Kongenitalni defekti srca kod beba

Prema statistikama, oko 8 od 1000 djece se rađa s jednim ili više oštećenja srca. Čak iu prošlom stoljeću dijagnoza prirođene srčane bolesti kod novorođenčadi (skraćena KBS) zvučala je kao rečenica i značilo da se život može prekinuti u svakom trenutku. Međutim, suvremena dostignuća i oprema visoke tehnologije pomažu produžiti život i učiniti ga što kvalitetnijim.

Prirođena srčana bolest kod novorođenčadi je defekt u strukturi srca, promatran od rođenja, ali često se pojavljuje tijekom fetalnog razvoja. Defekt ili ometa normalnu cirkulaciju krvi (na primjer, u slučaju kvara ventila) ili utječe na kvalitetu punjenja krvi kisikom i ugljičnim dioksidom.

Činjenice o CHD

• KBS kod novorođenčadi je jedan od najčešćih defekata pri rođenju (na drugom mjestu nakon patologija živčanog sustava).
• Najčešći nedostaci su defekti septuma: interventrikularni i interatralni.
• Operacija nije uvijek potrebna kada se otkrije PRT.
• Postoji određena veza između tipa KBS-a i fetalnog poda. Kao rezultat jedne studije, pokazalo se da su uvjetno urođeni defekti srca podijeljeni u 3 skupine: muški, ženski i neutralni. Primjerice, otvoreni arterijski kanal naziva se "ženski" defekt, a živopisan primjer "muškog" defekta je stenoza aorte.

uzroci

Kardiovaskularni sustav se formira u ranim fazama, od 10 do 40 dana razvoja. To jest, počevši od trećeg tjedna trudnoće, kada je žena u većini slučajeva nesvjesna svog položaja, a završava drugim mjesecom, komore i pregrade srca i velike posude polažu se u embrij. To je najopasnije vrijeme u smislu razvoja oštećenja srca.

Primijećena je izvjesna „sezonalnost“ rađanja beba s prirođenim srčanim manama, koja se s jedne strane objašnjava sezonom virusa i prehlade epidemijske skale. S druge strane, samo prenesene virusne bolesti ne znače da će se dijete roditi s patologijom. Virusi gripe i herpes simplex, najštetniji za virus fetus rubella, smatraju se potencijalno opasnima. Postoje brojni drugi čimbenici koji utječu na uzroke patologije:

1. Nasljedna predispozicija.
2. Živjeti u ekološki negativnom području.
3. Rad u poduzećima s opasnim uvjetima rada (rad s bojama i lakovima, soli teških metala, zračenje).
4. Loše navike. Učestalost rađanja beba s oštećenjima srca kod majki koje zloupotrebljavaju alkohol je od 30 do 50%.
5. Godine. Rizik se povećava ako su otac i majka stariji od 35 godina.
6. Uzimanje određenih lijekova u prvom tromjesečju (barbiturati, antibiotici, papaverin, hormoni, narkotički analgetici).
7. Neke roditeljske bolesti, kao što je dijabetes.
8. Prethodne trudnoće završile su mrtvorođenčad.
9. Teška toksikoza.

Kako naše srce radi

Da bismo razumjeli bit kongenitalnih anomalija, najprije se sjetimo kako funkcionira srčani mišić. Naše srce je podijeljeno na dva dijela. Lijeva, poput pumpe, pumpa preko oksidirane arterijske krvi, ima svijetlo crvenu boju. Desna strana potiče kretanje venske krvi. Njegova tamnija tamnocrvena boja posljedica je prisutnosti ugljičnog dioksida. U normalnom stanju, venska i arterijska krv se nikada ne miješaju zbog guste podjele između njih.

Krv kruži kroz naše tijelo kroz dva kruga cirkulacije krvi, gdje srce igra značajnu ulogu. Veliki krug (BKK) "počinje" iz aorte koja izlazi iz lijeve klijetke srca. Aorta se nalazi u višestrukim arterijama koje nose kisik u tkiva i organe. Donirajući kisik, krv "uzima" ugljični dioksid i druge metaboličke produkte iz stanica. Tako postaje venska i juri duž pritoka gornjih i donjih šupljih vena do srca, dovršavajući CCB, ulazeći u desnu pretklijetku.

Mali krug (MKK) namijenjen je uklanjanju ugljičnog dioksida iz tijela i zasićenju krvi kisikom. Iz desnog atrija, venska krv ulazi u desnu klijetku, odakle se oslobađa u plućni trup. Dvije plućne arterije isporučuju krv u pluća, gdje se odvija proces izmjene plina. Transformirana u arterijsku krv transportira se u lijevu pretklijetku. Tako zatvara IWC.

Ventilski aparat srca igra veliku ulogu u savršenom funkcioniranju cirkulacije krvi. Ventili su smješteni između atrija i ventrikula, kao i na ulazu i izlazu velikih posuda. Budući da je CCL dulji od malog, veliki teret pada na lijevu pretklijetku i ventrikul (nije ni za što da je mišićni zid deblji na lijevoj strani nego na desnoj strani). Zbog toga se češće javljaju defekti s dvostrukim mitralnim ventilom (koji služi kao granica između lijevog pretkomora i ventrikula) i aortnog ventila (koji se nalazi na granici aortnog izlaza iz lijeve klijetke).

Klasifikacija i simptomi

Postoje mnoge klasifikacije bolesti srca kod novorođenčadi, među kojima je najpoznatija klasifikacija boja:

1. "Pale". Blijeda koža, otežano disanje, srce i glavobolje (ventrikularni i interatrijalni septalni defekti, stenoza).
2. „Plavi”. Najnepovoljniji u smislu komplikacija. Boja kože postaje plavičasta, tu je mješavina arterijske i venske krvi (Fallotov tetrad, transpozicija velikih krvnih žila).
3. „Neutralno”.

Idealno, defekt određuje neonatolog dok sluša djetetovo srce. Međutim, u praksi to nije uvijek moguće, pa se pozornost posvećuje takvim znakovima kao što su stanje kože i dinamika disanja. Dakle, glavni simptomi koji upućuju na bolest srca su sljedeći:

• cijanoza (cijanoza) kože, plavi nasolabijalni trokut tijekom hranjenja;
• kvarovi otkucaja srca;
• žuborenje srca, koje ne prolazi određeno vrijeme;
• zatajenje srca u izraženom obliku;
• kratak dah;
• letargija uz slabost;
• grčevi perifernih žila (udovi i vrh nosa blijede, hladni na dodir);
• ne dobiva na težini;
• natečenost.

Čak se i blagi znakovi ne mogu zanemariti. Zakažite se kod kardiologa i položite dodatni ispit.

dijagnostika

S učestalošću ultrazvučnih pregleda, većina CHD-a može se prepoznati već u 18-20 tjedana trudnoće. To omogućuje pripremu i provedbu, ako je potrebno, kirurškog rada odmah nakon rođenja. Tako djeca imaju priliku preživjeti s onim vrstama poroka, koje su prethodno smatrane nespojivima sa životom.

Srčani defekti nisu uvijek otkriveni tijekom fetalnog razvoja. Međutim, s rođenjem se klinička slika često povećava. Zatim se dijete upućuje kardiologu ili kardiokirurgu radi pregleda i dijagnoze. Najčešće metode istraživanja su:

• Elektrokardiogram (EKG). Daje opću ideju rada srca (koji su odjeli preopterećeni, ritam kontrakcija, vodljivost).
• Fonokardiogram (PCG). Registrira šum na papiru.
• Ehokardiografija. Metoda pomaže u procjeni stanja ventilskog aparata, srčanih mišića, određivanju brzine protoka krvi u šupljinama srca.
• Pregled radiografije srca.
• Pulsna oksimetrija Omogućuje vam da odredite koliko je krvi zasićena kisikom. Posebna kuka za senzor na vrhu vašeg prsta. Kroz njega se određuje sadržaj kisika u eritrocitu.
• Doppler studija. Ultrazvučni pregled protoka krvi, procjena veličine i anatomije defekta, kao i određivanje volumena krvi koja teče u pogrešnom smjeru.
• Kateterizacija. Sonde se ubacuju u srčanu šupljinu kroz žile. Metoda se rijetko koristi u teškim i kontroverznim slučajevima.

Svrha dijagnostičkih mjera je odgovoriti na sljedeća pitanja:

1. Što je anatomija poroka gdje je cirkulacija krvi narušena?
2. Kako stvoriti konačnu dijagnozu?
3. Koja je od tri faze nedostatak?
4. Postoji li potreba za kirurškom intervencijom ili u ovoj fazi možete raditi s konzervativnim metodama liječenja?
5. Ima li kakvih komplikacija, treba li ih liječiti?
6. Koja taktika kirurškog liječenja iu koje vrijeme će biti optimalna?

Iako se prirođene mane nalaze u maternici, fetus u većini slučajeva ne nosi prijetnju, jer je njegov sustav cirkulacije krvi malo drugačiji od odraslog. Ali nakon rođenja, kada srce počne djelovati punom snagom i pokreću se dva kruga krvotoka, klinička slika postaje vidljiva. U nastavku su navedeni glavni defekti srca.

Defekt interventrikularnog septuma

Najčešća patologija. Arterijska krv ulazi kroz otvor iz lijeve klijetke udesno. To povećava opterećenje na malom krugu i na lijevoj strani srca.

Kada je rupa mikroskopska i uzrokuje minimalne promjene u cirkulaciji krvi, operacija se ne provodi. Kod većih veličina šavovi se šivaju. Bolesnici žive do starosti.

Kompleks Eisenmenger

Stanje u kojem je interventrikularni septum teško oštećen ili potpuno odsutan. U komorama postoji mješavina arterijske i venske krvi, razina kisika opada, izražena cijanoza kože. Za djecu predškolske i školske dobi karakterizira prisilan položaj na čučanj (smanjenje kratkog daha). Na ultrazvuku se vidi povećano srce sfernog oblika, primjetna je srčana grba (izbočina).

Operacija se mora obaviti bez odgađanja dulje vrijeme, jer bez odgovarajućeg liječenja pacijenti u najboljem slučaju žive do 30 godina.

Nedostatak ductus arteriosus

To se događa kada, iz nekog razloga, u postporođajnom razdoblju, poruka plućne arterije i aorte ostane otvorena. Ishod je isti kao u gore opisanim situacijama: miješaju se dvije vrste krvi, mali je krug preopterećen poslom, desno i nakon nekog vremena povećava se lijeva klijetka. U teškim slučajevima bolest je popraćena cijanozom i kratkim dahom.

Mali promjer pukotine nije opasan, dok opsežni defekt zahtijeva hitnu kiruršku intervenciju.

Tetrad Fallot

Najteži nedostatak, uključujući samo četiri anomalije:

• stenoza (sužavanje) plućne arterije;
• defekt interventrikularnog septuma;
• uklapanje aorte;
• proširenje desne klijetke.

Moderne tehnike omogućuju liječenje takvih nedostataka, ali dijete s takvom dijagnozom registrira se za život s kardioheumatologom.

Stenoza aorte

Stenoza je sužavanje žile, zbog čega je poremećen protok krvi. Prati ga intenzivan puls na arterijama ruku i oslabljen - na nogama, velika razlika između pritiska na ruke i noge, osjećaja pečenja i topline u licu, obamrlosti donjih ekstremiteta.

Operacija uključuje postavljanje presatka na oštećeno područje. Nakon poduzetih mjera, obnavlja se rad srca i krvnih žila, a pacijent dugo živi.

liječenje

Liječenje, njegova taktika ovisit će o težini defekta i o tome u kojoj je fazi njegov razvoj. Ukupno se razlikuju po tri: hitna, fazna i dekompenzacijska.

Hitnost potječe od rođenja mrvica, kada organi i sustavi postanu nekakvi potresi zbog nedostatka kisika i pokušavaju se prilagoditi ekstremnim uvjetima. Posude, pluća i srčani mišići rade s maksimalnom učinkovitošću. Ako je tijelo slabo, nedostatak, u nedostatku hitne kirurške njege, dovodi do smrti djeteta.

Stupanj naknade. Ako je tijelo bilo u stanju nadoknaditi nedostajuće sposobnosti, organi i sustavi su sposobni raditi više ili manje postojano neko vrijeme, dok se sve snage ne iscrpe.

Faza dekompenzacije. To se događa kada tijelo više nije u stanju podnijeti povećano opterećenje, a organi srca i grupa pluća prestaju obavljati svoje funkcije do kraja. To izaziva razvoj zatajenja srca.

Operacija se obično provodi u fazi kompenzacije, kada se uspostavlja rad organa i sustava i odvija se na račun njegovih rezervi. Kod nekih vrsta mane, operacija je prikazana u hitnoj fazi, u prvim danima ili čak satima nakon rođenja mrvica, tako da može preživjeti. U trećoj fazi operacija u većini slučajeva nema smisla.

Ponekad liječnici moraju obaviti tzv. Interventne kirurške zahvate, omogućujući djetetu da živi do vremena kada je moguće dovršiti operaciju oporavka s minimalnim posljedicama. U kirurškoj praksi često se koriste minimalno invazivne tehnike, uz pomoć endoskopskih tehnika, prave se male rezove i sve manipulacije su vidljive kroz ultrazvučni aparat. Čak ni anestezija ne koristi uvijek uobičajenu.

Opće preporuke

Nakon oslobađanja od poroka, beba treba vremena da se ponovno restrukturira kako bi živjela bez njega. Zbog toga se mrvica registrira kod kardiologa i redovito je posjećuje. Važnu ulogu igra jačanje imuniteta, jer svaka prehlada može negativno utjecati na kardiovaskularni sustav i zdravlje uopće.

Što se tiče vježbanja u školi i vrtiću, stupanj opterećenja određuje kardio-reumatolog. Ako trebate izuzeće od nastave tjelesnog odgoja, to ne znači da je dijete kontraindicirano za kretanje. U takvim slučajevima, bavi se vježbama fizioterapije po posebnom programu u klinici.

Djeca s CHD pokazuju dugotrajan boravak na svježem zraku, ali u nedostatku ekstremnih temperatura: toplina i hladnoća imaju loš učinak na plovila koja rade "za habanje". Unos soli je ograničen. U prehrani mora biti prisutna hrana bogata kalijem: suhe marelice, grožđice, pečeni krumpir.

Zaključak. Poroci su različiti. Neki zahtijevaju hitno kirurško liječenje, drugi su pod stalnim nadzorom liječnika do određene dobi. U svakom slučaju, danas je lijek, uključujući kirurgiju srca, skočio naprijed, a nedostaci, koji su se smatrali neizlječivim i nespojivim sa životom prije 60 godina, sada uspješno djeluju i djeca žive dugo vremena. Stoga, nakon što ste čuli strašnu dijagnozu, nemojte paničariti. Morate se uključiti u borbu protiv bolesti i učiniti sve što je s vaše strane kako biste je pobijedili.

Bolest srca kod novorođenčadi

Tijekom razvoja djeteta u utrobi, ponekad su poremećeni procesi rasta i formiranja tkiva i organa, što dovodi do pojave defekata. Jedan od najopasnijih su oštećenja srca.

Što je srčani defekt?

Takozvana patologija u strukturi srca i velika krvna žila koja se udaljavaju od nje. Poremećaji srca ometaju normalnu cirkulaciju krvi, otkriveni su u jednom od 100 novorođenčadi i na drugom su mjestu po kongenitalnim abnormalnostima.

oblik

Prije svega, postoji urođeni defekt s kojim se dijete rađa, kao i stečeno, što je posljedica autoimunih procesa, infekcija i drugih bolesti. U djetinjstvu su prirođene mane češće i dijele se na:

1. Patologije u kojima se krv baca na desnu stranu. Takva zla nazivaju se "bijela" zbog bljedila djeteta. Kada su arterijska krv ulazi u venski, često uzrokuje povećanje protoka krvi u plućima i smanjenje volumena krvi u velikom krugu. Nedostaci ove skupine su defekti pregrada koje razdvajaju srčane komore (atrijeve ili ventrikule), funkcioniranje arterijskog kanala nakon rođenja, koarktaciju aorte ili sužavanje ležišta, kao i plućnu stenozu. Pri posljednjoj patologiji, protok krvi u plućne žile, naprotiv, smanjuje se.
2. Patologije u kojima dolazi do izlijevanja krvi lijevo. Ti se defekti nazivaju "plavi", jer je jedan od njihovih simptoma cijanoza. Karakterizira ih ulazak venske krvi u arterijsku krv, što smanjuje zasićenost krvi kisikom u velikom krugu. Mali krug s takvim defektima može biti iscrpljen (s triadom ili Fallotovim tetradom, kao is Ebsteinovom anomalijom), i obogatiti (s pogrešnim rasporedom plućnih arterija ili aorte, kao i sa Eisenheimer kompleksom).
3. Patologije u kojima postoji opstrukcija protoka krvi. To uključuje abnormalnosti aorte, tricuspid ili mitralnog ventila, u kojima se mijenja broj njihovih ventila, formira se njihova insuficijencija ili dolazi do stenoze ventila. U ovu skupinu defekata spadaju i nepravilno postavljanje aortnog luka. Kod takvih patologija nema arterijskog venskog iscjedka.

Simptomi i znakovi

Većina beba ima srčane mane koje su se razvile intrauterino, klinički se manifestiraju čak i tijekom boravka mrvica u rodilištu. Među najčešćim simptomima je navedeno:

• Povećanje pulsa.
• Plava udova i lice u području iznad gornje usne (naziva se nazolabijalni trokut).
• Bljedilo dlanova, vrh nosa i stopala, također će biti hladno na dodir.
• Bradikardija.
• Česta regurgitacija.
• Kratkoća daha.
• Slabo sisa dojke.
• Nedovoljno dobivanje na težini.
• Nesvjestica.
• Oteklina.
• Znojenje.

Zašto su djeca rođena s oštećenjem srca?

Točni razlozi za pojavu tih patologija, liječnici još nisu identificirali, ali je poznato da kršenja razvoja srca i krvnih žila izazivaju takve čimbenike:

• Genetska ovisnost.
• Kromosomske bolesti.
• Kronične bolesti buduće majke, na primjer, bolesti štitnjače ili dijabetes.
• Starost buduće majke je starija od 35 godina.
• Uzimanje lijekova tijekom trudnoće ima negativan učinak na fetus.
• Nepovoljno stanje okoliša.
• Ostanite trudni u visokoj radioaktivnoj pozadini.
• Pušenje u prvom tromjesečju.
• Korištenje droga ili alkohola u prvih 12 tjedana nakon začeća.
• Loša akušerska povijest, na primjer, pobačaj ili pobačaj u prošlosti, prijevremeni prijašnji porod.
• Virusne bolesti u prvim mjesecima trudnoće, osobito rubeola, herpesna infekcija i gripa.

Razdoblje od trećeg do osmog tjedna trudnoće naziva se najopasnijim razdobljem za nastanak defekata srca. U tom su razdoblju u fetusu položene komore srca, njegove pregrade i velike posude.

Sljedeći videozapis detaljnije opisuje uzroke koji mogu dovesti do urođenih srčanih bolesti.

Za svako dijete razvoj srčanog defekta prolazi kroz tri faze:

• Faza adaptacije, kada se kompenzira problem djetetovog tijela mobilizira sve rezerve. Ako nisu dovoljna, dijete umire.
• Kompenzacija pozornice, tijekom koje dijete djeluje relativno stabilno.
• Stadij dekompenzacije, u kojem su rezerve iscrpljene, i mrvice zatajenja srca.

dijagnostika

Moguće je posumnjati na razvoj prirođene srčane bolesti kod djeteta tijekom rutinskih ultrazvučnih pregleda tijekom trudnoće. Neke patologije postaju vidljive liječniku-uzistu od 14. tjedna trudnoće. Ako su opstetričari svjesni poroka, oni razvijaju posebnu taktiku za obavljanje poroda i odlučuju s kardiološkim kirurzima pitanje operacije srca djeteta unaprijed.

U nekim slučajevima, ultrazvuk tijekom trudnoće bolest srca ne pokazuje, pogotovo ako je povezana s malim krugom cirkulacije krvi, ne funkcionira u fetusu. Tada možete prepoznati patologiju novorođenčeta nakon što pregledate i slušate bebino srce. Liječnik će biti upozoren bljedilom ili cijanozom kože malog djeteta, promjenom brzine otkucaja srca i drugim simptomima.

Nakon slušanja djeteta, pedijatar će otkriti zvukove, tonove cijepanja ili druge uznemirujuće promjene. To je razlog za slanje djeteta kardiologu i njegovo imenovanje:

1. Ehokardioskopija, kroz koju možete vizualizirati defekt i utvrditi njegovu ozbiljnost.
2. EKG za otkrivanje srčanih aritmija.

Neke bebe za rendgensku dijagnostiku provode rendgen, kateterizaciju ili CT.

liječenje

U većini slučajeva, s oštećenjima srca kod novorođenčeta, on zahtijeva kirurško liječenje. Operacija kod djece s oštećenjima srca provodi se ovisno o kliničkim manifestacijama i težini patologije. Nekim bebama se odmah otkriva kirurško liječenje odmah nakon otkrivanja defekta, dok druge obavljaju intervencije tijekom druge faze, kada tijelo kompenzira svoju snagu i lakše se podvrgne operaciji.

Ako se dekompenzacija dogodila tijekom defekta, kirurško liječenje nije indicirano, jer neće moći ukloniti nepovratne promjene koje su se pojavile u unutarnjim organima djeteta.

Sva djeca s prirođenim malformacijama, nakon pojašnjenja dijagnoze, podijeljena su u 4 skupine:

1. Djeca koja ne trebaju hitnu operaciju. Njihovo liječenje kasni nekoliko mjeseci ili čak godina, a ako je dinamika pozitivna, kirurško liječenje možda neće biti potrebno.
2. Dojenčad koja bi trebala biti operirana u prvih 6 mjeseci života.
3. Dijete, da djeluje u prvih 14 dana života.
4. Mrvice, koje se odmah nakon rođenja šalju na operacijski stol.

Sama operacija može se izvesti na dva načina:

• Endovaskularna. Dijete se prave male punkcije i preko velikih krvnih žila podižu se do srca, kontrolirajući cijeli proces pomoću x-zraka ili ultrazvuka. Ako su zidovi neispravni, sonda dovodi okluder do njih, što zatvara otvor. Kod nepokrivene arterijske cijevi, na nju se instalira posebna kopča. Ako dijete ima stenozu ventila, obavlja se plastična kirurgija balona.
• Otvoreno je. Prsa se režu, a dijete je povezano s umjetnom cirkulacijom krvi.

Prije kirurškog liječenja i nakon njega djeca s defektom propisuju lijekove iz različitih skupina, npr. Kardiotonika, blokatora i antiaritmičkih lijekova. Kod nekih nedostataka dijete ne treba operaciju i terapiju lijekovima. Na primjer, ova situacija se opaža s dvostrukim ventilom aorte.

efekti

U većini slučajeva, ako propustite vrijeme i ne obavite operaciju na vrijeme, rizik vašeg djeteta od različitih komplikacija se povećava. Kod djece s defektima, infekcija i anemija češće se javljaju i ishemijske lezije. Zbog nestabilnog rada srca, rad CNS-a može biti poremećen.

Endokarditis, uzrokovan bakterijama u srcu, smatra se jednom od najopasnijih komplikacija kongenitalnih malformacija i nakon operacije srca. Oni ne utječu samo na unutarnji sloj organa i njegovih ventila, već i na jetru, slezenu i bubrege. Kako bi se spriječila takva situacija, djeci se propisuju antibiotici, osobito ako se planira operacija (liječenje prijeloma, vađenje zuba, operacija adenoida i dr.).

Djeca s prirođenim oštećenjima srca također imaju povećan rizik od takvih komplikacija tonzilitisa, poput reume.

Prognoza: koliko djece živi od bolesti srca

Ako se odmah ne pribjegne kirurškom zahvatu, oko 40% beba s oštećenjima ne živi do 1 mjeseca, a do godine oko 70% djece s tom patologijom umire. Takve visoke stope smrtnosti povezane su s težinom defekata i njihovom kasnom ili netočnom dijagnozom.

Najčešći nedostaci otkriveni kod novorođenčadi su nekomprimirani arterijski kanal, atrijalni septalni defekt i defekt septuma koji dijeli ventrikule. Za uspješno uklanjanje takvih nedostataka potrebno je izvršiti operaciju na vrijeme. U ovom slučaju, prognoza za djecu će biti povoljna.

Možete saznati više o prirođenim oštećenjima srca gledajući sljedeće videozapise.

Srčani defekti u novorođenčadi

Kongenitalne srčane mane nazivaju se abnormalnostima strukture velikih krvnih žila i srca, koje nastaju u 2-8 tjedana trudnoće. Prema statistikama, takva se patologija nalazi u jednoj od tisuću djece, au jednoj ili dvije od njih ova dijagnoza može biti smrtonosna. Zahvaljujući dostignućima moderne medicine, otkrivanje oštećenja srca kod novorođenčadi postalo je moguće čak iu fazi perinatalnog razvoja ili odmah nakon rođenja (u rodilištu), ali u nekim slučajevima (u 25% djece s oštećenjima srca) te patologije ostaju neprepoznate zbog fiziologije djeteta. ili teško dijagnosticirati. U zemljama ZND-a i Europi prisutne su u 0,8-1% djece. Izuzetno je važno da roditelji zapamte ovu činjenicu i pažljivo prate stanje djeteta: takva taktika pomaže otkriti prisutnost defekta u njegovim ranim fazama i izvršiti pravovremeno liječenje.

razlozi

U 90% slučajeva, prirođena srčana bolest kod novorođenčeta razvija se zbog izloženosti štetnim čimbenicima okoline. Razlozi za razvoj ove patologije uključuju:

• genetski faktor;
• intrauterina infekcija;
• starost roditelja (majka preko 35 godina, otac stariji od 50 godina);
• faktor okoliša (zračenje, mutagene tvari, zagađenje tla i vode);
• toksični učinci (teški metali, alkohol, kiseline i alkoholi, kontakt s bojama i lakovima);
• uzimanje određenih lijekova (antibiotici, barbiturati, narkotički analgetici, hormonska kontracepcijska sredstva, litijevi pripravci, kinin, papaverin itd.);
• bolesti majke (teška toksikoza tijekom trudnoće, dijabetes, poremećaji metabolizma, rubeole itd.).

U rizične skupine za razvoj prirođenih srčanih mana spadaju djeca:

• s genetskim bolestima i Downovim sindromom;
• preuranjena;
• s drugim malformacijama (tj. s oslabljenim funkcioniranjem i strukturom drugih organa).

klasifikacija

Postoji veliki broj klasifikacija srčanih defekata kod novorođenčadi, a među njima je oko 100 vrsta. Većina istraživača ih dijeli na bijelo i plavo:

• bijelo: koža djeteta postaje blijeda;
• plava: koža djeteta poprima plavičastu nijansu.

Bijeli defekti srca uključuju:

• ventrikularni septalni defekt: dio septuma se gubi između komora, miješa se venska i arterijska krv (opaženo u 10-40% slučajeva);
• atrijalni septalni defekt: nastaje kada je ovalni prozor zatvoren, što rezultira jazom između atrija (opaženo u 5-15% slučajeva);
• koarktacija aorte: u području izlaza aorte iz lijeve klijetke, aortni trup se sužava (uočen u 7-16% slučajeva);
• aortna stenoza: često se kombinira s drugim oštećenjima srca, u području ventila, dolazi do sužavanja ili deformiteta (opaženo u 2-11% slučajeva, češće u djevojčica);
• otvoreni arterijski kanal: normalno, aortni kanal se zatvara 15-20 sati nakon rođenja, ako se taj proces ne dogodi, onda se krv iscrpi iz aorte u plućne žile (opaženo u 6-18% slučajeva, češće kod dječaka);
• stenoza plućne arterije: sužavanje plućne arterije (to se može promatrati u različitim dijelovima) i takvo kršenje hemodinamike dovodi do zatajenja srca (opaženo u 9-12% slučajeva).

Pukotine plavog srca uključuju:

• Fallotov tetrad: praćen kombinacijom plućne stenoze, aortnog pomaka u desnu i ventrikularnu septalnu defektu, dovodi do nedovoljnog protoka krvi u plućnu arteriju iz desne klijetke (uočeno u 11-15% slučajeva);
• tricuspid atresia: praćena nedostatkom komunikacije između desne klijetke i atrija (opažena u 2,5-5% slučajeva);
• abnormalni dotok (tj. drenaža) plućnih vena: plućne vene teče u žile koje vode u desnu pretklijetku (opaženo u 1,5-4% slučajeva);
• transpozicija velikih krvnih žila: aorta i plućna arterija su obrnute (opažene u 2,5-6,2% slučajeva)
• uobičajena arterijska debla: umjesto aorte i plućne arterije, od srca se odvaja samo jedan vaskularni trup (truncus), što dovodi do mješavine venske i arterijske krvi (opaženo u 1,7–4% slučajeva);
• MARS-sindrom: manifestira se prolapsom mitralnih zalistaka, lažnim akordima u lijevoj klijetki, otvorenom ovalnom prozoru itd.

Za prirođene srčane bolesti srca uključuju abnormalnosti povezane sa stenozom ili insuficijencijom mitralnog, aortnog ili tricuspidnog ventila.

Razvojni mehanizam

Tijekom kongenitalnih srčanih oboljenja kod novorođenčeta razlikuju se tri faze:

• Faza I (adaptacija): u tijelu djeteta dolazi do procesa adaptacije i kompenzacije hemodinamskih poremećaja uzrokovanih defektom srca, s teškim poremećajima cirkulacije, postoji značajna hiperfunkcija srčanog mišića, pretvarajući se u dekompenzaciju;
• Faza II (kompenzacija): pojavljuje se privremena naknada, koju karakteriziraju poboljšanja motoričkih funkcija i fizičkog stanja djeteta;
• Faza III (terminalna): razvija se s iscrpljenjem miokardijalnih kompenzacijskih rezervi i razvojem degenerativnih, sklerotičnih i distrofičnih promjena u strukturi srca i parenhimnih organa.

Tijekom faze kompenzacije pojavljuje se sindrom kapilarno-trofičkog neuspjeha kod djeteta, koji postupno dovodi do razvoja metaboličkih poremećaja, kao i do sklerotičnih, atrofičnih i distrofičnih promjena u unutarnjim organima.

Znakovi

Glavni simptomi prirođene srčane bolesti mogu biti takvi simptomi:

• cijanoza ili bljedilo vanjske kože (obično u nazolabijskom trokutu, na prstima i stopalima), što je osobito izraženo tijekom dojenja, plača i naprezanja;
• letargija ili tjeskoba kada se primjenjuju na prsima;
• sporo dobivanje na težini;
• česta regurgitacija tijekom dojenja;
• nerazuman krik;
• napadi dispneje (ponekad u kombinaciji s cijanozom) ili stalno pojačano disanje i otežano disanje;
• nerazumna tahikardija ili bradikardija;
• znojenje;
• oticanje udova;
• ispupčen u području srca.

Ako se takvi znakovi pronađu, roditelji djeteta trebaju se odmah obratiti liječniku kako bi pregledali dijete. Na pregledu, pedijatar može odrediti zvukove srca i preporučiti daljnje liječenje kardiologu.

dijagnostika

Za dijagnozu djece sa sumnjom na prirođene srčane bolesti koristi se kompleks takvih metoda istraživanja:

Ako je potrebno, propisane su dodatne dijagnostičke metode kao što su zvukovanje srca i angiografija.

liječenje

Sve novorođenčad s prirođenim oštećenjima srca podliježu obveznom promatranju u okružnom pedijatru i kardiologu. Dijete u prvoj godini života treba pregledati svaka 3 mjeseca, a nakon godinu dana - jednom svakih šest mjeseci. Za teške srčane mane, pregled se provodi svaki mjesec.

Roditelji se moraju upoznati s obveznim uvjetima koji se moraju stvoriti za takvu djecu:

• sklonost dojenju majčinim ili donorskim mlijekom;
• povećanje broja obroka za 2-3 doze uz smanjenje količine hrane po prijemu;
• česte šetnje na svježem zraku;
• izvodljiv fizički napor;
• kontraindikacije u slučaju jakog mraza ili otvorenog sunca;
• pravodobno sprječavanje zaraznih bolesti;
• racionalna prehrana sa smanjenjem količine utrošene tekućine, soli i uključivanje u prehranu namirnica bogatih kalijem (pečeni krumpir, suhe marelice, suhe šljive, grožđice).

Kirurške i terapeutske tehnike koriste se za liječenje djeteta s prirođenim srčanim bolestima. U pravilu, lijekovi se koriste kao priprema djeteta za operaciju i liječenje nakon nje.

Za teške kongenitalne srčane mane preporučuje se kirurško liječenje, koje se, ovisno o vrsti srčane bolesti, može provesti minimalno invazivnom tehnikom ili na otvorenom srcu s djetetom povezanim s kardiopulmonalnim premosnikom. Nakon operacije dijete je pod nadzorom kardiologa. U nekim slučajevima, kirurško liječenje se provodi u nekoliko faza, tj. Prva operacija se provodi kako bi se ublažilo stanje pacijenta, a naknadno - da se konačno otklone bolesti srca.

Prognoza za pravovremenu operaciju uklanjanja kongenitalnih srčanih oboljenja kod novorođenčadi je u većini slučajeva povoljna.

Medicinska animacija o "Kongenitalnim srčanim bolestima"

Srčani defekti u novorođenčadi

Kongenitalni defekti srca su jedna od uobičajenih razvojnih abnormalnosti, oni čine 30% broja svih defekata. Prema WHO, među novorođenčadi broj djece s prirođenim srčanim bolestima je oko 1%. Svake se godine s bolestima srca rađa 4,5 do 6 tisuća djece. Pravovremena dijagnoza ove patologije i odgovarajuća kirurška korekcija iznimno su važni. Ako se ovo drugo ne provodi, onda u prvoj godini života umire oko 55% djece s prirođenim srčanim manama, a do 5 godina - 85%. Slijedom toga, teški tijek bolesti, pojava nepovratnih komplikacija, invaliditet djeteta, visoka stopa smrtnosti određuju hitnost ranog otkrivanja urođenih srčanih mana, točne tematske dijagnoze i pravovremenog kirurškog liječenja.

Klasifikacija urođenih srčanih mana (na temelju Marderove klasifikacije)

I. Kao plućni protok krvi.

1. Škripci s obogaćivanjem plućne cirkulacije:

- defekt interaturnog septuma;

- defekt interventrikularnog septuma;

- Otvoreni arterijski kanal.

2. Defekti s iscrpljenjem plućne cirkulacije:

- izolirana plućna stenoza;

- Prijenos velikih brodova.

3. Nedostaci s normalnim plućnim protokom krvi:

- stenoza aorte;

II. Prema stupnju hemodinamskih poremećaja,

1. Bez kršenja.

2. S umjerenim oštećenjem.

3. S teškim hemodinamskim poremećajima.

III. Prema kliničkom tijeku.

1. Faza primarne prilagodbe.

2. Faza relativne prilagodbe.

3. Faza terminalne adaptacije.

Dijagnoza ukazuje na stupanj oštećenja periferne cirkulacije, komplikacije patologije.

Primjer dijagnoze: Urođena srčana bolest, otvoreni aortalni kanal, faza adaptacije, s izraženim oštećenjem srčane hemodinamike, NK II A stupanj.

Nakon operacije, rezultat kirurškog liječenja smatra se:

“Dobro” - pozitivna dinamika glavnih kliničkih pokazatelja, što ukazuje na normalizaciju cirkulacije krvi;

"Zadovoljavajući" - korekcija defekta dovela je do stalnog poboljšanja stanja, međutim klinički podaci ukazuju na umjerene rezidualne hemodinamske poremećaje;

"Nezadovoljavajuće" - nema vidljivog učinka ili se stanje pogoršalo.

Potrebno je naznačiti stupanj hemodinamskih poremećaja, komplikacije koje su se pojavile, stupanj poremećaja periferne cirkulacije.

Primjer dijagnoze (postoperativni bolesnik): Stanje nakon operacije srca zbog velikog defekta ventrikularnog septuma. Rezultat operacije je dobar.

Dijagnostički kriteriji za velike kongenitalne srčane mane

• promjena boje kože (cijanoza, bljedilo);

• apatija, nemiran san, ravnodušnost prema drugima;

• zaostajanje u fizičkom razvoju;

• česte bolesti pluća;

• "Nesigurna stanja pluća";

• različiti pokazatelji krvnog tlaka u gornjim i donjim ekstremitetima;

• pomicanje srčane tuposti;

• cijepanje fiksnog tona;

• povećanje veličine jetre (edem, ascites se promatraju samo u terminalnom stadiju).

Najznačajniji navedeni simptomi su dispneja, promjena boje kože, "nespecificirane promjene u plućima", organska buka i povećanje veličine jetre.

Instrumentalni kriteriji:

EKG-znakovi preopterećenja u određenim dijelovima srca (iako izostanak preopterećenja ili hipertrofije ne isključuje prirođene srčane mane). Aritmije. Metabolički poremećaji, znakovi miokardijalne distrofije.

Rendgenski snimak prsnog koša: kardiomegalija zbog preopterećenog odjela s promjenom konfiguracije srčane sjene i velikih krvnih žila. Promijenite plućni uzorak.

FCG podaci: često visokofrekventni šum, s epicentrom iznad mjesta projekcije defekta, s pojačanjem ili u obliku vretena. S razvojem plućne hipertenzije pojavljuje se slobodni interval prije II. U stenozi, epicentar buke povezan je s preopterećenjem određenih dijelova srca, obično dijamantnog oblika. Što je veća stenoza, to je veća amplituda buke i njezina maksimalna amplituda bliže tonu II. Može postojati fiksni dio II tona, dodatni ton III.

Eho-KG podaci (dvodimenzionalni Echo-KG, Doppler-Echo-KG): sužavanje plućne arterije i aorte i post-stenotička ekspanzija; ventil leprša preko područja stenoze; hiperventrofija interventrikularnog septuma; teška ventrikularna hipertrofija miokarda ispod stenoze, hiperkinezija stijenke, povećanje veličine atrijalne šupljine. Utvrđen je defektan interatralni otvor, skretanje krvi kroz otvor; znakovi preopterećenja volumena (ekspanzija) desnog srca; defekt interventrikularnog septuma, paradoksalni pokreti interventrikularnog septuma, povećanje izleta ventila atrioventrikularnog ventila.

Simptomi patognomonični za skupinu urođenih srčanih mana:

I. Škripci s obogaćivanjem plućne cirkulacije:

• česte respiratorne infekcije, kongestivna upala pluća;

• hipertrofija desnog i lijevog srca;

• Accent II ton preko plućne arterije, fiksirao je cijepanje;

• sistolički šum na lijevom rubu prsne kosti tijekom drugog do četvrtog intervala;

• jačanje vaskularnog uzorka na rendgenskoj snimci prsnog koša.

II. Defekti s iscrpljenjem plućne cirkulacije:

• opća kontinuirana progresivna cijanoza;

• štapovi za bubnjeve, naočale za gledanje;

• hipertrofija desnog srca;

• slabljenje II tona iznad plućne arterije;

• policitemija, hipokromna anemija.

• osiromašenje plućnog uzorka.

III. Defekti s normalnim plućnim protokom krvi:

• vrtoglavica, nesvjestica, glavobolja, otežano disanje, palpitacije, bolovi u srcu, osobito tijekom vježbanja;

• angina sindrom zbog koronarne insuficijencije;

• hipertrofija lijevog srca.

Mora se imati na umu da kod identificiranja bilo kojeg od gore navedenih simptoma, svako dijete treba konzultirati srčanog kirurga. Kašnjenje u dijagnostici prirođenih srčanih mana ozbiljna je opasnost za život djeteta.

Kod upućivanja na konzultaciju u specijaliziranu ustanovu (kardiološki centar, savjetodavna klinika) daje se izvadak iz ambulantne kartice, rezultati EKG-a, radiografija organa u prsima u anteroposteriornoj projekciji, PCG, opći krvni test. Zaključak konzultacija kardiokirurga izrađuje se u ambulantnim i ambulantnim karticama i osigurava provedba preporučenih mjera.

Kongenitalni defekti srca kod novorođenčadi

Najčešće vrste srčanih bolesti kod novorođenčadi su otvorena aortna bolest i prolaps mitralnih zalistaka. Kod dijagnosticiranja jedne od tih bolesti, roditelji s ljubavlju često panika: jedno prepoznavanje činjenice da njihova djeca imaju problema sa srcem je zastrašujuće. Nemojte popustiti strahovima - samo ako mobilizirate sve svoje snage, koncentrirajući se na borbu protiv bolesti, moći ćete pobijediti bolest.

Simptomi i dijagnoza prirođenih srčanih mana u djece

Svake se godine u Rusiji rodi 20-25 tisuća novorođenčadi s kongenitalnim srčanim manama (CHD): za svakih tisuću djece postoji 5 do 10 pacijenata s prirođenim abnormalnostima srca i velikih krvnih žila.

Uzroci prirođenih srčanih mana kod novorođenčadi su štetni učinci na tijelo u prva tri mjeseca trudnoće, kada se oblikuje fetalni kardiovaskularni sustav. Negativne posljedice mogu imati virusne infekcije (rubeole, gripa, poliomijelitis, boginje), bolesti srca kod majke, ionizirajuće zračenje, hipovitaminoze, dob stariji od 35 godina. Drugi uzrok urođenih srčanih bolesti u djece može biti genetska predispozicija za defekte i kromosomske bolesti.

Klinička slika kongenitalne srčane bolesti kod novorođenčeta ovisi o vrsti bolesti, odnosno o anatomskim poremećajima, o ozbiljnosti tih poremećaja, o stanju cirkulacije krvi, o sposobnosti tijela da nadomjesti nedostatke.

Dijagnoza prirođenih srčanih mana u djece s teškim anatomskim anomalijama provodi se u prvim satima nakon rođenja, a neke vrste defekata javljaju se samo u adolescenciji.

Znakovi i liječenje oštećenja srca kod novorođenčadi kod novorođenčadi

Glavni simptomi prirođenih srčanih oboljenja kod novorođenčeta su kratkoća daha, bljedilo ili cijanoza (cijanoza) kože, pogoršana fizičkim naporom. A koja fizička aktivnost može biti u djetetu? Jasno je što: sisanje i plakanje.

Također, simptomi prirođene srčane bolesti kod djece su letargija, slabi refleks sisa, loše dobivanje na težini, česte bolesti respiratornih infekcija i upala pluća. Tijekom napada cijanoze kod djeteta može doći do kratkotrajnog gubitka svijesti. Oni su blijede, krhke tjelesne strukture, zaostaju u fizičkom razvoju.

Osim toga, deformacija falanga noktiju u obliku "bubanj palica" i "naočala" može biti znak prirođene srčane bolesti u novorođenčadi. Tijek bolesti ovisi o sposobnosti tijela da kompenzira poremećenu cirkulaciju krvi.

Jedini način liječenja novorođenčeta s prirođenim srčanim bolestima je operacija. Zahvaljujući suvremenim dostignućima kardijalne kirurgije razvijene su metode liječenja svih kongenitalnih defekata. Najpovoljnije razdoblje za operaciju - dob od 3 do 12 godina. U slučaju ozbiljnog stanja djeteta, neučinkovitosti konzervativnog liječenja, operacija se izvodi u ranoj dobi.

Otvorena aortalna bolest srca kod novorođenčeta

Jedan od najčešćih prirođenih srčanih mana u dojenčadi je otvoreni defekt aorte (OAD), koji se može eliminirati sam tijekom prvih mjeseci života.

U ljudskom tijelu postoje dva kruga cirkulacije: veliki i mali. Prvi počinje od lijeve klijetke aortom i, razgranavši se do najmanjih kapilara, hrani sve organe i tkiva arterijskom krvlju. Nakon davanja kisika i hranjivih tvari tkivima i uzimanja otpadnih tvari, krv kroz venski sustav ulazi u jetru, gdje se čisti od otrovnih tvari i uliva u desnu pretklijetku, zatim u desnu klijetku.

Mali krug pokreće krv iz desne klijetke kroz plućnu arteriju u pluća, gdje je obogaćen kisikom i vraća se u lijevu pretklijetku i lijevu klijetku kako bi ponovno prenio kisik u sva tkiva.

Dok se beba razvija u maternici, aorta je povezana s plućnom arterijom pomoću aortnog kanala. 10-15 sati nakon rođenja u dojenčadi, aortni kanal postaje nepotreban, a nakon 2-3 tjedna prolazi. Kod prerano rođene bebe ovaj proces je sporiji, a kanal se zatvara u dobi od 1-1,5 mjeseca.

Ako dijete iz nekog razloga nije zatvorilo aortalni kanal srca, možemo govoriti o prirođenim srčanim bolestima. Kod otvorenog aortnog defekta dolazi do iscjedka krvi iz aorte u plućnu arteriju zbog većeg pritiska u aorti, što dovodi do prelijevanja plućne cirkulacije i preopterećenja lijevog srca, a kasnije razvija preopterećenje desne klijetke.

Ova vrsta kongenitalne srčane bolesti kod djece obično se javlja u drugoj ili trećoj godini života, kada se povećava tjelesna aktivnost djeteta. Rana manifestacija otvorenog aortnog defekta javlja se sa širokim kanalom: kratkim dahom i cijanozom kože tijekom napora (sisanje i plakanje), čestim respiratornim bolestima i zaostajanjem fizičkog razvoja.

Ako je širina otvorenog aortnog kanala mala, u nekim slučajevima dolazi do spontanog zatvaranja nakon godinu dana. Doprinosi zatvaranju kanala indometacina kod novorođenčadi u specifičnom uzorku. Najpovoljnije razdoblje za kirurško liječenje defekta otvorene aorte je dob od 3 do 12 godina. Raniji kirurški zahvat provodi se u prijetećim uvjetima. Trenutno je razvijena i primijenjena štedljiva operacija - zatvaranje kanala s posebnim balonom za kateterizaciju srca. U drugim slučajevima, tijekom operacije, kanal se ligira i secira. Nakon operacije rezultati su odmah vidljivi: simptomi zatajenja srca nestaju, djeca počinju brzo prevladati zaostajanje u fizičkom razvoju i sustižu svoje vršnjake.

U pojavi djece s otvorenim aortnim defektom otkriven je sezonski obrazac. Ispada da je to češće u djevojčica rođenih između listopada i siječnja. To jest, polaganje fetalnog kardiovaskularnog sustava pada na većinu "influence" mjeseci: siječanj, veljača, ožujak. Šezdesetih godina prošlog stoljeća thalidomid se aktivno oglašavao kao djelotvoran lijek za mučninu i nesanicu, posebno stvorenu za trudnice. Djeca s prirođenim malformacijama, uključujući i one s oštećenjima srca, često su rođena nakon njezine uporabe.

Prolaps mitralnih zalistaka u djece: simptomi i dijagnoza

Prolaps mitralnih zalistaka kod djece jedan je od tipova kongenitalnih srčanih mana koje su postale poznate prije pola stoljeća. Sjetite se anatomske strukture srca da biste razumjeli bit ove bolesti. Poznato je da srce ima dva atrija i dvije klijetke, između kojih postoje ventili, vrsta vrata koja omogućuju prolazak krvi samo u jednom smjeru i sprječavanje povratnog toka krvi u pretklijetke tijekom ventrikularne kontrakcije. Između desne pretklijetke i ventrikula, tricuspidni ventil obavlja funkciju zaključavanja, a između lijeve - bikuspidalni ili mitralni ventil. Prolaps mitralnih zalistaka manifestira se fleksijom jednog ili oba letka ventila u atrijalnu šupljinu tijekom kontrakcije lijeve klijetke.

Prolaps mitralnih zalistaka kod djeteta obično se dijagnosticira u predškolskom ili školskom uzrastu, kada, neočekivano za majku, liječnik pronađe šum na praktično zdravom djetetu i nudi da ga pregleda kardiolog. Ultrazvučni pregled srca potvrdit će sumnju liječnika i omogućiti vam da s povjerenjem razgovarate o prolapsu mitralnih zalistaka. Otkrivanje simptoma prolapsa mitralnih zalistaka kod djece ne znači temeljnu promjenu u načinu života djeteta i cijele obitelji, jer je u većini slučajeva prolaps mitralnih zalistaka asimptomatski i omogućuje djetetu normalan život bez ograničenja vježbanja.

Redoviti nadzor od strane kardiologa jedini je preduvjet koji će dijete morati promatrati prije nego se upusti u tjelesnu aktivnost, kao što je plivanje, sudjelovanje u natjecanjima ili posvećivanje velikim sportovima.

Većina ljudi s prolapsom mitralnih zaliska vodi normalan život, nesvjestan prisutnosti takve bolesti. Teške komplikacije prolapsa mitralnih zalistaka su rijetke. To je uglavnom divergencija ventila, što dovodi do insuficijencije mitralne valvule, ili infektivnog endokarditisa, koji imaju izražene simptome i zahtijevaju specijalizirano liječenje.

Prevencija i zbrinjavanje djece s prirođenim srčanim bolestima

Prevencija prirođenih srčanih mana kod djece je rana registracija trudnice, fiziološki tijek trudnoće. Ako postoje pacijenti s KBS u obitelji ili među najbližima, pregled u genetskom centru je neophodan.

Djeca s identificiranim defektima srca trebala bi pratiti kardiolog u prve dvije godine života na tromjesečnoj osnovi, a kasnije 2 puta godišnje s potrebnim istraživanjima. Dijete se mora pridržavati režima, dopuštajući alternativnu fizičku vježbu s dobrim odmorom. Maksimalni boravak na svježem zraku, raznovrsna hrana bogata vitaminima. Kod zbrinjavanja djece s prirođenim oštećenjima srca, pravodobne rehabilitacije žarišta infekcije (adenoidi, kronični tonzilitis, karijesni zubi), potrebni su postupci kaljenja - sve to povećava otpornost organizma na infekcije, jača imunološki sustav, povećava šanse za povoljan ishod operacije.

Rođenje bolesnog djeteta je muka za cijelu obitelj. Roditelji mogu razviti osjećaj krivnje za bolest djeteta, očaj nastaje zbog nemogućnosti promjene situacije. Takva iskustva su loši pomagači u borbi za zdravlje i život novorođenčeta.

Ako obitelj ima atmosferu straha, nesigurnosti, očekivanja tragičnog ishoda bolesti, tada će najbolji liječnici i najmoderniji lijekovi biti nemoćni. Roditelji bi trebali postati saveznici zdravstvenih radnika, pažljivo pratiti sve medicinske preglede, osigurati pravilnu njegu djeteta.

Ne možete pokazati svom djetetu njegovu bol i očaj, jer osjeća raspoloženje roditelja, a to se odražava u njegovom stanju. Naprotiv, optimizam i povjerenje u povoljan ishod bolesti izazivaju nadu i povećavaju šanse za oporavak.