

Postojani simptomi VBN-a prepoznaju se zbog:

• akutna bol u vratu;
• slabost i umor;
• paroksizmalna vrtoglavica i nesvjestica;
• mučninu, nelagodu u grlu;
• tinitus i gubitak sluha;
• slabljenje pamćenja i pažnje;
• smanjeni vid, zamagljene slike, "svijetle točke" pred očima, diplopija;
• tahikardija i razdražljivost;
• toplina u glavi, licu i rukama;
• pretjeranog znojenja.

Dodatni simptomi

Dodatni simptomi patologije u djece u vertebro-bazilarnom bazenu prepoznaju:

• poteškoće pri gutanju;
• utrnulost usta;
• kršenje izgovora riječi;
• halucinacije;
• iznenadni padovi;
• ishemijski udarci.

Prepoznavanje simptoma patologije u djece

Sindrom Vertebro-bazilarne insuficijencije pogađa djecu od 3 godine zbog prirođenih anomalija vertebralnih ili bazilarnih arterija i ozljeda. Roditelji trebaju obratiti pozornost na simptome koji ukazuju na sljedeće:

• letargija i umor;
• uzročna anksioznost s čestim plakanjem;
• pojava poremećaja držanja tijela;
• česti drijem tijekom dana;
• nemogućnost boravka u zagušenoj sobi;
• napadi vrtoglavice, često s nesvjesticom.

Pojavljuje se vrtoglavica jer je vestibularni aparat osjetljiv na nedostatak cerebralne krvi.

Potvrda dijagnoze

Dijagnoza VBN je usmjerena na neurološki pregled kako bi se utvrdila glavna patologija u kojoj se razvija. Zbog različitih manifestacija i prisutnosti sličnih simptoma kod drugih bolesti, dijagnoza VBN postaje vrlo komplicirana. Da biste potvrdili neuspjeh cirkulacije, koriste se funkcionalni i de Kleinovi uzorci. Da bi potvrdili dijagnozu, okreću glave u različitim smjerovima i bacaju ih natrag.

Provesti dijagnostiku hardvera:

• transkranijski dopler, koji procjenjuje stanje cerebralne cirkulacije krvi;
• magnetska rezonancijska angiografija. Pomaže u istraživanju zahvaćenih krvnih žila u bazenu vertebro, kako bi se utvrdila njihova duljina, stupanj i karakter;
• angiografija računalne spirale. Imenovana je da vizualizira lumen u posudama i njihovim zidovima;
• digitalna subtrakcijska arteriografija pomoću koje se vizualizira lumen u krvnim žilama;
• reoencefalografija - za proučavanje moždane cirkulacije krvi.

Dijagnoza se provodi neuropsihološkim testovima za procjenu stanja pacijenta.

liječenje

Priroda vaskularnih lezija određuje specifične metode liječenja. Obvezne mjere:

• krvni tlak se mjeri dnevno;
• Promatra se dijeta bez soli i konzumacija hrane je ograničena na: dimljenu, soljenu, začinjenu, pečenu, masnu, prženu. U hranu su uključeni obogaćeni i mliječnokiselinski proizvodi;
• pušenje i piće su isključeni;
• izvršena dnevna gimnastika srednjeg intenziteta.

Upotreba lijekova

Liječenje VBN obavlja:

1. Vazodilatatori (lijekovi koji šire žile)
   Liječenje se propisuje u svrhu vaskularne prohodnosti kod osteohondroze, spondiloze, spondilolisteze u proljetnim i jesenskim sezonama. Male doze postupno se povećavaju. Uz mali učinak jedne vrste lijeka, propisati dodatna slična sredstva. Liječenje započinje s diuretskim lijekovima, ACE inhibitorima (Captopril, Enelapril), blokatorima kalcijevih kanala (Amlodipin, Felodipin), beta-blokatorima (Antenol, Metopropol, Bisopropol). Ako se tlak ne smanji, liječenje se provodi pomoću složene terapije (diuretik + ACE inhibitor, diuretik + b-blokator, beta blokator + blokator kalcijevih kanala).
2. Antitrombocitna sredstva za smanjenje zgrušavanja krvi
   Ovi lijekovi sprečavaju stvaranje krvnih ugrušaka. Liječenje se provodi s acetilsalicilnom kiselinom (aspirin). Ne uzima se na prazan želudac i na pozadini bolesti probavnog sustava. Umjesto aspirina, možete propisati klopidogrel, dipiridamol ili tiklopidin. Optimalna terapijska doza aspirina je 0,5-1,0 mg / kg / dan.
3. Metabolički i nootropni lijekovi
   Liječenje tim sredstvima (glicin, piracetam, aktovegin, cerebrolizin, cemaks, Nicergoline) poboljšava funkcionalno funkcioniranje mozga.

Priprema za uklanjanje krvnog tlaka i drugi simptomi propisuju se pojedinačno. Folk lijekovi su propisani u općoj kompleksnoj terapiji. Učinkoviti lijek Bilobil iz biljke Gingko biloba. Razrjeđivanje tretmana krvlju bobicama bogatim vitaminom C: brusnice, viburnum, morski krkavac, limuni, naranče, kivi, ribiz, kao i češnjak. Liječenje tinkturom kestena smanjuje zgrušavanje krvi.

Hipertenzivna pomoć narodnim lijekovima naknada:

• Melissa (20 g), kukuruzne stigme (40 g), parni s kipućom vodom i dodajte sok od limuna (1 limun). Sat kasnije, uzmite 0,5 st. pola sata prije jela. Nakon tjedan dana, napravite isti odmor.
• Napravite smjesu rue, kukuruznih stigmi, metvice i valerijane u jednakim težinskim dijelovima. Stavite posudu za pohranu. Ulijte kipuću vodu (1 tbsp.) - 1 tbsp. l. i ostavite da se kuha 30 minuta. Prije obroka popijte trećinu čaše tijekom 30 dana.

Kirurška intervencija

U teškim slučajevima (s osteohondrozom, spondilozom) eliminirati nedovoljnu cirkulaciju krvi (uz smanjenje promjera arterija) zbog kompresije, stenoze, operacije grčeva:

• mikrodisektomija, čime se stabilizira kralježnica u vratnoj kralježnici s osteohondrozom;
• endarterektomija uklanja aterosklerotske plakove s membrana arterija;
• laserska rekonstrukcija intervertebralnih diskova kod osteohondroze;
• angioplastika - umetanje posebnog stenta za proširenje krvnog suda i održavanje protoka krvi u mozgu.

Sindrom vertebrobazilarnog arterijskog sustava (VBN): uzroci, dijagnoza i prognoza

1. Anatomske značajke 2. Etiologija 3. Kliničke manifestacije 4. Dijagnoza 5. Liječenje

U praksi neurologa postoje bolesti koje su dovoljno teške za dijagnosticiranje. Jedna od tih dijagnoza uključuje vertebro-bazilarnu insuficijenciju. Unatoč činjenici da je neurologija patološkog stanja dobro proučena, njeni glavni simptomi često se nalaze u drugim bolestima živčanog sustava. Složenost dijagnoze također je posljedica činjenice da vertebrobazilarna insuficijencija nije homogena bolest, već može odgovarati patološkim stanjima različitog podrijetla.

Vertebro-bazilarna insuficijencija (VBI) je prolazna, reverzibilna patologija mozga. Ona se manifestira kao narušavanje funkcionalne aktivnosti cerebralnih struktura, koje se opskrbljuju sustavom vertebralnih i bazilarnih arterija, a nastaje kao posljedica pada protoka krvi u tim krvnim žilama.

VBN djeluje kao neovisna dijagnoza. Međunarodna klasifikacija bolesti (ICD-10) ovu patologiju kodira kao "sindrom vertebrobazilarnog arterijskog sustava" (šifra G45.0). Međutim, u kliničkoj praksi koristi se kao definicija različitih bolesti prema genezi:

Anatomske značajke

Vertebrobazilarni vaskularni bazen obuhvaća dvije vertebralne arterije, glavnu arteriju i stražnju moždanu arteriju. Zona opskrbe krvlju vertebro-bazilarnog vaskularnog sustava:

Akutno kršenje hemocirculacije u vertebro-bazilarnom bazenu opasnija je bolest od karotidnih vaskularnih katastrofa. Sličnu patologiju prate grubi fokalni neurološki simptomi i teške intracerebralne komplikacije.

Vertebralne arterije nalaze se u posebnom kanalu poprečnih procesa vratnih kralješaka. Ova anatomska značajka određuje učinak na protok krvi u glavi i mogućnost deformacije krvnih žila u prisustvu patologije cervikalne kralježnice.

U velikoj većini slučajeva lijeva vertebralna arterija je šira od desne arterije i opskrbljuje mozak većim volumenom krvi. Stoga patologija lijeve vertebralne arterije daje svjetlije kliničke znakove bolesti.

etiologija

Zbog značajnog broja inačica vertebro-bazilarne insuficijencije, uzroci ove patologije mogu biti vrlo različiti. Glavni čimbenici koji smanjuju protok krvi u vertebralnim i bazilarnim arterijama su sljedeći:

• ateroskleroza ekstrakranijalnih i cerebralnih žila;
• koagulopatiju;
• abnormalnosti arterija vertebro-bazilarnog sustava (patološka zakrivljenost);
• vaskulitis;
• vanjska (ekstravazalna) kompresija vertebralnih arterija;
• patologija autonomnog zvjezdastog simpatičkog čvora, koji inervira sve arterije vertebrobazilarnog bazena.

Hipertenzija, hiperkolesterinemija, tjelesna neaktivnost, pušenje, alkoholna intoksikacija, dijabetes, stresne situacije mogu poslužiti kao dodatni aspekti koji provociraju razvoj vertebro-bazilarne insuficijencije.

Cerebralne strukture koje opskrbljuju krv iz vertebralno-bazilarnog bazena otpornije su na hipoksiju nego na područja koja hrani karotidni vaskularni sustav. Primjerice, akutna hipoksična kriza koja traje 4-5 minuta uzrokuje smrt neurona u cerebralnom korteksu, dok bi za nekrozu matičnih stanica vaskularna ishemija trebala trajati 3-4 puta duže.

Posebna pozornost posvećuje se takozvanoj ekstravazalnoj kompresiji vertebralnih arterija i iritaciji parvertebralnog simpatičkog trupa. Deformacija krvnih žila zbog njihovog anatomskog položaja može biti izazvana čak i fizičkim vježbama s oštrim zavojima i izmetom glave. Vertebrobazilarna insuficijencija zbog vanjske kompresije krvnih žila češća je, ako postoji:

Kliničke manifestacije

Simptomi bolesti su uzrokovani oštećenjem živčanih centara ugrađenih u strukture koje opskrbljuju krv vertebro-bazilarnom vaskularnom bazenu. Bolest se može manifestirati:

• vestibularni poremećaji - sistemska vrtoglavica, mučnina, povraćanje, spontani nistagmus;
• cerebelarni sindrom. To je homolateralno (na zahvaćenoj strani) ili bilateralno. Nesigurnost hoda, nepravilnosti u obavljanju koordinacijskih testova, namjerni tremor, smanjeni tonus mišića, nedostatak prijateljskog mišićnog rada;
• smetnje vida. Najčešće se dijagnosticiraju homonimna ili kvadrantna hemianopsija, vizualna agnosija, fotopsija, gubitak vidne oštrine;
• lezija kranijalnih živaca (diplopija, hipoestezija lica, asimetrija lica, pareze žvačnih mišića, gubitak sluha, patologija gutanja, glas koji ne zvuči, gušenje prilikom jedenja, dizartrija). Često se promatraju izmjenični sindromi s oštećenjem jezgre kranijalnih živaca s jedne strane i patologija putova na suprotnoj strani;
• piramidalni sindrom. Može se izraziti kao lagana asimetrija refleksa i nespretnosti u udovima i brza pareza do plegija;
• cerebro-vodljivi senzorni poremećaji;
• napadi pada (pad napada, sinkopa);
• psiho-vegetativni sindromi: poremećaji spavanja, anksioznost, strah, emocionalna labilnost;
• cephalgic sindrom, koji se manifestira teškim glavoboljama u vratu.

Ranije se smatralo da je cirkulacija u vertebralno-bazilarnom vaskularnom bazenu pronađena samo kod odraslih. Međutim, to nije posve točno. Kongenitalne anomalije cervikalnih kralježaka i vratnih mišića izazivaju razvoj sindroma vertebralne arterije u djece. Njihova kralježnica je obično zakrivljena, postoje znakovi slabosti mišića gornjeg ramenog pojasa, ramenog pojasa i vrata, kod djece prve tri godine života - nemotiviranog plača i stalne pospanosti. Osim toga, s razvojem vertebro-bazilarne dis- cirkulacije, dijete je sklon nesvjestama.

dijagnostika

U bilo kojem obliku VBN, liječnik mora posumnjati na akutnu vaskularnu katastrofu, kao najtežu patologiju. Stoga bi dijagnostički algoritam trebao biti u skladu s aktivnostima koje obavljaju liječnici tijekom moždanog udara. Standardna VBN dijagnostika uključuje:

• Doppler ultrazvuk i duplex pregled krvnih žila glave i vrata;
• magnetska rezonancija ili kompjutorska tomografija;
• angiografija;
• x-zrake vratne kralježnice;
• elektroencefalografija;
• neuropsihološko ispitivanje.

liječenje

Bolesnici sa sumnjom na sindrom akutne vertebralno-bazilarne insuficijencije trebaju hitnu hospitalizaciju i boravak u bolnici. Moguće je liječiti kronične i vertebralne oblike bolesti ambulantno. Jedina iznimka je dekompenzacija postojeće patologije.

Osnovni tretman za vertebro-bazilarnu insuficijenciju trebao bi uključivati:

• korekcija respiratornih poremećaja;
• podupiranje kardiovaskularnog sustava;
• normalizacija metabolizma vode i elektrolita;
• ublažavanje konvulzivnog sindroma (ako je potrebno);
• borba protiv oticanja mozga.

Nedostatak liječenja akutnih oblika vertebro-bazilarne diskirulacije ima vrlo nepovoljnu prognozu i naglo povećava vjerojatnost razvoja moždanog udara.

Vrtoglavicu, glavobolje, mučninu, povraćanje i druge specifične manifestacije bolesti treba liječiti simptomatskim sredstvima.

Nakon razjašnjavanja oblika bolesti i identifikacije rizičnih čimbenika, terapija se šalje kako bi se uklonili uzroci razvoja VBN - normalizira krvni tlak, pokazatelji kolesterola, glukoze u krvi, kompenziraju pozadinske bolesti. Anomalije u vertebralnim oblicima bolesti zahtijevaju savjet kirurga da odluči o brzoj eliminaciji uzroka bolesti.

Simptomi vertebro-bazilarne cirkulacije u djece, u pravilu, dobro reagiraju na korekciju s ne-ljekovitim sredstvima. Određeni su za masažu, specifične fizičke vježbe, fizioterapijske postupke. Prognoza bolesti je povoljna.

Za održavanje mozga i ublažavanje postojećeg neurološkog deficita u bilo kojoj varijanti propisanog VBN-a:

• neuroprotektivna sredstva;
• antioksidansi;
• Vazoprotektory;
• Nootropna i vestibulotropna sredstva.

Nakon stabilizacije stanja pacijenta kako bi se smanjio ekstravazalni mehanički učinak na vertebralne arterije, propisuju se:

• fizioterapiju;
• masaža područja vrata i ovratnika;
• fizikalna terapija;
• ručna terapija;
• hardverska vuča vratne kralježnice;
• akupunktura;
• posebne gume za vrat.

Dugi niz godina medicinska znanost općenito, a posebno neuroznanost, smatra cerebrovaskularnu patologiju prioritetnim problemom. U tom smislu, vertebro-bazilarna insuficijencija ima jaku vodeću poziciju među akutnim i kroničnim oblicima poremećaja cirkulacije. Bez obzira na uzroke discirkulacijskih procesa, kasna dijagnoza i liječenje bolesti mogu dovesti do ozbiljnih posljedica, kao što je razvoj infarkta srca moždanog stabla. Pokrenuti slučajevi bolesti manje su podložni liječenju i značajno smanjuju kvalitetu života pacijenta.