Da li se mozak oporavlja od moždanog udara?

Za tako složen organ kao što je mozak (dalje GM), nekroza određenog područja u svakom slučaju će rezultirati teškim kršenjima i razvojem neurološkog neuspjeha.

Nakon moždanog udara umiru neurološke stanice, koje reguliraju gotovo sve funkcije ljudskog tijela, stoga se proces rehabilitacije odgađa.

Imajući to na umu, valja se upoznati s osobitostima oporavka u bolesnika s moždanim udarom i prvim simptomima ove bolesti.

Koji znakovi upozoravaju na početni udar

U slučaju da imate hipertenziju u obitelji, trebate se sjetiti dolje navedenih simptoma. Ako je potrebno, oni će na vrijeme pomoći u prepoznavanju početka kardiovaskularne katastrofe:

1. Prvi znak (simptom), koji ukazuje na mogućnost manifestacije napada akutne insuficijencije opskrbe krvlju GM-u, je povećana razina krvnog tlaka - u većoj mjeri izaziva organska oštećenja ili vazokonstrikciju krvnih žila CNS-a.
2. Smanjena je vidna oštrina, zamračenje vidljivog područja.
3. Oštra bol u pojasu slobodnih gornjih ekstremiteta.
4. Drugi simptom karakterističan za ovu nozologiju je ukočenost vrata. Etiološka komponenta ovog stanja lako može postati obturacija jedne od krvnih žila koje opskrbljuju hranjive tvari i kisik ovom području. Vrući trepće intenzivnog intenziteta.
5. Pareza ili paraliza određenog dijela tijela je najnapredniji nepovoljan znak nekroze GM tkiva iz svih navedenih.

Oporavak mozga nakon moždanog udara je relativan pojam, jer svi znaju da se živčane stanice ne oporavljaju (ili bolje rečeno, oporavljaju se, ali se događaju vrlo sporo - najmanji nekrotični fokus u korteksu GM-a bio bi "ponovno izgrađen" tjelesnim silama desetljećima). I ne postoji ništa što bi se moglo učiniti, kako se oporaviti od pacijenta nakon moždanog udara koji im se dogodio, utovarajući preživjele neurone - na kraju krajeva, morat će preuzeti sve funkcije koje su njihova izgubljena “braća” obavila.

Zapravo, moguće je obnoviti osobu primjenom tog mehanizma. Znanstveno je dokazano da se kod stimuliranja aktivnosti neuroceličnih stanica oslobađa veći broj neurotransmitera, što uzrokuje stvaranje većeg broja sinapsi (kontakta između tijela i procesa susjednih živčanih stanica).

Što se događa u procesu oporavka?

Fiziološki mehanizam rehabilitacije na molekularnoj razini je sljedeći: na samom početku neurološke stanice, koje su u neposrednoj blizini mjesta moždanog udara, nakon moždanog udara se obnavljaju, počinju intenzivno akumulirati hranjive tvari i "ubrzavaju" brzinu metaboličkih procesa. Ovaj fenomen nije teško objasniti, jer oni preuzimaju funkcije nekrotičnog područja, što znači da se sinaptička mreža mora razvijati.

Sve je logično - što je metabolizam viši, to je intenzivnija cirkulacija neurotransmitera i njihov prijenos uz procese živčanih stanica. Sukladno tome, neuroglia raste, postaje više sinaptičkih kontakata i dolazi do kompenzacije (iako djelomične) izgubljenih funkcija.

Ali to je sve - proces je vrlo spor, točno vrijeme ne može se zvati, to često traje više od jedne godine.

Suština rehabilitacijskog procesa nakon moždanog udara je u osnovi poučavanje gotovo svakoga, čak i najosnovnijih, vještina i postupaka: osoba mora naučiti novi način samostalnog služenja, a ponekad i oporavak lokomotornog aparata govora. Gotovo sve žrtve kardiovaskularne katastrofe moraju naučiti ponovno čitati, brojati, oblačiti se, koristiti osnovne kućanske predmete.

Rehabilitacija nakon ishemijskog moždanog udara

Ako živčana stanica mozga umre zbog neadekvatne opskrbe hranjivim tvarima, onda to dovodi do dodatne intoksikacije tijela, što otežava daljnje liječenje i, kao rezultat, rehabilitaciju. Ključna točka, u ovom slučaju, bit će obnova opskrbe hranjivim tvarima u obližnja područja, tako da možete vratiti izgubljene funkcije.

Logično je pretpostaviti da će glavni smjer rehabilitacije u ishemičnoj cerebrovaskularnoj nesreći biti liječenje narkoticima nootropima i drugim metabolicima, čije djelovanje pozitivno djeluje na dotok krvi u živčane stanice.

Neurolozi nakon rehabilitacije nakon moždanog udara svrstavaju se u rana (prvih 6 mjeseci, nakon napada), kasno (od šest mjeseci do godinu dana) i rezidualno (rad s pacijentima čija patologija zadržava aktivnost više od 12 mjeseci). Stručnjaci u jednom glasu uvjeravaju da je djelotvornost provedenih aktivnosti izravno proporcionalna propisivanju njihovog početka. Ključni pristup definiranju rehabilitacijskog programa je najugroženiji segment neurološkog regulacijskog sustava (na primjer, ako postoje problemi s osjetljivošću, razvija se jedan program, a kada nestaje sposobnost opažanja verbalnog govora, drugi).

Rehabilitacija nakon hemoragijskog moždanog udara

Rehabilitacija nakon hemoragijskog moždanog udara je cijeli niz različitih aktivnosti čije su specifičnosti usmjerene na povratak klasičnom načinu života, tj. na razinu fiziološke aktivnosti koju je pacijent imao prije početka nosologije. Apsolutno svi pacijenti s uznapredovalom SAH, bez iznimke, trebaju rehabilitaciju.

Veliku važnost za oporavak nakon hemoragičnog moždanog udara za pacijenta igra njegova obitelj, koja je u stanju pružiti moralnu podršku i ojačati njegov duh. Ne biste trebali izgubiti iz vida činjenicu da je najvažnija komponenta uspješne rehabilitacije ljubav, toplina, ljudska ravnodušnost i pažnja.

Vratiti osobu u svoj bivši život nakon nekroze uslijed masovnog krvarenja u GM stanice je vrlo, vrlo problematično.

Naravno, mnogi prirodno imaju logično pitanje zašto je tako lako oporaviti se nakon što je krv ušla u subarahnoidni prostor ili u moždani parenhim, jer u slučaju ishemijskog i hemoragičnog moždanog udara dolazi do stanične smrti. Zapravo, fokus na hemoragijski tip patologije vjerojatno je mnogo češći nego kod cerebralnog infarkta. Osim toga, više je sklon širenju.

Obnova motoričkih funkcija

Preporučljivo je započeti radove na rehabilitaciji motornih aktivnosti od prvih dana nakon manifestacije ONMK-a. Sve počinje polaganjem bolesnih udova u određenom položaju. Istodobno su osigurani vrećicama ili vrećama s pijeskom. Dominantnu ulogu u obnovi motoričke aktivnosti udova ima kompleks vježbanja. Metode njegove provedbe, osim pozicijske terapije, gimnastike uz provedbu pasivnih vježbi i učenja hodanja uključuju posebne skupove vježbi koje su namijenjene različitim skupinama mišića. Ne manje važna je i masaža.

Stvarna upotreba suvremenih BOS simulatora, kao i vertikalnih sustava - njihova uporaba omogućuje nam značajno smanjenje vremena potrebnog za rehabilitaciju motoričkih sposobnosti.

Kod kuće se ljudi također podvrgavaju rehabilitaciji i uzimaju lijekove, zahvaljujući kojima mogu postići ono što nisu učinili u smislu obnove izgubljenih funkcija u zdravstvenoj ustanovi. Jasno je da samo uz pomoć lijekova neće biti moguće u potpunosti obnoviti tjelesnu aktivnost - potrebno je izvršiti cijeli niz vježbi, ali pacijent u ovom smjeru ostvaruje glavni napredak u specijaliziranom rehabilitacijskom centru, gdje je dostupna sva potrebna oprema. Kod kuće, on samo "melje" obnovljene vještine.

Oporavak vida

U slučaju trofičke lezije vizualnih centara, u jednoj trećini slučajeva moguća je potpuna obnova funkcije vida - vrlo često se mora suočiti s potpunim gubitkom vida, a ponekad i značajnim smanjenjem njegove vidljivosti.

Rehabilitacija u takvim uvjetima uključuje, prije svega, gimnastiku za oči. Postoji tako popularna vježba - gledati kako se predmet pomiče gore i dolje, koji se nalazi oko 40–43 cm od pacijentovih očiju. Što je važno - pacijent ga treba pratiti, a da ne okreće glavu. No, sve je to preporučljivo samo s djelomičnim gubitkom, totalna sljepoća nije u načelu izliječena.

Mnogi ljudi smatraju tradicionalnu medicinu pravim lijekom za obnavljanje izgubljenih funkcija živčanog sustava nakon moždanog udara. Zapravo, ovakav pristup je vrlo daleko od istine.

Razumjeti ispravno, neuron koji je zahvaćen nekrotičnim procesom ne može biti pogođen ni na koji način - stanica je umrla i zamijenjena je vezivnim tkivom, nastao je ožiljak. Bez obzira radi li se o lijevom ili desnom dijelu, tradicionalna medicina može imati samo pomoćnu vrijednost kako u procesu liječenja tako iu rehabilitaciji bolesnika nakon moždanog udara.

Oporavak govora

Govor je gotovo jedina funkcija koja se može rehabilitirati nakon moždanog udara i nakon godinu dana. U nekim situacijama proces kasni nekoliko godina. Rad s govornim terapeutom pružit će priliku za jačanje mišićnog sustava jezika i lica, a također će vam omogućiti da naučite kako napraviti zvukove i izgovarati slogove na nove načine. Za pacijente koji moraju proslaviti dizartriju, pokazuje se pred ogledalom.

Komuniciranje s takvim pacijentima treba biti vrlo jasno i sporo, biti strpljivi i pružiti vrijeme kako bi se stvorila prilika da se formulira vrlo jasan i razumljiv odgovor.

Uvođenje lijekova za obnovu sposobnosti izražavanja misli verbalno je od velike važnosti, ali glavna preporuka u ovom slučaju je obuka kod logopeda. Još jednom je vrijedno naglasiti da su lijekovi važni i da vam omogućuju normalizaciju protoka krvi u zahvaćenom području mozga, ali kako bi pacijent govorio i uočio govor koji mu je ponovno upućen, glavna preporuka bit će kombinacija govorno-terapijskih vježbi s psihološkim treningom, gdje će pacijent biti inspiriran da vjeruje u sami.

Oporavak memorije

Gotovo je nemoguće rehabilitirati pamćenje i sposobnost bilježenja događaja tijekom moždanog udara, koji je lokaliziran u regiji temporalnog režnja (i uopće nije važno koja je strana nekrotičnog procesa zahvaćena - desno ili lijevo). To je zbog anatomskih i fizioloških značajki mozga.

Još jedan uvjet koji se mora uzeti u obzir u rehabilitaciji pamćenja je da nikada ne zavaravamo pacijenta koji se oporavlja i da ga pokušamo zbuniti mislima s provokativnim pitanjima (na primjer, uvjeriti ga u ono što se nikada nije dogodilo, u nadi da će dobiti negativan odgovor). U ovom slučaju, morat će ponovno izgraditi svoje misli mnogo puta, što će poništiti sve napore.

Obnova pamćenja nakon moždanog udara i normalizacija funkcioniranja kognitivne aktivnosti GM-a provode se tijekom dugog razdoblja pod neumornom kontrolom liječnika i rehabilitologa.

Osim toga, uloga članova obitelji pacijenta je velika u tome, jer su oni odgovorni za osiguranje rezultata dobivenog u specijaliziranom rehabilitacijskom centru.

Kako se oporaviti od moždanog udara kod kuće?

Mehanizam GM-a radikalno se razlikuje od principa leđne moždine - ako se u drugom slučaju sve temelji na lukovima bezuvjetnih refleksa, tada u prvom slučaju GND ima glavnu ulogu. U skladu s tim, rehabilitacija se provodi uz pomoć stimulacije ove funkcije - osoba mora biti prisiljena razmišljati, analizirati, komunicirati i obavljati različite zadatke. Utjecaj na organske strukture nužna je komponenta oporavka, ali ne smijemo zaboraviti stimulaciju svijesti vanjskim podražajima. To je ono što rade kod kuće, osiguravajući djelomičnu ili čak potpunu obnovu funkcija koje su izgubljene zbog moždanog udara.

To je moguće samo u slučajevima kada su i pacijent i njegova obitelj aktivno zainteresirani za proces rehabilitacije, te čine sve što je potrebno kako bi što prije prošao.

Narodni lijekovi

Funkcije mozga ne mogu se obnoviti tradicionalnom medicinom. Fitopreparati mogu imati samo pomoćnu vrijednost. Čak iu ovom slučaju, njihovu uporabu treba uskladiti s liječnikom, jer čak i naizgled bezopasan biljni pripravak može prouzročiti manifest teških komplikacija alergijske prirode.

Ni u kojem slučaju ne možete zamijeniti lijekove koje liječnik propisuje tradicionalnom medicinom - pravilno razumjeti, sva tradicionalna medicina nema ni elementarnu bazu dokaza.

No, kao sredstvo za podupiranje, vrlo je dobro koristiti naboje i infuzije - osobito ako je potrebno kako bi se osigurao lagani sedativni učinak.

Mozak se oporavlja čak i nakon teškog moždanog udara.

Mozak se oporavlja čak i nakon teškog moždanog udara.

Interes Paula Bach-i-Rite za obnavljanje mozga nastao je pod utjecajem nevjerojatnog oporavka vlastitog oca, katalonskog pjesnika i filologa Pedra Bach-i-Rite, nakon moždanog udara. Godine 1959. Pedro (tada je bio šezdesetpetogodišnji udovac) pretrpio je moždani udar, što je rezultiralo paralizom lica i polovice tijela, kao i gubitkom govora.

Liječnici su Paulu Bach-i-Ritinom bratu Georgeu (sada kalifornijskom psihijatru) rekli da njegov otac nema nade za oporavak i da će Pedro morati smjestiti u posebnu bolnicu. Umjesto toga, George, koji je u to vrijeme studirao medicinu u Meksiku, doveo je paraliziranog oca iz New Yorka, gdje je živio, u svoj dom u Meksiku i nastanio se u njegovoj kući. Isprva je George pokušao organizirati očevu rehabilitaciju u američko-britanskoj bolnici, koja je nudila samo standardni četverotjedni tečaj rehabilitacije, budući da u tim godinama nitko nije vjerovao u korist dugotrajnog liječenja. Četiri tjedna kasnije stanje oca nije se poboljšalo. I dalje je ostao bespomoćan: morao je biti stavljen na zahod i uklonjen iz njega, a također je opran pod tušem, koji je George izveo uz pomoć vrtlara.

"Srećom, on je bio mali čovjek, težak samo sto i osamnaest funti [15], tako da smo se mogli nositi s njim", kaže George.

George, iako je studirao medicinu, nije znao ništa o rehabilitaciji, a ta se praznina pokazala kao pravi blagoslov za obitelj: George je uspio uspjeti zahvaljujući kršenju svih postojećih pravila - zahvaljujući slobodi od pesimističkih teorijskih ideja.

- Odlučio sam da umjesto da učim oca hodati, prvo ga moram naučiti puzati. Rekao sam: "Počinjemo svoj život puzati po podu, sada morate neko vrijeme ponovno puzati." Kupili smo mu jastučiće za koljena. U početku smo ga držali na takav način da je ležao na sve četiri noge, ali ruke i noge nisu dobro funkcionirale, pa je to zahtijevalo mnogo napetosti. " Tada je George natjerao oca da puzi sam, naslonivši svoje paralizirano rame i ruku na zid. “Ovo puzanje duž zida trajalo je nekoliko mjeseci. Kada je postigao neki uspjeh, čak sam ga natjerao da puzi u vrtu, što je dovelo do problema sa susjedima: rekli su da je pogrešno i nepristojno da profesor puzi poput psa. Mogao bih koristiti samo jedan model - model poučavanja male djece. Stoga smo na podu igrali različite igre, tijekom kojih sam valjala male loptice, a on ih je morao uhvatiti. Ili smo razbacali novčiće po podu, a otac ih je pokušao podići sa svojom lošom funkcijom desne ruke. Sve što smo pokušali učiniti bilo je transformirati stvarne životne situacije u vježbe. Tako smo došli do vježbe s umivaonicima. Moj je otac držao svoju karlicu svojom dobrom rukom i prisilio svoju slabašnu ruku (teško je kontrolirati i trzao pokrete) da se kreće u krugu: petnaest minuta po satu i petnaest minuta u smjeru suprotnom od kazaljke na satu. Rubovi zdjelice držali su mu ruku. Krenuli smo naprijed malim koracima, od kojih se svaki nadovezao na prethodni, i postupno je postajalo sve bolje. Nakon nekog vremena, otac mi je počeo pomagati u razvoju sljedećih faza. Htio je doći do točke gdje bi mogao sjediti i jesti sa mnom i drugim studentima medicine. Nastava se održavala svakodnevno i trajala je mnogo sati, no postupno se Pedro preselio iz puzanja u klečeći, zatim stojeći položaj i konačno hodanje.

Pedro se samostalno bavio svojim govorom, a nakon otprilike tri mjeseca pojavili su se prvi znakovi njezina oporavka. Nekoliko mjeseci kasnije imao je želju vratiti sposobnost pisanja. Sjeo je ispred pisaćeg stroja, stavio srednji prst na desnu tipku, a zatim spustio cijelu ruku kako bi je pritisnuo. Naučivši se nositi s tim zadatkom, počeo je spuštati samo ruku i, konačno, svoje prste, svaki pojedinačno. S vremenom je opet uspio normalno ispisati.

Do kraja godine, Pedroovo zdravlje, koje je u to vrijeme bilo šezdeset i osam godina, toliko se oporavilo da se vratio na nastavu na City Collegeu u New Yorku. Volio je svoj posao, a to je činio dok se nije povukao u dobi od sedamdeset godina. Nakon toga, privremeno je radio kao predavač na Državnom sveučilištu u San Franciscu, ponovno se oženio i nastavio raditi, a također je putovao. Vodio je aktivan životni stil još sedam godina nakon moždanog udara. Posjetivši prijatelje koji su živjeli u Bogoti u Kolumbiji, popeo se visoko u planinama. Na visini od devet tisuća stopa [16] pretrpio je srčani udar i ubrzo nakon toga umro. Imao je sedamdeset dvije godine.

Pitao sam Georgea je li shvatio koliko je neobičan oporavak njegova oca nakon moždanog udara i je li u to vrijeme mislio da je oporavak rezultat plastičnosti mozga.

- Smatrao sam da je oporavak isključivo u smislu brige za tatu. Međutim, u kasnijim godinama, Pavao je govorio o onome što se dogodilo u kontekstu neuroplastičnosti. Istina, to nije počelo odmah, nego nakon smrti oca ”, odgovorio je.

Pedroovo tijelo je isporučeno u San Francisco, gdje je radio Paul Bach-and-Rita. To se dogodilo 1965. godine, kada nisu mogli napraviti skeniranje mozga, pa je u to vrijeme bilo uobičajeno obaviti obdukciju, to je bio jedini način da se liječnicima omogući da proučavaju bolesti mozga i razumiju uzrok smrti pacijenta. Pavao je od dr. Mary Jane Aguilar zatražio obdukciju tijela njegova oca.

“Nekoliko dana kasnije, Mary Jane me nazvala i rekla:“ Paul, dođi. Moram ti nešto pokazati. Kad sam stigao u staru bolnicu u Stanfordu, vidio sam slajdove na stolu na kojima su se nalazili dijelovi mozga mog oca.

Smrznuo se u tišini.

"Imala sam osjećaj gađenja, ali u isto vrijeme sam shvatila uzbuđeno stanje Mary Jane, jer su naočale pokazale da je zbog moždanog udara, tkivo očevog mozga pretrpjelo ogromna oštećenja i da je apsolutno nemoguće vratiti sama tkiva, iako Pedro uspio vratiti sve funkcije tijela. Samo sam bio zapanjen. Bez riječi sam. Pomislio sam: "Samo pogledaj svu tu štetu." U tom je trenutku Mary Jane rekla: "Kako ste uspjeli da ga se oporavi od takvih ozljeda?"

Nakon što je pomnije proučio staklo, Paul je otkrio da je oštećenje uglavnom zahvaćeno moždanim stablom - regijom mozga koja je najbliža leđnoj moždini - i da je moždani udar uništio i druge važne centre u korteksu koji kontroliraju kretanje. Devedeset sedam posto živaca koji su išli od moždane kore do kralježnice bili su uništeni, a ova katastrofalna šteta uzrokovala je paralizu.

"Shvatio sam da to znači da se za vrijeme mog oca i Georgeove nastave njegov mozak nekako u potpunosti reorganizirao." Do tog trenutka nismo znali koliko je iznenađenje očev oporavak, jer nismo imali pojma koliko je oštećen, jer u to vrijeme nije bilo skeniranja mozga. U slučaju oporavka, obično pretpostavljamo da šteta nije bila ozbiljna. Mary Jane je htjela da sam koautor djela koje je napisala o slučaju mog oca. Nisam to mogao učiniti. "

Priča Pavlovog oca postala je dokaz iz prve ruke da čak iu slučaju masovnog oštećenja mozga kod starijih osoba može doći do oporavka. Međutim, nakon proučavanja oštećenja tkiva očevog mozga i analize posebne literature, Pavao je pronašao druge dokaze koji pokazuju da je mozak sposoban samoorganizirati se kako bi vratio svoje funkcije nakon teškog moždanog udara. Otkrio je da je 1915. američki psiholog Shepherd Ivory Franz izvijestio o slučajevima kasnog oporavka pacijenata koji su bili paralizirani dvadeset godina, zahvaljujući vježbama koje stimuliraju mozak.

Život nakon ishemijskog moždanog udara: program liječenja

Ishemijski moždani udar opasna je bolest koja može poremetiti govorne i motoričke funkcije, razmišljanje, pamćenje, ali uspješno liječenje daje nadu i starijem pacijentu za djelomičan ili potpuni oporavak. Upute liječnika, individualni program rehabilitacije i osjetljivi stav bliskih ljudi mogu stvoriti čudo u kratkom vremenu.

Postoje dvije vrste bolesti - ishemijski i hemoragijski. Prvi je povezan s blokiranjem protoka krvi u mozgu, tako da su sve terapijske mjere usmjerene na obnavljanje normalne opskrbe krvlju. Hemoragični tip je suprotan od ishemije. Njegov uzrok, u pravilu, postaje krvarenje u mozgu. U ovom slučaju, operacija je moguća i imenovanje lijekova koji poboljšavaju zgrušavanje krvi.

Liječenje liječenja ishemijskog moždanog udara ima za cilj:

• ubrzavanje metaboličkih procesa;
• aktiviranje moždanih stanica i poboljšanje opskrbe krvlju;
• normalizacija razine šećera u krvi;
• snižavanje kolesterola;
• uklanjanje hipertenzije;
• poboljšanje psiho-emocionalnog stanja.

Individualni program rehabilitacije pacijenata obuhvaća četiri faze:

1. Akutno razdoblje (prvi mjesec nakon napada).
2. Rana rehabilitacija (od drugog do šestog mjeseca bolesti).
3. Kasna faza (druga polovica).
4. Preostalo razdoblje (godinu dana nakon napada).

Glavna faza razdoblja oporavka je u prvoj godini. Propisati lijekove koji podržavaju mozak, poboljšati pamćenje pacijenta koji je doživio ishemijski moždani udar, proširiti krvne žile, a također:

• nootropici;
• alfa blokatori;
• sredstva za smirenje;
• blokatore;

Važno je pratiti emocionalno stanje, ne podleći negativnim mislima, depresiji i prakticirati funkcionalnu gimnastiku za regeneraciju mozga, koja uključuje ponavljanje datuma i događaja za treniranje pamćenja.

Pacijenti koji su pogođeni ishemijskim napadom, prepisuju lijekove nakon moždanog udara:

• Actovegin i Cerebrolysin (poboljšavaju cirkulaciju krvi u mozgu);
• piracetam (aktivira memoriju);
• Pantogam (ubrzava metaboličke procese u živčanim stanicama);
• Vinpocetin (odgovoran za kvalitetan prijenos impulsa duž živčanog sustava).

Ako pacijent pokaže agresivnost, izgubi kontrolu emocija i pokvari se u javnosti, tada se prikazuju umirujuće pilule, tijek antidepresiva i povremeni odmor u lječilištima.

Rehabilitacija kod kuće

Samo 70% pacijenata koji su preživjeli moždani udar moći će se oporaviti od izgubljenih funkcija, a za ostatak je dostupna samo djelomična rehabilitacija.

Pacijent ima govornu patologiju:

• Afazija - problemi u razumijevanju i oblikovanju rečenica;
• disartrija - govorne mane.

Pacijentu će trebati od jedne do tri godine da obnovi govorne vještine. Da biste ubrzali proces, trebate stručnjaka koji će naučiti ispravan izgovor da izgovara riječi i postavlja pitanja. Jednostavne vježbe:

• jezičasti twisters;
• gimnastika za jezik;
• ceđenje zuba;
• lagano stiskanje gornjih i donjih usana.

Terapija nakon ishemijskog moždanog udara uključuje restauraciju vestibularnog aparata. Ako se bolesnik jako umori od jednostavnih kućanskih poslova, žali se na vrtoglavicu, često je u pokretu, liječnici preporučuju ponavljanje sljedećeg vježbanja: sjede na stolici i povremeno se njišu s jedne strane na drugu.

Liječenje ishemijskog moždanog udara u ranoj fazi rehabilitacije odvija se kod kuće. Uključuje:

• terapijske vježbe;
• pravilnu prehranu;
• Homeopatija.

Terapija tjelovježbom potrebna je za:

• naučite pravilno hodati;
• služite sebi;
• povratna bilanca;
• ponovno postaju primjenjivi.

Važno je pridržavati se ograničenja u hrani - napustiti začinjenu, ukiseljenu, masnu hranu, smanjiti količinu ugljikohidrata.

Zapamtite da svaki pacijent ima priliku za uspješan oporavak. Moderne tehnike i preporuke liječnika i želja za životom pomoći će vam da se podignete na noge i vratite se punom životu!

Oporavak nakon moždanog udara: upute, pristupi, prevencija relapsa

Unatoč činjenici da je prevalencija akutnih vaskularnih poremećaja u mozgu (moždani udar) i smrtnost od njih prilično velika, moderna medicina ima potrebne metode liječenja koje omogućuju mnogim pacijentima da ostanu živi. Što onda? Koji su uvjeti i zahtjevi pacijenta za daljnji život nakon moždanog udara? U pravilu, većina njih ostaje trajno onesposobljena, a stupanj oporavka izgubljenih funkcija u potpunosti ovisi o pravovremenoj, kompetentnoj i sveobuhvatnoj rehabilitaciji.

Kao što znate, u kršenju moždane cirkulacije s oštećenjem mozga dolazi do gubitka različitih sposobnosti tijela povezanih s porazom određenog dijela središnjeg živčanog sustava. Kod većine pacijenata motorička funkcija i govor su najčešće oštećeni, u teškim slučajevima pacijent ne može ustati, sjediti, jesti hranu i kontaktirati osoblje i rođake. U takvoj situaciji, mogućnost barem djelomičnog povratka u prijašnje stanje izravno je povezana s rehabilitacijom nakon moždanog udara, koja treba započeti od prvih dana nakon početka bolesti.

Smjernice i faze rehabilitacije

Poznato je da broj neurona u mozgu nadmašuje naše dnevne potrebe, međutim, u uvjetima nezadovoljstva i njihove smrti tijekom moždanog udara, moguće je "uključiti" prethodno prazne stanice, uspostaviti veze između njih i time vratiti neke funkcije.

Kako bi se ograničila veličina lezije u najranijim rokovima, takvi lijekovi se propisuju nakon moždanog udara koji može:

• Smanjite oticanje oko zahvaćenog tkiva (diuretici - manitol, furosemid);
• Pružiti neuroprotektivni učinak (Actovegin, Cerebrolysin).

Što se više živčanih stanica može sačuvati oko izvora oštećenja u ranom post-moždanom razdoblju, učinkovitije će biti daljnje liječenje i rehabilitacija.

Aktivnosti oporavka treba odabrati i provoditi pojedinačno, ovisno o težini stanja i prirodi povrede, ali se provode u svim sljedećim glavnim smjerovima:

1. Korištenje fizikalne terapije i masaže za korekciju poremećaja kretanja;
2. Oporavak govora i memorije;
3. Psihološka i socijalna rehabilitacija pacijenta u obitelji i društvu;
4. Sprečavanje kasnijih komplikacija nakon moždanog udara i rekurentnog moždanog udara, uzimajući u obzir postojeće čimbenike rizika.

Ishemični moždani udar ili srčani udar praćeni su nekrozom i smrću neurona s oštećenom funkcijom tog dijela središnjeg živčanog sustava u kojem se razvio. U pravilu, cerebralni infarkti malih veličina i lokalizacije hemisfere imaju prilično povoljnu prognozu, a period oporavka može se odvijati brzo i vrlo učinkovito.

Hemoragijski moždani udar lišava većinu onih koji su ga preživjeli, a kod preživjelih bolesnika najčešće dolazi do trajnog poremećaja različitih funkcija bez mogućnosti njihovog potpunog ili čak djelomičnog oporavka. To je zbog činjenice da krvarenje uzrokuje smrt značajne količine živčanog tkiva, interakcije između preostalih neurona su poremećene kao posljedica edema mozga. U takvoj situaciji, čak i godine redovitih i upornih klasa, nažalost, ne daju uvijek očekivani rezultat.

Oporavak nakon moždanog udara može trajati dovoljno dugo, tako da učinkovitost mjera koje se poduzimaju u ovom trenutku ovisi o strpljenju i ustrajnosti rodbine, prijatelja i samoga pacijenta. Važno je usaditi osjećaj optimizma i vjere u pozitivan ishod, pohvaliti pacijenta i potaknuti ga, jer su mnogi od njih skloni manifestacijama apatije i razdražljivosti.

Porazom nekih dijelova mozga posebno je izražen astensko-depresivni sindrom, tako da se ne smijete uvrijediti ako je osoba koja je pretrpjela moždani udar u lošem raspoloženju, gunđa na članove obitelji i odbija vježbati ili masirati. Nije vrijedno inzistirati na njihovom obveznom ponašanju, možda će biti dovoljno samo razgovarati i nekako ometati pacijenta.

Invaliditet nakon moždanog udara i dalje je značajan medicinski i socijalni problem, jer čak i uz najpažljivije i pravodobnije liječenje i rehabilitaciju, većina bolesnika još uvijek ne može u potpunosti povratiti svoje izgubljene sposobnosti.

Terapija koja će pomoći pacijentu brže oporavak treba započeti rano. U pravilu se može započeti u stadiju bolničkog liječenja. U tome će metodolozi fizikalne terapije, rehabilitolozi i masaža terapeuti pomoći odjel za neurologiju ili vaskularnu patologiju mozga. Kada se stanje pacijenta stabilizira, potrebno ga je prenijeti u odjel rehabilitacije kako bi se nastavio rehabilitacijski tretman. Nakon otpusta iz bolnice pacijent se promatra u klinici na mjestu prebivališta, gdje obavlja potrebne vježbe pod nadzorom stručnjaka, pohađa fizioterapeutske postupke, masažu, psihoterapeuta ili logopeda.

Obnova motoričkih funkcija

Među posljedicama moždanog udara, motorički poremećaji zauzimaju jedno od glavnih mjesta, jer su izraženi u različitim stupnjevima u gotovo svih bolesnika, bez obzira na to je li došlo do srčanog udara ili krvarenja u mozgu. Izraženi su kao pareza (djelomični gubitak pokreta) ili paraliza (potpuna imobilizacija) u ruci ili nozi. Ako je istovremeno zahvaćena i ruka i noga s jedne strane tijela, govori se o hemiparezi ili hemiplegiji. Događa se da promjene u ekstremitetima nisu iste po težini, međutim, puno je teže vratiti funkciju ruku zbog potrebe finog podešavanja motoričkih sposobnosti i pisanja.

Postoje različite metode vraćanja motorne funkcije:

• Terapija tjelovježbom;
• Električna stimulacija;
• Korištenje biofeedback metode.

Fizikalna terapija

Glavna i najpristupačnija metoda oporavka za paralizu je fizioterapija (kineziterapija). Njezini zadaci uključuju ne samo razvoj nekadašnje snage, raspon pokreta u zahvaćenim ekstremitetima, već i obnavljanje sposobnosti stajanja, hodanja, održavanja ravnoteže, kao i obavljanje običnih kućanskih potreba i brige o sebi. Takve uobičajene radnje za nas kao odijevanje, pranje, jedenje hrane mogu uzrokovati ozbiljne poteškoće s porazom čak i jednog ekstremiteta. Bolesnici s teškim poremećajima živčane aktivnosti ne mogu sami sjediti u krevetu.

Opseg i priroda izvedenih vježbi ovisi o težini stanja pacijenta. U slučajevima dubokih nepravilnosti prvo se primjenjuje pasivna gimnastika: instruktor terapije tjelovježbe ili rođaci izvode pokrete udovima bolesnika s krevetom, obnavljajući protok krvi u mišićima i razvijajući zglobove. Kako se osjećate bolje, pacijent uči sjediti na svom, a zatim ustati i hodati sama.

Pasivne vježbe tijekom rehabilitacije nakon moždanog udara

Ako je potrebno, koristite stolicu za potporu, uzglavljem, štapom. Uz dovoljnu ravnotežu, moguće je prijeći najprije oko odjela, zatim kroz stan, pa čak i uz ulicu.

Neki pacijenti s malim područjima oštećenja mozga i dobrim regenerativnim potencijalom počinju ustajati pa čak i šetati po odjelu unutar prvog tjedna nakon početka moždanog udara. U takvim slučajevima moguće je sačuvati sposobnost za rad, što je vrlo važno za mlade osobe.

Uz povoljno razdoblje nakon moždanog udara, pacijent se otpušta iz bolnice radi oporavka kod kuće. U ovom slučaju, glavnu ulogu u pravilu preuzimaju rođaci i prijatelji, od čijeg strpljenja daljnja rehabilitacija u potpunosti ovisi o njima. Ne biste trebali umoriti pacijenta čestim i dugim vježbama. Njihovo trajanje i intenzitet postupno će se povećavati obnavljanjem određene funkcije. Kako bi se olakšalo kretanje pacijenta kod kuće, dobro mu je pružiti posebne rukohvate u tušu, zahodu, a male stolice za dodatnu potporu neće biti suvišne.

Video: skup aktivnih vježbi nakon moždanog udara

Posebnu pažnju treba posvetiti obnovi funkcije ruku s mogućnošću izvođenja malih pokreta i pisanja. Potrebno je izvesti vježbe za razvijanje mišića ruke, povratak koordinacije pokreta prstiju. Moguće je koristiti posebne simulatore i ručne ekspandere. Uz gimnastiku, također će biti korisno primijeniti masažu ruku, koja pomaže u poboljšanju trofizma u mišićima i smanjenju spastičnosti.

Terapija za rad i igru ​​za vraćanje pokretljivosti ruku

Taj proces može potrajati puno vremena i ustrajnosti, ali rezultat će biti ne samo najjednostavnije manipulacije kao što su češljanje, brijanje, vezanje vezica, pa čak i samo-priprema i jedenje.

Uz povoljan tijek rehabilitacijskog razdoblja potrebno je proširiti krug komunikacijskih i kućnih dužnosti pacijenta. Važno je da se osoba osjeća kao punopravni član obitelji, a ne kao bespomoćna osoba s invaliditetom. Ne zanemarite razgovor s takvim pacijentom, čak i ako on ne može u potpunosti odgovoriti na pitanja. To će pomoći da se izbjegne moguća apatija, depresija i izoliranost pacijenta s nesklonošću daljnjem oporavku.

Načini na koje možete "potaknuti" pacijenta izvana

Metoda elektrostimulacije mišićnih vlakana temelji se na utjecaju pulsnih struja različitih frekvencija. Istodobno se poboljšava trofičnost zahvaćenog tkiva, povećava kontraktilnost mišića, normalizira tonus sa spastičnom parezom i paralizom. Posebno se preporučuje uporaba električne stimulacije za dugotrajne bolesnike kod kojih je aktivna ili nemoguća aktivna restorativna gimnastika. Trenutno postoji mnogo različitih uređaja koji omogućuju primjenu ove metode kod kuće pod nadzorom liječnika klinike.

Kada se koristi biofeedback metoda, pacijent obavlja određene zadatke i istodobno, zajedno s liječnikom, prima zvučne ili vizualne signale o različitim funkcijama svoga tijela. Ova informacija je važna za liječnika za procjenu dinamike oporavka, a pacijent, osim toga, omogućuje vam da povećate brzinu odgovora, brzinu i točnost djelovanja, kao i da promatrate pozitivan rezultat vježbi. U pravilu se metoda provodi pomoću posebnih računalnih programa i igara.

Rehabilitacija metodom biofeedback

Uz pasivnu i aktivnu kineziterapiju, dobar učinak daje i masaža nakon moždanog udara, osobito s tendencijom spastičnosti i dugotrajne restorativne rehabilitacije. Izvodi se konvencionalnim tehnikama i nema značajnih razlika u odnosu na druge neurološke bolesti.

Moguće je započeti masažu u bolnici u ranim fazama perioda nakon moždanog udara. To će pomoći maseru bolnice ili rehabilitacijskog centra. U budućnosti, masaža kod kuće također se može povjeriti stručnjaku, ili sami rođaci mogu ovladati njegovim osnovnim načelima.

Oporavak govora i memorije

Oporavak govora nakon moždanog udara važna je faza, prije svega, socijalne rehabilitacije pacijenta. Što se prije uspostavi kontakt, prije će povratak u uobičajeni život postati moguć.

Kapacitet govora pati kod većine preživjelih od moždanog udara. To se može povezati ne samo s poremećenim funkcioniranjem mišića lica i artikulacijom, već is oštećenjem govornog centra, koji se nalazi u desničarima na lijevoj hemisferi. Porazom relevantnih dijelova mozga, sposobnost da se reproduciraju smislene fraze, brojanje, kao i razumijevanje obrnutog govora može nestati.

Za pomoć pacijentu u slučaju takvih poremećaja doći će specijalist - logoped - afaziolog. Uz pomoć posebnih tehnika i stalnog treninga, on će pomoći ne samo pacijentu, već će i savjetovati svoju obitelj i prijatelje o daljnjem razvoju govora. Provođenje vježbi za obnavljanje govora treba početi što je prije moguće, tečajevi trebaju biti redoviti. Uloga rodbine u vraćanju sposobnosti da govori i komunicira s drugima ne može se precijeniti. Čak i ako se čini da pacijent ništa ne razumije, nemojte ga ignorirati i izolirati od komunikacije. Možda je, čak i bez mogućnosti da nešto kaže, dobro svjestan govora koji je govorio. S vremenom će početi izgovarati pojedine riječi, a zatim cijele rečenice. Obnova govora uvelike pridonosi povratku sposobnosti pisanja.

Većina pacijenata s moždanim udarom ima problema s pamćenjem. Jedva se sjećaju prošlih događaja u njihovim životima, lica rođaka im se možda čine nepoznatima. Da biste vratili memoriju, morate je stalno trenirati jednostavnim vježbama i tehnikama. Na mnoge načine, ove vježbe mogu podsjetiti razrede s malom djecom. Dakle, s pacijentom možete naučiti rime koje se lako pamte i reproduciraju. Prvo, dovoljno je zapamtiti jednu rečenicu, zatim cijelu strofu, postupno komplicirajući i povećavajući količinu memoriranog materijala. Kada ponavljate fraze, možete saviti prste, stvarajući dodatne asocijativne veze u mozgu.

Uz rime, možete se sjetiti događaja u životu pacijenta, kako je dan prolazio, što se dogodilo prije godinu dana ili mjesec dana i tako dalje. Obnavljanjem memorije, govora i kognitivnih funkcija, možete nastaviti s rješavanjem križaljki, pamćenjem različitih tekstova.

Nastava za obnovu memorije korisna je za stalno: za hranu, za čišćenje kuće, za šetnje. Ono što je najvažnije, pacijentu ne treba dati tjeskobu i izazvati negativne emocije (sjećanja na neugodne događaje iz prošlosti).

Video: vježbe za obnavljanje govora u aferentnoj afaziji

Psihološka i socijalna rehabilitacija

Osim brige o bolesnicima nakon moždanog udara, oporavak motoričkih i kognitivnih funkcija, psihološka i socijalna prilagodba nije od malog značaja. To je posebno važno kod mladih i sposobnih pacijenata s malom količinom oštećenja mozga, koji se vjerojatno vraćaju na svoj prijašnji način života i rada.

S obzirom na moguću bol, nemogućnost obavljanja poznatih aktivnosti, sudjelovanje u javnom životu, kao i potrebu za stalnom pomoći drugih, takvi pacijenti skloni su depresiji, razdražljivosti i povlačenju. Zadatak rodbine je osigurati povoljnu psihološku situaciju u obitelji, podržati i ohrabriti pacijenta.

Ponekad postoje halucinacije nakon moždanog udara, a pacijent ih može opisati svojim rođacima. U takvim slučajevima, nemojte se bojati: u pravilu, za njihovo uklanjanje je imenovanje posebnih lijekova.

Izvršene rehabilitacijske aktivnosti moraju biti u skladu sa stvarnim funkcionalnim sposobnostima tijela, uzimajući u obzir dubinu neuroloških poremećaja. Nije potrebno izolirati pacijenta, misleći na gubitak sposobnosti normalnog govora ili zaborava - bolje mu je uputiti pravu riječ ili povjeriti jednostavnu zadaću. Za mnoge, za učinkovit oporavak i optimističan stav prema vježbama, važno je osjećati se potrebnim.

Osim stvaranja psihološke udobnosti kod kuće, nastava s psihoterapeutom daje dobar učinak i, ako je potrebno, propisivanje lijekova (sedativa, antidepresiva).

Socijalna prilagodba igra važnu ulogu u povratku u uobičajeni život. Dobro je kada postoji mogućnost povratka na prethodni rad ili izvođenje drugog, jednostavnijeg. Ako je osoba već umirovljena ili mu nastale povrede ne dopuštaju da radi, treba potražiti druge načine socijalizacije: posjet kazalištu, izložbe, traženje hobija.

Specijalizirani sanatorij je još jedan način društvene prilagodbe. Osim fizioterapeutskih postupaka, tečajeva s raznim specijalistima, pacijent ponekad dobiva potrebnu promjenu okoliša i dodatnu komunikaciju.

Prevencija kasnih komplikacija i ponavljajućih moždanih udara

Većina pacijenata i njihovih rođaka zanima pitanje: kako izbjeći ponovnu pojavu teške bolesti i njenih komplikacija u budućnosti? Što je potrebno liječenje nakon moždanog udara? Za to je dovoljno uočiti jednostavne uvjete:

1. Nastavak započetih rehabilitacijskih aktivnosti (tjelovježba, masaža, trening memorije i govora);
2. Upotreba fizioterapeutskih metoda izlaganja (magnetoterapija, laserska terapija, termoterapija) za borbu protiv povećanog tonusa mišića u zahvaćenim udovima, odgovarajućeg ublažavanja boli;
3. Normalizacija krvnog tlaka (u slučaju krvarenja i prisutnosti hipertenzije), imenovanje antitrombocitnih sredstava (s ishemijskim lezijama mozga);
4. Normalizacija načina života uz iznimku loših navika, pridržavanje prehrane nakon moždanog udara.

Općenito, u prehrani nema strogih ograničenja i bitnih značajki, pa nakon moždanog udara možete jesti sve što ne šteti zdravoj osobi.

Međutim, potrebno je uzeti u obzir komorbiditete i prirodu promjena. Kada su zdjelični organi oslabljeni, pacijent leži, preporučljivo je isključiti namirnice koje usporavaju prolaz crijevnih sadržaja, te povećati udio povrća salata, voća i žitarica. Kako bi se izbjegli poremećaji na dijelu mokraćnog sustava, bolje je ne upuštati se u kiselo, slano i kiselo jelo.

Dijeta za moždani udar ovisi o mehanizmu početka akutne moždane cirkulacije i prethodnih uzroka. Dakle, s krvarenjima kao posljedicom hipertenzije, bolje je ne jesti slanu hranu, piti puno tekućine, jaku kavu i čaj.

Potrebno je pridržavati se anti-aterosklerotske prehrane nakon moždanog udara ishemijskog tipa (cerebralni infarkt). Drugim riječima, ne biste trebali dati prednost masnim, prženim namirnicama, lako dostupnim ugljikohidratima, koji doprinose razvoju aterosklerotskih lezija vaskularnih zidova. Bolje ih je zamijeniti s malo masti, povrćem i voćem.

Moždani udar i alkohol - stvari nisu kompatibilne, bez obzira na to je li pacijent imao srčani udar ili krvarenje. Pijenje čak i malih doza alkohola dovodi do povećanja broja otkucaja srca, povišenog krvnog tlaka i može također doprinijeti vaskularnom spazmu. Ovi čimbenici mogu uzrokovati ponovni moždani udar s pogoršanjem neuroloških poremećaja, pa čak i smrtnim ishodom.

Mnogi pacijenti, osobito mladi, zainteresirani su za prihvatljivost seksa nakon moždanog udara. Zahvaljujući raznim studijama, znanstvenici su dokazali ne samo odsutnost štete od njega, nego i prednosti procesa rehabilitacije. Međutim, postoje određene nijanse povezane s ozbiljnom bolešću:

• Moguća disfunkcija genitourinarnog sustava, smanjena osjetljivost i potencija;
• Uzimanje antidepresiva, razdražljivost i apatija sa smanjenjem seksualne želje;
• Motorna oštećenja, ometanje seksa.

Uz povoljan tijek perioda oporavka, povratak normalnim bračnim odnosima moguć je čim pacijent osjeća snagu i želju u sebi. Moralna podrška i toplina supružnika također će doprinijeti poboljšanju psiho-emocionalnog stanja. Umjereni fizički napori i pozitivne emocije imat će iznimno povoljan učinak na daljnji oporavak i povratak u punopravni život.

Posljedice moždanog udara za opće zdravlje osobe ovise izravno o volumenu i lokalizaciji lezije u mozgu. Kod teških i opsežnih moždanih udara neizbježne su komplikacije drugih organa, od kojih su najčešći:

1. Upalni procesi dišnog sustava (kongestivna upala pluća u bolesnika s krevetima);
2. Disfunkcija zdjeličnih organa s dodatkom sekundarne infekcije (cistitis, pijelonefritis);
3. Čirevi pod pritiskom, posebice s neadekvatnom njegom;
4. Smanjenje motiliteta crijeva uz sporije kretanje sadržaja kroz njega, što je prepuna razvoja kronične upale i zatvora.

Kada se brine o bolesniku koji boluje od moždanog udara, potrebno je zapamtiti da osoba koja je iznenada izgubila svoj bivši način života, sposobnost rada i komunikacije u poznatom okruženju zahtijeva manifestaciju ne samo moralne podrške, već i ljubavi i ljubaznosti.

Općenito, rehabilitacija nakon ishemijskog moždanog udara je brža i lakša nego nakon krvarenja. Mnogi se pacijenti vrlo rano vraćaju u svoj normalan način života, a mladi i sposobni čak i vraćaju vještine u prethodnom radu. Ishod i posljedice pretrpljene bolesti ovise o strpljenju, ustrajnosti i želji za oporavkom, ne samo od pacijenta, nego i od rodbine. Glavno je vjerovati u sretan ishod, a onda pozitivan rezultat neće dugo čekati.

Liječenje i oporavak nakon cerebralnog ishemijskog moždanog udara: učinkoviti pristupi i metode

Prije nekoliko desetljeća, moždani udar (akutna povreda moždane cirkulacije) gotovo se uvijek završio smrću pacijenta. Smrt zbog udara bila je uobičajena. Žrtve su mu bile Bach, Catherine II, Stendal, Roosevelt, Stalin, Margaret Thatcher... Razvoj lijekova i neurokirurgije povećao je šanse za spas. Liječnici su naučili da spašavaju pacijente s blokadom ili čak pucanjem krvnih žila u mozgu.

Ali prekinuti proces smrti živčanih stanica je pola bitke. Jednako je važno nositi se s posljedicama tih prekršaja koji se javljaju u prvim minutama napada, čak i prije dolaska hitne pomoći. Prema statistikama, oko 70% osoba koje su preživjele moždani udar postaju invalidi: gube vid, sluh, govor, sposobnost kontrole ruku i nogu. Nije tajna da su neki od njih, u napadu očaja, skloni žaliti što su preživjeli, osjećaju se teretom svojih rođaka i ne vide nadu u budućnost.

S obzirom da je učestalost kardiovaskularnih bolesti u razvijenim zemljama i dalje u porastu, medicinski smjer, kao što je rehabilitacija nakon moždanog udara, postaje sve važniji. U ovom članku ćemo reći:

• Koju ulogu igraju tečajevi rehabilitacije u predviđanju oporavka bolesnika s moždanim udarom?
• kako se rehabilitacija u specijaliziranim medicinskim centrima razlikuje od kućne rehabilitacije.

Ishemični moždani udar: što stoji iza dijagnoze?

Rad mozga je energetski najintenzivnija aktivnost našeg tijela. Nije iznenađujuće da, bez kisika i hranjivih tvari, živčane stanice umiru brže od bilo kojeg drugog tkiva u tijelu. Na primjer, mišićna vlakna i kosti, lišeni opskrbe krvlju zbog preklapanja podveza kada ozlijede krvne žile, ostaju održivi jedan sat ili više, a neuroni se uništavaju u prvim minutama nakon moždanog udara.

Najčešći mehanizam moždanog udara je ishemija: grč ili začepljenje arterije mozga, pri čemu su prvenstveno pogođena područja koja se nalaze u blizini patološkog fokusa. Ovisno o uzroku napada, njegovom položaju i trajanju nedostatka kisika, liječnici će konačno postaviti dijagnozu. Potonji će omogućiti predviđanje posljedica vaskularne katastrofe za zdravlje pacijenta.

Ovisno o uzroku moždanog udara, razlikuju se sljedeće vrste moždanog udara:

• aterotrombotiku (uzrokovanu kolesterolnim plakom, začepljenim lumenom posude);
• kardioembolički (uzrokovan krvnim ugruškom dovedenim u krvni sud iz srca);
• hemodinamski (nastaje zbog nedostatka krvi u krvnim žilama - s naglim padom krvnog tlaka);
• lacunar (karakteriziran pojavom jedne ili više lacunae - male šupljine formirane u mozgu zbog nekroze živčanog tkiva oko malih arterija);
• reološki (nastaje zbog promjena u svojstvima zgrušavanja krvi).

U nekim situacijama, ljudsko tijelo je u stanju sam prevladati prijetnju moždanog udara, tako da prvi simptomi napada nestaju bez medicinske intervencije ubrzo nakon početka. Ovisno o trajanju i učincima ishemijskog moždanog udara, može biti:

• mikrostruktura (kao prolazni ishemijski napad). Ova skupina uključuje moždane udare, čiji simptomi nestaju dan nakon prvih manifestacija;
• mali - simptomi poremećaja traju od jednog dana do tri tjedna;
• progresivni - simptomi se povećavaju 2-3 dana, nakon čega se obnavljaju funkcije živčanog sustava uz očuvanje pojedinačnih poremećaja;
• ukupna - umanjena moždana cirkulacija završava formiranjem određenog područja lezije, a daljnja prognoza ovisi o kompenzacijskim mogućnostima organizma.

Čak i ako je osoba „lako“ pretrpjela moždani udar i nema značajnih poremećaja u radu živčanog sustava, ne može se opustiti. Dakle, ako u prvoj godini nakon moždanog udara, 60-70% bolesnika ostane živo, onda za pet godina samo pola, a za deset godina četvrtina. Ne manje važno, stopa preživljavanja ovisi o poduzetim mjerama rehabilitacije.

Implikacije i predviđanja

Nije lako predvidjeti što može uzrokovati poremećaje cirkulacije u mozgu. Neurolozi napominju da stereotipi da mladi pacijenti lakše pate od moždanog udara i da ozbiljnost manifestacija napada određuju njegove posljedice, daleko su od istine u svim slučajevima. Dakle, često se pacijenti u bolnicu bez svijesti, sa znakovima paralize ili izraženim poremećajima višeg živčanog djelovanja, oporave od napada za nekoliko tjedana. A ljudi koji su preživjeli niz prolaznih ishemijskih napada, u konačnici "akumuliraju" tako velik broj patoloških promjena, što ih pretvara u duboke poteškoće.

U dobi od 59 godina, Stendal je umro od ponovljenog prolaznog ishemijskog napada. Prvi napad pisca dogodio se dvije godine prije njegove smrti i doveo do kršenja govora i pokretljivosti desne ruke. Winston Churchill, niz malih udaraca doveo je do dijagnoze demencije.

Nitko od nas ne može utjecati na opseg vaskularne katastrofe, ali kasniji život pacijenta ovisit će o svijesti pacijenta i njegove rodbine, kao io pravovremenosti i kvaliteti medicinske skrbi. Nije dovoljno posumnjati na probleme i pozvati hitnu pomoć - već je u ovoj fazi važno razmotriti daljnju strategiju. Dakle, specijalisti u rehabilitaciji nakon moždanog udara preporučuju započinjanje rehabilitacijskih mjera od prvih dana hospitalizacije pacijenta, uključujući i slučajeve kada je on bez svijesti. Masaža i fizioterapija (uz dopuštenje liječnika) mogu poboljšati prognozu oporavka bolesnikovih motoričkih funkcija, a komunikacija s psihologom može postaviti osobu na pozitivan način.

Nažalost, ponekad se propusti faza rane rehabilitacije. Time se smanjuje mogućnost potpunog oporavka u bolesnika s izraženim učincima napada. Međutim, nije nužno pretpostaviti da osoba koja je pretrpjela moždani udar prije nekoliko mjeseci ili čak godina neće biti potpomognuta tečajevima rehabilitacijske terapije. Rehabilitolozi često nastoje poboljšati kvalitetu života svojih pokojnih podnositelja zahtjeva. Ako raniji pacijenti nisu mogli bez 24-satnog promatranja od strane rođaka ili skrbnika, nakon rehabilitacije, oni su djelomično ili u potpunosti povratili sposobnost samostalnog zbrinjavanja.

Hitna pomoć i liječenje u početnoj fazi

Kako možete pomoći osobi s znakovima razvoja moždanog udara? Ako se situacija dogodi izvan zidova medicinske ustanove (a najčešće se to dogodi), potrebno je što prije odvesti pacijenta u neurološki odjel. Najbolje je nazvati hitnu pomoć. Automobil hitne pomoći opremljen je opremom za reanimaciju i lijekovima koji mogu usporiti ili zaustaviti oštećenje mozga tijekom prijevoza. Međutim, ako je pacijent u udaljenom području ili se simptomi ishemijskog moždanog udara razvijaju u osobnom automobilu, ima smisla odvesti žrtvu u kliniku na privatnom vozilu. Zapamtite: svaka se minuta računa, stoga ne trošite vrijeme na razmišljanje ili pokušaj pomoći pacijentu kod kuće. Bez instrumentalnih dijagnostičkih metoda (kao što su kompjuterska ili magnetska rezonancija) i primjene lijeka, ishod moždanog udara bit će nepredvidljiv.

Naknadni oporavak nakon ishemijskog moždanog udara

Tradicionalno, rehabilitacija nakon moždanog udara obično se dijeli na rane (prvih šest mjeseci nakon napada), kasno (od 6 do 12 mjeseci nakon napada) i rezidualno (rad s pacijentima čija kršenja traju dulje od godinu dana). Stručnjaci primjećuju da je učinkovitost događaja izravno proporcionalna datumu kada su započeli.

Smjer rehabilitacije

Planirane su mjere rehabilitacije uzimajući u obzir lokalizaciju moždanog udara i opseg oštećenja. Ako pacijent ima paralizu ili slabost u ekstremitetima - naglasak se stavlja na obnavljanje motoričkih sposobnosti, ako su osjetilni organi zahvaćeni, oni stimuliraju sluh, vid, lingvistički, olfaktorni i taktilni receptori, ako je govor oštećen, kada radi s logopadom, ako su zdjelični organi oštećeni na obnovu prirodne sposobnosti kontrole mokrenja i defekacije, itd.

Metode i sredstva rehabilitacije

Postizanje željenog oporavka može se obaviti različitim metodama, ali moderni rehabilitacijski centri postupno dolaze do razvoja sveobuhvatnih programa za liječenje bolesnika nakon moždanog udara. Oni uključuju konzultacije uskih stručnjaka, masažu, manualnu terapiju, kineziterapiju, fizioterapijske vježbe i radnu terapiju.

Najbolji rehabilitacijski centri igraju važnu ulogu u osposobljavanju na specijaliziranim simulatorima, koji su nužni za oslabljene pacijente, osobe s teškim oštećenjima koordinacije, tremore i druge sindrome koji im ne omogućuju samostalan razvoj mišića. Riječ je o tehničkoj opremljenosti klinike i dnevnom nadzoru od strane medicinskih stručnjaka koji omogućuju pacijentima koji prolaze rehabilitacijske programe da postignu mnogo bolje rezultate nego kod kuće. Osim toga, važno je zapamtiti i faktor uspjeha kao psihološki stav. Dugotrajan boravak u četiri zida - čak i ako su rođaci - ali u promijenjenom fizičkom stanju često deprimira bolesnike. Osjećaju da su zarobljenici vlastitih stanova i pate od nemogućnosti da se vrate svojim prijašnjim poslovima i hobijima. Bez pomoći profesionalnih psihologa, rođaci ne mogu uspostaviti osobu koja je preživjela moždani udar na produktivan način. Često, bliski ljudi imaju tendenciju pretjeranog žaljenja zbog čega usporavaju ili potpuno zaustavljaju napredak oporavka. Naprotiv, nakon što je ušla u nepoznato okruženje, okružena drugim pacijentima, suočena sa sličnim životnim poteškoćama, i liječnici koji imaju iskustva u komunikaciji s pacijentima različitih stupnjeva motivacije, jučerašnji "beznadni pacijent" može otvoriti drugi vjetar i želju za oporavkom. A to će mu u konačnici pomoći da pobije posljedice bolesti.

"Ono što nas ne ubije čini nas jačima", rekao je Friedrich Nietzsche. Ilustrirajte ovu tezu može životne priče ljudi koji su prošli rehabilitaciju nakon moždanog udara. Paradoksalno, potreba za mobilizacijom i željom za povratkom slobode djelovanja često otežavaju one koji su, zbog napadaja zbog starosti ili životnih okolnosti, već djelomično izgubili interes za život. Naravno, najbolje želje za svakoga od nas nikada neće naučiti iz osobnog iskustva što je moždani udar, međutim, informacije će pomoći pacijentima i njihovim rođacima da se brzo orijentiraju u hitnoj situaciji i poduzmu sve potrebne mjere za njegovo uspješno rješavanje.

Kako odabrati kliniku za medicinsku rehabilitaciju?

Kada jedan od rođaka uđe u bolnicu s dijagnozom ishemijskog moždanog udara, potrebno je odmah razmisliti o tome kako organizirati rehabilitacijski tretman. Tražili smo komentar u Centru za rehabilitaciju Three Sisters, gdje su nam rekli sljedeće:

- Što prije žrtva ishemijskog moždanog udara započne medicinsku rehabilitaciju, to će bolja prognoza. Potreban je čitav niz aktivnih mjera: pacijent rehabilitacijskog centra morat će naučiti živjeti iznova, uključiti se u fizikalnu terapiju uz pomoć uređaja i simulatora za bolesti središnjeg živčanog sustava i mozga. To će zahtijevati rad cijelog tima različitih specijalista: neurologa, rehabilitacijskih terapeuta, logopeda, psihologa, fizioterapeuta, radnog terapeuta, medicinskih sestara i medicinskog osoblja. Univerzalni program rehabilitacije nakon ishemijskog moždanog udara ne postoji, svaki pacijent mora imati individualizirani program medicinske rehabilitacije.

U našem centru postoji "all inclusive" sustav, tako da je cijena tečaja unaprijed poznata i neće biti dodatnih troškova za rođake pacijenta. Pružamo sve potrebne uvjete za potpuni oporavak: vrhunske stručnjake, udobne odaje, uravnotežene obroke u restoranu. Centar tri sestre smješten je u ekološki prihvatljivoj zelenoj zoni, što je dodatni čimbenik za uspješan oporavak naših pacijenata. ”

P.s. Za one s ishemijskim moždanim udarom, stalna prisutnost bliskih ljudi često je vrlo važna. Međutim, kod kuće je puna medicinska rehabilitacija gotovo nemoguća. Stoga, ako je potrebno, jedan rođak ili gost u odjelu s pacijentom može se dogovoriti u Centru tri sestre.

* Licenca Ministarstva zdravlja moskovske regije br. LO-50-01-009095, izdana od strane RC Three Sisters LLC 12. listopada 2017. godine.