Plan rehabilitacije kuće nakon moždanog udara bilo koje vrste.

Iz ovog članka naučit ćete: što se kod kuće odvija u rehabilitaciji nakon moždanog udara, kako svaka faza oporavka treba ići. Što trebate učiniti da biste se što brže oporavili.

Autor članka: Nivelichuk Taras, voditelj odjela za anesteziologiju i intenzivnu njegu, radno iskustvo od 8 godina. Visoko obrazovanje na specijalnosti "Opća medicina".

Svi pacijenti koji su imali moždani udar imaju poremećaj u živčanom sustavu. To može biti beznačajno (na primjer, produljeni govor ili slaba slabost ruku i nogu) i teška (potpuni nedostatak pokreta, govor, sljepoća). U svakom slučaju, bolesnici s moždanim udarom nakon otpusta iz bolnice trebaju biti potpuno rehabilitirani kod kuće.

Glavni zadatak rehabilitacije je obnova oštećenih živčanih stanica ili osiguravanje uvjeta da zdravi neuroni neurona preuzmu svoju funkciju. Zapravo, osoba mora ponovno naučiti sjediti, govoriti, hodati, izvoditi suptilne manipulacije. Potrebni su mjeseci, godine, a ponekad i desetljeća. Bez rehabilitacije nemoguće je prilagoditi se punom životu. Budući da je osoba stalno u bolnici ili rehabilitacijskom centru, osoba ne može, glavna rehabilitacija se provodi kod kuće.

Principi u ovom članku su relevantni za bolesnike s moždanim udarom bilo koje ozbiljnosti ishemijskog ili hemoragijskog tipa.

Rehabilitacija hemoragičnog moždanog udara traje duže nego kod ishemijskog moždanog udara, ali inače je rehabilitacija ista.

Pet područja rehabilitacije

1. Opće mjere za brigu o pacijentima: pravilna prehrana, higijenski postupci, njegu kože i sprječavanje rana.
2. Obnova pokreta.
3. Oporavak memorije.
4. Oporavak govora.
5. Suprotivna terapija lijekovima.

U ovom članku ćemo pogledati točke 2, 3 i 4 - što pacijent u osnovi radi kod kuće. Prva točka važnija je za one koji brinu o bolesnicima u krevetu, a liječnik u potpunosti propisuje lijekove.

Četiri stupnja rehabilitacije

1. Održavanje najvažnijih funkcija o kojima ovisi život.
2. Učenje osnovnih vještina samopomoći.
3. Osposobljavanje za opće motoričke, govorne i intelektualne vještine, stvaranje uvjeta za njihov oporavak (sposobnost sjedenja, kretanja, hodanja).
4. Trening u izvođenju suptilnih pokreta udova, vještina, punog govora i drugih sposobnosti.

Šest općih načela rehabilitacije

Glavni savjeti i pravila razdoblja oporavka:

1. Rani početak. Započnite rehabilitaciju od prvih dana boravka u bolnici i nastavite kod kuće do obnove izgubljenih funkcija.
2. Sustavno - stalno i redovito provoditi kompleks mjera oporavka. Težak rad na sebi i želja za oporavkom ključni su za učinkovitu rehabilitaciju.
3. Slijed - svaka faza oporavka namijenjena je određenoj kategoriji bolesnika (za ozbiljne moždane udare, započeti rehabilitaciju od prve faze, za lakše - iz jedne od sljedećih). Važno je pomaknuti korak po korak i pravodobno u novu fazu (nakon postizanja postavljenih ciljeva).
4. Višesmjernost - vraćanje svih izgubljenih funkcija (pokreta, govora, memorije) istovremeno, istovremeno u fazi rehabilitacije.
5. Koristite alate za rehabilitaciju: štap za hodanje, hodalice, kolica, štake. Oprema za rehabilitaciju moždanog udara
6. Stručnjak za kontrolu Bez obzira na to koliko je ispravna kućna rehabilitacija, pacijenti nakon moždanog udara moraju biti pod nadzorom neurologa i nositi se s liječnikom za rehabilitaciju. Ovi stručnjaci pomoći će vam u odabiru pravih mjera rehabilitacije i nadzirati njihovu učinkovitost.

Pokreti oporavka

Prvi smjer rehabilitacije nakon moždanog udara je vratiti pokret. S obzirom da 95% bolesnika s moždanim udarom ima parezu i paralizu različitih stupnjeva, sve ovisi o tome. Ako se osoba aktivira, cirkulacija u cijelom tijelu će se poboljšati, prijetnje od rana će nestati, moći će samostalno osigurati osnovne potrebe - sve druge izgubljene sposobnosti također će se brže oporavljati.

Opća pravila terapije vježbanja za obnovu pokreta nakon moždanog udara:

• Kompleks vježbi bolje je uskladiti sa specijalistom (liječnikom tjelovježbe, rehabilitologom).
• Povećajte intenzitet opterećenja glatko, uzimajući u obzir stvarne mogućnosti.
• Postupno komplicirajte tehniku ​​vježbi kretanja: od jednostavnih fleksija do produženih suptilnih pokreta uz pomoć pomagala (perle, ekspanderi, gimnastički štap, kružna guma, oprema za vježbanje, glazbeni instrumenti). Pomagala za vraćanje pokreta ruku
• Pokret ne bi trebao uzrokovati bol. Ako se to dogodi, smanjite opterećenje.
• Prije izvođenja vježbi pripremite mišiće masažom, trljanjem ili zagrijavanjem.
• Glavni fokus terapije vježbanja je opuštanje mišića, jer su nakon moždanog udara dramatično napeti (ostaju u hipertonu).
• Izbjegavajte preopterećenje. Najbolje je izvesti gimnastiku dva puta dnevno, koja traje oko sat vremena.
• Prilikom vježbanja, promatrajte svoje disanje, treba biti glatko, udisati i izdisati uzastopno pratiti određeni ciklus vježbanja (na primjer, prilikom savijanja udisaja, pri izravnavanju izdaha).
• Dok radite vježbe u stojećem ili sjedećem položaju, poželjno je da netko blizak pomogne pacijentu ili kontrolira njegovo stanje. Time ćete izbjeći ozljede zbog mogućih padova.
• Prevencija kontrakture - što je kraći ud u istom položaju (savijen u laktu, koljeno), mišići su učvršćeni na pogrešnom položaju. Postavite mekani jastuk između presavijenih segmenata (na primjer, uvaljajte u tkaninu u laktu ili poplitealnoj jami). Možete i fiksirati izdignuti krak na čvrstu površinu (ploču) pomoću flastera ili zavoja.
• Broj ciklusa svake vježbe može biti različit: od 2-3 do 10-15, što ovisi o fizičkim sposobnostima pacijenta. Nakon što ste savladali jednostavniju gimnastiku, nemojte zaustavljati nastavu. Učinite to prije novih vježbi.

Vježbe za pacijente u ležećem položaju

Elementarna terapija vježbanja u okviru kućne rehabilitacije je indicirana za bolesnike koji su imali teški ishemijski ili hemoragijski moždani udar. Svi su prisiljeni ležati, imaju grubu jednostranu paralizu (povećani tonus, fleksija ruku i nogu).

Prikladna gimnastika može biti:

1. Svakom rukom slijedite ekstenzor fleksije, a nakon toga rotacijske (kružne) pokrete: prstima (stiskanjem u šaku, otkvačivanjem šake), četkama u zapešćima, podlakticama u laktovima, cijelom rukom u ramenu. Izvedite slične pokrete sa svakom podjelom i zglobom stopala (nožnim prstima, gležnjem, koljenom, zglobom kuka).
2. Vježbe s ručnikom. Objesite ručnik preko kreveta, zgrabite ga četkom, izvršite bilo kakve pokrete s tom rukom (ručnikom): savijte lakat na leđima, pomičite ga u stranu s mjesta na boku.
3. Ležati na leđima, savijati noge u zglobovima koljena i kukova, stavljajući noge na krevet. Uhvatite donje noge s rukama iznad gležnjeva. Kada pomažete s rukama, savijte i otkopčavajte nogu na koljenu, a da noga ne sklonite s kreveta tako da ona klizi preko nje.

Gimnastika u sjedećem položaju

Svrha vježbi tijekom sjedenja je proširiti raspon pokreta ruke, ojačati mišiće leđa i pripremiti ih za hodanje:

1. Sjednite na rub kreveta, spustite noge. Ispružene ruke, uhvatite rubove resica. Dosegnite leđa, istodobno povlačite torzo, bez otpuštanja ruku. Istodobno uzmite dah. Dok se opuštate, izdišite. Ponovite 10 puta.
2. Sjednite na krevet, ne spuštajte noge. Alternativno podignite svaku nogu. Oslonite ruke na krevet s leđa, podignite obje noge zajedno.
3. Dok sjedite, ne spuštajte noge, stavite ruke na krevet, gurajući ih iza leđa. Okupite lopatice zajedno, ispravljajući ramena. U isto vrijeme bacite natrag glavu straga. Pazite na svoje disanje: vodite lopatice, udišite, opuštate - izdahnite.

Tri vježbe vježbaju terapiju u stojećem položaju

Svrha vježbi iz stojećeg položaja je rehabilitacija suptilnih pokreta i vještina:

1. Podignite mali predmet s poda iz stojećeg položaja (na primjer, novčić, kutija šibica, šibica), pritisnite tipke alata ili tipkovnice, suprotstavite se palcu naizmjence sa svim ostalim.
2. Uzmite ekspandera četke. Stisnuvši ih u šaku, istodobno pomičite ruke u stranu, otkopčavajući - vodite u tijelo.
3. Vježbajte "škare". Stojeći na podu, raširite noge u širini ramena. Povuci ruke ispred sebe. Izvedite naizmjenične križanja, premjestite ih na suprotnu stranu.

Oporavak govora

Pacijenti bi trebali biti spremni na činjenicu da, unatoč dugim sjednicama obnove govora (nekoliko mjeseci ili čak godina), možda neće biti pozitivnog učinka. U 30–35% slučajeva govor se vraća spontano, a ne postupno.

Preporuke za obnovu govora:

1. Da bi pacijent mogao govoriti, mora neprestano čuti zvukove, riječi, otkriveni govor.
2. Poštujte načelo uzastopnih faza rehabilitacije. Počnite s izgovorom pojedinih zvukova, idite na slogove, jednostavne i složene riječi, rečenice, rime. Možete pomoći osobi izgovarajući prvi dio riječi, čiji kraj završava samostalno.
3. Slušanje glazbe i pjevanje. Događa se da osoba nakon moždanog udara ne može govoriti normalno, ali sposobnost pjevanja je zadržana. Svakako pokušajte pjevati. To će vratiti govor brže.
4. Ispred zrcala izvodite vježbe za obnavljanje mišića lica. Osobito je takva rehabilitacija kod kuće relevantna ako se moždani udar manifestira iskrivljenim licem:

• grizite zube;
• saviti i istegnuti usne u obliku cijevi;
• otvarajući usta, gurnite jezik prema naprijed koliko god je to moguće;
• ugriz gornje i donje usne naizmjenično;
• lizati usne u krugu, najprije u jednom smjeru, a zatim u drugom smjeru;
• podignite kutove usana, kao da se smiješite.

Oporavak pamćenja i inteligencije

Poželjno je započeti rehabilitaciju intelektualnih sposobnosti dok je još u bolnici nakon stabilizacije općeg stanja. Ali preopterećenje mozga se ne isplati.
Funkcionalnoj restauraciji memorije treba prethoditi podrška lijekovima za živčane stanice zahvaćene moždanim udarom. Primjenjuju se intravenski lijekovi (Actovegin, Thiocetam, Piracetam, Cavinton, Cortexin) ili se uzimaju u obliku tableta. Njihovi terapijski učinci ostvaruju se vrlo sporo, što zahtijeva dugi prijem (3-6 mjeseci). Tečajevi takve terapije moraju se ponoviti za 2-3 mjeseca.

Lijekovi koji pomažu u vraćanju memorije

Trenutačne mjere rehabilitacije za obnovu pamćenja:

• Sposobnost pamćenja brzo se obnavlja ako osoba može govoriti, vidjeti, čuti dobro i adekvatno je u ponašanju.
• Sposobnost vježbanja za pamćenje: slušanje i ponavljanje brojeva, riječi, pjesama. Prvo, postići kratkoročno pamćenje (ponavljanje je moguće odmah nakon slušanja informacija). Njegovi će se uvjeti postupno produljiti - na zahtjev brojanja pacijent će samostalno izgovoriti brojeve. To će ukazati na učinkovitost rehabilitacije.
• Pregledajte slike, videozapise, prisjećajući se i izgovarajući imena svega što je prikazano.
• Igrajte društvene igre.

Što određuje vrijeme rehabilitacije i prognoze

Mjere usmjerene na vraćanje funkcija živčanog sustava nakon udara kod kuće važan su element rehabilitacijskog razdoblja:

• Oko 70% pacijenata koji ih ispunjavaju postiže očekivane rezultate (općenito se oporavi).
• U 15-20%, učinkovitost rehabilitacije premašuje očekivano u smislu vremena i funkcionalnosti.
• 10-15% pacijenata ne uspijeva postići očekivani oporavak.
• Nedostatak rehabilitacije kod kuće je uzrok dubokog invaliditeta nakon moždanog udara u 75%.

Prognoza i uvjeti oporavka prikazani su u tablici:

Liječenje i oporavak nakon cerebralnog ishemijskog moždanog udara: učinkoviti pristupi i metode

Prije nekoliko desetljeća, moždani udar (akutna povreda moždane cirkulacije) gotovo se uvijek završio smrću pacijenta. Smrt zbog udara bila je uobičajena. Žrtve su mu bile Bach, Catherine II, Stendal, Roosevelt, Stalin, Margaret Thatcher... Razvoj lijekova i neurokirurgije povećao je šanse za spas. Liječnici su naučili da spašavaju pacijente s blokadom ili čak pucanjem krvnih žila u mozgu.

Ali prekinuti proces smrti živčanih stanica je pola bitke. Jednako je važno nositi se s posljedicama tih prekršaja koji se javljaju u prvim minutama napada, čak i prije dolaska hitne pomoći. Prema statistikama, oko 70% osoba koje su preživjele moždani udar postaju invalidi: gube vid, sluh, govor, sposobnost kontrole ruku i nogu. Nije tajna da su neki od njih, u napadu očaja, skloni žaliti što su preživjeli, osjećaju se teretom svojih rođaka i ne vide nadu u budućnost.

S obzirom da je učestalost kardiovaskularnih bolesti u razvijenim zemljama i dalje u porastu, medicinski smjer, kao što je rehabilitacija nakon moždanog udara, postaje sve važniji. U ovom članku ćemo reći:

• Koju ulogu igraju tečajevi rehabilitacije u predviđanju oporavka bolesnika s moždanim udarom?
• kako se rehabilitacija u specijaliziranim medicinskim centrima razlikuje od kućne rehabilitacije.

Ishemični moždani udar: što stoji iza dijagnoze?

Rad mozga je energetski najintenzivnija aktivnost našeg tijela. Nije iznenađujuće da, bez kisika i hranjivih tvari, živčane stanice umiru brže od bilo kojeg drugog tkiva u tijelu. Na primjer, mišićna vlakna i kosti, lišeni opskrbe krvlju zbog preklapanja podveza kada ozlijede krvne žile, ostaju održivi jedan sat ili više, a neuroni se uništavaju u prvim minutama nakon moždanog udara.

Najčešći mehanizam moždanog udara je ishemija: grč ili začepljenje arterije mozga, pri čemu su prvenstveno pogođena područja koja se nalaze u blizini patološkog fokusa. Ovisno o uzroku napada, njegovom položaju i trajanju nedostatka kisika, liječnici će konačno postaviti dijagnozu. Potonji će omogućiti predviđanje posljedica vaskularne katastrofe za zdravlje pacijenta.

Ovisno o uzroku moždanog udara, razlikuju se sljedeće vrste moždanog udara:

• aterotrombotiku (uzrokovanu kolesterolnim plakom, začepljenim lumenom posude);
• kardioembolički (uzrokovan krvnim ugruškom dovedenim u krvni sud iz srca);
• hemodinamski (nastaje zbog nedostatka krvi u krvnim žilama - s naglim padom krvnog tlaka);
• lacunar (karakteriziran pojavom jedne ili više lacunae - male šupljine formirane u mozgu zbog nekroze živčanog tkiva oko malih arterija);
• reološki (nastaje zbog promjena u svojstvima zgrušavanja krvi).

U nekim situacijama, ljudsko tijelo je u stanju sam prevladati prijetnju moždanog udara, tako da prvi simptomi napada nestaju bez medicinske intervencije ubrzo nakon početka. Ovisno o trajanju i učincima ishemijskog moždanog udara, može biti:

• mikrostruktura (kao prolazni ishemijski napad). Ova skupina uključuje moždane udare, čiji simptomi nestaju dan nakon prvih manifestacija;
• mali - simptomi poremećaja traju od jednog dana do tri tjedna;
• progresivni - simptomi se povećavaju 2-3 dana, nakon čega se obnavljaju funkcije živčanog sustava uz očuvanje pojedinačnih poremećaja;
• ukupna - umanjena moždana cirkulacija završava formiranjem određenog područja lezije, a daljnja prognoza ovisi o kompenzacijskim mogućnostima organizma.

Čak i ako je osoba „lako“ pretrpjela moždani udar i nema značajnih poremećaja u radu živčanog sustava, ne može se opustiti. Dakle, ako u prvoj godini nakon moždanog udara, 60-70% bolesnika ostane živo, onda za pet godina samo pola, a za deset godina četvrtina. Ne manje važno, stopa preživljavanja ovisi o poduzetim mjerama rehabilitacije.

Implikacije i predviđanja

Nije lako predvidjeti što može uzrokovati poremećaje cirkulacije u mozgu. Neurolozi napominju da stereotipi da mladi pacijenti lakše pate od moždanog udara i da ozbiljnost manifestacija napada određuju njegove posljedice, daleko su od istine u svim slučajevima. Dakle, često se pacijenti u bolnicu bez svijesti, sa znakovima paralize ili izraženim poremećajima višeg živčanog djelovanja, oporave od napada za nekoliko tjedana. A ljudi koji su preživjeli niz prolaznih ishemijskih napada, u konačnici "akumuliraju" tako velik broj patoloških promjena, što ih pretvara u duboke poteškoće.

U dobi od 59 godina, Stendal je umro od ponovljenog prolaznog ishemijskog napada. Prvi napad pisca dogodio se dvije godine prije njegove smrti i doveo do kršenja govora i pokretljivosti desne ruke. Winston Churchill, niz malih udaraca doveo je do dijagnoze demencije.

Nitko od nas ne može utjecati na opseg vaskularne katastrofe, ali kasniji život pacijenta ovisit će o svijesti pacijenta i njegove rodbine, kao io pravovremenosti i kvaliteti medicinske skrbi. Nije dovoljno posumnjati na probleme i pozvati hitnu pomoć - već je u ovoj fazi važno razmotriti daljnju strategiju. Dakle, specijalisti u rehabilitaciji nakon moždanog udara preporučuju započinjanje rehabilitacijskih mjera od prvih dana hospitalizacije pacijenta, uključujući i slučajeve kada je on bez svijesti. Masaža i fizioterapija (uz dopuštenje liječnika) mogu poboljšati prognozu oporavka bolesnikovih motoričkih funkcija, a komunikacija s psihologom može postaviti osobu na pozitivan način.

Nažalost, ponekad se propusti faza rane rehabilitacije. Time se smanjuje mogućnost potpunog oporavka u bolesnika s izraženim učincima napada. Međutim, nije nužno pretpostaviti da osoba koja je pretrpjela moždani udar prije nekoliko mjeseci ili čak godina neće biti potpomognuta tečajevima rehabilitacijske terapije. Rehabilitolozi često nastoje poboljšati kvalitetu života svojih pokojnih podnositelja zahtjeva. Ako raniji pacijenti nisu mogli bez 24-satnog promatranja od strane rođaka ili skrbnika, nakon rehabilitacije, oni su djelomično ili u potpunosti povratili sposobnost samostalnog zbrinjavanja.

Hitna pomoć i liječenje u početnoj fazi

Kako možete pomoći osobi s znakovima razvoja moždanog udara? Ako se situacija dogodi izvan zidova medicinske ustanove (a najčešće se to dogodi), potrebno je što prije odvesti pacijenta u neurološki odjel. Najbolje je nazvati hitnu pomoć. Automobil hitne pomoći opremljen je opremom za reanimaciju i lijekovima koji mogu usporiti ili zaustaviti oštećenje mozga tijekom prijevoza. Međutim, ako je pacijent u udaljenom području ili se simptomi ishemijskog moždanog udara razvijaju u osobnom automobilu, ima smisla odvesti žrtvu u kliniku na privatnom vozilu. Zapamtite: svaka se minuta računa, stoga ne trošite vrijeme na razmišljanje ili pokušaj pomoći pacijentu kod kuće. Bez instrumentalnih dijagnostičkih metoda (kao što su kompjuterska ili magnetska rezonancija) i primjene lijeka, ishod moždanog udara bit će nepredvidljiv.

Naknadni oporavak nakon ishemijskog moždanog udara

Tradicionalno, rehabilitacija nakon moždanog udara obično se dijeli na rane (prvih šest mjeseci nakon napada), kasno (od 6 do 12 mjeseci nakon napada) i rezidualno (rad s pacijentima čija kršenja traju dulje od godinu dana). Stručnjaci primjećuju da je učinkovitost događaja izravno proporcionalna datumu kada su započeli.

Smjer rehabilitacije

Planirane su mjere rehabilitacije uzimajući u obzir lokalizaciju moždanog udara i opseg oštećenja. Ako pacijent ima paralizu ili slabost u ekstremitetima - naglasak se stavlja na obnavljanje motoričkih sposobnosti, ako su osjetilni organi zahvaćeni, oni stimuliraju sluh, vid, lingvistički, olfaktorni i taktilni receptori, ako je govor oštećen, kada radi s logopadom, ako su zdjelični organi oštećeni na obnovu prirodne sposobnosti kontrole mokrenja i defekacije, itd.

Metode i sredstva rehabilitacije

Postizanje željenog oporavka može se obaviti različitim metodama, ali moderni rehabilitacijski centri postupno dolaze do razvoja sveobuhvatnih programa za liječenje bolesnika nakon moždanog udara. Oni uključuju konzultacije uskih stručnjaka, masažu, manualnu terapiju, kineziterapiju, fizioterapijske vježbe i radnu terapiju.

Najbolji rehabilitacijski centri igraju važnu ulogu u osposobljavanju na specijaliziranim simulatorima, koji su nužni za oslabljene pacijente, osobe s teškim oštećenjima koordinacije, tremore i druge sindrome koji im ne omogućuju samostalan razvoj mišića. Riječ je o tehničkoj opremljenosti klinike i dnevnom nadzoru od strane medicinskih stručnjaka koji omogućuju pacijentima koji prolaze rehabilitacijske programe da postignu mnogo bolje rezultate nego kod kuće. Osim toga, važno je zapamtiti i faktor uspjeha kao psihološki stav. Dugotrajan boravak u četiri zida - čak i ako su rođaci - ali u promijenjenom fizičkom stanju često deprimira bolesnike. Osjećaju da su zarobljenici vlastitih stanova i pate od nemogućnosti da se vrate svojim prijašnjim poslovima i hobijima. Bez pomoći profesionalnih psihologa, rođaci ne mogu uspostaviti osobu koja je preživjela moždani udar na produktivan način. Često, bliski ljudi imaju tendenciju pretjeranog žaljenja zbog čega usporavaju ili potpuno zaustavljaju napredak oporavka. Naprotiv, nakon što je ušla u nepoznato okruženje, okružena drugim pacijentima, suočena sa sličnim životnim poteškoćama, i liječnici koji imaju iskustva u komunikaciji s pacijentima različitih stupnjeva motivacije, jučerašnji "beznadni pacijent" može otvoriti drugi vjetar i želju za oporavkom. A to će mu u konačnici pomoći da pobije posljedice bolesti.

"Ono što nas ne ubije čini nas jačima", rekao je Friedrich Nietzsche. Ilustrirajte ovu tezu može životne priče ljudi koji su prošli rehabilitaciju nakon moždanog udara. Paradoksalno, potreba za mobilizacijom i željom za povratkom slobode djelovanja često otežavaju one koji su, zbog napadaja zbog starosti ili životnih okolnosti, već djelomično izgubili interes za život. Naravno, najbolje želje za svakoga od nas nikada neće naučiti iz osobnog iskustva što je moždani udar, međutim, informacije će pomoći pacijentima i njihovim rođacima da se brzo orijentiraju u hitnoj situaciji i poduzmu sve potrebne mjere za njegovo uspješno rješavanje.

Kako odabrati kliniku za medicinsku rehabilitaciju?

Kada jedan od rođaka uđe u bolnicu s dijagnozom ishemijskog moždanog udara, potrebno je odmah razmisliti o tome kako organizirati rehabilitacijski tretman. Tražili smo komentar u Centru za rehabilitaciju Three Sisters, gdje su nam rekli sljedeće:

- Što prije žrtva ishemijskog moždanog udara započne medicinsku rehabilitaciju, to će bolja prognoza. Potreban je čitav niz aktivnih mjera: pacijent rehabilitacijskog centra morat će naučiti živjeti iznova, uključiti se u fizikalnu terapiju uz pomoć uređaja i simulatora za bolesti središnjeg živčanog sustava i mozga. To će zahtijevati rad cijelog tima različitih specijalista: neurologa, rehabilitacijskih terapeuta, logopeda, psihologa, fizioterapeuta, radnog terapeuta, medicinskih sestara i medicinskog osoblja. Univerzalni program rehabilitacije nakon ishemijskog moždanog udara ne postoji, svaki pacijent mora imati individualizirani program medicinske rehabilitacije.

U našem centru postoji "all inclusive" sustav, tako da je cijena tečaja unaprijed poznata i neće biti dodatnih troškova za rođake pacijenta. Pružamo sve potrebne uvjete za potpuni oporavak: vrhunske stručnjake, udobne odaje, uravnotežene obroke u restoranu. Centar tri sestre smješten je u ekološki prihvatljivoj zelenoj zoni, što je dodatni čimbenik za uspješan oporavak naših pacijenata. ”

P.s. Za one s ishemijskim moždanim udarom, stalna prisutnost bliskih ljudi često je vrlo važna. Međutim, kod kuće je puna medicinska rehabilitacija gotovo nemoguća. Stoga, ako je potrebno, jedan rođak ili gost u odjelu s pacijentom može se dogovoriti u Centru tri sestre.

* Licenca Ministarstva zdravlja moskovske regije br. LO-50-01-009095, izdana od strane RC Three Sisters LLC 12. listopada 2017. godine.

Rehabilitacija nakon ishemijskog moždanog udara

Akutne cerebrovaskularne bolesti mozga smatraju se jednim od najznačajnijih medicinskih i socijalnih problema suvremenog društva zbog ogromne ekonomske štete za državu, visoke smrtnosti (do 35% svih slučajeva ishemijskih moždanih udara) i dugotrajne invalidnosti bolesnika, što je povezano s razvojem neuroloških i mentalnih oštećenja. Rehabilitacija nakon ishemijskog moždanog udara je kompleks aktivnih medicinskih, psiholoških, pedagoških, socio-ekonomskih i profesionalnih mjera usmjerenih na potpunu ili djelomičnu obnovu oštećenih funkcija i društvenu adaptaciju bolesnika. Tijekom rehabilitacijskih mjera važno je istodobno liječenje neuroprotektorima i vazoaktivnim lijekovima, što poboljšava prognozu za oporavak neuroloških defekata.

Onesposobljeni neurološki učinci

Glavne posljedice ishemijskog moždanog udara su uporni neurološki i mentalni defekti (ozljede), kao i oslabljena sposobnost i socijalno funkcioniranje (sposobnost samoposluživanja i sposobnost obavljanja određenih svakodnevnih vještina).

Neurološke ozljede koje se javljaju nakon moždanog udara uključuju:

• poremećaji kretanja (pareza, paraliza i ataksija);
• kognitivne i emocionalne govorne mane;
• poremećaji govora;
• oštećenje vida i čula;
• bulbarne i pseudobulbarne lezije (disfagija, disfonija, dizartrija);
• zdjelična i seksualna disfunkcija;
• epileptički napadaji;
• pada i talamički bolovi.

U vezi s razvojem upornih neuroloških defekata, većina bolesnika razvija poremećaje sposobnosti - oštećenog hodanja, govora i sposobnosti za samostalnu njegu (sposobnost da se oblači, jede hranu, održava osobnu higijenu, koristi kupaonicu i toalet, te samostalno kreće unutar prostorije i na otvorenom),

Načela i ciljevi rehabilitacije

Glavni cilj rehabilitacije bolesnika koji su prošli ishemijski moždani udar u bolničkom stadiju i nakon što je bolesnik otpušten iz bolnice je obnova oštećenih funkcija, prevencija i liječenje komplikacija nakon moždanog udara (upala pluća, dekubitusi, infekcije urinarnog trakta, duboka venska tromboembolija ekstremiteta, artropatija, septičke infekcije, upalne geneze), učenje hodanja i govora, kao i vještine samopomoći.

Načela rehabilitacijskih mjera za posljedice nakon moždanog udara uključuju obnovu (djelomično ili potpuno) oštećenih funkcija, psihološku i socijalnu rehabilitaciju, diferencirano liječenje i prevenciju recidivirajućih moždanih udara (hemoragičnog ili ishemijskog) mozga.

Novi alat za rehabilitaciju i prevenciju moždanog udara, koji ima iznenađujuće visoku učinkovitost - samostansku zbirku. Manastirska zbirka stvarno pomaže u rješavanju posljedica moždanog udara. Osim toga, čaj održava normalan krvni tlak.

Čimbenici koji utječu na oporavak bolesnika

Veliki utjecaj na ishemijski moždani udar i stupanj obnove oštećenih funkcija ima pravodobnost hospitalizacije pacijenta u medicinskoj ustanovi, liječenje u bolničkom stadiju i rano prijam bolesnika u specijalizirane rehabilitacijske centre.

Faze, sustavno i dugo trajanje rehabilitacijskog procesa uz aktivno sudjelovanje u rehabilitacijskim aktivnostima pacijenta (uz obveznu želju i uvjerenje u uspješan oporavak izgubljenih funkcija), kao i njegova obitelj i prijatelji, imaju veliki utjecaj na prognozu života, socijalne prilagodbe i invaliditeta.

Također važan aspekt koji utječe na mogućnost potpunijeg obnavljanja neuroloških i mentalnih defekata nakon ishemijskog moždanog udara je uključivanje u proces rehabilitacije specijalista različitih specijalnosti - neurologa, logopeda, afazologa, neuropsihologa, masera, fizioterapeuta, socijalnih radnika, specijalista kineziterapije (terapeutska gimnastika)., radni terapeuti, specijalisti za biofidbek s obveznom sveobuhvatnošću i primjerenošću mjera rehabilitacije a.

Razdoblja rehabilitacije

Rehabilitacija moždanih učinaka nakon moždanog udara provodi se u skladu s individualnim programom razvijenim za svakog pacijenta. Temelji se na prirodi osnovne bolesti, prisutnosti kliničkih sindroma, starosti pacijenta i ozbiljnosti popratnih somatskih bolesti i komplikacija.

Periodi rehabilitacije konvencionalno se dijele na četiri razdoblja:

• oporavak u akutnom razdoblju (prva tri do četiri tjedna nakon ishemijskog moždanog udara);
• rehabilitacija u ranom razdoblju oporavka (prvih šest mjeseci nakon moždanog infarkta);
• aktivnosti rehabilitacije u kasnom razdoblju oporavka (od šest mjeseci do godinu dana);
• rehabilitaciju u rezidualnom razdoblju (više od godinu dana nakon ishemijskog moždanog udara).

Značajke rehabilitacije nakon cerebralnog infarkta

Oporavak bolesnika nakon cerebralnog infarkta obično traje od nekoliko mjeseci do dvije do tri godine. Najbolje je provesti rani oporavak rehabilitacije u lokalnom specijaliziranom (neurološkom sanatoriju), gdje se svi fizioterapija (fizioterapija i fizikalna terapija), fizioterapija, masaža, blatna terapija i refleksologija obnavljaju (motorički, vestibularni, neuropsihopatski sindromi i poremećaji osjetljivosti). liječenje neuroprotektorima i vazoaktivnim lijekovima.

Rehabilitacija bolesnika s poremećajima kretanja

Glavna motorička oštećenja nakon moždanog udara uključuju paralizu i parezu (obično unilateralna hemipareza) sa smanjenjem snage i ograničenjem pokreta u udovima, oslabljenim tonom i osjetljivošću.

Odgovarajuće pravodobno liječenje neuroloških defekata, potpuni pregled i rana primjena fizikalnih metoda rehabilitacije - masaža, kineziterapija (fizioterapija i fizikalna terapija), fizioterapija, refleksoterapija, biofeedback i manualna terapija od velike su važnosti u oporavku bolesnika s motoričkim poremećajima nakon cerebralnog ishemijskog moždanog udara.,

Vodeća uloga u oporavku motoričkih lezija je vježbanje u terapijskoj gimnastici i / ili fizioterapiji, vježbanje vještina hodanja i samopomoći, kao i povratna biofeedback i istovremena terapija vazoaktivnim lijekovima i neuroprotektorima. Dodatne, ali ne manje važne metode su masaža i elektrostimulacija neuromuskularnog aparata.

Terapijska gimnastika i vježbanje

Svako razdoblje rehabilitacije nakon moždanog udara mozga ima određene zadatke za obnovu motoričkih poremećaja.

Možete se oporaviti od moždanog udara kod kuće. Samo ne zaboravite piti jednom dnevno.

Kompleks fizičkih vježbi i fizioterapijskih vježbi usmjeren je na povećanje raspona pokreta, normalizaciju povećanog tonusa mišića, povećanje sposobnosti dobrovoljnog kretanja mišića (napetost i opuštanje). I onda obuka glavnih motoričkih sposobnosti - hodanje, stajanje i izgubljene vještine domaćeg samoposluživanja.

U akutnim i ranim periodima oporavka dominiraju pasivni pokreti, stimulirajući pojavu aktivnih pokreta, sprječavaju razvoj kontraktura, poboljšavaju krvnu i limfnu cirkulaciju i smanjuju mišićnu hipertenziju postepenim dodavanjem aktivnih pokreta. Također u tim razdobljima započinje obuka pacijenata za sjedenje, stajanje, hodanje i brigu o sebi.

U kasnom oporavku tjelesne vježbe su usmjerene na poboljšanje vještina hodanja i vježbanja stabilne vertikalne držanje i uravnotežene terapije.

Biofeedback metoda s povratnom vezom

Jedna od suvremenih rehabilitacijskih tehnologija za oporavak nakon cerebralnog infarkta je metoda funkcionalne biokontrole pomoću povratne sprege s aktivnim apelom na osobnost pacijenta o izvedbi pojedinih pokreta i ponašanja općenito.

Glavna komponenta ove tehnike je registracija pojedinih parametara fizioloških funkcija tijela (srca, mozga, mišića) i njihova naknadna pretvorba u svjetlosne i zvučne signale. Potom se ti signali prikazuju pacijentu, a tijelo otvara kanale funkcionalnih rezervi i stvara uvjete za pacijenta da aktivno koristi vlastite mehanizme samoregulacije za ispravljanje motoričkih poremećaja nakon moždanog udara.

Vrijednost terapije u kompleksnim mjerama oporavka

Rehabilitacija bolesnika nakon ishemijskog moždanog udara provodi se na pozadini lijekova koji stimuliraju metaboličke procese u neuronima zahvaćenog područja, s ciljem stabilizacije i postupne regresije neuroloških simptoma povezanih s "prekvalifikacijom" neurona u intaktnom mozgu. Liječenje neuroprotektorima aktivira stvaranje novih veza između neurona s promjenama svojstava membrana živčanih stanica.

Rano diferencirano liječenje - poboljšava prognozu ishemijskog moždanog udara o ishodu i mogućnostima rehabilitacije (pune ili djelomične).

Poremećaji govora nakon ishemijskog moždanog udara

Govorni poremećaji uzrokuju beznađe, osjećaj izoliranosti od vanjskog svijeta i nemoć. Obično se kombiniraju s motoričkim oštećenjem i smatraju se drugim najčešćim defektom nakon moždanog udara.

Glavne skupine poremećaja govora nakon cerebralnog infarkta su:

• afazija (sustavno oštećenje različitih aspekata govorne funkcije, povezano s lokalnim oštećenjem govornih područja lijeve hemisfere mozga);
• disartrija (narušavanje izgovorene strane govora - artikulacija, ritam, vokalizacija i govorna frekvencija povezana s oslabljenom inervacijom perifernog govornog aparata).

Rehabilitacija poremećaja govora

Korekcija oštećenja govora temelji se na lijekovima koji aktiviraju oporavak izgubljenih funkcija mozga - lijekovima koji stimuliraju metabolizam živčanih stanica - vazoaktivnim lijekovima, aminokiselinskim lijekovima (cerebrolizin), nootropima i prekursorima neurotransmitera te aktivnim vježbanjem kod specijalista - logopeda ili afasologa ili neuropsihologa.

Najintenzivniji oporavak govora javlja se u ranom razdoblju oporavka (u prva tri do šest mjeseci nakon moždanog udara) i traje od dvije do tri godine, ovisno o opsegu lezije, pravovremenosti početka terapije i rehabilitacije. Diferencijalno liječenje moždanog udara provodi se u skladu s lokalizacijom i prevalencijom lezije i ovisi o patogenetskim značajkama bolesti.

Rehabilitacija lezija cerebelara

Akutni poremećaji cerebralne cirkulacije ishemijskog tipa, zbog embolije donje ili gornje cerebelarne arterije, uzrokuju razvoj srčanog infarkta malog mozga i mosta. Ovaj tip ishemijskog moždanog udara manifestira se simptomima - vrtoglavica, mučnina, povraćanje, tinitus, cerebelarna ataksija i pareza mišića lica.

Obnova oštećenih funkcija u području infarkta u malom mozgu usmjerena je na obnavljanje poremećaja koordinacije pokreta povezanih s vestibularnim poremećajima i normalizaciju funkcije hodanja, kao i na obnavljanje defekata u mišićima lica. Sve mjere rehabilitacije moždanog udara u mozgu odvijaju se u pozadini aktivne terapije i sastoje se od pojedinačnih kineziterapijskih kompleksa, selektivne masaže, balansnog treninga i biofeedback metode pomoću stabilograma.

Oporavak bolesnika s astenopolje

Asteno-depresivni sindrom karakterizira kombinacija depresije s povećanim umorom, smanjenom razinom aktivnosti, iscrpljenosti i nemogućnosti produženog mentalnog i fizičkog napora.

Rehabilitacija bolesnika s astenijom i depresivnim poremećajima sastoji se u individualnim sjednicama terapijskih vježbi s dodatnim pauzama, masaži, radu s psiholozima i odgajateljima, te dugotrajnim liječenjem nootropima, piracetamom i antidepresivima (stimulans ili sedativni učinak).

Rehabilitacija starijih pacijenata

Posebnu rehabilitacijsku skupinu čine stariji bolesnici. Kompleks rehabilitacijskih mjera sastoji se od kratkih individualnih sjednica terapeutske gimnastike, treninga s psihologom, aktivnog liječenja kardiovaskularnim lijekovima, dugotrajne uporabe neurotrofnih i anti-sklerotičnih lijekova i vitaminske terapije. Primjena fizioterapeutskih metoda u bolesnika ove skupine je ograničena, a niži intenzitet rehabilitacijske klase kompenzira se duljim trajanjem tijeka opće rehabilitacijske terapije.

Ishodi oporavka od moždanog udara

Rezultati obnove oštećenih funkcija u bolesnika nakon ishemijskog moždanog udara sažeti su u kasnijem razdoblju oporavka.

Ishodi oporavka klasificiraju se u pet klasa oporavka:

• 1. stupanj (najviši stupanj oporavka neuroloških defekata i invaliditeta s potpunom regresijom neurološkog deficita);
• Razred 2 (odgovara značajnom ali nepotpunom nazadovanju poraza s povratkom na prijašnji rad, ali s ograničenjima ili prijelazom na manje kvalificirani rad i potpunu neovisnost od drugih u svakodnevnom životu)
• 3 klasa (sastoji se u gubitku radne sposobnosti i djelomičnoj ovisnosti o drugima - potrebna je pomoć u korištenju kupaonice, vezanje cipela, odijevanje i kretanje na otvorenom);
• 4 klasa (odgovara značajnoj ovisnosti o rođacima u svakodnevnom životu s kršenjem svih vrsta adaptacije, uz pomoć izvana, pacijenti se mogu kretati unutar prostorija, oprati, odjenuti i koristiti WC);
• 5 klase (potpuni gubitak samoposluživanja i ovisnost o drugima).

Jeste li u opasnosti ako:

• doživljava iznenadnu glavobolju, "trepereće muhe" i vrtoglavicu;
• "skokovi" pritiska;
• osjećaju se brzo i umorno;
• ljuti zbog sitnica?

Sve su to uvodnice moždanog udara! E.Malysheva: “S vremenom, primijetili znakove, kao i prevenciju u 80% pomaže spriječiti moždani udar i izbjeći strašne posljedice! Da biste zaštitili sebe i svoje najmilije, trebate uzeti novčani alat. »PROČITAJ VIŠE. >>>

Ishemijski moždani udar: kućna rehabilitacija

✓ Članak ovjeren od strane liječnika

Liječenje bolesnika s ishemijskim moždanim udarom težak je i dugotrajan proces koji se sastoji od nekoliko uzastopnih faza. U početku, liječenje se odvija u jedinici intenzivne njege, zatim - u neurološkom, gdje liječnici obnavljaju zahvaćene stanice. Zatim slijedi treća faza - rehabilitacija nakon otpusta iz bolnice. Sve što neurološki deficit zabilježen kod pacijenta ne može se vratiti lijekovima, budući da su moždane stanice uništene.

Ali možete "naučiti" osobu da živi na račun drugih neurona koji nisu oštećeni. Za to je potrebno mnogo vremena i sasvim je očito da se rezultat može postići samo uz samostalno učenje, kada su za to zainteresirani i pacijent i njegova rodbina.

Ishemijski moždani udar - liječenje i rehabilitacija

Koliko dugo traje rehabilitacija nakon moždanog udara?

Rehabilitacija nakon moždanog udara

U vezi s tim ne može biti konkretnih brojki, jer mnogo ovisi o vrsti ishemijskog moždanog udara, njegovoj veličini i mjestu, kao io vremenu koje je proteklo od početka bolesti do pružanja medicinske skrbi. Projekcije rehabilitacije izravno ovise o tim pokazateljima. U takvim slučajevima pacijenti moraju raditi duže vrijeme (gotovo do kraja života).

Tablica. Približni termini i prognoze za obnovu

Vrijeme rehabilitacije ovisi o težini moždanog udara.

Kao što možete vidjeti, što je teži ishemijski moždani udar, to se dulje odvija rehabilitacija. No, što je tipično, s takvim potezom, oporavak je brži nego s bilo kojim drugim.

Savjet! Daleko od svih slučajeva, potpuni oporavak moguć je zbog nekroze neurona u mozgu, čije funkcije ne mogu obavljati susjedne netaknute stanice. Ovdje ostaje jedina stvar da se do kraja života uključe u posebne vježbe (svaki dan ili u malim stazama) kako bi se izbjegli novi napadi moždanog udara.

No, bez obzira na vrstu bolesti i očigledna predviđanja, još uvijek se ne isplati očajavati, jer svaki organizam ima svoj vitalni resurs, a jednostavne vježbe pomoći će u oporavku.

Rehabilitacija ishemijskog moždanog udara kod kuće

Glavni zadatak rehabilitacije je obnova pokretljivosti udova. Da bi se prešli na posao potrebno je u prvim danima nakon moždanog udara. Ispod su značajke svih vježbi.

Smanjena napetost i tonus mišića. Za svaki moždani udar javlja se paraliza u kojoj postoji visoka podražljivost i povećan tonus mišićnog tkiva.

Smanjite napetost mišića

Vježbe za vraćanje motornih aktivnosti nakon moždanog udara

Važno je zaštititi kožu od ispucala.

Savjet! Prvo trebate razgovarati o vježbama sa svojim liječnikom, koji ne samo da odabire optimalni kompleks, već i izvješća o svim nijansama i fazama. Grubo rečeno, specifičnost vježbi je sljedeća: sve počinje jednostavnijim pokretima, volumen se postupno širi i ovisi o individualnim karakteristikama.

Ne možete preopteretiti pacijenta - on je jednako loš kao i nedostatak vježbanja.

Preopterećenje na radu je štetno

Prije početka nastave potrebno je zagrijati mišiće (to se može učiniti, na primjer, uz pomoć postupaka tople vode ili lagane petnaestminutne masaže). Očito je da u svemu tome pacijentu treba pomoći netko iz obitelji. Određeni skup vježbi treba izvoditi dva do tri puta dnevno (svaki tečaj traje oko sat vremena). U isto vrijeme, osoba ne bi trebala biti pretjerano umorna. Ako se prekovremeni rad i dalje promatra, to znači da su opterećenja pogrešno odabrana.

Gimnastika s krevetom

Naravno, u takvim slučajevima, zbog funkcionalnih ograničenja, nije lako u potpunosti učiniti ništa, pa treba pomoći pacijentu. Dolje opisani kompleks namijenjen je za akutni period nakon moždanog udara ili za spastičnu paralizu s povećanim tonusom mišića. Sam pacijent u takvim uvjetima nije u stanju razdvojiti udove, stoga to mora učiniti netko drugi.

Rehabilitacija nakon moždanog udara je dug i iscrpljujući (prije svega moralni) proces

Gimnastika nakon moždanog udara

1. Prsti, ruke, laktovi i drugi zglobovi naizmjence se savijaju.
2. Isti segmenti prave rotacijske pokrete. Simulira pokrete koje može izvršiti obična osoba.
3. Spazmodična ruka je rastegnuta (na primjer, uz pomoć oštrice), koja je namijenjena uglavnom za tešku paralizu. Savijena ruka nježno se odmakne i pričvršćuje se na ploču zavojem. Ove manipulacije se izvode postupno sa svim dijelovima uda (šakom, podlakticom). Ruka je fiksirana 30 minuta, ali ako pacijent ne osjeća nelagodu, može biti i dulja.
4. Sljedeća vježba namijenjena je onima koji su već vratili funkciju četke. Ručnik je obješen preko kreveta, a onda ga uhvati ruka i napravljeni su različiti pokreti (ruka je uvučena / vođena, savijena / ispružena, podignuta / spuštena). Ručnik postupno raste.
5. Gumeni prsten je izrađen s promjerom od oko 40 cm - ovaj uređaj pomaže u izvođenju mnogo vježbi. Prsten može biti bačen između četke i nekog drugog predmeta, stopala i ruke, podlaktice i tako dalje. Guma treba biti rastegnuta, uklanjajući njezine krajeve.
6. Spazme potkoljeničnih mišića mogu se ukloniti stavljanjem tvrdog valjka (debljina potonjeg treba postupno rasti). Tako će se mišići istezati, a volumen njihovih pokreta će se povećati.
7. Potkolenice su omotane oko ruku, nakon čega se noge savijaju i savijaju u koljenima klizanjem potplata uzduž kreveta.
8. Pacijent podiže ruke i pokušava zgrabiti uzglavlje. Zatim se povuče (ne u potpunosti), paralelno povlačeći prste i nožne prste (nešto slično povlačenju).
9. Kako bi se vratila funkcionalnost očne jabučice, potrebno ih je nekoliko puta rotirati u različitim smjerovima. Kretanje treba biti kružno. Nakon toga se postupak ponavlja, ali zatvorenih očiju.
10. Izgled je fiksiran na neku temu. Pacijent bi se trebao okretati i klimati glavom, ne gledajući s točke fiksacije.

Kompleks pasivnih vježbi nakon moždanog udara

Gimnastika za sjedenje

Takve vježbe pomažu u vraćanju ciljanih pokreta gornjih udova, jačaju mišiće leđa i pripremaju noge za buduće hodanje.

1. Čovjek sjeda i uzima ruke na rub kreveta. Udahnuvši, savije leđa i paralelno izvlači torzo. Uzdah, opušta se. Vježba se mora izvoditi devet do deset puta.
2. Pacijent sjedi na krevetu, noge se ne spuštaju - trebaju biti na razini tijela. Noge naizmjence rastu i padaju, postupak se ponavlja nekoliko puta.
3. Položaj tijela je isti. Potrebno je staviti jastuke ispod stražnjeg dijela pacijenta tako da je opuštena, donji udovi moraju biti rastegnuti. Noge se, pak, savijaju i vode do prsnog koša, a udisanjem se koljena omataju oko ruku, kratko se odgađa disanje, nakon čega pacijent izdaje i opušta.
4. Pacijent sjedi u krevetu, uzima ruke natrag. Udišući, on prebacuje lopatice do ramena, paralelno nagnuvši glavu. Uzdah, opušta se.

Liječenje spastičnosti nakon moždanog udara

Gimnastika za stajanje

Oporavak pacijenta se nastavlja. Sljedeće su tipične vježbe.

Pacijent pokupi kutiju šibica sa stola ili poda - to će pomoći u izvođenju suptilnih pokreta.

Dječje igračke pomoći će pacijentima nakon moždanog udara da nastave finu motoričku sposobnost ruku

Moždani udar: rehabilitacija nakon moždanog udara

Rehabilitacija moždanog udara važan je korak koji je neophodan kako bi se osigurao oporavak pacijenta u najvećoj mogućoj mjeri. To je zbog činjenice da je nakon moždanog udara, osobito kod teškog oštećenja mozga, sposobnost kretanja, komunikacije, koncentracije, pamćenja i drugih vitalnih funkcija djelomično i potpuno izgubljena.

Koliko dugo traje rehabilitacija nakon moždanog udara, kako i gdje proći, je li rehabilitacija moguća kod kuće? Odgovore na sva ova pitanja može dati samo liječnik koji će uzeti u obzir opseg oštećenja, oštećenje funkcije, popratne bolesti i druge pojedinačne čimbenike. Međutim, na temelju oblika moždanog udara, dobi pacijenta i njegovog fizičkog stanja, mogu se izvesti zaključci o približnom vremenu rehabilitacije i kojim metodama će biti najučinkovitije.

Prije započinjanja liječenja i rehabilitacije potrebno je dobiti informacije o kvoti za visokotehnološku medicinsku skrb u klinici za rehabilitaciju ili sanatoriju i, ako je moguće, podnijeti zahtjev za nju. Prema recenzijama, u liječenju pacijenata koji su dobili kvotu, koriste se najnovije metode i suvremena oprema koja vam omogućuje da dobijete najbolje rezultate. Međutim, treba imati na umu da je takva mogućnost obično uskraćena pacijentima u krevetu. Mnoge klinike također prihvaćaju pacijente za CHI.

Obnova memorije zahtijeva dosljedno vježbanje s neuropsihologom i ergoterapeutom, kao i samoaktivnim radom - obavljanjem posebnih vježbi razmišljanja, pažnje, pamćenja.

Faze moždanog udara i početak rehabilitacije

Ovisno o obliku moždanog udara, rehabilitacija nakon moždanog udara može potrajati različito vrijeme. Dakle, rehabilitacija nakon ishemijskog moždanog udara obično se odvija nešto brže nego nakon hemoragijskog moždanog udara, ali nakon hemoragijskog moždanog udara, oštećenje funkcije je, u pravilu, manjeg opsega zbog brže pružene pomoći.

U razvoju moždanog udara razlikuju se nekoliko faza koje karakteriziraju različite promjene u funkcionalnim strukturama mozga:

1. Najjače razdoblje je prvi dan nakon napada.
2. Akutno razdoblje je od 24 sata do 3 tjedna nakon moždanog udara.
3. Subakutni period - od 3 tjedna do 3 mjeseca nakon moždanog udara.

Nakon završetka subakutnog stadija moždanog udara počinje period oporavka, odnosno oporavak. Ovo razdoblje također je podijeljeno u tri glavne faze:

1. Rano razdoblje oporavka (3-6 mjeseci od početka bolesti).
2. Kasni period oporavka (6–12 mjeseci od početka bolesti).
3. Razdoblje daljnjih posljedica (više od 12 mjeseci).

Kod moždanog udara, liječenje i rehabilitacija iz određene faze provode se istovremeno, jer rehabilitacijske aktivnosti počinju u akutnom razdoblju. One uključuju ranu aktivaciju izgubljenih motoričkih i govornih funkcija, prevenciju razvoja komplikacija povezanih s hipokinezijom, pružanje psihološke pomoći, procjenu opsega lezije i pripremu rehabilitacijskog programa.

Rehabilitacija nakon ishemijskog moždanog udara obično započinje 3–7 dana nakon početka bolesti, nakon hemoragijskog moždanog udara - 14-21 dan. Pokazatelj početka ranih rehabilitacijskih mjera je stabilizacija hemodinamskih parametara.

Za povrede artikulacije povezane s poremećajem muskulature, izvodite gimnastiku mišića jezika, obraze, usne, ždrijela i ždrijela, masažu mišića artikulacije.

Rano liječenje poboljšava prognozu, sprječava invalidnost, smanjuje rizik od recidiva. Tijelo djelotvornije mobilizira sile za borbu protiv sekundarnih poremećaja (hipostatska upala pluća, tromboza dubokih vena, stvaranje kontraktura u zglobovima, pojavljivanje prekrupa).

Glavni ciljevi rehabilitacije nakon moždanog udara su daljnja aktivacija pacijenta, razvoj motoričke funkcije, obnova pokreta u ekstremitetima, prevladavanje sinkineze (prijateljski pokreti), prevladavanje povećanog mišićnog tonusa, smanjenje spastičnosti, vježbanje hodanja i hoda, vraćanje stabilnosti vertikalnog položaja.

Kada je došlo do moždanog udara, oporavak nakon moždanog udara provodi se prema individualnim programima rehabilitacije koje liječnik razvija za svakog pacijenta, uzimajući u obzir težinu neurološkog deficita, prirodu tijeka i težinu bolesti, fazu rehabilitacije, dob pacijenta, stanje somatske sfere, stupanj komplikacija i stanje emocionalno-voljne opseg, ozbiljnost kognitivnog oštećenja.

Obnova motoričkih funkcija

Obnova motoričkih i motoričkih funkcija jedno je od glavnih područja rehabilitacije. Do kraja akutnog razdoblja, većina pacijenata doživljava slabljenje motoričke aktivnosti različite težine, sve do potpunog prestanka. Ako bolesnik nema opće kontraindikacije za ranu rehabilitaciju, propisati selektivnu masažu, antispastični stil udova, pasivne vježbe.

Vertikalizatori se koriste za prijenos bolesnika u okomiti položaj. Ovi uređaji omogućuju postupno navikavanje tijela na uspravan položaj nakon duljeg odmora.

Rehabilitacija nakon ishemijskog moždanog udara obično započinje 3–7 dana nakon početka bolesti, nakon hemoragijskog moždanog udara - 14-21 dan.

Bolesnici s teškom parezom donjeg ekstremiteta uče da imitiraju hodanje dok leže ili sjede, a onda mogu sami sjediti i ustajati iz svojih kreveta. Vježbe se postupno kompliciraju. U početku, pacijent uči stajati uz pomoć, a zatim samostalno, a zatim se postupno kreće u hodanje. Prvo, pacijenta se uči hodati duž zida zida, zatim uz pomoć dodatnih uređaja, a zatim bez podrške. Kako bi se poboljšala stabilnost vertikalnog držanja, koriste se vježbe koordinacije pokreta, balansne terapije.

Za obnovu pokreta u paraliziranim udovima prikazana je elektrostimulacija neuromuskularnog aparata, zanimanja s ergoterapeutom. Tehnike fizikalne rehabilitacije razvijene za disfunkcije i lezije središnjeg živčanog sustava (pojmovi Bobath, PNF, Mulligan) u kombinaciji s fizioterapijom i masažom su u širokoj uporabi. Učinkovita metoda za obnovu motoričkih funkcija u paretičkim ekstremitetima je kineziterapija (tjelovježbena terapija), fizička aktivnost pomoću posebno dizajniranih simulatora.

Za obnavljanje finih motoričkih sposobnosti ruku, koristi se poseban ortostatski aparat s manipulacijskim stolom.

Da bi se postigli najbolji rezultati u borbi protiv spastičnosti mišića i hipertoničnosti gornjih ekstremiteta, koristi se integrirani pristup, uključujući primjenu relaksanata mišića i korištenje fizioterapeutskih metoda (krioterapija, primjena parafina i ozokerita, vrtložne kupke).

Obnova vida i pokreta očiju

Ako se lezija nalazi u posudama koje opskrbljuju krv vizualnim centrima mozga, pacijent koji je pretrpio moždani udar može razviti djelomični ili potpuni gubitak vida. Najčešće nakon moždanog udara uočava se prezbiopija - osoba ne može vidjeti male otiske ili male predmete iz blizine.

Pokazatelj početka ranih rehabilitacijskih mjera je stabilizacija hemodinamskih parametara.

Poraz occipitalnog režnja moždane kore dovodi do poremećaja okulomotorne funkcije na strani tijela nasuprot zahvaćenoj hemisferi. Ako je pogođena desna hemisfera, osoba prestaje vidjeti što je na lijevoj strani vidnog polja, i obrnuto.

Nakon moždanog udara, pojedina područja vidnog polja često ispadaju. U slučaju povrede vizualnih funkcija bolesniku je potrebna kvalificirana medicinska pomoć od oftalmologa. Možda i liječenje i kirurško liječenje. Uz manje ozljede primijenjene su terapijske vježbe za oči.

Obnova funkcija kapaka postiže se složenim gimnastičkim vježbama za treniranje očnih mišića pod vodstvom oftalmologa i fizioterapeuta. U nekim slučajevima potrebna je operacija.

Oporavak govora

Najučinkovitiji u rehabilitaciji bolesnika s govornim poremećajima može se postići individualnim satovima obnove govora, čitanja i pisanja, koje zajednički provode neuropsiholog i logoped. Oporavak govora je dug proces koji može trajati od nekoliko mjeseci do nekoliko godina.

U ranim fazama rehabilitacije koriste se tehnike stimulacije, uče se razumjeti situacijske fraze, pojedinačne riječi. Pacijentu se mogu prikazati pojedinačni predmeti na temelju slika, tražiti ponavljanje zvukova, izvođenje vježbi izricanja pojedinih riječi i fraza, zatim prelazak na kompilaciju rečenica, dijaloga i monologa. Da bi se to postiglo, pacijent nastoji pamtiti vještine pokretne čeljusti i usne šupljine.

Za povrede artikulacije povezane s poremećajem muskulature, izvodite gimnastiku mišića jezika, obraze, usne, ždrijela i ždrijela, masažu mišića artikulacije. Učinkovita stimulacija mišića prema metodi VOCASTIM pomoću posebnog aparata koji razvija mišiće ždrijela i grkljana.

Obnova kognitivnih funkcija

Važna faza post-moždane terapije je rehabilitacija kognitivnih funkcija: obnova pamćenja, pažnje i intelektualnih sposobnosti. Povrede ovih funkcija u velikoj mjeri određuju kvalitetu života pacijenta nakon moždanog udara, značajno pogoršavaju prognozu, povećavaju rizik od recidiva moždanog udara, povećavaju smrtnost, povećavaju težinu funkcionalnih poremećaja.

Uzrok izraženog kognitivnog oštećenja, pa čak i demencije može biti:

• masivna krvarenja i opsežni moždani infarkti;
• višestruki srčani udar;
• jednog, relativno malog srčanog udara, koji se nalazi u funkcionalno značajnim područjima mozga.

Oštećene kognitivne funkcije mogu se pojaviti u različitim fazama oporavka, bilo neposredno nakon moždanog udara ili u udaljenijem razdoblju. Udaljeno kognitivno oštećenje može biti uzrokovano paralelnim neurodegenerativnim procesom koji se pojačava zbog povećane ishemije i tkivne hipoksije.

Više od polovice bolesnika s moždanim udarom razvija poremećaje pamćenja u prva 3 mjeseca, no do kraja prve godine rehabilitacije broj takvih bolesnika se smanjuje na 11–31%. Stoga se prognoze za oporavak pamćenja nakon moždanog udara mogu nazvati povoljnima. U bolesnika starijih od 60 godina rizik od oštećenja pamćenja je mnogo veći.

Obnova memorije zahtijeva konzistentne vježbe s neuropsihologom i ergoterapeutom, kao i samostalni aktivni rad - izvođenje posebnih vježbi razmišljanja, pažnje, pamćenja (rješavanje križaljki i pamćenje pjesama). Često, pacijenti nakon moždanog udara također su propisani lijekovi koji stimuliraju višu živčanu aktivnost.

Za obnovu pokreta u paraliziranim udovima prikazana je elektrostimulacija neuromuskularnog aparata, zanimanja s ergoterapeutom.

Preduvjet za samostalan život pacijenta je uspješna obnova svakodnevnih vještina koje će omogućiti pacijentu da se vrati kući iz klinike ili sanatorija, eliminira potrebu za stalnom prisutnošću medicinske sestre ili rođaka, te pomaže pacijentu da se prilagodi i vrati u normalan život. Smjer rehabilitacije, koji pacijenta prilagođava samostalnom životu i svakodnevnim poslovima, naziva se ergoterapija.

Za vraćanje kognitivnih funkcija nakon moždanog udara koriste se lijekovi koji ispravljaju kognitivne, emocionalno-voljne i druge mentalne poremećaje:

• metabolička sredstva (Piracetam, Cerebrolizin, holin alfoscerat, Actovegin);
• neuroprotektivna sredstva (Tsitsikolin, Cerakson);
• lijekovi koji djeluju na neurotransmiterske sustave (Galantamin, Rivastigmin).

Osim terapije lijekovima kod pacijenata koji pate od poremećaja pamćenja i pozornosti nakon moždanog udara, provode psihološke korektivne klase pojedinačno ili u skupinama.

video

Nudimo za gledanje videa na temu članka.