Sekundarna (simptomatska) arterijska hipertenzija - simptomi i liječenje

Arterijska hipertenzija nije rijetka bolest. Što osoba postane starija, to je vjerojatnije da će imati hipertenziju. Takva je patologija kod mladih. Nitko nije imun na razvoj ozbiljnih komplikacija, pa je u bilo kojoj dobi potrebno provesti adekvatno i pravovremeno liječenje.

Razlikuje se primarna ili esencijalna arterijska hipertenzija - liječnici to nazivaju "hipertenzija". To je mnogo češće i karakterizira ga stalno povećanje razine tlaka u posudama u nedostatku bilo kojeg razloga. Ta se bolest naziva i idiopatskim. Još uvijek postoji sekundarna hipertenzija, koja proizlazi iz patologije bilo kojeg organa ili sustava.

Opis bolesti

Sekundarna, ili simptomatska hipertenzija, je patologija u kojoj se bilježi povećanje broja krvnog tlaka (BP), zbog druge bolesti i sekundarne prirode. Na primjer, s porazom bubrega, krvnih žila, endokrinog sustava. Registriran u 5-10% slučajeva među osobama s povišenim krvnim tlakom. Međutim, ako uzmemo u obzir maligni tijek hipertenzije, učestalost pojave je već 20%. Često se bilježi kod mladih ljudi - u 25% slučajeva mlađih od 35 godina.

Postoji povećana vjerojatnost razvoja teških komplikacija, kao što su srčani udar ili moždani udar, čak i kod mladih ljudi. Terapijski učinci uključuju liječenje primarne bolesti koja uzrokuje povećanje tlaka. Korekcija krvnog tlaka lijekovima za liječenje primarne bolesti najčešće nema učinka.

Klasifikacija prema etiološkom faktoru

Ovisno o uzroku sekundarne hipertenzije, razlikuju se sljedeće vrste bolesti.

Renalna arterijska hipertenzija

U ovom slučaju, razvoj hipertenzije izaziva bolest bubrega:

1. Bolest bubrežne arterije je jedan od najčešćih uzroka. Također se naziva CVT. Bubrezi su vrlo važni u regulaciji arterijskog tlaka, stoga, s nedovoljnom dotokom krvi u krv, tvari koje povećavaju sistemski krvni tlak za oslobađanje bubrežnog protoka krvi počinju se ispuštati u krv. Radi se o sustavu renin-angiotenzina. Uzroci slabe opskrbe krvlju mogu biti vrlo različiti: prirođena patologija bubrežnih arterija, ateroskleroza, tromboza, vanjski pritisak glomazne mase.
2. Bolest policističnih bubrega je nasljedna bolest koja uzrokuje grube promjene u pojavljivanju velikog broja cista i, kao rezultat, disfunkciju organa, sve do razvoja terminalnog zatajenja bubrega.
3. Upalni procesi u bubrezima - kronični pijelonefritis, glomerulonefritis. Mnogo rjeđe, ali još uvijek može uzrokovati sekundarne promjene u obliku povišenog krvnog tlaka.

Endokrina arterijska hipertenzija

Povišeni krvni tlak potiče od bolesti endokrinih organa, i to:

1. Itsenko-Cushingov sindrom. Osnova patogeneze ove bolesti je poraz korteksa nadbubrežne žlijezde, zbog čega dolazi do povećane proizvodnje glukokortikosteroida. Takvi procesi dovode do povećanja krvnog tlaka, a uzrokuju i karakteristične vanjske promjene u pacijentu.
2. Fokokromocitom - bolest koja zahvaća medelu nadbubrežne žlijezde. To se događa rijetko, ali dovodi do malignog oblika arterijske hipertenzije. Zbog kompresije unutarnjeg sloja nadbubrežne žlijezde od strane tumora, adrenalin i noradrenalin otpuštaju se u krv, što uzrokuje stalno ili krizno povećanje tlaka.
3. Kona sindrom (primarni hiperaldosteronizam) - tumor nadbubrežne žlijezde, što dovodi do povećane razine aldosterona. Kao rezultat toga, razvija se hipokalemija i povećanje krvnog tlaka, što je slabo pogodno za medicinsku korekciju.
4. Bolesti štitne žlijezde - hiperparatiroidizam, hiper- i hipotiroidizam.

Hemodinamska ili kardiovaskularna arterijska hipertenzija

To je rezultat uključenosti velikih krvnih žila u patološki proces, i to:

1. Koarktacija, ili sužavanje aorte, kongenitalna je bolest u kojoj postoji povećan pritisak u arterijama koje se protežu od aorte iznad mjesta suženja i niskog krvnog tlaka ispod mjesta suženja. Na primjer, bilježi se velika razlika između krvnog tlaka u rukama i nogama.
2. Otvorite arterijski kanal.
3. Apertna insuficijencija.
4. Kasni stadiji kroničnog zatajenja srca.

Arterijska hipertenzija središnje geneze

Povećanje krvnog tlaka uzrokovano je primarnom bolešću mozga sa sekundarnom povredom središnje regulacije. Takve bolesti uključuju moždani udar, encefalitis, ozljede glave.

Etiologija lijeka hipertenzija

Radi se o uzimanju lijekova određenih skupina koje mogu uzrokovati hipertenziju, primjerice, oralnih kontraceptiva, nesteroidnih protuupalnih lijekova, glukokortikosteroida.

• trudnoća;
• zlouporaba alkohola;
• sindrom vertebralne arterije;
• alergija.

Simptomi i metode otkrivanja

Simptomi u primarnoj i sekundarnoj hipertenziji su uglavnom slični. Razlika je u tome što je sekundarna hipertenzija popraćena manifestacijama osnovne bolesti. Povećanje krvnog tlaka može se javiti asimptomatski. Ponekad postoje pritužbe kao što su glavobolja, osjećaj suženja u sljepoočnicama, vrtoglavica, buka u ušima, blještanje muha pred očima, crvenilo lica, opća slabost, mučnina. Dijagnoza se temelji na analizi pritužbi, fizikalnom pregledu i instrumentalnim metodama, koje mogu varirati ovisno o bolesnikovom stanju.

Dijagnoza opisanog tipa hipertenzije je otežana zbog velikog broja bolesti kojima se može uzrokovati. Postoji nekoliko znakova koji nisu tipični za hipertenzivnu bolest. Ako imate ove simptome, možete posumnjati na sekundarnu prirodu bolesti i nastaviti ispitivanje:

1. Povećan krvni tlak kod mladih ljudi.
2. Iznenadni akutni početak bolesti odmah s visokim brojem krvnog tlaka. Za hipertenziju karakterizira polagano progresivni tijek s postupnim povećanjem broja krvnog tlaka.
3. Maligni tijek - od samog početka povećani broj krvnog tlaka slabo reagira na liječenje, a karakteristična je otpornost na standardnu ​​antihipertenzivnu terapiju.
4. Simpatodrenalna kriza.

Prisutnost ovih znakova treba potaknuti liječnika na ideju o sekundarnoj prirodi bolesti. U takvim slučajevima potrebno je nastaviti dijagnostičko pretraživanje kako bi se utvrdila primarna patologija. Procijenjena dijagnoza i povezani simptomi određuju metode ispitivanja koje će se primijeniti kod određenog pacijenta.

Ako sumnjate na bubrežnu hipertenziju, dijagnoza će uključivati ​​analizu mokraće općeg, prema Nechyporenko, urinarne kulture kako bi se odredio patogen, količina proteina u urinu, ultrazvuk bubrega, intravenska urografija. Da bi se uklonilo sužavanje lumena bubrežnih arterija, izvodi se ultrazvuk bubrežnih arterija, magnetska rezonancijska angiografija, kompjutorizirana tomografija s vaskularnim kontrastom.

Osim toga, prema stupnju promjene sistoličkog i dijastoličkog krvnog tlaka, može se identificirati određena geneza bolesti. Kod bubrežne patologije najčešće se povećava pretežno dijastolički tlak, hemodinamičku hipertenziju karakterizira izolirano povećanje sistoličkog krvnog tlaka. Kod endokrine geneze češće se opaža sistolno-dijastolna arterijska hipertenzija.

Metode liječenja

Standardno liječenje konvencionalnih antihipertenzivnih lijekova za sekundarnu prirodu bolesti obično ne daje učinak ili pomalo pomaže. Ako se tijekom dijagnostičke pretrage otkrije primarna bolest koja uzrokuje povećanje krvnog tlaka, potrebno je liječiti primarnu patologiju:

1. Ako u bubrezima ili nadbubrežnim žlijezdama postoji tumor ili neka druga masa, moguće je kirurško liječenje kad god je to moguće.
2. U slučaju upalnih bolesti bubrega (pielonefritis) provodi se tijek antibakterijske i protuupalne terapije.
3. Kod bolesti štitnjače provodi se medicinska korekcija hormonalne pozadine.
4. U hemodinamskoj etiologiji hipertenzije, teške aortne stenoze ili srčanih bolesti potrebna je kardijalna kirurgija, kao i medicinska korekcija zatajenja srca.
5. Ako je razlog bio lijek, pacijent bi trebao prestati uzimati te lijekove.
6. U slučaju središnje hipertenzije, primarna se bolest kompenzira koliko je to moguće, konzervativno (za moždani udar) ili se izvodi kirurško liječenje (na primjer, za tumor na mozgu).
7. Abnormalnosti u žilama bubrega, ako je moguće, podrazumijevaju kiruršku korekciju.

Paralelno s liječenjem primarne bolesti provodi se i antihipertenzivna terapija, tj. Redukcija krvnog tlaka lijekom. To uključuje uporabu antihipertenzivnih lijekova iz glavnih skupina: ACE inhibitori, antagonisti kalcijevih kanala, β-blokatori, diuretici, hipotenzivni lijekovi s centralnim djelovanjem. Za svakog pacijenta odabran je individualni režim liječenja ovisno o primarnoj bolesti, prisutnosti kontraindikacija, individualnim karakteristikama i popratnoj patologiji.

Sekundarna hipertenzija je složena bolest koja zahtijeva posebnu pažnju liječnika, temeljit pregled, izbor učinkovite metode liječenja. Problem je relevantan u modernoj medicini, jer je bolest slabo standardizirana medicinska korekcija, često ima maligni tijek, često mladi ljudi su pogođeni bolešću.

Rano otkrivanje, pravilna dijagnoza i adekvatno liječenje pomoći će na vrijeme da se zaustavi nepovoljan tijek bolesti i spriječe moguće neugodne komplikacije.

Sekundarna arterijska hipertenzija: uzroci i liječenje

Bolesnici koji se žale na često povećanje pritiska mogu se dijagnosticirati sekundarnom arterijskom hipertenzijom. Stariji muškarci i žene obično doživljavaju ovu bolest. Međutim, liječnici su nedavno počeli primjećivati ​​da se njegovi simptomi manifestiraju kod mlađih ljudi.

Što je sekundarna arterijska hipertenzija

Sekundarna ili simptomatska hipertenzija se opaža s porazom unutarnjih organa i sustava. Povećani krvni tlak često se javlja u pozadini kroničnih bolesti koje se ponekad osjećaju. Primarnu hipertenziju je teško dijagnosticirati. To se ne može reći za sekundarni oblik bolesti. Čimbenici koji ga uzrokuju brzo postaju očiti.

Međunarodna klasifikacija bolesti sadrži informacije o simptomatskoj hipertenziji. Njegova ICD koda je 10 - I15.

simptomi

Hipertenzivna bolest kardiovaskularnog sustava lako se prepoznaje po povećanju krvnog tlaka. Ovaj se simptom primjećuje u svim vrstama patologije. Sekundarna hipertenzija, čiji detaljan opis se nalazi u ICD 10, prepoznata je po sljedećim značajkama:

• vrtoglavica;
• Crne muhe pred očima;
• glavobolje;
• zujanje u ušima;
• Brzi puls;
• Oticanje udova, osobito nakon buđenja;
• Anksioznost i razdražljivost;
• slabost;
• Mučnina.

Simptomi se uvelike razlikuju.

Kod sekundarne hipertenzije ne pojavljuju se svi simptomi. Ponekad je klinička slika bolesti ograničena samo povećanjem krvnog tlaka. Najizraženiji simptomi javljaju se u bolesnika koji boluju od bolesti neurogenog tipa. U ovom slučaju, oni dodatno razvijaju tahikardiju, postoji znojenje i konvulzije.

Ako je hipertenzija uzrokovana problemima u radu bubrega, pacijentu će biti teško izbjeći oštećenje vida i glavobolje.

Na samom početku razvoja, patološki proces se uopće ne može osjetiti. Osoba će osjetiti samo blagi nelagodnost, što mnogi opravdavaju banalnim umorom. Iako u stvari to ukazuje na rođenje opasne bolesti, čije je liječenje poželjno odmah nastaviti.

Vrlo je važno razlikovati primarne i sekundarne oblike arterijske hipertenzije. U potonjem slučaju, takve će značajke biti uočene:

• Nije moguće smanjiti pritisak s tradicionalnim lijekovima;
• Povećan krvni tlak dolazi naglo;
• Visok tlak je stalan;
• Kršenje je zabilježeno u mladih ljudi u dobi od 20 godina ili starijih muškaraca i žena nakon 60 godina;
• Pojavljuju se simpatičke adrenalinske krize.

Točno dijagnosticirati pacijenta s pritužbama na pogoršanje općeg zdravlja će uspjeti tijekom pregleda u ordinaciji.

Važna značajka sekundarne hipertenzije je nemogućnost smanjenja pritiska antihipertenzivnih lijekova.

razlozi

Razlozi sekundarne hipertenzije uvjetno su podijeljeni u nekoliko skupina. Svi oni ovise o bolesti čiji je organ doveo do povećanja vrijednosti krvnog tlaka.

· Zadržavanje tekućine u tijelu;

· Bolesti štitnjače, koje se javljaju u pozadini hipotireoze ili hipertireoze;

· Povećani intrakranijalni tlak;

Tumor mozga;

· Zlouporaba oralnih kontraceptiva koji sadrže estrogene;

· Dugotrajna primjena glukokortikoida.

Vrlo često se u ljudi koji redovito konzumiraju alkoholna pića razvija hipertenzija sekundarnog oblika. Stoga se kronični alkoholizam može pripisati uzrocima razvoja patološkog procesa.

Alkoholičari - u opasnosti

klasifikacija

Postoje različite vrste sekundarne hipertenzije. Mogu se razlikovati po simptomima i metodama liječenja.

Bubrežna hipertenzija

Sekundarna hipertenzija ovog tipa je najčešća. Pojavljuje se u 80% slučajeva. Ovaj se poremećaj razvija na pozadini stečenog ili prirođenog oštećenja strukture bubrega ili arterija koje ih hrane.

Težina hipertenzije ovisi o tome koliko brzo dolazi do začepljenja bubrežne arterije i kako sama bolest, koja je postala njezin uzrok, nastavlja. Obično u najranijoj fazi razvoja bubrežne patologije u bolesnika tlak se ne povećava. Hipertenzija se manifestira tek nakon značajnog oštećenja tkiva organa za izlučivanje.

Druga bolest, koja se naziva glomerulonefritis, dovodi do ovog ishoda. Također ima i zaraznu prirodu. Često ova patologija djeluje kao komplikacija kod pacijenata koji pate od angine.

Bubrežna hipertenzija je česta u mladih bolesnika. Ako ne započnete liječenje, vrlo je teško izbjeći razvoj zatajenja bubrega. Važno je napomenuti da kod zarazne bolesti rizik od maligne hipertenzije iznosi 12%.

Endokrina hipertenzija

Ako osoba ima problema s endokrinim žlijezdama, može se razviti endokrina hipertenzija. Ovo stanje se često dijagnosticira u bolesnika s tirotoksikozom. Takozvana bolest štitnjače, koja se manifestira u obliku povećanog izlučivanja hormona tiroksina u krvi. S takvim povredama povećava vrijednosti sistoličkog tlaka. Istovremeno, dijastolički krvni tlak ostaje normalan.

Endokrina hipertenzija razvija se kod sljedećih bolesti:

1. Pheochromocytoma. Hipertenzija se smatra glavnim simptomom tumora nadbubrežne žlijezde. Kod feokromocitoma povišeni krvni tlak je ili stabilan ili paroksizmalan;
2. Conn sindrom. Simptomatska patologija u ovom slučaju karakterizirana je povećanom proizvodnjom hormona aldosterona. Zbog toga se natrij zadržava u tijelu. Kao rezultat, količina elemenata u tragovima u krvi postaje pretjerana;
3. Itsenko-Cushingov sindrom. Oko 80% bolesnika s ovom bolešću pati od hipertenzije. Prepoznaje se specifičnim tjelesnim promjenama. Na primjer, osoba može postati gušće tijelo ili lice da bi dobila natečen oblik. U isto vrijeme udovi ostaju u dobrom stanju;
4. Vrhunac. Ženska bolest koja je uzrokovana izumiranjem seksualne funkcije. U takvom stanju često se javljaju povišenja krvnog tlaka.

Endokrina hipertenzija, kao i druge vrste bolesti, dobro reagira na liječenje ako je započela na vrijeme.

Poremećaji u endokrinome sustavu također mogu uzrokovati povišeni krvni tlak.

Neurogena hipertenzija

Bolest je uzrokovana povredom središnjeg živčanog sustava. Visoki krvni tlak nije jedini simptom koji ukazuje na neurogenu hiperplaziju. Također je prepoznata po sljedećim značajkama:

• znojenje;
• vrtoglavica;
• Osip na koži;
• konvulzije;
• tahikardija;
• Bol u glavi.

Terapijska terapija, koja se predlaže za neurogenu hipertenziju, temelji se na eliminaciji lezija mozga.

Hemodinamska hipertenzija

Sekundarna ili simptomatska arterijska hipertenzija hemodinamskog tipa razvija se u pozadini poraza velikih arterija i srca. To uključuje:

1. ateroskleroza;
2. Stenoza aorte;
3. Bolesti mitralnog zaliska;
4. Zatajenje srca;
5. Sistolička hipertenzija.

U pravilu nijedna od ovih bolesti nije jedini uzrok sekundarne hipertenzije. Razvija se u pozadini 2 patološka procesa, na primjer, kroničnog pijelonefritisa i stenoze renalne arterije.

Drug hipertenzija

Razvoj sekundarne arterijske hipertenzije može biti potaknut nepravilnim lijekovima. Određena skupina lijekova ima na popisu svojih nuspojava i komplikacija ovo bolno stanje.

Sa hipertenzijom lijeka, krvni tlak može biti paroksizmalan ili dugotrajan. U pravilu, takve reakcije proizlaze iz upotrebe takvih lijekova u medicinske svrhe:

1. Oralni kontraceptivi;
2. Nesteroidni protuupalni lijekovi;
3. „Ciklosporin”.

Ako pacijent nastavi uzimati lijekove koji pogoršavaju njegovo stanje, može razviti opsežne patologije mozga.

Hipertenzija može biti nuspojava lijekova.

dijagnostika

Dijagnoza simptomatske hipertenzije sastoji se od nekoliko standardnih postupaka. Ovo kršenje se prepoznaje po sistoličko-dijastoličkim ili sistoličkim šumovima koji se čuju u epigastričnom području.
Ovaj simptom obično ukazuje na prisutnost stenoze renalne arterije.

Za mjerenje trenutnih pokazatelja krvnog tlaka, liječnik će zamoliti pacijenta da zauzme stojeći položaj, a zatim leći. Mjerenja se provode u mirovanju i po završetku tjelesne aktivnosti. Zbog razlike između vrijednosti tlaka, stručnjak će moći odrediti broj sekundarnih sindroma koji se javljaju u ovom obliku hipertenzije.

Potrebno je pregledati stanje arterije u sekundarnoj hipertenziji, koja boluje od bubrežnih patologija. Potreban je ultrazvučni pregled izlučnih organa, dopunjen scintigrafijom, doplerom i angiografijom s preliminarnim kontrastom.

Ako liječnik posumnja u razvoj nefrogene hipertenzije, provest će potpuni pregled pacijenta instrumentalnim i laboratorijskim dijagnostičkim metodama. Pacijent će proći opće testove urina i krvi, kao i bakposev za prisutnost bakterijske infekcije u tijelu.

Zbog činjenice da postoji nekoliko razloga koji su izazvali pojavu sekundarne hipertenzije, dijagnoza se dopunjuje CT i MRI. Ako je tumor prisutan u tijelu, potrebna je biopsija.

liječenje

Liječenje simptomatskog oblika arterijske hipertenzije nije standardno. Liječnik neće moći ponuditi lijekove za pacijente koji smanjuju vrijednosti krvnog tlaka. Oni neće dati posebne rezultate. U ovom slučaju, potrebno je djelovati posebno na uzrok koji objašnjava stalno povećanje krvnog tlaka.

Terapija sekundarne hipertenzije može biti dva tipa. U slučaju nekompliciranog tijeka bolesti, preporuča se ograničiti tijek lijekova. Ako je njegova učinkovitost nedovoljna, treba se okrenuti radikalnijim metodama liječenja.

lijekova

Liječenje lijekovima ne daje uvijek pozitivan rezultat. Stoga se preporuča kombinirati s kirurškom terapijom. U kombinaciji, ove metode pomažu smanjiti broj epizoda hipertenzije, normaliziraju krvni tlak i produžiti remisiju.

Liječnici savjetuju intenzivnu terapiju kao dopunu složenim antihipertenzivnim liječenjem. Potrebno je uzimanje brojnih lijekova iz različitih farmakoloških skupina:

• Antihipertenzivi - "moksonidin";
• ACE inhibitori - "Enalapril", "Fozinopril", "Captopril";
• Antagonisti kalcijevih kanala - Kordafen, Verapamil;
• Diuretici - Indapamid, Furosemid;
• Beta blokatori - Pindolol, Timolol.

Lijekovi najbolje funkcioniraju u kombinaciji. Stoga je uzimanje samo jednog lijeka neprikladno.

Kod hipertenzije se obično propisuje nekoliko lijekova različitih djelovanja.

Kirurško liječenje

Kirurški zahvat provodi se u slučaju da se tijekom dijagnosticiranja bolesnika otkriju benigni ili maligni tumori koji uzrokuju povećani tlak.

Za svakog pacijenta pojedinačno se određuje niz kirurških zahvata. Sve ovisi o primarnoj bolesti, dobi pacijenta, prirodi patološkog procesa i njegovoj ozbiljnosti.

prevencija

Preventivne mjere koje pomažu smanjiti vjerojatnost sekundarne hipertenzije zajedničke su svim pacijentima. Usklađenost sa sljedećim pravilima poboljšava vaše opće stanje i izbjegava česte udare krvnog tlaka:

1. Morate redovito hodati na svježem zraku;
2. Potrebno je izbjegavati stresne situacije;
3. Preporučljivo je vratiti težinu natrag u normalu ako osoba ima tendenciju da bude prekomjerna težina;
4. Potrebno je odustati od loših navika;
5. Preporučljivo je ograničiti dnevnu količinu soli.

Ako je potrebno, kao prevencija, liječnik će propisati pacijentu niz lijekova koji će pomoći u održavanju njegovog zdravlja.

Sekundarna (simptomatska) hipertenzija: oblici, simptomi, dijagnoza, liječenje

Arterijska hipertenzija (AH) jedna je od najčešćih bolesti kardiovaskularnog sustava. Prema različitim izvorima, oko četvrtine svjetske populacije pati od toga, a najmanje 7 milijuna smrtnih slučajeva pripisuje se njegovim pojavama. U 9 ​​od 10 bolesnika, uzrok hipertenzije nije pronađen, ali otprilike 10% slučajeva je posljedica sekundarne hipertenzije, što je simptom druge bolesti.

Sekundarna hipertenzija smatra se manifestacijom patologije organa uključenih u održavanje normalnih brojeva krvnog tlaka (BP), stoga, ako su oštećeni, moguće su fluktuacije. U ovom obliku patologije uočeni su maligni i progresivni tijek, slab odgovor na terapiju i trajni visoki krvni tlak.

Simptomatska hipertenzija češća je u mladih 30-40 godina. Prema procjenama, njegov udio u ovoj dobnoj skupini čini oko polovice slučajeva porasta tlaka, stoga je iznimno važno pravovremeno posumnjati na sekundarnu prirodu patologije i pronaći njezin uzrok.

Analizirajući kliničke podatke, stručnjaci su identificirali do 70 različitih bolesti koje mogu biti popraćene simptomatskom hipertenzijom, stoga je traženje određenog uzroka često teško i proteže se tijekom vremena. U međuvremenu napreduje hipertenzija, što dovodi do nepovratnih promjena u organima, pogoršanja endokrinih metaboličkih procesa, što dodatno pogoršava stanje pacijenta.

Razvoj novih pristupa u otkrivanju bolesti, korištenje naprednijih metoda laboratorijskog i instrumentalnog pregleda omogućilo je povećanje razine dijagnoze i ubrzanje postavljanja specifičnog liječenja, što je iznimno važno za simptomatsku hipertenziju, jer bez uklanjanja uzroka može se bez uspjeha boriti sa sekundarnom hipertenzijom. komplikacije.

Kada je hipertenzija jedan od simptoma...

Budući da postoji mnogo razloga za sekundarno povećanje tlaka, zbog praktičnosti, oni su grupirani zajedno. Klasifikacija odražava lokalizaciju poremećaja koji dovodi do hipertenzije.

• Bubrežna simptomatska hipertenzija.
• Endokrini.
• Hipertenzija u kardiovaskularnim bolestima.
• Neurogeni oblik.
• Drug hipertenzija.

Analiza pritužbi i simptoma, obilježja tijeka bolesti pomaže u sumnji sekundarne prirode hipertenzije. Dakle, simptomatsku hipertenziju, za razliku od primarne, prati:

1. Akutni početak, kada se tlak iznenada i brzo poveća;
2. Nizak učinak standardne antihipertenzivne terapije;
3. Iznenadna pojava bez prethodnog perioda postepenog asimptomatskog povećanja tlaka;
4. Poraz mladih ljudi.

Neki indirektni znakovi u početnoj fazi ispitivanja i razgovori s pacijentom mogu ukazati na navodni uzrok bolesti. Dakle, u obliku bubrega, dijastolički ("niži") tlak se jasnije povećava, endokrino-metabolički poremećaji uzrokuju proporcionalno povećanje sistoličkog i dijastoličkog tlaka, dok se u patologiji srca i krvnih žila povećava gornja brojka.

U nastavku razmatramo glavne skupine simptomatske hipertenzije na temelju uzroka patologije.

Renalni faktor u nastanku sekundarne hipertenzije

Bubrezi su jedan od glavnih organa koji osiguravaju normalne pokazatelje krvnog tlaka. Njihov poraz uzrokuje povećanje krvnog tlaka, oni su opet uključeni kao ciljni organ u esencijalnoj hipertenziji. Simptomatska hipertenzija bubrežnog porijekla povezana je s oštećenjem krvnih žila organa (renovaskularni oblik) ili parenhimom (renoparenhimima).

Renovaskularna hipertenzija

Renovaskularni tip uzrokovan je smanjenjem količine krvi koja protječe kroz žile u bubreg, a na taj način se aktiviraju mehanizmi za obnavljanje protoka krvi, oslobađa se višak renina, što neizbježno izaziva povećanje žilnog tonusa, spazam, a time i povećanje tlaka.

Među uzrocima renovaskularne hipertenzije veliku ulogu imaju ateroskleroza, otkrivena u 3/4 bolesnika, te kongenitalne anomalije renalne arterije, koje čine 25% slučajeva ove patologije. U rijetkim slučajevima, vaskulitis (upala u krvnim žilama) je indiciran kao uzrok - na primjer, Goodpasture sindrom, vaskularna aneurizma, kompresija bubrega izvana tumorom, metastatska lezija itd.

Značajke kliničkih manifestacija renovaskularne hipertenzije:

• Akutni početak bolesti, uglavnom u muškaraca nakon 50 godina ili žena mlađih od trideset godina;
• Visoki krvni tlak otporan na liječenje;
• Hipertenzivne krize nisu karakteristične;
• Povećava se pretežno dijastolički tlak;
• Postoje znakovi bolesti bubrega.

Renoparenchymatous hipertenzija

Renopancehimska sekundarna arterijska hipertenzija povezana je s oštećenjem parenhima i smatra se najčešćim oblikom patologije, što čini do 70% ukupne sekundarne hipertenzije. Mogući uzroci uključuju kronični glomerulonefritis, pijelonefritis, rekurentne infekcije bubrega i mokraćnog sustava, šećernu bolest, neoplazme bubrežnog parenhima.

Klinika ima karakterističnu kombinaciju povećanog pritiska i bubrežnih simptoma - oticanje, nadutost lica, bol u lumbalnom području, poremećaji disurike, promjene u prirodi i količini urina. Krize za ovu varijantu bolesti nisu karakteristične, uglavnom se povećava dijastolički tlak.

Endokrini oblici sekundarne hipertenzije

Endokrina simptomatska hipertenzija uzrokovana je neravnotežom hormonskih utjecaja, oštećenjem endokrinih žlijezda i kršenjem interakcija između njih. Najvjerojatnije će se razviti hipertenzija u bolesti i Itsenko-Cushingov sindrom, tumor feokromocitom, patologija hipofize s akromegalijom, adrenogenitalni sindrom i druga stanja.

Kod endokrinih poremećaja, stvaranje hormona koji mogu pojačati vaskularni spazam, povećati proizvodnju hormona nadbubrežne žlijezde, uzrokovati zadržavanje tekućine i sol u tijelu. Mehanizmi hormonskih utjecaja su različiti i nisu u potpunosti shvaćeni.

U klinici, osim hipertenzije, obično izraženi znakovi hormonskog prilagođavanja - pretilost, prekomjerni rast kose, formiranje strija, poliurija, žeđ, neplodnost, itd., Ovisno o uzročnoj bolesti.

Neurogena simptomatska hipertenzija

Neurogena hipertenzija povezana s patologijom središnjeg sustava. Među uzrocima su najčešće tumori mozga i njegove membrane, ozljede, volumetrijski procesi koji pridonose povećanju intrakranijalnog tlaka, diencefalnog sindroma.

Uz povećanje pritiska, postoje znakovi oštećenja moždanih struktura, hipertenzivni sindrom i podaci o ozljedama glave.

Hipertenzija i vaskularni faktor

Porast tlaka na pozadini vaskularne ili srčane patologije naziva se hemodinamska sekundarna arterijska hipertenzija. Aterosklerotična aortna oboljenja, koarktacija, neki defekti ventila, kronično zatajenje srca i teški poremećaji srčanog ritma dovode do toga.

Smatra se da je ateroskleroza aorte česta patologija starijih osoba, što pridonosi pretežno sistoličkom tlaku, dok dijastolički može ostati na istoj razini. Štetni učinak takve hipertenzije na prognozu zahtijeva obvezno liječenje, uzimajući u obzir etiološki faktor.

Ostale vrste sekundarne hipertenzije

Osim bolesti organa i endokrinih žlijezda, povećanje pritiska može se potaknuti uzimanjem lijekova (hormoni, antidepresivi, protuupalni lijekovi, itd.), Toksični učinci alkohola, uporaba određenih proizvoda (sir, čokolada, ukiseljena riba). Poznata negativna uloga jakog stresa, kao i stanje nakon operacije.

Manifestacije i metode dijagnostike sekundarne hipertenzije

Simptomi sekundarne hipertenzije usko su povezani s bolešću, što je dovelo do povećanja tlaka. Glavni simptom koji objedinjuje cijelu masu ovih bolesti smatra se stalnim povišenjem krvnog tlaka, koji je slabo podložan terapiji. Pacijenti se žale na stalnu glavobolju, buku u glavi, bol u okcipitalnom području, osjećaj otkucaja srca i bol u prsima, treperenje "prednjih nišana" pred očima. Drugim riječima, manifestacije sekundarne hipertenzije vrlo su slične bitnom obliku patologije.

Simptomi patologije drugih organa dodaju se povećanom tlaku. Dakle, u slučaju bubrežne hipertenzije, oticanja, promjena količine mokraće i njezine prirode je uznemirujuća, groznica, bol u leđima je moguće.

Dijagnoza oblika bubrega kao najčešćih uključuje:

1. Pregled urina (količina, dnevni ritam, priroda sedimenta, prisutnost mikroba);
2. Radioizotopna renografija;
3. Radiokontrastna pijelografija, cistografija;
4. Angiografija bubrega;
5. Ultrazvučni pregled;
6. CT, MRI s mogućim lezijama;
7. Biopsija bubrega.

Endokrina hipertenzija, pored stvarnog povećanja tlaka, popraćena je simpatoadrenalnom krizom, slabošću miševa, povećanjem tjelesne težine, promjenama u diurezi. Kod feokromocitoma pacijenti se žale na znojenje, drhtanje i lupanje srca, opću anksioznost, glavobolju. Ako se tumor odvija bez kriza, u klinici se gubi svijest.

Poraz nadbubrežnih žlijezda u Kona sindromu uzrokuje, u pozadini hipertenzije, tešku slabost, prekomjernu količinu urina, osobito noću, žeđ. Postavljanje groznice može ukazivati ​​na maligni tumor nadbubrežne žlijezde.

Povećanje tjelesne težine paralelno s pojavom hipertenzije, smanjenom seksualnom funkcijom, žeđom, svrabom kože, karakterističnim strijama (strije) i poremećajima metabolizma ugljikohidrata ukazuju na mogući Cushingov sindrom.

Dijagnostička pretraga endokrine sekundarne hipertenzije podrazumijeva:

• Potpuna krvna slika (leukocitoza, eritrocitoza);
• Istraživanje metabolizma ugljikohidrata (hiperglikemija);
• Određivanje elektrolita u krvi (kalij, natrij);
• Analiza krvi i urina hormona i njihovih metabolita u skladu s navodnim uzrokom hipertenzije;
• CT, MRI nadbubrežne žlijezde, hipofiza.

Hemodinamska sekundarna hipertenzija povezana je s patologijom srca i krvnih žila. Karakterizira ih povećanje pretežno sistoličkog tlaka. Često dolazi do nestabilnog tijeka bolesti, kada se povećanje broja krvnog tlaka zamjenjuje hipotenzijom. Bolesnici se žale na glavobolju, slabost, nelagodu u području srca.

Za dijagnosticiranje hemodinamskih oblika hipertenzije koristi se čitav niz angiografskih studija, ultrazvuk srca i krvnih žila, EKG, lipidni spektar je potreban za sumnju na aterosklerozu. Velika količina informacija kod takvih pacijenata osigurava se običnim sluhom srca i krvnih žila, što omogućuje određivanje karakterističnog šuma iznad zahvaćenih arterija i srčanih zalistaka.

Pregled uključuje CT, MRI mozga, procjenu neurološkog statusa, elektroencefalografiju, moguće ultrazvuk i angiografiju vaskularnog sloja mozga.

Liječenje simptomatske hipertenzije

Liječenje sekundarne hipertenzije podrazumijeva individualni pristup svakom pacijentu, jer priroda propisanih lijekova i postupaka ovisi o primarnoj patologiji.

Kod koarktacije aorte, defekata ventila, vaskularnih anomalija bubrega postavlja se pitanje potrebe za kirurškom korekcijom promjena. Tumori nadbubrežne žlijezde, hipofiza, bubrezi također podliježu brzom uklanjanju.

U infektivnim i upalnim procesima u bubrezima, policističnoj bolesti, antibakterijskim, protuupalnim sredstvima, obnavljanju metabolizma soli i vode, u teškim slučajevima - hemodijalizi ili peritonejskoj dijalizi.

Intrakranijalna hipertenzija zahtijeva imenovanje dodatnih diuretičkih lijekova, u nekim slučajevima je potrebna antikonvulzivna terapija, a volumetrijski procesi (tumor, hemoragija) se kirurški uklanjaju.

Antihipertenzivna terapija uključuje imenovanje istih skupina lijekova koji su učinkoviti u slučaju esencijalne hipertenzije. Prikazivanje:

• ACE inhibitori (enalapril, perindopril);
• Beta-blokatori (atenolol, metoprolol);
• Antagonisti kalcijevih kanala (diltiazem, verapamil, amlodipin);
• Diuretik (furosemid, diakarb, veroshpiron);
• Periferni vazodilatatori (pentoksifilin, sermion).

Važno je napomenuti da nema jedinstvenog režima liječenja za sekundarnu hipertenziju kod svih bolesnika, jer lijekovi s popisa propisanog za primarni oblik bolesti mogu biti kontraindicirani u bolesnika s patologijom bubrega, mozga ili krvnih žila. Na primjer, ACE inhibitori ne bi trebali biti propisani za stenozu renalne arterije, koja je dovela do bubrežne hipertenzije, a beta-blokatori su kontraindicirani za osobe s teškim aritmijama na pozadini oštećenja srca, koarktacije aorte.

U svakom slučaju, optimalno liječenje se odabire na temelju manifestacija, prije svega, kauzalne patologije, koja određuje indikacije i kontraindikacije za svaki lijek. Izbor se vrši zajedničkim naporima kardiologa, endokrinologa, neurologa, kirurga.

Sekundarna arterijska hipertenzija stvarni je problem za liječnike mnogih specijalnosti, jer ne samo njezina identifikacija, nego i određivanje uzroka je složen i često dugotrajan proces koji zahtijeva brojne postupke. S tim u vezi, vrlo je važno da pacijent što prije dobije pregled kod specijaliste i detaljno odredi sve njegove simptome, prirodu razvoja patologije, anamnezu, obiteljske slučajeve određenih bolesti. Ispravna dijagnoza sekundarne hipertenzije ključna je za uspješno liječenje i prevenciju opasnih komplikacija.

24. Sekundarna arterijska hipertenzija, njihovi tipovi, uzroci i mehanizmi razvoja.

Temelj razvoja sekundarne arterijske hipertenzije je prekomjerna proizvodnja hormona žlijezda ljudskog tijela i / ili kongenitalne / stečene promjene u arterijskim žilama.

Uobičajeno je razlikovati nekoliko tipova sekundarne arterijske hipertenzije.

Renalna arterijska hipertenzija

Renovaskularna arterijska hipertenzija (na temelju prirođenog suženja renalne arterije)

pravilna bubrežna arterijska hipertenzija:

lezija (upala, skleroza) glomerula bubrega [1] kod bolesti kao što su glomerulonefritis, dijabetička glomeruloskleroza itd.

lezija (upala, proliferacija vezivnog tkiva - fibroza) bubrežnih tubula [2] i / ili oslabljen odljev urina iz bubrega u bolesti kao što su pijelonefritis, urolitijaza

Sva gore navedena stanja karakterizira povećanje formiranja specifičnog hormona, renina, u bubrezima. Započinje kaskadu enzimskih reakcija koje dovode do stvaranja tvari (angiotenzin II), koja ima snažan vazokonstriktorni učinak.

Endokrina arterijska hipertenzija

Nadbubrežna žlijezda - zbog otpuštanja hormona koji povećavaju krvni tlak u krvi nadbubrežnih žlijezda [3]:

feohromocitom - tumor u kojem se u krvotok ispušta višak adrenalina i norepinefrina

aldosteron, ili Kona sindrom - tumor u kojem velika količina aldosterona, hormona koji zadržava natrij i vodu u tijelu, ulazi u krvotok, što dovodi do povećanja krvnog tlaka

Tumor nadbubrežnih žlijezda ili drugog organa, u kojem se povećava stvaranje drugog hormona, kortikosteroida, također uzrokuje povećanje krvnog tlaka (bolest ili Cushingov sindrom).

Hiperparatireoid - zbog prekomjernog stvaranja paratiroidnih žlijezda [4]

paratiroidni hormon koji regulira razinu kalcija u tijelu. U slučaju pretjeranog stvaranja ovog hormona dolazi do povećanja sadržaja kalcija u krvi, nakon čega slijedi povećanje krvnog tlaka.

Pituitary - zbog pretjeranog formiranja hipofize [5] rast homo. U središtu toga je tumor hipofize s razvojem akromegalije.

Rijetki uzroci sekundarne arterijske hipertenzije

Koarktacija (sužavanje) aorte ili drugih velikih krvnih žila (karotidna, intracerebralna i druge arterije) - češće kongenitalna patologija u kojoj povećanje perifernog otpora uzrokuje razvoj arterijske hipertenzije

Dugotrajna primjena lijekova koji mogu uzrokovati povišenje krvnog tlaka (kortikosteroidi, hormonska kontracepcijska sredstva, nesteroidni protuupalni lijekovi koji se koriste za liječenje bolesti zglobova i neki drugi).

Kao i primarna hipertenzija, sekundarni je karakteriziran povišenim krvnim tlakom. Često se sekundarna arterijska hipertenzija može pojaviti u obliku “dekapitirane hipertenzije” (razina sistoličkog tlaka je normalna ili blago povišena, uz značajno (100 mmHg ili više) povećanje dijastoličkog tlaka). Takva hipertenzija je prvenstveno karakteristična za oštećenje bubrega i velikih žila. Ostale manifestacije sekundarne arterijske hipertenzije određene su simptomima osnovne bolesti. Dakle, s aldosteron, uz povećanje krvnog tlaka, bit će oštra slabost, ubrzani otkucaji srca (gubitak velikog kalija u mokraći uz smanjenje sadržaja u krvnom serumu). Fokokromocitom se često karakteriziraju iznenadni napadi visokog krvnog tlaka na visoke vrijednosti (sistolički tlak, u pravilu prelazi 200 mmHg), praćen navodnjavanjem, palpitacijom, strahom i progresivnim smanjenjem tjelesne težine tijekom vremena. U interiktalnom razdoblju, krvni tlak može biti normalan. Nasuprot tome, uz Cushingovu bolest (sindrom), uz visoki krvni tlak, pacijent ima brzo povećanje tjelesne težine, slabost, prekomjerni rast kože na koži, posebice lica i kod žena, nestanak menstruacije, pojava rastegnute kože na bočnim površinama abdomena ljubičasta boja. Hiperparatiroidizam karakteriziraju teška slabost, mentalni poremećaji (depresija i / ili anksioznost), gastroenterološke smetnje (mučnina, povraćanje), učestalo mokrenje s brzim formiranjem kamenja (kamenja) u bubrezima.

Temelji se na rezultatima temeljitog pregleda i pregleda pacijenta, kao i na provođenju posebnih istraživačkih metoda, čiji je popis prvenstveno određen razlogom koji liječnik smatra glavnim čimbenikom u razvoju sekundarne arterijske hipertenzije. U slučaju da se pretpostavlja bubrežna priroda bolesti, preporuča se studija:

klinički test krvi (mogućnost otkrivanja anemije, kao manifestacija zatajenja bubrega)

klinička analiza urina (smanjenje relativne gustoće mokraće, pojava proteina u njemu, promjene u sedimentu)

biokemijski test krvi na kreatinin (indikator koji se koristi za procjenu stupnja zatajenja bubrega), urea

ultrazvučni pregled bubrega (dijagnostika promjena veličine i strukture bubrega, urolitijaza), te u slučaju sumnje na sužavanje bubrežne arterije, njezin dopler

intravenska pielografija (naznačena od strane liječnika)

Rendgensko kontrastno skeniranje (naznačeno od strane liječnika)

kompjutorska tomografija (indikacije koje je odredio liječnik)

tomografija nuklearne magnetske rezonancije (NMR) (očitanja koja je odredio liječnik)

Ako se sumnja na tumor nadbubrežne žlijezde, uz instrumentalne metode koje omogućuju vizualizaciju tumora (ultrazvuk, računska i NMR tomografija), u krvi i mokraći proučavaju se razine adrenalina i noradrenalina, kao i proizvodi njihovog metabolizma (povećani s feokromocitom), razina kalija u serumu (smanjena) s hiper aldosteronizmom), koncentracija kortizola u mokraći i krvi (povišena s bolešću ili Cushingovim sindromom). U slučaju mogućeg hiperparatiroidizma, kao uzrok sekundarne arterijske hipertenzije, u krvi se sigurno ispituju razine paratiroidnog hormona, kalcija i fosfata. Koarktacija aorte ili sužavanje karotidnih arterija može se dijagnosticirati pomoću Doppler ultrazvuka.

Određuje ga bolest koja je uzrokovala njegov razvoj. S obzirom da je sekundarna arterijska hipertenzija često zasnovana na tumoru endokrinog organa ili suženju žile, jedina radikalna metoda je kirurško liječenje. Indikacije za kirurško liječenje i specifičnu vrstu kirurške intervencije određuje liječnik uz obvezno razmatranje dobi pacijenta, prirode i težine povezanih bolesti. Kod upalnih i / ili sklerotičnih promjena bubrega - simptomatsko liječenje usmjereno na ispravljanje krvnog tlaka i sprječavanje razvoja i brzog napredovanja zatajenja bubrega.

Budući da je u ovom trenutku vrlo teško predvidjeti razvoj bolesti koje su temelj sekundarne arterijske hipertenzije, njezina prevencija, za razliku od primarne, nije razvijena.

Primarna i sekundarna hipertenzija: liječenje i prevencija

Oštar porast krvnog tlaka je opasno fatalan. Primarna hipertenzija je najopasnija jer prolazi neopaženo. Sekundarna hipertenzija može uzrokovati moždani udar ili srčani udar.

Hipertenzija je podijeljena na primarnu i sekundarnu. U 90% slučajeva dolazi do hipertenzije koja je praćena sustavnim povećanjem krvnog tlaka. Uzrok odstupanja krvnog tlaka od norme teško je utvrditi.

Identificirati čimbenike koji utječu na razvoj bolesti. Ispravljajući ih, krvni tlak je normalan.

U 10% slučajeva visoki krvni tlak je simptom drugih bolesti koje utječu na cirkulaciju i rad srca. Normalizacija krvnog tlaka u ovom slučaju ovisi o uspješnom liječenju osnovne bolesti.

Oblici bolesti

II. Stupanj - 160–179 / 100–109 mm Hg. Čl. Skokovi krvnog tlaka ponekad izmjenjuju razdoblja recesije. Često se javljaju oštri i dugotrajni napadaji, zahvaćeni su ciljani organi.

Stupanj III - 180/110 mm Hg. Čl. i iznad. Postoje komplikacije u obliku ateroskleroze, bolesti srca. Ciljani organi (bubrezi, mozak, oči, srce) su jako pogođeni.

Razvija se kao znak oštećenja bubrega, što je uvijek praćeno smanjenom opskrbom krvi. Kada se bolesti bubrega (gromeronefritis, pijelonefritis, kamenje, tumori, prolaps) nakuplja u stanicama. Zadržava višak tekućine u zidovima krvnih žila, sužavajući ih. Postoje grčevi i hipertenzija.

Otkriva poremećaje endokrinih žlijezda. Uključujući tirotoksikozu, feokromocitom, hipertireoidizam, primarni hiperaldosteronizam (Connov sindrom). Sa smanjenjem aktivnosti spolnih žlijezda, pritisak se također povećava. Povećani hormoni u krvi uzrokuju sužavanje arterija i uzrokuju razvoj bolesti.

Prati se ateroskleroza, koarktacija aorte. Uzrok povećanog tlaka su plakovi ili razlika između opskrbe krvi donjim i gornjim dijelovima tijela.

Promatrano s oštećenjem ili upalom kičmene moždine i mozga. Na primjer, tumori, ozljede, bulbar polio, encefalitis. Posude su komprimirane, a pritisak raste.

Uzroci primarne hipertenzije

Primarna (esencijalna) hipertenzija razvija se zbog poremećaja arterijskog tonusa, što dovodi do povećanja krvnog tlaka. Razne vanjske okolnosti utječu na vaskularni tonus.

Prije svega - to je kronični stres! To dovodi do hipertenzije, koja se manifestira anksioznošću, glavoboljama, napadima panike. Živčani sustav reagira na nadražaj povećanom proizvodnjom hormona stresa koji ulaze u krv i imaju vazokonstriktorni učinak.

Uzbuđenje se prenosi na srčani mišić, otkucaji srca se ubrzavaju. Uz produljeno i često emocionalno prenaprezanje, tijelo se navikava na nove uvjete i uzima visoki pritisak kao normu.

Stanje je komplicirano genetskom predispozicijom za patologiju. Liječnici često kažu da je hipertenzija naslijeđena. Ostali čimbenici rizika uključuju nedostatak tjelesne aktivnosti, zanimanje, nezdravu prehranu, zlouporabu alkohola i soli, pušenje, meteorološku ovisnost i promjene vezane uz dob.

Prema tome, liječenje primarne hipertenzije temelji se na borbi protiv mentalnih poremećaja i promjena u načinu života. Uzimanje lijekova koji smanjuju pritisak u početnom stadiju razvoja bolesti nije preporučljivo. Iznimka su česti skokovi i hipertenzivna kriza.

Uzroci sekundarne hipertenzije

Sekundarna (simptomatska) hipertenzija uzrokovana je bolestima organa uključenih u proces cirkulacije.

Bolest bubrega neizbježno prati porast krvnog tlaka. To je zbog činjenice da su bubrezi najčešće krvni organi. Oni su uključeni u stvaranje krvi i proizvode renin, koji sužava krvne žile.

Bolesti endokrinog sustava dovode do povećanja krvnog tlaka zbog poremećaja u procesu proizvodnje hormona. Poremećaji endokrinih žlijezda (hipofiza, štitnjača, nadbubrežne žlijezde, spolne žlijezde) izazivaju pojačano oslobađanje hormona u krvi, dramatično povećavajući krvni tlak. Hipertenzivna bolest je komplicirana hipertenzivnim krizama.

Oštećenja i tumori mozga mogu uzrokovati sekundarnu hipertenziju. To je olakšano intrakranijalnim tlakom i poremećajima živčanog sustava.

Među kardiovaskularnim bolestima posebno se ističe prirođena srčana bolest - koarktacija aorte. Pritisak u arterijama gornje polovice tijela se povećava, au arterijama donje polovice se smanjuje. Razlika je u mjerenju na rukama i nogama ili nakon EKG-a.

Sekundarna arterijska patologija može biti uzrokovana uporabom lijekova. Neke kapi s hladnog, protuupalnog i kontraceptivnog lijeka stimuliraju izlučivanje hormona i imaju nuspojavu povišenog krvnog tlaka.

Liječenje sekundarne hipertenzije započinje imenovanjem jednog lijeka. Ako lijek slabo normalizira krvni tlak, liječnik može dodati drugi lijek u režim liječenja. U većini slučajeva uzimanje lijekova za hipertenzivne pacijente postaje doživotna preporuka.

Prva pomoć pri visokom tlaku

Napredovanje bolesti povećava vjerojatnost hipertenzivne krize. Oštar porast pritiska opasan je za mozak i srce i može biti opasan po život. U nekim slučajevima potrebna je medicinska pomoć u roku od nekoliko minuta. Bolje je nazvati hitnu pomoć nego čekati da simptomi nestanu.

Prije dolaska liječnika:

• Vratite glatko disanje, uživajte u udobnom ležećem ili sjedećem položaju.
• Zagrijte noge stopalom za grijanje ili mišićima tele s senfima.
• Uzmite lijekove koje je liječnik prethodno odabrao u slučaju krize.
• Nemojte jesti, možete piti vodu.
• Uzmite nitroglicerin ispod jezika kada se pojavi bol u prsima.

Liječenje hipertenzije i prevencija visokog krvnog tlaka

Kronična priroda arterijske hipertenzije ne dopušta nam da govorimo o liječenju bolesti. Cilj terapije je izbjegavanje komplikacija i produljenje razdoblja bez pogoršanja. Uspješno liječenje uključuje redovita mjerenja krvnog tlaka i liječnički recept.

Metode liječenja blagih i umjerenih oblika:

1. Liječenje bez lijekova. Da bi se smanjio pritisak, dovoljno je stvoriti povoljne uvjete bez kojih će i lijekovi biti beskorisni. Bolje je smanjiti stres, jesti ispravno, eliminirati pušenje. Bilo bi dobro smanjiti potrošnju soli i vježbati. Ove aktivnosti su obavezne u bilo kojoj fazi terapije i prate ih radi prevencije. Osim toga, preporučuje se uzimanje vitamina A, skupina B, C, P, K.
2. Monoterapija. To se prakticira u nedostatku značajnih rezultata pristupa koji nije povezan s drogom, ali ga ne zamjenjuje. Jedan prikladan lijek odabire se pojedinačno, uzimajući u obzir značajke dijagnoze i povezane bolesti. Prijem počinje s minimalnom dozom i ne prestaje bez obzira na poboljšanje stanja. To može otkazati samo liječnik.
3. Kombinacija lijekova. U nedostatku učinka monoterapije, imenovanje niskih doza nekoliko lijekova prepoznato je kao najbolje u usporedbi s povećanim dozama jednog lijeka.
4. Biljni lijek Lagane naknade za povrće primjenjuju se kada uzimanje tableta nije moguće. Češće uz dodatnu mjeru regulacije tlaka bez komplikacija.

Važno je kontrolirati svoj pritisak tijekom cijelog dana! Posjetite liječnika jednom mjesečno i primijenite preporuke za prevenciju. Ne zaboravite da pušenje i alkohol mogu uzrokovati hipertenzivnu krizu u najnepovoljnijem trenutku. A ambulantna kola možda jednostavno nemaju vremena spasiti život.

Autor članka je Svetlana Ivanov Ivanova, liječnik opće prakse