Vremenski arteritis: simptomi i liječenje

Vremenski (privremeni) arteritis odnosi se na kroničnu upalnu vaskularnu bolest s oštećenjem zidova arterija velikog i srednjeg kalibra i primarno uključivanje temporalne arterije u tom procesu. Također se naziva Hortonova bolest (po imenu liječnika koji je detaljno opisao ovu patologiju 1932.) ili granulomatozni arteritis. Klinička slika sastoji se od znakova sustavnog upalnog procesa i disfunkcije organa koji pate od hipoksije (nedostatka kisika).

Kako se razvija arteritis

Vremenski arteritis opisan je u prvoj polovici prošlog stoljeća, ali točni razlozi njegovog razvoja još nisu razjašnjeni. Poznato je da upala arterijskog zida nije uzrokovana izravnim oštećenjem ili izlaganjem mikroorganizmima, nego autoimunim oštećenjem stanica.

Proizvodnja primarnih antitijela može biti potaknuta slomom imunološkog sustava nakon kontakta s virusima i nekim bakterijama. Virusi mogu promijeniti antigenski sastav ljudskih stanica, što će imunološki sustav percipirati kao pojavu stranih štetnih tvari. Proizvedeni zaštitni kompleksi (antitijela) pričvrstit će se na zidove posuda i uništiti ih. Kao rezultat toga dolazi do upale u zidovima velikih i srednjih arterija.

U početku se vaskularne stijenke infiltriraju i zgušnjavaju, zatim se u žarištima upale formiraju granulomi, nakupine stanica. Istodobno, histološko ispitivanje otkriva stanice plazme, limfocite, eozinofile, histiocite i gigantske multinuklearne stanice u njima. Zbog njih je bolest dobila ime, iako ne svi pacijenti s klasičnom kliničkom slikom pokazuju divovske stanice.

Zbog upale, posude postaju zadebljane, s neravnom površinom, au njima se mogu naći krvni ugrušci. U isto vrijeme, ne zahvaća cijelo područje arterije, već samo pojedine segmente. Ovaj proces je asimetričan i najčešće zahvaća temporalnu arteriju. Često su uključeni i kralješci, posteriorni cilijarni, oftalmološke arterije i središnje retinalne arterije. Više promjena može se naći u karotidnim, subklavijskim, mezenteričnim i ilijačnim arterijama, a povremeno iu koronarnim arterijama. A s upalom zida aorte formiraju se aneurizme.

Glavni simptomi

Svi klinički znakovi temporalnog arteritisa mogu se podijeliti u nekoliko skupina:

• uobičajeni simptomi upale u obliku slabosti, groznica (rijetko), znojenje, umor, gubitak težine;
• lokalni simptomi povezani s lezijama površinskih arterija (temporalna, okcipitalna) u obliku glavobolje, lokalna bol kada dodiruju kožu preko zahvaćene žile, ponekad izbočene i vijugave arterije;
• znakovi nedostatka organa koji primaju nedovoljno kisika zbog suženja i tromboze zahvaćenih arterija.

Glavobolja s temporalnim arteritisom može biti difuzna ili jednostrana, u kojem slučaju podsjeća na migrenu. Bol se povećava kada žvakanje, dodirivanje hrama, pulsira.

Giant cell arteritis vrlo često dovodi do patologije na očima, što je često povezano s upalom oftalmoloških arterija (koje se protežu od vanjskih karotidnih arterija), oštećenjem središnje retinalne arterije i manjih cilijarnih arterija. To može dovesti do oštećenja vida i čak do ozbiljnog razvoja sljepoće. A s porazom vertebralnih arterija može doći do dvostrukog vida u očima (diplopija) i spuštanja gornjeg kapka (ptoza). To je posljedica ishemije jezgre lubanje u medulla oblongata, koji su odgovorni za rad mišića oko očne jabučice.

Upala i naknadna tromboza raznih arterija može uzrokovati anginu, napade slabosti i bolova u udovima i jeziku za vrijeme vježbanja, bolove u trbuhu, cerebralnu ishemiju s razvojem raznih neuroloških i mentalnih poremećaja. Povremeno, s izraženim suženjem arterija, javlja se nekroza udova i područja kože.

Događa se da se temporalni arteritis kombinira sa sindromom reumatske polimialgije, što se manifestira bolovima u mišićima i osjećajem ukočenosti. Stoga bolesnike s takvim simptomima treba dodatno ispitati kako bi se isključio arteritis gigantnih stanica.

Problemi s dijagnostikom

Ako osoba razvije simptome temporalne arterije, dijagnoza arteritisa je vrlo vjerojatna. Ako prevladava oštećenje drugih arterija, bolest možda neće biti potvrđena dugo vremena. Pacijent će se obratiti liječnicima različitih profila i primiti simptomatsku terapiju koja ne utječe na tijek glavnog patološkog procesa. Samo sveobuhvatna procjena svih postojećih kršenja u kombinaciji s dodatnim istraživanjima omogućit će razjašnjenje uzroka brojnih kršenja. No, takva se dijagnoza, nažalost, rijetko provodi kada se pojave prvi simptomi.

Za identifikaciju arteritisa gigantskih stanica koristimo brojna istraživanja:

• opći pregled s procjenom pulsacije različitih arterija;
• otkrivanje promjena plitkih arterija: neravnomjerno zadebljanje njihovih zidova, bol, pojava buke u njima;
• konzultacija okulista s definicijom fundusne slike;
• OAK, koji omogućuje identificiranje naglašenog povećanja ESR-a, umjerene normo- ili hipokromne anemije;
• određivanjem razine CRP (C-reaktivni protein), povećanje ovog indikatora ukazuje na aktivni upalni proces;
• biopsija vremenskih arterija za identifikaciju karakterističnih promjena u zidu;
• Ultrazvuk krvnih žila, angiografija: omogućuje vam da vidite segmentalne promjene u zidovima arterija, što dovodi do suženja lumena arterija.

U tom slučaju, biopsija vam omogućuje da pouzdano potvrdite bolest, a preostale laboratorijske metode su neizravne i omogućuju vam da postavite dijagnozu u kombinaciji s karakterističnom kliničkom slikom.

liječenje

Pacijente s temporalnim arteritisom prati i liječi reumatolog, iako liječnici drugih specijalnosti često provode početnu dijagnozu.

Glavna metoda liječenja arteritisa privremene divovske stanice je terapija kortikosteroidima. Hormoni se propisuju u dovoljno visokoj dozi (50-60 mg / dan) odmah nakon potvrđivanja dijagnoze, liječnik može preporučiti povećanje doze za dodatnih 10-25 mg unutar nekoliko dana ako nema dovoljno reakcije. Prvo smanjenje doze moguće je tek nakon 4 tjedna, a potrebno je pratiti razinu ESR-a. S pacijentovim stabilnim stanjem i dobrim laboratorijskim podacima, oni provode sporo, postupno ukidanje lijeka, u prosjeku, ukupno trajanje terapije kortikosteroidima traje 10 mjeseci.

Uz takvu bazičnu terapiju propisuje se simptomatsko liječenje kako bi se poboljšala reološka svojstva krvi, normalizirala mikrocirkulacija u tkivima s hipoksijom, te održalo i obnovilo funkcioniranje organa. Preporučuju se vaskularni preparati, disagreganti, ponekad je potrebna uporaba heparina.

Arteritis divovskih stanica najčešće pogađa starije osobe, koje već imaju druge kronične bolesti i metaboličke poremećaje povezane s dobi. Stoga je tijekom liječenja potrebno redovito procjenjivati ​​funkcioniranje jetre i pokazatelje metabolizma minerala, što će omogućiti vrijeme za otkrivanje razvoja zatajenja jetre ili osteoporoze. Osim toga, sprječava pojavu steroidnih čireva želuca i dvanaesnika, kontrolira se razina glukoze u krvi.

S razvojem akutne tromboze u lumenu upaljenih arterija, opasnost od rupture aneurizme aorte može zahtijevati kiruršku intervenciju.

pogled

Potpuno se riješiti kršenja na imuni razini je nemoguće. Ali kompetentna terapija može suzbiti aktivnost upalnog procesa i spriječiti razvoj strašnih komplikacija - srčanog udara, sljepoće, moždanog udara. U pozadini terapije steroidima, glavni simptomi bolesti brzo se zaustavljaju, laboratorijski parametri se postupno normaliziraju. Dva mjeseca nakon početka cjelokupnog liječenja, pregledi mogu pokazati značajna poboljšanja u stanju vaskularnog zida, povećanje lumena zahvaćenih arterija i obnovu normalnog protoka krvi.

S pravodobnim liječenjem, prognoza je povoljna, stoga nemojte se nadati samoizlijevanju ili tradicionalnim metodama, gubite vrijeme i dovodite sebe u opasnost za razvoj užasnih komplikacija.

Prvi kanal, program "Uživo zdravo" s Elena Malysheva na temu "Hortonova bolest (vremenski arteritis)":

Površna temporalna arterija

Površinska temporalna arterija, a. temporalis superficialis (vidi sliku 738, 740, 741), druga je krajnja grana vanjske karotidne arterije, koja je njezin nastavak. Potječe iz vrata donje čeljusti. Ide prema gore, prolazi u debljini parotidne žlijezde između vanjskog slušnog kanala i glave donje čeljusti, a zatim, površno pod kožom, slijedi korijen zigomatičnog luka, gdje se može osjetiti. Nešto iznad zigomatičnog luka, arterija je podijeljena na svoje završne grane: frontalnu granu, r. frontalis, i parijetalna grana, r. parietalis.

U tijeku arterije daje niz grana.

1. Grane parotidne žlijezde, rr. parotidei, samo 2-3, opskrbljuju parotidnu žlijezdu.
2. Poprečna arterija lica, a. transversa facialis, smještena najprije u debljini parotidne žlijezde, opskrbljujući je krvlju, zatim prolazi vodoravno na površinu žvačnog mišića između donjeg ruba zigomatskog luka i parotidnog kanala, dajući grane mimičkim mišićima i anastomozirajući s granama facijalne arterije.
3. Prednje ušne grane, rr. auriculares anteriores, samo 2-3, šalju se na prednju površinu ušne školjke, opskrbljujući njezinu kožu, hrskavicu i mišiće.
4. Srednja temporalna arterija, a. Vremenski mediji, dižući se gore, probijaju temporalnu fasciju iznad zigomatičnog luka (od površine do dubine) i, ulazeći u debljinu temporalnog mišića, opskrbljuju ga krvlju.
5. Arterija škorpusa, a. zygomaticoorbitalis, prelazi preko zigomatičnog luka prema naprijed i prema gore, dosežući kružne mišiće oka. Opskrba krvi brojnim mišićima lica i anastomozama pomoću a. transversa facialis, r. frontalis i a. lacrimalis iz a. ophthalmica.
6. Prednja grana, r. frontalis, jedna od krajnjih grana površinske temporalne arterije, ide naprijed i prema gore i osigurava krv prednjem trbuhu okcipitalno-frontalnog mišića, kružnog mišića oka, kacige tetive i kože čela.
7. Parijetalna grana, r. parietalis, je druga krajnja grana površinske temporalne arterije, nešto veća od frontalne grane. Usmjerena je prema gore i natrag, opskrbljujući kožu vremenskog područja; anastomoze s istom granom suprotne strane.

Što je temporalni arteritis ili Hortonova bolest?

Temporalni arteritis (također poznat kao "gigantocelularni arteritis" ili "Hortonova bolest") je nevolja koju karakterizira upalni proces u tijelu koji se uglavnom događa tijekom sloma imunološkog sustava. Obično utječe na arterije, uključujući i one u temporalnom dijelu glave.

Vrste temporalnog arteritisa

Uglavnom u medicini postoje dvije vrste bolesti:

• Primarni. Uglavnom se razvija kod starijih osoba kao zasebna neovisna bolest. Granulomi u ovom slučaju nemaju zaraznu prirodu.
  
• Sekundarni. Takav arteritis je posljedica zaraznih ili virusnih bolesti, koje su se u jednom trenutku odvijale u teškom ili uznapredovalom stadiju.
  

Ako se gleda s razvojne strane, liječnici izdvajaju:

• segmentni arteritis - zahvaća dijelove tijela;
  
• žarišni arteritis - je potpuno masovno kršenje funkcionalnosti krvnih žila.
  

razlozi

Većina stručnjaka smatra da se temporalni arteritis javlja kroz prirodno starenje krvnih žila u tijelu. Ali to nije jedini razlog zbog kojeg se bolest može pojaviti.

Glavne pretpostavke iz kojih potječe bolest su:

1. Komplikacije nakon prijenosa bakterijskih ili virusnih infekcija, tijekom kojih je osoba koristila prekomjernu količinu antibiotika. To potvrđuju kliničke pretrage krvi koje sadrže biljege antigena i antitijela koja su nastala tijekom bolesti. Takve bolesti uključuju gripu, hepatitis, stafilokoke.

2. Predispozicija za bolest putem genetskog nasljeđivanja. U ovom slučaju, varijanta prijenosa arteritisa je naslijeđena od roditelja. Također su dijagnosticirani slučajevi kada je bolest pronađena kod identičnih blizanaca.

3. Autoimuna priroda, koja se očituje u činjenici da se tijelo počinje boriti sa samim sobom. Posljedica toga su različite patologije. Neke faze razvoja temporalnog arteritisa mogu biti slične sklerodermiji, dermatomiozitisu ili lupusu.

Zanimljive i korisne informacije o temporalnom arteritisu, mehanizmu njegovog razvoja, mogućim komplikacijama i posljedicama, kao i metodama liječenja mogu se naći u sljedećem videu:

simptomi

Prema statistikama, najčešće se vremenski arteritis javlja u osoba u dobi od 60 do 80 godina i prati ih sljedeći simptom:

• koža na vlasištu postaje tanja;
  
• funkcionalna pokretljivost donje čeljusti je smanjena tijekom žvakanja hrane ili razgovora;
  
• bolovi u mišićima, osobito u području ramena (često se javljaju nakon vježbanja ili ujutro nakon spavanja);
  
• značajan gubitak težine;
  
• pojavu groznice ili astenije;
  
• postoji slabost, gubitak apetita, depresija;
  
• ponekad se žale na dvostruki vid, bol u vratu i spuštanje gornjeg kapka.
  

Ako imate bilo koji od gore navedenih simptoma, preporuča se da se odmah posavjetujete s liječnikom, u potpunosti prođete pregled i savjetujete se o svim pitanjima.

Komplikacije i posljedice

Budući da tijekom Hortonove bolesti, zidovi arterija postaju upaljeni i nabubri, lumen između njih počinje se sužavati. Kao rezultat tog procesa, transport krvi počinje opstruirati i tijelo ne prima punu količinu kisika i hranjivih tvari. Posljedice mogu biti tragične, kao što je često bilo slučajeva stvaranja krvnog ugruška (krvnog ugruška), koji u potpunosti blokira rad posude, zbog čega osoba može umrijeti.

Još jedna opasna komplikacija temporalnog arteritisa je aneurizma koja izlazi iz zida posude, čime se povećavaju šanse za njezino pucanje.

Najčešće se pojavljuje prednja ishemijska neuropatija koja ometa protok krvi u arterijama, što hrani optičke živce, kroz koje opći vid osobe opada ili se pogoršava periferni vid. Prema statistikama, oko 30% ljudi pokazuje znakove bilateralne lezije krvnih žila, odnosno isto smanjenje vida na dva oka.

• okluzija središnje arterije, koju karakterizira ozbiljan djelomični ili potpuni gubitak vida;
  
• paraliza okulomotornog živca, tijekom kojeg se pojavljuje dvostruka slika u očima i gubi se mogućnost pokreta očne jabučice;
  
• oticanje mrežnice ili krvarenje u nju kroz povećani intraokularni tlak.
  

U svakom slučaju, najbolje je proći profilaktičku dijagnozu kako bi se isključila prisutnost temporalnog arteritisa, ili ga identificirati u ranim fazama, kada se najbolje liječi.

dijagnostika

Za pregled i dijagnozu, osoba treba posjetiti liječnika koji će propisati sve potrebne testove i biti u mogućnosti savjetovati se o novim problemima.

U popis dodijeljenih pregleda uključite:

• Provjerite kod neurologa i okulista.
  
• Opći klinički i biokemijski testovi krvi koji ukazuju na prisutnost ili odsutnost leukocitoze i anemije. Također obratite pozornost na brzinu sedimentacije eritrocita i razinu C-reaktivnog proteina (što ukazuje na kvalitetu imunološkog sustava).
  
• USGD za ekstrakranijalne žile.
  
• Moguće imenovanje CT i MRI.
  
• Angiografija.
  

Ako sve ukazuje na prisutnost temporalnog arteritisa, liječnik propisuje biopsiju, tijekom koje se uklanja mali dio temporalne arterije (oko 2,5 cm), nakon čega se dio pregledava u laboratoriju pod mikroskopom. Ako je bolest pogodila oko, vrši se biopsija na strani na kojoj se nalazi zahvaćeno područje.

Dijagnoza bolesti provodi se što je prije moguće odmah nakon što ste otkrili simptome. To će smanjiti rizik od razvoja sljepoće, kao i poduzeti sve potrebne mjere za liječenje na vrijeme.

Osim testova, često je potrebno konzultirati kardiologa koji provodi:

1. Opći pregled, uključujući palpaciju krvavih vanjskih žila. Svrha takvog pregleda je utvrditi njihovu bol. Tijekom pregleda liječnik može saznati koja je arterija na dodir (čvrsta, zadebljana, itd.) I donijeti odgovarajući zaključak.

2. Tijekom dijagnostike mjere se tjelesna temperatura i tlak oka.

3. Pomoću posebnih medicinskih uređaja moguće je provoditi auskultaciju pluća i srca.

liječenje

Glavni stručnjaci su kardiolozi, flebolozi i kirurzi. Liječenje započinje odmah, jer ako to nije učinjeno, postoji veliki rizik od teških ireverzibilnih posljedica koje mogu izravno dovesti do smrti osobe (srčani udar, moždani udar).

Nakon dijagnoze, liječnik planira strategiju liječenja. Glavni cilj je blokirati nepravilno funkcioniranje imunološkog sustava, koji oštećuje vlastite tjelesne stanice. U takvim slučajevima često se propisuju glukokortikosteroidi.

Terapijski tretman

Smatra se jednim od najučinkovitijih načina. Osnova ove tehnike je hormonska terapija, u kojoj se koristi lijek Prednizolon i Metilprednizolon. U tijeku je tretman u sljedećem scenariju:

• Osoba uzima prednizolon 60 mg dnevno tijekom 2-4 dana. Svakog tjedna potrebno je smanjiti dozu za 5 mg kako bi se postigla norma od 40 mg. Nakon toga, doza se smanjuje za još 2 mg svaki tjedan, dostižući oznaku od 20 mg. Ako tijekom liječenja bolest postane akutna, potrebno je povećati dozu dok se simptomi potpuno ne eliminiraju.
  
• Metilprednizolon uzima se 1 g intravenski tri dana. Nakon toga, uzima se oralno po 20-30 mg dnevno.
  

U slučaju kada prethodni scenarij nije učinkovit, liječnik propisuje uporabu citostatika (metotreksat, azatioprin).

Kirurška metoda

Obično se operacija propisuje samo u slučajevima gdje se bolest nastavlja s većim komplikacijama, kao i na pozadini raka, aneurizme ili krvnih ugrušaka. U svakom slučaju, sve je to pojedinačno i isključivo po odluci liječnika.

Narodni lijekovi

Liječnici uvijek upozoravaju da liječenje narodnim lijekovima može negativno utjecati na razvoj bolesti, ali u svakom slučaju postoji kategorija ljudi koji koriste te metode. Imaju dobar učinak na poboljšanje kvalitete imunološkog sustava i uklanjanje negativnih simptoma. Neki ljudi kombiniraju terapijske i tradicionalne metode, počinju uzimati ukus, izvesti akupunkturu, masaže i niz sličnih postupaka.

Evo nekoliko savjeta za liječenje temporalnog arteritisa s narodnim lijekovima:

• Da bi se zaustavio razvoj upalnog procesa što je prije moguće, uzmite biljni čaj na bazi kamilice i nevena.
  
• Za ublažavanje napada glavobolje, preporučuje se piti jednokomponentne decoctions od gospina trava, majka i maćeha lišće, sibirski bazga bobica, djetelina i mažuran.
  
• Dobro za glavobolje razmotriti infuziju metvice (papar).
  
• Bol koja vas muči u području temporalnog režnja pomaže limun, koji se mora očistiti od naboja do unutarnjeg bijelog sloja. Zatim se limun pritisne na područje gdje nastaje bol i održava je sve dok se reakcija ne pojavi u obliku crvenila i želje za grebanjem kože.
  

pogled

Vremenski arteritis se može izliječiti, ali je nemoguće u potpunosti ukloniti poremećaje koji su se pojavili na razini imunološkog sustava. Kompetentna terapija i metode liječenja pomoći će u suzbijanju aktivnosti bolesti i upalnih procesa, te spriječiti razvoj teških komplikacija u obliku srčanog udara i moždanog udara.

Uz pomoć steroidne terapije brzo se zaustavljaju simptomi bolesti i normaliziraju se laboratorijski klinički pokazatelji. Nakon dva mjeseca liječenja, indikatori i testovi se normaliziraju i poboljšavaju, normalni protok krvi se obnavlja i lumen zahvaćenih arterija se povećava.

prevencija

Zbog činjenice da uzroci bolesti nisu u potpunosti shvaćeni, liječnici ne mogu pružiti praktično učinkovite mjere za prevenciju. Unatoč tome, postoji jasna povezanost s prijenosom zaraznih bolesti, pa osoba treba biti izuzetno oprezna u praćenju stanja njihovog imunološkog sustava.

Iz praktičnih preporuka savjetujte:

• Normalizirajte dnevnu rutinu, spavajte na vrijeme, pravite pauze za vrijeme teških i aktivnih radnih zadataka.
  
• Pazite na prehranu, ne jedite junk food, pijte dovoljno vode dnevno.
  
• Uzmite vitamine, jedite voće i zdravu hranu.
  
• Za najmanji znak ili sumnju na temporalni arteritis, odmah se obratite liječniku.
  
• Potpuno odbacivanje loših navika koje utječu na rad i vaskularni tonus.
  
• Vježbajte umjerenu tjelovježbu u obliku gimnastike ili drugih jednostavnih vježbi.
  
• Pa, ako se ujutro smirite. Jutarnje tuširanje ima pozitivan učinak ne samo na zdravlje, već i na raspoloženje.
  
• Prozračite sobu prije spavanja.
  

Vremenski arteritis (video)

Uvodni video o temporalnom arteritisu možete pogledati u nastavku:

1. Površinska temporalna arterija

Početak: od vanjske karotidne arterije na razini vrata mandibule;

Tijek: u debljini parotidne žlijezde, zatim ispod kože između ušne školjke i korijena zigomatskog procesa (vrh prsta);

Završetak: razdvajanje na završne grane iznad zigomatičnog luka

Grane na parotidnoj žlijezdi;

Parijetalna grana - u parijetalni dio vlasišta;

Prednja grana - u prednji dio glave;

Poprečna arterija lica: udaljava se u debljini parotidne žlijezde ispod vanjskog slušnog kanala, prelazi preko kanala parotidne žlijezde u lateralno područje lica;

Skulalna orbitalna arterija: pomiče se iznad vanjskog slušnog kanala, ide uz zigomatski luk između ploča temporalne fascije do bočnog kuta palače, osigurava krv u kožu i potkožne formacije u zigomatičnoj kosti i orbiti;

Srednja temporalna arterija - na temporalni mišić;

Anastomoze: zatiljna arterija, supraorbitalna arterija, supraorbitalna arterija, facijalna arterija, infraorbitalna arterija, frontalna arterija, suza arterija, duboke temporalne arterije

2. maksilarna arterija

Početak: u debljini parotidne žlijezde na razini vrata mandibule;

Dijelovi: mandibularna, pterigojska, pterigo-nepčani;

Kraj: pterigomatalna jama

A. Maksilarni dio maksilarne arterije

Mjesto: medialno od vrata donje čeljusti;

Duboka arterija uha - do vanjskog slušnog kanala;

Prednja bubnjarska arterija - do bubne šupljine;

Donja alveolarna arterija: prolazi između medijalnog pterigogasnog mišića i grane donje čeljusti, zatim u kanal donje čeljusti. Na razini prvog pretkutnjaka, podijeljena je u granu na sjekutiće i podbradnu arteriju koja se proteže ispod kože kroz otvor brade. Daje grane: maksilarno-hipoglosnu granu (do maksilarno-hipoglosalnog i digastričnog mišića) i zubne grane (do zuba, alveola i desni). Grana do sjekutića opskrbljuje sjekire, njihove alveole i desni, a arterija brade opskrbljuje kožu područja brade i donje usne;

Srednja meningealna arterija: kroz spinous otvor ulazi u šupljinu lubanje i vilice u čvrstom području mozga. Grane: frontalna grana, parijetalna grana, kamena grana do trigeminalnog čvora, anastomotska grana sa suznom arterijom (sudjeluje u dotoku krvi u orbitu), gornja timpanijska arterija (do bubne šupljine);

Anastomoze: donja labijalna arterija, submentalna tetiva arterije, suza arterija, posteriorna ušna arterija

B. Pterygoidni dio maksilarne arterije

Mjesto: u infratemporalnoj jami između lateralnog pterigida i temporalnih mišića

Duboke vremenske arterije - u temporalni mišić;

Arterija žvakanja - do mišića za žvakanje i temporomandibularnog zgloba;

Stražnja gornja alveolarna arterija - kroz stražnje gornje alveolarne foramene u gornjoj čeljusti, prelazi u korijene kutnjaka;

Bukalna arterija - do bukalnog mišića i mekih tkiva obraza;

Pterygoid grana - na pterygoid mišiće;

Anastomoze: površinska temporalna arterija, facijalna arterija

B. Pterygoid palatine dio maksilarne arterije

Mjesto: u pterygoid palatine fossa

Infraorbitalna arterija: kroz donju orbitalnu pukotinu ulazi u orbitu, prolazi u infraorbitalni sulkus i kanal, kroz infraorbitalni foramen ulazi u lice u područje pseće fosne; Grane drugog reda: gornje prednje alveolarne arterije (do korijena premolara, očnjaka i sjekutića, alveola i desni), orbitalne grane (do mišića očne jabučice); anastomoze s očnim, bukalnim i facijalnim arterijama;

Silazna palatinska arterija: kroz veliki nepčani kanal prolazi do sluznice nepca i desni; anastomoze s uzlaznom palatinskom arterijom;

Sfenoidna-palatinska arterija: kroz sfenoidno-nepčani otvor otvara se u nosnu šupljinu. Dotok krvi u bočni zid nosne šupljine, maksilarni sinus i nosni septum. anastomoze s uzlaznom ždrijelom i granama silazne palatinske arterije;

Arterija pterygoidnog kanala. Dotok krvi u slušnu cjevčicu, sluznicu bubne šupljine i nosni dio ždrijela.

UNUTARNJA ARTERIJA IZMJENJIVANJA

Početak: iz zajedničke karotidne arterije na razini gornjeg ruba tiroidne hrskavice unutar trokuta karotide;

Završetak: na razini malog krila sfenoidne kosti, podjela na grane mozga

Vrat je od početka do vanjskog otvora karotidnog kanala;

Kameni dio nalazi se u uspavanom kanalu;

Kavernozan dio - prolazi kroz kavernozni sinus dura mater u mozgu;

Dio mozga - leži na razini optičkog kanala

Okularna arterija: kroz optički kanal usmjerena je u orbitu. Skupine grana oftalmološke arterije:

Grane na očnoj jabučici: središnja retinalna arterija, prednja i stražnja cilijarna arterija;

Grane na pomoćnom uređaju oka: grane mišića, suzne arterije, arterije vjeđa;

Grane prema etmoidnom labirintu i nosnoj šupljini: prednja i stražnja etmoidna arterija;

Grane okrenute prema licu su frontalna arterija, dorzalna arterija nosa (ide u lice kroz frontalni urez orbite, anastomoze s kutnom arterijom), supraorbitalna arterija (prolazi kroz nadorbitalni rez na licu, opskrbljuje kožu čela i frontalne površine, anastomoze s površinskom temporalnom arterijom)

Prednja moždana arterija opskrbljuje medijalnu površinu cerebralne hemisfere;

Srednja moždana arterija opskrbljuje gornju lateralnu površinu cerebralne hemisfere;

Anastomoze stražnje komunikacijske arterije s posteriornom moždanom arterijom (grana bazilarne arterije)

Početak: od brahijalne glave (desna subklavijalna arterija), iz luka aorte (lijeve subklavijalne arterije);

Završetak: na razini vanjskog ruba 1. rebra prelazi u aksilarnu arteriju;

Moždani udar: kroz gornji otvor prsnog koša, zaokružujući kupolu pleure, prelazi u interlaw prostor

Dijelovi: 1. dioba (od početka do unutarnjeg ruba prednjeg skalenskog mišića); 2. divizija (smještena u interlaw prostoru); 3. divizija (od izlaza iz međuprostora do vanjskog ruba 1. rebra);

Grane prve podjele subklavijske arterije uključene u dotok krvi u glavu i vrat:

Ozbiljna bolest temporalnog arteritisa: kako pravilno liječiti i živjeti s njom

Upalni proces u zidovima arterija koji se nalazi u glavi, vratu, ramenom pojasu, zbog taloženja imunoloških kompleksa u njima, naziva se Hortonova bolest. Vremenski režanj najčešće pati, uglavnom zahvaća velike i srednje posude bazena karotidne arterije. Dotok krvi u mozak je smanjen, vid je smanjen, pacijenti su zabrinuti zbog pulsirajuće boli u sljepoočnicama. Liječenje se provodi dugo vremena, uz primjenu kortikosteroida najmanje godinu dana.

Pročitajte u ovom članku.

Uzroci velikog arteritisa

Bolest ima autoimunu prirodu. To je potvrđeno otkrivanjem imunih kompleksa u elastičnoj ovojnici arterija, kao i povećanju titra antitijela na glikoproteine.

Izazovni čimbenici mogu biti:

• infekcija herpesom
• gripu
• hepatitis,
• tuberkuloza.

Najveći broj slučajeva zabilježen je među stanovnicima skandinavskih zemalja i Sjeverne Amerike. Obično su pacijenti stariji od 55 godina, žene su češće oboljele od muškaraca.

Preporučujemo čitanje članka o temporalnom arteritisu. Iz nje ćete naučiti o manifestacijama bolesti i njezinim uzrocima, dijagnozi i načelima liječenja.

I ovdje više o klasifikaciji vaskulitisa.

Simptomi Hortonove bolesti

Pojava arteritisa javlja se nakon infekcije, bolest počinje akutno, s vrućicom, jakim bolovima u sljepoočnicama na jednoj ili obje strane. Pacijenti se žale na pulsiranje u predjelu glave, pogoršano noću, stalno se povećavajući tijekom mjeseca.

Glavobolja prati obamrlost i bol u koži lica i dlakavog dijela, poteškoće u žvakanju, poremećaj spavanja, jaka slabost, bolovi u mišićima i velikim zglobovima. Nema apetita, pacijenti brzo gube tjelesnu težinu. Kod poraza arterija mozga postoje znakovi ishemijskog moždanog udara: oštećenje govora, unilateralna pareza ili paraliza. U rijetkim slučajevima može doći do infarkta miokarda.

Nedostatak opskrbe optičkog živca dovodi do neuropatije. Nekoliko mjeseci napreduje oštećenje vida, a potpuno bez sljepoće bez adekvatnog liječenja. U tipičnom tijeku arteritisa uočeni su sljedeći simptomi:

• nedostatak jasnih obrisa objekata
• paroksizmalno smanjenje oštrine vida.

Pogledajte videozapis o privremenom arteritisu:

Dijagnoza temporalne arterije

Za dijagnozu se uzima u obzir starija dob bolesnika, podaci o pregledu (oticanje i crvenilo lica, bolni noduli na vlasištu, guste i spiralne temporalne arterije, ptoza ptičje kapke). U proučavanju impulsa temporalnih arterija, njegovo punjenje je nisko ili je potpuno odsutno.

Da bi se razjasnio stupanj aktivnosti procesa, provodi se krvna pretraga. Odredite sljedeće znakove:

• anemija s smanjenim indeksom boje (na 0,8);
• visok broj bijelih krvnih stanica;
• ESR ubrzava do 50 mm / h;
• smanjena razina albumina i povećani imunoglobulini.

Okulist, pri ispitivanju fundusa oka, otkriva znakove ishemije optičkog živca, smanjenje oštrine vida. Prikazani su i ultrazvuk krvnih žila vrata i glave, kompjutorska i magnetska rezonancija, angiografija.

U sumnjivim slučajevima, proučavanje tkiva temporalne arterije. Podaci o biopsiji za Hortonovu bolest su sljedeći:

• unutarnja i srednja ljuska gusta, zadebljana;
• postoje granulomi i nakupine gigantskih stanica;
• arterijsko tkivo natopljeno limfocitima;
• detektirati krvne ugruške vezane uz zid;
• smanjen lumen posude.

Liječenje pacijenta

Terapija lijekovima u teškim slučajevima bolesti započinje visokim dozama Prednizolona ili Metipreda. Ova tehnika učinkovito sprječava gubitak vida i oštećenu moždanu hemodinamiku. Doza se smanjuje ne ranije od mjesec dana.

Ukupno trajanje tečaja može biti od godine do 2,5 godine. Takva dugotrajna upotreba steroidnih hormona uzrokuje izražene nuspojave, pa se oni izmjenjuju s imenovanjem citostatika - metotreksata, ciklofosfamida.

Za održavanje terapije koriste se protuupalni lijekovi, antikoagulanti i vazodilatatori.

Kako izbjeći recidiv

Budući da Hortonova bolest ima kronični valni tijek, pacijentima se preporučuje redovito praćenje od strane terapeuta i reumatologa. Krvne pretrage treba uzimati najmanje jednom svaka 3 mjeseca, čak i ako nema pritužbi. Tijekom epidemije virusnih infekcija potrebno je ograničiti kontakt s bolesnicima kad god je to moguće, koristiti antivirusne lijekove u svrhu prevencije.

Puna prehrana s dovoljno proteina i vitamina, održavanje preporučene razine tjelesne aktivnosti može produžiti remisiju temporalnog arteritisa.

Predviđanje za život

Uz odgovarajuću hormonsku terapiju, prognoza za većinu bolesnika je povoljna. Ako se liječenje ne provodi u potpunosti zbog odbijanja pacijenta, tada je moguć potpuni gubitak vida, začepljenje arterija s razvojem srčanog udara i moždanog udara.

Preporučujemo čitanje članka o liječenju vaskulitisa donjih ekstremiteta. Iz nje ćete naučiti o patologiji i razlozima njezina razvoja, taktici liječenja, uporabi narodnih lijekova.

I ovdje više o reumatoidnom vaskulitisu.

Vremenski arteritis razvija se uglavnom u starijih osoba nakon virusne infekcije. Postoji genetska predispozicija za bolest. Tipični klinički znakovi uključuju: zamagljen vid, smanjenje dotoka krvi u mozak, jaku glavobolju, groznicu, gubitak težine.

Kod pregleda pacijenata puls u temporalnoj arteriji je smanjen ili je nema. Test krvi otkriva nespecifične znakove upale. Da bi se potvrdila dijagnoza, preporuča se biopsija tkiva temporalnih arterija za otkrivanje tipičnih divovskih stanica. Indicirano je dugotrajno liječenje prednizolonom.

U starosti, mnoge bolesti čekaju osobu, a temporalni arteritis nije iznimka. Hortonova bolest (drugo ime za temporalni arteritis) ima slične simptome s drugim patologijama, tako da nije lako prepoznati i liječiti.

Patologija kao što je reumatoidni vaskulitis nastavak je artritisa, a pacijentu se dodaju mnogi novi problemi. Koji su simptomi pojave patologije? Koji će tretman biti izabran?

Testovi za vaskulitis uzimaju se za odabir doze lijekova i stupnja progresije bolesti. Što će otkriti dijagnoza krvnih testova? Što su laboratorijska i instrumentalna sredstva za hemoragijski vaskulitis kako bi se to utvrdilo?

Stvaranje krvnog ugruška nije neuobičajeno. Međutim, može izazvati cerebralnu trombozu ili emboliju cerebralnih arterija. Koji znakovi postoje? Kako detektirati cerebralnu trombozu, cerebralnu emboliju?

Danas je klasifikacija Vasulita prilično površna, jer je nemoguće jasno kombinirati sve parametre pod jednom. Međutim, jest.

Nije lako odrediti Takayasuovu bolest. U odraslih i djece dijagnosticira se nespecifični aortoarteritis. Simptomi nisu lako uočiti, jer je glavna razlika razlika u pritisku na rukama. Liječenje uključuje kortikosteroidi, a prognoza se daje pažljivo.

Odredite vaskulitis s lupusom u gotovo 100% slučajeva. Liječenje se sastoji od hormonskih lijekova koji istodobno djeluju na eritematozni lupus i vaskulitis lupusa.

Liječenje vaskulitisa donjih ekstremiteta provodi se primjenom standardne terapije lijekovima i tradicionalnim metodama. Kombinirani učinak povećava šanse oslobođenja.

Obliterirajući endarteritis kod pušača, s ozeblinama, kao is toksinima. Simptomi - bol u donjim ekstremitetima, povremena klaudikacija i drugi. Samo rana dijagnostika krvnih žila pomoći će izbjeći gangrenu i kirurško liječenje.

Vremenski arteritis divovskih stanica, sve o bolesti

Normalna cirkulacija krvi može se sigurno nazvati jamcem zdravlja. Krv opskrbljuje tkiva hranjivim tvarima i kisikom, uklanja proizvode raspadanja i ugljični dioksid. Poremećaji krvotoka opasni su ne samo zbog oštećenja samih žila, nego i zbog toga što nedostatak prehrane i nakupljanje otpadnih materijala uzrokuju bolest unutarnjih organa, ponekad vrlo tešku.

Arteritis: Opis

Zajednički naziv za skupinu bolesti uzrokovanih imunopatološkom upalom krvnih žila. Time se smanjuje lumen posude, što komplicira protok krvi, te uvjeti za stvaranje krvnog ugruška. Potonji mogu u potpunosti blokirati dotok krvi, što dovodi do ozbiljnih bolesti organa. Također, upala povećava vjerojatnost nastanka aneurizme.

Sve su posude osjetljive na lezije: arterije, arteriole, vene, venule, kapilare.

1. Vremenski arteritis ili divovska stanica - upala luka aorte. U isto vrijeme pati ne samo temporalna arterija, nego i druge velike krvne žile glave i vrata, ali su simptomi najizraženiji na arteriji.
2. Takayasu sindrom - ozljeda aorte.
3. Srednji vaskularni arteritis - poliarteritis nodosa i Kawasakijeva bolest, zahvaćajući koronarne žile.
4. Kapilarni vaskulitis - polangiitis, granulomatoza i drugi.
5. Upala koja pogađa bilo koje krvne žile - Koganov sindrom, Behcetova bolest (zahvaćeni su mukozni i kožni sudovi).

Tu su i vaskulitis pojedinih organa, sistemski, sekundarni. Većina njih je praćena jakom groznicom.

uzroci

Do danas nisu poznati. Najočitije su promjene vezane uz starost kod bolesti velikih krvnih žila. S godinama, zidovi arterija i vena gube elastičnost, što pridonosi pojavi imunološke upale.

Međutim, ovo objašnjenje može se dati samo za neke vrste vaskulitisa. Prema tome, Behcetova je bolest 3 puta veća vjerojatnost da će utjecati na muškarce u dobnoj skupini od 20 do 30 godina, a Kawasaki bolest se primjećuje u djece mlađe od 5 godina.

Postoji određena povezanost s radom hormonskih sustava, jer su žene osjetljivije na upale velikih arterija.

Također, prema medicinskim statistikama, postoji određena genetska predispozicija. Giant cell arteritis je čest u bijeloj rasi. A Takayasu sindrom pogađa samo azijke ispod 30 godina. Sistemski vaskulitis podjednako je podložan predstavnicima europskih i azijskih rasa, ali živi u geografskim širinama od 30 do 45 stupnjeva na Bliskom istoku od Japana do Sredozemnog mora. Ta opažanja još nisu dobila objašnjenje.

Dodijelite primarni i sekundarni oblik arteritisa.

1. Primarni vaskulitis javlja se kao samostalna pojava. Tipično, upala je povezana sa starosnim promjenama, na temelju činjenice da pate uglavnom osobe starije od 50 godina.
2. Sekundarna - upala je rezultat druge bolesti, obično zarazne bolesti u teškom obliku. Najopasnije su infekcije uzrokovane Staphylococcus aureusom i virusom hepatitisa.

Simptomi bolesti

Bolest se donekle razlikuje od uobičajenog oblika vaskulitisa. Neke vrste kompleksa formiraju se u zidovima posude - multinuklearne gigantske stanice, otuda i ime. Oštećene su vertebralne i vizualne arterije, kao i cilijarni. Bolest je autoimune prirode: vanzemaljske formacije izazivaju proizvodnju antitijela koja napadaju tkivo posude.

Slika prikazuje manifestacije gigantocelularne arteritisa, kliknite na sliku za povećanje.

Osim krvnih žila, zahvaćeni su i organi. Kada je vizualna arterija oštećena, oštrina vida oštro pada, au fazi nastanka tromba dolazi do potpunog sljepila. Uz poraz vertebralne arterije tromb uzrokuje ishemijski moždani udar.

Simptomi bolesti su:

• akutna jaka bol u hramu, dajući bolove u vratu, jeziku i čak ramenu. Može biti popraćena djelomičnim ili potpunim privremenim gubitkom vida, što ukazuje na oštećenje očnih krvnih žila;
• bolni simptom ima izražen pulsirajući karakter i popraćen je bolnom pulsacijom arterije, koja se lako osjeća na palpaciji;
• bol u sljepoočnicama povećava se tijekom žvakanja;
• vlasište na strani oštećene arterije je bolno na dodir;
• uočen je izostavljanje kapaka;
• dvostruki vid, zamagljen vid, bolesti u očima;
• u području hrama, u pravilu, edematozno, može se pojaviti crvenilo.

Bolest nije praćena groznicom, ali se bilježe gubitak težine, gubitak apetita i letargija.

Uz temporalni arteritis, mogu se opažati upale facijalne arterije i reumatske polimialgije. Potonje je popraćeno karakterističnom boli i ukočenosti mišića ramenog i zdjeličnog pojasa.

Dijagnoza bolesti

U ovom području, konzultant je reumatolog. Dijagnoza uključuje razjašnjavanje kliničke slike na temelju riječi pacijenta i laboratorijskih testova.

Ispupčena arterija u hramu

• Test krvi - visoka brzina sedimentacije eritrocita ukazuje na tijek upalnih procesa. Drugi pokazatelj - C-reaktivni protein, proizvodi se jetrom i ulazi u krvotok upalom i ozljedama. Oba znaka su neizravna, ali njihova razina služi kao dobar pokazatelj za liječenje.
• Ispitana je biopsija - fragment arterije. Simptomi vaskulitisa podudaraju se s znakovima nekih drugih bolesti, a dijagnoza vam omogućuje točnije određivanje bolesti. Ako studija lijeka pronađena multinucleated divovske stanice, dijagnoza je potvrđena. Važno je napomenuti da čak ni ove biopsije ne mogu dati apsolutni rezultat: stanični konglomerati su lokalizirani, a mogućnost da neupalni dio arterije ulazi u test nije tako mali.

liječenje

Liječenje često počinje prije nego što se dijagnoza završi. Razlog tome je ozbiljnost posljedica kasne intervencije - moždani udar, sljepoća i tako dalje. Stoga, ako su simptomi izraženi, tečaj počinje odmah nakon liječenja.

Za razliku od mnogih drugih upalnih bolesti, temporalni arteritis je potpuno izlječiv, iako je potrebno puno vremena.

Terapijski tretman

Provodi se pri dijagnozi, ne opterećuje se dodatnim komplikacijama.

• Glukokortikoidni lijekovi - na primjer, prednizon. U prvoj fazi, lijek se primjenjuje u velikim dozama. S poboljšanjem stanja doza se smanjuje, ali se aktivni tretman izračunava za najmanje 10-12 mjeseci. Tijek liječenja može trajati do dvije godine, ovisno o težini lezije. Uz slabu toleranciju na glukokortikoide koriste se metotreksat, azatioprin i drugi slični lijekovi, ali je njihov terapijski učinak znatno manji. Prednizolon se koristi u gotovo svim vrstama arteritisa i danas se čini najučinkovitijim sredstvom.
• Tijekom cijelog liječenja stalno se provodi krvna pretraga. Važan kriterij za dijagnozu vaskulitisa je smanjenje razine crvenih krvnih stanica i hemoglobina.
• Uz opasnost od gubitka vida, propisana je prednizolonska pulsna terapija: lijek se daje intravenozno 3 dana, a zatim pacijent dobiva lijek u obliku tableta.
• Imenovani su vazodilatatori i sredstva za vaskularno jačanje koja sprečavaju stvaranje krvnih ugrušaka. Heparin se može dodati kao potkožna injekcija za prevenciju potonjeg.
• Sastav krvi tijekom upale značajno utječe na tijek bolesti. Za poboljšanje agregatnog stanja koriste se aspirin, otkucaji i slično.

Kirurška intervencija

Liječenje je indicirano u slučajevima kada se komplikacije razvijaju, na primjer, tromboza krvnih žila, nastanak aneurizme, kao iu prisutnosti raka.

U slučaju akutne arterijske opstrukcije koristi se angioprostetika ili ranžiranje. Ali takvi ekstremni slučajevi su rijetki.

prevencija

Nažalost, ne mogu se poduzeti nikakve mjere za sprječavanje privremenog arteritisa. Uz autoimunu prirodu bolesti, stanice tijela napadaju vlastita antitijela, a mehanizam ove pojave ostaje nejasan. Međutim, slijedeći opće preporuke za jačanje tijela i imunološkog sustava smanjuje se rizik od upale.

Vremenski arteritis može se potpuno izliječiti pravodobnim liječenjem i, što je najvažnije, ispunjenjem liječničkih recepata. Karakteristika simptoma omogućuje vam brzo postavljanje dijagnoze i pravodobno djelovanje.

Što je temporalni arteritis?

Krvne žile su određeni kanali, izvorni putevi kroz koje tijelo prima potrebne hranjive tvari i atomski kisik, dajući u zamjenu za ispuštanje u okoliš otpad i jednostavno štetne tvari. Nažalost, krvne žile, kao i drugi organi, osjetljive su na razne bolesti, na primjer, tako da je jedan od najtipičnijih angiitisa temporalni arteritis kod mladih i starijih ljudi.

Što je to?

Jedna od najčešćih vaskularnih bolesti uzrokovanih raznim čimbenicima (patogeni patogeni, promjene u tkivu povezane s dobi, nasljedne tendencije, agresivna vanjska okolina, autoimune reakcije, itd.) Su arteritis (angiitis), koji su upala arterija.

Vremenski arteritis ima i druga imena - Hortonovu bolest / sindrom ili divovske stanice, temporalni arteritis (prema ICD-10, M31.6).

Bolest je prvi put službeno zabilježena 1890., a 1932. simptome je opisao američki liječnik V. Horton.

Vremenski arteritis je sistemska vaskularna bolest, izražena u masivnom upalnom procesu svih arterija, a zahvaćene stanice se nakupljaju u svojim zidovima u obliku takozvanih “granuloma”, te nastaju krvni ugrušci. Kao rezultat toga, brod se sužava, kršeći njegovu funkcionalnost.

Normalna arterija i trombozirana

razlozi

Uzroci privremenog arteritisa kod mladih ljudi su različiti. Kao i drugi anginiti, javlja se u obliku neovisnog patološkog procesa (primarni arteritis), čiji razlozi nisu temeljito određeni znanošću (verzije njezine pojave od infektivnih čimbenika do nasljedne predispozicije), te u obliku popratne bolesti polimijalgija), a također i kao posljedica drugih patoloških stanja, tzv. sekundarni arteritis.

Osim toga, uzrok sekundarnog temporalnog arteritisa je uznapredovala dob, virusne infekcije i preopterećenja živaca koji uzrokuju pad imuniteta. Također, mnogi stručnjaci smatraju da je visoka doza antibiotika izazivajući agens.

Bolest je vrlo česta, pogađajući u prosjeku 19 ljudi od sto tisuća.

patogeneza

Hortonova bolest odnosi se na tzv. Sistemski vaskulitis, s karakterističnom lezijom svih velikih (promjera 6-8 mm) i rjeđe na srednjim arterijama. U ovom slučaju, arterije gornje polovice tijela najčešće su upaljene - glava, ramena, ruke, arterije očiju, vertebralne arterije, pa čak i aorta.

Pacijenti kojima je dijagnosticiran temporalni arteritis su uglavnom stariji ljudi stariji od 59 godina. Pojedinačna masa opažena je kod osoba starijih od 71 godine. Važno je napomenuti da su žene među bolesnima oko četiri puta više muškaraca.

Nije teško detektirati temporalnu arteriju: dovoljno je dodirnuti vaš hram vršcima prstiju s malim pritiskom, kako biste osjetili umjerenu pulsaciju posude. Pogođena ovom bolešću, arterija uzrokuje oštru oteklinu samog hrama i vlasišta. Tkiva oko upaljene posude su crvenila.

U početnim stadijima promatraju se imunološke upale vaskularnih stijenki arterija, budući da nastajanje kompleksa autoantitijela počinje u krvi i veže se na unutarnju površinu krvnih žila.

Proces je popraćen oslobađanjem takozvanih upalnih medijatora od strane pogođenih stanica, koje se šire od upaljene posude do susjednih tkiva.

Vremenski arteritis, za razliku od svih drugih upala arterija, dobro reagira na liječenje. Glavno je dijagnosticirati bolest u ranoj fazi i provoditi adekvatnu terapiju.

simptomi

Simptomi temporalnog arteritisa su vrlo tipični.

Karakteristične manifestacije temporalnog arteritisa trebaju biti upozoriti liječnika na početni prijem takvog pacijenta:

• hiperemija tkiva lica, izražen reljef facijalnih žila;
• prigovori na lokalno povećanje temperature;
• akutna, s pulsiranjem, često teško tolerirati bol na mjestu zahvaćenog hrama, zrači do vrata i vrata.
• Osim toga, zbog upale tkiva susjednog broda, pacijent ima prolaps gornjeg kapka zahvaćene strane lica.
• Predmeti takvih pacijenata vide mutne, nejasne, žale se na "dvostruki vid" u očima, smanjenje oštrine vida jedne (s vremenom, bez liječenja, utječe se na drugo oko). Oštećenje vida je privremeno, kao što je bilo, prolazno. Pacijent se žali na glavobolju, opću slabost i loše raspoloženje.
• Kada jedete, postoji bol u čeljusti. Također su primjetni povećani, abnormalni bolovi pri dodirivanju, grebanje vlasišta, depresija i gubitak snage (astenija).

Povećanje patoloških vena u temporalnom arteritisu

dijagnostika

Vremenski arteritis, koji nije otkriven u ranim stadijima, razvija se, prijeteći prijelazu u kronični oblik. To može dovesti do potpunog gubitka vida zbog izraženog oštećenja protoka krvi koji opskrbljuje optički živac. Zato je rana dijagnoza temporalnog arteritisa izuzetno važna.

Osim početne zbirke anamneze, kardiolog obavlja sljedeće radnje:

• opći pregled, uključujući palpaciju vanjskih krvnih žila kako bi se otkrila njihova bol. U studiji, temporalna arterija može biti zgusnuta i čvrsta na dodir. Puls u području upale je blag ili se uopće ne osjeća;
• izmjeren tlak oka, tjelesna temperatura.
• upotreba medicinskih sredstava proizvodi auskultaciju unutarnjih organa (pluća i srce);
• ultrazvučni pregled krvnih žila;
• angiografija krvnih žila;
• pacijent se testira na krv u laboratoriju (opće i biokemijske analize). Kada je vremenski arteritis karakteriziran anemijom. Štoviše, u analizama je povećan ESR, dostiže 101 mm na 1 sat. Osim toga, značajno je povećana količina C-reaktivnog proteina, sintetiziranog u stanicama jetre, te ulaska u krv nakon ozljeda i upala.

Događa se, sve ove metode još uvijek ne dopuštaju da se napravi sigurna dijagnoza. Zatim se pribjegao biopsiji zahvaćene posude. Postupak se provodi u lokalnoj, lokalnoj anesteziji. Za mikroskopsko ispitivanje prisutnosti zahvaćenih stanica uzima se fragment malog organa. Biopsija vam omogućuje dijagnosticiranje bolesti s apsolutnom sigurnošću.

Također privući druge medicinske stručnjake (prvenstveno oftalmologa).

liječenje

Budući da temporalni arteritis kod mladih ljudi može dovesti do teških, nepovratnih učinaka (moždani udar zbog upale arterija vestibularne zone, srčanog udara, sljepoće itd.), Čak i smrti, liječenje temporalnog arteritisa treba započeti na temelju simptoma koji su se pojavili.

Kardiolozi, kirurzi i flebolozi su obično specijalisti za liječenje.

Općenito, takvim pacijentima se propisuje tečaj (oko 12 mjeseci, ali liječenje može biti odgođeno za 2 godine) hormonska terapija u obliku prilično visokih doza protuupalnih glukokortikosteroida.

Pacijenti s prijetećom sljepoćom propisuju se prednizolonom (tzv. Pulsna terapija). Ovaj lijek se uzima strogo nakon obroka najmanje tri puta dnevno, u ukupnom iznosu do 61 miligrama.

Prednizolon se smatra primarnim sredstvom u liječenju temporalnog arteritisa.

U nekim slučajevima čak 61 miligram dnevnog unosa je neučinkovit, a doza se čak povećava na 92 ​​mg. Međutim, točnu količinu lijeka može izračunati samo liječnik.

Prednizolon, čak iu početnom stadiju primjene, uzrokuje povoljan trend: temperatura se smanjuje, apetit i raspoloženje pacijenta se poboljšavaju, a brzina sedimentacije eritrocita doseže normu.

Ova visoka doza primjenjuje se u prvom mjesecu liječenja, nakon čega se postupno smanjuje.

U slučaju opasnosti od ozbiljnih posljedica (na primjer, u slučaju individualne netolerancije na ovaj lijek), 1 grama metilprednizolona pacijentu se intravenozno daje intravenski jednom.

Paralelno s prednizolonom, pacijentima se propisuju vazodilatatorski i vaskularni ojačani lijekovi.

Uz komplicirani tijek bolesti (pojava aneurizme i tromboze), kao i neučinkovitost lijekova, pribjegavaju vaskularnoj kirurgiji. Naravno, s ranom dijagnozom, prognoza za izlječenje će biti optimističnija.