Intrakranijalna hipertenzija u djeteta - simptomi i liječenje

Intrakranijalna hipertenzija u djece uobičajeno je stanje koje je manifestacija određene neurološke anomalije i ne smatra se samostalnom patologijom. Pojava simptoma bolesti trebala bi biti razlog hitne žalbe liječniku. U teškim slučajevima, bolest može izazvati štetne učinke na zdravlje.

Suština patologije

Intrakranijski tlak (ICP) je izračunat kao razlika između atmosferskog tlaka i indeksa u šupljini kranija. Normalni parametri su 1,5-6 mm Hg. Čl. za novorođenčad i 3-7 mm žive. Čl. za djecu stariju od 1 godine.

Pokazatelji praga intrakranijalnog tlaka uključuju sljedeće:

• 14,7 mm Hg Čl. - za bebe i djecu ispod 6 godina;
• 15 mmHg Čl. - za pacijente od 7-10 godina;
• 15,6 mmHg Čl. - za djecu stariju od 11 godina i odrasle bolesnike.

Zapravo, intrakranijalna hipertenzija je neurološka patologija, koju karakterizira povećan pritisak cerebrospinalne tekućine na mozak. Kodeks ICD-10 bolesti je G93.2.

Važno: S povećanjem intrakranijalnog tlaka kod djece, rad mnogih sustava je narušen. To je zbog činjenice da mozak kontrolira funkcioniranje cijelog organizma.

razlozi

Glavni uzrok pojave intrakranijalne hipertenzije u djeteta je povećanje količine slobodne cerebrospinalne tekućine. To uzrokuje povećanje pritiska na cerebralne žile, što dovodi do pothranjenosti pojedinih fragmenata. Ti se procesi razvijaju iz sljedećih razloga:

1. Anomalije intrauterinog razvoja. Bolest se razvija ako je dijete manjkalo kisika tijekom formiranja organa i sustava.
2. Ozljeda rođenja. Uzrok bolesti je narušavanje rada ili gušenje djeteta.
3. Oštećenje ranog razdoblja. Provocirajući faktori bolesti su pad novorođenčeta ili mehaničko oštećenje glave i vrata.
4. Infektivne lezije moždane kore. To uključuje encefalitis i meningitis, koji dovode do oštećenja mozga i mogu uzrokovati razvoj edema.
5. Bolesti živčanog sustava. Prijetnja je predstavljena patologijama koje su popraćene prekomjernim neuralnim provođenjem.
6. Zatvaranje cijevi cerebrospinalne tekućine. Neravnoteža hormona može dovesti do problema s proizvodnjom cerebrospinalne tekućine.
7. Neoplazme u mozgu. Kako se povećavaju, CSFOR-ovi kanali se stisnu, što dovodi do smanjenja prostora između područja mozga.

Intrakranijalna hipertenzija u adolescenata često se razvija u dobi od 15-17 godina, kada se ravnoteža hormona u tijelu značajno mijenja. Također izazovni čimbenici su stresne situacije, emocionalna prenapregnutost, neurocirculatorna distonija i autoimune patologije.

Simptomi ICP u djece

Manifestacije bolesti izravno ovise o starosnoj kategoriji. Primjerice, djeca od jednog mjeseca starosti ne mogu opisati svoje stanje. Stoga bi roditelje trebalo upozoriti na takve znakove:

• izbočenje proljeća na palpaciji;
• povećati udaljenost između šavova lubanje;
• brz razvoj koštanog tkiva lubanje;
• izražena regurgitacija;
• poremećaji spavanja, nerazumni plač, stalni hirovi.

Neizravan znak patologije je previše istaknuto čelo. Ako na vrijeme ne započnete liječenje, povišeni intrakranijalni tlak u dojenčeta dovest će do zaostajanja djeteta u tjelesnom razvoju. Takva djeca počinju puzati, sjesti i hodati mnogo kasnije.

Starija djeca imaju rizik od takvih znakova intrakranijalne hipertenzije:

• glavobolje s visokim intenzitetom;
• vrtoglavica nakon produljene tjelesne neaktivnosti ili pokreta;
• mučnina koja se zamjenjuje povraćanjem tijekom jakih fizičkih napora;
• povećan umor;
• teška razdražljivost;
• pospanost.

Simptomi intrakranijalne hipertenzije u djece nalikuju znakovima drugih patologija. Stoga bi njihov izgled trebao biti razlog za traženje liječničke pomoći. Stručnjak će provesti niz studija i napraviti točnu dijagnozu. Djeca najčešće imaju benignu intrakranijalnu hipertenziju, koja ne predstavlja veliku opasnost za zdravlje.

dijagnostika

Da bi se utvrdila patologija, liječnici provode istraživanja u različitim fazama razvoja djeteta:

1. Intrauterinski pregled. Moguće povećanje tlaka počinje se pratiti prije rođenja. To se provodi ispitivanjem trudnice i otkrivanjem hipoksije. Ultrazvučni pregled trbušne šupljine u trećem tromjesečju omogućuje dijagnosticiranje kisikovog izgladnjivanja fetusa, što dovodi do intrakranijalne hipertenzije.
2. Pregled pri rođenju. Neonatolozi otkrivaju opasne anomalije odmah nakon rođenja. Stručnjaci ne mogu ne primijetiti hidrocefalus. Djeca koja su rođena s vodenicom mozga, pretrpjela su intrauterinsku infekciju ili imaju opasne abnormalnosti u neurologiji.
3. Planirani pregledi djeteta. Sve sumnjive simptome treba prijaviti pedijatru tijekom zakazanih pregleda. Ako je potrebno, možete dobiti savjet neurologa i okulista. Pravovremena dijagnoza hipertenzije ima dobru prognozu.

Kako bi se utvrdili simptomi VCG kod djece, koriste se sljedeće dijagnostičke metode:

1. Pregled pedijatra - pomaže u otkrivanju početnih promjena u stanju djeteta.
2. Konzultacije s oftalmologom - studija o fundusu djeteta omogućuje točno određivanje prisutnosti ili odsutnosti hipertenzije.
3. Savjetovanje neuropatologa - ovaj liječnik može procijeniti specifične simptome patologije, sažeti podatke iz prethodnih pregleda i propisati dodatne dijagnostičke testove.
4. Neurosonografija je ultrazvučni pregled mozga kroz otvorena fontanela. Ovaj postupak otkriva intrakranijalnu hipertenziju i poremećaje odliva cerebrospinalne tekućine kod dojenčadi i starije djece.
5. Magnetska rezonancija - postupak omogućuje ne samo identificiranje patologije, nego i utvrđivanje uzroka njegove pojave.
6. Rendgen - izvodi se u onoj djeci čije su fontane već zatvorene.

Važno: Roditelji trebaju sustavno proći sve potrebne preglede s djetetom. To će otkriti bolest u početnom stadiju razvoja i spriječiti pojavu komplikacija.

Metode liječenja intrakranijalnog tlaka

Prilikom otkrivanja intrakranijalne hipertenzije, morate znati da njegovo liječenje izravno ovisi o težini patologije i razlogu njezine pojave. Da bi terapija bila što učinkovitija, važno je utvrditi i eliminirati utjecaj patogenog faktora.

Bolest se najčešće može liječiti konzervativno. Kirurška intervencija potrebna je samo u ekstremnim slučajevima, uz brzo napredovanje bolesti i pojavu prijetnji životu djeteta.

Poznati pedijatar Komarovsky tvrdi da se uz umjerenu hipertenziju ne koriste lijekovi. Blagi oblici patologije uspješno se korigiraju masažom, fizikalnom terapijom, elektroforezom. Također možete koristiti magnetsku terapiju i plivanje.

Terapija lijekovima

Kako bi se nosili s ovim sindromom, liječnici propisuju sljedeće kategorije lijekova:

1. Diuretici - ova skupina lijekova povećava odljev tekućine, čime se izbjegava njegovo nakupljanje u tkivima. Zbog toga je smanjen tlak tekućine. Međutim, korištenje takvih sredstava ne može se nazvati glavnom metodom terapije.
2. Nootropni lijekovi - pomažu popuniti nedostatak kisika u mozgu i poboljšati cirkulaciju krvi. Zbog toga se smanjuje rizik od edema. Ova skupina uključuje takva sredstva kao Cerebrolysin i Piracetam.
3. Kortikosteroidni hormoni - mogu smanjiti bol i smanjiti ozbiljnost tjelesnog odgovora na povećani pritisak u mozgu.
4. Nesteroidni protuupalni lijekovi - koriste se u zaraznoj prirodi bolesti.
5. Barbiturati - potiskuju i inhibiraju aktivnost živčanog sustava, uzrokujući inhibiciju njegovih reakcija. Zahvaljujući tome, moguće je suočiti se s hirovima i suzama djeteta, prilagoditi mu san i formirati normalan način dana.
6. Vitamini skupine B - omogućuju vraćanje snage živčanih stanica i poboljšanje njihove vodljivosti.

Kirurška intervencija

Operacija se izvodi ako se promatra razvoj hidrocefalusa na pozadini intrakranijalne hipertenzije. Ovo stanje predstavlja stvarnu opasnost za život djeteta.

Manipulacija se provodi kako bi se nosila s patologijom. U tom slučaju u zoni mozga nalazi se poseban kanal koji omogućuje umjetno crpljenje akumulirane tekućine.

Također, operacija daje rezultate ako je uzrok bolesti postao hematom ili neoplazma u mozgu. Zbog uklanjanja tumora vraća se normalna struja CSF-a, što pomaže normalizaciji intrakranijalnog tlaka.

Narodni lijekovi

Uz tradicionalne terapije koriste se i djelotvorni narodni recepti:

1. Decoction od lavande. Da biste dobili ovaj alat, morate uzeti 1 veliku žlicu suhih sirovina, dodati čašu kipuće vode i kuhati 3 minute. Ostavite dobiveni lijek za pola sata. Uzmite lijek 30 dana, uzmite pauzu od 2 tjedna. U vrijeme spavanja, proizvod se može utrljati u bebinu kožu glave.
2. Ulje lavande. Ovaj se proizvod može koristiti s prvim bolom. Da biste to učinili, ulje treba malo zagrijati i protrljati u viski.
3. Odrezak od duda. Uzmite hrpu grana ovog stabla, dodajte 1 litru destilirane vode i kuhajte 15 minuta. Tada se alat mora filtrirati i dati djetetu. Kako se nositi s patologijom, prije jela trebate uzeti 1 šalicu juhe.
4. Sastav na bazi češnjaka i limuna. Da biste dobili zdravu mješavinu, morate uzeti nekoliko limuna i glavu češnjaka. Smrvite te proizvode mlinom za meso i pođite preko noći. 1 put trebate upotrijebiti 30 ml proizvoda razrijeđenog s vodom. Ova metoda će pomoći da se izbjegne iritacija probavnih organa.
5. Birch sap. Preporučuje se piti 2-3 čaše ovog alata dnevno. Za bebe do jedne godine, preporuča se zamijeniti pola dnevne količine tekućine konzumirane sokom.

Posljedice intrakranijalne hipertenzije

Ako ne počnemo odmah liječiti intrakranijalnu hipertenziju, pojavit će se vrlo ozbiljne posljedice:

• mentalni poremećaji kod djeteta;
• oštećenje vida;
• razvoj epilepsije;
• ishemijski ili hemoragijski moždani udar;
• kršenje fizičkog i intelektualnog razvoja.

Ako dijete ima štipanje malog mozga, postoji mogućnost oštećenja dišnih funkcija. Također, ova patologija dovodi do slabosti u udovima, pa čak i do poremećaja svijesti.

prevencija

Jedan od glavnih uzroka pojave bolesti kod djece je fetalna hipoksija i infekcija tijekom fetalnog razvoja. Jer puno toga ovisi o trudnici. Važno je da se prijavite u antenatalnu kliniku i položite sve ispite. Prilikom identifikacije infekcije ili hipoksije morate poduzeti potrebne mjere

Kongenitalni oblik patologije često prati odstupanja u razvoju živčanog sustava fetusa. Takve anomalije mogu identificirati ultrazvuk, koji se provodi u trećem tromjesečju trudnoće. Pravodobno dijagnosticiranje bolesti pomaže značajno poboljšati prognozu terapije.

Djeca koja imaju intrakranijalnu hipertenziju trebaju odrasti u mirnom okruženju, dobro jesti i dobiti potrebnu njegu. Od posebne važnosti za takve bebe je jasna dnevna rutina, duge šetnje na svježem zraku i fizioterapija. To će ubrzati sazrijevanje živčanog sustava i stabilizirati pritisak.

Recenzije

Brojni pregledi ovog problema ukazuju na potrebu modernog upućivanja liječniku:

- Moja je sestra imala bebu s hidrocefalusom. Odmah je posumnjala da nešto nije u redu zbog brzog povećanja veličine glave. Dugo su liječnici propisivali pilule za dijete, a zatim operirali. Sve je prošlo dobro. Fluid se prestao nakupljati u glavi, a stanje djeteta se vratilo u normalu. "

“Sada je mnogo djece s ovom dijagnozom. Ako vrijeme za početak liječenja, možete učiniti bez negativnih posljedica. Preporučili smo elektroforezu, čitav niz lijekova i masažu. Zbog toga se stanje djeteta značajno poboljšalo. "

Intrakranijalna hipertenzija je vrlo česta u djece. Ako na vrijeme ne počnete liječiti bolest, postoji opasnost od opasnih zdravstvenih posljedica. Da bi se to izbjeglo, važno je na vrijeme konzultirati stručnjaka i strogo slijediti njegove preporuke.

Intrakranijalna hipertenzija u djece, metode liječenja i posljedice

Pojam intrakranijalna hipertenzija široko je rasprostranjen u suvremenoj medicini i često plaši roditelje. Međutim, u stvari, ovo stanje nije neovisna dijagnoza, već je samo simptom posebne bolesti.

Intrakranijalna hipertenzija prati mnoge neurološke bolesti djetinjstva. Njegovi simptomi mogu biti gotovo neprimjetni i mogu značajno utjecati na fizički, motorički i neuropsihički razvoj djeteta, njegovo stanje i čak ugroziti život.

Bolesti koje prate intrakranijalnu hipertenziju mogu se javiti u djeteta bilo koje dobi. Važno je da očevi i majke na vrijeme obrate pažnju na alarmantne simptome i konzultiraju se sa stručnjakom kako bi se izbjegle nepopravljive posljedice.

Što je intrakranijski tlak?

Tekućina, ili cerebrospinalna tekućina, formira se u kranijalnoj šupljini iz krvi filtriranjem u vaskularnim pleksusima treće i četvrte komore. Zatim, kroz posebne otvore, ulazi u cisterne smještene na dnu mozga. Zatim tekućina cirkulira na njenoj površini, ispunjavajući sve slobodne prostore.

Apsorpcija cerebrospinalne tekućine nastaje zbog posebnih stanica arahnoidne membrane mozga. Tako je njegov višak eliminiran.

Liker sadrži hormone, vitamine, organske i anorganske spojeve (proteine, soli, glukozu), stanične elemente. Zbog određenog omjera svih komponenti, održava se tražena viskoznost.

Liker obavlja funkciju oblaganja. Mozak i kičmena moždina "visje" kao što su bili u zatvorenom prostoru i ne dolaze u kontakt s kostima lubanje i kralježaka. Tijekom pokreta i udaraca, meka tkiva su podložna udarima, a cerebrospinalna tekućina ih omekšava. Također je uključen u metabolizam. Stanice mozga prolaze kroz cerebrospinalnu tekućinu hranu neophodnu za njihovu vitalnu aktivnost, izvlače nepotrebne otpadne proizvode.

Tako je cerebrospinalna tekućina u zatvorenoj šupljini u pokretu, stalno se formira i apsorbira. Tijekom cirkulacije kroz puteve cerebrospinalne tekućine, stvara se određeni pritisak na koštano tkivo i mozak, koji se naziva intrakranijalni. I održava se na strogo određenoj razini.

Zašto je promjena intrakranijalnog tlaka

Porast intrakranijalnog tlaka, tj. Sindrom intrakranijalne hipertenzije, javlja se zbog brojnih bolesti u kojima dolazi do prekomjerne proizvodnje cerebrospinalne tekućine, smanjenja njegove apsorpcije ili poremećaja cirkulacije.

Intrakranijalna hipertenzija prati brojne bolesti:

• intrauterine infekcije;
• hipoksično oštećenje središnjeg živčanog sustava;
• traumatske lezije središnjeg živčanog sustava;
• abnormalnosti razvoja mozga i kostiju lubanje, na primjer, kraniostenoza;
• hidrocefalus;
• upalne bolesti mozga (neuroinfekcija);
• tumori mozga;
• abnormalnosti strukture krvnih žila;
• cerebralno krvarenje;
• razne teške metaboličke bolesti (teški dijabetes, mukopolisaharidoze).

U slučaju gore navedenih bolesti može doći do patologije puteva izlučivanja alkohola (sužavanje sylvianskog akvadukta, njegovo razdvajanje i grananje). Kod nedonoščadi, kao i kod djece s meningitisom, krvarenjem, intrauterinim virusnim infekcijama, raste glioza u akvaduktu i potpuno je blokirana (opstruirana).

Kao posljedica urođenih malformacija cerebralnih žila (malformacija), one rastu abnormalno u obliku glomerula. Ove kuglice rastu u veličini i mogu ometati protok cerebrospinalne tekućine.

Različiti patološki procesi u stražnjoj lobanjskoj jami (vaskularne malformacije; Chiarijeva abnormalnost, kada moždane strukture prelaze lubanju kroz velike foramene; abnormalnosti malog mozga; tumori) su važni uzroci cirkulacijskog cirkulacijskog likvora.

Razna krvarenja stvaraju prepreku za protok tekućine. Kod meningitisa, patogeni izlučuju gusti i viskozni eksudat, koji također uzrokuje opstrukciju izlučujućeg trakta. Zbog intrauterinih infekcija mogu se uništiti.

Postoji koncept benigne intrakranijalne hipertenzije. To je skupina stanja s povišenim intrakranijalnim tlakom bez znakova blokade cerebrospinalne tekućine i neuroinfekcije.

Simptomi povećanog intrakranijalnog tlaka

Kliničke manifestacije intrakranijalne hipertenzije različite su i ovise o njenom uzroku.

Postoji nekoliko uobičajenih znakova.

1. Kod dojenčadi veličina glave brzo raste. Možete primijetiti značajke njegovog oblika: široko, visi čelo, prevlast cerebralne lubanje preko lica.
2. Široko otvorena fontanela, njihova izbočina i pulsiranje, kao i velika odstupanja kranijalnih šavova. Kod dojenčadi s intrakranijalnom hipertenzijom, proširene safene vene u području glave privlače pozornost.
3. Pojavio se Graefe simptom ili simptom zalazećeg sunca: dijete ima bijelu bjeloočnicu između gornjeg kapka i šarenice. Oči bebe su širom otvorene, a izgled izgleda iznenađeno. Također, dijete može baciti glavu za vrijeme spavanja.
4. Karakterizira ga stalno probadanje monotonog plača bez očiglednog razloga, takozvani plakanje mozga.
5. Kod djece s intrakranijalnom hipertenzijom pojavljuje se trajna regurgitacija fontane.
6. U teškim slučajevima, dijete zaostaje u razvoju: počinje držati glavu, sjediti, puzati, govoriti kasnije od svojih zdravih vršnjaka.
7. Teški simptomi su pojave napadaja, tremor, povraćanje.
8. Razdražljivost, letargija, slab apetit, povraćanje i površinski brz san su karakteristični simptomi intrakranijalne hipertenzije u djece, mlađe i starije. Glavobolje se pojavljuju tijekom spavanja, a ujutro, tijekom dana su manje izražene.
9. Postepene promjene u osobnosti, smanjenje školskog uspjeha, vrtoglavica, promjene u oštrini vida, dvostruki vid kod starije djece omogućuju sumnju na povećanje intrakranijalnog tlaka.
10. S intrakranijalnom hipertenzijom, akutno se pojavila nakon ozljede mozga i lubanje, mogući su gubitak svijesti i koma.

Dijagnostika i diferencijalna dijagnostika

Da bi se utvrdili uzroci koji uzrokuju povećanje intrakranijalnog tlaka, potrebno je ispitati nekoliko stručnjaka. Dijete treba pregledati pedijatar, neurolog, oftalmolog, au nekim slučajevima i genetičar, specijalist za zarazne bolesti i neurokirurg.

U dobi od jedne godine, beba mora posjetiti pedijatra svaki mjesec. Liječnik mjeri opseg glave i veličinu velikog fontanela, uspoređuje veličine prethodnih mjeseci, procjenjuje motorički i neuropsihički razvoj djeteta, analizira pritužbe roditelja. Pedijatar također može primijetiti deformacije glave.

Ako pregled otkrije bilo kakve abnormalnosti, a još više ako se kombiniraju s gore navedenim znakovima, dijete se šalje drugim specijalistima na daljnje ispitivanje.

Ispitivanje djeteta s intrakranijalnom hipertenzijom započinje anamnezom. Važne informacije o tijeku trudnoće i porođaju. Obiteljski slučajevi ukazuju na nasljedne bolesti. Važni su pokazatelji nedonoščadi i intrakranijalnog krvarenja u povijesti, meningitisa ili meningoencefalitisa.

Za dijagnozu su važni oblik glave, njezina veličina, prisutnost venskog uzorka. Prilikom ispitivanja područja leđa, pozornost se posvećuje abnormalnostima kože lokalizirane duž kralježnice, snopovima kose, ljepilima, vaskularnim tumorima, što također može ukazivati ​​na abnormalni razvoj mozga.

Neurolog također procjenjuje tonus djeteta, identificira fokalne neurološke simptome i oštećenje intrakranijalnih živaca.

Kada udaraljke lubanje, možete identificirati karakterističan zvuk - simptom "puknut lonac." Kod auskultacije lubanje, ako postoji abnormalan razvoj moždanih žila, može se čuti buka.

Da biste otkrili poremećaje metabolizma, možda će vam trebati opća ispitivanja krvi i urina, biokemijski testovi krvi. Prema indikacijama ispituje se sastav elektrolita i plina u krvi.

Za dijagnozu uzroka intrakranijalne hipertenzije važne su takozvane "neuroimaging" metode: radiografija kostiju lubanje i kralježnice, neurosonografija, ultrazvučni vaskularni Doppler, kompjutorska i magnetska rezonancija. Ove metode će vam omogućiti da odredite veličinu ventrikula i drugih struktura mozga, da procijenite položaj krvnih žila i krvnih sudova u njima, kao i da identificirate patološke formacije u kranijalnoj šupljini (tumori, ciste).

Oftalmolog mora pregledati oko djeteta. Stanje kao što je horioretinitis sugerira intrauterinsku infekciju. Oticanje glave vidnog živca povezano je samo s intrakranijalnom hipertenzijom. U nekim slučajevima detektira se atrofija optičkog živca, često parcijalna.

U nekim slučajevima, invazivne dijagnostičke metode moraju se primijeniti kada je intervencija potrebna izravno na načinima koji sadrže alkohol. Ako se sumnja da dijete ima meningitis ili meningoencefalitis, uzima se spinalna tekućina za analizu. Ako je intrakranijalna hipertenzija uzrokovana upalnim procesom, patogeni mikroorganizmi, povećana količina proteina, neutrofila, leukociti se mogu otkriti u njemu. Kada novotvorine mogu povećati razinu proteina, CSF će ostati sterilan.

Kako liječiti intrakranijsku hipertenziju

Ovisno o uzroku koji dovodi do intrakranijalne hipertenzije, koriste se različite metode liječenja.

Za blage manifestacije sindroma intrakranijske hipertenzije, njegova benignost, liječnik može propisati samo nefarmakološki tretman.

1. Poštivanje prehrane bez soli i režima pijenja.
2. Strogo poštivanje dnevnog režima, ograničavanje gledanja televizijskih programa, igara na računalu i naprava; šetnje na svježem zraku.
3. Masaža, plivanje i terapijske vježbe.
4. Fizioterapija, akupunktura.

U nekim situacijama, potrebno je povezati terapiju lijekovima. Predviđene su sljedeće skupine lijekova:

1. Diuretici (diuretici) doprinose uklanjanju viška tekućine iz tijela, poboljšavaju apsorpciju CSF-a i smanjuju brzinu njegovog stvaranja.

1. Nootropici poboljšavaju metaboličke procese u tkivima mozga i leđne moždine, doprinose oporavku.
2. Lijekovi koji utječu na vaskularni tonus. Oni poboljšavaju opskrbu krvi i prehranu mozga.
3. Prema indikacijama propisani su sedativi, antikonvulzivi, antibakterijski i hormonski lijekovi.
4. U situacijama koje ugrožavaju život djeteta, propisuje se hidrocefalus, malformacije, tumori mozga, kirurško liječenje intrakranijalne hipertenzije. Ekstrakranijalni ranžir je široko korišten. Njegova suština leži u činjenici da se višak tekućine kroz šant ukloni iz ventrikula u potpuno funkcionalnu posudu.

1. Intrakranijalni manevriranje se također koristi za obnavljanje normalne struje likvora i smanjenje intrakranijalnog tlaka. Sastoji se od povezivanja različitih dijelova staza za nošenje likvora i cerebralnih žila.

pogled

S povećanim intrakranijalnim tlakom, prognoza će ovisiti o uzroku sindroma. S kasnim liječenjem u budućnosti, dijete može imati smanjenu memoriju, pažnju, inteligenciju, više mentalne funkcije.

Vizualne anomalije uključuju smanjenu oštrinu vida, oštećenje vidno-prostorne orijentacije, defekte vidnog polja, atrofiju vidnih živaca. Benigna intrakranijalna hipertenzija često može nestati sama od sebe i bez posljedica za zdravlje djeteta.

Simptomi povišenog intrakranijalnog tlaka trebali bi upozoriti roditelje. Potrebno je odmah kontaktirati stručnjake kako bi se otkrili uzroci i ispravilo ovo stanje kako bi se spriječile nepovratne posljedice za dijete.

Što je intrakranijalna hipertenzija u djece?

Pedijatri su često dijagnosticirali intrakranijalnu hipertenziju u djece različite dobi. Obično se smatra oblikom neurološkog poremećaja. Na početku razvoja VCG je gotovo asimptomatski. Nakon patologije uzrokuje ozbiljne komplikacije koje uvelike pogoršavaju stanje mladog pacijenta.

Opći opis

Intrakranijski tlak je tlak koji nastaje tekućinom u kranijalnoj šupljini. To je od velike važnosti za ljudsko zdravlje. U normalnim ICP treba osigurati normalno funkcioniranje i funkcioniranje mozga. No, taj proces je poremećen zbog utjecaja na unutarnji organ nepovoljnih čimbenika.

Ako je tekućina u mozgu višak, intrakranijalni tlak počinje postupno rasti. Razlozi za ovo odstupanje mogu biti vrlo različiti. Iskusni stručnjak može točno odrediti faktor koji je doveo do tog procesa i zaustaviti ga uz pomoć odabranog režima liječenja.

razlozi

Kod male djece i adolescenata, intrakranijalna hipertenzija se javlja iz različitih razloga. To je obično zbog povećanja volumena likera u problematičnom području. Zbog toga dolazi do povećanja pritiska na krvne žile u mozgu. Neki njegovi dijelovi više ne dobivaju potrebnu hranu.

Intrakranijalna hipertenzija - posljedica kršenja cirkulacije cerebrospinalne tekućine

Sljedeći uzroci doprinose razvoju patološkog procesa u mozgu djeteta:

1. Poremećaj prenatalnog razvoja. U fazi formiranja unutarnjih organa i sustava, slabo tijelo može osjetiti nedostatak kisika;
2. Ozljeda rođenja. Beba ga može dobiti zbog prebrzog rođenja, stanja gušenja ili nepravilnog kretanja kroz rodni kanal;
3. Trauma rano razdoblje. Njezino dijete dobiva zbog slučajnog pada ili glave visoko na tvrdoj površini. Oštećenje cervikalne kralježnice dovodi do tog ishoda;
4. Infektivna lezija moždane kore. Encefalitis ili meningokokna infekcija mogu prodrijeti u tijelo djeteta, što dovodi do poremećaja u mozgu, uzrokujući oticanje tkiva;
5. Bolesti živčanog sustava. Oni su povezani s povećanim neurološkim vodenjem;
6. Zatvaranje cijevi cerebrospinalne tekućine. To dovodi do stagnacije tekućine u mozgu i ne dopušta joj da hrani sve dijelove tijela;
7. Neuspjeh sinteze tekućine. Često je kriva hormonska disfunkcija;
8. Neoplazme u mozgu. Oni stišću vodove i čine prostor između dijelova tijela kritično malim.

Bilo koji od ovih uzroka može dovesti do razvoja VCG. Ovo stanje je vrlo različito od normalne hipertenzije.

simptomi

ICP kod djece daje simptome tipične za ovo stanje. Svaki roditelj mora naučiti kako ih detektirati kako bi pomogao svojoj bebi da se pravovremeno oporavi.

U dojenčadi

Kod dojenčadi se intrakranijalna hipertenzija može prepoznati po takvim karakterističnim simptomima:

• Naglo povraćanje;
• Površni san;
• Velika razdražljivost, koju prati stalni plač i plač;
• Loši apetit i loše dobivanje na težini;
• Nemogućnost zadržavanja glave;
• konvulzije;
• Neprestano padanje glave;
• Visok mišićni tonus.

Dijete s takvom dijagnozom počinje kasno sjesti na svoje.

Patologija djetetu daje snažnu nelagodu

Kod djece 3 godine

Kod djece od tri godine starosti, intrakranijalna hipertenzija se obično javlja u pozadini razvoja tumora u mozgu ili njegovog poraza zbog zaraznih bolesti. Patologija se očituje u sljedećim simptomima:

• Glavobolje nakon spavanja;
• Često povraćanje koje se događa neočekivano;
• Ubijanje boli tijekom hodanja;
• Zagušenje u fundusu;
• Preosjetljivost.

Ako se dijete od 3 godine, kao što je 6, 5 godina ili druga godina, ne liječi, simptomi će se nastaviti napredovati, pogoršavajući opću dobrobit.

Kod djece 5-7 godina

U ovoj dobi znakovi VCG postaju izraženiji. Odlikuju ih takva stanja:

• Neprirodno povećanje veličine glave;
• Loš govor;
• Smanjena koordinacija pokreta;
• Smanjena pažnja;
• Oči su stalno napola zatvorene;
• Rastvorena usta;
• Oslabljen vid;
• Loša memorija;
• Uporna mučnina;
• Glavobolje.

Djeca od pet ili sedam godina s intrakranijalnim tlakom osjećaju se češće ujutro i navečer.

Dijete s ovim sindromom je teško fokusirati

Benigna intrakranijska hipertenzija

U medicini postoji definicija benigne intrakranijalne hipertenzije koja se može razviti u djece. Takozvano stanje u kojem dolazi do povećanja tlaka unutar lubanje. Simptomi abnormalnosti slični su onima koji muče osobu tijekom razvoja tumora nalik tumoru u mozgu. Međutim, tijekom dijagnostike liječnici ne otkrivaju nikakve probleme u analizi razine proteina i leukocita. Također, tumor ne pokazuje rezultate MR i CT.

Kod benigne intrakranijalne hipertenzije dijete često ima glavobolju. Bol obično ima oštru i oštru prirodu. Tijekom kroničnog tijeka patologije ovaj simptom postaje stalan i izraženiji.

U slučaju benignog tipa VCG, mali pacijent osjeća pritisak na oči. Bol je lokaliziran u čelu i kruni. Starija djeca mogu se žaliti na osjećaj boli u glavi.

Još jedan čest simptom benigne intrakranijalne hipertenzije je mučnina koju prati povraćanje. Dijete s takvim prekršajem postaje vrlo razdražljivo. Karakteriziraju ga stanja kao što su suza i apatija. Škilje također može biti jedan od simptoma povećanog intrakranijalnog tlaka.

Ako benigna hipertenzija nastavi rasti, dijete će početi razvijati bolna stanja koja su komplikacije ove patologije. Promatrat će ih različiti sustavi tijela, čiji će rad biti poremećen. Sve to može imati vrlo ozbiljne posljedice za zdravlje djeteta. Roditelji trebaju imati na umu da VCG može dovesti do kome, ako se ne zaustavi na vrijeme.

Česta glavobolja - razlog da se dijete odvede liječniku

dijagnostika

Liječnici mogu dijagnosticirati dijete tek nakon što je podvrgnut potpunoj dijagnozi. On se šalje odmah nakon razmatranja prigovora koji se odnose na dijete. Dijagnostičke mjere mogu se provoditi u prenatalnom razdoblju i nakon rođenja djeteta.

Ispravno odredite pomoć pedijatara u dijagnostici rezultata tih istraživanja:

Dijete mora položiti ispit ne samo od pedijatra, već i od uskih stručnjaka. Ako se sumnja na povišeni intrakranijalni tlak, pacijenta se upućuje na optometrista i neurologa radi pregleda.

liječenje

U različitim godinama, intrakranijalna hipertenzija u djeteta se nejednako očituje. Ta se značajka uzima u obzir pri odabiru optimalnog načina liječenja za suzbijanje simptoma bolesti i zaustavljanje uzroka bolesti.

VCG terapija ovisi o težini bolesti, njezinim uzrocima i trenutnom stanju djeteta. Ovisno o tim pokazateljima, specijalist može predložiti liječenje patologije uz pomoć lijekova i fizioterapije. U teškim slučajevima potrebno je pridržavanje tijeka intrakranijalne metode. Ovaj tretman uključuje operaciju.

Terapija lijekovima

Ako se intrakranijalna hipertenzija pronađe kod djeteta, morat će se podvrgnuti tijeku liječenja takvim lijekovima:

1. Diuretici. Poboljšava istjecanje tekućine i ne dopušta da se nakuplja u tkivima. Oni značajno smanjuju razinu tlaka likera;
2. Kortikosteroidi. Smanjite ozbiljnost boli i smanjite tjelesni odgovor na povećani pritisak u mozgu;
3. Nootropni lijekovi. Nadoknaditi nedostatak kisika u mozgu, što se događa s razvojem povišenog intrakranijalnog tlaka. Zbog toga se cirkulacija krvi normalizira i vjerojatnost pojave kongestivnih i edematoznih procesa se minimizira;
4. Barbiturati. Inhibirati i potisnuti djelovanje živčanog sustava, tako da se njegove reakcije usporavaju. Zahvaljujući njima, dijete nije tako žedno. Vraća mu se normalni san;
5. Nesteroidni protuupalni lijekovi. Nanesite samo ako je visok ICP uzrokovan infekcijom mozga;
6. Vitaminski kompleksi. Zasićite tijelo hranjivim tvarima. Posebnu pozornost treba posvetiti lijekovima koji su bogati vitaminima skupine B. Oni poboljšavaju prehranu živčanih stanica i pozitivno utječu na njihovu provodljivost.

Liječenje lijekovima treba biti pod nadzorom stručnjaka. Njegova odgovornost uključuje praćenje dinamike razvoja patološkog procesa i dobrobiti djeteta.

Kirurška intervencija

Ako intrakranijalna hipertenzija kod djeteta ima ozbiljan tijek, liječnik će ga uputiti na operaciju. Tijekom postupka izvodi se endoskopska perforacija dna treće komore. Kirurg stvara poseban kanal koji pomaže ukloniti višak tekućine u mozgu.

Nakon kirurškog zahvata prikazanog s HPV-om u male djece, komplikacije su izuzetno rijetke. Stoga, nakon takvog tretmana, samo u izoliranim slučajevima potrebna je ponovna operacija.

U teškim slučajevima može biti potrebna operacija.

prevencija

Da bi zaštitili dijete od opasne patologije, roditelji bi trebali učiniti sljedeće:

• Ako je potrebno, vratite dišne ​​putove;
• Pravovremeno liječenje mentalnog uzbuđenja i hipertermije kod djeteta;
• Uzmite kontrolu nad unosom tekućine vaše bebe;
• Osigurajte da vodi aktivan životni stil i redovito hoda na svježem zraku;
• Pružite djetetu pravilnu prehranu;
• Zaštitite ga od stresa i emocionalnog preopterećenja.

Ako pronađete prve znakove povišenog intrakranijalnog tlaka, odmah morate pokazati djetetu specijalistu. Vrlo je važno dijagnosticirati poremećaj u početnom stadiju razvoja kako bi se spriječilo pojavljivanje po život opasnih komplikacija.

Simptomi i liječenje intrakranijalne hipertenzije u djece

Intrakranijalna hipertenzija (VCG) je prilično česta patologija pronađena u djece. Dobro je učena, o njoj se mnogo govori, slavni pedijatar Komarovsky spominje o njoj. Ova bolest se javlja kao posljedica kršenja odljeva alkohola na pozadini venskog zastoja i oštećenja kardiovaskularnog sustava. Povećanje intrakranijalnog tlaka (ICP) popraćeno je karakterističnim simptomima: bol, mučnina, umor. Bolest se dijagnosticira u djece različite dobi. Liječenje uključuje uporabu lijekova, korištenje popularnih recepata, kao i kirurške intervencije.

Uzroci intrakranijalne hipertenzije

Mnogi čimbenici mogu potaknuti stvaranje karakterističnih simptoma. Istodobno, etiologija često određuje daljnji tijek bolesti, kao i taktiku njenog liječenja i prognoze. Uzroci povišenog intrakranijalnog tlaka mogu biti i infektivni i neinfektivni problemi.

novorođenčadi

Povećanje ICP-a zbog formiranja genetskih abnormalnosti je rašireno. Uz brojne bolesti, popraćene promjenom u normalnoj strukturi kostiju, dolazi do kršenja odliva cerebrospinalne tekućine, što dovodi do pojave simptoma. U takvim slučajevima, znakovi intrakranijalne hipertenzije pojavljuju se u djeteta već u prvim mjesecima života. Slične učinke karakteriziraju posljedice oštećenja srca koja se formiraju u maternici. Rodne ozljede i infektivne lezije također su među razlozima koji mogu izazvati povećanje pritiska u kranijalnoj šupljini u dojenčadi. Takvo je stanje opasno različite komplikacije, kao što su mentalna i fizička retardacija.

Kod djece

Poraz tijela od bakterija i virusa može poremetiti normalno funkcioniranje cirkulacijskog i limfnog sustava. Takvi problemi mogu biti faktor koji potiče pojavu hipertenzije u šupljini kranijuma u djece. Traumatski uzroci problema također su česti. U nekim slučajevima HCV se razvija na pozadini oštećenja krvnih žila u mozgu i stvaranja hematoma. Patologije srčanih struktura također mogu izazvati promjenu u razini tlaka i pojavu sindroma intrakranijalne hipertenzije u djece. Bolest može biti zarazna u prirodi.

U adolescenciji

Osim bakterijskih ili virusnih sredstava, kao i ozljeda, endokrini poremećaji mogu izazvati intrakranijalnu hipertenziju. Poremećaji hormonalne pozadine, koji se javljaju u pubertetu, mogu dovesti do metaboličke patologije. U velikom broju slučajeva slična kaskada reakcija popraćena je povećanjem tlaka u kranijalnoj šupljini. Različite promjene u radu srca, kao što je aritmija, često dijagnosticirana u adolescenata, također mogu dovesti do neugodnih posljedica u obliku hipertenzije. Rijetki uzrok razvoja bolesti smatraju se tumorskim procesima.

Klasifikacija i glavni znakovi patologije

U medicini je usvojeno nekoliko obilježja prema kojima se provodi razdvajanje vrsta problema. Diferencijacija intrakranijalne hipertenzije prema težini općenito je prihvaćena i koristi se za određivanje taktike liječenja i daljnjeg predviđanja. Postoji i klasifikacija na temelju obilježja tijeka bolesti:

1. Akutna intrakranijalna hipertenzija u djece formirana je na pozadini traumatskih ozljeda. U rijetkim slučajevima, tumori koji komprimiraju puteve odljeva cerebrospinalne tekućine mogu uzrokovati povećanje tlaka. Ishemijske promjene u mozgu također mogu izazvati dramatičan razvoj simptoma. Kliničku sliku karakterizira iznenadnost i brzo pogoršanje stanja pacijenta u nedostatku medicinske skrbi.
2. Umjerena intrakranijalna hipertenzija karakterizira relativno blagi tijek. Često je to zabilježeno u meteosenzitivnim osobama, a također je dijagnosticirano u adolescenciji. Među uzrocima koji mogu izazvati pojavu neugodnih osjećaja je stres. Umjereni tip bolesti karakterizira povećanje simptoma u odnosu na pozadinu izloženosti precipitacijskim čimbenicima. Često su manifestacije u stanju proći samostalno.
3. Venska intrakranijalna hipertenzija je čest tip lezije. To se događa zbog kršenja protoka krvi kroz žile. Uzrok može biti i prirođena anomalija razvoja i raka, kao i ozljede.
4. Benigna intrakranijalna hipertenzija u djece je stanje u kojem je zabilježeno povećanje tlaka u odsutnosti predisponirajućih čimbenika. Ako se taj problem otkrije, liječenje često nije potrebno. Distribuirane epizode karakterističnih simptoma, prenose se same.

Idiopatska ili primarna intrakranijalna hipertenzija u djece je rijetka, iako ne postoji službena statistika koja bi identificirala taj problem. Danas liječnici pokušavaju revidirati i sistematizirati kriterije za postavljanje ove dijagnoze. Potvrda prisutnosti problema je teška i kod odraslih bolesnika, pa je u pedijatriji povezana s još većom nejasnoćom.

Idiopatski oblik poremećaja je najčešći kod ljudi u pubertetskom razdoblju. Simptomi uključuju glavobolju, mučninu, tinitus. Česte komplikacije povišenog tlaka u kranijalnoj šupljini je oticanje glave vidnog živca, što je praćeno oftalmičkim poremećajima. Terapija ovog stanja uključuje upotrebu diuretika, uz preporučenu kombinaciju "furosemida" s "Diakarbom". Kirurško liječenje bolesnika rijetko je potrebno. To je opravdano samo za teške oftalmološke poremećaje, kao i za nakupljanje tekućine u ventrikularnoj šupljini mozga. Zanimljiva značajka ovog oblika bolesti je činjenica da nakon uspješnog suzbijanja problema dvije trećine pacijenata ponovno odlaze liječniku o novim bolnim osjećajima koji se razlikuju od prethodnih.

Tijek bolesti ovisi o dobi bolesnika:

1. Hipertenzija u novorođenčadi dijagnosticira se prisutnošću neizravnih znakova oštećenja. To je zbog činjenice da se pacijent ne može žaliti na nelagodu. Stalno plakanje bebe ukazuje na nelagodu koja nastaje na pozadini bolesti. Intrakranijsku hipertenziju u dojenčeta prati oticanje i pulsiranje fontane, kao i promjena u normalnoj strukturi koštanih struktura. Djeca često povraćaju hranu, povraćaju. U teškim slučajevima dijagnosticira se divergencija kranijalnih šavova zbog značajnog povećanja tlaka. Mala djeca zaostaju u mentalnom i fizičkom razvoju. Ponekad dijete može izgubiti svijest zbog migrene.
2. Patologija u bolesnika starijih od dvije godine karakterizira nelagodnost. Djeca se žale na lučne glavobolje koje se šire na oči i vrat. Često povraćanje ne donosi olakšanje. Pacijenti zaostaju u razvoju, imaju metaboličke patologije koje mogu dovesti do povećanja tjelesne težine.
3. Adolescenti postaju razdražljivi kada dođe do intrakranijalne hipertenzije. Oni povrijeđuju i osjećaju vrtoglavicu, možda pojavu nelagode u prsima. Pacijenti pate od umora, poteškoća s koncentracijom. Tu je povraćanje, kao i smanjenje apetita, bljedilo kože.

Potrebna istraživanja

Da biste potvrdili bolest trebate se posavjetovati s liječnikom. U početku, dijete je pregledano od strane pedijatra, au budućnosti će možda biti potrebno primiti neurologa. Dijagnoza uključuje upotrebu različitih metoda:

1. Kod djece s nerazvijenom fontanelom široko se primjenjuje ultrazvuk mozga, pri čemu se bilježe indirektni znaci intrakranijalne hipertenzije: nakupljanje tekućine u ventrikularnoj šupljini, promjene u veličini i strukturi krvnih žila.
2. Informativni za poraz magnetske rezonancije. To vam omogućuje da vizualizirati strukturu mozga, identificirati abnormalnosti u strukturi lubanje, cerebralne i vaskularne veze. Ova metoda se također koristi za potvrđivanje prisutnosti tumorskih procesa.
3. Kako bi se utvrdili negativni učinci povišenog tlaka, bit će potreban oftalmolog, tijekom kojeg se ispituje fundus.
4. ECHO srce se koristi u slučajevima sumnje na kongenitalne anomalije njegove strukture, što je posebno važno kod male djece koja još nisu navršila mjesec dana.

liječenje

Taktike postupanja s bolešću određuje liječnik na temelju rezultata pregleda. Primjenjuje se kao lijek raznih skupina i narodnih recepata. U nekim slučajevima pacijenti zahtijevaju kirurško liječenje i za palijativne svrhe i za uklanjanje uzroka patologije.

Pregled suvremenih lijekova

Za ispravljanje stanja djece s intrakranijalnom hipertenzijom koriste se sljedeće tvari:

1. "Magnezij sulfat" - sredstvo propisano za širenje krvnih žila i sprječavanje udarnih tlaka. Također ima antispazmodični učinak.
2. Kako bi se poboljšala moždana cirkulacija, koriste se lijekovi kao što su cerebrolizin i sermion. Koriste se kao dio kompleksne terapije. U tom slučaju možete propisati sredstva čak i za najmanje pacijente.
3. U kršenje odljeva cerebrospinalne tekućine, kao i pojavu VCG na pozadini venske stagnacije, imenovanje diuretika je opravdano. Koriste se sredstva kao što su "Furosemid", "Mannit" i "Veroshpiron". Da bi se smanjila razina tlaka koristi se i lijek "Diakarb". Siguran je za uporabu i za najmlađu djecu, ali ima izražen pozitivan učinak.
4. U slučaju nervoze i razdražljivosti, anksiolitici se propisuju pacijentima različite dobi, primjerice Adaptol. Pomažu poboljšanju dobrobiti djece.
5. Za ispravljanje razine mikroelemenata, kao i za održavanje normalnog funkcioniranja srca, opravdano je koristiti Asparkam i Panangin.

Narodne metode borbe

Različiti decoctions pomažu nositi se s intrakranijalnim tlakom udara:

1. Za pripremu lijekova trebat će vam desertna žlica suhog cvijeća lavande. Sipali su čašu kipuće vode i inzistirali su sat vremena. Pijte lijek za žlicu nakon obroka. Tijek uzimanja juhe je mjesec dana.
2. Dud se također koristi u VCG. Trebat će hrpa lišća da prokuha u litri vode deset minuta. Nakon toga se otopina ohladi i filtrira. Nastali lijek pije se u tri doze.
3. Da biste smanjili intenzitet simptoma korisne izvarak Viburnum bobice. Sastojak se uzima u količini od deset grama. Ulije se u čašu kipuće vode i inzistira na vodenoj kupelji 45 minuta. Otopina se razrijedi do originalnog volumena. Lijek se uzima u trećoj čaši nakon obroka.

Operativna intervencija

Kirurško liječenje propisano je u odsutnosti učinka konzervativne terapije. Tijekom zahvata izvodi se ventrikularni zaobilaženje mozga, što je praćeno naglašenim smanjenjem tlaka. Operacija je indicirana za kongenitalne anomalije, onkološke procese, kao i za hipertenziju izazvanu traumom.

Moguće komplikacije i posljedice

VCG dovodi do sporijeg rasta i razvoja djeteta, što može negativno utjecati na zdravlje. U teškim slučajevima nastaju organska oštećenja živčanog tkiva, oštećenje sluha i vida. To zahtijeva korekciju i uzrok problema, na primjer, kardiovaskularne lezije, jer one također mogu dovesti do razvoja komplikacija.

Bolesnicima je potreban štedljiv način, tj. Ograničavanje fizičkog napora. U nekim slučajevima, posebice u prisutnosti kongenitalnih anomalija, mladi ljudi s intrakranijalnom hipertenzijom se ne regrutiraju u vojsku.

Preventivne mjere

Sprečavanje problema svodi se na pravilno planiranje i upravljanje trudnoćom. Potencijalni roditelji se savjetuju da se podvrgnu probiru kako bi identificirali nasljedni problem. U različitim vremenima, žene trebaju posjetiti ginekologa, napraviti ultrazvuk. Prevencija također uključuje napuštanje loših navika - pijenje i pušenje.

Sprečavanje razvoja neugodnih posljedica bolesti svodi se na pravovremenu dijagnozu i odgovarajuće liječenje.

Recenzije

Olga, 32, Lipetsk

Kćer se počela žaliti na glavobolju. Odlučili smo je odvesti liječniku. Liječnik je pregledao djevojku, preporučio je testiranje. Istraživanje je otkrilo da kćer ima intrakranijalnu hipertenziju. Liječnici kažu da ima benigni oblik, tj. Nema promjena u mozgu. Preporučeno promatranje i redoviti pregledi neurologa.

Sergey, 29 godina, Khabarovsk

Sin je rođen s prirođenim srčanim bolestima. Zbog toga je tlak u kranijalnoj šupljini znatno povećan. Dva tjedna beba je provela na intenzivnoj njezi. Operiran je kako bi vratio normalnu funkciju srca. Nakon toga se stanje djeteta značajno popravilo. Sada dajemo sinu pilule da održavaju normalnu razinu pritiska. Nadamo se pozitivnom trendu.

Intrakranijalna hipertenzija u djece ili sindrom intrakranijalnog tlaka

1. Mehanizam razvoja 2. Uzroci 3. Klasifikacija i klinička slika 4. Dijagnoza 5. Liječenje

Intrakranijalna hipertenzija je vrlo česta dijagnoza koja se javlja u bolesnika različitih dobnih skupina, uključujući i djecu. To je manifestacija određene neurološke patologije i ne smatra se samostalnom bolešću. Međutim, oblici sindroma povećanja intrakranijalnog tlaka mogu biti izrazito polarni - od teških slučajeva koji završavaju smrtonosnim ishodom do gotovo asimptomatske patologije.

Razvojni mehanizam

Intrakranijski tlak izračunava se kao razlika tlaka u kranijalnoj šupljini i atmosferskom tlaku. Normalne vrijednosti se kreću od 1,5 do 6 mm Hg. Čl. za novorođenčad i od 3 do 7 mm žive. Čl. za djecu preko 12 mjeseci. Granične vrijednosti za intrakranijalni tlak su:

• 14,7 mm Hg Čl. (za bebe i djecu do 6 godina);
• 15 mmHg Čl. (od 7 do 10 godina);
• 15,6 mmHg Čl. (za dijete od 11 godina i tinejdžere).

S povećanjem ovih parametara može se dijagnosticirati intrakranijalna hipertenzija (VCG).

Teorija početka VCG-a podložna je doktrini Monroe-Kelly. Prema tome, kranijalna šupljina je zatvorena šupljina. Njezino punjenje predstavlja 85% moždane tvari, 10% tekućine i 5% krvi. Stalnost intrakranijalnog tlaka osigurava se dinamičkom ravnotežom između volumena cerebrospinalne tekućine i krvi. S povećanjem jedne od komponenti i iscrpljenjem kompenzacijskih sposobnosti mozga nastaje sindrom intrakranijalne hipertenzije. Najčešće se primjećuje likerna hipertenzija. S jedne strane, takve promjene ometaju cerebralni protok krvi i smanjuju moždanu perfuziju, što dovodi do cerebralne ishemije. S druge strane, povećani intrakranijalni tlak pomiče cerebralne strukture duž gradijenta tlaka i može izazvati organske poremećaje, uključujući penetraciju.

razlozi

Uzrok razvoja intrakranijalne hipertenzije u djece može biti skriven kako u patologiji mozga tako iu necerebralnim procesima.

Glavni etiološki čimbenici za razvoj sindroma su:

• Perinatalna patologija živčanog sustava;
• CNS;
• Cerebralne neoplazme;
• Cerebrovaskularne bolesti;
• Povrede glave
• Endokrini i metabolički poremećaji;
• Bolesti krvi;
• kolagen;
• Uzimanje određenih lijekova;
• Trovanje teškim metalima.

U nekim slučajevima nije moguće utvrditi etiološki čimbenik u razvoju intrakranijalne hipertenzije, osobito u novorođenčadi. Zatim govorimo o idiopatskoj intrakranijalnoj hipertenziji.

Perinatalna patologija je najčešći uzrok razvoja intrakranijalne hipertenzije u dojenčadi i novorođenčadi.

Klasifikacija i klinička slika

Ovisno o razini povećanog intrakranijalnog tlaka, sindrom intrakranijalne hipertenzije dijeli se na sljedeće stupnjeve:

Intrakranijalna hipertenzija, koja se temelji na ekstracerebralnim procesima, često prati simptome povećanja tlaka drugog mjesta (na primjer, arterijska, plućna ili portalna hipertenzija).

Prisutnost intrakranijalne hipertenzije u dojenčadi, uključujući novorođenčad, može se posumnjati s povećanjem veličine glave, motoričkom anksioznošću, učestalim povraćanjem, koje nije povezano s prehranom, poteškoćama u spavanju ili, pak, pospanošću. Povećanje opsega glave mjesečno s intrakranijalnom hipertenzijom u prvoj polovici premašuje 1 cm kod novorođenčeta na vrijeme, a 2 cm kod prerano rođene bebe. Takvi simptomi mogu biti dopunjeni divergencijom kranijalnih šavova, stresa ili ispupčenja velikog fontanela, Grefove reakcije s promjenom položaja tijela, hiperrefleksije s ekspanzijom refleksogenih zona, koje karakterizira povećana razina opće uzbudljivosti.

Djeca starija od godinu dana u prisutnosti intrakranijalne hipertenzije žale se na česte glavobolje koje se šire po glavi, različitog intenziteta, a javljaju se uglavnom u jutarnjim satima. Mogu se pogoršati kašljanjem, kihanjem, naprezanjem i promjenom položaja tijela. Često su te pojave praćene mučninom, koja nije povezana s unosom hrane i povraćanjem, što donosi privremeno olakšanje. Simptomi poremećaja vida su tipični za sindrom povećanog intrakranijalnog tlaka - ograničenje vidnih polja, dvostruki vid, zamagljen vid. Osim toga, mogu postojati znakovi smanjene memorije i pažnje, opće odsutnosti i prekomjerne tjelesne aktivnosti. Objektivno, pacijenti mogu otkriti skotome, hemianopziju, insuficijenciju okulomotornih živaca, opću hiperesteziju, povećane tetive refleksa s širenjem njihovih zona, posrtanje u Rombergovu položaju i simptome autonomne disfunkcije - bradikardiju, središnju hipertermiju, povećanje salivacije, labilnost krvnog tlaka.

dijagnostika

Dijagnoza intrakranijalne hipertenzije u djetinjstvu ima brojne poteškoće, osobito kod novorođenčadi koje nisu u stanju izraziti subjektivne senzacije. Osim toga, provedba dijagnostičkih mjera u djece koja zahtijevaju statičku poziciju (primjerice neuro-snimanje) također je popraćena brojnim neugodnostima. To se posebno odnosi na otkrivanje intrakranijalne hipertenzije u kategoriji novorođenčadi i dojenčadi. Standardi za dijagnostičke postupke uključuju:

Kod obavljanja neuro-slikovnog prikaza kod male djece potrebna je premedikacija (medicinska sedacija).

Benigna intrakranijalna hipertenzija u djece sugerira odsutnost fokalnih neuroloških simptoma (osim pareze vanjskog rektusnog mišića inerviranog abducentnim živcem). U ovom slučaju mogu postojati indirektni znakovi povećanog intrakranijalnog pritiska na zaključak neuro-snimanja.

liječenje

Najčešće je intrakranijalna hipertenzija posljedica patološkog procesa u mozgu. Izuzetak je idiopatska benigna intrakranijalna hipertenzija, u kojoj nije moguće utvrditi uzrok sindroma. Stoga je glavni tretman pacijenata s manifestacijama povišenog intrakranijalnog tlaka usmjeren na eliminaciju etiološkog faktora. U isto vrijeme, poduzimaju se mjere za stabilizaciju pacijentovog općeg stanja i sprječavanje komplikacija.

Glavne metode suzbijanja sindroma intrakranijalne hipertenzije mogu se podijeliti na:

• nezdravstveni učinci (pridržavanje rada i odmora, korekcija prehrane, fizioterapijski tretman, masaža, terapijske vježbe, neuropsihološko savjetovanje);
• liječenje lijekovima (dehidracija, sedacija, metabolička, neuroprotektivna i nootropna terapija, simptomatsko liječenje).
• kirurški zahvati u teškim oblicima VCG, koji nisu podložni konzervativnoj terapiji, i prisutnost organskog centra koji zahtijeva neurokiruršku operaciju.

Intrakranijalna hipertenzija u djetinjstvu je multifaktorski simptomski kompleks koji može imati potpuno različite kliničke manifestacije i ishode. Pravovremeno otkrivanje patologije, dijagnostika uzroka njegovog razvoja i adekvatne terapijske mjere mogu značajno poboljšati prognozu stanja. Time se također pridonose preventivnim mjerama kojima je cilj spriječiti utjecaj štetnih čimbenika na dijete, obavljanje pravovremenog disperznog promatranja i pružanje kvalitetne medicinske skrbi djeci iz rizičnih skupina.