Kada je zakopano srce: što je eksudativni perikarditis i što je opasnost od perikardijalnog izljeva?

Upala perikarda, praćena nakupljanjem izljeva, naziva se eksudativni perikarditis. Za razliku od suhe forme bolesti, koja je često lokalna, pojava eksudata ukazuje na ukupno oštećenje organa.

Alternativni naziv za bolest je perikardni izljev. Pravovremena dijagnoza ove bolesti pomaže u započinjanju adekvatnog liječenja i eliminaciji kobnog razvoja događaja.

Tekućina u srcu srca: što je to, dostupnost i brzina

Efuzija (eksudat) je upalna tekućina koja se nakuplja u perikardijalnoj šupljini znojenjem svojih listova.

Akumulacija izljeva nastaje kao posljedica upalne reakcije. Upala uzrokuje oslobađanje biološki aktivnih tvari i privlačenje krvnih stanica u ognjište, što je praćeno otpuštanjem tekućine kroz kapilare.

Može li postojati fiziološki izljev i koliko je slobodna tekućina u perikardijalnoj šupljini normalna?

Ovisnost bolesnika o količini izljeva:

• Ako u perikardiju postoje samo tragovi tekućine - stanje je zadovoljavajuće, temperatura često nema, pritužbe na paroksizmalne bolove;
• Mala, neznatna količina izljeva (do 150 ml) - stanje umjerene ozbiljnosti, vrućica, stalna bol, slabost;
• Umjerena (do 500 ml) - ozbiljno stanje, slabost, smanjenje tlaka i tjelesna aktivnost;
• Visoka (do 2000 ml) - izrazito ozbiljno stanje, pad tlaka, brzi puls, gubitak svijesti, nepokretnost;
• Više od 2000 ml - kritično stanje, srčana tamponada.

Klinička klasifikacija i kodovi za MKB-10

• Sharp. ICD-10 kod: I30. Odlikuje se trajanjem do 6 tjedana. U ranim danima simptomi su ograničeni povećanim disanjem, tahikardijom, vrućicom, boli i smanjenjem tlaka. Nakon toga dolazi do kompresije medijastinalnih organa: traheje (lavež kašlja), jednjaka (bol prilikom gutanja), živaca (promuklost).
• Subakutni. ICD-10 kod: I31. Karakterizira ga trajanje od 1,5 do 6 mjeseci i valoviti tijek. Klinička slika nalikuje akutnom obliku. Vrućica je često subfebrilna (do 38 stupnjeva). Prigovori na palpitacije, prekidi u radu srca, niži krvni tlak, nesanica. U podložnom položaju stanje se pogoršava. Zbog kašljanja i boli pri gutanju, pacijenti često odbijaju jesti.
• Kronični eksudativni perikarditis. ICD-10 kod: I31.9. Karakterizira ga trajanje dulje od 6 mjeseci i izmjena remisija i egzacerbacija. Simptomi su izbrisani zbog smanjenja količine izljeva, ispoljene paroksizmalne dispneje, kašlja, promjene glasa. Pacijenti se žale na bolove u prsima, osjećaj širenja u epigastriju, pogoršanje dobrobiti u ležećem položaju, nesanicu.

Poremećaj metaboličkih procesa u srcu dovodi do nakupljanja tekućine u volumenu do 1-2 litara (norma je 20-30 ml), što značajno istiskuje živčane završetke i susjedne organe.

Za razliku od hemoragijskih i seroznih hemoragijskih tipova, ne povećava se broj crvenih krvnih stanica.

Sad podaci: među ukupnim brojem obdukcija, oko 5-6% ukazuje na prisutnost problema s perikardom. Otkrivanje ovih patologija je niže, što ukazuje na mali udio apela građana u prisustvu prvih znakova bolesti.

uzroci

Akumulacija tekućine u perikardiju odvija se u pozadini utjecaja drugih patologija - sama se bolest rijetko razvija. Razvoj bolesti nastaje uslijed unošenja specifičnih virusnih patogena i pojave zaraznih bolesti. Tifus, velike boginje, tuberkuloza, tularemija, upala pluća su bolesti koje nepovoljno utječu na perikard.

Kirurške intervencije na srcu također povećavaju rizik od razvoja bolesti. Drugi negativni čimbenici su proboj plućnog apscesa, infektivni endokarditis, imunosupresivna terapija. Zračne ozljede nastaju pod djelovanjem vanjskog zračenja, a stupanj oštećenja ovisi o udaljenosti izvora zračenja.

Možete odabrati sve razloge u grupama:

• zarazne;
• tumora;
• alergije;
• zračenja;
• traumatično.

Bilo koji kancerogeni procesi s metastazama u susjedne organe (mliječne žlijezde, pluća) izazivaju nepravilnosti u srčanom vrećici. Ozljede na području grudnog koša, opsežni infarkt miokarda i kronični autoimuni i alergijski procesi mogu uzrokovati proces (zaštitni kvarovi - tijelo počinje oštećivati ​​vlastita tkiva).

Simptomatologija u djece javlja se nakon akutnih (streptokoknih i meningokoknih) akutnih upalnih bolesti.

Vrste izljeva i karakterizacija

serozan

Učestalost je 30-40%. Karakterizira se nakupljanjem serozne tekućine. Etiologija je virusna. Ova vrsta je obično akutna i karakterističnija za djecu. Pritužbe su povišena temperatura i bol. Tekućina se rijetko nakuplja u količinama većim od 200 ml. Etiološko liječenje (antivirusni lijekovi).

Serozni fibrinozni

Učestalost - 12%. Predstavlja akumulaciju serozne tekućine koja sadrži fibrinske filamente. Uzrok je virusna ili autoimuna bolest. Tečaj je ozbiljan, simptomi su određeni stupnjem adhezije perikardijalnih listova. Prevladavali su bolovi u prsima, prekidi u radu srca, groznica. Laboratorij - povećanje razine fibrinogena u krvi.

hemoragije

Učestalost je 5,6-7,0%. Predstavlja akumulaciju u tekućini perikardijalne šupljine s krvlju. Razlikuje se teškim tijelom zbog traumatske etiologije i spajanja anemije. Posebni simptomi zbog prisutnosti ozljede. U ovom obliku, rizik od razvoja srčane tamponade je visok.

zagnojen

Učestalost je 23-25%. Karakterizira se nakupljanjem gnoja (mrtvih neutrofila). Akutni gnojni perikarditis popraćen je zimicom, temperaturom do 39 stupnjeva i bolovima u mišićima. Bol u grudima prenosi se na leđa. Dijagnoza se temelji na laboratorijskim promjenama (povećana ESR, razina leukocita i neutrofila).

gnjio

Učestalost iznosi 5,5%. Ovim se tipom perikardijalne ploče rastapaju. Dijagnoza se potvrđuje punkcijom (pronalaze oštećena elastična vlakna, razinu gnojnog plina iznad eksudata).

U kliničkim simptomima prevladava grozničava groznica (iscrpljujuća: dnevne fluktuacije do 3-5 ° C, temperatura raste s naglim padom nekoliko puta dnevno), pad tlaka, gubitak svijesti. Protok je izuzetno težak.

Kolesterol (ksantomatozno)

Učestalost - 1,2%. Razvija se sporim otapanjem lipoproteinskih kompleksa. Kristali kolesterola nalaze se u izljevu. Kod mnogih pacijenata sadržaj kolesterola u krvi je normalan, tako da se punkcija koristi za potvrdu dijagnoze. Dugo vremena pritužbe su minimalne. Prognoza je povoljna.

Exudative adhesive

Učestalost je 3.3-3.5%. To je čest ishod drugih oblika perikarditisa, kao i tuberkuloze, reumatizma, sepse. Između ploča razvijaju se adhezije koje dovode do prekomjernog rasta perikardijalne šupljine. Stanje zdravlja ostaje zadovoljavajuće dugo vremena, budući da su rubovi pluća i medijastinuma uključeni u kontrakcije srca. Prigovori su često odsutni u mirovanju i pojavljuju se tijekom vježbanja. Prognoza je povoljna.

Simptomi i znakovi

Razvoj bolesti nije asimptomatski - pacijent počinje narušavati nelagodu u srcu. Prvo zvono je osjećaj težine, ojačan slabim bolovima, tupim bolovima.

Koje su promjene blagostanja karakteristične za eksudativni perikarditis:

• bolovi u srcu;
• povećava otežano disanje svaki dan;
• izobličenje funkcija gutanja;
• povećanje temperature do 38 stupnjeva;
• izgled štucanja;
• hladan znoj

Lajavi kašalj još je jedan pokazatelj prisutnosti perikarditisa uzrokovanog kompresijom dušnika zbog povećanog perikardijalnog tkiva. Također je narušen proces prirodne cirkulacije krvi, a rezultat je oticanje lica, vrata, prsa i nogu.

Intenzitet boli ovisi o količini tekućine u perikardijalnom području - eksudatu.

Što prijeti?

Prisustvo eksudata u perikardiju smanjuje dotok krvi u srce i dovodi do njegove kompresije. Klinička manifestacija kompresije je tamponada (srčani zastoj).

Eksudat obuhvaća susjedne organe i osigurava trajno smanjenje fizičkih sposobnosti. Mogući razvoj gnojidbe i formiranje ožiljaka pri prijelazu perikarditisa u adhezivni oblik, koji zahtijevaju kirurško liječenje.

Perikarditis uzrokovan tuberkulozom izuzetno je opasan: smrtnost od zanemarene bolesti se približava 85%. Do smrti dolazi zbog srčanog zastoja.

Neposredne posljedice

• Zatajenje srca;
• Ventrikularna fibrilacija;
• Puknuće perikarda;
• Kompresija medijastinalnih živaca;
• Gubitak težine (s izraženom kompresijom jednjaka).

• Perikardna ozljeda i punkcija srca tijekom punkcije;
• infekcije;
• Sepsa.

udaljen

• priraslica;
• Razvoj ožiljnog tkiva.

Je li tahikardija opasna tijekom trudnoće? Što to može značiti i ugrožava li fetus? Saznajte sve detalje!

Što ugrožava atrijsku fibrilaciju srca, koji su njeni simptomi i koje je liječenje propisano, pročitajte u ovom članku.

Saznajte kako izgleda atrijalna fibrilacija na EKG-u i da li se taj uvjet osjeća kod pacijenta iz sljedeće publikacije.

Trudnoća i porođaj

Tijekom trudnoće bolest se odvija nešto teže nego inače. Povećanje volumena tekućine u tijelu trudnice dovodi do razvoja hidroperikardija, koji ne izaziva pritužbe, ali se pod utjecajem nepovoljnih čimbenika brzo pretvara u eksudativnu upalu.

Kada je količina izljeva do 500 ml, liječenje se provodi konzervativno, više od 500 ml je invazivno (punkcija smanjuje rizik od komplikacija i potiče brz oporavak).

Rođenja se izvode prirodno.

Dječja bolest

Gubitak perikarditisa u djece javlja se u 1% slučajeva, od kojih 60% ima virusnu etiologiju. Protokom dominira akutni oblik. Perikarditis kod djece karakterizira brzo nakupljanje izljeva, produljena vrućica do 39 stupnjeva, odbijanje jesti, crvenilo lica i vrata. Djeca imaju veći broj uobičajenih manifestacija (zimica, nesanica, gubitak apetita) od odraslih.

Taktika liječenja nije različita, ali doze lijekova biraju se ovisno o težini. Indikacija za punkciju je pogoršanje općeg stanja djeteta.

Dijagnoza: metode koje se koriste za određivanje prisutnosti izljeva

Liječenje pacijenta započinje s proučavanjem karakterističnih simptoma, a slučajnost se odmah mora dogovoriti s kardiologom. Vizualni znak perikardijalnog izljeva je ispupčenost prsnog koša (prednja strana) i vratnih vena. Da bi potvrdio dijagnozu, liječnik dosljedno propisuje niz studija:

• EKG;
• ehokardiografijom;
• rendgenski snimak prsnog koša;
• periferna biopsija i punkcija;
• slikanje.

Fizikalni pregled srca pomaže u određivanju vrste perikarditisa zbog buke srca. U eksudativnom obliku postoje gluhi zvukovi bez trenja.

Kako promijeniti granice srca? Rendgenogram daje sliku promijenjenih konfiguracija srca: povećanje nakupine tekućine savija konturu srca kako bi srce dobilo više zaobljenosti, a sjena vaskularnog snopa na rendgenskom snimku je skraćena. Postoji opći porast granica srca.

Anamneza, pritužbe pacijenata

U povijesti pacijenta pokazuje trajanje bolesti, povezanost s hipotermijom, prisutnost autoimunih bolesti, prirodu groznice i stalnost simptoma.

Tipične pritužbe:

• Bolovi u prsima;
• Kratkoća daha;
• kašalj;
• Lupanje srca i smanjenje tlaka;
• Lolje ležanje;
• Nesanica.

Uz veliku akumulaciju tekućine u perikardijalnoj šupljini, pacijent zauzima prisilan sjedeći položaj (ili spava na visokom jastuku).

Fizikalni pregled

• Pregled - oticanje vena vrata, bljedilo, ascites;
• Palpacija - pomicanje apikalnog impulsa prema dolje i lijevo ili njegov nestanak, gusto oticanje nogu, povećana jetra;
• Perkusije - povećanje relativne tuposti srca uz istovremeno smanjenje apsolutnog. Uz značajnu akumulaciju izljeva, apsolutna tupost možda neće biti otkrivena, au ležećem položaju može se blago povećati. Relativna tupost srca u perikardijalnom izljevu se širi desno, lijevo i dolje;
• Auskultacija srca - tonovi gluhoće. Perikardna buka se čuje bez obzira na količinu tekućine i povećava se na visini daha. Sa strane pluća - vlažne hale.

Instrumentalna ispitivanja

Koje su promjene na EKG-u karakteristične za eksudativni perikarditis? Elektrokardiografija otkriva:

• Smanjenje visine R i P zuba;
• Smanjenje ST segmenta ispod izolina;
• Kada je količina efuzije 50-100 ml promjene na EKG-u često odsutne.

ECHO-KG omogućuje:

• Otkrivanje izljeva i određivanje njegove količine;
• Dijagnosticirati naslage fibrina i prisutnost adhezija;
• Otkrij tamponadu srca.

X-ray je učinkovit u nakupljanju tekućine više od 200 ml. Simptomi koji se mogu otkriti:

• Povećana srčana sjena s prevlastom transverzalne veličine;
• Nestanak struka srca;
• Istiskivanje jednjaka;
• Loša vizualizacija plućnih korijena;
• Zadebljanje vaskularnog snopa.

Da bi se odredila priroda eksudata, izvodi se perikardijalna punkcija.

Taktika liječenja

Uz malu količinu tekućine u perikardijalnoj šupljini, bolnički se list izdaje za 2-4 tjedna, ukupno trajanje terapije je 6 tjedana. Sa značajnom količinom bolničkog izljeva produženog na 6 tjedana, terapija traje do 3 mjeseca.

U akutnom obliku bolnica se izdaje do potpunog oporavka (1-2 tjedna), s subakutnim i kroničnim eksudativnim perikarditisom - sve dok se glavna ambulanta ne oslobodi (2 do 4 tjedna). Opći uvjeti liječenja subakutnih i kroničnih oblika povećavaju se do 3 mjeseca.

konzervativan

Praćenje uključuje bilježenje dinamike promjena srčanog ritma, arterijskog i centralnog venskog tlaka. Pacijent promatra posteljinu i uzima lijekove.

Uz zadovoljavajuće opće stanje i izvan opasnosti od tamponade propisani su diuretici. Oni su najučinkovitiji kada je nakupljanje tekućine manje od 500 ml. Izbor lijekova - diuretici petlje, koji doprinose povećanom mokrenju (lasix, torasemid). Međutim, učinak diuretika je otežan u prisutnosti bolesti mokraćnog sustava.

Fizioterapijski postupci nisu indicirani za ovu bolest zbog rizika povećanja proliferativnih procesa.

U prisutnosti infektivnog procesa propisuje se antibiotska terapija (antibiotici iz skupine cefalosporina), uključujući amoksilav ili vankomicin. Neučinkovito liječenje dovodi do promjene taktike - propisuju se antibiotici aminoglikozidne skupine. Tuberkuloznim bolesnicima propisuje se streptomicin uvođenjem terapijskih tvari kroz kateter (u teškim situacijama). Gljivične lezije zahtijevaju uporabu flucitozina i amfotericina B u IV ili intravenskom načinu.

Nakon uklanjanja upale propisane nehormonske protuupalne - ibuprofen i aspirin. Problemi s disanjem zahtijevat će obogaćivanje tijela kisikom uzimanjem mješavina za disanje (posebne smjese dušika i kisika).

Podzemni perikardijalni izljev pretvara se u kronični oblik (nakupljanje tekućine traje više od 6 mjeseci), što se može ispraviti samo kirurškim zahvatom. Kirurgija uključuje izrezivanje dijela vrećice srca.

Dijeta: bolji način za jelo?

Prehrambena prehrana usmjerena je na opće jačanje tijela, smanjenje intoksikacije. Prehrana je zastupljena visokim sadržajem proteina, optimalnom količinom tekućine (do 2 litre dnevno) i smanjenim sadržajem soli. Kalorija - do 2500 kcal.

Invazivno liječenje

Punkcija (perikardiocenteza) je punkcija perikarda iglom za ubod kako bi se uklonio eksudat. Punkcija se izvodi polako i nakon anestezije.

Dobivena tekućina se šalje na laboratorijska ispitivanja. Tijekom punkcije u perikardijalnu šupljinu mogu se ubrizgati lijekovi i antiseptici.

Velike nakupine tekućine - više od 200-300 ml - zahtijevat će punkciju i uklanjanje izljeva. indikacije:

• Tamponada srca;
• nesvjesticu;
• tahikardija;
• Pad tlaka;
• Filamentozni ili paradoksalni puls;
• Difuzni cijanoza.

Kako se oporavak provodi nakon uklanjanja tekućine iz perikarda?

Ako je tekućina gnojna, perikard se mora reorganizirati - šupljina vrećice ispire se s antiseptičkom otopinom, au rekurentnim slučajevima moguće je ugraditi trajni kateter za uklanjanje tekućine.

prevencija

Perikardni problemi uzrokuju opasna stanja. Da bi se rizici sveli na minimum, stručnjaci savjetuju:

• pravodobno liječenje virusnih i zaraznih bolesti;
• izbjegavajte ozljede prsa;
• koristiti zaštitu od zračenja;
• liječiti komplikacije raka.

Izgledi za terapijske mjere i stanje pacijenta

Pacijentima koji su podvrgnuti operaciji ili liječenju savjetuje se da ograniče tjelesni i psihički stres, smanje unos soli, te da provode cijepljenje protiv gripe svake godine. Među rehabilitacijskim mjerama jednako se ističu liječenje odmarališta i sanatorija, česti odmor i prehrana.

Opasnost je kirurška intervencija: smrtnost tijekom perikardektomije - od 5 do 12%, ovisi o prisutnosti neprepoznate fibroze miokarda prije operacije.

Eksudativni oblici bez komplikacija pokazuju pozitivnu dinamiku liječenja i povratak bolesnika u normalan život. U 30% slučajeva, kada se upala širi na miokard, nastaju aritmije i tahikardija. Ukupna prognoza je umjereno loša, osobito kada se terapijski tretman odgodi.

Perikardni izljev

Dianne Dunning, D. V. M.

1. Što je perikard?

Perikard je dvoslojna vrećica koja obavija srce. Vanjski sloj (vlaknasti perikard) prolazi na dnu srca do velikih arterija i vena.

2. Koje su funkcije perikarda?

• Prevencija prekomjernog širenja srca.

• Spriječiti srce od infekcije ili adhezije.

• Držite srce u fiksnom položaju u prsima.

• Regulacija volumena ventrikularnog moždanog udara.

• Prepreka regurgitaciji krvi u desnoj klijetki s povećanjem dijastoličkog tlaka u ventrikulama.

Kao što su se pokazala promatranja pasa nakon perikardektomije ili s urođenim nedostatkom perikardija, normalna funkcija srca može se održati čak iu njenom odsustvu.

3. Što uzrokuje perikardni izljev?

U većini slučajeva uzrok izlaska perikarda je neoplazija (58%) i benigni idiopatski izljev (19%). Manje česti uzroci perikardnog izljeva su:

• kongestivno zatajenje srca;

• kongenitalna ili stečena peritonioperikardijalna hernija;

Ruptura lijeve pretklijetke.

4. Koji tumori uzrokuju perikardni izljev?

• Desni atrijski hemangiosarkom (33%).

• Metastatski adenokarcinom (5%).

• Nediferencirani karcinom (3%).

5. Što je benigni idiopatski perikardni izljev?

Dijagnoza benignog idiopatskog perikardnog izljeva daje se pacijentima koji su isključili bolesti koje mogu uzrokovati perikardni izljev i bakterijsku infekciju. Ovaj se sindrom uglavnom razvija kod muških pasa velikih pasmina u dobi od 8-9 godina. Dijagnoza se potvrđuje operacijom ako se ne pronađu znakovi neoplazije. Histopatološki pregled perikarda otkriva kronični nespecifični upalni hemoragijski perikarditis. Pojam benigni se u ovom slučaju pogrešno koristi, jer perikardni izljev može predstavljati prijetnju životu životinje.

6. Koji mikroorganizmi najčešće uzrokuju zarazni perikardijalni izljev? Koji je put njihovog prodora?

Kod životinja s izljevom u perikardijalnoj šupljini prevladavaju dvije vrste mikroorganizama - Actinomyces i Nocardia spp. Te bakterije uzrokuju kroničnu gnojnu upalu tkiva formiranjem granuloma, koje se vrlo teško razlikuju od maligne neoplazme. Obilježje je prisutnost granuliranih granula u tkanini i eksudata, ali ne u svim slučajevima. Diferencijalna dijagnoza između aktinomikoze i nokardioze provodi se samo na temelju proučavanja kulture mikroorganizma. Ako je antimikrobna terapija započeta prije uzimanja uzoraka za sijanje, što se često događa, često je teško dobiti rezultate zasijavanja. Actinomyces spp. najosjetljiviji na penicilin, dok je Nocardia sp. - do jakih sulfonamida. Put penetracije mikroorganizama u perikard je teško pratiti, ali najčešće uzrok je prodiranje perikarda stranim tijelom iz dušnika ili jednjaka. Aktinomikoza i nokardioza često se povezuju s ubrizgavanjem trnja, što je tipično za zapadnu Ameriku.

7. Što je patofiziologija srčane tamponade?

Perikardni izljev - nakupljanje tekućine u perikardijalnoj vrećici koja može uzrokovati srčanu tamponadu. Klinička slika perikardnog izljeva ovisi o brzini akumulacije tekućine, njenom volumenu i karakteristikama perikardijalne vrećice. Brzo nakupljanje tekućine u velikim količinama i patološki promijenjeno, nesposoban da se proteže perikard uzrokuje pojavu znakova srčane tamponade. Srčana tamponada nastaje kada tlak u vrećici u perikardijalnom dijelu prelazi dijastolički tlak u ventrikulu. Posljedica toga je sustavna venska zastoj i smanjenje srčanog volumena. Ovo stanje je prijetnja životu životinje i zahtijeva brzu dijagnozu i liječenje.

8. Koji se simptomi najčešće javljaju kod životinja s izljevom u perikardijalnu šupljinu?

• Pospanost (19,0%). • Anoreksija (14,3%).

• dispneja (16,7%). • Kolaps (14,3-32,6%).

9. Opišite najčešće kliničke znakove perikardnog izljeva.

Klinički simptomi mogu biti akutni ili kronični; on ovisi o brzini akumulacije i volumenu perikardijalne tekućine, kao io svojstvima perikarda. Patognomonski simptomi perikardijalnog izljeva ne postoje. Najčešći simptomi povezani s ovom bolešću;

• prigušeni zvukovi srca (50,0%);

• nadutost (35,7-58,7%);

• tahikardija (brzina otkucaja srca> 150 otkucaja u minuti) (28,6–41,3 / 6),

• slab arterijski puls (26,2%).

Vodeći klinički znak srčane tamponade kod ljudi je izdužena jugularna vena; kod životinja ovaj simptom je rijedak (2,4%) i nije značajan pokazatelj bolesti.

10. Koja je dijagnostička metoda najučinkovitija za otkrivanje perikardijalnog izljeva?

Ehokardiografija može otkriti izljev kod više od 90 pasa. Zbog svoje točnosti i neinvazivnosti, ovaj dijagnostički test se smatra metodom izbora. Pomoću dvodimenzionalne ehokardiografije otkriveni su do 43 / o tumori koji uzrokuju perikardni izljev. Pouzdanost pozitivnih rezultata je 77%, ali izostanak vidljive mase na ehokardiogramu ne isključuje tumor.

11. Je li moguće procijeniti prisutnost izljeva u perikardijalnoj šupljini veličinom centralnog venskog tlaka (CVP)?

Naravno. CVP> 12 cm vode. Čl. - Značajka perikardijalnog izljeva.

12. Koji je značaj EKG-a u dijagnostici perikardijalnog izljeva?

Na elektrokardiogramu se u pravilu pojavljuje normalan sinusni ritam ili sinusna tahikardija. Električna izmjena definira se kao fazna promjena amplitude QRS kompleksa od jednog otkucaja srca do sljedećeg i opaža se u 6,1-34,8% slučajeva perikardnog izljeva. Vjeruje se da su te promjene u fazi zbog srčanih vibracija u perikardijalnoj vrećici. Prethodno se smatralo da je mala amplituda kompleksa povezana sa slabom vodljivošću električnih impulsa kroz tekućinu, međutim, vjerojatniji uzrok je smanjenje punjenja komora srca.

13. Koja je važnost rendgenskog snimanja prsnog koša u dijagnostici perikardijalnog izljeva?

Rendgenski snimak prsnog koša uključen je u dijagnostički minimum studija potrebnih za isključivanje metastatske bolesti srca i popratne patologije organa u prsima. Radiografija kod pasa s izljevom u perikardijalnoj šupljini otkrila je kardiomegaliju (87,9%), pleuralni izljev (56%) i metastazu (68,8%).

14. Koji je hitni postupak za životinju s klinički značajnim perikardijalnim izljevom?

15. Kako izvesti perikardijalnu punkciju?

Obrijati i aseptično tretirati kožu na desnoj strani prsnog koša između 4. i 6. interkostalnog prostora na razini priobalno-hrskavičnog spoja. Instalirajte elektrode za EKG snimanje. Ubrizgajte 0,25 ml 2% lidokaina HC1 u mjesto uboda i niže do pleuralne površine. Za perikardijalnu punkciju koristi se intravenozni kateter duljine 9 cm, 8 Fr (Sustav sigurnosne torakocenteze, Sherwood Medical, St. Louis). Kateter se polako uvodi u perikardijalni prostor i aspirira tekućinu iz perikardijalne šupljine.

16. Kako odrediti odakle dolazi krv iz perikardijalne šupljine ili iz srčane šupljine?

Krv u perikardijalnoj šupljini ne sadrži fibrin i ne zgrušava se. Prvi dio krvi se skuplja u epruveti i prati stvaranje ugruška. Ako se stvara ugrušak, uklonite kateter i ponovite postupak.

17. Koja je svrha snimanja EKG-a tijekom perikardijalne punkcije?

Uvođenjem katetera u perikardijalnu šupljinu, može se dodirnuti epikard. U tom slučaju, elektrokardiografski galvanometar će registrirati kontakt; modificirani kompleks QRS ili čak ventrikularna aritmija pojavljuje se na EKG-u. Ako dođe do takvih promjena na EKG-u, kateter malo zateže i nastavlja usisavati tekućinu.

18. Trebam li ukloniti svu tekućinu iz perikardijalne šupljine radi ublažavanja simptoma?

Ne. Uklanjanje čak i male količine tekućine dovodi do naglog pada tlaka u šupljini perikarda.

Kada se tekućina nakuplja u perikardijalnoj šupljini, krivulja koja odražava odnos tlak-volumen ima sigmoidni oblik (kontinuirana linija). Kada se tekućina ukloni iz perikardijalne šupljine, krivulja formira histereznu petlju (isprekidanu liniju). Dakle, pri uklanjanju malog volumena tekućine uočava se nagli pad tlaka u šupljini perikarda.

19. Koji laboratorijski podaci pomažu utvrditi uzrok perikardijalnog izljeva?

Promjene podataka laboratorijske analize su različite i nespecifične. Nedavno razvijen test temeljen na mjerenju pH perikardijalne tekućine, koji omogućuje diferencijaciju benignog (upalnog) i neoplastičnog (neupalnog) izljeva u perikardijalnu šupljinu. Efuzija upalne etiologije ima značajan pomak u pH na kiselinsku stranu (6.5), dok je pH izljeva neupalne etiologije blizu normalnog pH tjelesnih tekućina (7.5). Određivanje pH perikardijalne tekućine je jeftina i jednostavna metoda, ali je do sada testirana na malom broju pacijenata i stoga zahtijeva pažljivu interpretaciju.

20. Koja je dijagnostička vrijednost citološkog pregleda perikardijalnog izljeva?

Citološka analiza tekućine iz perikardijalne šupljine važna je za dijagnozu infektivnog perikarditisa, ali je neučinkovita za diferencijalnu dijagnozu benigne idiopatske i neoplastične efuzije.

21. Kako liječiti pacijenta s perikardijalnim izljevom?

U prošlosti su korištene različite konzervativne metode liječenja pasa s perikardijalnim izljevom. Liječenje pasa sa sumnjom na idiopatski perikardijalni izljev počinje ponovljenim probijanjem perikarda, a kirurško se liječenje primjenjuje samo uz trajni tijek perikardnog eksudativnog perikarditisa. U 50% slučajeva benigni idiopatski perikardni izljev eliminira se nakon nekoliko perikardijalnih punkcija. Bolesnici s velikom vjerojatnošću za neoplaziju podvrgavaju se operaciji kako bi spriječili refraktornu srčanu tamponadu i potvrdili dijagnozu. Totalna perikardektomija nema prednosti u odnosu na subtotalnu perikardektomiju i traje više vremena. Perikardiektomija je palijativno liječenje neoperabilnih tumora srca. Postoperativne komplikacije povezane s perikardektomijom su rijetke.

22. Kakva je prognoza za pse s perikardijalnim izljevom?

Prognoze za pse s perikardijalnim izljevom ovise o etiologiji bolesti. Ako je perikardni izljev rezultat neoplastičnog procesa, onda je prognoza loša; benigni idiopatski izljev ima povoljniju prognozu. Međutim, do sada su podaci o kriterijima za prognozu i preživljavanje pasa s perikardijalnim izljevom vrlo mali.

Perikardijalna tekućina

Perikardijalna tekućina. Ultrazvučna dijagnostika tekućine u perikardiju.

Perikardni izljev definira se kao prisutnost tekućine u perikardijalnoj šupljini. To može biti uzrokovano brojnim lokalnim i sistemskim poremećajima ili traumama, izljev također može biti idiopatski. Može biti akutna ili kronična, brzina razvoja izljeva ima veliki utjecaj na prirodu pacijentovih simptoma.

Sama perikard je gusta vrećica vezivnog tkiva koja potpuno okružuje srce i nekoliko centimetara aorte i plućne arterije (LA).
Gusto tkivo parijetalnog perikarda vrlo je ehogeno (izgleda bijelo s ultrazvukom) i koristi se i ispred i iza kao ehografska granica slike srca. Perikardni izljev karakterizira ultrazvuk akumulacijom gluhe (crne) tekućine između parietalnog i visceralnog perikarda - ne zaboravite da visceralni perikard nije vidljiv tijekom transtorakalne ehokardiografije. Dakle, izljev u perikardijalnoj šupljini izgleda kao nakupina tekućine koja odvaja svijetlo bijeli visoko ehogeni perikard od heterogenog sivog miokarda.

Ako tekućina sadrži gnoj, krv pomiješanu s fibrinom, ili ima maligni izvor, može biti eho ili sumpor. Iako to nije uvijek moguće, prilikom skeniranja u realnom vremenu možete uočiti kako se "sivi" sadržaj okreće u volumenu tamne tekućine koja odvaja parijetalni perikard od miokarda.

U određenim kliničkim situacijama, perikardijalna tekućina u volumenu do 50 ml može biti fiziološkog podrijetla. Mali izljev obično se nalazi posteriorno i prema dolje od lijeve klijetke. Prosječna količina tekućine proteže se do vrha srca, a masivni izljev u potpunosti okružuje srce. Većina udžbenika definira umjereni izljev, kao eho-negativni perikardijalni prostor (anterior plus posterior) od 10 do 20 mm tijekom dijastole, i veliki izljev - kao prisutnost eho-negativnog prostora više od 20 mm.

Ponekad se perikardni izljev može zamijeniti s tekućinom u trbušnoj ili pleuralnoj šupljini. Stoga je apsolutno neophodno vizualizirati hiperehoičnu perikardiju kako bi se uvjerili da je anehoična tekućina zaista u svojoj šupljini. Osim toga, pri vizualizaciji silaznog dijela torakalne aorte kroz parasternalni pristup duž uzdužne osi, može se primijetiti da izljev u pleuralnoj šupljini ne presijeca projekciju aorte, za razliku od perikardijalnog izljeva.

To ima anatomske razloge. jer se izljev u pleuralnoj šupljini završava na mjestu vezanja pleure, dok izljev u perikardiju siječe središnju liniju pacijenta.

Druga "zamka" može biti pogrešan dojam da je eho-negativna formacija ispred desne klijetke fluidna. Mnogi pacijenti imaju "perikardijalnu masnu podlogu", koja izgleda kao anehoična regija ispred srca. Budući da se većina pacijenata podvrgava ultrazvučnom pregledu u ležećem položaju, može se očekivati ​​da se tekućina nakupi posteriorno iz srca, a time i tekućina koja je vidljiva samo s prednje strane (što je sumnjivo. Podmetač masti neće vršiti pritisak na gušteraču, uzrokujući da se deformira.

Video EKG trening za miokarditis, perikarditis i plućnu emboliju

Perikarditis - što je ova bolest?

Perikarditis je upala perikarda, vanjski zaštitni omotač srca. Bolest se javlja kao komplikacija zaraznih bolesti u djece i odraslih. Pojam "perikarditis srca" je tautologija, koja se ne koristi u medicini.

Perikardijalne funkcije

Za one koji nisu upoznati s anatomijom, podsjećamo da se naš "glavni motor" sastoji od tri sloja:

• unutarnji je endokardij, linija srčanih šupljina, oblikuje ventilski aparat;
• medij - miokard, mišić, koji osigurava dovoljnu kontraktilnu sposobnost oslobađanja krvi;
• vanjski - perikard, služi za zaštitu srca i velikih krvnih žila, glavni mehanizam perikarditisa. To je šupljina ili razmak između dva lista. Zove se "perikardijalna vreća".

Perikardijalna šupljina normalno sadrži do 30 ml bistre tekućine, što olakšava klizne pokrete srca tijekom kontrakcije. To stvara dodatni prostor za istezanje kada je ispunjen krvlju, ali, usprkos svojoj visokoj gustoći, ne može izdržati brzo prekomjerno istezanje i pucanje.

Punjenje vrećice krvlju u količini od 200 ml opasno je za život pacijenta, jer uzrokuje kompresiju srca i krvnih žila, nagli pad srčanog volumena. Postoji smrt od stanja koje se zove tamponada srca.

Kako se pojavljuje perikarditis?

Glavni uzrok perikarditisa je infekcija koja je ušla u šupljinu perikardijalne vrećice.

• U polovici slučajeva bolest je uzrokovana reumatizmom.
• Na drugom mjestu je tuberkuloza (oko 6%).
• Ostale infekcije su tifus, dizenterija, sifilis, tularemija, ospice, meningitis, erizipela, kolera, tonzilitis.
• Perikarditis može uzrokovati pneumokok u upali pluća.
• Rjeđi uzroci: klijanje raka pluća u perikardiju, lezija u akutnoj leukemiji, prijenos gnojnog procesa iz susjednih organa (iz pleuralne šupljine, subfreničnog apscesa, gnojnih bolesti, ozljeda kralježnice i rebara).

Rezultat zaraznih i drugih uzroka je nakupljanje u perikardijalnoj šupljini upaljene ili gnojne tekućine, poraz oba lišća srčanog vrećice - perikarditisa.

Vrste perikarditisa

Klasifikacijom se bolest dijeli na akutnu (traje do šest mjeseci) i kronične oblike.

• Akutni perikarditis - javlja se kada je dovoljno jaka infekcija ili oštro slabljenje tijela, s traumatskim oštećenjem listova perikarda tijekom prodornih rana. Karakterizira ga teži tijek. To ovisi o brzom punjenju perikarda upaljenom tekućinom i uzrokovanim poremećajima cirkulacije.
• Kronični perikarditis - ima dugačak tijek, karakterističan je za takve infekcije kao što su reumatizam, tuberkuloza. Kada se tekućina polako puni, vrećica za perikard može sadržavati značajnu količinu, ponekad bez ozbiljnih poremećaja cirkulacije.

Znakovi bolesti pojavljuju se nakon godina

Anatomske razlike razlikuju se:

• suhi, fibrinozni perikarditis - fibrin ispada u šupljinu vrećice, što dovodi do naknadnog stapanja listova;
• eksudativna. praćeno nakupljanjem tekućine.

Perikarditis se razlikuje po prirodi tekućine (eksudat): fibrinoznoj, serofibrinoznoj, seroznoj, gnojnoj, hemoragičnoj (krvavoj), gnojnoj.

Perikarditis se može razviti bez upalne reakcije, na primjer, hidroperikarditis kod zatajenja srca, smanjenje funkcije štitnjače karakterizira postupno nakupljanje tekućine. U ovom slučaju, liječenje zahtijeva korekciju hormonskog sastava.

Hemoperikarditis s krvlju u šupljini srčane vrećice nastaje kada postoje rane, krvarenje, bolesti krvi, invazija tumora.

Kliničke manifestacije

Simptomi perikarditisa ovise o obliku bolesti, vrsti primarne infekcije i eksudatu.

Suhi perikarditis (fibrinozni)

Suhi perikarditis najčešće se javlja kod reume. Reumatske lezije karakteristične su za djetinjstvo i adolescenciju. Pojavljuje se u 70 - 80% slučajeva. Upalne promjene pojavljuju se u podnožju srca (lokalno) ili imaju difuzni karakter. Tekućina između listova perikarda je mala, ali je sama površina oštro hiperemična, prekrivena naslagama fibrina. Postoji pojam "vlašasto srce", koje se odnosi na značajne fibrinozne naslage u obliku filamenata. Osim perikarditisa, reumatizam pogađa endokardij (nastaju defekti srca) i miokard. Ima kronični tijek, može dovesti do adhezivnog perikarditisa.

Fibrinozni perikarditis razvija se u završnom stadiju zatajenja bubrega.

Tipične pritužbe pacijenata:

• Bol u srcu. imaju različitu prirodu (bolnu, opresivnu, tupu ili probadajuću), bol se pogoršava pokretima tijela, podižući glavu gore. Pojačanje se također primjećuje kod kašljanja, ponekad kada se hrana proguta.
• Groznica govori o još jednom pogoršanju reumatizma.
• Perikarditis kod djece može uzrokovati štucanje - to je povezano s upalom, smještenom uz frenički živac.
• Bol se može povećati ako stavite ruku na područje srca. U isto vrijeme, dlan osjeća buku trenja perikardijalnih ploča. Na audiciji liječnik tijekom auskultacije.

Tipične primjedbe na bol u srcu

Eksudativni oblik

Ovaj oblik bolesti karakterizira akumulacija u perikardijalnoj šupljini velike količine tekućine bogate proteinima koji sadrže leukocite, eritrocite, fibrin.

• Bolovi u eksudativnom perikarditisu nalikuju angini pektoris, jer se nalaze iza prsne kosti, dane lijevoj ruci i lopatici. Oni su intenzivni, oštri.
• Mogući napad štucanja.
• Uz značajnu akumulaciju tekućine zbog kompresije jednjaka teško je gutati.
• Oštra kratkotrajnost daha i plavkasta nijansa lica, prstiju.
• Dugotrajno povećanje temperature.
• Kod djece i adolescenata s perikarditisom dolazi do izbočenja prednje stijenke prsnog koša, izglađujući interkostalne prostore.

Na palpaciji dolazi do povećanja jetre (kongestija venske krvi), oticanja vratnih vena.

Gnojni perikarditis

Gnojni perikarditis je mnogo rjeđi od drugih oblika. Odnosi se na eksudativni tip perikardijalne lezije. Uzrokovana je stafilokoknom, streptokoknom i pneumokoknom infekcijom. To je komplikacija teške upale pluća s empijem (apscesom) pleure, općom sepsom. Vjeruje se da je ovaj oblik povezan s širenjem infekcije kroz limfne kanale. Uz opisane simptome pridružite se:

• proširene vene u prsima;
• ograničena pokretljivost donjeg trbuha;
• oštra bol pri udisanju pritiska u epigastričnom području.

Traumatski perikarditis nastaje kada dođe do ozljede prsa s oštećenjem perikardijalne vrećice. Rijetko se promovira proboj tuberkulozne šupljine iz pluća i klijanje raka. Ovaj oblik se naglo razvija, eksudat je gnojan.

Adhezivni perikarditis (ljepilo) odnosi se na mlohave kronične oblike. Završava s zadebljanjem listova perikarda, potpuna fuzija. Kao rezultat, srčana vrećica nestaje s povećanjem zatajenja srca. Uzrok ove vrste upale je najčešće reumatizam i tuberkuloza. Možda "rast" srca na prednja ili stražnja rebra. Konstruktivni perikarditis je ekstremna manifestacija ove vrste upale. Oba lišća klijaju s fibrinom i pokrivena su taloženjem kalcijevih soli.

Bolest je u početku asimptomatska. Nekoliko godina kasnije, kada je slomljena elastičnost spojenih listova, na pozadini glavnog infektivnog procesa, pojavljuju se znakovi neuspjeha cirkulacije, povećanog venskog tlaka, povećane jetre i ascitesa. Pacijenti su uočili nedostatak daha s malim naporom, slabost, bljedilo i oticanje lica ujutro (u horizontalnom položaju, povećava se venska kongestija). Tipičan simptom je smanjenje pulsnih šokova tijekom udisanja (paradoksalni puls).

Dijagnostički znakovi

Dijagnostičke metode pregleda dostupne su u terapeutskim bolnicama:

• U testu krvi postoji leukocitoza i promjena u formuli, ubrzana ESR-om.
• Biokemijski uzorci pokazuju povećanje ukupnog proteina. Promjene u ravnoteži proteinskih frakcija, c-reaktivni protein, povećanje enzima kreatin fosfokinaze, jetrene transaminaze.
• Rendgensko ispitivanje: suhi perikarditis nema manifestacija. Eksudativni oblik prati karakteristična silueta srčane sjene (ekspanzija u svim smjerovima podsjeća kuću na cijev). Kod adhezivnog perikarditisa definira se “malo” okruglo srce, smanjuje se pokretljivost. Sa taloženjem kalcijevih soli, slika se naziva "srce obloženo oklopom".
• Na EKG-u tipične promjene najčešće nisu prisutne. Kod akutnog perikarditisa moguće su manifestacije slične infarktu, što ukazuje na širenje upale od perikarda do prednjeg zida miokarda.
• Fonokardiografija vam omogućuje snimanje buke srca. S perikarditisom bilježi vanjsku buku, a ne iz šupljine srca.
• Ehokardiografija ima najveći potencijal za otkrivanje tekućine u perikardijalnoj šupljini, zadebljanje i mijenjanje letaka.
• Perikardijalna punkcija proučavanjem nastale tekućine, bakterijske inokulacije.

Varijanta perikardijalnog izljeva sa širenjem srčane sjene

Potrebno je liječiti temeljnu bolest koja je dovela do perikarditisa. Od pacijenta se traži da ostane u krevetu i strogoj dijetnoj tablici broj 10 sa ograničenjem soli.

Liječenje reumatskog perikarditisa nužno uključuje uporabu velikih doza salicilata, hormonske terapije. Kada perikarditis tuberkuloze prirode imenuje kombinirani posebna sredstva u maksimalnim dozama.

Brzo povećanje razine eksudata zahtijeva punkciju perikarda, pumpanje tekućine. Proučavanje točnosti o osjetljivosti na antibiotike, nakon čega slijedi odabir potrebnog trenutnog liječenja. Uvođenje antibiotika u perikardijalnu šupljinu također je uključeno u liječenje perikarditisa.

Neophodno je konzervativno liječenje zatajenja srca diureticima, au slučaju kroničnog eksudativnog procesa propisuju se laksativi i diaporetici.

Kirurško liječenje adhezivnog perikarditisa je uklanjanje dijelova rebara, adhezija kako bi se osigurale slobodne kontrakcije srca.

Liječenje bolesti poput perikarditisa daje dobre rezultate uz pravovremenu dijagnozu. U teškim slučajevima moguće su samo privremene mjere pomoći. Veliku važnost pridaje kliničkom pregledu bolesnika s reumom i tuberkulozom. Liječnici specijalisti (kardiolozi, ftisijatičari) provode profilaktičku uporabu posebnih pripravaka.

Opasnost i posljedice tekućine u srcu

Tekućina u srcu, njezina akumulacija govori o upali srčane membrane. Liječnici dijagnosticiraju perikarditis u ovom slučaju - prilično ozbiljna bolest. U prijelazu u kronični oblik izaziva razvoj zatajenja srca.

Perikardijalna tekućina se može akumulirati u vrlo kratkom vremenu, što se naziva "tamponada". To je prijetnja ljudskom životu, jer pomaže zaustaviti aktivnost srca. Pacijent mora hitno pružiti liječničku pomoć.

Perikard je vezivno tkivo koje okružuje srce. Ova ljuska ga štiti, smanjuje trenje kada tijelo radi. Znanstvenici sugeriraju postojanje drugih funkcija perikarda. Postoji slutnja o oslobađanju biološki aktivnih tvari koje reguliraju aktivnost srčanog mišića.

Ljuska srca ima dva sloja, od kojih se jedan dobro uklapa u tkivo srca. Između ovih slojeva nalazi se tekućina, bistra i bezbojna. Njegova svrha je omogućiti lako klizanje listova perikarda, bez trenja. Optimalna količina tekućine u srčanoj vrećici je 30 ml, a prekoračenje tog broja ukazuje na upalni proces.

Vrste perikarditisa

U većini slučajeva perikarditis se razvija na pozadini druge bolesti. Ta se dijagnoza može nazvati popratnom osnovnom dijagnozom.

Razlozi za nakupljanje viška tekućine u srcu su različiti, ovisno o njima, razvijena je sljedeća klasifikacija:

1. Infektivni perikarditis. Izazivaju je paraziti, bakterije, gljivice, virusi.
2. Posljedica sustavnih autoimunih bolesti. Razvija se dermatomiozitisom, sistemskim eritematoznim lupusom, sklerodermom, reumatoidnim artritisom.
3. Uz kvarove u metaboličkim procesima. Prateći giht, dijabetes, myxedema, Addisonova bolest.
4. Jedna od komplikacija bolesti susjednih organa. Razlozi su sljedeći: bolest pluća, aneurizma aorte, transmuralni infarkt miokarda.
5. Neoplastični izgled. To je izazvano metastazama ili perikardijalnim tumorima.
6. Traumatska. Dolazi kao rezultat prodornih rana u prsima.
7. Idiopatski perikarditis. Razlozi za znanost su nepoznati.

Perikardijalna tekućina može se ponašati drugačije. Postoje tri varijante perikarditisa:

1. Suha. Smanjenje količine tekućine u ljusci srca ili njegova stagnacija.
2. Fibrinozan. Blagi dodatak tekućine uz istodobno povećanje koncentracije proteina u njemu.
3. Eksudativnih. Akumulacija velike količine serozne tekućine u šupljini između listova perikarda.

Prema fazama i trajanju bolesti, može se podijeliti u dva oblika:

• Akutna. Bolest se ne razvija dulje od dva mjeseca.
• Kronična. Bolest kasni pola godine.

Bez pravilnog liječenja upale, proteini i kalcifikacije će se početi nakupljati između slojeva perikarda. U tom slučaju postoje negativne posljedice: omotnica srca će se jednostavno držati zajedno, jer će se zaštitne i podmazujuće funkcije prestati provoditi. To znači da će perikard biti limiter za srčani mišić dok se kontrahira, pa će se srčana insuficijencija razvijati velikom brzinom. Da bi ga uklonili morat ćete pribjeći obavljanju operacije srca.

Simptomi bolesti

Upala sluznice srca često ima prateći karakter, pa se njegov izgled lako previdi. Koliko su simptomi izraženi ovisi o ozbiljnosti osnovne bolesti, punini tekućine u perikardiju, brzini njegovog boravka. Manifestacije perikarditisa u svim su slučajevima uglavnom slične. Pacijent tijekom njegovih pritužbi obično opisuje ovu sliku:

• slabost;
• groznica;
• bolovi u prsima;
• šum trenja u perikardi;
• bol u mišićima;
• kratak dah;
• glavobolja;
• poremećeni ritam otkucaja srca;
• suhi kašalj.

Uz neinfektivnu prirodu bolesti, ovi simptomi mogu biti blagi ili potpuno odsutni. U većini slučajeva osoba ne pridaje važnost tim simptomima ili pogrešno dijagnosticira uzrok problema. Također se mogu poduzeti simptomatske mjere: protiv kašlja - sirupa, od vrućice - antipiretika, od bolova - lijekova protiv bolova, itd. Bolest često prelazi u zanemareni oblik, a tek onda pacijent dolazi do liječnika.

Obilje tekućine proširuje ljusku, time stišćući srce. Taj je razlog dovoljan za pojavu kašlja, kratkog daha i bolova u prsima. Bol u lijevoj strani prsnog koša često se daje lopatici, ruci ili vratu. Vježba samo povećava bol.

Brzim punjenjem perikarda tekućinom dolazi do srčane tamponade. Zategnuto srce se ne može stezati. Bolovi u prsima postaju vrlo snažni, kratkoća daha se pojavljuje u mirnom stanju, osjećaj nedostatka zraka, tjeskoba. Osoba ne može zauzeti prikladno mjesto za svoje tijelo kako bi ublažila patnju. To zahtijeva hitnu medicinsku pomoć, jer je moguće srčani zastoj.

Dijagnoza i liječenje perikarditisa

Na pregledu pacijenta, kardiolog jasno čuje buku trenja membrane protiv srčanog mišića, što može biti odsutno u ranim stadijima bolesti. Da bi se pojasnila dijagnoza, postavlja se anketa, čiji program uključuje sljedeće postupke:

• elektrokardiogram;
• echocardiogram;
• rendgenski snimak prsnog koša.

I ovom se bolesniku pokazuje klinički test krvi koji određuje stupanj upale. Vanjski pregled u najvećem dijelu ocjenjuje stanje vena vrata i oticanje nogu. U studiji, specijalist otkriva promjene u srčanom mišiću i perikardiju, kao i poremećaje u kardiovaskularnom sustavu koji prate ovu bolest. X-zrake se mogu koristiti za promatranje promjena u obliku i veličini srca.

Cardiovisor će biti vrlo koristan i učinkovit alat u dijagnostici i praćenju perikarditisa. Ovaj uređaj otkriva i najmanje promjene u miokardu. Dakle, naknadno liječenje će se nastaviti bez posebnih poteškoća.

Svaka tehnika usmjerena na oslobađanje pacijenta od bolesti izravno ovisi o stupnju razvoja bolesti. Akutni oblik omogućuje hitnu hospitalizaciju, pa će se spriječiti tamponade. Hitan rad će eliminirati rizik za život, spasiti pacijenta.

Što se tiče liječenja, osim kirurškog zahvata u većini hitnih slučajeva, postoji odgovarajuće konzervativno liječenje. Lijekovi su odabrani u skladu s individualnim karakteristikama tijela, prisutnošću nuspojava, alergijama, zanemarivanjem perikarditisa. Sljedeći lijekovi su najpopularniji za ovu vrstu bolesti:

1. Antibiotici. Snažni lijekovi propisani su za dugi tijek, oni potiskuju aktivnost infektivnog agensa koji je izazvao nakupljanje tekućine u srcu (moderni zaštićeni penicilini, vankomicin, cefalosporini četvrte generacije, tienamski preparati, fluorokinoloni treće i četvrte generacije).
2. Antiinflamatorni nesteroidni lijekovi - “Ibuprofen”, “indometacin” - u kombinaciji s gastroprotektorima - pripravcima bizmuta.
3. Sistemsko djelovanje glukokortikosteroidi - deksametazon, prednizolon.
4. Pripravci protiv aritmije - "Amiodaron", itd.
5. Indirektni antikoagulansi sprječavaju stvaranje krvnih ugrušaka.

Tijekom operacije, perikardijalna šupljina se otvara kako bi se uklonio višak tekućine. U prisutnosti ljepljivih formacija, laserska intervencija je široko rasprostranjena, prilično učinkovita metoda. A ako je učinak iz nekog razloga, nakon svega, nemoguće postići, bolje je preferirati sve gore opisane kardinalne metode: perikardektomiju, uklanjanje srčane membrane. Nakon operacije pacijentu se u mirnom okruženju pokazuje potpuni mir: srce se mora naviknuti na rad bez vrećice za podmazivanje.

Dječji perikarditis

Dojenčad je također predisponirana za upalu perikarda. Najčešće je ta pojava posljedica zarazne prirode: stafilokoka, streptokoka, bolnog grla i sl. Glavna terapija ovdje nije namijenjena samo eliminiranju simptoma, već i uzroku neravnoteže srčane tekućine. Već odraslo dijete može ponovno otkriti znakove perikarditisa s virusnom infekcijom i ako mu je dijagnosticirana artroza, artritis i drugi poremećaji strukture vezivnog tkiva.

Među uzrocima upale vrećice srca su:

• nedostatak vitamina;
• bolesti krvi, poremećaji krvi;
• kvarove štitne žlijezde;
• nasljedni čimbenici;
• hormonalni poremećaji;
• srčana šupljina, perikardijalni tumori;
• liječenje lijekovima.

Postoji mogućnost razvoja rijetkih oblika patologija uzrokovanih nefritom. Ovaj proces dodatno pogoršava slabljenje zaštitnih funkcija tijela. Dijagnosticiranje dječjeg perikarditisa je teže nego kod odraslih. Za ove svrhe preporučljivo je koristiti kardiovizor za najkvalitetniju dijagnozu i prepoznavanje uzroka razvoja srčane patologije.

Terapija lijekovima za djecu svodi se na imenovanje antibiotika i protuupalnih lijekova, uzimajući u obzir određenu dobnu skupinu. Trajanje liječenja ovisi o težini bolesti i njenom obliku, simptomima i tjelesnom stanju djeteta.