Glavni

Distonija

Bolesti mrežnice: liječenje

Retikularna membrana očne jabučice je sloj odgovoran za vizualnu percepciju okoline. Bolesti mrežnice imaju ozbiljne posljedice koje utječu na oštrinu vida. U uznapredovalom stadiju, bez odgovarajućeg liječenja, devedeset posto slučajeva dovodi do potpune sljepoće.

Karakteristične patologije

Određena dobna skupina rizika za oboljenje očne jabučice ne postoji, ona utječe i na starije i na novorođenčad. Rizik od razvoja bolesti povezane s očnom membranom postoji kod ljudi koji pate od kratkovidnosti i dijabetesa. Dijagnoza bolesti u ranoj fazi omogućuje pravodobnu medicinsku intervenciju i zaustavljanje razvoja patologije.

Promjene koje utječu na strukturu očne jabučice imaju različite uzroke. U nekim situacijama nije moguće identificirati bolesti mrežnice u ranim fazama.

Bolest utječe na sljedeća područja:

  1. Središnji dio - ovdje se nalaze: vaskularni sustav i optički živac.
  2. Periferni dio je područje fotoreceptora koji se sastoje od šipki i konusa.
Moderna razina medicine omogućuje uspješno rješavanje mnogih patoloških procesa u očima

Uzroci bolesti

Oštećenja mrežnice mogu biti uzrokovana raznim ozljedama, pojavom upalnih procesa, infekcijama i miopatijama. Prisutnost sljedećih bolesti može uzrokovati početak patoloških promjena:

  • hipertenzija;
  • dijabetes;
  • ateroskleroza.

Na primjer, retinopatija - razvijena na pozadini dijabetesa, bolesti koja se ne može liječiti. Napredovanje bolesti može se blokirati, ali nije moguće u potpunosti vratiti vid.

Prvi simptomi bolesti mrežnice mogu se manifestirati u obliku raznih "muha" pred očima, gubitka percepcije boje i oštrine vida. Međutim, u mnogim slučajevima u početnim fazama bolesti se ne manifestira.

Distrofija mrežnice očne jabučice

Karakteristična značajka bolesti je kršenje vaskularnog sustava očne jabučice. Ova bolest mrežnice u starijih osoba često se dijagnosticira. Osim toga, visoki stupanj miopije također može dovesti do razvoja bolesti, jer vidni organi povećavaju svoju veličinu. Nakon povećanja oka, mrežnica se povećava, isteže i prorjeđuje. Simptomi mogu biti sljedeći:

  • gubitak oštrine percepcije;
  • problemi s vizualnom percepcijom u sumrak;
  • problemi povezani s nestankom perifernog vida.

Kako bi se zaustavilo napredovanje bolesti, nužna je pravodobna intervencija. Obično se distrofija retikularnog područja očne jabučice tretira laserskom opremom. Mrežnica se lemi na posude pomoću lasera kako bi se izbjeglo njegovo pucanje. Operacija je bezopasna i nema katastrofalne posljedice za tijelo.

Sve bolesti mogu se podijeliti u tri skupine: distrofična, upalna i vaskularna

Tumor mrežnice

Bolest se dijeli u dvije kategorije:

Bolest je nasljedna iu sedamdeset posto slučajeva manifestira se u dobi od jedne godine. Često bolest utječe na oba vidna organa. U prvim fazama razvoja nema simptoma, a otkrivaju se samo tijekom ultrazvučne procedure. Bez potrebnog liječenja, tumor je lokaliziran u cijelom intraokularnom području.

Za stopostotnu pobjedu, potrebno je započeti liječenje odmah nakon dijagnoze. Za tretman se koristi metoda zamrzavanja i fotokoagulacije.

krvarenje

Oštećenje vaskularnog sustava može dovesti do posljedica kao što je gubitak vida, distrofija mrežnice, odvajanje mrežnice i nastanak glaukoma. Uzrok leži u problemima povezanim s krvnim žilama i blokadi arterija.
Ova vrsta bolesti može biti uzrokovana djelovanjem šećerne bolesti, problemima s radom srčanog mišića, kao i mehaničkim ozljedama i ozljedama. Bolesnici se žale na pogoršanje percepcije i senzacije mjesta u očnoj jabučici. Liječenje se može provesti i uz pomoć lijekova i operacije.

Oštećenje vaskularnog sustava

Ova kategorija uključuje većinu bolesti koje izazivaju promjene u strukturi krvožilnog sustava. Poraz plovila je na prvom mjestu na popisu bolesti koje dovode do potpune sljepoće. Bolesti dovode do narušenog metabolizma hranjivih tvari očne jabučice, što dovodi do poremećaja fotoreceptora. Bolest je opasna razvojem različitih tipova krvnih ugrušaka.

Najčešće su distrofične bolesti mrežnice.

Periferna degeneracija mrežnice

Ovo kršenje mrežnice dovodi do pojave razrijeđenih područja, zbog čega se pojavljuju praznine. Komplicirana faza bolesti može dovesti do odvajanja retikularnog sloja i gubitka vizualne percepcije. Moderna medicina u potpunosti je sposobna utjecati na proces bolesti i zaustaviti razorne učinke.

Osobe kojima prijeti miopija izložene su riziku. Povećavajući veličinu očne jabučice, usporava protok krvi u krvne žile, a mrežnica prestaje primati potrebnu količinu hranjivih tvari. Njegova struktura postaje labava i nehomogena. Pojava različitih epidemija u oku može biti prethodnica bolesti.

Bolest je genetska. Stalni nervni stres, loša ekologija, infekcije, fizički napori, komplikacije tijekom trudnoće - sve to može dovesti do pojave prvih simptoma. Simptomi bolesti mrežnice, česta pojava kod starijih osoba. Zato je vrlo važno redovito dijagnosticirati bolest kod oftalmologa.

Odvajanje mrežnice

Odvajanje retikularnog područja očne jabučice je patologija koja zahtijeva hitno kirurško liječenje. Bolest se sastoji u izbacivanju mrežnice iz omotača koji se sastoji od žila. Rezultat može biti kršenje cijele opskrbe krvlju organima vida i smrti fotoreceptora. Bez pravovremene kirurške intervencije uvijek uzrokuje potpunu sljepoću.

Vanjski dijelovi mrežnice imaju čvrstu vezu sa staklastim tijelom. Prirodno starenje tijela dovodi do smanjenja veličine staklastog tijela. Kada se isključi iz mreže, pojavljuje se praznina u koju prodire tekućina. Bolest može biti uzrokovana:

  • posljedica traumatske ozljede mozga;
  • mehanička oštećenja očne jabučice;
  • posljedica kirurške intervencije;
  • distrofija optičkog organa;
  • kratkovidnosti.
Oštećenje unutarnje sluznice oka zbog različitih čimbenika.

Mrežnica suza

Do suza mrežnice, najčešće sklone ljudima koji pate od kratkovidnosti, jer razvoj bolesti utječe na cijelu strukturu očne jabučice. Simptomi bolesti su svijetli bljesak svjetla u oku i pojava crnih niti. U ranom stadiju, rubovi u području jazova počinju se ljuštiti, au kasnijim stadijima, mrežnica se potpuno ljušti.

Za liječenje u ranim fazama bolesti koristi se laserska tehnika. Loša koagulacija pojačava zahvaćena područja. U područjima podvrgnutim takvom djelovanju nastaju "adhezije", čija je svrha stvoriti čvrstu vezu između retikularnog područja očne jabučice i vaskularnog sustava.

Makularna degeneracija

Macula - segment oka koji ima oblik kugle. Ovdje je ogroman broj receptora. Macula igra veliku ulogu u vizualnim procesima koji se događaju kada osoba fokusira svoj pogled na razmaknute objekte. Makularna degeneracija je proces formiranja patologije, što dovodi do ozbiljnog smanjenja kvalitete percepcije. Početne faze bolesti popraćene su sljedećim simptomima:

  • zakrivljenost oblika objekata;
  • izgled vela u vizualnom području;
  • poteškoće u čitanju, zbog gubitka pisama;
  • zamračenje.

Bolest je podijeljena u dva oblika: suha i mokra. Suhi oblik bolesti popraćen je polaganim razvojem degenerativnih promjena koje nastaju zbog problema s cirkulacijom krvi. Vlažni oblik makularne distrofije prvenstveno utječe na vaskularni sustav. Tijelo počinje stvarati neispravne posude, čiji su zidovi vrlo tanki. Kroz takve posude tekućina ulazi u mrežnicu koja uzrokuje oticanje i krvarenje. U kasnijoj fazi je moguće pojavljivanje mikroskopskih ožiljaka, što narušava rad središnjeg vida.

Glavni simptom bolesti mrežnice kod ljudi je tzv. Veo

Liječenje makularne degeneracije izravno ovisi o stadiju bolesti na kojoj pacijent traži pomoć. Ovisno o tom faktoru, oftalmolog može odabrati oblik izlaganja.

Ljekoviti učinak koji se koristi u liječenju bolesti mrežnice opisan je gore. Druga metoda može biti unošenje lijekova izravno u staklasto tijelo injekcijom. Lijek ima svojstva blokiranja i ne dopušta razvoju pogođenih žila da rastu. Danas većina medicinskih centara koristi lijekove kao što su LUCENTIS i EILEA.

retinitis

Retinitis je upala mrežnice koja može biti jednostrana ili bilateralna. Bolest je zarazna ili alergijska. Uzrok bolesti može biti sifilis, prisutnost gnojnih i virusnih infekcija, AIDS.

Ovisno o mjestu na mrežnici, bolest može pokazivati ​​različite simptome. Glavni oni koji se mogu sažeti su postupno pogoršanje kvalitete vida i sužavanje vidnog polja. U malom broju slučajeva bolest je lokalizirana u malim područjima, a potom se širi po mrežnici. Kasna dijagnoza bolesti može uzrokovati gubitak vida. Stručnjaci preporučuju liječenje retinitisa brojnim lijekovima.

Sve bolesti mrežnice razvijaju se bezbolno, jer unutarnja membrana oka nema osjetljivu inervaciju.

angiopatija

Angiopatija očne jabučice - bolest koja utječe na vaskularni sustav, najčešće je bolest posljedica distonije, hipertenzije i dijabetesa.
Oštećenja cirkulacijskog sustava najčešće se izražavaju u grčevima i rezovima u optičkim organima.

Učinak dijabetesa

Dijabetička retinopatija je bolest uzrokovana dijabetesom. Tijekom bolesti bolest je zahvaćena vaskularnim sustavom mrežnice oka. Prvi simptomi mogu biti:

  • izgled plutajućih mjesta;
  • izgled vela;
  • magla pred očima

Kasni stadij bolesti karakterizira potpuni gubitak vida. Dugoročni razvoj dijabetesa dovodi do oštećenja vaskularnog sustava očne jabučice. Posude postaju tanje, mnoge kapilare su blokirane, a novonastale posude imaju oštećenu strukturu. Vrlo često se na području zahvaćenih tkiva pojavljuju ožiljci. Prema istraživanju utvrđeno je da ljudi koji boluju od dijabetesa dugi niz godina, sto posto osjetljivi na retinopatiju.

zaključak

Prikazani popis samo je mali dio bolesti povezanih s organima vida. Problemi sa mrežnicom očne jabučice mogu imati karakter opeklina, edema i trauma mrežnice, što u većini slučajeva ima štetan učinak na organe vida. Liječenje bolesti mrežnice, vrlo je važno provesti pravodobno, i samo u ovom slučaju, možete računati na pozitivan rezultat. Kako bi vaš vid održao zdravim, morate posjetiti ured oftalmologa najmanje jednom godišnje.

Angiopatija mrežnice oka: bolest koja se ne smije započeti

Kada dođe do angiopatije, tonus krvnih žila se destabilizira, uzrokujući poremećaj živčane regulacije. U lumenu je došlo do pogoršanja dotoka krvi. Poznato je da je angiopatija retinalnih žila patološka promjena, koja je nastavak mnogih bolesti. Ne kao samostalna bolest, signalizira o drugim patološkim procesima koji utječu na krvne žile. Oštećenja kapilara, krvnih žila oka uglavnom su uzrokovana grčevima, parezom krvnih žila. Liječnici obraćaju ozbiljnu pozornost na ovaj poremećaj, jer u zapuštenom stanju angiopatija prijeti gubitkom vida.

Odrasli i djeca su pogođeni oštećenjem tkiva oka, ali češće se javljaju nakon 30 godina. Kod djeteta angiopatija mrežnice karakterizira prilično objektivan simptom. Mijenja se s promjenom položaja djeteta (sjedeći ili stojeći), tijekom fizičkog napora. U odraslih, naravno, na pozadini stalnog porasta tlaka, također, ateroskleroza često manifestira mikroangiopatiju mozga. Neaktivnost će dovesti do patoloških, moguće ireverzibilnih procesa.

Komplikacije bolesti izražene su u atrofiji vidnog živca; sužavanje vidnih polja, gubitak vida (djelomičan, potpun). Postoji klasifikacija bolesti koje su uzrokovale angiopatiju mrežnice. Prema tome, identificirala je nekoliko vrsta bolesti.

Vrste angiopatije oka

Glavni tipovi angiopatije mrežnice su sljedeći:

  1. Mladi.
  2. Hipertenzivna.
  3. Traumatska.
  4. Hipotono.
  5. Dijabetička.

Bolest bolesti - problem mladih muškaraca

Prva vrsta smatra se najnepovoljnijom. Također se naziva Ilzina bolest. Etiologija juvenilne angiopatije nije jasna. Karakterizira ga upala mrežničnih žila, obično venska. Promatrano krvarenje u mrežnici, staklastom tijelu. Također unutar njih formirana vezivno tkivo. Ponekad postoje komplikacije, kao što je odvajanje mrežnice, glaukom, katarakte.

Hipertenzivna angiopatija: oštro sužena arteriola drugog reda.

Hipertonični tip

Hipertenzivna angiopatija posljedica je arterijske hipertenzije. U fundusu počinju se pojavljivati ​​neujednačena suženja arterija. Prisutnost hipertenzije gotovo uvijek dovodi do poremećaja strukture mrežnice. To je obilježeno razgranatim venama, njihovim širenjem. Točkasta krvarenja javljaju se u očnoj jabučici. Može doći do zamućenja očne jabučice. U uznapredovalim slučajevima moguće je potpuno mijenjanje tkiva mrežnice. S eliminacijom hipertenzije, fundus poboljšava. Ova hipertenzivna bolest nalazi se i kod trudnica. Počinje, u pravilu, nakon šestog mjeseca fetalnog razvoja.

Angiopatija kao posljedica ozljede

Traumatska angiopatija javlja se, kao što je poznato, zbog kompresije prsnog koša, ozljeda kralježnice (vratne kralježnice), povećanog intrakranijalnog tlaka i ozljede mozga. Pojava ove atrofije u vidnom živcu puna je oštećenja vida. Pravodobno liječenje spriječit će odvajanje mrežnice, glaukom.

Hipotonski pogled

Hipotonička angiopatija se obično javlja kada je vaskularni ton (mali) smanjen. Počinje prelijevanje krvnih žila, a može doći i do smanjenja protoka krvi. Rezultat će biti tromboza. Ovaj tip angiopatije karakterizira opipljiva pulsacija, dilatacija arterija, grananje.

Mikro i makro poremećaji kod dijabetesa

Dijabetička angiopatija je vrlo česta pojava. Njezin izgled povezan je s činjenicom kasnog liječenja dijabetesa. Nadalje, zabilježene su dvije vrste: mikroangiopatija i makroangiopatija. Prvi tip je lezija kapilara, kada im se zidovi razrjeđuju. Zbog toga krv ulazi u okolna tkiva - dolazi do krvarenja. Također je smanjena cirkulacija krvi. Poraz velikih krvnih žila je makroangiopatija. Ako se dijabetes ne liječi, a zabilježena visoka razina u krvi, pojavit će se opasnost od dijabetičke mikroangiopatije. Masnoća se nakuplja iz unutrašnjosti krvožilnog zida, što dovodi do njezine konsolidacije. Sljedeća će biti blokada krvnih žila, uzrokujući hipoksiju tkiva mrežnice. Kršenje ovog tipa uzrokuje ishemijsku bolest. Također su pogođene periferne žile.

Pročitajte više o tipu dijabetičara u vezi.

Uzroci angiopatije. simptomi

Razlozi za razvoj bolesti, prema liječnicima, su sljedeći čimbenici:

  • Poremećaj živčane regulacije, naravno, odgovoran je za vaskularni ton;
  • Ozljede mozga i leđne moždine (naime, vratni kralješci);
  • Povećani intrakranijalni tlak;
  • Štetni radni uvjeti;
  • Ozljede očiju;
  • pušenje;
  • Cervikalna osteohondroza;
  • Značajke strukture krvnih žila (prirođene);
  • Razne bolesti krvi;
  • Napredna dob;
  • hipertenzija;
  • Sistemski vaskulitis (oblik vazopatije);
  • Intoksikacija tijela;
  • Presbiopija oka.

Uzroci juvenilne angiopatije zahtijevaju dodatna istraživanja. Ovo je rijedak oblik ove bolesti. Glavni uzrok vaskularnog oštećenja nedvojbeno se naziva napredni oblik dijabetesa koji uzrokuje poremećenu hemostazu. No, ponekad je takvo odstupanje, nažalost, uočeno kod novorođenčadi, iako on nema gore navedene bolesti. Retinalna angiopatija nalazi se u rodilištu. Ali uzbuđenje oko toga je preuranjeno. Bolest može biti posljedica teškog poroda. Najčešće, ne postoji prijetnja za viziju novorođenčeta. Nakon nekog vremena ova će patologija proći sama od sebe.

Simptom Gvista, u kojem su žute mrlje na očnoj jabučici - znak hipertoničnog tipa oštećenja oka.

Simptomi angiopatije manifestiraju se kako slijedi:

  1. Vid se pogoršava (slika postaje mutna);
  2. "Munja" u očima.
  3. Vizija je potpuno izgubljena;
  4. Smetnje iz nosa;
  5. Bolovi u nogama;
  6. Postoji progresivna mijopija;
  7. Manifestacija distrofije retine;
  8. Krv u urinu;
  9. Dolazi do gastrointestinalnog krvarenja.

Na očnoj jabuci jasno su vidljive žute pjege, razgranate žile, vijugave male žile, koje ističu krvarenje. Pacijent često s hipotoničnom angiopatijom osjeća pulsiranje u fundusu.

Dijagnoza. Liječenje na recept

Za pravilno, učinkovito liječenje angiopatije mrežnice, vrlo je važna profesionalna dijagnoza. Bolest se prirodno dijagnosticira samo od strane oftalmologa. Da bi se pojasnila dijagnoza, potrebne su posebne studije, na primjer, ultrazvučni pregled krvnih žila, dajući informacije o brzini cirkulacije krvi. Zahvaljujući Doppler (duplex) skeniranju stručnjak vidi stanje zidova krvnih žila.

Djelotvoran je i rendgenski pregled. Postupak uvodi radioaktivnu tvar za određivanje vaskularne propusnosti. Ponekad se može koristiti magnetska rezonancija. Pomaže u vizualnom proučavanju stanja mekih tkiva.

Nakon što je otkrivena angiopatija, liječnik propisuje učinkovite lijekove za poboljšanje cirkulacije: pentilin, vazonit, arbifleks, solkoseril, trental. Istina, tijekom trudnoće, angiopatija nije poželjna za liječenje lijekovima. Kemijski učinci na fetus trebaju biti potpuno eliminirani kako bi se održalo zdravlje. Stoga, liječnici oprezno ne propisuju lijekove, osobito za poboljšanje cirkulacije krvi. Odabrane su štedljive fizioterapeutske metode.

Za liječenje dijabetičke angiopatije obvezna je posebna dijeta propisanih lijekova. Iz dnevne prehrane potrebno je isključiti ugljikohidratnu hranu. Liječnici također preporučuju lagani (ne napeti) fizički napor, koji će pridonijeti potrebnoj potrošnji šećera od strane mišića, poboljšanju stanja, normalnom funkcioniranju kardiovaskularnog sustava. K

Kada je povećana krhkost krvnih žila, preporučljivo je odrediti dobesilat kalcija. Zahvaljujući pripremi, poboljšava se mikrocirkulacija krvi, smanjuje se viskoznost krvi do potrebne razine, a vaskularna permeabilnost je normalizirana.

U liječenju angiopatije u oba oka može se predvidjeti korištenje fizioterapijskih metoda. Različiti postupci (npr. Lasersko zračenje, magnetska terapija, akupunktura) poboljšavaju cjelokupno stanje.

U hipertenzivnoj angiopatiji djelotvorno je liječenje usmjereno na normalizaciju tlaka, značajno smanjenje razine kolesterola. Dodijelite odgovarajuću prehranu. Oftalmolog obično propisuje kapi za oči, vitamine (Anthocyan Forte, Lutein). Kada se zanemari stanje angiopatije, propisuje se hemodijaliza. Postupak pomaže u čišćenju krvi.

Bolest mrežnice vaskularnog podrijetla

Mrežnica je jedna od najsuptilnijih komponenti oka, koja je prednji rub mozga, najudaljenija od nje. Najsloženija struktura omogućuje mrežnici da najprije opazi svjetlost, procesira i pretvori svjetlosnu energiju u iritaciju - signal koji kodira sve informacije koje oko vidi. To je unutarnja ljuska očne jabučice koja omogućuje vizualnu percepciju pretvaranjem svjetlosne energije u energiju živčanog impulsa koji se prenosi kroz lanac živčanih stanica u moždanu korteks.

Glava optičkog živca je spoj živčanih vlakana mrežnice i predstavlja početak vidnog živca koji nosi vizualne impulse prema mozgu.

Macula (sinonimi: makularna regija, žuta mrlja) ima oblik horizontalnog ovala promjera oko 5,5 mm. U središtu makule nalazi se udubina - središnja jama (fovea), a na dnu posljednje - rupica (foveola). Foveola se nalazi na temporalnoj strani glave vidnog živca, na udaljenosti od približno 4 mm. Značajka foveole je da ovo područje ima maksimalnu gustoću fotoreceptora i nema krvnih žila. Ovo područje je odgovorno za percepciju boje i oštrinu vida. Zahvaljujući makuli, imamo priliku čitati. Mozak jasno i jasno vidi samo sliku koja se fokusira na makulu.

Mrežnica je vrlo složena struktura. Mikroskopski razlikuje 10 slojeva.

Prvi sloj mrežnice neposredno uz donju vaskularnu membranu je pigmentni epitel retine.

Drugi sloj mrežnice predstavlja fotosenzitivne stanice (fotoreceptori). Ove stanice dobile su svoje ime (stožasti i štapasti ili samo konusi i šipke) zbog oblika vanjskog segmenta. Šipke i kukovi su prvi neuron mrežnice.

Šipke i češeri imaju različitu osjetljivost na svjetlo: prva djeluje pri slabom osvjetljenju i odgovorni su za viziju sumraka, dok potonji, naprotiv, mogu funkcionirati samo pod dovoljno jakom svjetlošću (dnevna vizija).

Šiljci pružaju viziju boje.

Područje glave vidnog živca je lišeno fotoreceptora, stoga je fiziološki tzv. „Slijepa točka“. Ne vidimo ovo vidno polje.

Test za pronalaženje slijepih točaka. Pokrijte lijevo oko dlanom. Desno oko pogled na četvorku lijevo. Postupno približite svoje lice ekranu. Otprilike na udaljenosti od 35-40 cm od zaslona nestat će krug s desne strane. Objašnjenje za ovaj fenomen je sljedeće: u tim uvjetima, krug pada na područje glave optičkog živca, koji ne sadrži fotoreceptore i stoga "nestaje" iz vidnog polja. Malo je pomaknuti pogled s četverokuta, a krug se ponovno pojavljuje.

Slojevi mrežnice su sekvencijski lanac od tri neurona i njihove međustanične veze.

Mrežnica ima dvostruki izvor opskrbe krvlju: sustav središnje arterije mrežnice i krvne žile. Vanjski dio mrežnice, uključujući i njegova prva 3 sloja, napaja se iz žilnice. Unutarnji dio mrežnice (sljedećih 7 slojeva) prima hranu iz središnje retinalne arterije, koja prodire u očnu jabučicu kroz glavu optičkog živca.

Nezavisno pregledajte mrežnicu (fundus), ili primijetite da je bolest nemoguća, jer najčešće u fazi kada je proces reverzibilan, pritužbe pacijenata nisu primljene, pa se događa da je postojeći problem uočen prekasno. Primjerice, kod pacijenata s miopijom, kod više od polovice kojih se mrežnica proteže, što znači da je u početku u nepovoljnom stanju, obvezno je periodično (barem jednom godišnje) ispitivanje fundusa. Uostalom, do 80% osoba s miopijom ima problema sa mrežnicom.

Glavne vrste bolesti mrežnice

1. Makularna degeneracija (makularna distrofija).
2. Periferna degeneracija i prekidi mrežnice.
3. Dijabetička retinopatija.
4. Odvajanje mrežnice.
5. Bolesti mrežnice vaskularnog podrijetla.

Makularna degeneracija

To je lezija središnjeg dijela mrežnice, što dovodi do nepovratnog smanjenja vidnih funkcija, prvenstveno oštrine vida.

Početni simptomi su zamagljivanje, zakrivljenost predmeta, ispadanje slova (slova "razbijaju"), boje postaju manje svijetle. S vremenom dolazi do postupnog pogoršanja središnjeg vida, pojavljivanja u središnjem dijelu vidnog polja više ili manje prozirnog mjesta (središnji skotom).

Provjera središnjeg vida

Jedan od načina testiranja najmanjih promjena u središnjem vidu kada su se prvi put pojavili je Amsler mreža.
- Nosite naočale za čitanje
- Zatvori jedno oko
- Pogledajte točku u sredini i usredotočite se na nju cijelo vrijeme.

- Pogledajte samo u sredini, pobrinite se da vidite crte ravno, i svi kvadrati su iste veličine.

Ako primijetite da bilo koja područja na dijagramu izgledaju nekako nenormalno, na primjer, linije su slomljene, zamagljene ili su izgubile boju, odmah se obratite liječniku.

Testirajte oba oka odvojeno.

S jedne strane, makularna degeneracija dovodi do značajnih vizualnih problema, ali je također važno napomenuti da čak iu najtežim slučajevima ova bolest ne dovodi do potpune sljepoće, jer paracentralni i periferni vid ostaju sačuvani. No, potrebno je u toj situaciji pacijenta psihološki ispravno orijentirati, kako bi se utvrdilo koja ograničenja čeka. Ako se radi o radno sposobnim ljudima, onda se neki od njih suočavaju s pitanjem racionalnog profesionalnog usmjeravanja za kasniji život.

Starostna (senilna) makularna degeneracija.

Postoje dva oblika - suha i mokra. U suhom obliku dolazi do sporog progresivnog stanjivanja mrežnice zbog atrofije ovog područja u uvjetima nedovoljne lokalne cirkulacije.

Mokri oblik (AMD) komplicira se formiranjem patoloških žila koje tvore tanke "neovaskularne membrane". Zidove ovih novoformiranih žila karakterizira povećana krhkost, lako prolazeći tekući dio krvi. Sve to dovodi do edema i krvarenja u okolnu mrežnicu. Ponovljene epizode krvarenja (krvarenja) i kasniji procesi njihove resorpcije dovode do stvaranja ožiljnog tkiva u makuli. Stoga je kršenje središnjeg vida izraženije u eksudativnom obliku.

Što je opasno mokro AMD?

1. Ljudsko oko je upareni organ, a zdravo oko uspješno preuzima na sebe vizualno opterećenje bolesnog oka, stoga opasne manifestacije makularne distrofije dugo ostaju neprimećene.
2. Bol kao znak da nešto nije u redu s makularnom degeneracijom je odsutan.
3. Bolest ne dovodi do potpune sljepoće. Međutim, poraz oba oka može dovesti do invalidnosti i pojave ozbiljnih problema u svakodnevnom životu (vožnja automobila, gledanje televizije, prepoznavanje ljudi, prebrojavanje novca, prelazak ceste, gubitak neovisnosti, mentalni poremećaji).
4. Kod vlažnog AMD-a, ireverzibilne promjene mrežnice mogu se pojaviti u nadolazećim tjednima.
5. Što prije dođe do pogoršanja vida, što je prije potrebno konzultirati liječnika u specijaliziranoj klinici za pregled i liječenje.

Kako izbjeći prijeteće promjene mrežnice?

Čimbenici rizika za razvoj AMD-a:

1. dob preko 50 godina;
2. nepovoljno nasljedstvo (gubitak vida od makularne distrofije od strane roditelja);
3. pušenje (6-struko povećanje rizika);
4. hipertenzija, nezdrava prehrana.

Nutritivna uloga

Brojna su istraživanja pokazala snažnu vezu između prehrane i razvoja senilne makularne distrofije. Znanstveno je dokazano da ljudi čije jelovnik sadrži puno voća i povrća, osobito lisnato zeleno povrće, manje je vjerojatno da će patiti od makularne distrofije. Štoviše, antioksidativni vitamini A i E, koji obiluju ovim proizvodima, u kombinaciji s cinkom, usporavaju napredovanje bolesti. Ovo je znanstvena činjenica!

Nekoliko savjeta za pacijente:

Ako vam je dijagnosticirana senilna makularna distrofija, to nije razlog za ulazak u bolest. Možete, ako ne i mnogo, ali poboljšati stanje svoje makule s nekim jednostavnim promjenama u vašem životnom stilu.

-Redovito provjeravajte svoj vid na rešetki Amslera. To će omogućiti vrijeme za otkrivanje promjena u mrežnici koje zahtijevaju liječenje.
-Uzmite multivitamin s cinkom. Dokazano je da usporava razvoj bolesti.
-U svoju prehranu uključite lisnato zeleno povrće: špinat, kelj, salata.
-Na suncu uvijek nosite UV zaštitne naočale. Vjeruje se da ultraljubičasto oštećenje retinalnog pigmentnog epitela.
-Prestani pušiti. Pušenje ometa vaskularnu funkciju, uklj. i retinalne žile. - Ne zaboravite na vježbanje. To dovodi do općeg poboljšanja tijela i povećava učinkovitost vaskularnog sustava.

Nekoliko savjeta za lakše čitanje:

-Koristite halogene žarulje. Oni daju ujednačeniju pokrivenost.
-Usmjerite svjetlo izravno na tekst. To povećava kontrast slova i, shodno tome, njihovu percepciju.
-Koristite povećalo. To vam omogućuje da uvelike povećate vidljivu veličinu fonta. -Pokušajte audioknjige i velike tiskane knjige. Takve se publikacije mogu naći u specijaliziranim knjižnicama.

Dijagnoza makularne degeneracije.

Tijekom pregleda, oftalmolog pregledava središnji dio mrežnice nakon ubacivanja posebnih kapljica koje proširuju zjenice posebnim aparatom za oftalmoskop. Za ranu dijagnostiku koriste se dodatne metode istraživanja: percepcija boje, test s Amslerovom mrežom, središnja perimetrija, fluorescentna angiografija krvnih žila.

Danas naša klinika ima jedinstven uređaj koji najtočnije dijagnosticira i najznačajnije promjene u mrežnici.

Lasersko optičko skeniranje tomograf vam omogućuje da dobijete predodžbu o strukturi mrežnice kroz njegovu dubinu i čak izmjerite debljinu pojedinih slojeva. Uz njegovu pomoć, postalo je moguće identificirati najranije i manje promjene u strukturi mrežnice i vidnog živca.

OST - optička koherentna tomografija mrežnice je jedinstvena beskontaktna, bezbolna istraživačka metoda za visokopreciznu dijagnostiku stanja središnje regije mrežnice. Omogućuje razumijevanje prirode promjena u dubini mrežnice (sastoji se od 10 slojeva), kako bi se odlučilo o potrebnoj metodi liječenja.

Ove studije omogućuju vam da odredite dijagnozu, fazu bolesti, da odaberete pravu taktiku liječenja.

Liječenje vlažne makularne distrofije

Konzervativna terapija.

Imenovanje različitih vrsta de-distrofičnih lijekova, antioksidanata, imunomodulatora u tabletama, kapljicama ili injekcijama) tradicionalno se široko koristi u mnogim medicinskim ustanovama u Rusiji i CIS-u.

Nažalost, ova vrsta liječenja je neučinkovita i čest je uzrok kasnog liječenja pacijenata u specijaliziranim centrima s modernim arsenalom metoda za liječenje bolesti mrežnice.

Nema podataka iz multicentričnih studija koje potvrđuju učinkovitost konzervativne terapije u vlažnoj makularnoj distrofiji.

Laserski tretman

Pravovremena laserska koagulacija s lokalizacijom novoformiranih žila izvan središta makule može osigurati visoki funkcionalni rezultat.

Laserska koagulacija mrežnice uzrokuje neizbježna termička oštećenja ljuski fundusa. To dovodi do atrofije tkiva i ozbiljno ograničava mogućnosti primjene laserskog tretmana u makularnoj distrofiji koja je povezana s mokrim godinama.

Fotodinamička terapija (PDT)

Fotodinamička terapija je relativno nova metoda liječenja koja se temelji na fotokemijskim učincima na novoformirane žile. Pacijentu se intravenski ubrizgava poseban lijek za fotosenzibilizator, nakon čega se traženi fundus ozračuje slabim laserskim zračenjem, što ne može izazvati opekline mrežnice. Kao rezultat fotokemijske razgradnje fotosenzibilizatora oslobađa se atomski kisik koji uzrokuje opstrukciju abnormalnih žila i nestanak edema mrežnice.

U usporedbi s koagulacijom fotodinamička terapija ima blagiji učinak na mrežnicu, ne doprinosi pojavi atrofije membrana fundusa.

Angioginski inhibitori

1. Inhibitori angiogeneze blokiraju podražaje za rast novoformiranih krvnih žila i uzrokuju njihovo zatvaranje, što pridonosi nestajanju edema mrežnice i brzom poboljšanju vidne oštrine.
2. Ovaj lijek se bezbolno ubrizgava s najtanjom iglom u oči pod operativnim uvjetima.
3. Mjesec dana kasnije, ponavlja se pregled pacijenta, ako je potrebno, ponovno se primjenjuje lijek. Obično se preporučuje da se daje 3 puta, ali u slučaju dobrog odgovora na liječenje, jedna injekcija je dovoljna.
4. Provedene multicentrične studije potvrdile su dugogodišnju visoku kliničku učinkovitost i sigurnost primjene inhibitora angiogeneze, stoga su danas uključene u nacionalne standarde za liječenje mokrog oblika makularne distrofije u većini zemalja Europe i Amerike.

Što je lucentis?

U našoj klinici liječenje AMD-a provodi se lijekom "Lucentis"

Lucentis je lijek koji pripada skupini inhibitora angiogeneze.
Lucentis inhibira aktivnost faktora rasta vaskularnog endotela A (VEGF-A), koji uzrokuje oštećenje mrežnice.
3. Lucentis sprječava rast patoloških žila, što dovodi do normalizacije debljine i strukture mrežnice.
Kako se AMD liječi Lucentisom?

Prije liječenja AMD-om, naši će liječnici zasigurno provesti potpuni dijagnostički pregled vašeg organa vida kako bi odredili mogućnost primjene Lucentisa.

Lucentis se primjenjuje kao intravitrealna injekcija (tzv. Intravitrealna injekcija).

Kako biste izbjegli infektivne komplikacije, liječnik će od vas zatražiti da koristite kapi za oči nekoliko dana prije injekcije.

U dogovoreno vrijeme, liječnik i medicinska sestra pripremit će vas za postupak ubrizgavanja.

Vrlo je važno prije davanja injekcije obavijestiti liječnika da imate sljedeća stanja:

1. infekcije oka;
2. bol ili crvenilo u području očiju;
3. alergija na korištene lijekove (Lucentis, antibiotici, anestetika).

Odmah nakon injekcije, vaš će liječnik provesti nekoliko rutinskih oftalmoloških pregleda kako bi se uvjerio da je injekcija normalna.

Liječnik će od vas zatražiti antibakterijske kapi za oči nekoliko dana nakon injekcije.

Na mjestu ubrizgavanja Lucentisa na bjeloočnicu može se pojaviti proteinska membrana crvenila očiju. Ovo crvenilo je normalno i treba nestati za nekoliko dana. Ako se ovo stanje nastavi ili se poveća, obratite se liječniku.

Neki pacijenti bilježe pozitivan učinak već 7 dana nakon prve injekcije, ali kod većine pacijenata maksimalni učinak postiže se nakon tri uzastopne mjesečne injekcije i održava se redovitom terapijom.

Nakon tretmana povećava se rizik od krvarenja iz novoformiranih žila. Stoga, u nadolazećim danima nakon ubrizgavanja, trebali biste spavati, izbjegavati fizičke napore i torzo, povećati protok krvi u glavi, pratiti krvni tlak.

Periferna degeneracija i prekidi mrežnice.

Često postoje praznine, stanjivanje mrežnice, koje se, ako se ne liječi na odgovarajući način, može pretvoriti u jednu od strašnih komplikacija kratkovidnosti - odvajanje mrežnice, što je glavni uzrok slabog vida, a često i sljepoće. Promjene mrežnice koje još nisu dovele do pogoršanja vida (suze, suze, stanjivanje), koje se, ako se otkriju na vrijeme, mogu izliječiti, obično su asimptomatske, jer su distrofične promjene u perifernim područjima mrežnice odgovorne samo za sumrak i trodimenzionalnu viziju, osoba ne primjećuje dugo vremena.

Periferna distrofija je češća kod miopičnih osoba, osobito s aksijalnom mijopijom. Oko se povlači više na ekvatoru, gdje je mrežnica više rastegnuta, krvotok je tamo sporiji, mrežnica ne dobiva hranu, postaje labavija i na toj pozadini nastaju pukotine, žarišta koja mogu rasti i poprimiti oblik rupa, rupa i slično. Spriječiti ovaj degenerativni proces je nemoguće, ali iznimno je važno pravodobno ga identificirati.

Promjene u središnjim dijelovima mrežnice su povremeno znanstvenici pojavljivanja "bljeskova", "munje" ispred oka.

Ali ne samo miopični ljudi mogu imati problema sa mrežnicom, a stres, kataral, virusne bolesti, produljeni vizualni i fizički napori, loša ekologija i još mnogo toga mogu uzrokovati ovaj problem.

Promjene u fundusu mogu biti i kod ljudi srednjih i starih godina zbog postepenog razvoja ateroskleroze, zbog čega se cirkulacija oka pogoršava. Stanje svih krvnih žila reflektira se u mrežnici. Naravno, osobe s visokim rizikom od kardiovaskularnih i cerebrovaskularnih poremećaja imaju adekvatnu sliku krvnih žila u fundusu. To povećava rizik od stanjivanja i kidanja mrežnice, a time i odstupanja. Srednjovjekovnim i starijim osobama, čak i onima koji ne pate od refraktivnih pogrešaka (koji ne nose naočale) ili koji pate od anomalija povezanih s dobi (naočale za čitanje), potrebno je povremeno pregledati mrežnicu. To je od velike važnosti za bolesnike s kataraktom u razvoju, kao što je Razlike u intraokularnom tlaku tijekom operacije uklanjanja mutne leće (ekstrakcije katarakte) mogu izazvati odvajanje mrežnice u prisustvu nedijagnosticiranih i neliječenih pauza. Štoviše, nakon pregleda ove važne živčane strukture, liječnik može pronaći znakove mnogih uobičajenih bolesti, primjerice dijabetesa. Zbog visoke prevalencije hipertenzije (23% neselektirane populacije u svijetu), povećava se učestalost fundusa povezanog s ovom bolešću.

Žena tijekom trudnoće i prije porođaja mora nužno obaviti studiju fundusa kako bi odredila način isporuke. U pravilu, liječnik koji vodi ženu tijekom trudnoće preporučuje joj ovu studiju, ali ako se to ne dogodi, ne zaboravite na zdravlje buduće majke i njezina djeteta u rukama same žene. Sve to ne doprinosi dobrom vidu.

Proučavanje mrežnice ne traje puno vremena, au našem centru za oko sat vremena, oftalmolog koji je specijaliziran za probleme s fundusom dat će vam točnu dijagnozu i predložiti izlaz iz situacije, upravo onaj izlaz koji je potreban u vašem slučaju. Da bi se provela studija, potrebno je proširiti učenike, kapi djeluju 3-4 sata, nakon čega će se vratiti jasna vizija. Pregled periferije mrežnice kod pacijenata u riziku, koji uključuju osobe s visokim stupnjem mijopije, osobe koje su ikada imale kontuzije oka, bolesnici s dijabetesom, s hipertenzijom, trebaju pregledati fundus u širokoj zjenici 2 puta godišnje.

Ako su se na mrežnici već pojavile distrofične promjene, liječnici ih ne mogu potpuno eliminirati. Međutim, proučavanje osobitosti bolesti i kontrola njezina tijeka je prilično ostvariva mjera. Ako je potrebno, liječnik može odmah provesti potrebne medicinske postupke.

Ako se pojave problemi, provodi se odgovarajući tretman: profilaktička laserska koagulacija mrežnice.

U našem središtu, provodi se jačanjem mrežnice (to jest, “zavarivanjem” do zida jabučice) u “opasnim” područjima.

Laserski tretman perifernih distrofija osmišljen je kako bi se ograničio zahvaćeni dio mrežnice i ojačao kako bi se spriječilo daljnje odvajanje.

Odvajanje mrežnice.

Što je odvajanje mrežnice?

Odvajanje retine je odvajanje unutarnje obloge oka od temeljnog pigmentnog epitela. Istodobno je poremećena prehrana njezinih vanjskih slojeva i brza smrt fotoreceptora. Odvajanje retine je vrlo ozbiljna bolest koja gotovo uvijek dovodi do sljepoće ako nemate operaciju.

Ako je već došlo do odvajanja mrežnice, onda je, u pravilu, potrebna operacija noža, a ne laserska operacija (ili kombinacija tih metoda).

Zašto dolazi do odvajanja mrežnice?

Staklo tijelo je prozirni gel koji ispunjava središnje dijelove oka. Čvrsto se uklapa u mrežnicu u prednjim dijelovima. S godinama se staklasto tijelo skuplja i odvaja od stražnjeg pola oka. Obično se odvajanje staklastog tijela od mrežnice događa bez problema. Ali ponekad to može stvoriti prazninu. Kroz prazninu tekućina počinje teći ispod mrežnice i ljušti kao zidne tapete. Razvoj odvajanja mrežnice može doprinijeti:

* kratkovidost
* odgođena ekstrakcija katarakte
* ozljede
* distrofija (slabost) mrežnice koju može otkriti vaš oftalmolog.

Što su znakovi odvajanja mrežnice?

Simptomi odvajanja mrežnice:
* bljesak svjetla ili zamagljen središnji vid.
* osjećaj "zavjese", "zavjese" ispred oka, sjena u očima.
* velika zamućenost ili mrlje koje se kreću u vidnom polju.

Odvajanje retine očituje se činjenicom da se prije svega pojavljuju trepereće munje pred očima, mogu postojati pauci ili druge slike. Nema boli, ali onda veo teče s jedne strane. U slučaju gornjeg odvajanja, kirurško liječenje se provodi u hitnim slučajevima. Jer ako se makularna zona mrežnice, dio koji je odgovoran za jasnoću slike, brzo pogorša, gubimo vid.

Ti znakovi mogu biti kod drugih bolesti. Ali kad se pojave, radije kontaktirajte optometrista.

Bolesti mrežnice vaskularnog podrijetla.

Problem patologije vaskularnog sustava oka jedan je od najhitnijih problema oftalmologije gotovo sve glavne bolesti oka uzrokovane su smanjenom vaskularnom cirkulacijom u oku ili uzrokuju poremećaje vaskularnog sustava oka.

Sa stanovišta kršenja vaskularne cirkulacije razmatraju se ozbiljne bolesti oka, koje ponekad dovode do neizlječive sljepoće.

Živimo u dobu vaskularne bolesti. Starenje vaskularnog trošenja najčešće se osjeća u obliku tzv. Skleroze. Posuda se postupno sužava, protok krvi kroz nju se sve više smanjuje. Na kraju se na tom mjestu formira krvni ugrušak - tromb. Ponekad takav tromb može potpuno blokirati posudu - dolazi do tromboze krvnih žila. Događa se da se opstrukcija krvne žile javlja kao rezultat oštrog smanjenja - spazma (čak i bez skleroze). No, najčešće je to skleroza krvnih žila, njezina organska lezija kombinirana je s grčem, odnosno funkcionalnom lezijom.

Vaskularne bolesti oka postupno izlaze na vrh među uzrocima neizlječive sljepoće. Postoji veliki broj oblika bolesti, ali središnja karika u većini njih je opstrukcija krvnog suda ili nedovoljan intenzitet protoka krvi kroz njega. Ovisno o stupnju ovog poremećaja cirkulacije, pojavljuju se različiti oblici vaskularnih bolesti organa vida.

Prije svega, najvažniji dio oka, fotosenzitivni sloj mrežnice, pati od cirkulatorne insuficijencije u oku. Sve funkcije oka moraju u konačnici osigurati normalno funkcioniranje mrežnice. Struktura mrežnice je vrlo teška, a zahtjevi za opskrbom krvlju vrlo su visoki.

Opstrukcija retinalne žile može se razviti u arterijskim i venskim trupovima: u prvom slučaju dolazi do dotoka, u drugom - u odljev krvi. Oblik tromboze u žilama mrežnice je od velike praktične važnosti u odnosu na klinički tijek bolesti i prognozu očuvanja i obnove vizualnih funkcija.

U slučaju arterijske opstrukcije, ako je puna i dodiruje glavno deblo - središnju retinalnu arteriju, vid nestaje za nekoliko sekundi, jer mrežnica ne podnosi odsutnost kisika. Fundus postaje bijelo - bez krvi. Ako cirkulacija krvi nije obnovljena, onda u mrežnici, koja ne prima krv, kao iu mozgu, brzo se razvija stanje slično srčanom udaru.

"Infarkt oka" za razliku od infarkta srčanog mišića dovodi do smrti živčanih stanica mrežnice, koje nisu obnovljene. To, pak, dovodi do nepovratnog gubitka vida. Liječenje infarkta oka je vrlo teško. Ovdje je najvažnije započeti liječenje što je prije moguće kako bi se spriječila smrt živčanih elemenata mrežnice (šipke i kukovi); Uspjeh slučaja ovdje može riješiti minute, pa čak i sekunde.

U takvim slučajevima nužne su hitne mjere: potrebno je odmah ukloniti grč posude, uvesti tvar u krv kako bi se otopio krvni ugrušak koji je začeplio posudu, te tvar koja sprječava daljnje stvaranje krvnih ugrušaka. Te tvari spadaju u skupinu antikoagulansa i trombolitika.

Venska opstrukcija retinalnih žila je mnogo češća arterijska. Povoljniji je tijek i njegova prognoza u odnosu na očuvanje i obnovu vizualnih funkcija.

Klinička slika tromboze središnje vene mrežnice i njezinih grana je tipična: fundus oka sliči slici zdrobljene rajčice - liječnik vidi mnoga mala i velika krvarenja kroz fundus oka. To je zbog činjenice da je glavni venski trup, kroz koji se krv obično teče, blokiran, a protok krvi u arterijama se nastavlja. Krv, koja nije pronašla izlaz, počinje curiti kroz zidove posuda. Neke male žile mogu čak puknuti, ne mogu izdržati pritisak krvi. Mrežnica također razvija značajan edem. Ako se ne poduzmu hitne mjere, sve ove promjene u mrežnici mogu dovesti do njenih nepovratnih promjena uz značajan gubitak vidne funkcije.

Treba naglasiti da se opstrukcija vena mrežnice najčešće javlja u pozadini sistemskih bolesti kao što su hipertenzija, dijabetes, multipla skleroza.

U nastanku tromboze središnje retinalne vene, kao i druge vaskularne tromboze, postoje tri glavna međusobno povezana faktora. To je promjena u vaskularnom zidu, kršenje brzine protoka krvi (hemodinamske promjene) i, konačno, fizičkih i kemijskih promjena u samoj krvi.

Pitanja zgrušavanja krvi i tromboze privlače veliku pažnju teoretičara i kliničara u svezi s njihovom velikom praktičnom važnošću za modernu medicinu općenito, a posebno za kliničku oftalmologiju. Oštar poremećaj u sustavu zgrušavanja krvi, i dolje (krvarenje) i prema gore (tromboza), ima složen mehanizam i određuje do određene mjere pojavu, tijek i prognozu tromboze i krvarenja u retinalnim žilama.

Mnogi aspekti ovog vrlo složenog i važnog biološkog procesa za organizam još nisu dobili punu znanstvenu dozvolu. Normalizacija koagulacije krvi uz pomoć lijekova važan je način prevencije i liječenja trombotičnih i hemoragijskih stanja žila mrežnice. Priroda tvari koje mogu utjecati na zgrušavanje krvi je izuzetno raznolika.

U kliničkoj oftalmologiji, antikoagulanti, tvari koje inhibiraju djelovanje sustava zgrušavanja krvi, koriste se za liječenje i sprječavanje stvaranja krvnih ugrušaka u retinalnim žilama. Antikoagulanti uključuju heparin i njegove sintetičke analoge.

Heparin se koristi za sve tipove vaskularne okluzije mrežnjače, kao i za sve angiosclerotic i distrofične retinalne vaskularne procese. Doziranje i način primjene lijeka određuje oftalmolog, ovisno o prirodi bolesti.

Upotreba antikoagulansa nije uvijek dovoljna za liječenje akutne začepljenja retinalne žile, jer antikoagulanti ne mogu uzrokovati otapanje već formiranog krvnog ugruška. Istraživači su otkrili nove lijekove koji mogu uzrokovati otapanje (lizu) već formiranog ugruška fibrina.

Raspadanje fibrinskog krvnog ugruška naziva se fibrinoliza. Pripravci namijenjeni intravaskularnom otapanju krvnog ugruška imaju fibrinolitički učinak, tj. sposobni otopiti intravaskularne krvne ugruške, koji se uglavnom sastoje od fibrinskih filamenata. Ovi lijekovi uključuju fibrinolizin, streptokinazu, urokinazu, koji se koriste u kliničkoj oftalmologiji.

Prilikom odabira odgovarajućih antitrombotičkih lijekova u liječenju tromboze, liječnik se rukovodi relevantnim pokazateljima stanja sustava zgrušavanja krvi i prirodom tromboze.

Tako je nedavno u liječenju trombotičnih stanja žila mrežnice, koja je ranije bila neučinkovita, rasprostranjeni preparati koji reguliraju mehanizme zgrušavanja krvi. To su lijekovi s antikoagulantnim, fibrinolitičkim, disagregacijskim svojstvima. Kako ne bi naštetio pacijentu i pravilno propisao takve lijekove, liječnik pažljivo utvrđuje indikacije za njihovu primjenu, ovisno o obliku, težini i trajanju bolesti.

Najčešće se lijekovi ubrizgavaju lokalno - ispod konjunktive očne jabučice, retrobulbara, tj. za očne jabučice do područja nastanka glavnih vaskularnih debla - središnje arterije i vene mrežnice i optičkog živca, ili pomoću fizikalnih metoda primjene (elektro- i fonoforeza), ponekad intramuskularno ili oralno. Time se postiže najbolji terapijski učinak, jer lijek se brzo dostavlja bolesnom organu.

Novi obećavajući smjer u liječenju tromboze vena mrežnice je uporaba koagulacije. Pomoću laserske zrake moguće je uništiti novoformirane kapilare, krvarenja.

Prevencija tromboznih stanja retinalnih žila temelji se na prestanku glavnih čimbenika krvnih ugrušaka. Od velike je važnosti prevencija i učinkovito liječenje kardiovaskularnih bolesti. Potrebno je težiti najtočnijem načinu života, eliminaciji neurogenih čimbenika - negativnih emocija i prenaprezanju živčanog sustava. Važnu ulogu igraju racionalna prehrana, rad i odmor. Profilaktička primjena antikoagulansa treba se provoditi samo na preporuku liječnika pod strogim laboratorijskim kontrolama, što je moguće u našoj klinici.
Stoga je vrlo važno što prije posjetiti liječnika!

Akutne vaskularne i upalne bolesti mrežnice i optičkog živca uvijek su katastrofa za oko.

Mogu se usporediti s moždanim udarom, jer živčano tkivo umire u procesu bolesti. Akutna kršenja zahtijevaju poseban pristup prema njima. Ovo je hitan događaj s ciljem poboljšanja cirkulacije krvi.

Prvo, to je snažan konzervativni tretman vazodilatatora, protuupalnih lijekova.

Drugo, to je pravovremeno lasersko liječenje pomoću jedinstvenih metoda toplinskih učinaka na patološki fokus. Takve kombinirane tehnike dopuštaju ne samo spasiti oko, već u većini slučajeva vratiti izgubljeno.

Uz opstrukciju velikih krvnih žila u očnim bolestima, vrlo važno mjesto zauzima kronični, polako razvijajući cirkulatorni poremećaj u najmanjim krvnim žilama mrežnice - kapilare i predkapilatori.

Tijekom proteklih desetljeća temeljne promjene doživjele su ideje o strukturi pojedinih dijelova cirkulacijskog sustava, a posebno o cirkulaciji u oku. Posebnu vrijednost i pozornost istraživača privlači sustav tzv. Mikrocirkulacije, tj. cirkulaciju krvi u mikroskopskim posudama. Pojam "mikrovaskulature" ujedinjuje sustav arterija i vena: arteriole - predkapilare - kapilare - postkapilarne venule - venule. Sve ove jedinice mikrovaskulature obavljaju svoje inherentne funkcije, tj. Osiguravaju propusnost vaskularnog zida i isporuku hranjivih tvari i kisika stanicama. Kroz zidove kapilara očnog tkiva dobivaju se kisik, hranjive tvari i druge tvari. I kroz isti kapilarni zid, tkiva se oslobađaju proizvoda koje ne trebaju.

Velika skupina kroničnih distrofičnih bolesti mrežnice su nasljedne bolesti oka. Posebno, tzv. Abotrofija tapoteto-retinal ili distina pigmentne retine; popularno ime za ovu patnju je "noćno sljepilo".

Pigmentna distrofija mrežnice je proces koji se polako razvija u vanjskim slojevima mrežnice uz smrt njegovih živčanih stanica (prvi neuron). Drugo, proliferirajuće stanice pigmentnog epitela rastu u mrežnicu, koja može postupno prerasti u sve njezine slojeve. Zatim oko grana kapilara u fundusu oka formiraju se nakupine pigmenta, koje su očito vidljive oftalmologu tijekom oftalmoskopije, te nalikuju obliku koštanih tijela procesima. S periferije fundusa oka takva pigmentacija se vrlo sporo, ponekad i desetljećima, širi na središte.

U pravilu, pigmentna distrofija počinje u ranoj dobi. U početku, pacijenti osjećaju samo pogoršanje vida sumraka, a tijekom dana ne doživljavaju nikakva vidna ograničenja. S vremenom se vizija sumraka sve više uznemirava, orijentacija postaje teška čak iu poznatom okruženju, javlja se "noćna sljepoća", ostaje samo dnevna vizija. Štapni uređaj odgovoran za prizor sumraka tako propada. Središnji vid se može održavati tijekom cijelog života čak i uz vrlo usko vidno polje (osoba izgleda kao kroz usku cijev).

Posljednjih godina, pigmentna distrofija se smatra jednim od glavnih uzroka sljepoće i slabog vida. Učestalost ove bolesti u industrijaliziranim zemljama posljednjih godina, prema literaturi, raste. Ova skupina bolesti ima genetsku etiologiju (70%); značajan broj slučajeva bolesti (30%) javlja se sporadično, povezan s poremećajima metabolizma u ljudskom tijelu.

Važnu ulogu u nastanku bolesti igraju ospice, boginje i druge; toksični učinci, virusne infekcije tijekom trudnoće, bolesti jetre.

Posljednjih desetljeća karakterizira aktivno istraživanje u smjeru traženja učinkovitih metoda prevencije i liječenja kako bi se smanjila onesposobljenost tih bolesnika. Razvijaju se i pitanja medicinskog genetskog savjetovanja za pacijente: utvrđuje se vrsta nasljeđivanja, rizik od bolesti u potomstvu, organiziraju se ankete rođaka radi identifikacije ovih oblika bolesti, itd.

Brojni pokušaji terapijskih učinaka na retinalnu pigmentnu distrofiju, započeti u 18. stoljeću, i dalje se aktivno nastavljaju. Među mnogim predloženim metodama i sredstvima liječenja treba razlikovati vazodilatore i vitamin A.

Postoje poznate nasljedne lezije u središnjem dijelu mrežnice, koje se manifestiraju u djetinjstvu i adolescenciji, koje se zovu Stargardtova bolest ili u odrasloj dobi, Ber-bolest. Karakterizira ga rano smanjenje središnjeg vida dok se periferno održava. U pravilu, elektroretinogram ostaje normalan. Pokušaj liječenja ove bolesti s različitim lijekovima (vitaminska terapija, vazodilatacijski lijekovi, itd.) Bio je neuspješan.

Mogućnost razvoja nasljednih oblika distinalne retine pokazuje nazočnost sličnih bolesti kod najbližih srodnika. Ako se pojave takve obiteljske bolesti, djeca i adolescenti trebaju biti redovito pregledani od strane oftalmologa zbog promjena u fundusu.