Sindrom vertebralne arterije

Sindrom vertebralne arterije je niz vestibularnih, vaskularnih i vegetativnih poremećaja koji proizlaze iz patološkog suženja vertebralne arterije. Najčešće ima vertebralnu etiologiju. Klinički se manifestira ponavljajućim sinkopalnim stanjima, napadima bazilarne migrene, TIA, Barre-Lieu sindromom, oftalmičkim, vegetativnim, vestibularno-kohlearnim i vestibularno-ataktičkim sindromima. Dijagnoza je olakšana radiografijom i REG-om s funkcionalnim testovima, MRI i CT kralježnice i mozga, oftalmoskopijom, audiometrijom, itd. Terapija uključuje uporabu venetoničkih, vaskularnih i neuroprotektivnih lijekova, simptomatskih sredstava, masaže, fizioterapije, vježbe terapije.

Sindrom vertebralne arterije

Sindrom vertebralne arterije (SPA) je složeni kompleksni simptom koji se javlja kada je lumen vertebralne arterije (PA) smanjen i njegov periarterijalni živčani pleksus je oštećen. Prema prikupljenim podacima, u praktičnoj neurologiji, SPA se javlja u 25-30% slučajeva poremećaja cirkulacije u mozgu i uzrokuje do 70% TIA (prolazni ishemijski napadi). Najznačajniji etiopatogenetski čimbenik u nastanku sindroma je patologija cervikalne kralježnice, koja je također česta pojava. Visoka prevalencija i česta pojava među radno sposobnim kategorijama stanovništva čine sindrom vertebralne arterije hitnim društvenim i medicinskim problemom našeg vremena.

Anatomija vertebralne arterije

Osoba ima 2 vertebralne arterije. Oni osiguravaju do 30% opskrbe mozga krvlju. Svaki od njih polazi od subklavijskih arterija odgovarajuće strane, odlazi u vratnu kralježnicu, gdje prolazi kroz rupe u poprečnim procesima CVI-CII. Tada kralješka čini nekoliko zavoja i prolazi kroz veliki okcipitalni otvor u šupljinu lubanje. Na razini početka mosta, kralježnice se spajaju u jednu glavnu arteriju. Ove tri arterije tvore vertebrobazilarni bazen (VBB) koji opskrbljuje cervikalne segmente kičmene moždine, medulu i mali mozak. VBB je u interakciji s karotidnim bazenom, koji opskrbljuje krv ostatku mozga, kroz Wellness krug.

U skladu s topografskim obilježjima PA razlikuju se njezine ekstra- i intrakranijalne podjele. Sindrom vertebralne arterije najčešće je povezan s lezijama ekstrakranijalne arterije. Štoviše, može se pojaviti ne samo s kompresijom i drugim promjenama u samoj arteriji, već i sa štetnim učincima na vegetativni perivaskularni simpatički pleksus.

Uzroci sindroma kralježnice

Sindrom kompresijske etiologije vertebralne arterije je najčešći. Uzrok je ekstravazalni čimbenici: osteohondroza kralježnice, nestabilnost kralježnice, cervikalna spondiloartroza, intervertebralna kila, tumori, strukturne abnormalnosti (platibazija, Klippel-Feil sindrom, Kimerly anomalija, anomalije strukture I vratnog kralješka, bazilarni dojam i anatomija. stubište, donje koso). U isto vrijeme, SPA se često razvija ne zbog sužavanja lumena arterije zbog mehaničke kompresije, već zbog refleksnog spazma zbog kompresivnog učinka na simpatičkom periarterijalnom pleksusu.

U drugim slučajevima, sindrom vertebralne arterije javlja se kao posljedica njegove deformacije - anomalija strukture žilnog zida, prisutnost kinkova ili pukotina (patološka zakrivljenost). Druga skupina etiofaktora SPA su okluzivne PA lezije u aterosklerozi, sistemski vaskulitis, embolija i tromboza različite geneze. Zbog postojećih kompenzacijskih mehanizama, utjecaj samo ekstravazalnih čimbenika rijetko dovodi do razvoja lječilišta. Sindrom se u pravilu promatra ako se arterijska kompresija događa u pozadini patoloških promjena u vaskularnom zidu (hipoplazija ili ateroskleroza).

Klasifikacija sindroma vertebralne arterije

Patogenetski SPA klasificira se prema tipu hemidinamičkih poremećaja. Prema ovoj klasifikaciji, sindrom vertebralne arterije tipa kompresije je uzrokovan mehaničkom kompresijom arterije. Angiospastična varijanta nastaje kada je refleksni spazam uzrokovan stimulacijom aparata receptora u području zahvaćenog kralježničnog segmenta. To se manifestira uglavnom vegetativno-vaskularnim poremećajima, slabo ovisnim o pokretima glave. Iritativno SPA se pojavljuje kada je iritiran periarterijalni simpatički pleksus. Najčešće se miješa sindrom vertebralne arterije. Kompresijsko-iritativni tip SPA karakterističan je za lezije donjeg dijela vrata maternice, a refleks je povezan s patologijom gornjih vratnih kralješaka.

Klinička klasifikacija dijeli SPA na distonijski i ishemijski, što predstavlja faze jednog patološkog procesa. Dystonic opcija je funkcionalna. U ovoj fazi kliničku sliku karakteriziraju cefalgija (glavobolja), kohleo-vestibularni i vizualni simptomi. Pulsirajući ili bolni glavobolje, praćeni vegetativnim simptomima, konstantni su s razdobljima pojačavanja, često izazvani pokretima u vratu ili njegovom prisilnom položaju.

Ishemijski SPA je organski stadij, tj. Praćen je morfološkim promjenama u cerebralnim tkivima. Klinički se manifestira moždanim udarom u vertebrobazilarnom bazenu, koji može biti prolazan (reverzibilan) u prirodi ili uzrokovati trajni neurološki deficit. U prvom slučaju govore o TIA, u drugom - o ishemijskom moždanom udaru. U ishemičnoj fazi SPA opažaju se vestibularna ataksija, mučnina s povraćanjem i dizartrija. Prolazna cerebralna ishemija dovodi do pada kapi, sličnog procesa u zoni retikularne formacije - do sinkopalnog paroksizma.

Kliničke varijante sindroma PA

Obično je SPA-klinika kombinacija nekoliko sljedećih opcija, ali jedan specifični sindrom može zauzeti vodeće mjesto.

Bazilarna migrena javlja se s cefalgijom u okcipitalnom području, vestibularnom ataksijom, ponovljenim povraćanjem, tinitusom, a ponekad i disartrijom. Često se bazilarna migrena pojavljuje kao klasična migrena s aurom. Auru karakteriziraju vizualni poremećaji: treperenje ili dugine pruge smještene u oba oka, zamagljen vid, pojava "magle" pred očima. Po prirodi aure, bazilarna migrena je oftalmološka.

Barre-Lieu sindrom je također poznat kao stražnji cervikalni simpatički sindrom. Postoje bolovi u vratu i vratu, koji prelaze u parijetalni i frontalni dio glave. Cephalgia se javlja i pojačava nakon spavanja (u slučaju neprikladnog jastuka), okreće glavu, trese se ili hoda. Ona je popraćena vestibularno-kohlearnim, vegetativnim i oftalmičkim sustavima.

Vestibulo-ataktički sindrom - vrtoglavica, izazvana okretanjem glave, prevladavaju. Povraćanje, epizode zacrnjenja u očima. Vestibularna ataksija se izražava u smislu nestabilnosti tijekom hodanja, posrtanja i neravnoteže.

Oftalmološki sindrom uključuje umor vida pod opterećenjem, prolazne scotome treperenja u vidnom polju, prolaznu fotospiju (kratke bljeskove, iskre u očima itd.). Moguća je privremena djelomična ili potpuna bilateralna paroksizmalna gubitka vidnih polja. Neki pacijenti imaju konjunktivitis: crvenilo veznice, bol u očnoj jabučici, osjećaj "pijeska u očima".

Vestibulokohlearni sindrom manifestira se vrtoglavica, osjećaj nestabilnosti, uporni ili prolazni tinitus, čija priroda varira ovisno o mjestu glave. Može doći do blagog gubitka sluha s oslabljenom percepcijom govora šapata, što se odražava u podacima audiograma. Paracusia je moguća - bolja percepcija zvukova u pozadini buke nego u potpunoj tišini.

Sindrom autonomnih poremećaja obično se kombinira s drugim sindromima i uvijek se promatra tijekom razdoblja pogoršanja spa. Odlikuje se valovima topline ili hladnoće, hiperhidrozom, hlađenjem distalnih ekstremiteta, osjećajem nedostatka zraka, tahikardijom, padom krvnog tlaka, zimicom. Mogu se pojaviti poremećaji spavanja.

Prolazni ishemijski napadi karakteriziraju organski spa. Najtipičniji su privremeni motorički i senzorni poremećaji, istoimena hemianopsija, vrtoglavica s povraćanjem, vestibularna ataksija koja nije uzrokovana vrtoglavicom, diplopijom, dizartrijom i disfagijom.

Unterharnscheidt sindrom - kratkotrajno "odsustvo" svijesti, izazvano oštrim zakretanjem glave ili neugodnim položajem. Trajanje može varirati. Nakon vraćanja svijesti, neko vrijeme ostaje slabo u udovima.

Padni napadi su epizode prolazne oštre slabosti i nepokretnosti svih četiriju udova s ​​naglim padom. Pojavljuju se s naglim nagibom glave. Svijest ostaje netaknuta.

Dijagnoza sindroma vertebralne arterije

Sindrom vertebralne arterije dijagnosticira neurolog, a moguće je i konzultirati pacijenta s otorinolaringologom, oftalmologom i vestibulologom. Na pregledu se mogu otkriti znakovi vegetativnih poremećaja, u neurološkom statusu, nestabilnosti u Rombergovom položaju, može se detektirati svjetlo simetrična diskoordinacija pri izvođenju koordiniranih uzoraka. Radiografija kralježnice u području vrata maternice provodi se s funkcionalnim testovima u 2 projekcije. Definira različite vertebralne patologije: spondilozu, osteohondrozu, hipermobilnost, subluksaciju zglobnih procesa, nestabilnost, abnormalnosti strukture. Ako je potrebno dobiti točnije informacije, izvodi se CT snimanje kralježnice, a MRI kralježnice koristi se za procjenu stanja leđne moždine i njezinih korijena.

Radi proučavanja vaskularnih poremećaja koji prate SPA, provodi se reoencefalografija s funkcionalnim testovima. U pravilu dijagnosticira smanjenje protoka krvi u VBB, koji nastaje ili se pojačava tijekom rotacijskih testova. Trenutno, REG daje mjesto modernijim istraživanjima protoka krvi - duplex skeniranju i USDG posuda glave. Priroda morfoloških promjena u cerebralnom tkivu koje su nastale kao posljedica moždanog udara u organskoj fazi SPA može se odrediti pomoću MRI mozga. Prema svjedočenju provodi viziometriya, perimetrija, oftalmoskopija, audiometrija, kalorijski uzorak i druge studije.

Liječenje sindroma vertebralne arterije

U slučajevima kada sindrom vertebralne arterije prati moždani udar, nužna je hitna hospitalizacija pacijenta. U drugim slučajevima, izbor načina (bolnički ili ambulantni) ovisi o težini sindroma. Kako bi se smanjilo opterećenje cervikalne regije, preporučuje se nošenje Schantzovog ovratnika. Da bi se vratio pravilan anatomski položaj struktura vratne kralježnice, moguće je koristiti blagu ručnu terapiju, kako bi se smanjila tonička napetost mišića vrata - postizometrijska relaksacija, miofascijalna masaža.

Farmakoterapija se obično kombinira. Prvi propisuju lijekove koji smanjuju oticanje, pogoršavaju kompresiju PA. To uključuje troksorutin i diosmin. Kako bi se vratio normalan protok krvi u PA, koriste se pentoksifilin, vinpocetin, nimodipin, cinarizin. Svrha neuroprotektivnih lijekova (moždani hidrolizat svinja, meldonij, etilmetilhidroksipiridin, piracetam, trimetazidin) usmjerena je na sprječavanje poremećaja metabolizma moždanog tkiva u bolesnika s rizikom razvoja cerebralne ishemije. Takva je terapija osobito važna u bolesnika s TIA, padnim napadima, Unterharnscheidtovim sindromom.

Istodobno, ovisno o dokazima, provodi se simptomatska terapija antimigrinskim lijekovima, antispazmodicima, mišićnim relaksantima i vitaminima c. B, lijekovi nalik histaminu. Pozitivan učinak ima primjena kao dodatna terapijska metoda fizioterapije (fonoforeza, magnetna terapija, elektroforeza, DDT), refleksna terapija, masaža. Izvan akutne faze spa vježbi preporučuju se jačanje mišića vrata.

Ako je nemoguće eliminirati etiološki čimbenik, nedostatak učinkovitosti konzervativnih mjera, opasnost od ishemijskog oštećenja mozga, razmatra se pitanje kirurškog liječenja. Moguća kirurška dekompresija vertebralne arterije, uklanjanje osteofita, rekonstrukcija vertebralne arterije, periarterijalna simpatektomija.

SHEIA.RU

Vertebralni utjecaj na vertebralne arterije: što je to, znakovi izloženosti i sindrom

Kako djeluje vertebralni učinak na vertebralne arterije

Sindrom vertebralne arterije je kombinacija svih patoloških procesa koji se javljaju kada nema dovoljno dotoka krvi u stražnji dio mozga. Takva se patologija primjećuje sužavanjem ležišta vertebralnih arterija, kao i kompresijskim djelovanjem na živčani pleksus zbog različitih čimbenika. Na vertebralnim arterijama postoje nevretenični i vertebralni učinci - što je to?

Anatomija vertebralnih arterija

Prije odgovaranja na pitanje trebate razumjeti strukturu vertebralnih arterija. Ima ih samo 2. Nalaze se s dvije strane (lijeva i desna), simetrično jedna prema drugoj. Lijeva arterija polazi od aorte, a desna - brahiocefalna debla.

Ušavši u šesti kralješak vrata, iza sedme, arterije ulaze u njezin kanal i nastavljaju svoj put kroz šupljinu koju čine rupe u poprečnim projekcijama šest pršljenova. I tako dalje do okcipitalnog foramena kroz koji arterije prolaze u šupljinu lubanje.

Ovdje se spajaju zajedno, tvoreći cijelu bazilarnu arteriju koja opskrbljuje arterijsku krv hranjivim tvarima u moždanu stablu, kranijalne živce, kao i vremenske dijelove i unutarnje uho. Oko 20-30% cijele opskrbe krvi u mozgu pada na vertebralne arterije, preostalih 70% je na karotidnom paru.

Ako su oštećene, pate sve strukture kojima opskrbljuju krv. Kombinacija takvih učinaka naziva se sindrom vertebralne arterije.

Ovisno o anatomskim značajkama kralješaka, posude se dijele na uvjetne segmente:

• I - arterija od početka puta do ulaza u kanal koji stvaraju vratni kralješci;
• II - arterija od šestog do drugog kralješka;
• III - od izlaza iz šestog kralješka do ulaza u kranijsku šupljinu;
• IV - od ulaza u kranijalnu šupljinu do spajanja dvije arterije u jednu.

Kao što se može vidjeti, većina posuda nalazi se u pokretnoj šupljini koja se sastoji od kralježaka i procesa. Treći segment je zona visokog rizika, jer se ovdje nalaze arterijski zavoji, u kojima se akumuliraju plakovi i krvni ugrušci koji ometaju kretanje krvi. I na istom kanalu koncentriran je Frank-živčani živac. U prva dva segmenta pokriveno je samo mišićnim tkivom.

Što je to?

Sve pojave koje mogu dovesti do sužavanja arterijskih žila i ograničiti protok krvi u stražnji dio mozga podijeljene su u 2 tipa - vertebralni i nevertebralni. Prvi su povezani s patologijom kralješaka, zbog čega se mijenjaju anatomske značajke kanala kroz koje prolazi arterija. Kao rezultat toga, posuda može stisnuti, stisnuti, jednom riječju suziti svoj lumen.

Ponekad je učinak kralježaka povezan s ozljedom vratnih kralješaka. Drugi (nevertebralni) su povezani s patologijom samih arterija, njihovom deformacijom ili kompresijom izvana.

Dakle, vertebralni učinak na vertebralne arterije koji je izazvao razvoj sindroma može biti:

• Nenormalan razvoj kralješaka u ranoj dobi.
• Povreda vratne kralježnice.
• Grč u mišićima vrata.
• Degenerativna lezija. Na primjer, osteohondroza.
• Bilo koja neoplazma.
• Intervertebralna kila.
• Upala zglobova između kralješaka.
• Rast osteofita.

Primjeri nevretenčastih utjecaja uključuju arteritis, trombozu, patološku tortuozu, anomalije zbora, aterosklerotičnu leziju, deformaciju arterija, kompresiju arterija s grčevitim mišićima, ožiljke.

Prema statistikama, najčešće se sindrom razvija na lijevoj strani vrata. To se događa zato što lijeva arterija odlazi iz aorte i stoga je osjetljivija na razvoj ateroskleroze. Štoviše, takva se patologija kao dodatno cervikalno rebro događa na lijevoj strani.

Simptomi sindroma

Svi simptomi sindroma pojavljuju se kao epidemija, tj. iznenada. Uvijek praćena fokalnom manifestacijom i nalikuje ishemijskom moždanom udaru, kojem bolest može dovesti. Stanje pacijenta se pogoršava okretanjem vrata, jer to može smanjiti klirens u arteriji.

Sindrom počinje s glavoboljom. Pulsirajući, pritisni, streljački, bolni, raste, oštar, sužavajući - bilo koji karakter. Jedina značajka - bol potječe iz vrata, a zatim se proteže do stražnjeg dijela glave i sljepoočnica. Okretanje vrata povećava bol, u nekim položajima glave prolazi. Dodirivanje kralješaka vratne kralježnice je bolno, trajanje bolnog napada je različito - od nekoliko minuta do dugih sati.

Pacijent može osjetiti vrtoglavicu, popraćenu oštećenjem vida, privremenim gubitkom sluha, nerazumljivom bukom u ušima, čak i nehotičnim padom. Najčešće je ujutro vrtoglavica, nakon odmora, osobito na visokom jastuku.

Ovaj simptom pomaže u dijagnosticiranju sindroma vertebralne arterije. U tu svrhu, ovratnik Shantz. Ako tijekom njegove nošenja vrtoglavica nestane, onda je to uzrokovano ovom određenom bolešću.

Zašto se pojavljuje vrtoglavica? U vratu su proprioceptori uključeni u koordinaciju pokreta glave, očiju i tijela. Ukratko, u prostornoj orijentaciji čovjeka. Ovdje je koncentrirano obrazovanje odgovorno za ravnotežu i stanje cijelog kardiovaskularnog sustava. tj kralješnica vrtoglavica koja se javlja kada vrat okreće, može se pokrenuti kršenjem vizualnih, neurovaskularnih, proprioceptorskih, vestibularnih ili vaskularnih mehanizama.

Sindrom karakterizira buka u oba uha. Nešto rjeđe u jednom i, u pravilu, na strani poraza. Tijekom remisije bolesti, buka je blaga, slična buci s niskom frekvencijom. S početkom napada povećava. Tinitus se može pojaviti u bilo koje doba dana, ali s osteohondrozom izgleda bliže svitanju. Kada okrećete glavu, znak se mijenja. Što, pak, ovisi o anatomskim, fiziološkim karakteristikama labirinta unutarnjeg uha.

Kako mozak dobiva ograničenu količinu krvi, stanje nekih njezinih podjela (onih koji su najviše patili od gladi) pogoršava se. To se može manifestirati kao obamrlost u donjem licu, lokalna ili potpuna obamrlost vrata, jednog ili oba uda. Često osoba gubi svijest. Nesvjestima prethodi vrtoglavica, oslabljen govorni centar, letjeti u očima ili gubitak koordinacije.

Simptomi preteče sindroma su mučnina i povraćanje. Oni nisu povezani s ozbiljnim poremećajima u dotoku krvi u mozak.

Uzroci depresije pacijenta: neadekvatan dotok krvi u mozak, umor od neugodnih simptoma, produljena i nezaobilazna bol.

Sindrom vertebrogenske vertebralne arterije, izazvan cervikalnom osteohondrozom, ima nekoliko ozbiljnih simptoma. Glavobolja je gori i pulsira. Lokalizacija s jedne strane. U oba uha se čuje buka, a ispred očiju je magla. Sluh je slab, može biti bol u ramenu i istovremeno u ruci na jednoj strani tijela. Krvni tlak varira u jednom ili drugom smjeru, pacijent čuje svoj vlastiti otkucaj srca.

dijagnostika

Potrebno je napraviti dijagnozu i provesti liječenje bolesti pod jasnim vodstvom liječnika. I sa teškom bolešću isključivo u ambulantnom režimu.

Zadatak terapeuta, na koji se gotovo svi pacijenti u početku obraćaju, jest postaviti dijagnozu upitnom nakon izražavanja simptoma pacijenta i nakon temeljitog pregleda. Na pregledu provjerite napetost mišića vrata i bol s laganim pritiskom na vlasište, procesima vratnih kralješaka.

Neurolog se bavi liječenjem bolesti. On usmjerava pacijenta na instrumentalnu studiju koja se provodi pomoću nekoliko metoda:

1. Doppler ultrazvuk. Postupak poput ultrazvuka. Potrebno je odrediti brzinu, prirodu arterijskog protoka krvi, procjenu anatomske strukture arterija i njihovu prohodnost.
2. Radiografija. Pažljivo ispitivanje vratne kralježnice. Provedena je kako bi se identificirala patologija kosti koja je izazvala razvoj sindroma.
3. MRI mozga. Za pravovremeno otkrivanje posljedica koje mogu dovesti do dugog "izgladnjivanja" mozga. Među njima: žarišta ishemije, nastala uslijed hipoksije cista, leukomalacija mjesta.

liječenje

Liječenje bolesti moguće je samo uz integrirani pristup. U isto vrijeme, liječenje treba individualizirati za svakog pacijenta. Budući da priroda patologije može biti različita, a uz pogrešan pristup, rizik od teških komplikacija je visok.

Glavne točke terapije:

• Lijekovi: protuupalni, poboljšavaju venski odljev, poboljšavaju permeabilnost arterija, aktiviraju metabolizam u moždanim stanicama, neuroprotektivne i simptomatske agense.
• Fizioterapija. Tijekom simptomatskih napadaja može se primijeniti fizioterapija. On blokira pulsiranje bolova u simpatičkim živcima. Mogućnosti fizioterapijskog liječenja: struja 5 minuta, elektroforeza s blokatorima, pulsni ultrazvuk, fonorez uz dodatak Analgin. Uz simptome abatiranja moguće je primijeniti elektroforezu s papaverinom.
• Terapijska vježba. Sastoji se od vježbi odabranih na strogo individualnoj osnovi. To mogu biti slijeganje ramenima, klimanje glavom, rotacija glave, naginjanje glave, vježbe za ruke i prste.
• Masaža. Cilj je opuštanje mišića vrata kako bi se smanjila kompresija arterija. Mora biti učinjeno od strane iskusnog manualnog terapeuta, jedan pogrešan potez može dovesti do zdravstvenih, pa čak i po život opasnih posljedica.
• Ovratnik Mora se nositi nekoliko sati dnevno.
• Kirurška intervencija. Provodi se ako je liječenje bilo neučinkovito.

komplikacije

Neispravna strategija liječenja može dovesti do ozbiljnih i opasnih komplikacija. Nedostatna opskrba mozga, većina ili manje, dovest će do neuroloških oštećenja. Simptomi: nerazgovijetni govor, ruka ili noga izgleda "oduzeto". Ovaj prolazni ishemijski napad, koji traje nekoliko dana.

Ako ne poduzmete akciju i to vrijeme, dolazi do ishemijskog moždanog udara. Ova posljedica znači da je jedna od kralježaka previše blokirana, a krv koja se kroz nju prenosi nije dovoljna za funkcioniranje tog dijela mozga za koji je namijenjen. Počela je lančana reakcija: kako bi se nadoknadio nizak protok krvi u mozgu, povećao se tlak perfuzije, a zbog toga se povisio krvni tlak, što je imalo štetan učinak na srčani mišić.

Sindrom vertebralne arterije završava s moždanim udarom nije uvijek. Ali invalidnost se javlja prečesto, jer nedovoljna opskrba krvlju mozga ne može proći neopaženo. Osoba s takvom patologijom gubi radnu sposobnost, može pasti, biti svjesna, doživjeti stalnu vrtoglavicu i postati nesposobna za banalno samopomoć.

prevencija

Da bi se izbjegla patologija u području vertebralnih arterija, potrebno je održavati ispravan način života. Pogotovo ako se bolest već razvila.

• Spavajte na niskom, po mogućnosti ortopedskom jastuku. Izbjegavajte stajanje na trbuhu i glavu bačenu natrag.
• Miješati vrat, pogotovo za osobe sa sjedećim načinom života. Ako osoba dugo čita knjigu, radi na računalu, potrebno je izvesti jednostavne vježbe svakih sat vremena. Na primjer, naizmjence podižite, spustite ramena, pomaknite glavu lijevo i desno, pritisnite dlan na čelo i čelo na dlanu (povratni pritisak).
• Nemojte zloupotrebljavati alkohol, jer je mozak već ograničen u hranjivim tvarima, a alkohol ga još više "krade".
• Posjetite kiropraktičara jednom godišnje kako biste podvrgnuti tijeku masaže vrata maternice.

Ako se na vrijeme obratite neurologu i podvrgnete tijeku ispravnog liječenja, možete se potpuno oporaviti od ishemijskih manifestacija. I živjeti, zaboravljajući na njihovu privremenu prisutnost.

Sindrom vertebralne arterije (SPA)

Autor članka: Rusakov Andrej Yuryevich, vertebrolog, manualni terapeut, neurolog, refleksolog

Termin SPA je u određenoj mjeri kolektivni pojam i ujedinjuje kompleks cerebralnih, vaskularnih, vegetativnih sindroma koji nastaju kao posljedica oštećenja simpatičkog pleksusa vertebralne arterije, deformacije njegovog zida ili promjena u lumenu.

Prema različitim podacima, učestalost disgemije u vertebrobazilarnom bazenu kreće se od 25 do 30% svih poremećaja cirkulacije u mozgu, uključujući do 70% prolaznih ishemijskih napada. Aterosklerotske lezije vertebralnih arterija (PA), hipoplazija, anomalije kostnog dna, oštećenje kraniovertebralnog spoja, patološka zakrivljenost i pomicanje usta kralježnice zauzimaju značajno mjesto u strukturi uzroka poremećaja protoka krvi u vertebrobazilarnom bazenu (VBB).

Najznačajniji etiopatogenetski čimbenik u razvoju ovih poremećaja je patologija vratne kralježnice, koja posljednjih godina ima značajnu prevalenciju, osobito kod mladih ljudi. Vodeća uloga u patogenezi ovih poremećaja imaju degenerativno-distrofični procesi vratne kralježnice i abnormalni procesi na dijelu atlasa koji ometaju protok krvi u vertebralnim arterijama i uzrokuju poremećaje cerebralne cirkulacije. Ove promjene pripadaju skupini kompresijskih suženja vertebralnih arterija koje se javljaju pod utjecajem mnogih ekstravaskularnih čimbenika, a kombinira ih termin sindrom vertebralne arterije (SPA). U ICD-10, sindrom vertebralne arterije se razmatra pod šifrom G99.2 i uključuje kliniku posteriornog cervikalnog simpatičkog sindroma, rekurentne epizode vertebrobazilarne insuficijencije, epizode kapi, Unterharnsheidtov sindrom.

Etiološki čimbenici SPA mogu se podijeliti u 3 glavne skupine:

1. Okluzivna arterijska bolest (ateroskleroza, tromboza, embolija, arteritis različite geneze);
2. Deformacije arterija (patološka zakrivljenost, kinkanje, abnormalnosti strukture i moždanog udara);
3. Ekstravazalna kompresija arterija (kompresija zbog anomalija kostiju, rebara, mišića, osteofita i zglobnih procesa vratnih kralješaka, ožiljaka, tumora itd.).

Raznovrsnost etioloških čimbenika razvoja ovog procesa donekle "zamagljuje" tumačenje SPA, jer prema ovom konceptu može se značiti gotovo svako oštećenje krvnih žila, uključujući akutne poremećaje moždane cirkulacije u vertebrobazilarnom bazenu. Ali u kliničkoj neurološkoj praksi, dijagnoza SPA se u pravilu postavlja pacijentima koji imaju određeni skup pritužbi i kliničkih sindroma koji mogu biti povezani s degenerativno-distrofičnom lezijom ili abnormalnostima cervikalne kralježnice. Tako se, unatoč etiologiji SPA, u kliničkoj praksi ovaj pojam odnosi na kompresijsku varijantu ovog sindroma. Po našem mišljenju, točnija je upotreba termina "sindrom vertebralne vertebralne arterije" (VSPA). Međutim, analiza dostupnih podataka iz literature omogućuje nam zaključak da je u znanstvenoj i kliničkoj praksi SPA odraz vertebralne prirode disgemije u ovom bazenu. I ovdje se suočavamo s još jednom ekstremom - većina autora citirali smo pridruženi SPA isključivo sa stražnjim cervikalnim simpatičkim sindromom (Barre-Lieu sindrom), a previdjeli smo i druge moguće kliničke manifestacije kompresijskih učinaka na stabljiku ili vegetativni pleksus PA. Na temelju toga, dalje ćemo koristiti izraz "sindrom vertebralne arterije" kako bismo označili vertebralnu prirodu procesa.

Anatomska stanja za razvoj vertebralnog SPA

Da bismo razumjeli patogenezu razvoja sindroma kompresije PA, potrebno je imati ideju o anatomskim značajkama ovog plovila. Postoje ekstra- (I-III segmenti) i intrakranijalni (IV segment) dijelovi PA. Segment I počinje na izlazu PA iz subklavijalne arterije i završava na razini ulaza u koštani kanal. Segment II nalazi se u koštanom kanalu kroz C II C VI kralježak; segment III - od mjesta izlaska iz koštanog kanala na razini C II do ulaza u kranijsku šupljinu (u ovom području postoje zavoji PA); segment IV - intrakranijalni - od ulaza arterije u lubanju do ušća u PA s suprotne strane. Jedna od najvažnijih značajki strukture vratne kralježnice je prisutnost rupa u transverzalnim procesima VI - VII vratnih kralješaka. Ovi otvori tvore kanal kroz koji prolazi glavna grana subklavijalne arterije - vertebralna arterija s istim simpatičkim živcem (Frankov živac).

Vertebralna arterija na izlazu iz kanala šalje se u veliki okcipitalni foramen, stvarajući zavoje. Zatim su na donjem rubu ponsa spojene obje vertebralne arterije, tvoreći glavnu arteriju. Basen bazilike kralješka spaja se s karotidnim bazenom kroz Willisov krug. Vertebralna arterija vaskularizira ogromno područje: segmenti leđne moždine od C I do D III uključno (gornji medularni vaskularni bazen), unutarnje uho, strukture moždanog debla s retikularnom formacijom i vitalnim centrima, zatiljnim režnjevima, mediobazalnim dijeljenjem temporalnih režnjeva, cerebeluma, stražnjih dijelova hipotalamička regija. Od stožastog ganglija, kojeg čine simpatički centri C III D I kičmene moždine, odlazi kralježnica (stražnji cervikalni simpatik ili Frankov živac). Potonji ulazi u kanal poprečnih procesa, gusto pletući kralježnicu sa svojim granama. Osim toga, grane uključene u formiranje Lyushka synuvertebral živca odstupaju od spinalnog živca. Potonji inervira kapsularno-ligamentni aparat cervikalnih motoričkih segmenata kralježnice, periost kralježaka i intervertebralni diskovi.

Mogućnost oštećenja PA u vratnoj osteohondrozi određena je topografsko-anatomskim položajem. Značajan dio ekstrakranijalnog segmenta PA prolazi u pokretnom koštanom kanalu koji čine poprečni procesi vratnih kralješaka i osnove rebara. U ovom slučaju, bočna stijenka arterije je u susjedstvu s otkrivenim zglobnim zglobom, a stražnji zid je susjedan gornjem zglobnom procesu. Na razini C I – C II, arterija je pokrivena samo mekim tkivima, uglavnom donjim kosim mišićem glave. Također važan patogenetski značaj u razvoju SPA je stanje perivaskularnih pleksusa i donji cervikalni simpatički čvor, koji određuje simpatičku inervaciju vertebralne arterije.

Glavni patogenetski mehanizmi sindroma PA su kompresija arterijskog debla, vegetativni pleksus i sužavanje lumena krvnih žila zbog refleksnog spazma, koji smanjuju dotok krvi u stražnji dio mozga s kasnijim zatajivanjem cerebralne cirkulacije.

Osteofite, koje se formiraju tijekom osteohondroze i deformirajuće spondiloze u području otvorenih brisnih zglobova, imaju najveći kompresivni učinak na vertebralnu arteriju. Premještanje i kompresija vertebralnih arterija u cervikalnoj osteohondrozi može se promatrati kao posljedica subluksacije zglobnih procesa kralješaka. Zbog patološke pokretljivosti između pojedinih segmenata (dva kralješka spojenih diskom) vratne kralježnice, vertebralna arterija je povrijeđena vrhom gornjeg zglobnog procesa donjeg kralješka. Najčešće se vertebralna arterija premješta i komprimira na razini međuvrežnog hrskavice između vratne i donje vratne kralježnice, nešto rjeđe - između IV i V, VI i VII, a još rjeđe - na drugim mjestima.

Određena uloga je dodijeljena abnormalnim procesima u području Atlanta, koji ometaju protok krvi u vertebralnim arterijama. Također patogenetske varijante razvoja sindroma PA u degenerativno-distrofičkim procesima mogu biti otkrivene artroze, artroze arculoprostatskih zglobova, abnormalna pokretljivost, posteriorna ekstenzorska subluksacija zglobnih procesa u Kovaču, blokada i nestabilnost zglobova glave, hernija diskova, refleksno-mišićni (klinasti zglob), blokada i nestabilnost zglobova glave, refleksno-mišićni kompresije mišića), položaj vertebralnih arterija u rupama koštanog kanala transverzalnih procesa cervikalnih kralješaka, lako se mijenjaju jedni o drugima tijekom kretanja glave i vrata. Osim toga, oni su u neposrednoj blizini tijela kralješaka. U isto vrijeme, čak i pod normalnim fiziološkim uvjetima dolazi do kompresije i ograničenja protoka krvi u jednoj ili obje arterije. Normalno, cirkulacija krvi u njima obično nije narušena zbog dovoljno kompenzacijskih sposobnosti. Položaj se mijenja s hipoplazijom (anatomsko sužavanje) ili stenozom aterosklerotske arterije. Tada ekstravazalni čimbenici (kompresija zglobnim procesima s nestabilnošću cervikalne kralježnice ili osteofiti u otkrivenim tebralnim područjima, itd.) Postaju odlučujući uzroci neuspjeha cirkulacije u VBB. Kompresija vertebralnih arterija moguća je i vratnim mišićima (skalen, dugi vratni mišić, donji kosi mišić glave) s njihovom kontrakcijom na određenim položajima glave. Uncovertebralna artroza je najčešći uzrok razvoja sindroma vertebralne arterije. Uzimajući u obzir izuzetno bliske funkcionalne i topografsko-anatomske odnose ove artikulacije s vertebralnom arterijom, jasno je da čak i mali, nevretenični egzostozi mogu imati mehanički učinak na vertebralnu arteriju. U početku, osteofiti izazivaju dinamičku iritaciju simpatičkog pleksusa samo na određenim položajima ili pokretima u vratnoj kralježnici. Izraženi osteochondralni rastovi otkrivene zglobne artikulacije mogu uzrokovati grubu kompresiju lumena kanala vertebralne arterije.

Među značajnim čimbenicima SPA mogu se identificirati i anomalije Kimmerly, Powers, bazilarni dojam. Osim mehaničke kompresije, može se pojaviti grč plovila kao posljedica iritacije periarterijalnog živčanog pleksusa. Najčešće postoji kombinacija tih čimbenika.

Klinička klasifikacija sindroma vertebralne arterije (Kalashnikov VI, 2009)

1. Patogenetski čimbenici SPA (prema prirodi učinka kompresije na PA).
2. Subluksacija zglobnih procesa kralješaka.
3. Patološka pokretljivost (nestabilnost, hipermobilnost) motornog segmenta kralježnice.
4. Kompresija osteofita.
5. Vaskularni spazam kao posljedica iritacije periarterijalnog živčanog pleksusa.
6. Kompresija u Atlanti (Klippel-Feil anomalija, Kimmerley anomalija, atlantske anomalije, platibazija).
7. Uncovertebralna artroza.
8. Artroza arkuloprostatskih zglobova.
9. Blokada i nestabilnost zglobova.
10. Herniated intervertebral discs.
11. Kompresija mišića refleksa.
12. Kliničke faze SPA.
13. Prema stupnju hemodinamskih poremećaja.
14. Dystonic (funkcionalno).
15. Ishemijski (organski).

Funkcionalni stadij sindroma vertebralne arterije karakteriziraju tri skupine simptoma: glavobolja s pripadajućim autonomnim poremećajima, kohleovestibularnim poremećajima i poremećajima vida. Glavobolja je pulsirajuća ili bolna, goruća, konstantna i pogoršana, poput glavobolje, osobito tijekom pokreta glave, s produljenim prisilnim položajem, proteže se od potiljka prema čelu. Kohleovestibularni poremećaji se također mogu manifestirati u obliku paroksizmalne nesistemske vrtoglavice (osjećaj nestabilnosti, ljuljanja) ili sistemske vrtoglavice. Mogu se kombinirati s paracussionom, blagim smanjenjem sluha i dovesti do miješanja s Meniere-ovom bolešću.

Poremećaji vida su ograničeni na sljedeće: zatamnjenje očiju, osjećaj pijeska, iskre i druge manifestacije fotopsije, neznatne promjene u tonusu krvnih žila.

U uvjetima produljenih i intenzivnih vaskularnih grčeva moguće je razviti žarišta perzistentne ishemije - organskog stadija sindroma vertebralne arterije.

Organski stadij vertebralne arterije očituje se kroz prolazne i trajne poremećaje moždane cirkulacije. Prolazni poremećaji cirkulacije u vertebrobazilarnom sustavu manifestiraju se u obliku vrtoglavice, ataksičnih poremećaja, mučnine, povraćanja, artikulacijskih poremećaja. Postoje i drugi oblici prolazne cerebralne ishemije karakteristični za lezije kralješaka u vertebralnim arterijama. U pravilu se javljaju u trenutku okretanja ili naginjanja glave. Ova patologija uključuje napade iznenadnog pada uz održavanje svijesti do nekoliko minuta (padni napadi), kao i napade s gubitkom svijesti u trajanju od dvije do tri do deset do petnaest minuta (sinkopalna stanja). Regresija simptoma obično se javlja u horizontalnom položaju. Nakon napada opća slabost, glavobolja, zujanje u ušima, fotopsija, vegetativna nestabilnost. Patogenetski mehanizam ovih paroksizama je prolazna ishemija moždanog debla s lokalizacijom u području sjecišta piramida (s padnim napadima) i retikularnom formacijom (s sinkopalnim napadima).

Po prirodi hemodinamskih poremećaja:

1. Kompresija.
2. Nadražujući.
3. Angiospastic.
4. Mješoviti.

U kompresijskoj varijanti dolazi do suženja lumena posude mehaničkom kompresijom stijenke arterije. Iritativna varijanta sindroma nastaje kao posljedica vertebralne stimulacije eferentnih simpatičkih vlakana vertebralnog pleksusa, što uzrokuje grč broda. U pravilu, u kliničkoj praksi postoje miješane (kompresijsko-iritativne) varijante ovog sindroma. Angiospasticni sindrom se manifestira u obliku refleksnog spazma koji se javlja kao odgovor na stimulaciju receptora u području zahvaćenih PDS-a. Kod angiospastičnog sindroma prevladavaju difuzni vegetovaskularni poremećaji, u manjoj mjeri povezani s okretanjem glave. Kompresija-iritativna varijanta sindroma češće je povezana s patologijom donje vratne kralježnice, refleksom - s patologijom gornje vratne kralježnice.

Kliničke mogućnosti spa

• Barre Lieuov sindrom (stražnji cervikalni simpatički sindrom).

Klinički je karakterizirana glavoboljama u cerviko-okcipitalnom području s ozračivanjem prednjih dijelova glave (kao što je "uklanjanje kacige"). Glavobolja je konstantna, osobito u jutarnjim satima nakon spavanja na neugodnom jastuku, kada se hoda, trese, s pokretima vrata. Glavobolje mogu biti pulsirajuće ili pucati po karakteru, početi od područja vrata i vrata i proširiti se na parijetalna, temporalna i frontalna područja. Bolovi se pogoršavaju okretanjem glave, noću i nakon spavanja. Glavobolja prate autonomni poremećaji, kohleovestibularni i vizualni poremećaji.

Napad migrene, počevši s bilateralnim oštećenjem vida, popraćenom vrtoglavicom, ataksijom, dizartrijom, tinitusom. Na vrhuncu napada razvija se oštra glavobolja u okcipitalnom području, praćena povraćanjem i, u nekim slučajevima, gubitkom svijesti. Bazilarna migrena nije posljedica kompresije samog PA-a, već se temelji na suženju glavne arterije (OA) i / ili njezinih grana, ali uzimajući u obzir izravno anatomsko i fiziološko jedinstvo OA i PA, kao i određenu kliničku sliku simptoma s drugim oblicima SPA, ovaj sindrom je nužan u kontekstu kliničkih manifestacija sindroma PA.

Subjektivni simptomi prevladavaju: vrtoglavica, osjećaj nestabilnosti tijela, zamračenje očiju, neravnoteža s mučninom i povraćanjem, kardiovaskularni poremećaji. Simptomatologija se povećava u trenutku pomicanja glave ili kada je prisiljena.

Kohlearni poremećaji manifestiraju se bukom u uhu ili vratu, parestezija, gubitkom sluha, smanjenjem percepcije šapta, promjenama u audiogramu. Ti poremećaji se obično kombiniraju s paroksizmalnom nesistemskom vrtoglavicom (osjećaj nestabilnosti, vrtoglavice) ili sustavnom vrtoglavicom. Tinitus karakterizira upornost i trajanje manifestacija, priroda može varirati ovisno o položaju glave.

Smetnje u vidu karakteriziraju prolazna fotopsija, atrijski skotom, umor i smanjen vid pri čitanju i drugim vidnim opterećenjima. Može se primijetiti konjunktivitis: bol i osjećaj stranog tijela u očima, crvenilo konjuktive, kidanje. Također postoje epizode paroksizmalnog gubitka vidnih polja ili njihovih dijelova, najčešće povezanih s položajem glave.

• Sindrom autonomnih poremećaja.

Najčešći vegetativni simptomi su: osjećaj vrućine, zimica, hladnoća ekstremiteta, hiperhidroza, promjena dermografije. Mogu se otkriti poremećaji grlo-ždrijela, paroksizmalni poremećaji sna i budnosti. Ove promjene, u pravilu, nisu izolirane, gotovo uvijek se javljaju tijekom razdoblja pogoršanja sindroma PA i kombiniraju se s barem jednim od sindroma opisanih u ovoj klasifikaciji.

• Prolazni ishemijski napadi.

Ishemijski stadij sindroma PA može se manifestirati kao prolazni poremećaj cirkulacije u vertebrobazilarnom bazenu. Najčešći klinički simptomi su prolazni motorna i senzorna oštećenja, djelomičnog ili potpunog gubitka vida, istoimeno hemianopsija, ataksija, nije povezana s vrtoglavicom, epizodno vrtoglavice, koji mogu biti praćena mučninom, povraćanjem, diplopija, disfagija, disartrijom.

• Unterharnscheidt sindrom (sinkopalni vertebralni sindrom).

Unterharnscheidtov sinkopalni napad je akutno oštećenje cirkulacije u retikularnoj formaciji moždanog debla, karakterizirano kratkom deaktivacijom uma tijekom naglog pokreta glave ili produljenog prisilnog položaja.

Napad iznenadnog pada povezan je s ishemizacijom kaudalnih dijelova moždanog debla i malog mozga i manifestira se u obliku piramidalne tetraplegije s oštrim padanjem glave s brzim naknadnim oporavkom motoričke funkcije.

dijagnostika

Dijagnoza SPA je prilično komplicirana zbog polimorfizma pritužbi i kliničkih simptoma. U kliničkoj praksi često susrećemo i hiper i hipodiagnostičku SPA.

Prekomjerna dijagnostika SPA najčešće je povezana s elementarnim nedovoljnim pregledom pacijenta. Najčešće se to događa kada pacijenti imaju vestibulo-ataktički i / ili kohlearni sindrom, kada kliničar ne prepoznaje ili sumnja na patologiju labirinta. Usprkos raznovrsnim pritužbama pacijenata sa SPA (glavobolje, vrtoglavice, nestabilnost pri hodanju, buka i tinitus, fotopsija, prolazni vid i poremećaji svijesti, itd.), Kliničar treba utvrditi glavni klinički sindrom i usporediti ga s opisom kliničke manifestacije SPA (vidi klasifikaciju). Zatim morate utvrditi prisutnost ekstravazalnih kompresija i / ili deformacija PA. Međutim, ne uvijek dostupni radiološki korelati mogu biti izravno povezani s kliničkim simptomima. Stoga, da bi se pojasnila priroda procesa, potrebno je utvrditi činjenicu učinka kompresije na PA, što se postiže primjenom dupleks skeniranja ili Doppler ultrazvuka.

Po našem mišljenju, za uspostavu dijagnoze vertebralnog SPA, potrebna su 3 klinička i dijagnostička kriterija.

• Klinički simptomi (prisutnost 1 od 9 gore navedenih kliničkih opcija ili njihova kombinacija).
• Dostupnost promjene otkriven rezonance ili spiralni CT u kombinaciji s funkcionalnom RTG vratne kralježnice (osteochondrosis, spondiloza deformans u unkovertebralnyh zglobova subluxation zglobne procesa kralježnice, nestabilnosti i hipermobilnost, osteotomije anomalije PA craniovertebral prijelaz i drugi. ).
• Dostupnost promjena otkrivenih u duplex skeniranje PA i / ili tijekom kičmene Doppler upotrebom funkcionalnih punjenja, rotaciju, savijanje i proširenje glave (kompresije vertebralne arterije, asimetrije brzine linearnog protoka u vertebralnih arterija, vazospastičkom reakcije vertebralnih i glavnih arterija puteva u funkcionalna ispitivanja).

Zakažite se kod neurologa

Budite sigurni da prođete kroz konzultacije kvalificiranog stručnjaka u području neuroloških bolesti u klinici "Obitelj".

Kompresija vertebralnih arterija - sindrom vertebralne arterije

Dotok krvi u mozgu popraćen je s dva kanala - karotidnom i vertebralnom arterijom. Ako je jedan ili oba kanala narušen, osoba započinje migrenu, sluh, vid i druge simptome. Ovaj sindrom narušava dotok krvi u mozak i uzrokuje ozbiljne posljedice, pa se mora liječiti na samom početku, bez čekanja na komplikacije.

Što je to sindrom vertebralne arterije?

Sindrom vertebralne arterije je snažno suženje i pritisak kompresije na okolni živčani sustav. Ako osoba počne razvijati patologiju kostiju, onda je arterija pogođena.

U mozgu se spajaju karotidna i vertebralna arterija, one hrane sve osnovne moždane strukture. Porazom ovih arterija, poremećen je rad svih struktura kojima se dovodi krv.

Glavni dio ove struje nalazi se u pokretnom kanalu koji se sastoji od kralješaka i njihovih procesa. Frankov živac nalazi se u istom kanalu i potpuno okružuje vertebralnu arteriju.

Simptomi bolesti

Bolest počinje s teškim glavoboljama, koje se nazivaju i migrena. Takva bol ima relevantne karakteristike:

• proširio se od vrata do sljepoočnica;
• lik se mijenja sa svakim pokretom glave;
• postoji bol u vrijeme palpacije kralješnice;
• manifestira se drugačijim karakterom - pulsirajući, pucanje, pucanje;
• različito trajanje bolnih napada;
• drugi simptomi prate bol.

vrtoglavica

Najčešće se javlja ujutro, osobito ako pacijent spava na visokim jastucima. Ponekad se događa tijekom dana. Trajanje od minute do nekoliko sati. Isključuje se nošenjem ovratnika Shantza.

Sonitus

Većina pacijenata osjeća upravo taj simptom. Buka se javlja odmah s dvije strane. Može se pojaviti u različita vremena i uvijek traje na različite načine. Izražajnost može biti različita i ovisiti o stanju unutarnjeg uha. Tijekom okretanja glave, intenzitet može varirati.

utrnulost

U nekim slučajevima, pojavljuje se obamrlost lica na jednoj strani. Česta područja oštećenja smatraju se oko usta i vrata, kao i jedan od gornjih udova.

nesvjestica

Ako dođe do arterijske stenoze, osoba gubi svijest. To se događa ako je dugo vremena došlo do ponovnog savijanja glave. Prije gubitka svijesti počinje vrtoglavica, obamrlost određenih dijelova lica, kršenje koherencije govora i sljepoća na jednom oku.

mučnina

Pojava mučnine, osobito ako je popraćena povraćanjem, smatra se pretečom bolesti. Ali takav simptom nije povezan s povišenim tlakom unutar lubanje.

depresija

Depresija se ne javlja odmah, javlja se ne samo kada je poremećena opskrba krvlju, već i iz moralnih razloga, najčešće kada se pacijent počne umoriti od svih simptoma koji prate bolest.

Simptomi sindroma u vratnoj osteohondrozi

Kada se počnu pojavljivati ​​procesi degenerativne prirode, kralješci se pomiču u kralježnicu, što lomi lumen arterije i uzrokuje bolest. Kao rezultat, svi simptomi bolesti počinju se manifestirati, uključujući maglu u očima, bol u ruci i snažan otkucaj srca.

Kod prvih simptoma potrebno je dijagnosticirati i odrediti prirodu i opseg bolesti. Neuropatolog se bavi ovom bolešću.

Uzroci kršenja

U vrijeme razvoja bolesti mogu se pojaviti nepovratni poremećaji u tkivu mozga jer im nedostaje prehrana. Kršenja se mogu dogoditi s obje strane is jedne strane. A ovisno o tome gdje se nalaze simptomi, izoliran je desni i lijevi sindrom.

Dva su uzroka bolesti - kralješnica, to jest spinalna patologija i nevretenični, to jest, nije povezana s poremećajima u kralježnici. Vertebralni sindrom uzrokovan je abnormalnostima u kralježnici, u ovom slučaju pomjeranjem kralješaka, budući da se istisne arterija i pojavljuje sindrom. Ali nevretenični uzrok uključuje arterijsku hipoplaziju i aterosklerozu. Kod takvih poremećaja propusnost krvi značajno se pogoršava, što ima negativan učinak na glavu.

Što je opasan sindrom?

Bolest, ako nije osigurana pravodobnim liječenjem, može nositi ozbiljne komplikacije koje mogu postati opasne po zdravlje.

Prvi znakovi smanjene cirkulacije krvi u malom ili velikom dijelu mozga glave su nerazgovjetni govor i uzimanje nogu ili ruke. Počinju se rijetko manifestirati, ali s razvojem bolesti. Ako ne obratite pozornost na njih, to može dovesti do moždanog udara.

Priroda povrede u slučaju moždanog udara je ishemijske prirode, uzrok je kompresija arterije izvana, kao rezultat toga, nema dovoljno krvi za normalno funkcioniranje mozga i dolazi do povrede.

Također postoji i fiziološka kompenzacija za poremećenu cirkulaciju krvi u mozgu povećanjem perfuzijskog tlaka. Prije svega, dolazi do porasta krvnog tlaka, u ovom slučaju postoji negativan učinak na mozak, srce i organe vida.

Znakovi vertebralnog utjecaja na vertebralne arterije i njihove komplikacije ne uzrokuju uvijek moždani udar, ali zbog njih vrlo često dolazi do invalidnosti.

Dijagnoza i liječenje sindroma vertebralne arterije

Ako osjetite prve simptome, trebate se posavjetovati s liječnikom, to može biti neurolog ili terapeut. Liječnik, nakon slušanja pacijenta i razjašnjavanja svih simptoma, provodi vanjski pregled i postavlja približnu dijagnozu, nakon čega pacijent mora proći potpuni pregled.

Bolest se određuje pomoću Doppler ultrazvuka, a takav postupak može nalikovati konvencionalnom ultrazvuku. Istraživanje omogućuje određivanje propusnosti, brzine i prirode kretanja krvi kroz arterije. Ovaj je pregled bitan u vrijeme precizne dijagnoze.

Kao dodatna studija, pacijent je MRI mozga. Pomaže identificirati sve moguće uzroke koji su uzrokovali kršenje trofizma. To jest, ispitivanje određuje stanje opskrbe krvi u mozgu, žarišta ishemije i moguće ciste.

Da bi se utvrdile abnormalnosti u strukturi kostiju, koje mogu biti uzroci bolesti, pacijent prolazi kroz radiografiju cervikalne regije.

Vertebralne arterije, kada dođe do povrede u njima, zahtijevaju hitno liječenje. U ovom slučaju koriste se samo kompleksne metode, koje sadrže eliminaciju učinka kompresije, smanjenje upalnog procesa i povećanje aktivnosti svih procesa u arterijama.

Tretman lijekovima

Među medicinskim lijekovima za liječenje prvenstveno se koriste NSAID, odnosno nesteroidni protuupalni lijekovi, mišićni relaksanti i analgetici.

NSAID u ovom slučaju se primjenjuju intravenski, kako se povećava učinkovitost lijekova. Sve skupine ublažavaju bol, smanjuju temperaturu i uklanjaju upalu. Oni značajno usporavaju prijelaz neutrofila u upalne žarišta i smanjuju broj trombocita.

Korištenje relaksanata mišića pomaže smanjiti hipertoničnost i smanjiti bol, osim toga smanjuju invaliditet pacijenta. Učinak takvog liječenja očituje se pojačavanjem sustava kralježnične moždine, što uzrokuje zaustavljanje pobudnih sustava i inhibiciju refleksa kralježnice.

Uzimanje analgetika za ovu bolest značajno eliminira grč mišićnog sustava.

Kirurški tretmani

Liječenje operacijom se propisuje samo ako druge metode liječenja ne pomažu i ako se arterija sužava za više od 2 mm.

U modernim neurokirurškim klinikama trenutno se takve operacije izvode endoskopskim tehnikama. Rez na koži ne prelazi 2 cm, pri čemu takva operacija ne predstavlja opasnost za druge organe važne za život.

Operacija se može izvesti uz pomoć ekscizije suženja i plastične operacije na plovilu, uvođenja posebnog balona ispunjenog stentom, a ako se tijekom dijagnoze otkrije tumor ili kila na intervertebralnom disku, uklanja se učinak kompresije na arterije.

Kirurška metoda pomaže 90% bolesnika. Nakon operacije svi simptomi nestaju, a osoba se vraća u normalan životni ritam.

Narodne metode

Tradicionalna medicina koristi se samo u kombinaciji s terapijom lijekovima, a koristi se samo za povećanje učinkovitosti lijekova. Ali ova metoda ne može u potpunosti zamijeniti tradicionalni tretman.

Češnjak se koristi za razrjeđivanje krvi. Da biste to učinili, ona se melje u mlin za meso i stavi dobivenu masu u posudu. Pustite da se kuha 3 dana. Sadržaj je potreban za filtriranje i dodavanje istih omjera meda i limunovog soka. Recepcija se provodi jednom dnevno prije spavanja i 1 čajna žličica.

Ova bolest nosi mnoge opasnosti, pa je nepoželjno voditi je. Prve simptome treba konzultirati s liječnikom i započeti odgovarajuće liječenje. Nije dopušteno da se u tim slučajevima postupa samostalno, jer to može dovesti do ozbiljnih kršenja.