Sekundarna prevencija infarkta miokarda

Tjelesna aktivnost će omogućiti trening u teretani (bez kontraindikacija), hodanje, odbijanje korištenja dizala.

Dijeta koja smanjuje rizik od infarkta miokarda uključuje mliječne proizvode bez masti, voće i povrće, nemasno meso i ribu. Preventivna prehrana uključuje odustajanje od pržene, masne, jake slane, začinjene hrane.

Pušenje povećava rizik od infarkta miokarda zbog negativnog utjecaja na respiratorni i kardiovaskularni sustav, krvni tlak.

Liječnici napominju: što je opsežnije područje infarkta miokarda, to je vjerojatnije da će doći do razvoja posljedica.

Posljedice infarkta miokarda:

U 2014. godini dovršena je izgradnja infarktne ​​mreže, vaskularnih centara za hitno liječenje infarkta miokarda, u glavnom gradu. Svi centri za infarkt osigurali su modernu medicinsku i dijagnostičku opremu.

Zahvaljujući dobro funkcionirajućem sustavu hitne intervencije i brzom transportu pacijenata u vaskularne centre, stopa smrtnosti od akutnog infarkta miokarda smanjila se tri puta od 2011. godine.

Primarna prevencija infarkta miokarda

Primarna prevencija infarkta miokarda

Primarna prevencija infarkta miokarda provodi se u slučajevima u kojima pacijent nije naišao na bolest, ali zbog određenih čimbenika rizika može pretrpjeti srčani udar.

Primarna prevencija infarkta miokarda temelji se na liječenju bolesti koje mogu izazvati srčani udar i održavanje zdravog načina života.

Bolesti koje mogu dovesti do infarkta miokarda:

Tjelesna aktivnost će omogućiti trening u teretani (bez kontraindikacija), hodanje, odbijanje korištenja dizala.

Dijeta koja smanjuje rizik od infarkta miokarda uključuje mliječne proizvode bez masti, voće i povrće, nemasno meso i ribu. Preventivna prehrana uključuje odustajanje od pržene, masne, jake slane, začinjene hrane.

Pušenje povećava rizik od infarkta miokarda zbog negativnog utjecaja na respiratorni i kardiovaskularni sustav, krvni tlak.

Simptomi infarkta miokarda

Simptomi infarkta miokarda

Komplikacije infarkta miokarda

Komplikacije infarkta miokarda

Liječnici napominju: što je opsežnije područje infarkta miokarda, to je vjerojatnije da će doći do razvoja posljedica.

Posljedice infarkta miokarda:

Moskovski vaskularni centri

Moskovski vaskularni centri

U 2014. godini dovršena je izgradnja infarktne ​​mreže, vaskularnih centara za hitno liječenje infarkta miokarda, u glavnom gradu. Svi centri za infarkt osigurali su modernu medicinsku i dijagnostičku opremu.

Zahvaljujući dobro funkcionirajućem sustavu hitne intervencije i brzom transportu pacijenata u vaskularne centre, stopa smrtnosti od akutnog infarkta miokarda smanjila se tri puta od 2011. godine.

stručni komentar

Zašto vam je potrebna prevencija

Elena Yuryevna Vasilyeva

Glavni stručnjak za slobodno vrijeme, kardiolog, DZM, glavni liječnik, Općinska klinička bolnica. IV Davydovskogo, profesor, Odjel za kardiologiju, MSMSU. AI Evdokimova, dr. Med

Zašto vam je potrebna prevencija

U listopadu 2016. izdana je naredba kojom se regulira rad sekundarnih prevencijskih prostorija za srčane udare i moždane udare, najčešće bolesti kardiovaskularnog sustava, a 2017. godine klinike su se aktivno uključile u stvaranje tih ureda. Suština njihovog rada je riješiti ne samo problem infarkta - pacijenti s visokim rizikom od ishemijskog moždanog udara dolaze u prostore za prevenciju. Osobito govorimo o pacijentima koji pate od atrijalne fibrilacije.

Najstrašnija i najopasnija komplikacija atrijalne fibrilacije je mala embolija, krvni ugrušci koji odlaze u glavu, uzrokujući moždani udar. Za sprečavanje kršenja potrebno je uzeti određene lijekove koji razrjeđuju krv, spriječiti stvaranje krvnih ugrušaka u srcu. Za neke od tih lijekova potrebno je laboratorijsko praćenje, a pacijentima je vrlo teško samostalno ih uzimati - terapija mora biti propisno odabrana.

Cilj profilaktičkih klinika je identificirati osobe s fibrilacijom atrija i adekvatno odabrati terapiju kako bi se spriječio mogući moždani udar. Ako je osoba pretrpjela moždani udar, odlazi kod neuroloških liječnika i promatra se u njima, ali u isto vrijeme nastavlja uzimati lijekove namijenjene sprečavanju recidiva. Ako je početni problem pacijenta srčane prirode, to znači da ga i dalje treba pratiti kardiolog.

Pacijenti nakon srčanog udara također su došli do sekundarnog liječenja infarkta miokarda i moždanog udara. Preporučuje se uzimati lijekove, održavati tjelesnu aktivnost, slijediti dijetu, zatim mrežu kako bi se pridržavali osnovnih principa usmjerenih ka zdravom načinu života.

Uredi za sekundarnu prevenciju infarkta miokarda i moždanog udara već su u potpunosti operativni projekti, ali je započeo kao pilot projekt iz nekoliko klinika. U početku je postojalo pet medicinskih organizacija koje su uspostavile rad kabineta, nakon čega je postalo jasno da se praksa može proširiti na cijelu Moskvu. Sada u gradu ima 39 ureda.

Cijelu verziju intervjua možete pronaći ovdje.

Metode za sprječavanje infarkta miokarda

Infarkt miokarda postaje najteža posljedica mnogih patologija srca. Ali medicinska statistika civiliziranih zemalja sugerira da se ona može spriječiti. Prevencija primarnog i sekundarnog infarkta miokarda dovela je do toga da je incidencija njih smanjena za 2 puta. To znači da je više ljudi izbjeglo ne samo ranu smrt, već je i zadržalo prihvatljivu kvalitetu života.

Pročitajte u ovom članku.

Primarne mjere prevencije

Često pacijent sam doprinosi činjenici da srčani mišić slabi i da je izložen opasnosti od nekrotizacije svojih područja. Radi se o načinu života koji dovodi do srčanog udara.

Da bi se smanjio utjecaj vanjskih čimbenika koji će izazvati, pomoći će:

• Tjelesna aktivnost Miokard i krvne žile koje također imaju mišićno tkivo moraju biti uvježbani. Nastava mora biti razmjerna općoj tjelesnoj kondiciji, uzeti u obzir dobrobit, dob. Postupno povećavajte opterećenje, a možete početi s dnevnom šetnjom pješice umjesto da putujete u prijevozu, uz stepenice, a ne u dizalo. Osim stimulacije mišića, ona će pomoći u uklanjanju viška kilograma, što stvara prepreke u radu srca i krvnih žila.
• Korekcija snage. Hrana treba dati tijelu nužno i ne preopterećeno. Srce treba kalij, magnezij, vitamine, višak kolesterola i ugljikohidrate su štetni. Potonji začepljuju krvne žile, ometajući normalnu dotok krvi u tkiva, uključujući miokard. Da bi se smanjio rizik od srčanog udara, korisno je smanjiti količinu pržene i masne hrane. Po mogućnosti mršavih vrsta mesa i ribe, povrće u svim oblicima, voće, biljno ulje umjesto maslaca. Mliječni proizvodi su bolji bez masti, ima smisla smanjiti potrošnju šećera i soli.
• Zanemarivanje loših navika. Najopasnije za srce je pušenje. Nikotin dovodi do vazokonstrikcije, smanjene opskrbe kisikom miokarda. Odbacivanje smanjuje vjerojatnost grčeva, vraća snagu srčanog mišića. Veća umjerenost također je štetna za alkohol. Alkohol također preopterećuje žile, prisiljavajući ih da se pretjerano prošire, nakon čega je vjerojatno grč. Prevencija ne zahtijeva potpuno napuštanje, dopušteno je popiti čašu vina u odsutnosti bolesti srca.
• Potraga za pozitivnim. Stres je jedan od provokatora srčanog udara. Pozitivne emocije potiču proizvodnju tvari korisnih za srce. Ako život ne pruža uvijek priliku da ih doživite, morate naučiti apstrahirati od negativnih, podnijeti testove smirenošću i smirenošću. Važno je da se možete opustiti, pronaći dodatne načine za opuštanje (hobije, kućne ljubimce). Obavezno puno spavanje.

Liječenje bolesti koje dovode do srčanog udara

Primarna prevencija infarkta miokarda je nemoguća bez kvalitetnog liječenja patologija, protiv kojih se najčešće javlja.

Metode sekundarne prevencije

Dogodio se srčani udar koji nalaže potrebu poduzimanja mjera za oporavak od njega i sprječavanje ponavljanja sličnih, kao i komplikacija (tromboembolija, aritmije, zatajenje srca).

To uključuje, prije svega, stalnu ili dugotrajnu (za nekoliko mjeseci) lijekove:

• Antiplateletni i antikoagulansi s neizravnim učincima. To će pružiti priliku da se odupre stvaranju krvnih ugrušaka bez visokog rizika od krvarenja. Koristite "Kardiomagil", "Aspirin kardio", "Sinkumar", "Dikumarin".
• Beta-blokatori kod teškog srčanog udara komplicirani su zbog zatajenja srca ili ventrikularne aritmije. Dodijeliti "Anaprilin", "Metoprolol", "Atenolol".
• Statini s visokim kolesterolom (više od 6,5 mmol / l). Upotrijebite "Atorvastatin", "Lovastatin".
• Blokatori kalcija koji ne dopuštaju povećanu potrebu za miokardnim kisikom. To su "Verapamil", "Corinfar", "Diltiazem", koji se uzimaju najmanje šest mjeseci.
• ACE inhibitori koji mogu usporiti širenje šupljine lijeve klijetke, a također spriječiti razvoj zatajenja srca, vraćaju prolaz krvi kroz koronarne arterije. Ova skupina uključuje lijekove "Captopril", "Enalapril".

Životne navike nisu ništa manje važne nego u primarnoj prevenciji. No, ograničenja i kontrola u ovom slučaju su čak i stroža:

• Dijeta protiv kolesterola. Hrana ne dopušta prisutnost na stolu životinjske masti, masnog mesa, bilo kobasica, slatkiša. Osnova prehrane sastoji se od žitarica, povrća, dijetetskih mliječnih proizvoda, voća, piletine, zeca.
• Potpuno odbacivanje duhana i alkohola. Prva cigareta ili kap alkohola može uzrokovati okrutan vazospazam.
• Terapijska vježba. Opterećenje postavlja stručnjak na temelju podataka o zdravlju. Brzo hodanje dopušteno je uz postupno povećanje udaljenosti koju pacijent prekriva, vježbe u dvorani pod vodstvom instruktora. Seks je dopušten 2 mjeseca nakon bolesti, ako se pacijent može popeti na 2 kata, a njegov puls ne prelazi granicu od 120 otkucaja u minuti.

Infarkt miokarda, simptomi kod muškaraca koji se ne mogu odmah pripisati ovoj bolesti, vrlo je podmukao. Zato je važno imati vremena za pružanje prve pomoći.

Ovisno o vremenu pojavljivanja, kao i komplikacijama, razlikuju se komplikacije infarkta miokarda: rani, kasni, akutni, česti. Njihovo liječenje nije lako. Da biste ih izbjegli, spriječite komplikacije.

Uzroci malog fokalnog infarkta miokarda slični su svim drugim vrstama. Vrlo je teško dijagnosticirati ga, akutno na EKG-u ima atipičnu sliku. Posljedice pravovremenog liječenja i rehabilitacije mnogo su lakše nego kod normalnog srčanog udara.

Liječenje infarkta miokarda u bolnici je skup mjera usmjerenih na spašavanje života pacijenta. Od rada liječnika ovisi ishod bolesti.

Ponavljajući infarkt miokarda može se pojaviti u roku od mjesec dana (tada se to naziva rekurentnim), kao i 5 godina ili više. Kako bi se što više spriječile posljedice, važno je znati simptome i provesti profilaksu. Prognoza nije najoptimističnija za pacijente.

Vrlo je teško dijagnosticirati, jer često ima abnormalni tijek subendokardijalnog infarkta miokarda. Obično se otkriva pomoću EKG-a i metodama laboratorijskih ispitivanja. Akutni srčani napad prijeti pacijentu smrću.

Ovisno o vrsti pomoći prije dolaska liječnika, ovisi ishod bolesti. Kako smanjiti pacijentove probleme s infarktom miokarda.

Dijabetičari su izloženi riziku od bolesti srca. Infarkt miokarda kod šećerne bolesti može završiti smrću. Akutni infarkt je brz. Kod tipa 2, prijetnja je veća. Kako je liječenje? Koje su njegove značajke? Koja je dijeta potrebna?

Prehrana nakon infarkta miokarda je prilično ograničena. Štoviše, u meniju se razlikuje, čak i ovisno o spolu pacijenta. Što možete jesti?

Primarna i sekundarna prevencija infarkta miokarda

Kardiovaskularne bolesti na skali raspodjele među stanovništvom zaslužuju status epidemije. Tijekom posljednjih nekoliko desetljeća uzrokovali su preranu smrt i invaliditet milijuna ljudi u razvijenim zemljama. Stoga je prevencija infarkta miokarda na prvom mjestu među općim mjerama za prevenciju kardiovaskularnih bolesti.

Ovisno o sadržaju preventivnih mjera postoje dvije vrste prevencije infarkta miokarda:

Značajke primarne prevencije

Cilj mu je smanjiti rizične čimbenike koji uzrokuju kardiovaskularne bolesti i povećati smrtnost. Mogu se podijeliti u nekoliko skupina.

• srednja dob;
• pripadnost muškom spolu;
• genetska komponenta koja predisponira razvoj hipertenzije, dijabetesa, dislipidemije;

Anatomske, fiziološke i metaboličke razlike tijela:

• dislipidemije;
• hipertenzija;
• prekomjerne tjelesne težine;
• obilježja raspodjele masti u tijelu;
• dijabetes melitus.

Pripadnost određenom modelu ponašanja, načinu života:

• ovisnosti o hrani;
• pušenje;
• nedostatak stalne motoričke aktivnosti;
• zlouporaba alkohola.

Stvarni čimbenici rizika za razvoj infarkta miokarda su: hipertenzija, pušenje, dislipidemija, prekomjerna težina, zlouporaba alkohola, hipodinamija.

arterijska hipertenzija

Opasnost od razvoja ovog stanja je da je asimptomatska za dugo vremena. Stoga je toliko važno kontrolirati svoj krvni tlak za ljude koji imaju genetsku predispoziciju za ovu bolest, kao i za ljude koji imaju sklonost prema njemu tijekom života zbog visoke tjelesne mase, stresnih situacija, tjelesne neaktivnosti, teških fizičkih napora itd.

Važno je! Oko 40% odraslog stanovništva zemlje ima hipertenziju.

Učinkoviti sastojci koji pomažu u ispravljanju hipertenzije su gubitak težine, izbjegavanje soli ili smanjenje potrošnje na minimum (5 g dnevno), kontrola količine i kvalitete konzumiranog alkohola, tjelesna aktivnost, povećanje količine kalija u hrani itd.

pušenje

Prema WHO, 23% smrti od koronarne bolesti srca povezano je s pušenjem. Nažalost, životi pristalica loših navika su kraći od života nepušača. Među onima koji prestanu pušiti, rizik od razvoja kardiovaskularnih bolesti se smanjuje nekoliko puta.

dislipidemija

Ovaj izraz se koristi u određivanju stanja neravnoteže u krvi "loših" i "dobrih" masti, s pomakom prema prvom. To jest, u krvi se povećava količina kolesterola i lipida, koji se nazivaju "loš kolesterol". To su tvari koje transportiraju kolesterol iz jetre u sve stanice tijela kroz krv. S povećanim brojem prisutna je opasnost od nastanka kolesterola i blokade lumena posude. Ako dođe do blokade u koronarnoj žili, dolazi do ishemije srčanog mišića, nakon čega slijedi srčani udar.

Uklonite potencijalni rizik od razvoja ovih bolesti i komplikacija u obliku infarkta miokarda može, prije svega, ispraviti snagu. Ova prilagodba odnosi se na sadržaj masti u prehrani, čiji ukupni iznos ne smije prelaziti 30% ukupne količine energije. Količina zasićenih masti ne smije prelaziti 30% sve konzumirane masti. Rizik od dislipidemije možete smanjiti konzumiranjem omega-3 polinezasićenih masnih kiselina koje se nalaze u sortama masnih morskih riba, ili u obliku dijetetskih dodataka ribljeg ulja.

pretežak

Prekomjerna težina također dovodi do rizične skupine za CHD i srčani udar. Najopasniji u odnosu na razvoj infarkta miokarda je taloženje masti na abdomenu (muški tip).

Važno je! Potencijalni rizik od srčanog udara može se odrediti veličinom struka i kukova. Ako opseg struka prelazi 102 cm u muškaraca i 88 u žena, a omjer opsega do opsega kuka, odnosno kod muškaraca je veći od 1, a kod žena više od 0, 85, to je razlog za poduzimanje mjera za smanjenje težine i masnoće. depozita.

dijabetes mellitus

Dijabetes melitusa prvog i drugog tipa jedan je od faktora rizika za infarkt miokarda, moždani udar i druge kardiovaskularne bolesti. Dijabetes je često praćen povećanom tjelesnom težinom, pretilosti, hipertenzijom, dislipidemijom, što značajno utječe na mogućnost infarkta miokarda.

Zlouporaba alkohola

Faktor rizika povezan s zlouporabom alkohola važan je prvenstveno za one ljude koji već imaju bolesti kao što su hipertenzija i dijabetes. Čak i ako umjereno korištenje visokokvalitetnog alkohola blagotvorno djeluje na krvne žile, bilo bi pogrešno preporučiti ga kao preventivnu mjeru za KBS.

Tjelesna aktivnost

Nedostatak tjelesne aktivnosti preduvjet je za razvoj KVB, zajedno s drugim čimbenicima rizika. Isto tako, vježbanje, koje uključuje mišiće u uniformnoj kontrakciji, može smanjiti mogućnost razvoja srčanog udara za polovicu. To je energično hodanje, trčanje, biciklizam, skijanje, plivanje. Utvrditi intenzitet fizičkog napora potreban je u svakom slučaju, ovisno o stanju osobe, njegovoj dobi i spolu.

stres

Nesumnjiv negativan čimbenik za osobe s KVB-om je stres. Često je uzrok angine pektoris, aritmije i može uzrokovati iznenadni napad moždanog udara ili infarkta miokarda.

Preporuke za primarnu prevenciju infarkta miokarda

Učinkovita primarna prevencija infarkta miokarda povezana s osnovnim pravilima, preporuke:

• provođenje kontinuiranog praćenja krvnog tlaka i razine kolesterola i šećera u krvi;
• pravilnu prehranu;
• tjelovježba;
• prestanak pušenja i zlouporaba alkohola;
• uklanjanje mogućih stresnih situacija;
• kontrola tjelesne težine.

Na nacionalnoj razini, prevencija CVD-a provodi se u dva smjera:

• masovna popularizacija zdravog načina života;
• identificiranje osoba izloženih čimbenicima rizika za KVB, s ciljem njihova smanjenja metodama prevencije.

Sekundarna prevencija

Svrha sekundarne prevencije je sprječavanje povratnih napadaja u bolesnika nakon infarkta miokarda. Ona ima dvije strategije: lijek i fiziku.

Prevencija lijekova za infarkt miokarda usmjerena je na održavanje funkcionalnosti srčanog mišića, poboljšanje metaboličkih procesa i cirkulaciju krvi.

Da bi se količina kolesterola zadržala na prihvatljivoj razini (5,22 mmol / l), statini se dodjeljuju pacijentu. Također je potrebno slijediti prehranu, sastav proizvoda u prehrani. Pacijenti s prekomjernom težinom trebali bi, pod nadzorom liječnika, smanjiti težinu uz pomoć posebno odabrane prehrane. Postinfarktni bolesnici trebaju prestati pušiti i alkohol. Povišeni krvni tlak zahtijeva imenovanje antihipertenzivnih lijekova, β-blokatora i lijekova iz skupine ACE inhibitora.

Preventivni lijekovi se odabiru uzimajući u obzir dostupne dijagnostičke studije, stanje srčanog mišića nakon rehabilitacijskog razdoblja, dob i spol pacijenta.

Fizikalne metode prevencije CVD-a imaju za cilj vratiti pacijenta nakon infarkta na djelotvoran rad.

Važno je! U subakutnom razdoblju pacijentu se propisuje kompleks vježbanja. Dva mjeseca kasnije izvodi se EKG test s minimalnim fizičkim naporom. Prema njegovim rezultatima određen je niz vježbi.

Kompleks započinje hodanjem, brzinom od 100 koraka u minuti. Istovremeno se prate krvni tlak i broj otkucaja srca. Postupno, udaljenost do hoda se povećava na 3 km.

Za terapiju vježbanjem odabrane su posebne vježbe koje se preporučaju za učenje u grupnoj nastavi, a zatim se prijavljuju za samostalno izvršavanje kod kuće.

U prevenciji infarkta miokarda veliku važnost treba posvetiti odgojno-obrazovnom radu, svijesti stanovništva o opasnim posljedicama lošeg načina života, nepažnje i ravnodušnosti prema njihovom zdravlju. Razumijevanje vrijednosti zdravlja često dolazi s odgodom, kada mu bolest u obliku infarkta miokarda uzrokuje veliku štetu.

Primarna i sekundarna prevencija infarkta miokarda

Prevencija infarkta miokarda je metoda sprječavanja mogućih napadaja srčanih bolesti. Posebno je važno da se to provede ljudima starije dobi, kao i onima koji imaju predispoziciju za stanje infarkta i da ih podnesu ranije.

Preventivne mjere uključuju cijeli sustav načina za sprečavanje srčanog udara, kao i borbu protiv mogućih komplikacija i posljedica ove bolesti, uključujući i slučajeve recidiva, razvoja drugih srčanih patologija i smrti.

Prevencija infarkta miokarda: osnovna načela

Prevencija infarkta miokarda podijeljena je na primarni i sekundarni.

POMOĆ! Budući da srčani udar izaziva postupno izumiranje stanica srčanog mišića, glavni zahtjev primarnih mjera je drastično mijenjanje načina života kako bi se održalo funkcioniranje miokarda i usporio razvoj patološkog procesa.

Potrebne su sekundarne mjere kako bi se spriječile povratne napadaje i temelje se na terapiji lijekovima uz moguću primjenu tradicionalnih metoda liječenja.

Glavna načela prevencije infarkta miokarda su:

• prestanak pušenja i zlouporaba alkohola;
• postupno povećanje fizičke aktivnosti;
• korekcija prehrane;
• kontrolu zdravstvenog stanja i njegovih pokazatelja;
• pozitivan stav;
• primanje lijekova koje je propisao liječnik;
• korištenje narodnih recepata.

Primarna prevencija

Glavna preventivna mjera za prevenciju primarnog infarkta miokarda je zdrav način života i stalno praćenje pokazatelja zdravstvenog stanja. Važno je upamtiti da nakon sekundarnih i tercijarnih slučajeva napada treba slijediti pravila primarne prevencije.

Svrha primarnih preventivnih metoda je liječenje kronične bolesti koronarnih arterija i otklanjanje čimbenika koji mogu uzrokovati akutne oblike srčanih bolesti i druge ozbiljne posljedice.

hrana

Za prevenciju srčanog udara važno je prilagoditi dnevnu prehranu. Preporuke su sljedeće:

• uključiti u prehranu ili povećati količinu konzumacije zelenila, zelenog povrća, korijenskih usjeva;
• redovito konzumiraju riblja jela bez masti, jela od mesa peradi i morskih plodova, ali isključuju učestalo korištenje životinjskog mesa;
• jesti sirovo voće (samo svježe);
• ograničiti količinu soli i masne hrane u prehrani;
• Razmislite o jelovniku, u kojem jela bi trebala postojati dovoljna količina vitamina i minerala za dopunu njihovih normi (osobito kalcija i magnezija).

Takva dijeta će pomoći u smanjenju kolesterola u krvi i ponovnom uspostavljanju ravnoteže vitamina kako bi se održao imunitet.

Tjelesna aktivnost

Da bi se tijelo održalo u dobroj formi potrebno je raditi fizičku aktivnost kad god je to moguće.

UPOZORENJE! Ne preporuča se započeti teške sportove bez prethodne obuke i nespremnog tijela.

Skup vježbi i sportova nužno je unaprijed raspraviti s liječnikom. U odsutnosti kontraindikacija, dopuštene su aktivnosti kao što su hodanje, plivanje, trčanje, skijanje. Važno je da ne preopterećujete tijelo, dovoljno je provesti oko pola sata tri puta tjedno na fizičkim naporima.

Takva aktivnost smanjuje rizik od srčanog udara za 30%, pomaže u održavanju težine u normalnim granicama i raspodjeljuje opterećenje na srčani mišić.

Odbijanje loših navika

Važan uvjet za zdrav način života je odustati od loših navika - aktivnog pušenja i zlouporabe alkohola. Ti čimbenici izazivaju rizik od srčanog udara, ishemije i komplikacija nakon njih zbog negativnog utjecaja na kardiovaskularni sustav.

Pušenje bi trebalo u potpunosti isključiti, a uporaba minimalne količine alkohola je prihvatljiva u odsustvu kontraindikacija. Dopušteno je piće bez alkohola bez miješanja, ne više od 20 g za žene i 30 g za muškarce u smislu sadržaja čistog alkohola.

Kontrola težine

Trajna kontrola tjelesne težine smanjuje rizik od srčanog udara. Prekomjerna težina dodatno opterećuje miokard, što izaziva napadaje. Također je važno spriječiti nedostatak i oštre fluktuacije u težini, jer dovodi do poremećaja u tijelu.

VAŽNO! Glavni pokazatelj za kontrolu težine je formula BMI. Također u mjerenjima treba uzeti u obzir pojedinačne karakteristike, vrstu tijela.

Regulacija tlaka

Kontroliranje tlaka važan je preventivni način sprječavanja infarkta. Za osobe koje boluju od hipertenzije, važno je obratiti posebnu pozornost na pritisak, jer povišene vrijednosti povećavaju opterećenje miokarda, što umanjuje njegovu učinkovitost.

Preporučuje se da se uređaj za mjerenje tlaka (tonometar) redovito mjeri i provjerava s popisom normalnih parametara krvnog tlaka. Treba se pobrinuti da se ne uzdigne iznad 140/90 mm živinog stupca, a ako postoji sklonost povećanju tlaka ili jakom porastu, treba konzultirati liječnika i početi uzimati lijekove za normalizaciju.

Pozitivne emocije

Pozitivne emocije važne su za liječenje mnogih bolesti, a srčani udar nije iznimka. Potrebno je usaglasiti se s povoljnim rezultatima i predviđanjima terapije, pokušati izbjeći stresne situacije, poremećaje.

POMOĆ! Ako je teško kontrolirati emocije pacijenta, preporuča se uzeti sedative biljnog podrijetla, primjerice tinkturu matičnjaka.

Test krvi

Važan kriterij za profilaktičku terapiju je praćenje rezultata krvnih testova, posebice razina glukoze i razine kolesterola. Ove vrijednosti omogućuju provjeru stanja lipidne ravnoteže u tijelu, odstupanje od norme u slučaju ateroskleroze, te prepoznavanje razvoja dijabetesa koji povećava rizik od infarkta miokarda.

Pravovremeni posjeti liječniku

Posjet liječniku od strane osoba koje su izložene visokom riziku od bolesti srca je obavezan i trebao bi se redovito odvijati. To je liječnik koji nakon razgovora s pacijentom i analizom provedenog istraživanja može odrediti razvoj bolesti i njezinu fazu, kao i spriječiti komplikacije.

Sekundarna prevencija

Sekundarne preventivne mjere prije svega zahtijevaju uporabu lijekova koje je liječnik prethodno prepisao nakon prvog napada srčanog udara. Također, u nedostatku kontraindikacija, preporuča se kombinirati terapiju lijekovima s uporabom narodnih lijekova.

Upotreba lijekova

Kako bi spriječio ponavljanje srčanog udara, liječnik propisuje uporabu lijekova iz grupa:

• antikoagulansi i antianginalna sredstva. Među njima se najčešće koriste "Karbokromen", "Intensin", "Warfarin";
• antagonisti kalcija. Ti lijekovi uključuju "Verapamil" i "Diltiazem".

Preporučuje se uzimati sredstva kao što su "Isoptin" i "Renitec" u razdoblju nakon infarkta kako bi se održalo opće zdravlje, što vam omogućuje praćenje i održavanje normalnog krvnog tlaka, kao i "Lipitor" koji potiče ravnotežu kolesterola.

Glavni lijekovi za prevenciju ponavljajućih napada su Aspirin i njegovi analozi - Aspicore, Cardiomagnyl. Njihova uporaba pridonosi suspenziji krvnih ugrušaka, koji su glavni uzrok infarkta miokarda.

Učinkovitost "aspirina" u ishemiji ovisi o doziranju, osobito se preporučuju niske doze uz stabilno zdravstveno stanje, a povećanu količinu lijeka trebaju uzimati osobe koje pate od povremene boli i vrućice.

UPOZORENJE! Acetilsalicilna kiselina može pomoći ne samo u izbjegavanju recidiva, nego također smanjuje šanse da se prvi put naiđe na srčani udar. Glavna stvar - kako bi se izbjeglo predoziranje. Maksimalna količina unosa lijeka dnevno iznosi od 75 do 150 mg.

Osim glavnih lijekova, preporuča se uključiti u tretman uzimanja vitaminskih dodataka prehrani kako bi se održalo zdravlje i imunitet. To uključuje:

• "Magnezij B6", aktivno sudjeluje u normalizaciji i obnovi srčanog ritma. Njegova je upotreba posebno važna za osobe koje pate od srčanog udara kao što je aritmija.
• "Koenzim Q10", potreban za održavanje zdravlja srca i održavanje njegove funkcionalnosti.
• "L-karnitin", koji utječe na opće zdravstveno stanje i zalihe uz pomoć živahnosti i energije. Njegov utjecaj pomaže u prenošenju bolesti s manje fizičkih i mentalnih troškova.
• Riblje ulje, u kojem postoje masne kiseline koje sprječavaju razvoj procesa stvaranja krvnih ugrušaka.

Liječenje CHD pomoću narodnih metoda

Od pojave napada ishemije s razvojem rearfarkta mogu pomoći narodni lijekovi na bazi ljekovitog bilja.

UPOZORENJE! Zabranjeno je isključiti uporabu droga kada se koriste takve metode prevencije. Učinkovit rezultat donosi samo sveobuhvatan tretman.

Korisno za osobe koje su imale infarkt miokarda, je tinktura napravljena od sljedećih sastojaka:

• sušena rotkva - 120–130 g;
• sušeni listovi hrena - 120–130 g;
• crvena paprika (drobljena) - 2 kom.
• pregrade od oraha (drobljene) - 20–30 g.

Prema receptu, morate popuniti sve komponente s 0,5 litara kipuće vode i dopustiti da se sredstvo ulije 10 dana. Nakon toga tinkturu treba utrljati u paru (nakon tuširanja ili kupanja). Korištenje narodne metode omogućuje vam da spriječite prekomjerno nakupljanje kolesterola u krvi.

Još jedan alat tradicionalne medicine, čija je akcija usmjerena na normalizaciju krvnog tlaka, priprema se iz 200 g zobenih stabljika i 1 šalice votke, koje treba preliti preko njih. Alat treba ostaviti da se unosi tijekom 14 dana, nakon čega uzimati 20-25 kapi dnevno prije jednog obroka.

Također učinkovit način liječenja je biljni žetve, za pripremu koje trebate sipati 1 šalicu kipuće vode na takvim biljkama, uzeti 1 t.

• kamilica (cvijeće),
• pupoljci breze
• Kantarion (lišće),
• smilje (cvijeće i lišće).

Juha treba dopustiti da se uliti sat vremena, a zatim piti 2-3 žlice. l. po danu. Učinak lijeka izražen je u općem poboljšanju zdravlja i tonusa tijela.

Komplikacije i metode postupanja s njima

Budući da je infarkt miokarda stanje u kojem se nanosi šteta najvažnijem organu, često ga prate negativne posljedice, uključujući:

• rizik od moždanog udara ili ponovne pojave srčanog udara,
• zatajenje srca
• aneurizme
• aritmija,
• arterijska hipertenzija
• ventrikularna fibrilacija
• povreda integriteta srčanog mišića.

Ventrikularna fibrilacija i kršenje integriteta srca u kratkom vremenu mogu dovesti do smrti i zahtijevati ekstremne mjere - korištenje električnog udara, umjetno disanje.

Prilikom dijagnosticiranja drugih komplikacija, važno je započeti terapiju uporabom lijekova koji utječu na obnovu srčanog ritma, krvnog tlaka propisanog za moždani udar. Također je važno pridržavati se odmora u krevetu i izbjegavati fizički i psihički stres sve dok se stanje ne poboljša.

Infarkt miokarda - najteža bolest srca, čije je potpuno izlječenje gotovo nemoguće. Da bi se izbjegla njegova pojava, potrebno je pridržavati se pravila primarne i sekundarne prevencije: uzimati potrebne lijekove, uravnotežiti prehranu i prestati pušiti.

Prevencija infarkta miokarda

Infarkt miokarda - ozbiljna bolest koja ugrožava život pacijenta. Stoga je osoba koja je odgovorna za njegovo zdravlje suočena sa zadatkom da spriječi razvoj ovog teškog stanja. Prevencija infarkta miokarda uključuje cijeli niz mjera i podijeljena je na primarne i sekundarne.

Primarna prevencija infarkta miokarda

Takva se prevencija provodi u slučajevima kada osoba nije imala srčani udar, ali ima srčane bolesti i druge čimbenike rizika za njegov razvoj. Temelj primarne prevencije je održavanje zdravog načina života i liječenje bolesti koje na kraju mogu izazvati srčani udar.

Zdrav način života kao mjera za prevenciju infarkta miokarda

Strogo govoreći, liječenje i prevencija mnogih bolesti ne ovisi toliko o kvaliteti liječnika i razini medicine općenito, već o samom pacijentu. Pravi način života pomaže u sprečavanju mnogih bolesti, uključujući srčani udar.

Koncept zdravog načina života uključuje sljedeće komponente:

• Fizička aktivnost;
• Prehrana;
• Odbacivanje loših navika.

Vježba je važna za naše zdravlje, a to je neosporna činjenica. Međutim, morate vježbati s umom. Ako imate bilo kakve bolesti, trening bi trebao započeti nakon savjetovanja sa specijalistom. Čak i ako se osjećate potpuno zdravi, morate postupno povećavati intenzitet vježbi, ne pokušavajući pobijediti sve postojeće sportske zapise u jednom danu.

Ako zauzet raspored ili druge okolnosti ne ostavljaju vremena za posjetu teretani, za održavanje oblika, možete početi koristiti dizalo manje, hodati umjesto da idete na posao (ako je moguće), ili izaći na vikend šetnju. Svaka vježba pomaže u normalizaciji tjelesne težine, povećava fizičku izdržljivost i otpornost na zarazne bolesti, daje bol i poboljšava raspoloženje.

Racionalna prehrana znači da konzumirana hrana mora biti potpuni izvor potrebnih hranjivih tvari (proteina, masti i ugljikohidrata), vitamina i minerala. Osim toga, važna je i prehrana kalorija, tj. Broj potrošenih kalorija treba biti približno jednak potrošnji energije. Višak kalorija se nakuplja u obliku tjelesne masti, što dovodi do prekomjerne težine. A on, zauzvrat, stvara dodatni teret srčanom mišiću, narušava disanje, smanjuje zasićenje kisikom u krvi i pridonosi razvoju ateroskleroze.

Ako govorimo više o prehrani koju treba slijediti kako bi se spriječio infarkt miokarda, onda mora uključivati ​​povrće i voće, nemasno meso i ribu, mliječne proizvode s malo masnoće, žitarice. Trebate odbiti masnu, prženu, začinjenu i previše slanu hranu.

Odbijanje loših navika, prije svega pušenja i zlouporabe alkohola, nužna je komponenta zdravog načina života. Velika većina pušača ima kršenje ne samo respiratornog, već i kardiovaskularnog sustava. Nikotin dovodi do razvoja ateroskleroze, uzrokuje vazospazam, uključujući i koronarne, i ometa opskrbu organa i tkiva kisikom.

Pretjerana konzumacija alkohola često je popraćena povećanjem krvnog tlaka, prijeteći kompliciranjem tijeka postojeće ishemijske bolesti srca s razvojem infarkta miokarda. Stoga, ako imate visoki krvni tlak, bolje je smanjiti uporabu alkoholnih pića ili ih potpuno eliminirati.

Liječenje postojećih bolesti

Posebno mjesto zauzima liječenje postojećih bolesti koje mogu biti komplicirane razvojem infarkta miokarda. Prije svega, to su kardiovaskularni problemi koji mogu dovesti do toga: ateroskleroza, koronarna bolest srca, arterijska hipertenzija. One se mogu liječiti lijekovima koje propisuje kardiolog. Ali čak i ako osoba nema takve bolesti, nakon navršene 40. godine života s preventivnom svrhom preporučuje se provođenje godišnjeg EKG-a.

Problemi sa spavanjem također mogu potaknuti infarkt miokarda. Prvo mjesto među njima zauzima komplicirano hrkanje - sindrom opstruktivne apneje tijekom spavanja (OSA). U takvom stanju, u spavanju osobe, hrkanje remeti normalno disanje, dolazi do epizodnih zaustavljanja, što uzrokuje kisikovo gladovanje srčanog mišića, osobito već zahvaćenu ishemijsku bolest. A to može dovesti do srčanog udara...

Prema statistikama, otprilike trećina pacijenata s infarktom miokarda pati od pospane apneje. Stoga, za potpunu prevenciju srčanog udara, problem hrkanja i OSA-e mora se riješiti. Liječnici Centra za medicinu spavanja kliničkog sanatorija „Barvikha“ imaju veliko iskustvo u liječenju štoviše, specijalizirali su se za te prekršaje.

Pogledajte intervju s pacijentom koji je više puta patio od infarkta miokarda prije apneje u snu.

Želite li da problemi sa spavanjem uzrokuju infarkt miokarda? Obratite se Centru za medicinu sna u Sanatoriju Barvikha. Definitivno ćemo vam pomoći! Postavite pitanja i prijavite se za konzultacije na telefon: 8 (495) 635-69-07, 8 (495) 635-69-08.

Sekundarna prevencija infarkta miokarda

Provodi se u slučaju kada je pacijent već imao srčani udar, a cilj mu je spriječiti ponavljanje bolesti. Sekundarna profilaksa izvodi se nakon rehabilitacijskog tečaja pod nadzorom kardiologa. Općenito, koristi iste metode kao u primarnom.

Prevencija recidiva infarkta miokarda uključuje poštivanje načela dobre prehrane i odbacivanje loših navika. Tjelesna aktivnost se uvodi postupno i samo pod medicinskim nadzorom. Također je važna terapija lijekovima za bolesti koje dovode do srčanog udara. Pripreme za tu svrhu propisuje se pojedinačno i samo od strane liječnika.

Uz već postojeću ishemičnu bolest srca vrlo je učinkovito provesti kardio-rehabilitaciju u sanatoriju. Poseban restorativni i profilaktički tretman mnogo puta smanjuje rizik od srčanog udara i poboljšava trenutno stanje pacijenta.

Potrebna vam je rehabilitacija srca za prevenciju infarkta miokarda? Sveobuhvatni programi rehabilitacije u sanatoriju "Barvikha": web-stranica kardio-rehabilitacije, broj telefona 8 (495) 642-52-86

Dakle, prevencija infarkta miokarda sastoji se od dvije komponente: održavanje zdravog načina života i, ako je potrebno, upućivanje na specijaliste za liječenje postojećih predisponirajućih bolesti.

U svakom slučaju, bolest je bolje spriječiti nego liječiti. Zapamtite ovo i znajte: što se prije brinete o svom zdravlju, manje opasnosti će ga ugroziti u budućnosti.

Sekundarna i primarna prevencija infarkta miokarda

Prevencija infarkta miokarda, ovisno o stanju pacijenta, može biti primarna, s ciljem sprječavanja pojave srčanog udara, njegovog razvoja i sekundarnog, sprječavanja ponovnog infarkta.

Prevencija je cijeli niz mjera koje mijenjaju životni stil, prehranu i brigu o vlastitom zdravlju.

Primarna prevencija

Glavna mjera za prevenciju infarkta miokarda je pravodobno liječenje ishemijske bolesti, osobito u njezinom kroničnom obliku.

Prevencija tromboze, poremećaja metabolizma, poremećaja cirkulacije štiti srčani mišić od razvoja nekroze.

Mnogi čimbenici utječu na očuvanje zdravlja srca, niti jedna od njih ne može biti isključena:

1. Fizički trening. Ne smijemo zaboraviti da je srce mišić, i tek tada dragocjena posuda koju treba pažljivo uskladištiti. Potrebno mu je dnevno opterećenje, odgovarajuća dob, težina i tjelesna kondicija. Stručnjaci preporučuju da odredite optimalno opterećenje sa svojim liječnikom. Sve klase počinju zagrijavanjem, postupno zagrijavajući mišiće. Zatim prijeđite na složenije vježbe, dovršavajući postupak umirujućim vježbama (gutljaj, na primjer).
2. Odbacivanje loših navika. Želja da vaše srce bude zdravo definitivno zabranjuje pušenje i konzumiranje alkohola. Pod djelovanjem nikotina, žile sužavaju, što pogoršava tijek ishemijske bolesti. Alkohol aktivira sve bolesti u tijelu, uključujući ishemičnu bolest. Jednokratna upotreba alkohola u malim dozama i za vrijeme obroka dopuštena je samo uz dopuštenje liječnika.
3. Kontrola sastava krvi. Istodobna prisutnost ishemijske bolesti i dijabetes melitusa znatno komplicira situaciju. Potrebno je stalno pratiti razinu šećera kako bi se mogli pravodobno uputiti endokrinologu na korekciju tijeka liječenja. Praćenje kolesterola omogućuje vam da pravovremeno poduzmete mjere za sprječavanje razvoja ateroskleroze ili njezine progresije.
4. Nadzor krvnog tlaka. Povećani krvni tlak opetovano povećava opterećenje srca, prisiljavajući ga da radi u opasnom načinu rada. Za profilaksu odbijaju posjetiti kupke i saune (po preporuci liječnika), podvrgnuti odgovarajućem tijeku lijekova.

Dodatne preporuke

Većina pacijenata se savjetuje da:

1. Dijeta. Pravilna prehrana jamči zdravlje i najpouzdaniju zaštitu od najopasnijih bolesti. Pažljivo izbalansirani obroci pomažu tijelu sa setom svih potrebnih vitamina, nadopunjuju gubitak kalcija i drugih elemenata, zasićuju se proteinima, mastima, ugljikohidratima. Put do zdravlja započinje odbijanjem dimljene hrane, slastica od tijesta, namirnica koje sadrže konzervanse i boje. Glavni udio konzumiranih masti trebao bi pasti na povrće. Posebnu prednost treba dati morskim plodovima, ribama, postu pticama. Ograničite unos soli.
2. Redoviti posjeti liječniku. Žalba na kardiologa nužna je ne samo nakon pojave nelagode ili sumnje na razvoj bolesti. Godišnje istraživanje pomaže spriječiti opasne situacije, početi liječenje u ranim fazama, kada je najučinkovitije.
3. Kontrola težine. Extra funti povećavaju rizik od razvoja mnogih bolesti, uključujući dijabetes, visoki krvni tlak, koji preopterećuju srce. Samo iskusni nutricionist može pomoći u situaciji. Važno je da ne naudite tijelu još više nekontrolirane gladi.

Vrijednost acetilsalicilne kiseline u prevenciji infarkta miokarda

Preventivna prevencija infarkta miokarda je nemoguća bez imenovanja bolesnika s acetilsalicilnom kiselinom. Dokazana sposobnost lijeka da zaustavi stvaranje krvnih ugrušaka osigurava njegovu popularnost među osobama u riziku i osobama koje boluju od kardiovaskularnih bolesti. Za stvaranje parietalnog tromba važan je proces adhezije trombocita, a lijek ga mijenja.

Lijek koji je popularan zbog svojih analgetskih i antipiretičkih učinaka, uz male doze, također ima antitrombotski učinak. Cirkulacija acetilsalicilne kiseline u krvi nakon primjene razlikuje se u iznimno kratkom vremenskom razdoblju. Međutim, čak se i ispostavilo da je to dovoljno za postizanje očekivanog pozitivnog rezultata. Za svakodnevnu uporabu koristi se oblik s malim dozama, koji međutim može uzrokovati nepovratne promjene u trombocitima. Acetilsalicilna kiselina se koristi već stoljeće. Posljednjih 50 godina prošla je dodatna istraživanja, što je omogućilo otkrivanje obilježja njegovog antikoagulantnog djelovanja.

Prema istraživanjima, smrt bolesti vaskularne prirode smanjuje se za 25% kao posljedica redovitog uzimanja acetilsalicilne kiseline. Kao odgovor na pitanja o mogućem razvoju komplikacija, nuspojavama lijeka, stručnjaci su pojasnili da sve neugodne posljedice ovise o dozi. Ako koristite lijek u strogom skladu s propisima liječnika i pod njegovom kontrolom, rizik je minimiziran.

Sekundarna prevencija infarkta miokarda

Odgođeni srčani udar zahtijeva uporabu kompleksa rehabilitacijskih mjera uz istovremenu prevenciju recidiva srčanog udara. Procjenjujući opće zdravlje pacijenta, prisutnost komorbiditeta, liječnik preporučuje fokusiranje na jedan od četiri oblika terapije. Za sekundarnu profilaksu primjenjuju se na rezultate svih studija koje se mogu provesti (praćenje, EKG, ehokardioskopija, radio ventriculography, VEM). Nakon procjene podataka za pacijenta, preporuča se pozivanje na primarne preventivne mjere, proširenje:

1. Terapija lijekovima. Spriječiti nastanak tromboze i razvoj tromboembolije pomoću antikoagulanata indirektnog djelovanja i antiplateletnih sredstava. Trajanje liječenja može doseći godinu dana, to zahtijeva redovito praćenje od strane stručnjaka. Značajno smanjiti rizik od smrti u bolesnika koji su imali infarkt miokarda kao posljedica fatalne ventrikularne aritmije ili zatajenja srca, omogućuje uporabu beta-blokatora. Trajanje liječenja dostiže 1,5 godina. Sprečavanje srčanog udara u prvih šest mjeseci pomaže primanju antagonista kalcija.
2. Fizikalna terapija. Već nakon 6 tjedana (ali ne kasnije od 8 tjedana nakon srčanog udara), pacijent mora proći stres test. Pomaže identificirati optimalnu dozu tjelesne aktivnosti. Prije početka vježbi, dobiti dopuštenje od liječnika koji je uvjeren da nema kontraindikacija. Jedna od najpopularnijih vježbi je hodanje na ravnom terenu. U prvoj fazi to su kratke udaljenosti i male brzine. Uz poboljšanu dobrobit, lagano povećava brzinu i udaljenost. Završetak rehabilitacijskog razdoblja ne znači ukidanje tjelesnih vježbi. Za one kojima je teško sami sebi prisiliti se, postoje posebne sportske grupe.
3. Medicinska prehrana. Prije svega, dijeta bi trebala biti anti-kolesterol. Što je prije moguće smanjiti razinu kolesterola u krvi, to je sigurnije za tijelo. Pacijent bi trebao diverzificirati svoju prehranu sa svježim povrćem i voćem.
4. Seksualna terapija. Možete ga pribjeći pod određenim uvjetima. Zabranjeno je čak i razmišljati o seksu pacijentu prije 1,5 mjeseca nakon srčanog udara. Takvo opterećenje je dopušteno ako je bilo moguće vratiti fizičko zdravlje tijela i imati dopuštenje liječnika nakon ispitivanja. Dopušteni položaj leži na boku i na dnu (za pacijenta).

Pozitivne emocije pomažu vam da se brže oporavite i izbjegnete stres kao rezultat stresa. Blagoslovi vas!

Sekundarna prevencija infarkta miokarda

Sekundarna prevencija infarkta miokarda: novi podaci - nove perspektive

Prije nekoliko desetljeća, osoba koja je pretrpjela infarkt miokarda smatrana je invalidima do kraja života. Takvi ljudi nisu mogli u potpunosti raditi, baviti se sportom, a često i sami služiti. Suvremene metode liječenja i lijekovi omogućuju da se većina tih pacijenata vrati u aktivni život nekoliko mjeseci nakon bolesti. Ipak, osoba nakon infarkta miokarda nikada se ne može smatrati zdravom, zahtijeva pažnju liječnika i mora uzeti lijekove za život. Taktika pacijenata nakon infarkta, usvojena u Europi i našoj zemlji, razmatrana je na Međunarodnoj znanstveno-praktičnoj konferenciji "Sekundarna prevencija infarkta miokarda: novi podaci - nove perspektive", koja je održana 2. ožujka u Kijevu.

Konferenciju je otvorio dopisni član Akademije medicinskih znanosti Ukrajine, ravnatelj Nacionalnog znanstvenog centra "Institut za kardiologiju". Sjeverna Dakota Strazhesko ”AMS Ukrajine, doktor medicinskih znanosti, profesor Vladimir Nikolajevič Kovalenko. Pozdravio je sve sudionike i skrenuo pozornost na činjenice koje infarkt miokarda, njegovu primarnu i sekundarnu prevenciju čine najhitnijim problemima svjetske kardiologije i društva u cjelini.

- Infarkt miokarda (MI) glavni je uzrok smrti kod kardiovaskularnih bolesti. Visoka smrtnost od MI je karakteristična za mnoge zemlje, ona malo ovisi o njihovoj razini gospodarskog razvoja. Danas se razvijaju novi pristupi kako bi se spriječili iznenadni poremećaji srčanog ritma, daljnje napredovanje aterosklerotskog procesa i razvoj koronarnog tromba. Unatoč stalnom radu na prevenciji glavnih čimbenika rizika za infarkt miokarda (liječenje hipertenzije, borba protiv pušenja, održavanje dobrog načina života), problem je daleko od uspješnog završetka. Svake godine u Ukrajini postoji oko 50 tisuća novih slučajeva infarkta miokarda. Zapravo, ta je brojka mnogo veća, jer su neki slučajevi iznenadne srčane smrti zabilježeni pod rubrikom aterosklerotske kardioskleroze.

U okviru ove konferencije razmotrit će se jedna od najperspektivnijih farmakoterapijskih metoda sekundarne prevencije infarkta miokarda - primjena visoko pročišćenih polinezasićenih masnih kiselina (PUFA). Visoka djelotvornost ovih lijekova u bolesnika s prethodnim infarktom miokarda već ima ozbiljnu bazu dokaza, a njihovom prepisivanjem značajno je smanjena učestalost spontanih poremećaja ritma, ponovljenih slučajeva infarkta miokarda i poremećaja cerebralne cirkulacije.

Sudionici konferencije čuli su vrlo detaljan i informativan izvještaj o etiopatogenezi iznenadne srčane smrti u bolesnika nakon infarkta i metodama njegove prevencije iz usta poznatog europskog znanstvenika Heinza Ruppa, profesora fiziologije na Sveučilištu Philips (Marburg, Njemačka).

- Tijekom posljednjih dvadeset godina, stopa smrtnosti nakon infarkta miokarda značajno se smanjila u razvijenim zemljama. Prema MacGovern et al. (2001), stopa smrtnosti tijekom prve tri godine nakon hospitalizacije zbog potvrđenog akutnog infarkta miokarda smanjila se za trećinu: sa 28% u 1985. na 19% u 1995. godini (The Minnesota Heart Survey).

No, unatoč pozitivnom trendu, svaka peta osoba koja je doživjela akutni infarkt miokarda umire unutar tri godine nakon hospitalizacije. Ako u općoj populaciji rizik od iznenadne smrti ne prelazi 1%, onda u bolesnika nakon infarkta taj je broj 30%.

Razvoj sindroma iznenadne srčane smrti može se temeljiti na anatomskom ili funkcionalnom supstratu, kao i na kratkotrajnim događajima (ruptura plaka ili tromboza). Anatomski supstrat iznenadne srčane smrti je dilatacija lijeve klijetke, hipertrofija i brusne promjene miokarda. Čak iu odsutnosti ishemije nakon infarkta miokarda, uočena je električna nestabilnost miokarda, što je posljedica njegovog remodeliranja i dilatacije šupljina.

Studija P. Gaudrona i sur. (2001), uključivalo je 134 bolesnika bez infarkta bez kongestivnog zatajenja srca. Pacijenti uvjetno podijeljeni u dvije skupine (s dilatacijom lijeve klijetke i bez njih) praćeni su 3-7 godina. Oko četvrtine bolesnika s dilatacijom umrlo je tijekom razdoblja promatranja, dok je u grupi bez dilatacije stopa smrtnosti bila veća od 6%. Razlog ovako visokog rizika smrti u prisutnosti dilatacije lijeve klijetke povezan je s malignim aritmijama.

Povećanje opterećenja lijeve klijetke tijekom njegove dilatacije doprinosi aktivaciji kationskih kanala (kalij i kalcij), nastanku heterogenog potencijala kratkog djelovanja, mehanizmu ponovnog ulaska i ektopičnom djelovanju. Trenutno započinje proučavanje specifičnih blokatora ovih kationskih kanala, što može biti obećavajuća metoda za liječenje malignih aritmija. Omega-3 PUFA-i imaju izražen antiaritmogeni učinak, što je prikazano u brojnim kliničkim i laboratorijskim testovima.

Osim toga, sekundarna prevencija uključuje metode i alate kojima je cilj spriječiti procese remodeliranja i fibroze u miokardu. ACE inhibitori, koji ne samo da smanjuju naknadno opterećenje, već imaju i antiproliferativni učinak, imaju ovaj učinak.

Funkcionalni supstrat iznenadne srčane smrti je povećanje aktivnosti simpatičkog živčanog sustava, miokardijalna ishemija i smanjenje crpne funkcije srca, što zahtijeva odgovarajuće mjere. Prema tome, smanjenje frakcije izbacivanja lijeve klijetke ispod 35% postaje indikacija za uporabu defibrilatora i drugih antiaritmogenih intervencija.

Suvremena kardiologija postigla je najveći uspjeh u sljedećem smjeru u prevenciji iznenadne srčane smrti - sprječavanju rupture aterosklerotskog plaka i stvaranja tromba. Kako bi se spriječila ruptura plaka, indicirani su ACE inhibitori, statini i omega-3 PUFA-i, a aspirin, klopidogrel i omega-3 PUFAs se koriste za sprečavanje stvaranja tromba.

Na temelju gore navedenih činjenica, Europsko kardiološko društvo za sekundarnu prevenciju MI preporučuje nekoliko skupina lijekova. Prema tome, klasa 1 (očito i / ili općenito je priznato da je ova terapija ili postupak koristan, koristan ili djelotvoran) uključuje aspirin, β-blokatore, ACE inhibitore, statine (razina dokaza A) i 1 g dnevno omega-3 PUFA (razina dokaza A). dokaz B).

Pozornost treba obratiti na jednu netočnost u ovim preporukama: u istraživanjima koja pokazuju preventivnu ulogu omega-3 PUFA, propisan je lijek Omacor, u jednoj kapsuli od koje je sadržan 1 g omega-3 etil estera. Stoga je potrebno imenovati 1 kapsulu Omakora ili omega-3 PUFA u većim količinama.

Jedna od najvećih studija o učinkovitosti omega-3 PUFA u sekundarnoj prevenciji MI - GISSI-Prevenzione - uključivala je 11 323 bolesnika randomiziranih u četiri skupine. Prva skupina je uzela Omacora, drugi - vitamin E, treći - kombinaciju Omakora i vitamina E, četvrta - kontrolu.

Nakon 3,5 godine terapije u Omakor grupi, razina ukupne smrtnosti (za 21%), kardiovaskularnih (za 30%), srčanih (za 35%), koronarnih (za 32%) i iznenadnih srčana smrt (45%). Značajne razlike u ukupnoj stopi smrtnosti u skupini Omakor i kontrolnoj skupini zabilježene su nakon tri mjeseca liječenja i iznenadne smrti nakon četiri mjeseca, što ukazuje na rani zaštitni učinak lijeka. Prema tome, rezultati studije GISSI-Prevenzione dopustili su da se Omakor preporuči za sekundarnu prevenciju infarkta miokarda i iznenadnu smrt u kombinaciji sa standardnom terapijom.

Vrlo je važno da samo jedna kapsula Omakora pokriva dnevnu potrebu tijela za polinezasićenim masnim kiselinama, što osigurava najbolju usklađenost. Ne zaboravite da pacijenti nakon infarkta u isto vrijeme uzimaju lijekove iz nekoliko skupina (ACE inhibitori, statini, β-blokatori, antiplateletni agensi), tako da je jedna doza jedne kapsule dnevno optimalna za ovu kategoriju bolesnika.

Željela bih skrenuti pozornost liječnika na činjenicu da Omakor nije dodatak prehrani, nego lijek s dokazanom visokom kliničkom djelotvornošću, koji ima antiaritmogene, hipokagulativne, antiagregantne, protuupalne i imunomodulatorne učinke.

Omacor je visoko pročišćeni i visoko koncentrirani lijek - prema plinskoj kromatografiji, sastoji se od 90% omega-3 PUFA-a, uključujući 84% eikozapentaenske kiseline dugog lanca (EPA) i deksoseheksaenske kiseline (DHA).

Treba imati na umu da su PUFA-i vrlo raznolika skupina biokemijskih tvari, koje se razlikuju ne samo po svojoj strukturi, već i po svojim funkcijama. PUFA-e se dijele na omega-3 i omega-6, dugolančane i kratke lančane. PUFA-i s dugim lancem sadrže 20 ili više ugljikovih atoma. Omega-3 PUFA-i su tako nazvani jer je prva dvostruka veza uvijek smještena u blizini trećeg ugljikovog atoma s metilnog kraja molekule. Kod omega-6 PUFA (linolenska, arahidonska) prva dvostruka veza nalazi se u blizini šestog atoma ugljika iz metilnog kraja molekule. Omega-3 i omega-6 PUFA obavljaju različite funkcije u našem tijelu.

Prema tome, arahidonska kiselina (omega-6 PUFA) je prekursor tromboksana i proupalnih faktora, a omega-3 PUFA - prostaciklin, protuupalni, vazoaktivni i drugi medijatori.

PUFA-i su također važne strukturne i funkcionalne komponente staničnih membrana. Sastav fosfolipida obuhvaća tri bitne komponente: zasićene masne kiseline (položaj sn1), PUFA (sn2) i fosfatidilkolin (sn3). U isto vrijeme, u položaju sn2 mogu postojati i omega-3 PUFA i arahidonska kiselina, što značajno utječe na funkcioniranje ne samo stanične membrane, nego i organizma u cjelini.

Strukturna i fizikalno-kemijska svojstva omega-3 PUFA-a omogućuju im da budu ugrađeni u dio stanične membrane u neposrednoj blizini ionskog kanala ili u strukturu samog kanala, što objašnjava antiaritmički učinak Omacora. Eksperiment je pokazao normalizirajući učinak omega-3 PUFA na cijeli niz ionskih kanala kardiomiocita: L-tip kalcija, natrij-ovisan o količini naboja, kalij, acetilkolin-kalij aktiviran ligandom, kanali klora, kanal za oslobađanje kalcija sarkoplazmatičnog retikuluma (ryanodine receptor).

Dakle, A. Leaf, J.X. Kang i sur. u svojim studijama (1994-2003), pokazali su da primjena EPA i DHA inducira hiperpolarizaciju kardiomiocita, povećava prag njihove osjetljivosti i električnu stabilnost miokarda.

U eksperimentu s umjetnom okluzijom koronarne arterije štakora, provela je S. Makdessi et al. 1995. godine pokazalo se da uvođenje omega-3 PUFA značajno smanjuje rizik od razvoja aritmija. Nakon 40 minuta ishemije (pokus je izveden na otvorenom prsju štakora), reperfuzija je provedena 60 min. U obje skupine životinja (kontrola i liječenje EPA i DHA), područje ishemijskog miokarda bilo je isto. Međutim, aritmije su se 4 puta povećale kod štakora koji nisu primili omega-3 PUFA-e.

Omega-3 PUFA-i se ne sintetiziraju u našem tijelu pa moraju dolaziti izvana (s hranom, lijekovima) u dovoljnim količinama. U ovom slučaju, arahidonska kiselina u strukturi staničnih membrana postupno se zamjenjuje EPA i DHA - tvori tzv. Membransko skladište omega-3 PUFA. U uvjetima ishemije javlja se aktivacija simpatičkog živčanog sustava i fosfolipaze A2, koja cijepa PUFA iz fosfolipida (iz položaja sn2). Godine 1988. G. Skuladottir i sur. pokazali su da se nakon infarkta miokarda razina slobodnih masnih kiselina u krvi povećava gotovo dvostruko.

U prisutnosti EPA i DHA u staničnoj membrani, upravo te kiseline ulaze u krv i imaju antiaritmogeni učinak sa značajnim smanjenjem rizika od iznenadne srčane smrti. Inače, samo arahidonska kiselina, koja nema takav učinak, ulazi u krvotok.

Drugo pitanje koje liječnici često postavljaju je: može li riblje ulje biti vrijedna zamjena za Omacor? Moj odgovor: definitivno - ne. Riblje ulje se uglavnom sastoji od triglicerida, čija struktura osim PUFA sadrži i zasićene masne kiseline. S druge strane, Omacor sadrži samo etil estere EPA i DHA. Trigliceridi pod djelovanjem lipaze pankreasa vrlo se brzo razgrađuju u crijevima, dok se oslobađanje PUFA iz etil estera odvija prilično sporo (do 24 sata).

U svojoj studiji I. Ikeda i sur. (1993) pokazali su da se nakon oralne primjene ribljeg ulja i Omacora, dinamika razine EPA u krvnom serumu značajno razlikuje. Dakle, tri sata nakon upotrebe lijekova, koncentracija EPA kod štakora koja je uzimala riblje ulje bila je dva puta veća od one iz glavne skupine. Nakon 6 h, indeksi su izjednačeni, a nakon 15 sati razina EPA u plazmi bila je dvostruko viša u Omacor skupini.

Dugotrajna upotreba 1 g Omacora dnevno pridonosi ne samo stvaranju membranskog depoa, već i povećanju razine slobodnih omega-3 PUFA u krvi. Kada se određena koncentracija slobodne EPA i DHA u krvi (više od 4,5%) postigne u ishemiji, mobilizacija PUFA iz staničnih membrana više nije potrebna. Dostupna u kiseloj krvi osigurava potreban zaštitni učinak. Međutim, samo nekoliko dana nakon prekida primjene Omakora, koncentracija slobodnih omega-3 PUFA u krvi brzo pada, što zahtijeva stalnu primjenu lijeka.

Stoga, nedostatak djelotvornosti standardnog režima u sekundarnoj prevenciji infarkta miokarda i visok rizik od iznenadne srčane smrti diktira potrebu za uključivanjem Omacora (1 g dnevno) u liječenje pacijenata nakon infarkta.

Omakor još nije otkrio sve svoje potencijale. Prije nego što govorimo o navodnom ili utvrđenom, ali još ne posjedujući snažnu bazu dokaza, svojstvima Omacora, treba napomenuti da lijek djeluje ovisno o dozi.

Trenutno, američke i europske preporuke ukazuju na to da se Omacor treba uzimati u dozi od 1 g dnevno u svrhu sekundarne prevencije MI. Dokazano je da jedna Omacor kapsula dnevno (1 g) ima antiaritmogeni učinak. U ovoj dozi lijek također ima blagi učinak na smanjenje lipida. Protivupalni učinak 1 g Omacora na dan zahtijeva daljnju potvrdu. Istovremeno, u dozi od 3-4 g dnevno, Omacor ima antiaritmogeni, protuupalni, antitrombocitni učinak i učinak na snižavanje lipida.

Omega-3 PUFA-i su pokazani ne samo pacijentima nakon infarkta. Trenutno se proučava mogućnost primjene Omacora u drugim kategorijama bolesnika s visokim rizikom od iznenadne srčane smrti. Do kraja godine bit će dobiveni rezultati još jedne talijanske studije GISSI Heart Failure koja bi trebala utvrditi smanjuje li kontinuirana uporaba 1 g Omacora i / ili rosuvastatina smanjenje obolijevanja i smrtnosti u bolesnika sa zatajenjem srca.

Poznato je da je kod šećerne bolesti rizik od infarkta miokarda dva puta veći nego u općoj populaciji. Istraživanje East West S.M. Haffner i sur. (2003) tijekom 7 godina zabilježeno je 1059 bolesnika sa šećernom bolešću (DM) i 1373 bolesnika bez te bolesti. Osim toga, svi su bolesnici podijeljeni u dvije skupine: s poviješću MI i bez MI. Studija je pokazala da je učestalost fatalnih i nefatalnih slučajeva infarkta miokarda različita u sve četiri skupine bolesnika. Dakle, tijekom 7 godina, za osobe bez dijabetesa koje nisu imale infarkt miokarda, ta je brojka bila 4%, za osobe bez dijabetesa, ali s anamnezom MI - 19%, u odnosu na dijabetes bez MI - 20% i kod bolesnika s dijabetesom, prebačen MI, - 45%.

Trenutno je u tijeku ASCEND studija koja bi trebala utvrditi može li dugotrajna primjena 1 g Omacora dnevno u kombinaciji sa standardnom terapijom postati sredstvo primarne prevencije kardiovaskularnih komplikacija u bolesnika s dijabetesom tipa 2 koji nemaju očite vaskularne komplikacije.

Također se proučava mogućnost korištenja Omacora za liječenje ventrikularne fibrilacije i lepršanja. Visoka učinkovitost i sigurnost lijeka u liječenju bolesnika s teškom IgA nefropatijom prikazana je u studiji J.V. Donadio i sur. (1994). 50% povećanje razine kreatinina tijekom dvogodišnjeg praćenja zabilježeno je u 33% bolesnika u skupini koja je primala placebo, a samo u 6% bolesnika iz skupine Omacor. Štoviše, lijek je u ovoj studiji uzet s maksimalnom dozom od 4 g / dan.

Prema tome, Omacor je lijek s dokazanom djelotvornošću u sekundarnoj prevenciji infarkta miokarda, ima izražen antiaritmogeni učinak i, u kombinaciji sa standardnom terapijom, značajno smanjuje rizik od iznenadne srčane smrti u bolesnika nakon infarkta.

U svom izvješću, voditelj odjela za reanimaciju i intenzivnu njegu NSC "Institut za kardiologiju." Sjeverna Dakota Strazhesko ”na Akademiji medicinskih znanosti Ukrajine, dr. Med., Profesor Alexander Parkhomenko odgovorio je na dva pitanja za koja su praktični kardiolozi zainteresirani: postoje li stvarni biljezi rizika od smrti nakon akutnog IM i što se može učiniti kako bi se poboljšala prognoza takvih bolesnika.

- Kao što je profesor Rupp primijetio, tijekom posljednjih 15-20 godina stopa smrtnosti pacijenata nakon infarkta značajno se smanjila. To je zbog poboljšanja sekundarne profilakse nakon MI. Primjena aspirina u dozi od 75-325 mg tijekom mjeseca pomaže smanjiti ukupnu smrtnost kod osoba koje su imale infarkt miokarda za 12%. Kod produljene uporabe, beta-blokatori smanjuju rizik od smrti tih bolesnika za 23%. Još izraženiji zaštitni učinak ACE inhibitora i statina. Treba imati na umu da sekundarna profilaksa nakon IM-a uz primjenu gore navedenih lijekova ne smije biti ograničena na nekoliko tjedana ili mjeseci nakon kardiovaskularne katastrofe, već se nastaviti do kraja života.

U liječenju bolesnika nakon infarkta potrebno je razlikovati skupinu pacijenata s visokim rizikom od razvoja iznenadne srčane smrti. Takvi pacijenti, uz preporuke za modificiranje načina života, kao i standardnu ​​terapiju, trebaju primati lijekove koji mogu smanjiti taj rizik.

Kratkoročna ili dugoročna prognoza nakon odgođenog infarkta miokarda ovisi o brojnim pokazateljima. R.C. Pastermak i E. Braunwald su 1992. podijelili ove faktore u 4 skupine: mehaničke, ishemijske, elektrofiziološke i kliničke (uobičajene). Mehanički čimbenici koji pogoršavaju prognozu bolesti su značajna veličina zone infarkta, smanjena ejekcijska frakcija (manje od 40%), veliki volumen šupljine lijeve klijetke, kongestivno zatajenje srca, prednja lokalizacija infarkta.

Smatra se da su ishemijski čimbenici infarkt miokarda bez Q vala, ponovljeni MI ili njegov recidiv, višestruka lezija, trajna okluzija, postinfarktna angina, pozitivni stresni test. Među elektrofiziološkim autorima izdvajaju se supraventrikularne aritmije, blokada srca, ventrikularna tahikardija ili ventrikularna fibrilacija, složene ventrikularne ekstrasistole, EKG abnormalnosti visoke rezolucije, indukcija perzistentne monomorfne ventrikularne tahikardije s programabilnom stimulacijom komora srca. Uobičajeni prediktori loše prognoze su starija dob, ženski spol, dijabetes, hipertenzija, pušenje, visoki kolesterol.

S. M. Khatib i sur. identificirali su nezavisne prognostičke čimbenike za razvoj ventrikularne fibrilacije u bolničkom razdoblju u bolesnika s akutnim koronarnim sindromom (n = 26,416). Takvi čimbenici su opstruktivna plućna bolest, dob, povijest MI, depresija ili povišenje ST segmenta, hipertenzija, povišene razine kreatin fosfokinaze.

Treba imati na umu da čak i ako se intervencijska ili trombolitička terapija ne provodi na bolesniku s MI, u većini slučajeva otvorene koronarne arterije ostaju u ishemičnom području. Može također biti izražena koronarna stenoza izvan područja infarkta. Proveli smo bolesnike s akutnim MI s uzorkom dobutamina kako bismo procijenili vitalnost miokarda i utvrdili da 54,5% bolesnika s velikim fokalnim transmuralnim MI u zoni nekroze održava održivi miokard. Ovi kardiomiociti su u nepovoljnim uvjetima, stoga su aritmije mnogo lakše inducirane u njima.

Da bi se odredio rizik od ventrikularne fibrilacije i iznenadne srčane smrti, potrebno je provesti niz studija. Neinvazivne metode uključuju: dvodimenzionalnu ehokardiografiju, holter EKG praćenje, prosječnu EKG EK, T-alternativnu analizu, varijabilnost otkucaja srca, QT disperziju i QT dinamičku analizu, testiranje otpornosti na stres, biokemijsku analizu krvi (C-reaktivni protein, lipidi itd. ). Među invazivnim metodama, programabilna ventrikularna stimulacija i koronarna angiografija zaslužuju najviše pažnje.

Zašto se rizik od iznenadne srčane smrti značajno poveća nakon infarkta miokarda? To se objašnjava na sljedeći način: formiranje ožiljka u tkivu miokarda, kao i prolazna ishemija tijekom destabilizacije i razaranja plaka doprinose nastanku aritmogenog supstrata, što se dalje očituje visokom učestalošću malignih aritmija i visokom smrtnošću. Osim toga, remodeliranje miokarda uzrokuje progresivnu disfunkciju lijeve klijetke.

Dakle, maligne aritmije i disfunkcija lijeve klijetke su najvažniji neovisni faktori rizika za iznenadnu srčanu smrt. Ako broj ventrikularnih ekstrasistola dosegne 10 na sat ili se frakcija izbacivanja lijeve klijetke smanji na 30%, rizik od iznenadne smrti povećava se 2,5 puta (Bigger, 1986). Oko 40-50% svih iznenadnih smrti nakon infarkta miokarda povezano je s kombinacijom ova dva čimbenika.

Jedan od prvih markera stabilnog aritmogenog supstrata bio je određivanje kasnih potencijala lijeve klijetke. Nažalost, oko 50% bolesnika s ovim pokazateljem umire unutar 2 godine nakon IM. Međutim, u većini slučajeva to je zbog činjenice da se u bolesnika s dilatacijom lijeve klijetke javljaju kasni potencijali. Stoga je njihova nezavisna prognostička vrijednost prilično niska. Međutim, visoka učestalost iznenadne srčane smrti i rekurentnog MI u bolesnika s kasnim potencijalima čini ovu neinvazivnu tehniku ​​probira korisnom u praksi. Napominjemo da nestanak kasnih potencijala ne ukazuje na poboljšanje stanja i prognoze bolesnika.

Uvođenje invazivnih monomorfnih prirodnih ventrikularnih tahiaritmija u invazivne elektrofiziološke studije kod bolesnika nakon infarkta miokarda prepoznato je u svijetu kao najvažniji kriterij visokog rizika od iznenadne srčane smrti. Međutim, ova metoda je složena i skupa, pa se ne može preporučiti za opću praksu.

Druga klinička metoda za procjenu rizika ventrikularne fibrilacije i iznenadne srčane smrti je određivanje trajanja maksimalnog i minimalnog QT intervala (disperzija QT intervala). Razlika u intervalima većim od 80 ms (repolarizacijska nehomogenost) važan je prediktor postojanih monomorfnih induciranih ventrikularnih tahiaritmija i visokog rizika od iznenadne srčane smrti.

Možete procijeniti rizik i varijabilnost otkucaja srca. Smanjeni simpatički tonus i poboljšana funkcija srca povećavaju varijabilnost ritma. Međutim, osjetljivost ove metode je vrlo niska. Ni u jednom slučaju niska varijabilnost srčane frekvencije ukazuje na visoki rizik za srce.

Visoki rizik od iznenadne smrti kod pacijenta nije nužno ostvaren u životu. Na sreću, stopa smrtnosti među visokorizičnim bolesnicima ne prelazi 10-20%. Razlog za takvu realizaciju niskog rizika su suvremene farmakoterapijske metode. Još jednom vam skrećem pozornost na činjenicu da su taktike pacijenata s niskim i visokim rizikom nakon infarkta različite.

Primarna zadaća sekundarne prevencije infarkta miokarda je osnovna terapija, uključujući statine, ACE inhibitore, beta-blokatore i antiplateletna sredstva. Nažalost, stvarna situacija je daleko od idealne čak iu razvijenim europskim zemljama. Dakle, prema Europskom registru, statini se propisuju za 22-30% bolesnika nakon infarkta, ACE inhibitore - 7-27%, beta-blokatore - 20%, antiplateletne lijekove - 23%.

Primjena antiaritmičkih lijekova (amiodaron, beta-blokatori) i implantacija kardioverter-defibrilatora u određenoj mjeri može smanjiti rizik od iznenadne smrti od malignih aritmija.

Jedan od najperspektivnijih lijekova za sekundarnu prevenciju infarkta miokarda je Omacor. Pokus je pokazao da uvođenje omega-3 PUFA može spriječiti ishemijsko-reperfuzijsko oštećenje miokarda (A. Moybenko, 2005). Ovaj učinak je posljedica tropizma PUFA-a na stanične membrane i njihove sposobnosti da mijenjaju strukturna i konformacijska svojstva ionskih kanala, što daje antiaritmogene učinke.

Pod stresom i ishemijom dolazi do aktivacije fosfolipaze A2 i nastaje suvišak slobodnih masnih kiselina. Od onoga što PUFA prevladavaju u strukturi staničnih membrana, ovisi o daljnjem "scenariju". Dakle, uz oslobađanje velike količine arahidonske kiseline, metabolizira se u leukotriene četvrte serije s naknadnim proupalnim i trombogenim djelovanjem.

Ako je prije koronarne ishemije-reperfuzije unesena dovoljna količina omega-3 PUFA, njihovo daljnje oslobađanje pomaže smanjiti upalni proces i smanjiti rizik od tromboze. Osim toga, omega-3 PUFAs podržavaju aktivnost endotelne NO sintetaze i imaju antioksidativni učinak.

Visoka klinička učinkovitost Omacora pokazana je u velikoj, kontroliranoj GISSI-Prevenzione studiji. Valja napomenuti da su u ovo istraživanje uključeni pretežno bolesnici s umjerenim i ne visokim rizikom nakon infarkta. Tako je prosječna starost ispitanika iznosila 59,4 godine, a broj osoba starijih od 70 godina nije prelazio 17%. Gotovo svi bolesnici imali su intaktnu funkciju lijeve klijetke - srednja ejekcijska frakcija bila je 52,6%. Nije zabilježena značajna hiperlipidemija. Pacijenti su imali prosječnu učestalost čimbenika rizika: pušenje - 42%, dijabetes - 14%, arterijska hipertenzija - 36%. Uporaba omega-3 PUFA (lijek Omakora) za 20% smanjila je rizik od ukupne smrtnosti, kardiovaskularnih - za 30% i iznenadne smrti - za 45%.

Dobiveni rezultati omogućili su da se Omacor uključi u europske i američke preporuke kao učinkovito sredstvo sekundarne prevencije MI.

P.s. Droga Omacor pojavio na ukrajinskom tržištu prije nekoliko mjeseci, ali je već stekao popularnost među domaćim kardiologa i terapeuta. U skoroj budućnosti, Solvay Pharmaceuticals će ukrajinskim liječnicima i pacijentima ponuditi još jedan lijek za liječenje i prevenciju kardiovaskularnih bolesti i smrtnosti - lijek iz skupine fibrata (Lipantil 200 mg). Ovaj lijek ima veliki potencijal u liječenju dislipidemije, uključujući u bolesnika s dijabetesom tipa 2 i bit će dostojan dodatak kardiološkom portfelju ukrajinskog predstavništva tvrtke.

Pripremila ju je Natalia Mishchenko

Prevencija infarkta miokarda

Infarkt miokarda je dobro uspostavljen i strašan pojam koji mnogi ljudi povezuju sa smrću. Srčani udar dijeli život na "prije" i "poslije" i prisiljava čovjeka da radikalno preispita svoje poglede na njega.

Je li prevencija srčanog udara važna?

Naravno, da! Čak i ako nemate problema s kardiovaskularnim sustavom, kompleks preventivnih mjera infarkta miokarda pomoći će vam da održite tijelo zdravim, da duže održavate zdrav duh u zdravom tijelu.

Primarna prevencija infarkta miokarda - zdrav način života. To je skup mjera usmjerenih na opći oporavak tijela:

• zdrava uravnotežena prehrana;
• zaustavljanje pušenja, alkohola i drugih loših navika;
• bavljenje sportom;
• kontrola težine.

Takva jednostavna prevencija infarkta miokarda pomaže u sprečavanju mnogih drugih bolesti.

Prevencija ponovnog infarkta miokarda

Sprečavanje ponovnog infarkta je složeniji i odgovorniji proces. Sekundarna profilaksa već je usmjerena na sprječavanje smrtnog ishoda nakon prvog srčanog udara. Proces sekundarne prevencije infarkta miokarda započinje oporavkom. Tečaj rehabilitacije obično propisuje liječnik i uključuje odmor, zdravu hranu. Osoba koja je pretrpjela srčani udar treba izbjegavati teške fizičke napore.

Nakon pražnjenja - a infarkt se tretira isključivo u bolnici - pacijent se mora pridržavati posebne prehrane, pratiti njihovo stanje, redovito provjeravati pritisak i promatrati razinu kolesterola. Općenito, sekundarna prevencija akutnog infarkta miokarda u žena i muškaraca sastoji se od već dobro poznatog niza mjera kojima se treba pridržavati, međutim, sada je potrebno mnogo strože.

Sprečavanje srčanog udara droge i narodnih lijekova

Odmah bih želio reći da se lijekovi za prevenciju srčanog udara ne mogu propisati ni u kojem slučaju. Liječenje lijekovima može propisati samo specijalist.

Čak je i prijem ljekovitog bilja (sredstvo tradicionalne medicine), bezopasan na prvi pogled, najbolje uskladiti s liječnikom. A najpopularnije metode prevencije srčanog udara narodnih lijekova su kako slijedi.

1. Izmiješajte jednu i pol žličicu adonisa, stoljetine, borovih pupova, jaglaca, divljeg i korijandera.
2. Prelijte kipuću vodu (pola litre je dovoljno) i kuhajte u vodenoj kupelji pet minuta.
3. Neka mješavina stoji jedan sat i procijedite.
4. Uzmite tri puta dnevno, pedeset mililitara prije obroka.

1. Mješavina čajnih žličica lišća mente, guščije trske, stolisnika i potentilje prelijte vrućom vodom (400 ml).
2. Kuhajte u vodenoj kupelji dvadeset minuta.
3. Nakon naprezanja uzmite tri puta dnevno.

Održavanje pacijenata nakon infarkta miokarda

sadržaj:

Procjena rizika nakon infarkta miokarda

Procjena rizika nakon infarkta miokarda potrebna je kako bi se riješila potreba za revaskularizacijom. Svi bolesnici nakon infarkta miokarda trebaju se aktivno baviti rizičnim čimbenicima.

godine

Dob najjače utječe na smrtnost nakon infarkta miokarda. Dokazano je da se mladi pacijenti liječe mnogo aktivnije od starijih, dok je smrtnost kod mladih ljudi niska (kardiologija iznenadne srčane bolesti, iznenadna srčana smrt, infarkt miokarda)