Glavni

Distonija

Otvorite ovalni prozor u srcu

Danas, mnogi roditelji često čuju od liječnika da njihovo dijete ima otvoren ovalni prozor u srcu. U ovom članku pokušat ćemo saznati što je to - ozbiljna dijagnoza ili urođena značajka strukture srca.

Srce novorođenčeta vrlo se razlikuje od srca odrasle osobe. Srce se sastoji od četiri komore (pretklijetke i komore), a kod odraslih postoji septum između atrija, koji sprječava miješanje arterijske i venske krvi u lijevoj i desnoj polovici srca. Kod novorođenčadi, interatrijalni septum ne predstavlja uvijek holističko obrazovanje zbog sljedećih značajki fetalne cirkulacije: kada se dijete još razvija u maternici, pluća ne sudjeluju u spontanom disanju, tako da manje krvi teče u njih (samo 12% ukupnog fetalnog protoka krvi) ). Potrebno je da više aktivne krvi fetusa - mozga, jetre, itd. - dobiju više krvi obogaćene kisikom. Za vaskularnu komunikaciju (poruke) u kardiovaskularnom sustavu radi pravilne raspodjele volumena krvi u tijelu djeteta. Jedna od tih struktura, zajedno s arterijskim i venskim kanalima, je ovalni prozor - to je rupa između atrija koja provodi iscjedak krvi s desne na lijevu pretkomoru kako bi se smanjio dotok krvi u pluća.

Sa strane lijeve klijetke prozor je prekriven malim ventilom koji potpuno sazrijeva do rođenja. U vrijeme prvog krika novorođenčeta, kad mu se otvore pluća, povećava se dotok krvi u njih, povećava se pritisak u lijevom pretkomoru, a ventil zatvara prozor, a zatim se čvrsto stapa s interatrijalnom stijenkom septuma (u većini slučajeva tijekom prve godine života djeteta, rjeđe pet godina). Ponekad je ovaj ventil premalen za zatvaranje otvora, a onda se kaže da novorođenče ima otvoren ovalni prozor u srcu.

Otvoreni ovalni prozor je rupa između atrija u ljudskom srcu, kroz koju krv može teći iz jednog atrija u drugi (obično s lijeva na desno, jer je fiziološki pritisak u šupljini lijevog atrija veći). Nemojte brkati otvoreni ovalni prozor s atrijalnom septalnom defektom, jer je defekt ozbiljnija dijagnoza u vezi s prirođenim oštećenjima srca, dok je otvoreni ovalni prozor klasificiran kao jedna od manjih anomalija srca i prilično je individualna značajka strukture. u srcu djeteta.

Otvorite ovalni prozor

Razlozi za otvaranje ovalnog prozora u srcu

Na prvom mjestu u strukturi uzroka morbiditeta je genetska predispozicija, osobito na majčinskoj liniji. Također, uzroci mogu biti navedeni čimbenici koji imaju negativan utjecaj na fetus tijekom trudnoće - nepovoljni uvjeti okoliša, loša prehrana trudnice, stres, upotreba otrovnih tvari (alkohol, droge, nikotin, droge koje zabranjuju trudnice).

Simptomi otvorenog ovalnog prozora

Tipično, kliničke manifestacije izoliranog ovalnog prozora u djece (bez prisutnosti kongenitalnih srčanih mana) vrlo su rijetke. Može se posumnjati na ovu anomaliju u strukturi novorođenčeta na temelju sljedećih pritužbi: ubrzanog otkucaja srca, kratkog daha i cijanoze (sivo ili plavo bojenje) nazolabijalnog trokuta prilikom plačanja i hranjenja. Dijete može imati loš apetit i udebljati se. Starija djeca mogu imati smanjenu toleranciju (toleranciju) tjelesne aktivnosti.

U razdoblju intenzivnog rasta, kao i hormonalne prilagodbe tijela (adolescencija, trudnoća), opterećenje na kardiovaskularni sustav u cjelini se povećava, što može uzrokovati umor, slabost, osjećaj poremećaja srca, osobito tijekom vježbanja ili sporta.

U situacijama kada ovalni prozor nije obrastao i nakon pete godine života, vjerojatno će pratiti osobu tijekom cijelog života, što, međutim, ne utječe na njegove kućne i radne aktivnosti. No, u starijoj dobi (nakon četrdeset do pedeset godina), kada osoba može razviti bolesti poput hipertenzije i ishemijske bolesti srca, ovalni prozor može zakomplicirati razdoblje oporavka nakon infarkta miokarda i kroničnog zatajenja srca.

Dijagnoza bolesti

Dijagnoza se temelji na auskultaciji (slušanju) prsnog koša pri pregledu djeteta (čuju se sistolički zvukovi), kao i na temelju instrumentalnih metoda istraživanja.

Glavna metoda za otkrivanje ovalnog prozora je snimanje pomoću ehokardiografije (ultrazvuk srca). Ultrazvuk srca treba provesti za svu djecu u dobi od 1 mjeseca prema novim medicinskim i dijagnostičkim standardima u pedijatriji.

Ako je ovalni prozor popraćen urođenim oštećenjima srca, liječnik, ako je potrebno, propisuje transezofagealnu ehokardiografiju, angiografski pregled (ubrizgavanje radiološke tvari u šupljinu srca kroz žile), provedenu u kardiokirurškoj bolnici.

Otvorite tretman ovalnog prozora

U nedostatku kliničkih simptoma i hemodinamskih poremećaja (izražene promjene u srcu), koji se najčešće javljaju u praksi liječnika liječnika, nije prikazana niti terapija lijekovima niti hospitalizacija u bolnici. Propisani su utvrdni postupci - otvrdnjavanje, šetnje na svježem zraku, pridržavanje uravnoteženog načina rada i odmora, pravilna prehrana, terapijska vježba.

Ako postoje manje pritužbe iz kardiovaskularnog sustava, može biti opravdano propisati vitamine i lijekove koji pružaju dodatnu snagu srčanom mišiću - Magne B6, Panangin, analozi L-karnitina (Elcar), Koenzim Q (Ubiquinone).

U slučaju kombinacije s oštećenjima srca, taktiku promatranja i liječenja određuje kardiolog i kardiohirurg s izborom optimalne metode za brzu korekciju nedostataka. Posljednjih godina, londonski znanstvenici razvili su operaciju u kojoj se sonda s žbukom nanosi kroz femoralnu venu u šupljinu desnog atrija, koja se stavlja na prozor, i rastvara u roku od 30 dana. Ovaj flaster stvara neku vrstu "zakrpe" i dodatno stimulira stvaranje vlastitog vezivnog tkiva u interatrijalnom septumu, što dovodi do zarastanja ovalnog prozora. Kirurško liječenje u nekompliciranim slučajevima nije primjenjivo.

Komplikacije neotvaranja ovalnog prozora u srcu

Među iznimno rijetkim, gotovo izoliranim slučajevima komplikacija je “paradoksalna” embolija - opasno, životno ugrožavajuće stanje. Emboli su sitne čestice koje nose mjehuriće plina, krvne ugruške ili komadiće masnog tkiva. Ove tvari su normalne u krvotoku ne bi trebalo biti, oni također ulaze u krvotok u raznim patološkim stanjima, tako da mjehurići plina u zraku embolus, ponekad prate složene ozljede prsnog koša s oštećenjem plućnog tkiva; trombi - s tromboflebitisom (bolesti vena s nastankom parijetalnog tromba); masno tkivo - s otvorenim lomovima kostiju. Opasnost od ovih embolija je u tome što kada je ovalni prozor otvoren, oni mogu doći desno u lijevu pretklijetku, zatim u lijevu klijetku, a zatim do mozga preko krvnih žila, gdje će začepljenje lumena posude uzrokovati moždani udar ili srčani udar mozga. Takva komplikacija može biti fatalna. Ona se manifestira iznenada razvijenim simptomima mozga u vrijeme ili neposredno nakon ozljede, ili tijekom razdoblja dugotrajne imobilizacije, kada je pacijent nakon ozbiljnih operacija, ozljeda, teških bolesti prisiljen dugo se pridržavati mirovanja. Prevencija razvoja tromboembolijskih komplikacija općenito je adekvatna terapija čiji je cilj sprečavanje povećanog zgrušavanja krvi u akutnim bolestima kardiovaskularnog sustava, ozljeda, tijekom kirurških intervencija itd.

Kao što je već spomenuto, ova komplikacija je vrlo rijetka, ali ipak, bolesnik s otvorenim ovalnim prozorom treba uvijek upozoriti svog liječnika na prisutnost ove specifične strukture srca.

Prognoza s otvorenim ovalnim prozorom

Prognoza za životne, društvene i radne aktivnosti je općenito povoljna, međutim, za pacijente s otvorenim ovalnim prozorom, ekstremni sportovi su kontraindicirani, kao i zanimanja povezana s povećanim stresom na cirkulacijski sustav i disanje - piloti, astronauti, ronioci.

Rezimirajući sve što je napisano gore, treba napomenuti da u modernoj medicini liječnici obično pripisuju otvoreni ovalni prozor značajnijim strukturama srca nego ozbiljnim razvojnim defektima, jer u većini slučajeva funkcionalno opterećenje srca ostaje u normalnim granicama. Ali ipak, zbog lokalizacije ove patologije u srcu kao vitalnog organa, nije vrijedno umanjiti njezino značenje. U svakom slučaju, taktika liječenja pacijenta određuje kardiolog pojedinačno tijekom pregleda na licu mjesta.

Otvorite ovalni prozor u srcu: uzroci, simptomi, liječenje i projekcije

Vijest o otvorenom ovalnom prozoru u srcu alarmantna je i zabrinjava mnoge roditelje djece različite dobi. O toj dijagnozi u pravilu se služe sasvim slučajno: tijekom rutinskog pregleda ili EKG-a. U nekim slučajevima ova anomalija srca uopće se ne manifestira, a ljudi žive mnogo godina bez ikakvih neugodnosti sve do pojave ozbiljnih kardiovaskularnih patologija.

U posljednjih nekoliko godina, takva značajka u strukturi srca počela se pojavljivati ​​mnogo češće, au našem članku ćemo vam reći o otvorenom ovalnom prozoru u srcu io opasnostima koje ta dijagnoza može imati u budućnosti.

Što je otvoreni ovalni prozor u srcu?

Ovalni prozor je otvoreni razmak u zidu između desne i lijeve pretklijetke, koji normalno funkcionira u embrionalnom razdoblju i potpuno obrastao nakon 12 mjeseci života. Na strani lijevog pretklijetke, otvor je prekriven malim ventilom koji potpuno sazrijeva u vrijeme rođenja.

Prilikom prvog krika novorođenčeta i trenutka otvaranja pluća dolazi do značajnog povećanja tlaka u lijevom pretkomoru i pod njegovim utjecajem ventil potpuno zatvara ovalni prozor. Zatim se ventil čvrsto prianja uz stjenku interaturnog septuma, a jaz između desnog i lijevog atrija se zatvara.

U većini slučajeva, u 40-50% djece, takvo "povećanje" ventila javlja se u prvoj godini života, rjeđe za pet godina. Uz nedovoljnu veličinu ventila, prorez se ne može potpuno zatvoriti, a desna i lijeva pretklijetke nisu izolirane jedna od druge. U takvim slučajevima dijete može biti dijagnosticirano - otvoreni ovalni prozor u srcu (ili MARS sindrom). Kardiolozi ovo stanje klasificiraju kao malu abnormalnost razvoja srca i, u nedostatku ozbiljnih simptoma koji utječu na kvalitetu života, može se shvatiti kao individualna značajka strukture srca.

Otvoreni ovalni prozor u srce je kroz rupu između atrija, kroz koju krv može biti izbačena iz jednog atrija tijekom kontrakcije srčanog mišića u drugu.

Kod odraslih bolesnika ova anomalija je otkrivena u otprilike 30% slučajeva. To je kanal ili šant između atrija, a može uzrokovati kvarove na kardiovaskularnom sustavu ili plućima zbog fluktuacija krvnog tlaka.

razlozi

Najčešći uzrok rascjepa jaza između atrija je genetska predispozicija. U većini slučajeva ta se anomalija izdaje na majčinskoj liniji, ali može biti uzrokovana još nekoliko drugih razloga:

  • prijevremeno rođenje djeteta;
  • displazija vezivnog tkiva;
  • urođene defekte srca;
  • ovisnost o drogama ili alkoholu majke;
  • pušenje tijekom trudnoće;
  • toksično trovanje određenim lijekovima tijekom trudnoće;
  • stres;
  • nedovoljna prehrana trudnice;
  • nepovoljna ekologija.

Otvoreni ovalni prozor se često otkriva s drugim malformacijama srca: s otvorenim aortalnim kanalom i kongenitalnim malformacijama tricuspidnog i mitralnog ventila.

Različiti čimbenici rizika mogu doprinijeti otvaranju ovalnog prozora:

  • prekomjerna tjelovježba (dizanje utega i gimnastika, sportovi za snagu, ronjenje);
  • epizode plućne tromboembolije u bolesnika s tromboflebitisom zdjelice ili donjeg ekstremiteta.

simptomi

Često se otvoreni ovalni prozor u srcu ne manifestira na bilo koji način, ili se osjeća samo kroz oskudnu i nespecifičnu simptomatologiju.

Kod male djece s ovom anomalijom može se promatrati:

  • Plava ili oštra bljedilo periubikalne regije ili nazolabijskog trokuta tijekom naprezanja, plača, plača, kašljanja ili kupanja;
  • sklonost kataralnim i bronhopulmonarnim bolestima;
  • sporo dobivanje na težini.

Starija djeca mogu imati slabu toleranciju na vježbanje, koja se manifestira povećanim otkucajem srca i kratkim dahom.

Tijekom puberteta ili tijekom trudnoće, kada se u tijelu dogodi ukupna hormonska promjena, što uzrokuje povećanje opterećenja kardiovaskularnog sustava, otvoreni ovalni prozor može se manifestirati kao česte epizode vrtoglavice i glavobolje, umora i osjećaja poremećaja srca. Ove su manifestacije osobito izražene nakon intenzivnog vježbanja. U nekim slučajevima, ovaj abnormalni razvoj srca može dovesti do iznenadne i nemotivirane nesvjestice.

Ne-rastezanje ovalnog prozora do dobi od pet godina ukazuje na to da je ova anomalija najvjerojatnije pratila osobu kroz njegov život. U mladoj dobi iu odsustvu kardiovaskularnih lezija nema gotovo nikakvog utjecaja na njegovo zdravlje i rad, ali nakon 40-50 godina i razvoja bolesti srca ili vaskularnih bolesti, ovalni prozor može pogoršati tijek ovih bolesti i komplicirati njihovo liječenje.

dijagnostika

Tijekom auskultacije tonova srca, liječnik može posumnjati na neokluziju ovalnog prozora, budući da je ta anomalija popraćena sistoličkim zvukovima različitog intenziteta. Kako bi potvrdili ovu dijagnozu, pacijentu se preporuča točnija tehnika instrumentalnog pregleda:

  • EKG;
  • Echo-KG (uobičajeno i dopler, transezofagealno, kontrastno);
  • radiografija.

Invazivna i agresivnija dijagnoza otvorenog ovalnog prozora koristi se kad je to potrebno za operaciju. U takvim slučajevima pacijenti su raspoređeni na sondiranje srčanih šupljina.

liječenje

Količina tretmana određena je težinom simptoma otvorenog ovalnog prozora. U nedostatku izraženih nepravilnosti u radu srca pacijentu se daju preporuke za pravilnu organizaciju dnevnog režima, ograničavanje fizičkog napora i poštivanje pravila racionalne i uravnotežene prehrane. Primjena lijekova s ​​asimptomatskim tijekom takve abnormalnosti srčane strukture nije propisana, a pacijentu se preporučuju opći postupci jačanja (terapija vježbanjem, otvrdnjavanje i liječenje u lječilištu).

Ako pacijent ima manje pritužbe na rad kardiovaskularnog sustava, preporučuje se uzimanje vitaminskih pripravaka i lijekova koji pružaju dodatni tonik na srčani mišić (Panangin, Magne B6, Elkar, Ubiquinone, itd.). U takvim slučajevima, bolesnik se mora pridržavati velikih ograničenja u tjelesnoj aktivnosti i obratiti pozornost na restorativne postupke.

S izraženijom pojavom simptoma, visokim rizikom od tromboze i značajnim iscjedkom krvi iz jednog atrija u drugi, preporuča se promatranje od strane kardiologa i kardiokirurga, te se mogu propisati sljedeće mjere:

  • uzimanje antitrombocitnih sredstava i antikoagulanata (isključivanje krvnih ugrušaka);
  • endovaskularni tretman (kroz kateter koji se umeće u femoralnu arteriju i napreduje u desnu pretklijetku, nanesen je flaster na ovalni prozor, on stimulira začepljenje otvora vezivnim tkivom i nakon mjesec dana se sam razriješi).

U postoperativnom razdoblju za prevenciju infektivnog endokarditisa pacijentu se propisuju antibiotici. Endovaskularno liječenje takvog abnormalnog razvoja zida srca omogućuje pacijentima da se vrate u potpuno ispunjen život bez ikakvih ograničenja.

Moguće komplikacije

Komplikacije neotvaranja ovalnog prozora rijetko su razvijene. Takva abnormalna struktura zida srca dovodi do takvih bolesti:

Uzrok njihovog razvoja je paradoksalna embolija. Unatoč činjenici da je ova komplikacija vrlo rijetka, bolesnik treba uvijek obavijestiti svog liječnika o prisutnosti otvorenog ovalnog prozora.

prognoze

U velikoj većini slučajeva, projekcije za pacijente s otvorenim ovalnim prozorom su povoljne i rijetko dovode do komplikacija.

Osobe s otvorenim ovalnim prozorom preporučuju se:

  • stalni nadzor kardiologa i Echo-KG kontrole;
  • odbacivanje ekstremnih i popraćeno značajnim sportskim aktivnostima;
  • ograničenja pri izboru zanimanja povezanih sa značajnim opterećenjem dišnog sustava i srca (ronioci, vatrogasci, astronauti, piloti itd.).

Kirurško liječenje takvog abnormalnog razvoja srca propisano je samo za izražene poremećaje u funkcioniranju kardiovaskularnog sustava i pluća.

Koji liječnik treba kontaktirati

Sumnja na otvoreni ovalni prozor obično se javlja kod pedijatra s auskultacijom djetetovog srca. U ovom slučaju, malog pacijenta upućuje se kardiologu. Obvezna dijagnostička metoda je ehokardiografija, a ovdje je vrlo važna kvalifikacija funkcionalnog ili radiološkog liječnika. Ako se otvoreni ovalni prozor održava do kraja života, tada takvog pacijenta savjetuje srčani kirurg. Tijekom trudnoće, žena s takvim abnormalnim razvojem srca treba redovito posjećivati ​​ginekologa-ginekologa i kardiologa.

Sve o otvorenom ovalnom prozoru i interatrijalnom septalnom defektu

Otvoreni ovalni prozor i atrijalni septalni defekt: uzroci pojave, glavni simptomi i znakovi, suvremene metode dijagnostike i liječenja

Otvoreni ovalni prozor i atrijalni septalni defekt su oštećenja srca u kojima postoji otvor u interatrijalnom septumu koji omogućuje prolazak krvi iz lijevog atrija u desno. Prisutnost ove rupe dovodi do poremećaja srca i pluća.

Razlozi za razvoj otvorenog ovalnog prozora nisu poznati, dok je atrijalni septalni defekt posljedica poremećaja razvoja srca u prenatalnom razdoblju. To je prirođena srčana bolest, koja može biti popraćena drugim razvojnim abnormalnostima, kao što je defekt ventrikularnog septala, anomalije ušća velikih vena u srcu, itd.

Otvoreni ovalni prozor, u pravilu, ne uzrokuje ozbiljne poremećaje u radu srca i stoga je često asimptomatski. Kod defekta atrijalnog septuma uočava se ozbiljniji poremećaj funkcije srca i pluća, koji se očituje u poteškoćama disanja, kratkom dahu, napadima, ubrzanom otkucaju srca, nesvjestici, itd. Što je veći otvor u interatrijalnom septumu, to se bolji simptomi javljaju ranije.

Otvoreni ovalni prozor može uzrokovati komplikacije povezane s formiranjem krvnih ugrušaka u srcu: prolazne smetnje cerebralne cirkulacije, moždanog udara, infarkta miokarda, infarkta bubrega itd. Uz defekt atrijalne septuma mogu se razviti poremećaji srčanog ritma i teška zatajenja srca.

Za dijagnozu otvorenog ovalnog prozora i atrijalne septalne defektnosti koristi se ultrazvuk srca (ehokardiografija), rendgenski snimak prsnog koša, EKG, itd.

Liječenje otvorenog ovalnog prozora, u pravilu, nije potrebno. U nekim slučajevima i s razvojem komplikacija može se propisati liječenje lijekovima ili operacija kako bi se uklonio otvor između atrija. Kod liječenja atrijalnog septalnog defekta koristi se srčana kateterizacija ili kirurški zahvat za obnavljanje integriteta interatrijalne septuma.

Što je otvoreni ovalni prozor i atrijalni septalni defekt?

Otvoreni ovalni prozor (LLC) i atrijalni septalni defekt (ASD) su oštećenja srca u kojima postoji veza između desnog i lijevog atrija, što ne bi trebalo biti normalno. Rupa u interatrijalnom septumu je šant, ili kanal za ispuštanje krvi iz jednog atrija u drugi. Zbog različitog krvnog tlaka u atrijima dolazi do kršenja cirkulacije krvi u krvnim žilama i povrede srca i pluća.

Ovalni prozor je otvor u obliku ventila smješten u interatrijalnom septumu. Dostupna je svoj djeci prije rođenja, ali do prve godine života djeteta ona postaje zarasla. Ako dijete starije od godinu dana ili odrasla osoba nema ovalni prozor obrastao, i krv cirkulira kroz rupu, onda kažu bolest srca, naziva "otvoreni ovalni prozor" (LLC).

Atrijalni septalni defekt (ASD) je kongenitalna anomalija srca, u kojoj postoji rupa (šant) u interatrijalnom septumu koji omogućuje komunikaciju desnog i lijevog atrija.

Zašto se javlja otvoreni ovalni prozor i atrijalni septalni defekt?

Razlozi za razvoj otvorenog ovalnog prozora nisu poznati, a nisu pronađeni faktori koji povećavaju vjerojatnost ove bolesti.

Atrijalni septalni defekt je kongenitalni srčani defekt koji se javlja kao posljedica narušavanja formiranja srca u prenatalnom razdoblju, pa se često kombinira s drugim oštećenjima srca (insuficijencija mitralne valvule, abnormalna sutnina gornje šuplje vene u lijevom pretkomoru, ventrikularni septalni defekt, itd.)

Nasljedni čimbenici mogu pridonijeti razvoju defekta atrijalne septalne žile. Postoji nekoliko genetskih sindroma i mutacija koje uzrokuju pojavu atrijalnog septalnog defekta u kombinaciji s drugim razvojnim abnormalnostima u djeteta.

Simptomi i znakovi otvorenog ovalnog prozora (LLC) kod djece i odraslih

Otvoreni ovalni prozor je obično mali i stoga ne uzrokuje nikakve simptome. Djeca, u pravilu, ne osjećaju nikakvu nelagodu povezanu s ovom bolešću. Često se otvoreni ovalni prozor kod djece nalazi slučajno, za vrijeme pregleda iz nekog drugog razloga.

Odrasli s otvorenim ovalnim prozorom mogu osjetiti glavobolju (migrenu). Međutim, glavobolje su gotovo jedini simptom ove bolesti i ne pojavljuju se u svakoj osobi. Nije neuobičajeno da se bolest otkrije slučajno ili tek nakon razvoja komplikacija.

Što je opasno otvoren ovalni prozor?

Otvoreni ovalni prozor povećava vjerojatnost stvaranja krvnih ugrušaka u srcu, pa osoba s ovom bolešću ima povećan rizik od sljedećih komplikacija:

  1. Prolazni poremećaji cerebralne cirkulacije (TNMK) je privremeni poremećaj u mozgu povezan s poremećajem u opskrbi krvlju njegovih odjela. Glavni simptomi TNMK-a su: privremeni poremećaji govora, memorije, obamrlost ruku, nogu ili drugih dijelova tijela, smanjena pokretljivost određenih dijelova tijela itd.
  2. Moždani udar je ozbiljniji i opasniji poremećaj mozga uzrokovan poremećajem u opskrbi krvlju. Tijekom moždanog udara, dijelovi mozga umiru, tako da su se simptomi prolaznih poremećaja prokrvljenosti mozga opisani gore, jednom pojavili, ne prolaze sami od sebe i traju dulje od jednog dana.
  3. Infarkt miokarda je poremećaj srca uzrokovan smrću dijela mišićnog tkiva. Glavni simptomi infarkta miokarda su: jaki bolovi u srcu, strah od smrti, kratak dah (osjećaj kratkog daha), ubrzan rad srca, itd. Vidjeti Simptomi infarkta miokarda.
  4. Infarkt bubrega je smrt dijela bubrega uzrokovanog kršenjem njegove opskrbe krvlju. Glavni simptomi infarkta bubrega su: bol u lumbalnom području, pojava krvi u urinu, smanjenje količine mokraće, povećanje tjelesne temperature itd.

Osim toga, otvoreni ovalni prozor predstavlja povećanu opasnost za ronioce. Neka su istraživanja pokazala da otvoreni ovalni prozor povećava rizik od dekompresijske bolesti. S tim u vezi, roniocima koji rone do dubine od 10 metara ili više preporučuje se zatvaranje otvorenog ovalnog prozora kako bi se izbjegle komplikacije (vidi dolje. Tretman otvorenog ovalnog prozora)

Simptomi i znakovi atrijalnog septalnog defekta

Simptomi atrijalnog septalnog defekta ovise o njegovoj veličini, prisutnosti popratnih oštećenja srca i starosti osobe.

Simptomi kod djece

U djetinjstvu, čak i umjereno veliki defekti atrijalnih septuma mogu biti asimptomatski, pa je ova bolest često otkrivena u adolescenciji ili nakon 20-30 godina. Međutim, sljedeći simptomi ukazuju na defekt u interatrijalnom septumu u djeteta:

  1. Slabost, umor, odbijanje aktivnih igara
  2. Česta pogoršanja respiratornih infekcija (bronhitis, upala pluća, produljeni kašalj)
  3. Pojava kratkog daha (otežano disanje, osjećaj kratkog daha) nakon aktivnih igara, trčanje

Ti čimbenici ne upućuju na prisutnost bolesti srca i, ipak, ako vaše dijete ima barem jednu od njih, posavjetujte se s pedijatrom ili kardiologom.

Simptomi kod odraslih

Ako atrijalni septalni defekt nije otkriven i eliminiran u djetinjstvu, tada se s godinama simptomi bolesti počinju pogoršavati zbog povećanog opterećenja pluća i srca. Obratite se svom liječniku što je prije moguće ako imate sljedeće simptome:

  1. Slabost, umor
  2. Učestale respiratorne infekcije (bronhitis, upala pluća, produljeni kašalj)
  3. Kratkoća daha (osjećaj kratkog daha) nakon umjerenog fizičkog napora ili mirovanja
  4. Lupanje srca, nepravilan rad srca
  5. Vrtoglavica, nesvjestica

Što je opasan atrijalni septalni defekt?

Kod defekta atrijalnog septuma poremećen je rad srca i pluća, pa s godinama simptomi bolesti postaju sve izraženiji. Ako ne liječite ovu bolest srca, onda prije ili kasnije osoba razvije srčanu insuficijenciju, koja je često komplicirana poremećajem srčanog ritma (aritmije). Kod umjerenih i velikih atrijalnih septalnih defekata bez liječenja, samo polovica bolesnika živi do 40-50 godina.

Dijagnoza otvorenog ovalnog prozora i atrijalne septalne defektnosti

Mogućnosti otkrivanja otvorenog ovalnog prozora i atrijalnog septalnog defekta tijekom standardnog pregleda kod liječnika su ograničene.

Otvoreni ovalni prozor se ne može otkriti dok slušate srce (auskultacija), jer ta bolest srca ne uzrokuje šum na srcu. Otkrivanje otvorenog ovalnog prozora moguće je samo uz pomoć ultrazvuka srca (ehokardiografija).

U slučaju atrijalne septalne defektnosti, rijetko se javljaju i patološki (abnormalni) zvukovi srca, ali tijekom auskultacije liječnik može primijetiti indirektne znakove srčane bolesti, koji su razlog temeljitog instrumentalnog pregleda.

U dijagnozi otvorenog ovalnog prozora i atrijalne septalne defektnosti koriste se sljedeće metode:

  1. Ultrazvuk srca (ehokardiografija) u kombinaciji s dopler sonografijom omogućuje vam da odredite u kojem smjeru se krv kreće kroz srce, da znate koliko krvi prolazi kroz šant između lijeve i desne pretklijetke i da identificira druge moguće abnormalnosti. To su vrlo važni pokazatelji koji određuju težinu bolesti i daljnju taktiku liječenja.
  2. Kontrastna ehokardiografija može otkriti otvoreni ovalni prozor ili manji manji atrijalni septalni defekt. Za ovaj test, subjektu se daje intravenska injekcija s otopinom koja je prethodno protresena fiziološkom otopinom. Ako osoba ima rupu u interatrijalnom septumu, tada najmanji mjehurići zraka odmah prodiru kroz nju iz desnog atrija u lijevo.
  3. U rijetkim slučajevima, ultrazvuk srca se može koristiti kroz jednjak (transesofagealna ehokardiografija). Ova metoda vam omogućuje da odredite točnu veličinu i mjesto rupe u interatrijalnom septumu, kao i da utvrdite moguće komplikacije (endokarditis - upala srčanih zalistaka, prisutnost krvnih ugrušaka, aneurizme - ekstenzije srca, itd.)
  4. Rendgenski snimak prsnog koša omogućuje vam da odredite veličinu srca, debljinu velikih krvnih žila srca i prisutnost ili odsutnost stagnacije krvi u plućima. Kod teškog defekta atrijalne septuma, veličina srca je obično povećana, plućna arterija je široka i postoji zagušenje u plućima.
  5. Elektrokardiografija (EKG) ne može otkriti otvoreni ovalni prozor ili atrijalni septalni defekt, ali u nekim slučajevima pomaže identificirati znakove abnormalnosti u srcu povezane s tim defektima. Na primjer, EKG može odrediti zadebljanje desne klijetke ili poremećaj ritma (aritmije) zbog bolesti srca.
  6. S razvojem komplikacija bolesti mogu se koristiti i druge dijagnostičke metode: magnetska rezonancija (MR), ultrazvuk bubrega, kateterizacija srca itd.

Liječenje otvorenog ovalnog prozora i interaturnog septalnog defekta

Liječenje otvorenog ovalnog prozora i atrijalnog septalnog defekta ovisi o veličini otvora između atrija, prisutnosti komplikacija, drugih abnormalnosti srca, kao i dobi osobe.

Nemoguće je postići lijek potpunim zatvaranjem ovalnog prozora ili defektom u interatrijalnom septumu. Za to se izvodi kateterizacija srca ili operacija.

Otvorite tretman ovalnog prozora

U većini slučajeva, otvoreni ovalni prozor ne zahtijeva liječenje. Procjenjuje se da oko 10-15% ljudi diljem svijeta ima otvoren ovalni prozor i ne osjećaju nikakve poteškoće. Neki stručnjaci ne smatraju otvoreni ovalni prozor u djece ili odraslih kao bolest i predlažu da se to promatra kao varijanta norme.

Ako vam otvoreni ovalni prozor ne uzrokuje nikakve simptome i slučajno ste ga otkrili, u ovom slučaju nije potrebno liječenje. Istraživanja su pokazala da bilo koji tretman (medicinski ili kirurški) ne smanjuje rizik od komplikacija i može biti opasniji za osobu od samog otvorenog ovalnog prozora.

Liječenje otvorenog ovalnog prozora može se propisati ako se pojave komplikacije bolesti: prolazni poremećaj mozga, moždani udar ili srčani udar. Lijekovi propisani u tim slučajevima razrjeđuju krv i sprječavaju stvaranje novih krvnih ugrušaka u srcu ili krvnim žilama. To može biti aspirin ili varfarin (ili oba lijeka u isto vrijeme). Ovi lijekovi imaju različite učinke, ali oboje su učinkoviti u sprječavanju stvaranja krvnih ugrušaka. U slučaju liječenja varfarinom, trebat ćete povremeno provoditi krvne pretrage za zgrušavanje.

Zatvaranje otvora u interatrijskom septumu preporuča se u sljedećim situacijama:

  1. U slučaju razvoja komplikacija (prolazna cerebrovaskularna nezgoda, moždani udar ili srčani udar)
  2. Ako postoje kontraindikacije za liječenje lijekovima
  3. S razvojem ponovljenih komplikacija, unatoč liječenju
  4. Kada ronite

Postoje dva načina za uklanjanje otvorenog ovalnog prozora: upotrebom perkutanog zatvaranja i tijekom operacije. Perkutano zatvaranje se provodi tijekom kateterizacije srca. Ovaj postupak ne zahtijeva velike rezove, a sve manipulacije se izvode na udaljenosti, kroz kateter umetnut u srce kroz krvnu žilu.

Operacija se može preporučiti ako otvoreni ovalni prozor ima veliku veličinu (25 mm ili više), neobičan oblik i ako perkutano zatvaranje nema učinka. Operacija vam omogućuje da pouzdano zatvorite ovalni prozor, eliminira potrebu za uzimanjem lijekova za život, ali nosi određene rizike, jer se izvodi na otvorenom srcu i pod općom anestezijom.

Predviđanje zdravlja i života s otvorenim ovalnim prozorom

Otvoreni ovalni prozor u pravilu je asimptomatski, ne uzrokuje poteškoće ili ograničenja u svakodnevnom životu i ne utječe na njegovo trajanje.

Ako pregledi pokazuju da vam nije potreban tretman, možete voditi svoj uobičajeni način života i čak se baviti sportom. Oprez treba voditi samo prema ronjenju, jer otvoreni ovalni prozor povećava rizik od dekompresijske bolesti.

Djeca s otvorenim ovalnim prozorom također ne zahtijevaju posebna ograničenja bez individualnih preporuka liječnika.

Ako je vama ili vašem djetetu potrebno liječenje (ljekovito ili kirurško), svakako pitajte kardiologa ako postoje ograničenja za bavljenje aktivnim sportom.

Liječenje atrijalne septalne defekt

Liječenje atrijalnog septalnog defekta moguće je samo kirurškim putem. Nema lijekova koji uklanjaju takve nedostatke ili smanjuju rizik od komplikacija bolesti.

Trenutno postoji nekoliko načina za zatvaranje defekta atrijalne septalne kosti:

  1. Perkutano zatvaranje atrijalnog septalnog defekta je učinkovita i sigurna metoda liječenja. Ovaj postupak ne zahtijeva velike rezove u koži, a sve manipulacije se izvode pomoću katetera umetnutog u femoralnu venu. Učinkovitost ove metode je oko 96%.
  2. Operacija zatvaranja predlektalnog septalnog defekta može biti potrebna ako se ova bolest srca kombinira s drugim anomalijama (defekt ventrikularne septale, insuficijencija mitralne valute, abnormalna velika vena u srce, itd.) Operacija se izvodi na otvorenom srcu, to jest tijekom operacije otvorite prsa.

Nakon operacije

Da bi se spriječilo stvaranje krvnih ugrušaka još 6 mjeseci nakon zatvaranja defekta, potrebno je uzimati lijekove (Aspirin, Klopidogrel).

Da biste procijenili učinkovitost operacije, morat ćete proći barem još jedan ultrazvuk srca (ehokardiografija).

Zbog povećanog rizika od aritmija (atrijska fibrilacija), morate posjetiti kardiologa najmanje jednom godišnje.

Prognoza za zdravlje i za život s atrijalnom septalnom defektom

Što je prije otkriven defekt atrijalne septale i izvršena operacija, to je bolja prognoza za zdravlje i život.

Ako je defekt zatvoren prije 25. godine, u budućnosti je rizik od komplikacija minimalan. Što je kasnije srčana bolest otkrivena i što su srca i pluća ozbiljnije narušena, veći je rizik od komplikacija i nakon operacije.

Glavna komplikacija nakon zatvaranja atrijalnog septalnog defekta je srčana aritmija (atrijska fibrilacija). Na primjer, u polovici ljudi koji su prošli operaciju koja je zatvorila defekt nakon 40 godina, ubrzo se razvija aritmija.

Ako je u vrijeme operacije srčana funkcija bila narušena (desna komora je zgusnuta, bilo je znakova zatajenja srca), nakon operacije srce se ne popravlja, ali nema ni pogoršanja.

Otvorite ovalni prozor

Otvoreni ovalni prozor je nepotpuno zatvaranje ovalnog otvora u interatrijalnom septumu, koji normalno funkcionira u embrionalnom razdoblju i obrastao u prvoj godini života djeteta. Otvoreni ovalni prozor može se manifestirati cijanozom nazolabijalnog trokuta, fizičkom retardacijom, nedostatkom daha i tahikardijom, iznenadnom nesvjesticom, glavoboljom, čestim ARVI i bronhopulmonarnim bolestima. Dijagnostika otvorenog ovalnog prozora uključuje EKG (u mirovanju i nakon fizičkog napora), normalan i Dopplerov echoCG, rendgen, sondiranje srčanih šupljina. Kada je ovalni prozor otvoren, antikoagulantnom terapijom se može koristiti, ako je potrebno, kirurško liječenje (endovaskularna okluzija defekta).

Otvorite ovalni prozor

Otvoreni ovalni prozor je kongenitalna poruka između desnog i lijevog pretklijetka, što je rezidualni element ovalnog otvora srca fetusa. Atrijalni otvor s ventilom postavljen je intrauterino i nužan je uvjet za funkcioniranje kardiovaskularnog sustava tijekom tog razdoblja razvoja. Zbog otvorenog ovalnog prozora, dio placentarne krvi oksigenirane protječe iz desnog pretka u lijevo, zaobilazeći nerazvijena, nefunkcionalna pluća, i osigurava normalnu opskrbu krvi vratu i glavi fetusa, razvoju mozga i leđne moždine.

Kod zdravih dojenčadi, u normalnim uvjetima razvoja, otvoreni ovalni prozor se obično zatvara i prestaje djelovati u prvih 12 mjeseci nakon rođenja. No, njezino zatvaranje odvija se pojedinačno: u prosjeku, u dobi od jedne godine, ovalni prozor ostaje otvoren u 40-50% djece. Prisutnost otvorenog ovalnog prozora nakon 1-2 godine djetetova života pripisuje se malim anomalijama razvoja srca (MARS sindrom). U bolesnika zrele dobi, otvoreni ovalni prozor se otkriva u približno 25-30% slučajeva. Prilično visoka prevalencija otvorenog ovalnog prozora određuje važnost ovog problema u suvremenoj kardiologiji.

Uzroci otvorenog ovalnog prozora

Sva su djeca rođena s otvorenim ovalnim prozorom srca. Nakon prvog samostalnog udisanja novorođenčeta, aktivira se plućni krug cirkulacije krvi i počinje potpuno funkcionirati, a potreba za otvorenim ovalnim prozorom nestaje. Povišeni krvni tlak u lijevom pretkomoru u usporedbi s desnim dovodi do prekrivanja ventila ovalnog prozora. U većini slučajeva ventil se zatvara čvrsto i potpuno se obrasta vezivnim tkivom - otvoreni ovalni prozor nestaje. Ponekad je otvor djelomično zatvoren ili uopće ne prerasta, a pod određenim uvjetima (kada je kašalj kašalj, plač, vrištanje, napetost prednjeg trbušnog zida), krv izlazi iz desne pretkomore u lijevo (funkcionira ovalni prozor).

Razlozi nepotpunog zatvaranja ovalnog prozora nisu uvijek jasni. Smatra se da nasljedna predispozicija, nedonoščad djeteta, kongenitalni defekti srca, displazija vezivnog tkiva, izloženost štetnim čimbenicima okoline, pušenje i konzumacija alkohola od strane žene tijekom trudnoće mogu dovesti do otvorenog ovalnog prozora. Zbog genetskih obilježja, promjer ventila može biti manji od promjera ovalne rupe, što će spriječiti njegovo potpuno zatvaranje.

Otvoreni ovalni prozor može biti popraćen urođenim malformacijama mitralnog ili tricuspidnog ventila, otvorenog arterijskog kanala.

Čimbenici rizika za otvaranje ovalnog prozora mogu biti značajni fizički napori sportaša koji sudjeluju u dizanju utega, hrvanju i atletskoj gimnastici. Osobito je važan problem otvorenog ovalnog prozora za ronioce i ronioce, koji se spušta do znatne dubine i ima 5 puta veći rizik od razvoja kesonske bolesti. U bolesnika s tromboflebitisom donjih ekstremiteta ili male zdjelice s poviješću plućne embolije ili plućne embolije, smanjenje plućnog krvožilnog sloja može uzrokovati povećanje tlaka u desnom srcu i pojavu otvorenog otvorenog prozora.

Značajke hemodinamike s otvorenim ovalnim prozorom

Otvoreni ovalni prozor nalazi se na dnu ovalne jame na unutarnjem lijevom zidu desne pretklijetke, često ima malu veličinu (s glavom) i oblik proreza. Veličina otvorenog ovalnog prozora iznosi prosječno 4,5 mm, ali može doseći 19 mm. Otvoreni ovalni prozor, za razliku od atrijalnog septalnog defekta, ima strukturu ventila koja osigurava nestalnost interatralne poruke, mogućnost ispuštanja krvi u samo jednom smjeru (od malog kruga cirkulacije do velikog).

Klinički značaj otvorenog ovalnog prozora je dvosmislen. Otvoreni ovalni prozor ne može uzrokovati hemodinamske poremećaje i ne smije imati negativan utjecaj na zdravlje pacijenta zbog male veličine i prisutnosti ventila koji sprječava skretanje krvi s lijeva na desno. Većina ljudi s otvorenim ovalnim prozorom nije svjesna te anomalije i vodi normalan život.

Prisutnost otvorenog ovalnog prozora u bolesnika s primarnom plućnom hipertenzijom smatra se prognostički povoljnom u smislu očekivanog trajanja života. Međutim, višak tlaka u desnoj pretkomori u odnosu na lijevo s otvorenim ovalnim prozorom dovodi do povremenog pojavljivanja desno-lijevog šanta, koji omogućuje prolaz određene količine krvi i dovodi do hipoksemije, prolaznih poremećaja moždane cirkulacije (TIA), razvoja komplikacija opasnih po život: paradoksalne embolije, ishemijskog moždanog udara. infarkt miokarda, infarkt bubrega.

Simptomi otvorenog ovalnog prozora

Otvoreni ovalni prozor nema specifične vanjske manifestacije, u većini slučajeva latentan, ponekad može biti popraćen slabim simptomima. Neizravni znakovi otvorenog ovalnog prozora mogu biti: jaka bljedilo ili cijanoza kože u području usana i nazolabijalni trokut tijekom fizičkog napora (plač, vrištanje, kašljanje, naprezanje, kupanje djeteta); sklonost čestim prehladama i upalnim bronhopulmonarnim bolestima; usporavanje tjelesnog razvoja djeteta (slab apetit, nedovoljno dobivanje na težini), niska izdržljivost tijekom fizičkog napora, u kombinaciji sa simptomima respiratornog zatajenja (kratak dah i tahikardija); iznenadna nesvjestica i simptomi cerebralne cirkulacije (osobito kod mladih bolesnika, s proširenim venama, tromboflebitisom donjih ekstremiteta i male zdjelice).

Pacijenti s otvorenim ovalnim prozorom mogu imati česte glavobolje, migrenu, posturalnu hipoksiju - razvoj kratkog daha i smanjenje zasićenja arterijske krvi kisikom u stojećem položaju s poboljšanjem stanja u horizontalnom položaju. Komplikacije otvorenog ovalnog prozora su rijetke. Paradoksalna cerebralna embolija, koja pogoršava ovu anomaliju, karakterizira nagli razvoj neuroloških simptoma i relativno mlada dob pacijenta.

Dijagnostika otvorenog ovalnog prozora

Ispitivanje pacijentove anamneze i fizikalni pregled bolesnika često ne dopušta da se odmah utvrdi prisutnost otvorenog ovalnog prozora, a može dopustiti samo mogućnost anomalije atrijalne septuma (cijanoza kože, nesvjestica, česte akutne respiratorne virusne infekcije, zaostajanje u razvoju djeteta). Auskultacija pomaže u otkrivanju prisutnosti srčanih šumova kao posljedice patološkog skretanja krvi iz komore s višim tlakom u komoru s niskim tlakom.

Da bi se utvrdila točna dijagnoza otvorenog ovalnog prozora, koriste se instrumentalni pregledi i metode snimanja: EKG (u mirovanju i nakon vježbanja), normalan i Doppler echoCG, rendgenski snimak prsnog koša i sondiranje srčane šupljine.

Kada je ovalni prozor otvoren, na elektrokardiogramu se pojavljuju promjene, što ukazuje na povećanje opterećenja na desno srce, osobito na desnoj pretklijetki. Kod starijih osoba s otvorenim ovalnim prozorom mogu se otkriti radiografski znakovi povećanja desnih komora srca i povećanje volumena krvi u krvožilnom sloju pluća.

Kod novorođenčadi i male djece, transtorakalna dvodimenzionalna ehokardiografija koristi se za vizualno određivanje prisutnosti otvorenog ovalnog prozora i njegovog promjera, kako bi se dobila grafička slika kretanja lista ventila tijekom vremena, kako bi se uklonio atrijalni septalni defekt. Doppler EchoCG u grafičkom i kolor načinu pomaže razjasniti prisutnost i veličinu otvorenog ovalnog prozora, identificirati turbulentni protok krvi u području ovalne rupe, njegovu brzinu i približni volumen šanta.

Kod starije djece, adolescenata i odraslih, za dijagnozu otvorenog ovalnog prozora koristi se više informativni transezofagealni echoCG, dopunjen mjehurićem s pojačanjem kontrasta i testom naprezanja (Valsalva kvar). Bubble kontrast poboljšava vizualizaciju otvorenog ovalnog prozora, omogućuje vam određivanje njegove točne veličine, procjenu patološkog krvarenja.

Najinformativnija, ali agresivnija metoda za dijagnosticiranje otvorenog ovalnog prozora je sondiranje srca, koje se izvodi neposredno prije kirurškog liječenja u specijaliziranoj kardiološkoj bolnici.

Ispitivanje prisutnosti otvorenog ovalnog prozora potrebno je za bolesnike s varikoznom bolešću, tromboflebitisom, poremećajem moždane cirkulacije, kroničnim bolestima pluća kojima prijeti razvoj paradoksalne embolije.

Otvorite tretman ovalnog prozora

Kod asimptomatskog protoka, otvoreni ovalni prozor može se smatrati varijantom norme. Bolesnicima s otvorenim ovalnim prozorom u prisutnosti epizode prolaznog ishemijskog napada ili moždanog udara u povijesti za prevenciju tromboembolijskih komplikacija propisana je sistemska terapija antikoagulansima i antiplateletnim agensima (varfarin, acetilsalicil-jedan). Metoda kontrole antikoagulantne terapije je međunarodni normalizirani omjer (INR), koji bi trebao biti u rasponu od 2 do 3 s otvorenim ovalnim prozorom.

Potreba za uklanjanjem otvorenog ovalnog prozora određena je volumenom protoka krvi i njegovim utjecajem na rad kardiovaskularnog sustava. Kod malog iscjedka krvi, odsutnosti komorbiditeta i komplikacija, operacija nije potrebna.

Kod teškog patološkog iscjedka krvi iz desnog pretklijetka u lijevo izvodi se rendgenska endovaskularna okluzija otvorenog ovalnog prozora s malim učinkom. Operacija se izvodi pod rendgenskim i ehokardioskopskim nadzorom pomoću posebnog okludera, koji, otvarajući, potpuno začepljuje rupu.

Otvorite prognozu ovalnog prozora

Pacijentima s otvorenim ovalnim prozorom preporuča se redovito praćenje od strane kardiologa i ehokardiografije. Izvedena endovaskularna okluzija otvorenog ovalnog prozora omogućuje pacijentima da se bez ograničenja vrate u normalan životni ritam. U prvih 6 mjeseci nakon kirurškog liječenja otvorenog ovalnog prozora preporučuju se antibiotici kako bi se spriječio razvoj bakterijskog endokarditisa. Najveći učinak endovaskularnog zatvaranja otvorenog ovalnog prozora zabilježen je u bolesnika s platypnea koji su imali izražen krvni ishod s desna na lijevo.

Prirođena bolest srca otvara ovalni prozor

Otvoreni ovalni prozor (rupa) u srcu: uzroci, zatvaranje, prognoza

Za liječenje hipertenzije naši čitatelji uspješno koriste ReCardio. Vidjevši popularnost ovog alata, odlučili smo ga ponuditi vašoj pozornosti.
Pročitajte više ovdje...

Prema statistikama, prevalencija otvorenog ovalnog prozora (LLC) u srcu razlikuje se u različitim dobnim kategorijama. Primjerice, kod djece mlađe od godinu dana to se smatra varijantom norme, budući da se prema ultrazvučnom pregledu u 40% dojenčadi nalazi ovalna rupa. U odraslih, ova anomalija se nalazi u 3,65% populacije. Međutim, kod osoba s višestrukim oštećenjima srca, zabilježen je ovalni prozor u 8,9% slučajeva.

Što je ovalni prozor u srcu?

Ovalni prozor je rupa s klapnom ventila, koja se nalazi u septumu između desnog i lijevog atrija. Najvažnija razlika između ove anomalije i defekta u interatrijalnom septumu (DMPP) je u tome što je ovalni prozor opremljen ventilom i nalazi se izravno u području ovalne jame srca, dok je dio septuma odsutan u DMPP-u.

Fetalna cirkulacija krvi i uloga ovalnog prozora

Cirkulacija krvi u fetusu događa se drugačije nego kod odrasle osobe. Tijekom prenatalnog perioda u djeteta djeluju takozvane "fetalne" (voćne) strukture u kardiovaskularnom sustavu. One uključuju ovalne prozore, aorte i venske kanale. Sve te strukture su potrebne iz jednog jednostavnog razloga: fetus tijekom trudnoće ne udiše zrak, što znači da njegova pluća ne sudjeluju u procesu oksigenacije krvi.

Ali prvo prvo:

  • Dakle, krv obogaćena kisikom ulazi u fetus kroz umbilikalne vene, od kojih jedna ulazi u jetru, a druga u donju šuplju venu kroz tzv. Venski kanal. Jednostavno rečeno, čista arterijska krv doseže samo fetalnu jetru, jer u prenatalnom razdoblju obavlja važnu hematopoetsku funkciju (iz tog razloga jetra zauzima najveći dio trbušne šupljine kod djeteta).
  • Zatim dva struja miješane krvi iz gornjeg i donjeg dijela tijela ulaze u desni pretklijet, gdje, zahvaljujući funkcionalnom ovalnom prozoru, glavni dio krvi ulazi u lijevi atrij.

Preostala krv ulazi u plućnu arteriju. Ali postavlja se pitanje: zašto? Uostalom, mi već znamo da mali krug cirkulacije u fetusu ne obavlja funkciju oksigenacije (oksigenacije) krvi. Iz tog razloga postoji treća fetalna komunikacija između plućnog debla i luka aorte, aortnog kanala. Kroz njega se odvija ispuštanje preostale krvi iz malog kruga u veću.

Odmah nakon rođenja, kada novorođenče uzme prvi dah, povećava se pritisak u plućnim žilama. Kao posljedica toga, glavna uloga ovalnog prozora za izbacivanje krvi u lijevu polovicu srca je izravnana.

Tijekom prve godine života, u pravilu, ventil se potpuno samostalno stapa s zidovima rupe. Međutim, to ne znači da se otvorena ovalna rupa nakon 1 godine života djeteta smatra patologijom. Utvrđeno je da se poruka između atrija može kasnije zatvoriti. Često postoje slučajevi kada taj proces završava samo petogodišnje dijete.

Video: Anatomija ovalnog prozora u srcu fetusa i novorođenčeta

Ovalni prozor se ne zatvara sam po sebi, koji su razlozi?

Glavni uzrok ove patologije je genetski faktor. Dokazano je da ne-zatvaranje valvularnog ventila ostaje kod ljudi s predispozicijom za displaziju vezivnog tkiva, koja je naslijeđena. Upravo iz tog razloga u ovoj kategoriji bolesnika moguće je detektirati i druge znakove smanjenja snage i formiranja kolagena u vezivnom tkivu (abnormalna pokretljivost zglobova, smanjena elastičnost kože, prolaps ("progib") srčanih zalistaka).

Međutim, drugi faktori utječu na neinvaziviranje ovalnog prozora:

  1. Nepovoljna ekologija;
  2. Prihvaćanje određenih lijekova tijekom trudnoće. Ova patologija najčešće je uzrokovana nesteroidnim protuupalnim lijekovima (NSAID). Dokazano je da ovi lijekovi uzrokuju smanjenje razine prostaglandina u krvi, koji su odgovorni za zatvaranje ovalnog prozora. U isto vrijeme, uzimanje NSAIL-a opasno je u kasnijim fazama gestacije, zbog čega se ovalni prozor nije zatvorio;
  3. Unos alkohola, kao i pušenje tijekom trudnoće;
  4. Prijevremeni porod (ova patologija se češće dijagnosticira kod nedonoščadi).

Vrste ovalnog prozora po stupnjevima

  • Ako veličina rupe ne prelazi 5-7 mm, onda obično u takvoj situaciji, otkrivanje ovalnog prozora je nalaz tijekom ehokardiografije. Tradicionalno se vjeruje da klapna ventila štiti od obrnutog protoka krvi. Zato je ova opcija hemodinamski beznačajna i manifestira se samo s velikim fizičkim naporom.
  • Ponekad ima slučajeva kada je ovalni prozor toliko velik (više od 7-10 mm) da veličina ventila nije dovoljna da pokrije tu rupu. U takvim je situacijama uobičajeno govoriti o "zjapećem" ovalnom prozoru, koji se, prema kliničkim znakovima, teško može razlikovati od DMPP-a. Stoga je u takvim situacijama granica vrlo uvjetna. Međutim, ako ga promatramo sa stajališta anatomije, tada nema zaklopke ventila u DMPP.

Kako se manifestira bolest?

Uz malu veličinu ovalnog prozora, simptomi mogu biti odsutni. Stoga liječnik koji je nazočan može prosuditi ozbiljnost ne-komunikacije.

Za dojenčad s otvorenim ovalnim prozorom tipično je:

Plave usne, vrh nosa, prsti pri plakanju, naprezanje, kašljanje (cijanoza);

  • Bljedilo kože;
  • Lupanje srca u dojenčadi.
  • Kod odraslih osoba s patologijom, plavetnilo usana može se pojaviti i kada:

    1. Fizička aktivnost, koja je prepuna povećanja tlaka u plućnim žilama (produljeno disanje, plivanje, ronjenje);
    2. Teški fizički rad (dizanje utega, akrobatska gimnastika);
    3. U slučaju bolesti pluća (bronhijalna astma, cistična fibroza, plućni emfizem, atelektaza pluća, upala pluća, s kašljem od hakiranja);
    4. U prisustvu drugih oštećenja srca.

    S izraženim ovalnim otvaranjem (više od 7-10 mm), manifestacije bolesti su sljedeće:

    • Česta nesvjestica;
    • Pojava cijanoze kože, čak i kod umjerenog fizičkog napora;
    • slabost;
    • vrtoglavica;
    • Zastoj djeteta u fizičkom razvoju.

    Dijagnostičke metode

    Ehokardiografija je "zlatni" standard i najinformativnija metoda za dijagnosticiranje ove patologije. Obično se identificiraju sljedeći simptomi:

    1. Za razliku od DMPP-a, s otvorenim ovalnim prozorom, ne otkriva se odsustvo dijela septuma, nego samo njegovo klinasto stanjivanje.
    2. Zahvaljujući kolor dopleru možete vidjeti "turbulenciju" protoka krvi u području ovalnog prozora, kao i blagi iscjedak krvi iz desnog atrija u lijevo.
    3. S malom veličinom ovalnog otvora nema znakova povećanja atrijalnog zida, što je tipično za DMPP.

    Najinformativniji je ultrazvuk srca, ne kroz prsa, već takozvana transezofagealna ehokardiografija. U ovoj studiji, ultrazvučna sonda je umetnuta u jednjak, tako da su sve strukture srca mnogo bolje vidljive. To je zbog anatomske blizine jednjaka i srčanog mišića. Posebno je važna primjena ove metode kod pretilih bolesnika, kada je teško vizualizirati anatomske strukture.

    Uz ultrazvuk srca mogu se koristiti i druge dijagnostičke metode:

    • Na elektrokardiogramu mogu postojati znakovi blokade snopa njegovog snopa, kao i narušena provodljivost u atrijima.
    • Kod velikog ovalnog otvora moguće su promjene na rendgenskoj snimci prsnog koša (blagi porast atrija).

    Što je opasna patologija?

    1. Osobe u riziku trebaju izbjegavati teške fizičke napore, kao i izbor zanimanja kao što su ronioci, ronioci, ronioci. Dokazano je da je u prisutnosti ove patologije vjerojatnost razvoja dekompresijske bolesti 5 puta veća nego kod zdrave populacije.
    2. Osim toga, ova kategorija osoba može razviti fenomen kao što je paradoksalna embolija. Ova pojava je moguća kod osoba s tendencijom tromboze u krvnim žilama donjih ekstremiteta. Krvni ugrušak koji se otrgnuo od zida suda može ući u sistemsku cirkulaciju kroz ovalnu rupu. Zbog toga je moguće blokiranje krvnih žila mozga, srca, bubrega i drugih organa. Ako je veličina krvnog ugruška velika, onda može uzrokovati smrt.
    3. Važno je zapamtiti da su osobe s otvorenim ovalnim prozorom vjerojatnije da će razviti bolest kao što je septički endokarditis. To je zbog činjenice da se mikrotrombi može formirati na zidovima zaklopke ventila.

    Metode liječenja i prevencije komplikacija

    Uz povoljan tijek patologije i uz malu veličinu ovalnog prozora, prema ultrazvuku srca, specifičan tretman nije potreban. Međutim, ova kategorija ljudi mora biti registrirana kod kardiologa i podvrgnuta kardiološkom pregledu jednom godišnje.

    • S obzirom na vjerojatnost tromboembolije, bolesnici u riziku trebaju također pregledati vene donjih ekstremiteta (s procjenom prohodnosti vena, prisutnošću ili odsutnošću krvnih ugrušaka u lumenu krvnih žila).
    • Kod izvođenja bilo kakvih kirurških zahvata u bolesnika s otvorenim ovalnim prozorom potrebno je provesti prevenciju tromboembolije, odnosno: elastično povezivanje donjih ekstremiteta (nošenje kompresijske pletenice), kao i primanje antikoagulansa nekoliko sati prije operacije. (Morate znati i upozoriti liječnika na prisutnost defekta).
    • Važno je pridržavati se režima rada i odmora, kao i vježbanja.
    • Spa tretman (pozitivan učinak elektroforeze s magnezijevim sulfatom).

    U prisustvu krvnih ugrušaka u donjim ekstremitetima, ovim pacijentima je potrebno stalno praćenje sustava zgrušavanja krvi (posebno važni pokazatelji kao što su međunarodni normalizirani omjer, aktivirano parcijalno trombinsko vrijeme, protrombinski indeks). Također u takvoj situaciji, hematolog i phlebologist moraju biti promatrani.

    Ponekad pacijenti s otvorenim ovalnim prozorom pokazuju znakove smanjene srčane provodnosti prema EKG-u, kao i nestabilan krvni tlak. U takvim situacijama možete uzeti lijekove koji poboljšavaju metaboličke procese u tkivu srčanog mišića:

    1. Lijekovi koji sadrže magnezij ("Magne-B6", "Magnerot");
    2. Lijekovi koji poboljšavaju provodljivost živčanog impulsa ("Panangin", "Carnitine", B vitamini);
    3. Lijekovi koji aktiviraju bioenergetske procese u srcu ("koenzim").

    Kirurško liječenje

    Kirurški zahvat može biti potreban kada ovalni prozor velikog promjera s krvotokom u lijevom pretkomori.

    Trenutno je raširena endovaskularna kirurgija.

    Suština intervencije je da se tanki kateter ubaci kroz femoralnu venu, koja se provodi kroz vaskularnu mrežu do desnog atrija. Kontrola kretanja katetera provodi se pomoću rendgenskog uređaja, kao i ultrazvučnog senzora instaliranog kroz jednjak. Nakon dosezanja područja ovalnog prozora, kroz kateter se provode takozvani okluderi (ili graftovi), koji čine "flaster" koji prekriva rupu koja zjapi. Jedini nedostatak metode je da okluderi mogu uzrokovati lokalnu upalnu reakciju u srčanom tkivu.

    U tom smislu, nedavno je korišten BioStar apsorbirajući flaster. Provodi se kroz kateter i otvara se kao „kišobran“ u atrijalnoj šupljini. Posebna značajka flastera je sposobnost izazivanja regeneracije tkiva. Nakon pričvršćivanja ovog flastera u području rupe u septumu, on se raspada unutar 30 dana, a ovalni prozor zamijeni se vlastitim tkivom tijela. Ova tehnika je vrlo učinkovita i već je dobila široku distribuciju.

    Prognoza bolesti

    S ovalnim prozorom manjim od 5 mm, prognoza je obično povoljna. Međutim, kao što je gore spomenuto, veliki promjer ovalne rupe podliježe kirurškoj korekciji.

    Trudnoća i porođaj kod žena s porokom

    Tijekom trudnoće značajno se povećava opterećenje srca. To se događa zbog nekoliko razloga:

    • Povećava se volumen cirkulirajuće krvi, do kraja trudnoće prelazi početnu razinu za 40%;
    • Rastuća maternica počinje zauzimati većinu trbušne šupljine i bliže rođenju snažno pritiska na dijafragmu. Kao rezultat toga, žena ima kratkoću daha.
    • Tijekom poroaja pojavljuje se tzv. "Treći krug cirkulacije krvi" - placentna maternica.

    Svi ovi čimbenici doprinose činjenici da srce počinje brže udarati, a povećava i pritisak u plućnoj arteriji. U tom smislu moguće su nepovoljne komplikacije kod žena s tom anomalijom u srcu. Stoga su trudnice s ovom patologijom podložne promatranju kardiologa.

    Uzmu li mladi s otvorenim ovalnim prozorom u vojsci?

    Unatoč činjenici da se u većini slučajeva ova anomalija srca odvija bez ikakvih kliničkih simptoma, mladi ljudi s otvorenim ovalnim prozorom spadaju u kategoriju B s ograničenim rokom trajanja za vojnu službu. To je prije svega zbog činjenice da je uz visoke fizičke napore vjerojatnost komplikacija visoka.

    nalazi

    U vezi s razvojem dodatnih istraživačkih metoda, identifikacija takve anomalije kao otvorenog ovalnog prozora značajno se povećala.

    U većini slučajeva, ova se patologija nalazi u slučajnom nalazu u studiji. Međutim, pacijenti moraju biti obaviješteni o prisutnosti otvorenog ovalnog prozora, također moraju biti svjesni određenih ograničenja u fizičkom radu, kao iu izboru zanimanja.

    Posebnu pozornost zaslužuje prisutnost velike ovalne rupe, koja je zapravo analog anastralnog septalnog defekta. U takvoj situaciji pacijentima se preporučuje kirurška korekcija.

    Karakteristike i simptomi otvorenog ovalnog prozora u srcu djeteta

    Bolest s prekrasnim imenom "otvoreni ovalni prozor" kod novorođenčadi i djece mlađe od 5 godina nedavno je postala uobičajena pojava. Ovaj “prozor” - ovalni otvor, promjera do 3 mm, smješten je u srednjoj zoni septalnog prostora između dviju atrija. Pregrada dijeli dvije atrije na pola, što predstavlja prirodnu obranu, u njezinom središtu - malu depresiju u obliku ovalne jame. Takav "prozor" je na dnu udubljenja, nadopunjen ventilom i može se normalno zatvoriti nakon određenog vremena. Ali to nije uvijek slučaj, pa ćemo pobliže pogledati otvoreni ovalni prozor i način njegovog liječenja.

    U kojim slučajevima je norma

    Otvoreni ovalni prozor u srcu djeteta je normalan fiziološki simptom kada se uspori samo 2-5 godina. Ovaj prozor je potreban fetusu, jer kroz njega atrijati mogu raditi i međusobno se povezivati. Uz pomoć produbljivanja, krv iz šupljih vena odmah prelazi u veliki krug cirkulacije krvi, jer pluća fetusa još nisu u potpunosti operativna tijekom trudnoće. S tom patologijom rađa se sva djeca i ona je uvijek prisutna u dojenčadi.

    Ponekad se jamica zatvori u djetetu koje još nije imalo vremena za rođenje, što uzrokuje neuspjeh desne klijetke i iznenadnu smrt fetusa u maternici ili nakon rođenja. Nakon rođenja, beba potpuno diše, započinje krug cirkulacije krvi u plućima. Budući da kisik ulazi u pluća iz atrija, više se ne moraju spajati kroz otvor, a prozor se zatvara nakon određenog vremena.

    Važno je! Budući da bebe doživljavaju teška opterećenja i uzimajući u obzir njihovo nepripremljeno tijelo, ovalni žlijeb još uvijek radi: tijekom hranjenja, ako dijete plače ili vrišti, pritisak u zoni desnog srca postaje veći.

    Kada se venska krv izbaci kroz depresiju u djetetu, trokutasto područje ispod nosa poplavi, taj simptom osigurava funkcionalan ovalni prozor. Trebalo bi se potpuno zatvoriti za pet godina, trajanje procesa ovisi o karakteristikama organizma i manifestira se drugačije u svakom djetetu. Obično se oval ne zatvara odmah, idealno ventil raste postupno do rubova udubljenja. U određenim slučajevima, zatvara se nakon kratkog vremena, a za druge proces može potrajati nekoliko godina.

    Simptomi patologije

    Ovalni prozor u novorođenčeta smatra se normalnim i najčešće ne postaje razlog za zabrinutost. Ali u oko 20-30% ljudi takva rupa u zoni atrija ne raste u potpunosti i može ostati poluotvorena tijekom cijelog života. U rijetkim slučajevima, ostaje otvoren: odstupanje se prepoznaje ultrazvukom srca i predstavlja defekt septuma između atrija (DMPP). Što je opasan nedostatak, hoće li dijete imati daljnje zdravstvene probleme?

    Važno je! Osobu s neotvorenim ovalnim prozorom treba češće uputiti kardiologu, moći će brzo identificirati sve abnormalnosti i propisati liječenje koje sprječava pojavu komplikacija.

    U slučaju problema s septumom, radni ventil, tipičan za otvoreni ovalni prozor, potpuno je odsutan. No, prisutnost rupe se ne smatra opasnim odstupanjem, već se naziva malom anomalijom (MARS). Ako nije zatvoreno kod djeteta mlađeg od tri godine, ono se svrstava u drugu skupinu zdravlja. Mladi ljudi u vojno sposobnoj dobi s ovim nedostatkom prikladni su za vojnu službu, ali s dodatnim ograničenjima. Takvo produbljivanje ne uzrokuje probleme u životu, jer može djelovati pri kašljanju ili tijekom fizičkog napora. Pojavljuju se poteškoće:

    • kada krv prolazi kroz pretklijetke, ako ovalni prozor srca kod odraslih osoba nije potpuno pokriven;
    • u prisutnosti bolesti pluća ili vena u nogama;
    • u slučaju miješanih srčanih bolesti;
    • tijekom porođaja i porođaja.

    Glavni čimbenici

    Razlozi zbog kojih je otvoren ovalni prozor od 2 mm ili veći prisutan u srcu su različiti, na njih utječu fiziološke karakteristike organizma svake pojedine osobe. Trenutno ne postoje dokazane znanstvene teorije ili pretpostavke koje bi mogle u potpunosti potkrijepiti i potvrditi specifične uzroke patologije. Kada ventil ne raste zajedno s rubovima ovalnog prozora, razni čimbenici postaju uzrok. Snimljena ehokardiografija ili ultrazvuk srca mogu otkriti prisutnost LLC.

    Ponekad ventil nije u mogućnosti potpuno zatvoriti žlijeb zbog premalenih dimenzija, što izaziva ne-zatvaranje prirodnog ovalnog prozora. Nerazvijenost ventila izaziva lošu ekologiju i stresna stanja, pušenje ili konzumiranje alkohola od strane majke tijekom trudnoće ili stalni kontakt s toksičnim komponentama. Otvoreni ovalni prozor u srcu odrasle osobe ostaje ako se u djetinjstvu nađu razvojni, spori rast ili nedonoščad.

    Važno je! U prisutnosti tromboflebitisa nogu ili zdjelične zone neki ljudi doživljavaju pritisak u području regija desnog srca, što dodatno postaje razlog za pojavu otvorenog malog ovalnog prozora kod odraslih.

    Nasljedni uzroci, displazija vezivnog tkiva, defekti srca ili ventili urođene prirode mogu dovesti do otvaranja prozora kod starije djece u razvojnom procesu. Ako se dijete bavi sportom, postoji rizik od takvog nedostatka, jer sportovi ozbiljno utječu na zdravlje. Kako su fizička opterećenja u gimnastici, atletici ili drugim sportskim aktivnostima ozbiljna, to izaziva izgled prozora.

    Znakovi ovisno o dobi

    Standardni znakovi kod novorođenčadi ili adolescenata nisu fiksni kada se u interatrijalnom septumu pojavi otvoreni ovalni prozor, a često se slučajno otkrije prisutnost defekta, npr. Tijekom ehokardiografije i drugih dijagnostičkih postupaka. Patologija ne ugrožava ozbiljne komplikacije, osim drugih složenih bolesti koje mogu utjecati na njega. Na primjer: ako vaša beba ili odrasla osoba ima problema s hemodinamikom u otkrivanju oštećenja srca, uključujući mitralni ili tricuspidni ventil ili arterijski kanal.

    Za liječenje hipertenzije naši čitatelji uspješno koriste ReCardio. Vidjevši popularnost ovog alata, odlučili smo ga ponuditi vašoj pozornosti.
    Pročitajte više ovdje...

    Simptomi takvog defekta, kao što je otvoreni ovalni prozor, manifestiraju se i kod djeteta i kod adolescenata, u posebnim slučajevima variraju s godinama. Kada je riječ o djetetu od 4-7 godina, dijagnoza je u većini slučajeva napravljena tijekom standardnog pregleda kod pedijatra ili pedijatrijskog kardiologa. Samo ultrazvuk ili ehokardiografija mogu potvrditi prisutnost prozora. Moguće je saznati o prisutnosti defekta u dojenčadi u dojenčadi glavnim obilježjem - plavim nazolabijalnim trokutastim područjem i površinom usana pod opterećenjem. Ostala odstupanja uključuju:

    • česte bolesti pluća i bronha;
    • primjetno zaostajanje u rastu i razvoju;
    • kratak dah i prekomjerni umor tijekom vježbanja;
    • uporna i bezrazložna nesvjestica i vrtoglavica;
    • žuborenje srca kada slušate sastanak s kardiologom.

    Kod nekih odraslih osoba patolozi su popraćeni karakterističnim simptomima i privremeni su i trajni. Ponekad se otvori funkcionalni prozor nakon pretjeranog rasta u prisutnosti specifičnih patologija, ako se pritisak u području desnog pretkomora postupno povećava. Otvoreni ovalni prozor pojavljuje se kod trudnice, s plućnom insuficijencijom u složenom obliku, ili kada je plućna arterija blokirana. Unatoč gotovo potpunoj odsutnosti poteškoća, odstupanje može biti problem i izazvati:

    • hipertenzija pluća i kongestija desne srčane regije;
    • poteškoće s vodljivošću u području njegovog desnog snopa;
    • migrena;
    • postupno razvijanje infarkta ili moždanog udara;
    • otežano disanje.

    Dijagnostičke metode

    Prije nego što odredite kompleksnu terapiju i potvrdite patologiju, specijalist obično propisuje dijagnozu, zbog čega možete sigurno znati o prisutnosti ovalne rupe. Standardna metoda je metoda slušanja, odnosno auskultacije, prsne kosti tijekom pregleda bebe: u slučaju patologije, liječnik bilježi sistoličke zvukove. Postoje pouzdanije metode, uključujući EKG i ultrazvuk.

    Ako dijelovi kanala ne prekrivaju rubove rupe u potpunosti, preporučuje se da što prije kontaktirate stručnjaka i da se podvrgnete potpunom pregledu. Vizualizacija putem ehokardiografije predstavlja glavnu metodu, propisuje se svakom djetetu koje je dostiglo mjesec dana, što dokazuju novi standardi u području pedijatrije. Ako pacijent ima srčane mane, ponekad mu se preporuča provesti ekokardiografiju kroz jednjak i podvrći se angiografskom pregledu tipa u specijaliziranoj bolnici.

    Terapijske mjere

    Način liječenja djeteta ili odrasle osobe ovisi o dobi, prisutnosti dodatnih patologija i tome ima li pacijent znakove patologije ili ne. Ako nema simptoma, a defekt ne prati dodatne probleme, stanje bolesnika se ne pogoršava, samo treba pregledati pedijatar, liječnik opće prakse i kardiolog. Liječnici će moći procijeniti stanje ovalnog brazda i na vrijeme poduzeti odgovarajuće mjere za propisivanje liječenja. Ako se prozor ne zatvori prirodnim putem do pet godina, propisuju se korektivni lijekovi.

    Važno je! Kod prozora ovalnog tipa, čije dimenzije u normi ne prelaze 5 mm, kirurška korekcija nije potrebna. Ako postoji velika rupica, stručnjaci mogu propisati operaciju zajedno s korektivnom terapijom.

    Rizičnu skupinu čine pacijenti koji nemaju izražene znakove, ali je vjerojatno da će doći do ishemije, srčanog udara, moždanog udara, vena nogu ili drugih bolesti. U nekim slučajevima može biti potrebna operacija kada je ovalni prozor prevelik u promjeru, a krv ulazi u područje lijevog atrija. Među tehnikama posebno se ističe operacija endovaskularnog tipa: tijekom operacije, kateter se umeće u pacijentovu venu bedra, koja se zatim izvodi na područje desnog atrija.

    Put katetera se prati pomoću rendgenskog aparata i ultrazvučne sonde koja se polaže kroz jednjak. Zatim se kroz takve katetere stavljaju okluderi, koji pokrivaju otvor. Ova tehnika također ima nedostatke, jer okluderi mogu izazvati upalne procese u srčanom tkivu. Postoji još jedan način rješavanja problema, a to je poseban flaster koji se umetne kroz kateter, koji se zatim otvara u atriju. Dobro obnavlja tkiva i apsorbira se trideset dana.

    Prevencija komplikacija

    Pojava komplikacija može uzrokovati opasne uvjete, uključujući i rizik od tromboembolije, a takvi pacijenti češće moraju proučavati stanje vena u donjim ekstremitetima. Odrasli s otvorenim ovalnim žlijebom obično rade profilaksu tromboembolije ako je potrebna operacija. Takve mjere uključuju upotrebu antikoagulanata ili povezivanje nogu, brojne dodatne metode. Često se kod ovog problema mogu primijetiti simptomi problema provođenja srca i poremećaja krvnog tlaka.

    Posebne pripreme za poboljšanje metaboličkih procesa jačaju tkiva i mišiće tijela tijekom liječenja. Popis lijekova uključuje lijekove s dodatkom magnezija, lijekove koji mogu poboljšati provodljivost srčanog impulsa, što znači da može aktivirati bioenergetske procese. Opće smjernice za pacijente s otvorenim ovalnim prozorom uključuju smanjenje tjelesne aktivnosti, pridržavanje dnevne rutine i liječenje u sanatorijima.

    Ovalni prozor novorođenčeta: što je to?

    Ovalni prozor u srcu je otvor za intrauterino razvijanje, prekriven posebnim pregibnim ventilom koji se nalazi na pregradi između atrija. Ovaj prozor komunicira između desnog i lijevog pretklijetka fetusa tijekom embrionalnog razdoblja. Zahvaljujući njemu, dio placentne krvi bogate kisikom može proći iz desnog atrija u lijevo, zaobilazeći buduća nefunkcionalna pluća djeteta. Tako dolazi do normalnog dotoka krvi u glavu, vrat, mozak i kičmenu moždinu.

    Tijekom prvog udisanja, pluća i plućna cirkulacija počinju djelovati u djetetu, a potreba za komuniciranjem desnog i lijevog pretklijetka gubi važnost. Prilikom udisanja i prvog krika djeteta, tlak stvoren u lijevom pretkomori postaje viši nego u desnoj, au većini slučajeva ventil zatvara i zatvara ovalni prozor. Nakon toga postaje obrastao mišićima i vezivnim tkivom i potpuno nestaje. No događa se da ovalni prozor ostaje otvoren. Ono što prijeti takvom stanju, kako ga ispraviti kod novorođenčeta i treba li ga učiniti - ovaj članak je o tome.

    Ovalni prozor u 40-50% cjeloživotno zdravih novorođenčadi anatomski je zatvoren ventilom u prva 2-12 mjeseci života, a njegovo funkcionalno zatvaranje događa se na 2-5 sati života. Ponekad ostaje djelomično otvoren ili, pod određenim uvjetima (defekt ventila, jak plač, vikanje, napetost prednjeg trbušnog zida, itd.) Ne zatvara se. Prisutnost otvorenog ovalnog prozora nakon 1-2 godine smatra se malom anomalijom razvoja srca (MARS-sindrom). U nekim slučajevima, ovalni prozor se može zatvoriti u bilo koje drugo vrijeme i potpuno spontano. Kod odraslih osoba to se primjećuje u 15-20% slučajeva. Takva prevalencija ove anomalije postala je hitan problem za kardiologiju i zahtijeva praćenje.

    razlozi

    Točni razlozi zbog kojih se ovalni prozor ne zatvara na vrijeme nisu poznati modernoj medicini, ali prema nekim istraživanjima, prisutnost te anomalije može biti potaknuta brojnim predisponirajućim čimbenicima:

    • nasljeđe;
    • urođene defekte srca;
    • zarazne bolesti majke tijekom trudnoće;
    • pušenje i zlouporaba alkohola od strane majke ili oca;
    • ovisnost roditelja;
    • fenilketonurija ili dijabetes melitus majke;
    • uzimanje određenih lijekova tijekom trudnoće (neki antibiotici, litij, fenobarbital, inzulin itd.);
    • prijevremeno rođenje djeteta;
    • displazija vezivnog tkiva, itd.

    simptomi

    Dijete s otvorenim ovalnim prozorom je nemirno, slabije dobiva na težini.

    Normalno, veličina ovalnog prozora kod novorođenčeta ne prelazi veličinu glavice i sigurno je pokrivena ventilom koji sprječava ispuštanje krvi iz plućne cirkulacije u veliku cirkulaciju. Kod otvorenog ovalnog prozora veličine 4,5–19 mm ili nepotpunog zatvaranja ventila, dijete može doživjeti prolazne poremećaje moždane cirkulacije, znakove hipoksemije i razvoj tako ozbiljnih komplikacija kao ishemijski moždani udar, infarkt bubrega, paradoksalna embolija i infarkt miokarda.

    Najčešće, otvoreni ovalni prozor kod novorođenčadi je asimptomatski ili ga prate blagi simptomi. Neizravni znakovi ove abnormalnosti srčane strukture, prema kojoj roditelji mogu posumnjati u njegovu prisutnost, mogu biti:

    • pojavu teške bljedilo ili cijanoza tijekom jakog plača, plača, naprezanja ili kupanja djeteta;
    • nemir ili letargija tijekom hranjenja;
    • slaba tjelesna težina i slab apetit;
    • umor s znakovima zatajenja srca (kratak dah, povećan broj otkucaja srca);
    • predispozicija djeteta za česte upalne bolesti bronhopulmonarnog sustava;
    • nesvjestica (u teškim slučajevima).

    Kada se pregleda dok sluša zvukove srca, liječnik može registrirati prisutnost "buke".

    Moguće komplikacije

    U iznimno rijetkim slučajevima, otvoreni ovalni prozor može biti kompliciran razvojem paradoksalne embolije. Mali mjehurići plina, krvni ugrušci ili mali fragmenti masnog tkiva mogu postati emboli. S otvorenim ovalnim prozorom mogu pasti u lijevu pretklijetku, a zatim u lijevu klijetku. Sa krvotokom, embolus može ući u krvne žile mozga i uzrokovati razvoj srčanog udara ili moždanog udara: stanja koja mogu biti fatalna. Ta se komplikacija pojavljuje iznenada i može biti izazvana traumom ili produljenim mirovanjem tijekom razdoblja ozbiljne bolesti.

    dijagnostika

    Da bi potvrdili dijagnozu, kardiolog treba pregledati otvoreni ovalni prozor djeteta, koji će moći procijeniti rezultate ultrazvuka srca i EKG-a. Transthoracic Doppler Echo-KG se izvodi u novorođenčadi i maloj djeci, što omogućuje dobivanje dvodimenzionalne slike interatralnog zida i kretanja ventila tijekom vremena, procjenu veličine ovalnog prozora ili isključivanje prisutnosti defekta u septumu.

    Nakon potvrde takve dijagnoze i u slučaju isključenja drugih patologija srca, preporučuje se praćenje klinike s obveznim ponovnim ultrazvukom srca jednom godišnje za procjenu dinamike abnormalnosti srca.

    liječenje

    U nedostatku izraženog hemodinamskog poremećaja i simptoma, otvoreni ovalni prozor u novorođenčeta može se smatrati varijantom norme i zahtijeva samo stalno praćenje od strane kardiologa. Roditeljima se preporučuje da češće hodaju s djetetom na svježem zraku, izvode terapiju vježbanja i učvršćuju postupke, poštuju pravila uravnotežene prehrane i dnevne rutine.

    Terapija lijekovima može biti indicirana samo za djecu s znakovima zatajenja srca, prolaznim ishemijskim napadom (živčani tik, asimetrija mimičkih mišića, tremor, grčevi, sinkopa) i, ako je potrebno, prevenciju paradoksalne embolije. Njima se mogu propisati vitaminsko-mineralni kompleksi, suplementi za nadopunu miokarda (Panangin, Magne B6, Elkar, Ubiquinone) i dezagregati (varfarin).

    Potreba za uklanjanjem otvorenog prozora kod novorođenčadi određena je količinom krvi koja se ispušta u lijevu pretkomoru i njezinom djelovanju na hemodinamiku. Kod manjih poremećaja cirkulacije i odsustva pratećih kongenitalnih oštećenja srca, kirurško liječenje nije potrebno.

    U slučaju izraženog hemodinamskog poremećaja, može se preporučiti endovaskularna operacija zatvaranja endovaskularnog transkatetera pomoću posebnog okludera. Ovaj kirurški zahvat provodi se pod kontrolom radiografske i endoskopske opreme. Posebna sonda s "flasterom" -plaster umetnuta je u desnu pretklijetku kroz femoralnu arteriju. Takva "zakrpa" blokira jaz između desnog i lijevog atrija i potiče njegovo spajanje s vlastitim vezivnim tkivom. Nakon izvođenja takve operacije, pacijentu se preporučuje uzimanje antibiotika šest mjeseci kako bi se spriječila pojava endokarditisa. Nakon toga, pacijent se može vratiti u normalan život bez ikakvih ograničenja.

    prognoze

    U većini slučajeva, otvoreni ovalni prozor kod novorođenčadi i djece mlađe od dvije godine ne uzrokuje ozbiljne komplikacije i ne smeta djetetu. Za većinu djece, potpuno je obrastao pet godina i ne utječe na daljnje tjelesne i društvene aktivnosti. Pacijenti s otvorenim ovalnim prozorom bez ozbiljnih hemodinamskih smetnji kardiolozi preporučuju da se isključi praksa ekstremnih sportova i izbor zanimanja koja su povezana s prekomjernim stresom na respiratorni i kardiovaskularni sustav (ronioci, piloti, astronauti).