Vrste moždanih udara, njihovi simptomi i metode prevencije

Jedna od najpodmuklijih i najopasnijih bolesti moderne medicine je moždani udar.

Do moždanog udara dolazi uslijed drastičnog poremećaja u dovodu krvi u mozak, zbog čega se prekida ili potpuno zaustavlja opskrba živčanih stanica, koje mogu biti oštećene ili umrijeti. Moždani udar može biti popraćen gubitkom pamćenja, djelomične ili potpune paralize.

Što više moždanih stanica oštećuje moždani udar, to su teže posljedice bolesti. Rizik od ozljede povećava se s dobi, međutim, posljednjih godina, moždani udar kod mladih ljudi starijih od 40 godina značajno se povećao. Povezan je sa svakodnevnim stresom, ekologijom, neodgovornim odnosom prema zdravlju.

Ovisno o uzrocima, simptomima, lokalizaciji bolesti, moždani udar se dijeli na: ishemijske, hemoragijske i stabljike.

Prijelazni ishemijski moždani udar

Najčešće se u ovom obliku pojavljuje moždani udar. Nastaje zbog začepljenja krvnih žila, krvnih ugrušaka, postojanja kolesterola. Prolazni ishemijski moždani udar je mikrostruktura. Bolest zahvaća mali dio moždanih stanica, koje možda nisu odgovorne za važne funkcije tijela.

uzroci

Prenesene ili postojeće bolesti u kroničnom ili privremenom obliku, kao i psihičko stanje i loše navike mogu poslužiti kao čimbenici koji dovode do pojave ishemijskog moždanog udara. To su: ateroskleroza, šećerna bolest, jednom su pretrpjeli infarkt miokarda, hipertenziju, pretilost, živčanu napetost, pušenje, alkohol, nasljednu predispoziciju, starost.

simptomi

Početak razvoja napada može poslužiti kao prolazni ishemijski napad (oštro kratkoročno oštećenje protoka krvi u mozgu).

U tom slučaju može doći do gubitka osjetljivosti udova, slabljenja vida, miješanog sporog govora.

Ako su oštećene žile vertebrobazilarnog područja, javljaju se drugi simptomi: povraćanje, akutna glavobolja, otežano gutanje, nemogućnost izgovora riječi, raskol okolnih objekata, obamrlost usana, drhtanje ekstremiteta.

U slučaju moždanog udara mogu postojati: progresivno povraćanje, paraliza jedne strane lica ili tijela, glavobolja, nejasna svijest i vjerojatna koma. Koma zbog ishemijskog moždanog udara nastaje kada veliki broj moždanih stanica nije opskrbljen kisikom. Simptomi kome se izražavaju u odsutnosti odgovora na zvuk, bol, svjetlo. Trajanje koma varira od dva dana do nekoliko mjeseci.

prevencija

Preporučuje se smanjiti rizik od napada:

• prestati pušiti, droge, alkohol;
• voditi aktivan životni stil;
• kontrolirati krvni tlak;
• kontrolirati emocionalno stanje;
• pratiti prehranu, razinu kolesterola u hrani;
• kontrolirati kronične bolesti (aritmije, zatajenje bubrega, dijabetes);
• redovito borave na svježem zraku.

Hemoragijski moždani udar

Ova vrsta moždanog udara je najopasnija. Pojavljuje se kao posljedica rupture krvne žile mozga pod utjecajem krvnog tlaka ili kao posljedica pucanja razrijeđenih stijenki krvnih žila. Vjerojatnost smrti nakon sekundarnog udara ovog tipa je nevjerojatno visoka.

Postoje dvije opcije za hemoragijski moždani udar:

• Intracerebralni (najčešće zbog hipertenzivne krize). Krv teče u obližnja tkiva, uzrokujući uništavanje stanica i blokiranje dotoka krvi.
• Subarahnoidna (najčešće se događa kada krvne žile rupture mozga). Krv ulazi u područje mozga ispod lubanje.

uzroci

Glavni razlozi su sjedeći način života, zlouporaba pušenja, alkohol, kardiovaskularne bolesti, dijabetes, pretilost, atrijska fibrilacija, postporođajno razdoblje.

Kod žena starijih od 30 godina, masivno generičko ili postpartalno krvarenje praćeno oštećenjem kardiovaskularnog sustava može dovesti do hemoragičnog moždanog udara. Ponekad se takav moždani udar javlja u traumatskoj ozljedi mozga, u kojoj postoji ruptura aorte duž hemoragijskog puta. Događa se da se napad dogodi bez očitih razloga.

Svatko bi trebao znati kako spriječiti moždani udar, jer je ova bolest jedna od najčešćih kod starijih osoba.

O uzrocima cerebralne ishemije čitajte dalje.

Sljedeći članak će biti zanimljiv i koristan za mnoge ljude: http://neuro-logia.ru/zabolevaniya/insult/ishemicheskij/posledstviya.html. Pojedinosti o posljedicama ishemijskog moždanog udara i predviđanjima za kasniji život.

simptomi

Simptomi ovog moždanog udara su prilično heterogeni.

Simptomi hemoragijskog i ishemijskog moždanog udara su slični, a na prvi pogled je teško razlikovati vrstu bolesti.

Kod hemoragičnog moždanog udara često se javlja oštra glavobolja, okolni objekti se vide u crvenom, mučnina i povraćanje, ubrzani otkucaji srca, moguća paraliza lica ili tijela, osjetljivost na jaku svjetlost, zbunjenost, a možda i nedostatak svijesti, koma.

prevencija

Bilo koji moždani udar, bez obzira na vrstu, vrlo je ozbiljna i opasna bolest, čiji se rizik od pojave može značajno smanjiti pridržavanjem preventivnih mjera. Morate pratiti svoje zdravlje, prehranu, životni stil, uzimajući u obzir nasljednu predispoziciju i pokušati ne pribjeći alkoholu i pušenju.

Matični udar

Odlikuje se oštećenjem određenog dijela mozga. Prtljažnik nerazmrsivo veže kičmenu moždinu i mozak.

Naredbe mozga prenose se kroz trup u leđnu moždinu i živčane stanice.

Matični moždani udar karakteriziraju lezije talamičkoga područja, cerebeluma, medule i medule.

Kod krvarenja u stablu moždanog debla nastaje preklapanje kisika u obliku hematoma. Mozak mozga atrofira u procesu nedostatka kisika i zaustavlja prijenos impulsa na unutarnje organe.

uzroci

Poremećaj krvne opskrbe moždanog debla može biti ishemičan i hemoragijski. Glavni uzroci ovog tipa moždanog udara su: preneseni ishemijski moždani udar, kardiovaskularne bolesti, problemi zgrušavanja krvi, pretilost, visoki krvni tlak, višak kolesterola, nasljednost, alkohol, nikotin, lijekovi.

simptomi

Takvi se simptomi mogu pojaviti potpuno iznenada, a iznenada se mogu pojaviti i poteškoće s disanjem. Bez obzira na to kakvu vrstu moždanog udara karakterizira, to je bolest - koja zahtijeva hitno liječenje kvalificirane medicinske pomoći u slučaju njezinih simptoma. Vrijeme je vrlo važno.

Što prije bolesnik bude hospitaliziran i započne liječenje za moždani udar, to su veće šanse za obnovu oštećenih funkcija mozga i, sukladno tome, za uspješnu rehabilitaciju!

Patite od arterijske hipertenzije? Komplikacija ove bolesti može biti laktarni moždani udar. Što je to i kako se razvija, pročitajte na našoj web stranici.

U ovoj su temi opisani glavni simptomi mikrostroka i njegove razlike od normalnog moždanog udara.

Vrste moždanih udara, simptomi i učinci

Različita stanja uzroka i mehanizam nazivaju se moždanim udarom, što dovodi do akutnog poremećaja protoka krvi u venskim i arterijskim žilama mozga. Pacijent s takvim neuspjehom primijetio je fokalne poremećaje neurološke prirode.

Vrste moždanih udara klasificirane su ovisno o mjestu, težini poremećaja, prevalenciji patološkog procesa. Svaki od njih karakteriziraju određena odstupanja u radu središnjeg živčanog sustava (depresija svijesti, povraćanje, zamračenje očiju).

Kako bi se osigurala odgovarajuća pomoć, važno je točno odrediti vrstu kršenja. U kliničkoj praksi, svi moždani udarci su podijeljeni u dva glavna tipa, od kojih svaki ima svoj izvor i zahtijeva korištenje različitih režima liječenja:

• Ishemijski (cerebralni infarkt). To se događa nakon izlaganja čimbenicima koji sprječavaju cirkulaciju krvi u krvnim žilama i opskrbu stanica kisikom. Njegov je izgled moguć nakon začepljenja, oštrog i kontinuiranog spazma, kao i sužavanja lumena. Pojavljuje se u 80-85% slučajeva.
• Hemoragijski. Razvija se nakon otpuštanja krvi iz stijenke krvnih žila, koja je poderana (ne pod utjecajem ozljede) i istiskuje tkivo, što dovodi do njegove postupne smrti.

Prema vrsti tečaja kršenja su podijeljena u nekoliko stupnjeva:

• Početni (manji udar). Klinički simptomi u obliku neuroloških poremećaja u ovom slučaju su blagi ili umjereni. Potrebno je dva ili tri tjedna. Uočen je u 15% bolesnika s dokazanom dijagnozom.
• Blaga (umjerena). Simptomi poremećaja brzo prolaze pod utjecajem terapije. Nema simptoma cerebralnog edema.
• Težak stupanj. Primijećeni su ozbiljni i teški poremećaji u radu središnjeg živčanog sustava (CNS). S takvim odstupanjem, pacijent je često nesvjestan. Pacijent ima velike lezije u obje hemisfere i edeme.

Ako neurološke abnormalnosti ne traju više od nekoliko sati (najviše 24 sata), fenomen se naziva prolaznim ishemijskim napadom. Anomalija se smatra prethodnikom moguće pojave ozbiljnijih stanja. Njegov izgled ukazuje na potrebu za potpunim liječenjem i prevencijom.

Razlika između moždanog udara i prolazne ishemije leži u činjenici da se u prvom slučaju simptomi promatraju dan ili više, a rezultirajući neuspjeh može biti fatalan.

Kod dojenčadi postoji vrsta poremećaja cirkulacije u mozgu urođene prirode. Mnogi pedijatrijski neurolozi smatraju da je to posebna vrsta bolesti, nazivajući je metaboličkim moždanim udarom. Uzrok patologije su bolesti koje se javljaju u kršenju metaboličkih procesa. Istovremeno, na prvo mjesto dolaze simptomi glavne bolesti.

Cerebralni infarkt je karakterističan za starije osobe, osobito u prisutnosti kroničnih bolesti koje narušavaju strukturu krvnih žila. Prema statistikama, u posljednje vrijeme postoji tendencija "pomlađivanja" ove povrede.

Rizičnu skupinu čine osobe s:

• dijabetes;
• aritmija;
• poremećaji metabolizma;
• loše navike;
• ateroskleroza;
• tromboflebitis;
• infarkt miokarda;
• ishemijska bolest;
• hipertenzija bilo kojeg podrijetla;
• reumatizam;
• oštećenja srca.

Poremećaj protoka krvi tijekom ishemijskog moždanog udara dovodi do prestanka kisika i hranjivih tvari u moždanim stanicama. Kao rezultat toga, zbog jake osjetljivosti živčanog tkiva na nedostatak kisika, u njemu se javljaju nepovratne ili djelomično reverzibilne promjene.

Postoji nekoliko tipova moždanih udara ishemijske prirode, koji se razlikuju po etiološkoj osnovi.

Kršenje protoka krvi kroz krvnu žilu u ovoj varijanti pojave patologije javlja se kao posljedica aterosklerotskih promjena koje karakterizira pojava plaka u obliku prepreke. Abnormalno stanje razvija se unutar nekoliko minuta ili sati. Često se pojavljuje noću.

Tromboznom obliku bolesti može prethoditi jedan ili više akutnih prolaznih napada. Simptomi patologije ovise o prostranosti zahvaćenog područja, a ona - na kalibru zatvorene posude.

Postoji stanje u kojem se pojavljuje višestruka tromboza malih arterija kao posljedica pojave kvarova na sustavu zgrušavanja krvi. Za takvu anomaliju karakteristični su minimalni neurološki simptomi u kombinaciji s mnoštvom mikrocirkulacijskih poremećaja.

Razvoj kardioembolijske ishemije javlja se kada se lumen kanala zatvori krvnim ugruškom, koji se formira negdje drugdje u tijelu, ali ulazi u cerebralne arterije krvotokom. Najčešće se javlja u šupljinama srca. Formiranje tromba uzrokovano je:

• prisutnost defekata ventila;
• pojavu infektivnog endokarditisa;
• razvoj paroksizmalnih tipova tahiaritmija.

Tijek bolesti je iznenadan i iznenadan. Patologiju karakteriziraju ubrzane neurološke abnormalnosti u razdoblju aktivne budnosti. Lezije su umjerene ili opsežne.

Patologija se manifestira u obliku poremećaja u radu arterija malog kalibra s formiranjem lacunae (šupljina), koje se nalaze u subkortikalnom području mozga. Obično centar nema velike veličine (ne prelazi 1,5 cm). Pojava praznine popraćena je blagim simptomima. Glavni uzrok ovog stanja je oštar porast krvnog tlaka u krvnim žilama.

Kod svih vrsta ishemijskog moždanog udara, lacunar se smatra najčešćim. To se događa kod svakog četvrtog bolesnika s tom dijagnozom.

Posebna opasnost od patologije je u tome što se ponavlja. Povrat poremećaja cirkulacije čini oko 12% svih slučajeva slične vaskularne katastrofe.

Ovaj oblik moždanog udara dijagnosticira se u starijih osoba s teškom demencijom (demencijom) nakon smrti. Na obdukciji je identificirano više žarišta koja uzrokuju postupnu smrt moždanih stanica.

Ovaj tip moždanog udara često se javlja s gubitkom svijesti (ako je osoba budna u to vrijeme). Mehanizam pojave počinje oštrim padom tlaka, koji se često primjećuje kod osoba s teškim zatajenjem srca. U ovom trenutku, hrana i kisik u mozgu iznenada prestaju teći.

Neki stručnjaci govore o obliku hemodinamske patologije, migrene. To je popraćeno fokalnim simptomima. Simptomi mogu nestati i ponovno se pojaviti.

Kod migrene, cirkulacija krvi je poremećena u određenom dijelu mozga. Posljedice se manifestiraju u obliku edukacije na mjestu ishemijske ciste, koja se određuje iu razdoblju osjećaja potpune dobrobiti.

Moždani udar s hemoragijskim poremećajima mnogo je rjeđi ishemijski (u 15% slučajeva). Oni pate od mlađih osoba (od 40 do 60 godina). Najčešći uzroci patologije su:

• ateroskleroza;
• hipertenzija;
• bolesti povezane s povredom strukture vaskularnog zida.

Visok rizik od razvoja ovog tipa moždanog udara uočen je u osoba koje zloupotrebljavaju alkohol i droge. Dijagnosticirati slučajeve bolesti s predoziranjem antikoagulansima.

Bolest je karakterizirana iznenadnim pojavom s pojavom ozbiljnih povreda u kratkom vremenu. To može potaknuti razvoj stresnih situacija, oštar i snažan porast pritiska.

Lezije ovog tipa popraćene su meningealnim znakovima. Drugi simptomi su vrlo rijetko povezani s njima.

Kada hemoragijski oblik često dolazi u komu. Među bolesnicima s takvim dignozom uočava se najveći postotak smrtnih slučajeva.

S lokalizacijom krvarenja ispod arahnoidne membrane smrt se javlja u 40% slučajeva, čak i uz dostupnost stručne skrbi. Preživjeli postaju onemogućeni.

Sve manifestacije moždanog udara podijeljene su u tri velike skupine. Postoje:

• Meningealni. Slično simptomima koji se razvijaju kod upale meninge. Pacijent ne može nagnuti bradu prema grudima zbog jake napetosti stražnjih mišića vrata. U ležećem položaju, noga se ne raskida u zglobu koljena (Kernigov simptom).
• Fokalna. Pojavljuje se u obliku pareze i hiperkineze različitih stupnjeva prevalencije. Prekida, mijenja ili nestaje osjetljivost na temperaturu, osjetljivost i bol. Pojavljuju se halucinacije, javlja se poremećaj koordinacije, javlja se amnezija.
• Cerebralna. Oni se sastoje od razvoja glavobolja, neukrotivog povraćanja i mučnine, oslabljene svijesti (u rasponu od blagog magljenja i završavanja dubokom komom). U 10% bolesnika razvija se konvulzivni napad epileptičkog napadaja.

U ishemičnom moždanom udaru najprije dolaze žarišni simptomi. Znakovi cerebralnih abnormalnosti nisu izraženi, a meningealni gotovo uvijek odsutni.

Kod hemoragijskog krvarenja, moždane abnormalnosti postaju vidljivije. Meningealni kompleks primarno se promatra tijekom subarahnoidnog krvarenja.

Ako poremećaji utječu na veliki dio moždanih stanica, tada se bilježi posebno težak tijek bolesti. Pacijent, bez obzira na vrstu moždanog udara, može doživjeti:

• paraliza (desna strana se uzima za vrijeme ishemije u lijevoj hemisferi, i obrnuto);
• potpuni gubitak svijesti;
• konvulzivni sindrom;
• hipertoničnost ekstremiteta;
• znakovi edema mozga;
• abnormalnosti govora (s lokaliziranim moždanim udarom s lijeve strane);
• mentalni poremećaji, čudno ponašanje (u slučaju desno-ishemije ili krvarenja);
• trofički rasjedi;
• promjene u radu autonomnog živčanog sustava;
• poremećaj smještaja učenika (stabilna ekspanzija na zahvaćenoj strani);
• strabizam.

Ako se lokalna lezija pojavi u malom mozgu, rezultirajuće stanje nije ništa manje opasno nego kod opsežnog moždanog udara. Odstupanja u ovom slučaju su slična, ali postoje određeni znakovi:

• poremećaj hoda;
• nedostatak normalne koordinacije;
• mučnina i pogoršanje zdravlja pri pokušaju pomicanja tijela u prostoru;
• oslabljen govor i gutanje;
• gubitak osjeta;
• pokreti očne jabučice koji se razlikuju od norme;
• potopljene kapke;
• nedostatak svijesti, koma.

To je vrlo teško i brzo dovodi do fatalnog ishoda moždanog udara moždanog debla. U ovom dijelu središnjeg živčanog sustava nalaze se centri koji su odgovorni za najvažnije funkcije koje podržavaju vitalne funkcije tijela. Obično se kod ove vrste bolesti navode sljedeći simptomi:

• povreda gutanja (pokušaji mogu dovesti do gušenja);
• kvarovi govorne funkcije;
• nedostatak slobode kretanja zbog gubitka koordinacije.

Nedavno se bolest sve više javlja u djetinjstvu. Djeca imaju moždani udar:

• plodna (u fetusu);
• perinatalna (kod novorođenčeta);
• dijete od godine do 18 godina.

Krvarenje, koje dovodi do cerebralne ishemije, završava se u 80-95% slučajeva sa smrću. Mladi bolesnici s urođenim srčanim manama ili reumom imaju visok rizik od ishemijskog moždanog udara.

Ishemijski moždani udar rijetki je u djece. Na prvom mjestu ide hemoragijski oblik bolesti. Ona je uzrokovana prekomjernom aktivnošću i hipermobilnošću djeteta na pozadini potpuno neobrađenih stijenki žila.

Glavni znakovi razvoja bolesti u djetinjstvu su isti kao i kod odrasle osobe. Poteškoće u dijagnozi javljaju se u dojenčadi, kada se abnormalnosti pojavljuju u pozadini još nezrelih neuroloških reakcija. Stoga, ako mrvice imaju znak čak i neznatnog bola, roditelji se trebaju obratiti liječniku. To se posebno odnosi na djecu u riziku.

Težina posljedica moždanog udara je da se ireverzibilne promjene javljaju u moždanim stanicama nakon produljene ishemije. Rezultat ove pojave može biti invalidnost ili smrt pacijenta. To se događa zbog razvoja tromboembolije i plućne arterijske bolesti, edema mozga, upale pluća i akutnog zatajenja srca.

Posljedice moždanog udara mogu biti različite:

• Oštro smanjena snaga i izdržljivost mišića u udovima. Ponekad je motorna aktivnost odsutna zbog paralize.
• Stupanj osjetljivosti u živčanim završecima ruku, nogu i lica naglo je smanjen. Oporavak je spor. Simptom se može promatrati s normalnom funkcionalnošću mišića.
• Postoje odstupanja kognitivne prirode. Pacijent može ostati dezorijentiran u prostoru i vremenu. Postoji zaborava u odnosu na obične stvari (telefonski brojevi, rođendani, imena ljudi).
• Mentalne abnormalnosti se promatraju i dugo traju. Osoba postaje sumorna i agresivna. On ima depresiju, osjećaj beznađa, i postoje dramatične promjene raspoloženja.
• Postoji teškoća s prehranom zbog gutanja. Gutanje hrane i vode u respiratornom traktu dovodi do razvoja aspiracijske pneumonije ili smrti od gušenja.
• Pojavljuju se epilepsijski napadaji. Gotovo svaki peti bolesnik s moždanim udarom počinje s napadajima koji i dalje traju.
• Vid se smanjuje, dolazi do gubitka sluha. Govor postaje nejasan, ne postoji veza između riječi, gubi se značenje izgovorenih fraza.
• Postoji poteškoća u kontroli središnjeg živčanog sustava zdjeličnih organa. Postoji nevoljno utroba i mokrenje.

Neka se odstupanja s vremenom mogu izravnati ili značajno smanjiti.

Velika vjerojatnost obnove funkcija sprema se samo prvi put. Ako je prošla godina nakon vaskularne katastrofe, tada je gotovo nemoguće povlačenje odstupanja koje se pojavilo. Jedina iznimka je sposobnost vraćanja vještina govora (koristeći različite tehnike).

Tijekom razdoblja rehabilitacije, pacijent i njegovi rođaci trebaju maksimalno nastojati. To će pomoći u poboljšanju kvalitete života žrtve moždanog udara. Ako u kratkom vremenu dođe do ponovljene vaskularne katastrofe, tada je moguće naglo pogoršanje sadašnjeg stanja ili pojava novih znakova.

Koje su vrste udaraca

Moždani udar je bolest mozga koja je rezultat iznenadnog prekida normalne cirkulacije krvi zbog blokade, kontrakcije ili pucanja krvnih žila različitih veličina.

Uzrok moždanog udara - blokada arterija

Ova bolest je vrlo česta među ljudima srednje i starije dobi.

• Sve informacije na stranicama služe samo u informativne svrhe i NISU Priručnik za djelovanje!
• Samo DOKTOR vam može dati točnu DIJAGNOSTICU!
• Potičemo vas da ne radite samoizlječenje, već da se registrirate kod specijaliste!
• Zdravlje vama i vašoj obitelji!

Ove medicinske statistike pokazuju da se moždani udar javlja u 1-4 osobe od 1000, ovisno o području prebivališta, s dobi, rizik od razvoja ove patologije značajno se povećava.

Među uzrocima smrti, različite vrste moždanog udara treći su po veličini u svijetu i vode među bolestima koji dovode do invaliditeta.

Klasifikacija prema mehanizmu razvoja i uzrocima

Ovisno o glavnim uzrocima patologije i mehanizmima njezina razvoja, razlikuju se sljedeći tipovi moždanog udara:

• mješoviti (ekstenzivni);
• hemoragijskog;
• Ishemijska.

Mješovita ideja

Ekstenzivni moždani udar ili moždani infarkt (ili mješoviti oblik brainstorminga) utječe na nekoliko područja mozga u isto vrijeme, najčešće je to subarahnoidno-parenhimsko ili ventrikularno-parenhimsko krvarenje.

Najčešća patologija (5 od 100 slučajeva), najčešće uzrok njezine pojave, ne može se naći.

ishemijska

U većini slučajeva razvija se u bolesnika starijih od 60 godina na osnovi reumatskih defekata, srčane provodljivosti i poremećaja ritma, šećerne bolesti, a također se rijetko javlja u osoba koje su imale infarkt miokarda.

To je najčešći oblik bolesti, on čini gotovo 80% svih slučajeva srčanog udara.

Glavni razlog za nastanak ishemijskog moždanog udara je povreda slobodnog prolaza krvi kroz intrakranijalne i ekstrakranijalne krvne žile, zbog čega se u određenom dijelu živčanog tkiva razvija stagnacija krvi.

Kronična stagnacija dovodi do narušenog metabolizma u moždanim stanicama i razvoja fokusa nekroze (postepena smrt tkiva).

Razlog za razvoj stagnacije u mozgu može biti:

1. Embolija je sužavanje lumena posude kao posljedica stvaranja ugruška (embolus), koji se sastoji od normalnih stanica koje se ne nalaze u krvotoku, gustih čestica krvi, odvojenih čestica aterosklerotskih plakova.
2. Tromboza - blokiranje krvnog ugruška (ugrušak koji se sastoji od međusobno povezanih krvnih stanica).
3. Stenoza - sužavanje lumena kao rezultat povremenih ponavljajućih grčeva.

Razmotrite razliku između ishemijskog i hemoragičnog moždanog udara:

• Prije svega, to je uzrok razvoja patologije - u slučaju poremećaja cirkulacije uslijed začepljenja ili vazospazma, razvija se ishemijski moždani udar, a kada se slomi, hemoragični.
• Drugo, klinički, ovi oblici bolesti također se manifestiraju na različite načine. Često se kliničke manifestacije ishemijskog moždanog udara razvijaju noću.
• Za razliku od hemoragijskog, ishemijskog moždanog udara razvija se postupno: prvi simptom je epizoda neoštro izražene glavobolje, zatim bol se povećava, pojavljuje se povraćanje i osoba gubi svijest, a koža lica hiperemična (crvena), disanje je promuklo, a ekstremiteti ne funkcioniraju. Nakon vremena (od nekoliko minuta do pola sata) napad prolazi i osoba se vraća u normalu, međutim, takvi se napadi mogu ponoviti.

Službena klasifikacija ishemijskih udaraca

Ponekad je uzrok ovog oblika patologije embolija.

Klinika srčanog udara ovog tipa je step-like, simptomi se povećavaju tijekom nekoliko sati ili čak dana, a često i debitiraju noću. Veličina nekrotičnog fokusa može biti različita.

Često, aterotrombotičnom moždanom udaru prethodi prolazni ishemijski napad.

• bolest srčanog zalistka;
• bakterijski ili reumatski endokarditis;
• formiranje stijenskih ugrušaka u šupljini srca;
• paroksizmi u atrijskoj fibrilaciji.

Početak iznenadnog napada, češće za vrijeme pacijentove budnosti, na početku je obilježen neurološkim deficitom.

Tipična lokalizacija u području središnje arterije mozga. Karakteristična nekrotična lezija srednje ili velike veličine.

• smanjenje krvnog tlaka kao rezultat fizioloških fenomena, hipovolemije ili iatrogene arterijske hipotenzije;
• pad srčanog volumena, koji može uzrokovati ishemijsku bolest, bradikardiju, abnormalnosti vaskularnog sustava mozga.

Veličina nekrotičnog fokusa je različita: lokalizirana je uglavnom u području susjedne cirkulacije, a kliničke manifestacije mogu biti različite.

Razvija se uglavnom kao posljedica oštećenja arterija malog kalibra.

Obično je nekrotični fokus lokaliziran u subkortikalnim strukturama, njegova veličina je do 15 mm, simptomi se postupno povećavaju tijekom nekoliko sati, ovaj oblik moždanog udara razvija se u pozadini kronične arterijske hipertenzije.

Najčešće se javlja na pozadini potpunog blagostanja, uzrok njegovog razvoja je poremećaj u funkcioniranju hemostatskog sustava i fibrinoliza.

Slabe neurološke manifestacije kombiniraju se s hemorološkim simptomima.

Hemoragijski moždani udar (intracerebralni hematom)

Bolesnici čija je dob u rasponu od 45 do 60 godina najosjetljiviji su na razvoj hemoragičnog moždanog udara.

Najčešće se iznenada razvija tijekom dana kao posljedica fizičkog ili emocionalnog stresa, u pozadini arterijske hipertenzije, hipertenzivne ili aterosklerotske bolesti i krvnih bolesti.

Glavni uzrok hemoragijskog moždanog udara je ruptura plovila, što može biti uzrokovano sljedećim čimbenicima:

• hipertenzija;
• ateroskleroza;
• poremećaji krvi;
• upalni procesi koji se javljaju u zidovima krvnih žila;
• intoksikacija;
• aneurizme;
• Beriberi.

Kliničke manifestacije moždanog udara ovog tipa su: glasno promuklo disanje, ubrzano pulsiranje krvnih žila u vratu, povraćanje, paraliza udova na zahvaćenoj strani.

O znakovima mikročepa pročitajte link.

Klasifikacija hemoragijskog moždanog udara na mjestu krvarenja

Klasifikacija i moguće posljedice udaraca

Fenomen kada je protok krvi u određenim dijelovima ljudskog mozga oštro smanjen i dovodi do povreda njegovih funkcija naziva se moždani udar. Statistika je razočaravajuća, jer više od 6 milijuna ljudi umire svake godine zbog moždanog udara i njegovih posljedica. Da biste započeli adekvatno i pravovremeno liječenje kako biste povećali šanse za oporavak, morate biti u stanju prepoznati vrste moždanog udara i primijeniti odgovarajuće pristupe terapiji.

klasifikacija

Uz veliki broj uzroka koji mogu uzrokovati kvar u protoku krvi u mozgu, službeno su identificirane tri vrste moždanog udara.

1. Ishemijska. On je moždani infarkt ili cerebralni infarkt. Uzrok je nagli prekid dotoka krvi u organ. Stariji ljudi nakon 50 godina najviše trpe.
2. Hemoragijski. Dijagnosticiran s rupturom zidova krvnih žila u mozgu. Povreda podrazumijeva navalu krvi pod visokim pritiskom na određene dijelove tijela, zbog čega nastaju hematomi. Stisnu tkiva i posude koje se nalaze u blizini. To je opasan oblik patologije zbog visoke stope smrtnosti.
3. Mješoviti. Kombinacija dva prethodna tipa bolesti. U prvih nekoliko sati teško je točno dijagnosticirati, što često dovodi do fatalnih posljedica. Liječenje je komplicirano zbog prisutnosti zabrane primanja najučinkovitije skupine lijekova, tj. Antikoagulanata.

Mnogo je posljedica nakon moždanog udara, svaka od njih potencijalno može prouzročiti ozbiljnu štetu zdravlju i normalnom životu osobe. Prikazani tipovi moždanog udara imaju svoju klasifikaciju i obilježja manifestacija. Stoga ih treba razmatrati odvojeno.

Ishemijski tip

Premda uglavnom ishemijski oblik bolesti pogađa osobe u dobi od 50 godina i starije, osobe svih dobnih skupina imaju prijetnju suočiti se s tom patologijom i posljedicama nakon moždanog udara.

Postoje različite vrste moždanih udara ishemijskog tipa.

1. Aterotrombotski. Uzrok je ateroskleroza, koja pogađa velike krvne sudove ljudskog mozga. Zbog naslaga kolesterola koje se talože na zidovima krvnih žila, prohodnost se smanjuje, a krvni ugrušci se postupno formiraju. Karakteriziran je postupnim razvojem koji počinje u snu i povećava se. Akutna faza može trajati nekoliko sati ili nekoliko dana, ovisno o individualnim karakteristikama osobe. Ponekad ovoj vrsti moždanog udara prethodi ishemijski napad.
2. Kardioembolijskog. Razlog je začepljenje ugrušaka posuda koje se kreću kroz krvotok i nazivaju se emboli. Tok krvi se potpuno ili djelomično zaustavlja. Moždani udar nastaje zbog poremećaja kardiovaskularnog sustava. Usporava rast, što može potrajati nekoliko godina. Primarne manifestacije su neočekivane iu razdoblju budnosti.
3. Hemodinamski. Osoba ih može susresti zbog zatajenja srca ili hipotenzije. Početak je iznenadan ili postepen, manifestira se u snu i snažnoj fazi.
4. Lakunarni. Kod takve podvrste ishemijskog moždanog udara uočava se nastanak malih lezija mozga. Postupno, promjene se pretvaraju u praznine, tj. Ciste. Njihove su posljedice iznimno opasne zbog rizika od razvoja demencije, koja obično teče u Parkinsonovu bolest. Nastavlja se oštro i brzo, ali se u nekim slučajevima razvija za nekoliko dana.
5. Kod hemoroloških mikroklustera, kao jedne od vrsta ishemijskog moždanog udara, oštro je narušena prohodnost malih žila. Provokatori patologije su visoka koagulacija krvi ili povećana sklonost prianjanju trombocita.

To su potezi ishemijskog tipa. Njih treba tretirati vrlo pažljivo. Vjerojatnost oporavka i oporavka je visoka, ali samo uz pravodobnu pomoć i dobro izvršene preporuke za rehabilitaciju. Iako je riječ o senilnom tipu moždanog udara, postoji rizik od njegove pojave kod mlađih osoba mlađih od 50 godina. Glavnu ulogu ima prisutnost izazovnih čimbenika. Što se osoba manje susreće s njima, veća je vjerojatnost sprječavanja bilo kakve vrste ishemijskog moždanog udara.

Glavni okidači su:

• oštre poremećaje protoka krvi u krvnim žilama mozga;
• osobe starije od 50 godina;
• prisutnost kroničnih patologija kardiovaskularnog sustava;
• redovite stresne situacije;
• naslijeđena predispozicija;
• zlouporaba alkohola i duhana;
• prisutnost dijagnoze dijabetesa;
• prekomjerne tjelesne težine;
• sjedilački način života, uredski rad;
• učinci dugotrajne uporabe hormonskih lijekova.

Da biste izbjegli pojavu i posljedice nakon moždanog udara, minimizirajte učinke tih izazovnih čimbenika na tijelo, provodite više vremena na svježem zraku, bavite se sportom i vodite zdrav život. Banalne, ali iznimno važne preporuke.

Hemoragijski tip

Karotidne i vertebralne arterije u ljudskom tijelu odgovorne su za opskrbu mozga kisikom i potrebne hranjive tvari za normalno funkcioniranje. Porazom njihovih zidova, krv ulazi u supstancu tijela. Zbog toga se mogu pojaviti hematomi različitih veličina i lokacija. Takvi fenomeni mogu se pojaviti u bilo kojoj dobi, stoga su i stariji ljudi, djeca i mladi ljudi u opasnosti. Ova vrsta moždanog udara razlikuje se ovisno o mjestu gdje se nalazi hematom:

• ako se tumor pojavi iznad tvrde ljuske mozga, patologija se naziva epiduralnim tipom;
• krvarenje ispod tvrde ljuske karakteristično je za sedativni moždani udar;
• ako su lezije u tkivima organa, onda je to parenhimski tip;
• ventrikularni hematomi uzrokuju intraventrikularni poremećaj;
• subarahnoidni moždani udar karakteriziran je formiranjem hematoma ispod arahnoidnog izgleda membrane, koji se obično javlja nakon ozljeda glave.

Hemoragijski oblik moždanog udara može se razviti kada:

• lijekove koji mogu smanjiti zgrušavanje krvi;
• povišeni tlak;
• patologije zidova krvnih žila (uvijek sužene);
• aneurizme;
• ovisnost o drogama;
• nedostatak vitamina;
• intoksikacija;
• različitih tumora.

Takva patologija može prestići osobu u bilo kojoj dobi. Mjere zaštite i prevencije pomažu smanjiti vjerojatnost takvog poremećaja.

Mješoviti tip

Rijetka patologija koja se javlja kod oko 6% svih pacijenata koji doživljavaju moždani udar. Stručnjaci u području medicine smatraju da je u nekim okolnostima moguća mješovita vrsta kršenja:

• dolazi do vaskularne opstrukcije, poremećena je prehrana moždanog tkiva i dolazi do napadaja moždanog udara;
• pritisak unutar krvnih žila se povećava, tako da se protok krvi povećava;
• kod ljudi postoji stečena ili genetska predispozicija za vaskularne poremećaje, itd.

Svaki organizam ima svoje individualne osobine, pa se s miješanom vrstom patologije on manifestira na različite načine.

Provokatori razvoja mješovite vrste moždanog udara mogu biti:

• oslabljena svojstva koagulacije ljudske krvi;
• kronično visoki krvni tlak;
• skupina hepatitisa C;
• dijabetes;
• reumatoidni artritis;
• pneumoniju;
• vaskulitis;
• bakterijski tip meningitisa, itd.

Suočeni s njima, važno je odmah konzultirati stručnjaka i započeti liječenje. Time će se izbjeći brojne komplikacije i manifestacije teških posljedica moždanog udara.

Klasifikacije lokalizacije

Svaka vrsta moždanog udara ima svoje karakteristike i podkategorije. Važno je da liječnik ispravno postavi dijagnozu i započne odgovarajuće liječenje. Svako kašnjenje ili netočna terapija može dovesti do brojnih nepopravljivih posljedica nakon moždanog udara. Mnogo ovisi o tome gdje se nalazi središte poremećaja. Postoje razlike između njih, zbog čega je patologija podijeljena na lijevu i desnu stranu.

Važno je napomenuti da je u lezijama lijeve hemisfere poremećen rad desne strane tijela, au slučaju patologije desne strane mozga, situacija je obrnuta.

Obrazac s desne strane

Kod desno-desnog cerebralnog moždanog udara uočeni su sljedeći simptomi:

1. Osoba ne gubi sposobnost govora, govor ostaje normalan. Iznimka može biti samo lijeva.
2. Pacijent nije dobro orijentiran u prostoru, ne razumije što se s njim događa. Mnogi se osjećaju kao da su izgubili udove ili ih paralizirali.
3. Na lijevoj strani lica javljaju se promjene, tijelo se otupljuje, može se javiti djelomična paraliza.
4. Postoje praznine u pamćenju, ljudi zaboravljaju kako se obući i obući cipele.
5. Postoje napadi apatije, različita odstupanja mentalne prirode.
6. Pacijent može pasti u duboku komu.

To su opasne manifestacije koje povlači za sobom desničarski tip udara.

Oblik lijeve strane

Manifestacije lijevog udara i njegove posljedice razlikuju se od prethodnih vrsta. Mogu postojati simptomi kao što su:

1. Desna strana tijela je pogođena. Ruke, noge i lice paraliziraju ili samo djelomično. To ovisi o pojedincu.
2. Osoba prestane normalno govoriti, ne može jasno izgovoriti riječi.
3. Pacijent ne razumije što mu se govori, ne shvaća govor onih oko sebe, čak ni najbliže ljude.
4. Izgubljena sposobnost pisanja i čitanja. Čak ni osoba ne može pisati elementarna slova.
5. U nekim situacijama, govorna memorija je izgubljena.
6. Ljudi prestaju komunicirati, postaju samostalni, često se suočavaju s oslabljenom sviješću.

To zahtijeva drugačiji pristup terapiji i pripremu plana rehabilitacije.

Učestalost pojave

Ako klasificirate patologiju razdoblja pojave, onda postoji 5 oblika bolesti s moždanim udarom.

1. Najostriji. Može trajati od 1 dana do nekoliko tjedana. Smatra se najvažnijim razdobljem, jer u ovom trenutku postoji najveći rizik od smrti. Ako u tom razdoblju pomognemo, moguće je smanjiti pojavu najopasnijih posljedica, ubrzati proces rehabilitacije.
2. Akutna. Ovaj oblik moždanog udara traje od 3 tjedna do 3 mjeseca. U ovom trenutku postoje jasne manifestacije kršenja koja utječu na ljudski mozak.
3. Rano razdoblje rehabilitacije. Traje 3 - 6 mjeseci. Tijekom tog razdoblja, osoba se postupno prilagođava novim uvjetima. Postoje promjene na staničnoj razini, tijelo je obnovljeno. Tempo i dinamika rehabilitacije ovise o snazi ​​orgulja na početku.
4. Kasni oporavak. Traje do 12 mjeseci. U ovom trenutku, pacijent počinje ponovno učiti živjeti, susreće se s sposobnostima svoga tijela, pokušavajući se prilagoditi njima. Ako je gubitak bio minimalan, osoba se može potpuno oporaviti za godinu dana.
5. Posljedice. Tijekom tog razdoblja formiraju se trajna kršenja koja se ne mogu otkloniti tijekom rehabilitacije. Vjerojatnost njihove korekcije u budućnosti je minimalna. Brojni učinci mogu biti nepovratni.

Stoga možemo pouzdano reći da kvaliteta života osobe koja je preživjela moždani udar ovisi o pravovremenom liječenju i učinkovitosti rehabilitacije tijekom prve godine nakon početka napada.

Moguće posljedice

U bilo kojoj dobi, osoba može doživjeti moždani udar. Što više faktora koji na to djeluju, veća je vjerojatnost takve patologije. Najviše neugodnih nisu djeluje od moždanog udara, ali njihove posljedice. Pojavljuju se ovisno o vrsti patologije i težini lezije. Počnimo s ishemijskim moždanim udarom. Glavne nuspojave ove vrste napada uključuju:

1. Povrede funkcija unutarnjih organa. Udarac mozga djelomično gubi kontrolu nad funkcioniranjem unutarnjih sustava i organa. Ako je riječ o blagom moždanom udaru, onda će udovi ostati ukočeni. S kompleksnim oblikom moguća je paraliza.
2. Osoba djelomično gubi sposobnost kretanja, sposobnost gutanja hrane i tekućine se pogoršava.
3. Promatra se disfunkcija govora, pacijent ne može izraziti svoje misli na papiru. Mnogi moraju ponovno učiti govoriti.
4. Ako patologija zahvaća okcipitalni režanj, može doći do ozbiljnih poremećaja vida.
5. Teško je uočiti i obraditi informacije od drugih.
6. Neki pacijenti razvijaju epilepsiju, ne mogu se kretati u prostoru i imati mentalne poremećaje.
7. Kada moždani udar utječe na moždano deblo, funkcija disanja je smanjena. Vjerojatnost smrti je visoka, jer osoba ne može sama disati.
8. Ponekad izgubi kontrolu nad mokrenjem, pokreti, često se manifestiraju mučnina i povraćanje napada.

Hemoragijski tip patologije je opasniji. Nijedan visoko kvalificirani liječnik ne može dati točnu prognozu. Ako je prekasno za traženje pomoći, započet će proces oticanja mozga i njegovih odjela.

S takvim napadom moguće su:

• konvulzije;
• oboren dah;
• teške glavobolje;
• trajna mučnina i povraćanje;
• nesvjesticu;
• gubitak svijesti;
• upalni procesi u mozgu;
• odumiranje moždanih stanica bez mogućnosti oporavka.

Opasna patologija koja zahtijeva pravovremenu dijagnozu i početak učinkovitog liječenja u najkraćem vremenu nakon napada. Zbog toga je važno znati kako se moždani udar manifestira i kako možete pomoći osobi u nevolji. To može zaštititi od brojnih opasnih posljedica i spasiti živote.

Budite zdravi i ne razbolite se! Pretplatite se na našu stranicu, ostavite komentare i pozovite prijatelje!

Vrste moždanog udara - uzroci i simptomi bolesti, dijagnoza, metode liječenja i preventivne mjere

Kardiovaskularne nesreće, koje uključuju i moždani udar, predstavljaju ozbiljnu opasnost za život i zdravlje ljudi. Ovisno o uzrocima bolesti, svrstava se u vrste. Taktika liječenja i prognoza oporavka ovise o vrsti patologije koja je određena specifičnostima.

Što je moždani udar

Nagli poremećaj u radu organa kardiovaskularnog sustava, praćen pojavom akutnih neuroloških simptoma, određen je medicinskim izrazom "moždani udar". Prema Međunarodnoj klasifikaciji bolesti 10. revizije (ICD-10), bolest spada u dio "Cerebrovaskularne bolesti". Ovaj naslov uključuje patologije koje su uvjetovane promjenama u krvnim žilama koje hrane mozak (cerebralni).

Ovisno o kliničkoj slici razvoja moždanog udara, podijeljena je na tipove koji su kodirani odgovarajućim simbolima (kodovi I60-I64). Temelj etiologije bolesti je oštro oštećenje cirkulacije u mozgu, koje nastaje kao posljedica blokade, kontrakcije ili rupture krvnih žila. U odsutnosti dotoka kisika i vitalnih hranjivih tvari koje moraju biti opskrbljene krvotokom, u stanicama mozga počinju se pojavljivati ​​nepovratne promjene.

Rezultat patoloških transformacija je razvoj neurološkog deficita, koji se tijekom vremena (više od 24 sata) smanjuje ili postaje uzrok smrti pacijenta. Zbog visoke stope smrtnosti zbog cerebrovaskularnih bolesti, proučavanje njihove etiologije i patogeneze je ključno područje neurologije.

Učestalost komplikacija koje se razvijaju na pozadini moždanog udara i smrtnosti bilježe centri preventivne medicine kako bi identificirali dinamiku. Glavni pokazatelji koji karakteriziraju opseg problema u Rusiji su:

• prosječni broj registriranih slučajeva akutnog cerebrovaskularnog udesa iznosi 420-450 tisuća;
• smrtnost među hospitaliziranim bolesnicima - 20-35% u akutnom razdoblju, do 50% - tijekom godine nakon napada;
• prosječna starost bolesnika je 63 godine (muškarci), 70 godina (žene);
• stupanj invaliditeta nakon moždanog udara - 20% se ne može samostalno kretati, 31% im je potrebna pomoć za njegu;
• rizik od recidiva je 50% u sljedećih 5 godina nakon što je pretrpio napad.

Sustav organa koji osigurava procese zasićenja tkiva u tijelu kisikom i izlučivanje metaboličkih proizvoda kroz konstantan protok krvi ima složenu strukturu. Sve funkcije koje izvodi kardiovaskularni sustav (SSS) kontroliraju se neuro-refleksnim mehanizmom, čija je svrha održavanje konstantnosti unutarnjeg stanja.

U normalnim uvjetima, svi elementi kardiovaskularnog sustava mogu izdržati teška opterećenja i duže vrijeme obavljati svoje funkcije, ali pod utjecajem određenih faktora, sustav se deregulira, što dovodi do stvaranja patologija prije razvoja moždanog udara. Može nastati akutni poremećaj (katastrofa) kardiovaskularnog sustava kao posljedica takvih povreda:

• hipertenzija (povećava rizik razvoja 2-3 puta);
• ishemijska bolest srca (češće jedan od oblika je infarkt miokarda);
• poremećaji srčane aktivnosti, različita stanja;
• aritmija (kršenje učestalosti i ritma kontrakcije srčanog mišića);
• endokrine patologije (dijabetes);
• patološki izmijenjena viskoznost i drugi poremećaji koagulacije;
• vaskulitis (vaskularna upala);
• prolazni ishemijski napadi (epizodični početak neuroloških simptoma bez početka akutnog kršenja moždane cirkulacije);
• kardiogene tromboze i embolije (začepljenje krvnih žila stranim česticama u krvi);
• patologije karotidnih arterija (asimptomatska stenoza);
• hipovolemija (smanjenje krvotoka u krvnim žilama);
• ateroskleroza i povezana tromboembolija (vaskularna okluzija);
• intoksikacija (uključujući alkohol i droge), što rezultira promjenom krvnih žila.

simptomi

Moždani udar se naglo razvija i odmah se manifestira simptomima tipičnim za lezije strukturnih elemenata središnjeg ili perifernog živčanog sustava (neurološki simptomi). Proces stvaranja promjena u moždanom tkivu odvija se brzo iu njegovom razvoju prolazi nekoliko uzastopnih faza, što je praćeno povećanjem simptoma. Stupanj oštećenja karakteriziraju specifični znakovi bolesti - žarišna (ovisno o zahvaćenom području) ili cerebralna

Prognoza bolesti ovisi o brzini medicinske skrbi, jer u uvjetima smanjene opskrbe krvlju, moždane stanice (neuroni) brzo umiru. Proces zamjene neuronskih veza je vrlo spor, au nekim slučajevima nemoguć, stoga je važno rano prepoznati znakove bolesti. Slika razvoja kardiovaskularne katastrofe predstavljena je kaskadom patoloških procesa koji se mogu prikazati kao sljedeći algoritam:

• prestanak opskrbe kisika tkivu mozga zbog poremećenog protoka krvi;
• razvoj tkivne hipoksije;
• aktivacija ekscitotoksičnosti glutamat-kalcija (aminokiselina glutamata, koja se prekomjerno nakuplja tijekom cerebralne ishemije u području sinapsi, pridonosi hiper-podražljivosti specifičnih receptora, zbog čega počinje prekomjerna količina kalcijevih iona u stanicama i počinje apoptoza stanica (programirana smrt stanice));
• smrt strukturnih elemenata živčanog sustava.

Ishemijska kaskada popraćena je prodiranjem tekućine u tkivima tijela u neurone zbog povećane propusnosti njihovih staničnih stijenki. Kao rezultat toga, počinje edem moždanih struktura, što dovodi do brzog rasta intrakranijalnog tlaka i razvoja dislokacijskog sindroma, što se sastoji u sljedećem:

• pomicanje temporalnog režnja mozga;
• kršenje srednjeg dijela mozga;
• stiskanje medule.

Svi se procesi prate karakterističnom reakcijom središnjeg živčanog sustava i drugih organa. S obzirom na to da se napad razvija naglo i brzo, potrebno je brzo odrediti njegov početak, za koji se koriste posebne tehnike. Tehnika prepoznavanja akutnog poremećaja kardiovaskularnog sustava in situ temelji se na identificiranju specifičnih simptoma, koji uključuju tri znaka:

1. Osmijeh - kad se pokušate nasmijati, ozlijeđena osoba neće moći kontrolirati izraze lica, a osmijeh će se ispostaviti kao krivulja s spuštanjem jednog od uglova usana.
2. Govor - izgovor čak i jednostavnih fraza kada je poremećena moždana cirkulacija uzrokovat će poteškoće, a govor će biti neartikuliran.
3. Kretanje - podizanje ruku ili nogu tijekom napada je popraćeno neusklađenim pokretima uparenih udova (jedna noga ili ruka polako se dižu).

Poremećaj govorne funkcije u vaskularnoj katastrofi javlja se vrlo često, ali ne uvijek, stoga treba procijeniti cjelokupnu simptomatsku sliku. Bolest se manifestira cerebralnom simptomatologijom, protiv koje se javljaju žarišni simptomi karakteristični za specifično oštećeno područje mozga. Za cerebralne neurološke znakove patologije uključuju:

• iznenadne napadaje vrtoglavice;
• reakcija autonomnog živčanog sustava (prolazni osjećaj topline, prekomjerno znojenje, ubrzan rad srca, suhoća oralne sluznice);
• opća slabost;
• poremećena percepcija svijeta;
• pospanost ili hipereekscitabilnost;
• postupno rastuća glavobolja (u ekstremnom stupnju može biti popraćena mučninom i povraćanjem);
• psiho-emocionalni poremećaji (suzavost, agresivnost).

Za provođenje tematske dijagnoze (određivanje lokalizacije oštećenih područja na temelju specifičnih neuroloških simptoma) važno je identificirati fokalne znakove patologije. Rano otkrivanje nekrotičnih lezija pomoći će u identifikaciji vrste bolesti i provesti odgovarajuće terapijske mjere.

Otkrivanje i identifikacija oštećenih područja provodi se na temelju sljedećih simptoma: