Glavni

Distonija

Je li moguće završiti oporavak nakon moždanog udara

Poremećaj cirkulacije u mozgu ili moždani udar uobičajena je patologija u populaciji cijelog svijeta. U većini slučajeva, moždani udar pogađa osobe starije od 60 godina, ali tijekom posljednjih desetljeća zahvaća sve mlađa generacija.

Oporavak nakon moždanog udara nije jednostavan i prilično dug proces. Učinkovitost rehabilitacijske terapije ovisi o pravovremenoj dijagnozi moždanog udara i početku adekvatnog liječenja, kao io kvalifikacijama i iskustvu liječnika koji čine program liječenja.

Radim u bolnici Yusupov s vodećim ruskim neurolozima usmjerenim na liječenje moždanog udara i drugih vrsta bolesti živčanog i kardiovaskularnog sustava.

Na temelju bolnice djeluju znanstveno-praktični centri u kojima stručnjaci provode aktivne znanstvene aktivnosti na području širokog spektra bolesti živčanog sustava.

Značajnu ulogu u rehabilitaciji pacijenta nakon moždanog udara imaju rođaci pacijenta. To ovisi o njihovoj pažnji, njezi, strpljenju i ispravnim postupcima može li se izgubljene funkcije pacijenta vratiti.

Proces oporavka nakon moždanog udara je težak period, kako za pacijenta, tako i za njegove rođake. Vrijeme rehabilitacije ovisi prvenstveno o stupnju oštećenja moždanog tkiva. U bolesnika može biti narušena koordinacija pokreta, pokretljivost udova, govor, pamćenje, sluh i vid. U mnogim slučajevima, postoje problemi s normalnom percepcijom informacija, pacijenti često gube sposobnost kontrolirati svoje emocije i često postaju depresivni. Tečaj rehabilitacije može biti u rasponu od nekoliko mjeseci do nekoliko godina.

Upornost i pozitivan stav pacijenta mogu ubrzati vrijeme oporavka izgubljenih funkcija.

Iskusan tim liječnika ubrzat će proces rehabilitacije zahvaljujući dobro prilagođenom individualiziranom programu liječenja.

Liječnici Yusupovskogo bolnici vratiti na puni život, čak i onih pacijenata koji su bili napušteni u drugim zdravstvenim ustanovama. Na pitanje “Je li moguće oporaviti se od moždanog udara?” Liječnici bolnice Yusupov potvrdno su odgovorili. Vrijeme oporavka ovisi o pravodobnom liječenju pacijenta za medicinsku njegu, kao io njihovoj usklađenosti sa svim uputama liječnika.

Razine oporavka od moždanog udara

Nakon hemoragijskog i ishemijskog moždanog udara postoje tri razine oporavka:

  • prvi je najviši. To je potpuna obnova izgubljenih funkcija u početno stanje. Ova mogućnost je moguća u odsustvu potpune smrti živčanih stanica mozga;
  • druga razina - naknada. Rani stadij oporavka obično je u prvih šest mjeseci nakon moždanog udara. Izgubljene funkcije kompenziraju se uključivanjem novih struktura i funkcionalnim restrukturiranjem.
  • Treća razina podrazumijeva ponovnu adaptaciju, odnosno prilagodbu pojavnom nedostatku. Značajnu ulogu u tom procesu igraju rođaci i rođaci pacijenta. Pomažu pacijentu da nauči kako živjeti s nedostatkom koji se pojavio.

Stručnjaci bolnice Yusupov, ako je potrebno, obavljaju rad s rođacima pacijenta, učeći ih o značajkama skrbi, kao i pružanju psihološke podrške.

Prognoza oporavka od moždanog udara

Povoljni čimbenici za oporavak nakon moždanog udara uključuju:

  • pravovremeni rani početak rehabilitacijske terapije;
  • spontani rani oporavak izgubljenih funkcija.

Među nepovoljnim čimbenicima oporavka nakon moždanog udara su:

  • starost pacijenta;
  • veliko područje oštećenja moždanog tkiva;
  • slaba cirkulacija oko zahvaćenog moždanog tkiva;
  • oštećenja stanica u funkcionalno važnim područjima mozga.

Osnove oporavka od moždanog udara

Tečaj rehabilitacije uključuje medicinsku potporu i niz rehabilitacijskih postupaka, kao što su fizioterapija, masaže, fizioterapija, akupunktura i drugo.

Liječnici bolnice Yusupov razvijaju individualni program liječenja za svakog pacijenta, uzimajući u obzir stupanj oštećenja moždanog tkiva.

Svaki dan u bolnici Yusupov, liječnici vraćaju veliki broj pacijenata u punopravan životni stil. Odgovor liječnika bolnice na pitanje "Je li oporavak moguć nakon moždanog udara?" Je nedvosmislen. Obnova je moguća uz pravilno odabrani program liječenja i rani zahtjev za liječničkom pomoći.

U procesu rehabilitacije važan je pozitivan stav samoga pacijenta, njegova želja da se vrati samostalnom životu. Psihološka podrška i pomoć rodbine i rođaka pacijenta igra veliku ulogu. Prijavite se za savjetovanje neurologa putem telefona.

Teški ishemijski moždani udar: oporavak pacijenta

Rehabilitacija bolesnika nakon ishemijskog moždanog udara može trajati od 3 mjeseca do nekoliko godina. Stupanj oporavka izgubljenih funkcija određen je mjestom razaranja mozga, težinom neuroloških i cerebralnih poremećaja. Pacijentima koji su imali srčani udar mozga preporuča se niz mjera za poboljšanje pokreta, osjetljivosti, govora, pamćenja, vještina samopomoći.

Pročitajte u ovom članku.

Je li moguć potpuni oporavak nakon ishemijskog moždanog udara?

Uspjeh rehabilitacije bolesnika nakon akutnog kršenja cerebralne cirkulacije ovisi o mjestu i dužini lezije mozga, dobi bolesnika i prisutnosti komorbiditeta.

Najpovoljniji je moždani udar s manjim neurološkim simptomima - slabost u udovima sa sačuvanom ili neznatno smanjenom osjetljivošću, prolazne vizualne smetnje, vrtoglavica i nestabilnost hodanja. U takvim slučajevima, poboljšanje se javlja u prosjeku za 2 mjeseca, a prilično potpuna obnova funkcije za 3 mjeseca od početka moždanog udara.

Kako se riješiti uzroka razvoja bolesti (pušenje, unos alkohola, nezdrava prehrana, prekomjerna tjelesna težina), kao i naknada za tijek hipertenzije, dijabetesa, visokog kolesterola u krvi igra glavnu ulogu u procesu rehabilitacije.

Ako je bio opsežan

Kada lezija pogađa značajan volumen mozga, ili postoji mnogo žarišta ishemije, moždani udar se smatra ekstenzivnim. Pojavljuje se s teškim poremećajima aktivnosti mozga i sa stabilnim neurološkim deficitom. Ove bolesti često završavaju smrću pacijenta. Uz ranu i dovoljnu terapiju, postoji šansa za preživljavanje, ali istodobno ostaju kršenja:

  • pokreti ekstremiteta (slabost, grč, kontraktura);
  • osjetljivost na bol, temperaturu, dodir;
  • svijest o vašem tijelu (ruke i stopala se ne osjećaju);
  • koordinacija pokreta, ravnoteža (drhtavost pri hodu, padanje);
  • govori (nerazumljiv izgovor, poteškoće u izradi rečenica);
  • Vizija (dvostruki objekti, gubitak polja);
  • gutanje (gušenje);
  • mokrenje (urinarna inkontinencija, cistitis);
  • spolna funkcija (impotencija).

U pravilu, pacijenti nakon opsežnog moždanog udara gube sposobnost samostalne brige, samostalnog kretanja, učinkovite komunikacije i adekvatnog ponašanja. To dovodi do potpunog gubitka radne sposobnosti, određuje ih skupina invaliditeta. Većina njih treba pomoć stranaca.

Do potpunog oporavka obično nema. Rehabilitacija traje jednu do dvije godine, smatra se uspješnom ako pacijent može sjediti u krevetu i jesti hranu, kontrolirati mokraćni proces i pokretanje crijeva.

Ako je lijeva / desna strana

Preostali učinci hemisferičnih udaraca su mišićna slabost u udovima ili paraliza, a može utjecati i na mišiće lica. Tu je gubitak ili smanjenje osjetljivosti, kao i poremećaji govora. Pacijent polako izgovara riječi, kršeći artikulaciju, au teškim slučajevima može komunicirati samo sa zvukovima.

Izgubljena je sposobnost opažanja tijela, procjenjivanja senzacija, orijentacije u prostoru. Nakon moždanog udara, mnogi ljudi mijenjaju svoje ponašanje i osobine ličnosti - postaju osjetljivi, razdražljivi, njihovo raspoloženje je smanjeno ili postoje oštre fluktuacije. Pacijenti imaju poteškoća s pisanjem i čitanjem, pamćenjem i analiziranjem informacija, intelektualnom aktivnošću.

Na proces obnavljanja izgubljenih funkcija, osim objektivnih razloga, utječe i odnos pacijenta prema rehabilitaciji. Moguće reakcije su ili potpuno poricanje potrebe za liječenjem zbog smanjene kritike njihovog stanja ili depresije, gubitka nade za oporavak, apatije i pesimizma.

Trajanje djelomične rehabilitacije uz povratak sposobnosti za samostalnu njegu traje oko šest mjeseci, u razdoblju do godinu dana, izgubljene funkcije se vraćaju do maksimuma, a potpuna normalizacija stanja je upitna. U budućnosti je moguć samo neznatan napredak ili stabilizacija neuroloških poremećaja.

Ako moždanog udara

Nakon moždanog udara u području malog mozga, ravnoteža je poremećena, pacijenti se žale na vrtoglavicu, nestabilnost pri hodu, pad, poteškoće u koordinaciji pokreta. Najteže se oporaviti je cerebelarna ataksija. To je kompleksni simptom:

  • povreda proporcionalnosti kretanja - ranije ili kasnije prestanak;
  • nemogućnost ubrzanog obavljanja višesmjernih radnji (na primjer, ruke gore, a zatim dlan dolje);
  • kada pisanje pisama postaje veliko i iskrivljeno;
  • odstupanja u stranu prilikom hodanja i okretanja tijela, hodanje poput pijane osobe;
  • govor postaje nagli.
Moždani udar

Razdoblje rehabilitacije obično traje 9 do 12 mjeseci, a iznimno se može postići potpuna obnova.

Tečaj oporavka

Program rehabilitacije uključuje mnoge metode koje utječu na paralizirane udove, vježbanje hodanja, jedenja, održavanje osobne higijene i brige o sebi. Obuhvaća područja kao što je kineziterapija (pokretna terapija), trening govora, pamćenje, dijeta, uzimanje lijekova, fizioterapija, masaža.

Pogledajte videozapis o oporavku nakon udarca:

Motorni program

Započnite kretanje što je prije moguće. Isprva, to može biti fleksija i produljenje prstiju, ruku i stopala zdrave strane tijela. To ubrzava oporavak moždanih stanica u zahvaćenom području. Nakon toga, obično istodobno s masažom, instruktor fizioterapije izvodi meku fleksiju i produžetak, rotaciju dosljedno u svim zglobovima ruke i noge.

Obnova pokreta prstiju nakon moždanog udara

Da bi se vratila funkcija gornjeg ekstremiteta, ručnik je suspendiran iznad kreveta, a pacijent ga hvata i pokreće naprijed i natrag, postrance, gore i dolje. Nakon svladavanja ovih vježbi, ručnik je obješen iznad.

Također, kao sredstvo za vježbanje koristi se gumeni zavoj, vezan je u prsten (traka dužine oko 80 cm) i pričvršćen na nepokretni predmet ili između ruku, stopala, ruku i stopala. U procesu treninga morate rastegnuti prsten.

Donji udovi u krevetu mogu se razviti pasivnim pokretima u zglobovima skočnog zgloba, koljena i kuka, a zatim se pacijenta poziva da povuče petu na krevet. Da biste uklonili grč ispod koljena morate staviti tvrdi valjak.

Vježba u krevetu

Sljedeći stupanj treninga je sjedenje u položaju na krevetu, a zatim stajanje na podu. Sljedeće vježbe mogu biti uključene u rehabilitacijski kompleks:

  • pokupite sa stola, a zatim iz podnih kutija šibica;
  • stojte na prstima s rukama iznad glave;
  • ekspanzijski kompresor;
  • torzo;
  • pokreti ruku kao što su škare;
  • čučnjeva.
Posebni simulatori za oporavak nakon moždanog udara znatno ubrzavaju proces rehabilitacije i mogu se koristiti od prvih dana.

Trening govora

Govor se oporavlja kasnije od pokreta u udovima, čak može potrajati i nekoliko godina. Kako bi nastavili govoriti, važno je da pacijent stalno čuje razgovor koji mu se obratio, čak i ako do sada nije u stanju odgovoriti. Čak i percepcija tuđeg govora aktivira odgovarajuće centre mozga, što pridonosi njihovoj dezinhibiciji. Ako je govor potpuno odsutan, onda se slijedeće tehnike mogu koristiti za obuku:

  • pacijent završi riječ (dio bez posljednjeg slova, slog se izgovara), zatim rečenicu;
  • ponavljanje jednostavnih fraza;
  • poznate pjesme;
  • jezičasti twisters;
  • zajedničko pjevanje.
Govorna terapija Savjeti za obnovu govora

Kako bi se mišići uključili u artikulaciju, od pacijenta se traži da svakodnevno pomiče donju čeljust, ispruži jezik naprijed, lizne usne u različitim smjerovima, preklopite ih u cijev.

Oporavak memorije

U pozadini terapije lijekovima (nootropni lijekovi) provode se posebne vježbe za razvoj pamćenja:

  • ponavljanje digitalnog reda zatvorenih očiju;
  • učenje poslovica, izreka, pjesama;
  • prepričavanje pročitanog teksta ili slušane pjesme;
  • društvene igre.
Igre na ploči za vraćanje memorije

Najbolji rezultati mogu se postići ako se nastava kombinira s prethodnim hobijima pacijenta, tako da proces treninga prati pozitivne emocije.

hrana

U jednoj polovici usne šupljine najteže je hraniti bolesnike s oštećenim gutanjem i osjetljivost. Ponovno moraju naučiti jesti. Da biste to učinili, možete koristiti vježbe za vraćanje izgubljenih sposobnosti:

  • pacijent oponaša kašljanje, gutanje i zijevanje;
  • napuhuje obraze;
  • isperite usta i grlo.
Vježba prsnog koša

Kod organiziranja prehrane bolesnika s oštećenim funkcijama žvakanja i gutanja treba razmotriti sljedeće značajke:

  • hrana bi trebala biti topla i mirisna;
  • eliminirati viskozne i žilave jela - rižu, suhi sir, sušeni kruh, kreker;
  • ukras treba imati gustu konzistenciju pirea, a meso i ribu može se dodati juha ili sok;
  • uzimanje obroka traje najmanje 40 minuta, ne možete požuriti pacijenta;
  • hrana bi trebala biti takva da hrana bude na zdravoj strani;
  • za piće i vodu prikladno je koristiti piće ili koktel.

Najlakši način za bolesnike s moždanim udarom s problemima s prehranom je progutati sljedeće namirnice:

  • kuhana mrkva, krumpir, pire ili kockice;
  • cvjetača, brokula;
  • mljeveno meso;
  • pečena koprca, sardine;
  • kajgana;
  • avokado, banana;
  • meke kruške na kockice;
  • pečene jabuke ili pire krumpir;
  • žele, puding;
  • mekani sir;
  • žitarice ili žitarice (pažljivo kuhane).
Pire supe od povrća, mesa, ribe

Neprihvatljivo je u prehranu uključiti masno meso, Navara, pržena i pikantna jela, alkoholna i kofeinska pića.

pripravci

Izbor lijekova za rehabilitaciju obavlja isključivo neurolog. Koristite sljedeće skupine lijekova:

Kako se oporaviti od moždanog udara

Moždani udar - najteža bolest koja često dovodi do smrti ili invalidnosti. To nije iznenađujuće, budući da moždano krvarenje ili slom u opskrbi kisikom nepovratno ubija dio živčanih stanica. Oporavak nakon moždanog udara moguć je zbog plastičnosti mozga - sposobnosti da se izgubljene funkcije dodijele prethodno neiskorištenim stanicama i formiraju nove neuronske veze. Učinkovitost ovog procesa uvelike ovisi o vremenu koje je proteklo od krize, pa je stoga važna učinkovitost u svakoj fazi liječenja.

U početku, pacijenti su primljeni u jedinicu intenzivne njege, zatim u neurološku bolnicu. Nakon toga se odvija najdulje i izravno ovisno o pacijentu i njegovoj obitelji - fazi rehabilitacije.

Uvjeti oporavka i šanse za uspjeh

Učinkovitost rehabilitacije nakon moždanog udara i njezino trajanje ovise o mnogim stvarima: pravodobno otkrivanje simptoma i početak liječenja, vrsta i težina moždanog udara, opće zdravlje pacijenta, prisutnost komorbiditeta ili senilna demencija, starost pacijenta. Važno je mentalno stanje pacijenta i njegova spremnost da se potrudi da se oporavi od moždanog udara, da se vrati punom životu, podrška rodbini.

Oporavak nakon moždanog udara može biti u rasponu od 1 mjeseca do 2 godine. Neke od njih mogu se skoro odmah rehabilitirati, druge zauvijek ostati nepokretne osobe s invaliditetom, a čak im nisu dodijeljene ni mjere rehabilitacije. Stoga, upućivanje na rehabilitaciju treba ocijeniti kao sreću. 85% onih koji pate od ishemijskog moždanog udara mogu se vratiti u puni život unutar godinu i pol, a dvije trećine tih ljudi oporavi se u prva 3-4 mjeseca.

Je li moguće nakon moždanog udara potpuno obnoviti mozak? Jao, ne. Umjesto oštećenih područja živčanog tkiva formiraju se šupljine ispunjene tekućinom, što utječe na gubitak određenih funkcija. Moždani udar dovodi do oslabljenog pamćenja i govora, koordinacije, osobito fine motoričke sposobnosti, mentalnih poremećaja, gubitka kontrole nad jednom stranom tijela. Odavde dobivamo odgovor na pitanje kako se oporaviti od moždanog udara - trebate vratiti izgubljene sposobnosti ili ih nadoknaditi novim. Ne smijete oklijevati - neuronske veze najlakše se formiraju ako počnete predavanja odmah nakon prevladavanja krize. Važno je da ne odustanete dok se ne vrate funkcije koje zahtijevaju dugotrajne vježbe, da nastavite uzimati potrebne lijekove.

Kompleksne mjere rehabilitacije

Oporavak nakon moždanog udara uključuje povratak psihološke i fizičke korisnosti, funkcije govora i memorije, te prevenciju recidiva kontroliranjem pritiska, zdrave prehrane, odustajanja od loših navika i mijenjanja načina života na bolje. Koliko će trajati rehabilitacija ovisi o redoslijedu pacijenta u vezi s uputama liječnika.

Fizička komponenta

Fizička rehabilitacija kod moždanog udara uključuje aktivnu (fizioterapiju ili tjelovježbu) i pasivne mjere (masaža, magnetna terapija, fizikalna terapija) za vraćanje motoričke funkcije. Ovo se često čini poželjnijim za pacijente, ali nije u stanju zamijeniti vježbanje. Ako postoji financijska prilika, rehabilitacija nakon moždanog udara kod kuće može uključivati ​​poziv specijalistu za fizikalnu terapiju, međutim, posjet rehabilitacijskom centru i vježbe s drugim pacijentima dat će maksimalni učinak.

Dio vježbe je dostupan u krevetu. Često, oni koji su pretrpjeli moždani udar imaju prekomjeran ton ekstremiteta, koji se mogu zaglaviti u neugodnom položaju. U takvim slučajevima potrebno je postupno povećavati amplitudu pokreta i smanjivati ​​napetost mišića. Moguća pasivna gimnastika s postupnim povezivanjem pacijenta. Dostupne su sljedeće mjere:

Ruku nakon moždanog udara treba obavljati savijanjem i nepopustljivim prstima, četkom.

Pomicanjem udova u zglobovima postupno možete povratiti kontrolu nad tijelom.

Pacijentu pomaže rotacijski pokret, koji je dostupan zdravoj osobi.

Istezanje savijenih udova spazmom je mjera za borbu protiv paralize, kada su prsti, a zatim i cijela ruka, fiksirani zavojima na ravan objekt pola sata ili više.

Pacijent koji je uspio vratiti ruku nakon moždanog udara može izvesti manipulacije s ručnikom koji se nalazi iznad kreveta, čineći s njim sve moguće pokrete. Nakon što se ručnik uzdigne, vježbe se kompliciraju težinom pacijenta.

Gumeni prsten može biti ispružen između ekstremiteta u različitim kombinacijama.

Sve veći jastuk smješten ispod koljena služi za vraćanje funkcija nogu.

Pacijent može sebi pomoći rukama u savijanju i ispravljanju nogu, naizmjence hvatajući noge i vodeći noge na krevet.

Kad dođe do stražnjeg dijela kreveta, pacijent se može povući, kao da vuče noge i nožne prste.

Još jedan niz vježbi koje su na raspolaganju pacijentima u krevetu je gimnastika za oči (pokreti s jedne strane na drugu, kružni pokreti, fokusiranje na bliske i udaljene objekte, treptanje, čvrsto zatvaranje očiju).

Nakon što je pretrpio moždani udar, oporavak se odvija postupno, a zatim se nastavlja na gimnastiku dok sjedi. Cilj mu je prijelaz na ciljane pokrete i pripremu za hodanje. Pacijenti obavljaju:

  • alternativne noge za podizanje;
  • povezivanje lopatica ramena i udisanje glave pri udisanju uz opuštanje dok izdišete;
  • povlačenjem leđa na udisanje uz opuštanje dok izdahnete.

Tada dolazi red na vježbu i vraća se suptilnim pokretima. Kompleks uključuje:

  • podizanje malih predmeta s poda ili stola;
  • stiskanje s podizanjem ruku pri udisanju i vraćanju u početni položaj na izdisaju;
  • torzo;
  • vježbe za ruke, uključujući uz pomoć ekspanzera;
  • vježbe "škare";
  • čučnjeva.

Konačno, pacijent može ići na fizikalnu terapiju. Vježba vrijedi vrijedna, jer je trajanje boravka u rehabilitacijskom centru malo. Nije potrebno dopustiti prekomjerni rad: sve vježbe moraju odgovarati trenutnim mogućnostima i stanju pacijenta.

Prije vježbanja, mišići se zagrijavaju zagrijavanjem, postupcima tople vode, grijačima ili masažom. Pozitivan učinak imat će prisutnost u razredu onih koji su vam bliski, a koji ne samo da mogu pomoći pacijentu u obavljanju vježbi, nego ga i uvjeriti u prednosti napornog rada.

Terapija tjelovježbom usmjerena je na vraćanje pokreta u istom volumenu, održavanje ravnoteže, hodanje, obavljanje kućanskih operacija i preseljenje u samoposluživanje. Uostalom, uobičajeno oblačenje ili jelo za one koji su pretrpjeli moždani udar iznenada postaju teške operacije.

U prvim fazama moguće je koristiti pasivne mjere. Oni ne zamjenjuju terapiju vježbanjem, ali će pomoći u pripremi pacijenta za gimnastiku. To uključuje elektrostimulaciju, masažu, magnetsku i fizioterapiju. Trenutno je biofeedback metoda djelotvorno sredstvo, kada pacijent obavlja zadatke pomoću računalnog programa ili igre, primajući zajedno s liječnikom zvučne ili vizualne signale o funkcioniranju organizma.

Mentalna komponenta

Nije iznenađujuće da moždani udar postaje muka, često uzrokujući depresiju ili apatiju. Pacijenti postaju razdražljivi, vrući i agresivni, izgubivši prijašnju sposobnost kontrole emocija. Često oni sami ne primjećuju koliko su teško postali u komunikaciji. Strpljenje srodnika, njihova toplina i podrška važni su, omogućujući im da zaobiđu krizu i podvrgnu se psihološkoj rehabilitaciji nakon moždanog udara.

Potrebno je zadržati duh hrabrosti i optimizma, a nakon što ste primijetili simptome depresije, započnite liječenje. Moderna medicina će se nositi s tim uz pomoć dijetetskih dodataka ili psihoterapije. Međutim, sva sredstva moraju prepisati liječnik, uključujući i antidepresive. Dobar izbor bi bio specijalizirani sanatorij, koji vam omogućuje da promijenite situaciju i provedete sveobuhvatnu terapiju.

Oporavak govora i memorije

Porazom pojedinih centara mozga povratak funkcija bit će postupan. Govorni terapeut trebao bi se baviti pacijentom koji je izgubio govor, a rodbina treba stalno razgovarati. Još jedna prepreka na putu do potpune komunikacije je "zamrzavanje" mimičkih mišića, eliminirano sljedećim vježbama:

  • oskalivaniem;
  • sklapanje usana u cijev;
  • lagani ugriz usana;
  • guranje jezika prema naprijed;
  • lizanje usana u različitim smjerovima.

Prvo se vraća izgovor zvukova, zatim riječi. Slušanje bolesnog pjevanja i pokušaja reprodukcije bit će izvrstan alat. Pacijent može govoriti dio riječi tako da je završio. Dobar učinak je ponavljanje rime i jezika.

Obnova memorije pomaže u primanju određenih lijekova. Ostatak procesa podsjeća na rad s djecom i uključuje pamćenje i ponavljanje brojeva i fraza, igranje igara, igre na ploči, koje omogućuju pacijentu da se usredotoči na jednu akciju. Nakon udarca korisno je zapamtiti i opisati što mu se dogodilo u posljednjem danu, tjednu, mjesecu itd.

Vratite se normalnom životu

Netko dobiva priliku da se vrati u kućne uvjete gotovo odmah, ali mnogo će neizbježno promijeniti promjene. Bit će novih ograničenja, a uobičajene stvari zahtijevat će ponovno ovisnost o njima. Bit će potrebno stalno mjeriti krvni tlak i pridržavati se svih preporuka liječnika. Kako živjeti nakon moždanog udara kako bi održali zdravlje i izbjegli recidiv?

dijeta

Prehrana pacijenta mora biti uravnotežena. Nema značajnih ograničenja, ali preporučljivo je da hrana prevladava u hrani koja se ne zadržava u crijevima i ne uzrokuje zatvor, to jest povrće, voće i žitarice. Opterećenje mokraćnog sustava smanjit će broj slanih, kiselih i začinjenih namirnica. Isključivanje iz prehrane kave i čaja imat će blagotvoran učinak na pritisak, a odbacivanje masne hrane i brzih ugljikohidrata pomoći će u održavanju normalne razine šećera u krvi, što će također smanjiti rizik ponovnog moždanog udara. Beskompromisno bi trebalo biti odbijanje samo jednog - alkohola.

Agrumi i borove šišarke - narodni lijek čiji fitoncidi održavaju dobro stanje živčanih stanica - prikazani su kao moždani udar. Također je korisno piti povećanu količinu tekućine, 2-3 čaše dnevno.

kućište

Nakon što je pacijent odveden kući, rodbina treba strogo slijediti preporuke stručnjaka o tome kako se brinuti za pacijenta nakon moždanog udara. Promjene u apartmanu mogu potrajati puno vremena. Morat ćemo ukloniti sve opasne i sposobne da padnu na pacijentove objekte. Tepisi, žice itd. može dovesti do pada. Ako pacijent koristi šetač ili invalidska kolica, potrebno mu je omogućiti slobodan pristup svim sobama, razmotriti prevladavanje koraka ili pragova.

Veća neovisnost pružit će rukohvate u kupaonici, klupu pod tušem, posebnu WC školjku. Usput, tuš je poželjniji od kupaonice. Termometar u njemu spasit će pacijenta s smanjenom osjetljivošću na toplinu zbog opeklina. Vrijedi razmisliti o neslomljivim jelima i malim stolicama na koje se pacijent može osloniti. Rukohvati će biti korisni za ugradnju i na krevetu i općenito na bilo koje mjesto gdje će pacijent koji je udario ustati i sjesti.

Za samostalne šetnje izvan kuće, valja osigurati osobi s mobilnim telefonom funkciju pozivanja s jednom tipkom u slučaju pada ili ponovnog udara.

posao

Ovdje imamo posla s mačem s dvije oštrice. S jedne strane, povratak na ovaj dio života bit će važan dio socijalizacije. S druge strane, mentalne promjene i fizička ograničenja mogu zahtijevati prijevremeno umirovljenje ili razvoj udaljene profesije. Važno je ne žuriti se vratiti na radno mjesto, pobrinuti se da se potrebne mogućnosti u potpunosti vrate. Ako to nije slučaj, vrijedno je optimizma pristupiti preostalom vremenu za vaš omiljeni hobi i druženje s obitelji.

Osobni život

Seks moždanog udara nije samo prihvatljiv, već i koristan u smislu rehabilitacije. Može doći do poremećaja motoričkih sposobnosti, apatije i problema s urogenitalnim sustavom (smanjenje potencije i osjetljivosti). Međutim, uz sreću, aktivan seksualni život pomoći će uspostaviti emocionalno stanje i ponovno učiniti pacijenta srećnim.

Što je rezultat? Posljedice moždanog udara s pravilnom njegom danas nikako nije nemoguće ispraviti. Mogućnosti medicine omogućuju povratak u punopravni život, ponekad u vrlo kratkom vremenu. Glavna stvar je ne izgubiti motivaciju, vjerovati u sposobnost potpunog oporavka i borbe protiv bolesti. Povratak u sretan život gotovo je u potpunosti u rukama pacijenta i njegovih voljenih!

Život nakon ishemijskog moždanog udara: program liječenja

Ishemijski moždani udar opasna je bolest koja može poremetiti govorne i motoričke funkcije, razmišljanje, pamćenje, ali uspješno liječenje daje nadu i starijem pacijentu za djelomičan ili potpuni oporavak. Upute liječnika, individualni program rehabilitacije i osjetljivi stav bliskih ljudi mogu stvoriti čudo u kratkom vremenu.

Postoje dvije vrste bolesti - ishemijski i hemoragijski. Prvi je povezan s blokiranjem protoka krvi u mozgu, tako da su sve terapijske mjere usmjerene na obnavljanje normalne opskrbe krvlju. Hemoragični tip je suprotan od ishemije. Njegov uzrok, u pravilu, postaje krvarenje u mozgu. U ovom slučaju, operacija je moguća i imenovanje lijekova koji poboljšavaju zgrušavanje krvi.

Liječenje liječenja ishemijskog moždanog udara ima za cilj:

  • ubrzavanje metaboličkih procesa;
  • aktiviranje moždanih stanica i poboljšanje opskrbe krvlju;
  • normalizacija razine šećera u krvi;
  • snižavanje kolesterola;
  • uklanjanje hipertenzije;
  • poboljšanje psiho-emocionalnog stanja.

Individualni program rehabilitacije pacijenata obuhvaća četiri faze:

  1. Akutno razdoblje (prvi mjesec nakon napada).
  2. Rana rehabilitacija (od drugog do šestog mjeseca bolesti).
  3. Kasna faza (druga polovica).
  4. Preostalo razdoblje (godinu dana nakon napada).

Glavna faza razdoblja oporavka je u prvoj godini. Propisati lijekove koji podržavaju mozak, poboljšati pamćenje pacijenta koji je doživio ishemijski moždani udar, proširiti krvne žile, a također:

  • nootropici;
  • alfa blokatori;
  • sredstva za smirenje;
  • blokatore;

Važno je pratiti emocionalno stanje, ne podleći negativnim mislima, depresiji i prakticirati funkcionalnu gimnastiku za regeneraciju mozga, koja uključuje ponavljanje datuma i događaja za treniranje pamćenja.

Pacijenti koji su pogođeni ishemijskim napadom, prepisuju lijekove nakon moždanog udara:

  • Actovegin i Cerebrolysin (poboljšavaju cirkulaciju krvi u mozgu);
  • piracetam (aktivira memoriju);
  • Pantogam (ubrzava metaboličke procese u živčanim stanicama);
  • Vinpocetin (odgovoran za kvalitetan prijenos impulsa duž živčanog sustava).

Ako pacijent pokaže agresivnost, izgubi kontrolu emocija i pokvari se u javnosti, tada se prikazuju umirujuće pilule, tijek antidepresiva i povremeni odmor u lječilištima.

Rehabilitacija kod kuće

Samo 70% pacijenata koji su preživjeli moždani udar moći će se oporaviti od izgubljenih funkcija, a za ostatak je dostupna samo djelomična rehabilitacija.

Pacijent ima govornu patologiju:

  • Afazija - problemi u razumijevanju i oblikovanju rečenica;
  • disartrija - govorne mane.

Pacijentu će trebati od jedne do tri godine da obnovi govorne vještine. Da biste ubrzali proces, trebate stručnjaka koji će naučiti ispravan izgovor da izgovara riječi i postavlja pitanja. Jednostavne vježbe:

  • jezičasti twisters;
  • gimnastika za jezik;
  • ceđenje zuba;
  • lagano stiskanje gornjih i donjih usana.

Terapija nakon ishemijskog moždanog udara uključuje restauraciju vestibularnog aparata. Ako se bolesnik jako umori od jednostavnih kućanskih poslova, žali se na vrtoglavicu, često je u pokretu, liječnici preporučuju ponavljanje sljedećeg vježbanja: sjede na stolici i povremeno se njišu s jedne strane na drugu.

Liječenje ishemijskog moždanog udara u ranoj fazi rehabilitacije odvija se kod kuće. Uključuje:

  • terapijske vježbe;
  • pravilnu prehranu;
  • Homeopatija.

Terapija tjelovježbom potrebna je za:

  • naučite pravilno hodati;
  • služite sebi;
  • povratna bilanca;
  • ponovno postaju primjenjivi.

Važno je pridržavati se ograničenja u hrani - napustiti začinjenu, ukiseljenu, masnu hranu, smanjiti količinu ugljikohidrata.

Zapamtite da svaki pacijent ima priliku za uspješan oporavak. Moderne tehnike i preporuke liječnika i želja za životom pomoći će vam da se podignete na noge i vratite se punom životu!

Mogu li se oporaviti od moždanog udara i kako to učiniti?

Više od polovice stanovnika Rusije (53%) umire zbog bolesti kardiovaskularnog sustava: to je više nego od svih drugih uzroka zajedno. Smatra se da je to uglavnom infarkt miokarda, ali to nije točno: u 2 od 5 slučajeva "vaskularna katastrofa" mozga postaje uzrok smrti. Prema statistikama, svakih 1,5 minuta u Rusiji netko ima moždani udar.

Podmuklost moždanog udara - ne samo u smrtonosnosti. Do 80% preživjelih akutne opstrukcije cerebralne arterije ili cerebralnog krvarenja postaju onesposobljene, a trećina njih treba stalnu njegu. Ozbiljan problem u Rusiji je rehabilitacija bolesnika s moždanim udarom: samo jedan od pet ispitanika podvrgava se rehabilitacijskom tretmanu s ciljem povratka u puni život.

U međuvremenu, pravovremena psihološka rehabilitacija prema programu razvijenom u skladu s preporukama stručnjaka u području rehabilitacijske terapije omogućuje postizanje značajnog poboljšanja pacijentovog blagostanja, kao i spašavanje od smrti uslijed komplikacija moždanog udara.

Podaci istraživanja pokazuju da svaki drugi pacijent koji je doživio napad umre u roku od godinu dana nakon toga, ali liječenje izvan kuće, u specijaliziranom centru, smanjuje vjerojatnost tragičnog ishoda za polovicu.

Što je moždani udar

Mozak je nesumnjivo najvažniji organ ljudskog tijela, a potrebna mu je aktivna hrana i opskrba krvlju. Čak i fenomen nesvjestice, "izumio" po prirodi kako bi se osigurao protok kisika u glavu - u horizontalnom položaju.

Posude mozga, poput krvnih žila cijelog tijela, istroše se s godinama: to može biti posljedica ateroskleroze - pojave kolesterola koji sužavaju lumen arterija - ili hipertenzije. Ako se patološki proces razvija polako, to dovodi do postepenog pogoršanja živčanog sustava: dakle, mnogi stariji ljudi razvijaju vaskularnu demenciju, u kojoj dolazi do pogoršanja pamćenja, pažnje, inteligencije, promjena u karakteru i tako dalje.

Ako je, u određenim okolnostima, posuda u mozgu blokirana, komprimirana ili slomljena, tada dolazi do akutnog kršenja moždane cirkulacije. Ovo stanje zahtijeva hitnu medicinsku pomoć, koja je usmjerena na uklanjanje učinaka napada i može spasiti život pacijenta ili smanjiti stupanj oštećenja živčanog sustava.

Za pomoć kod kuće nemoguća je osoba koja je imala moždani udar. Stoga je važno prepoznati znakove ovog stanja i odvesti pacijenta u specijaliziranu bolnicu što je prije moguće.

Vrste udaraca

Ovisno o mehanizmu poremećaja cirkulacije, postoje dvije glavne vrste moždanog udara:

  • Ishemijski moždani udar. Razvija se kada je lumena žile blokirana aterosklerotskim plakom, trombom (krvnim ugruškom), zračnim mjehurićem i tako dalje. Drugi mogući uzrok ishemijskog moždanog udara je nagli pad krvnog tlaka, u kojem krv ne teče u određeno područje mozga. Ovakvi udarci dijagnosticiraju se u 80% bolesnika.
  • Hemoragijski moždani udar. Obično se razvija zbog oštrog skoka krvnog tlaka, što dovodi do rupture cerebralne žile, nakon čega slijedi krvarenje u meko tkivo mozga ili prostor između vanjskih ljusaka. Prema statistikama, hemoragijski moždani udar često završava smrću pacijenta: to zahtijeva hitnu kiruršku pomoć s ciljem uklanjanja hematoma, koji stisne mozak.

Što je mikrokontrol?

U nekim slučajevima, poremećaji cirkulacije u mozgu su kratkoročni u prirodi i nestaju unutar jednog dana nakon prvih simptoma moždanog udara. Liječnici to stanje nazivaju prolaznim ishemijskim napadom (TIA), ali je pojam "mikro udara" popularan među stanovnicima.

Unatoč činjenici da ne ugrožava život pacijenta i da u većini slučajeva ne donosi ozbiljne zdravstvene posljedice, mikrostik zahtijeva obvezan pregled kod neurologa, liječenje i rehabilitaciju: 10% bolesnika u sljedećih 90 dana nakon TIA-e razvije „punopravni“ moždani udar.

U pravilu, napad cerebralne cirkulacije počinje s pritužbama osobe na akutnu bol u glavi. Važno je znati glavne simptome moždanog udara, koji su liječnici kombinirali u kraticu UDAR:

  • W (osmjeh): zamolite osobu za koju sumnjate da će vam se nasmiješiti. Ako u isto vrijeme kut usana s jedne strane ostane spušten (ili je cijelo lice kao da je iskrivljeno), onda je to znak moždanog udara.
  • D: pokreti pacijenta postaju asimetrični - ne može podići obje ruke ili savijati noge sinkronizirano, jedan ud udara ili se uopće ne pokorava. Također, osoba s moždanim udarom često gubi ravnotežu i pada na tlo.
  • O: artikulacija (sposobnost izgovaranja riječi) u pacijenta je teška, jezik pletenica kao pijanica, ponekad nije u stanju izgovoriti najjednostavniju frazu, zbunjuje slogove, muca ili mrmlja.
  • R: odluka mora biti donesena odmah - ako postoji barem jedan od gore navedenih znakova, morate nazvati hitnu pomoć i nazvati jedinicu intenzivne njege. Račun se nastavlja za nekoliko minuta.

Učinci udaraca

Zbog ozbiljnog oštećenja mozga ili kašnjenja u pružanju medicinske skrbi, svaka treća osoba koja je imala moždani udar umire. Posljedice odgođenog napada za one koji su preživjeli ovise o nekoliko čimbenika. Najznačajniji od njih su količina oštećenja živčanog sustava, dijela mozga u kojem je došlo do moždanog udara, pravovremenost i kvaliteta liječenja.

Na primjer, ako je centar mozga odgovoran za vitalne funkcije - disanje, otkucaj srca, termoregulaciju i druge - ostao bez kisika, tada će se život pacijenta objesiti u konac.

U nekim drugim situacijama, drugi nervni centri preuzimaju funkcije zahvaćenih područja, tako da je s vremenom moguće kompenzirati sve poremećaje i vratiti se u punopravni život.

Je li moguće završiti oporavak nakon moždanog udara

Unatoč znanstvenom napretku posljednjih desetljeća u medicini još uvijek ima puno bijelih mrlja. Prije svega, to se odnosi na neurofiziologiju. Iskusni liječnici koji liječe pacijente nakon moždanog udara izbjegavaju točna predviđanja: u svijetu postoji mnogo slučajeva u kojima su pacijenti sa znakovima teškog oštećenja mozga potpuno povratili svoje zdravlje. U isto vrijeme, na žalost, suprotne priče nisu neuobičajene - kada se naizgled beznačajna povreda živčanih funkcija pretvorila u invaliditet, pa čak i skupi lijekovi i postupci nisu imali izražen učinak na stanje pacijenta.

Ipak, liječnici primjećuju da disciplina pacijenata i njihovih rođaka, kao i optimističan stav, omogućuju postizanje opipljivih rezultata u oporavku nakon moždanog udara - bez obzira na dijagnozu i statistiku. Želja za stjecanjem neovisnosti i vraćanjem izgubljenih funkcija, bilo da je riječ o sposobnosti govora, snazi ​​i osjetljivosti u nogama i rukama, vidu, čvrstoj šetnji bez štaka i štapu ponekad čini čuda. Međutim, također je vrlo poželjno pacijentu pružiti potrebnu organizacijsku i medicinsku potporu u cilju sprječavanja povratnih napada i sprječavanja mogućih komplikacija i ozljeda. Dakle, važno je da se rehabilitacija odvija u ugodnom i ugodnom okruženju, a rodbina ili medicinsko osoblje nadziru pridržavanje medicinskih pregleda, postupaka pohađanja, nadzire provedbu tjelesnih vježbi.

Liječnici pripisuju značajnu ulogu u oporavku nakon moždanog udara psihološkoj podršci pacijentu: često se osobe koje su doživjele napad osjećaju depresivno zbog gubitka uobičajenih sposobnosti.

To je primijećeno kod starijih i mladih pacijenata, a rođaci nisu uvijek u stanju pravilno podržati osobu, vraćajući njegov interes za život i motivaciju za poraz bolesti. Iskusni psiholog ne samo da će moći pronaći prave riječi, već će predložiti i učinkovite praktične načine za prevladavanje depresije.

Koliko je vremena potrebno za oporavak od moždanog udara

Stručnjaci se slažu da je rani početak rehabilitacijskih aktivnosti, čije trajanje traje od nekoliko tjedana do godinu dana, optimalno. Većina povratno izgubljenih funkcija, u pravilu, vraća se pacijentu tijekom prvih mjeseci nakon napada, nakon prve polovice godine, napredak oporavka se značajno usporava, ali se ne zaustavlja. Postoje slučajevi kada se određene vještine - primjerice, govor, sluh ili osjetljivost paraliziranih udova - vraćaju pacijentu nekoliko godina nakon moždanog udara. Kako bi se povećale šanse za sličan ishod, potrebno je nastaviti wellness postupke i nakon završetka rehabilitacije, te s vremena na vrijeme provesti tečajeve održavanja.

Metode rehabilitacije

Rehabilitacija nakon moždanog udara podijeljena je u četiri glavna područja:

  • Obnova motornog sustava. Uključuje različite tehnike usmjerene na borbu protiv paralize. To su masaža, kineziterapija, fizikalna terapija, obnova vještina hodanja, fizikalna terapija i ergoterapija - obnova vještina potrebnih u svakodnevnom životu.
  • Oporavak govora i memorije. U ovom području, logoped (sa specijalizacijom iz afazi- liologije) radi s pacijentom koji uz pomoć posebnih vježbi vraća sposobnost pacijenta da jasno govori.
  • Oporavak zdjeličnih funkcija. Budući da se kod nekih bolesnika nakon moždanog udara, urinarne inkontinencije i problema s stolicom, liječnik oporavlja propisuje lijekove i fizioterapeutske postupke koji omogućuju mokraćnom sustavu i crijevima da se u potpunosti ili potpuno oporave.
  • Psihološki oporavak uključuje konzultacije s psihologom, kao i aktivnosti usmjerene na druženje pacijenta. Za osobe koje su pretrpjele moždani udar, osobito u starijoj dobi, važno je ne biti sam, komunicirati s drugima, imati hobi. Zbog toga često programi liječenja u centrima za rehabilitaciju uključuju kulturni i zabavni program.

Prednosti prolaska kursa psihološke rehabilitacije u "Tri sestre"

Oporavak nakon moždanog udara u modernim rehabilitacijskim centrima najnaprednija je metoda njege koja je mnogo učinkovitija od "kućnog" liječenja. Na kraju krajeva, rođaci pacijenta, čak mu iskreno žele pomoći, najčešće nisu stručnjaci za rehabilitacijsku terapiju i često moraju biti obučeni za brigu o osobi s invaliditetom.

Tri sestre su jedan od najboljih rehabilitacijskih centara u Rusiji, gdje prijateljski tim kvalificiranih liječnika pomaže desetinama i stotinama pacijenata da se oporave od ozljeda, operacija, moždanog udara i kroničnih bolesti. Klinika je smještena na ekološki čistom mjestu u borovoj šumi u blizini Moskve i opremljena je 24-satnim boravkom pacijenata bilo kojeg stupnja ozbiljnosti. Liječnici koji rade u Tri sestre autori su ekskluzivnih tehnika rehabilitacije temeljene na dugogodišnjem iskustvu u radu s pacijentima, kao i prakticiranju najučinkovitijih pristupa rehabilitacijskom liječenju, prema svjetskoj medicinskoj zajednici, kao što su Bobat terapija, Exarth, PNF i drugi.

Pacijenti "Tri sestre" mogu pohađati tečajeve psihološke rehabilitacije bez odlaska s rodbinom - zbog toga centar pruža uvjete za zajednički boravak. Za usluge pacijenata: restoran, teretana, pristup internetu i uređeno područje za šetnju.

“Tri sestre” je rehabilitacija ne samo s dobrobiti, već is udobnošću.

Posljedice i oporavak nakon drugog moždanog udara

Akutno stanje uzrokovano potpunim ili djelomičnim prekidom protoka krvi u cerebralnim krvnim žilama, izazvano njihovom okluzijom ili stenozom (ishemijski moždani udar) ili rupturom intracerebralnih arterija, nakon čega slijedi krvarenje iz njih u kranijalnu šupljinu (hemoragijski moždani udar) vrlo je opasno i dovodi do smrti pacijenta, što je vrlo opasno i uzrokuje smrt pacijenta. infarkt miokarda.

Pacijenti koji su se nakon moždanog udara uspjeli sigurno oporaviti, zadržali su sklonost organizma da formira krvne ugruške, kolesterolne plakove, nekontrolirano povećanje krvnog tlaka. Osim toga, obično imaju i druge ozbiljne kronične patologije - neurološke, endokrinološke, kardiovaskularne, bubrežne, često u prilično teškom, zanemarenom obliku. Rezerve njihovog tijela, koje mogu izbjeći ponovni moždani udar, vrlo su male. A pacijenti koji su izašli iz borbe s pobjednicima opasne bolesti, ponekad griješe u vezi svojih stvarnih mogućnosti, što dovodi do ponavljanja vaskularne katastrofe.

Kod ICD-10

epidemiologija

Svjetska statistika navodi smrtnost od moždanog udara na drugom mjestu nakon smrtnosti zbog koronarne bolesti srca. Svake godine, od akutnih poremećaja cerebralne cirkulacije, od 460 do 560 ljudi od svakih 100 tisuća stanovnika planete je hospitalizirano, a trećina slučajeva se ponavlja. Statistika preživljavanja nakon drugog moždanog udara je razočaravajuća: ako se nakon prvog moždanog udara, u prosjeku 2/3 pacijenata preživi u svijetu, onda nakon drugog ne preživi više od 30%, a kvaliteta njihova života nije vrijedna razgovora, jer je moždani udar na prvom mjestu. u svijetu među uzrocima primarnog invaliditeta.

Uzroci drugog udara

Do danas, razjašnjenje početnih uzroka ponovljenih epizoda akutne cerebrovaskularne patologije ostaje jedno od obećavajućih područja angioneurologije. Mehanizam njihovog razvoja, kliničke manifestacije i morfologija moždanog udara još uvijek nisu dobro shvaćeni, nije razvijen zajednički pristup i terminologija. Čak se i sam koncept recidivirajućeg moždanog udara tumači dvosmisleno, budući da u nekim studijama uključuju slučajeve akutnih vaskularnih poremećaja u drugom arterijskom sustavu ili u područjima mozga koja se opskrbljuju različitim krvnim žilama. U drugim studijama, oni su isključeni, tako da su podaci različitih autora ponekad neusporedivi. U tom smislu, većina radova naglašava čimbenike koji povećavaju rizik ponavljanja utjecaja i utječu na njegov tijek i vjerojatnost preživljavanja.

Glavni provokatori akutnih cerebralnih poremećaja cirkulacije, i prvi put i sljedeći, smatraju se pacijentima s visokim krvnim tlakom (a ne nužno i brojkama koje bi se trebale smanjiti), aterosklerozom (osobito opasna kombinacija), hipertrofičnim promjenama u lijevoj klijetki srca. Ako je pacijent dijabetičar, teški pušač ili pijanac, rizik od moždanog udara se značajno povećava. Kombinacija čak dva gore navedena faktora značajno povećava vjerojatnost nepovoljnog ishoda.

Liječnici su već davno primijetili sljedeću posebnost - rekurentna vaskularna katastrofa zahvati, uglavnom, one koji su, nakon što su gotovo potpuno obnovili razinu zdravlja nakon moždanog udara, vratili se na prijašnji način života, prestali su se oprezno i ​​vodili preventivnim preporukama. Kvaliteta života osobe koja je pretrpjela moždani udar u potpunosti određuje mogućnost ponavljanja situacije.

Čimbenici rizika

Čimbenici rizika drugog moždanog udara, koji nisu izravni uzrok patoloških promjena u moždanim arterijama, smanjuju hemodinamske prilagodbene potencijale i stvaraju uvjete za narušavanje kompenzacije cirkulacije krvi u arterijama mozga. Ova skupina uključuje psihički i fizički stres, neadekvatan odmor (čak i rad, užitak, moraju biti dozirani); obilje stresnih situacija, i negativnih i pozitivnih; nisu dobre navike - pušenje, konzumiranje alkohola i / ili droga, lijekovi bez liječničkog recepta; nedostatak adekvatne tjelesne aktivnosti obično se kombinira s nezdravom prehranom i, kao rezultat, prekomjernom tjelesnom težinom.

Postoji velika vjerojatnost drugog moždanog udara kod ljudi koji ne kontroliraju svoj krvni tlak, viskoznost krvi, bezbrižno se odnose na prisutnost kroničnih bolesti. Povećani rizik od drugog moždanog udara kombiniran je ne samo s hipertenzijom, već i s niskim krvnim tlakom, metaboličkim poremećajima i hiperkoagulabilnom krvi. Ponovljeni moždani udar često se javlja u osoba s funkcionalnim poremećajima srčanog mišića, atrijskom fibrilacijom, infarktom miokarda u povijesti.

Za žene plodne dobi, hormonska kontracepcija predstavlja rizik od ponovnog moždanog udara, a pušači s hipertenzijom su posebno izloženi riziku.

Drugu veliku rizičnu skupinu čine ljudi koji su doživjeli kratkotrajne poremećaje cerebralne cirkulacije - točkaste hemoragije (mikrostrukture kao što se i nazivaju), koje dovode do minimalnih nekrotičnih promjena u moždanom tkivu, kao i prolaznih ishemijskih napada (reverzibilni poremećaj opskrbe krvlju u bilo kojem dijelu mozga)., Podmuklost takvih događaja, od kojih većina ostaje nezapažena ili zaboravljena, jest da je vjerojatnost pravog udara u takvim ljudima mnogo veća.

Ovi se čimbenici mogu prilagoditi medicinski, nakon što su prošli tečaj adekvatnog liječenja i pojednostavili svoj životni stil.

Ne-korektivni čimbenici za vjerojatnost moždanog udara općenito uključuju: dobnu granicu od 65 godina - od tri udarca svaka dva se javljaju kod osoba starijih od te dobi; spol - muška populacija od 30 do 69 godina sklonija je akutnoj cerebrovaskularnoj patologiji; genetska predispozicija i etnička pripadnost (najveća vjerojatnost moždanog udara procjenjuje se među afričkim Amerikancima). To uključuje i povremene stresne situacije. Međutim, stručnjaci ne povezuju vjerojatnost recidivirajućeg moždanog udara s spolom, dobnom skupinom ili patološkim tipom prethodne vaskularne katastrofe. Glavni razlog za njegovo ponavljanje naziva se pacijentov neozbiljan stav prema njegovom zdravlju i nespremnost da se pridržavaju određenih ograničenja.

Velika većina svih akutnih poremećaja cerebralne cirkulacije razvija se prema tipu ishemije (otprilike 8-9 od deset), krvarenja čine samo 10-15%, međutim, karakterizira ih teži tijek i visoka smrtnost.

patogeneza

Patogeneza ishemijskog moždanog udara trenutno se smatra posljedicom lezije:

  • ateroskleroza glavnih arterija (prije svega - arterija) prije ulaska u kranijalnu šupljinu, što uzrokuje većinu (do 40%) svih primarnih i sekundarnih vaskularnih katastrofa ovog tipa;
  • male arterije, lokalizirane unutar mozga, zbog povišenog krvnog tlaka, u kombinaciji s aterosklerotskim promjenama u intrakranijalnim krvnim žilama (približno 35% ishemijskih moždanih udara);
  • okluzija srednje cerebralne arterije s embolijom masti ili zraka koja se stvara u srcu (lijevi dio), od oko 15% ishemijskih udaraca do 20.

U drugim slučajevima, patogenetske veze ishemijskih moždanih udara bile su poremećaji krvarenja (tromboembolija), degeneracija žilnice koja je uzrokovana bolestima koje nisu izravno povezane s moždanim žilama, na primjer, dijabetes melitus, vaskulitis, eritremija.

Prisutnost aterosklerotske angiopatije glavni je uzrok većine ishemijskih moždanih udara, uključujući recidivirajuće moždane udare. To je najznačajniji čimbenik rizika. Aterosklerotske promjene u stijenkama krvnih žila smatraju se kroničnim proliferacijsko-upalnim procesom, na čijoj se pozadini razvio tromb zbog povećanja viskoznosti krvi, često uzrokovane hipertenzijom, i poremećaja metabolizma lipida.

Značajnu ulogu u patogenezi ovog procesa ima interakcija lipoproteina niske gustoće s arterijskim stijenkama. S dobi pacijenta, prodiranje u arterijsku membranu proteina niske gustoće koja cirkulira u plazmi se povećava, formirajući na početku mrlje od kolesterola, koje se na kraju pretvaraju u izrasline na stijenkama arterija - ateromatozni plakovi. Brtvljenje ili, obrnuto, popuštanje plakova, ulceracija, mala krvarenja javljaju se u njihovoj debljini, kasnije fibroziranje, što povećava veličinu formacije i, sukladno tome, lumen arterija sužava, endotelna membrana je oštećena. Smanjuje se tromborezistentnost krvnih sudova i na tom se mjestu postupno stvara tromb u blizini zida. Strukturne abnormalnosti (otpuštanje, pukotine, fibroza) stvaraju intravaskularne supstrate (embolije) koji se transportiraju krvlju do cerebralnih arterija.

Patogenetski procesi razvijaju se i povećavaju otprilike tijekom prva tri tjedna, a to je osobito intenzivno tijekom prvih minuta i sati bolesti. Kada je arterija blokirana, krvotok u nekom dijelu mozga se zaustavlja i takozvana "ishemijska kaskada" se ubrzano razvija, uzrokujući kisikove izgladnjivanje i oksidaciju moždanog tkiva, oštećenje metabolizma masti i ugljikohidrata, inhibiciju proizvodnje neurotransmitera i njihov broj u sinaptičkom rascjepu. Taj proces prati stvaranje srčanog udara, koji se formira doslovno od pet do osam minuta. Zona oštećenja tkiva koja su ostala bez kisika i ishrana povećava se velikom brzinom (za 1,5 sati - za 50%, za šest sati, nazvana razdoblje „terapijskog prozora“ - za 80%). Bez liječenja, ovo se područje eksponencijalno širi i razvija se sekundarno široko rasprostranjeno oticanje mozga. To traje od tri do pet dana, zatim mrtvi neuroni prolaze nekrozu i proces je djelomično lokaliziran. U budućnosti se stvaraju i povećavaju neurološki simptomi.

Rekurentni moždani udar razvija se prema istom scenariju, ali u isto vrijeme treba uzeti u obzir prisutnost ishemijske zone, posljedice prethodne lezije. Središte omekšavanja moždanog tkiva oštećuje opsežniju zonu, pozitivna dinamika na kraju najtežeg perioda opažena je mnogo rjeđe. Ponekad se ishemija razvija u hemoragijski oblik, što komplicira dijagnozu, pogoršava situaciju i pogoršava prognozu.

U velikoj većini slučajeva, mehanizam razvoja hemoragijskog moždanog udara uzrokovan je rupturom moždanih arterija i krvnim usisavanjem u dijelu parenhima mozga i / ili stvaranju intracerebralnog hematoma u šupljini koja se formira u moždanom tkivu, rastavljenom krvnim tlakom. To uzrokuje uništenje ili kompresiju cerebralnog tkiva, njegovu dislokaciju, poremećeni odljev venske krvi i cerebrospinalne tekućine, što dovodi do oticanja mozga i stiskanja trupa. Veličina hemoragičnog fokusa ima raznolik raspon - od malih do širenja na cijelu hemisferu, ponekad se razvijaju višestruka krvarenja. Područje ishemije razvija se na ovom području i pokreće se kaskada gore opisanih patogenetskih procesa. Ako pacijent ostane živ, tada se na mjestu hematoma formira cista.

Više od četiri od pet hemoragijskih moždanih udara javlja se u vrijeme oštrog skoka krvnog tlaka, a ponekad je uzrok krvarenja u mozgu ruptura aneurizme (arterijske malformacije) i drugih intracerebralnih krvarenja. Pozadina razvoja cerebralnog krvarenja je stresna situacija ili fizički stres. Rizik od hemoragijske katastrofe povećava se u bolesnika s poremećenim metabolizmom lipida, prekomjernom težinom, dijabetesom, srčanim bolestima i srpastom anemijom, koji nisu izgubili svoje loše navike.

Simptomi drugog moždanog udara

Osoba koja je već jednom uspjela da se oporavi od štrajka, njegove simptome treba pamtiti i pažljivo ga tretirati kako ne bi propustili nagovore nove katastrofe.

Prvi znakovi njezine moguće aproksimacije:

  • jednostrano kratkoročno oštećenje vida;
  • iznenadni napadi gubitka pamćenja - čini se da osoba neko vrijeme „ispada“ iz stvarnosti ili ne može procijeniti gdje se nalazi;
  • prolazne govorne disfunkcije - nejasnoća, letargija;
  • unilateralna pareza udova i / ili smanjenje njihove osjetljivosti;
  • meteozavisimosti, manifestiraju se kao vrtoglavica, slabost, slabost, glavobolja.

Ako se pojave najmanje dva od ovih simptoma, osoba koja je već imala jedan moždani udar trebala bi odmah posjetiti liječnika i proći liječenje kako bi se spriječio ponovni moždani udar.

Ako se ta nesreća ipak dogodila, uspjeh liječenja ovisi, prije svega, o brzini reakcije drugih i profesionalizmu ambulantnog tima koji je stigao. Simptomi drugog moždanog udara su isti kao u prvom slučaju - vrtoglavica, mučnina, omamljeno ili uznemireno stanje. Pacijent iznenada paralizira jednu stranu tijela, može osjetiti povraćanje, napad proljeva, hipertermiju. Pacijent ne može podići obje ruke, ruka se ne diže s paralizirane strane, njezino držanje gotovo se ne osjeća. Lice postaje asimetrično (s jedne strane kut usta kapi i oko se ne zatvara), osmijeh je iskrivljen, pacijent nije u stanju jasno izgovoriti nekoliko riječi.

faza

Ozbiljnost post-moždane kapi procjenjuje se na ljestvici Glasgow:

  1. Prvi se određuje kod pacijenata s određenom prisutnošću svijesti, iako je kontakt s njima otežan, ali su u stanju progutati, prevrtati se samostalno u ležećem položaju, obavljati jednostavne pokrete, iako su primjetni simptomi ošamućenosti i letargije, pacijent je pospan, reakcije kasne, čak i na bol, uočava se hipertoničnost mišića; učenici reagiraju na svjetlo, ponekad dolazi do divergencije viška (divergentno škiljenje). Ovu varijantu kome karakteriziraju najpovoljnije prognoze i najmanje komplikacija.
  2. Drugi je da pacijent nije u kontaktu, da je u stanju stuporije, povremeno se mogu vidjeti kaotične mišićne kontrakcije koje se ne mogu pripisati kontroliranim pokretima, fiziološke funkcije se izvode nevoljno, većinom bolesnici ih ne kontroliraju, faringealni refleksi u ovoj fazi su sačuvani, zjenice pacijenta su strogo sužene i gotovo ne reagiraju na svjetlo, bučno patološko disanje, obilježje kisikovog izgladnjivanja mozga, slabost mišića, spontane valovite kontrakcije. Preživljavanje je malo vjerojatno, osobito nakon drugog moždanog udara.
  3. Treći (atonični) - pacijent je bez svijesti, ne reagira na bolne podražaje i dodiruje rožnicu, fotosenzitivnost zjenica je potpuno odsutna, refleksi ždrijela su vrlo slabi i rijetko prisutni; mišićni tonus je značajno smanjen, mogu se pojaviti grčevi mišića na bilo kojem mjestu ili valovi u cijelom tijelu, hipotenzija, hipotermija i ritmičko disanje. Vjerojatnost preživljavanja, osobito nakon drugog moždanog udara, teži na nulu.
  4. Četvrti - već u biti pacijent ne pokazuje znakove života, svaki drugi dah može prestati.
  5. Peto - agonija i smrt pacijenta.

Faza moždanog udara određuje se kako slijedi:

  • prva 24 sata naziva se akutni stadij bolesti;
  • slijedi akutna, koja može trajati u prosjeku do tri tjedna;
  • sljedeća tri mjeseca smatraju se subakutnom fazom;
  • zatim se razlikuju rani (od tri mjeseca do šest mjeseci) i kasni (do godinu dana od trenutka udara) faze oporavka;
  • faza udaljenih posljedica moždanog udara počinje nakon godinu dana.

Ovisno o prirodi lezije krvnih žila, postoje dvije glavne vrste moždanog udara. Četiri od pet akutnih cerebralnih cirkulacijskih poremećaja uzrokovana su blokadom ili stenozom velikih ili malih arterija, uzrokujući potpuni ili djelomični prekid protoka arterijske krvi u tkivu mozga (ishemijski moždani udar). Samo jedna petina akutnih moždanih patologija pada na hemoragijske moždane udare, međutim, mnogo su teže, više od 80% krvarenja završava smrću pacijenta.

Vrste primarnog i rekurentnog moždanog udara ne podudaraju uvijek, većinom dijele zone i moždane strukture u kojima se odvijaju konačni destruktivni procesi, ali patogeneza je često sasvim drugačija.

Drugi ishemijski moždani udar, u pravilu, razvija se iznenada (iako se povremeno klinički simptomi mogu povećavati postupno), češće noću ili ujutro, u snu (arterijska tromboza) ili tijekom dana (ne-trombotički udar). Karakterističan je jednostrani poraz. Stanje svijesti ovisi o mjestu i opsegu oštećenja, kao io posljedicama prvog udara. S manjim promjenama, svijest se može održati ili malo narušiti. Neurološki simptomi akutnog stadija manifestiraju se oslabljenim izgovorom pojedinih riječi ili značajnijim poremećajem govora, astenijom i ataksijom, unilateralnim oštećenjem vida te istim brazdanjem ekstremiteta. Ponekad može doći do urinarne inkontinencije. Napadaji poput epilepsije nisu karakteristični.

Masivni (ekstenzivni) ishemijski moždani udar karakterizira postupno povećanje simptoma, nedostatak svijesti, ozbiljan neurološki deficit: povraćanje, jaka glavobolja, okulomotorni i govorni poremećaji, pareza i paraliza, komatozno stanje. Opširni ponavljani moždani udar najčešće završava smrću.

Drugi hemoragijski moždani udar u velikoj većini slučajeva dovodi do smrti pacijenta ili potpunog invaliditeta. Glavna opasnost od ove vrste moždanog udara je da se mehaničko djelovanje krvarenja - kompresija moždanog tkiva preklapa s formiranjem prostranog ishemijskog područja. Obično se razvija tijekom dana i rezultat je stresne situacije i / ili fizičkog napora. Mogućnost ranog krvarenja ukazuje na sljedeće simptome: jednostrana parestezija lica; ispiranje lica; jaka bol u oku (ponekad u oba), kratkotrajna sljepoća, vidno polje je često prekriveno crvenim velom; periodični gubitak kontrole ravnoteže; afazija. Lice prije moždanog udara je često crveno, ponekad se temperatura diže, javlja se promuklo bubrenje, a ponekad se javljaju epileptički napadi.

Simptomi hemoragijskog moždanog udara odgovaraju dislokacijama medule u odnosu na normalno mjesto. Ako pacijent nije izgubio svijest, obično ima jaku glavobolju, fotofobiju, mučninu i povraćanje, tahikardiju, poremećaje govora i kretanja.

Nesvjesnost se može promatrati u različitim stupnjevima - od zapanjenih do komatoznih. To je tipično za većinu bolesnika s hemoragijskim moždanim udarom. Osim oslabljene svijesti, pacijent može doživjeti: ritmičke pokrete očiju (nistagmus), nemogućnost praćenja oka iza pokretnog objekta, nedostatak ili smanjenje fotosenzitivnosti zjenice, nedostatak tonusa mišića, respiratornu i srčanu aritmiju, hipotenziju, nedostatak refleksa ždrijela, različite veličine zjenica, bulbarnu disartriju, nerazumne suze ili smijeh, zadržavanje ili inkontinencija urina. Mogu se javiti napadaji slični epilepsiji.

U ovoj vrsti moždanog udara, najveća smrtnost bolesnika zabilježena je drugog ili četvrtog dana od početka bolesti (povezana s početkom razvoja patološkog procesa), a također i 10-12 dana (zbog dodatka komplikacija).

Najsnažnije je krvarenje u moždanoj kori: gotovo uvijek postoje grube povrede svijesti i ozbiljni neurološki deficiti: paraliza, teški poremećaji govora, gubitak osjeta, gubitak orijentacije. Vanjski simptomi nalikuju na začepljenje srednje cerebralne arterije.

U talamičkim krvarenjima postoji i vjerojatnost za komu, a simptome karakterizira prevlast poremećaja osjetilnih organa (okulomotorni, strabizam, ograničenje vidnog polja) prije oštećenja motoričke funkcije.

Komatozno stanje razvija se rano s krvarenjem u pons, nedostatkom odgovora na svjetlo i zjenicama u obliku točkice, kao i oštrim bilateralnim povećanjem tonusa mišića.

Lokalizaciju cerebelara karakterizira pojava iznenadne vrtoglavice, praćena povraćanjem, neusklađenošću, nesposobnošću hodanja i stajanja, pareza očnih mišića u prisutnosti svijesti, no stiskanje moždanog debla može izazvati smrtonosni ishod.

Subarahnoidno krvarenje se uglavnom događa kada je izbačena unutrašnja elastična membrana stijenke arterije (aneurizma). Ovaj tip hemoragičnog moždanog udara karakterističan je za dobnu skupinu od 35 do 65 godina. Odlikuje se trenutačnom jakom glavoboljom. Od boli pacijent se čak može onesvijestiti, što se povremeno pretvara u komu, međutim, u većini slučajeva, svijest se vraća i pacijent ima samo određenu glupost. Ponekad nesvjestici prethodi glavobolja. Krvarenje se obično razvija tijekom vježbanja ili je njegova neposredna posljedica. Centar se može lokalizirati samo ispod arahnoida ili se može proširiti dalje. Kada krv uđe u supstancu mozga, pojavljuju se simptomi žarišnog krvarenja.

Komplikacije i posljedice

Posljedice drugog moždanog udara obično su mnogo teže - u većini slučajeva završava smrću. Koma nakon drugog moždanog udara javlja se kod 2/3 bolesnika, a malo ljudi uspijeva iz njega izvući živu. U komi postoji duboka sinkopa, pacijentu u cijelosti ili djelomično nedostaju refleksi i odgovor na vanjske podražaje. Međutim, ovisno o dubini kome, pacijent može reagirati na iritaciju rožnice nenamjernim otvaranjem kapaka ili nepravilnim pokretima, ponekad se promatra grimasa, suzenje, bezrazložan smijeh. Koma se javlja s intracerebralnim krvarenjem, ekstenzivnom ishemijom, edemima i toksičnim oštećenjem moždanog tkiva povezanim sa sistemskim bolestima, kao što su bolesti vezivnog tkiva.

Ljudi koji su preživjeli jednu vaskularnu katastrofu ne bi se trebali opustiti, bez odgovarajućih preventivnih mjera, mogu se ponoviti s mnogo ozbiljnijim posljedicama. Prognoza bolesti u velikoj mjeri ovisi o veličini moždane arterije na koju utječu patološki proces, njezinu lokalizaciju, opseg oštećenja i posljedice prvog moždanog udara. Osim toga, ne posljednju ulogu igraju dob i fizičko stanje pacijenta, kao i brzina pružanja stručne pomoći.

Što prijeti drugom udaru? Medicinska statistika tvrdi da većina pacijenata (oko 70%) ne preživi drugi udar.

Međutim, ako je prvo i drugi put oštećeno samo malo tkivo mozga, postoji mogućnost da će i dalje ostati sposoban za rad. Postoje slučajevi kada je osoba doživjela nekoliko moždanih udara, međutim, svaki put se vjerojatnost kvalitetnog života smanjuje.

Komplikacije nakon moždanog udara postaju stabilne po drugi put, češće se razvijaju cerebralni edemi i koma. Čak i preživjelim pacijentima zajamčeni su potpuni ili djelomični poremećaji kretanja, govor, vid i demencija.

Pareza udova značajno ograničava mogućnost kretanja. Paralizira pacijenta na krevet ili invalidska kolica. Najlakši stupanj paralize je monoplegija, kada samo jedan ekstrem gubi sposobnost kretanja. Pojavljuju se jednostrane nepokretnosti udova (hemiplegija) i nekretnina obaju uparenih udova (paraplegija).

S nemogućnošću potpunog pomicanja, sljepoća u jednom oku se često kombinira, govorni poremećaji - nerazgovijetni i nesuvisli govor, smanjena inteligencija.

Dijagnoza drugog udara

Primarna dijagnoza je prerogativ drugih, sam pacijent, u pravilu, ne može pružiti pomoć i pozvati hitnu pomoć.

Ako sumnjate na moždani udar bilo kojim rednim brojem, možete testirati osobu koja je svjesna, pozivajući ga da se nasmiješi, podignite ruke i nešto reći. On se neće moći nositi s tim zadacima: osmijeh će se pokazati iskrivljenim, ruka na zahvaćenoj strani neće rasti, riječi će biti izgovorene nejasno. Ako je osoba u nesvjesti, tada je nužan hitan poziv za hitnu pomoć.

Pacijent s akutnim napadom je hospitaliziran. U bolnici se testira na krvnu sliku, uključujući šećer i kolesterol u krvi, procjenjuje se učinkovitost mehanizma zgrušavanja krvi, analiza mokraće. Ako je nemoguće napraviti tomografiju - pregledajte likvor.

Neurološki deficit određen je različitim metodama, a koristi se i najpoznatija skala Nacionalnog instituta za zdravlje SAD-a (NIHSS), skandinavska ljestvica udaraca i koma ljestvica u Glasgowu.

Točno razumijevanje lokalizacije i raspodjele vaskularnih lezija pruža suvremena instrumentalna dijagnostika - računalna i / ili magnetska rezonantna tomografija, kontrastom razvijena angiografija sa i bez, Doppler ultrazvuk, elektroencefalogram. Rad srčanog mišića obično se procjenjuje pomoću elektrokardiograma i može se propisati ultrazvuk srca.

Diferencijalna dijagnostika

Diferencijalna dijagnoza se provodi uz snažan napad migrene, komu kod dijabetesa, moždane neoplazme, iznenadnu parezu različite etiologije, intracerebralni hematom, disekciju aneurizme karotidne arterije i neke druge bolesti koje su slične po simptomima.

Diferencijacija vrste moždanog udara provodi se prema anketi rođaka ili pacijenta (ako je moguće) i prema anketi. Najinformativniji su tomogramski podaci. Karakteristične razlike hemoragičnog moždanog udara - kod pregleda fundusa oka obično se nađu retinalna krvarenja; krv u cerebrospinalnoj tekućini, čija je boja žuto-smeđa ili zelenkasta, pritisak se povećava; leukociti su povišeni, protrombin je normalan ili spušten; crvene krvne stanice nalaze se u mokraći, povremeno glukozi i proteinima.

U slučaju tromboznog oblika rekurentnog ishemijskog moždanog udara, pregled fundusa pokazuje sužene i neravne sudove; punktirana tekućina je prozirna, tlak joj je normalan (s netrombotskim - može se povećati); krvni viskozni, povećan protrombinski indeks; specifična težina urina je niska

Kome se treba obratiti?

Liječenje drugog moždanog udara

Prognoza za preživljavanje u drugoj vaskularnoj katastrofi ovisi o mnogim čimbenicima, od kojih je jedna brzina: što prije pacijent padne u ruke stručnjaka i počnu mjere reanimacije, to je vjerojatnije da će preživjeti uz minimalne posljedice.

Što učiniti s drugim moždanim udarom? Zovite hitnu pomoć. Čekajući dolazak brigade, trebate pomoći pacijentu da legne (sjesti), osiguravajući povišen položaj glave (pokušajte više ne pomicati pacijenta). Izmjerite (ako je moguće) krvni tlak i dajte mu antihipertenzivne lijekove. Kako biste se riješili proteza, kontaktnih leća, uklonite naočale, otkopčajte ovratnik, otpustite remen.

Ako je pacijent izgubio svijest, okreću mu glavu u stranu i lagano otvaraju usta, gledaju njegov dah i sprječavaju da jezik ispadne, što može blokirati protok zraka u respiratorni trakt. Nema potrebe pokušati oživjeti pacijenta. Preporučljivo je staviti na čelo hladan oblog ili led.

Obično dolazi specijalizirani tim da pozove pacijenta s oštrim potezom, koji može pružiti potrebnu pomoć kod kuće i na putu. Možete koristiti usluge plaćene ambulante, a onda je zajamčen blagi prijevoz pacijenta nakon drugog moždanog udara. Terapija nakon drugog akutnog napada ne razlikuje se od prethodnog vremena. Pacijenta koji je primljen u hitnu pomoć s ponavljajućom vaskularnom katastrofom obično se šalje u jedinicu intenzivne njege ili u jedinicu intenzivne njege. Izvršite potrebnu dijagnostiku kako biste odredili vrstu lezije.

U prvim satima ishemijskog moždanog udara napori medicinskog osoblja usmjereni su na sljedeće zadatke:

  • maksimalnu obnovu sposobnosti arterija za transport krvi u tkiva mozga putem kapljičnih infuzija fiziološke otopine;
  • upotreba trombolitika za smanjenje viskoznosti krvi, razrjeđivanje i aktivaciju mikrocirkulacije;
  • štite neurone i sprječavaju edem mozga.

U prvim satima pokušavaju obnoviti protok krvi, uz pomoć vazodilatatora, uklanjajući vazospazam i prisiljavajući slobodne kolateralne arterije na rad. Intravenozna injekcija No-silosa, lijekovi na bazi nikotinske kiseline i drugi.

But-shpa, čiji je aktivni sastojak drotaverin hidroklorid, ima sposobnost smanjivanja koncentracije kalcijevih iona u stanicama, dugotrajno inhibiranje kontraktilne aktivnosti i opuštanje mišića arterija, čime se šire krvne žile i povećava njihov protok krvi. Njegov mehanizam djelovanja temelji se na inhibiciji enzimatske aktivnosti fosfodiesteraze IV, bez utjecaja na aktivnost istih enzima tipa III i V, koji tijekom cerebralnih vazospazama od drugih antispazmodičara nema značajan terapijski učinak na aktivnost srčanog mišića.

Nikotinska kiselina je enzimsko sredstvo koje transportira vodik u tkiva i organe i sudjeluje u oksidacijskim i redukcijskim reakcijama. Ima sposobnost širenja krvnih žila, smanjuje sadržaj lipoproteina u krvi. Intravenski lijekovi nikotinske kiseline primjenjuju se vrlo sporo, jer uzrokuju bol. Prednost se daje natrijevom nikotinatu ili nikotinamidu koji ne iritiraju. Preporučena doza od 1 ml jednog posto otopine.

Anti-šok rješenje Reopoliglyukin se uvodi kap po kap kako bi se obnovio kapilarni protok krvi.

Ako je pacijent svjestan i sposoban uzimati tablete, mogu mu se propisati sljedeći antikoagulanti: tiklopidin, varfarin, klopidogrel i poznati aspirin. Doziranje ovih lijekova određuje liječnik prema simptomima, jer je situacija hitna. Ako je pacijent uzimao lijekove za razrjeđivanje krvi, rodbina bi o tome trebala obavijestiti liječnika, budući da će se doza prilagoditi.

Tiklopidin - inhibira proces "lijepljenja" trombocita uzrokovanih ADP-om (adenozin difosfatom), adrenalinom, kolagenom, arahidonskom kiselinom, trombinom i aktivirajućim čimbenikom trombocita. Nakon ulaska u tijelo, lijek uzrokuje disfunkciju staničnih membrana trombocita da se veže, prorjeđuje krv i produljuje vrijeme krvarenja.

Varfarin je indirektni antikoagulant. On inhibira djelovanje vitamina K, sprječavajući time koagulaciju krvi i stvaranje krvnih ugrušaka.

Klopidogrel je selektivni inhibitor procesa vezanja ADP-a na istoimene receptore trombocita. Lijek ima nepovratni učinak blokiranjem ADP receptora krvnih stanica, stoga se zgrušavanje vraća nakon prekida liječenja nakon obnove trombocita (otprilike tjedan dana).

Pacijentima bez svijesti propisuju se kapljice infuzije Heparinom. Ima izravan učinak koji sprječava zgrušavanje krvi, jer je prirodna komponenta koja osigurava fluidnost krvi. Osim toga, inhibira enzimsku aktivnost hijaluronidaze, sprječava stvaranje krvnih ugrušaka, aktivira protok krvi u koronarnoj arteriji. Heparin aktivira razgradnju lipida, smanjujući njihov sadržaj u serumu. Kada se daje intravenozno, djeluje odmah, ali kratko, od četiri do pet sati.

Ovaj lijek se obično kombinira s enzimom fibrinolitikom, na primjer, fibrinolizinom ili plazminom, dobivenim iz ljudske krvne plazme, ili Streptodekaza, aktivirajući pretvorbu plazminogena u plazmin prirodnog krvnog sastojka. Ovi lijekovi osiguravaju otapanje fibrinskog proteina fibrina, ugruške koji su osnova tromba. Njihov nedostatak su sustavni učinci i mogućnost krvarenja.

Danas se smatra da je najučinkovitiji za ishemijski moždani udar Aktilize, trombolitički agens druge generacije koji se koristi tijekom perioda "terapijskog prozora" i koji ima sposobnost da uništi krvni ugrušak koji začepljuje arteriju. Takozvani aktivator tkivnog plazminogena, uveden tijekom prvih sati nakon moždanog udara, u potpunosti je sposoban obnoviti dotok krvi u ishemičnom području. Actilyse selektivno transformira samo fibrinogen, koji je povezan s nastalim krvnim ugruškom, bez sistemskog učinka. Ovaj je alat namijenjen za intravenozno davanje. Preporučuje se ubrizgavanje ne više od 90 mg, najprije se provodi intravenska injekcija u iznosu od 10% od doze koju je propisao liječnik, a ostatak se cijedi sat vremena.

Režim liječenja, nakon čega slijedi primjena heparina (intravenski) i acetilsalicilne kiseline (oralno) nije dovoljno istražen, stoga se, osobito na prvi dan liječenja Actilyseom, ne bi trebao primjenjivati. U slučajevima potrebe za primjenom Heparina (zbog drugih patologija), primjenjuje se supkutano i ne više od 10 tisuća. IU dnevno.

Najopasnija posljedica trombolitičke terapije je krvarenje i / ili krvarenje u bilo kojem dijelu tijela, uključujući i po život opasne. U ovom slučaju, preporuča se transfuzija svježe pune krvi (svježe zamrznute plazme) ili primjena sintetičkih antifibrinolitika.

Ako je reanimacija uspješna i postoji pozitivan trend, Cavinton se propisuje za obnavljanje vaskularnog tonusa. Derivat biljnog alkaloida ispravlja mentalne i neurološke post-moždane poremećaje. Pod djelovanjem lijeka, moždane arterije se šire, protok krvi se aktivira i količina kisika u tkivu mozga se povećava, a metabolizam glukoze se poboljšava. Potiskivanjem enzimske aktivnosti fosfodiesteraze, Cavinton potiče akumulaciju u tkivima cikličkog adenozin monofosfata, univerzalnog posrednika koji prenosi signale određenih hormona neuronima. Također, lijek ima antitrombocitni učinak, sprječava stvaranje krvnih ugrušaka, povećava plastičnost crvenih krvnih stanica. Istovremeno, Cavinton nema značajnog hipotoničkog učinka.

U neurološkoj praksi primijeniti kapanje lijeka, a zatim prijeći na pilulu. Dugo se uzimaju jedna do dvije jedinice tri puta dnevno.

Hitne mjere za rekurentni hemoragijski moždani udar prvenstveno su usmjerene na zaustavljanje krvarenja i smanjenje pritiska hematoma i pomaka regija mozga na trupu. Konzervativno liječenje krvarenja provodi se samo u najjednostavnijim slučajevima s malim krvarenjima. Pacijentu se stvaraju uvjeti koji ograničavaju buku i svjetlost.

Krvni tlak se normalizira, prekidaju se vazodilatatorski i antiplateletni lijekovi (ako su uzrok krvarenja), koriste se hemostatici. Drugi hemoragični moždani udar rijetko je podvrgnut terapijskom liječenju, međutim, u tim slučajevima, antihipertenzivni lijekovi i diuretici se koriste za smanjenje pritiska. Za tu svrhu raznih pripravaka P-blokatori (atenolol, bisoprolol, nebivolol, Inderal, timolol), spazmolitike (Nospanum, Otiloniya bromid, atropin, Buscopan), antagonisti kalcija (Corinfar, anipamil, Klentiazem), lijekovi koji inhibiraju enzimsku aktivnost Angiotenzin (Benazepril, Captopril, Enalapril, Fosinopril).

Emocionalnu labilnost zaustavljaju sedativi - Elenium, Diazepam. Phenobarbital se često propisuje jer ima antikonvulzivni učinak, ne više od 90 mg dnevno, podijeljen u tri doze.

Laksativni pripravci koriste se za sprečavanje teških crijevnih pokreta, na primjer, Pikolax kapi koje stimuliraju peristaltiku velikog crijeva i napreduju do izlučivanja fecesa. Uzmite jednom dnevno, navečer, od 13 do 27 kapi.

Lijekovi koji zaustavljaju krvarenje:

  • Ditsinon - ubrzava formiranje tkivnog tromboplastina, koji pomaže da se zaustavi krvarenje, inhibira enzimatsku aktivnost hijaluronidaze, blokira metabolizam mukopolisaharida, rezultirajući povećanom jačinom krvnih žila. Međutim, ta sposobnost ne utječe na trajanje protrombinskog razdoblja, lijek također ne uzrokuje hiperkoagulaciju. Od trenutka parenteralne primjene do početka djelovanja, vrijeme prolazi od pet minuta do četvrt sata, od gutanja - sat ili dva. Omogućen je učinak od četiri do šest sati. Preporučena doza za četiri puta uporabu - 250 mg.
  • Gordox (aprotinin) je dobro podnošljiv hemostatski lijek za kapanje tijekom primarne primjene. Inhibira enzimsku aktivnost proteaza, doprinosi aktivaciji koagulacijskog procesa i smanjuje protok krvi. Dodijelite četiri kapalice dnevno, svaka sa 100.000 IU. Kod sekundarnog tijeka unutar šest mjeseci vjerojatnost anafilaksije ili alergija je 5%.
  • Am-aminokapronska kiselina - potiče procese zgrušavanja krvi inhibicijom djelovanja enzima koji kataliziraju fibrinolizu. Osim toga, ima antialergijsko djelovanje. Dnevna doza ne veća od 30 g, u kapaljkama, 100-150 ml (5% otopina). Može se kombinirati s malom količinom Reopoliglyukina, koji poboljšava cirkulaciju krvi u kapilarama.

Početak simptoma prodiranja supstance mozga u otvore lubanje različite lokalizacije, inhibicija pacijenta zahtijeva terapiju protiv edema - imenovanje osmotskih diuretika. Obično se propisuju lijekovi s aktivnom tvari manitol (Aerosmosol, Mannitol, Mannistol, Osmosal, Renitol i istoimeni lijek). To je vrlo učinkovit diuretik, njegovo djelovanje popraćeno je značajnim gubicima vode i natrijevog klorida. Ubrizgava se intravenozno, brojeći dozu po kilogramu težine bolesnika od 500 do 1500 mg, pripremajući 10-20% izotonične otopine.

Ili lijek na temelju furosemid - Lasix, koji pet minuta nakon intravenske brzo smanjuje krvni tlak i ima izražen diuretski učinak. Prisilna diureza s ovim lijekom provodi se dva puta dnevno, dodajući 20-40 mg IV. Nakon toga, uzimajući u obzir ravnotežu vode i elektrolita i stanje pacijenta, doziranje se prilagođava.

Mogu se propisati intravenske injekcije hormonskih lijekova (Dexametozon).

S simptomima grčeva moždanih arterija (približno na sedmi dan), propisuju se kalcijevi antagonisti, na primjer, Nimoton kapalne infuzije (10 mg svaka) uz podešavanje doza lijekova za snižavanje krvnog tlaka.

Kada je akutno razdoblje prošlo i krvarenje je sigurno zaustavljeno, daljnja terapija se provodi simptomatski. Pacijent se mora pridržavati odmora i prehrane.

Vitamini i vitaminski mineralni pripravci smanjuju propusnost vaskularnih membrana, čineći ih elastičnim i izdržljivim. Askorbinska kiselina i rutozid su neophodni u tom pogledu, posebice njihova kombinacija u mnogim vrstama povrća i voća, kao iu ascorutinu. Pacijenti nakon drugog moždanog udara za jačanje krvnih žila preporučuju se kalcijevi dodaci:

  • kalcijev pantotenat - ublažava opijenost, sudjeluje u metabolizmu masti i ugljikohidrata, proizvodnja kolesterola, steroidnih hormona, acetilkolina, indicirana je za bolesnike s neurološkim deficitom i slabim krhkim krvnim žilama;
  • intramuskularne injekcije kalcijevog glukonata;
  • intravenski - kalcijev klorid, koji osim jačanja krvnih žila ima antialergijski učinak.

Vitaminsko-mineralni kompleks Berokka Plus sadrži osam vitamina skupine B (tiamin, riboflavin, nikotinamid, pantotenska kiselina, piridoksin hidroklorid, biotin, folna kiselina, cijanokobalamin), vitamin C, kalcij, magnezij i cink. Neophodan za oporavak krvnih žila, normalizaciju procesa stvaranja krvi i funkcije središnjeg živčanog sustava. Uzmite jednu tabletu dnevno.

Fizioterapeutski tretman pomoći će u vraćanju tjelesnih funkcija nakon drugog moždanog udara. Ultrazvučna terapija može se propisati već u akutnom razdoblju s ishemijskim moždanim udarom, kao i tijekom rehabilitacijskog perioda kako bi se smanjio tonus mišića ili obrnuto uz mišićnu distrofiju, liječenje popratnih patologija. Kod krvarenja se propisuje ultrazvučno liječenje najmanje dva mjeseca nakon početka bolesti.

Elektro postupci su prikazani posttaktusnim pacijentima - amplipulznoj terapiji; elektroforeza; darsonvalization; diadinamička terapija; electrosleep. Pomoću takvih postupaka aktiviraju se metabolički procesi, poboljšava trofičnost krvnih žila, smanjuju se ishemijska područja i edemi, povećava motorička aktivnost paretičnih mišića. Postupci se imenuju već u ranom razdoblju oporavka (od trećeg tjedna).

Magnetoterapija potiče glatko smanjenje krvnog tlaka, poboljšava reološka svojstva krvi.

Lasersko zračenje niskog intenziteta poboljšava kvalitetu crvenih krvnih stanica - krvnih stanica koje prenose kisik do neurona u mozgu, zbog čega se krvni ugrušci uništavaju i smanjuje se vjerojatnost novih.

Termičku obradu - primjene parafina i ozokerita, fototerapiju bijelom svjetlošću, hidromasažu i vakuumsku masažu preporučuju se bolesnicima s artropatijama nakon moždanog udara.

Narodni tretman

Tretirati moždani udar kod kuće je po život opasan, posebno drugi, u ovom slučaju, hitna intenzivna terapija je potrebna uz korištenje moderne dijagnostičke opreme i lijekova. No, u okviru mjera sanacije i kao preventivne mjere, preporuke tradicionalnih iscjelitelja mogu biti uključene u terapijsku shemu, nakon što su se prethodno posavjetovale s vašim liječnikom.

Za liječenje učinaka moždanog udara i sprječavanje ponovnog napada, tradicionalna medicina sugerira uporabu bora i smrekovih čunjeva. U terapijske svrhe koristili su se mladi konusi sa sjemenkama. Potrebno ih je rastrgati samo sa stabala koja rastu u šumi daleko od glavnih prometnica. Oštećeni konusi se čiste od mrtvih dijelova oštećenih insektima. Bor se najbolje sakuplja u ožujku, u ekstremnim slučajevima do kraja travnja, smreka počinje 5. lipnja.

Tinktura borovih češera na votki se uzima dva ili tri puta dnevno za žličicu žličice tri tjedna, zatim se uzima tjedan dana pauza i tijek primjene se ponavlja još dva puta. Sljedeći put takvo liječenje može biti provedeno ne ranije od šest mjeseci.

Priprema tinktura: Stošce isperite tekućom vodom i preklopite u čistu posudu od litre, napunite je do vrha. Pokrijte s votkom, pokrijte i inzistirajte u zatvorenom ormariću ili ostavi dva ili tri tjedna da biste dobili gustu tamno crvenu boju. Procijedite kroz gazu presavijenu na pola. Infuzija je spremna za jelo.

Alternativna verzija bez alkohola - izvarak borovih šiški priprema se na sljedeći način: mladi konus odrezati na manje komade, staviti u posudu za emajliranje, zaliti pola litre tople vode i kuhati pet minuta na malom svjetlu. Ova juha se pije na četvrtini čaše nakon jela od jedan do tri puta dnevno.

Alkoholna tinktura od češera s jabučnim (grožđanim) octom. Pet konusa se ispere, izreže i prelije alkoholom (votka) u volumenu od 250 ml. Tijekom desetljeća, smjesa se ostavlja da se ulije u zatvoreni ormar ili ormar. Zatim dobro procijedite i dodajte žličicu octa (po mogućnosti domaće). Konzumira se dodavanjem čajne žličice tinkture čaju šest mjeseci, a zatim se uzima pauza.

Voda infuzija smreke kukova se konzumira u dnevnom volumenu ne više od 30 ml, oni ga piti nekoliko puta dnevno. Za pripremu, isperite čunjeve, usitnite ih i stavite u posudu od tri litre na pola volumena, ulijte prokuhanu vodu na vrh i ostavite da stoji na tamnom mjestu deset dana. Zatim ispustite tekućinu, napunite posudu vodom. Tjedan dana kasnije, lijek je spreman. Tečaj se pije svu kuhanu porciju i pauzu.

Nakon drugog moždanog udara, narodni iscjelitelji preporučuju ispiranje usta s 3% -tnom otopinom vodikovog peroksida s vodom u omjerima 1: 1 nakon jela oko jedne minute. Ovaj postupak normalizira metaboličke procese i dezinficira usnu šupljinu nakon obroka.

Tradicionalna medicina široko se primjenjuje biljnim tretmanom učinaka moždanog udara. Paraliziranim dijelovima tijela, u cijelosti ili djelomično, preporuča se mljevenje tinkturom dušice timijana (50 g zdrobljenih sušenih biljnih sirovina, inzistiranje na alkoholu ili votki s kapacitetom od 500 ml tjedno) ili alkoholom ili etrom pomiješanim s biljnim uljem u omjeru 1: 2.

Moguće je kupanje s izvarkom korijenja šipka jednom u dva dana, tečaj se oslanja na izradu 20 do 30 kupki.

Korijen bryonia (paraliza biljka) u volumenu jedne žlice inzistira tjedan dana na votku (300 ml) na toplom mjestu, filtrirani. Infuzija se uzima oralno ujutro i navečer, dok kaplje kapi 25 kapi u četvrtinu čaše vode.

Preporuča se dodati čaj od bobica crne bobice na čaj ili skuhati umjesto čaja.

Normaliziranje tlaka je također moguće bez lijekova. Da biste to učinili, preporuča se ujutro prije doručka popiti pola šalice čaja od metvice (može se napraviti od matičnjaka). Za njegovu pripremu skuhajte žličicu začinskog bilja 200 ml kipuće vode, filtrirajte i popijte nakon pola sata. Nakon što ste čekali još pola sata, morate popiti pola čaše prethodno pripremljene infuzije od dvije biljke - smilje i stolisnik. Uzimajući prstohvat svake biljke da se skuva kipućom vodom i ostavi da se ohladi, zatim procijedi.

Sljedeći lijek pomoći će spriječiti stvaranje krvnih ugrušaka i smanjiti viskoznost krvi:

farmaceutske tinkture na alkohol

  • echinacea (10 ml);
  • eukaliptus (40 ml);
  • pepermint (40 ml);
  • maternica (125 ml);
  • pion (125 ml);
  • valerijana (125 ml);
  • glog (125 ml).

Dodajte ovoj mješavini osam pupoljaka klinčića zgnječenih u praškasto stanje (što znači začina). Protresite i stavite u zatvoreni ormar. Tjedan dana kasnije, alat je spreman. Svaki dan, ujutro, u vrijeme ručka i navečer, otopite čajnu žličicu lijeka u deset mililitara vode i popijte.

Razrjeđivanje krvi bez alkohola i stvaranje anti-tromba: u večernjim satima, u litarskom termosu, skuvajte četiri žlice kipuće vode s dvije žlice biljnog čaja od metvice, kadulje i korijena podjednakog omjera. Sljedeće jutro ocijedite i popijte prije jela 200 ml četiri puta dnevno. Liječenje traje tri tjedna. Sljedeći tečaj može se provesti u razmaku od najmanje mjesec dana.

homeopatija

Djelovanje homeopatskih lijekova nije dovoljno istraženo medicinom utemeljenom na dokazima, još se ne koriste u akutnom razdoblju bolesti. Međutim, u razdoblju rehabilitacije i otklanjanja komplikacija i posljedica uz pomoć homeopatskih lijekova, moguće je postići vrlo vidljiv uspjeh u uklanjanju ishemijskih fenomena i učinaka kisikovog izgladnjivanja mozga, suočiti se s onim s kojim se sintetski lijekovi ne mogu nositi zbog nuspojava i štetnog djelovanja na tkiva. Primjena homeopatije ponekad dovodi do značajnog poboljšanja fizičkog stanja nakon moždanog udara i osoba se vraća u punopravni život.

Upotreba kompleksnih homeopatskih lijekova marke Heel može se uključiti u režim liječenja u gotovo svakom stadiju bolesti. Injekcije lijekova kojima se stimulira respiratorna funkcija stanica Coenzyme compositum i Ubiquinone compositum mogu osigurati odgovarajuću oksigenaciju neurona u mozgu, ojačati imunološki sustav, vratiti trofizam i izgubiti funkcije. Mogu se koristiti istovremeno s drugim lijekovima koji se koriste u hitnoj terapiji i razdoblju oporavka. U pravilu se katalizatori respiracije tkiva prepisuju naizmjence svaki drugi dan tijekom 10-15 injekcija. Proizvođači preporučuju u nekim slučajevima korištenje lijekova u kombinaciji jedni s drugima kako bi se postigla veća učinkovitost.

Parenteralni cerebroprotektivni Cerebrum compositum može se također uključiti u režim liječenja u bilo kojoj fazi i kao preventivna mjera. Lijek ima različit učinak, pokrivajući sve dijelove mozga i procese koji se u njima odvijaju. Kada se koristi, povećava se imunološki status tijela, povećava snaga žilnog zida i njegova elastičnost, te se aktivira protok krvi. Lijek može donekle proširiti krvne žile i ukloniti grčeve, aktivirati metaboličke procese i eliminirati toksine. Nakon liječenja, pamćenje se poboljšava, neurološki deficit se smanjuje. Imenuje se jedna ampula u jednom do tri dana. Možete napraviti injekcije na bilo koji način, kao i koristiti oralno, nakon što ste pili 24 sata, otapanjem sadržaja ampule u 50 ml čiste vode.

Djelovanje koje stimulira obnovu živčanog sustava vrši se ubrizgavanjem Placente Compositum, čiji kompleks komponenti proširuje arterije i olakšava protok krvi, tonizira i uklanja spazmodične pojave, poboljšava prehranu tkiva i disanje. Normalizaciju cirkulacije u ekstremitetima osiguravaju komponente - organski preparati iz placentnog tkiva i fetalnog tkiva, koji također doprinose obnovi i oporavku stanica. Na stanje unutarnjeg horoida pozitivno utječu preparati organa iz tkiva arterija, vena i pupkovine. Pituitarni i endokrini poremećaji stabilizirani su organskim sastojkom iz tkiva hipofize, a regulacija metaboličkih procesa ispravlja Natrium pyruvicum i mišićnu mliječnu kiselinu. Biljni sastojci smanjuju propusnost zidova arterija, vena i kapilara, osiguravaju dotok krvi u kožu, djeluju antikonvulzivno, uklanjaju parestezije. Barijev karbonat, bakreni sulfat i olovni jodid čiste vaskularne zidove i sprječavaju širenje kolesterola. Dozira se slično kao i prethodni lijek.

Moguće je stabilizirati stanje nakon moždanog udara i kompenzirati cerebralnu insuficijenciju uz pomoć oralnih kapi.
Escule compositum, uzimajući 10 kapi ispod jezika tri puta dnevno prije obroka pola sata ili ih šireći u žlicu vode. Nemojte koristiti lijek za različite poremećaje imunološkog sustava, tumora, kolagenskih bolesti, multiple skleroze.

Nervoheel - stabilizira stanje živčanog sustava, ima antidepresivna i antikonvulzivna svojstva. Sastoji se od Ignacije, Sepije, Kalijevog Bromida, koji se koriste za normalizaciju moždane cirkulacije kao monodrugih, Fosforna kiselina, koja se naziva homeopatskom nootropom. Tablete se razdvajaju ispod jezika, doziranje: za pacijente od tri godine starosti, po jednu jedinicu po dozi tri puta dnevno. Akutni napadi se zaustavljaju resorpcijom pojedinačne doze svaka četvrt sata, a ne može se uzeti više od osam pojedinačnih doza.

Trajanje liječenja složenim homeopatskim pripravcima može trajati i do nekoliko mjeseci.

Najučinkovitije će biti monopreparati koje će pojedinačno imenovati stručnjak.

Kod simptoma lijeve strane: Arnica (Arnica) - najučinkovitiji lijek za regenerativno sredstvo, može se koristiti za hitnu skrb; Lachesis (Lachesis) - normalizira cirkulaciju krvi u malim arterijama, dobro djeluje s krvarenjima.

Desničarske lezije obnavljaju oba brašna dobro (Bottrop) - trombolizu, poboljšava cirkulaciju krvi, obnavlja paralizirane mišiće;

Bufo rana (Bufo rana) - govorne greške, bulbarni sindrom, afazija, agresivna reakcija s nesporazumom.

Ambra Grisea (Ambergrisa) i fosfor (fosfor) - homeopatski nootropici, učinkovito vraćaju kognitivnu funkciju.

Lathyrus sativus (Latirus sativus) - bolesnik nakon moždanog udara, ali s poteškoćama (vuče noge, koljena i stopala se ne savijaju dobro).

Gingko biloba (Ginkgo biloba) djeluje na posljedice krvarenja, obnavlja vaskularnu permeabilnost, kompenzira neurološki neuspjeh.

Helleborus niger (Gelleborus niger) - koristi se za liječenje apatičnih bolesnika s inhibiranim reakcijama ili njihovom odsutnošću.

Nux vomica (Nux vomica) je muški lijek koji se koristi za parestezije, konvulzije, motoričku ataksiju.

Baryta carbonica (Barite Carbonica) i Baryta jodata (Barite jodat) - uglavnom propisane nakon ishemijskog moždanog udara, selektivno pozitivno djeluju na cerebralne žile, uklanjaju depresiju, zaboravljivost, poboljšavaju koncentraciju.

Aurum iodatum (Aurum iodatum) - normalizira tlak, potiskuje hipertenzivne krize i manifestacije cerebrovaskularne bolesti, djeluje na aterosklerotske vaskularne promjene.

Conium (Conium) - učinkovito uklanja neurološke simptome, poremećaje govora, parezu i paralizu donjih ekstremiteta.

Crataegus (Krategus) je neophodan za prevenciju moždanog udara, ima umirujuće, vazodilatizirajuće, jača svojstva zidova.

Kirurško liječenje

Pacijenti s drugim hemoragičnim moždanim udarom najčešće su podvrgnuti kirurškom liječenju. Izuzetak su pacijenti s malim volumenima krvarenja iu stanju čija se smrtnost procjenjuje od 90% do 100%. To su pacijenti s medijalnim krvarenjima, čija veličina nije bitna, i oni koji su u dubokoj komi s oštećenim funkcijama matičnih stanica.

Indikacije za kiruršku intervenciju su lateralna, najčešća lokalizacija (oko 40% slučajeva), i lobarna krvarenja, velika i srednja zapremina (više od 20-30 ml); negativna dinamika sukcesivno izrađenih tomograma; krvarenja stabljike i cerebelara, praćena teškim neurološkim deficitom.

Kirurško liječenje se provodi kako bi se smanjio pritisak na medulu i minimizirala njegova dislokacija, kao i smanjenje lokalnog i općeg intrakranijskog tlaka, te broj neurotoksina oslobođenih iz hematoma.

Klasična otvorena mikrokirurgija koristi se kod četvrtine slučajeva krvarenja, kada je hematom lokaliziran blizu površine. U tom slučaju, minimiziranje mogućnosti uzrokovanja dodatne traume za pacijenta. Također, otvorene operacije mogu se provesti iz zdravstvenih razloga kod pacijenata s dubokim cerebelarnim hematomima ili hemoragijama lokaliziranim u moždanim hemisferama i uzrokujući teške neurološke simptome.

Minimalno invazivne endoskopske operacije provode se za većinu pacijenata: instrument malog promjera umetnut je (od dva do sedam milimetara) u krvni ugrušak i odmah se uklanja aspiracijom. Operacije se izvode pod kontrolom računala i moderne navigacijske tehnologije pomoću ultrazvučnog, infracrvenog ili elektromagnetskog zračenja.

Kod ishemijskog moždanog udara, uklanjanje ugrušaka krvi ili liječenje oštećene arterije provodi se pomoću posebnih medicinskih minimalno invazivnih postupaka, koji, strogo govoreći, još nisu povezani s kirurškim zahvatom, ali također nisu konzervativno liječenje, jer prodiranje katetera u mozak do mjesta tromboze kroz femoralnu arteriju i isporuku tromboliza izravno u tromb. Intraarterijska selektivna tromboliza je vrlo komplicirana procedura koja se izvodi u centrima za moždani udar s modernom opremom i 24-satnim pristupom angiografiji cerebralnih žila. Ovaj se postupak provodi u bolesnika s teškim oblikom akutnih cerebralnih cirkulacijskih poremećaja ishemijskog tipa unutar vremena "terapijskog prozora" ili s ishemijom razvijenom u vertebrobazilarnom bazenu tijekom prvih 12 sati. Trombolitička infuzija provodi se prilično dugo, do oko dva sata pod kontrolom angiografske opreme.

Slično tome, mehaničko uklanjanje krvnog ugruška može se izvesti kada je uhvaćeno posebnim uređajem koji je umetnut u karotidnu arteriju i uklonjen.

Profilaktički kirurški zahvati - karotidna endarterektomija (uklanjanje aterosklerotskih lezija) na zidovima karotidne arterije, kao i - stentiranje i angioplastika, kao posljedica toga povećava se lumen arterije i aktivira protok krvi. Kod ateroskleroze takvi postupci smanjuju rizik od razvoja druge vaskularne katastrofe ishemijskog tipa.

Rehabilitacija nakon drugog moždanog udara

Glavni oporavak svih funkcija koje su bile prisutne u bolesnika prije revaskularne katastrofe javljaju se u prva dva ili tri mjeseca - smatra se da su vrhunac za neurološki oporavak. U ovom trenutku, polovica osnovnih funkcija je obnovljena, a zatim do kraja godine - druge polovice. Procjena kvalitete oporavka uključuje pokazatelje koji karakteriziraju povratak samopomoći, motoričkih i kognitivnih funkcija.

Često je posljedica drugog moždanog udara poremećaj motoričkih funkcija, tako da aktivacija bolesnika nakon moždanog udara počinje u bolnici čim se njegovo stanje stabilizira. U osnovi, sposobnost kretanja u paraliziranim udovima vraća se u prvih šest mjeseci.

Pacijent koji je još uvijek u postelji, radi sprječavanja kontrakture mišića u zglobovima paraliziranih udova, počinje se aktivirati - radi statičkih vježbi, tj. stavite ruke i noge koje pacijent ne može podnijeti. Na primjer, odvežu ruku u zglobu lakta, stavljajući ga na stolac na krevetu, otkrivajući četkicu i maksimalno razdvajajući prste. Noga savijena u zglobu koljena pod oštrim kutom, savijte stopalo. Udovi su fiksirani u željenom položaju uz pomoć valjaka, jastuka, ručnika, vreća s pijeskom najmanje dva sata dnevno.

Osim toga, pasivna gimnastika izvodi se paraliziranim udovima. U početku vježbe izvodi specijalista fizioterapije. U ovom slučaju, postoje rođaci pacijenta koji će ih, nakon ispitivanja slijeda vježbi, nastaviti samostalno nakon pražnjenja. Pasivnu gimnastiku nadopunjuju vježbe disanja. Postupno se povećava brzina i broj izvedenih vježbi.

Fizički oporavak pacijenta nakon moždanog udara započinje davanjem polusjednog položaja pod nadzorom medicinskog osoblja s mjerenjem pulsa i krvnog tlaka i procjenom subjektivnih osjećaja pacijenta, koji postupno uče sjediti, zatim stajati i kretati se s podrškom. Pacijent je poduprt s paralizirane strane, stavljajući rame ispod paretičnog kraka. Tada pacijent počinje koristiti podršku posebnih uređaja - šetača. Istodobno se obnavljaju domaće vještine - nude paraliziranu ruku da uzmu predmete, da se obuku bez pomoći, da se vežu, vežu vezice i slično.

Osim fizikalne terapije, pacijentu se daje i masaža. To bi trebalo obaviti stručnjak koji je upoznat s osobitostima ovog postupka kod bolesnika nakon moždanog udara, jer nedostatak kvalifikacija može dovesti do komplikacija nakon masaže u obliku grčenja mišića, kontraktura. Uz izražene grčeve mišića, pacijentu se propisuju relaksanti mišića, režim liječenja koji propisuje liječnik u svakom slučaju. Spriječiti pojavu ograničenja kretanja u akupresuri zglobova, fizioterapiji, akupunkturi.

Posebna aktivirajuća masaža također se koristi uz smanjeni tonus mišića u paraliziranim rukama i nogama, lijekove koji aktiviraju mišićne kontrakcije, propisane su fizikalne metode.

Ako rodbina ima priliku smjestiti pacijenta nakon moždanog udara u specijalizirani rehabilitacijski centar, tada će kvalificirani stručnjaci brzo vratiti sve funkcije koje treba obnoviti.

Poremećaji govora se najučinkovitije ispravljaju tijekom sustavnih vježbi s terapeutom govora afaziologa. Prvo, ove su nastave kratke u vremenu, ne više od četvrt sata. Tijekom vremena, rođaci mogu aktivno sudjelovati u obnovi vještina govora, pisanja, čitanja i rada s pacijentom kod kuće. Obično su nootropici dodijeljeni pacijentu, što pridonosi oporavku govora i drugih kognitivnih funkcija.

Prehrana mora sadržavati biljne proizvode, žitarice, žitarice, nemasno meso i ribu. Treba isključiti masne, pržene namirnice, dimljena jela, kisele krastavce, kolače, kolače, kolače. Jela su zasjenjena. Dnevni unos kalorija trebao bi iznositi 2000-2500 kcal. Hrana se uzima u malim obrocima, 5-6 puta dnevno.

Drugi moždani udar dovodi do smrti značajnog broja neurona. Dakle, punopravna rehabilitacija je vrlo upitna, u mnogim slučajevima oporavak traje dugo, zahtijeva moderne i učinkovite lijekove, a potrebno je uložiti mnogo napora kako medicinskog osoblja, tako i pacijenta i njegovih bliskih osoba. Velika uloga u tome igra pozitivan stav pacijenta na oporavak.