Vertikalni položaj električne osi srca, norma ili patologija

Elektrokardiografija je jedan od najinformativnijih načina dobivanja informacija o stanju srca. Za osobu neupućenih ne samo da je traka sama po sebi nerazumljiva, nego i zaključak stručnjaka za funkcionalnu dijagnostiku.Vertikalni položaj električne osi srca - to se često može naći u zaključcima. U ovom slučaju, ova situacija može biti i norma i znak bolesti srca.

Vodljivi sustav srca, njegova uloga u određivanju provodnog sustava EOSPOD podrazumijeva cijeli skup anatomskih elemenata koji osiguravaju kontrakciju organa. Svi ovi snopovi, čvorovi i vlakna sastoje se od posebnih, modificiranih mišićnih vlakana koja imaju automatizam i sposobnost provodenja uzbuđenja u donje dijelove srca, a sustav koji osigurava depolarizacijski val tom tijelu sastoji se od:

• Sinusni čvor, koji je, u stvari, normalan, i određuje ritam kontrakcija po cijelom tijelu.
• Provodna vlakna koja prenose električni impuls od sinusnog čvora do atrioventrikularne i atrijske stanice.
• Atrioventrikularni čvor.
• Guissa snop, kroz koji ekscitacija treba širiti kroz ventrikula.

Zbroj vektora uzbude za prvi standardni vod je električna os. Određivanje električne osi srca pomoću EKG-a Najjednostavnija i najbrža, iako najtočnija opcija - dopušta vam samo općenito kretanje kroz situaciju.U najjednostavnijoj, "studentskoj" verziji, izgleda ovako:

• R zubi su najviši u drugom olovu - otprilike odgovara normalnoj osi srca.
• Ako su ti zubi najveći u prvom olovu, onda to ukazuje na horizontalnu varijantu položaja osi.
• Najveći R u trećem olovu na elektrokardiogramu označava vertikalno smještenu električnu os.

Preciznija definicija je moguća uporabom druge metode. Da biste to učinili, trebate posebne sheme ili tablice, kao i određene izračune. Potrebno je izbrojiti algebarski zbroj zuba komore komore (uključujući i negativne zube) u prvom i trećem standardnom potezu, lako je odrediti samu vrećicu - dovoljno je izmjeriti veličinu svakog zuba u milimetrima, a zatim pronaći njihovu sumu, uzimajući u obzir negativne vrijednosti onih zuba koji se nalaze ispod izoelektričnog zuba. linija. Nadalje na tablici pronađite točke presjeka dobivenih vrijednosti - to će biti kut alfa. Vertikalni položaj električne osi srca - što znači, u većini slučajeva to znači samo anatomske značajke određene osobe. Međutim, s oštrim odstupanjem, ova situacija može ukazivati ​​na brojne bolesti.

• Stenoza plućnog debla, oba prirođena (dakle, takav EKG može biti zabilježen u djece, uključujući i malu djecu) i stečen. Osa se mijenja zbog hipertrofije miokarda.
• Plućno srce i primarna plućna hipertenzija sličan su mehanizam za promjenu električne osi. U takvim slučajevima dolazi do hipertrofije desne klijetke, što će dovesti do karakterističnih promjena u elektrokardiogramu.
• Defekt interatrijalnog septuma, s dovoljnim dimenzijama takvog otvora, također može dovesti do promjene u takvom elektrokardiografskom indeksu kao električna os. Mehanizam razvoja promjena približno je isti kao u slučaju plućne srčane i plućne hipertenzije.
• Također se može primijetiti u bolesnika s ishemičnom bolešću srca, kod kojih se ishemija miokarda javlja zbog ograničenja lumena koronarnih arterija, koji se, ako se javi jaka stenoza, može razviti u srčani udar.

Koje su mogućnosti postavljanja EOS-a u zdravu osobu Postoje tri glavne opcije za njezino mjesto:

• Horizontalna. Najčešće se ova opcija nalazi kod pretilih ljudi.
• Prosječni. Karakteristično za ljude običnog tijela.
• Okomita. Često se određuje u astenikama, čije se srce doslovno "visi" u šupljini prsa, što je povezano s karakteristikama tijela.

Sve tri opcije, ako se ne radi o oštrom odstupanju osi, u odsustvu kliničkih ili odstupanja utvrđenih na elektrokardiogramu, varijanta su norme i ne predstavljaju nikakvu prijetnju, to je ništa više od pojedinačne osobine određenog organizma. Međutim, oštro odstupanje lijevo ili desno može ukazivati ​​na brojne ozbiljne bolesti srca, koje se mogu utvrditi samo ukupnim kliničkim manifestacijama i podacima iz dodatnih istraživačkih metoda. Okomiti položaj EOS-a - je li opasan? Kada je trudnoća okomit položaj EOS-a tijekom trudnoće je rijedak. To je zbog fizioloških promjena u tijelu žene - povećanje veličine maternice utječe na položaj drugih unutarnjih organa. U slučaju srca, obično odstupa od lijeve i dobiva vodoravni položaj, a za vertikalno pozicioniranje, osobito u slučaju kasne trudnoće, potrebno je dodatno istraživanje, jer može ukazivati ​​na razvoj patologije ovog organa.U djeci je vertikalni položaj EOS u djece u velikoj većini slučajeva To nije znak bilo kakvih kršenja - to je samo obilježje dobi, koje će, kako se organizam formira, vjerojatno pretvoriti u normalno (horizontalno ili će ostati) Ja sam vertikalan, sve ovisi o individualnim karakteristikama određenog organizma). Hoće li vojska u vertikalnom položaju EOS, vertikalna pozicija EOS-a ne može biti otkazana od strane vojske. Sve ovisi o razlogu. Ako je takvo uređenje uvjetovano individualnim karakteristikama organizma, a nije manifestacija patologije srca ili velikih krvnih žila, onda nema razloga za oslobađanje od služenja vojnog roka, a sasvim drugačija situacija nastaje kada su takve promjene na elektrokardiogramu znak bolesti (često neznatno odstupanje je opcija t ali oštro najvjerojatnije svjedoči u korist patologije).Tada se ovo pitanje rješava na temelju kliničkih značajki i stupnja Zatajenje srca. Kardiogram pokazuje pristranost EOS-a - što učiniti Kada primite ove rezultate na EKG-u, prvo morate saznati mišljenje svog liječnika o ovom pitanju. Jedna je stvar ako je električna os u početku vertikalna, onda je to varijanta norme s velikom vjerojatnošću, ali sve promjene moraju biti provjerene, jer mogu biti znak razvoja određene patologije. U slučaju vertikalne električne osi srca, vrlo je vjerojatno da može biti sužavanje tako velike posude kao što je plućna arterija ili druga slična bolest.U ovom slučaju, uzimajući u obzir kliničku sliku, bit će izvršeno više ispitivanja kako bi se odredio točan uzrok. Često fraza zvuči okomita vertikalna osa srca. U većini slučajeva, ovo je varijanta norme, ali može biti i znak patologije, dok je vrlo ozbiljna, možete naučiti kako dešifrirati EKG i odrediti električnu os srca kada gledate video:

Sinusna tahikardija uspravan položaj eos u djetetu što to znači

Sinusni ritam srca na EKG-u - što to znači i što može reći

Što to znači i koje su norme

Već niz godina neuspješno se bori s hipertenzijom?

Voditeljica Instituta: “Začudit ​​ćete se koliko je lako izliječiti hipertenziju, uzimajući je svaki dan.

Sinusni ritam srca na EKG-u - što to znači i kako ga odrediti? Postoje stanice u srcu koje stvaraju zamah zbog određenog broja otkucaja u minuti. Nalaze se u sinusnim i atrioventrikularnim čvorovima, također u Purkinje vlaknima koja čine tkivo srčanih komora.

Sinusni ritam na elektrokardiogramu znači da taj impuls generira sinusni čvor (norma je 50). Ako su brojevi različiti, puls generira drugi čvor, koji daje različitu vrijednost za broj otkucaja.

Za liječenje hipertenzije naši čitatelji uspješno koriste ReCardio. Vidjevši popularnost ovog alata, odlučili smo ga ponuditi vašoj pozornosti.
Pročitajte više ovdje...

Normalan zdrav sinusni ritam srca je pravilan s različitom brzinom otkucaja srca, ovisno o dobi.

Normalne vrijednosti u kardiogramu

Što obratiti pozornost pri provođenju elektrokardiografije:

1. Zub P na elektrokardiogramu zasigurno prethodi QRS kompleksu.
2. Udaljenost PQ je 0,12 sekunde - 0,2 sekunde.
3. Oblik P vala je konstantan u svakom olovu.
4. U odraslih je frekvencija ritma 60 - 80.
5. Udaljenost P - P slična je udaljenosti R - R.
6. Zupčanik P u normalnom stanju trebao bi biti pozitivan u drugom standardnom olovu, negativan u vodi aVR. U svim drugim vodovima (to su I, III, aVL, aVF), njegov oblik može varirati ovisno o smjeru njegove električne osi. Obično su P zubi pozitivni u I olovu i aVF.
7. U vodovima V1 i V2, P val će biti 2-fazni, ponekad može biti uglavnom pozitivan ili uglavnom negativan. U vodovima od V3 do V6, zubac je uglavnom pozitivan, iako mogu postojati iznimke ovisno o njegovoj električnoj osi.
8. Za svaki P val u normalnom stanju, mora se pratiti QRS kompleks, T val, PQ interval u odraslih ima vrijednost 0,12 sekundi - 0,2 sekunde.

Sinusni ritam zajedno s okomitim položajem električne osi srca (EOS) pokazuje da su ti parametri unutar normalnih vrijednosti. Vertikalna os pokazuje projekciju položaja organa u prsima. Također, položaj organa može biti u polu-vertikalnim, horizontalnim, polu-horizontalnim ravninama.

Kada EKG registrira sinusni ritam, to znači da pacijent još nema problema sa srcem. Vrlo je važno da tijekom pregleda ne brinete i ne budete nervozni, kako ne biste dobili lažne podatke.

Pregled ne smijete obavljati odmah nakon fizičkog napora ili nakon što se pješak popne na treći ili peti kat. Također trebate upozoriti pacijenta da ne smijete pušiti pola sata prije pregleda, kako ne biste dobili lažne rezultate.

Kršenja i kriteriji za njihovo određivanje

Ako postoji opis u opisu: poremećaji sinusnog ritma, tada se registrira blokada ili aritmija. Aritmija je bilo koji kvar u ritmu i njegovoj frekvenciji.

Blokade mogu biti uzrokovane prekidom prijenosa pobude iz živčanih centara u srčani mišić. Na primjer, ubrzanje ritma pokazuje da se standardnim slijedom kontrakcija ubrzava ritam srca.

Ako se u zaključku pojavi fraza o nestabilnom ritmu, onda je to manifestacija niskog srčanog ritma ili prisutnosti sinusne bradikardije. Bradikardija negativno utječe na ljudsko stanje, budući da organi ne dobivaju količinu kisika potrebnu za normalnu aktivnost.

Ako se zabilježi ubrzani sinusni ritam, to je najvjerojatnije manifestacija tahikardije. Takva se dijagnoza postavlja kada broj otkucaja srca prelazi 110 otkucaja.

Tumačenje rezultata i dijagnoza

Da bi se dijagnosticirala aritmija, potrebno je napraviti usporedbu dobivenih pokazatelja s pokazateljima norme. Otkucaji srca unutar 1 minute ne bi smjeli biti više od 90. Da biste odredili ovaj indikator, trebate 60 (sekundi) podijeljeno s trajanjem R-R intervala (također u sekundama) ili pomnožite broj QRS kompleksa u 3 sekunde (duljina vrpce je 15 cm) za 20.

Tako se mogu dijagnosticirati sljedeće abnormalnosti:

1. Bradikardija - HR / min manje od 60, ponekad se bilježi povećanje P-P intervala do 0,21 sekunde.
2. Tahikardija - broj otkucaja srca se povećava na 90, iako ostali znakovi ritma ostaju normalni. Često se može uočiti ukošena depresija PQ segmenta, a ST segment - uzlazno. Na prvi pogled, ovo može izgledati kao sidro. Ako se broj otkucaja srca podigne iznad 150 otkucaja u minuti, dolazi do blokada 2. stupnja.
3. Aritmija je nepravilan i nestabilan sinusni ritam srca, kada se R-R intervali razlikuju više od 0,15 sekundi, što je povezano s promjenama u broju udaraca po dahu i izdisaju. Često se javlja u djece.
4. Kruti ritam - prekomjerna pravilnost kontrakcija. R-R se razlikuje za manje od 0,05 sek. To može biti zbog defekta sinusnog čvora ili kršenja njegove autonomne regulacije.

Uzroci odstupanja

Najčešći uzroci poremećaja ritma mogu se uzeti u obzir:

• prekomjerna zlouporaba alkohola;
• bilo koji defekt srca;
• pušenje;
• dugotrajna uporaba glikozida i antiaritmičkih lijekova;
• protruzija mitralnog ventila;
• patologija funkcionalnosti štitne žlijezde, uključujući tirotoksikozu;
• zatajenje srca;
• bolesti miokarda;
• infektivne lezije ventila i drugih dijelova srca - bolest infektivnog endokarditisa (simptomi su mu specifični);
• preopterećenje: emocionalno, psihološko i fizičko.

Dodatna istraživanja

Ako liječnik tijekom pregleda utvrdi da je duljina dionice između P zuba, kao i njihova visina, nejednaka, tada je sinusni ritam slab.

Da bi se utvrdio uzrok, pacijentu se može preporučiti dodatna dijagnostika: može se identificirati patologija samog čvora ili problemi nodalnog autonomnog sustava.

Zatim se dodjeljuje Holter monitoring ili se provodi testiranje na lijekove, što omogućuje da se utvrdi postoji li patologija samog čvora ili je reguliran vegetativni sustav čvora.

Za više pojedinosti o sindromu slabosti ove web-lokacije pogledajte videokonferenciju:

Ako se ispostavi da je aritmija bila posljedica poremećaja u samom čvoru, tada su postavljena korektivna mjerenja vegetativnog statusa. Ako se iz drugih razloga koriste druge metode, na primjer, implantacija stimulansa.

Holter monitoring je uobičajeni elektrokardiogram koji se izvodi tijekom dana. Zbog trajanja ovog pregleda, stručnjaci mogu ispitati stanje srca na različitim stupnjevima stresa. Prilikom obavljanja normalnog EKG-a, pacijent leži na kauču, a kod provođenja Holter monitoringa može se proučavati stanje tijela tijekom razdoblja fizičkog napora.

Taktika liječenja

Sinusna aritmija ne zahtijeva poseban tretman. Pogrešan ritam ne znači da postoji neka od navedenih bolesti. Poremećaj srčanog ritma je uobičajen sindrom uobičajen za svaku dob.

Izbjegavanje srčanih problema može uvelike pomoći pravilnoj prehrani, dnevnom režimu i nedostatku stresa. Bit će korisno uzimati vitamine za održavanje srca i poboljšati elastičnost krvnih žila. U ljekarnama možete pronaći veliki broj kompleksnih vitamina koji sadrže sve potrebne komponente i specijalizirane vitamine za potporu rada srčanog mišića.

Osim toga, možete obogatiti svoju prehranu s hranom kao što su naranče, grožđice, borovnice, repa, luk, kupus, špinat. Sadrže mnogo antioksidanata koji reguliraju broj slobodnih radikala, čija prekomjerna količina može uzrokovati infarkt miokarda.

Za glatko funkcioniranje srca, tijelu je potreban vitamin D koji se nalazi u peršinu, kokošjim jajima, lososu i mlijeku.

Ako pravilno načinite dijetu, možete pratiti dnevni režim kako biste osigurali dug i neprekidan rad srčanog mišića i ne brinite o tome sve do vrlo starosti.

Na kraju, pozivamo vas da pogledate videozapis s pitanjima i odgovorima o poremećajima srčanog ritma:

Što znači oslabljena repolarizacija?

Jedno od odstupanja kardiovaskularnog sustava je kršenje procesa repolarizacije u miokardu. Ovaj problem izravno se odnosi na ekscitabilno vodljivo tkivo srčanog mišića. Poremećaj repolarizacije dovodi do promjena u srčanom ritmu, što uzrokuje nedovoljan protok krvi u glavne organe, kao i pogoršanje stanja pacijenta.

Svaka patologija proizlazi iz neuspjeha u zdravlju uzrokovanih ili endogenim ili egzogenim čimbenicima. Na primjer, kod djece, poremećeni procesi repolarizacije su obično privremeni problem koji je povezan s razvojnim karakteristikama. Stalni stres, preopterećenje tijela negativno utječu na rad jednog od glavnih organa ljudskog tijela. Bilo koji poremećaj normalnog funkcioniranja srca može dovesti do katastrofalnih posljedica za život osobe.

Repolarizacija je proces kojim se odvija regeneracija membrane živčanih stanica, koja je pretrpjela nervni impuls. Tijekom tog procesa, molekularna struktura membrane se normalizira. Da bi se u potpunosti razumjelo podrijetlo i posljedice ove pojave, potrebno je razraditi uzroke njezine pojave.

Uzroci i simptomi

Mnogo znanstvenih istraživanja sugerira da desetine različitih poticaja mogu prethoditi poremećajima repolarizacije.

Uzroci su podijeljeni u 3 glavne skupine:

1. Bolesti neuroendokrinog sustava tijela.
2. Ishemija, hipertrofija ili neravnoteža elektrolita.
3. Učinci lijekova, nekontrolirana uporaba lijekova može dovesti do razvoja bolesti srca.

Liječnici također identificiraju skupinu nespecifičnih uzroka razvoja poremećaja. Ipak, jasan popis čimbenika koji izazivaju kršenje procesa repolarizacije, do danas nije formuliran. Primjerice, adolescentima se često dijagnosticira takvo odstupanje, koje ubrzo prolazi bez ikakvog liječenja. U slučaju difuznog poremećaja, odnosno promjena koje utječu na cijeli srčani mišić, pojavljuju se simptomi koji su povezani s općim dobrobiti osobe i srčanim ritmom. Odstupanja u radu srca utječu na funkcioniranje cijelog organizma.

Dakle, simptomi uključuju:

• promjena brzine pulsa;
• bol u srcu;
• promjene u srčanom ritmu;
• nedostatak energije;
• suzavost i razdražljivost.

Navedeni simptomi mogu se pojaviti na početku razvojnog procesa. Međutim, pacijenti rijetko ozbiljno shvaćaju takve promjene u svom općem zdravstvenom stanju, što znači da u takvim slučajevima rijetko odlaze kardiologu. Međutim, u ovoj fazi razvoja bolesti možete se brzo nositi s njom i normalizirati rad srca.

Dakle, vanjske manifestacije kršenja procesa repolarizacije su gotovo neprimjetne, u vezi s kojima to odstupanje može otkriti samo liječnik nakon provođenja odgovarajućeg pregleda, primjerice EKG-a.

Na elektrokardiogramu bolesnika dolazi do promjena u P valu; u QRS kompleksu, Q i S su negativni, a R je pozitivan. Značajke procesnog odstupanja od norme otkrivene su zbog T-vala.

Iz opće slike bolesti u dijagnozi često se ističe rani oblik ili rani repolarizacijski sindrom. U ovom slučaju, oporavak počinje ranije. Naravno, ima mnogo više suptilnosti, a sve ih stručnjak može vidjeti u rezultatima EKG-a, na temelju kojih je propisana terapija.

liječenje

Kada razmatramo patologiju, liječenje koje prepišu kardiolozi izravno ovisi o uzroku, koji je postao čimbenik koji je izazvao kršenje. Ako se otkrije, glavni zadatak je njegova eliminacija s kasnijom ponovnom dijagnosticiranjem poremećaja nakon liječenja.

Za liječenje hipertenzije naši čitatelji uspješno koriste ReCardio. Vidjevši popularnost ovog alata, odlučili smo ga ponuditi vašoj pozornosti.
Pročitajte više ovdje...

U slučajevima kada se uzrok kao takav ne može utvrditi, terapija se provodi u sljedećim smjerovima:

• korištenje vitamina koji će podržati normalno funkcioniranje srca;
• hormoni na bazi kortizona, koji blagotvorno djeluju na sve procese u tijelu, uključujući rad srca;
• Panangin i Anaprilin koriste se za liječenje mnogih bolesti srca, lijekovi pripadaju skupini beta-blokatora.

Prije odabira doze i samog lijeka, kardiolog treba pažljivo analizirati sve rezultate istraživanja i procijeniti opće zdravstveno stanje. Liječenje lijekovima propisano je u pravilu samo u slučaju stvarne prijetnje životu ili nepovratnih promjena u srcu. U ranim fazama u odraslih, bolest se liječi vitaminima za održavanje i normalizaciju rada srčanog mišića. Beta blokatori se koriste u ekstremnim slučajevima.

Klasifikacija i rizične skupine

Postoji sljedeća klasifikacija sindroma rane repolarizacije:

• s oštećenjem srčanog mišića i krvnih žila;
• poraz je odsutan.

Sindrom se također klasificira prema stupnju manifestacije na elektrokardiogramu u 3 klase:

1. Minimalno (opaženo u malom broju vodova, od 2 do 3).
2. Umjereno (broj odvoda raste od 4 do 5).
3. Maksimalno (6 ili više kontakata).

Prema statistikama, abnormalnosti u radu srca otkrivene su 3 puta češće kod muškaraca.

Međutim, najčešće se bolest javlja tijekom trudnoće ili menopauze kod žena, jer se u ovom trenutku osjetljivost tijela značajno povećava i ukupne hormonske promjene. Bolest se obično otkrije tijekom rutinskih inspekcija, u slučaju bilo kakvih pritužbi na zdravstveno stanje.

U zoni rizika su profesionalni sportaši koji doživljavaju stalne tjelesne napore i osobe koje su pretrpjele hipotermiju. Neki liječnici čak tvrde da je bolest nasljedna.

Položaj električne osi srca je vertikalan u djetetu koje jest

Električna os srca (EOS): suština, norma položaja i kršenje

Već niz godina neuspješno se bori s hipertenzijom?

Voditeljica Instituta: “Začudit ​​ćete se koliko je lako izliječiti hipertenziju, uzimajući je svaki dan.

Električna os srca (EOS) je izraz koji se koristi u kardiologiji i funkcionalnoj dijagnostici, odražavajući električne procese koji se odvijaju u srcu.

Smjer električne osi srca označava ukupnu količinu bioelektričnih promjena koje se događaju u srčanom mišiću sa svakom kontrakcijom. Srce je trodimenzionalni organ, a da bi izračunao smjer EOS-a, kardiolozi predstavljaju grudi u obliku koordinatnog sustava.

Za liječenje hipertenzije naši čitatelji uspješno koriste ReCardio. Vidjevši popularnost ovog alata, odlučili smo ga ponuditi vašoj pozornosti.
Pročitajte više ovdje...

Kada se EKG ukloni, svaka elektroda registrira bioelektričnu ekscitaciju koja se javlja u određenom dijelu miokarda. Ako elektrode projiciramo na konvencionalni koordinatni sustav, tada možemo izračunati i kut električne osi, koja će se nalaziti tamo gdje su električni procesi najjači.

Vodljivi sustav srca i zašto je važno odrediti EOS?

Konduktivni sustav srca je dio srčanog mišića koji se sastoji od takozvanih atipičnih mišićnih vlakana. Ta vlakna su dobro inervirana i osiguravaju istovremenu kontrakciju organa.

Kontrakcija miokarda započinje pojavom električnog impulsa u sinusnom čvoru (zbog čega se ispravan ritam zdravog srca naziva sinus). Iz sinusnog čvora impuls električne ekscitacije prelazi u atrioventrikularni čvor i dalje uz njegov snop. Ovaj snop prelazi u interventrikularni septum, gdje je podijeljen u desno, prema desnoj klijetki i lijevoj nozi. Lijeva noga njegovog snopa podijeljena je na dvije grane, prednje i stražnje. Prednja grana se nalazi u prednjem interventrikularnom septumu, u anterolateralnom zidu lijeve klijetke. Stražnji ogranak lijeve noge snopa His nalazi se u srednjoj i donjoj trećini interventrikularnog septuma, posterolateralne i donje stijenke lijeve klijetke. Možemo reći da je stražnja grana malo lijevo od pročelja.

Sustav provođenja miokarda je snažan izvor električnih impulsa, što znači da se prve promjene u srcu javljaju najprije u srcu. S povredama u ovom sustavu, električna os srca može značajno promijeniti svoj položaj, o čemu će kasnije biti riječi.

Varijante položaja električne osi srca kod zdravih ljudi

Masa srčanog mišića lijeve klijetke je normalno mnogo veća od mase desne klijetke. Tako su električni procesi koji se odvijaju u lijevoj klijetki potpuno jači, a EOS će biti usmjeren na njega. Ako projektirate položaj srca na koordinatni sustav, tada će lijeva klijetka biti u području od +30 + 70 stupnjeva. To će biti uobičajeni položaj osi. Međutim, ovisno o pojedinim anatomskim značajkama i tjelesnosti, položaj EOS-a u zdravih ljudi kreće se od 0 do +90 stupnjeva:

• Tako će vertikalni položaj biti EOS u rasponu od + 70 do +90 stupnjeva. Ovaj položaj osi srca nalazi se kod visokih, tankih ljudi - astenikova.
• Horizontalni položaj EOS-a češći je kod niskih, zdepastih ljudi sa širokim prsima - hiperstenika, a njegova vrijednost se kreće od 0 do + 30 stupnjeva.

Strukturne značajke za svaku osobu vrlo su individualne, gotovo da se ne javljaju čisti astenici ili hipersteniji, češće su to srednji tipovi tijela, tako da električna os može imati srednju vrijednost (polu-horizontalna i polu-vertikalna).

Svih pet položaja (normalnih, horizontalnih, polu-horizontalnih, vertikalnih i polu-vertikalnih) nalaze se kod zdravih ljudi i nisu patološki.

Tako, u zaključku EKG-a, apsolutno zdrava osoba može reći: „EOS je vertikalan, sinusni ritam, broj otkucaja srca je 78 u minuti“, što je varijanta norme.

Okretanje srca oko uzdužne osi pomaže odrediti položaj organa u prostoru i, u nekim slučajevima, dodatni je parametar u dijagnostici bolesti.

Definicija "okretanja električne osi srca oko osi" može se naći u opisima elektrokardiograma i nije nešto opasno.

Kada EOS položaj može govoriti o bolesti srca?

Sama pozicija EOS-a nije dijagnoza. Međutim, postoje brojne bolesti u kojima postoji pomak u osi srca. Značajne promjene položaja EOS-a:

1. Ishemijska bolest srca.
2. Kardiomiopatije različitog podrijetla (osobito dilatirana kardiomiopatija).
3. Kronično zatajenje srca.
4. Kongenitalne anomalije strukture srca.

Odstupanja EOS lijevo

Prema tome, odstupanje električne osi srca s lijeve strane može ukazivati ​​na hipertrofiju lijeve klijetke (LVH), tj. njegovo povećanje veličine, što također nije neovisna bolest, ali može ukazivati ​​na preopterećenje lijeve klijetke. To se stanje često javlja s dugotrajnom arterijskom hipertenzijom i povezano je sa značajnom otpornošću krvnih žila na krvne žile, tako da se lijeva klijetka mora stezati s većom silom, povećava se mišićna masa komore, što dovodi do njegove hipertrofije. Koronarna bolest srca, kronično zatajenje srca, kardiomiopatija također uzrokuju hipertrofiju lijeve klijetke.

Osim toga, LVH se razvija kada je zahvaćen aparat lijevog ventrikularnog ventila. Ovo stanje je uzrokovano stenozom usta aorte, pri čemu je teško izbacivanje krvi iz lijeve klijetke, insuficijencija aortnog ventila, kada se dio krvi vraća u lijevu klijetku, preopterećujući je volumenom.

Ti nedostaci mogu biti prirođeni ili stečeni. Najčešće stečeni defekti srca rezultat su reumatske groznice. Hipertrofija lijeve klijetke nalazi se kod profesionalnih sportaša. U tom slučaju potrebno je konzultirati se s visokokvalificiranim sportskim liječnikom kako bi odlučili o mogućnosti nastavka sportskih aktivnosti.

Također, EOS se odbacuje lijevo za povrede intraventrikularne provodljivosti i raznih srčanih blokova. E-poruka za odbijanje Osovina srca lijevo uz brojne druge EKG znakove jedan je od pokazatelja blokade prednje grane lijeve noge snopa njegove.

Odstupanja EOS desno

Pomak električne osi srca u desno može ukazivati ​​na hipertrofiju desne klijetke (HPV). Krv iz desne klijetke ulazi u pluća gdje je obogaćena kisikom. Kronične bolesti dišnog sustava povezane s plućnom hipertenzijom, kao što je bronhijalna astma, kronična opstruktivna plućna bolest s produljenim trajanjem uzrokuju hipertrofiju. Hipertrofija desne klijetke uzrokovana je stenozom plućne arterije i insuficijencijom tricuspidnog ventila. Kao i kod lijeve klijetke, HPV je uzrokovan koronarnom bolešću srca, kroničnim zatajenjem srca i kardiomiopatijama. Odstupanje EOS udesno dolazi do potpune blokade stražnje grane lijeve noge snopa njegove.

Što učiniti ako se na kardiogramu pronađe EOS pomak?

Nijedna od gore navedenih dijagnoza ne može se postaviti isključivo na EOS offset. Položaj osi samo je dodatni pokazatelj u dijagnostici bolesti. Kada je odstupanje osi srca, izvan granica normalnih vrijednosti (od 0 do +90 stupnjeva), potrebno je konzultirati kardiologa i brojne studije.

Ipak, glavni uzrok EOS pristranosti je hipertrofija miokarda. Dijagnoza hipertrofije jednog ili drugog dijela srca može se napraviti prema rezultatima ultrazvučnog pregleda. Svaka bolest koja dovodi do pomaka u osi srca popraćena je brojnim kliničkim znakovima i zahtijeva dodatno ispitivanje. Situacija bi trebala biti alarmantna kada, s već postojećim EOS položajem, postoji oštro odstupanje na EKG-u. U ovom slučaju, odstupanje najvjerojatnije ukazuje na pojavu blokade.

Samo po sebi, pomicanje električne osi srca ne zahtijeva liječenje, odnosi se na elektrokardiološke znakove i prije svega traži otkrivanje uzroka pojave. Samo kardiolog može odrediti potrebu za liječenjem.

Video: EOS u tečaju "EKG pod snagom svakog"

Obilježja vertikalnog položaja EOS-a i njegove posljedice

Za dijagnozu bolesti srca, utvrditi učinkovitost rada ovog tijela, postoje mnoge metode, među njima - definicija EOS. Pod tom kraticom podrazumijeva se indikator električne osi srca.

Opis i karakteristike

Definicija EOS-a je dijagnostička metoda koja prikazuje električne parametre srca. Vrijednost koja određuje položaj električne osi srca je sumarna mjera bioelektričnih procesa koji se javljaju tijekom kontrakcija srca. Kod dijagnoze srca, smjer EOS-a je važan.

Srce je trodimenzionalni organ s volumenom. Njegov položaj u medicini zastupljen je i određen u virtualnoj koordinatnoj mreži. Atipična vlakna miokarda tijekom rada intenzivno generiraju električne impulse. To je jednodijelni, električno vodljivi sustav. Odatle potječu električni impulsi koji uzrokuju kretanje dijelova srca i određivanje ritma njegova rada. Za djeliće sekunde prije kontrakcija pojavljuju se promjene električnog karaktera, formirajući veličinu EOS-a.

Parametri EOS, sinusni ritam prikazuje kardiogram; pokazatelje uzima dijagnostički uređaj s elektrodama koje su pričvršćene na tijelo pacijenta. Svaki od njih detektira bioelektrične signale emitirane od strane miokardnih segmenata. Projicirajući elektrode na mrežu koordinata u tri dimenzije, izračunajte i odredite kut električne osi. Prolazi kroz lokalizaciju najaktivnijih električnih procesa.

Pojam i specifičnost

Postoji nekoliko mogućnosti za položaj električne osi srca, ona mijenja svoj položaj pod određenim uvjetima.

To ne znači uvijek kršenja i bolesti. U zdravom organizmu, ovisno o anatomiji, sastavu tijela, EOS odstupa od 0 do +90 stupnjeva (norma je + 30... + 90 s normalnim sinusnim ritmom).

Okomiti položaj EOS-a se promatra kada je u rasponu od +70 do +90 stupnjeva. To je karakteristično za ljude s tankim tijelima visokog rasta (asenetike).

Često postoje srednji tipovi formiranja tijela. Prema tome, položaj i električna os srca mijenjaju se, na primjer, postaje polu-vertikalni. Takva pristranost nije patologija, ona je svojstvena ljudima s normalnim tjelesnim funkcijama.

Primjer formulacije u zaključku EKG-a može biti: "EOS je vertikalan, sinusni ritam, HR 77 u minuti" - to se smatra normalnim. Treba napomenuti da pojam "rotacija EOS-a oko osi", koji se može zabilježiti u elektrokardiogramu, ne ukazuje na patologije. Takvo odstupanje samo po sebi ne smatra se dijagnozom.

Postoji skupina bolesti za koje je karakterističan vertikalni EOS:

• ishemija;
• kardiomiopatije različite prirode, osobito u dilatiranom obliku;
• kronično zatajenje srca;
• kongenitalne anomalije.

Poremećeni su sinusni ritam u tim patologijama.

Lijevi i desni položaj

Kada se električna os pomakne na lijevu stranu, lijeva klijetka i miokardij su hipertrofirani (LVH). To je najčešća specifična devijacija. Ova patologija djeluje kao dodatni simptom, a ne samostalno, i ukazuje na preopterećenje ventrikula i promjenu u procesu rada.

Ti se problemi javljaju s produljenom hipertenzijom.

Poremećaj je popraćen značajnim opterećenjem krvnih žila na organu, stoga se ventrikularne kontrakcije javljaju s prekomjernom silom, mišići rastu i hipertrofiraju. Isto se događa kod ishemije, kardiomiopatije itd.

Lijevi raspored električne osi i LVH također se opaža s kršenjem sustava ventila, dok je sinusni ritam kontrakcija također poremećen. Patologija se temelji na sljedećim procesima:

• aortna stenoza, kada je teško izići krv iz ventrikula;
• slabost aortnog ventila kada dio krvi teče natrag u ventrikul i preopterećuje ga.

Navedeni poremećaji su stečeni ili kongenitalni. Često je uzrok prvog - prenesenog reumatizma. Promjena volumena ventrikula također je uočena kod ljudi koji se profesionalno bave sportom. Preporučuje se savjetovanje s liječnikom kako bi se utvrdilo hoće li tjelesna aktivnost uzrokovati nepopravljivu štetu za zdravlje.

Za liječenje hipertenzije naši čitatelji uspješno koriste ReCardio. Vidjevši popularnost ovog alata, odlučili smo ga ponuditi vašoj pozornosti.
Pročitajte više ovdje...

Odstupanje s lijeve strane također se otkriva s oslabljenom kondukcijom unutar ventrikula, tijekom poremećaja srčane blokade.

Hipertrofični procesi desne klijetke (GPZH) prate pravo odstupanje EOS-a. Desna strana srca odgovorna je za protok krvi u pluća, gdje je zasićena kisikom. HPV je karakterističan za patologije dišnog sustava: astma, kronični opstruktivni procesi u plućima. Ako je bolest produljena, ona uzrokuje hipertrofične promjene u ventrikuli.

Ostali uzroci patologije isti su kao i za lijevu devijaciju: ishemija, poremećeni ritam, kronično zatajenje srca, kardiomiopatija i blokada.

Posljedice pristranosti i njihove specifičnosti

EOS pomak je otkriven na kardiogramu. Konzultacije s kardiologom i dodatne studije su potrebne kada odstupanje prelazi normalni raspon, koji je postavljen u rasponu od 0 do +90 stupnjeva.

Procesi i čimbenici koji utječu na pomicanje osi srca, praćeni ozbiljnim kliničkim simptomima, zahtijevaju dodatne preglede. Posebnu pažnju treba obratiti na okolnosti kada se, s postojećim stabilnim pokazateljima odstupanja osi, iznenada javi promjena u EKG-u ili se ometa sinusni ritam. To je jedan od simptoma blokade.

Samo po sebi, odstupanje EOS-a ne zahtijeva medicinske mjere, već se nazivaju kardiološkim parametrima koji prije svega zahtijevaju određivanje uzroka. Samo kardiolog odlučuje je li liječenje potrebno u svakom pojedinom slučaju.

Glavne značajke normalnog EKG-a u djece

U članku su prikazani suvremeni pogledi na EKG dijagnostiku u pedijatriji. Tim je razmatrao neke od najkarakterističnijih promjena koje razlikuju EKG u djetinjstvu.

Normalni EKG kod djece razlikuje se od EKG-a kod odraslih i ima brojne specifične značajke u svakoj dobnoj dobi. Najizraženije razlike uočene su u male djece, a nakon 12 godina EKG djeteta se približava odraslom kardiogramu.

Značajke otkucaja srca kod djece

Za djecu je karakteristična visoka stopa otkucaja srca (HR), novorođenče ima najveći HR, a kako dijete raste, smanjuje se. Kod djece se uočava izrazita labilnost srčanog ritma, dopuštene fluktuacije su 15-20% prosječne dobi. Često obilježena aritmija sinusnog dišnog sustava, stupanj aritmije sinusa može se odrediti pomoću tablice 1.

Glavni pejsmejker je sinusni čvor, ali je srednji atrijski ritam, kao i migracija pejsmejkera u atrijama, među prihvatljivim opcijama starosne dobi.

Značajke trajanja EKG intervala u djece

S obzirom da djeca imaju veći broj otkucaja srca od odraslih, trajanje intervala, zuba i EKG kompleksa se smanjuje.

Promjena napona zuba kompleksa QRS

Amplituda EKG zuba ovisi o individualnim karakteristikama djeteta: električnoj vodljivosti tkiva, debljini prsnog koša, veličini srca, itd. U prvih 5-10 dana života uočen je nizak napon zuba QRS kompleksa, što ukazuje na smanjenu električnu aktivnost miokarda. U budućnosti, amplituda tih zuba se povećava. Od djetinjstva i do 8 godina otkriva se veća amplituda zuba, osobito u prsnim stijenama, što je povezano s manjom debljinom prsnog koša, većom veličinom srca u odnosu na prsni koš i srce oko osi, kao i većim stupnjem prianjanja srca do prsnog koša.

Značajke položaja električne osi srca

Kod novorođenčadi i djece u prvim mjesecima života postoji značajno odstupanje električne osi srca (EOS) na desnoj strani (od 90 do 180 °, prosječno 150 °). U dobi od 3 mjeseca. do 1 godine kod većine djece, EOS prelazi u vertikalnu poziciju (75–90 °), ali su i dalje značajne fluktuacije kuta from (od 30 do 120 °). U dobi od 2, 2/3 djece još uvijek ima EOS uspravno, a 1/3 ima normalan položaj (30–70 °). U predškolskoj i školskoj djeci, kao iu odraslima, prevladava normalan položaj EOS-a, ali mogu postojati opcije u obliku vertikalnih (češće) i horizontalnih (rjeđe) pozicija.

Takva obilježja položaja EOS-a u djece povezana su s promjenama u masenom omjeru i električnoj aktivnosti desne i lijeve klijetke srca, kao i promjene položaja srca u prsima (okreću se oko osi). Kod djece prvih mjeseci života zabilježena je anatomska i elektrofiziološka dominacija desne klijetke. S godinama, kako masa lijeve klijetke raste brže i srce se okreće, uz smanjenje stupnja prianjanja desne klijetke do površine prsnog koša, EOS položaj se pomiče s desnog grama na normogram. Promjene koje se događaju mogu se procjenjivati ​​prema omjeru amplitude R i S zuba u standardnim i prsnim vodovima, kao i pomicanjem prijelazne zone, koja se mijenja na EKG-u. Dakle, s rastom djece u standardnim vodovima, amplituda R-vala u I dovodi do povećanja, a smanjuje se u III; amplituda S vala, naprotiv, smanjuje I olovo i povećava se u III. U prsima, amplituda R-valova u vodovima lijevog prsnog koša (V4-V6) raste s godinama i smanjuje se u vodovima V1, V2; povećava dubinu S zuba u desnim torakalnim vodovima i smanjuje se na lijevoj strani; prijelazna zona se postupno pomiče s V5 u novorođenčadi na V3, V2 nakon prve godine. Sve to, kao i porast intervala internog odstupanja u vodi V6, odražava povećanu električnu aktivnost lijeve klijetke s godinama, a srce se okreće oko osi.

Novorođenčad ima velike razlike: električne osi P i T vektora nalaze se u gotovo istom sektoru kao i odrasli, ali s blagim pomakom u desno: smjer P vektora je u prosjeku 55 °, T vektor je u prosjeku 70 °, a QRS vektor naglo je skrenut udesno (prosjek 150 °). Veličina susjednog kuta između električnih osi P i QRS, T i QRS dostiže maksimum 80–100 °. To djelomično objašnjava razlike u veličini i smjeru P valova, a osobito T, kao i QRS kompleks u novorođenčadi.

S godinama se veličina susjednog kuta između električnih osi P i QRS, T i QRS vektora značajno smanjuje: u prva 3 mjeseca. život u prosjeku do 40–50 °, kod male djece - do 30 °, au predškolskoj dobi iznosi 10–30 °, kao kod školske djece i odraslih (slika 1).

U odraslih i djece školske dobi, položaj električnih osi ukupnih atrijalnih vektora (vektor P) i ventrikularna repolarizacija (vektor T) u odnosu na ventrikularni vektor (QRS vektor) je u istom sektoru od 0 do 90 °, a smjer električne osi vektora P (prosječno 45). –50 °) i T (prosječno 30–40 °) se ne razlikuju značajno od orijentacije EOS-a (QRS vektor u prosjeku 60–70 °). Između električnih osi vektora P i QRS, T i QRS formira se susjedni kut od samo 10–30 °. Taj položaj navedenih vektora objašnjava isti (pozitivni) smjer R i T zuba s R valom u većini vodova na EKG-u.

Značajke zuba intervala i kompleksa dječjeg elektrokardiograma

Atrijalni kompleks (P val). U djece, kao i kod odraslih, P val je male veličine (0,5–2,5 mm), s maksimalnom amplitudom u I, II standardnim vodovima. U većini vodova je pozitivan (I, II, aVF, V2-V6), u olovu aVR je uvijek negativan, u III, aVL, V1 vodi mogu biti glatki, dvofazni ili negativni. Kod djece je također dopušten blago negativan P-val u olovu V2.

Najveće posebnosti P vala zabilježene su kod novorođenčadi, što se objašnjava povećanom električnom aktivnošću atrija zbog uvjeta intrauterine cirkulacije i njenog postnatalnog restrukturiranja. U novorođenčadi, P val u standardnim vodovima, u usporedbi s veličinom R vala, relativno je visok (ali ne više od 2,5 mm amplitude), šiljast, a ponekad može imati i mali zarez na vrhu kao rezultat ne-istodobne pokrivenosti pobude desnog i lijevog atrija (ali ne više od 0, 02–0.03 s). Kako dijete raste, amplituda P vala neznatno se smanjuje. Uz starost, omjer P i R zuba u standardnim vodovima također se mijenja. Kod novorođenčadi to je 1: 3, 1: 4; s povećanjem amplitude vala R i smanjenjem amplitude vala R, taj omjer se smanjuje na 1: 6 za 1-2 godine, a nakon 2 godine postaje isti kao i kod odraslih: 1: 8; 1: 10. Što je dijete manje, to je kraće trajanje R vala, au prosjeku se povećava od 0,05 s kod novorođenčadi do 0,09 s kod starije djece i odraslih.

Značajke PQ intervala kod djece. Trajanje PQ intervala ovisi o brzini otkucaja srca i starosti. Kako djeca rastu, primjetan je porast u trajanju PQ intervala: u prosjeku od 0,10 s (ne više od 0,13 s) kod novorođenčadi do 0,14 s (ne više od 0,18 s) kod adolescenata i kod odraslih 0,16 s (ne više od 0,20 s).

Značajke kompleksa QRS u djece. Kod djece se vrijeme pokrivanja pobude komora (QRS interval) povećava s dobi: u prosjeku od 0,045 s kod novorođenčadi do 0,07–0,08 s kod starije djece i odraslih.

U djece, kao i kod odraslih, Q val je zabilježen ne-trajno, češće u II, III, aVF, lijevi prsni (V4-V6) vodi, rjeđe u I i aVL vodi. U vodi aVR definiran je dubok i širok Q val Qr tipa ili QS kompleksa. U desnim grudima obično se ne zabilježe Q zubi. Kod male djece, Q-val u I, II standardnim vodilima je često odsutan ili slabo izražen, a kod djece u prva 3 mjeseca. - također u V5, V6. Tako se učestalost registracije Q-vala u različitim vodama povećava s dobi djeteta.

U III standardnom olovu u svim dobnim skupinama, Q val je također u prosjeku mali (2 mm), ali može biti dubok i dostići 5 mm kod novorođenčadi i dojenčadi; u ranoj i predškolskoj dobi - do 7–9 mm i samo kod školske djece počinje se smanjivati, dostižući najviše 5 mm. Povremeno, u zdravih odraslih osoba, duboki Q val zabilježen je u III standardnom olovu (do 4–7 mm). U svim dobnim skupinama djece veličina Q vala u ovom vodstvu može premašiti 1/4 veličine R vala.

Kod aVR olova, Q zub ima maksimalnu dubinu koja se povećava s dobi djeteta: od 1,5–2 mm kod novorođenčadi do prosječno 5 mm (s maksimalno 7–8 mm) u dojenčadi iu ranoj dobi, do 7 mm u prosjeku (do 11 mm) kod predškolske djece i do 8 mm u prosjeku (s maksimalno 14 mm) kod školske djece. Za vrijeme trajanja Q vala ne smije prelaziti 0,02–0,03 s.

Kod djece, kao i kod odraslih, R zubi su obično zabilježeni u svim tragovima, samo u AVR-u mogu biti mali ili odsutni (ponekad u olovu V1). Postoje značajne fluktuacije amplitude R zuba u raznim vodovima od 1-2 do 15 mm, ali je dopuštena maksimalna veličina R zuba u standardnim vodovima do 20 mm, au prsima do 25 mm. Najmanja veličina zuba R zabilježena je kod novorođenčadi, posebno u ojačanim unipolarnim i prsnim vodovima. Međutim, čak i kod novorođenčadi, amplituda R-vala u III standardnom olovu je prilično velika, jer je električna os srca odbačena udesno. Nakon prvog mjeseca Smanjuje se amplituda RIII zuba, veličina R zuba u preostalim vodilicama postupno se povećava, osobito uočljivo u II i I standardu, te u lijevom (V4-V6) prsima, dosežući maksimum u školskoj dobi.

U normalnom položaju, EOS u svim stijenkama iz ekstremiteta (osim aVR) zabilježen je s najviše RII zuba. U prsima, amplituda R zubaca povećava se s lijeva na desno od V1 (r-val) do V4 s maksimumom RV4, zatim se neznatno smanjuje, ali R zubi u lijevim prsima vode više su nego u desnim. Normalno, u olovu V1, R-val može biti odsutan, a zatim se zapisuje QS kompleks. Kod djece, QS kompleks je također rijetko dopušten u vodovima V2, V3.

Kod novorođenčadi dopuštena je električna izmjena - fluktuacije u visini R zuba u istom olovu. Varijacije starosne norme uključuju i respiratornu izmjenu EKG zuba.

Kod djece se deformacija QRS kompleksa u obliku slova "M" ili "W" u III standardu i V1 vodi u svim dobnim skupinama često javlja od neonatalnog razdoblja. U isto vrijeme trajanje QRS kompleksa ne prelazi dobnu normu. Odcjepljenje QRS kompleksa u zdravoj djeci u V1 naziva se "sindrom odgođenog uzbuđenja desne supraventrikularne kapice" ili "nepotpuna blokada njegovog desnog snopa". Podrijetlo ovog fenomena povezano je s ekscitacijom hipertrofirane desne "supraventrikularne kapice" koja se nalazi u području plućnog konusa desne klijetke, što je posljednje uzbuđeno. Položaj srca u prsima i električna aktivnost desne i lijeve komore mijenjaju se s godinama.

Interval internog odstupanja (vrijeme aktivacije desne i lijeve klijetke) kod djece varira kako slijedi. Vrijeme aktivacije lijeve klijetke (V6) raste od 0,025 s kod novorođenčadi do 0,045 s kod školske djece, što odražava brzo povećanje mase lijeve klijetke. Vrijeme aktivacije desne klijetke (V1) u dobi djeteta ostaje gotovo nepromijenjeno, te iznosi 0,02–0,03 s.

Kod male djece dolazi do promjene u lokalizaciji prijelazne zone zbog promjene položaja srca u prsima i promjene u električnoj aktivnosti desne i lijeve klijetke. U novorođenčadi je prijelazna zona u olovu V5, što karakterizira dominaciju električne aktivnosti desne klijetke. U dobi od 1 mjeseca dolazi do pomaka u prijelaznoj zoni u zadacima V3, V4, a nakon 1 godine je lokalizirana na istom mjestu kao i kod starije djece i odraslih, u V3 s varijacijama u V2-V4. Zajedno s povećanjem amplitude R zuba i produbljivanjem S zuba u pojedinim vodovima i povećanjem vremena aktivacije lijeve klijetke, to odražava povećanje električne aktivnosti lijeve klijetke.

Kao i kod odraslih i kod djece, amplituda S valova u različitim vodovima varira u širokom rasponu: od odsutnosti nekoliko vodi do 15-16 mm, ovisno o položaju EOS-a. Amplituda zuba S varira s dobi djeteta. Najmanja dubina zuba S ima novorođenčad u svim vodovima (od 0 do 3 mm), osim za standard I, gdje je S val dovoljno dubok (prosječno 7 mm, maksimalno do 13 mm).

Kod djece starije od 1 mjeseca. dubina S vala u I standardnom vodi smanjuje se i dalje u svim vodovima od ekstremiteta (osim AVR), zabilježe se zubi S male amplitude (od 0 do 4 mm), kao i kod odraslih. Kod zdrave djece u I, II, III, aVL i aVF vodi, R zubi su obično veći od S zuba.Kada dijete raste, dolazi do produbljivanja S zuba u prsima V1-V4 iu aVR vodi s maksimalnom vrijednošću u starijoj školskoj dobi. U lijevom prsnom košu vodi V5-V6, naprotiv, amplituda S valova se smanjuje, često se uopće ne bilježe. U prsnim stubovima, dubina zuba S smanjuje se s lijeva na desno od V1 do V4, s najvećom dubinom u vodovima V1 i V2.

Ponekad kod zdrave djece s asteničnim tijelom, s tzv. "Viseće srce", snimljen je S-tip EKG. U isto vrijeme, S zubi u svim standardnim (SI, SII, SIII) i prsnim vodovima jednaki su ili prelaze R zube sa smanjenom amplitudom. Vjeruje se da je to zbog rotacije srca oko poprečne osi stražnjeg vrha i oko uzdužne osi desne klijetke naprijed. U isto vrijeme, gotovo je nemoguće odrediti kut α, stoga nije određen. Ako su zubi S plitki i nema pomaka prijelazne zone u lijevo, onda možemo pretpostaviti da je to varijanta norme, češće se određuje EKG u S-tipu u patologiji.

ST segment u djece, kao i kod odraslih, treba biti na izolinu. Dozvoljeno je pomicanje ST segmenta prema gore i dolje na 1 mm u krajevima od ekstremiteta i do 1,5–2 mm u prsima, osobito u desnim. Ovi pomaci ne znače patologiju osim ako postoje druge promjene na EKG-u. U novorođenčadi, segment ST često nije izražen, a S val, kada dospije do izolina, odmah prelazi u blago rastući zub T.

Kod starije djece, kao i kod odraslih, u većini slučajeva Z zubi su pozitivni (u I, II standardu, AVF, V4-V6). U standardnim vodovima III i aVL, T zubi mogu biti glatki, dvofazni ili negativni; u vodi prsnog koša (V1-V3) češće negativna ili izglađena; u vodi, aVR je uvijek negativan.

Najveće razlike T valova zabilježene su kod novorođenčadi. U njihovim standardnim vodilicama, Z zubi su niske amplitude (od 0,5 do 1,5–2 mm) ili izglađeni. U brojnim tragovima, gdje su Z zubi kod djece drugih dobnih skupina i odraslih normalno pozitivni, oni su negativni u novorođenčadi i obrnuto. Dakle, novorođenčad može imati negativne T zube u I, II standardu, u pojačanim unipolarnim i lijevim prsima; može biti pozitivan u III. Do 2-4 tjedna. U životu se odvija inverzija T valova, tj. U I, II standardu, aVF i lijevi prsni krak (osim V4) vodi, postaju pozitivni, u desnom prsima i V4 - negativni, u III standardu i aVL mogu biti glatki, dvofazni ili negativni.

U kasnijim godinama, negativni T zubi ostaju u olovu V4 do 5-11 godina, u olovu V3 - do 10-15 godina, u olovu V2 - do 12-16 godina, iako su u nekim slučajevima dopušteni negativni T zubi V1 i V2 kod zdravih odraslih osoba.

Nakon prvog mjeseca U životu se amplituda T valova postupno povećava, u dojenčadi od 1 do 5 mm u standardnim vodovima i od 1 do 8 mm u dojenčadi. Kod školske djece veličina T valova dostiže razinu odraslih i kreće se od 1 do 7 mm u standardnim vodovima i od 1 do 12-15 mm u prsima. T val u olovu V4 ima najveću vrijednost, ponekad u V3, au vodovima V5, V6 njegova amplituda se smanjuje.

QT interval (električna sistola ventrikula) omogućuje procjenu funkcionalnog stanja miokarda. Mogu se razlikovati sljedeća obilježja električne sistole u djece koja odražavaju elektrofiziološka svojstva miokarda koji se mijenjaju s dobi.

Povećanje trajanja QT intervala kod djeteta raste od 0,24 do 0,27 sekundi kod novorođenčadi do 0,33–0,4 sekunde kod starije djece i odraslih. S godinama se mijenja omjer između trajanja električne sistole i trajanja srčanog ciklusa, što odražava sistolički indeks (SP). Kod novorođenčadi trajanje električnog sistola je više od polovice (SP = 55–60%) trajanja srčanog ciklusa, a kod starije djece i odraslih - jedna trećina ili nešto više (37-44%), tj. SP opada s dobi.

S godinama se mijenja omjer trajanja faze električne sistole: ekscitacijska faza (od početka Q vala do početka T vala) i faza oporavka, tj. Brza repolarizacija (trajanje T vala). Novorođenčad provodi više vremena na procesima oporavka miokarda nego u fazi pobude. Kod male djece, ove faze traju otprilike u isto vrijeme. U 2/3 djece predškolske dobi i većine učenika, kao i kod odraslih, više se vremena provodi u fazi uzbuđenja.

Značajke EKG-a u različitim dobnim razdobljima djetinjstva

Neonatalno razdoblje (slika 2).

1. U prvih 7-10 dana života, sklonost tahikardiji (otkucaji srca 100-120 otkucaja / min), nakon čega slijedi povećanje brzine otkucaja srca do 120-160 otkucaja / min. Izražena labilnost otkucaja srca s velikim individualnim fluktuacijama.
2. Smanjenje napona zuba QRS kompleksa u prvih 5-10 dana života s naknadnim povećanjem njihove amplitude.
3. Odstupanje električne osi srca udesno (kut α 90–170 °).
4. Zub P-a velike veličine (2,5–3 mm) u usporedbi sa zubima QRS-kompleksa (omjer P / R 1: 3, 1: 4), često istaknut.
5. Interval PQ ne prelazi 0,13 s.
6. Q-val nestabilan, u pravilu, nije prisutan u I standardu iu desnim torakalnim (V1-V3) vodovima, može biti dubok do 5 mm u III standardu i aVF vodovima.
7. R zub u I standardnom olovu je nizak, au III standardnom olovu je visok, s RIII> RII> RI, visoki R zubi u AVF-u i vodi na desnoj grudi. S zub duboko u I, II standardu, aVL i na lijevoj grudi. Navedeno odražava odstupanje EOS-a s desne strane.
8. Postoji niska amplituda ili glatkoća T zuba u vodovima ekstremiteta. U prvih 7-14 dana, T zubi su pozitivni u pravom bolesničkom potezu, au I iu lijevoj sestrinskoj vodi negativni su. Do 2-4 tjedna. U životu se javlja inverzija T zuba, tj. U standardnoj i lijevoj torakalnoj, oni postaju pozitivni, au desnoj torakalnoj i V4 - negativnoj, ostajući takvi u budućnosti do školske dobi.

Starost dojke: 1 mjesec. - 1 godinu (slika 3).

1. HR se blago smanjuje (u prosjeku 120-130 otkucaja / min) uz održavanje labilnosti ritma.
2. Povećava napon zuba QRS kompleksa, često je veći nego kod starije djece i odraslih, zbog manje debljine prsnog koša.
3. Kod većine novorođenčadi EOS ulazi u vertikalni položaj, neka djeca imaju normalan, ali su dopuštena značajna kolebanja kuta α (od 30 do 120 °).
4. Zub P jasno je izražen u I, II standardnim vodovima, a omjer amplitude zuba P i R je smanjen na 1: 6 povećanjem visine zuba R.
5. Trajanje PQ intervala ne prelazi 0,13 s.
6. Q zub je zabilježen ne-trajno, češće je odsutan u desnim grudima. Njegova dubina se povećava u standardnim vodovima III i aVF (do 7 mm).
7. Povećava se amplituda R zuba u I, II standardu i lijevom prsnom košu (V4-V6), au III. Dubina S zuba se smanjuje u I standardu, au lijevim prsima i desnim torakalnim (V1-V3). Međutim, u VI amplitudi R-vala, u pravilu, još uvijek prevladava veličina S-vala, a navedene promjene odražavaju pomak EOS-a iz gramograma u vertikalni položaj.
8. Amplituda T valova se povećava, a do kraja 1. godine odnos T i R zuba je 1: 3, 1: 4.

EKG kod male djece: 1-3 godine (slika 4).

1. Srčana se brzina srca smanjuje u prosjeku na 110-120 otkucaja / min, kod neke djece pojavljuje se sinusna aritmija.
2. Ostaje visoki napon zuba QRS kompleksa.
3. Položaj EOS-a: 2/3 djece zadržava vertikalni položaj, a 1/3 ima normogram.
4. Omjer amplitude P i R zuba u I, II standardu dovodi do smanjenja na 1: 6, 1: 8 zbog rasta R vala, a nakon 2 godine postaje isto kao u odraslih (1: 8, 1: 10),
5. Trajanje PQ intervala ne prelazi 0,14 s.
6. Q zubi su često plitki, ali u nekim tragovima, osobito u standardu III, njihova dubina postaje još veća (do 9 mm) nego kod djece prve godine života.
7. Iste promjene amplitude i omjera zuba R i S, koje su zabilježene u dojenčadi, ali su izraženije.
8. Dalje se povećava amplituda T valova, a njihov omjer s R valom u I, II vodi do 1: 3 ili 1: 4, kao kod starije djece i odraslih.
9. Očuvani su negativni T zubi (varijante - dvofazni, glatkoća) u III. Standardnom i desnom torakalnom vodi do V4, što je često praćeno pomakom prema dolje ST segmenta (do 2 mm).

EKG kod djece predškolske dobi: 3–6 godina (sl. 5).

1. Otkucaji srca smanjuju se u prosjeku na 100 otkucaja / min, često se bilježi umjerena ili teška sinusna aritmija.
2. Ostaje visoki napon zuba QRS kompleksa.
3. EOS je normalna ili vertikalna, a vrlo rijetko postoji odstupanje udesno i vodoravno.
4. Trajanje PQ ne prelazi 0,15 s.
5. Q zubi u različitim tragovima zabilježeni su češće nego u prethodnim dobnim skupinama. Relativno velika dubina Q zuba održava se u standardnim III i aVF vodovima (do 7–9 mm) u usporedbi s onima kod starije djece i odraslih.
6. Omjer R i S zuba u standardnim vodi mijenja se u smjeru još većeg porasta R vala u I, II standardnim vodovima i smanjenja dubine S vala.
7. Visina R zuba u desnim torakalnim vodovima se smanjuje, au lijevom torakalnom vodi povećava se. Dubina zuba S smanjuje se s lijeva na desno od V1 do V5 (V6).
EKG u školskoj dobi: 7–15 godina (Slika 6).

EKG u školskoj dobi približava se EKG odraslih, ali još uvijek postoje neke razlike:

1. Kod mlađih školaraca brzina otkucaja srca se smanjuje u prosjeku na 85–90 otkucaja / min, a kod starijih učenika na 70–80 otkucaja / min, ali postoje velike fluktuacije srčanog ritma u velikim granicama. Često su zabilježene umjereno teške i teške sinusne aritmije.
2. Napon zuba QRS kompleksa je donekle smanjen, približavajući se onom kod odraslih.
3. Položaj EOS-a: češće (50%) - normalno, rjeđe (30%) - vertikalno, rijetko (10%) - vodoravno.
4. Trajanje EKG intervala približava se trajanju EKG intervala. Trajanje PQ ne prelazi 0,17–0,18 s.
5. Značajke P i T zuba su iste kao kod odraslih. Negativni T zubi ostaju u vodi V4 do 5-11 godina, u V3 do 10-15 godina, u V2 do 12-16 godina, iako su u V1 i V2 negativni T zubi dopušteni u zdravih odraslih osoba.
6. Q val se bilježi ne-trajno, ali češće nego kod male djece. Njegova veličina postaje manja nego kod predškolske djece, ali u III olovu može biti duboka (do 5–7 mm).
7. Amplituda i omjer R i S zuba u različitim vodovima bliski su onima u odraslih.

zaključak
Ukratko možemo izdvojiti sljedeće značajke dječjeg elektrokardiograma:
1. Sinusna tahikardija, od 120–160 otkucaja / min u neonatalnom razdoblju do 70–90 otkucaja / min do starije školske dobi.
2. Velika varijabilnost HRV-a, često - sinusna (respiratorna) aritmija, respiratorna električna alteracija QRS kompleksa.
3. Smatra se da je norma srednji, donji atrijalni ritam i migracija pejsmejkera u atriju.
4. Nizak napon QRS-a u prvih 5-10 dana života (niska električna aktivnost miokarda), zatim povećanje amplitude zuba, posebno u prsima (zbog tankog prsnog koša i velikog volumena u srcu u grudima).
5. Odstupanje EOS-a desno do 90–170º u neonatalnom razdoblju, do dobi od 1-3 godine - prijelaz EOS-a u okomiti položaj, u adolescenciju u oko 50% slučajeva je normalan EOS.
6. Kratko trajanje intervala i zuba kompleksa PQRST s postupnim povećavanjem s godinama na normalne granice.
7. "Sindrom zakašnjele ekscitacije desne supraventrikularne kapice" - cijepanje i deformacija ventrikularnog kompleksa u obliku slova "M" bez povećanja njezina trajanja u vodovima III, V1.
8. Usmjereni visoki (do 3 mm) P val kod djece tijekom prvih mjeseci života (zbog visoke funkcionalne aktivnosti desnog srca u prenatalnom razdoblju).
9. Često - duboko (amplituda do 7–9 mm, više od 1/4 R vala) Q val u vodovima III, aVF kod djece do adolescencije.
10. Niska amplituda T zuba u novorođenčadi, njen rast do 2.-3. Godine života.
11. Negativni, dvofazni ili spljošteni T zubi u vodovima V1-V4, koji traju do dobi od 10-15 godina.
12. Premještanje prijelazne zone prsnog koša vodi u desno (kod novorođenčadi - u V5, kod djece nakon 1. godine života - u V3-V4) (Sl. 2-6).