Što je opasna dijagnoza - intrakranijalna hipertenzija mozga, prognoza liječenja

Samo po sebi riječ "hipertenzija" znači "povećani pritisak". Kada govore o intrakranijalnoj hipertenziji, to znači da unutar lubanje na mozgu postoji jak pritisak (intrakranijalni) uzrokovan određenim čimbenicima.

Kao rezultat tog pritiska, glava počinje boljeti.

Međutim, za razliku od uobičajene boli u glavi, osjećaj "težine" u VCG-u traje dugo.

Intrakranijalna hipertenzija može utjecati ne samo na odrasle, nego i na djecu.

U medicinskoj praksi, VCG se obično bilježi kao sekundarna bolest koja se razvija na pozadini ozljeda glave ili patologija koje se pojavljuju unutar lubanje.

Intrakranijalna hipertenzija je posljedica djelovanja na tijelo bolesti, koja se može manifestirati značajnim povećanjem pritiska na mozak.

Među bolestima koje izazivaju takav skok pritiska, mogu postojati sasvim bezopasne (na primjer, zaustavljanje liječenja određenim vrstama lijekova), i izuzetno opasne (tumori mozga, krvarenja, razne ozljede lubanje i dr.).

Ako zanemarite dugotrajnu bol u glavi, posljedice mogu biti krajnje nepredvidljive i, u pravilu, u većini slučajeva jadne. Pod utjecajem prekomjernog tlaka, mozak postupno gubi sposobnost normalnog života i postupno atrofira.

Kao rezultat rezultirajuće razlike tlaka u mozgu, pojavljuje se sindrom dislokacije - sve postojeće strukture moždanog pomaka, što dovodi do kvarova u središnjem živčanom sustavu. Kao rezultat toga, razina ljudske inteligencije počinje postupno opadati, regulacija unutarnjih organa od strane živčanog sustava je potpuno poremećena, što u nekim slučajevima može biti smrtonosno.

Nemojte otpisivati ​​dugotrajne glavobolje zbog učinaka atmosferskog ili teškog umora, ali odmah potražite liječničku pomoć!

Ako tablete za glavobolju ne djeluju, idite odmah u kliniku: sve bolesti koje izazivaju intrakranijalnu hipertenziju moraju se odmah dijagnosticirati i liječiti.

Dulja hipertenzija ostaje bez liječenja, ireverzibilniji učinci u mozgu mogu se pojaviti tijekom odsutnosti terapije.

Ako vojni obveznik pati od intrakranijalne hipertenzije, procjena njegovog stanja u vojsci će se temeljiti na rezultatima pregleda (prije svega - pneumoencefalografija ili MRI, dijagnoza oftalmologa i pokazatelji pritiska cerebrospinalne tekućine). Čak i ako je novačenje priznato za vojnu službu, to je samo uz ograničenja.

Opasnost od neliječene intrakranijalne hipertenzije u vremenu će se dalje razmatrati u dijelu mogućih komplikacija ove bolesti.

Struktura ljudskog mozga može se podijeliti na sljedeće komponente:

• krv
• tekućina;
• intersticijska tekućina.

U normalnom radu, sve komponente mozga su u određenoj ravnoteži između sebe (imaju određeni volumen). Ako je volumen poremećen (s povećanim VCG) jedne od komponenti mozga, tada će se povećati tlak u cijeloj intrakranijalnoj šupljini.

Zašto je poremećena ravnoteža u volumenu mozga?

Neurolozi vjeruju da su razlozi vrlo mali, ali među ostalima:

• Obrazovanje u kutiji lubanje tumora ili hematoma. Ovi tumori imaju vlastite volumene, koji počinju istiskivati ​​zdravo tkivo mozga, stavljajući dodatni pritisak na njih i izazivajući intrakranijalnu hipertenziju.
• Bolesti koje izazivaju edem mozga: takve bolesti uključuju moždanu vodenicu, encefalitis, neravnotežu elektrolita u tijelu (s dehidracijom uzrokovanom iz jednog ili drugog razloga), ozljedu glave, itd. u mozgu.
• Rezultat drugih bolesti: ako osoba pati od zatajenja srca, bolesti pluća u kroničnom obliku dulje vrijeme, intoksikacije u mozgu, prethodnih moždanih udara itd.

Svi uzroci VCG-a mogu se podijeliti u dvije glavne skupine:

• Uzroci maligne prirode: VCG te vrste je nepovratna (hipertenzija u tumoru mozga, moždani udar ili ozljede lubanje i teški mozak). Borba protiv ove bolesti rješava se operacijom;
• Uzroci benigne prirode: savršeno liječljive bolesti s pravilno odabranom metodom liječenja (suzbijanje pretilosti, vraćanje ravnoteže elektrolita, rješavanje problema s menstrualnim ciklusom).

VCG: znakovi intrakranijalne hipertenzije, njeni simptomi i dijagnostičke metode

Možete navesti prilično velik broj znakova intrakranijalne hipertenzije.

Neki od simptoma VCG-a sami po sebi su razlog da se konzultirate sa specijalistom, tako da ne biste trebali čekati da se većina simptoma pojavi s popisa u nastavku.

Ovisno o bolesti koja je potaknula povećani pritisak na mozak, dijele se različiti simptomi, ali se najčešće bolesnici s hipertenzijom žale na sljedeće:

• Napadi mučnine i povraćanja, koji se obično javljaju ujutro (neke djevojke koje žele zatrudnjeti, mogu uzeti ovaj simptom za željenu).
• Oštar porast nervoze, osoba je stalno u napetom stanju.
• Specifične modrice pod očima: osoba može voditi normalan život i spavati potreban broj sati, međutim ove modrice će biti trajne. Ako istegnete kožu na njoj, možete vidjeti vrlo proširene krvne žile.
• Bol i težina u glavi. Kada VCG bol nastupi ujutro ili navečer. To je zbog činjenice da se u ležećem položaju tekućina ljudskog mozga intenzivnije proizvodi, zbog čega se povećava pritisak u kranijalnoj šupljini.
• Česti osjećaj umora, pa čak i manjih opterećenja.
• Problemi s arterijskim tlakom, koji se manifestiraju kroz pred-nesvjesticu, pojačano znojenje i teške otkucaje srca koje osjeća pacijent (simptomi vegetativno-vaskularne distonije).
• Osoba reagira akutno na promjene vremena, a kad padne atmosferski tlak, pacijent se ne osjeća dobro.
• Osim gore navedenih simptoma, osobe koje pate od VCG-a također se žale na smanjeni libido.

Intrakranijalna hipertenzija u djece

Kao što smo već spomenuli, ne samo odrasle osobe, nego i djeca mogu patiti od VCG-a.

Bolest može prestići bebu od rođenja (VGG dojenčad), ako su trudnoća ili porođaj nastupili s komplikacijama.

Intrakranijalna hipertenzija se može pojaviti zbog utjecaja kongenitalnih malformacija, produljenog gladovanja kisikom (ako fetus nije u ispravnom položaju u maternici), kao posljedica prijevremenog poroda ili zbog intrauterinih infekcija.

Simptomi VCG-a u djece mogu biti sljedeći:

• povećanje opsega glave mnogo je brže u usporedbi s rastom cijelog tijela;
• povećan tonus mišića;
• manifestne konvulzije;
• vene blizu dlakavog područja glave su otečene i proširene;
• kranijalni šavovi se razlikuju;
• valovitost fontanela nije detektirana;
• dijete glasno i glasno vrišti;
• može doći do povraćanja.

Postoji nekoliko metoda za dijagnosticiranje intrakranijalne hipertenzije.

Obično je potrebno nekoliko postupaka za otkrivanje dijagnoze VCG, uključujući:

• Umetnite posebnu iglu u spinalni kanal kako biste izmjerili tlak unutar lubanje pomoću manometra spojenog na iglu (spinalna punkcija). Prije nekoliko godina taj je postupak proveden kako bi se odredio intrakranijski tlak, no trenutno se za ovu svrhu provodi postupak neprikladan. Neki liječnici još uvijek primjenjuju ovu metodu, ali to je rjeđe od opće prakse.
• Početni pregled pacijenta s proučavanjem stanja očiju (apelira na optometristu). Ako osoba ima izrazito crvene oči, to indirektno ukazuje na prisutnost VCG.
• Ultrazvuk stanja žila koje pokrivaju mozak: omogućuje vam da utvrdite povrede u odljevu krvi kroz žile iz lubanje.
• MRI i CT, koji se koriste za otkrivanje razrjeđivanja rubova u blizini ventrikula u mozgu, kao i ekspanzije u šupljinama tekućine.
• Provođenje (kao dodatna dijagnostička metoda) encefalograma.

Standardni pokazatelji tlaka na mozgu kod odrasle osobe koja leži na horizontalnoj površini nalaze se u rasponu od 70 do 220 mm vode. Čl. Odstupanja u jednom ili drugom smjeru ukazuju na kršenje tlaka u lubanji.

Klasifikacija intrakranijalne hipertenzije: venska hipertenzija, benigna hipertenzija i CSF hipertenzija

Prema glavnim oblicima VCG manifestacije, kao iu drugim bolestima, razlikuju se akutni i kronični oblici. Akutni oblik posljedica je značajnog oštećenja lubanje, što rezultira moždanim krvarenjem.

U akutnom obliku mogući su značajni tlakovi u lubanji, što može dovesti do smrti. U takvim slučajevima, to je stvar spašavanja života osobe, stoga je nužna kirurška kirurška intervencija - postupak kraniotomije, koji se sastoji u uklanjanju oštećenih područja koja vrše pritisak na mozak.

U kroničnom obliku VCG, bolest se promatra dugo vremena, budući da osoba pati od neuroloških poremećaja. Bolest se može pojaviti kao posljedica uzimanja određenih lijekova, s dugom bolešću, zbog ozljeda glave i još mnogo toga.

Među glavnim tipovima intrakranijalne hipertenzije, izolirani venski VCG, VCG cerebrospinalne tekućine i benigni VCG. Razmotrite ove vrste hipertenzije detaljnije.

Venski VCG.

Za venski VCG, kao što ime implicira, prije svega, karakteristični su poremećaji protoka krvi iz mozga kroz vene. U pravilu se venska hipertenzija javlja kao posljedica problema s funkcioniranjem venskih sinusa (tromboza) ili zbog značajnog pritiska u prsnoj šupljini (javlja se tijekom emfizema ili razvoja tumora).

Tekući VCG.

Tekuću hipertenziju karakterizira povećanje tlaka likvora (prekomjerna količina cerebrospinalne tekućine) i nema promjena u samom likvoru.

Kada CSF CSF, prije svega, optički živci nabubri, što rezultira oticanjem stajaćeg diska. To dovodi do smanjenja kvalitete vida. Neurološki problemi se ne pojavljuju.

Tekuća hipertenzija kod djece mlađe od jedne godine očituje se kroz nemir i suznost. Dijete odbija dojku, često obilno podriguje. Promatrani okulomotorni poremećaji i ispupčeni fontanel. Kronična VCG kod djece dovodi do mentalne retardacije i formiranja oligofrenije.

Benigni VCG (idiopatski).

Benigna hipertenzija se izlučuje u ICD 10 odvojeno od drugih tipova VCG. Umjesto toga, to nije zasebna bolest, nego privremeno ljudsko stanje. Benigni VCG rezultat je utjecaja nepovoljnih čimbenika koji potiču povećanje intrakranijalnog tlaka.

Stiskanje mozga u ovom obliku hipertenzije se ne javlja kao posljedica pomicanja volumena stranim tijelom, kao u slučaju patoloških oblika hipertenzije.

Benigni VCG rezultat je izloženosti hipovitaminozi, trudnoće, pretilosti, nepravilnosti u menstrualnom ciklusu, predoziranju vitaminom A, prekidu liječenja određenim lijekovima itd.

Liječenje cerebralne hipertenzije i mogućih komplikacija sindroma intrakranijalne hipertenzije

Liječenje hipertenzije mozga ovisi o težini trenutne bolesti.

U teškim oblicima (karakteriziran kongenitalnim ili postoperativnim blokom cerebrospinalne tekućine), liječenje je moguće samo uz pomoć kirurške intervencije: u pravilu se implantiraju posebne cijevi kroz koje se uklanja prekomjerno izlučena tekućina.

Općenito, liječenje sindroma intrakranijalne hipertenzije uključuje suzbijanje prekomjernog izlučivanja CSF-a i poticanje povećanja njegove apsorpcije.

Ranije je tradicionalno liječenje hipertenzije bilo primanje diuretičkih lijekova, ali za mnoge pacijente takvi lijekovi su neprihvatljivi zbog neprikladnog rasporeda prijema ili prisutnosti alergijskih tvari u pripravku.

Najpopularniji diuretici u borbi protiv VCG-a su furosemid i diakarb.

Furosemid se u pravilu uzima u kratkim ciklusima, a liječenje Diacarbom ovisi isključivo o preporukama liječnika. Diuretici ne samo da mogu ukloniti višak tekućine iz lubanje, već i smanjiti proizvodnju cerebrospinalne tekućine: sve to u cjelini može značajno smanjiti intrakranijski tlak.

Ne pokušavajte se sami riješiti intrakranijalne hipertenzije! Tijek liječenja može izabrati samo vaš neurolog. Svakoj osobi je dodijeljen individualni tretman, nema univerzalnog tretmana za VCG!

Postoje i drugi tretmani za koje ne morate uzimati lijekove. Pacijentu je dodijeljen niz posebnih gimnastičkih vježbi, koje uz redovito izvođenje omogućuju smanjenje intrakranijalnog tlaka. Režim pijenja je individualno razvijen za svaku osobu i dijeta se prilagođava (obično uz minimalne promjene).

Režim pijenja s intrakranijalnom hipertenzijom je smanjiti količinu vode koju pijete da biste smanjili količinu tekućine koja ide u mozak.

Dakle, za borbu protiv prehlade ili visoke temperature u prostoriji u pozadini dostupnog VCG-a morat ćete odabrati druge metode koje ne uključuju uzimanje što više vode.

Osim toga, mogu se propisati akupunkturne i fizioterapeutske procedure, koje, zajedno s gimnastikom, omogućuju bolje rezultate u borbi protiv intrakranijalne hipertenzije.

Uz pravilnu tjelovježbu i dijetu, pozitivan učinak postiže se na kraju prvog tjedna terapije.

Ako je intrakranijalna hipertenzija rezultat drugih bolesti (aterosklerotična kardioskleroza, arterijska hipertenzija, pretilost i oštećena plućna funkcija), onda je potrebno boriti se protiv tih bolesti. Liječenje simptoma VCG u prisustvu drugih oboljenja bit će beskorisno i samo privremeno.

Ako se cerebralna hipertenzija razvije brzo, bit će potrebno brzo olakšanje.

Pacijentu se intravenozno ubrizgava hiper osmolarna otopina (na primjer Manitol), provodi se hitna intubacija i umjetno se ventiliraju pluća; osoba se primjenjuje u medicinsku komu, au tom stanju punktom se uklanja prekomjerna količina CSF-a.

Najsloženije i agresivnije mjere za prevenciju VCG uključuju dekompresivnu kraniotomiju, odnosno namjernu deformaciju lubanje na određenim mjestima, tako da mozak ne „pritisne“ kosti lubanje.

Normalno funkcioniranje mozga je od vitalnog značaja za bilo koju vrstu ljudske aktivnosti. Kod intrakranijalne hipertenzije, normalno funkcioniranje osobe postaje gotovo nemoguće.

U nedostatku liječenja za sindrom intrakranijalne hipertenzije, medula postupno počinje atrofirati.

Osoba primjećuje smanjenje mentalnih sposobnosti, problemi se javljaju u regulaciji unutarnjih organa.

Mozak pod utjecajem jakog pritiska počinje postupno pomicati, uvijajući se u rupe lubanje. Kao rezultat toga, važni za životne centre moždanog stabla su stegnuti, što u konačnici može biti smrtonosno.

Još jedna moguća komplikacija nastaje kada je umetnuta kukica temporalnog režnja. Pacijent može primijetiti značajnu ekspanziju jedne zjenice (na strani na kojoj je došlo do penetracije). Takva zjenica ne reagira na svjetlo. Uz značajno povećanje pritiska, drugi će se učenik također početi širiti, disanje će biti poremećeno, osoba može pasti u komu.

Ako se mozak zaglavi u podrezani dio, pacijent će se žaliti na stanje povećane pospanosti (duboki udisaj, zijevanje, stiskanje zjenica). Neki pacijenti opisuju ovo stanje kao "zapanjeno". Ovim tijekom bolesti pacijenti, prije svega, gube vid, jer je vidni živac atrofiran na prvom mjestu.

Stoga, ako se ne liječi (ili se nepravilno liječi) za sindrom intrakranijalne hipertenzije, početak potpune sljepoće i smrt osobe opasne su posljedice.

Intrakranijalna hipertenzija: što je to, kako prepoznati i što je opasno

Svaka se osoba suočava s glavoboljom prije ili kasnije. Čest uzrok čestih bolova je intrakranijalna hipertenzija. Povećani intrakranijalni tlak može biti posljedica povećanja volumena cerebrospinalne tekućine, krvi ili intersticijalne tekućine u mozgu. Patologija je opasna i zahtijeva pravodobno liječenje.

Što je intrakranijalna hipertenzija

Pojam "intrakranijalna hipertenzija" uglavnom koriste liječnici. Ljudi koji su daleko od medicine više su navikli da kršenje nazivaju "visokim intrakranijalnim tlakom".

Povećanje tlaka u lubanji može biti posljedica:

• povećani volumen cerebrospinalne tekućine (cerebrospinalna tekućina);
• cerebralno krvarenje;
• formiranje tumora;
• povreda moždane cirkulacije.

Intrakranijski tlak (ICP) je važan pokazatelj za svaku osobu. Sindrom intrakranijalne hipertenzije opasan je neurološki poremećaj koji može dovesti do ozbiljnih posljedica.

Intrakranijalna hipertenzija prema ICD-10 naziva se G93.2, ako govorimo o benignoj patologiji.

Intrakranijalna hipertenzija može biti i prirođena i stečena bolest. Djeca se suočavaju s tom patologijom ne manje od odraslih. Nitko nije osiguran od intrakranijalne hipertenzije, pa je važno prepoznati određene simptome i odmah se obratiti liječniku. Ako sumnjate na povišeni intrakranijalni tlak, prvo posjetite neurologa i položite sve preglede.

Uzroci visokog intrakranijalnog tlaka

Glavni razlog za razvoj intrakranijalne hipertenzije je promjena količine cerebrospinalne tekućine ili smanjene cirkulacije cerebrospinalne tekućine. Takvi poremećaji mogu biti povezani s ozljedama glave, ozljedama kralježnične moždine i neurološkim patologijama.

Kršenje cirkulacije cerebrospinalne tekućine dovodi do povećanog intrakranijalnog tlaka

Drugi najčešći uzrok razvoja hipertenzije ovog tipa je kršenje cirkulacije krvi. Intrakranijalna hipertenzija može nastati zbog činjenice da venska krv stagnira. Poremećaj protoka krvi u mozgu, nakon čega slijedi stagnacija krvi u venskom području dovodi do povećanja ukupnog volumena krvi u lubanji. Rezultat je polako rastuća glavobolja i razvoj brojnih neuroloških poremećaja.

U slučaju tumora mozga dolazi do povećanja volumena i gustoće moždanog tkiva, što također dovodi do povećanja tlaka unutar lubanje.

Svi ovi patološki procesi rezultat su:

• teške ozljede glave;
• poremećaji moždane cirkulacije;
• tumori u lubanji;
• upale meninge;
• teška opijenost.

Često je uzrok razvoja intrakranijalne hipertenzije kranijalne ozljede, indirektni znakovi kojih pacijent možda neće odmah otkriti. U isto vrijeme, zbog ozljede, poremećena je normalna cirkulacija cerebrospinalne tekućine i postupno se povećava intrakranijski tlak. Potres mozga kao posljedica nezgode ili jakog udarca, teških udaraca u glavu, modrica lubanje i hematoma može dovesti do razvoja ove opasne patologije.

Intrakranijske ozljede nastale tijekom prometne nezgode isprva se ne mogu primijetiti i mogu se pojaviti kasnije povećanjem tlaka.

Poremećaj cerebralne cirkulacije, koji dovodi do razvoja VCG (intrakranijalna hipertenzija) u odraslih bolesnika, posljedica je moždanog udara. Uzrok može biti i cerebralna tromboza.

Maligne i benigne neoplazme dovode do povećanja količine moždanog tkiva, što također može dovesti do povećanja tlaka unutar lubanje. VCG se često dijagnosticira metastazama raka u mozgu.

Upalne patologije koje djeluju na mozak razvijaju se u ljudi bez obzira na dob. Meningitis, meningoencefalitis, encefalitis i apsces mozga - sve to dovodi do povećanja volumena cerebrospinalne tekućine i povećanog intrakranijalnog tlaka.

Neurološki poremećaji koji izazivaju promjene u cirkulaciji cerebrospinalne tekućine ili venske kongestije mogu biti posljedica jake alkoholne intoksikacije, trovanja teškim metalima ili ugljičnim monoksidom.

Odvojeno, dolazi do povećanja intrakranijalnog tlaka u osoba s patologijama kardiovaskularnog sustava. Kongenitalni defekti srca i teški poremećaji kardiovaskularnog sustava mogu dovesti do smanjene cirkulacije krvi u mozgu, što rezultira povećanim intrakranijalnim tlakom.

Patologije kardiovaskularnog sustava utječu na normalno funkcioniranje mozga

Kongenitalne patologije i razvojne anomalije kao uzrok ICH

VCG može biti ili prirođena ili stečena patologija. Nitko nije imun na ovo kršenje, povećan intrakranijalni tlak jednako je čest kod ljudi različitih dobnih skupina. Ako je kod odraslih bolesnika uzrok često trauma ili stečena patologija, kod djece je poremećaj najčešće kongenitalan.

Uzroci VCG u djece:

• oštećenje lubanje tijekom prolaska kroz rodni kanal;
• intrauterina hipoksija;
• teška preranost;
• abnormalnosti u strukturi lubanje;
• hidrocefalus.

Također, uzrok povećanog intrakranijalnog tlaka može biti infekcija koju žena prenosi tijekom trudnoće. Odvojeno mjesto zauzimaju neuroinfekcije, koje kod djece pokazuju cijeli kompleks neuroloških simptoma, uključujući povećani intrakranijski tlak.

Idiopatska i kronična VCG

Po prirodi tijeka i uzrocima razvoja, intrakranijalna hipertenzija je podijeljena u dvije vrste - kronična i idiopatska.

Kronična intrakranijalna hipertenzija naziva se VCG s jasno utvrđenim uzrocima, karakterističnim simptomima i tijekom. Može biti potaknuta traumatskom ozljedom mozga, traumom rođenja, upalom meninge ili raka.

Idiopatski se naziva VCG, čiji se uzroci ne mogu pouzdano utvrditi. U ovom slučaju, čimbenici koji provociraju razvoj bolesti mogu biti različite patologije, samo neizravno povezane s mozgom ili leđnom moždinom ili cirkulacijskim sustavom.

Pretpostavlja se da je idiopatska intrakranijalna hipertenzija sekundarni simptom sljedećih patologija:

• sustavni eritematozni lupus;
• Cushingov sindrom;
• nedostatak vitamina D;
• hipertireoidizam;
• nedostatak željeza;
• teškog zatajenja bubrega.

Također, idiopatski VCG može biti posljedica dugotrajne terapije kortikosteroidima i tetraciklinima.

Simptomi patologije

Shvativši što je VCG u odraslih i djece, treba biti u mogućnosti pravovremeno prepoznati simptome intrakranijalne hipertenzije kako bi se pravovremeno zatražila liječnička pomoć.

Kod intrakranijalne hipertenzije simptomi ovise o povećanju intrakranijalnog tlaka.

Glavni simptom bolesti je glavobolja. Umjerena intrakranijalna hipertenzija očituje se kao rekurentna, a ne perzistentna glavobolja. Kod teškog oblika povrede, glavobolja je generalizirana, širi se na cijelu glavu, bolni sindrom se promatra svakodnevno.

Glavobolja - glavni simptom intrakranijalne hipertenzije

Uz glavobolje, sljedeći simptomi su karakteristični za intrakranijalnu hipertenziju:

• mučnina s povraćanjem;
• nedostatak energije;
• smanjenje radne sposobnosti;
• razdražljivost i nervoza;
• buka i tinitus;
• oštećenje pamćenja;
• poremećaj koncentracije;
• zamagljen vid

Neizravni znakovi intrakranijalne hipertenzije - gubitak težine, pojava modrica pod očima, smanjena seksualna želja, rjeđe - konvulzije.

Uz povećanje intrakranijalnog tlaka mogu se uočiti znakovi vegetativno-vaskularne distonije. Ovaj kompleks simptoma ima više od 100 specifičnih znakova, uključujući anginu pektoris, nedostatak daha, zamagljen vid i zujanje u ušima.

Pacijenti s VCG-om naglo uočavaju povećanu meteosenzitivnost, a vrhunci glavobolja mogu se pojaviti u trenutku naglog porasta atmosferskog tlaka.

Glavobolja s VCG je lošija noću i odmah nakon spavanja. To je zbog povećanja volumena moždane tekućine u ležećem položaju. Tijekom dana glavobolja se širi cijelom lubanjom, intenzitet bolnog sindroma može varirati. Vrlo često, jednostavni analgetici nemaju očekivani terapijski učinak na VCG.

Kod odraslih bolesnika intrakranijalna hipertenzija može biti popraćena naglim skokovima krvnog tlaka. Tijekom dana blagostanje se može promijeniti nekoliko puta. Često se pacijenti žale na napade dezorijentiranosti, slabosti, treperenja muha pred očima i osjećaj vlastitog otkucaja srca.

Simptomi benigne hipertenzije donekle se razlikuju od kroničnog oblika bolesti. Ako tijekom kronične VCG glavobolja neprestano muči pacijenta, pogoršava se noću, bolni sindrom s benignom intrakranijalnom hipertenzijom slabi u mirovanju i povećava se pokretom. Vrhunac glavobolje opažen je kod teških fizičkih aktivnosti.

Dijagnoza bolesti

Ako sumnjate da intrakranijsku hipertenziju treba konzultirati s neurologom. Prvo, liječnik će provesti anketu, provjeriti reflekse i pregledati pacijenta. Da biste potvrdili dijagnozu, morate proći kroz nekoliko studija hardvera. Prije svega, propisana je dopplerografija intrakranijalnih krvnih žila kako bi se isključili poremećaji cerebralne cirkulacije.

Znakovi intrakranijalne hipertenzije jasno su vidljivi pomoću MRI - magnetske rezonancije. Ovo istraživanje je najinformativnije. Da bi se isključila upalna patologija, pacijent mora proći opći i biokemijski test krvi. Kako bi se isključila oštećenja lubanje i razvoj VCG zbog ozljeda, može se preporučiti radiografija lubanje i vratne kralježnice.

Mjerenje intrakranijalnog tlaka provodi se lumbalnom punkcijom. To je traumatična i nesigurna procedura, tijekom koje se u lubanji stvara rupica, pa se ona dodjeljuje samo u teškim slučajevima. Obično dovoljno hardverskih istraživanja za dijagnozu. Za određivanje sastava cerebrospinalne tekućine može se odrediti proučavanje cerebrospinalne tekućine. Materijal za analizu uzima se lumbalnom punkcijom.

S povećanjem intrakranijalnog tlaka, važan stadij dijagnoze je isključivanje autoimunih patologija, kao što je eritematozni lupus, koje mogu biti uzrok razvoja idiopatske ili benigne VCG.

MRI - informativna, ali ne-traumatska dijagnostička metoda

VCG tretman

Kod intrakranijalne hipertenzije liječenje ovisi o uzroku razvoja poremećaja. Liječenje intrakranijalne hipertenzije i ICP kod odraslih osoba počinje s diferencijalnom dijagnozom kako bi se utvrdili točni uzroci bolesti.

Ako je tumor postao uzrok, pacijentu je indicirana kirurška intervencija. Uklanjanje neoplazme brzo normalizira intrakranijski tlak, zbog smanjenja količine moždane tekućine, stoga nije potreban dodatni lijek za normalizaciju ICP. Međutim, to vrijedi samo za benigne tumore, budući da se maligne bolesti ne mogu uvijek kirurški ukloniti.

Kod unutarnjih hematoma krv se ulijeva u lubanju, što dovodi do povećanja tlaka. Ako se takva povreda otkrije na MRI, provodi se minimalno invazivna kirurgija kako bi se uklonila krv koja je izlivena. Rezultat je brza normalizacija intrakranijalnog tlaka.

Upalne bolesti membrana mozga tretiraju se antibakterijskim lijekovima. Lijekovima se daje kapanje ili injektiraju u subarahnoidni prostor. Kada se takva punkcija izvodi, mali dio cerebrospinalne tekućine se ekstrahira za daljnju analizu, a na mjestu punkcije se formira mala rana. Uklanjanje dijela cerebrospinalne tekućine doprinosi trenutnom smanjenju intrakranijalnog tlaka na normalne vrijednosti.

Liječenje benignih VCG

U slučaju takve intrakanalne patologije kao benigne intrakranijalne hipertenzije, specifično liječenje se ne provodi, dovoljno je identificirati i ukloniti uzrok koji može biti u autoimunim ili hormonalnim poremećajima. Kod žena s prekomjernom težinom, intrakranijalni tlak postupno se smanjuje kako gubitak težine i glavobolje nestaju.

Često se tijekom trudnoće razvija benigna intrakranijalna hipertenzija. U ovom slučaju, liječenje nije propisano, pritisak će se normalizirati nakon poroda, jer se količina tekućine u tkivu mozga i po cijelom tijelu smanjuje.

Ne postoji specifična terapija usmjerena na smanjenje intrakranijalnog tlaka. VCG se liječi uklanjanjem uzroka koji je potaknuo povećanje količine CSF-a i povećanja intrakranijalnog tlaka. Diuretici se mogu koristiti za smanjenje količine cirkulirajuće tekućine. Predviđeni su sljedeći lijekovi:

Lijekovi uzimaju kratki trodnevni tečaj, pauze za dva dana. Točno doziranje odabire liječnik pojedinačno za svakog pacijenta. Tijekom trudnoće, liječnik može propisati dijetu i smanjenje količine tekućine koja se uzima za smanjenje intrakranijalnog tlaka.

Uzimanje diuretika omogućuje vam da uklonite višak tekućine iz tijela i snizite krvni tlak. Istodobno se smanjuje i brzina proizvodnje cerebrospinalne tekućine, što znači da se intrakranijalni tlak postupno smanjuje. To vrijedi samo ako je uzrok intrakranijalne hipertenzije povećanje volumena cerebrospinalne ili cerebralne tekućine, ali ne i traume, hematoma i tumora.

U slučaju benignog VCG-a, unos tekućine treba smanjiti na jedan i pol litre dnevno. To se ne odnosi samo na običnu vodu za piće, već i na bilo koju tekuću hranu, uključujući sokove i juhe. U isto vrijeme, propisana je dijeta i fizioterapijska vježba, što dovodi do smanjenja intrakranijalnog tlaka.

Odraslim bolesnicima mogu se propisati fizioterapeutske metode liječenja - magnetska terapija ili elektroforeza na području vrata i ovratnika. Takve metode se preporučuju za primjenu uz umjerenu jačinu simptoma VCG.

Važno je riješiti se viška vode u tijelu.

Kirurške metode

Povećani intrakranijalni tlak je opasno stanje koje može napredovati. Ako konzervativno liječenje ne donese očekivani rezultat, upotrijebiti kirurške metode, čija je svrha smanjiti proizvodnju likera. Za to se koristi manevriranje.

Šant je umetnut u cerebrospinalni prostor mozga kroz rupu. Drugi kraj umjetne posude ispušta se u trbušnu šupljinu. Kroz ovu cijev se vrši stalni odljev CSF-a u trbušnu šupljinu, čime se smanjuje intrakranijski tlak.

Operacija zaobilaženja rijetko se koristi, jer postupak uključuje niz rizika. Indikacije za manevriranje:

• stalno povećanje intrakranijalnog tlaka;
• visok rizik od komplikacija;
• hidrocefalus;
• neučinkovitost drugih metoda za smanjenje ICP.

Rješenje se odnosi na hitne mjere koje se koriste u nedostatku alternativa.

Moguće komplikacije VCG

VCG je opasna patologija koja zahtijeva pravovremenu dijagnozu i liječenje. Inače, kronična VCG može dovesti do komplikacija, od kojih su neke nespojive sa životom.

Visoki intrakranijalni tlak može dovesti do razvoja moždanog udara. Ova komplikacija može završiti smrću. Teška intrakranijalna hipertenzija uzrokuje oštećenje moždanog tkiva, što dovodi do narušene živčane aktivnosti i može ugroziti smrt pacijenta.

U teškim slučajevima, bolest dovodi do razvoja hidrocefalusa. Visok pritisak u mozgu dovodi do gubitka vida, poremećaja disanja, pogoršanja srčane aktivnosti i razvoja konvulzivnih napadaja. Postoje slučajevi kada je intrakranijalna hipertenzija postala poticaj za razvoj epilepsije.

Prognoza ovisi o tome koliko je brzo započeto liječenje. S nekompliciranom intrakranijalnom hipertenzijom, čak i uz uvjet pravodobnih mjera, nitko nije imun na negativne posljedice. Možda razvoj mentalnih poremećaja, promjena u govoru, paraliza. Među neurološkim poremećajima uočenim s intrakranijalnom hipertenzijom, postoji poremećaj refleksne aktivnosti, kratkotrajna pareza, lokalno narušavanje osjetljivosti kože. Ako je cerebelum zahvaćen zbog visokog tlaka, mogu se razviti problemi koordinacije.

Kod benignih VCG, prognoza je povoljna. Pravovremeni poziv neurologu, terapiji diureticima i liječenju razloga za povećanje intrakranijalnog tlaka omogućuju oslobađanje od glavobolje bez negativnih posljedica. U drugim slučajevima, prognoza ovisi o pravovremenosti terapije i koja područja mozga su oštećena zbog HCV-a.

Intrakranijalna hipertenzija: simptomi i liječenje

Intrakranijalna hipertenzija je patološko stanje u kojem se tlak diže unutar lubanje. To je, zapravo, ništa više od povećanog intrakranijalnog tlaka. Uzroci tog stanja su mnogi (počevši od izravno bolesti i ozljeda mozga i završavajući s metaboličkim poremećajima i trovanjem). Bez obzira na uzrok, intrakranijalna hipertenzija se manifestira istim tipom simptoma: pucanjem glavobolje, često povezanim s mučninom i povraćanjem, oštećenjem vida, letargijom, sporostima mentalnih procesa. To nisu svi znakovi mogućeg sindroma intrakranijalne hipertenzije. Njihov spektar ovisi o uzroku, trajanju patološkog procesa. Dijagnoza intrakranijalne hipertenzije obično zahtijeva upotrebu dodatnih metoda ispitivanja. Liječenje može biti konzervativno ili operativno. U ovom članku pokušat ćemo shvatiti kakvo je stanje, kako se manifestira i kako se nositi s njim.

Uzroci nastanka intrakranijalne hipertenzije

Ljudski se mozak nalazi u šupljini lubanje, tj. U kutiji za kosti, čija se veličina kod odrasle osobe ne mijenja. Unutar lubanje ne nalazi se samo tkivo mozga, nego i cerebrospinalna tekućina i krv. Sve te strukture zajedno zauzimaju odgovarajući volumen. Cerebrospinalna tekućina se formira u šupljinama moždanih komora, teče duž puteva cerebrospinalne tekućine u druge dijelove mozga, djelomično se apsorbira u krvotok i djelomično ulazi u subarahnoidni prostor kičmene moždine. Volumen krvi uključuje arterijski i venski sloj. Povećanjem volumena jedne od komponenti kranijalne šupljine povećava se i intrakranijalni tlak.

Najčešće dolazi do porasta intrakranijalnog tlaka zbog smanjene cirkulacije cerebrospinalne tekućine (CSF). To je moguće s povećanjem njegove proizvodnje, narušavanjem njezina odljeva, pogoršanjem njegove apsorpcije. Poremećaji cirkulacije uzrokuju slabi protok arterijske krvi i stagnaciju u venskom dijelu, što povećava ukupni volumen krvi u kranijalnoj šupljini i također dovodi do povećanja intrakranijalnog tlaka. Ponekad se volumen moždanog tkiva u kranijalnoj šupljini može povećati zbog oticanja samih živčanih stanica i međustaničnog prostora ili rasta tumora (tumora). Kao što možete vidjeti, pojava intrakranijalne hipertenzije može biti uzrokovana raznim razlozima. Općenito, najčešći uzroci intrakranijalne hipertenzije mogu biti:

• ozljede glave (potrese, modrice, intrakranijalne hematome, porodne ozljede, itd.);
• akutni i kronični poremećaji cerebralne cirkulacije (moždani udar, tromboza sinusa dura mater);
• tumori kranijalne šupljine, uključujući metastaze tumora druge lokalizacije;
• upalni procesi (encefalitis, meningitis, apsces);
• kongenitalne abnormalnosti strukture mozga, krvnih žila, same lubanje (infestacija putova odljeva cerebrospinalne tekućine, anomalija Arnold-Chiari i tako dalje);
• trovanja i metaboličkih poremećaja (trovanje alkoholom, olovo, ugljični monoksid, njegovi vlastiti metaboliti, na primjer, ciroza jetre, hiponatremija itd.);
• bolesti drugih organa koje dovode do opstrukcije izlučivanja venske krvi iz kranijalne šupljine (oštećenja srca, opstruktivne plućne bolesti, novotvorine vrata i medijastinuma itd.).

To, naravno, nisu sve moguće situacije koje dovode do razvoja intrakranijalne hipertenzije. U međuvremenu, želio bih reći o postojanju tzv. Benigne intrakranijalne hipertenzije, kada se povećanje intrakranijalnog tlaka javlja kao da nema razloga. U većini slučajeva benigna intrakranijalna hipertenzija ima povoljnu prognozu.

simptomi

Povećani intrakranijski tlak dovodi do kompresije živčanih stanica, što utječe na njihov rad. Bez obzira na uzrok, manifestira se sindrom intrakranijalne hipertenzije:

• pucanje difuzne glavobolje. Glavobolja je izraženija u drugoj polovici noći, a ujutro (jer se noću izlučivanje tekućine iz kranijalne šupljine pogoršava) u osnovi je tupo, popraćeno osjećajem pritiska na oči iznutra. Bol se povećava kašljanjem, kihanjem, naprezanjem, fizičkim naporom, može biti popraćeno bukom u glavi i vrtoglavicom. Uz blagi porast intrakranijalnog tlaka, možete osjetiti samo težinu u glavi;
• iznenadna mučnina i povraćanje. "Iznenadna" znači da ni mučnina ni povraćanje nisu izazvani bilo kakvim čimbenicima izvana. Najčešće se povraćanje događa na vrhuncu glavobolje, tijekom vrhunca. Naravno, takva mučnina i povraćanje nisu u potpunosti povezani s unosom hrane. Ponekad dolazi do povraćanja na prazan želudac odmah nakon buđenja. U nekim slučajevima, povraćanje je vrlo snažno, nalik na fontanu. Nakon povraćanja, osoba može osjetiti olakšanje, a intenzitet glavobolje se smanjuje;
• povećan umor, brza iscrpljenost tijekom mentalnog i fizičkog napora. Sve to može pratiti nemotivirana nervoza, emocionalna nestabilnost, razdražljivost i suza;
• meteosensitivity. Bolesnici s intrakranijalnom hipertenzijom ne podnose promjene u atmosferskom tlaku (osobito njegov pad, koji se događa prije kišnog vremena). Većina simptoma intrakranijalne hipertenzije u tim trenucima se pogoršava;
• poremećaji autonomnog živčanog sustava. To se manifestira povećanim znojenjem, padovima krvnog tlaka, palpitacijama;
• oštećenje vida. Promjene se postupno razvijaju, u početku su prolazne. Pacijenti su primijetili pojavu povremenog zamućenja, kao da je zamagljen vid, ponekad udvostručujući sliku predmeta. Pokreti očnih jabučica često su bolni u svim smjerovima.

Trajanje gore opisanih simptoma, njihova varijabilnost, sklonost smanjenju ili povećanju uglavnom su određeni glavnim uzrokom intrakranijalne hipertenzije. Povećanje fenomena intrakranijalne hipertenzije popraćeno je povećanjem svih znakova. To se osobito može dogoditi:

• uporno svakodnevno jutarnje povraćanje na pozadini jake glavobolje tijekom cijelog dana (i ne samo noću i ujutro). Povraćanje može biti popraćeno ustrajnim štucanjem, što je vrlo nepovoljan simptom (koji može ukazivati ​​na prisutnost tumora u stražnjoj lobanji i signalizirati potrebu za hitnom liječničkom pomoći);
• povećanje inhibicije mentalnih funkcija (pojava letargije, do poremećaja svijesti o vrsti zapanjujućeg, stupornog, pa čak i kome);
• povećanje krvnog tlaka uz depresiju (usporavanje) disanja i usporavanje brzine otkucaja srca na manje od 60 otkucaja u minuti;
• pojavu generaliziranih napadaja.

Kod pojave takvih simptoma trebate odmah potražiti liječničku pomoć jer svi predstavljaju neposrednu prijetnju životu pacijenta. Oni ukazuju na porast u edemu mozga, u kojem je moguće kršenje, što može dovesti do smrti.

Uz dugotrajno postojanje fenomena intrakranijalne hipertenzije, uz postupno napredovanje procesa, oštećenje vida postaje ne epizodno, već trajno. Velika pomoć u dijagnostičkom planu u takvim slučajevima je pregled fundusa okulista. U očnom dnu s oftalmoskopijom otkrivaju se stajaći diskovi optičkih živaca (zapravo je to njihov edem), moguća su manja krvarenja u njihovoj zoni. Ako su pojave intrakranijalne hipertenzije prilično značajne i postoje već duže vrijeme, postupno stagantni diskovi optičkih živaca zamjenjuju se njihovom sekundarnom atrofijom. U tom slučaju je oštrina vida otežana, a to je nemoguće popraviti pomoću leća. Atrofija optičkih živaca može završiti totalnom sljepoćom.

Uz dugotrajno postojanje perzistentne intrakranijalne hipertenzije, rastezanje iznutra dovodi do stvaranja čak i koštanih promjena. Ploče kostiju lubanje postaju tanje, stražnji dio turskog sedla propada. Na unutarnjoj površini kosti trezora lubanje utisnut je gyrus mozga (to se obično opisuje kao jačanje digitalnih otisaka). Svi ovi znakovi otkriveni su kada se provodi banalna radiografija lubanje.

Neurološki pregled u prisustvu povišenog intrakranijalnog tlaka uopće ne može otkriti nikakve abnormalnosti. Povremeno (pa čak i uz dugotrajno postojanje procesa) moguće je otkriti ograničenje ispuštanja očnih jabučica na strane, promjene refleksa, patološki simptom Babinskog, kršenje kognitivnih funkcija. Međutim, sve te promjene nisu specifične, odnosno ne mogu svjedočiti o prisutnosti intrakranijalne hipertenzije.

dijagnostika

Ako se sumnja na povećanje intrakranijalnog tlaka, potreban je niz dodatnih pregleda, uz standardno prikupljanje pritužbi, anamneze i neurološkog pregleda. Prije svega, pacijenta se šalje okulisti, koji će pregledati očni dio oka. Također je propisana radiografija kostiju lubanje. Informativne metode ispitivanja su kompjutorizirana tomografija i magnetska rezonancija, jer nam omogućuju da razmotrimo ne samo koštane strukture lubanje, već i izravno tkivo mozga. Cilj im je pronalaženje neposrednog uzroka povećanog intrakranijalnog tlaka.

Prethodno je izvršena punkcija kralježnice za izravno mjerenje intrakranijalnog tlaka, a tlak je mjeren pomoću manometra. Za sada se smatra da je nepraktično vršiti punkciju isključivo u svrhu mjerenja intrakranijalnog tlaka u dijagnostičkom planu.

liječenje

Liječenje intrakranijalne hipertenzije može se provesti tek nakon utvrđivanja neposrednog uzroka bolesti. To je zbog činjenice da neki lijekovi mogu pomoći pacijentu s jednim razlogom za povišeni intrakranijski pritisak i mogu biti potpuno beskorisni s drugim. Osim toga, u većini slučajeva, intrakranijalna hipertenzija je samo posljedica druge bolesti.

Nakon točne dijagnoze, prije svega, oni liječe temeljnu bolest. Na primjer, u prisustvu tumora na mozgu ili intrakranijalnog hematoma, kirurško liječenje se pribjegava. Uklanjanje tumora ili krvi koja je izlivena (s hematomom) obično dovodi do normalizacije intrakranijalnog tlaka bez ikakvih popratnih mjera. Ako je upalna bolest (encefalitis, meningitis) uzrok povišenog intrakranijalnog tlaka, tada masivna antibiotska terapija (uključujući uvođenje antibakterijskih lijekova u subarahnoidni prostor s ekstrakcijom dijela cerebrospinalne tekućine) postaje primarni tretman.

Simptomatska sredstva koja smanjuju intrakranijalni tlak su diuretici različitih kemijskih skupina. Počinju liječenje u slučajevima benigne intrakranijske hipertenzije. Najčešće se koriste furosemid (Lasix), Diacarb (Acetazolamide). Furosemid je poželjno koristiti kratki tečaj (kad se propisuje furosemid, dodatni kalijev dodatak se koristi), a Diakarb se može propisati raznim shemama koje liječnik odabere. Najčešće se dikarb u benignoj intrakranijalnoj hipertenziji propisuje intermitentnim tečajevima 3-4 dana, nakon čega slijedi prekid od 1-2 dana. Ne samo da uklanja višak tekućine iz kranijalne šupljine, nego također smanjuje proizvodnju cerebrospinalne tekućine, čime se smanjuje intrakranijski tlak.

Osim liječenja lijekovima, pacijentima se dodjeljuje poseban režim pijenja (ne više od 1,5 litara dnevno), koji omogućuje smanjenje količine tekućine koja ulazi u mozak. U određenoj mjeri, akupunktura i manualna terapija, kao i skup posebnih vježbi (fizikalna terapija), pomažu kod intrakranijalne hipertenzije.

U nekim slučajevima potrebno je pribjeći kirurškim metodama liječenja. Vrsta i opseg operacije određuje se pojedinačno. Najčešći elektivni kirurški zahvat za intrakranijalnu hipertenziju je operacija premosnice, tj. Stvaranje umjetnog puta za odljev cerebrospinalne tekućine. Istodobno, koristeći posebnu cijev (šant), koja na jednom kraju tone u cerebrospinalni prostor mozga, a drugi u srčanu šupljinu, trbušnu šupljinu, višak količine cerebrospinalne tekućine stalno se uklanja iz kranijalne šupljine, čime se normalizira intrakranijski tlak.

U slučajevima kada se intrakranijalni tlak naglo povećava, postoji opasnost za život pacijenta, a zatim se pribjegavaju hitnim mjerama za pomoć. Intravenska primjena hiperosmolarnih otopina (manitol, 7,2% otopina natrijevog klorida, 6% HES), hitna intubacija i umjetna ventilacija pluća u načinu hiperventilacije, uvođenje pacijenta u mediku komu (pomoću barbiturata), uklanjanje viška CSF kroz punkciju (ventrikulo-punkcija) ). S mogućnošću ugradnje intraventrikularnog katetera uspostavlja se kontrolirano ispuštanje tekućine iz kranijalne šupljine. Najagresivnija mjera je dekompresivna kraniotomija, kojoj se pribjegava samo u ekstremnim slučajevima. Suština operacije u ovom slučaju je stvoriti defekt u lubanji s jedne ili dvije strane, tako da se mozak ne "nasloni na" kosti lubanje.

Dakle, intrakranijalna hipertenzija je patološko stanje koje se može pojaviti kod raznih bolesti mozga, a ne samo kod njih. To zahtijeva obvezno liječenje. U suprotnom, mogući su različiti ishodi (uključujući potpunu sljepoću pa čak i smrt). Što se ranije ova patologija dijagnosticira, bolji rezultati mogu se postići s manje napora. Stoga ne smijete odgoditi posjet liječniku ako postoji sumnja na povećanje intrakranijalnog tlaka.

Neurolog M. M. Shperling govori o intrakranijalnom tlaku:

Mišljenje pedijatra EO Komarovskog o intrakranijalnoj hipertenziji u djece: