Vestibularna kriza uzrokuje liječenje

Vestibularna kriza - sindrom karakteriziran vrtoglavicom, tinitusom, vestibularno-vegetativnim reakcijama.

Etiologija i patogeneza vestibularne krize. Aterosklerotske lezije vertebralnih i bazilarnih arterija, arahnoiditis, labirintitis i neke druge bolesti.

Klinika vestibularne krize. Bolest se manifestira prolaznom vrtoglavicom, tinitusom, vestibularno-vegetativnim reakcijama. Orijentacija u prostoru je poremećena, javlja se izrazito intenzivna vrtoglavica koja uzrokuje osjećaj kretanja vlastitog tijela, glave ili okolnih objekata. Na vrhuncu napada može biti mučnina, povraćanje.

Pacijent ima prisilan položaj - leži nepomično s zatvorenim očima, jer i najmanji pokret izaziva vrtoglavicu, pojavu (povećanje) mučnine, tinitusa i gubitka sluha.

Vestibuge vegetativne reakcije manifestiraju se nistagmusom, narušenim tonusom mišića, pojavom diskoordinacije pokreta i pojavom specifičnog nestacionarnog hoda.

Autentične dijagnostičke metode uključuju neurološka ispitivanja. Diferencijalna dijagnoza se izvodi s poremećajima malog mozga.

Hitna pomoć u vestibularnoj krizi.

Ovo stanje neposredne prijetnje životu ne nosi. Liječenje treba usmjeriti na osnovnu bolest i eliminaciju neuroloških i psihopatoloških sindroma (Relanium), poboljšanjem cirkulacije mozga i metaboličkih procesa (Cavinton).

Treba napomenuti da je u liječenju vestibularne krize izuzetno nepoželjno brzo smanjenje krvnog tlaka.

Liječenje vestibularne vrtoglavice

Liječenje vestibularne vrtoglavice

Klinika za živčane bolesti njima. AY Kozhevnikova VMA njih. IM Sechenova, ANO Guta-Klinik, Moskva

Vrtoglavica je jedna od najčešćih pritužbi među pacijentima različitih dobnih skupina. Tako se 5-10% pacijenata koji se odnose na liječnika opće prakse i 10-20% bolesnika na neurologa žale na vrtoglavicu, osobito na starije osobe koje pate od toga: kod žena starijih od 70 godina vrtoglavica je jedna od najčešćih pritužbi [17].,

Istinita, ili vestibularna vrtoglavica je osjećaj imaginarne rotacije ili pokreta (vrtloženja, pada ili ljuljanja) okolnih objekata ili samog pacijenta u prostoru. Vestibularnu vrtoglavicu često prate mučnina, povraćanje, neravnoteža i nistagmus, u mnogim slučajevima se pogoršava (ili se pojavljuje) s promjenama položaja glave, brzim pokretima glave. Treba napomenuti da neki ljudi imaju ustavnu inferiornost vestibularnog aparata, koji se već manifestira u djetinjstvu "bolest kretanja" - slaba tolerancija na ljuljačke, vrtulje i prijevoz.

Uzroci i patogeneza vestibularne vrtoglavice

Vestibularna vrtoglavica može se pojaviti kada su zahvaćene periferne (polukružni kanali, vestibularni živci) ili središnje (moždane stabljike, cerebelum) lezije vestibularnog analizatora.

Periferna vestibularna vrtoglavica u većini slučajeva je posljedica dobroćudne pozijalne vrtoglavice, vestibularnog neuritisa ili Meniereovog sindroma, rjeđe - kompresije pred-vezikularnog živca posudom (vestibularna paroksizmija), bilateralne vestibulopatije ili perilimfatične fistule [16, 17]. Periferna vestibularna vrtoglavica manifestira se teškim napadima i prati spontani nistagmus, padajući u smjeru suprotnom smjeru nistagmusa, kao i mučninu i povraćanje.

Središnju vestibularnu vrtoglavicu najčešće uzrokuje vestibularna migrena, rjeđe moždani udar u moždanom stablu ili cerebelumu ili multipla skleroza s oštećenjem moždanog debla i malog mozga [16, 17].

Najmanje četiri medijatora sudjeluju u provođenju nervnog impulsa duž tročlanog luka vestibulookularnog refleksa. Nekoliko više medijatora uključeno je u modulaciju neurona refleksnog luka. Smatra se da je glavni stimulirajući medijator glutamat [46]. Acetilholin je agonist središnjih i perifernih (lokaliziranih u unutarnjem uhu) M-kolinergičkih receptora. Međutim, receptori koji vjerojatno igraju važnu ulogu u razvoju vrtoglavice pripadaju podtipu M2 i nalaze se u području ponsa i medule [13]. GABA i glicin su inhibitorni posrednici koji sudjeluju u prijenosu živčanih impulsa između drugih vestibularnih neurona i neurona okulomotornih jezgri. Stimulacija oba podtipa GABA receptora, GABA-A i GABA-B, ima sličan učinak na vestibularni sustav. Pokusi na životinjama pokazali su da baklofen, specifični agonist GABA-B receptora, smanjuje trajanje odgovora vestibularnog sustava na podražaje [49]. Značenje glicinskih receptora nije dobro shvaćeno.

Važan posrednik vestibularnog sustava je histamin. Nalazi se u različitim dijelovima vestibularnog sustava. Postoje tri podtipa histaminskih receptora - H₁, H₂ i H₃ [46]. H agonisti₃-Receptori inhibiraju oslobađanje histamina, dopamina i acetilkolina.

Opća načela liječenja

Liječenje vestibularne vrtoglavice je vrlo težak zadatak. Često pacijent pacijentu koji pati od vrtoglavice propisuje "vazoaktivne" ili "nootropne" lijekove, bez pokušaja razumijevanja uzroka vrtoglavice. U međuvremenu, vestibularna vrtoglavica može biti uzrokovana raznim bolestima, glavni napori liječnika trebaju biti usmjereni na dijagnozu i liječenje.

Istovremeno, s razvojem vestibularne vrtoglavice dolazi do izražaja simptomatsko liječenje s ciljem ublažavanja akutnog napada vrtoglavice, ali će i dalje biti relevantna rehabilitacija bolesnika i vraćanje kompenzacije vestibularne funkcije (u daljnjem tekstu koristimo oznaku "vestibularna rehabilitacija").

Olakšanje akutnog napada vestibularne vrtoglavice

Olakšanje vrtoglavice prvenstveno je osiguravanje maksimalnog odmora za pacijenta, jer vestibularna vrtoglavica i vegetativne reakcije u obliku mučnine i povraćanja koje često prate, otežavaju kretanje i okretanje glave. Liječenje lijekovima uključuje upotrebu vestibularnih supresora i antiemetika.

Vestibularni supresori uključuju lijekove tri glavne skupine: antikolinergici, antihistaminici i benzodiazepini.

Antikolinergički lijekovi inhibiraju djelovanje središnjih vestibularnih struktura. Primijenite lijekove koji sadrže skopolamin ili platifilin. Nuspojave ovih lijekova uglavnom su posljedica blokade M-kolinergičkih receptora i manifestiranja suhih usta, pospanosti i poremećaja smještaja. Osim toga, moguće su amnezija i halucinacije. S velikim oprezom, skopolamin se propisuje starijim osobama zbog opasnosti od razvoja psihoze ili akutne urinarne retencije.

Trenutno je dokazano da antikolinergici ne smanjuju vestibularnu vrtoglavicu, nego mogu samo sprijeciti njegov razvoj, na primjer u Menierevoj bolesti [50]. Zbog njihove sposobnosti da uspore vestibularnu kompenzaciju ili izazovu poremećaj kompenzacije ako se već dogodilo, antikolinergici se sve manje koriste za periferne vestibularne poremećaje.

Kod vestibularne vrtoglavice djeluju samo oni H.₁-blokatori koji prodiru kroz krvno-moždanu barijeru. Ovi lijekovi uključuju dimenhidrinat (dramine, 50-100 mg, 2-3 puta dnevno), difenhidramin (difenhidramin, 25-50 mg oralno, 3-4 puta dnevno ili 10-50 mg intramuskularno), meklozin (bonin, 25-100). mg / dan u obliku tableta za žvakanje). Svi ovi lijekovi također imaju antikolinergična svojstva i uzrokuju odgovarajuće nuspojave [51].

Benzodiazepini povećavaju inhibitorni učinak GABA na vestibularni sustav, što objašnjava njihov učinak na vrtoglavicu. Benzodiazepini, čak iu malim dozama, značajno smanjuju vrtoglavicu i povezanu mučninu i povraćanje. Rizik ovisnosti o drogama, nuspojave (pospanost, povećan rizik od pada, gubitak pamćenja), kao i usporavanje vestibularne kompenzacije ograničavaju njihovu primjenu kod vestibularnih poremećaja. Koristi se lorazepam (Lorafen) koji u niskim dozama (npr. 0,5 mg 2 puta dnevno) rijetko uzrokuje ovisnost o drogama i može se koristiti sublingvalno (u dozi od 1 mg) za akutni napad vrtoglavice. Diazepam (Relanium) u dozi od 2 mg 2 puta dnevno može također učinkovito smanjiti vestibularnu vrtoglavicu. Klonazepam (antelepsin, rivotril) manje je proučavan kao vestibularni supresant, ali, očito, nije inferioran u svojoj učinkovitosti prema lorazepamu i diazepamu. Obično se propisuje u dozi od 0,5 mg 2 puta dnevno. Benzodiazepini dugog djelovanja, kao što je fenzepam, nisu djelotvorni za vestibularnu vrtoglavicu [16].

Osim vestibularnih supresora, antiemetika se široko koristi u slučajevima akutne vestibularne vrtoglavice. Među njima se koriste fenotiazini, osobito proklorperazin (metazin, 5-10 mg 3 do 4 puta dnevno) i prometazin (pipolfen, 12,5–25 mg svaka 4 sata; može se primijeniti oralno, intramuskularno, intravenski i rektalno). ). Ovi lijekovi imaju velik broj nuspojava, osobito mogu uzrokovati mišićnu distoniju i stoga se ne koriste kao sredstvo prvog izbora. Metoklopramid (reginalni, 10 mg ip) i home-peridon (motilium, 10-20 mg 3-4 puta dnevno, usta) - periferni blokatori D₂-receptori - normaliziraju motilitet gastrointestinalnog trakta i tako imaju antiemetički učinak [12]. Ondansetron (zofran, 4-8 mg oralno), blokator 5-HT3 receptora serotonina, također smanjuje povraćanje kod vestibularnih poremećaja.

Trajanje uporabe vestibularnih supresenata i antiemetika ograničeno je njihovom sposobnošću da uspore vestibularnu kompenzaciju. Općenito se ne preporučuje uporaba tih lijekova više od 2-3 dana [16].

Vestibularna rehabilitacija

Svrha vestibularne rehabilitacije je ubrzati kompenzaciju funkcije vestibularnog sustava i stvoriti uvjete za što raniju prilagodbu oštećenjima. Vestibularna kompenzacija je složen proces koji zahtijeva restrukturiranje brojnih vestibulookularnih i vestibulospinalnih veza. Među relevantnim aktivnostima veliko mjesto zauzima vestibularna gimnastika, koja uključuje razne vježbe za pokrete oka i glave, kao i trening hoda [22].

Prvi kompleks vestibularne gimnastike, namijenjen pacijentima s jednostranim oštećenjem vestibularnog aparata, razvili su T. Cawthorne i F. Cooksey 40-ih godina prošlog stoljeća. Mnoge vježbe iz ovog kompleksa danas se koriste, iako se danas prednost daje individualno odabranim rehabilitacijskim kompleksima koji uzimaju u obzir osobitosti oštećenja vestibularnog sustava pojedinog pacijenta [20].

Vestibularna rehabilitacija je indicirana za stabilnu, tj. ne progresivno oštećenje središnjeg i perifernog dijela vestibularnog sustava. Njegova učinkovitost niža je kod središnjih vestibularnih poremećaja i kod Meniereove bolesti. Ipak, kod ovih bolesti ostaje prikazana vestibularna gimnastika, jer omogućuje pacijentu da se djelomično prilagodi postojećim poremećajima.

Vestibularna gimnastika počinje odmah nakon ublažavanja epizode akutne vrtoglavice. Započela je ranija vestibularna gimnastika, što je brže obnovljena radna sposobnost pacijenta [16].

U središtu vestibularne gimnastike su vježbe u kojima pokreti očiju, glave i tijela dovode do senzorne neusklađenosti [16, 24]. Izvođenje na početku može biti povezano sa značajnom nelagodom. Taktika vestibularne rehabilitacije i priroda vježbi ovise o stadiju bolesti. Tablica u nastavku prikazuje približni program vestibularne gimnastike s vestibularnim neuronitisom [16].

Učinkovitost vestibularne gimnastike može se poboljšati uz pomoć raznih simulatora, primjerice stabilografske ili posturografske platforme, koja radi prema metodi biološke povratne sprege.

Kliničke studije su pokazale da je poboljšanje vestibularne funkcije i otpora kao posljedica vestibularne rehabilitacije uočeno u 50-80% bolesnika. Štoviše, u 1/3 bolesnika kompenzacija je potpuna [18, 34, 53]. Učinkovitost liječenja ovisi o dobi, vremenu početka rehabilitacije od trenutka razvoja bolesti, emocionalnom stanju pacijenta, iskustvu liječnika koji provodi vestibularnu gimnastiku i karakteristikama bolesti. Dakle, promjene u vizualnom, somatosenzornom i vestibularnom sustavu mogu usporiti vestibularnu kompenzaciju. Anksioznost i depresija također produžuju proces prilagodbe razvijenim vestibularnim poremećajima. Kompenzacija za lezije perifernog vestibularnog sustava odvija se brže nego kod središnjih vestibulopatija, a unilateralni periferni vestibularni poremećaji brže se kompenziraju od bilateralnih [55].

Mogućnosti terapije lijekovima za ubrzavanje vestibularne kompenzacije trenutno su ograničene. Ipak, studije raznih lijekova, vjerojatno stimulirajući vestibularnu kompenzaciju, nastavljaju se. Jedan od tih lijekova je betahistin hidroklorid [39, 40]. Blokiranje histamina H₃-Receptori središnjeg živčanog sustava, lijek povećava oslobađanje neurotransmitera iz živčanih završetaka presinaptičke membrane, osiguravajući inhibitorni učinak na vestibularne jezgre moždanog stabla. Betaserk se koristi u dozi od 24-48 mg dnevno tijekom jednog ili nekoliko mjeseci.

Drugi lijek koji poboljšava brzinu i potpunost vestibularne kompenzacije je piracetam (nootropil) [56]. Nootropil, koji predstavlja ciklički derivat gama-aminobutirne kiseline (GABA), ima brojne fiziološke učinke koji se mogu barem djelomično objasniti obnavljanjem normalne funkcije staničnih membrana. Na neuronskoj razini piracetam modulira neuromedijaciju u rasponu neuro-medijatorskih sustava (uključujući kolinergičnu i glutamatergičnu), ima neuroprotektivna i antikonvulzivna svojstva, poboljšava neuro-plastičnost. Na vaskularnoj razini piracetam povećava plastičnost crvenih krvnih stanica, smanjujući njihovu adheziju na vaskularni endotel, inhibira agregaciju trombocita i općenito poboljšava mikrocirkulaciju. Valja napomenuti da s tako širokim rasponom farmakoloških učinaka, lijek nema nikakav sedativ ili psihostimulirajući učinak [56].

Vestibularna rehabilitacija vestibularnog neuronitisa (prema T. Brandtu [16] s promjenama)

Različiti fiziološki učinci objašnjavaju uporabu nootropila za različite kliničke indikacije, uključujući razne oblike vrtoglavice. U pokusu na životinjama pokazalo se da lijek suzbija nistagmus uzrokovan električnom stimulacijom lateralnog koljenastog tijela. Osim toga, studije sa zdravim ispitanicima pokazale su da nootropil može smanjiti trajanje nistagmusa uzrokovano rotacijskim slomom [41]. Djelotvornost lijeka djelomično je posljedica, očito, stimulacije kortikalne kontrole nad djelovanjem vestibularnog sustava. Povećavajući prag osjetljivosti na vestibularne podražaje, nootropil slabi vrtoglavicu. Smatra se da je ubrzanje vestibularne kompenzacije pod njegovim djelovanjem također posljedica djelovanja lijeka na vestibularne i okulomotorne jezgre moždanog debla [28]. Nootropil izravno poboljšava funkciju unutarnjeg uha. Zbog činjenice da središnja vestibularna adaptacija i kompenzacija vjerojatno ovise o dobrom prijenosu živčanih impulsa, modulirajući učinak lijeka na kolinergične, dopaminergične, noradrenergičke i glutamatergične sustave može ubrzati taj proces. Važno svojstvo nootropila je učinak na neuroplastičnost. Neuroplastičnost je važna za prilagodbu, jer je važna za neuralno restrukturiranje. Utjecaj na neuroplastičnost još je jedan od razloga za ubrzanje vestibularne kompenzacije pod djelovanjem ovog lijeka.

Ubrzanje vestibularne kompenzacije pod djelovanjem nootropila s vrtoglavicom perifernog, središnjeg ili mješovitog podrijetla potvrđuju rezultati nekoliko istraživanja [30, 31, 45]. Korištenje nootropila značajno i brzo (2-6 tjedana) dovelo je do slabljenja vrtoglavice i glavobolje, izravnavanje vestibularnih manifestacija s restauracijom i bez funkcije vestibularnog aparata, kao i smanjenje težine nestabilnosti i simptoma između napadaja vrtoglavice. Lijek je značajno poboljšao kvalitetu života bolesnika s upornom vrtoglavicom. Nootropil se prvenstveno preporučuje za vrtoglavicu uzrokovanu oštećenjem središnjih vestibularnih struktura, ali s obzirom na nespecifični mehanizam djelovanja lijeka, može biti učinkovita u svim vrstama vrtoglavice [28, 41]. Nootropil se propisuje oralno u dozi od 2400-4800 mg / dan, trajanje liječenja je od jednog do nekoliko mjeseci [28, 41, 56].

Diferencijalno liječenje različitih bolesti, manifestira se vestibularna vrtoglavica

Benigna pozicijska paroksizmalna vrtoglavica (DPPG)

Osnova liječenja DPPG-a su posebne vježbe i terapijske tehnike koje se aktivno razvijaju već 20 godina [2, 4, 16, 17, 35, 37]. Kao vestibularna gimnastika, koju pacijent sam može izvesti, primjenjuje se Brandt-Daroffova tehnika [15]. Ujutro, nakon buđenja, pacijent mora sjediti na sredini kreveta, a noge su mu spuštene. Zatim legnite na desnu ili lijevu stranu s glavom okrenutom prema gore 45 ° i ostanite u tom položaju 30 sekundi ili, ako se pojavi vrtoglavica, dok se ne zaustavi. Tada se pacijent vraća u početni položaj (sjedenje na krevetu) i ostaje u njemu 30 s. Nakon toga, pacijent leži na suprotnoj strani s glavom okrenutom prema gore za 45 ° i nalazi se u tom položaju 30 s ili, ako se pojavi vrtoglavica, dok se ne zaustavi. Zatim se vraća u prvobitni položaj (sjedenje na krevetu). Ova vježba koju pacijent mora ponoviti 5 puta. Ako se tijekom jutarnje gimnastike ne pojavi vrtoglavica, vježbe treba ponoviti tek sljedećeg jutra. Ako se barem jednom u bilo kojem položaju pojavi vrtoglavica, vježbe je potrebno ponoviti još dva puta: popodne i navečer. Trajanje vestibularne gimnastike određuje se individualno: vježbe se nastavljaju sve dok ne nestane vrtoglavica i još 2-3 dana nakon prestanka. Učinkovitost ove tehnike za zaustavljanje DPPG je oko 60%.

Učinkovitije terapijske vježbe koje izvodi liječnik. Njihova učinkovitost doseže 95% [15, 16, 26, 33, 37].

Primjer takvih vježbi može poslužiti kao Epleyjeva tehnika, razvijena za liječenje DPPG, uzrokovana patologijom stražnjeg polukružnog kanala [26]. U ovom slučaju, vježbe izvodi liječnik po čistoj stazi s relativno sporim prijelazom iz jednog položaja u drugo. Početni položaj pacijenta sjedi na kauču s glavom koja se okreće u smjeru zahvaćenog labirinta. Tada liječnik stavlja pacijenta na leđa s glavom bačenom unazad 45 ° i okreće fiksnu glavu u suprotnom smjeru. Nakon toga, pacijent je položen na bok, a glava mu se spušta sa zdravim ušima. Tada pacijent sjeda, glava mu se savija i okreće se u smjeru zahvaćenog labirinta. Zatim se pacijent vraća u svoj početni položaj. Tijekom sesije obično se izvode 2-4 vježbe, što je često dovoljno da se potpuno zaustavi BPHP.

U 1-2% pacijenata koji pate od DPPG, fizioterapija je neučinkovita i adaptacija se razvija izuzetno sporo [16]. U takvim slučajevima kirurški tampon se nanosi na zahvaćeni polukružni kanal koštanim krhotinama ili selektivnom neuroektomijom vestibularnog živca [17, 38, 43]. Selektivna neuroektomija vestibularnog živca koristi se mnogo češće i rijetko je praćena komplikacijama [38].

Danas Meniereva bolest ostaje neizlječiva bolest. Stoga govorimo o simptomatskom liječenju, čiji je cilj smanjiti učestalost i smanjiti težinu napada vrtoglavice, kao i spriječiti gubitak sluha [1, 6, 16, 29]. Djelotvornost terapije procjenjuje se dugo vremena: broj napada vrtoglavice se uspoređuje najmanje dva razdoblja od 6 mjeseci. Postoje dva smjera liječenja: zaustavljanje napada i sprečavanje ponovne pojave bolesti.

Reljef vrtoglavice provodi se prema ranije opisanim općim načelima. Za prevenciju recidiva bolesti preporuča se dijeta sa ograničenjem soli na 1,5 g na dan, s niskim sadržajem ugljikohidrata. Uz neučinkovitost prehrane propisani diuretici (acetazolamid ili hidroklorotiazid u kombinaciji s triamterenom).

Među lijekovima koji poboljšavaju dotok krvi u unutarnje uho, betahistin (betaserk) se najčešće koristi u dozi od 36-48 mg na dan, čija je učinkovitost prikazana iu placebo-kontroliranoj studiji [40] iu usporedbi s drugim lijekovima [10].

Uz neučinkovitost konzervativnog liječenja i veliku učestalost napada vrtoglavice pomoću kirurških metoda liječenja. Najčešće metode su operacije dekompresije endolimfatične vrećice i intratramplanalne primjene gentamicina [3, 6, 19, 23, 34, 47].

U akutnom razdoblju bolesti lijekovi se koriste za smanjenje vrtoglavice i povezanih autonomnih poremećaja (vidi gore). Da bi se ubrzao oporavak vestibularne funkcije, preporučuju se vestibularna gimnastika, uključujući vježbe u kojima pokreti očiju, glave i tijela dovode do senzorne neusklađenosti [16, 24]. Ove vježbe stimuliraju središnju vestibularnu kompenzaciju i ubrzavaju oporavak performansi.

Vestibularna vrtoglavica kod cerebrovaskularnih bolesti

Vestibularna vrtoglavica može biti simptom prolaznog ishemijskog napada, ishemijskog ili hemoragijskog moždanog udara u moždanom stablu i malom mozgu. U većini slučajeva, ona se kombinira s drugim simptomima lezija tih područja mozga (na primjer, diplopija, disfagija, disfonija, hemipareza, hemihipestezija ili cerebelarna ataksija). Znatno rjeđe (prema našim podacima, u 4,4% slučajeva), vestibularna vrtoglavica je jedina manifestacija cerebrovaskularne bolesti [5].

Održavanje bolesnika s moždanim udarom s vrtoglavicom provodi se prema medicinskoj taktici za ishemijski moždani udar ili cerebralno krvarenje. U prvih 3 do 6 sati ishemijskog moždanog udara može se primijeniti tromboliza, a moguće je krvarenje u operaciji malog mozga [7–9]. U teškim vrtoglavicama, mučnini i povraćanju, vestibularni supresanti se mogu koristiti kratko vrijeme (do nekoliko dana). Od velike je važnosti liječenje bolesnika u specijaliziranom odjelu (odjel za moždani udar), u kojem se najučinkovitije sprječavaju somatske komplikacije, a provodi se rana rehabilitacija pacijenta [7–9].

Liječenje vestibularne migrene, kao i liječenje konvencionalne migrene, sastoji se od tri područja: uklanjanje migrenskih čimbenika, ublažavanje napada i profilaktička terapija [21, 25]. Eliminacija faktora koji izazivaju migrenu: stres, hipoglikemija, određene namirnice (stari sirevi, čokolada, crno vino, viski, luka) i prehrambeni dodaci (mononatrijum glutamat, aspartam), pušenje, uporaba oralnih kontraceptiva - mogu smanjiti učestalost napada vestibularnih migrena [17, 25, 44, 48, 54].

Za ublažavanje vestibularne migrene koriste se lijekovi protiv migrene i vestibularni supresanti [17, 25, 44, 48, 54]. Dihidrogenat (dramina), benzodiazepinska sredstva za smirenje (diazepam) i fenotiazini (tietilperazin) koriste se kao vestibularni supresanti; s povraćanjem se koristi parenteralni način davanja (diazepam w / m, metoklopramid w / m, tietilperazin w / m ili rektalno u supozitorijima). Protivupalni lijekovi (ibuprofen, diklofenak), acetilsalicilna kiselina i paracetamol mogu biti učinkoviti [16]. Uočena je učinkovitost ergotaminskih pripravaka [40, 48] i triptana [11, 27]. Učinkovitost lijekova protiv migrene za zaustavljanje vestibularne migrene odgovara njihovoj učinkovitosti s uobičajenim napadima migrene [14]. Neki autori ne preporučuju uzimanje triptana, jer povećavaju rizik od ishemijskog moždanog udara u bazilarnoj migreni [48, 52].

Preventivna terapija indicirana je za pojavu čestih (2 ili više mjesečno) i jakih napada vestibularne migrene [21, 25, 44, 48]. Beta-blokatori (propranolol ili metoprolol), triciklički antidepresivi (nortriptilin ili amitriptilin) ​​i antagonisti kalcija (verapamil) koriste se kao lijekovi izbora. Osim toga, koriste se valproati (600-1200 mg / dan) i lamotrigin (50-100 mg / dan). Početna dnevna doza verapamila je 120-240 mg / dan; maksimalna dnevna doza ne smije prelaziti 480 mg. Početna doza nortriptilina je 10 mg / dan, uz neučinkovitost, doza se povećava za 10-25 mg / dan, dok maksimalna dnevna doza ne smije prelaziti 100 mg. Početna doza propranolola je 40 mg / dan, uz neučinkovitost ove doze i dobru podnošljivost lijeka, dnevna doza se postupno (tjedno) povećava za 20 mg, ali tako da ne prelazi 240-320 mg [16].

Sveobuhvatno preventivno liječenje, uključujući dijetu i korištenje malih doza tricikličkih antidepresiva i beta-blokatora, učinkovito je kod više od polovice bolesnika [44]. Ako je liječenje djelotvorno, lijekovi se i dalje uzimaju tijekom cijele godine, a zatim postupno (unutar 2 ili 3 mjeseca) se poništavaju.

Tako se u ovom trenutku nespecifično liječenje vestibularne vrtoglavice dijeli u dvije faze: u akutnom razdoblju koristi se uglavnom medicinska terapija, čija je svrha smanjiti vrtoglavicu i povezane autonomne poremećaje, prvenstveno u obliku mučnine i povraćanja. Odmah nakon završetka akutnog razdoblja, prelaze u drugu fazu liječenja, čija je glavna svrha vestibularna kompenzacija i što je prije moguće vraćanje pacijentove radne sposobnosti. Danas je opće prihvaćeno da je osnova liječenja u ovoj fazi vestibularna rehabilitacija. Pravilno i pravovremeno odabrana vestibularna gimnastika poboljšava ravnotežu i hod, sprječava padove, smanjuje nestabilnost, subjektivni osjećaj vrtoglavice i povećava dnevne aktivnosti pacijenta. Od velike je važnosti diferencijalno liječenje vestibularne vrtoglavice na temelju pravodobne dijagnoze osnovne bolesti.

Vestibularna kriza

Vestibularnu krizu prati vrtoglavica, tinitus, vestibularno-vegetativne reakcije.

Uzroci vestibularne krize:

• aterosklerotske lezije vertebralne i bazilarne arterije;
• arahnoiditis;
• labirintitis;
• neke druge bolesti.

Simptomi vestibularne krize:

• prolazna vrtoglavica;
• tinitus;
• poremećaj orijentacije u prostoru;
• izrazito intenzivna vrtoglavica, izazivajući osjećaje kretanja vlastitog tijela;
• mučnina, povraćanje;
• nistagmus;
• oslabljen tonus mišića;
• neusklađenost pokreta;
• pojavu određenog nesigurnog hoda.

U trenutku napada, pacijent je prisiljen ležati nepokretno s zatvorenim očima, jer i najmanji pokret uzrokuje vrtoglavicu, tinitus, gubitak sluha, povraćanje.

Otoneurološki testovi su pouzdane dijagnostičke metode za vestibularnu krizu.

Liječenje treba biti usmjereno na osnovnu bolest, uklanjanje neuroloških i psihopatoloških sindroma - poboljšati moždanu cirkulaciju i metaboličke procese.

U liječenju vestibularne krize ne može brzo smanjiti krvni tlak.

Vaskularna kriza - simptomi i liječenje

Vaskularna kriza je uobičajeno i opasno stanje koje zahtijeva hitno liječenje pod strogim nadzorom stručnjaka.

To je popraćeno negativnim simptomima koji izuzetno negativno utječu na život osobe i uzrokuju dodatne patologije.

Preventivne mjere i pravilno liječenje pomoći će spriječiti moguće probleme.

Pisma naših čitatelja

Hipertenzija moje bake je nasljedna - najvjerojatnije me s godinama čekaju isti problemi.

Slučajno je pronašao članak na internetu koji je doslovno spasio baku. Bila je mučena glavoboljama i došlo je do ponovljene krize. Kupio sam tečaj i pratio ispravan tretman.

Nakon 6 tjedana, čak je počela govoriti drugačije. Rekla je da joj glava više ne boli, ali još uvijek pije tablete zbog pritiska. Odbacujem vezu na članak

Opće informacije

Pacijenti u opasnosti često su zainteresirani za pitanje što je vaskularna kriza. Ovaj izraz se koristi za nazivanje stanja u kojem je normalna cirkulacija u ljudskom tijelu uvelike poremećena.

Istovremeno, postoje poremećaji u tonusu krvnih žila uzrokovanih hipertenzijom, hipotenzijom, prirođenim srčanim bolestima i drugim bolestima kardiovaskularnog sustava. Kada se krizna bolest neočekivano i oštro pogorša, stanje osobe se značajno pogoršava. Izražava patologiju u obliku napada panike ili napada.

Vrste vaskularnih kriza

Klasifikacija vaskularnih kriza temelji se na njihovoj lokalizaciji na početku napada. Postoje regionalne i sustavne povrede.

sistem

Povezan s oslabljenim protokom krvi u tijelu, to obično mijenja volumen arterija i vena, povećava ili smanjuje krvni tlak, postoje neuspjesi u srčanom mišiću. Postoje sljedeće vrste:

• Hipertenzivna. Pojavljuje se na pozadini hipertenzije i prati nagli porast krvnog tlaka.
• Hipotono. Za razliku od hipertenzije, karakterizira ga nagli pad krvnog tlaka.
• Vegetativno. Na temelju povreda u radu središnjeg živčanog sustava.

regionalne

Pojavljuje se kao posljedica nedovoljne količine kisika i krvi u tkivima i organima. Takva kršenja dovode do sljedećih posljedica:

• Migrena. Karakterizira ga bol u temporalnim dijelovima lubanje.
• Angiotrofonevroz. Povezan s grčevima ili proširenim arterijama.
• Kriza mozga. Pojavljuje se zbog patologije i promjena u kapilarama mozga.

Bilo koji od gore navedenih stanja može imati najteže posljedice, pa bi liječenje trebalo biti brzo.

Glavni razlozi

Gotovo svi uzroci patologije povezani su s promjenama vaskularnog tonusa. To uključuje:

• hipertenzija;
• endokrini poremećaj;
• izmijenjena struktura vaskularnog tkiva;
• nasljeđe;
• ozljede glave;
• psihološki stres;
• kongenitalne bolesti (npr. bolesti srca).

Osim toga, hemodinamski poremećaji, ateroskleroza, ozebline i ozbiljno pregrijavanje su među čimbenicima koji izazivaju napad. Sve to dovodi do promjena u vaskularnom tkivu i osjetljivosti receptora.

simptomatologija

Simptomi vaskularne krize su pogođeni vrstom poremećaja. Opisati simptome ovisno o vrsti krize može biti kako slijedi:

• Hipertenzivna. Tijekom napada, krvni tlak naglo raste, pacijent osjeća drhtanje, mučninu, groznicu, pulsirajuću glavobolju, a cijela opskrba krvi tijelu se pogoršava. Napad je manifestacija progresivne hipertenzije. Izuzetno je važno prekinuti bilo kakve fizičke radnje, uzeti lijek koji je liječnik propisao, leći na ravnu površinu i pozvati hitnu pomoć kada se pojave simptomi krize.
• Hipotono. Može se nazvati suprotnim od hipertoničara. Krvni tlak pacijenta naglo pada, što može dovesti do gubitka svijesti, teške letargije i povraćanja. Pacijent ima znoj, blijedu kožu, često "zvoni u ušima".
• Vegetativno. Pojavljuje se kao posljedica poremećaja živčanog sustava. Mehanizam razvoja ove krize nije u potpunosti istražen, ali se vjeruje da uzroci mogu postati nasljednost, hormonalni neuspjeh, stalni stres, ozljede glave i povrede režima rada i odmora. Napad se manifestira na sljedeći način: pacijent se počne gušiti, udovi mu se žestoko tresu, boli mu glava, srce mu se zaustavlja, nadvladan je tjeskobom, pretvara se u paniku, osjeća se nestvarno što se događa. Kriza traje oko 15-25 minuta, ali ovisno o karakteristikama organizma, vrijeme se može skratiti ili povećati. Čak i nakon jedne epizode, većina pacijenata se boji da ostane sama, da se plaši ponavljanja, da brine o tome što rade sebi, jer je središnji živčani sustav stalno uzbuđen i može izazvati novi napad panike.
• Migrena. Ovu patologiju karakteriziraju napadi jakih bolova u sljepoočnicama i stražnjem dijelu glave. Pacijent bolno reagira na svjetlo i glasne zvukove. Uzrok napada je angioneurotski poremećaj.
• Angiotrofonevroz. Manifestacija je vrlo rijetka. Karakterizira ga alternativno suženje i dilatacija kapilara. Napadi postaju redoviti tijekom vremena, zbog čega se narušava struktura organa.
• Cerebrovaskularna kriza obično je povezana s promjenama aterosklerotske prirode u cerebralnim žilama. Napad je popraćen povredama vestibularnog aparata, teškim glavoboljama, mučninom, povraćanjem.

Dijagnoza kod liječnika

Samo stručnjak može napraviti točnu dijagnozu. Prvi korak je prikupiti povijest ljudskih bolesti, vanjski pregled, mjerenje krvnog tlaka. Daljnji potrebni laboratorijski testovi: marker infarkta, krv, urin, tiroidni hormoni. Osim toga, dodijeljene su instrumentalne dijagnostike:

Sada se hipertenzija može izliječiti obnavljanjem krvnih žila.

• Ultrazvuk cerebralnih žila;
• elektrokardiogram;
• EKG;
• treadmill;
• CT (kompjutorska tomografija) mozga.

Nakon primanja rezultata i procjene ukupne kliničke slike, stručnjak može postaviti ispravnu dijagnozu.

terapija

Sve vrste kriza zahtijevaju liječenje od kvalificiranog liječnika. Ako se pojave simptomi, odmah pozovite hitnu pomoć. Stručnjak pregledava pacijenta, pruža prvu pomoć i odlučuje je li potrebno otići na kliniku gdje će se provoditi testovi i propisati odgovarajuće liječenje.

Obično se propisuju farmaceutski pripravci koji se za svaku osobu odabiru pojedinačno. Osim toga, stručnjak će vam reći kakav je životni stil potreban određenom pacijentu. Kombinacija mjera spriječit će ponavljanje napada i ojačati tijelo na fizičkoj i mentalnoj razini.

Nije loše dokazane i narodne metode usmjerene na jačanje vaskularnog tkiva. No, mogu se koristiti samo uz dopuštenje liječnika. Neki popularni narodni recepti su:

• Uzmite plodove gloga i divlje ruže u istim dijelovima, prelijte vodom, prokuhajte, kuhajte oko 20 minuta. Procijedite i uzmite lijek jednom dnevno u jednom krugu.
• 100 g sjemenki bundeve nasjeckati, uliti 0,5 litre votke, staviti u mrak za 20 dana. Popijte desertnu žlicu tinkture dva puta dnevno tijekom 3 tjedna.
• Izmiješajte jedan sok od zrele repe s istom količinom prirodnog meda, pijte jednu žlicu svaki dan.
• Pijte dnevno čašu soka od nara, razrijeđen s čistom vodom.

Potrebno je uzeti u obzir da su tradicionalne metode samo dio glavnog tretmana.

Čitatelji naše stranice nude popust!

Prevencija i preporuke

Za one koji se brinu za svoje zdravlje i žele spriječiti nastanak krize, razvijene su sljedeće preventivne mjere:

• odbiti ili minimizirati uporabu nikotina i alkohola;
• smanjiti količinu soli u prehrani;
• plivati, trčati, vježbati na svježem zraku i drugim mogućim fizičkim naporima;
• promatrati način rada i odmora;
• izbjegavajte nemire, održavajte mir;
• ako je potrebno, uzimajte lijekove koje je propisao liječnik.

Potrebno je uzimati lijekove prema shemi koju je preporučio liječnik. Osim toga, potrebno je:

• održavati pravilan način života;
• jesti uravnoteženo;
• dovoljno zaspi;
• pokušati svladati terapeutske vježbe disanja;
• izbjegavajte dugotrajno izlaganje toplini ili mrazu;
• znati mjere prve pomoći za vaskularnu krizu koje se mogu poduzeti prije dolaska medicinskog tima (popiti odgovarajuće lijekove, leći, smiriti se, omogućiti pristup zraku, itd.);
• redovito polagati testove i posjetiti liječnika.

Svaki pacijent treba shvatiti da je vaskularna kriza ozbiljna i opasna. To može dovesti do različitih patologija, pogoršanja kvalitete života, pa čak i smrti. Stoga je potrebno voditi brigu o sebi i, ako postoje znakovi upozorenja, potražiti pomoć stručnjaka.

Hipertenzija, nažalost, uvijek dovodi do srčanog ili moždanog udara i smrti. Dugi niz godina samo smo zaustavljali simptome bolesti, odnosno visoki krvni tlak.

Samo stalno korištenje antihipertenzivnih lijekova može omogućiti osobi da živi.

Sada se hipertenzija može precizno izliječiti, dostupna je svakom stanovniku Ruske Federacije.

Što je vestibularna kriza?

Vestibularna kriza je akutno patološko stanje koje se razvija na pozadini poremećaja čitavog retikularnog kompleksa. U pravilu, ovo patološko stanje karakterizira naglo i akutno kršenje dotoka krvi u krvne žile, što dovodi do promjena u cerebralnoj i perifernoj cirkulaciji krvi.

Unatoč činjenici da su glavne manifestacije vestibularne krize poremećaji kardiovaskularnog sustava, još uvijek mogu biti znakovi poremećaja drugih sustava. Takve krize nastaju iznenada i popraćene su pojavom izrazito neugodnih simptoma koji se pogrešno mogu pripisati drugim poremećajima u radu nekih tjelesnih sustava.

Vestibularne krize su prilično komplicirano stanje. Stvar je u tome što se razvijaju s prevladavanjem određenih povreda različitih sustava tijela. Takve krize mogu pratiti sljedeći problemi:

• neurotična;
• vegetativni;
• endokrina;
• metabolički.

Mehanizam razvoja vestibularne krize prilično je kompliciran, jer se tijekom stvaranja tog stanja u krv mogu ispuštati različite tvari, uključujući acetilkolin, adrenalin, steroidne hormone, norepinefrin i druge visoko aktivne spojeve. Uzbuđenje određenih tvari u krvi i izaziva naglo pogoršanje. Trenutno nisu ustanovljeni svi uzroci razvoja ove patologije. Mogući predisponirajući čimbenici uključuju:

• hipertenzija;
• patologije perifernog živčanog sustava;
• patologije središnjeg živčanog sustava;
• arahnoiditis;
• ateroskleroza;
• labirintitis;
• patologija aparata za receptore krvnih žila;
• hemodinamski poremećaji.

U nekim slučajevima, razvoj vestibularnih kriza može biti povezan s ozbiljnim ozljedama lubanje. Osim toga, takve su krize često rezultat iskusnih teških zaraznih bolesti.

Simptomi vestibularne krize, u pravilu, rastu vrlo brzo. Osoba se iznenada razboli, a drugima se može činiti da ima srčani udar. U trenutku napada sklon je leći i zatvoriti oči, jer u takvoj situaciji postaje malo lakše. Karakteristične manifestacije vestibularne krize uključuju:

• teška vrtoglavica;
• osjećaj nehotičnog kretanja tijela u prostoru;
• povraćanje;
• teška mučnina;
• nistagmus;
• tinitus;
• oslabljen tonus mišića;
• poremećaj orijentacije u prostoru;
• nesiguran hod;
• pokret za diskoordinaciju.

Često su pacijenti značajno smanjili krvni tlak. Koža lica može pocrveniti ili izblijedjeti, a često se promjena boje kože događa vrlo brzo. Do pogoršanja može doći pri svakom pokušaju promjene položaja tijela. U većini slučajeva, vestibularna kriza traje samo nekoliko sekundi. U isto vrijeme, kod nekih ljudi takvi napadi mogu trajati nekoliko sati, pa čak i dana, što im život čini mnogo težim.

Ljudi koji imaju rodbinu ili prijatelje koji pate od vestibularnih kriza moraju znati kako pružiti prvu pomoć u razvoju ovog patološkog stanja. U okviru prve pomoći potrebno je pacijentu piti kapi srca razrijeđene u vodi. Uz povećanu srčanu frekvenciju koristi se Anaprilin. Pacijent mora sjediti na stolcu ili krevetu, a poželjno je podići noge iznad glave. Osim toga, potrebno je opustiti sve trake i gornje gumbe, osigurati svježi zrak, protrljati noge i prskati lice hladnom vodom.

Dijagnoza vestibularnih kriza je vrlo složena, jer liječnici hitne pomoći često dolaze nakon sličnog napada.

Kako bi potvrdili dijagnozu, liječnici moraju prikupiti najpotpuniju povijest. Često je potrebno provesti različite studije koje vam omogućuju da isključite druge bolesti koje mogu izazvati pojavu sličnih simptoma. Unatoč činjenici da simptomatske manifestacije uzrokuju značajnu nelagodu, one ne nose nikakvu opasnost za život. Ako osoba ima bilo kakve bolesti koje mogu izazvati razvoj vestibularnih kriza, one su usmjerene liječenju.

Kako bi se smanjio rizik od ponavljajućih kriza, pretežito se propisuju sedativi. Osnova liječenja vestibularnih kriza je niz sredstava koja nisu lijekovi, uključujući:

• pridržavanje rada i odmora;
• pravilnu prehranu;
• fizioterapiju;
• terapijska masaža;
• tretmani vode;
• akupunktura;
• psihološka korekcija;
• fototerapija.

Osoba koja pati od vestibularnih kriza potrebno je odustati od svih loših navika, jer uvelike pridonose pojavi karakterističnih simptomatskih manifestacija. Da bi se smanjio broj napada vestibularne krize, također je potrebno početi posjećivati ​​psihoterapeuta. U nekim slučajevima, takvo akutno patološko stanje posljedica je nesposobnosti osobe da se nosi sa stresovima koji se javljaju gotovo svakodnevno.

Kako praksa pokazuje, u velikoj većini slučajeva, ako osoba sluša preporuke liječnika, značajno poboljšanje stanja može se dogoditi prilično brzo. Nije uvijek moguće postići potpunu eliminaciju vestibularnih kriza, ali je istodobno smanjenje broja napada pravi zadatak.

Vestibularna kriza

U ljudima je sve međusobno povezano. Neuspjeh određenog sustava zahtijeva daljnje komplikacije. Kriza na grčkom znači "nagla promjena tijeka bolesti". To je kratkoročno stanje pacijenta, u kojem se novi simptomi bolesti naglo razvijaju ili intenziviraju, a ovisno o leziji i povezanim simptomima, postoji nekoliko vrsta bolesti.

definicija

Vestibularna kriza je akutno patološko stanje koje se razvija na pozadini retikularnog kompleksa. Karakterizira ga kršenje opskrbe krvlju krvnih žila, što dovodi do disfunkcije cerebralne i periferne cirkulacije krvi.

Bolest je popraćena vrtoglavicom, tinitusom, vestibularno-vegetativnim reakcijama.

Mehanizam razvoja ove vrste krize vrlo je složen. Patološko stanje uzrokovano je oštrim ispuštanjem u krv raznih tvari (acetilkolin, adrenalin, steroidni hormoni i druge visoko aktivne komponente).

Prema 10. reviziji ICD-a, kod H81 pripada kršenje vestibularne funkcije:

H81.0 Menierova bolest

H81.1 Benigna paraksizmalna vrtoglavica

H81.2 Vestibularni neuronitis

H81.3 Ostala periferna vrtoglavica

H81.4 Šef centra porijekla

H81.8 Ostali poremećaji vestibularne funkcije

H81.9 Poremećaj vestibularne funkcije, nespecificiran

razlozi

Među čimbenicima koji uzrokuju malaksalost, znanstvenici ističu sljedeće:

• Arahnoiditis je serozna upala arahnoidne membrane mozga ili leđne moždine.
• Hipertenzija (ili trajno povećanje krvnog tlaka sa stopama većim od 140/90 mm Hg. Art.).
• Ateroskleroza. Ova kronična arterijska bolest nastaje zbog poremećaja metabolizma lipida. Prati ga taloženje kolesterola u krvnim žilama.
• Labirintitis. To jest, upalno oštećenje struktura unutarnjeg uha, koje se događa nakon što je infekcija prodrla ili je posljedica ozljede.
• Patologija središnjeg i perifernog živčanog sustava.
• Hemodinamske i druge bolesti.

simptomi

Svaku bolest karakteriziraju određeni znakovi. Koje su glavne značajke vestibularne krize?

1. Vrtoglavica koja uzrokuje osjećaj kretanja cijelog tijela.
2. Tinitus.
3. Smanjeno slušanje.
4. Gubitak orijentacije.
5. Discoordination.
6. Mučnina i povraćanje.
7. Kršenje tonusa mišića.
8. Nistagmus (nenamjerni oscilatorni pokreti očiju visoke frekvencije).

U trenutku krize pacijent je prisiljen ležati zatvorenih očiju, jer svaki pokret uzrokuje neugodne osjećaje.

liječenje

Za razliku od, na primjer, hipertenzivne krize, ova vrsta ne predstavlja opasnost za život pacijenta.

To ne znači da se znakovi nelagode mogu zanemariti.

U slučaju prvih simptoma, obratite se specijalistima (terapeut, neurolog). Liječnik pažljivo proučava povijest, provodi odgovarajuće preglede i propisuje tijek liječenja, koji ima za cilj eliminaciju temeljnih bolesti, neuroloških i psihopatoloških sindroma, poboljšati cirkulaciju mozga i metaboličke procese u tijelu.

Kako bi se smanjio rizik od ponavljanja, sedativi su obično uključeni.

Liječenje lijekovima uključuje upotrebu vestibularnih supresora (antiholinergici, antihistaminici i benzodiazepini) i antiemetičkih lijekova.

Rehabilitacija je usmjerena na ubrzavanje obnavljanja funkcije vestibularnog sustava i stvaranje uvjeta za brzu prilagodbu. Jedna od važnih mjera je provođenje vestibularne gimnastike. Sastoji se od raznih vježbi za kretanje očiju, glave, kao i treninga hoda.

Zapamtite da s ovom patologijom nije dopušteno naglo smanjenje krvnog tlaka.

prevencija

Da bi se izbjegla vestibularna kriza, preporuča se slijediti jednostavna pravila:

1. Puna uravnotežena prehrana. Hrana mora biti bogata vitaminima, mineralima i drugim bitnim elementima u tragovima. Jedite često, ali u djelomičnim porcijama. Uklonite iz prehrane pržene, slatke, dimljene, ukiseljene. Konzumirajte dovoljnu količinu čiste, negazirane vode (ne manje od 1,5 litre dnevno), jer obnavlja metaboličke procese, pomaže pročišćavanje od troske i toksina.
2. Odbijanje loših navika (alkohol i pušenje).
3. Poštivanje režima rada i odmora.
4. Tjelesna aktivnost. Hipodinamija podrazumijeva niz bolesti. Vježba, posjetite bazen.
5. Šetnja na svježem zraku pomoći će u ispunjavanju tjelesnih stanica kisikom.
6. Izbjegavajte stres, preopterećenje. Ako je potrebno, posjetite psihoterapeuta.
7. Krenite tijekom terapijske masaže.

Kao sredstvo tradicionalne medicine, obratite pozornost na sljedeće recepte:

• Đumbir čaj.
• Infuzije ginko bilobe.
• Bujica kamilice, guščja, valerijana ima sedativni učinak.
• Vitaminski sok od repe i mrkve.
• Čaj od sjemenki peršina; Lipa, matičnjak i cvjetovi mente.
• Prahasta morska trava (morska trava). Ova metoda je dokazala svoju učinkovitost u liječenju problema vestibularnog aparata.

Prije korištenja bilo koje od metoda važne prethodne konzultacije s liječnikom.

Vegetativne krize: uzroci, simptomi, prevencija

Svaka vegetativna kriza manifestira se zbog činjenice da se u tijelu nakuplja velika koncentracija norepinefrina, adrenalina, steroidnih hormona, acetilkolina i drugih tvari. Treba razumjeti da se kriza manifestira u svakoj osobi na različite načine, budući da je svaki organizam individualan. Međutim, moderna medicina je "napad" uspjela klasificirati u nekoliko tipova (osobito najčešća simpato-nadbubrežna kriza), o čemu ćemo raspravljati u ovom članku.

Uzrok krize i uobičajeni simptomi

Kao što je već spomenuto u prethodnim člancima, glavni razlog za razvoj vegetativno-vaskularne distonije, tijekom koje se javljaju različite krize, prvenstveno su stres i psihološke abnormalnosti. Svaka vegetativna kriza manifestira se neočekivano i oštro, ali ne predstavlja prijetnju ljudskom životu. I to je prva stvar koju treba naučiti pacijent koji pati od te bolesti. Unatoč cjelokupnoj kliničkoj slici i bez obzira na to koliko je strašna, sjetite se jednog pravila - nitko ne umire od napada panike.

Što izaziva krizu?

• Dugo ostati na suncu;
• Psihotraumatski ili emocionalni stres;
• Oštre promjene vremena;
• Konzumiranje alkohola;
• Predmenstrualno razdoblje;
• Veliki fizički napor;
• Hormonski neuspjeh;
• Stalni stres;
• Endokrine bolesti;
• Nasljedna sklonost;
• Povrede krvnih žila i srca;
• Dugotrajni lijekovi;
• Socijalni razlozi.

Važno je napomenuti da su napadi panike podijeljeni u tri stupnja ozbiljnosti:

• Jednostavno. Traje od 10 do 15 minuta, simptomi se pojavljuju u minimalnom iznosu.
• Prosječni. Tijekom napada postoji nekoliko simptoma IRR (tzv. Mješovitog tipa), vegetativna kriza traje do 30 minuta. Nakon toga, pacijent mora potrošiti oko jedan dan da se oporavi.
• Teški. To se očituje čestim napadima, simptomi IRR-a se promatraju u velikom broju, osobito trzanje ekstremiteta i konvulzije. U pravilu, osoba se osjeća slabašan nekoliko dana, što, naravno, ometa njegov uobičajeni i punopravni način života.

Najistaknutija manifestacija simptoma naziva se vegetativna kriza ili napadi panike, jer glavni razlog leži u nekoj vrsti straha i tjeskobe. Činjenica je da osoba ne može kontrolirati svoje duboko ukorijenjene emocije, koje su skrivene na podsvjesnoj razini, zbog čega se krize iznenada pojavljuju za pacijenta. Ali ako ih uspijete identificirati, obavit ćete pola posla, jer se možete boriti protiv strahova i liječiti od bolesti.

Uobičajeni simptomi

• Jako pulsiranje i drhtanje u tijelu, srce vrlo često kuca;
• Strah od gušenja, nedostatak zraka, plitko disanje, povremeno disanje, brzo. Osoba pokušava progutati zrak, umjesto da ga udiše;
• Goosebumps na licu, tijelu, rukama i nogama;
• Tremor udova, pretjeran znoj i zimica;
• U očima se zatamni, osjeti slabost, vrtoglavica, buka u ušima;
• Konvulzivno trzanje udova tijela;
• Neugodni osjećaji u prsima;
• Osoba postaje razdražljiva iz bilo kojeg razloga, jer mu različiti strahovi ne daju emocionalni mir i stalno su pod psihološkim stresom;
• Može postojati bol u trbuhu, on stalno pjevuši;
• Početak migrene ili samo jaka glavobolja;
• Osjećaj mučnine u neugodnoj situaciji za pacijenta.

U ovom dijelu također je vrijedno ukratko se dotaknuti teme o vrstama kriza. Između ostalog, moderna medicina identificira četiri glavne vrste:

• Simpatetički nadbubrežna žlijezda. Simpatotrenalna i nadbubrežna kriza i njezini simptomi promatraju se u slučajevima kada simpatički živčani sustav postaje vođa pacijenta. U ovom slučaju javlja se snažna anksioznost, neugodni osjećaji u području srca, pojavljuje se pretjerani osjećaj tjeskobe, povećava se pritisak, hladi se nogu i ruke, pojavljuje se brz puls, vrtoglavica;
• Hiperventilacija. Počinje s povećanjem učestalosti disanja i osjećajem da nema dovoljno zraka. Kao rezultat toga, velika količina ugljičnog dioksida se gubi u tijelu, što dovodi do pojave visokog krvnog tlaka, vrtoglavice i napetosti mišića. Noge i ruke postaju hladne na dodir ili mokre;
• Vagoinsulyarnye. Ova vrsta krize se promatra u slučajevima gdje parasimpatička podjela prevladava nad simpatičnom. Kao rezultat toga, napadi počinju s činjenicom da se srce zaustavlja, postoji slabost, nedostatak zraka, vrtoglavica, mučnina. Zbog toga se krvni tlak smanjuje, puls postaje rjeđi, povećava motilitet crijeva i znojenje. Da bi se vratio u normalno stanje, pacijent često zahtijeva horizontalni položaj tijela, a ponekad povraćanje ne može donijeti olakšanje;
• Vegetativni vestibular. Ova vegetativna kriza najčešće se javlja zbog oštrih promjena položaja tijela ili oštrih okreta glave. Glavni simptomi su povraćanje, mučnina, vrtoglavica.

Prevencija i što učiniti kad napad panike ili krize?

1. Ako ste kod kuće, morate prvo leći i pokušati se smiriti. Preporučuje se uzimanje umirujuće pripravke biljnog podrijetla: božur, matičnjak, valerijana, glog, valocordin ili Corvalol. Nemojte koristiti lijekove koje nije propisao liječnik. Pod sniženim tlakom preporuča se piti citramon, kavu ili čaj.
2. Pokušajte se sjetiti i shvatiti da je svaki napad prvenstveno povezan s emocionalnim izrazom. Stoga, prestanite "varati" sebe i naglo prijeđite na drugu temu. Vegetativna kriza nastaje samo kada osoba padne u određeni "lijevak" emocionalnog poremećaja i pati od snažnog psihološkog stresa. Čim pređete na uobičajenu temu, napad će se odmah povući.
3. Pazite na dah. Ako je suviše česta i površna, vratite se u normalan način i obratno. U ovom slučaju preporučujemo sljedeće vježbe. Prilikom disanja brojati od 1001 do 1004, a pri disanju od 1001 do 1006. Tako ćete odvratiti pozornost od problema i vratiti potrebnu razinu disanja, zahvaljujući kojoj će se svi procesi u tijelu vratiti u skladno stanje.
4. Tretirajte IRR. Krize jednostavno ne idu, jer se trebate riješiti podsvjesnih strahova i tjeskoba.

Simpato-nadbubrežna kriza

Fizičke manifestacije

• Povrijedila je osjetljivost kože. Svjetlosni dodiri mogu uzrokovati bol;
• Tremor prolazi kroz tijelo;
• Osjećaj kratkog daha;
• Dah odlazi;
• Udovi postaju hladni;
• Temperatura raste;
• Postoji glavobolja;
• Pritisak raste;
• Otkucaji srca se povećavaju.

Emocionalne manifestacije

• Nepovjerenje prema ljudima oko sebe;
• Osjećaj straha;
• Nerazuman užas;
• Čovjek se boji umrijeti;
• Smatra da je okoliš opasan za njegov život.

Prema medicinskoj dokumentaciji, trajanje krize, u pravilu, traje 1 do 2 sata, ali neki pacijenti govore o trajanju panike 8 sati. Kao rezultat toga, tijelo doživljava ogroman stres, nakon čega se osjeća velika slabost i slabost. U pravilu, kriza se naglo završava. Nakon toga, pacijentima se preporuča da se odmaraju, opuste, rade ono što vole da odvrate pažnju. To se također mora raditi povremeno, bez obzira na pojavu napadaja panike. Pacijent treba obnoviti živčani sustav, a tome pridonose zanimljive aktivnosti.

Dobra vijest je da se bolest učinkovito liječi modernom medicinom. Ako se kriza dogodi dovoljno često, morate kontaktirati psihoterapeuta ili neuropatologa koji će propisati odgovarajuće lijekove koji mogu održati stanje osobe u harmoniji. Međutim, to nije jamstvo potpunog oporavka. Između ostalog, potrebno je istražiti psihološku komponentu i razumjeti razloge krize, kako bi se potpuno uklonila patologija.

Uzroci i prevencija

Razlozi za razvoj kriza podijeljeni su na psihološke, fizičke i vanjske, o čemu će biti više riječi.

• Psihološki razlog je akumulacija različitih stresova i potiskivanje emocionalnog stanja. Kada osoba ne dopusti da emocije izađu i drže sve unutar sebe, to ugrožava razvoj krize. Nije važno što pacijent čuva emocije, pozitivne ili negativne. Važno je iskusiti ih, ne poricati i izvesti ih. Ako duže vrijeme potiskujete ovo stanje u sebi, riskirate dobivanje simpatičke nadbubrežne krize. Zato je ponekad važno izgovoriti uznemirujuće probleme prijateljima, a još bolje psihologu koji će pažljivo slušati i reći vam kako biti;
• Fizički razlozi za razvoj bolesti su najopsežniji. Među njima su: poremećaj kičmene moždine, tumor u dijelu mozga nadbubrežne žlijezde, traumatske ozljede mozga, poremećaji u radu srčanog sustava, prisutnost neuroinfekcije, neravnoteža hormona, bolesti probavnog sustava i gastrointestinalnog trakta;
• Vanjski uzroci su, u pravilu, stresne situacije na poslu, velika emocionalna iskustva povezana s određenim događajem.

Sprečavanje simpatotreadrenalne krize

• Puni san;
• Šetnja na svježem zraku;
• Redovita, ali ne pretjerana vježba;
• Uskraćivanje energetskih pića, pušenja i alkohola;
• Pravilna prehrana i konzumacija vitamina;
• Provedite manje vremena na internetu, na televiziji, kako biste isključili negativne vijesti;
• Izbjegavajte i ne sudjelujte u sporovima, stresnim situacijama.

Vaskularna kriza

Vaskularna kriza i njeni simptomi manifestiraju se kod osobe kada se krvotok dramatično mijenja, što dovodi do kršenja središnje i periferne cirkulacije. Kao što znate, kriza se pojavljuje prilično oštro, kako prolaze iznenada. U tom slučaju, osoba doživljava kršenje humoralne i živčane regulacije, koja nastaje zbog određenih bolesti:

• Patologija perifernih žila;
• Hipertenzivne bolesti srca;
• Neravnoteža vazoaktivnih tvari;
• Smanjena hemodinamika;
• Patologija središnjeg živčanog sustava;
• Promjene u receptorskom aparatu krvnih žila.

Vaskularna kriza se također dijeli na:

• Regionalni - angioedem, migrena i angiotrofonevroz.
• Sistemska - hipotonična, hipertenzivna, vegetativna kriza.

Sistemske krize se promatraju kada se promijeni periferni otpor protoka krvi i ukupni kapacitet perifernih vena. Zbog toga dolazi do porasta ili pada krvnog tlaka, pojavljuju se znakovi nepravilnog otkucaja srca. Ako se pritisak spusti, dolazi do vaskularnog kolapsa, koji se inače naziva hipotonična kriza. S povećanjem tlaka - hipertenzivna kriza.

Regionalne krize nastaju kada određeni organ ili tkivo tijela ne dobiju pravilan protok krvi ili se potpuno zaustavi. Ako dođe do hipotenzije, organi, naprotiv, dobivaju prekomjernu količinu krvi. Posljedica toga je stagnacija, poremećena cirkulacija krvi, bolesti kao što su cerebralna kriza, migrena i Raynaudova bolest.

Kriza mozga

Regionalna kriza

Regionalna vaskularna kriza, koja se manifestira u obliku migrene, uočena je u 20 posto populacije u dobi od 20 do 22 godine. Ona se manifestira kao tupa i pritisna glavobolja, slabost i mučnina. Prva faza migrene traje, u pravilu, 15 do 45 minuta, ali pacijent to uopće ne primjećuje, već su prisutni vaskularni grčevi. Tijekom druge faze, posude se šire i pojavljuje se pulsirajuća glavobolja. Treću fazu karakterizira stalna, tupa i tlačiteljska bol.

Vestibularna kriza

Vestibularna kriza, slična cerebralnoj, uključujući simptome. Tijekom napada, ljudsko tijelo doživljava složeno stanje, jer se u krv mogu ispuštati različite tvari: norepinefrin, steroidni hormoni, acetilkolin, adrenalin i drugi visoko aktivni spojevi. Kada postoji oštar porast tvari u tijelu, stanje se dramatično pogoršava.

Čimbenici koji doprinose razvoju krize:

• labirintitis;
• Hipertenzivne bolesti srca;
• Smanjena hemodinamika;
• ateroskleroza;
• Patologija središnjeg živčanog sustava;
• Patologija perifernog živčanog sustava;
• Patologija aparata za receptore krvnih žila.

Simptomi se pojavljuju vrlo brzo i neočekivano. Među njima su:

• povraćanje;
• zujanje u ušima;
• Teška omaglica;
• Teška mučnina;
• Oslabljen tonus mišića;
• Neusklađenost pokreta;
• Nesiguran hod;
• Poremećaj orijentacije u prostoru.

• fototerapija;
• Pravilna prehrana i vitamini;
• Obrada vode;
• Akupunktura;
• Psihološka korekcija;
• fizioterapiju;
• Ispravan način odmora i rada;
• Terapijska masaža.

Vegetovaskularna kriza bilo koje vrste zahtijeva liječenje, a što prije brinete o svom zdravlju, prije ćete se vratiti u svoje prethodno stanje. U više detalja, što učiniti i kako izbjeći napade panike može se naći u člancima naše stranice. Glavna stvar da znate što je kriza, jer tijekom sljedećeg napada nećete se bojati umrijeti ili izgubiti kontrolu nad sobom.