Rehabilitacija nakon RFA u srcu

Rad srca, prije svega, objašnjava potrebu da se spasi život osobe. Kirurška intervencija u ovom slučaju je ekstremna metoda kada uporaba konzervativnih metoda ne daje pozitivne rezultate. Operacija se mora obaviti nakon temeljitog liječničkog pregleda i podrazumijeva dovoljno dugo razdoblje rehabilitacije.

Što je RFA srce?

Srčani farthing ili radiofrekventna ablacija odnosi se na kiruršku intervenciju koja se odnosi na minimalno invazivne metode liječenja koje uključuju pristup srcu ne kroz otvoreni rez, već uvođenjem endoskopskih instrumenata kroz jednu ili više punkcija u koži i tkivima ljudskog tijela. Prednosti ove metode mogu se nazvati manje invazivnosti, što uvelike smanjuje razdoblje oporavka. Treba imati na umu da se trajanje ovog postupka zbog nedostatka otvorenog pristupa povećava, što podrazumijeva potrebu za duljom upotrebom opće anestezije.

Indikacije za RFA srce

Radiofrekventna ablacija srca provodi se u slučajevima kada osoba ima takve bolesti ovog organa kao:

• fibrilacija atrija;
• ventrikularnu ili supraventrikularnu tahikardiju;
• kadiomegaliju;
• zatajenje srca;
• WPW sindrom.

Nemogućnost izvođenja ove kirurške intervencije čak iu prisutnosti ovih bolesti može se pojaviti u slučaju:

• tijek akutnih infektivnih procesa;
• endokarditis;
• tromboza srčanih žila;
• akutni infarkt miokarda;
• dekompenzirano zatajenje srca;
• angina pektoris;
• kršenje vodne i elektrolitske ravnoteže;
• alergija na radioaktivnu tvar;
• stupanj 3 hipertenzije;
• aneurizma srca;
• nedostatak željeza;
• sveukupno ozbiljno stanje pacijenta.

RFA srca - postoperativni period

Nakon RFA srca, postoperativni period počinje od trenutka kada osoba napusti operacijsku sobu do odjela. Boravak u intenzivnoj njezi nakon ove kirurške intervencije nije potreban. Pacijentovo stanje možete pratiti u redovitom bolničkom odjelu. Sastoji se od provođenja elektrokardiografskog pregleda, prvih 6 sati nakon operacije, zatim 12 sati i posljednja 24 sata. Osim toga, tijekom prvih dana nakon operacije pacijentu se mjeri tjelesna temperatura i tlak.

Pola sata nakon operacije, osoba može osjetiti lagano peckanje u području grudnog koša, kao i laganu bol na mjestu uboda. Ti su osjećaji sasvim normalni i brzo prolaze bez upotrebe posebnih lijekova protiv bolova. Ako se bol ne zaustavi s vremenom, ne umire, već naprotiv postaje sve intenzivnija, onda je to razlog trenutnog liječenja liječniku.

Također je normalna pojava nakon RFA prvih nekoliko dana da je prisutan nepravilan rad srca. Ta država bi uskoro trebala proći. Ako se to ne dogodi, tada je obavezna i žalba liječniku koji je nazočio ovom slučaju.

Prvom danu pacijentu je propisan odmor. U ekstremnim je slučajevima dopušteno ustati i samostalno se kretati, jer unatoč činjenici da tkiva nisu bila izrezana tijekom RFA, u njima su napravljene male pukotine, čak i one mogu početi krvariti.

Nakon što je pacijent imao sve potrebne planirane EKG i očitanja temperature i tlaka za prvi dan nakon operacije, može se otpustiti. Daljnja rehabilitacija nakon operacije RFA na srcu održat će se kod kuće, podložno planiranim posjetima liječniku.

Tijekom tri ili četiri dana pacijentu se ne preporučuje poduzimanje radnji povezanih s potrebom za koncentracijom. Dakle, sjedi za volanom ili otići negdje bez pratnje ne bi trebalo biti. Najbolje je kada će netko iz rodbine ili unajmljeni liječnik biti s pacijentom tijekom tog vremena.

Razdoblje rehabilitacije

Rehabilitacija nakon rcha srca traje dva do tri mjeseca. U ovom slučaju, uporaba antiaritmičkih lijekova, kao što je propafenon ili propanorm, propisana je kao lijek. Ostala pravila rehabilitacijskog razdoblja uključuju:

• pridržavanje uobičajenog načina tjelesne aktivnosti;
• pravilnu prehranu;
• odbacivanje loših navika.

Pušenje i konzumiranje alkohola uvijek imaju negativan učinak na ljudski organizam. Nakon provođenja RFA srca, sam organ i tijelo u cjelini je u slabom stanju, i ni u kojem slučaju ne može se "završiti" pušenjem i alkoholom.

Za ostalo, način života pacijenta neće biti ograničen na ništa. U isto vrijeme, on sam mora obratiti pozornost na sve svoje osjećaje, au slučaju bilo kakvih pritužbi, odmah posjetite liječnika.

Tjelesna aktivnost

Izvođenje određenih tjelesnih vježbi u razdoblju rehabilitacije od pacijenta nije potrebno. U ovom slučaju, tijekom cijelog razdoblja oporavka, bolje je napustiti aktivne sportove. Također nije potrebno dizati teške utege, a ako postoji potreba, zamolite nekoga da to učini.

Ako je tijekom dana osoba dužna obavljati određene radnje, onda se mora kombinirati s povremenim odmorom. Stalno laganje i ništa ne bi trebalo biti. U isto vrijeme, treba stalno pratiti vlastitu dobrobit, a kada se ona pogorša, treba sjesti ili čak legnuti i odmoriti se.

Vrlo korisno u ovoj fazi oporavka su šetnje na svježem zraku. Najbolje je napustiti grad. Jednostavni fizički pokreti u kombinaciji s velikim volumenom kisika pozitivno utječu na rad srca i na cijeli organizam.

Pravilna prehrana

Osobito je prijelaz na pravilnu prehranu, koji se sastoji u pridržavanju prehrane, nužan za pacijente koji imaju prekomjernu težinu. Prekomjerna težina uvijek negativno utječe na rad svih organa u tijelu, a još više na srce. Povećanje mase neminovno dovodi do povećanja tjelesnih potreba za kisikom i hranjivim tvarima kako bi se osigurao njegov rad. Kod pretilosti srce počinje doživljavati povećana opterećenja, koja se izražavaju u povećanju učestalosti kontrakcija i volumenu krvi koja prolazi kroz nju u jednoj kontrakciji. To negativno utječe na njegov rad, čak i kada je srce netaknuto. U istom slučaju, kada se provodi rcha ovog tijela, bit će mu još teže nositi se s takvim opterećenjem, što pak može imati i druge negativne posljedice, uključujući smrt.

Kako bi se osiguralo normalno funkcioniranje srca tijekom cijelog razdoblja rehabilitacije, potrebno je smanjiti količinu ulazne hrane. Da bi se osoba ne osjećala gladnom, mora jesti više proteinske hrane, kao i namirnice koje sadrže biljna vlakna. Životinjske masti trebaju biti ograničene ili potpuno uklonjene iz prehrane pacijenta. Istodobno bi trebao odbiti masnu i dimljenu hranu. Smanjite unos raznih začina, toplih i začinskih začina, kao i kuhinjske soli.

Promatrajte pravilnu prehranu je prilično jednostavno stanje, a to je prelazak na konzumiranje više svježeg povrća i voća. Također je potrebno osigurati da jelovnik od mesa i ribe. Štoviše, pri odabiru načina njihove pripreme, bolje je dati prednost kuhanju ili kuhanju na pari. Također tijekom cijelog razdoblja rehabilitacije potrebno je napustiti kavu i druga napitka s kofeinom. Osiguravanje normalnog režima pijenja je važna potreba. Najbolja pića u ovom razdoblju bit će prirodni sokovi, voćni napici i voćni napitci.

Dakle, rehabilitacija nakon RFA na srcu je samo u pravilnoj prehrani i ravnomjernoj raspodjeli tjelesne aktivnosti. Količina lijekova je minimalna. Zabranjeno je pušenje i konzumiranje alkohola.

RFA - postoperativno razdoblje

U ovom članku ćemo objasniti što je radiofrekvencijska ablacija (RFA) vena, objasniti kako se oporavak odvija nakon RFA, te dati odgovore na najčešća pitanja vezana uz rehabilitaciju nakon RFA operacije.

Što je ablacija radiofrekvencije (RFA)?

Rehabilitacija nakon radiofrekventnog tretmana odvija se u rekordnom vremenu: u roku od 1-2 tjedna (za razliku od 1-2 mjeseca uporabom drugih metoda). To je zbog specifičnosti tehnike, koja je omogućila gotovo potpuno uklanjanje kirurške pogreške.

Tijekom radiofrekventne ablacije, liječnik umeće kateter u koji se u zahvaćenu posudu umeće radiofrekvencijski valovod. Pod djelovanjem radio signala, zidovi vena se zagrijavaju, što uzrokuje spazam vena i kolaps. Tijekom vremena srušena vena raste u vezivno tkivo i nestaje bez traga.

Vrijeme rada i intenzitet radiofrekvencijskog signala određuju generator na koji je kateter priključen. Budući da se uređaj "fokusira" na temperaturu unutar vene, to isključuje pregrijavanje i oštećenje mekih tkiva koje okružuju venu. Zato se postoperativni period nakon RFA odvija brzo i gotovo bez komplikacija.

Postoje li ograničenja nakon RFA?

Kao i kod bilo koje tehnike liječenja, radiofrekventna ablacija nameće određena ograničenja pacijentu, ali postoji vrlo malo ograničenja. Prije svega, rehabilitacija nakon RFA uključuje obvezno nošenje kompresijskih čarapa za 1-2 tjedna. Dakle, postoperativne kompresijske čarape "Inteks" smanjuju oticanje i pomažu u praktičnoj eliminaciji rizika od tromboembolije.

Što je moguće nakon RFA?

Nakon RFA možete odmah otići kući. Boravak u bolnici nije potreban, a bolnica nije potrebna. Ako pacijent nije profesionalni sportaš i ne bavi se teškim fizičkim radom, onda životni stil praktički nije potreban za obnovu.

Što bi trebalo biti prehrana i način života nakon RFA?

Sve što je potrebno nakon RFA je hodati najmanje 40-60 minuta dnevno, izbjeći sjedeći način života, posjet kupelji i vruće kupke. Nema ograničenja u ishrani, iako se ne preporučuje zlouporaba alkohola prva dva tjedna nakon operacije.

Što ne bi trebalo učiniti nakon RFA?

Nakon RFA, nemoguće je napraviti trening snage u teretani na mjesec dana: podignite dvoručni uteg, čučnite s utezima i obavite cijeli niz vježbi koje „daju“ značajno opterećenje na vene. U prvih nekoliko dana nakon RFA, ne biste trebali raditi aerobik, gimnastiku i bicikl. Potrebno je napraviti duge šetnje u tihom ritmu.

Koliko težine mogu podići nakon ablacije RFA?

Prvih 2-3 dana nakon primjene RFA ne preporučuje se podizanje predmeta težih od 3-5 kg. Nakon 1-2 mjeseca možete se vratiti na uobičajena energetska opterećenja.

Život nakon ablacije srca

Kirurgija u slučaju bolesti srca često je namijenjena ne samo za poboljšanje kvalitete života pacijenta, već i za njezinu spašavanje. To se osobito odnosi na takav zahtjevani postupak u kardiokirurškom zahvatu kao radiofrekventna ablacija srca.

Odluku o potrebi operacije na temelju dijagnostičkih podataka donosi kardiolog ili kardiokirurg. Određuje vrstu predstojeće operacije na srcu i scenarij naknadnog postoperativnog oporavka.

Vrste operacije srca

U posljednje vrijeme sve su popularnije minimalno invazivne kirurške metode temeljene na laparoskopiji i kateterizaciji uz operacije na otvorenom srcu:

Operacija otvorenog srca

Uz terapiju lijekovima, neke bolesti kardiovaskularnog sustava u nekom trenutku mogu zahtijevati izravnu operaciju, koja se provodi otvaranjem prsnog koša, izravnim izlaganjem srca i prisilnim zaustavljanjem (cirkulacija u tijelu pacijenta podupire stroj srca-pluća). pluća “).

Takav srčani zastoj provodi se, na primjer, u svrhu transplantacije srca, zamjene ventila, uklanjanja kongenitalnih defekata srca i krvnih žila, operacije premosnice, itd. Nakon uspješne operacije, srce „ponovno“ počinje - normalna aktivnost se obnavlja.

Operacija koronarne arterije zaobilaženja

U slučaju ateroskleroze koronarnih arterija pacijentu se može propisati aorto-koronarni premosnik (CABG). Udebljavanje i sužavanje arterija zbog naslaga kolesterola, kalcija, mrtvih stanica itd. Na njihovim zidovima prijeti pacijentu srčanim udarom, moždanim udarom itd., A ne uvijek "ispuštanje" arterija kateterizacijom ili implantacijom stenta (dilatatora) rješava medicinski problem koji je nastao.

Do danas postoji nekoliko načina zaobilaženja: tradicionalno - s otvaranjem prsne kosti i prisilnim srčanim zastojom, i novim, izvedenim na srce koje tuče, - OPCAB i MIDCAB tehnike. Kao rezultat operacije ranžiranja pomoću sustava šantova, kirurg stvara dodatni put oko zahvaćenog dijela broda.

Operacija zamjene srčanih zalistaka

Četiri srčana zalistka (tricuspid, mitralna, aortna i pulmonarna) podržavaju ispravan smjer protoka krvi, tj. Od lijeve klijetke do aorte, iz različitih razloga (prirođena srčana bolest, razne infekcije ili ozljede, artritis, slabost tkiva, kalcifikacija i itd.) mogu se tijekom godina istrošiti. Kao rezultat toga, rad srca je narušen, što dovodi do potrebe za operacijom kako bi se ispravili ili zamijenili ventili kako bi se izbjeglo zatajenje srca i moguću smrt.

Najčešće, ovaj tip operacije ne zahtijeva otvaranje prsnog koša. Kirurzi mogu pristupiti ventilima putem torakotomije - medijan incizija prsne kosti, ali kirurška laparoskopija postaje sve popularnija - operacija s malim rezom (0,5-1,5 cm) između rebara na prsima. Dobivanje, dakle, izravan pristup srcu, kirurg kroz kameru i posebni alati ispravlja ventil ili ga zamjenjuje drugim - biološkim ili mehaničkim - ventilom, obnavljajući normalan protok krvi.

Operacija aorte

Kao najveća krvna žila u ljudskom tijelu (promjera oko 3 cm), aorta je odgovorna za isporuku krvi svim organima. U slučaju nekih njegovih patologija (aneurizme, tj. Ekspanzije, disekcije ili rupture aorte) koje prijete pacijentu s fatalnim ishodom, može mu se propisati invazivna kirurgija da zamijeni zahvaćeno područje sintetičkom lavsanskom cijevi.

Takva operacija uključuje otvaranje prsnog koša, povezivanje s aparatom srca-pluća, resekciju oštećenog područja aorte i zamjenu implantata miala.

Kirurško liječenje fibrilacije atrija

Atrijska fibrilacija (AF) u medicinskoj terminologiji naziva se srčana aritmija (atrijska fibrilacija). Može se pokrenuti povećanim brojem električnih krugova u atrijima, što dovodi do neselektivnih kontrakcija ventrikula srca i neuspjeha u učinkovitom smanjenju atrija. To, pak, uzrokuje stvaranje krvnih ugrušaka u atrijima, što može dovesti do začepljenja cerebralnih žila i smrti pacijenta.

Među glavnim metodama liječenja atrijalne fibrilacije danas su terapija lijekovima, kateterizacija, kao i kirurška tehnika labirinta (Maze), koja je prilično komplicirana i stoga vrlo popularna među srčanim kirurzima.

Radiofrekventna ablacija srca (RFA), minimalno invazivna operacija s malim punkcijama, izvedena najsuvremenijim računalnim tehnologijama i pod uvjetima kontinuirane rendgenske kontrole, postala je "nova riječ" u liječenju fibrilacije atrija.

Video: specijalist za operacije srca i aritmije

Vrste ablacije srca

Normalna brzina otkucaja srca obnavlja se tijekom ablacije karotizacijom malog dijela srca različitim fizičkim čimbenicima i time stvara AV blokadu: jer kao posljedica opreza, ovo područje blokira provođenje pulsa i funkcioniranje tkiva srčanog mišića. nije poremećena, tahikardija se zaustavlja.

Ova tehnika je aktivno korištena u kirurgiji još 80-ih godina, a već u devedesetim godinama prvi put je korištena radiofrekventna ablacija.

Moderna kardijalna kirurgija je “naoružana” s nekoliko vrsta ablacije.

Radiofrekvencijska ablacija srca

Izvodi se kombiniranom anestezijom i predstavlja sljedeći slijed djelovanja: nakon provedene lokalne i intravenske anestezije kroz jedan od krvnih žila u srce pacijenta dostavlja se kateter (stoga se taj kirurški zahvat naziva i „ablacija katetera“).

Dalje, prvo, instalacija endokardnih sondi-elektroda (oni će provesti trajni tempo, kao i privremenu stimulaciju desne klijetke), i drugo, instalacija elektrode za ablaciju u desnom predjelu. Sljedeća faza operacije je dijagnostika aktivnosti Njegovog snopa višestrukim permutacijama elektroda i naknadno visokofrekventno djelovanje s visokom temperaturom od 40-60 ° C, kako bi se uništio fokus koji generira patološke električne impulse koji dovode do tahikardije.

Dobivena potpuna umjetna AV blokada zahtijeva održavanje srčanog ritma privremenim stimuliranjem desne klijetke pomoću gore spomenutih endokardijalnih elektroda. Ako je učinak stabilan, RF ablacija završava implantacijom stalnog pejsmejkera - ako postoji takva potreba.

Nakon ablacije: kaotični impulsi koji izazivaju aritmiju ne mogu ući u atrijalnu šupljinu

Sve faze operacije, koje traju od 1,5 do 6 sati, prolaze pod stalnom kontrolom potrebne elektrofiziološke opreme i rendgenske televizije.

Slično uništenje patološkog fokusa može se provesti i drugim fizičkim utjecajima prema kojima se razlikuju drugi tipovi ablacije:

Laserska ablacija Ultrazvučna ablacija. Kriorazgradnja, tj. Ablacija korištenjem niskih temperatura.

Međutim, u ovom trenutku, uporaba visoke frekvencije električne energije za stvaranje AV blokade tijekom tahikardije smatra se najsigurnijom i istodobno najučinkovitijom metodom. Zato je kirurška ablacija katetera i dalje "najpopularnija" vrsta ablacije srca.

Priprema za RF ablaciju srca

Priprema za ovu operaciju je provođenje elektrofiziološke studije (EFI) srca. Potrebu za RFA kod određenog pacijenta utvrđuje liječnik na temelju povijesti bolesti i podataka iz dijagnostičkih metoda kao što su:

Elektrokardiografija (EKG) popularna je metoda elektrofiziološke instrumentalne dijagnostike koja se temelji na registraciji i proučavanju električnih polja koja nastaju kada srce radi; Dugotrajno EKG snimanje (Holter monitoring) je elektrofiziološka dijagnoza, čija je bit kontinuirano snimanje elektrokardiograma tijekom najmanje 24 sata.

Nakon registracije s EKG napadom na tahikardiju, pacijent je primljen u bolnicu radi cjelovitog pregleda i popisa potrebnih testova, na temelju kojih se može odrediti radiofrekventna ablacija srca:

Laboratorijski testovi krvi (biokemijska analiza, proučavanje razine hormona, određivanje razine lipida, elektrolita, itd.); Ultrazvučni pregled srca (ehokardiografija); Stres test, ergometar, veloergometrija; Magnetska rezonancija (MRI).

Neposredno prije operacije pacijent prestaje uzimati hranu i vodu 8-12 sati. To vrijedi i za mnoge lijekove.

Indikacije za radiofrekventnu ablaciju

Indikacije za RF ablaciju su srčane aritmije, koje se više ne mogu korigirati lijekovima:

Atrijska fibrilacija atrija. Ventrikularna i supraventrikularna tahikardija. Wolff-Parkinson-White sindrom ili WPW sindrom. Zatajenje srca. Kardiomcgalijc. Paroksizmalne tahikardije. Smanjena frakcija izbacivanja.

Uz indikacije za RFA, ablacija također ima popis kontraindikacija:

Jako opće stanje pacijenta. Akutne zarazne bolesti. Teške bolesti dišnog sustava i / ili bubrega. Endokarditis je upala unutarnje sluznice srca. Nestabilna angina tijekom 4 tjedna. Akutni infarkt miokarda. Zatajenje srca kod pacijenta u fazi dekompenzacije. Teška arterijska hipertenzija. Aneurizma lijeve klijetke s ugruškom krvi. Prisutnost krvnih ugrušaka u šupljinama srca. Hipokalemija i druge manifestacije neravnoteže elektrolita u krvi. Anemija, tj. Patologija staničnog sastava krvi. Alergijska reakcija uzrokovana radioaktivnom tvari. Netolerancija joda i drugi.

Razdoblje rehabilitacije nakon RFA

Komplikacije nakon RFA srca su izuzetno rijetke: vjerojatnost negativnih učinaka ablacije ne prelazi 1%. Stoga se RFA rangira kao nisko rizična kategorija operacija. Međutim, za prevenciju komplikacija, u svakoj fazi otkrivanja i liječenja tahikardije poduzete su brojne posebne mjere.

Među rizicima povezanima s RFA su sljedeće vjerojatne komplikacije:

Krvarenje u području uvođenja katetera. Povreda integriteta krvnih žila tijekom napredovanja katetera. Slučajno narušavanje integriteta tkiva srčanog mišića u vrijeme ablacije. Smetnje u električnom sustavu srca, pogoršanje poremećaja otkucaja srca i zahtijevanje implantacije pejsmejkera. Nastajanje krvnih ugrušaka i njihova raspodjela u krvnim žilama, prijeteći smrću. Stenoza plućnih vena, tj. Sužavanje njihovog lumena. Oštećenje bubrega od boje koja se koristi u RFA.

Rizik od takvih komplikacija povećava se u slučajevima kada je pacijent dijabetičar, ako se smanji zgrušavanje krvi, a također i ako je prešao 75-godišnju dobnu granicu.

Tijekom postoperativnog razdoblja, pacijenta neko vrijeme promatra liječnik koji kontrolira njegovo opće stanje.

Odmah nakon kirurškog zahvata, operirani pacijent može osjetiti nelagodu povezanu s osjećajem pritiska na mjestu kirurške incizije. Međutim, ovo stanje rijetko traje više od 25-30 minuta. Ako se taj osjećaj nastavi ili se pogorša, pacijent o tome mora obavijestiti liječnika.

Općenito, rehabilitacija nakon RFA traje nekoliko mjeseci, tijekom kojih pacijentu mogu biti propisani antiaritmici (na primjer, Propafenon, Propanorm, itd.), Uključujući i one koje je pacijent preuzeo prije ablacije. Noćenje s kontrolom brzine otkucaja srca i krvnog tlaka pokazano je pacijentu samo prvog dana nakon operacije, tijekom kojeg dolazi do brzog oporavka i stabilizacije općeg općeg stanja pacijenta. Potreba za ponovnom RFA, kao što praksa pokazuje, izuzetno je rijetka za operirane pacijente, osobito ako pacijent preispita svoj uobičajeni način života:

Ograničite konzumaciju pića s alkoholom i kofeinom; Smanjite količinu soli u prehrani; Držat će se odgovarajuće prehrane; Odaberite optimalni način tjelesne aktivnosti; Prestanite pušiti i odustajte od drugih loših navika.

Stoga je sigurno govoriti o sljedećim nedvojbenim prednostima radiofrekventne ablacije srca u usporedbi s tradicionalnim invazivnim operacijama srca:

Niska invazivnost, eliminirajući potrebu za značajnim rezovima. Lakoća tolerancija operacije od strane pacijenta, integritet organizma i funkcioniranje cirkulacijskog sustava nisu značajno narušeni. Smanjenje postoperativne rehabilitacije traje do 2-7 dana. Kozmetički učinak - odsustvo bilo kakvih značajnih ožiljaka nakon uboda kože za uvođenje katetera. Bezbolan oporavak u postoperativnom razdoblju, koji eliminira potrebu za lijekovima protiv bolova.

Ove prednosti su glavni argumenti u korist troškova RFA: cijena operacije može varirati od 12.000 do 100.000 ruskih rubalja, ovisno o njegovoj složenosti.

Video: izvještavanje iz operacije srca pomoću RFA

Korak 1: plaćanje konzultacija putem obrasca → Korak 2: nakon uplate, postavite svoje pitanje u donji obrazac ↓ Korak 3: Možete dodatno zahvaliti stručnjaku još jednom plaćanjem proizvoljnog iznosa

Radiofrekventna ablacija srca (ili, kako se to još naziva, kateter) je vrlo važna operacija u kardiokirurškom zahvatu. RFA se provodi u slučajevima kada osoba ima kompliciranu atrijalnu fibrilaciju.

Ovaj postupak je minimalno invazivna metoda liječenja, jer neće zahtijevati rez za njegovo izvođenje.

Povijest

RFA je svoj razvoj započeo 80-ih godina dvadesetog stoljeća. Tada je S. Huang zajedno sa svojim kolegama provodio pokuse na psima. Koristili su radiofrekvencijsku energiju da ometaju integritet električne komunikacije između atrija i ventrikula. U tu svrhu korišten je poseban kateter - elektroda.

Pokusi su bili uspješni, a 1987. godine provedena je ablacija katetera na prvom pacijentu. Od tog trenutka počela je povijest razvoja ablacije - jedan od najučinkovitijih postupaka u uklanjanju aritmija.

Indikacije za

Radiofrekventna ablacija srca nije postupak koji pacijent može izabrati za svoje liječenje. Liječnik odlučuje kada će se ta operacija primijeniti. Indikacije za njegovu provedbu:

nezadovoljavajući rezultati s primjenom terapije lijekovima, pojava nuspojava kod uzimanja lijekova, vrlo velika vjerojatnost iznenadnog srčanog zastoja.

Kateter ablacija srca je jedan od najučinkovitijih načina za borbu protiv aritmije.

RFA se može boriti protiv takvih bolesti:

ventrikularna tahikardija, recipročna tahikardija, Wolff-Parkinson-White sindrom (WPW sindrom), povećanje srca.

kontraindikacije

Postupak za ablaciju katetera ima mnogo kontraindikacija. To uključuje:

stalno povišena tjelesna temperatura, perzistentna hipertenzija, problemi s plućima, jaka osjetljivost na jod, zatajenje bubrega, loše zgrušavanje krvi.

Međutim, postoje neke kontraindikacije u kojima se RFA odgađa do remisije ili potpunog oporavka. To uključuje:

Priprema za RFA

Kako bi se izbjegla bilo kakva komplikacija nakon ili tijekom RFA, pacijent treba proći kroz niz pregleda. To uključuje:

test krvi. Provodi se na grupi i Rh krvi. Testovi se također provode radi utvrđivanja prisutnosti ili odsutnosti hepatitisa B i C, virusa humane imunodeficijencije. Drugi test se provodi za sifilis, EKG, stres test, ehokardiogram, magnetsku rezonancu srca.

Stres test je vrlo važna analiza prije RFA, jer je nervoznim ljudima vrlo teško tolerirati ovaj postupak.

Ako su rezultati anketa pozitivni, može se propisati RFA razdoblje. Pri tome, liječnik priprema pacijente dajući im neke upute. Dva do tri dana prije zahvata morate prestati uzimati određene lijekove. To se odnosi na antiaritmičke lijekove, lijekove koji smanjuju šećer u krvi i tako dalje. Pacijent treba prestati jesti i piti vodu 12 sati prije zahvata. Također je potrebno obrijati područja kroz koja će se umetnuti kateter.

Prednosti ablacije katetera

RFA je svjesno jedan od najboljih postupaka u borbi protiv mnogih bolesti srca. Među prednostima u odnosu na operaciju je sljedeće.

1. Većina pacijenata vrlo lako tolerira ovu operaciju. Kada pacijent mora provesti ovaj postupak, može se reći da neće biti u bolnici dulje od dva ili tri dana. To je vrlo kratko razdoblje u usporedbi s operacijom. Tijekom otvorene operacije oštećuje se cjelovitost ljudskog tijela, što dovodi do dugotrajnog oporavka. Stoga je pacijent u bolnici dulje od tjedan dana.

2. Ovaj se postupak primjenjuje na minimalno invazivnu operaciju. Da biste ušli u kateter, ne morate napraviti velike rezove. Željena je igla umetnuta kroz mali rez u kukovima.

Uvođenje katetera u arteriju - postupak je praktički bezbolan.

3. Bezbolan postupak. Nakon što je pacijent imao otvorenu operaciju, suočen je s užasnom boli. Da bi ga suzbio, daje mu lijekove protiv bolova. Nakon ablacije to se ne promatra. Osoba se osjeća nelagodno samo tijekom postupka. Osjećaj neugodnosti nego boli. Nakon završetka postupka, u roku od nekoliko sati prolazi osjećaj stiskanja prsnog koša. Treba napomenuti da ne trebate uzimati lijekove protiv bolova.

4. Brzi oporavak nakon operacije. Već nekoliko dana nakon operacije, ako je pacijentovo svjedočenje normalno, on može biti otpušten.

5. Kozmetički učinak. Nakon ablacije ne ostaje ožiljak. To je vrlo različito od otvorene kirurgije, u kojoj je napravljen veliki rez na pacijentovim prsima, nakon čega ostaje veliki kozmetički defekt. Male pukotine lijevo nakon umetanja katetera liječe brzo i potpuno nestaju, ne ostavljajući za sobom ožiljke.

Provođenje postupka

Ovaj se postupak provodi u posebnoj prostoriji u kojoj takva oprema mora biti prisutna:

posebni alati potrebni za kateterizaciju srca, kateteri-elektrode, uređaji za određivanje vitalnih znakova ljudskog tijela, uređaji za snimanje elektrograma, defibrilator i drugi uređaji za nastavak otkucaja srca.

Kateter se postavlja u srčanu komoru, nakon čega će se spojiti posebna oprema za snimanje impulsa

Prije početka operacije, liječnik daje pacijentu sedativni lijek (čini osobu opuštenom, mirnom) i obavlja lokalnu anesteziju. To se radi u području punkcije, tj. Na mjestu gdje će se izvršiti punkcija. Nakon toga nastavite s RFA.

1. Za arterijski pristup, odaberite desnu ili lijevu femoralnu arteriju. Također mogu odabrati radijalne arterije. Zona piercinga tretira se posebnom antiseptičkom otopinom, a zatim prekriva sterilnom krpom.

2. Zatim se u posudu umetne vodilica igle. Odmah nakon toga, liječnik, uz pomoć rendgenskog snimanja, uvodi kateter-elektrodu u arteriju. Kateter se ubacuje kroz hemostatsku cijev koja ga prenosi izravno u srce.

3. Nakon umetanja katetera, liječnik će ih smjestiti u komore srca. Kad je to učinjeno, kateteri su spojeni na opremu koja bilježi EKG signale. Ovaj proces omogućuje utvrđivanje uzroka pulsa, koji je izvor aritmije. Ako je potrebno, liječnik može provesti posebne testove za izazivanje aritmija.

4. Možete izvršiti ablaciju kroz AV čvor ili u bilo kojem drugom dijelu izvora ritma. Nakon što elektroda djeluje na tkiva srca, počet će se zagrijavati i dostići temperaturu od 40 ° C. Takvo zagrijavanje izaziva pojavu mikro ožiljaka i umjetne AV blokade.

5. Za potporu umjetno stvorene AV blokade, liječnik koristi prethodno umetnute elektrode.

6. Da bi se razumjelo daje li postupak pozitivne rezultate ili ne, ponovno se izvodi EKG. Ako su rezultati elektrokardiološkog pregleda pokazali da je rezultat nezadovoljavajući, liječnik može implantirati pejsmejker. Ako su rezultati pozitivni, operacija će se smatrati dovršenom. U tom slučaju, liječnik uklanja katetere i elektrode od pacijenta.

Prema rezultatima operacije, može se instalirati ritam vozač koji podržava pacijenta.

7. Na mjesto piercinga nanosi se poseban hemostatski i antibakterijski zavoj.

8. Nakon prestanka RFA, pacijent mora biti u krevetu 24 sata. Ako je tijekom RFA izvršeno probadanje femoralne arterije, zabranjeno mu je savijati noge.

Trajanje ove operacije može varirati od jedne i pol do šest sati. Sve ovisi o dubini uzroka aritmije.

Ispuštanje pacijenta u roku od 2-4 dana nakon završetka postupka.

Mogući problemi

Radiofrekventna ablacija srca odnosi se na kategoriju postupaka u kojima se ne pojavljuju gotovo nikakvi postoperativni problemi. Rizik od RFA je minimalan. U postocima, mogućnost negativnih posljedica nije čak ni 1%.

Međutim, nisu svi pacijenti osigurani od komplikacija. To uključuje:

ljudi koji imaju problema s zgrušavanjem krvi, osobe s dijabetesom, starije osobe. Osobe koje su već preko sedamdeset godina najosjetljivije su na pojavu komplikacija.

Komplikacije koje se mogu uočiti odmah nakon operacije, a nakon nekog vremena, uključuju:

Pojava krvarenja na mjestu probadanja arterija Oštećenje krvožilnog zida. Može se poremetiti u vrijeme napretka vodiča ili katetera, formiranje krvnih ugrušaka koji se mogu širiti kroz arterije, sužavanje lumena plućnih vena, poremećaj srčanog ritma, što dovodi do pogoršanja aritmije. U tom slučaju implantira se pejsmejker koji narušava normalno funkcioniranje bubrega.

Oštećenje katetera na zidu posude

Postoperativno razdoblje

Nakon završetka operacije, pacijentu se daje mirovanje. Pod stalnim je liječničkim nadzorom i praćenjem tjelesnog stanja. Osim toga, pacijent mora biti podvrgnut ponovljenim EKG postupcima u redovitim intervalima. Prvi put se elektrokardiografija izvodi šest sati nakon završetka ablacije. Dalje, nakon dvanaest sati, a posljednje - u jednom danu.

Također mjeri tlak i tjelesnu temperaturu.

Odmah nakon završetka operacije, pacijent može osjetiti nelagodu u području grudnog koša i laganu bol u zoni probijanja arterija. To je normalno postoperativno stanje. Traje ne više od trideset minuta i prolazi bez uzimanja bilo kakvih lijekova.

Ako takva nelagoda postane bolna ili ne nestane nakon trideset minuta, pacijent bi o tome trebao odmah obavijestiti liječnika.

Prvih nekoliko dana osoba može osjetiti nepravilan rad srca. Međutim, taj problem prolazi vrlo brzo.

Pacijent može biti otpušten sljedećeg dana nakon završetka RFA. Postoje slučajevi kada mu je stanje ljudskog zdravlja omogućeno da napusti bolnicu u roku od nekoliko sati nakon ablacije. Ako nema kontraindikacija i liječnik dopušta pacijentu da otpusti pacijenta odmah nakon operacije, onda se toj osobi ne preporuča da se za upravljačem sam približi. Najbolje od svega, ako ga netko odvede kući.

rehabilitacija

Rehabilitacijski period nakon ablacije katetera može varirati od dva do tri mjeseca. Tijekom oporavka pacijent može propisati posebne antiaritmičke lijekove kao što su propanorm, propafenon i drugi.

Postoji niz pravila koja se pridržavaju kojih će pacijent biti u stanju brzo se oporaviti i zauvijek zaboraviti na prethodni postupak. To uključuje:

Promatrajte normalan način tjelesne aktivnosti. Pacijent ne bi trebao biti preopterećen. No, u isto vrijeme, ne stalno ležati u krevetu. Potrebno je pronaći optimalnu aktivnost u kojoj neće biti skokova u ritmu otkucaja srca, a tijekom perioda rehabilitacije pacijent treba smanjiti unos soli na minimum, potrebno je isključiti konzumiranje alkoholnih pića, odustati od dva ili tri mjeseca od kave i svih napitaka koji sadrže kofein Slijedite dijetu. To se posebno odnosi na životinjske masti. Njihovu potrošnju treba svesti na minimum. Ako je moguće, općenito eliminirati iz prehrane.Ako imate tako lošu naviku, kao što je pušenje, prestati pušiti.

Konzumiranje alkohola nakon RFA postupka može imati teške posljedice.

Ako je liječnik bio kvalificiran, operacija je provedena uspješno, a nakon što je bolesnik udovoljio svim pravilima, onda to neće biti potrebno ponoviti. Osim toga, u ovom slučaju, razdoblje oporavka će biti minimalno i bez posljedica.

Mišljenje pacijenata

Sudeći po recenzijama na internetu ne bi trebalo biti barem zbog činjenice da nije sve ostalo. Ljudi koji nisu naišli na probleme, nisu imali nelagodu, rijetko ostavljaju pregled. To nije novi postupak pa ne izaziva uznemirenost među stanovništvom. Međutim, dugogodišnje iskustvo liječnika omogućuje pripremu pacijenta za postupak i oporavak nakon njega.

Gotovo da nema negativnih recenzija. Mnogi navode neugodne osjećaje u prsima, koji se javljaju tijekom operacije i nakon završetka. Međutim, liječnici su primijetili da većina pacijenata ne osjeća ništa.

Nemoguće je procijeniti koristi RFA od recenzija na internetu. Odluku o potrebi postupka treba donijeti kvalificirani stručnjak.

Mnogi pacijenti koji su prošli ovaj postupak u potpunosti su se riješili bolesti i dugi niz godina nisu doživjeli aritmiju.

Negativni pregledi uglavnom se odnose na troškove postupka. Ovaj postupak nije jeftin, jer zahtijeva najnoviju opremu i visokokvalificirane stručnjake.

Liječnici su primijetili da se gotovo svi nervozni pacijenti suočavaju s problemima boli i tijekom operacije i nakon nje. Stoga se prije postupka provodi test opterećenja.

Sumnjivi pacijenti ne dobivaju dovoljno sna prije operacije, stalno misleći na negativne posljedice za sebe, koji djeluju kao placebo. Kao rezultat toga, to uvelike utječe na njihovo zdravlje.

Liječnici preporučuju da se ne brinete i ne spavate najmanje sedam sati prije zahvata.

Prije nekoliko desetljeća, pacijenti s poremećajima ritma tipa tahikardije (palpitacije srca) imali su teške simptome i bili su pod visokim rizikom od srčanih komplikacija kao što su tromboembolija, srčani udar i moždani udar. To je zbog činjenice da ne uvijek dobro odabrana medicinska terapija može spriječiti iznenadne napade (paroksizme) tahiaritmija i zadržati otkucaje srca u pravom ritmu.

Trenutno je problem ubrzanih impulsa na srčanom mišiću, koji je temelj tahikardije, radikalno riješen radom radiofrekvencijske ablacije (RFA) ili metodom “kauterizacije srca”. Pomoću ove tehnike eliminira se mali dio tkiva, čime se provodi patološki česta stimulacija srčanog mišića. To se postiže izlaganjem tkanine radiofrekvencijskim signalima koji imaju štetan učinak. Kao rezultat toga, dodatni put impulsa se prekida, u isto vrijeme se ne oštećuju normalni putevi impulsa, a srce se smanjuje u uobičajenom ritmu, s frekvencijom od 60-90 otkucaja u minuti.

Indikacije za operaciju

Glavni pokazatelji ablacije radiofrekventnog katetera su poremećaji ritma tipa tahikardije ili tahiaritmije. To uključuje:

Atrijalna fibrilacija je poremećaj ritma u kojem se atrijalna mišićna vlakna pojedinačno ugovaraju, izolirano jedan od drugoga, a ne sinkrono, kao u normalnom ritmu. To stvara mehanizam za cirkulaciju pulsa, a postoji i patološki fokus ekscitacije u atrijima. Ova ekscitacija se proteže do ventrikula, koji se također često počnu nagomilati, što uzrokuje pogoršanje općeg stanja pacijenta. Brzina srca u isto vrijeme doseže 100 - 150 otkucaja u minuti, a ponekad i više.

Ventrikularna tahikardija je česta kontrakcija ventrikula, opasna jer se brzo, čak i prije reljefa, mogu razviti ventrikularna fibrilacija i srčani zastoj (asistolija). Supraventrikularne tahikardije. ERW sindrom je bolest uzrokovana kongenitalnim abnormalnostima u sustavu provodljivosti srca, što rezultira time da je srčani mišić sklon opasnim paroksizmalnim tahikardijama. Kronično zatajenje srca i kardiomegalija (ekspanzija srčanih šupljina), što rezultira aritmijama srca.

kontraindikacije

Unatoč dostupnosti i niskoj invazivnosti metode, ona ima svoje kontraindikacije. Dakle, metoda RFA ne može se primijeniti ako bolesnik ima sljedeće bolesti:

Akutni infarkt miokarda, akutni moždani udar, vrućica i akutne zarazne bolesti, pogoršanje kroničnih bolesti (bronhijalna astma, dekompenzacija dijabetesa, pogoršanje čira na želucu, itd.), Anemija, teška bubrežna i jetrena insuficijencija.

Priprema postupka

Hospitalizacija u bolnici, gdje će se provoditi ablacija, provodi se planski. Da bi se to postiglo, bolesnika treba maksimalno pregledati u klinici na mjestu stanovanja od strane prisutnog aritmologa, a on također mora dobiti konzultacije s kardiološkim kirurgom.

Popis pregleda prije operacije uključuje:

Opći testovi krvi i urina, Analiza koagulacijskog sustava krvi - INR, protrombinsko vrijeme, protrombinski indeks, APTT, vrijeme zgrušavanja krvi (VSC), ultrazvuk srca (ehokardioskopija), EKG, te po potrebi EKG holter praćenje (procjena srčanog ritma na EKG-u CPEFI - transezofagealna elektrofiziološka studija - može biti potrebna ako liječnik mora preciznije odrediti lokalizaciju izvora patološkog uzbuđenja, kao i ako se ne bilježi EKG ritam, iako pacijent ima Pacijenti s ishemijom miokarda mogu pokazati koronarnu angiografiju (CAG) prije operacije, eliminaciju žarišta kronične infekcije - konzultaciju stomatologa i liječnika ORL, kao i urologa za muškarce i ginekologa za žene - kao i prije operacije, Testiranje krvi na HIV, virusni hepatitis i sifilis.

Nakon što je pacijent zakazan za operaciju, treba ga hospitalizirati u bolnici dva do tri dana prije predviđenog datuma. Dan prije operacije, morate odbiti uzimanje antiaritmika ili drugih lijekova koji mogu utjecati na srčani ritam, ali samo u dogovoru s liječnikom.

Uoči operacije navečer, pacijent može priuštiti laganu večeru, ali ujutro ne bi trebao biti doručak.

Važno je da pacijent zadrži pozitivan stav, jer uspjeh intervencije i postoperativni period u velikoj mjeri ovisi o psihološkoj situaciji oko pacijenta.

Kako se izvodi operacija zbog aritmija?

Prije nego što se pacijent odvede na rendgenski kirurški odjel, pregledava ga anesteziolog kako bi utvrdio moguće kontraindikacije za anesteziju. Anestezija se kombinira, tj. Sedativi se intravenozno ubrizgavaju u pacijenta, a lokalni anestetik se ubrizgava u kožu na mjestu umetanja katetera. Najčešće se bira femoralna arterija ili vena u području prepona.

Sljedeće je uvodenje vodiča (uvođača), koji je tanak sonda s minijaturnim senzorom na kraju. Svaka se faza prati pomoću najnovijih rendgenskih uređaja, sve dok se sonda ne instalira u određeni dio srca, ovisno o tome dolazi li aritmija - u atriju ili u ventrikuli.

Sljedeći korak nakon pristupa srcu “iznutra” je utvrditi točnu lokalizaciju dodatnog izvora ekscitacije srčanog mišića. "Oko", takvo je mjesto, naravno, nemoguće utvrditi, pogotovo zato što su vlakna najmanji dijelovi mišićnog tkiva. U ovom slučaju, endo EFI dolazi u pomoć liječniku - endovaskularnom (intravaskularnom) elektrofiziološkom istraživanju.

EFI se izvodi na sljedeći način - kroz uvodnike koji su već ugrađeni u lumen vodeće arterije ili vene, umetnuta elektroda iz posebne opreme, a srčani mišić stimuliran fiziološkim strujnim pražnjenjima. Ako ovo stimulirano područje srčanog tkiva provodi impulse u normalnom načinu rada, tada se ne događa značajno povećanje brzine otkucaja srca. To znači da nije potrebno žarenje ovog područja.

Potom elektroda stimulira sljedeća područja sve dok se na EKG-u ne dobije nenormalan impuls iz srčanog mišića. Takvo mjesto je željeno i zahtijeva ablaciju (uništenje). Upravo u vezi s traženjem željenog mjesta tkiva trajanje operacije može varirati od jedne i pol do šest sati.

Nakon zahvata liječnik očekuje 10-20 minuta, a ako EKG nastavi s normalnim ritmom srca, uklonite kateter i nanesite aseptični zavoj na mjesto uboda (punkcija) kože.

Nakon toga pacijent mora tijekom dana pridržavati se strogog mirovanja, a nakon nekoliko dana može se otpustiti iz bolnice koja se kasnije promatra u klinici u mjestu prebivališta.

Video: ablacija katetera za aritmije

Moguće komplikacije

Operacija ablacije je manje traumatična, pa se komplikacije mogu pojaviti u iznimno rijetkim slučajevima (manje od 1%). Međutim, zabilježeni su sljedeći nepovoljni uvjeti nakon operacije:

Infektivno-upalne - supuracija kože na mjestu uboda, infektivni endokarditis (upala unutarnje šupljine srca), tromboembolijske komplikacije - krvni ugrušci zbog traume vaskularnog zida i njihovo širenje kroz žile unutarnjih organa, poremećaji srčanog ritma, perforacija arterija i srčani zid s kateterom i sondom.

Trošak RFA operacije

Trenutno je operacija dostupna u svakom velikom gradu koji ima kardiološke klinike opremljene kardiokirurškom jedinicom i potrebnim instrumentima.

Trošak operacije varira od 30 tisuća rubalja (RFA s atrijskom fibrilacijom i atrijskom tahikardijom) do 140 tisuća rubalja (RFA s ventrikularnim tahikardijama) u različitim klinikama. Operacija se može platiti iz saveznog ili regionalnog proračuna, ako pacijent dobiva kvotu u regionalnim odjelima Ministarstva zdravlja. Ako pacijent ne može očekivati ​​da će dobiti kvotu za nekoliko mjeseci, on ima pravo na ovu vrstu visokotehnološke medicinske skrbi za plaćene usluge.

Primjerice, u Moskvi, usluge za RFA pružaju se u Centru za endokirurgiju i litotripsiju, u Volinskoj bolnici, na Institutu za kirurgiju nazvanom po. Vishnevsky, u istraživačkom institutu SP njih. Sklifosovsky, kao iu drugim klinikama.

U Sankt Peterburgu se slične operacije obavljaju na Vojnomedicinskoj akademiji. Kirov, u FIZI njima. Almazov, u SPGMU njima. Pavlova, na klinici. Petra Velikog, u Regionalnom kardiološkom stacionaru iu drugim medicinskim ustanovama grada.

Način života i prognoza nakon operacije

Način života nakon operacije trebao bi biti u skladu sa sljedećim načelima:

Racionalna prehrana. Budući da je glavni uzrok poremećaja srčanog ritma koronarna bolest srca, treba težiti preventivnim mjerama koje smanjuju razinu „štetnog“ kolesterola u krvnoj plazmi i sprječavaju njegovo taloženje na zidovima krvnih žila koje hrane srčani mišić. Najvažniji od tih događaja je smanjenje potrošnje životinjskih masti, proizvoda brze hrane, pržene i slane hrane. Zrno, mahunarke, biljna ulja, nemasno meso i perad, mliječni proizvodi su dobrodošli. Odgovarajuća tjelesna aktivnost. Izvođenje lagane gimnastike, hodanje i lagano trčanje dobro je za zdravlje srca i krvnih žila, ali treba započeti nekoliko tjedana nakon operacije i to samo uz dopuštenje liječnika. Odbacivanje loših navika. Znanstvenici su odavno dokazali da pušenje i alkohol ne samo da oštećuju zid krvnih žila i srce iznutra, nego također mogu imati izravan aritmogeni učinak, odnosno izazvati paroksizmalne tahiaritmije. Stoga je prestanak pušenja i odbacivanje jakih alkoholnih pića u velikim količinama sprečavanje poremećaja ritma.

U zaključku, treba napomenuti - unatoč činjenici da je RFA kirurška intervencija u tijelu, rizik od komplikacija je relativno mali, ali su prednosti operacije nesumnjive - većina pacijenata, sudeći prema pregledu, prestaje osjećati neugodne simptome i manje su izloženi riziku od vaskularnih nezgoda povezanih s paroksizmalne tahiaritmije.

Video: Operacije ablacije radiofrekvencije

Dešifriranje online testova - urin, krv, opći i biokemijski. Što bakterije i urina znače u mokraći? Kako razumjeti analizu djeteta? Značajke MRI analize Posebne analize, EKG i ultrazvuk, stope trudnoće i abnormalne vrijednosti.. Analiza transkripta

U suvremenoj medicini postoji trend razvoja i poboljšanja minimalno invazivnih intervencija u ljudskom tijelu. Anestezija i veliki rezovi sve se više zamjenjuju lokalnom anestezijom i nekoliko punkcija. Takve intervencije cijenjuju pacijenti s mnogo različitih bolesti čije liječenje uključuje operacije. Takve metode uključuju kiruršku metodu za liječenje aritmija - radiofrekventnu kateternu ablaciju srca.

Suština metode radiofrekvencijske ablacije

Radiofrekventna ablacija je minimalno invazivna intervencija za liječenje aritmija koje su praćene čestim patološkim pulsom (tahiaritmijom).

Sinonimi za radiofrekvencijsku ablaciju su: RFA, uništavanje katetera.

Normalno, puls zdrave osobe kreće se od 60 do 90 otkucaja u minuti. Osnova ritmičke kontrakcije je prolaz električnog signala kroz posebno tkivo srčanog mišića (miokarda) - provodnog sustava. Normalno, signal se formira u glavnom pejsmejkeru - sinusnom čvoru. U drugom čvoru, atrioventrikularnom, dolazi do kašnjenja za sinkrono stezanje srčanih komora, nakon čega dolazi izravno do srčanog mišića, uzrokujući protok krvi u krvne žile.

Razmatrani put električnog signala čini normalnu sliku elektrokardiograma. Razlog nastanka aritmija s visokim pulsom je patološki prolaz pulsa kroz srčani mišić. Svrha operacije: kirurškim zahvatom kako bi se aktivirala određena anatomska područja provodnog tkiva srca.

Metoda se temelji na učinku energije srčanog tkiva koje proizvodi radiofrekvencijski generator. Ima određene parametre temperature, snage i trajanja izlaganja.

Raspored elektroda pri provođenju RFA

Prednosti i nedostaci metode

Prednosti metode uključuju:

nedostatak anestezije i rezova; ciljane ciljane učinke; minimalne komplikacije normalnih putova srca; provjera učinkovitosti liječenja tijekom operacije; brzo oporavak nakon operacije;

Nedostaci intervencije uključuju:

zaustavljanje dolaska radiofrekventne energije u fokus aritmije tijekom duljeg izlaganja, zbog čega je potrebno ponoviti postupak intervencija za jednu aritmiju ne sprječava pojavu drugih vrsta u srcu; nisu svi tipovi aritmija podložni kirurškom liječenju RFA; s velikom veličinom srca, dijagnoza položaja aritmičkog fokusa je komplicirana, te se kao posljedica toga smanjuje postotak uspješnog liječenja;

Postoji metoda liječenja aritmija izlaganjem srčanog tkiva ekstremno niskim temperaturama - krioablaciji. Poželjno je da se provodi u djece, na mjestima blizine normalnim i patološkim putovima, velikim žilama. Kod krioablacije, učinak je manje postojan i, kao posljedica toga, povećava se potreba za ponovljenim postupcima u usporedbi s radiofrekventnom ablacijom.

Indikacije za

Atrijska fibrilacija (sinonim za fibrilaciju atrija) popularna je indikacija za uništavanje radiofrekventnog katetera. Ova se patologija trenutno isključivo distribuira među stanovništvom. Razlog je mnoštvo žarišta smještenih u lijevom atriju na ušću velikih krvnih žila - četiri plućne vene. Kao rezultat, ritam se sastoji od slučajnih otkucaja srca.

Shema razvoja atrijalne fibrilacije

Također, indikacija ablacije katetera je kongenitalna anomalija puteva - Wolff-Parkinson-White sindrom. Osnova je aktivnost patološkog puta - atrioventrikularni snop. Kao posljedica toga, pojavljuje se modificirani EKG oblik. Prolaskom električnog signala duž normalne i abnormalne staze, primjećuje se aritmija s visokom brzinom otkucaja srca, koja može biti fatalna zbog njenog prijelaza na opasnije vrste poremećaja ritma.

Shema mehanizma razvoja tahikardije s Wolff-Parkinson-White sindromom

Vrlo sličan prethodnom drugom tipu aritmije - atrioventrikularnoj čvornoj tahikardiji. Karakterizira ga cirkulacija električnog signala na dva načina - normalna i nenormalna. Međutim, oba su dio iste anatomske formacije - atrioventrikularni čvor.

Shema mehanizma razvoja atrioventrikularne čvorne tahikardije

Atrijalni flater je još jedan važan aspekt indikacija za RFA. Ovaj tip aritmije je zatvoreni krug. Prolazeći kroz njega, električni signal na EKG-u formira sliku velikih valova (otuda i naziv aritmije). Cilj RFA-e je učiniti neaktivnu slabu točku ovog lanca.

EKG slika atrijalnog flatera

Važan pokazatelj su ventrikularni prerani ritam. Ovaj izraz se odnosi na električni signal koji je uzrokovao kontrakciju srca izvan okreta. Uzrok je aktivna električna regija srčanog tkiva smještena u komorama srca (glavni elementi pumpanja). Za odluku o provedbi RFA, važan parametar je broj takvih smanjenja po danu. Operacija se primjenjuje kada postoji više od dvadeset tisuća ekstrasistola u prisutnosti normalnog ritma.

Aritmije srca i njihovi uzroci - video

kontraindikacije

Kontraindikacije uključuju:

akutne respiratorne infekcije; akutno razdoblje moždanog udara i infarkta miokarda; pogoršanje kroničnih bolesti; abnormalnosti laboratorijskih parametara;

Priprema za operaciju

Prije operacije:

pregled liječnika s detaljnim objašnjenjem pojedinosti bolesti (početak, faze razvoja, isprobane i ispitane metode liječenja); elektrokardiografsko snimanje - analizira se vizualna slika prolaska električnog signala kroz vodljive staze, uključujući arhivske filmove; Dnevno snimanje elektrokardiograma (holter monitoring) potrebno je za snimanje poremećaja ritma koji se pojavljuju u određeno doba dana. Osim toga, potrebno je izračunati broj ventrikularnih ekstrasistola; ako se sumnja na ishemičku prirodu aritmije, provodi se ispitivanje srčanih žila - koronarografija; istraživanje opće analize krvi, krvne grupe i Rh faktora; prije operacije za fibrilaciju atrija potrebna je analiza krvi za hormone štitnjače;

Metodologija

Radiofrekventna ablacija izvodi se u lokalnoj anesteziji (Lidokain, Ultracain). Za katetere (ablativni i dijagnostički) najčešće se koriste dvije punkcije: ispod lijeve ključne kosti iu desnoj preponskoj regiji. Nadalje, pod kontrolom X-zraka i elektrokardiografije provodi se potraga za zonom aritmije. Nakon toga nastaje točkasti učinak radiofrekvencijske energije na tkivo miokarda. U tom slučaju, pacijent može osjetiti bol i osjećaj pečenja u području srca, prolazeći nakon završetka izlaganja. Broj učinaka po postupku za različite tipove aritmija varira od jednog do nekoliko desetaka, ovisno o području anatomske zone. Nakon provjere neposrednog učinka zahvata, instrumenti se uklanjaju i primjenjuju se aseptični oblozi.

RFA - sheme poslovanja

Provođenje radiofrekventne ablacije balonom i endoskopom Raspored putova srca i žarišta aritmije Atrijska fibrilacija: shema operacije

Rendgenska i EKG slika s ablacijom dodatnog atrioventrikularnog snopa (Wolff-Parkinson-White sindrom)

Rehabilitacija i postoperativno razdoblje

Tijekom normalnog tijeka operacije, pacijent se vraća u odjel nakon završetka. S pristupom kroz vene (posude s niskim tlakom) nakon kratkog vremena dopušteno je da vodi normalan život. Ako je korištena arterija, da bi se spriječilo stvaranje modrica do jutra, primjećuje se strogi ostatak kreveta, a za to se vrijeme primjenjuje zavoj pod pritiskom. Nadalje, elektrokardiografija, Holter EKG nadzor može se koristiti za dijagnosticiranje daljinskog učinka operacije. Nakon toga, u razgovoru s liječnikom, raspravlja se o potrebi uzimanja određenih lijekova, vremenu ponovnog savjetovanja i istraživanja.

komplikacije

Komplikacije ove vrste intervencije uključuju:

gubitak krvi; modrice na mjestu uboda; alergijska reakcija na lijekove za lokalnu anesteziju; oštećenje pluća tijekom punkcije i nakupljanje zraka unutar prsnog koša; razvoj srčanog bloka (možda ćete morati instalirati pejsmejker); povratna aritmija;

Ova intervencija zbog nedostatka anestezije i rezova predstavlja minimalnu opasnost za pacijenta. Smrtnost je manja od 1%.

Radiofrekventna ablacija srca: pregled bolesnika

RFA srce: mišljenje kardiologa

Radiofrekventna ablacija je učinkovita radikalna metoda za ispravljanje mnogih aritmija. Odsutnost anestezije i operativne traume čini postupak operacije ugodnim za pacijenta, a također osigurava brz povratak u normalan život.