Vertikalni položaj električne osi srca, norma ili patologija

Elektrokardiografija je jedan od najinformativnijih načina dobivanja informacija o stanju srca. Za osobu neupućenih ne samo da je traka sama po sebi nerazumljiva, nego i zaključak stručnjaka za funkcionalnu dijagnostiku.Vertikalni položaj električne osi srca - to se često može naći u zaključcima. U ovom slučaju, ova situacija može biti i norma i znak bolesti srca.

Vodljivi sustav srca, njegova uloga u određivanju provodnog sustava EOSPOD podrazumijeva cijeli skup anatomskih elemenata koji osiguravaju kontrakciju organa. Svi ovi snopovi, čvorovi i vlakna sastoje se od posebnih, modificiranih mišićnih vlakana koja imaju automatizam i sposobnost provodenja uzbuđenja u donje dijelove srca, a sustav koji osigurava depolarizacijski val tom tijelu sastoji se od:

• Sinusni čvor, koji je, u stvari, normalan, i određuje ritam kontrakcija po cijelom tijelu.
• Provodna vlakna koja prenose električni impuls od sinusnog čvora do atrioventrikularne i atrijske stanice.
• Atrioventrikularni čvor.
• Guissa snop, kroz koji ekscitacija treba širiti kroz ventrikula.

Zbroj vektora uzbude za prvi standardni vod je električna os. Određivanje električne osi srca pomoću EKG-a Najjednostavnija i najbrža, iako najtočnija opcija - dopušta vam samo općenito kretanje kroz situaciju.U najjednostavnijoj, "studentskoj" verziji, izgleda ovako:

• R zubi su najviši u drugom olovu - otprilike odgovara normalnoj osi srca.
• Ako su ti zubi najveći u prvom olovu, onda to ukazuje na horizontalnu varijantu položaja osi.
• Najveći R u trećem olovu na elektrokardiogramu označava vertikalno smještenu električnu os.

Preciznija definicija je moguća uporabom druge metode. Da biste to učinili, trebate posebne sheme ili tablice, kao i određene izračune. Potrebno je izbrojiti algebarski zbroj zuba komore komore (uključujući i negativne zube) u prvom i trećem standardnom potezu, lako je odrediti samu vrećicu - dovoljno je izmjeriti veličinu svakog zuba u milimetrima, a zatim pronaći njihovu sumu, uzimajući u obzir negativne vrijednosti onih zuba koji se nalaze ispod izoelektričnog zuba. linija. Nadalje na tablici pronađite točke presjeka dobivenih vrijednosti - to će biti kut alfa. Vertikalni položaj električne osi srca - što znači, u većini slučajeva to znači samo anatomske značajke određene osobe. Međutim, s oštrim odstupanjem, ova situacija može ukazivati ​​na brojne bolesti.

• Stenoza plućnog debla, oba prirođena (dakle, takav EKG može biti zabilježen u djece, uključujući i malu djecu) i stečen. Osa se mijenja zbog hipertrofije miokarda.
• Plućno srce i primarna plućna hipertenzija sličan su mehanizam za promjenu električne osi. U takvim slučajevima dolazi do hipertrofije desne klijetke, što će dovesti do karakterističnih promjena u elektrokardiogramu.
• Defekt interatrijalnog septuma, s dovoljnim dimenzijama takvog otvora, također može dovesti do promjene u takvom elektrokardiografskom indeksu kao električna os. Mehanizam razvoja promjena približno je isti kao u slučaju plućne srčane i plućne hipertenzije.
• Također se može primijetiti u bolesnika s ishemičnom bolešću srca, kod kojih se ishemija miokarda javlja zbog ograničenja lumena koronarnih arterija, koji se, ako se javi jaka stenoza, može razviti u srčani udar.

Koje su mogućnosti postavljanja EOS-a u zdravu osobu Postoje tri glavne opcije za njezino mjesto:

• Horizontalna. Najčešće se ova opcija nalazi kod pretilih ljudi.
• Prosječni. Karakteristično za ljude običnog tijela.
• Okomita. Često se određuje u astenikama, čije se srce doslovno "visi" u šupljini prsa, što je povezano s karakteristikama tijela.

Sve tri opcije, ako se ne radi o oštrom odstupanju osi, u odsustvu kliničkih ili odstupanja utvrđenih na elektrokardiogramu, varijanta su norme i ne predstavljaju nikakvu prijetnju, to je ništa više od pojedinačne osobine određenog organizma. Međutim, oštro odstupanje lijevo ili desno može ukazivati ​​na brojne ozbiljne bolesti srca, koje se mogu utvrditi samo ukupnim kliničkim manifestacijama i podacima iz dodatnih istraživačkih metoda. Okomiti položaj EOS-a - je li opasan? Kada je trudnoća okomit položaj EOS-a tijekom trudnoće je rijedak. To je zbog fizioloških promjena u tijelu žene - povećanje veličine maternice utječe na položaj drugih unutarnjih organa. U slučaju srca, obično odstupa od lijeve i dobiva vodoravni položaj, a za vertikalno pozicioniranje, osobito u slučaju kasne trudnoće, potrebno je dodatno istraživanje, jer može ukazivati ​​na razvoj patologije ovog organa.U djeci je vertikalni položaj EOS u djece u velikoj većini slučajeva To nije znak bilo kakvih kršenja - to je samo obilježje dobi, koje će, kako se organizam formira, vjerojatno pretvoriti u normalno (horizontalno ili će ostati) Ja sam vertikalan, sve ovisi o individualnim karakteristikama određenog organizma). Hoće li vojska u vertikalnom položaju EOS, vertikalna pozicija EOS-a ne može biti otkazana od strane vojske. Sve ovisi o razlogu. Ako je takvo uređenje uvjetovano individualnim karakteristikama organizma, a nije manifestacija patologije srca ili velikih krvnih žila, onda nema razloga za oslobađanje od služenja vojnog roka, a sasvim drugačija situacija nastaje kada su takve promjene na elektrokardiogramu znak bolesti (često neznatno odstupanje je opcija t ali oštro najvjerojatnije svjedoči u korist patologije).Tada se ovo pitanje rješava na temelju kliničkih značajki i stupnja Zatajenje srca. Kardiogram pokazuje pristranost EOS-a - što učiniti Kada primite ove rezultate na EKG-u, prvo morate saznati mišljenje svog liječnika o ovom pitanju. Jedna je stvar ako je električna os u početku vertikalna, onda je to varijanta norme s velikom vjerojatnošću, ali sve promjene moraju biti provjerene, jer mogu biti znak razvoja određene patologije. U slučaju vertikalne električne osi srca, vrlo je vjerojatno da može biti sužavanje tako velike posude kao što je plućna arterija ili druga slična bolest.U ovom slučaju, uzimajući u obzir kliničku sliku, bit će izvršeno više ispitivanja kako bi se odredio točan uzrok. Često fraza zvuči okomita vertikalna osa srca. U većini slučajeva, ovo je varijanta norme, ali može biti i znak patologije, dok je vrlo ozbiljna, možete naučiti kako dešifrirati EKG i odrediti električnu os srca kada gledate video:

Što znači vertikalni i horizontalni položaj EOS-a?

Vrlo često, nakon prolaska EKG-a, subjekt se može staviti na zapis u kartici kao vertikalni položaj EOS-a. Također ukazuje na stupanj korelacije i tjelesnosti (prema Chernorutskom) osobe. Što pokazuje položaj električne osi srca i zašto su liječnici općenito uvrstili taj izraz u medicinsku praksu? Što znači vertikalni položaj EOS-a i znači li to da osoba ima problema s kardiovaskularnim sustavom?

Dakle, električna os srca je koncept iz područja kardiologije, koji opisuje položaj srca. Da bi ga opisali, upotrijebite liniju dobivenog vektora na prednjoj osi uzduž QRS-a. Sam kut u zdravoj osobi formira se u omjeru od 0 do 90 stupnjeva, moguće s malim odstupanjem od norme. Sve to pokazuje da osoba nema problema u radu kardiovaskularnog sustava. Međutim, uzima se u obzir takav parametar kao i fizika subjekta. Ovisno o tome, za njega normalni položaj električne osi srca može varirati od vertikalne do horizontalne. Prvi odgovara onima s asteničnom tjelesnom strukturom (uglavnom tankom). Spol osobe u EOS poziciju nije važan. To jest, kod dječaka i djevojčica s tankom strukturom tijela, normalni položaj električne osi je vertikalan. Ako je horizontalna ili s velikim odstupanjem od norme - to se smatra patologijom.

Što se, u načelu, koristi za definiranje električne osi srca? Opisati ritam njegova rada. Naposljetku, kontrakcije srčanog mišića u svakoj osobi događaju se s drugačijim ritmom. Razrjeđivači su brži od onih koji su pretežno povećali mišićnu masu, iako ovdje već govorimo više o tome bavi li se netko sportom ili potpuno zanemaruje svoj fizički oblik.

Ako je tijekom EKG procesa indicirana vertikalna os srca, a liječnik na kartici također bilježi da postoji pravilan sinusni ritam, to ukazuje da u pravilu nisu otkriveni nikakvi problemi s radom kardiovaskularnog sustava. Osoba je uvjetno smatrana zdravom ako EKG nije pokazao nikakve patologije i abnormalnosti u istraživačkom procesu. Odstupanje sinusnog ritma je potpuna destabilizacija kontrakcija srčanog mišića. To već nosi sa sobom prilično visok rizik za ljudsko zdravlje.

Postavlja se razumno pitanje, je li potrebno da zdrava osoba zna svoj EOS? Što će mu dati znanje o kutu električne osi srca i pomaže li u dijagnosticiranju bolesti kardiovaskularnog sustava? Da bi zdrava osoba razumjela sve ove pojmove, nema potrebe. Ako mu srce nikada nije povrijeđeno, nema povećanog ili sniženog krvnog tlaka, tada će se položaj električne osi u svakom slučaju za njegovo tijelo smatrati normalnim. Treba razumjeti da je mjesto srca za svakog pojedinca individualno. Doista, znanost je poznata čak iu slučajevima kada se srčani mišić uopće nije nalazio u prsima, već se pomaknuo u hipohondrij, ako ne u trbušnu šupljinu. U takvim slučajevima, u pravilu se određuje potpuni kaos u uređenju organa, ali to samo posredno ugrožava ljudsko zdravlje.

Zašto može promijeniti položaj srca u prsima? Jer srčani mišić nije vezan za bilo koji organ, da ne spominjemo trbušnu šupljinu. U svojoj srži, uvijek je u neizvjesnosti i održava se pokretom dijafragme, pluća, bronha i probavnog trakta. U tom slučaju, krvne žile povezane su sa srcem u gornjem dijelu, što opet djeluje kao elastična potpora.

Tko treba znati os svoje srce? Oni koji su redoviti klijenti kardiologa i kojima je prethodno dijagnosticirana hipertenzija ili odstupanje od normalne tjelesne težine. Uostalom, horizontalni položaj je normalan samo u slučajevima kada pacijent ima problema s prekomjernom težinom. Ako se nađe u osobi asteničnog tijela, onda govorimo o nepravilno lociranim organima, ili o lošem prianjanju pluća do peritoneuma (zbog čega mišići padaju na dijafragmu i dolazi do djelomične kompresije krvnih žila).

I treba shvatiti da u početku pojam električne osi nije značio točno položaj srčanog mišića, već smjer djelovanja elektromotorne sile srca u vrijeme kontrakcije. Međutim, ovaj pokazatelj također izravno utječe na položaj samog mišića, jer se stiskanje sadržaja mišića izvodi samo u jednom smjeru (od vene u aortu i arteriju). U suprotnom smjeru, elektromotorna sila ne može biti usmjerena, jer to već ukazuje na prisutnost atrofije sfinktera i srčanog zaliska. Električna os srca dijagnosticira se prema rezultatima EKG-a i grafikonu koji nastaje kontrakcijom srčanog mišića. Nijedna dijagnostička metoda za provjeru položaja srca nije osigurana. Osim toga, odobrenje horizontalne osi ne znači da se srčani mišić okreće postrance. Ništa takvo - uvijek se nalazi gore s gornjim komorama. Odstupanje od tog položaja ne može biti više od 10-20 stupnjeva.

Vrijednost i uzroci okomitog položaja EOS-a

Koncept električne osi koristi se u kardiologiji za identifikaciju patologija srca. Vertikalni položaj EOS-a može ukazivati ​​na kršenje funkcije provodnog sustava, što uključuje sinusni čvor, snop Hiss-a, atrioventrikularni čvor i vlakna. Ovi elementi prenose električne impulse, a srčani mišić djeluje u sustavu.

Određivanje ECG EOS položaja

Najjednostavnija dijagnostička metoda omogućuje brze rezultate, ali ne sadrži točne podatke. To omogućuje samo grubu procjenu stanja i sumnju na moguće patologije.

Sljedeći pokazatelji uzimaju se u obzir na EKG vrpci:

• R zubi imaju najveću visinu u drugom olovu. To ukazuje na normalnu razinu EOS-a.
• Zubi su veći u prvom olovu - u ovom slučaju, električna os srca je vodoravna.
• Ako je najveći R u trećem olovu, tada se EOS smatra vertikalnim.

Često takvo površno istraživanje nije dovoljno. Identificirati punu sliku pomoću točnije metode. Rezultat se utvrđuje prema posebnim programima, izvode se određeni izračuni.

U tu svrhu sumiraju se svi pokazatelji pozitivnih i negativnih zuba komore ventrikula. Uzimaju se u obzir samo prvi i treći trag. Njihova veličina mjeri se u milimetrima, a zatim se utvrđuje ukupna količina. Zubi ispod crte imat će pokazatelje sa znakom "-".

Nakon izračunavanja veličine zuba i njihovih količina u dva vodi, rezultati se uspoređuju u tablici. Potrebna točka raskrižja nalazi se - to je pokazatelj alfa kuta kojim se određuje položaj EOS-a.

Što znači položaj vertikalne osi?

Identificirane abnormalnosti u EOS-u najčešće su varijanta norme i nastaju zbog individualnih značajki anatomije čovjeka. No postoje slučajevi kada je raseljavanje preveliko - to može ukazivati ​​na bolesti, uključujući:

• plućna hipertenzija;
• stenoza plućnog debla;
• patologija atrijalne septum;
• ishemija srca.

Stenoza se određuje na elektrokardiogramu zbog hipertrofije miokarda. Otkriva se i urođena forma i stečeno. U prvom slučaju dijagnoza se može postaviti čak iu ranom djetinjstvu kada se provodi prvi EKG.

Defekti atrijalnog septuma uzrokuju vertikalni položaj EOS-a. To se događa s dovoljno velikom rupom.

Za vrijeme ishemije bolesti sužava se lumen koronarnih arterija, zbog čega dolazi do nedovoljnog dotoka krvi u miokard. U teškom obliku postoji opasnost od pojave patologije do srčanog udara.

Kako je EOS normalan

Električna os srca može imati jedan od tri načina:

• horizontalno - najčešće u pretilih osoba;
• vertikalno - normalno za bolesnike s asteničnim tijelom;
• normalno - kod osoba s normalnom tjelesnom strukturom.

Sve ove opcije ne izazivaju zabrinutost, ako njihovo odstupanje nije veliko, nije popraćeno simptomima, a rezultati EKG-a ne pokazuju patologije. U ovom slučaju, ne postoje opasnosti za zdravlje, liječenje nije potrebno.

Normalni položaj treba biti unutar + 30... + 90 stupnjeva s sinusnim ritmom.

Ako se desno ili lijevo otkrije oštro odstupanje, to može ukazivati ​​na prisutnost bolesti. U takvim situacijama pacijent se šalje na dodatne liječničke preglede.

Što je opasan offset

Sam vertikalni položaj EOS-a nije dijagnoza, već se odnosi na pojedinačne značajke. Ali ako je osa znatno pomaknuta - to je alarmantan signal koji može ukazivati ​​na bolesti:

• kronično zatajenje srca;
• kongenitalne anomalije srca;
• kardiomiopatija.

Ako postoje bolesti, onda EKG indikatori nisu jedini znak. Obično postoje specifični simptomi - skokovi krvnog tlaka, poremećaj ritma, koji se manifestira povećanjem nižeg tlaka.

Pomak osi srca lijevo

Najčešće takvo odstupanje prati hipertrofiju lijeve klijetke, u kojoj se povećava u veličini. To se najčešće događa zbog naprednog oblika hipertenzije.

Zbog činjenice da u vaskularnom sustavu postoji konstantna otpornost na protok krvi, potrebna je komora da bi se krv potisnula s više sile.

Da biste to učinili, postoje intenzivnije kontrakcije srca, što dovodi do preopterećenja. Mišićna masa komore raste, nastaje hipertrofija.

Kronična ishemija i zatajenje srca također dovode do hipertrofije. Patološke promjene miokarda najčešći su uzrok pogrešnog nalaza EOS-a.

Bolest također može uzrokovati kvarove na ventilima lijeve klijetke. Oni su izazvani stenozom otvora aorte, što je praćeno opstruiranim izbacivanjem krvi, kao i patologijom aortnog ventila, što izaziva povratak dijela krvi i preopterećenje.

Sve te patologije su prirođene i stečene. Ako se tijekom vremena pojavljuju defekti srca, mogu biti uzrokovani reumatskom groznicom. Često se hipertrofija lijeve klijetke nalazi kod ljudi koji se profesionalno bave sportom. U ovom slučaju, može se postaviti pitanje o suspenziji s obuke, za rješenje koje je nužno ispitati visokokvalificirani sportski liječnik.

Odstupanje osi srca ulijevo detektira se u prisutnosti srčanog bloka, tj. Kršenje provođenja impulsa. Lijevi pomak EOS-a jedan je od znakova patologije njegovog snopa, koji je odgovoran za kontrakciju lijeve klijetke.

Osa pomaka u desno

Ova orijentacija često ukazuje na hipertrofiju desne klijetke, krv iz koje se šalje u pluća radi obogaćivanja kisikom. Patologije mogu biti uzrokovane kroničnim bolestima kao što su opstruktivna bolest i bronhijalna astma, stenoza plućne arterije i patološka stanja ventila.

Kao u slučaju lijeve klijetke srca, desna hipertrofija može biti uzrokovana ishemijom, kardiomiopatijom i zatajenjem srca.

Drugi razlog za odstupanje udesno je blokada lijevog snopa Njegovog snopa, što dovodi do poremećaja srčanog ritma.

Okomiti položaj osi kod trudnica i djece

Tijekom trudnoće EOS vrlo rijetko postaje uspravan. To je zbog fizioloških karakteristika tijela žene koja nosi bebu. Maternica se konstantno povećava i tako počinje utjecati na druge unutarnje organe. Zbog toga se EOS u većini slučajeva pomiče u horizontalnom smjeru.

Ako EKG pokazuje vertikalni položaj osi, pacijentu će biti potrebno dodatno ispitivanje. Uzrok može biti bolest srca.

Kod djece se taj položaj obično pripisuje osobinama povezanim s dobi. Kako starimo, tijelo dobiva pravilnu strukturu, a nakon potpunog formiranja, električna os srca postaje normalna. U nekim slučajevima ona ostaje vertikalna zbog individualnih karakteristika strukture organizma.

Samo oštra desna ili lijeva pristranost može upozoriti na patologije, najvjerojatnije kongenitalne. U tom slučaju, dijete će morati nastaviti ispitivanje kako bi utvrdilo pravi uzrok odbacivanja i dijagnoze EOS-a, nakon čega će se propisati liječenje. Položaj osi, sam po sebi, nije osnova za određivanje točne patologije ili njezine odsutnosti.

Što je električna os srca - njezin položaj i odstupanja

Sa stajališta fiziologije, prsni koš je predstavljen kao trodimenzionalni koordinatni sustav u kojem je položeno srce. Svaki ciklus njezina smanjenja popraćen je nizom bioenergetskih promjena zabilježenih na elektrokardiografiji (EKG), koje ukazuju na smjer srčane osi. Električna os srca (EOS) je klinički parametar koji se koristi za procjenu procesa koji pokreću miokard i koji su odgovorni za njegov ispravan rad.

Što je električna os srca?

EOS je ukupni (prevladavajući) vektor svih električnih impulsa koji se promatraju u sustavu srčane provodljivosti u jednom redukcijskom ciklusu. Često je ovaj indikator identičan električnom položaju srca (EPS) - orijentaciji dobivenog vektora impulsa iz ventrikula u odnosu na os I olova na EKG.

U miokardiju, kao i drugi mišići tijela, tijekom kontrakcije nastaju bioelektrične struje (akcijski potencijali). Upravo njihov elektrokardiograf snima i snima na specijalizirani film u obliku EKG-a.

Impuls generira pejsmejker (sinusni čvor), odakle uzduž živčanih puteva srca ekscitacija doseže atrij, a zatim atrioventrikularni čvor (AV). Ovaj spoj inhibira prijenos, tako da kontrakcija treba uslijediti nakon opuštanja atrija, što osigurava unilateralni i kontinuirani protok krvi kroz srčane komore.

Na EKG-u se prikazuju električni impulsi u obliku višesmjernih zuba:

• pozitivni - P, R, T - usmjereni su prema gore u odnosu na izolin;
• negativno - Q, S.

Elektrokardiografsko snimanje je bilježenje promjena u potencijalnoj razlici tijekom procesa stimulacije i opuštanja atrija i ventrikula, zbog elektromotorne sile srca (EMF) s površine ljudskog tijela.

EMF je nestabilna količina, smjer joj se mijenja tijekom cijelog srčanog ciklusa. Kada se saberu sva trenutna usmjerenja impulsa (prema pravilima zbrajanja), dobiva se vektor koji odgovara prosječnom EMF-u tijekom cijelog perioda depolarizacije - EOS (smjer elektromotorne sile tijekom QRS registracije na EKG-u).

Kod snimanja EKG elektroda nalaze se u tri vodilice, bilježeći potencijalnu razliku:

• I - lijevo-desna ruka;
• II - lijeva noga - desna ruka;
• III - lijeva noga - lijeva ruka.

Taj raspored tvori trodimenzionalni raspored vektora EMF-a na tijelu, koji tvori "Einthoven trokut". Ako stavite EMU u takav oblik, onda će kut α (alfa) između elektromotorne sile i vodoravne linije prvog olova izraziti odstupanje EOS-a.

Također, kut α je grubo određen Baileyjevim šestosnim koordinatnim sustavom ili korištenjem posebnih tablica. U odsutnosti gore navedenih naprava, orijentacija EOS-a se određuje mjerenjem visine R i S zuba u I i III standardnim vodovima:

• RII = RI + RIII - normalno mjesto osi;
• RI> RII> RIII, SIII> RIII - lijevo odstupanje EOS;
• RIII> RI, SI> SIII - EOS skreće udesno.

Koja su mjesta EOS-a normalna i koja je razlika između njih?

Mišićna masa lijeve klijetke (LV) razmjerno je veća od desne. Dakle, električni procesi koji se javljaju u LV su jači, a EOS vektor će biti usmjeren u tom smjeru. Ako se srce projicira na koordinatni sustav, tada se lijeva klijetka nalazi u rasponu vrijednosti +40 0 + 70 0 (što se smatra normalnom orijentacijom osi).

Međutim, pojedinačne karakteristike strukture srca i tjelesne strukture svakog pacijenta mijenjaju poziciju EOS-a u rasponu od 0 do 90 °.

Opcije za normalan položaj EOS-a

Normalni položaj EOS je kut α od 30 0 do 69 0, visina RII≥RI> RIII, au III i VL zubi R i S su približno jednaki. Srčana osovina je očito okomita na III olovo.

Horizontalni položaj EOS-a - orijentacija osi podudara se s položajem I standardnog elektrode (RIII> SIII), kut α od 0 do + 30 0. Pojavljuje se kod hiperstenika ili niskih ljudi sa širokim grudima, kao i na vrhuncu izdisaja, s abdominalnom pretilošću, u II i III trimestru trudnoće. Srce "pada" na kupolu dijafragme.

Polu-vodoravni položaj EOS-a - osa srca je pod kutom od 90 ° prema standardnom olovu III (RIII = SIII), kut α = + 30 0.

Vertikalni električni položaj srca je smjer EMU okomit na olovo I (RI = SI), kut α = + 90 0. Ovaj tip je karakterističan za visoke, astenične osobe s uskim prsima, na kraju dubokog udaha. Srce visi između korijena pluća u vaskularnom snopu.

Polu-vertikalni električni položaj srca je smjer osi paralelan s II, a nejasan okomit na olovo I (RII> RIII> RI), kut α je od +70 0 do +90 0.

Prisutnost prijelaznih tipova položaja EOS-a objašnjava se činjenicom da su aseneti ili hiperstenike u svom čistom obliku rijetki, “srednji” tipovi ustava su rašireni.

Ponekad se određuje i rotacija oko svoje horizontalne ili vertikalne osi (skretanje apeksa prednje ili stražnje u odnosu na normalni položaj).

Horizontalna os srca je simbolična bisektrika, položena kroz njen vrh i bazu.

Za uzdužnu os je karakterističan položaj želučanog QRS kompleksa u torakalnim vodovima, čije su osi smještene frontalno. Potrebno je odrediti zonu okretanja i procijeniti strukturu QRS-a u V6.

Vrste orijentacije srca u frontalnoj ravnini:

1. Normalni položaj - zona okretanja nalazi se u olovu V3, R i S zubi su identični po visini, au V6 QRS kompleks dobiva qR ili qRs konfiguraciju.
2. Rotacija u smjeru kazaljke na satu je zona okretanja u području vodova V4-V5, au V6 kompleks ima oblik RS. Često u kombinaciji s okomitim položajem EOS-a i njegovim odstupanjem udesno.
3. Rotacija u smjeru suprotnom od kazaljke na satu - rotacijska zona se prebacuje na V2. U vodovima V5-V6, Q se produbljuje (ne smije se brkati s koronarnom), a QRS kompleks poprima oblik qR. Kombinira se s vodoravnim položajem EOS-a i njegovim odstupanjem ulijevo.

Rotacija srca na vertikalnoj osi:

1. Vrh fronte - QRS kompleks u vodovima I-III poprima oblik qRI, qRII, qRIII.
2. Top back - QRS kompleks ima oblik RSI, RSII, RSIII.

Patološka odstupanja osi: o čemu oni govore i koje su posljedice?

Izravno, situacija ne može poslužiti kao osnova za određenu dijagnozu, već samo za nazočnost električnih poremećaja. Nijedan kardiolog vas neće uvjeriti u prisutnost patologije samo od strane EOS-a. Da bi se utvrdila činjenica bolesti, potrebno je podržati zaključak pregleda s ispravnim kliničkim pregledom i dodatnim dijagnostičkim mjerama.

Na položaj EOS-a utječu brojni čimbenici:

• urođene defekte srca;
• sekundarne promjene u anatomskim odnosima između desnog i lijevog srca;
• nenormalan položaj organa u prsnoj šupljini (dekstrokardija, vikarski emfizem nakon lobektomije);
• deformitet prsnog koša (kifoza, skolioza, zakrivljenost kobilice ili lijevka);
• poremećaji u sustavu provodenja organa (posebno u Guissovim snopovima) koji uzrokuju nepravilan rad srca;
• kardiomiopatija različite geneze;
• duga povijest hipertenzije i koronarne bolesti srca (CHD);
• kronično zatajenje srca;
• bolesti dišnog sustava s opstruktivnom komponentom (KOPB, bronhijalna astma, emfizem);
• dekompenzirano zatajenje jetre (ascites, flatulence).

Koje bolesti su pogođene?

Odstupanje električne osi srca lijevo (levogram) (kut α od 0 do -30 0) ima nekoliko razloga:

1. Hipertrofija lijeve polovice srca. Kut α je izravno proporcionalan stupnju rasta mase NN. Patologija se razvija kod idiopatske kardiomiopatije, hipertenzije, pretjeranog vježbanja ("sportsko srce"), ishemijske bolesti srca, kardioskleroze.
2. Infarkt miokarda (s nekrozom na stražnjem zidu).
3. Patologija intrakardijalne provodljivosti. Najčešće se radi o blokadi lijeve noge ili prednje-gornje grane Guissova snopa.
4. Ventrikularna tahikardija.
5. Valvularne bolesti srca.
6. Miokarditis.

Tu je i oštro odstupanje EOS-a s lijeve strane, kada je kut α> -30 0.

Odstupanje električne osi srca udesno (legogram) (kut α> +90 0) promatra se kada:

1. Neuspjesi u provođenju impulsa živaca duž vlakana Guissova snopa.
2. Stenoza plućnog debla (kada se podiže pritisak u desnoj klijetki).
3. KBS.
4. Desni miokardni infarkt.
5. Kardiorespiratorne bolesti koje su stvorile "plućno srce" (u ovom slučaju, lijeva klijetka ne funkcionira kako treba i dolazi do preopterećenja desne klijetke).
6. Tromboembolija grana plućne arterije (zbog blokade, poremećena je izmjena plinova u plućima, krvne žile u plućnoj cirkulaciji sužene i dolazi do preopterećenja gušterače).
7. Stenoza mitralnog zaliska (nakon reumatske groznice). Razlika između ventila sprječava potpuno izbacivanje krvi iz lijevog atrija, što uzrokuje plućnu hipertenziju i preopterećuje gušteraču.

Oštro odstupanje EOS udesno se promatra kada je kut α = +120 0.

Važno je podsjetiti da se niti jedna od navedenih bolesti ne može dijagnosticirati isključivo na temelju odredbi EOS-a. Ovaj parametar je samo pomoćni kriterij u identificiranju bilo kojeg patološkog procesa.

nalazi

Odstupanje osi često nije znak akutnog stanja. Ali ako se registrira oštra povreda EOS-a s postizanjem vrijednosti veće od +90 0, to može ukazivati ​​na iznenadni poremećaj provođenja u miokardu i ugroziti srčani zastoj. Takvi pacijenti zahtijevaju hitnu specijaliziranu medicinsku skrb kako bi pronašli uzrok tako oštre promjene u smjeru struje.

Obilježja vertikalnog položaja EOS-a i njegove posljedice

Za dijagnozu bolesti srca, utvrditi učinkovitost rada ovog tijela, postoje mnoge metode, među njima - definicija EOS. Pod tom kraticom podrazumijeva se indikator električne osi srca.

Za dijagnozu bolesti srca, utvrditi učinkovitost rada ovog tijela, postoje mnoge metode, među njima - definicija EOS.

Opis i karakteristike

Definicija EOS-a je dijagnostička metoda koja prikazuje električne parametre srca. Vrijednost koja određuje položaj električne osi srca je sumarna mjera bioelektričnih procesa koji se javljaju tijekom kontrakcija srca. Kod dijagnoze srca, smjer EOS-a je važan.

Srce je trodimenzionalni organ s volumenom. Njegov položaj u medicini zastupljen je i određen u virtualnoj koordinatnoj mreži. Atipična vlakna miokarda tijekom rada intenzivno generiraju električne impulse. To je jednodijelni, električno vodljivi sustav. Odatle potječu električni impulsi koji uzrokuju kretanje dijelova srca i određivanje ritma njegova rada. Za djeliće sekunde prije kontrakcija pojavljuju se promjene električnog karaktera, formirajući veličinu EOS-a.

Srce je trodimenzionalni organ s volumenom. To je jednodijelni, električno vodljivi sustav.

Parametri EOS, sinusni ritam prikazuje kardiogram; pokazatelje uzima dijagnostički uređaj s elektrodama koje su pričvršćene na tijelo pacijenta. Svaki od njih detektira bioelektrične signale emitirane od strane miokardnih segmenata. Projicirajući elektrode na mrežu koordinata u tri dimenzije, izračunajte i odredite kut električne osi. Prolazi kroz lokalizaciju najaktivnijih električnih procesa.

Pojam i specifičnost

Postoji nekoliko mogućnosti za položaj električne osi srca, ona mijenja svoj položaj pod određenim uvjetima.

To ne znači uvijek kršenja i bolesti. U zdravom organizmu, ovisno o anatomiji, sastavu tijela, EOS odstupa od 0 do +90 stupnjeva (norma je + 30... + 90 s normalnim sinusnim ritmom).

Okomiti položaj EOS-a se promatra kada je u rasponu od +70 do +90 stupnjeva. To je karakteristično za ljude s tankim tijelima visokog rasta (asenetike).

Često postoje srednji tipovi formiranja tijela. Prema tome, položaj i električna os srca mijenjaju se, na primjer, postaje polu-vertikalni. Takva pristranost nije patologija, ona je svojstvena ljudima s normalnim tjelesnim funkcijama.

Primjer formulacije u zaključku EKG-a može biti: "EOS je vertikalan, sinusni ritam, HR 77 u minuti" - to se smatra normalnim. Treba napomenuti da pojam "rotacija EOS-a oko osi", koji se može zabilježiti u elektrokardiogramu, ne ukazuje na patologije. Takvo odstupanje samo po sebi ne smatra se dijagnozom.

Okomiti položaj EOS-a se promatra kada je u rasponu od +70 do +90 stupnjeva.

Postoji skupina bolesti za koje je karakterističan vertikalni EOS:

• ishemija;
• kardiomiopatije različite prirode, osobito u dilatiranom obliku;
• kronično zatajenje srca;
• kongenitalne anomalije.

Poremećeni su sinusni ritam u tim patologijama.

Lijevi i desni položaj

Kada se električna os pomakne na lijevu stranu, lijeva klijetka i miokardij su hipertrofirani (LVH). To je najčešća specifična devijacija. Ova patologija djeluje kao dodatni simptom, a ne samostalno, i ukazuje na preopterećenje ventrikula i promjenu u procesu rada.

Ti se problemi javljaju s produljenom hipertenzijom.

Poremećaj je popraćen značajnim opterećenjem krvnih žila na organu, stoga se ventrikularne kontrakcije javljaju s prekomjernom silom, mišići rastu i hipertrofiraju. Isto se događa kod ishemije, kardiomiopatije itd.

Lijevi raspored električne osi i LVH također se opaža s kršenjem sustava ventila, dok je sinusni ritam kontrakcija također poremećen. Patologija se temelji na sljedećim procesima:

• aortna stenoza, kada je teško izići krv iz ventrikula;
• slabost aortnog ventila kada dio krvi teče natrag u ventrikul i preopterećuje ga.

Okomiti položaj osi srca kod djeteta. Što je sinusna aritmija

Srce, kao i svaki ljudski organ, upravljaju impulsnim paketima koji dolaze iz mozga kroz živčani sustav. Očito, svako kršenje kontrolnog sustava dovodi do ozbiljnih posljedica za tijelo.

Električna os srca (EOS) je ukupni vektor svih impulsa opaženih u sustavu provođenja ovog organa u jednom ciklusu kontrakcije. Najčešće se podudara s anatomskom osi.

Norma za električnu os smatra se pozicijom na kojoj se vektor nalazi dijagonalno, tj. Usmjeren je prema dolje i lijevo. Međutim, u nekim slučajevima ovaj parametar može odstupati od norme. Prema položaju osi, kardiolog je u stanju puno naučiti o radu srčanog mišića i mogućim problemima.

Ovisno o tijelu osobe postoje tri glavne vrijednosti ovog pokazatelja, od kojih se svaka smatra normalnom pod određenim uvjetima.

• Kod većine bolesnika s konvencionalnom građom kut između horizontalne koordinate i vektora elektrodinamičke aktivnosti kreće se od 30 ° do 70 °.
• Za astenikove i tanke ljude, normalna vrijednost kuta doseže 90 °.
• U niskim, gustim ljudima, naprotiv, kut nagiba je manji - od 0 ° do 30 °.

Dakle, konstitucija tijela utječe na položaj EOS, a za svakog pacijenta stopa ovog pokazatelja je relativno individualna.

Moguća pozicija EOS-a prikazana je na ovoj fotografiji:

Razlozi za promjenu

Samo po sebi, odstupanje vektora električne aktivnosti srčanog mišića nije dijagnoza, već može ukazivati, između ostalog, na ozbiljne poremećaje. Na njegov položaj utječu mnogi parametri:

• anatomiju organa koja dovodi do hipertrofije ili;
• neuspjeh u vodljivom sustavu tijela, posebno, koji je odgovoran za provođenje nervnih impulsa u ventrikule;
• kardiomiopatija zbog različitih uzroka;
• kronično zatajenje srca;
• dugotrajna perzistentna hipertenzija;
• kronične bolesti dišnog sustava, kao što su opstruktivna plućna bolest ili bronhijalna astma, mogu dovesti do odstupanja električne osi udesno.

Osim navedenih razloga, privremena odstupanja EOS-a mogu uzrokovati pojave koje nisu izravno povezane sa srcem: trudnoća, ascites (nakupljanje tekućine u trbušnoj šupljini), intraabdominalni tumori.

Kako odrediti na elektrokardiogramu

Kut EOS-a smatra se jednim od glavnih parametara, koji se proučava na. Za kardiologa je ovaj parametar važan dijagnostički pokazatelj, čija anomalna vrijednost jasno signalizira različite poremećaje i patologije.

Proučavajući EKG pacijenta, dijagnostičar može odrediti položaj EOS-a ispitivanjem zuba QRS kompleksa, koji pokazuju rad ventrikula na grafikonu.

Povećana amplituda R-vala u I ili III prsima dovodi do signalizacije da se električna os srca skreće ulijevo ili udesno.

U normalnom položaju EOS, najveća amplituda R vala će se promatrati u drugom prsnom oku.

Dijagnoza i dodatni postupci

Kao što je ranije spomenuto, odstupanje EOS-a desno od EKG-a ne smatra se samo patologijom, nego služi kao dijagnostički znak poremećaja u njegovom funkcioniranju. U velikoj većini slučajeva ovaj simptom ukazuje na to da su desna komora i / ili desna pretklijetka abnormalno povećani, a utvrđivanje uzroka takve hipertrofije omogućuje ispravnu dijagnozu.

Sljedeće procedure mogu se koristiti za točniju dijagnozu:

• ultrazvuk - metoda s najinformativnijim prikazom promjena u anatomiji organa;
• radiografija prsnog koša može otkriti hipertrofiju miokarda;
• primijeniti ako, uz odstupanje EOS-a, postoje i poremećaji ritma;
• EKG pod stresom pomaže u otkrivanju ishemije miokarda;
• koronarna angiografija (CAG) dijagnosticira lezije koronarnih arterija, koje također mogu uzrokovati nagib EOS-a.

Koje bolesti uzrokuje

Naglašeno odstupanje električne osi udesno može signalizirati sljedeće bolesti ili patologije:

• Ishemijska bolest srca. karakterizira blokiranje koronarnih arterija koje hrane krv u srčani mišić. Kada nekontrolirani razvoj dovodi do infarkta miokarda.
• Urođena ili stečena. Takozvano sužavanje ove velike posude sprečava normalan izlazak krvi iz desne klijetke. To dovodi do povišenog sistoličkog krvnog tlaka, a time i do hipertrofije miokarda.
• Atrijalna fibrilacija. Neizravna električna aktivnost atrija, koja u konačnici može uzrokovati moždani udar.
• Kronično plućno srce. Pojavljuje se kršenjem rada pluća ili patologija prsnog koša, što dovodi do nemogućnosti lijeve klijetke da u potpunosti funkcionira. U takvim uvjetima opterećenje na desnoj klijetki se značajno povećava, što dovodi do njegove hipertrofije. krvi u plućnoj arteriji, koja je uzrokovana različitim uzrocima.

Osim gore navedenog, naginjanje EOS udesno može biti posljedica trovanja tricikličkim antidepresivima. Somatotropni učinak takvih lijekova postiže se utjecajem tvari sadržanih u njima na provodni sustav srca, te na taj način mogu nauditi.

Što učiniti

Ako je elektrokardiogram pokazao nagib električne osi srca udesno, potrebno je bez odgađanja provesti opsežnije dijagnostičko ispitivanje od strane liječnika. Ovisno o problemu identificiranom s dubljom dijagnozom, liječnik će propisati odgovarajući tretman.

Srce je jedan od najvažnijih dijelova ljudskog tijela i stoga njegovo stanje treba biti predmetom povećane pozornosti. Nažalost, često ga se pamti tek kad počne boljeti.

Da bi se spriječile takve situacije, potrebno je pridržavati se barem općih preporuka za prevenciju poremećaja srca: jesti ispravno, ne zanemariti zdrav način života, a kardiolog pregledati najmanje jednom godišnje.

Ako se u rezultatima elektrokardiograma pojavi zapis o odstupanju električne osi srca, potrebno je odmah provesti temeljitiju dijagnozu kako bi se utvrdili uzroci te pojave.

Kardiovaskularni sustav je vitalni organski mehanizam koji pruža različite funkcije. Za dijagnostiku koriste se različiti pokazatelji, čije odstupanje može ukazivati ​​na prisutnost patološkog procesa. Jedna od njih je devijacija električne osi, koja može ukazivati ​​na različite bolesti.

Pod električnom osi srca (EOS) podrazumijeva se pokazatelj koji odražava prirodu protoka električnih procesa u srčanom mišiću. Ova se definicija široko koristi u kardiološkom području, osobito kada. Električna os odražava elektrodinamičke sposobnosti srca i praktički je identična anatomskoj osi.

Određivanje EOS je moguće zbog prisutnosti vodljivog sustava. Sastoji se od dijelova tkiva, čiji su sastavni dijelovi atipična mišićna vlakna. Njihova posebnost je povećana inervacija, koja je potrebna kako bi se osigurala sinkronizacija otkucaja srca.

Naziva se vrsta otkucaja srca zdrave osobe, budući da se u sinusnom čvoru javlja impuls živaca koji uzrokuje kontrakciju miokarda. Nadalje, impuls se kreće duž atrioventrikularnog čvora, s daljnjim prodiranjem u njegov snop. Ovaj element provodnog sustava ima nekoliko grana u koje prolazi živčani signal, ovisno o ciklusu otkucaja srca.

Normalno, masa lijeve klijetke srca premašuje desnu. To je zbog činjenice da je ovaj organ odgovoran za oslobađanje krvi u arterije, zbog čega je mišić mnogo snažniji. U tom smislu, nervni impulsi na ovom području su također mnogo jači, što objašnjava prirodni položaj srca.

Osovina položaja može varirati od 0 do 90 stupnjeva. Indikator od 0 do 30 stupnjeva naziva se vodoravan, a položaj od 70 do 90 stupnjeva smatra se okomitim položajem EOS-a.

Priroda položaja ovisi o individualnim fiziološkim karakteristikama, posebice o strukturi tijela. Vertikalni EKO je najčešći u osoba s visokim stasom i tjelesnom tjelesnom strukturom. Horizontalni položaj je više karakterističan za manje ljude s širokim prsima.

Srednje pozicije - polu-horizontalni i polu-vertikalni električni položaj srca su među-tipovi. Njihov izgled je također povezan s obilježjima tijela. Svaka od opcija se smatra normom i ne smatra se urođenom abnormalnošću. Međutim, u nekim slučajevima može doći do pomicanja električne osi, što može ukazivati ​​na bolesti.

Poremećaji povezani s ECO pristranošću

Odstupanje od električnog položaja nije neovisna patologija. Ako postoji takvo kršenje, ali nema drugih patoloških simptoma, ovaj fenomen se ne doživljava kao patologija. Ako postoje drugi simptomi kardiovaskularnih bolesti, posebice lezije provodnog sustava, ECO bias može ukazivati ​​na bolest.

Osim ovih uzroka, abnormalnosti mogu ukazivati ​​na kongenitalne srčane bolesti, atrijsku fibrilaciju. Pomak EOS-a često se promatra kod ljudi koji su intenzivno uključeni u sport ili izlažu tijelo drugim vrstama fizičkog napora.

Simptomi i liječenje

Promjena položaja srca nije popraćena izraženim simptomima. Negativne manifestacije mogu se pojaviti samo uz patološku prirodu povrede. Razvoj simptoma je izravna naznaka posjeti kardiologa radi provedbe potrebnih dijagnostičkih postupaka.

Mogući simptomi bolesti srca:

• ubrzan rad srca
• udarni tlakovi
• otežano disanje
• umor
• desudation

Negativne manifestacije mogu se pojaviti i ako odstupanje položaja srca prelazi normalnu vrijednost. U ovom slučaju postoji mogućnost ozbiljnijih komplikacija koje zahtijevaju kirurško liječenje.

Da bi se utvrdili uzroci odstupanja EOS-a od norme, specijalist može imenovati širok raspon postupaka. Glavna od njih je ultrazvučni pregled, jer omogućuje detaljno proučavanje osobina tijela, prepoznavanje bilo kakvih promjena u anatomskom položaju tijela, utvrđivanje je li hipertrofija ili druge patološke pojave uzrok odstupanja.

Također, u dijagnostičke svrhe često se koristi kardiogram koji se proizvodi istodobno s dodatnom tjelesnom aktivnošću. To vam omogućuje da identificirate povrede ritma kontrakcija. Ovaj postupak je vrlo informativan, ali u nekim slučajevima može biti kontraindiciran.

Pomoćne metode su radiografija i koronarna angiografija. Takvi postupci potrebni su za dobivanje dodatnih informacija o prirodi bolesti nakon primitka primarne dijagnoze.

Liječenje bolesti koje izazivaju devijaciju EOS-a, određuje se u skladu s prirodom i uzrocima njegovog razvoja. U nedostatku bilo kakvih simptoma bolesti, odstupanje od električnog položaja srca ne zahtijeva liječenje.

Polu-vertikalni električni položaj srca je jedan od tipova EOS-a, koji može biti prirodan po prirodi ili izazvan bolešću. Dijagnoza i liječenje potrebni su samo ako je položaj pomaka patogenog podrijetla.

31. svibnja 2017. Violetta Lekar

Najveća električna aktivnost ventrikularnog miokarda nalazi se u razdoblju njihove ekscitacije. U tom slučaju, rezultirajuće električne sile (vektor) zauzimaju određeni položaj u frontalnoj ravnini tijela, tvoreći kut expressed (izražen u stupnjevima) u odnosu na horizontalnu nultu liniju (I standardno olovo). Položaj te tzv. Električne osi srca (EOS) procjenjuje se veličinom zuba QRS kompleksa u standardnim vodovima, što omogućuje određivanje kuta i, u skladu s tim, položaja električne osi srca. Kut  smatra se pozitivnim ako se nalazi ispod vodoravne crte, a negativan ako se nalazi iznad. Taj se kut može odrediti geometrijskom konstrukcijom u Einthovskom trokutu, znajući veličinu zuba QRS kompleksa u dva standardna vodi. U praksi se koriste posebne tablice za određivanje kuta (oni određuju algebarsku sumu zuba QRS kompleksa u I i II standardnim vodovima, a zatim se kut nalazi iz tablice). Postoji pet opcija za položaj osi srca: normalna, vertikalna pozicija (sredina između normalnog položaja i desne gramatike), desno odstupanje (desni gram), vodoravno (između međusobnog uobičajenog položaja i lijevog lemograma), lijevo odstupanje (lijevi lemogram).

Svih pet opcija su shematski prikazane na slici. 23-9.

Slika 23–9 Opcije za odstupanje električne osi srca. Procjenjuju se veličinom glavnih (najvećih amplituda) zuba QRS kompleksa u vodovima I i III. OL - desna ruka, LR - lijeva ruka, LN - lijeva noga.

 Normogram (normalni položaj EOS-a) karakterizira kut od + 30 ° do + 70 °. ECG znakovi:

Pre R val prevladava nad S valom u svim standardnim vodovima;

R maksimalni R val u II standardnom olovu;

 u aVL i aVF prevladavaju zubi R, au aVF-u obično je veći nego u aVL.

Formula normograma: R II> RI> R III.

 Okomiti položaj karakterizira kut od + 70 ° do + 90 °. ECG znakovi:

Am jednaka amplituda zuba R u II i III standardnim vodovima (ili u olovu III neznatno niže nego u II);

In R val u I standardnom vodstvu male veličine, ali njegova amplituda prelazi amplitudu S vala;

In QRS kompleks u aVF je pozitivan (prevladava visok R val), au aVL - negativan (prevladava duboki S val).

Formula: RIIR RIII> RI, RI> S

 Zakon. Odstupanje EOS-a desno (desno) je kut veći od + 90 °. ECG znakovi:

Is R-val je maksimalan u III standardnom olovu, u II i I vodi, progresivno se smanjuje;

Complex QRS kompleks u prvom vodi je negativan (prevladava S val);

 u aVF, karakterističan je visok R-val, u aVL - dubok S s malim R-valom;

Formula: RIII> RII> RI, SI> RI

 Horizontalni položaj karakterizira kut od 30 ° do 0 °. ECG znakovi:

Teeth R zubi u I i II vodovima su gotovo isti, ili R val u I vodi malo je viši;

 u III standardnom olovu, R-val ima malu amplitudu, S-val ga nadilazi (r-val se povećava tijekom inspiracije);

 u aVL R-val je visok, ali nešto manji od S-vala;

A u aVF R-val nije visok, ali prelazi S-val.

Formula: R'RR> R III, S III> R III, R aVF> S aVF.

 Levogram. Odstupanje EOS lijevo (levogram) je kut manji od 0 ° (do –90 °). ECG znakovi:

In R-val u olovu I premašuje R-zube u II i III standardnim vodovima;

Complex QRS kompleks u olovu III je negativan (prevladava S val; ponekad je r val potpuno odsutan);

 u aVL, R-val je visok, gotovo jednak ili veći od R-vala u I standardnom olovu;

 u aVF kompleksu QRS to podsjeća na III.

Formula: RI> RII> R III, S III> R III, R aVF

Približna procjena položaja električne osi srca. Da bi se zapamtile razlike u zakonu iz levograma, studenti primjenjuju duhovitu znanstvenu tehniku ​​koja se sastoji od sljedećeg. Gledajući dlanove, oni preklapaju palac i kažiprst, a preostali srednji, prsten i mali prsti se identificiraju s visinom R-vala. "Čitajte" s lijeva na desno, kao normalna linija. Lijeva ruka je levogram: R-val je maksimalan u I standardnom olovu (prvi najviši prst je srednji prst), smanjuje se u II olovu (prsten bez prstena), a minimalan u III olovu (mali prst). Desna ruka je ortogram, gdje je situacija obrnuta: R-val raste od olova I do III (kao i visine prstiju: mali prst, bez prstena, sredina).

Uzroci odstupanja električne osi srca. Položaj električne osi srca ovisi o srčanim i ekstrakardijalnim čimbenicima.

• U osoba s visokim stanjem dijafragme i / ili hiperstenične konstitucije, EOS zauzima vodoravni položaj ili se pojavljuje čak i levogram.

 Kod visokih, tankih ljudi s niskim EOS otvorom, obično se nalaze više okomito, ponekad do grama.

Odstupanje EOS-a najčešće je povezano s patološkim procesima. Kao rezultat prevladavanja miokardijalne mase, tj. ventrikularna hipertrofija, EOS odstupa prema hipertrofiranoj ventrikuli. Međutim, ako u slučaju hipertrofije lijeve klijetke gotovo uvijek dolazi do odstupanja EOS-a s lijeve strane, onda da bi ga skrenuli udesno, desna komora mora biti značajno hipertrofirana, jer je masa kod zdrave osobe 6 puta manja od mase lijeve klijetke. Ipak, treba odmah istaknuti da se, unatoč klasičnim idejama, sada odstupanje EOS-a ne smatra pouzdanim znakom ventrikularne hipertrofije.

Električna os srca (EOS) jedan je od glavnih parametara elektrokardiograma. Ovaj se izraz aktivno koristi iu kardiologiji iu funkcionalnoj dijagnostici, odražavajući procese koji se odvijaju u najvažnijem organu ljudskog tijela.

Položaj električne osi srca pokazuje stručnjaku što se točno događa svake minute. Ovaj parametar je zbroj svih bioelektričnih promjena koje se promatraju u organu. Prilikom uklanjanja EKG-a, svaka elektroda sustava registrira pobudu koja prolazi na strogo određenoj točki. Ako te vrijednosti prenesete u konvencionalni trodimenzionalni koordinatni sustav, možete razumjeti kako se nalazi električna os srca i izračunati njegov kut u odnosu na sam organ.

Kako se uzima elektrokardiogram?

EKG snimanje se izvodi u posebnoj prostoriji, maksimalno zaštićenoj od raznih električnih smetnji. Pacijent udobno sjedi na kauču i stavlja jastuk pod glavu. Za uklanjanje EKG-a elektrode se preklapaju (4 na udovima i 6 na grudima). Snimanje elektrokardiograma provodi se tihim disanjem. Istodobno se bilježe učestalost i pravilnost kontrakcija srca, položaj električne osi srca i neki drugi parametri. Ova jednostavna metoda omogućuje vam da odredite postoje li abnormalnosti u radu organa i, ako je potrebno, uputite pacijenta na konzultaciju kardiologu.

Što utječe na lokaciju EOS-a?

Prije rasprave o smjeru električne osi treba razumjeti što je sustav provodenja srca. Ova struktura je odgovorna za prolaz pulsa kroz miokard. Konduktivni sustav srca je atipično mišićno vlakno koje povezuje različite dijelove tijela. Počinje s sinusnim čvorom smještenim između usta šupljih vena. Zatim se impuls prenosi na atrioventrikularni čvor, lokaliziran u donjem dijelu desnog atrija. Sljedeća palica koja se dovoljno brzo odvaja u dvije noge - lijeva i desna. U ventrikulu njegovog snopa, odmah prijeđite u prodoran cijeli srčani mišić.

Impuls koji je došao do srca ne može se izbjeći provodnim sustavom miokarda. To je složena struktura s finim postavkama, koja reagira na najmanje promjene u tijelu. Za bilo kakve nepravilnosti u sustavu provodljivosti, električna os srca može promijeniti svoj položaj, što će se odmah zabilježiti na elektrokardiogramu.

Opcije lokacije EOS-a

Kao što je poznato, ljudsko srce se sastoji od dva atrija i dvije komore. Dva kruga cirkulacije (veliki i mali) osiguravaju normalno funkcioniranje svih organa i sustava. Uobičajeno je da je miokard lijeve klijetke malo veći od desnog. Istovremeno, ispada da će svi impulsi koji prolaze kroz lijevu klijetku biti nešto jači, a električna os srca će biti orijentirana prema njoj.

Ako mentalno prenesete položaj organa na trodimenzionalni koordinatni sustav, postat će jasno da će se EOS nalaziti pod kutom od +30 do +70 stupnjeva. Najčešće se te vrijednosti bilježe na EKG-u. Električna os srca također može biti u rasponu od 0 do +90 stupnjeva, a to je, prema kardiolozima, također norma. Zašto postoje takve razlike?

Normalna lokacija električne osi srca

Postoje tri glavne odredbe EOS-a. Normalni raspon je od +30 do + 70 °. Ova se opcija nalazi u velikoj većini pacijenata koji su došli kod kardiologa. Vertikalna os srca nalazi se u tankim, asteničnim ljudima. U tom slučaju vrijednosti kutova će biti u rasponu od +70 do + 90 °. Električna os srca je vodoravna i nalazi se u niskim, gusto preklopljenim pacijentima. U svojoj kartici liječnik će označiti kut EOS-a od 0 do + 30 °. Svaka od ovih opcija je norma i ne zahtijeva nikakvu ispravku.

Patološka lokacija električne osi srca

Stanje u kojem se odbacuje električna os srca nije samo po sebi dijagnoza. Međutim, takve promjene na elektrokardiogramu mogu ukazivati ​​na različite poremećaje u radu najvažnijeg organa. Sljedeće bolesti dovode do ozbiljnih promjena u funkcioniranju sustava provođenja:

Ishemijska bolest srca;

Kronično zatajenje srca;

Kardiomiopatija različitog podrijetla;

Znajući za te patologije, kardiolog će moći uočiti problem na vrijeme i uputiti pacijenta na bolničko liječenje. U nekim slučajevima, prilikom registriranja EOS odstupanja, pacijentu je potrebna hitna pomoć u reanimaciji.

Odstupanje električne osi srca lijevo

Najčešće se takve promjene na EKG-u promatraju s povećanjem lijeve klijetke. To se obično događa s progresijom zatajenja srca, kada tijelo jednostavno ne može u potpunosti izvršiti svoju funkciju. Ne isključuje se razvoj takvog stanja i hipertenzija, praćena patologijom velikih krvnih žila i povećanjem.U svim tim stanjima lijeva klijetka je prisiljena naporno raditi. Zidovi su se zgusnuli, što je dovelo do neizbježnog prekida prolaska pulsa kroz miokard.

Odstupanje električne osi srca od lijeve strane također se događa kada se aortni otvor sužava. U tom slučaju dolazi do stenoze lumena ventila koji se nalazi na izlazu iz lijeve klijetke. Ovo stanje je popraćeno kršenjem normalnog protoka krvi. Dio se zadržava u šupljini lijeve klijetke, uzrokujući rastezanje i, kao rezultat, za zaptivanje njegovih zidova. Sve to uzrokuje prirodnu promjenu EOS-a kao posljedicu nepravilnog provođenja impulsa duž miokarda.

Odstupanje električne osi srca udesno

Ovo stanje jasno ukazuje na hipertrofiju desne klijetke. Takve se promjene javljaju kod nekih bolesti dišnog sustava (na primjer, bronhijalna astma ili neke od njih mogu uzrokovati povećanje desne klijetke. Prije svega vrijedi spomenuti stenozu plućne arterije.

Što je opasno za promjenu EOS-a?

Najčešće, odstupanja električne osi srca povezana su s hipertrofijom jedne ili druge klijetke. Ovo stanje je znak dugotrajnog kroničnog procesa i, u pravilu, ne zahtijeva hitnu pomoć kardiologa. Prava opasnost je promjena u električnoj osi zbog blokade Njegovog snopa. U tom je slučaju poremećena provođenje impulsa duž miokarda, što znači da postoji rizik od iznenadnog prekida srčane aktivnosti. Ova situacija zahtijeva hitnu intervenciju kardiologa i liječenje u specijaliziranoj bolničkoj ustanovi.

S razvojem ove patologije, EOS se može odbiti i lijevo i desno, ovisno o procesu lokalizacije. Uzrok blokade može biti infarkt miokarda, infekcija srčanog mišića, kao i uzimanje određenih lijekova. Uobičajeni elektrokardiogram vam omogućuje da brzo postavite dijagnozu, te stoga dopustite liječniku da prepiše liječenje, uzimajući u obzir sve važne čimbenike. U teškim slučajevima može biti potrebno instalirati pejsmejker (pejsmejker) koji će poslati impulse izravno u srčani mišić i tako osigurati normalno funkcioniranje organa.

Što ako se promijeni EOS?

Prije svega, vrijedi uzeti u obzir da odstupanje same osi srca nije osnova za postavljanje dijagnoze. Položaj EOS-a može dati poticaj samo za pomnije ispitivanje pacijenta. Uz bilo kakve promjene na elektrokardiogramu, nemoguće je bez savjetovanja s kardiologom. Iskusni liječnik moći će prepoznati normu i patologiju, a ako je potrebno i propisati dodatni pregled. To može biti ehokardioskopija za ciljano proučavanje stanja atrija i ventrikula, praćenje krvnog tlaka i druge tehnike. U nekim slučajevima, savjetovanje s odgovarajućim stručnjacima je potrebno za odlučivanje o daljnjem liječenju pacijenta.

Ukratko, treba istaknuti nekoliko važnih točaka:

Normalna vrijednost EOS je interval od +30 do + 70 °.

Horizontalni (od 0 do + 30 °) i vertikalni (od +70 do + 90 °) položaj osi srca su dopuštene vrijednosti i ne ukazuju na razvoj bilo koje patologije.

Odstupanja EOS lijevo ili desno mogu ukazivati ​​na različite nepravilnosti u sustavu provođenja srca i zahtijevaju stručne savjete.

Promjena EOS-a otkrivena na kardiogramu ne može se koristiti kao dijagnoza, već je razlog za posjet kardiologu.

Srce je nevjerojatan organ koji osigurava funkcioniranje svih sustava ljudskog tijela. Bilo kakve promjene u njemu neizbježno utječu na rad cijelog organizma. Redoviti pregledi terapeuta i prolazak kroz EKG omogućit će određivanje vremena za pojavu ozbiljnih bolesti i izbjegavanje bilo kakvih komplikacija u tom području.

Električna os srca (EOS) je klinički parametar koji se koristi u kardiologiji i ogleda se u elektrokardiogramu. Omogućuje vam da procijenite električne procese koji pokreću srčani mišić i odgovorni su za njegov ispravan rad.

Sa stajališta kardiologa, grudni koš je trodimenzionalni koordinatni sustav koji okružuje srce. Svaka od njegovih kontrakcija popraćena je nizom bioelektričnih promjena koje određuju smjer srčane osi.

Smjer ovog indikatora ovisi o raznim fiziološkim i anatomskim čimbenicima. Prosječna norma je položaj +59 0. No, varijante normograma spadaju u širok raspon od +20 0 do +100 0.

U zdravstvenom stanju, električna os se pomiče ulijevo pod sljedećim uvjetima:

• u vrijeme dubokog isteka;
• kada promijenite položaj tijela u horizontalnom - unutarnji organi vrše pritisak na dijafragmu;
• s visokom dijafragmom, opaženo je kod hiperstenika (kratkih, jakih ljudi).

U takvim situacijama uočava se pomak indikatora udesno u odsutnosti patologije:

• na kraju dubokog daha;
• kada mijenjate položaj tijela u okomitom položaju;
• u astenicima (visoki, tanki ljudi), vertikalni položaj EOS-a je norma.

Položaj električne osi određen je činjenicom da je masa lijeve klijetke u normalnim uvjetima veća od mase desne polovice srčanog mišića. Zbog toga se u njemu intenzivnije odvijaju električni procesi, jer je vektor usmjeren na njega.

EKG dijagnostika

Elektrokardiogram - glavni alat za određivanje EOS-a. Da biste utvrdili promjene na mjestu osi, upotrijebite dvije ekvivalentne metode. Prva metoda češće koriste medicinski dijagnostičari, druga metoda je češća kod kardiologa i terapeuta.

Otkrivanje odstupanja kuta alfa

Veličina kuta alfa izravno ukazuje na pomicanje EOS-a u jednom ili drugom smjeru. Da biste izračunali taj kut, pronađite algebarsku sumu zuba Q, R i S u prvom i trećem standardnom vodiču. Da biste to učinili, izmjerite visinu zuba u milimetrima, a prilikom dodavanja uzmite u obzir pozitivnu ili negativnu vrijednost određenog zuba.

Vrijednost zbroja zuba iz prvog olova nalazi se na horizontalnoj osi, a od trećeg na okomici. Sjecište dobivenih linija određuje kut alfa.

Korištenje ove metode definiranja pogodno je za one profesionalce koji imaju pri ruci odgovarajuću tablicu.

Vizualna definicija

Jednostavniji i vizualniji način određivanja EOS je usporedba R i S zuba u prvom i trećem standardnom vodiču. Ako je apsolutna vrijednost R-vala unutar jednog olova veća od veličine S-vala, tada govorimo o ventrikularnom kompleksu tipa R. Ako je, naprotiv, ventrikularni kompleks pripada S-tipu.

Kada EOS odstupi ulijevo, uočava se slika RI-SIII, što znači R-tip ventrikularnog kompleksa u prvom olovu i S-tip u trećem. Ako je EOS odbačen udesno, tada se na elektrokardiogramu određuje SI-RIII.

Postavljanje dijagnoze

Što to znači ako se električna os srca otkloni ulijevo? Premještanje EOS nije samostalna bolest. To je znak promjena u srčanom mišiću ili njegovom sustavu provođenja koji dovode do razvoja bolesti. Odstupanje električne osi lijevo ukazuje na takva kršenja:

• povećanje veličine lijeve klijetke;
• neispravnost ventila lijeve klijetke, što uzrokuje preopterećenje ventrikula s volumenom krvi;
• blokada srca, na primjer, miokard;
• miokarda.

Uz bolesti, unos određenih lijekova može dovesti do blokade srčanog provodnog sustava.

Dodatna istraživanja

Detekcija na kardiogramu odstupanja EOS-a od lijeve strane nije sama po sebi osnova za konačni zaključak liječnika. Kako bi se utvrdilo koje se specifične promjene događaju u srčanom mišiću, potrebne su dodatne instrumentalne studije.

• Biciklistička ergometrija (elektrokardiogram tijekom hodanja na pokretnoj traci ili na stacionarnom biciklu). Testirajte identificiranje ishemije srčanog mišića.
• SAD. Ultrazvukom se procjenjuje stupanj ventrikularne hipertrofije i oštećena kontraktilna funkcija.
• . Kardiogram se uklanja tijekom dana. Dodijeliti u slučajevima poremećaja ritma, što je popraćeno odstupanjem EOS-a.
• Rendgenski pregled prsnog koša. Uz značajnu hipertrofiju tkiva miokarda, uočava se povećanje srčane sjene na slici.
• Angiografija koronarnih arterija (CAG). Omogućuje vam da odredite stupanj oštećenja koronarnih arterija s dijagnozom koronarne arterijske bolesti.
• Echocardioscopy. Omogućuje namjensko određivanje stanja komora i atrija pacijenta.

liječenje

Odstupanje električne osi srca lijevo od normalnog položaja nije samo po sebi bolest. To je znak određen korištenjem instrumentalnih istraživanja, koja vam omogućuje da identificirate povrede u radu srčanog mišića.

Liječnik donosi konačnu dijagnozu tek nakon dodatnih istraživanja. Taktika liječenja usmjerena je na uklanjanje osnovne bolesti.

Ishemija, zatajenje srca i neke kardiopatije liječe se lijekovima. Dodatno pridržavanje prehrane i zdravog načina života dovodi do normalizacije stanja pacijenta.

U teškim slučajevima potrebna je operacija, na primjer, kod prirođenih ili stečenih srčanih mana. U teškim poremećajima provodnog sustava može biti potrebno transplantirati pejsmejker, koji će poslati signale izravno u miokard i uzrokovati njegovo smanjenje.

Najčešće, odstupanje nije prijeteći simptom. Ali ako osa naglo promijeni svoj položaj, dosegne vrijednost veću od 90 0, to može ukazivati ​​na blokadu nogu Guissovog snopa i ugrožava srčani zastoj. Ovaj pacijent zahtijeva hitnu hospitalizaciju u jedinici intenzivne njege. Oštro i izraženo odstupanje električne osi srca lijevo izgleda ovako:

Otkrivanje pomaka električne osi srca nije razlog za zabrinutost. No, kod prepoznavanja ovog simptoma odmah se obratite liječniku za daljnje ispitivanje i utvrdite uzroke tog stanja. Godišnja planirana elektrokardiografija omogućuje pravodobno otkrivanje abnormalnosti u srcu i odmah započinje terapiju.