Glavni

Ishemije

Policitemija u djece i odraslih

Bolest krvi, praćena povećanim volumenom stanica eritrocitnih klica, naziva se policitemija. Ovisno o razlozima, patologija se dijeli na istinsku (primarnu) i sekundarnu.

Proučavana prevalencija prave policitemije omogućuje da se odredi kao najopasnija skupina ljudi srednje i starije dobi, najčešće muškarci. Svake godine zabilježeno je 4-5 primarnih slučajeva za svaki milijun stanovništva.

U novorođenčadi, policitemija se može ponoviti kao odgovor na kisikovu hipoksiju tkiva.

Vrste bolesti

Vrste bolesti razlikuju se po težini tijeka i glavnoj povezanosti s mehanizmom oštećenja krvotvornih organa.

  • Istinska policitemija je uvijek manifestacija tumorske proliferacije stanica, prekursora normalnih crvenih krvnih stanica.
  • Sekundarna policitemija nastaje pod utjecajem raznih bolesti koje uzrokuju "zgušnjavanje" krvi.
  • faktor dehidracije (gubitak tekućine od čestih i obilnih povraćanja s kolerom, trovanje, proljev, velika površina opeklina);
  • hipoksija (nedostatak kisika), uzrokovana porastom planine, toplinom, pretjeranim znojenjem tijekom groznice.

Sekundarno stanje je klinička manifestacija druge bolesti, npr. Salmoneloza ili dizenterija. Istodobno, ukupna masa eritrocita u krvi bolesnika ostaje normalna.

Smanjenje u plazma dijelu dovodi do relativnog pomaka prema višoj viskoznosti. Liječenje ove patologije uvijek je povezano s kompenzacijom tekućine u tijelu. To dovodi do potpunog obnavljanja omjera eritrocita i plazme.

Mehanizmi razvoja policitemije

Dehidracija i nedostatak kisika u tkivima prisiljavaju ljudsko tijelo na kompenzaciju proizvodnje hemoglobina zbog dodatne sinteze crvenih krvnih stanica (stanica-nositelji molekula kisika). Istovremeno, crvena krvna zrnca proizvedena u koštanoj srži imaju ispravan oblik, volumen i sve funkcije.

Za razliku od ovog procesa, prava policitemija popraćena je mutacijom matičnih stanica u crvenoj koštanoj srži. Sintetizirane stanice pripadaju prekursorima eritrocita, ne odgovaraju veličini, ne trebaju tijelo u velikim količinama.

Dokazana povezanost rasta tumora s dvije populacije stanica:

  • prvi se razvija neovisno (autonomno) od defektnih progenitora zbog genetske mutacije;
  • drugi ovisi o učincima eritropoetina, hormona kojeg proizvode bubrezi, koji kontrolira ne samo proizvodnju crvenih krvnih stanica, već i njihovu točnu faznu diferencijaciju.

"Lansiranje" mehanizma aktivacije eritropoetina objašnjava dodavanje sekundarne politietije u tumorski proces.

Veliki broj nepotrebnih krvnih stanica dovodi do njegovog zadebljanja i izaziva povećanu trombozu. Akumulacija u slezeni, koja nema vremena da uništi oblikovane elemente, dovodi do povećanja mase, rastezanja kapsule.

Glavni uzroci i čimbenici rizika

Glavni uzrok primarne policitemije su genetske naslijeđene mutacije. Pronašli smo gene odgovorne za sintezu crvenih krvnih stanica i pokazali posebnu osjetljivost na eritropoetin. Takva se patologija smatra obiteljskom, jer se nalazi u rodbini.
Jedna od varijanti genetskih promjena je patologija gena, kada počinju hvatati više molekula kisika, ali je ne daju tkivu.

Policitemija se ponovno razvija kao rezultat dugotrajnih kroničnih bolesti koje stimuliraju povišene razine eritropoetina. To uključuje:

  • kronične bolesti dišnog sustava s smanjenom propusnošću (opstruktivni bronhitis, astma, plućni emfizem);
  • povišeni tlak u plućnoj arteriji za oštećenja srca, tromboembolija;
  • zatajenje srca kao posljedica ishemije, dekompenzacija defekata, posljedice aritmije;
  • bubrežna ishemija u aterosklerozi aduktorskih krvnih žila, degeneracija cističnog tkiva.

U onkološkim bolestima postoje tipovi malignih tumora koji aktiviraju proizvodnju eritropoetina:

  • karcinom jetre;
  • karcinom bubrežnih stanica;
  • tumor maternice;
  • neoplazme nadbubrežne žlijezde.

Policitemija kod pušača nastaje kada se kisik u inhaliranom zraku zamijeni ugljikovim oksidima i drugim otrovnim tvarima.

Čimbenici rizika mogu biti:

  • stresne situacije;
  • dugotrajan boravak u planinama;
  • profesionalni kontakt s ugljičnim monoksidom pri radu bez zaštitnih maski u garaži, rudnicima ugljena, galvaniziranim trgovinama.

Kliničke manifestacije

Simptomi policitemije manifestiraju se u drugoj fazi bolesti. Početni znakovi mogu se otkriti samo laboratorijskim pregledom. Često su skriveni iza osnovne bolesti.

  • Pacijenti se žale na česte glavobolje, vrtoglavicu, osjećaj "težine" u glavi.
  • Svrab kože počinje postupno i poprima bolan karakter. To se objašnjava povećanim otpuštanjem tvari sličnih histaminu mastocitima. Tipično pojačavanje svrbeža tijekom tuširanja ili kupanja, tijekom pranja.
  • Promjena boje kože - pacijenti imaju crveno, otečeno lice, ruke postaju ljubičaste s plavičastim nijansama.
  • Bolovi u prstima se javljaju kada dodirujete predmete.
  • Karakteristično je značajno povećanje sistoličkog krvnog tlaka (do 200 mmHg i više).
  • U vezi s povećanom slezenom pojavljuju se bolovi u lijevoj hipohondriji. Jetra također reagira, pri pregledu se otkriva izbočeni rub.
  • Bolovi u kostima (kukovi, uz rebra).
  • Umor, sklonost akutnim infekcijama.
  • U završnoj fazi, postoje znakovi krvarenja: modrice na tijelu, krvarenje iz nosa, desni.

Bolest se može otkriti otkrivanjem povećane tromboze i klinike moždanog udara, akutnog srčanog udara, manifestacija embolije u krvnim žilama (abdominalna bol).

Faze protoka

Za pravi oblik koji karakteriziraju 3 faze bolesti:

  • početak bolesti ili visina - prema kliničkim znakovima moguće je otkriti samo promijenjene laboratorijske parametre (eritrocitoza, povišenje hemoglobina i hematokrita), bolesnik se ne žali;
  • drugi - pojavljuju se svi simptomi, karakteristični znakovi kršenja krvnog formiranja;
  • treće ili konačno - anemija nastaje uslijed iscrpljenosti koštane srži, unutarnjeg i vanjskog krvarenja, naglog porasta slezene i jetre, simptoma hemoragije u mozgu i drugih simptoma drugog razdoblja.

Liječenje policitemije izgrađeno je sindromski, ovisno o identificiranom razdoblju bolesti.

Razvoj patologije u djece

U djetinjstvu je policitemija najčešće u novorođenčadi (neonatalni oblik). Otkriveno je u prva 2 tjedna života djeteta. Njegov uzrok je dječje tijelo kao odgovor na nedostatak kisika u majčinoj utrobi zbog oštećenja placentalne prehrane.

Genetske promjene su osobito osjetljive blizance. Prema cijanozi djetetove kože, sumnja se na oštećenja srca, kršenje respiratornog mehanizma, koji su popraćeni povišenim razinama crvenih krvnih stanica. Hemoglobin se povećava 20 puta.

Faze tijeka bolesti kod novorođenčadi su iste kao u odraslih. Dijete zbog bolova i svraba ne dopušta da dodirne kožu. Kod djece su pogoršali i drugi krvni izdanci: pojavljuju se trombocitoza i leukocitoza.

dijagnostika

Dijagnoza bolesti temelji se na laboratorijskim testovima krvi:

  1. Kada se broji broj eritrocita, njihov broj se nalazi od 6,5 do 7,5 x 10 12 po litri. Pokazatelj policitemije je višak ukupne težine kod muškaraca 36, ​​kod žena 32 ml / kg težine.
  2. U isto vrijeme postoji i leukocitoza, trombocitoza u prvim fazama.
  3. U razmazu laboratorijski tehničar vidi veliki broj eritrocitnih progenitora (metamilociti).
  4. Iz biokemijskih ispitivanja obratite pažnju na povećanje aktivnosti alkalne fosfataze.

Analiza koštane srži omogućuje vam konačnu dijagnozu.

liječenje

U režimu liječenja važno je osigurati glavni uzrok policitemije. Ako se sekundarne promjene mogu kompenzirati, ograničiti, terapija proliferacije stanica primarnog tumora predstavlja velike poteškoće.

Ograničenja načina rada nisu potrebna ako se ne pojave trombotske komplikacije.

U prehrani je potrebno osigurati značajnu količinu tekućine i ograničenje proizvoda koji poboljšavaju sintezu hemoglobina koji sadrži mnogo željeza. To su: piletina, govedina, puretina, jetra u bilo kojem obliku, riba, žitarice - heljda i proso, kokošja jaja. Masne juhe nisu prikazane. Preporučuju se mliječni proizvodi.

Koriste se lijekovi koji potiskuju aktivnost koštane srži (hidroksikarbamid, hidroksiurea). Citostatici uključuju Mielosan, Myelobromol.

Prihvatljivo je smanjenje hematokrita tijekom povlačenja krvi na stopu od 46%. Prije prvog zahvata proučavaju se parametri zgrušavanja krvi, lijekovi Aspirin, Curantil se propisuju kako bi se spriječio rizik od lijepljenja trombocita. Možda kapati uvod Reopoliglyukina, Heparin.

Volumen unosa u jednom koraku je do 500 ml (uz istodobno zatajenje srca - 300). Postupci se provode tijekom jednog dana.

Cytoforeza - pročišćavanje krvi pomoću posebnih filtera. Omogućuje vam da odgodite dio crvenih krvnih stanica i vratite pacijentovu vlastitu plazmu.

Terapija narodnim metodama

Liječenje prave policitemije narodnim lijekovima je vrlo problematično, budući da takva metoda još nije pronađena. Stoga liječnici preporučuju pacijentima da se suzdrže od savjetovanja iscjelitelja.

Najpopularnije među njima su juhe od brusnica i trava. Od njih se priprema ljekoviti čaj i pije se tijekom dana.

pogled

Prognoza primarnog oblika bolesti vrlo je nepovoljna: bez liječenja bolesnici žive dvije godine, ne više. Smrt nastaje zbog tromboze ili krvarenja s oštećenjem mozga.

Krvarenje i druge moderne metode terapije omogućile su pacijentu da produži život za 15 ili više godina.

S neočekivano utvrđenim promjenama u testovima krvi, ne biste smjeli biti odmah uplašeni. Prethodnim pregledom najprije će se eliminirati mogućnost nepravilne pripreme za analizu (nakon stresa, noćne smjene, unosa hrane). To može značajno utjecati na rezultate. Ako se dijagnoza potvrdi, samo brz početak liječenja će pružiti potrebnu pomoć.

Sekundarna policitemija (sekundarna eritrocitoza)

Policitemija je stanje u kojem se u krvi povećava sadržaj crvenih krvnih stanica, leukocita i trombocita. Opis bolesti "sekundarna policitemija" praktički se ne razlikuje od istinske ili primarne policitemije, budući da su fiziološki procesi koji se javljaju u tim bolestima u tijelu vrlo slični. Ova bolest spada u kategoriju mijeloproliferativnih, najčešće su sve tri linije krvnih stanica uključene u primarnu policitemiju, ali su crvene krvne stanice najčešće u krvi.

Hemoglobin i hematokrit sadržani u krvi odražavaju omjer mase eritrocita i volumena plazme. Svaka promjena količine hemoglobina ili hematokrita može promijeniti rezultate ispitivanja i dijagnostičke pokazatelje. U takvim slučajevima razvija se policitemija uzrokovana smanjenjem volumena plazme. Zapravo, krv postaje deblja, a količina plazme se smanjuje.

Pri primarnoj policitiji dolazi do mutacije hematopoetskih matičnih stanica, što na kraju dovodi do nakupljanja crvenih krvnih stanica. Sekundarna policitemija ovisi o brojnim čimbenicima - također može biti kongenitalna i stečena, dok se defekti rođenja ne odnose na funkciju hematopoetskih matičnih stanica.

Uzroci policitemije

Moguće je odgovoriti na pitanje zašto se policitemija pojavljuje tek nakon opsežne studije. Najčešći uzrok ovog poremećaja su prirođeni defekti srca koji se javljaju pri rođenju ili u ranom djetinjstvu. Pacijenti s obiteljskim hemoglobinopatijama također su u opasnosti. Međutim, značajan broj bolesnika s primarnom i sekundarnom policitemijom nema obiteljsku povijest bolesti. Ako je policitemija sekundarna u odnosu na hipoksiju koja je posljedica prisustva venskih ili arterijskih šantova ili oksigenacije, pojavljuje se simptom kao što je cijanoza.

Povećanje mase eritrocita povećava viskoznost krvi i smanjuje perfuziju tkiva. Kada cirkulatorni poremećaji u središnjem živčanom sustavu, pacijenti iskustvo glavobolje, letargija. Nadalje, sekundarna policitemija potencijalno predisponira osobu trombozi.

Liječnici identificiraju nekoliko glavnih uzroka bolesti:

  • pušenje;
  • kronična arterijska hipoksemija;
  • bubri;
  • hemoglobinopatijama;
  • mutacije receptora eritropoetina;
  • mutacije u VHL genu;
  • mutacija faktora HIF-2α i hidroksilaze 2.

Vrste sekundarne policitemije

Stečena, ili sekundarna, policitemija može se podijeliti u nekoliko tipova. To je policitemija, koja se razvija kao rezultat stresa, smanjenja volumena plazme i na visokoj nadmorskoj visini (na primjer, u planinama).

Druga vrsta policitemije, nefrogena, javlja se ako pacijent ima kroničnu bolest bubrega ili poremećaj bubrežne funkcije uzrokovan drugim bolestima, kao što su rak ili rak krvi.

Simptomi policitemije

Simptomi policitemije su prilično opsežni. Možda asimptomatski tijek bolesti.

Glavni simptomi su:

  • brzo stvaranje krvnih ugrušaka;
  • bol u kostima i zglobovima;
  • glavobolja;
  • svrbež kože nakon tople i tople vode;
  • umor, vrtoglavica, bol u trbuhu;
  • nemir, nesanica;
  • kratak dah, teško disanje;
  • suha koža, sklona pucanju (s dehidracijom);
  • gubitak težine;
  • znojenje noću;
  • osjećaj punine na lijevoj strani ispod rebara (zbog povećane slezene);
  • pojave slijepih pjega u očima;
  • gihtni artritis na prstima prstiju;
  • problemi s normalnim disanjem u leđnom stanju.

Liječenje policitemije

Razvoj sekundarne eritrocitoze (policitemije) kao odgovor na hipoksiju tkiva je fiziološki proces i dijagnosticira se kod mnogih pacijenata. Povećanje mase eritrocita može djelomično ili potpuno nadoknaditi odsutnost kisika i dovesti do normalne razine oksigenacije tkiva.

Kada hematokrit premašuje 60-65%, kompenzacijsko povećanje crvenih krvnih zrnaca doseže granicu koristi i potiče hiperviskozitet krvi. Taj proces dovodi do još veće hipoksije tkiva i izlučivanja eritropoetina, što rezultira time da proces povećanja broja krvnih stanica postaje gotovo konstantan.

Krvarenje ili davanje krvi učinkovito je liječenje svih vrsta policitemije, budući da se krvarenje danas rijetko koristi, a njegovi analozi su donacija (darivanje krvi) i hirudoterapija (terapija pijavica).

Da bi se povratila viskoznost i osigurala optimalna cirkulacija krvi, potrebno je ukloniti višak crvenih krvnih stanica. Odabir krvi eliminira simptome kao što su vrtoglavica, zbunjenost, problemi sa spavanjem, a također povećava toleranciju na vježbanje. Osim toga, krvoproliće je indicirano s visokim rizikom od moždanog udara kao posljedicom tromboze, rizika od srčanog udara ili duboke venske tromboze.

Drugi tretman je terapija kisikom. Optimalna razina hematokrita u krvi ne bi trebala pogoršati kompenzacijske prednosti terapije kisikom.

Za ispravno liječenje policitemije važno je kontrolirati težinu pacijenta. Pretili pacijenti, na primjer, moraju prehraniti i kontrolirati svoju tjelesnu težinu.

Na temelju:
© 2015 Merck Sharp Dohme Corp., podružnica tvrtke Merck Co., Inc.
Pr Jean BRIERE - Orphanet.
Srikanth Nagalla, MBBS, MS, FACP; Koyamangalath Krishnan, dr. Med.
© 2016 WebMD, Inc.
Nacionalni zdravstveni institut, Odjel za zdravstvo i ljudske usluge.

policitemija

Policitemija - kronična hemoblastoza, koja se temelji na neograničenoj proliferaciji svih mielopoeznih izraslina, uglavnom eritrocita. Klinički, policitemija se manifestira cerebralnim simptomima (težina u glavi, vrtoglavica, tinitus), trombohemoragijski sindrom (arterijska i venska tromboza, krvarenje), mikrocirkulacijski poremećaji (hladnoća ekstremiteta, eritromelalgija, hiperemija kože, edem kože, edem kože, edem kože, krvarenje kože), mikrocirkulacijski poremećaji Osnovne dijagnostičke informacije dobivene u istraživanju periferne krvi i koštane srži. Za liječenje policitemije primjenjuju se krvavljenje, eritrocitfereza, kemoterapija.

policitemija

Policitemija (Vaisezova bolest, eritremija, eritrocitoza) bolest je skupine kroničnih leukemija koju karakterizira povećana proizvodnja crvenih krvnih stanica, trombocita i leukocita, povećanje BCC, splenomegalija. Bolest je rijedak oblik leukemije: svake godine se dijagnosticira 4-5 novih slučajeva policitemije na 1 milijun ljudi. Erythremia se razvija uglavnom u bolesnika starije dobne skupine (50-60 godina), nešto češće u muškaraca. Relevantnost policitemije je zbog visokog rizika od trombotičnih i hemoragijskih komplikacija, kao i vjerojatnosti transformacije u akutnu mijeloblastičnu leukemiju, eritromiolozu i kroničnu mijeloidnu leukemiju.

Uzroci policitemije

Razvoj policitemije prethodi mutacijskim promjenama u polipotentnoj staničnoj hematopoetskoj stanici, što dovodi do sve tri stanične linije koštane srži. Mutacija gena JAK2 tirozin kinaze s zamjenom valina s fenilalaninom na položaju 617 najčešće se otkriva. Ponekad postoji obiteljska incidencija eritremije, na primjer, među Židovima, što može ukazivati ​​na genetsku korelaciju.

Kod policitemije u koštanoj srži postoje 2 tipa ishodišnih stanica eritroidne hematopoeze: neke se ponašaju autonomno, njihova proliferacija nije regulirana eritropoetinom; drugi, kao što se očekivalo, ovise o eritropoetinu. Vjeruje se da autonomna populacija stanica nije ništa više nego mutantni klon - glavni supstrat policitemije.

U patogenezi eritremije vodeća je uloga pojačane eritropoeze, što rezultira apsolutnom eritrocitozom, oslabljenim reološkim i koagulacijskim svojstvima krvi, mijeloidnom metaplazijom slezene i jetre. Visoka viskoznost krvi uzrokuje tendenciju vaskularne tromboze i hipoksičnog oštećenja tkiva, a hipervolemija uzrokuje povećanu opskrbu krvi unutarnjim organima. Na kraju policitemije uočavaju se razrjeđivanje krvi i mijelofibroza.

Policitemijska klasifikacija

U hematologiji postoje 2 oblika policitemije, istinita i relativna. Relativna policitemija razvija se s normalnom razinom crvenih krvnih stanica i smanjenjem volumena plazme. Ovo stanje se naziva stresom ili lažnom policitemijom i ne razmatra se u ovom članku.

Istinska policitemija (eritremija) može biti primarna ili sekundarna. Primarni oblik je neovisna mijeloproliferativna bolest, koja se temelji na porazu mijeloidne hemopoetske klice. Sekundarna policitemija se obično razvija s povećanjem aktivnosti eritropoetina; Ovo stanje je kompenzacijska reakcija na opću hipoksiju i može se pojaviti u kroničnoj plućnoj patologiji, "plavim" oštećenjima srca, tumoru nadbubrežne žlijezde, hemoglobinopatijama, povišenju ili pušenju itd.

Istinska policitemija u svom razvoju prolazi kroz tri faze: početna, rastavljena i terminalna.

I faza (početna, umanjena) - traje oko 5 godina; asimptomatske ili s minimalnim kliničkim manifestacijama. Karakterizira ga umjerena hipervolemija, mala eritrocitoza; veličina slezene je normalna.

Faza II (eritromija, rasklopljena) podijeljena je u dvije podstupnice:

  • IA - bez mijeloidne transformacije slezene. Eritrocitoza, trombocitoza, ponekad pancitoza; prema mijelogramu, hiperplazija svih hemopoetskih klica, izražena megakariocitoza. Trajanje razvijenog stadija eritremije je 10-20 godina.
  • IIB - uz prisutnost mijeloidne metaplazije slezene. Izražena je hipervolemija, hepato i splenomegalija; u perifernoj krvi - pancitoza.

Stadij III (anemična, posteritetična, terminalna). Karakteristične su anemija, trombocitopenija, leukopenija, mijeloidna transformacija jetre i slezene, sekundarna mielofibroza. Mogući ishodi policitemije u drugim hemoblastozama.

Simptomi policitemije

Erythremia razvija se dugo vremena, postupno i može se otkriti slučajno u proučavanju krvi. Rani simptomi, kao što su težina u glavi, tinitus, vrtoglavica, zamagljen vid, hladnoća udova, poremećaj spavanja, itd., Često se „otpisuju“ zbog starosti ili popratnih bolesti.

Najkarakterističnije obilježje policitemije je razvoj pletoričnog sindroma uzrokovanog pancitozom i povećanje BCC. Dokaz pletora su telangiektazija, trešnja-crvena boja kože (osobito lice, vrat, ruke i druga otvorena područja) i sluznice (usne, jezik), skleralna hiperemija. Tipičan dijagnostički znak je Kupermanov simptom - boja tvrdog nepca ostaje normalna, a meko nepce poprima stajaću cijanotičnu nijansu.

Drugi prepoznatljiv simptom politemije je pruritus, otežan nakon vodenih postupaka i ponekad nepodnošljiv u prirodi. Eritromelalgija, bolan osjećaj pečenja u vrhovima prstiju, koji je popraćen njihovom hiperemijom, također je među specifičnim manifestacijama policitemije.

U uznapredovalom stadiju eritremije mogu se pojaviti bolne migrene, bolovi u kostima, kardialgija i arterijska hipertenzija. 80% bolesnika pokazuje umjerenu ili tešku splenomegaliju; jetra povećava rijetko. Mnogi bolesnici s policitemijom primjećuju pojačano krvarenje desni, pojavu modrica na koži, produljeno krvarenje nakon ekstrakcije zuba.

Posljedica neučinkovitog eritropoeze u policitemiji je povećanje sinteze mokraćne kiseline i poremećaja metabolizma purina. To pronalazi svoj klinički izraz u razvoju tzv. Uratne dijateze - gihta, urolitijaze i bubrežne kolike.

Trofični ulkusi ulkusa nogu, želuca i dvanaestopalačnog crijeva rezultat su mikrotromboze i trofičnih i mukoznih poremećaja. Komplikacije u obliku vaskularne tromboze dubokih vena, mezenteričnih krvnih žila, portalnih vena, cerebralne i koronarne arterije najčešće su u poliklitičkoj klinici. Trombotske komplikacije (PE, ishemijski moždani udar, infarkt miokarda) vodeći su uzroci smrti bolesnika s politijemijom. Međutim, uz trombozu, bolesnici s policitemijom skloni su hemoragičnom sindromu s razvojem spontanog krvarenja vrlo različite lokalizacije (gingivalna, nazalna, ezofagealna, gastrointestinalna i sl.).

Dijagnoza policitemije

Hematološke promjene koje karakteriziraju policitemiju, odlučujuće su tijekom dijagnoze. U testu krvi utvrđena je eritrocitoza (do 6,5-7,5x10 12 / l), povišenje hemoglobina (do 180-240 g / l), leukocitoza (preko 12 x 109 / l), trombocitoza (preko 400 x 109 / l). Morfologija eritrocita se u pravilu ne mijenja; s povećanim krvarenjem može se otkriti mikrocitoza. Pouzdana potvrda eritremije je povećanje mase cirkulirajućih crvenih krvnih stanica više od 32-36 ml / kg.

Za proučavanje koštane srži u policitemiji, više je informativno izvesti trepanobiopsiju nego punkturu prsne kosti. Histološko ispitivanje biopsije pokazuje panmielozu (hiperplazija svih hemopoetskih klica) u kasnijim fazama sekundarne mijelofibroze.

Provedeni su dodatni laboratorijski testovi i instrumentalni pregledi kako bi se procijenio rizik od razvoja komplikacija eritremije - funkcionalni testovi na jetri, analiza urina, ultrazvuk bubrega, ultrazvuk vena ekstremiteta, echoCG, ultrazvuk krvnih žila glave i vrata, FGDS i sl. uski stručnjaci: neurolog, kardiolog, gastroenterolog, urolog.

Liječenje i prognoza policitemije

Da bi se normalizirao volumen BCC-a i smanjio rizik od trombotskih komplikacija, krvoproliće je prva mjera. Ispuštanje krvi provodi se u volumenu od 200-500 ml 2-3 puta tjedno s naknadnim nadopunjavanjem uklonjenog volumena krvi fiziološkom otopinom ili reopoliglucinom. Rezultat čestog krvarenja može biti razvoj anemije zbog nedostatka željeza. Krvarenje s policitemijom može se uspješno nadomjestiti terapijom crvenih krvnih zrnaca, što omogućuje izvlačenje samo krvi iz crvenih krvnih zrnaca iz krvotoka, vraćajući plazmu.

U slučaju izraženih kliničkih i hematoloških promjena, razvoj vaskularnih i visceralnih komplikacija dovodi do mielodepresivne terapije citostaticima (busulfan, mitobronitol, ciklofosfamid itd.). Ponekad terapija radioaktivnim fosforom. Za normalizaciju agregatnog stanja krvi, heparin, acetilsalicilna kiselina, dipiridamol se daje pod kontrolom koagulograma; kod krvarenja su naznačene transfuzije trombocita; u uratnoj dijatezi, alopurinol.

Tijek eritremija je progresivan; bolest nije sklona spontanim remisijama i spontanom oporavku. Pacijenti za cijeli život prisiljeni su biti pod nadzorom hematologa kako bi se podvrgli tečajevima hemoeksfuzijske terapije. Kod policitemije je rizik od tromboembolijskih i hemoragijskih komplikacija visok. Učestalost transformacije policitemije u leukemiju je 1% u bolesnika koji nisu bili podvrgnuti kemoterapiji, a 11-15% u bolesnika koji su primali citotoksičnu terapiju.

Bolest politiemije, ili mnogokrovie

Prekomjerna proizvodnja crvenih krvnih zrnaca je najdramatičnija u politicemiji, ali proizvodnja bijelih krvnih stanica i trombocita također je u većini slučajeva povećana.

Prava policitemija je rijetka, kronična bolest koja uključuje prekomjernu proizvodnju krvnih stanica u koštanoj srži (mijeloproliferacija).

Prekomjerna proizvodnja crvenih krvnih zrnaca je najdramatičnija, ali se proizvodnja bijelih krvnih stanica i trombocita također povećava u većini slučajeva. Pretjerana proizvodnja crvenih krvnih stanica u koštanoj srži dovodi do abnormalno velikog broja cirkulirajućih crvenih krvnih stanica. Posljedično, krv se zgusne i povećava volumen; Ovo stanje se naziva hiperviskoznost krvi.

Policitemija je povećanje broja crvenih krvnih stanica u krvi. Kod policitemije se povećavaju razine hemoglobina i broj crvenih krvnih stanica (eritrociti), a povećava se i hematokrit (postotni omjer eritrocita u krvnoj plazmi). Povećan broj crvenih krvnih stanica može se lako otkriti uz potpunu krvnu sliku. Razine hemoglobina iznad 16,5 g / dl kod žena i više od 18,5 g / dl kod muškaraca ukazuju na policitemiju. Sa stajališta hematokrita, vrijednosti za politemiju su više od 48 za žene i više od 52 za ​​muškarce.

Proizvodnja crvenih krvnih stanica (eritropoeza) pojavljuje se u koštanoj srži i regulirana je nizom specifičnih koraka. Jedan od važnih enzima koji reguliraju taj proces je eritropoetin. Većina eritropoetina nastaje u bubrezima, a manji dio u jetri.

Policitemija može biti uzrokovana unutarnjim problemima u proizvodnji crvenih krvnih stanica. To se naziva primarna policitemija. Ako se pojavi policitemija zbog drugog medicinskog problema, to se naziva sekundarna policitemija. U većini slučajeva, policitemija je sekundarna i posljedica je druge bolesti. Primarna policitemija je relativno rijetka. Policitemija (neonatalna policitemija) može se dijagnosticirati u otprilike 1-5% novorođenčadi.

Primarni uzroci policitemije

Istinska policitemija uzrokovana je mutacijama u dva gena: JAK2 i Epor.

Istinska policitemija povezana je s genetskom mutacijom u genu JAK2, što povećava osjetljivost stanica koštane srži na eritropoetin. Kao rezultat toga, povećava se proizvodnja crvenih krvnih stanica. Razine drugih tipova krvnih stanica (leukociti i trombociti) također su često povećane u ovom stanju.

Primarna obiteljska i kongenitalna policitemija je stanje povezano s mutacijom u Epor genu koja uzrokuje povećanje proizvodnje crvenih krvnih stanica kao odgovor na eritropoetin.

Sekundarni uzroci policitemije

Sekundarna policitemija se razvija zbog visokih razina cirkulirajućeg eritropoetina. Glavni razlozi za povećanje eritropoetina su: kronična hipoksija (niska razina kisika u krvi tijekom dužeg vremenskog razdoblja), slaba isporuka kisika zbog nepravilne strukture crvenih krvnih stanica i tumora.

Neka od uobičajenih stanja koja mogu dovesti do povećanja eritropoetina zbog kronične hipoksije ili slabe opskrbe kisikom uključuju: 1) kroničnu opstruktivnu plućnu bolest (COPD, emfizem, kronični bronhitis); 2) plućna hipertenzija; 3) hipoventilacijski sindrom; 4) kongestivno zatajenje srca; 5) opstruktivna apneja u snu; 6) slabi dotok krvi u bubrege; 7) život na velikim visinama.

2,3-BPG je manjkavo stanje u kojem molekula hemoglobina u crvenim krvnim stanicama ima abnormalnu strukturu. U tom stanju, hemoglobin ima veći afinitet za hvatanje kisika i manje ga oslobađa u tkiva tijela. To dovodi do veće proizvodnje crvenih krvnih stanica, jer tijelo ovu anomaliju doživljava kao nedovoljnu razinu kisika. Rezultat je veći broj cirkulirajućih crvenih krvnih stanica.

Neki tumori uzrokuju izlučivanje prekomjerne količine eritropoetina, što dovodi do policitemije. Najčešći tumori koji otpuštaju eritropoetin: karcinom jetre (karcinom hepatocelula), rak bubrega (rak bubrežnih stanica), adenalni adenom ili adenokarcinom, rak maternice. Takva benigna stanja kao cista u bubrezima i opstrukcija bubrega također mogu dovesti do povećanja izlučivanja eritropoetina.

Kronična izloženost ugljičnom monoksidu može uzrokovati policitemiju. Hemoglobin ima veći afinitet za ugljični monoksid od kisika. Stoga, kada se molekule ugljičnog monoksida pridaju hemoglobinu, može se pojaviti politiemija, što omogućuje kompenzaciju slabe isporuke kisika postojećim molekulama hemoglobina. Sličan scenarij može se pojaviti i kod ugljičnog dioksida zbog dugotrajnog pušenja.

Uzrok policitemije u novorođenčadi (neonatalna policitemija) često je prijenos krvi majke iz placente ili transfuzije krvi. Produžena slaba isporuka kisika fetusu (fetalna hipoksija) zbog placentne insuficijencije također može dovesti do policitemije novorođenčeta.

Relativna policitemija

Relativna policitemija opisuje uvjete pod kojima je volumen crvenih krvnih stanica visok zbog povećane koncentracije crvenih krvnih stanica u krvi kao posljedice dehidracije. U takvim situacijama (povraćanje, proljev, prekomjerno znojenje) broj crvenih krvnih zrnaca je u granicama normale, ali zbog gubitka tekućine koja utječe na krvnu plazmu, povećava se koncentracija crvenih krvnih stanica.

Policitemija zbog stresa

Eritrocitoza zbog stresa je također poznata kao pseudopolycythemia sindrom, koji se manifestira kod sredovječnih pretilih muškaraca koji uzimaju lijekove za liječenje hipertenzije. Često su isti ljudi pušači cigareta.

Čimbenici rizika za policitemiju

Glavni čimbenici rizika za policitemiju su: kronična hipoksija; dugotrajno pušenje cigareta; obiteljska i genetska predispozicija; život na velikim visinama; dugotrajno izlaganje ugljičnom monoksidu (radnici u tunelima, osoblje garaže, stanovnici visoko zagađenih gradova); Ashkenazy židovskoga podrijetla (moguće povećanje učestalosti policitemije zbog genetske predispozicije).

Simptomi policitemije

Simptomi policitemije mogu se jako razlikovati. Neki ljudi s policitemijom nemaju nikakvih simptoma. Kod umjerene policitemije, većina simptoma je povezana s početnim stanjem koje je odgovorno za politietiju. Simptomi policitemije mogu biti nejasni i prilično česti. Neki od važnih znakova uključuju: 1) slabost, 2) krvarenje, krvne ugruške (što može dovesti do srčanog udara, moždanog udara, plućne embolije), 3) bol u zglobovima, 4) glavobolja, 5) svrbež (također svrbež nakon tuš ili kupka), 6) umor, 7) vrtoglavica, 8) bol u trbuhu.

Kada se obratiti liječniku?

Osobe s primarnom policitemijom trebaju biti svjesne nekih potencijalno ozbiljnih komplikacija koje se mogu pojaviti. Formiranje krvnih ugrušaka (srčani udar, moždani udar, krvni ugrušci u plućima ili nogama) i nekontrolirano krvarenje (krvarenje iz nosa, krvarenje iz probavnog sustava) u pravilu zahtijevaju hitnu liječničku pomoć liječnika.

Bolesnici s primarnom policitemijom trebaju biti pod nadzorom hematologa. Bolesti koje dovode do sekundarne policitemije mogu liječiti liječnici opće prakse ili liječnici drugih specijalnosti. Primjerice, osobe s kroničnom bolešću pluća treba redovito nadzirati pulmolog, a bolesnici s kroničnim bolestima srca trebaju biti kardiolog.

Krvni test za policitemiju

Policitemiju je vrlo lako dijagnosticirati rutinskim testovima krvi. Prilikom ocjenjivanja bolesnika s policitemijom potreban je potpuni liječnički pregled. Posebno je važno pregledati pluća i srce. Proširena slezena (splenomegalija) karakteristična je značajka u policitemiji. Stoga je vrlo važno procijeniti proširenje slezene.

Da bi se procijenio uzrok policitemije, važno je provesti kompletnu krvnu sliku, odrediti profil zgrušavanja krvi i metaboličke panele. Druge tipične studije za utvrđivanje mogućih uzroka policitemije uključuju: rendgenske snimke prsnog koša, elektrokardiogram, ehokardiografiju, analizu hemoglobina i mjerenje ugljičnog monoksida.

U pravoj policitemiji, u pravilu, druge krvne stanice su također predstavljene abnormalno velikim brojem leukocita (leukocitoza) i trombocita (trombocitoza). U nekim slučajevima potrebno je istražiti proizvodnju krvnih stanica u koštanoj srži, u tu svrhu se izvodi aspiracija ili biopsija koštane srži. Smjernice također preporučuju testiranje mutacije gena JAK2 kao dijagnostičkog kriterija za istinsku policitemiju. Provjera razine eritropoetina nije potrebna, ali u nekim slučajevima ova analiza može pružiti korisne informacije. U početnoj fazi policitemije eritropoetin je obično nizak, ali s tumorom koji izlučuje eritropoetin može se povećati razina ovog enzima. Rezultate treba tumačiti kao razinu eritropoetina u odgovoru na kroničnu hipoksiju (ako je to glavni uzrok policitemije).

Liječenje policitemije

Liječenje sekundarne policitemije ovisi o njegovom uzroku. Dopunski kisik može biti potreban osobama s kroničnom hipoksijom. Drugi tretmani mogu biti usmjereni na liječenje uzroka policitemije (na primjer, odgovarajuće liječenje zatajenja srca ili kronične bolesti pluća).

Pojedinci s primarnom policitemijom mogu poduzeti neke mjere za kućno liječenje kako bi kontrolirali simptome i izbjegli moguće komplikacije. Važno je konzumirati dovoljno tekućine kako bi se izbjegla daljnja koncentracija i dehidracija krvi. Nema ograničenja fizičke aktivnosti. Ako osoba ima povećanu slezenu, treba izbjegavati kontaktne sportove kako bi se spriječilo ozljeđivanje slezene i njezino pucanje. Najbolje je izbjegavati dodatke željeza, jer njihova uporaba može pridonijeti prekomjernoj proizvodnji crvenih krvnih stanica.

Temelj terapije za policitemiju je krvoproliće (darivanje krvi). Svrha krvoprolića je očuvanje hematokrita od oko 45% u muškaraca i 42% u žena. U početku može biti potrebno provesti krvarenje svakih 2-3 dana, svaki put se uklanja 250 do 500 ml krvi. Jednom kada je cilj postignut, krvoproliće se ne može izvoditi tako često.

Hidroksiureja je široko preporučljiv lijek za liječenje policitemije. Ovaj lijek se posebno preporučuje osobama s rizikom od stvaranja krvnih ugrušaka. Osobito se ovaj lijek preporučuje osobama starijim od 70 godina s povećanom razinom trombocita (trombocitoza; više od 1,5 milijuna), s visokim rizikom od kardiovaskularnih bolesti. Hidroksiureja se također preporučuje pacijentima koji ne mogu tolerirati krvarenje. Hidroksiurea može smanjiti sve povišene krvne slike (leukociti, crvene krvne stanice i trombociti), dok krvarenje smanjuje samo hematokrit.

Aspirin se također koristi u liječenju policitemije kako bi se smanjio rizik od stvaranja krvnih ugrušaka. Međutim, ovaj lijek ne smiju koristiti osobe s krvarenjem u povijesti. Aspirin se obično koristi u kombinaciji s krvoprolićem.

Komplikacije policitemije

Preporuča se često praćenje na početku liječenja s krvarenjem na prihvatljiv hematokrit. Neke od komplikacija primarne policitemije, kao što je navedeno u nastavku, često zahtijevaju stalnu liječničku pomoć. Ove komplikacije uključuju: 1) krvni ugrušak (tromboza) uzrokuje srčani udar, krvne ugruške u nogama ili plućima, krvne ugruške u arterijama. Ti se događaji smatraju glavnim uzrocima smrti u politicemiji; 2) teški gubitak krvi ili krvarenje; 3) transformaciju u rak krvi (na primjer, leukemija, mijelofibroza).

Prevencija policitemije

Mnogi uzroci sekundarne policitemije ne mogu se spriječiti. Međutim, postoje neke moguće preventivne mjere: 1) prestanak pušenja; 2) izbjegavanje dugotrajnog izlaganja ugljičnom monoksidu; 3) pravovremeno liječenje kronične bolesti pluća, bolesti srca ili apneje u snu.

Primarna policitemija zbog mutacije gena obično se ne izbjegava.

Projekcije za policitemiju. Prognoza za primarnu policitemiju bez liječenja obično je loša; s očekivanim životnim vijekom od oko 2 godine. Međutim, zahvaljujući čak i jednom krvarenju, mnogi pacijenti mogu voditi normalan život i imati normalan životni vijek. Izgledi za sekundarnu policitemiju uvelike ovise o uzroku bolesti.

Policitemija: simptomi i liječenje

Policitemija - glavni simptomi:

  • Sonitus
  • glavobolja
  • Crvenilo kože
  • svrabež
  • slabost
  • vrtoglavica
  • Povećana jetra
  • Uvećana slezena
  • Poremećaj spavanja
  • Crvene oči
  • Krvarenje desni
  • Bolovi u mišićima
  • Smanjena vizija
  • modrica
  • Bol u kostima
  • Cijanoza usana
  • Cijanoza jezika
  • Hladni vrhovi prstiju udova
  • Bolno paljenje prstiju
  • Manifestacija vena

Policitemija je kronična bolest u kojoj se povećava krvna slika crvenih krvnih stanica ili crvenih krvnih stanica. Bolest pogađa osobe srednje i starije dobi - muškarci su izloženi nekoliko puta češće nego žene. Više od polovice ljudi ima porast broja trombocita i leukocita.

Pojava bolesti može biti posljedica nekoliko razloga za razdvajanje njezinih tipova. Primarnu ili istinsku policitemiju uglavnom uzrokuju genetske abnormalnosti ili tumori koštane srži, a vanjski ili unutarnji čimbenici koji utječu na sekundarnu policitemiju. Bez pravilnog liječenja dolazi do teških komplikacija, čija prognoza nije uvijek utješna. Dakle, primarni oblik, ako ne odmah započinje terapija, može biti fatalan za nekoliko godina progresije, a ishod sekundarne ovisi o razlogu njegove pojave.

Glavni simptomi bolesti smatraju se napadima teške vrtoglavice i zujanje u ušima, a osobi se čini da gubi svijest. Krvarenje i kemoterapija koriste se za liječenje.

Posebnost ovog poremećaja je u tome što ne može spontano nestati i ne može se potpuno izliječiti. Osoba će morati redovito prolaziti krvne pretrage i biti pod nadzorom liječnika do kraja života.

etiologija

Uzroci bolesti ovise o njegovoj formi i mogu biti uzrokovani raznim faktorima. Prava policitemija se događa kada:

  • genetska predispozicija za poremećaje u proizvodnji crvenih krvnih stanica;
  • genetski poremećaji;
  • maligne neoplazme u koštanoj srži;
  • učinci hipoksije (nedostatak kisika) na crvene krvne stanice.

Uzrok sekundarne policitemije:

  • opstruktivna plućna bolest;
  • plućna hipertenzija;
  • kronično zatajenje srca;
  • nedostatak krvi i kisika u bubrezima;
  • klimatskim uvjetima. Najosjetljiviji su ljudi koji žive u brdsko-planinskim područjima;
  • onkološki tumori unutarnjih organa;
  • razne zarazne bolesti koje uzrokuju intoksikaciju;
  • štetni radni uvjeti, na primjer u rudniku ili na visini;
  • žive u zagađenim gradovima ili u blizini tvornica;
  • trajna zlouporaba nikotina;
  • nacija. Prema statistikama, policitemija se javlja kod ljudi židovskog podrijetla, to je zbog genetike.

Sama bolest je rijetka, ali je rjeđa policitemija kod novorođenčadi. Glavna metoda prijenosa bolesti je kroz placentu majke. Dječje mjesto ne pruža dovoljan kisik fetusu (neispravna cirkulacija krvi).

vrsta

Kao što je gore spomenuto, bolest je podijeljena u nekoliko tipova, koji su izravno ovisni o uzrocima:

  • primarna ili prava policitemija - uzrokovana krvnim patologijama;
  • Sekundarna policitemija, koja se može nazvati relativna - zbog vanjskih i unutarnjih patogena.

Istina, policitemija se može odvijati u nekoliko faza:

  • početni, koji se odlikuje blagom manifestacijom simptoma ili njihovom potpunom odsutnošću. Može teći pet godina;
  • razmještene. Podijeljena je u dva oblika - bez zloćudnog djelovanja na slezenu i njezinom prisutnošću. Pozornica traje jedno ili dva desetljeća;
  • teška - postoji anemija, nastanak raka na unutarnjim organima, uključujući jetru i slezenu, maligne lezije krvi.

Došlo je do relativne policitemije:

  • stresno - na temelju naziva, postaje jasno da se događa kada produljeno prenaprezanje, nepovoljni radni uvjeti i nezdrav životni stil utječu na tijelo;
  • Netočno - u kojoj je razina crvenih krvnih stanica, trombocita i leukocita u krvi unutar normalnih vrijednosti.

Prognoza prave policitemije se smatra nepovoljnom, očekivano trajanje života s tom bolešću ne prelazi dvije godine, ali se šanse za dugi život povećavaju kada se koriste u liječenju krvarenja. U tom slučaju, osoba može živjeti petnaest godina ili više. Projekcije sekundarne policitemije u potpunosti ovise o tijeku bolesti, koja je započela proces povećanja broja crvenih krvnih stanica u krvi.

simptomi

U početnoj fazi, policitemija se javlja gotovo bez znakova. Obično se otkriva nasumičnim pregledom ili tijekom profilaktičke primjene krvnih testova. Prvi simptomi mogu se zamijeniti za prehladu ili ukazuju na normalno stanje kod starijih osoba. To uključuje:

  • smanjena oštrina vida;
  • teška vrtoglavica i glavobolja;
  • tinitus;
  • poremećaj spavanja;
  • hladni vrhovi prstiju udova.

U proširenoj fazi mogu se uočiti sljedeći znakovi:

  • migrena;
  • bol mišića i kostiju;
  • povećanje veličine slezene, volumen jetre mijenja se malo manje;
  • krvarenje desni;
  • kontinuirano krvarenje dugo vremena nakon vađenja zuba;
  • pojava modrica na koži, čiju prirodu osoba ne može objasniti.

Osim toga, specifični simptomi ove bolesti su:

  • ozbiljan svrbež kože, karakteriziran povećanim intenzitetom nakon kupanja ili tuširanja;
  • bolno paljenje vrhova prstiju na rukama i nogama;
  • manifestacija vena koje prije nisu bile vidljive;
  • koža vrata, ruku i lica poprima svijetlo crvenu boju;
  • usne i jezik postaju plavičasti;
  • bijele oči ispunjene su krvlju;
  • opća slabost pacijenta.

Kod novorođenčadi, posebice blizanaca, simptomi politemije počinju se manifestirati tjedan dana nakon rođenja. To uključuje:

  • crvenilo mrvica kože. Beba počinje plakati i vrištati kad je dodirne;
  • značajan gubitak težine;
  • otkriven je veliki broj crvenih krvnih stanica, leukocita i trombocita u krvi;
  • povećati volumen jetre i slezene.

Ovi znakovi mogu dovesti do smrti djeteta.

komplikacije

Posljedica neučinkovitog ili kasnog liječenja može biti:

  • izlučivanje velikih količina mokraćne kiseline. Urin se koncentrira i dobiva neugodan miris;
  • giht;
  • stvaranje bubrežnih kamenaca;
  • kronična bubrežna kolika;
  • pojavu čira na želucu i čireva dvanaesnika;
  • oslabljena cirkulacija krvi, što dovodi do trofnih ulkusa na koži;
  • venska tromboza;
  • krvarenja u različitim mjestima lokalizacije, na primjer, nos, desni, gastrointestinalni trakt, itd.

Srčani udari i moždani udar smatraju se najčešćim uzrocima smrti pacijenata s tom bolešću.

dijagnostika

Policitemija se često nalazi nasumce tijekom testa krvi iz potpuno različitih razloga. Prilikom dijagnosticiranja liječnika treba:

  • upoznati pacijentovu povijest pacijenta i njegove uže obitelji;
  • provesti šuplji pregled pacijenta;
  • saznati uzrok bolesti.

Pacijent, pak, mora proći sljedeće preglede:

  • krv i urin za laboratorijske testove;
  • Ultrazvuk bubrega i slezene;
  • spinalna punkcija, koja se provodi uzimanjem uzorka koštane srži;
  • USDG vena i krvnih žila donjih i gornjih ekstremiteta, glave i vrata.

Osim toga, možda ćete morati konzultirati stručnjake kao što su neurolog, urolog, kardiolog i gastroenterolog.

liječenje

U liječenju policitemije potrebno je s točnošću odrediti što je uzročnik bolesti. To je učinjeno kako bi se propisale ispravne metode terapije. Stoga, policitemija vera treba utjecati na tumore u koštanoj srži, a sekundarna na uklanjanje uzroka.

Liječenje primarne bolesti je prilično naporan proces, koji uključuje učinak na tumore i prevenciju njihove aktivnosti. U terapiji lijekovima, dob pacijenta igra važnu ulogu, jer će one tvari koje će pomoći ljudima do pedeset godina biti strogo zabranjene za liječenje pacijenata starijih od sedamdeset godina.

S visokim sadržajem crvenih krvnih stanica u krvi najbolji način liječenja je krvoproliće - tijekom jednog postupka volumen krvi se smanjuje za oko 500 mililitara. Suvremeniji način liječenja policitemije je citophereza. Postupak je filtriranje krvi. Da bi se to postiglo, pacijent je umetnut u vene obje ruke, katetera, kroz jednu krv ulazi u uređaj, a nakon filtracije, pročišćena krv se vraća u drugu venu. Ovaj postupak treba provoditi svaki drugi dan.

Za sekundarnu policitemiju liječenje će ovisiti o osnovnoj bolesti i stupnju manifestacije njezinih simptoma.

prevencija

Većina uzroka policitemije ne može se spriječiti, ali unatoč tome postoji nekoliko preventivnih mjera:

  • prestati pušiti u potpunosti;
  • promijeni mjesto rada ili boravka;
  • pravovremeno liječenje bolesti koje mogu uzrokovati ovaj poremećaj;
  • redovito se podvrgavaju preventivnim pregledima u klinici i provode krvne pretrage.

Ako mislite da imate Polycythemia i simptome karakteristične za ovu bolest, vaš hematolog može vam pomoći.

Također predlažemo korištenje naše online usluge dijagnostike bolesti, koja odabire moguće bolesti na temelju unesenih simptoma.

Alport sindrom ili nasljedni nefritis je bolest bubrega koja se nasljeđuje. Drugim riječima, bolest se odnosi samo na one koji imaju genetsku predispoziciju. Muškarci su najosjetljiviji na bolesti, ali i kod žena postoji bolest. Prvi se simptomi javljaju u djece od 3 do 8 godina. Bolest sama po sebi može biti asimptomatska. Najčešće se dijagnosticira tijekom rutinskog pregleda ili dijagnoze druge, pozadinske bolesti.

Rubella u djece je raširena virusna bolest. Djeca u dobnoj skupini od 2 do 14 godina, koja pohađaju vrtić i školu i druge ustanove u kojima se nalaze u timu, najosjetljivija su na bolesti.

Korejska rubeola je akutni zarazni proces virusne prirode. Patologija se razlikuje po tome što se lako prenosi s osobe na osobu. Najčešća bolest među djecom u dobnoj skupini od 2 do 14 godina, ali se može dijagnosticirati u odraslih.

Zoonotska zarazna bolest, čije je područje oštećenja uglavnom kardiovaskularni, muskuloskeletni, reproduktivni i živčani sustav osobe, naziva se bruceloza. Mikroorganizmi ove bolesti identificirani su davne 1886. godine, a otkrivač bolesti je engleski znanstvenik Bruce Brucellosis.

Malarija je skupina bolesti koje se prenose vektorima i koje se prenose ugrizom komarca anohela. Bolest je česta u Africi, zemljama Kavkaza. Djeca mlađa od 5 godina su najosjetljivija na bolesti. Svake godine bilježi se više od milijun smrtnih slučajeva. No, uz pravodobno liječenje, bolest se nastavlja bez ozbiljnih komplikacija.

Kod vježbanja i umjerenosti, većina ljudi može bez lijekova.