Rehabilitacija moždanog udara: faze i metode oporavka

Svake godine 6 milijuna ljudi diljem svijeta pati od moždanog udara. 4,5 milijuna slučajeva, nažalost, su fatalne. U našoj zemlji svake se godine bilježi više od 400 tisuća udaraca, a taj broj se stalno povećava [1]. Glavni čimbenici rizika su arterijska hipertenzija, poremećaji srčanog ritma, stariji od 50 godina. Posljedice moždanog udara su motorna, govorna i kognitivna oštećenja, koja mogu biti djelomično i različito reverzibilna s aktivnom rehabilitacijom. To je razlog zašto moderni liječnici vjeruju da je potrebno početi da se uključe u oporavak pacijenta, jedva prolazi akutno razdoblje.

Postoji li život nakon moždanog udara?

Moždani udar je povreda moždane cirkulacije, koja je nastala akutno i traje više od 24 sata. Trajanje se razlikuje od prolazne ishemije, čiji simptomi nestaju unutar 24 sata. Bez obzira na mehanizam - oštru insuficijenciju protoka krvi ili, naprotiv, krvarenje - dio moždanih stanica propada, uključujući stanice nervnih centara koji reguliraju pokrete, govor i kognitivnu aktivnost. To se manifestira raznim neurološkim poremećajima.

Prema mehanizmu pojave moždanog udara može biti:

1. Ishemijski - “moždani infarkt”, koji nastaje zbog začepljenja krvnih žila (do 80% svih moždanih udara su ishemijski) [2];
2. Hemoragični - uzrokovani krvarenjem u dubokim dijelovima mozga - parenhimnim ili ispod vaskularne (arahnoidne) membrane - subarahnoidno krvarenje. Mogući su i miješani oblici, kada se krv uliva u površinske i duboke strukture mozga.

Svaki moždani udar je kraj složenog kompleksa dugotrajnih patoloških procesa koji se javljaju kada:

• hipertenzija;
• aterosklerotično sužavanje arterija glave i vrata;
• kršenje srčanog ritma, što doprinosi trombozi;
• intravaskularna tromboza.

Obično su svi ti procesi nekako međusobno povezani: hipertenzija ometa strukturu krvožilnog zida, što ga čini osjetljivijim na aterosklerotske lezije, ateroskleroza koronarnih arterija često izaziva poremećaje srčanog ritma zbog neadekvatne prehrane srčanog mišića i tako dalje. Hemodinamska kriza, akutna promjena protoka krvi, postaje neposredan uzrok moždanog udara.

Uzrok hemodinamske krize može biti:

• oštra promjena u vaskularnom tonu zbog pada krvnog tlaka;
• dekompenzacija srca;
• povećana viskoznost krvi;
• stvaranje krvnog ugruška u ventrikulu tijekom aritmije i njezine migracije u krvne žile mozga;
• raspadom aterosklerotskog plaka i pojavom krvnog ugruška na njegovom mjestu.

U ishemičnom i hemoragičnom moždanom udaru, simptomi su približno isti. Sumnja da početak moždanog udara može biti kada vidite:

• slabost u određenim mišićnim skupinama;
• povreda osjetljivosti pojedinih dijelova tijela;
• iznenadna vrtoglavica;
• nedostatak koordinacije pokreta, hod;
• iznenadni poremećaj govora;
• iznenadni gubitak vida, dvostruki vid, gubitak vidnih polja;
• poremećaji gutanja.

U teškim slučajevima, ako je zahvaćen veliki dio mozga, dolazi do gubitka svijesti sve do kome. Osim toga, u akutnom razdoblju bolesti, tjelesna temperatura može se promijeniti, hemodinamika može biti poremećena (naglo se povećati ili, naprotiv, smanjiti pritisak).

Ishemijski moždani udar češće se javlja u snu, ujutro, hemoragijski - tijekom snažne aktivnosti, fizičkog i emocionalnog stresa.

Posljedice moždanog udara podijeljene su u 3 velike skupine:

• poremećaji motiliteta: pareza, paraliza, kontraktura;
• poremećaji govora - u slučaju oštećenja područja mozga odgovornih za razumijevanje, prepoznavanje govora, uspoređivanje pojmova i riječi koje im odgovaraju;
• kognitivni i emocionalno-voljni poremećaji: poremećaji pamćenja, pažnje, kognitivne i intelektualne aktivnosti, depresija.

U našoj zemlji 48% preživjelih od moždanog udara gubi sposobnost kretanja, 18% ih govori, a samo 20% se toliko oporavi da ne primaju grupu osoba s invaliditetom [3]. Glavni razlog za takvu statistiku je zanemarivanje rane rehabilitacije od strane rodbine žrtve i nedostatak dovoljnog broja i kvalitete državnih odjela za rehabilitaciju u ruskim klinikama.

U tom smislu naglašavamo da su povoljni prognostički čimbenici koji daju razumnu nadu:

• sigurnost pacijentovog intelekta;
• rani početak rehabilitacije;
• odgovarajući program oporavka;
• aktivno sudjelovanje pacijenta u aktivnostima oporavka.

Stoga, rehabilitaciju nakon moždanog udara treba započeti što je prije moguće, tako da je šansa da se osoba vrati u normalan život što je moguće viša.

Faze i uvjeti rehabilitacije: kada je cesta svake minute

Vrijeme nakon moždanog udara, u smislu aktivnosti oporavka, može se podijeliti u 4 razdoblja:

1. Akutna: prva 3-4 tjedna. Rehabilitacija započinje u neurološkom (ili angiosurgičkom) odjelu.
2. Rani oporavak: prvih 6 mjeseci. Za obnovu motoričkih sposobnosti, osobito (!) Važni su prvi 3 mjeseca. Rehabilitacija se može obaviti u rehabilitacijskom odjelu bolnice (ako postoji), u rehabilitacijskom centru, u lječilištu (podvrgnutoj značajnoj samoobnavljanju funkcija), ako sve te mogućnosti nisu dostupne - ambulantno.
3. Kasni oporavak: 6 mjeseci - 1 godina. Ambulantna klinička rehabilitacija. Ako pacijent ne može pohađati rehabilitacijski odjel (ured), provodi se kod kuće.
4. Daljinski upravljač: nakon 1 godine. Može se provoditi i kod kuće iu medicinskoj ustanovi.

Ljudsko tijelo, tako da nisu govorili, ima nevjerojatnu sposobnost regeneracije. Kako se funkcija mrtvih moždanih stanica oporavlja, susjedne stanice preuzimaju, odnosi između moždanih struktura se obnavljaju, a neaktivni neuroni se aktiviraju prije. No, za uspješnu rehabilitaciju i prevenciju komplikacija, važno je započeti oporavak doslovno u prvim danima i uvijek napraviti sve unutarnje napore pacijenta.

Glavni uzrok invaliditeta nakon moždanog udara su poremećaji kretanja. Istovremeno kontrakture, tj. u uvjetima u kojima je nemoguće u potpunosti saviti ili izravnati ekstremitet, tijekom akutnog razdoblja razvijaju se trofičke lezije zglobova, a najučinkovitije je da im se odmah odupre. Već u akutnom razdoblju, čim postane jasno da je prijetnja pacijentovom životu prošla, možete početi raditi pasivnu gimnastiku, masirati, ako je vaša svijest očuvana - zatim spojite vježbe disanja i vježbe obnove govora. Usput, najjednostavnija i najučinkovitija dišna gimnastika je inflacija loptica ili dječjih igračaka.

Metode rehabilitacije nakon moždanog udara: programi i sredstva

Nakon ishemijskog i hemoragičnog moždanog udara, metode i principi oporavka su isti:

• rani početak rehabilitacije - ako je moguće, aktiviranje pacijenta u jedinici intenzivne njege;
• kontinuitet u svim fazama provedbe - multidisciplinarni organizirani pristup: budući da se problemi odnose na nekoliko područja, dobro funkcionirajući tim stručnjaka treba kontrolirati oporavak;
• kontinuitet;
• sekvenca;
• intenzitet dnevne terapije.

Poremećaji kretanja su najčešći problem pacijenata nakon moždanog udara. Središnje disfunkcije (uzrokovane oštećenjem mozga) povezane su s patološkim bolestima zbog poremećaja inervacije, mišićnih kontraktura i bolnih sindroma koji sprečavaju pravilno kretanje. Budući da je kombinacija svih tih čimbenika individualna za svakog pojedinog pacijenta, opće preporuke nisu ni približno jednako učinkovite kao osobni rad. Neki problemi su pogodni za medicinsku korekciju (na primjer, za bolove koji ograničavaju pokretljivost, propisuju se analgetici i grčevi mišića - mišićni relaksanti, uključujući botulinum toksin). Drugi zahtijevaju dug i naporan rad. Kineziterapija, između ostalog, koristi i pozicijski tretman (zahvaćeni ud je fiksiran u posebnom langetu za određeno vrijeme), pasivna i aktivna gimnastika, koja se uglavnom izvodi pojedinačno. Standardne terapeutske vježbe mogu se provoditi i pojedinačno iu skupinama: vježbe bi trebale pomoći proširiti raspon pokreta, a paralelno ojačati respiratorni i kardiovaskularni sustav, aktivirati moždanu aktivnost. Poseban smjer - tzv. Funkcionalno orijentirane tehnike: vježbe, bliske normalnim svakodnevnim pokretima.

Neurofiziološke tehnike - programi „prekvalifikacije“ stalno se razvijaju i poboljšavaju. Na primjer, tehnika PNF-a (Proprioceptivni mišićni reljef) pomaže poboljšati motoričku aktivnost oslabljenih mišića zbog zdravih povezanih s njima. No bobat terapija je usmjerena na stvaranje novih motoričkih stereotipa koji su ugodniji i izvodljiviji za pacijenta nakon moždanog udara.

Neophodno je koristiti fizioterapeutske metode: masaža, akupunktura, elektromiotimulacija, magnetska i laserska stimulacija...

Naravno, takav složen skup aktivnosti zahtijeva kompetentan i dobro koordiniran rad skupine stručnjaka: fizioterapeuta, radnog terapeuta (pomaganja u obnavljanju svakodnevnih vještina), terapeuta za masažu, liječnika za rehabilitaciju.

Oporavak govora nakon moždanog udara

Više od trećine bolesnika do kraja akutnog razdoblja su oni ili drugi govorni poremećaji [4]. Afazija (gubitak sposobnosti govora) često je popraćena agrafijom (gubitak sposobnosti pisanja): nakon svega, prije nego što napišete riječ, trebate je mentalno izgovoriti. Govorni terapeut-afaziolog preporučuje posebne vježbe, zapravo, njegov je zadatak ponovno naučiti pacijenta da govori. Vježbe na artikulaciji i fonaciji ponavljaju se mnogo, mnogo puta, sve dok pacijent nema potrebne ligamentozne motoričke sposobnosti. Govor se najčešće obnavlja u prvih 3 do 6 mjeseci nakon moždanog udara, ali cijeli proces može trajati 2-3 godine.

Obnova kognitivnih funkcija

To je sjećanje, pažnja, sposobnost apsorbiranja novih informacija i njihova primjena u praksi. Za vraćanje kognitivnih funkcija održavaju se tečajevi čija je svrha aktiviranje mentalne aktivnosti pacijenta. Čitanje, pisanje, vježbe za vježbanje pamćenja, asocijativno razmišljanje - pa čak i računalne igre koje su dobre za pacijenta - značajno pomažu u vraćanju intelektualnih sposobnosti.

Obnova okulomotornih i vizualnih funkcija

Nakon moždanog udara, vidno polje se može „izgubiti“, poremećeno je kretanje očne jabučice. Za korekciju ovih poremećaja koriste se posebne vježbe s ciljem osposobljavanja vizualnog pretraživanja i praćenja pokretnih objekata.

Rad s psiho-emocionalnom sferom

Prema medicinskoj statistici, teška depresija se javlja u 32% bolesnika s moždanim udarom [5]. U stvarnosti, ta je brojka vjerojatno mnogo više. Depresija ne samo da pokvari život pacijenta, već značajno pogoršava rezultate rehabilitacije - za uspjeh oporavka potrebno je aktivno sudjelovanje pacijenta, njegov pozitivan stav za dug, težak, ali potreban rad. Stoga je nužno raditi s psihologom, a ako je potrebna liječnička korekcija, posavjetujte se s psihijatrom (psiholog bez medicinskog obrazovanja nema pravo propisati antidepresive).

Sve ove aktivnosti provode se u pozadini terapije lijekovima, dizajniranog za poboljšanje protoka krvi i prehrane mozga.

Vjerojatnost ponavljanja: kako smanjiti rizik

Žalosna je činjenica da se ponavlja od 25 do 32% svih moždanih udara [6]. Vrlo je teško govoriti o točnim statistikama recidivirajućih moždanih udara i njihovih ishoda: prema ruskom registru moždanog udara, njihova stvarna učestalost je 5-6 puta veća od zabilježene [7] - banalna odsutnost CT-a stvara barem 10% dijagnostičkih pogrešaka čak i uz očitu kliničku sliku [8].

Međutim, budući da je glavni uzrok moždanog udara hemodinamski poremećaji, prevencija rekurentnih moždanih udara prvenstveno je usmjerena na njihovo ispravljanje:

1. Kontrola krvnog tlaka. Poželjno je postići vrijednosti krvnog tlaka ispod 140/90. U ovom slučaju, pad tlaka ni u kojem slučaju ne smije biti oštar. Osim lijekova, morate obratiti pozornost na prehranu: prema WHO, konzumiranje više od 5 grama soli dnevno povećava rizik od razvoja hipertenzije i kardiovaskularnih nesreća [9]. Kod zdravih ljudi konzumiranje velikih količina soli ne uzrokuje negativne posljedice, budući da tijelo samo dovodi u ravnotežu sastav elektrolita bioloških tekućina, ali to se ne odnosi na osobe koje pate od kardiovaskularnih i / ili bolesti bubrega. Treba imati na umu: većina soli ulazi u prehranu od konzervi, konfekcijske hrane, dimljenog mesa i sličnih proizvoda.
2. Normalizacija kolesterola i lipida u krvi. Uz lijekove (propisane od strane liječnika), zobi [11] i rižom [11] mekinje se mogu dodati u prehranu - topljiva dijetalna vlakna sadržana u njima pomažu u smanjenju kolesterola i lipida u krvi.
3. Antitrombotska terapija. Najčešće se acetilsalicilna kiselina propisuje za prevenciju tromboze u dozi do 325 mg / dan. Pacijenti čiji je moždani udar bio uzrokovan krvnim ugrušcima koji se formiraju u srčanoj šupljini u pozadini aritmija propisani su jači (ali opasniji u smislu predoziranja) lijekova, kao što je varfarin. Ovi alati zahtijevaju stalno praćenje stanja sustava zgrušavanja krvi.

Oporavak nakon moždanog udara je zadatak koji zahtijeva integrirani pristup, sudjelovanje liječnika mnogih specijalnosti, te pacijenta i njegove rodbine. No, dosljedna i uporna rehabilitacija može, ako ne i potpuno vratiti pacijenta na njegov bivši način života, zatim mu dopustiti da ostane neovisan i spriječi razvoj teških komplikacija i ponovljenih recidiva.

Medicinski centri za rehabilitaciju: što odabrati

Državne klinike, centri, odmarališta - najekonomičniji, ali, nažalost, nije uvijek najbolja opcija. Poznat je veliki broj pacijenata na pozadini nedostatka medicinskog osoblja, red za dijagnostičke i terapijske postupke već nekoliko mjeseci unaprijed.

Alternativa će neizbježno postati privatni centri za rehabilitaciju. Osobito, rehabilitacijski centar Tri sestre pruža usluge oporavka za pacijente nakon moždanog udara na europskoj razini i pruža usluge na razini hotela s 4 zvjezdice. Pacijent Centra tri sestre je pod stalnim nadzorom medicinskog osoblja, a rehabilitacijske usluge pruža multidisciplinarni tim liječnika i stručnjaka stručne skupine. Terapija visokog intenziteta (do 6 sati dnevno) postiže se zahvaljujući profesionalizmu velikog broja stručnjaka koji rade individualno s pacijentom. Još jedna prednost ove institucije je načelo "all inclusive", odnosno, nakon što ste platili za boravak pacijenta u bolnici, nećete morati dodatno plaćati za dodatne usluge.

Licenca za medicinske djelatnosti LO-50-01-009095 od 12. listopada 2017., koju je izdalo Ministarstvo zdravstva moskovske regije

• 1 Yarosh A.S., Pirogov L.A., Filina N. A. Sadašnje stanje problema akutnih poremećaja moždane cirkulacije.
• 2 Mozaffarian D, Benjamin EJ, Go AS, i sur. Statistika bolesti srca i moždanog udara - ažuriranje za 2015. godinu: izvješće Američkog udruženja za srce.
• 3 Stroke: program za povratak aktivnom životu. M. Medicinska literatura, 2004.
• 4 https://cyberleninka.ru/article/v/reabilitatsiya-posle-insulta
• 5 http://apps.who.int/iris/bitstream/10665/91723/1/WHO_DAR_99.2_eng.pdf
• 6 https://cyberleninka.ru/article/v/pervichnaya-i-vtorichnaya-profilaktika-insulta
• 7 http://www.med-press.ru/upload/iblock/ac6/ac60d14b368f9b27cc2e6eeac0885594.pdf
• 8 V.A. Parfenov. Akutno razdoblje ishemijskog moždanog udara: dijagnostika i liječenje. Neurologija, neuropsihijatrija, psihosomatika 2009.
• 9 http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs393/en/
• 10 Braaten TJ, drvo PJ, Scott FW, Wolynetz MS, Lowe MK, BradleyWhyte P. Oat b-glucan smanjuje koncentraciju kolesterola u krvi u ispitanika s hiperholesterolemijom. Eur J Clin Nutr 1994.
• 11 L. Cara, C. Dubois, P. Borel i sur. Učinci zobenih mekinja, rižinih mekinja, pšeničnih vlakana i pšeničnih klica na postprandijalnu lipemiju u zdravih odraslih osoba. Am J C / u Nutr 1992.

Neuropsihološka rehabilitacija može pomoći u obnavljanju izgubljenih vještina nakon moždanog udara, poboljšati fizičko i emocionalno stanje i poboljšati kvalitetu života.

Mjere rehabilitacije su najproduktivnije u vraćanju izgubljenih sposobnosti u prva tri mjeseca nakon moždanog udara.

Neki medicinski centri mogu ponuditi fiksnu cijenu za usluge rehabilitacije pacijenta koji je pretrpio akutni cerebrovaskularni incident.

Dobijte savjet i prijavite se za rehabilitaciju, možete koristiti online uslugu.

Poremećaji kognitivnih i motoričkih funkcija nakon moždanog udara mogu postati nepovratni u nedostatku odgovarajuće rehabilitacije.

Prilikom odabira medicinskog centra obratite pažnju na ustanove koje su specijalizirane za rehabilitaciju i imaju pozitivno iskustvo u rješavanju takvih problema.

Zapamtite da rehabilitacija nakon moždanog udara treba početi što je prije moguće iz medicinskih razloga. Najmanja kašnjenja značajno smanjuju šanse za uspjeh.

Kako se oporaviti nakon moždanog udara

Uspješan oporavak nakon moždanog udara ovisi o nizu čimbenika, tako da je gotovo nemoguće predvidjeti rezultat. Međutim, ako fokus oštećenja mozga nije opsežan, nije lokaliziran u kritičnim područjima, a rehabilitacija počinje na vrijeme, prognoza je prilično povoljna. Istovremeno, pravilno osmišljena rehabilitacijska terapija je vrlo važna komponenta uspjeha.

Najveće šanse za potpuni oporavak nakon mikro-moždanog udara, ali čak i sa složenijim lezijama ne očajavaju. Postoje mnogi programi rehabilitacije, zahvaljujući kojima se možete nadati ne samo ponovnom uspostavljanju govora i motoričkih funkcija, već i povratku u društveno aktivan život.

U modernoj neurologiji koriste se fizioterapeutske rehabilitacijske procedure, lijekovi i psihološka pomoć za obnavljanje bolesnika s moždanim udarom. Različite tehnike i vježbe osmišljene su kako bi povratile izgubljene sposobnosti u maksimalnom iznosu.

Osnovne metode rehabilitacije

Koje su specifične metode za oporavak u razdoblju nakon moždanog udara ovisi o vrsti moždanog udara, mjestu lezije, stanju pacijenta, njegovoj dobi, psihološkom stanju. Glavno je započeti rehabilitaciju što je prije moguće, po mogućnosti u prvim danima nakon napada, ako to opće stanje dopušta. Što se ranije pruža medicinska skrb i pokreću mjere rehabilitacije, to su šanse za oporavak od moždanog udara veće.

Fizička rehabilitacija

Fizička rehabilitacija je usmjerena na obnavljanje motoričkih aktivnosti i uključuje različite tehnike za postizanje rezultata. Kompleks za oporavak odabire se pojedinačno, ovisno o težini stanja i specifičnim ciljevima.

• Terapijski tjelovježba primjenjuje se prvog dana nakon moždanog udara. Različite vrste vježbi pomoći će eliminirati neurološke poremećaje u bilo kojoj fazi. Oni vam omogućuju da smanjite tonus i povećate motornu amplitudu zahvaćenih udova, vratite pokret i pripremite se za hodanje.
• Ako se pacijent već može kretati samostalno, hodanje je sigurno uključeno u kompleks dnevnih vježbi.
• Različiti simulatori posebno dizajnirani za potrebe oporavka mogu biti od velike koristi. Vježbe na simulatorima pomažu u razvijanju mišića, ali u spastičkom sindromu mogu biti kontraindicirane.

kineziterapiju

Kineziterapija je važan dio fizičke rehabilitacije. Uključuje cijeli niz medicinskih postupaka za poboljšanje pokretljivosti zglobova, jačanje mišića i smanjenje spastičnosti. Za ove svrhe, osobito, primijenite:

• gimnastika (aktivna i pasivna);
• masaža;
• fiksiranje situacije;
• učinci fizioterapije, itd.

Lijekovi i biljni lijekovi

Liječenje stanja nakon moždanog udara uključuje upotrebu lijekova koji ne samo da poboljšavaju dobrobit pacijenta, već i pomažu ubrzati procese oporavka.

Lijekovi propisani u razdoblju nakon moždanog udara namijenjeni su poboljšanju opskrbe krvi mozgu i metabolizmu u moždanim stanicama. Oni se uzimaju strogo prema propisanom planu. Neki lijekovi se uzimaju samo ako je prenesen ishemijski moždani udar (osobito sredstva za razrjeđivanje krvi). Nakon hemoragijskih lezija, one su kategorično kontraindicirane, jer mogu izazvati ponovljeno krvarenje.

Tablete se također mogu koristiti za smanjenje mišićnog tonusa, smanjiti podražljivost živčanog sustava, antidepresive. Dobro dokazano u tom pogledu, narodni lijekovi. Biljni čajevi, tinkture, decoctions povećavaju učinak lijekova. Oni se mogu koristiti kao tonik, tonik ili, obrnuto, sedativni lijek. Postoje i mnogi recepti tradicionalne medicine za vanjsku uporabu.

Međutim, prije početka liječenja s bilo kakvim narodnim lijekovima, savjetovanje liječnika je od vitalnog značaja, budući da nekontrolirana upotreba biljnih pripravaka u razdoblju nakon moždanog udara može uzrokovati nepopravljivu štetu.

Psihološka rehabilitacija

Vrijeme oporavka nakon moždanog udara uvelike ovisi o psihološkom stavu. Spektar emocija koje pacijent može doživjeti u stanju nakon moždanog udara je izuzetno širok. Depresija se često razvija, dolazi do smanjenja mentalnih aktivnosti. Spuštena emocionalna pozadina popraćena je razdražljivošću, vrućom temperamentom i suzom.

Osobito se polako poboljšava stanje pacijenata koji su razvili apatiju zbog bolesti. Oni postaju ravnodušni prema svom stanju, mogu odbiti medicinske postupke. Važno je shvatiti da osoba u razdoblju nakon moždanog udara može doživjeti veliku patnju zbog svoje bespomoćnosti, tako da morate imati maksimalno strpljenje. Idealna opcija je kada profesionalni psiholog radi s pacijentom. Posebne vježbe i tehnike koje se koriste u ovoj situaciji pomoći će vam da izađete iz začaranog kruga. Mogu dodatno zahtijevati antidepresive.

Oporavak govora

Za bolesnike s oštećenjem govora, finih motoričkih sposobnosti i kognitivnih procesa individualno se biraju programi neuropsihološke rehabilitacije. Da biste vratili govor, trebat će vam predavanja s afaziološkim logopedom. Vježbe u ovim razredima također će pomoći vratiti sposobnost čitanja, pisanja, obračuna, ako su izgubljeni. Da bi se poboljšali rezultati, rodbina treba stalno razgovarati s pacijentom. To je osobito korisno ako nemogućnost izražavanja misli verbalno dodaje nedostatak razumijevanja tuđeg govora.

Oporavak memorije

Gubitak pamćenja nakon moždanog udara je različit u bolesnika i može imati različite manifestacije:

• verbalni poremećaj u kojem se pacijent ne može sjetiti imena voljenih, nazive objekata okoline;
• smetnje vida kada se izgubi pamćenje lica;
• lažna sjećanja - pacijent se “sjeća” događaja koji mu se u stvarnosti nikada nisu dogodili;
• gubitak ukupne memorije, u kojem se pacijent ne može sjetiti gotovo ničega.

Svakodnevni treninzi (pamćenje pjesama, gledanje starih fotografija itd.) Doprinose obnovi memorije, ali ponekad taj proces može trajati dugo vremena čak i uz manje prekršaje.

Osim toga, liječnik može propisati nootropic droge u velikim dozama i dugim tečajevima.

ergotherapy

Radne ergoterapije prilagođavaju pacijenta životu s izgubljenim tjelesnim sposobnostima. To omogućuje brz povratak na samoposluživanje i rad. Uz pomoć ergoterapeuta rješavaju se specifični problemi pojedinog pacijenta. Na primjer, uče kako držati žlicu, pričvršćuju gumbe, biraju telefonski broj.

Duševna gimnastika

Mentalna gimnastika je važan dio kompleksa fizičke rehabilitacije. Vježbe koje se izvode u mislima obučavaju mišićnu memoriju. Ova tehnika, između ostalog, doprinosi obnovi govornog aparata, jer pacijent mentalno govori naredbe za mišiće.

Efekti nakon moždanog udara

I ishemijski moždani udar i hemoragijski moždani udar mogu dovesti do vrlo neugodnih posljedica. Najopasnija je koma, potpuna hemiplegija i paraliza oka. Neželjeni simptomi uključuju urinarnu inkontinenciju, koja je obično praćena infekcijama mokraćnog sustava. Moguća povreda bubrega. Često se razvijaju srčane komplikacije, osobito u bolesnika s koronarnom bolešću srca, epilepsijom i edemom mozga. Pneumonija i vaskularna tromboza, koje se obično neprimjetno razvijaju, smrtonosno je u tom razdoblju.

Među lakšim sekundarnim komplikacijama koje ne ugrožavaju život, najčešće se primjećuje:

• rane krevet;
• kontraktura;
• konvulzivni sindrom;
• mišićna distrofija.

Tipični za post-moždani udar su motorni, govorni poremećaji, amnezijska afazija. Pacijenti mogu izgubiti sposobnost čitanja i pisanja.

Ozbiljnost lezije i vrsta napada utječu na ozbiljnost komplikacija nakon moždanog udara. Ishemijski moždani udar, osobito u blagom obliku, nema tako izražene komplikacije kao hemoragijski moždani udar.

Ali čak i ako je pretrpio kompleksni moždani udar, posljedice se mogu spriječiti (barem djelomično) pravilnom terapijom i kvalitetnom njegom. Stoga je iznimno važno već u početnom razdoblju učiniti sve kako bi se spriječile komplikacije.

Da biste to učinili, koristite različite postupke i lijekove. Na primjer, kako bi se spriječila povećana spastičnost, propisuju se masaža, terapija toplinom i relaksansi mišića. S promjenama u zglobovima, uz anestetičke zahvate (akupunktura, laserska terapija, itd.) Postupci se koriste za poboljšanje trofizma tkiva - hidroterapiju, primjenu s parafinom ili ozokeritom.

Uvjeti rehabilitacije

Vrijeme oporavka nakon moždanog udara ovisi o vrsti moždanog udara i opsegu lezije. Za male lezije nakon ishemijskog moždanog udara (kao što su vrtoglavica, blaga paraliza i slaba koordinacija), za potpuni oporavak potrebno je dva do tri mjeseca. Ali već u prvom ili drugom mjesecu funkcije su djelomično obnovljene i opće poboljšanje je vidljivo.

Težak neurološki deficit (diskoordinacija, teška paraliza) za bilo koju vrstu bolesti zahtijeva djelomični oporavak najmanje šest mjeseci. Mogućnost potpunog oporavka je ograničena, a proces se može produžiti na neodređeno vrijeme.

Oporavak nakon hemoragičnog moždanog udara općenito je duži. No, s masivnim oštećenjem mozga, bez obzira na vrstu moždanog udara, vrijeme oporavka se izračunava godinama, i više nije moguće u potpunosti vratiti izgubljene funkcije.

Ponekad se aktivnosti rehabilitacije ne mogu provesti zbog stanja pacijenta. Postoje brojne kontraindikacije u kojima klase treba odgoditi ili zamijeniti. Konkretno, za fizičku rehabilitaciju to je zatajenje bubrega, akutne upalne bolesti, poremećaji kardiovaskularnog sustava.

Ako pacijenti imaju narušenu intelektualnu aktivnost ili ako postoje mentalne abnormalnosti, mogu postojati poteškoće s psihološkom rehabilitacijom i mobilnošću. Međutim, u svakom slučaju, možete odabrati plan oporavka koji će pridonijeti poboljšanju u razdoblju nakon moždanog udara.

Smatra se da je nakon bolesti pola godine prošlo i, unatoč čitavom nizu rehabilitacijskih postupaka, neki problemi ostaju, onda se ta kršenja više ne mogu ispraviti.

No, važno je zapamtiti da bez obzira na vrstu ozljede od moždanog udara, i bez obzira na predviđanja, postupci odvikavanja ne bi trebali biti zaustavljeni. Uostalom, svaki organizam ima različite mogućnosti resursa, a ponekad je moguće vratiti izgubljene sposobnosti u naizgled beznadne situacije. Osim toga, takav rad na sebi je najbolja prevencija novih napada moždanog udara.

Program za vrijeme i oporavak nakon moždanog udara: sve u detalje

Moždani udar u bilo kojoj dobi zahtijeva oporavak, mnogo ovisi o njegovoj vrsti, prostranosti i lokalizaciji.

Nakon moždanog udara, pacijent često ima problema s pamćenjem. Njegov se vid pogoršava, njegova sposobnost navigacije u prostoru i kretanja je izgubljena.

Vaša pozornost na članak o datumima i mjerama za oporavak nakon moždanog udara, kako se odvija rehabilitacija u bolnici i kod kuće te koliko je vremena potrebno za to.

Aktivnosti oporavka

Oporavak se može odvijati na različite načine, a glavna tajna leži u pravilnosti aktivnosti oporavka. U ovom slučaju, potrebno je promatrati liječnika, samo on može propisati lijekove, regulirati razinu tjelesne aktivnosti i mijenjati program rehabilitacije.

U velikim gradovima postoje odjeli u bolnicama, specijalni rehabilitacijski centri, sanatoriji kardiološkog ili neurološkog profila.

Koliko je vremena potrebno za to, koliko vremena treba

Koliko dugo traje rehabilitacija nakon moždanog udara? Oporavak se može odvijati na različite načine, neki pacijenti imaju nekoliko mjeseci da završe, ali u većini slučajeva proces traje mnogo dulje, ponekad traje nekoliko godina. Osoba treba biti usredotočena na rezultat, preporučuje se da se aktivnosti oporavka započnu što je prije moguće.

Rehabilitacija - što je uključeno

Oporavak zahtijeva uključivanje velikog broja stručnjaka i korištenje različitih sredstava. To je zbog činjenice da moždani udar može utjecati na bilo koji dio mozga, kao rezultat toga, osoba gubi važne funkcije. Pacijent može izgubiti pamćenje, sluh, vid, može biti pod utjecajem potpune ili djelomične paralize, vjerojatnost demencije je visoka.
Postupak oporavka zahtijeva sudjelovanje sljedećih stručnjaka:

• fizioterapeut - pomaže u vraćanju vještina kretanja;
• ergoterapeut - pomaže kod jedenja, oblačenja, kupanja i drugih svakodnevnih stvari;
• logoped - odgovoran je za obnovu govora i funkciju gutanja.

Ako je potrebno, mogu biti uključeni i drugi specijalisti, redovita komunikacija s liječnikom će osigurati da se plan rehabilitacije uskladi nakon moždanog udara.

Nastavak gutanja

Problemi s žvakanjem, proizvodnjom sline i gutanjem mogu se pojaviti nakon poremećaja cirkulacije. U okviru rehabilitacijske terapije koriste se posebne vježbe koje uključuju posebne mišiće. Kako bi se proces pojednostavio, treba odabrati lako žvakanu i progutanu hranu. Sva jela trebaju biti normalne temperature, ne previše vruća / hladna.

Što je više zahvaćeno područje mozga, to je teže vratiti govor. Tijekom godine i dalje se mogu ostvariti pozitivni rezultati, ali s vremenom se proces usporava.

Oni koji su vam bliski trebaju liječiti pacijenta s najvećom pažnjom, ne bi trebali biti prepušteni sebi, komunikacija je vrlo važna.

Nastava za obnovu govora trebala bi početi u 1-2 tjedna, kada će pacijent moći izdržati emocionalni i fizički stres.

U učionici, specijalist radi s kartama i pismom, pacijent uči izgovarati slova i riječi.

vid

U sklopu oporavka široko se primjenjuju specijalne gimnastike, a specijalne pripreme također pomažu obnovi vida.

memorija

Preporučuje se obnavljanje memorije nakon uklanjanja vjerojatnosti recidiva. Osim uzimanja lijekova (nootropi) prikazano je i funkcionalno-restorativno liječenje, u okviru kojeg se stalno usavršavaju vještine pamćenja.

Funkcije motora

U sklopu restauracije koriste se metode kao što su elektroforeza, masaža i drugi postupci kako bi se spriječila stagnacija cirkulacije krvi i atrofije mišića. Važnu ulogu koju igra fizikalna terapija, pacijent može učiniti mnoge vježbe čak i ležeći. Prvo, uz pomoć medicinskih radnika, uči se okretati s jedne strane na drugu, spuštati i podizati ruke, te vršiti druge manipulacije.

Pogledajte videozapis o nastavku motoričkih funkcija nakon bolesti:

Fina motorička sposobnost

Uz visoku mobilnost, preporuča se razviti fine motoričke sposobnosti, za to trebate pretvoriti karte, pisati, crtati, rješavati zagonetke, igrati klavir, skupljati promjene, tipke gumba, igrati dame, stiskati ručnike, ispisivati ​​tekstove itd.

depresija

Nakon gubitka osnovnih vještina, pacijent često postaje depresivan, osobito ako se to dogodilo u radno sposobnoj dobi. Podrška bliskih ljudi često nije dovoljna, potrebna je pomoć psihologa ili psihijatra.

pripravci

Prijem lijekova igra važnu ulogu, sljedeći lijekovi pomažu u obnavljanju tijela:

• poboljšati cerebralnu opskrbu krvlju - cerebrolizin, Cavinton, pentoksifilin;
• koji utječu na metaboličke procese u mozgu - korteksin, ginkgo-fort, cinarizin, solkozeril, aktivigen, cerakson;
• nootropi - lucetam, noofen, piracetam;
• kombinirani - tiocetam, neuro-norm, fezam;
• drugi - kandidati, biljni čajevi, ljekovito bilje, sirdalud, glicin.

Home poboljšanje

Potrebno je izvršiti promjene u stanu, što će pomoći da se poveća sigurnost i udobnost, u prostoriji ne smije biti sagova i visokih pragova. Preporučljivo je kupiti poseban krevet sa stranama, što će izbjeći padove. Rukohvati i ograde nužni su kako bi se pacijent mogao pomicati, dobra rasvjeta igra važnu ulogu.

Opis svih faza

Oporavak se sastoji od tri koraka.

Razdoblje oživljavanja

U prvih nekoliko dana nakon moždanog udara, pacijent bi trebao biti na intenzivnoj njezi do kraja prijetnje životu. Tijekom tog perioda, prikazan je ostatak kreveta, zabranjena je svaka fizička aktivnost.

stacionaran

U prvom mjesecu preporučeno je bolničko liječenje, rehabilitacija je bila usmjerena na povratak aktivnosti. Pacijent bi trebao uzimati lijekove, pokazivati ​​tjelovježbu, masirati. Tijekom tog razdoblja, pacijent bi trebao početi shvaćati da će mu znanstvene metode pomoći da se oporavi. U ovoj fazi morate ponovno naučiti osmijeh, klimati glavom, pomicati nogu i ruku.

Nakon pražnjenja

Pacijent se počinje oporavljati prema metodi koja je za njega razvijena, u ovoj fazi pomoć svojih rođaka je nezamjenjiva. Moraju pratiti ispravnost i pravilnost vježbi, pružati psihološku podršku.

Znate li? Što vam magnetska rezonancijska angiografija mozga daje priliku da saznate o stanju vaskularnog prstena moždane hemisfere, regionalnih arterija u moždanoj kori, kranijalnih sinusa i vena? O ovome - ovdje.

A što je koronarna angiografija srca - to učite klikom ovdje.

Nakon drugog napada

U slučaju recidivirajućeg moždanog udara, liječnička praksa se ne razlikuje, pacijent se smješta u bolnicu, ako je potrebno, antihipertenzivni lijekovi se daju intramuskularno ili intravenski.

Ponovljeni hemoragijski moždani udar zahtijeva zaustavljanje krvarenja, pacijentu se daje etamsilat, vikasol, aminokaproinska kiselina.

Kod rekurentnog ishemijskog moždanog udara propisuju se vazodilatatori (komplamin, papaverin, aminofilin).

Oporavak od rekurentnog moždanog udara traje više vremena, nakon iscjedka potrebno je promatrati neurologa.

Pacijent nakon moždanog udara treba biti osposobljen za tehnike opuštanja. Posebni razredi usmjereni su na obnavljanje psiho-emocionalnog stanja, što pridonosi ubrzanju oporavka.

Ostatak razdoblja oporavka praktički je isti, vježbe disanja igraju važnu ulogu, njihova primjena pridonosi smanjenju tlaka i liječenju hipertenzije. Jednostavna vježba također pomaže u vraćanju tijela, posebnu pozornost treba posvetiti prehrani. Papar, slana i pikantna jela treba ukloniti iz prehrane, preporuča se parenje preko moždanog udara.

Na kraju razgovora s liječnikom za rehabilitaciju:

Trajanje rehabilitacije nakon moždanog udara

Moždani udar je akutna povreda cerebralne cirkulacije, što dovodi do razvoja ozbiljnih posljedica smrtnosti. Kvaliteta i trajanje života nakon napada izravno ovisi o brzini skrbi, njezinoj kvaliteti i cjelovitosti rehabilitacijskih mjera. Bolnica Yusupov ima sve što je potrebno za učinkovitu terapiju: visokotehnološku opremu, jedinstvene stručnjake i usluge na europskoj razini.

Čimbenici koji utječu na brzinu i kvalitetu rehabilitacije

Postoje mnogi faktori koji utječu na brzinu oporavka nakon moždanog udara, pa je vrlo teško predvidjeti trajanje rehabilitacije i vjerojatne rezultate. Oporavak nakon moždanog udara ne može se odvijati lako i jednostavno, jer patologija podrazumijeva mnogo različitih poremećaja i ozbiljnih posljedica koje se mogu pojaviti i nekoliko godina nakon napada. Pojmovi i količine povratka izgubljenih funkcija, trajanje i kvaliteta života izravno ovise o vrsti moždanog udara, starosti pacijenta, korisnosti medicinskih postupaka koji se pružaju pacijentu.

Koliko će trajati rehabilitacija nakon moždanog udara ovisi o individualnim parametrima za svaku osobu, kao io drugim čimbenicima:

• volumen lezije: opsežan moždani udar značajno pogoršava težinu stanja pacijenta, a također uzrokuje mnoge neurološke komplikacije koje negativno utječu na vrijeme i kvalitetu oporavka;
• dob bolesnika: što je starija žrtva, to je dulji oporavak;
• lokalizacija oštećenja: teško je liječiti poremećenu cirkulaciju krvi u dubokim strukturama;
• vrsta moždanog udara: hemoragijski udarci su rjeđi, ali se javljaju u agresivnijem obliku, štoviše, imaju visoku stopu smrtnosti, iako su prognoze rehabilitacije povoljnije nego kod ishemijskog moždanog udara;
• uzrokovane poremećajima: prisutnost multiple cerebralne simptomatologije, koma, izražena paraliza i poremećaji osjetljivosti daju nepovoljna predviđanja za oporavak;
• pravodobnost terapije: najpozitivniji rezultati terapije mogu se postići na početku terapijskih mjera u prva 4 sata nakon pojave prvih simptoma, traženje pomoći kasnije pogoršava prognoze;
• usklađenost s medicinskim preporukama: nakon što je pacijent otpušten iz zdravstvene ustanove, pacijentu se daju preporuke koje mogu poboljšati kvalitetu života, spriječiti nastanak recidiva i negativnih komplikacija.

Ozbiljnost lezije ima najveći utjecaj na vjerojatnost oporavka izgubljenih funkcija i vrijeme rehabilitacije. Kod ekstenzivnih moždanih udara uočavaju se povrede najvažnijih funkcija, čak i ako je propisani program rehabilitacije ispunjen, prognoze su prilično razočaravajuće. Najveće poteškoće nastaju s punim povratkom govora i motoričke funkcije. Na situaciju mogu pozitivno utjecati bliski rođaci koji će puno vremena posvetiti posebnim aktivnostima s pacijentom.

Procijenjeni uvjeti rehabilitacije

Proces obnavljanja izgubljenih funkcija nakon moždanog udara je dug i težak, uvelike ovisi o želji i raspoloženju samog pacijenta. Potpuna rehabilitacija, prema statistikama, moguća je u 70% slučajeva, u ostalom je moguć samo djelomični oporavak. Najčešće nakon moždanog udara, pacijent mora vratiti kognitivne, motoričke funkcije i govor.

U hemoragičnom moždanom udaru, razdoblje rehabilitacije u velikoj mjeri ovisi o težini napada i može trajati od 2 mjeseca do nekoliko godina, dok 95% bolesnika još uvijek ima manje ili ozbiljne poremećaje mišićno-koštanog sustava. U ishemičnom moždanom udaru rehabilitacija se dijeli u nekoliko faza i sastavlja prema individualnom programu sukladno dobi, popratnoj patologiji, simptomima, indikacijama i kontraindikacijama.

Faza 1 počinje u akutnom razdoblju moždanog udara i traje 1 mjesec. U to vrijeme u klinici za rehabilitaciju bolnice Yusupov počinju se provoditi pasivne vježbe, masaža i pozicijska terapija. Faza 2 - rani oporavak, koji se izvodi na 2-6 mjeseci, faza 3 - kasni oporavak nastupa nakon 6-12 mjeseci. U tim razdobljima završava nastanak ciste nakon moždanog udara, mjere rehabilitacije su usmjerene na vraćanje volumena i snage pokreta u udovima i povratak izgubljenih motoričkih funkcija. U ovom trenutku, stopa povrata je maksimalna, sve vježbe daju maksimalne rezultate. Faza 4 - razdoblje preostalog, dolazi godinu dana nakon početka moždanog udara, tijelo u ovom trenutku je najmanje osjetljiv na mjere rehabilitacije, brzina oporavka funkcija je minimalna.

Vjerojatnost potpunog oporavka

Periodi rehabilitacije su individualni, neki su dovoljni za nekoliko mjeseci, a drugima će trebati godine da postignu pozitivan rezultat. Što su prije počeli restorativni postupci, prognoze su povoljnije. Istovremeno je važan stav i fokus pacijenta na rezultat; što više osoba želi vratiti puni život, to su vježbe i vježbe učinkovitije.

Prilikom dijagnosticiranja moždanog udara s minimalnim neurološkim deficitom (lagana paraliza, oštećenje vida, poremećaji kretanja), djelomično obnavljanje funkcije moguće je u 1-2 mjeseca, a završiti u 2-3 mjeseca. Kod moždanog udara s teškim neurološkim deficitom (ozbiljna motorička oštećenja, paraliza), nakon 6 mjeseci može doći do djelomičnog oporavka, a potpuni oporavak traje nekoliko godina. Uporni neurološki deficiti kod moždanog udara dovode do invaliditeta, djelomični oporavak vjerojatno za nekoliko godina

Terapiju nakon moždanog udara treba provoditi pod nadzorom liječnika rehabilitacije i neurologa kako bi mogli ispraviti nastavu, unijeti promjene u program, regulirati tjelesnu aktivnost i zabilježiti pozitivne aspekte. U većini slučajeva, sve rehabilitacijske procedure se izvode ambulantno ili kod kuće. Osim što obnavljaju izgubljene funkcije, pomažu u sprječavanju ponovljenih napada moždanog udara.

U bolnici Yusupov dobro koordinirani tim stručnjaka (neurologa, rehabilitacijskih terapeuta, kardiologa, logopeda, psihologa) sudjeluje u rehabilitaciji pacijenata nakon moždanog udara. Liječnici kreiraju individualni program za svakog pacijenta s ciljem postizanja najvećeg mogućeg rezultata, poštujući sljedeća načela:

• rani početak postupaka oporavka;
• pravilnost i trajanje aktivnosti;
• složenost postupaka;
• multidisciplinarne klase;
• usklađenost postupaka s pacijentom;
• aktivna interakcija liječnika s pacijentom i njegovom obitelji.

Možete dogovoriti sastanak s liječnicima bolnice Yusupov i saznati koliko rehabilitacije nakon troškova moždanog udara možete dobiti telefonom.

Teški ishemijski moždani udar: oporavak pacijenta

Rehabilitacija bolesnika nakon ishemijskog moždanog udara može trajati od 3 mjeseca do nekoliko godina. Stupanj oporavka izgubljenih funkcija određen je mjestom razaranja mozga, težinom neuroloških i cerebralnih poremećaja. Pacijentima koji su imali srčani udar mozga preporuča se niz mjera za poboljšanje pokreta, osjetljivosti, govora, pamćenja, vještina samopomoći.

Pročitajte u ovom članku.

Je li moguć potpuni oporavak nakon ishemijskog moždanog udara?

Uspjeh rehabilitacije bolesnika nakon akutnog kršenja cerebralne cirkulacije ovisi o mjestu i dužini lezije mozga, dobi bolesnika i prisutnosti komorbiditeta.

Najpovoljniji je moždani udar s manjim neurološkim simptomima - slabost u udovima sa sačuvanom ili neznatno smanjenom osjetljivošću, prolazne vizualne smetnje, vrtoglavica i nestabilnost hodanja. U takvim slučajevima, poboljšanje se javlja u prosjeku za 2 mjeseca, a prilično potpuna obnova funkcije za 3 mjeseca od početka moždanog udara.

Kako se riješiti uzroka razvoja bolesti (pušenje, unos alkohola, nezdrava prehrana, prekomjerna tjelesna težina), kao i naknada za tijek hipertenzije, dijabetesa, visokog kolesterola u krvi igra glavnu ulogu u procesu rehabilitacije.

Ako je bio opsežan

Kada lezija pogađa značajan volumen mozga, ili postoji mnogo žarišta ishemije, moždani udar se smatra ekstenzivnim. Pojavljuje se s teškim poremećajima aktivnosti mozga i sa stabilnim neurološkim deficitom. Ove bolesti često završavaju smrću pacijenta. Uz ranu i dovoljnu terapiju, postoji šansa za preživljavanje, ali istodobno ostaju kršenja:

• pokreti ekstremiteta (slabost, grč, kontraktura);
• osjetljivost na bol, temperaturu, dodir;
• svijest o vašem tijelu (ruke i stopala se ne osjećaju);
• koordinacija pokreta, ravnoteža (drhtavost pri hodu, padanje);
• govori (nerazumljiv izgovor, poteškoće u izradi rečenica);
• Vizija (dvostruki objekti, gubitak polja);
• gutanje (gušenje);
• mokrenje (urinarna inkontinencija, cistitis);
• spolna funkcija (impotencija).

U pravilu, pacijenti nakon opsežnog moždanog udara gube sposobnost samostalne brige, samostalnog kretanja, učinkovite komunikacije i adekvatnog ponašanja. To dovodi do potpunog gubitka radne sposobnosti, određuje ih skupina invaliditeta. Većina njih treba pomoć stranaca.

Do potpunog oporavka obično nema. Rehabilitacija traje jednu do dvije godine, smatra se uspješnom ako pacijent može sjediti u krevetu i jesti hranu, kontrolirati mokraćni proces i pokretanje crijeva.

Ako je lijeva / desna strana

Preostali učinci hemisferičnih udaraca su mišićna slabost u udovima ili paraliza, a može utjecati i na mišiće lica. Tu je gubitak ili smanjenje osjetljivosti, kao i poremećaji govora. Pacijent polako izgovara riječi, kršeći artikulaciju, au teškim slučajevima može komunicirati samo sa zvukovima.

Izgubljena je sposobnost opažanja tijela, procjenjivanja senzacija, orijentacije u prostoru. Nakon moždanog udara, mnogi ljudi mijenjaju svoje ponašanje i osobine ličnosti - postaju osjetljivi, razdražljivi, njihovo raspoloženje je smanjeno ili postoje oštre fluktuacije. Pacijenti imaju poteškoća s pisanjem i čitanjem, pamćenjem i analiziranjem informacija, intelektualnom aktivnošću.

Na proces obnavljanja izgubljenih funkcija, osim objektivnih razloga, utječe i odnos pacijenta prema rehabilitaciji. Moguće reakcije su ili potpuno poricanje potrebe za liječenjem zbog smanjene kritike njihovog stanja ili depresije, gubitka nade za oporavak, apatije i pesimizma.

Trajanje djelomične rehabilitacije uz povratak sposobnosti za samostalnu njegu traje oko šest mjeseci, u razdoblju do godinu dana, izgubljene funkcije se vraćaju do maksimuma, a potpuna normalizacija stanja je upitna. U budućnosti je moguć samo neznatan napredak ili stabilizacija neuroloških poremećaja.

Ako moždanog udara

Nakon moždanog udara u području malog mozga, ravnoteža je poremećena, pacijenti se žale na vrtoglavicu, nestabilnost pri hodu, pad, poteškoće u koordinaciji pokreta. Najteže se oporaviti je cerebelarna ataksija. To je kompleksni simptom:

• povreda proporcionalnosti kretanja - ranije ili kasnije prestanak;
• nemogućnost ubrzanog obavljanja višesmjernih radnji (na primjer, ruke gore, a zatim dlan dolje);
• kada pisanje pisama postaje veliko i iskrivljeno;
• odstupanja u stranu prilikom hodanja i okretanja tijela, hodanje poput pijane osobe;
• govor postaje nagli.

Moždani udar

Razdoblje rehabilitacije obično traje 9 do 12 mjeseci, a iznimno se može postići potpuna obnova.

Tečaj oporavka

Program rehabilitacije uključuje mnoge metode koje utječu na paralizirane udove, vježbanje hodanja, jedenja, održavanje osobne higijene i brige o sebi. Obuhvaća područja kao što je kineziterapija (pokretna terapija), trening govora, pamćenje, dijeta, uzimanje lijekova, fizioterapija, masaža.

Pogledajte videozapis o oporavku nakon udarca:

Motorni program

Započnite kretanje što je prije moguće. Isprva, to može biti fleksija i produljenje prstiju, ruku i stopala zdrave strane tijela. To ubrzava oporavak moždanih stanica u zahvaćenom području. Nakon toga, obično istodobno s masažom, instruktor fizioterapije izvodi meku fleksiju i produžetak, rotaciju dosljedno u svim zglobovima ruke i noge.

Obnova pokreta prstiju nakon moždanog udara

Da bi se vratila funkcija gornjeg ekstremiteta, ručnik je suspendiran iznad kreveta, a pacijent ga hvata i pokreće naprijed i natrag, postrance, gore i dolje. Nakon svladavanja ovih vježbi, ručnik je obješen iznad.

Također, kao sredstvo za vježbanje koristi se gumeni zavoj, vezan je u prsten (traka dužine oko 80 cm) i pričvršćen na nepokretni predmet ili između ruku, stopala, ruku i stopala. U procesu treninga morate rastegnuti prsten.

Donji udovi u krevetu mogu se razviti pasivnim pokretima u zglobovima skočnog zgloba, koljena i kuka, a zatim se pacijenta poziva da povuče petu na krevet. Da biste uklonili grč ispod koljena morate staviti tvrdi valjak.

Vježba u krevetu

Sljedeći stupanj treninga je sjedenje u položaju na krevetu, a zatim stajanje na podu. Sljedeće vježbe mogu biti uključene u rehabilitacijski kompleks:

• pokupite sa stola, a zatim iz podnih kutija šibica;
• stojte na prstima s rukama iznad glave;
• ekspanzijski kompresor;
• torzo;
• pokreti ruku kao što su škare;
• čučnjeva.

Posebni simulatori za oporavak nakon moždanog udara znatno ubrzavaju proces rehabilitacije i mogu se koristiti od prvih dana.

Trening govora

Govor se oporavlja kasnije od pokreta u udovima, čak može potrajati i nekoliko godina. Kako bi nastavili govoriti, važno je da pacijent stalno čuje razgovor koji mu se obratio, čak i ako do sada nije u stanju odgovoriti. Čak i percepcija tuđeg govora aktivira odgovarajuće centre mozga, što pridonosi njihovoj dezinhibiciji. Ako je govor potpuno odsutan, onda se slijedeće tehnike mogu koristiti za obuku:

• pacijent završi riječ (dio bez posljednjeg slova, slog se izgovara), zatim rečenicu;
• ponavljanje jednostavnih fraza;
• poznate pjesme;
• jezičasti twisters;
• zajedničko pjevanje.

Govorna terapija Savjeti za obnovu govora

Kako bi se mišići uključili u artikulaciju, od pacijenta se traži da svakodnevno pomiče donju čeljust, ispruži jezik naprijed, lizne usne u različitim smjerovima, preklopite ih u cijev.

Oporavak memorije

U pozadini terapije lijekovima (nootropni lijekovi) provode se posebne vježbe za razvoj pamćenja:

• ponavljanje digitalnog reda zatvorenih očiju;
• učenje poslovica, izreka, pjesama;
• prepričavanje pročitanog teksta ili slušane pjesme;
• društvene igre.

Igre na ploči za vraćanje memorije

Najbolji rezultati mogu se postići ako se nastava kombinira s prethodnim hobijima pacijenta, tako da proces treninga prati pozitivne emocije.

hrana

U jednoj polovici usne šupljine najteže je hraniti bolesnike s oštećenim gutanjem i osjetljivost. Ponovno moraju naučiti jesti. Da biste to učinili, možete koristiti vježbe za vraćanje izgubljenih sposobnosti:

• pacijent oponaša kašljanje, gutanje i zijevanje;
• napuhuje obraze;
• isperite usta i grlo.

Vježba prsnog koša

Kod organiziranja prehrane bolesnika s oštećenim funkcijama žvakanja i gutanja treba razmotriti sljedeće značajke:

• hrana bi trebala biti topla i mirisna;
• eliminirati viskozne i žilave jela - rižu, suhi sir, sušeni kruh, kreker;
• ukras treba imati gustu konzistenciju pirea, a meso i ribu može se dodati juha ili sok;
• uzimanje obroka traje najmanje 40 minuta, ne možete požuriti pacijenta;
• hrana bi trebala biti takva da hrana bude na zdravoj strani;
• za piće i vodu prikladno je koristiti piće ili koktel.

Najlakši način za bolesnike s moždanim udarom s problemima s prehranom je progutati sljedeće namirnice:

• kuhana mrkva, krumpir, pire ili kockice;
• cvjetača, brokula;
• mljeveno meso;
• pečena koprca, sardine;
• kajgana;
• avokado, banana;
• meke kruške na kockice;
• pečene jabuke ili pire krumpir;
• žele, puding;
• mekani sir;
• žitarice ili žitarice (pažljivo kuhane).

Pire supe od povrća, mesa, ribe

Neprihvatljivo je u prehranu uključiti masno meso, Navara, pržena i pikantna jela, alkoholna i kofeinska pića.

pripravci

Izbor lijekova za rehabilitaciju obavlja isključivo neurolog. Koristite sljedeće skupine lijekova: