Plan rehabilitacije kuće nakon moždanog udara bilo koje vrste.

Iz ovog članka naučit ćete: što se kod kuće odvija u rehabilitaciji nakon moždanog udara, kako svaka faza oporavka treba ići. Što trebate učiniti da biste se što brže oporavili.

Autor članka: Nivelichuk Taras, voditelj odjela za anesteziologiju i intenzivnu njegu, radno iskustvo od 8 godina. Visoko obrazovanje na specijalnosti "Opća medicina".

Svi pacijenti koji su imali moždani udar imaju poremećaj u živčanom sustavu. To može biti beznačajno (na primjer, produljeni govor ili slaba slabost ruku i nogu) i teška (potpuni nedostatak pokreta, govor, sljepoća). U svakom slučaju, bolesnici s moždanim udarom nakon otpusta iz bolnice trebaju biti potpuno rehabilitirani kod kuće.

Glavni zadatak rehabilitacije je obnova oštećenih živčanih stanica ili osiguravanje uvjeta da zdravi neuroni neurona preuzmu svoju funkciju. Zapravo, osoba mora ponovno naučiti sjediti, govoriti, hodati, izvoditi suptilne manipulacije. Potrebni su mjeseci, godine, a ponekad i desetljeća. Bez rehabilitacije nemoguće je prilagoditi se punom životu. Budući da je osoba stalno u bolnici ili rehabilitacijskom centru, osoba ne može, glavna rehabilitacija se provodi kod kuće.

Principi u ovom članku su relevantni za bolesnike s moždanim udarom bilo koje ozbiljnosti ishemijskog ili hemoragijskog tipa.

Rehabilitacija hemoragičnog moždanog udara traje duže nego kod ishemijskog moždanog udara, ali inače je rehabilitacija ista.

Pet područja rehabilitacije

1. Opće mjere za brigu o pacijentima: pravilna prehrana, higijenski postupci, njegu kože i sprječavanje rana.
2. Obnova pokreta.
3. Oporavak memorije.
4. Oporavak govora.
5. Suprotivna terapija lijekovima.

U ovom članku ćemo pogledati točke 2, 3 i 4 - što pacijent u osnovi radi kod kuće. Prva točka važnija je za one koji brinu o bolesnicima u krevetu, a liječnik u potpunosti propisuje lijekove.

Četiri stupnja rehabilitacije

1. Održavanje najvažnijih funkcija o kojima ovisi život.
2. Učenje osnovnih vještina samopomoći.
3. Osposobljavanje za opće motoričke, govorne i intelektualne vještine, stvaranje uvjeta za njihov oporavak (sposobnost sjedenja, kretanja, hodanja).
4. Trening u izvođenju suptilnih pokreta udova, vještina, punog govora i drugih sposobnosti.

Šest općih načela rehabilitacije

Glavni savjeti i pravila razdoblja oporavka:

1. Rani početak. Započnite rehabilitaciju od prvih dana boravka u bolnici i nastavite kod kuće do obnove izgubljenih funkcija.
2. Sustavno - stalno i redovito provoditi kompleks mjera oporavka. Težak rad na sebi i želja za oporavkom ključni su za učinkovitu rehabilitaciju.
3. Slijed - svaka faza oporavka namijenjena je određenoj kategoriji bolesnika (za ozbiljne moždane udare, započeti rehabilitaciju od prve faze, za lakše - iz jedne od sljedećih). Važno je pomaknuti korak po korak i pravodobno u novu fazu (nakon postizanja postavljenih ciljeva).
4. Višesmjernost - vraćanje svih izgubljenih funkcija (pokreta, govora, memorije) istovremeno, istovremeno u fazi rehabilitacije.
5. Koristite alate za rehabilitaciju: štap za hodanje, hodalice, kolica, štake. Oprema za rehabilitaciju moždanog udara
6. Stručnjak za kontrolu Bez obzira na to koliko je ispravna kućna rehabilitacija, pacijenti nakon moždanog udara moraju biti pod nadzorom neurologa i nositi se s liječnikom za rehabilitaciju. Ovi stručnjaci pomoći će vam u odabiru pravih mjera rehabilitacije i nadzirati njihovu učinkovitost.

Pokreti oporavka

Prvi smjer rehabilitacije nakon moždanog udara je vratiti pokret. S obzirom da 95% bolesnika s moždanim udarom ima parezu i paralizu različitih stupnjeva, sve ovisi o tome. Ako se osoba aktivira, cirkulacija u cijelom tijelu će se poboljšati, prijetnje od rana će nestati, moći će samostalno osigurati osnovne potrebe - sve druge izgubljene sposobnosti također će se brže oporavljati.

Opća pravila terapije vježbanja za obnovu pokreta nakon moždanog udara:

• Kompleks vježbi bolje je uskladiti sa specijalistom (liječnikom tjelovježbe, rehabilitologom).
• Povećajte intenzitet opterećenja glatko, uzimajući u obzir stvarne mogućnosti.
• Postupno komplicirajte tehniku ​​vježbi kretanja: od jednostavnih fleksija do produženih suptilnih pokreta uz pomoć pomagala (perle, ekspanderi, gimnastički štap, kružna guma, oprema za vježbanje, glazbeni instrumenti). Pomagala za vraćanje pokreta ruku
• Pokret ne bi trebao uzrokovati bol. Ako se to dogodi, smanjite opterećenje.
• Prije izvođenja vježbi pripremite mišiće masažom, trljanjem ili zagrijavanjem.
• Glavni fokus terapije vježbanja je opuštanje mišića, jer su nakon moždanog udara dramatično napeti (ostaju u hipertonu).
• Izbjegavajte preopterećenje. Najbolje je izvesti gimnastiku dva puta dnevno, koja traje oko sat vremena.
• Prilikom vježbanja, promatrajte svoje disanje, treba biti glatko, udisati i izdisati uzastopno pratiti određeni ciklus vježbanja (na primjer, prilikom savijanja udisaja, pri izravnavanju izdaha).
• Dok radite vježbe u stojećem ili sjedećem položaju, poželjno je da netko blizak pomogne pacijentu ili kontrolira njegovo stanje. Time ćete izbjeći ozljede zbog mogućih padova.
• Prevencija kontrakture - što je kraći ud u istom položaju (savijen u laktu, koljeno), mišići su učvršćeni na pogrešnom položaju. Postavite mekani jastuk između presavijenih segmenata (na primjer, uvaljajte u tkaninu u laktu ili poplitealnoj jami). Možete i fiksirati izdignuti krak na čvrstu površinu (ploču) pomoću flastera ili zavoja.
• Broj ciklusa svake vježbe može biti različit: od 2-3 do 10-15, što ovisi o fizičkim sposobnostima pacijenta. Nakon što ste savladali jednostavniju gimnastiku, nemojte zaustavljati nastavu. Učinite to prije novih vježbi.

Vježbe za pacijente u ležećem položaju

Elementarna terapija vježbanja u okviru kućne rehabilitacije je indicirana za bolesnike koji su imali teški ishemijski ili hemoragijski moždani udar. Svi su prisiljeni ležati, imaju grubu jednostranu paralizu (povećani tonus, fleksija ruku i nogu).

Prikladna gimnastika može biti:

1. Svakom rukom slijedite ekstenzor fleksije, a nakon toga rotacijske (kružne) pokrete: prstima (stiskanjem u šaku, otkvačivanjem šake), četkama u zapešćima, podlakticama u laktovima, cijelom rukom u ramenu. Izvedite slične pokrete sa svakom podjelom i zglobom stopala (nožnim prstima, gležnjem, koljenom, zglobom kuka).
2. Vježbe s ručnikom. Objesite ručnik preko kreveta, zgrabite ga četkom, izvršite bilo kakve pokrete s tom rukom (ručnikom): savijte lakat na leđima, pomičite ga u stranu s mjesta na boku.
3. Ležati na leđima, savijati noge u zglobovima koljena i kukova, stavljajući noge na krevet. Uhvatite donje noge s rukama iznad gležnjeva. Kada pomažete s rukama, savijte i otkopčavajte nogu na koljenu, a da noga ne sklonite s kreveta tako da ona klizi preko nje.

Gimnastika u sjedećem položaju

Svrha vježbi tijekom sjedenja je proširiti raspon pokreta ruke, ojačati mišiće leđa i pripremiti ih za hodanje:

1. Sjednite na rub kreveta, spustite noge. Ispružene ruke, uhvatite rubove resica. Dosegnite leđa, istodobno povlačite torzo, bez otpuštanja ruku. Istodobno uzmite dah. Dok se opuštate, izdišite. Ponovite 10 puta.
2. Sjednite na krevet, ne spuštajte noge. Alternativno podignite svaku nogu. Oslonite ruke na krevet s leđa, podignite obje noge zajedno.
3. Dok sjedite, ne spuštajte noge, stavite ruke na krevet, gurajući ih iza leđa. Okupite lopatice zajedno, ispravljajući ramena. U isto vrijeme bacite natrag glavu straga. Pazite na svoje disanje: vodite lopatice, udišite, opuštate - izdahnite.

Tri vježbe vježbaju terapiju u stojećem položaju

Svrha vježbi iz stojećeg položaja je rehabilitacija suptilnih pokreta i vještina:

1. Podignite mali predmet s poda iz stojećeg položaja (na primjer, novčić, kutija šibica, šibica), pritisnite tipke alata ili tipkovnice, suprotstavite se palcu naizmjence sa svim ostalim.
2. Uzmite ekspandera četke. Stisnuvši ih u šaku, istodobno pomičite ruke u stranu, otkopčavajući - vodite u tijelo.
3. Vježbajte "škare". Stojeći na podu, raširite noge u širini ramena. Povuci ruke ispred sebe. Izvedite naizmjenične križanja, premjestite ih na suprotnu stranu.

Oporavak govora

Pacijenti bi trebali biti spremni na činjenicu da, unatoč dugim sjednicama obnove govora (nekoliko mjeseci ili čak godina), možda neće biti pozitivnog učinka. U 30–35% slučajeva govor se vraća spontano, a ne postupno.

Preporuke za obnovu govora:

1. Da bi pacijent mogao govoriti, mora neprestano čuti zvukove, riječi, otkriveni govor.
2. Poštujte načelo uzastopnih faza rehabilitacije. Počnite s izgovorom pojedinih zvukova, idite na slogove, jednostavne i složene riječi, rečenice, rime. Možete pomoći osobi izgovarajući prvi dio riječi, čiji kraj završava samostalno.
3. Slušanje glazbe i pjevanje. Događa se da osoba nakon moždanog udara ne može govoriti normalno, ali sposobnost pjevanja je zadržana. Svakako pokušajte pjevati. To će vratiti govor brže.
4. Ispred zrcala izvodite vježbe za obnavljanje mišića lica. Osobito je takva rehabilitacija kod kuće relevantna ako se moždani udar manifestira iskrivljenim licem:

• grizite zube;
• saviti i istegnuti usne u obliku cijevi;
• otvarajući usta, gurnite jezik prema naprijed koliko god je to moguće;
• ugriz gornje i donje usne naizmjenično;
• lizati usne u krugu, najprije u jednom smjeru, a zatim u drugom smjeru;
• podignite kutove usana, kao da se smiješite.

Oporavak pamćenja i inteligencije

Poželjno je započeti rehabilitaciju intelektualnih sposobnosti dok je još u bolnici nakon stabilizacije općeg stanja. Ali preopterećenje mozga se ne isplati.
Funkcionalnoj restauraciji memorije treba prethoditi podrška lijekovima za živčane stanice zahvaćene moždanim udarom. Primjenjuju se intravenski lijekovi (Actovegin, Thiocetam, Piracetam, Cavinton, Cortexin) ili se uzimaju u obliku tableta. Njihovi terapijski učinci ostvaruju se vrlo sporo, što zahtijeva dugi prijem (3-6 mjeseci). Tečajevi takve terapije moraju se ponoviti za 2-3 mjeseca.

Lijekovi koji pomažu u vraćanju memorije

Trenutačne mjere rehabilitacije za obnovu pamćenja:

• Sposobnost pamćenja brzo se obnavlja ako osoba može govoriti, vidjeti, čuti dobro i adekvatno je u ponašanju.
• Sposobnost vježbanja za pamćenje: slušanje i ponavljanje brojeva, riječi, pjesama. Prvo, postići kratkoročno pamćenje (ponavljanje je moguće odmah nakon slušanja informacija). Njegovi će se uvjeti postupno produljiti - na zahtjev brojanja pacijent će samostalno izgovoriti brojeve. To će ukazati na učinkovitost rehabilitacije.
• Pregledajte slike, videozapise, prisjećajući se i izgovarajući imena svega što je prikazano.
• Igrajte društvene igre.

Što određuje vrijeme rehabilitacije i prognoze

Mjere usmjerene na vraćanje funkcija živčanog sustava nakon udara kod kuće važan su element rehabilitacijskog razdoblja:

• Oko 70% pacijenata koji ih ispunjavaju postiže očekivane rezultate (općenito se oporavi).
• U 15-20%, učinkovitost rehabilitacije premašuje očekivano u smislu vremena i funkcionalnosti.
• 10-15% pacijenata ne uspijeva postići očekivani oporavak.
• Nedostatak rehabilitacije kod kuće je uzrok dubokog invaliditeta nakon moždanog udara u 75%.

Prognoza i uvjeti oporavka prikazani su u tablici:

Razdoblja rehabilitacije nakon moždanog udara

Rano razdoblje oporavka nakon moždanog udara najvažnija je faza rehabilitacije pacijenata, koja bi se trebala provoditi u specijaliziranim zdravstvenim ustanovama (rehabilitacijski centri) pod 24-satnim nadzorom neuropatologa, rehabilitacijskih terapeuta, masera, fizioterapeuta, psihologa i drugih specijalista.

Potrebno je napraviti amandman na činjenicu da postoji velika razlika u pogledu tehnika između rehabilitacije nakon akutne cerebrovaskularne insuficijencije i liječenja te bolesti.

Ako u drugom slučaju gotovo ništa ne ovisi o pacijentu, jer mu se daju sve potrebne pripreme, onda je uspjeh rehabilitacije, osobito u ranom razdoblju, također određen pacijentovom željom da se vrati u normalan život. Ili barem vratite vještine potrebne za samoposluživanje.

Kako je rani oporavak

Pružanje prve pomoći pacijentu s moždanim udarom, bez sumnje, od najveće je važnosti, ali ne manje važno i kompetentno upravljanje u razdoblju oporavka. Glavni zadatak u ranom razdoblju oporavka je osigurati, zbog preživjelih neurona u mozgu, osobi koja ima izgubljene funkcije i vratiti (barem djelomično) prethodnu razinu fiziološke aktivnosti središnjeg živčanog sustava. Kao što znate, obnova mrtvih živčanih stanica je gotovo nemoguća, tako da postoji samo jedan izlaz - izvedba preostalih neurona svih funkcija mrtvih stanica.

Zapravo, razdoblje rehabilitacije kod pacijenata s moždanim udarom nastavlja se do kraja života nakon kardiovaskularne nesreće, ali razlika je u tome što je kasni stadij rehabilitacije uglavnom usmjeren na očuvanje svega što je ranije postignuto. Također se dešava da se pogoršanje promatra već nakon stabilizacije stanja pacijenta (u takvim je slučajevima uobičajeno reći da je tijek bolesti agresivan). Razlog za ovaj fenomen često leži u činjenici da je u početku rehabilitacija provedena pogrešno.

Konvencionalno, rano razdoblje rehabilitacije može se podijeliti u nekoliko faza:

1. Restauracija u bolničkom neurološkom odjelu. Ovdje pacijent prima uglavnom medicinski tretman (nootropi, nesteroidni protuupalni lijekovi i antikonvulzivi), a osim toga provodi se i restorativna fizioterapija (elektroforeza, magnetna terapija, masaža).
2. Rehabilitacija u specijaliziranom centru. Već je u tijeku niz vježbi fizikalne terapije, čiji je cilj obnavljanje izgubljenih funkcija. Njegov volumen ovisi o stupnju oštećenja živčanog sustava. U tom slučaju, ako pacijent zadrži sposobnost kretanja, kompleks vježbanja će biti usmjeren na vraćanje osnovnih funkcija koje će omogućiti osobi da barem zadrži vlastitu skrb u budućnosti. Nažalost, često se dešava da uvreda nakon liječenja od droge bude čak i nepokretna. U ovom slučaju neće biti nade ni za rehabilitaciju, koja bi barem djelomično mogla vratiti izgubljene funkcije. Jedino što se može postići je obnova sposobnosti samo-jedenja i izvođenja jednostavnih pokreta.

Gdje je bolje biti prvi put

Uzimajući u obzir činjenicu da je moždani infarkt smrtonosna bolest, za koju je dovoljan povratak čak i blagog porasta krvnog tlaka, apsolutno je kontraindicirano da se pacijent (barem prvi put) nalazi kod kuće.

Po završetku punog tijeka rehabilitacijskih mjera i dobivanja podataka iz dodatnih metoda objektivnog istraživanja, strogo potvrđujući prisutnost pozitivne dinamike, to je dopušteno, ali ne ranije.

Priče su u više navrata bile zabilježene kada se čak i kod pacijenata koji su se u potpunosti vratili u normalan život i postali sposobni za rad, dogodio intenzivan moždani udar, sa smrtnim ishodom, u pozadini potpune dobrobiti.

Čim se u jedinici intenzivne njege i intenzivnoj njezi razriješe svi klinički opasni sindromi krvarenja i ishemije, liječenje pacijenta treba provoditi u neurološkom odjelu. Zapravo, ovo je prva faza rehabilitacije, tijekom koje se uvode pripreme i postupci su uglavnom usmjereni na obnavljanje funkcija središnjeg živčanog sustava. Ovdje su od temeljnog značaja 24-satno praćenje vitalnih funkcija, procjena općeg stanja i promatranje medicinskog osoblja koje može pružiti hitnu pomoć ako je potrebno.

Tek nakon provedene početne rehabilitacije pacijenta se može poslati u specijalizirani rehabilitacijski centar, gdje će ga nadzirati ne samo liječnici rehabilitacije, već i drugi specijalisti srodnih specijalnosti.

Sljedeći stupanj rehabilitacije može se odvijati na različite načine - ovisno o dinamici koju pacijent pokazuje. Optimistički ishod - osoba će moći sam služiti i kontrolirati svoje fiziološke funkcije, otpušten je kući pod nadzorom neurologa i liječnika opće prakse. U najgorem slučaju, pacijent ostaje zauvijek zatvoren u krevet i praktički nema nade za povratak u normalan život. Ovdje sve ovisi o odluci rodbine. Ako su ga spremni pregledati tijekom cijelog života, možete ga odvesti kući, ali briga za njega će postati nepodnošljiv teret. Inače, pacijent će ostati u specijaliziranom hospiciju za neurološke pacijente.

Vrste zanimanja s pacijentima

Ovisno o cilju vježbe, oni se obično razvrstavaju u sljedeće kategorije:

1. Normalizacija tonusa mišića i ublažavanje stresa. Onmk postaje uzrok plegija, koji se odlikuje hipertonijom mišića i povećanom podraživošću.
2. Poboljšanje mikrovaskulatnih posuda. To omogućuje brže oporavak tkiva pogođenih distrofijskim procesom i "prebacivanje" funkcija nekrotičnih neurona u zdrave stanice.
3. Prevencija spastične kontrakture. Zbog činjenice da se tijekom dužeg vremenskog razdoblja uočava hipertoničnost pojedinih mišićnih skupina, one se „zamrzavaju“, od čega će se u budućnosti vrlo teško riješiti.
4. Sprečavanje rana od tlaka.
5. Rad na obnovi funkcionalne aktivnosti gornjih ekstremiteta - to vrijedi u odnosu na normalizaciju finih pokreta i malih koordinacijskih funkcija.

Kako bi mozak pacijenta mogao ponovno obavljati funkcije povišene živčane aktivnosti koje su mu povjerene, prikazane su sljedeće vježbe (sve se izvode u stojećem položaju - to jest, pokazane pacijentima za koje je prilično optimistična prognoza):

1. Da bi se vratila sposobnost da se počine suptilni ciljani pokreti, preporučuje se podizanje kutije šibica s poda.
2. Podizanje ruku, u kombinaciji s istovremenim povlačenjem i podizanjem na čarape. Omogućuje normalizaciju rada mišića gornjeg ramenog pojasa.
3. Vježbe se izvode uz pomoć ekspanzera. Za veću učinkovitost potrebno ih je izvoditi u kombinaciji s istovremenom abdukcijom ruku iz tijela.
4. Stvaranje torza torza lijevo i desno, naprijed-natrag. Vježbe se izvode dok stoje, u početnom položaju noge u širini ramena, s rukama preklopljenim na pojasu.
5. Ne napuštajući prihvaćeni početni položaj, trebali biste izvršiti alternativni pokret prekriženih ruku ispruženih ispred vas na suprotnu stranu. Ova vježba se naziva "škare".
6. Čučnjevi se izvode - stopala su spojena, ruke ispružene ravno ispred vas. Važno je držati leđa ravno i držati pete s poda.

Ako pacijent ne može ustati iz kreveta, potrebno je izvršiti vježbe u sjedećem položaju.

Njihova namjena je također svedena na obnovu ciljanih pokreta s različitim stupnjevima točnosti, kao i na jačanje mišića leđa i pripremu nogu za hodanje. Tehnika njihove primjene karakterizirana je na sljedeći način:

• Nakon što je pacijent zauzeo sjedeći položaj i rukama uhvatio rub kreveta, morat će se tijekom udisanja savijati kako bi se savio u leđa dok istodobno rasteže tijelo u napetom stanju. Na uzdisati, morate se opustiti. Ova vježba se stalno ponavlja 8-10 puta.
• Početna pozicija - sjedenje, noge se nalaze na razini tijela, ispravljene (ne mogu se spustiti). Potrebno je podići desnu i lijevu nogu, a vježba se izvodi nekoliko puta.
• Početna pozicija - sjedenje na krevetu s rukama natrag. U trenutku inhalacije, maksimalna redukcija lopatica se izvodi s jednim korakom unazad padanja glave. Tada će doći do izdisaja nakon čega slijedi opuštanje.

Postoji mogućnost da je potrebno rehabilitirati pacijenta, koji ne samo da će biti vezan za krevet, već neće ni moći zauzeti sjedeći položaj. U ovom slučaju, raspon vježbi će biti vrlo uski. Ograničit će se na banalno produljenje i fleksiju prstiju i šaka, kao i na slobodni pojas gornjih ekstremiteta. Ako nema paralize donjih ekstremiteta, razvijaju se i zglobovi kuka.

1. Sve počinje s provedbom rotacijskih pokreta - oni se izvode pasivno, tj. Bez sudjelovanja samih pacijenata. Ova funkcija je dodijeljena onima koji se brinu za bolesne. Smatrajte da sam pokret mora oponašati volumen koji zdrava osoba obavlja.
2. Da bi se djelomično vratila motorna aktivnost gornjih ekstremiteta, istežu se uz pomoć dugotrajnih i drugih naprava. Osobito su djelotvorni u pojavljivanju trajne paralize.
3. Kako bi se dalje razvila motorička aktivnost, iznad kreveta pacijenta visi ručnik kojim pacijenti mogu obavljati različite pokrete. Bit će mu dovoljno da shvati i samostalno izvede otmice i adukcije, kao i podizanje i spuštanje pomoću zgloba ramena. Kako bi postigli najbolje rezultate rehabilitacije, vrijedno je postaviti ručnik što je više moguće - to će povećati opterećenje zbog činjenice da će pacijent biti prisiljen podići vlastitu težinu.

Važna stvar!

Obnova prijašnje razine mentalnih funkcija mnogo je teža od normalizacije koordinacijskih funkcija. Činjenica je da je njihov učinak djelomično preuzeo mali mozak, dok je ljudska kognitivna aktivnost isključiva povlastica moždane kore. To je stupanj do kojeg će biti moguće obnoviti funkcioniranje višeg živčanog djelovanja osobe koja određuje razinu kompenzacije adaptivnih sposobnosti i adekvatnosti ponašanja.

Nažalost, kod starijih osoba, pogotovo kada su zahvaćeni desni dijelovi mozga, postoji vrlo nizak postotak oporavka fiziološke aktivnosti moždane kore.

Vrijeme rane rehabilitacije

Nitko ne može reći koliko će biti maksimalnog trajanja procesa rehabilitacije - riječ je o približnom razdoblju rehabilitacije (što znači vrijeme potrebno za potpuno ili djelomično vraćanje izgubljenih funkcija):

1. Akutna cerebrovaskularna insuficijencija ishemijskog tipa s minimalnim fokalnim lezijama. Bolest se manifestira manjim mimičkim poremećajima, zamračenjem svijesti, oštećenjem vida, smanjenjem kognitivnih sposobnosti. U ovom slučaju, razdoblje djelomične rehabilitacije bit će oko 1-2 mjeseca, a za potpuno vraćanje izgubljenih funkcija bit će potrebno 3-4 mjeseca;
2. ONMK bilo koje vrste i lokalizacije, u kojima postoji velika paraliza udova i lica, kao i uporni diskoordinacijski poremećaji. Djelomičan oporavak, zbog kojeg će pacijent moći sam služiti, trajat će do šest mjeseci. Potpuna rehabilitacija će biti odgođena na mnogo godina;
3. Česti ishemijski i hemoragijski udar, praćeni upornim neurološkim neuspjehom (invalidnost, razvijena zbog kuge s jedne strane i drugih defekata). Djelomična rehabilitacija s mogućnošću samostalnog zauzimanja sjedećeg položaja trajat će 1-2 godine, a oporavak u cijelosti je nemoguć po definiciji.

Što utječe na rezultate

Vrijeme trajanja razdoblja oporavka ovisi o mnogo različitih čimbenika:

1. Raznolikost moždanog udara. Nakon ishemijskog moždanog udara, pacijenti se oporavljaju, u pravilu, mnogo brže nego nakon hemoragičnog moždanog udara. Ovdje velika većina pacijenata ostaje duboko onesposobljena ili umire unutar nekoliko tjedana nakon kardiovaskularne nesreće.
2. Širenje ognjišta. Osim patogenetskog mehanizma razvoja akutnog neuspjeha cirkulacije, bitno je na koju regiju mozga utječe bolest i koliki je fokus.
3. Pravodobno pružanje medicinske skrbi u cijelosti. Još jedan vrlo važan čimbenik, budući da se širenje patološkog procesa događa najintenzivnije u tom razdoblju. Često, ako brzo date pravi lijek, možete izbjeći značajno oštećenje mozga.
4. Starost osobe ne može se zanemariti, ona je također važna. Nažalost, sada je moždani udar mnogo mlađi, a javlja se čak i kod ljudi u dobi od 30-40 godina (vrlo često uzrok ove bolesti je uporaba opojnih tvari - amfetamina, migrene i neurocirculatory distonije). Što je osoba starija, to je veći postotak okluzije cerebralnih žila s aterosklerotskim plakovima, što znači da se postotak kompenzacije za krvotok zbog kolaterala smanjuje. Zaključak - vjerojatnost velikih lezija povećava se mnogo puta, pa čak i fokus s jedne strane može dovesti do značajnih kršenja. S tim u vezi može se dati sljedeća preporuka - bolesnici u starosti počinju pokušavati hodati tek nakon 1 mjeseca rehabilitacije. To je vrlo važan uvjet za optimizaciju prognoze, budući da je njihova prva faza oporavka znatno kasnija.

Program za vrijeme i oporavak nakon moždanog udara: sve u detalje

Moždani udar u bilo kojoj dobi zahtijeva oporavak, mnogo ovisi o njegovoj vrsti, prostranosti i lokalizaciji.

Nakon moždanog udara, pacijent često ima problema s pamćenjem. Njegov se vid pogoršava, njegova sposobnost navigacije u prostoru i kretanja je izgubljena.

Vaša pozornost na članak o datumima i mjerama za oporavak nakon moždanog udara, kako se odvija rehabilitacija u bolnici i kod kuće te koliko je vremena potrebno za to.

Aktivnosti oporavka

Oporavak se može odvijati na različite načine, a glavna tajna leži u pravilnosti aktivnosti oporavka. U ovom slučaju, potrebno je promatrati liječnika, samo on može propisati lijekove, regulirati razinu tjelesne aktivnosti i mijenjati program rehabilitacije.

U velikim gradovima postoje odjeli u bolnicama, specijalni rehabilitacijski centri, sanatoriji kardiološkog ili neurološkog profila.

Koliko je vremena potrebno za to, koliko vremena treba

Koliko dugo traje rehabilitacija nakon moždanog udara? Oporavak se može odvijati na različite načine, neki pacijenti imaju nekoliko mjeseci da završe, ali u većini slučajeva proces traje mnogo dulje, ponekad traje nekoliko godina. Osoba treba biti usredotočena na rezultat, preporučuje se da se aktivnosti oporavka započnu što je prije moguće.

Rehabilitacija - što je uključeno

Oporavak zahtijeva uključivanje velikog broja stručnjaka i korištenje različitih sredstava. To je zbog činjenice da moždani udar može utjecati na bilo koji dio mozga, kao rezultat toga, osoba gubi važne funkcije. Pacijent može izgubiti pamćenje, sluh, vid, može biti pod utjecajem potpune ili djelomične paralize, vjerojatnost demencije je visoka.
Postupak oporavka zahtijeva sudjelovanje sljedećih stručnjaka:

• fizioterapeut - pomaže u vraćanju vještina kretanja;
• ergoterapeut - pomaže kod jedenja, oblačenja, kupanja i drugih svakodnevnih stvari;
• logoped - odgovoran je za obnovu govora i funkciju gutanja.

Ako je potrebno, mogu biti uključeni i drugi specijalisti, redovita komunikacija s liječnikom će osigurati da se plan rehabilitacije uskladi nakon moždanog udara.

Nastavak gutanja

Problemi s žvakanjem, proizvodnjom sline i gutanjem mogu se pojaviti nakon poremećaja cirkulacije. U okviru rehabilitacijske terapije koriste se posebne vježbe koje uključuju posebne mišiće. Kako bi se proces pojednostavio, treba odabrati lako žvakanu i progutanu hranu. Sva jela trebaju biti normalne temperature, ne previše vruća / hladna.

Što je više zahvaćeno područje mozga, to je teže vratiti govor. Tijekom godine i dalje se mogu ostvariti pozitivni rezultati, ali s vremenom se proces usporava.

Oni koji su vam bliski trebaju liječiti pacijenta s najvećom pažnjom, ne bi trebali biti prepušteni sebi, komunikacija je vrlo važna.

Nastava za obnovu govora trebala bi početi u 1-2 tjedna, kada će pacijent moći izdržati emocionalni i fizički stres.

U učionici, specijalist radi s kartama i pismom, pacijent uči izgovarati slova i riječi.

vid

U sklopu oporavka široko se primjenjuju specijalne gimnastike, a specijalne pripreme također pomažu obnovi vida.

memorija

Preporučuje se obnavljanje memorije nakon uklanjanja vjerojatnosti recidiva. Osim uzimanja lijekova (nootropi) prikazano je i funkcionalno-restorativno liječenje, u okviru kojeg se stalno usavršavaju vještine pamćenja.

Funkcije motora

U sklopu restauracije koriste se metode kao što su elektroforeza, masaža i drugi postupci kako bi se spriječila stagnacija cirkulacije krvi i atrofije mišića. Važnu ulogu koju igra fizikalna terapija, pacijent može učiniti mnoge vježbe čak i ležeći. Prvo, uz pomoć medicinskih radnika, uči se okretati s jedne strane na drugu, spuštati i podizati ruke, te vršiti druge manipulacije.

Pogledajte videozapis o nastavku motoričkih funkcija nakon bolesti:

Fina motorička sposobnost

Uz visoku mobilnost, preporuča se razviti fine motoričke sposobnosti, za to trebate pretvoriti karte, pisati, crtati, rješavati zagonetke, igrati klavir, skupljati promjene, tipke gumba, igrati dame, stiskati ručnike, ispisivati ​​tekstove itd.

depresija

Nakon gubitka osnovnih vještina, pacijent često postaje depresivan, osobito ako se to dogodilo u radno sposobnoj dobi. Podrška bliskih ljudi često nije dovoljna, potrebna je pomoć psihologa ili psihijatra.

pripravci

Prijem lijekova igra važnu ulogu, sljedeći lijekovi pomažu u obnavljanju tijela:

• poboljšati cerebralnu opskrbu krvlju - cerebrolizin, Cavinton, pentoksifilin;
• koji utječu na metaboličke procese u mozgu - korteksin, ginkgo-fort, cinarizin, solkozeril, aktivigen, cerakson;
• nootropi - lucetam, noofen, piracetam;
• kombinirani - tiocetam, neuro-norm, fezam;
• drugi - kandidati, biljni čajevi, ljekovito bilje, sirdalud, glicin.

Home poboljšanje

Potrebno je izvršiti promjene u stanu, što će pomoći da se poveća sigurnost i udobnost, u prostoriji ne smije biti sagova i visokih pragova. Preporučljivo je kupiti poseban krevet sa stranama, što će izbjeći padove. Rukohvati i ograde nužni su kako bi se pacijent mogao pomicati, dobra rasvjeta igra važnu ulogu.

Opis svih faza

Oporavak se sastoji od tri koraka.

Razdoblje oživljavanja

U prvih nekoliko dana nakon moždanog udara, pacijent bi trebao biti na intenzivnoj njezi do kraja prijetnje životu. Tijekom tog perioda, prikazan je ostatak kreveta, zabranjena je svaka fizička aktivnost.

stacionaran

U prvom mjesecu preporučeno je bolničko liječenje, rehabilitacija je bila usmjerena na povratak aktivnosti. Pacijent bi trebao uzimati lijekove, pokazivati ​​tjelovježbu, masirati. Tijekom tog razdoblja, pacijent bi trebao početi shvaćati da će mu znanstvene metode pomoći da se oporavi. U ovoj fazi morate ponovno naučiti osmijeh, klimati glavom, pomicati nogu i ruku.

Nakon pražnjenja

Pacijent se počinje oporavljati prema metodi koja je za njega razvijena, u ovoj fazi pomoć svojih rođaka je nezamjenjiva. Moraju pratiti ispravnost i pravilnost vježbi, pružati psihološku podršku.

Znate li? Što vam magnetska rezonancijska angiografija mozga daje priliku da saznate o stanju vaskularnog prstena moždane hemisfere, regionalnih arterija u moždanoj kori, kranijalnih sinusa i vena? O ovome - ovdje.

A što je koronarna angiografija srca - to učite klikom ovdje.

Nakon drugog napada

U slučaju recidivirajućeg moždanog udara, liječnička praksa se ne razlikuje, pacijent se smješta u bolnicu, ako je potrebno, antihipertenzivni lijekovi se daju intramuskularno ili intravenski.

Ponovljeni hemoragijski moždani udar zahtijeva zaustavljanje krvarenja, pacijentu se daje etamsilat, vikasol, aminokaproinska kiselina.

Kod rekurentnog ishemijskog moždanog udara propisuju se vazodilatatori (komplamin, papaverin, aminofilin).

Oporavak od rekurentnog moždanog udara traje više vremena, nakon iscjedka potrebno je promatrati neurologa.

Pacijent nakon moždanog udara treba biti osposobljen za tehnike opuštanja. Posebni razredi usmjereni su na obnavljanje psiho-emocionalnog stanja, što pridonosi ubrzanju oporavka.

Ostatak razdoblja oporavka praktički je isti, vježbe disanja igraju važnu ulogu, njihova primjena pridonosi smanjenju tlaka i liječenju hipertenzije. Jednostavna vježba također pomaže u vraćanju tijela, posebnu pozornost treba posvetiti prehrani. Papar, slana i pikantna jela treba ukloniti iz prehrane, preporuča se parenje preko moždanog udara.

Na kraju razgovora s liječnikom za rehabilitaciju:

Rehabilitacija nakon ishemijskog moždanog udara

Akutne cerebrovaskularne bolesti mozga smatraju se jednim od najznačajnijih medicinskih i socijalnih problema suvremenog društva zbog ogromne ekonomske štete za državu, visoke smrtnosti (do 35% svih slučajeva ishemijskih moždanih udara) i dugotrajne invalidnosti bolesnika, što je povezano s razvojem neuroloških i mentalnih oštećenja. Rehabilitacija nakon ishemijskog moždanog udara je kompleks aktivnih medicinskih, psiholoških, pedagoških, socio-ekonomskih i profesionalnih mjera usmjerenih na potpunu ili djelomičnu obnovu oštećenih funkcija i društvenu adaptaciju bolesnika. Tijekom rehabilitacijskih mjera važno je istodobno liječenje neuroprotektorima i vazoaktivnim lijekovima, što poboljšava prognozu za oporavak neuroloških defekata.

Onesposobljeni neurološki učinci

Glavne posljedice ishemijskog moždanog udara su uporni neurološki i mentalni defekti (ozljede), kao i oslabljena sposobnost i socijalno funkcioniranje (sposobnost samoposluživanja i sposobnost obavljanja određenih svakodnevnih vještina).

Neurološke ozljede koje se javljaju nakon moždanog udara uključuju:

• poremećaji kretanja (pareza, paraliza i ataksija);
• kognitivne i emocionalne govorne mane;
• poremećaji govora;
• oštećenje vida i čula;
• bulbarne i pseudobulbarne lezije (disfagija, disfonija, dizartrija);
• zdjelična i seksualna disfunkcija;
• epileptički napadaji;
• pada i talamički bolovi.

U vezi s razvojem upornih neuroloških defekata, većina bolesnika razvija poremećaje sposobnosti - oštećenog hodanja, govora i sposobnosti za samostalnu njegu (sposobnost da se oblači, jede hranu, održava osobnu higijenu, koristi kupaonicu i toalet, te samostalno kreće unutar prostorije i na otvorenom),

Načela i ciljevi rehabilitacije

Glavni cilj rehabilitacije bolesnika koji su prošli ishemijski moždani udar u bolničkom stadiju i nakon što je bolesnik otpušten iz bolnice je obnova oštećenih funkcija, prevencija i liječenje komplikacija nakon moždanog udara (upala pluća, dekubitusi, infekcije urinarnog trakta, duboka venska tromboembolija ekstremiteta, artropatija, septičke infekcije, upalne geneze), učenje hodanja i govora, kao i vještine samopomoći.

Načela rehabilitacijskih mjera za posljedice nakon moždanog udara uključuju obnovu (djelomično ili potpuno) oštećenih funkcija, psihološku i socijalnu rehabilitaciju, diferencirano liječenje i prevenciju recidivirajućih moždanih udara (hemoragičnog ili ishemijskog) mozga.

Novi alat za rehabilitaciju i prevenciju moždanog udara, koji ima iznenađujuće visoku učinkovitost - samostansku zbirku. Manastirska zbirka stvarno pomaže u rješavanju posljedica moždanog udara. Osim toga, čaj održava normalan krvni tlak.

Čimbenici koji utječu na oporavak bolesnika

Veliki utjecaj na ishemijski moždani udar i stupanj obnove oštećenih funkcija ima pravodobnost hospitalizacije pacijenta u medicinskoj ustanovi, liječenje u bolničkom stadiju i rano prijam bolesnika u specijalizirane rehabilitacijske centre.

Faze, sustavno i dugo trajanje rehabilitacijskog procesa uz aktivno sudjelovanje u rehabilitacijskim aktivnostima pacijenta (uz obveznu želju i uvjerenje u uspješan oporavak izgubljenih funkcija), kao i njegova obitelj i prijatelji, imaju veliki utjecaj na prognozu života, socijalne prilagodbe i invaliditeta.

Također važan aspekt koji utječe na mogućnost potpunijeg obnavljanja neuroloških i mentalnih defekata nakon ishemijskog moždanog udara je uključivanje u proces rehabilitacije specijalista različitih specijalnosti - neurologa, logopeda, afazologa, neuropsihologa, masera, fizioterapeuta, socijalnih radnika, specijalista kineziterapije (terapeutska gimnastika)., radni terapeuti, specijalisti za biofidbek s obveznom sveobuhvatnošću i primjerenošću mjera rehabilitacije a.

Razdoblja rehabilitacije

Rehabilitacija moždanih učinaka nakon moždanog udara provodi se u skladu s individualnim programom razvijenim za svakog pacijenta. Temelji se na prirodi osnovne bolesti, prisutnosti kliničkih sindroma, starosti pacijenta i ozbiljnosti popratnih somatskih bolesti i komplikacija.

Periodi rehabilitacije konvencionalno se dijele na četiri razdoblja:

• oporavak u akutnom razdoblju (prva tri do četiri tjedna nakon ishemijskog moždanog udara);
• rehabilitacija u ranom razdoblju oporavka (prvih šest mjeseci nakon moždanog infarkta);
• aktivnosti rehabilitacije u kasnom razdoblju oporavka (od šest mjeseci do godinu dana);
• rehabilitaciju u rezidualnom razdoblju (više od godinu dana nakon ishemijskog moždanog udara).

Značajke rehabilitacije nakon cerebralnog infarkta

Oporavak bolesnika nakon cerebralnog infarkta obično traje od nekoliko mjeseci do dvije do tri godine. Najbolje je provesti rani oporavak rehabilitacije u lokalnom specijaliziranom (neurološkom sanatoriju), gdje se svi fizioterapija (fizioterapija i fizikalna terapija), fizioterapija, masaža, blatna terapija i refleksologija obnavljaju (motorički, vestibularni, neuropsihopatski sindromi i poremećaji osjetljivosti). liječenje neuroprotektorima i vazoaktivnim lijekovima.

Rehabilitacija bolesnika s poremećajima kretanja

Glavna motorička oštećenja nakon moždanog udara uključuju paralizu i parezu (obično unilateralna hemipareza) sa smanjenjem snage i ograničenjem pokreta u udovima, oslabljenim tonom i osjetljivošću.

Odgovarajuće pravodobno liječenje neuroloških defekata, potpuni pregled i rana primjena fizikalnih metoda rehabilitacije - masaža, kineziterapija (fizioterapija i fizikalna terapija), fizioterapija, refleksoterapija, biofeedback i manualna terapija od velike su važnosti u oporavku bolesnika s motoričkim poremećajima nakon cerebralnog ishemijskog moždanog udara.,

Vodeća uloga u oporavku motoričkih lezija je vježbanje u terapijskoj gimnastici i / ili fizioterapiji, vježbanje vještina hodanja i samopomoći, kao i povratna biofeedback i istovremena terapija vazoaktivnim lijekovima i neuroprotektorima. Dodatne, ali ne manje važne metode su masaža i elektrostimulacija neuromuskularnog aparata.

Terapijska gimnastika i vježbanje

Svako razdoblje rehabilitacije nakon moždanog udara mozga ima određene zadatke za obnovu motoričkih poremećaja.

Možete se oporaviti od moždanog udara kod kuće. Samo ne zaboravite piti jednom dnevno.

Kompleks fizičkih vježbi i fizioterapijskih vježbi usmjeren je na povećanje raspona pokreta, normalizaciju povećanog tonusa mišića, povećanje sposobnosti dobrovoljnog kretanja mišića (napetost i opuštanje). I onda obuka glavnih motoričkih sposobnosti - hodanje, stajanje i izgubljene vještine domaćeg samoposluživanja.

U akutnim i ranim periodima oporavka dominiraju pasivni pokreti, stimulirajući pojavu aktivnih pokreta, sprječavaju razvoj kontraktura, poboljšavaju krvnu i limfnu cirkulaciju i smanjuju mišićnu hipertenziju postepenim dodavanjem aktivnih pokreta. Također u tim razdobljima započinje obuka pacijenata za sjedenje, stajanje, hodanje i brigu o sebi.

U kasnom oporavku tjelesne vježbe su usmjerene na poboljšanje vještina hodanja i vježbanja stabilne vertikalne držanje i uravnotežene terapije.

Biofeedback metoda s povratnom vezom

Jedna od suvremenih rehabilitacijskih tehnologija za oporavak nakon cerebralnog infarkta je metoda funkcionalne biokontrole pomoću povratne sprege s aktivnim apelom na osobnost pacijenta o izvedbi pojedinih pokreta i ponašanja općenito.

Glavna komponenta ove tehnike je registracija pojedinih parametara fizioloških funkcija tijela (srca, mozga, mišića) i njihova naknadna pretvorba u svjetlosne i zvučne signale. Potom se ti signali prikazuju pacijentu, a tijelo otvara kanale funkcionalnih rezervi i stvara uvjete za pacijenta da aktivno koristi vlastite mehanizme samoregulacije za ispravljanje motoričkih poremećaja nakon moždanog udara.

Vrijednost terapije u kompleksnim mjerama oporavka

Rehabilitacija bolesnika nakon ishemijskog moždanog udara provodi se na pozadini lijekova koji stimuliraju metaboličke procese u neuronima zahvaćenog područja, s ciljem stabilizacije i postupne regresije neuroloških simptoma povezanih s "prekvalifikacijom" neurona u intaktnom mozgu. Liječenje neuroprotektorima aktivira stvaranje novih veza između neurona s promjenama svojstava membrana živčanih stanica.

Rano diferencirano liječenje - poboljšava prognozu ishemijskog moždanog udara o ishodu i mogućnostima rehabilitacije (pune ili djelomične).

Poremećaji govora nakon ishemijskog moždanog udara

Govorni poremećaji uzrokuju beznađe, osjećaj izoliranosti od vanjskog svijeta i nemoć. Obično se kombiniraju s motoričkim oštećenjem i smatraju se drugim najčešćim defektom nakon moždanog udara.

Glavne skupine poremećaja govora nakon cerebralnog infarkta su:

• afazija (sustavno oštećenje različitih aspekata govorne funkcije, povezano s lokalnim oštećenjem govornih područja lijeve hemisfere mozga);
• disartrija (narušavanje izgovorene strane govora - artikulacija, ritam, vokalizacija i govorna frekvencija povezana s oslabljenom inervacijom perifernog govornog aparata).

Rehabilitacija poremećaja govora

Korekcija oštećenja govora temelji se na lijekovima koji aktiviraju oporavak izgubljenih funkcija mozga - lijekovima koji stimuliraju metabolizam živčanih stanica - vazoaktivnim lijekovima, aminokiselinskim lijekovima (cerebrolizin), nootropima i prekursorima neurotransmitera te aktivnim vježbanjem kod specijalista - logopeda ili afasologa ili neuropsihologa.

Najintenzivniji oporavak govora javlja se u ranom razdoblju oporavka (u prva tri do šest mjeseci nakon moždanog udara) i traje od dvije do tri godine, ovisno o opsegu lezije, pravovremenosti početka terapije i rehabilitacije. Diferencijalno liječenje moždanog udara provodi se u skladu s lokalizacijom i prevalencijom lezije i ovisi o patogenetskim značajkama bolesti.

Rehabilitacija lezija cerebelara

Akutni poremećaji cerebralne cirkulacije ishemijskog tipa, zbog embolije donje ili gornje cerebelarne arterije, uzrokuju razvoj srčanog infarkta malog mozga i mosta. Ovaj tip ishemijskog moždanog udara manifestira se simptomima - vrtoglavica, mučnina, povraćanje, tinitus, cerebelarna ataksija i pareza mišića lica.

Obnova oštećenih funkcija u području infarkta u malom mozgu usmjerena je na obnavljanje poremećaja koordinacije pokreta povezanih s vestibularnim poremećajima i normalizaciju funkcije hodanja, kao i na obnavljanje defekata u mišićima lica. Sve mjere rehabilitacije moždanog udara u mozgu odvijaju se u pozadini aktivne terapije i sastoje se od pojedinačnih kineziterapijskih kompleksa, selektivne masaže, balansnog treninga i biofeedback metode pomoću stabilograma.

Oporavak bolesnika s astenopolje

Asteno-depresivni sindrom karakterizira kombinacija depresije s povećanim umorom, smanjenom razinom aktivnosti, iscrpljenosti i nemogućnosti produženog mentalnog i fizičkog napora.

Rehabilitacija bolesnika s astenijom i depresivnim poremećajima sastoji se u individualnim sjednicama terapijskih vježbi s dodatnim pauzama, masaži, radu s psiholozima i odgajateljima, te dugotrajnim liječenjem nootropima, piracetamom i antidepresivima (stimulans ili sedativni učinak).

Rehabilitacija starijih pacijenata

Posebnu rehabilitacijsku skupinu čine stariji bolesnici. Kompleks rehabilitacijskih mjera sastoji se od kratkih individualnih sjednica terapeutske gimnastike, treninga s psihologom, aktivnog liječenja kardiovaskularnim lijekovima, dugotrajne uporabe neurotrofnih i anti-sklerotičnih lijekova i vitaminske terapije. Primjena fizioterapeutskih metoda u bolesnika ove skupine je ograničena, a niži intenzitet rehabilitacijske klase kompenzira se duljim trajanjem tijeka opće rehabilitacijske terapije.

Ishodi oporavka od moždanog udara

Rezultati obnove oštećenih funkcija u bolesnika nakon ishemijskog moždanog udara sažeti su u kasnijem razdoblju oporavka.

Ishodi oporavka klasificiraju se u pet klasa oporavka:

• 1. stupanj (najviši stupanj oporavka neuroloških defekata i invaliditeta s potpunom regresijom neurološkog deficita);
• Razred 2 (odgovara značajnom ali nepotpunom nazadovanju poraza s povratkom na prijašnji rad, ali s ograničenjima ili prijelazom na manje kvalificirani rad i potpunu neovisnost od drugih u svakodnevnom životu)
• 3 klasa (sastoji se u gubitku radne sposobnosti i djelomičnoj ovisnosti o drugima - potrebna je pomoć u korištenju kupaonice, vezanje cipela, odijevanje i kretanje na otvorenom);
• 4 klasa (odgovara značajnoj ovisnosti o rođacima u svakodnevnom životu s kršenjem svih vrsta adaptacije, uz pomoć izvana, pacijenti se mogu kretati unutar prostorija, oprati, odjenuti i koristiti WC);
• 5 klase (potpuni gubitak samoposluživanja i ovisnost o drugima).

Jeste li u opasnosti ako:

• doživljava iznenadnu glavobolju, "trepereće muhe" i vrtoglavicu;
• "skokovi" pritiska;
• osjećaju se brzo i umorno;
• ljuti zbog sitnica?

Sve su to uvodnice moždanog udara! E.Malysheva: “S vremenom, primijetili znakove, kao i prevenciju u 80% pomaže spriječiti moždani udar i izbjeći strašne posljedice! Da biste zaštitili sebe i svoje najmilije, trebate uzeti novčani alat. »PROČITAJ VIŠE. >>>