Što je vertebro-bazilarna insuficijencija, ICD 10 kod patologije

Na koji će način odgovoriti liječnik će odgovoriti na pitanje kako se radi o bazičnoj insuficijenciji, mkb 10 i opisu bolesti. Vertebro bazilarna insuficijencija je bolest cerebralnih žila, karakterizirana nedovoljnim protokom krvi u krvne žile, što dovodi do pogoršanja rada pojedinih sektora.

VBN uzrokuje patološke procese u središnjem živčanom sustavu.
Vertebro-bazilarna insuficijencija prema ICD-u 10 nosi naziv "sindrom vertebrobazilarnog arterijskog sustava" kod G45.0 klase V "Vaskularne bolesti živčanog sustava". VBN je sindrom koji zahtijeva trenutnu dijagnozu i pravilno odabran tretman.

VBN nastaje zbog nekoliko čimbenika:

• genetska predispozicija za vaskularnu bolest kao što je ishemija;
• prisutnost osteohondroze u tijelu;
• ozljede vrata, cervikalne: uglavnom, ovaj faktor u razvoju VBN je svojstven ljudima koji se bave sportom; slučajevi kućnih ozljeda vrata nisu isključeni;
• upalni procesi u zidovima krvnih žila, kao što je arteritis;
• vaskularno oštećenje arterija vertebro-bazilarnog sustava, što dovodi do curenja krvi između zidova arterija;
• kila koja ruši zidove arterija, štipa ih;
• ishemijski oblik udara.

Glavni čimbenik razvoja VBN-a je osteohondroza.
Simptomatska slika bolesti - neuspjeh cirkulacije karakteriziraju specifični simptomi.

Znakovi VBI mogu biti trajni i privremeni, ovisno o obliku bolesti - akutni, kronični ili privremeni.

VBN privremenog oblika karakteriziraju znakovi koji se pojavljuju unutar 2-3 dana. Najprije počinju glavobolje i stalni osjećaj nelagode u vratu. Karakteristična značajka privremenog oblika VBN - brza manifestacija simptoma, izostanak razdoblja pogoršanja.

Glavni simptomi VBN:

• stalna glavobolja;
• lupanje u vratu;
• uporni tinitus;
• poremećaj koncentracije, osjećaj zbunjenosti;
• česta nesvjestica;
• vrtoglavica;
• povišena tjelesna temperatura;
• opstrukcija krvnih žila - ishemija;
• oštećenje govora.

S razvojem VBN, pacijent može iznenada početi padati.

Faze razvoja sindroma. Bazilarna insuficijencija cerebralnih žila ima tri stupnja razvoja: kompenzaciju, relativnu kompenzaciju i dekompenzaciju.
Kompenzacija - početna faza bolesti, koju karakteriziraju blagi simptomi u obliku glavobolje. Prvi poremećaji središnjeg živčanog sustava manifestiraju se kao povreda koncentracije, konfuzije i nesposobnosti pacijenta da se orijentira u prostoru.

Druga faza relativne kompenzacije je manifestacija ishemijskog napada, smanjenog protoka krvi u krvnim žilama mozga. Manifestacija ukupne kliničke slike. Može doći do mikrokrata.
Faza dekompenzacije - pacijent može imati moždani udar ishemijskog tipa.

Značajke VBN u djece. Vertebro-bazilarna insuficijencija cerebralnih žila - bolest koja se može pojaviti u djece, u dobnoj skupini od 3 do 5 godina, kao i kod djece u dobi od 7 do 14 godina. Znakovi VBN u djece imaju specifične simptome:

• problemi s držanjem;
• povećana hirovitost i suza;
• konstantna pospanost i umor;
• nesvjesticu;
• česta mučnina;
• začepljenje netolerancije;
• roditelji primjećuju da dijete ima neugodne položaje dok sjedi.

Dijagnoza i liječenje VBN. VBN je prilično ozbiljna bolest koja može uzrokovati moždani udar, uporne ishemijske napade i poremećaje u središnjem živčanom sustavu. Što prije bolest bude otkrivena, prije će se upozoriti na posljedice bolesti. Dijagnostičke metode uključuju ultrazvuk cerebralnih žila i opći pregled cijelog organizma.

Liječenje ranih stadija bolesti može se odvijati ambulantno. Uz pogoršanje simptomatskog VBN-a, bolesnika treba liječiti samo u bolnici. Liječenje je složeno - kombinacija lijekova i fizioterapije.

Bez iznimke, pacijent mora održavati zdrav način života, slijediti terapijsku prehranu i stalno pratiti njihov krvni tlak. Prehrana isključuje uporabu kruha, kobasica, prženih, začinjenih i masnih jela. Samo prvi oblik bolesti može se izliječiti lijekovima.

Vazodilatatori se propisuju, što doprinosi širenju krvnih žila cervikalne regije i mozga. Antiplateletski lijekovi - razrjeđuju krv, sprječavajući njezino brzo sklapanje kako bi se spriječilo stvaranje tromboze.
Za poboljšanje funkcioniranja mozga - lijekovi nootropne i metaboličke skupine. Za normalizaciju krvnog tlaka propisane su antihipertenzivne skupine.

Za ublažavanje neugodnih simptoma uzimaju se tablete za spavanje, lijekovi protiv bolova. Uz učestale promjene raspoloženja preporučuje se tijek antidepresiva.

Fizikalna terapija, fizikalna terapija i masaža koriste se uz lijekove. Redovita fizikalna terapija suzbija grčeve, pomaže jačanju držanja i kralježaka. Masaža se koristi za poboljšanje cirkulacije krvi. Za liječenje VBI kod male djece dovoljno je redovito izvoditi vježbe fizikalne terapije i provoditi tijek masaže.

Kako bi se spriječile negativne posljedice za tijelo i daljnji razvoj VBN-a, pacijenti moraju održavati zdrav način života, odustati od loših navika, baviti se sportom i kontrolirati krvni tlak.

Prolazni tranzijentni cerebralni ishemijski napadi i srodni sindromi (G45)

U Rusiji je Međunarodna klasifikacija bolesti 10. revizije (ICD-10) usvojena kao jedinstveni regulatorni dokument koji objašnjava učestalost, uzroke javnih poziva medicinskim ustanovama svih odjela, uzroke smrti.

ICD-10 uveden je u praksu zdravstvene zaštite na cijelom teritoriju Ruske Federacije 1999. godine prema nalogu Ministarstva zdravlja Rusije od 27. svibnja 1997. godine. №170

SZO planira objaviti novu reviziju (ICD-11) 2022. godine.

Vertebralna - bazilarna insuficijencija

Vertebralno-bazilarna insuficijencija (VBI) je reverzibilna povreda moždane funkcije uzrokovana smanjenjem opskrbe krvi u području hranjenih vertebralnim i glavnim arterijama (WHO, ekspertna skupina, 1970).

U ICD-10, VBN je klasificiran kao "sindrom vertebrobazilarnog arterijskog sustava" - tarifni broj G 45.0 klase V - "Vaskularne bolesti živčanog sustava".

Zbog varijabilnosti manifestacija bolesti, obilje subjektivnih simptoma, složenosti instrumentalne i laboratorijske dijagnoze i činjenice da klinička slika nalikuje na brojne druge patološke uvjete - u kliničkoj praksi VDV prekomjerna dijagnoza često se javlja kada se postavi dijagnoza bez dobrog razloga.

Kao razlog VBN se trenutno razmatra:

1. Stenising lezija velikih krvnih žila, prije svega:
• ekstrakranijalni kralježnjaci
• subklavijske arterije
• bezimene arterije

U većini slučajeva, kršenje prohodnosti ovih arterija uzrokovano je aterosklerotskim lezijama, dok su najranjivije:
• prvi segment - od početka arterije do ulaska u koštani kanal transverzalnih procesa C5 i C6 pršljenova
• četvrti segment - ulomak arterije od perforacije dura do spoja s drugom vertebralnom arterijom na granici mosta i medule, na području formiranja glavne arterije;

Česta oštećenja tih zona posljedica su lokalnih obilježja vaskularne geometrije, što predisponira pojavu područja turbulentnog protoka krvi, oštećenja endotela.

2. Urođene osobine strukture krvožilnog sloja:
• nenormalan iscjedak vertebralnih arterija
• hipoplazija / aplazija jedne od vertebralnih arterija
• patološka iskrivljenost vertebralnih ili bazalnih arterija
• nedovoljan razvoj anastomoza na bazi mozga, prvenstveno arterija kruga Willisa, što ograničava mogućnosti kolateralne opskrbe krvlju u uvjetima poraza glavne arterije

3. Mikroangiopatija na pozadini arterijske hipertenzije, dijabetes melitus može biti uzrok VBN (oštećenje malih cerebralnih arterija).

4. Kompresija vertebralnih arterija s patološki promijenjenim vratnim kralješcima: tijekom spondiloze, spondilolisteze, značajnih osteofita (posljednjih godina pregledana je uloga kompresijskih učinaka na vertebralne arterije kao važan uzrok VBH, iako u nekim slučajevima postoji izrazita kompresija arterije kada se glava okreće, što se također smanjuje) protok krvi kroz krvni sud može biti popraćen arterio-arterijskom embolijom)

5. Ekstravazalna kompresija subklavijalne arterije hipertrofiranog skalenskog mišića, hiperplastični poprečni procesi vratnih kralješaka.

6. Akutna ozljeda vratne kralježnice:
• prijevoz (ozljeda trzajne ozljede vrata)
• iatrogena s neadekvatnom manipulacijom manualnom terapijom
• nepravilno izvođenje gimnastičkih vježbi

7. Upalna lezija vaskularnog zida: Takayasuova bolest i drugi arteritis. Najranjivije su žene u reproduktivnoj dobi. Na pozadini postojeće neispravne stijenke krvnih žila s proredom medija i zadebljanim, zbijenim intimama, može se razdvojiti iu uvjetima manje traume.

8. Antifosfolipidni sindrom: može biti uzrok kombinacije smanjene prohodnosti ekstra- i intrakranijalnih arterija i povećane tromboze kod mladih ljudi.

Dodatni čimbenici koji doprinose cerebralnoj ishemiji s VBN:
• promjene reoloških svojstava krvi i poremećaja mikrocirkulacije s povećanom trombozom
• kardiogena embolija (čija frekvencija doseže 25% prema T.Glass et al., (2002)
• mali arterio-arterijski emboli, čiji je izvor labav parijetalni tromb
• potpuna okluzija lumena posude kao posljedica stenoze aterosklerotične vertebralne arterije s formiranjem stijenskog ugruška

Povećanje tromboze vertebralne i / ili bazilarne arterije u određenom stupnju njegova razvoja može se očitovati kao klinička slika prolaznih ishemijskih napada u vertebrobazilarnom sustavu. Vjerojatnost tromboze se povećava u područjima arterijske ozljede, na primjer, pri prolasku transverzalnih procesa CVI-CII u koštanom kanalu. Vjerojatno, izazovni trenutak razvoja tromboze vertebralne arterije u nekim slučajevima može biti dugotrajan boravak u neugodnom položaju s prisilnim položajem glave.

Podaci o sekcijskim i neurorazglednim istraživačkim metodama (prvenstveno MRI) otkrivaju sljedeće promjene u moždanom tkivu (moždanom stablu, mostu, cerebelumu, zatiljnim režnjevima) u bolesnika s VBI:
• Lakunarni infarkti različitih propisa
• znakovi smrti neurona i proliferacija glijalnih elemenata
• atrofične promjene u moždanoj kori

Ovi podaci, koji potvrđuju postojanje organskog supstrata bolesti u bolesnika s VBN, ukazuju na potrebu temeljitog pretraživanja uzroka bolesti u svakom pojedinom slučaju.

Kliničke manifestacije VBN

Dijagnoza cirkulacijskog neuspjeha u zrakoplovstvu temelji se na karakterističnom kompleksu simptoma, kombinirajući nekoliko skupina kliničkih simptoma.
To uključuje:
• poremećaji vida
• okulomotorni poremećaji (i simptomi disfunkcije drugih kranijalnih živaca)
• kršenje statike i koordinacija pokreta
• vestibularni (kohleovestibularni) poremećaji
• simptomi ždrijela i larinksa
• glavobolja
• astenični sindrom
• vegetativno-vaskularna distonija
• provodni simptomi (piramidalni, osjetljivi)

Upravo je ovaj kompleksni simptom pronađen kod većine bolesnika s cirkulacijskim neuspjehom u vertebro-bazilarnom bazenu. U ovom slučaju, pretpostavljena dijagnoza određuje se prisutnošću najmanje dva od ovih simptoma. Obično su kratkotrajni i često se odvijaju sami, iako su znak problema u sustavu i zahtijevaju kliničko i instrumentalno ispitivanje. Osobito je potrebna temeljita povijest kako bi se razjasnile okolnosti ovih ili drugih simptoma.

Osnova kliničkih manifestacija VBN je kombinacija:
• karakteristične pritužbe pacijenta
• objektivno otkriti neurološke simptome
svjedoče o uključenosti struktura koje opskrbljuju krv iz vertebrobazilarnog sustava.

Jezgra kliničke slike vertebrobazilarne insuficijencije je razvoj neuroloških simptoma, koji odražavaju prolaznu akutnu ishemiju mozga u područjima vaskularizacije perifernih grana vertebralne i bazilarne arterije. Međutim, neke patološke promjene mogu se otkriti u bolesnika nakon završetka ishemijskog napada. Kod istog bolesnika s VBN-om obično se kombinira nekoliko kliničkih simptoma i sindroma, među kojima nije uvijek lako razlikovati vođu.

Uobičajeno, sve kliničke manifestacije VBN-a mogu se podijeliti na:
• paroksizmalno (simptomi i sindromi koji se opažaju tijekom ishemijskog napada)
• trajno (zabilježeno dugo vremena i može se otkriti u bolesnika u interiktalnom razdoblju).

U bazenu arterija vertebrobazilarnog sustava može se razviti:
• prolazni ishemijski napadi
• ishemijske moždane udare različite težine, uključujući lukunarnu.

Nepravilnost lezija arterija dovodi do činjenice da cerebralnu ishemiju karakterizira mozaičnost, "uočavanje".

Kombinacija znakova i njihove ozbiljnosti određuju:
• lokalizacija lezije
• veličina lezije
• mogućnosti kolateralne cirkulacije

Neurološki sindromi opisani u klasičnoj literaturi relativno su rijetki u svom čistom obliku u praksi zbog varijabilnosti sustava krvotoka moždanog debla i malog mozga. Uočeno je da se tijekom napada može promijeniti strana primarnih poremećaja kretanja (pareza, ataksija), kao i osjetljivi poremećaji.

1. Poremećaji kretanja u bolesnika s VBN karakterizirani su kombinacijom:
• središnja pareza
• oslabljena koordinacija zbog lezija malog mozga i njegovih veza

U pravilu postoji kombinacija dinamičke ataksije u udovima i namjernog tremora, poremećaja hoda i jednostranog smanjenja tonusa mišića.
Valja napomenuti da nije uvijek klinički moguće identificirati zahvaćanje karotidnih ili vertebralnih arterija u patološkom procesu u zonama cirkulacije, što čini primjenu neuroimaging metoda poželjnima.

2. Pojavljuju se osjetilni poremećaji:
• simptomi gubitka s pojavom hipo- ili anestezije u jednom ekstremitetu, pola tijela.
• moguća je pojava parestezije, obično su uključeni koža udova i lica.
• poremećaji površne i duboke osjetljivosti (javljaju se u četvrtini bolesnika s VBN i, u pravilu, uzrokovani su lezijama ventrolateralnog talamusa u zonama protoka krvi a. Thalamogeniculat ili stražnje vanjske vilične arterije)

3. Vizualni poremećaji mogu se izraziti u obliku:
• gubitak vidnih polja (skotomi, istoimena hemianopsija, kortikalna sljepoća, rjeđe - vizualna agnosija)
• pojavljivanje fotopisa
• zamagljen vid, dvosmislenost vizije objekata
• izgled vizualnih slika - "muha", "svjetla", "zvijezda" itd.

4. Disfunkcija kranijalnog živca
• okulomotorni poremećaji (diplopija, konvergentni ili divergentni strabizam, vertikalna razlika očne jabučice),
• periferna pareza facijalnog živca
• bulbarni sindrom (rjeđe pseudobulbarni sindrom)

Ovi se simptomi pojavljuju u različitim kombinacijama, njihova izolirana pojava je mnogo rjeđa zbog reverzibilne ishemije u vertebrobazilarnom sustavu. Potrebno je razmotriti mogućnost kombiniranog oštećenja moždanih struktura koje opskrbljuju krv iz sustava karotidnih i vertebralnih arterija.

5. Simptomi ždrijela i larinksa:
• osjećaj kvržice u grlu, bol, grlobolja, poteškoće u gutanju hrane, grčevi ždrijela i jednjaka
• promuklost, afonija, osjećaj stranog tijela u grkljanu, kašalj

6. Napadi vrtoglavice (koji traju od nekoliko minuta do nekoliko sati), što može biti posljedica morfofunkcionalnih karakteristika opskrbe krvi vestibularnom aparatu, njegove visoke osjetljivosti na ishemiju.

vrtoglavica:
• u pravilu je sustavna (u nekim slučajevima vrtoglavica je nesistemska i pacijent doživljava osjećaj pada, bolest kretanja i fluktuaciju okolnog prostora)
• manifestira se osjećajem rotacije ili pravocrtnog kretanja okolnih objekata ili vlastitog tijela.
• karakteristični su autonomni poremećaji: mučnina, povraćanje, obilna hiperhidroza, promjene u brzini otkucaja srca i krvni tlak.

S vremenom se intenzitet osjećaja vrtoglavice može smanjiti, a pojavni fokalni simptomi (nistagm, ataksija) postaju izraženiji i postaju trajni.
Međutim, potrebno je uzeti u obzir da je osjećaj vrtoglavice jedan od najčešćih simptoma, čija se učestalost povećava s dobi.

Vrtoglavica u bolesnika s VBI, kao i kod bolesnika s drugim oblicima vaskularnih lezija mozga, može biti posljedica patnje vestibularnog analizatora na različitim razinama, a njegova priroda se ne određuje toliko značajkama glavnog patološkog procesa (ateroskleroza, mikroangiopatija, arterijska hipertenzija). lokalizacija ishemije:
• lezije perifernog dijela vestibularnog aparata
• lezija središnjeg dijela vestibularnog aparata
• psihijatrijski poremećaji

Iznenadna sustavna vrtoglavica, posebno u kombinaciji s akutno razvijenom jednostranom gluhoćom i osjećajem buke u uhu, može biti karakteristična manifestacija labirintnog infarkta (iako je izolirana vrtoglavica rijetko jedina manifestacija VBN-a).

Slična klinička slika može imati:
• benigna paroksizmalna pozicijska vrtoglavica (uzrokovana lezijom vestibularnog aparata i nije povezana s poremećajima u opskrbi krvlju, pouzdan test za njegovu dijagnozu su Hallpikeovi testovi)
• vestibularni neuronitis
• oštar labirint
• Menierova bolest, hidropos labirinta (zbog kroničnog upale srednjeg uha)
• perilimfatična fistula (uzrokovana traumom, operacijom)
• akustična neuroma
• bolesti demijelinizacije
• normotenzivna hidrocefalus (kombinacija uporne vrtoglavice, neravnoteže, nestabilnosti pri hodu, kognitivnih poremećaja)
• emocionalne i mentalne poremećaje (anksioznost, depresivni poremećaji)
• patologija degenerativne i traumatske prirode vratne kralježnice (cervikalna vrtoglavica), kao i sindrom kraniocerfičnog spoja

Oštećenje sluha (smanjena oštrina, tinitus) također su česte pojave VBN. Treba, međutim, imati na umu da oko trećine starije populacije sustavno bilježi osjećaj buke, dok više od polovice njih osjećaje osjećaja intenzivnim, što im uzrokuje znatne neugodnosti. U tom smislu, svi audiološki poremećaji ne bi se trebali smatrati manifestacijama cerebrovaskularne bolesti, s obzirom na visoku učestalost degenerativnih procesa koji se razvijaju u srednjem uhu.

Istodobno, postoje dokazi da su kratkotrajne epizode (do nekoliko minuta) jednostranog reverzibilnog gubitka sluha u kombinaciji s bukom u uhu i sustavnom vrtoglavicom prodromi prednje donje cerebelarne arterijske tromboze, što zahtijeva veliku pozornost na takve pacijente. U pravilu, izvor oštećenja sluha u ovoj situaciji je pužnica, koja je izuzetno osjetljiva na ishemiju, a retrokohlearni segment slušnog živca, koji je bogat kolateralna vaskularizacija, relativno je rijedak.

U dijagnostici VBN u ovom trenutku, ultrazvučne metode za proučavanje vaskularnog sustava mozga postale su najdostupnije i najsigurnije:
• Doppler ultrazvuk omogućuje dobivanje podataka o propusnosti vertebralnih arterija, linearnoj brzini i smjeru protoka krvi u njima. Kompresijsko-funkcionalni testovi pružaju mogućnost procjene stanja i resursa kolateralne cirkulacije, protoka krvi u karotidnoj, temporalnoj, supra-blokadi i drugim arterijama.
• Dvostrano skeniranje pokazuje stanje zida arterije, prirodu i strukturu stenotičkih formacija.
• Transkranijalni dopler (TCD) s farmakološkim uzorcima važan je za određivanje cerebralne hemodinamske rezerve.
• Ultrazvučna doppler sonografija (USDG), - otkrivanje signala u arterijama daje predodžbu o intenzitetu mikroembolijskog protoka u njima, kardiogeni ili vaskularni embologni potencijal.
• Podaci o stanju glavnih arterija glave, dobiveni MRI u angiografskom načinu rada, izuzetno su vrijedni.
• Kada je odlučeno pitanje provođenja trombolitičke terapije ili operacije na vertebralnim arterijama, kontrastna rendgenska panangografija postaje odlučujuća.
• Indirektni podaci o učinku kralježnice na vertebralne arterije mogu se dobiti i konvencionalnom radiografijom, izvedenom s funkcionalnim testovima.

Najbolji način neuroimaging stabljike strukture ostaje MRI, koji vam omogućuje da vidite čak i male žarišta.

Posebno mjesto zauzimaju otoneurološka istraživanja, osobito ako su podržana kompjuteriziranim elektronistagmografskim i elektrofiziološkim podacima o slušno evociranim potencijalima koji karakteriziraju stanje moždanih struktura.

Od osobite važnosti su istraživanja koagulacijskih svojstava krvi i njezinog biokemijskog sastava (glukoza, lipidi).

Redoslijed primjene navedenih instrumentalnih metoda istraživanja određen je osobitošću definicije kliničke dijagnoze.

Glavnina pacijenata s VBN primila je konzervativno liječenje ambulantno. Treba imati na umu da bolesnike s akutnim fokalnim neurološkim deficitom treba hospitalizirati u neurološkoj bolnici, jer treba uzeti u obzir mogućnost povećanja tromboze velikog arterijskog stabla s razvojem moždanog udara s upornim neurološkim nedostatkom.

1. Sadašnje razumijevanje mehanizama razvoja VBN-a, posebice prepoznavanje vodeće uloge stenozirajućih lezija ekstrakranijalnih područja glavnih arterija, kao i uvođenje novih medicinskih tehnologija u kliničku praksu, omogućava nam da razmatramo angioplastiku i stentiranje relevantnih žila kao alternativu liječenju takvih bolesnika. U nekim slučajevima može se razmotriti mogućnost trombolize.

Akumulirane informacije o uporabi transluminalne angioplastike glavnih arterija, uključujući proksimalni segment u bolesnika s VBH.

2. Terapeutska taktika u bolesnika s VBN-om određena je prirodom glavnog patološkog procesa, dok je preporučljivo provesti korekciju glavnih promjenjivih čimbenika rizika za vaskularne bolesti mozga.

Prisutnost arterijske hipertenzije zahtijeva pregled kako bi se isključila njegova sekundarna priroda (renovaskularna hipertenzija, tirotoksikoza, hiperfunkcija nadbubrežnih žlijezda, itd.). Potrebna je sustavna kontrola razine krvnog tlaka i racionalna terapija prehrane:
• ograničenje u ishrani soli
• uklanjanje konzumacije alkohola i pušenja
• odmjerena vježba

U nedostatku pozitivnog učinka, terapiju lijekovima treba započeti u skladu s opće prihvaćenim načelima. Postizanje ciljane razine tlaka potrebno je prije svega u bolesnika s postojećim lezijama ciljnih organa (bubrega, mrežnice, itd.) Koji boluju od dijabetesa. Liječenje se može započeti uzimanjem ACE inhibitora i blokatora angiotenzinskih receptora. Važno je da ti antihipertenzivni lijekovi pružaju ne samo pouzdanu kontrolu krvnog tlaka, već također imaju nefro i kardioprotektivna svojstva. Vrijedna posljedica njihove primjene je remodeliranje vaskularnog dna, čija se mogućnost pretpostavlja u odnosu na vaskularni sustav mozga. Uz nedovoljan učinak moguće je koristiti antihipertenzivne lijekove iz drugih skupina (blokatori kalcijevih kanala, b-blokatori, diuretici).

Kod starijih osoba, u prisustvu stenozne lezije glavnih arterija glave, potrebno je pažljivo smanjiti arterijski tlak, budući da postoje dokazi o progresivnoj vaskularnoj leziji mozga s pretjerano malim arterijskim tlakom.

3. Ako postoji stenising lezija glavnih arterija glave, visoka vjerojatnost tromboze ili arterio-arterijske embolije, učinkovit način za sprečavanje epizoda akutne cerebralne ishemije je vraćanje reoloških svojstava krvi i sprečavanje stvaranja staničnih agregata. Antitrombocitna sredstva su široko korištena u tu svrhu. Najpristupačniji lijek koji kombinira dovoljnu djelotvornost i zadovoljavajuće farmakoekonomske karakteristike je acetilsalicilna kiselina. Optimalna terapijska doza je 0,5-1,0 mg na 1 kg tjelesne težine na dan (pacijent bi trebao primati 50-100 mg acetilsalicilne kiseline dnevno). Pri imenovanju treba uzeti u obzir rizik od gastrointestinalnih komplikacija, alergijske reakcije. Rizik od oštećenja sluznice želuca i dvanaestopalačnog crijeva smanjuje se primjenom enterički topljivih oblika acetilsalicilne kiseline, kao i istovremenog imenovanja gastroprotektivnih sredstava (npr. Omeprazola). Osim toga, 15-20% populacije ima nisku osjetljivost na lijek. Nemogućnost nastavka monoterapije s acetilsalicilnom kiselinom, kao i mali učinak njezine primjene, zahtijevaju dodavanje drugog antiplateletnog sredstva ili kompletnu zamjenu s drugim lijekom. Dipyridamole, inhibitor kompleksa GPI-1b / 111b, klopidogrel, tiklopidin, može se koristiti u tu svrhu.

4. U kombinaciji s antihipertenzivnim lijekovima i antiplateletnim lijekovima, lijekovi za vazodilataciju koriste se za liječenje bolesnika s VBN. Glavni učinak ove skupine lijekova je povećanje cerebralne perfuzije zbog smanjenja vaskularne rezistencije. Istodobno, studije posljednjih godina ukazuju da neki od učinaka tih lijekova mogu biti posljedica ne samo vazodilatacijskog učinka, već i izravnog učinka na metabolizam mozga, što se mora uzeti u obzir pri njihovom propisivanju. Izvodljivost svojih vazoaktivnih sredstava, korištene doze i trajanje liječenja određuje stanje bolesnika, pridržavanje liječenja, priroda neurološkog deficita, razina krvnog tlaka, stopa postizanja pozitivnog rezultata. Poželjno je da se tijek liječenja vremenski uskladi s nepovoljnim meteorološkim razdobljem (jesenska ili proljetna sezona), razdoblje pojačanog emocionalnog i fizičkog napora. Liječenje treba započeti s minimalnom dozom, postupno dovodeći dozu u terapiju. U nedostatku učinka monoterapije s vazoaktivnim lijekom, poželjno je koristiti drugi lijek sličnog farmakološkog djelovanja. Uporaba kombinacije dvaju lijekova sličnog djelovanja ima smisla samo kod pojedinačnih pacijenata.

5. Za liječenje bolesnika s različitim oblicima cerebrovaskularne patologije široko se primjenjuju lijekovi koji pozitivno djeluju na metabolizam mozga, pružajući neurotrofne i neuroprotektivne učinke. Koriste se piracetam, cerebrolizin, Actovegin, Semax, Glicin, veliki broj drugih lijekova. Postoje dokazi o normalizaciji kognitivnih funkcija na pozadini njihove primjene u bolesnika s kroničnim poremećajima cirkulacije u mozgu.

6. U složenom liječenju bolesnika s BVN-om treba koristiti simptomatske lijekove:
• lijekove koji smanjuju ozbiljnost vrtoglavice
• lijekovi koji doprinose normalizaciji raspoloženja (antidepresivi, anksiolitici, hipnotici)
• lijekove protiv bolova (ako je naznačeno)

7. Racionalno je povezati ne-ljekovite metode liječenja - fizioterapiju, refleksnu terapiju, terapijsku gimnastiku.

Potrebno je naglasiti potrebu individualizacije taktike upravljanja bolesnikom s VBN. Radi se o razmatranju osnovnih mehanizama razvoja bolesti, adekvatno odabranog kompleksa medicinskih i ne-ljekovitih metoda liječenja koje mogu poboljšati kvalitetu života bolesnika i spriječiti razvoj moždanog udara.

Sindrom vertebrobazilarnog arterijskog sustava (VBN): uzroci, dijagnoza i prognoza

1. Anatomske značajke 2. Etiologija 3. Kliničke manifestacije 4. Dijagnoza 5. Liječenje

U praksi neurologa postoje bolesti koje su dovoljno teške za dijagnosticiranje. Jedna od tih dijagnoza uključuje vertebro-bazilarnu insuficijenciju. Unatoč činjenici da je neurologija patološkog stanja dobro proučena, njeni glavni simptomi često se nalaze u drugim bolestima živčanog sustava. Složenost dijagnoze također je posljedica činjenice da vertebrobazilarna insuficijencija nije homogena bolest, već može odgovarati patološkim stanjima različitog podrijetla.

Vertebro-bazilarna insuficijencija (VBI) je prolazna, reverzibilna patologija mozga. Ona se manifestira kao narušavanje funkcionalne aktivnosti cerebralnih struktura, koje se opskrbljuju sustavom vertebralnih i bazilarnih arterija, a nastaje kao posljedica pada protoka krvi u tim krvnim žilama.

VBN djeluje kao neovisna dijagnoza. Međunarodna klasifikacija bolesti (ICD-10) ovu patologiju kodira kao "sindrom vertebrobazilarnog arterijskog sustava" (šifra G45.0). Međutim, u kliničkoj praksi koristi se kao definicija različitih bolesti prema genezi:

Anatomske značajke

Vertebrobazilarni vaskularni bazen obuhvaća dvije vertebralne arterije, glavnu arteriju i stražnju moždanu arteriju. Zona opskrbe krvlju vertebro-bazilarnog vaskularnog sustava:

Akutno kršenje hemocirculacije u vertebro-bazilarnom bazenu opasnija je bolest od karotidnih vaskularnih katastrofa. Sličnu patologiju prate grubi fokalni neurološki simptomi i teške intracerebralne komplikacije.

Vertebralne arterije nalaze se u posebnom kanalu poprečnih procesa vratnih kralješaka. Ova anatomska značajka određuje učinak na protok krvi u glavi i mogućnost deformacije krvnih žila u prisustvu patologije cervikalne kralježnice.

U velikoj većini slučajeva lijeva vertebralna arterija je šira od desne arterije i opskrbljuje mozak većim volumenom krvi. Stoga patologija lijeve vertebralne arterije daje svjetlije kliničke znakove bolesti.

etiologija

Zbog značajnog broja inačica vertebro-bazilarne insuficijencije, uzroci ove patologije mogu biti vrlo različiti. Glavni čimbenici koji smanjuju protok krvi u vertebralnim i bazilarnim arterijama su sljedeći:

• ateroskleroza ekstrakranijalnih i cerebralnih žila;
• koagulopatiju;
• abnormalnosti arterija vertebro-bazilarnog sustava (patološka zakrivljenost);
• vaskulitis;
• vanjska (ekstravazalna) kompresija vertebralnih arterija;
• patologija autonomnog zvjezdastog simpatičkog čvora, koji inervira sve arterije vertebrobazilarnog bazena.

Hipertenzija, hiperkolesterinemija, tjelesna neaktivnost, pušenje, alkoholna intoksikacija, dijabetes, stresne situacije mogu poslužiti kao dodatni aspekti koji provociraju razvoj vertebro-bazilarne insuficijencije.

Cerebralne strukture koje opskrbljuju krv iz vertebralno-bazilarnog bazena otpornije su na hipoksiju nego na područja koja hrani karotidni vaskularni sustav. Primjerice, akutna hipoksična kriza koja traje 4-5 minuta uzrokuje smrt neurona u cerebralnom korteksu, dok bi za nekrozu matičnih stanica vaskularna ishemija trebala trajati 3-4 puta duže.

Posebna pozornost posvećuje se takozvanoj ekstravazalnoj kompresiji vertebralnih arterija i iritaciji parvertebralnog simpatičkog trupa. Deformacija krvnih žila zbog njihovog anatomskog položaja može biti izazvana čak i fizičkim vježbama s oštrim zavojima i izmetom glave. Vertebrobazilarna insuficijencija zbog vanjske kompresije krvnih žila češća je, ako postoji:

Kliničke manifestacije

Simptomi bolesti su uzrokovani oštećenjem živčanih centara ugrađenih u strukture koje opskrbljuju krv vertebro-bazilarnom vaskularnom bazenu. Bolest se može manifestirati:

• vestibularni poremećaji - sistemska vrtoglavica, mučnina, povraćanje, spontani nistagmus;
• cerebelarni sindrom. To je homolateralno (na zahvaćenoj strani) ili bilateralno. Nesigurnost hoda, nepravilnosti u obavljanju koordinacijskih testova, namjerni tremor, smanjeni tonus mišića, nedostatak prijateljskog mišićnog rada;
• smetnje vida. Najčešće se dijagnosticiraju homonimna ili kvadrantna hemianopsija, vizualna agnosija, fotopsija, gubitak vidne oštrine;
• lezija kranijalnih živaca (diplopija, hipoestezija lica, asimetrija lica, pareze žvačnih mišića, gubitak sluha, patologija gutanja, glas koji ne zvuči, gušenje prilikom jedenja, dizartrija). Često se promatraju izmjenični sindromi s oštećenjem jezgre kranijalnih živaca s jedne strane i patologija putova na suprotnoj strani;
• piramidalni sindrom. Može se izraziti kao lagana asimetrija refleksa i nespretnosti u udovima i brza pareza do plegija;
• cerebro-vodljivi senzorni poremećaji;
• napadi pada (pad napada, sinkopa);
• psiho-vegetativni sindromi: poremećaji spavanja, anksioznost, strah, emocionalna labilnost;
• cephalgic sindrom, koji se manifestira teškim glavoboljama u vratu.

Ranije se smatralo da je cirkulacija u vertebralno-bazilarnom vaskularnom bazenu pronađena samo kod odraslih. Međutim, to nije posve točno. Kongenitalne anomalije cervikalnih kralježaka i vratnih mišića izazivaju razvoj sindroma vertebralne arterije u djece. Njihova kralježnica je obično zakrivljena, postoje znakovi slabosti mišića gornjeg ramenog pojasa, ramenog pojasa i vrata, kod djece prve tri godine života - nemotiviranog plača i stalne pospanosti. Osim toga, s razvojem vertebro-bazilarne dis- cirkulacije, dijete je sklon nesvjestama.

dijagnostika

U bilo kojem obliku VBN, liječnik mora posumnjati na akutnu vaskularnu katastrofu, kao najtežu patologiju. Stoga bi dijagnostički algoritam trebao biti u skladu s aktivnostima koje obavljaju liječnici tijekom moždanog udara. Standardna VBN dijagnostika uključuje:

• Doppler ultrazvuk i duplex pregled krvnih žila glave i vrata;
• magnetska rezonancija ili kompjutorska tomografija;
• angiografija;
• x-zrake vratne kralježnice;
• elektroencefalografija;
• neuropsihološko ispitivanje.

liječenje

Bolesnici sa sumnjom na sindrom akutne vertebralno-bazilarne insuficijencije trebaju hitnu hospitalizaciju i boravak u bolnici. Moguće je liječiti kronične i vertebralne oblike bolesti ambulantno. Jedina iznimka je dekompenzacija postojeće patologije.

Osnovni tretman za vertebro-bazilarnu insuficijenciju trebao bi uključivati:

• korekcija respiratornih poremećaja;
• podupiranje kardiovaskularnog sustava;
• normalizacija metabolizma vode i elektrolita;
• ublažavanje konvulzivnog sindroma (ako je potrebno);
• borba protiv oticanja mozga.

Nedostatak liječenja akutnih oblika vertebro-bazilarne diskirulacije ima vrlo nepovoljnu prognozu i naglo povećava vjerojatnost razvoja moždanog udara.

Vrtoglavicu, glavobolje, mučninu, povraćanje i druge specifične manifestacije bolesti treba liječiti simptomatskim sredstvima.

Nakon razjašnjavanja oblika bolesti i identifikacije rizičnih čimbenika, terapija se šalje kako bi se uklonili uzroci razvoja VBN - normalizira krvni tlak, pokazatelji kolesterola, glukoze u krvi, kompenziraju pozadinske bolesti. Anomalije u vertebralnim oblicima bolesti zahtijevaju savjet kirurga da odluči o brzoj eliminaciji uzroka bolesti.

Simptomi vertebro-bazilarne cirkulacije u djece, u pravilu, dobro reagiraju na korekciju s ne-ljekovitim sredstvima. Određeni su za masažu, specifične fizičke vježbe, fizioterapijske postupke. Prognoza bolesti je povoljna.

Za održavanje mozga i ublažavanje postojećeg neurološkog deficita u bilo kojoj varijanti propisanog VBN-a:

• neuroprotektivna sredstva;
• antioksidansi;
• Vazoprotektory;
• Nootropna i vestibulotropna sredstva.

Nakon stabilizacije stanja pacijenta kako bi se smanjio ekstravazalni mehanički učinak na vertebralne arterije, propisuju se:

• fizioterapiju;
• masaža područja vrata i ovratnika;
• fizikalna terapija;
• ručna terapija;
• hardverska vuča vratne kralježnice;
• akupunktura;
• posebne gume za vrat.

Dugi niz godina medicinska znanost općenito, a posebno neuroznanost, smatra cerebrovaskularnu patologiju prioritetnim problemom. U tom smislu, vertebro-bazilarna insuficijencija ima jaku vodeću poziciju među akutnim i kroničnim oblicima poremećaja cirkulacije. Bez obzira na uzroke discirkulacijskih procesa, kasna dijagnoza i liječenje bolesti mogu dovesti do ozbiljnih posljedica, kao što je razvoj infarkta srca moždanog stabla. Pokrenuti slučajevi bolesti manje su podložni liječenju i značajno smanjuju kvalitetu života pacijenta.

Vertebro bazilarna insuficijencija na pozadini cervikalne osteohondroze

Bazilarna insuficijencija vertebralnog sustava je sindrom oštećene funkcije mozga, koji je povezan s nedovoljnom količinom protoka krvi u vertebralnim ili bazilarnim arterijama, zbog čega stanice počinju umirati zbog nedostatka prehrane i funkcioniranja središnjeg živčanog sustava u cjelini.

Vertebro bazilarna insuficijencija ICD 10

Uzroci vertebro bazilarne insuficijencije

Stručnjaci identificiraju sljedeće uobičajene uzroke sindroma:

• Genetska predispozicija. Poznato je da se mnoge bolesti mogu naslijediti, u slučaju ovog problema dolazi do abnormalnog (abnormalnog) razvoja krvnih žila, koje zbog njihovog abnormalnog razvoja ne mogu prenijeti dovoljno krvi u mozak.
  
• Vertebro bazilarna insuficijencija na pozadini cervikalne osteohondroze. Kod osteohondroze, protok krvi u vertebralne arterije se često smanjuje.
  
• Sve vrste ozljeda vrata maternice: sport, kućanstvo ili nesreća, koje su često uzrok cervikalne osteohondroze.
  
• Upala krvnih žila. Na primjer, arteritis.
  
• Antifosfolipidni sindrom je čest u bolesnika mlađih od 30 godina. Sindrom karakterizira povećanje krvnih ugrušaka i arterijske prohodnosti.
  
• Rane vertebralno-bazilarne arterije. U ovom slučaju, stijenka arterije je znatno oštećena, a mala količina krvi propušta između slojeva tkiva.
  
• Teška povreda arterija zbog stvaranja kile.
  
• Ishemijski napad. To je najopasnije stanje koje uništava arterije i može dovesti do smrti.

Bazilarna insuficijencija Vertebro na pozadini cervikalne osteohondroze - simptomi

Kao što je poznato, cervikalna osteohondroza je degeneracija cervikalnih diskova kralježnice, u kojoj oni, postajući nestabilni, prestaju obavljati svoje funkcije, ali također mogu uzrokovati probleme obližnjim tkivima. Najčešći primjer za to je išijas ili štipanje živca - disk koji se srušio i stisne obližnji živac, uzrokujući njegovu upalu i bol.

Simptomi bazilarne insuficijencije s cervikalnom osteohondrozom:

• Dugotrajne glavobolje mogu se manifestirati kao česte pulsacije u vratu.
  Pulsacija u uhu i nazalna kongestija mogu također ukazivati ​​na prisutnost ove bolesti.
  
• Zbunjenost svijesti.
  
• Iznenadni napadi vrtoglavice i nesvjestice ukazuju na ozbiljan problem s arterijama, stoga se preporuča konzultacija sa specijalistom.
  
• Groznica, pospanost i slabost.
  
• Napadi akutnog prolaznog ishemijskog napada, koji su vrlo slični pojavama moždanog udara.
  
• Razdražljivost, neobjašnjive promjene raspoloženja.
  
• Strahovi i depresija
  
• U nekim slučajevima, problemi s vidom, mogu biti jaki bolovi u oku, pacijent slabo vidi, sve izgleda mutno, javlja se suha sluznica oka.
  
• Krvni tlak se može dramatično povećati.

dijagnostika

Liječenje vertebro bazilarne insuficijencije kod osteohondroze

Ako se pacijent osjeća relativno dobro, pripisuje se kućno liječenje, ali kada je umanjena cirkulacija u mozgu, potrebna je hitna hospitalizacija jer postoji rizik od moždanog udara.

Izbor liječenja ovisi o prirodi bolesti krvnih žila. Budite sigurni da:

1. stalnu kontrolu krvnog tlaka
   
2. odbacivanje loših navika i teških fizičkih napora.

Posebna dijeta je sastavni dio terapije. Iz prehrane treba isključiti:

1. bijeli kruh
   
2. brza hrana
   
3. dimljena i pržena hrana,
   
4. papar,
   
5. agruma
   
6. rajčice.

Ako takav način života ne pomogne suočiti se sa simptomima bolesti, liječnik propisuje fizikalnu terapiju ili terapiju lijekovima.
U ranim fazama bolesti može se liječiti kod kuće, složeniji oblici - u bolnici.

Liječenje vertebro bazilarne insuficijencije kod osteohondroze također uključuje:

• Nošenje ortopedske ogrlice za smanjenje opterećenja na vratu.
  
• Ručnu terapiju provodi samo iskusni stručnjak, koji će pomoći u ponovnom uspostavljanju anatomskih procesa.
  
• Akupunktura je potrebna za ublažavanje bolova, što je popraćeno neurološkim bolestima.
  
• Liječenje lijekovima, lijekovima koji se koriste u tu svrhu, a preporuča se uzimanje vitaminskih kompleksa.
  
• Fizikalna terapija: fonoforeza, magnetska terapija, elektroforeza.
  
• Potrebno je izvesti poseban kompleks terapijske gimnastike.

Pripravci s vertebro od bazilarne insuficijencije

Konzervativno liječenje bolesti uključuje uzimanje vazodilatatora. Najčešće se koriste tijekom pogoršanja - u proljeće i jesen. Počnite s malom dozom, postupno ga povećavajući. Ako liječenje jednim lijekom ne uspije, možete koristiti nekoliko lijekova s ​​istim postupcima.

• Kako bi se spriječilo stvaranje krvnih ugrušaka, propisuju se antikoagulansi. Najpopularnija među njima je Aspirin. Međutim, ovaj lijek ima negativan učinak na probavni sustav. Ne smije se uzimati tijekom čira na želucu i čira na dvanaesniku, ne možete piti na prazan želudac.
  
• Kako bi se povećala aktivnost mozga, liječnici propisuju nootropije - lijekove za snižavanje krvnog tlaka, koji se biraju pojedinačno.

Vježbe s bazilarnim nedostatkom vertebro - video

Kirurško liječenje je potrebno ne često, uglavnom u teškim oblicima bolesti. Postupak pomaže u vraćanju protoka krvi u mozgu.

Što je vertebro-bazilarna insuficijencija

Sve arterije koje hrane određeni stadij mozga spajaju se u jednu glavnu - bazilarnu arteriju. Ako se u ovoj ili prethodnim arterijama ometa protok krvi, javlja se vertebro-bazilarna insuficijencija (VBN) koja uzrokuje hipoksiju moždanog tkiva. Prije daljnjeg razumijevanja ove bolesti, treba pojasniti što je to vertebro-bazilarna insuficijencija. VBN je kršenje cirkulacije krvi u bazilarnim i / ili vertebralnim arterijama, zbog čega mozak pati.

razlozi

Najčešće osteohondroza dovodi do pojave vertebrobazilarne insuficijencije, u gotovo trećini slučajeva u kojima se javlja VBH. To je zbog poremećaja cirkulacije u kralješnicama (kralješcima).

Kod ICD-a 10 vertebro-bazilarna insuficijencija G 45.0. Štoviše, njegovo međunarodno ime je sindrom vertebrobazilarnog arterijskog sustava.

VBN se pojavljuje u bilo kojoj dobi. Kada se liječenje započne na vrijeme, ova se bolest može izliječiti, ali u uznapredovalim slučajevima može dovesti do ozbiljnih posljedica. Uzroci vertebro-bazilarne insuficijencije su raznovrsni i mnogo ih je.

Ovdje su najčešći uzroci neuspjeha arterija:

• Nasljednost, genetske abnormalnosti arterija: Kimerleyjeva bolest, nerazvijenost spinalnih arterija itd.);
• Traumatski učinci na kralježnicu, osobito u vratu (za vrijeme sporta, automobilskih nesreća);
• Sistemski vaskulitis (nespecifični aortoarteritis i drugi);
• Aterosklerotična stenoza krvnih žila;
• Dijabetes (utječe na mikrovaskulaturu središnjeg živčanog sustava);
• Hipertenzivne bolesti srca;
• Hughesov sindrom, praćen razaranjem fosfolipida i povećanom viskoznošću krvi uz nastanak krvnih ugrušaka. Pojavljuje se u mladoj dobi;
• Disekcijska aneurizma;
• Vertebralne kile, tumori i druge strukture koje komprimiraju arterije.

Vertebralna kila je često uzrok vertebro-bazilarne insuficijencije

simptomi

Simptomi vertebro-bazilarne insuficijencije su produljeni ili se javljaju kao periodični poremećaji. Takva kršenja uključuju ishemijske napade (TIA).

Klinika TIA traje, u pravilu, ne više od 24 sata, jer s dugim kursom postoje dobri razlozi za sumnju na moždani udar. Ali obično je TIA još kraća. Njihovi simptomi su bol u okcipitalnom području, neugodni osjećaji u vratu i vrtoglavica.

Dugotrajne manifestacije vertebrobazilarne insuficijencije ne zaustavljaju se, pa čak i povećavaju s progresijom patologije. Tijekom razdoblja pogoršanja bolesti, prolazni ishemijski napadi pridružuju se dugoročnim simptomima, koji pak ponekad dovode do moždanog udara.

Dugoročni znakovi i manifestacije VBN-a uključuju:

• Bol u okcipitalnom području;
• Osjećaj tinitusa različitog intenziteta, gubitak sluha;
• Zaborav, neorganiziranost, nepažnja;
• Oštećenje vida. Treperava koža ili osjećaj magle u očima. Stavke se mogu razdvojiti. Parcele vidnog polja mogu ispasti;
• Nedostatak koordinacije;
• Pacijenti se jako umaraju, čak i tijekom dana;
• Emocionalna labilnost, česta razdražljivost, au djece - suzavost;
• Povećano znojenje, povećan broj otkucaja srca, osjećaj topline
• Osjećaj poremećaja u grlu, promuklost.

Bol u okcipitalnom području - jak simptom VBN

Ako ne započnete liječenje vertebro-bazilarne insuficijencije, dodaju se govorni poremećaji, refleks gutanja se smanjuje, a kasnije moždani udar je moguć prema ishemijskom tipu.

Kod djece

Do nedavno, liječnici stavili VBI sindrom samo za odrasle, ali kasnije se pokazalo da se ova patologija može pojaviti u djece svih dobi. Često je to posljedica nasljedne hipoplazije krvnih žila u bazenu vertebro ili zbog ozljeda kralježnice u području vrata maternice. Liječenje VBN-a kod djece obično je učinkovito čak i bez upotrebe lijekova. A ako je situacija teška, operacije su moguće.

Postoje sljedeći simptomi dječje VBH, u slučaju kojih je nemoguće odgoditi posjet liječniku:

• Savija se u kičmi djeteta;
• Povreda kralježnice u povijesti;
• Visok umor, suza;
• Loša reakcija na visoku temperaturu zraka (gubitak svijesti, mučnina);
• Djeca pogrešno shvaćaju, naginju se ili okreću na stranu koja sjedi za stolom.
• Uzročni čimbenici kralježnice i hipoksije tijekom porođaja također su provokativni čimbenici za VBI.

Ako se pojavi bilo koji od gore navedenih simptoma, dijete treba odvesti u bolnicu radi učinkovitog liječenja i prevencije komplikacija.

dijagnostika

S obzirom na to da su simptomi vertebro-bazilarne insuficijencije slični drugim bolestima i da su individualni za svakog pacijenta, teško je napraviti ispravnu dijagnozu. Za to je potrebno identificirati uzročni faktor.

U tu svrhu za dijagnozu vertebro-bazilarne insuficijencije koriste se sljedeće dijagnostičke metode:

• Doppler ultrazvuk (procjena dinamike protoka krvi u vertebrobazilarnom bazenu, prisutnost vazokonstrikcije u njoj, brzina protoka krvi);
• Angiografija žila (pregled arterija pomoću kontrasta, širina arterija, stanje krvnih žila)
• Rendgenski pregled kralježnice (pokazuje njegovo stanje);
• CT i / ili MRI kralježnice - pokazuju prisutnost kila, neoplazmi, osteohondroze kralježnice i drugih promjena u kralježnici i diskovima kralježnice;
• Ispitivanje funkcija cirkulacijskog sustava pomoću hiperventilacije;
• IR termografija - proučavanje temperaturnih razlika u tijelu;
• Reoencefalografija - procjenjuje moždani protok krvi;
• Uzorci s fleksijom-ekstenzijom na pomicanje kralješaka;
• G. Angiogram - pokazuje stanje moždanih žila;
• Biokemija krvi.

Samopregled i samo-tretman za vertebrobazilarnu insuficijenciju mogu biti štetni. Ako identificirate sebe ili dijete s znakovima i simptomima bolesti, obratite se neurologu.

Problematična područja kralježnice

Diferencijalna dijagnoza

Sindrom vertebrobazilarne insuficijencije sličan je mnogim bolestima: upala akutnog labirinta, Menierova bolest, multipla skleroza, mentalni poremećaji, akustični neurom, vestibularni neuronitis i drugi.

• Multipla skleroza krvnih žila razlikuje se od VBN u odsutnosti oštećenja sluha i prisutnosti produljenih (više nego u VBN) epizoda vrtoglavice.
• Menierova bolest nije bolest vaskularnog podrijetla, ali glava se vrti s ovom bolešću.
• Poziciona vrtoglavica - ovisi o naglim pokretima glave. Češće u starosti zbog vestibularnih poremećaja.
• Depresija i drugi psihički poremećaji - mogu izazvati mučninu, pacijenti se lako mogu pokolebati.

liječenje

U ranoj fazi, pacijenti, u pravilu, ne moraju nužno ići u bolnicu, a propisano liječenje uzimaju kod kuće. No, kada je situacija složena i bolest je postigla veliki napredak, tada je neophodno bolničko liječenje vertebro-bazilarne insuficijencije kako bi se spriječili akutni poremećaji moždane cirkulacije.

U pravilu, terapija uključuje i lijekove i fizioterapeutske postupke.

Određene vrste vertebro-bazilarne insuficijencije uopće ne reagiraju na terapiju pilulama, pa je stoga važno pravovremeno shvatiti koji je čimbenik utjecao na razvoj bolesti.

Liječenje se obično propisuje pojedinačno, uzimajući u obzir karakteristike tijeka bolesti kod svakog pacijenta.

Koristite sljedeće lijekove:

• Vazodilatatori - koriste se za prevenciju vaskularne opstrukcije. Imenovan u proljeće i jesen s postupnim povećanjem doze od minimalnog do potrebnog. Ako monoterapija s vazodilatacijskim sredstvom nije pomogla, ona se kombinira s drugim lijekovima iz iste skupine;
• Antitrombocitna sredstva - lijekovi koji sprječavaju prianjanje trombocita i pojavu krvnih ugrušaka. Najčešći je aspirin. Preporučuje se da se koristi u dozi od 50-100 mg / dan. Ovaj lijek je kontraindiciran kod čireva i nekih drugih bolesti probavnog kanala, treba ga uzimati samo nakon obroka. ACC s klopidogrelom također pripadaju ovoj skupini;
• Nootropni lijekovi koji utječu na metabolizam živčanog tkiva - poboljšavaju funkciju mozga, uključuju glikozid, noofen, nootropil i druge;
• Sredstva za snižavanje krvnog tlaka;
• Simptomatski agensi: analgetici (ako je potrebno, lijekovi koji stabiliziraju spavanje, protivostochnotnye i tako dalje).

U kombinaciji s terapijom lijekovima, pacijentima se propisuje kompleks fizikalne terapije i fizioterapijski postupci:

• Masaža i ručna terapija;
• Terapeutska gimnastika za krvne žile i tjelesni odgoj (smanjuje napetost mišića, jača mišiće leđa, daje leđima ispravan položaj);
• Korištenje pijavica u medicinske svrhe (poboljšava stanje krvnih žila);
• Akupunktura i drugi učinci na refleksogene zone (opuštaju mišiće);
• Koristite vratne ovratnike.

Obično je takva složena terapija sasvim dovoljna, ali u onim rijetkim slučajevima kada ne pomaže, pacijent može podvrgnuti operaciji, kao što je stentiranje bazilarne arterije s ugradnjom posude unutar nje, što sprječava sužavanje. Također je moguće ukloniti aterosklerotske plakove i ukloniti dio diska kralježnice.

Narodni lijekovi

U kombinaciji s terapijom lijekovima, ali ne umjesto njega, moguće je primijeniti i liječiti folk lijekovima za vertebro-bazilarnu insuficijenciju.

Na primjer, sljedeće se smatra vrlo djelotvornima:

• Askorbinska kiselina - kako bi se smanjila viskoznost krvi, nude jesti više hrane bogate vitaminom C. To uključuje agrume i razne bobice (maline, ribizle, krastavce, brusnice);
• Češnjak miješa. Preporučuje se da se jedna noćna žlica mješavine tri zgnječene glave češnjaka zdrobi u tri dana na tamnom mjestu s limunovim sokom i medom;
• Kesten. Koristite tjedno tinkturu pola kilograma neprečišćenog divljeg kestena na jednu i pol litra votke. Popijte žličicu te tinkture pola sata prije obroka do tri puta dnevno.

Folk lijekovi za smanjenje pritiska:

• Dvadeset grama matičnjaka pomiješano je s četrdeset grama stigme kukuruza i soka, istisnuto iz 1 limuna, ulijte 1 litru kipuće vode i ulijte 60 minuta. Nastala juha pije se pola sata nakon jela tri puta dnevno tjedno nakon tjedan dana, tri puta;
• Izmiješati isti volumen rue, stigmu kukuruza, valerijane i metvice. Dobivena smjesa je odvojena u posebnom spremniku. 1 žlicu mješavine ulijte u 250 ml kipuće vode, pričekajte 30 minuta i popijte 80 ml prije jela. Koristite ovaj alat mjesec dana.

Narodni lijekovi za širenje krvnih žila:

• Dvadeset grama bobica gloga ulijte 200 ml kipuće vode. 5-10 minuta držati u vodenoj kupelji. Inzistirajte 30 minuta. Pola sata prije jela koristite žlicu;
• Pomiješajte ljekovitu kamilicu, stolisnik, kantarion, pupove breze, smilje u jednakim volumenima. Stavite u zatvoreni hermetički zatvoren spremnik. Pomiješajte žlicu s 500 ml kipuće vode. Insistirajte pola sata. Pola smjese pije se 30 minuta prije doručka, a druga polovica 30 minuta prije večere. Možete se zasladiti medom. Koristite 1 mjesec.

Fizikalna terapija

U slučaju vertebro-bazilarne insuficijencije opterećenja tjelesnom aktivnošću ne bi smjela biti visoka. Preporučljivo je sustavno sudjelovati u strogom rasporedu, raspoređujući glavno opterećenje ujutro. Vježbanje treba završiti s tretmanima za vodu da se opustite. Nije potrebno napraviti iznenadne pokrete i preopterećenje. Pravilno nosno disanje je vrlo važno.

Primjeri terapijskih vježbi za VBN:

• Pacijent stoji ravno, noge su zajedno, noge se ne odvijaju. Brada pokušava doći do prsne kosti. Na tom se mjestu nakratko zamrzne. Vraća glavu natrag. 10 ponavljanja;
• Iz istog položaja glava se naginje ramenima, ramena ostaju na istom mjestu. U svakom položaju, izblijediti za kratko vrijeme. 10 ponavljanja u svakom smjeru;
• Glatka rotacija glave za 10 ponavljanja u svakom smjeru;
• Pacijent proteže svoj temechkom do stropa, ukrućuje se za 4-5 sekundi. Olakšava stres. 10 ponavljanja;
• Postupno pomicanje glave naprijed i natrag. 10 ponavljanja;
• Pacijent stoji ravan, podiže ruke i spaja ih iznad glave, nakratko se smrzne i vraća u početni položaj. 10 ponavljanja;
• Torzo se okreće u različitim smjerovima i blijedi na kratko. 10 ponavljanja;
• Podignite ravne noge naprijed s potonućem 4-5 sekundi. 10 ponavljanja na svakoj strani;
• Dugo stoji na prvoj nozi;
• Skokovi s okretima od 180 stupnjeva (s dovoljnom pripremom).

prevencija

Pacijenti koji priznaju da mogu razviti vertebrobazilarnu insuficijenciju preporučuju se za prevenciju:

• Pravilna prehrana s puno povrća, voća, hrane bogate vitaminima C s morskim plodovima, nemasnim mliječnim proizvodima i ograničavanjem proizvoda od brašna, slane i masne hrane;
• Odbijanje nikotina i alkohola;
• Ograničenje soli;
• Lagano tjelesno obrazovanje, kako je gore opisano ili drugo;
• Liječenje hipertenzije;
• Ako je moguće, odbacite sjedilački način života;
• Korištenje ortopedskih jastuka i kreveta;
• Izbjegavanje nervoznih preopterećenja;
• Šetnje prirodom;
• Plivanje i aqua aerobic u prirodnim ribnjacima ili bazenima;
• Promatranje od strane neurologa.

efekti

Ako se pacijent odgovorno približi vlastitom zdravlju i ne odgodi posjet liječniku, a onda će se pridržavati svih propisa, onda je, najvjerojatnije, tijek bolesti povoljan do potpunog oporavka.

Ako se ti uvjeti ne ispune, bolest će napredovati, može biti komplicirana TIA-om, pojavit će se kronični i akutni (moždani udar) poremećaji cirkulacije u mozgu. Takve posljedice vertebro-bazilarne insuficijencije mogu ozbiljno utjecati na daljnji život i zdravlje.