Što je EKG, kako dešifrirati sebe

Iz ovog članka naučit ćete o ovoj metodi dijagnoze, kao EKG srca - što je i što pokazuje. Kako se snima elektrokardiogram i tko ga može najtočnije dešifrirati. Također ćete naučiti kako samostalno detektirati znakove normalnog EKG-a i glavnih srčanih bolesti koje se mogu dijagnosticirati ovom metodom.

Autor članka: Nivelichuk Taras, voditelj odjela za anesteziologiju i intenzivnu njegu, radno iskustvo od 8 godina. Visoko obrazovanje na specijalnosti "Opća medicina".

Što je EKG (elektrokardiogram)? To je jedna od najjednostavnijih, najpristupačnijih i informativnih metoda za dijagnosticiranje bolesti srca. Temelji se na registraciji električnih impulsa koji se pojavljuju u srcu i njihovom grafičkom snimanju u obliku zuba na posebnom papirnom filmu.

Na temelju tih podataka može se prosuditi ne samo električna aktivnost srca, nego i struktura miokarda. To znači da pomoću EKG-a možete dijagnosticirati mnoge različite bolesti srca. Stoga je neovisan EKG transkript osobe koja nema posebno medicinsko znanje nemoguća.

Sve što jednostavna osoba može učiniti je samo grubo procijeniti pojedinačne parametre elektrokardiograma, bilo da odgovaraju normi i o kojoj patologiji mogu govoriti. No, konačni zaključci o zaključku EKG-a može napraviti samo kvalificirani stručnjak - kardiolog, kao i terapeut ili obiteljski liječnik.

Načelo metode

Kontraktilna aktivnost i funkcioniranje srca moguća je zbog činjenice da se u njoj redovito javljaju spontani električni impulsi (pražnjenja). Normalno, njihov izvor se nalazi u gornjem dijelu organa (u sinusnom čvoru, koji se nalazi u blizini desnog atrija). Svrha svakog pulsa je proći kroz vodljive puteve živaca kroz sve odjele miokarda, što dovodi do njihovog smanjenja. Kada se impuls pojavi i prođe kroz miokardij atrija, a zatim i komore, javlja se njihova alternativna kontrakcija - sistola. U razdoblju kada nema impulsa, srce se opušta - dijastola.

EKG-dijagnostika (elektrokardiografija) temelji se na registraciji električnih impulsa koji nastaju u srcu. Da biste to učinili, koristite poseban uređaj - elektrokardiograf. Princip rada je da se na površini tijela uhvati razlika u bioelektričnim potencijalima (pražnjenjima) koji se javljaju u različitim dijelovima srca u vrijeme kontrakcije (u sistoli) i opuštanja (u dijastoli). Svi ti procesi zabilježeni su na posebnom toplinski osjetljivom papiru u obliku grafa koji se sastoji od šiljastih ili polukružnih zuba i horizontalnih linija u obliku razmaka između njih.

Što je još važno znati o elektrokardiografiji

Električna pražnjenja srca prolaze ne samo kroz taj organ. Budući da tijelo ima dobru električnu vodljivost, sila stimulirajućih srčanih impulsa je dovoljna da prođe kroz sva tkiva tijela. Najbolje od svega, oni se protežu do prsa u području srca, kao i do gornjih i donjih ekstremiteta. Ova značajka podvlači EKG i objašnjava što je to.

Da bi se registrirala električna aktivnost srca, potrebno je fiksirati jednu elektrokardiografsku elektrodu na rukama i nogama, kao i na anterolateralnoj površini lijeve polovice prsnog koša. To vam omogućuje da uhvatite sve smjerove širenja električnih impulsa kroz tijelo. Putovi praćenja protoka između područja kontrakcije i opuštanja miokarda nazivaju se srčani vodi i na kardiogramu se označava kao:

1. Standardni vodi:
   • I - prvi;
   • II - drugi;
   • W - treći;
   • AVL (analog prvog);
   • AVF (analog trećeg);
   • AVR (zrcalna slika svih tragova).
2. Grudi vodi (različite točke na lijevoj strani prsnog koša, koje se nalaze u području srca):
   • V1;
   • V2;
   • V3;
   • V4;
   • V5;
   • V6.

Važnost tragova je da svaka od njih registrira prolaz električnog impulsa kroz određeni dio srca. Zahvaljujući tome možete dobiti informacije o:

• Kao što se srce nalazi u prsima (električna os srca, koja se podudara s anatomskom osi).
• Što je struktura, debljina i priroda cirkulacije krvi u miokardiju atrija i ventrikula.
• Kako redovito u sinusnom čvoru postoje impulsi i nema prekida.
• Da li se svi impulsi izvode duž staza provodnog sustava i postoje li ikakve prepreke na njihovom putu.

Od čega se sastoji elektrokardiogram

Ako bi srce imalo istu strukturu svih svojih odjela, živčani impulsi bi prolazili kroz njih u isto vrijeme. Kao rezultat toga, na EKG-u bi svaki električni pražnjenje odgovarao samo jednom zubcu koji odražava kontrakciju. Razdoblje između kontrakcija (impulsa) na EGC-u ima oblik ravne horizontalne linije, koja se naziva izolin.

Ljudsko srce sastoji se od lijeve i desne polovice, koje izdvajaju gornji dio - atrije, a donje - komore. Budući da su različitih veličina, debljina i razdvojeni pregradama, kroz njih prolazi uzbudljivi impuls s različitom brzinom. Stoga su na EKG-u zabilježeni različiti zubi koji odgovaraju određenom dijelu srca.

Što znače zupci

Redoslijed distribucije sistoličke ekscitacije srca je sljedeći:

1. Nastanak elektropulsnih pražnjenja javlja se u sinusnom čvoru. Budući da se nalazi u neposrednoj blizini desnog atrija, taj je odjel prvo reduciran. S malim zakašnjenjem, gotovo istodobno, smanjuje se lijevi atrij. Ovaj se trenutak odražava na EKG pomoću P vala, zbog čega se naziva atrijalnim. On je okrenut prema gore.
2. Iz atrija iscjedak prolazi kroz komore kroz atrioventrikularni (atrioventrikularni) čvor (nakupljanje modificiranih živčanih stanica miokarda). Imaju dobru električnu provodljivost, tako da se kašnjenje u čvoru obično ne događa. To se prikazuje na EKG-u kao P-Q interval - vodoravna crta između odgovarajućih zuba.
3. Stimulacija ventrikula. Ovaj dio srca ima najdeblji miokard, tako da električni val prolazi kroz njih duže nego kroz atrije. Rezultat toga je najviši zub na EKG-u (ventrikularni), okrenut prema gore. Može mu prethoditi mali Q val, čiji je vrh okrenut u suprotnom smjeru.
4. Nakon završetka ventrikularne sistole, miokard počinje opuštati i vraćati energetske potencijale. Na EKG-u izgleda kao S-val (okrenut prema dolje) - potpuno odsustvo razdražljivosti. Nakon toga dolazi mali T-val, okrenut prema gore, kojem prethodi kratka vodoravna crta - S-T segment. Kažu da se miokard potpuno oporavio i spreman je na sljedeću kontrakciju.

Budući da svaka elektroda pričvršćena na udove i prsni koš (olovo) odgovara određenom dijelu srca, isti zubi izgledaju različito u različitim vodovima - u nekim su oni izraženiji, a drugi manje.

Kako dešifrirati kardiogram

Sekvencijalno dekodiranje EKG-a kod odraslih i djece uključuje mjerenje veličine, dužine zuba i intervala, procjenjujući njihov oblik i smjer. Vaše radnje s dekodiranjem trebaju biti sljedeće:

• Izvadite papir iz snimljenog EKG-a. Može biti uska (oko 10 cm) ili široka (oko 20 cm). Vidjet ćete nekoliko nazubljenih linija koje vode vodoravno, paralelno jedna s drugom. Nakon malog intervala u kojem nema zuba, nakon prekida snimanja (1–2 cm) ponovno počinje linija s nekoliko kompleksa zuba. Svaka takva karta prikazuje olovo, tako da prije njega stoji oznaka točno kojega vodi (na primjer, I, II, III, AVL, V1, itd.).
• U jednom od standardnih vodova (I, II ili III), u kojima je najveći R val (obično drugi), izmjerite udaljenost između drugih, R zubi (interval R - R - R) i odredite prosječnu vrijednost indikatora (podijelite broj milimetara po 2). Potrebno je brojati otkucaje srca u jednoj minuti. Zapamtite da se takva i druga mjerenja mogu izvoditi pomoću ravnala s milimetarskom skalom ili izračunati udaljenost uz EKG traku. Svaka velika ćelija na papiru odgovara 5 mm, a svaka točka ili mala stanica unutar nje iznosi 1 mm.
• Procijenite razmake između zuba R: oni su isti ili različiti. To je potrebno kako bi se utvrdila pravilnost srčanog ritma.
• Dosljedno procjenjujte i mjerite svaki zub i interval na EKG-u. Odredite njihovu usklađenost s uobičajenim pokazateljima (tablica u nastavku).

Važno je zapamtiti! Uvijek obratite pozornost na brzinu trake trake - 25 ili 50 mm u sekundi. To je iznimno važno za izračunavanje brzine otkucaja srca (HR). Moderni uređaji ukazuju na otkucaje srca na vrpci, a izračun nije potreban.

Kako izračunati učestalost srčanih kontrakcija

Postoji nekoliko načina za brojanje otkucaja srca u minuti:

1. Obično se EKG bilježi na 50 mm / sek. U tom slučaju izračunajte brzinu otkucaja srca (otkucaja srca) pomoću sljedećih formula:

Kada snimate kardiogram brzinom od 25mm / s:

HR = 60 / ((R-R (u mm) * 0,04)

Kako izgleda EKG u normalnim i patološkim stanjima?

Ono što bi trebalo izgledati kao normalan EKG i kompleksi zuba, čija su odstupanja najčešće i što pokazuju, opisana su u tablici.

EKG zaključak je normalan u odraslih i djece, kao i EKG značajke kod trudnica

Najčešća metoda proučavanja patoloških promjena u ljudskom srcu je elektrokardiogram koji se u modernoj medicini koristi u gotovo svim medicinskim ustanovama. Možete napraviti EKG u bilo kojoj klinici, bolnici, kao iu hitnoj pomoći.

Što je kardiogram i suština njegove provedbe?

Ovom metodom otkriva se u kakvom je stanju srce pacijenta. Stoga je cijela znanost medicinskog područja - elektrokardiografija - uključena u identifikaciju patologija u radu ljudskog srca i njihov opis. Raspon aktivnosti ovog znanstvenog područja također uključuje načela za ispravno uklanjanje elektrokardiograma, njegovo tumačenje, kao i rješavanje kontroverznih i traktnih situacija.

EKG je zapis o zdravlju najvažnijeg tijela ljudskog tijela, koje se reproducira na vrpci, što je linija s različitim zakrivljenjima. Ova linija uključuje intervale, segmente i zube, koji odgovaraju određenim intervalima zdravlja srca.

Elektrokardiogram se bilježi posebnim medicinskim uređajem - elektrokardiografom. Ova jedinica bilježi i bilježi dinamiku električnog pulsiranja srca, koji varira u ciklusima koji odgovaraju promjeni dijastole sistole, i obrnuto. Zahvaljujući nastanku ove električne pulsacije dolazi do kontrakcije koja se izmjenjuje s opuštanjem srčanog miokarda, dok promatra određeni ritam i frekvenciju.

Uzastopnim širenjem električne pulsacije kroz vodljive sustave srca, atriji i ventrikule počinju svoju kontraktilnu i opuštajuću funkciju. Rezultati EKG-a odražavaju sumiranu razliku električnih impulsa kardijalnih rezervi.

Kako pravilno provoditi EKG

Snimanje elektrokardiograma treba provoditi u određenom nizu, prema utvrđenim pravilima:

• pacijent se mora riješiti svih metalnih predmeta (nakit, satovi, telefon), ukloniti svu odjeću s gornjeg dijela tijela i noge, a zatim uzeti vodoravni položaj na kauču, u blizini elektrokardiografa
• Zatim, liječnik mora obraditi kontaktne točke na zapešćima, nogama i interkostalnim mjestima te pričvrstiti igle, spone i odojak elektrokardiografa.
• nakon što su elektrode spojene na uređaj, započinje snimanje električnog pulsiranja srca (kardiogram, koji je rezultat EKG ispitivanja)

Nakon registracije elektrokardiograma srca na papiru, dešifrira se zdravlje srca. Na temelju dekodiranja postavlja se dijagnoza.

Načelo dekodiranja

S obzirom na to da elektrokardiogram bilježi trenutke kontrakcije uz naizmjeničnu relaksaciju miokarda, moguće je pratiti tijek tih procesa, kao i identifikaciju postojećih patoloških promjena. Komponente elektrokardiograma vrlo su međusobno povezane i točno pokazuju trajanje srčanog ciklusa, kao i proces mijenjanja sistole, početka dijastole, odnosno, kontraktilna funkcija srca se opušta.

Tumačenje elektrokardiograma je proučavanje zubi, njihovo međusobno mjesto, kao i trajanje srčanih faza i drugi parametri. Kako bi se opisala analiza, proučavaju se sljedeće komponente elektrokardiograma:

Zub je sve konveksni i konkavni kutovi na liniji kardiograma, koji imaju oštre i glatko teče vrhove. Atrijske kontrakcije odražavaju se P-valom, sve ventrikularne kontrakcije srca reflektiraju QRS-kompleks, a ventrikularna relaksacija je T-val, a u nekim slučajevima i U-val može se vidjeti na liniji elektrokardiograma? No, posebnu pažnju ne treba posvetiti tome, jer ne odražava nikakvu kliničku sliku djelovanja srca.

Između dva susjedna zuba nalazi se segment koji se smatra segmentom elektrokardiograma. Da bi se utvrdila prisutnost patološke promjene u srcu, važnu ulogu imaju segmenti između zuba P i Q, kao i između zuba S i T.

Interval je kompleks koji se sastoji od zuba ili cijelog kompleksa, kao i segmenta. Prilikom dijagnosticiranja posebna se pozornost posvećuje intervalima P-Q i Q-T.

Često se u zapisima zaključka može uočiti prisutnost velikih slova latinične abecede, što također označava prisutnost intervala, zuba i segmenta. Ne kapitalna (kapitalna) slova latinice koriste se ako duljina jednog zuba ne dosegne 5 mm.

Osim toga, QRS kompleks može uključivati ​​nekoliko R zuba, ali u nekim slučajevima ovaj zub može biti odsutan. U ovom slučaju, kompleks je označen kao QS. Sva ova načela igraju važnu ulogu u dijagnozi i formuliranju ispravne dijagnoze.

Kako se analiziraju rezultati?

Rezultati dekodiranog elektrokardiograma analizirani su uzimajući u obzir dobivene informacije o zdravlju srca.

Dekodiranje elektrokardiograma utvrđuje se prema sljedećim znakovima zdravlja srca:

Kako dijagnosticirati

• raspored osi električnog otkucaja srca
• otkrivanje blokade srca i aritmija utvrđivanjem funkcionalnosti ritma srca i provodljivosti električnih impulsa
• identificiranje broja otkucaja srca u određenom vremenskom razdoblju
• određuje izvor nastanka električnog impulsa, odnosno identifikaciju ili sinusni ritam
• trajanje, dubina i širina P vala i P-Q intervala
• Kompleks zuba, koji označava funkcionalnost ventrikula srca QRST, također se analizira za trajanje, dubinu i širinu
• Analizirani su RS-T segment i T-val, kao i Q-T interval.

Nakon analize svih prikazanih parametara elektrokardiograma, liječnik specijalista piše zaključak. Opis zaključka elektrokardiograma treba sadržavati sljedeće podatke:

1. Vrsta ritma električne pulsacije, kao i vodljivost miokarda. U tu svrhu provodi se određivanje uzročnika električne pulsacije.
2. Mjerenjem R-R intervala, koji su raspoređeni u nizu jedan za drugim, uspostavlja se pravilnost kontrakcija srca. U slučajevima postavljanja jednakih intervala bilježi se pravilnost otkucaja srca. Ako intervali između intervala nisu isti, tada se uspostavlja i fiksira nepravilnost kontrakcija srca. U slučajevima otkrivanja u pacijenta od povrede pravilnosti kontrakcije miokarda, bilježi se aritmija.

Odstupanja od norme

Srčani ritmovi mogu biti različiti, postoje sljedeći tipovi srčanog ritma:

• sinusoidni ritam, u kojem se pozitivni P zubi, smješteni u drugom olovu, nalaze ispred QRS kompleksa komora srca
• atrijalni ritam u kojem je negativni P val u 2 i 3 vodi ispred nepromijenjenog QRS kompleksa
• ventrikularni ritam, u kojem je QRS kompleks modificiran i veza između ovog kompleksa i P vala je prekinuta.

Osim dobivenih informacija, u zaključak su uključeni i primjer i vrlo karakteristična svojstva T i P zuba, segment segmenta RS-T i Q-T interval. Zabilježeni zaključak elektrokardiograma služi kao osnova za preciznu dijagnozu postojeće patologije srca.

Normalne stope za odrasle

Sljedeća karakteristika primjenjuje se na uobičajene vrijednosti EKG-a u odrasle osobe:

• ritam srca zdrave odrasle osobe je sinus
• u odrasle osobe bez patologije, P val ima rezultat: 0,1
• broj otkucaja srca kod zdravog pacijenta je 60 otkucaja u minuti
• očitanja QRS kompleksa u bolesnika bez patoloških promjena mogu varirati od 0,06 do 0,1
• Q-T očitanja su obično manja od 0,4, ili jednaka 0,4
• normalna očitanja R-R kod zdrave osobe su 0,6

Ako analiza elektrokardiograma otkrije bilo kakva odstupanja od norme, stručnjak zaključuje o prisutnosti bilo kojeg patološkog procesa.

Što znače zupci?

Kada krene na dešifriranje elektrokardiograma, liječnik specijalist mora imati saznanja o tome što znači svaka izbočina i konkavnost s različitim vrhovima (oštrim, glatkim). I također kakvo stanje predstavljaju u ovoj ili onoj situaciji. Dakle, razmotrite određivanje različitih zuba odvojeno, koji mogu biti prisutni samo na kardiogramu:

P-val - sposoban prikazati smanjenje polariteta elektroda lijeve i desne pretklijetke, odnosno smanjenje razine negativnog naboja na unutarstaničnoj razini u određenom atriju

Zubi i njihova veličina

Osim toga, zubi su prisutni na vrpci, kako s negativnom vrijednošću tako is pozitivnom. Pozitivni zubi su svi zubi koji se nalaze iznad glavne osi kardiograma. Negativni uključuju zube koji imaju niži položaj ispod glavne osi. Zubi Q i S su stalno pozitivni zubi, uvijek prateći negativni R val.

Za uspješno snimanje elektrokardiograma najčešće se koristi 12 elektroda, koje se dijele na:

• 1, 2 i 3 vodova koji se odnose na standardne vodove
• 3 ojačane vodove koji potječu iz nogu i zapešća obje ruke
• 6 ojačanih prsnih vodova
• ako je potrebno, mogu se primijeniti i drugi vodi, i monopolarni i bipolarni

Pokazatelji normalnog zuba su sljedeći:

1. P val iznad prvog i drugog kvadrata treba imati pozitivnu vrijednost, premještajući se u VR zonu, uzima negativnu vrijednost. Približna širina zuba trebala bi biti 120 ms.
2. Dimenzije Q vala trebale bi biti ¼ veličina R vala, a širina bi trebala biti 0,3 ms.
3. R-val treba biti prisutan na svim intervalima i kvadratima elektrokardiograma.
4. Optimalna visina zuba S ne smije biti veća od 20 mm.
5. T-zub sličan je P-valu, u prvom i drugom kvadratu ima pozitivni vektor smjera, a pri prelasku u zonu VR mijenja svoju vrijednost u negativnu.

Ova karakteristika normalnog stanja zuba u glavnom dijelu pogodna je za odraslu populaciju, kod djece i trudnica, indikacije zuba i čitavog elektrokardiograma su nešto drugačije.

Pokazatelji elektrokardiograma normalne djece

Sljedeći pokazatelji odnose se na normalna očitanja elektrokardiograma djetetovog tijela:

Dekodiranje EKG-a kod odraslih: što znače indikatori

Elektrokardiogram je dijagnostička metoda koja vam omogućuje da odredite funkcionalno stanje najvažnijeg organa ljudskog tijela - srca. Većina ljudi se barem jednom u životu bavila sličnim postupkom. No, nakon što dobije rezultat EKG-a, neće svaka osoba, osim što ima medicinsko obrazovanje, moći razumjeti terminologiju koja se koristi u kardiogramima.

Što je kardiografija

Bit kardiografije je proučavanje električnih struja koje proizlaze iz rada srčanog mišića. Prednost ove metode je njena relativna jednostavnost i pristupačnost. Kardiogram se, strogo govoreći, naziva rezultatom mjerenja električnih parametara srca, izvedenog u obliku vremenskog rasporeda.

Stvaranje elektrokardiografije u sadašnjem obliku povezano je s imenom nizozemskog fiziologa s početka 20. stoljeća, Willema Einthovena, koji je razvio osnovne metode EKG-a i terminologiju koju danas koriste liječnici.

Zbog kardiograma moguće je dobiti sljedeće informacije o srčanom mišiću:

• Otkucaji srca,
• Fizičko stanje srca
• Prisutnost aritmija,
• Prisutnost akutnog ili kroničnog oštećenja miokarda,
• Prisutnost metaboličkih poremećaja u srčanom mišiću,
• Prisutnost kršenja električne provodljivosti,
• Položaj električne osi srca.

Također, elektrokardiogram srca može se koristiti za dobivanje informacija o određenim vaskularnim bolestima koje nisu povezane sa srcem.

EKG se obično izvodi u sljedećim slučajevima:

• Osjećaj abnormalnog otkucaja srca;
• Napadi kratkog daha, iznenadne slabosti, nesvjestice;
• Bol u srcu;
• Šum srca;
• Pogoršanje stanja bolesnika s kardiovaskularnim bolestima;
• Prolazak liječničkih pregleda;
• Klinički pregled osoba starijih od 45 godina;
• Pregled prije operacije.

Također se preporučuje elektrokardiogram za:

• trudnoća;
• Endokrine patologije;
• Bolesti živčanog sustava;
• Promjene u krvnoj slici, osobito s povećanjem kolesterola;
• Starije od 40 godina (jednom godišnje).

Gdje mogu napraviti kardiogram?

Ako sumnjate da sve nije u redu s vašim srcem, možete se obratiti liječniku opće prakse ili kardiologu kako bi vam dao uputnicu za EKG. Također, uz naknadu, kardiogram se može obaviti u bilo kojoj klinici ili bolnici.

Postupak postupka

EKG snimanje se obično obavlja u ležećem položaju. Za uklanjanje kardiograma koristite stacionarni ili prijenosni uređaj - elektrokardiograf. U medicinskim ustanovama ugrađuju se stacionarni uređaji, a prijenosni se koriste od strane hitnih timova. Uređaj prima informacije o električnim potencijalima na površini kože. U tu svrhu koriste se elektrode pričvršćene na prsa i udove.

Ove elektrode se nazivaju vodi. Na prsima i udovima obično je postavljeno 6 vodova. Prsa na prsima nazivaju se V1-V6, dovode do udova koji se nazivaju glavni (I, II, III) i ojačani (aVL, aVR, aVF). Svi tragovi daju malo drugačiju sliku oscilacija, ali zbrajanjem informacija iz svih elektroda možete saznati pojedinosti rada srca kao cjeline. Ponekad se koriste dodatni vodi (D, A, I).

Tipično, kardiogram se prikazuje kao graf na papirnom mediju koji sadrži oznaku milimetra. Svaka elektroda odgovara svojem rasporedu. Standardna brzina remena je 5 cm / s, a može se koristiti i druga brzina. Kardiogram prikazan na vrpci također može ukazati na glavne parametre, pokazatelje norme i zaključak, koji se generiraju automatski. Također, podaci se mogu snimati u memoriji i na elektronskim medijima.

Nakon zahvata obično je potrebno dekodiranje kardiograma od strane iskusnog kardiologa.

Holter praćenje

Osim stacionarnih uređaja, postoje i prijenosni uređaji za dnevno (holtersko) praćenje. Pričvršćuju se uz tijelo pacijenta zajedno s elektrodama i bilježe sve informacije koje dolaze tijekom dužeg vremenskog razdoblja (obično tijekom dana). Ova metoda daje mnogo potpunije informacije o procesima u srcu u usporedbi s konvencionalnim kardiogramom. Na primjer, kada uklanjate kardiogram u bolnici, pacijent bi trebao biti u mirovanju. U međuvremenu, neka se odstupanja od norme mogu pojaviti tijekom vježbanja, tijekom spavanja itd. Holter monitoring daje informacije o takvim pojavama.

Ostale vrste postupaka

Postoji nekoliko drugih metoda postupka. Na primjer, to je praćenje s fizičkom aktivnošću. Odstupanja od norme obično su izraženija na EKG-u s opterećenjem. Najčešći način pružanja potrebne tjelesne aktivnosti tijelu je pokretna traka. Ova metoda je korisna u slučajevima kada se patologija može manifestirati samo u slučaju intenzivnog rada srca, na primjer, u slučajevima sumnje na ishemijsku bolest.

Fonokardiografija bilježi ne samo električne potencijale srca, nego i zvukove koji se pojavljuju u srcu. Postupak se dodjeljuje kada je potrebno razjasniti pojavu srčanih šumova. Ova metoda se često koristi za sumnju na oštećenja srca.

Preporuke za standardni postupak

Neophodno je da je tijekom zahvata pacijent bio miran. Između fizičke aktivnosti i postupka mora proći određeno vremensko razdoblje. Također nije preporučljivo proći postupak nakon jela, konzumiranja alkohola, pića koje sadrže kofein ili cigareta.

Uzroci koji mogu utjecati na EKG:

• Vrijeme dana
• Elektromagnetska pozadina,
• Tjelesna aktivnost
• Smetnje,
• Položaj elektrode.

Vrste zuba

Prvo morate nešto reći o tome kako srce funkcionira. Ima 4 komore - dvije atrije i dvije komore (lijevo i desno). Električni impuls, zbog kojeg se reducira, formira se, u pravilu, u gornjem dijelu miokarda - u sinusnom pejsmejkeru - sinusnom (sinusnom) čvoru živca. Impuls se širi kroz srce, prvo dodirujući atrije i uzrokujući da se kontrahiraju, zatim atrioventrikularni ganglion i drugi ganglion, njegov snop, prolaze i dopiru do ventrikula. Upravo su ventrikule, osobito lijeva, uključene u veliku cirkulaciju koja preuzima glavno opterećenje prijenosa krvi. Ova faza naziva se kontrakcija srca ili sistole.

Nakon smanjenja svih dijelova srca, vrijeme je za njihovo opuštanje - dijastola. Tada se ciklus ponavlja iznova - ovaj proces se naziva otkucaj srca.

Srčana bolest u kojoj nema promjene u širenju impulsa reflektira se na EKG-u u obliku ravne horizontalne linije nazvane izoline. Odstupanje grafa od konture naziva se zub.

Jedan otkucaj srca na EKG-u sadrži šest zuba: P, Q, R, S, T, U. Zubi mogu biti usmjereni i gore i dolje. U prvom se slučaju smatraju pozitivnima, u drugom - negativnim. Zubi Q i S su uvijek pozitivni, a R-val je uvijek negativan.

Zubi odražavaju različite faze kontrakcije srca. P odražava trenutak kontrakcije i opuštanja atrija, R - pobuđivanje komora, T - opuštanje komora. Posebni nazivi također se koriste za segmente (praznine između susjednih zuba) i intervale (dijelovi grafa, uključujući segmente i zube), na primjer, PQ, QRST.

Usklađenost sa stadijima kontrakcije srca i nekih elemenata kardiograma:

• P - kontrakcija atrija;
• PQ - vodoravna crta, prijelaz iscjedka iz atrija kroz atrioventrikularni čvor u ventrikule. Q val može biti odsutan;
• QRS - ventrikularni kompleks, najčešće korišteni element u dijagnozi;
• R je ekscitacija ventrikula;
• S - opuštanje miokarda;
• T - relaksacija ventrikula;
• ST - horizontalna linija, oporavak miokarda;
• U - možda nije normalno. Uzroci pojave zuba nisu jasno razjašnjeni, ali zub ima vrijednost za dijagnosticiranje određenih bolesti.

U nastavku su navedene neke abnormalnosti na EKG-u i njihova moguća objašnjenja. Ove informacije, naravno, ne negiraju činjenicu da je prikladnije povjeriti dekodiranje profesionalnom kardiologu, koji bolje zna sve nijanse odstupanja od normi i povezanih patologija.

Elektrokardiografija (EKG): osnovna teorija, uklanjanje, analiza, otkrivanje patologija

Uređaj koji se koristi u praktične svrhe 70-tih godina 19. stoljeća od strane Engleza A. Wallera, koji bilježi električnu aktivnost srca, i danas vjerno služi čovječanstvu. Naravno, gotovo 150 godina, on je podvrgnut brojnim promjenama i poboljšanjima, ali je načelo njegova rada, temeljeno na snimanju električnih impulsa koji se šire u srčanom mišiću, ostalo isto.

Sada je gotovo svaki ambulantni tim opremljen prijenosnim, laganim i pokretnim elektrokardiografom, koji vam omogućuje da brzo uklonite EKG, da ne izgubite dragocjene minute, dijagnosticirate akutnu srčanu patologiju i odmah dostavite pacijenta u bolnicu. Za velike fokalne infarkt miokarda, plućne tromboembolije i druge bolesti koje zahtijevaju hitne mjere, brojanje se nastavlja za nekoliko minuta, tako da elektrokardiogram koji se hitno uzima svaki dan štedi više od jednog života.

Dekodiranje EKG-a za kardiološki tim je uobičajeno i, ako ukazuje na akutnu kardiovaskularnu bolest, tim odmah uključuje sirenu i odlazi u bolnicu gdje, premošćujući hitnu pomoć, pacijenta dovedu u jedinicu intenzivne njege za hitnu skrb. Dijagnoza s EKG-om već je napravljena i vrijeme se ne gubi.

Pacijenti žele znati...

Da, pacijenti žele znati što to znače nerazumljivi zubi na vrpci koju je ostavio snimač, tako da pacijenti žele odgonetnuti sam EKG prije odlaska liječniku. Međutim, stvari nisu tako jednostavne, a da bi se razumio "nezgodan" zapis, morate znati što je ljudski "motor".

Srce sisavaca, kojem pripada ljudsko biće, sastoji se od 4 komore: dvije atrije, opskrbljene pomoćnim funkcijama i relativno tankih zidova, te dvije komore koje nose glavno opterećenje. Lijevi i desni dio srca također se razlikuju. Pružanje krvi u malom krugu je manje teško za desnu klijetku nego potiskivanje krvi u glavnu cirkulaciju lijeve. Stoga je lijeva klijetka razvijenija, ali i više pati. Međutim, ne gledajući na razliku, oba dijela srca trebaju raditi ravnomjerno i skladno.

Srce je heterogeno po svojoj strukturi i električnoj aktivnosti, jer se kontraktilni elementi (miokard) i ireducibilni (živci, krvne žile, ventili, masno tkivo) razlikuju u različitim stupnjevima električnog odziva.

Obično su pacijenti, osobito stariji, zabrinuti: ima li ikakvih znakova infarkta miokarda na EKG-u, što je razumljivo. Međutim, za to trebate saznati više o srcu i kardiogramu. Pokušat ćemo pružiti ovu priliku govoreći o zubima, intervalima i tragovima i, naravno, o nekim čestim srčanim bolestima.

Srčane sposobnosti

Po prvi puta učimo o specifičnim funkcijama srca iz školskih udžbenika, stoga zamišljamo da srce ima:

1. Automatizam zbog spontanog stvaranja impulsa, koji zatim uzrokuju njegovu ekscitaciju;
2. Uzbudljivost ili sposobnost srca da se aktivira pod utjecajem stimulirajućih impulsa;
3. Provođenje ili "sposobnost" srca da osigura impulse od mjesta njihove pojave do kontraktilnih struktura;
4. Sposobnost srčanog mišića da se smanji i opusti pod kontrolom impulsa;
5. Toničnost, u kojoj srce u dijastoli ne gubi svoj oblik i osigurava kontinuiranu cikličku aktivnost.

Općenito, mišić srca u mirnom stanju (statička polarizacija) je električno neutralan, a bio-struje (električni procesi) u njemu nastaju pod utjecajem pobudnih impulsa.

Biotoki u srcu mogu biti napisani

Električni procesi u srcu uzrokovani su kretanjem natrijevih iona (Na +), koji su u početku izvan stanice miokarda, unutar njega i kretanja kalijevih iona (K +), koji žure iz unutrašnjosti stanice prema van. Taj pokret stvara uvjete za promjene u transmembranskim potencijalima tijekom cijelog srčanog ciklusa i ponovljene depolarizacije (ekscitacije, zatim redukcije) i repolarizacije (prijelaz u izvorno stanje). Sve stanice miokarda imaju električnu aktivnost, ali je spora spontana depolarizacija karakteristična samo za stanice provodnog sustava, zbog čega su sposobne za automatizam.

Uzbuđenje koje se širi kroz vodljivi sustav dosljedno pokriva srce. Počevši od sinusno-atrijalnog (sinusnog) čvora (stijenke desnog atrija), koji ima maksimalni automatizam, impuls prolazi kroz atrijalne mišiće, atrioventrikularni čvor, njegov snop s nogama i odlazi u ventrikule, uzbudljive dijelove provodnog sustava i prije manifestacije vlastitog automatizma,

Ekscitacija koja se događa na vanjskoj površini miokarda ostavlja ovaj dio elektronegativan u odnosu na područja koja se ne pobuđuju. Međutim, zbog činjenice da tkiva u tijelu imaju električnu vodljivost, bio-struje se projiciraju na površinu tijela i mogu se zabilježiti i zabilježiti na pokretnoj traci u obliku krivulje - elektrokardiograma. EKG se sastoji od zuba, koji se ponavljaju nakon svakog otkucaja srca, i kroz njih se prikazuju oni poremećaji koji postoje u ljudskom srcu.

Kako uzeti EKG?

Možda mnogi mogu odgovoriti na to pitanje. Ako je potrebno, također je lako napraviti EKG - u svakoj klinici postoji elektrokardiograf. Tehnika EKG uklanjanje? Samo se na prvi pogled čini da je svima toliko poznata, au međuvremenu to znaju samo zdravstveni radnici koji su prošli posebnu obuku za uklanjanje elektrokardiograma. Ali teško da moramo ulaziti u detalje, jer nam nitko neće dopustiti da radimo takav posao bez pripreme.

Pacijenti trebaju znati kako se pravilno pripremiti: to jest, preporučljivo je da ne gutate, ne pušite, da ne pijete alkohol i droge, da se ne upuštate u teške fizičke radove i da ne pijete kavu prije zahvata, inače možete zavarati EKG. Tahikardija će sigurno biti osigurana, ako ne i nešto drugo.

Dakle, pacijent je potpuno miran, skida se do struka, oslobađa noge i polaže na kauč, a medicinska sestra će namazati potrebna mjesta (vodi) posebnom otopinom, nanijeti elektrode, od kojih žice različitih boja ići na uređaj i ukloniti kardiogram.

Liječnik će ga zatim dešifrirati, ali ako ste zainteresirani, možete pokušati sami otkriti svoje zube i intervale.

Zubi, tragovi, razmaci

Možda ovaj dio neće biti zanimljiv svima, onda ga možete preskočiti, ali za one koji pokušavaju razumjeti vlastiti EKG, to može biti korisno.

Zubi u EKG-u označeni su latiničnim slovima: P, Q, R, S, T, U, gdje svaki od njih odražava stanje različitih dijelova srca:

• P - atrijalna depolarizacija;
• Kompleks QRS zuba - ventrikularna depolarizacija;
• T - ventrikularna repolarizacija;
• Nedovoljno izložen U-val može ukazivati ​​na repolarizaciju distalnih dijelova ventrikularnog sustava.

Zubi usmjereni prema gore smatraju se pozitivnima, a oni koji padaju - negativni. Istovremeno, izraženi zubi Q i S, uvijek negativni, slijede R-val, koji je uvijek pozitivan.

Za snimanje EKG-om u pravilu se koristi 12 vodova:

• 3 standard - I, II, III;
• 3 ojačana vodila jednopolnih krakova (prema Goldbergeru);
• 6 pojačanih jednopolnih dojenčadi (prema Wilsonu).

U nekim slučajevima (aritmije, nenormalan položaj srca) potrebno je koristiti dodatne monopolarne prsne i bipolarne vodiče i prema Neb (D, A, I).

Kod dešifriranja rezultata EKG-a provedite mjerenje trajanja intervala između njegovih komponenti. Taj je izračun potreban za procjenu učestalosti ritma, gdje će oblik i veličina zuba u različitim vodilicama biti pokazatelj prirode ritma, električnih pojava koje se javljaju u srcu i (u određenoj mjeri) električne aktivnosti pojedinih dijelova miokarda, tj. ili drugo razdoblje.

Video: lekcija o zubima, segmentima i EKG intervalima

EKG analiza

Strožije dekodiranje EKG-a provodi se analizom i izračunavanjem površine zuba pri korištenju posebnih vodova (teorija vektora), ali u praksi ih se obično zaobilazi takvim pokazateljem kao što je smjer električne osi, koja je ukupni QRS vektor. Jasno je da je svaki prsni koš raspoređen na svoj način, a srce nema tako strog raspored, omjer težine komora i provodljivosti unutar njih je također različit za svakoga, stoga je pri dešifriranju vodoravnog ili vertikalnog smjera ovog vektora naznačeno.

Analizu elektrokardiograma provode liječnici u nizu, utvrđujući normu i povrede:

1. Procijenite broj otkucaja srca i izmjerite broj otkucaja srca (s normalnim EKG - sinusnim ritmom, otkucajem srca - od 60 do 80 otkucaja u minuti);
2. Izračunajte intervale (QT, norma - 390-450 ms) koji karakteriziraju trajanje faze kontrakcije (sistole) pomoću posebne formule (često koristim Bazetinu formulu). Ako se taj interval produži, liječnik ima pravo posumnjati na koronarnu arterijsku bolest, aterosklerozu, miokarditis, reumatizam. A hiperkalcemija, naprotiv, dovodi do skraćivanja QT intervala. Provođenje impulsa reflektiranih u intervalima izračunava se pomoću računalnog programa, što značajno povećava pouzdanost rezultata;
3. Položaj EOS-a počinje se brojati iz konture duž visine zuba (normalno R je uvijek veći od S) i ako S prelazi R, a osa skreće udesno, tada ljudi misle o povredama desne klijetke, ako je obrnuto - lijevo, a visina S veća od R u II i III vodi - sumnja na hipertrofiju lijeve klijetke;
4. Oni proučavaju QRS kompleks, koji nastaje pri provođenju električnih impulsa u mišić komore i određuje aktivnost potonjeg (norma je odsutnost patološkog Q vala, širina kompleksa nije veća od 120 ms). Ako se taj interval pomakne, onda se govori o blokadama (punim i djelomičnim) noge njegovog ogranka ili poremećaja provođenja. Štoviše, nepotpuna blokada desnog snopa Hisa je elektrokardiografski kriterij za hipertrofiju desne klijetke, a nepotpuna blokada lijevog snopa Njegovog snopa može ukazivati ​​na hipertrofiju lijeve;
5. Opisani su segmenti ST koji odražavaju razdoblje oporavka početnog stanja srčanog mišića nakon njegove potpune depolarizacije (normalno smještene na izolinu) i T vala, koji karakterizira proces repolarizacije obje klijetke, što je asimetrično prema gore, njegova amplituda je niža od zuba u duljini QRS kompleksa.

Dešifriranje obavlja samo liječnik, iako neki bolničari hitne pomoći često prepoznaju zajedničku patologiju, koja je vrlo važna u slučaju nužde. Ali prvo morate znati ECG.

Riječ je o kardiogramu zdrave osobe, čije srce radi ritmički i ispravno, ali što to znači, ne znaju svi, što se može promijeniti pod različitim fiziološkim uvjetima, kao što je trudnoća. Kod trudnica srce zauzima različit položaj u prsima, tako da se električna os pomiče. Osim toga, ovisno o razdoblju, dodaje se i opterećenje srca. EKG tijekom trudnoće i odražavat će te promjene.

Pokazatelji kardiograma su izvrsni i kod djece, oni će "rasti" zajedno s djetetom, stoga će se mijenjati prema dobi, tek nakon 12 godina elektrokardiogram djeteta počinje se približavati odraslom EKG-u.

Najviše razočaravajuća dijagnoza: srčani udar

privatni oblici infarkta miokarda

Najozbiljnija dijagnoza na EKG-u, naravno, je infarkt miokarda, u prepoznavanju kardiograma koji igra glavnu ulogu, jer je ona (prva!) Koja pronalazi područja nekroze, određuje lokalizaciju i dubinu lezije, može razlikovati akutni srčani udar od aneurizmi i prošlih ožiljaka.

Klasični znakovi infarkta miokarda na EKG-u smatraju se registriranjem dubokog Q vala (OS), elevacijom ST segmenta, koji deformira R, izglađivanjem i pojavom daljnjeg negativnog, istog jednakog stupnja T. Ta vizualna nadmorska visina ST segmenta vizualno podsjeća na leđa mačke ("mačka"). Međutim, infarkt miokarda se razlikuje s Q valom i bez njega.

Video: znakovi srčanog udara na EKG-u

Kada nešto nije u redu sa srcem

Često se u zaključcima EKG-a može naći izraz: "hipertrofija lijeve klijetke". U pravilu, takav kardiogram ima ljude čije srce dugo vremena nosi dodatno opterećenje, na primjer, tijekom pretilosti. Jasno je da lijeva klijetka u takvim situacijama nije lako. Tada električna os odstupa ulijevo, a S postaje veća od R.

hipertrofija lijeve (lijeve) i desne (desne) komore srca na EKG-u

Video: srčana hipertrofija na EKG-u

Sinusna aritmija je zanimljiv fenomen i ne bi se trebala bojati, jer je prisutna kod zdravih ljudi i ne daje nikakve simptome ili posljedice, već služi za opuštanje srca, stoga se smatra kardiogramom zdrave osobe.

Video: EKG aritmije

Povreda intraventrikularnog provođenja impulsa očituje se u atrioventrikularnoj blokadi i blokadi njegovog snopa. Blokada desnog His snopa je visoki i široki R-val u desnim torakalnim vodovima, s blokadom lijevog stopala, malim R i širokim, dubokim S-zubom u desnim torakalnim vodovima, u lijevom torakalnom - R proširena je i zarezana. Za obje noge karakterizira ekspanzija ventrikularnog kompleksa i njegova deformacija.

Atrioventrikularna blokada uzrokuje povredu intraventrikularne provodljivosti, izraženu u tri stupnja, koja su određena načinom na koji držanje doseže komore: polako, ponekad ili uopće.

No, sve to se može reći, "cvijeće", jer uopće nema simptoma, ili nemaju tako strašnu manifestaciju, na primjer, kratkoća daha, vrtoglavica i umor mogu se pojaviti tijekom atrioventrikularne blokade, a onda samo u 3 stupnja, i 1 stupanj za mlade obučene ljude je općenito vrlo neobičan.

Video: EKG blokada

Video: blokada EKG snopa

Holter metoda

HMC EKG - što je ta kratica tako nerazumljiva? I to je naziv za dugotrajno i kontinuirano snimanje elektrokardiograma pomoću prijenosnog prijenosnog magnetofona, koji bilježi EKG na magnetnoj vrpci (Holter metoda). Takva elektrokardiografija koristi se za hvatanje i registriranje raznih nepravilnosti koje se javljaju povremeno, tako da ih uobičajeni EKG ne može uvijek prepoznati. Osim toga, odstupanja se mogu pojaviti u određeno vrijeme ili pod određenim uvjetima, stoga, da bi se ti parametri usporedili s EKG snimanjem, pacijent vodi vrlo detaljan dnevnik. U njemu opisuje svoje osjećaje, popravlja vrijeme za odmor, spavanje, budnost, bilo kakvu energičnu aktivnost, bilježi simptome i manifestacije bolesti. Trajanje takvog praćenja ovisi o svrsi za koju je studija zakazana, međutim, budući da je najčešće ECG snimanje tijekom dana, ono se naziva dnevno, iako suvremena oprema omogućuje praćenje do 3 dana. Uređaj implantiran ispod kože još je duži.

Svakodnevni holter monitoring propisan je za poremećaje ritma i provođenja, bezbolne oblike koronarne bolesti srca, Prinzmetalnu anginu pektoris i druga patološka stanja. Također, indikacije za uporabu holtera je prisutnost u bolesnika umjetnog elektrostimulatora (kontrola nad njegovim funkcioniranjem) i korištenje antiaritmičkih lijekova i lijekova za liječenje ishemije.

Priprema za holter nadzor je također jednostavna, ali muškarci bi trebali pričvrstiti mjesta za brijanje, jer će kosa iskriviti snimku. Iako se vjeruje da svakodnevno praćenje specijalnog treninga ne zahtijeva, pacijent je, u pravilu, obaviješten da može i ne može. Naravno, ne možete zaroniti u kadu, uređaj ne voli tretmane vodom. Ima onih koji ne prihvaćaju tuširanje, nažalost, ostaje samo izdržati. Uređaj je osjetljiv na magnete, mikrovalove, detektore metala i visokonaponske vodove, pa je bolje da ga ne testirate na čvrstoću, jer će i dalje pisati pogrešno. On ne voli sintetiku i sve vrste nakita od metala, pa bi na neko vrijeme trebao preći na pamučnu odjeću, ali zaboravi na nakit.

Video: liječnik o holter monitoringu

Bicikl i EKG

Svatko je čuo nešto o takvom biciklu, ali nisu svi bili na njemu (i ne mogu svi). Činjenica je da su latentni oblici insuficijencije koronarne cirkulacije, poremećaji ekscitabilnosti i provodljivosti slabo detektirani na EKG-u koji se uzima u mirovanju, pa je uobičajeno primijeniti tzv. Veloergometrijski test u kojem se kardiogram bilježi uz korištenje povećanih opterećenja. Tijekom EKG vježbe s opterećenjem, paralelno se kontrolira pacijentov ukupni odgovor na ovaj postupak, krvni tlak i puls.

vrste stresa EKG: s biciklom za vježbanje i pokretnom trakom

Maksimalna brzina pulsa kod testiranja ovisi o dobi i iznosi 200 otkucaja minus broj godina, tj. 20-godišnjaci mogu priuštiti 180 otkucaja u minuti, ali u 60 godina već 130 otkucaja u minuti će biti granica.

Test bicikla je dodijeljen, ako je potrebno:

• Razjasniti dijagnozu koronarnih arterijskih bolesti, poremećaja ritma i provođenja koji se javljaju u latentnom obliku;
• Procijeniti učinkovitost liječenja koronarne bolesti srca;
• Odaberite lijekove s utvrđenom dijagnozom bolesti koronarne arterije;
• Odaberite režim treninga i opterećenja tijekom rehabilitacije bolesnika koji su imali infarkt miokarda (prije isteka mjesec dana od početka infarkta miokarda, to je moguće samo u specijaliziranim klinikama!);
• Osigurati prognostičku procjenu bolesnika s koronarnom bolešću srca.

Međutim, izvođenje EKG-a sa stresom ima svoje kontraindikacije, osobito sumnje na infarkt miokarda, anginu, aneurizmu aorte, neke ekstrasistole, kronično zatajenje srca u određenom stadiju, oštećenje moždane cirkulacije i tromboflebitis. Ove kontraindikacije su apsolutne.

Osim toga, postoje brojne relativne kontraindikacije: neki defekti srca, arterijska hipertenzija, paroksizmalna tahikardija, česte ekstrasistole, atrioventrikularni blok itd.

Što je fonokardiografija?

PCG ili fonokardiografska metoda istraživanja dopušta da se zvučna simptomatologija srca grafički prikaže, da je objektivizira i ispravno uskladi tonove i zvukove (njihove oblike i trajanje) s fazama srčanog ciklusa. Osim toga, fonografija pomaže u određivanju određenih vremenskih intervala, na primjer, Q - I ton, ton otvaranja mitralnog ventila - II ton, itd. Kod PCG-a, istovremeno se bilježi i elektrokardiogram (preduvjet).

Metoda fonokardiografije je jednostavna, moderni uređaji omogućuju odabir visokofrekventnih i niskofrekventnih komponenti zvukova te ih predstavljaju najprikladnije za percepciju istraživača (usporedivo s auskultacijom). No, u hvatanju patološke buke, PCG ne prelazi auscultatory metodu, budući da nema veću osjetljivost, pa liječnik sa stetoskopom još uvijek ne zamjenjuje.

Fonokardiografija se propisuje u slučajevima kada je potrebno razjasniti porijeklo srčanih šumova ili dijagnozu valvularne bolesti srca, odrediti indikacije za operaciju srčanih bolesti, a također i ako se neobični auskultacijski simptomi pojave nakon infarkta miokarda.

U dinamičkoj studiji s primjenom PCG-a potreban im je aktivan slučaj reumatske bolesti srca kako bi se odredio obrazac nastanka srčanih mana i infektivni endokarditis.

EKG zaključak je normalan primjer

Iz ovog članka naučit ćete o ovoj metodi dijagnoze, kao EKG srca - što je i što pokazuje. Kako se snima elektrokardiogram i tko ga može najtočnije dešifrirati. Također ćete naučiti kako samostalno detektirati znakove normalnog EKG-a i glavnih srčanih bolesti koje se mogu dijagnosticirati ovom metodom.

• Načelo metode
• Od čega se sastoji elektrokardiogram
• Kako dešifrirati kardiogram
• Kako izgleda EKG u normalnim i patološkim stanjima?

Što je EKG (elektrokardiogram)? To je jedna od najjednostavnijih, najpristupačnijih i informativnih metoda za dijagnosticiranje bolesti srca. Temelji se na registraciji električnih impulsa koji se pojavljuju u srcu i njihovom grafičkom snimanju u obliku zuba na posebnom papirnom filmu.

Na temelju tih podataka može se prosuditi ne samo električna aktivnost srca, nego i struktura miokarda. To znači da pomoću EKG-a možete dijagnosticirati mnoge različite bolesti srca. Stoga je neovisan EKG transkript osobe koja nema posebno medicinsko znanje nemoguća.

Sve što jednostavna osoba može učiniti je samo grubo procijeniti pojedinačne parametre elektrokardiograma, bilo da odgovaraju normi i o kojoj patologiji mogu govoriti. No, konačni zaključci o zaključku EKG-a može napraviti samo kvalificirani stručnjak - kardiolog, kao i terapeut ili obiteljski liječnik.

Načelo metode

Kontraktilna aktivnost i funkcioniranje srca moguća je zbog činjenice da se u njoj redovito javljaju spontani električni impulsi (pražnjenja). Normalno, njihov izvor se nalazi u gornjem dijelu organa (u sinusnom čvoru, koji se nalazi u blizini desnog atrija). Svrha svakog pulsa je proći kroz vodljive puteve živaca kroz sve odjele miokarda, što dovodi do njihovog smanjenja. Kada se impuls pojavi i prođe kroz miokardij atrija, a zatim i komore, javlja se njihova alternativna kontrakcija - sistola. U razdoblju kada nema impulsa, srce se opušta - dijastola.

EKG-dijagnostika (elektrokardiografija) temelji se na registraciji električnih impulsa koji nastaju u srcu. Da biste to učinili, koristite poseban uređaj - elektrokardiograf. Princip rada je da se na površini tijela uhvati razlika u bioelektričnim potencijalima (pražnjenjima) koji se javljaju u različitim dijelovima srca u vrijeme kontrakcije (u sistoli) i opuštanja (u dijastoli). Svi ti procesi zabilježeni su na posebnom toplinski osjetljivom papiru u obliku grafa koji se sastoji od šiljastih ili polukružnih zuba i horizontalnih linija u obliku razmaka između njih.

Što je još važno znati o elektrokardiografiji

Električna pražnjenja srca prolaze ne samo kroz taj organ. Budući da tijelo ima dobru električnu vodljivost, sila stimulirajućih srčanih impulsa je dovoljna da prođe kroz sva tkiva tijela. Najbolje od svega, oni se protežu do prsa u području srca, kao i do gornjih i donjih ekstremiteta. Ova značajka podvlači EKG i objašnjava što je to.

Da bi se registrirala električna aktivnost srca, potrebno je fiksirati jednu elektrokardiografsku elektrodu na rukama i nogama, kao i na anterolateralnoj površini lijeve polovice prsnog koša. To vam omogućuje da uhvatite sve smjerove širenja električnih impulsa kroz tijelo. Putovi praćenja protoka između područja kontrakcije i opuštanja miokarda nazivaju se srčani vodi i na kardiogramu se označava kao:

Važnost tragova je da svaka od njih registrira prolaz električnog impulsa kroz određeni dio srca. Zahvaljujući tome možete dobiti informacije o:

• Kao što se srce nalazi u prsima (električna os srca, koja se podudara s anatomskom osi).
• Što je struktura, debljina i priroda cirkulacije krvi u miokardiju atrija i ventrikula.
• Kako redovito u sinusnom čvoru postoje impulsi i nema prekida.
• Da li se svi impulsi izvode duž staza provodnog sustava i postoje li ikakve prepreke na njihovom putu.

Od čega se sastoji elektrokardiogram

Ako bi srce imalo istu strukturu svih svojih odjela, živčani impulsi bi prolazili kroz njih u isto vrijeme. Kao rezultat toga, na EKG-u bi svaki električni pražnjenje odgovarao samo jednom zubcu koji odražava kontrakciju. Razdoblje između kontrakcija (impulsa) na EGC-u ima oblik ravne horizontalne linije, koja se naziva izolin.

Ljudsko srce sastoji se od lijeve i desne polovice, koje izdvajaju gornji dio - atrije, a donje - komore. Budući da su različitih veličina, debljina i razdvojeni pregradama, kroz njih prolazi uzbudljivi impuls s različitom brzinom. Stoga su na EKG-u zabilježeni različiti zubi koji odgovaraju određenom dijelu srca.

Što znače zupci

Redoslijed distribucije sistoličke ekscitacije srca je sljedeći:

Budući da svaka elektroda pričvršćena na udove i prsni koš (olovo) odgovara određenom dijelu srca, isti zubi izgledaju različito u različitim vodovima - u nekim su oni izraženiji, a drugi manje.

Kako dešifrirati kardiogram

Sekvencijalno dekodiranje EKG-a kod odraslih i djece uključuje mjerenje veličine, dužine zuba i intervala, procjenjujući njihov oblik i smjer. Vaše radnje s dekodiranjem trebaju biti sljedeće:

• Izvadite papir iz snimljenog EKG-a. Može biti uska (oko 10 cm) ili široka (oko 20 cm). Vidjet ćete nekoliko nazubljenih linija koje vode vodoravno, paralelno jedna s drugom. Nakon malog intervala u kojem nema zuba, nakon prekida snimanja (1–2 cm) ponovno počinje linija s nekoliko kompleksa zuba. Svaka takva karta prikazuje olovo, tako da prije njega stoji oznaka točno kojega vodi (na primjer, I, II, III, AVL, V1, itd.).
• U jednom od standardnih vodova (I, II ili III), u kojima je najveći R val (obično drugi), izmjerite udaljenost između drugih, R zubi (interval R - R - R) i odredite prosječnu vrijednost indikatora (podijelite broj milimetara po 2). Potrebno je brojati otkucaje srca u jednoj minuti. Zapamtite da se takva i druga mjerenja mogu izvoditi pomoću ravnala s milimetarskom skalom ili izračunati udaljenost uz EKG traku. Svaka velika ćelija na papiru odgovara 5 mm, a svaka točka ili mala stanica unutar nje iznosi 1 mm.
• Procijenite razmake između zuba R: oni su isti ili različiti. To je potrebno kako bi se utvrdila pravilnost srčanog ritma.
• Dosljedno procjenjujte i mjerite svaki zub i interval na EKG-u. Odredite njihovu usklađenost s uobičajenim pokazateljima (tablica u nastavku).

Važno je zapamtiti! Uvijek obratite pozornost na brzinu trake trake - 25 ili 50 mm u sekundi. To je iznimno važno za izračunavanje brzine otkucaja srca (HR). Moderni uređaji ukazuju na otkucaje srca na vrpci, a izračun nije potreban.

Kako izračunati učestalost srčanih kontrakcija

Postoji nekoliko načina za brojanje otkucaja srca u minuti:

Kako izgleda EKG u normalnim i patološkim stanjima?

Ono što bi trebalo izgledati kao normalan EKG i kompleksi zuba, čija su odstupanja najčešće i što pokazuju, opisana su u tablici.

Nešto drugo važno

Karakteristike EKG-a opisane u tablici su normalne, a kod patologije - samo pojednostavljena verzija dekodiranja. Potpunu procjenu rezultata i ispravan zaključak može dati samo specijalist (kardiolog) koji poznaje prošireni program i sve pojedinosti metode. To je osobito istinito kada trebate dešifrirati EKG kod djece. Opći principi i elementi kardiograma su isti kao i kod odraslih. Ali za djecu različite dobi postoje različiti standardi. Stoga samo pedijatrijski kardiolozi mogu napraviti profesionalnu procjenu u kontroverznim i sumnjivim slučajevima.

Što je kardiogram i suština njegove provedbe?

Ovom metodom otkriva se u kakvom je stanju srce pacijenta. Stoga je cijela znanost medicinskog područja - elektrokardiografija - uključena u identifikaciju patologija u radu ljudskog srca i njihov opis. Raspon aktivnosti ovog znanstvenog područja također uključuje načela za ispravno uklanjanje elektrokardiograma, njegovo tumačenje, kao i rješavanje kontroverznih i traktnih situacija.

EKG je zapis o zdravlju najvažnijeg tijela ljudskog tijela, koje se reproducira na vrpci, što je linija s različitim zakrivljenjima. Ova linija uključuje intervale, segmente i zube, koji odgovaraju određenim intervalima zdravlja srca.

Elektrokardiogram se bilježi posebnim medicinskim uređajem - elektrokardiografom. Ova jedinica bilježi i bilježi dinamiku električnog pulsiranja srca, koji varira u ciklusima koji odgovaraju promjeni dijastole sistole, i obrnuto. Zahvaljujući nastanku ove električne pulsacije dolazi do kontrakcije koja se izmjenjuje s opuštanjem srčanog miokarda, dok promatra određeni ritam i frekvenciju.

Uzastopnim širenjem električne pulsacije kroz vodljive sustave srca, atriji i ventrikule počinju svoju kontraktilnu i opuštajuću funkciju. Rezultati EKG-a odražavaju sumiranu razliku električnih impulsa kardijalnih rezervi.

Kako pravilno provoditi EKG

Snimanje elektrokardiograma treba provoditi u određenom nizu, prema utvrđenim pravilima:

• pacijent se mora riješiti svih metalnih predmeta (nakit, satovi, telefon), ukloniti svu odjeću s gornjeg dijela tijela i noge, a zatim uzeti vodoravni položaj na kauču, u blizini elektrokardiografa
• Zatim, liječnik mora obraditi kontaktne točke na zapešćima, nogama i interkostalnim mjestima te pričvrstiti igle, spone i odojak elektrokardiografa.
• nakon što su elektrode spojene na uređaj, započinje snimanje električnog pulsiranja srca (kardiogram, koji je rezultat EKG ispitivanja)

Nakon registracije elektrokardiograma srca na papiru, dešifrira se zdravlje srca. Na temelju dekodiranja postavlja se dijagnoza.

Načelo dekodiranja

S obzirom na to da elektrokardiogram bilježi trenutke kontrakcije uz naizmjeničnu relaksaciju miokarda, moguće je pratiti tijek tih procesa, kao i identifikaciju postojećih patoloških promjena. Komponente elektrokardiograma vrlo su međusobno povezane i točno pokazuju trajanje srčanog ciklusa, kao i proces mijenjanja sistole, početka dijastole, odnosno, kontraktilna funkcija srca se opušta.

Tumačenje elektrokardiograma je proučavanje zubi, njihovo međusobno mjesto, kao i trajanje srčanih faza i drugi parametri. Kako bi se opisala analiza, proučavaju se sljedeće komponente elektrokardiograma:

Zub je sve konveksni i konkavni kutovi na liniji kardiograma, koji imaju oštre i glatko teče vrhove. Atrijske kontrakcije odražavaju se P-valom, sve ventrikularne kontrakcije srca reflektiraju QRS-kompleks, a ventrikularna relaksacija je T-val, a u nekim slučajevima i U-val može se vidjeti na liniji elektrokardiograma? No, posebnu pažnju ne treba posvetiti tome, jer ne odražava nikakvu kliničku sliku djelovanja srca.

Između dva susjedna zuba nalazi se segment koji se smatra segmentom elektrokardiograma. Da bi se utvrdila prisutnost patološke promjene u srcu, važnu ulogu imaju segmenti između zuba P i Q, kao i između zuba S i T.

Interval je kompleks koji se sastoji od zuba ili cijelog kompleksa, kao i segmenta. Prilikom dijagnosticiranja posebna se pozornost posvećuje intervalima P-Q i Q-T.

Često se u zapisima zaključka može uočiti prisutnost velikih slova latinične abecede, što također označava prisutnost intervala, zuba i segmenta. Ne kapitalna (kapitalna) slova latinice koriste se ako duljina jednog zuba ne dosegne 5 mm.

Osim toga, QRS kompleks može uključivati ​​nekoliko R zuba, ali u nekim slučajevima ovaj zub može biti odsutan. U ovom slučaju, kompleks je označen kao QS. Sva ova načela igraju važnu ulogu u dijagnozi i formuliranju ispravne dijagnoze.

Kako se analiziraju rezultati?

Rezultati dekodiranog elektrokardiograma analizirani su uzimajući u obzir dobivene informacije o zdravlju srca.

Dekodiranje elektrokardiograma utvrđuje se prema sljedećim znakovima zdravlja srca:

• raspored osi električnog otkucaja srca
• otkrivanje blokade srca i aritmija utvrđivanjem funkcionalnosti ritma srca i provodljivosti električnih impulsa
• identificiranje broja otkucaja srca u određenom vremenskom razdoblju
• određuje izvor nastanka električnog impulsa, odnosno identifikaciju ili sinusni ritam
• trajanje, dubina i širina P vala i P-Q intervala
• Kompleks zuba, koji označava funkcionalnost ventrikula srca QRST, također se analizira za trajanje, dubinu i širinu
• Analizirani su RS-T segment i T-val, kao i Q-T interval.

Nakon analize svih prikazanih parametara elektrokardiograma, liječnik specijalista piše zaključak. Opis zaključka elektrokardiograma treba sadržavati sljedeće podatke:

1. Vrsta ritma električne pulsacije, kao i vodljivost miokarda. U tu svrhu provodi se određivanje uzročnika električne pulsacije.
2. Mjerenjem R-R intervala, koji su raspoređeni u nizu jedan za drugim, uspostavlja se pravilnost kontrakcija srca. U slučajevima postavljanja jednakih intervala bilježi se pravilnost otkucaja srca. Ako intervali između intervala nisu isti, tada se uspostavlja i fiksira nepravilnost kontrakcija srca. U slučajevima otkrivanja u pacijenta od povrede pravilnosti kontrakcije miokarda, bilježi se aritmija.
3. Otkucaji srca, koji u kratici mogu izgledati kao otkucaji srca, određeni su posebnom formulom: ako su kontrakcije veće od normalne, onda se dijagnosticira tahikardija, a ako je ispod normale, onda bradikardija.
4. Os električne pulsacije, koja se određuje procjenom kretanja kontrakcija u atrijima i uspostavljanjem međusobne komunikacije između R vala i ventrikula pomoću QRS kompleksa. Izvor električnog impulsa određuje prirodu ritma srca.

Srčani ritmovi mogu biti različiti, postoje sljedeći tipovi srčanog ritma:

• sinusoidni ritam, u kojem se pozitivni P zubi, smješteni u drugom olovu, nalaze ispred QRS kompleksa komora srca
• atrijalni ritam u kojem je negativni P val u 2 i 3 vodi ispred nepromijenjenog QRS kompleksa
• ventrikularni ritam, u kojem je QRS kompleks modificiran i veza između ovog kompleksa i P vala je prekinuta.

Osim dobivenih informacija, u zaključak su uključeni i primjer i vrlo karakteristična svojstva T i P zuba, segment segmenta RS-T i Q-T interval. Zabilježeni zaključak elektrokardiograma služi kao osnova za preciznu dijagnozu postojeće patologije srca.

Normalne stope za odrasle

Sljedeća karakteristika primjenjuje se na uobičajene vrijednosti EKG-a u odrasle osobe:

• ritam srca zdrave odrasle osobe je sinus
• u odrasle osobe bez patologije, P val ima rezultat: 0,1
• broj otkucaja srca kod zdravog pacijenta je 60 otkucaja u minuti
• očitanja QRS kompleksa u bolesnika bez patoloških promjena mogu varirati od 0,06 do 0,1
• Q-T očitanja su obično manja od 0,4, ili jednaka 0,4
• normalna očitanja R-R kod zdrave osobe su 0,6

Ako analiza elektrokardiograma otkrije bilo kakva odstupanja od norme, stručnjak zaključuje o prisutnosti bilo kojeg patološkog procesa.

Što znače zupci?

Kada krene na dešifriranje elektrokardiograma, liječnik specijalist mora imati saznanja o tome što znači svaka izbočina i konkavnost s različitim vrhovima (oštrim, glatkim). I također kakvo stanje predstavljaju u ovoj ili onoj situaciji. Dakle, razmotrite određivanje različitih zuba odvojeno, koji mogu biti prisutni samo na kardiogramu:

• P-val - sposoban prikazati smanjenje polariteta elektroda lijeve i desne pretklijetke, odnosno smanjenje razine negativnog naboja na unutarstaničnoj razini u određenom atriju
• depolarizacija svih komora srca prikazana je pomoću QRS kompleksa zuba
• pomoću zuba T - označena je električna aktivnost ili repolarizacija komora srca
• U val, koji nije prisutan u svim tipovima elektrokardiograma, pokazuje vrijednost repolarizacije preostalih komponenti srca

Osim toga, zubi su prisutni na vrpci, kako s negativnom vrijednošću tako is pozitivnom. Pozitivni zubi su svi zubi koji se nalaze iznad glavne osi kardiograma. Negativni uključuju zube koji imaju niži položaj ispod glavne osi. Zubi Q i S su stalno pozitivni zubi, uvijek prateći negativni R val.

Za uspješno snimanje elektrokardiograma najčešće se koristi 12 elektroda, koje se dijele na:

• 1, 2 i 3 vodova koji se odnose na standardne vodove
• 3 ojačane vodove koji potječu iz nogu i zapešća obje ruke
• 6 ojačanih prsnih vodova
• ako je potrebno, mogu se primijeniti i drugi vodi, i monopolarni i bipolarni

Pokazatelji normalnog zuba su sljedeći:

1. P val iznad prvog i drugog kvadrata treba imati pozitivnu vrijednost, premještajući se u VR zonu, uzima negativnu vrijednost. Približna širina zuba trebala bi biti 120 ms.
2. Dimenzije Q vala trebale bi biti ¼ veličina R vala, a širina bi trebala biti 0,3 ms.
3. R-val treba biti prisutan na svim intervalima i kvadratima elektrokardiograma.
4. Optimalna visina zuba S ne smije biti veća od 20 mm.
5. T-zub sličan je P-valu, u prvom i drugom kvadratu ima pozitivni vektor smjera, a pri prelasku u zonu VR mijenja svoju vrijednost u negativnu.

Ova karakteristika normalnog stanja zuba u glavnom dijelu pogodna je za odraslu populaciju, kod djece i trudnica, indikacije zuba i čitavog elektrokardiograma su nešto drugačije.

Pokazatelji elektrokardiograma normalne djece

Sljedeći pokazatelji odnose se na normalna očitanja elektrokardiograma djetetovog tijela:

1. Učestalost otkucaja srca djeteta do dobi od 3 godine trebala bi biti od 100 do 110 otkucaja u 60 sekundi, počevši od treće godine i starije, broj otkucaja srca trebao bi biti 100 otkucaja. Počevši od 15 godina, srce dobiva trajni oblik zdrave odrasle osobe, a otkucaji srca postaju 60-90 otkucaja u 60 sekundi.
2. Visina P vala ne smije biti veća od 0,1 s.
3. Indikacije intervala kompleksa zuba QRS-a moraju biti jednake od 0,1 do 0,6 sekundi.
4. Interval PQ ne smije prelaziti 0,2 s.
5. Očitanje QT intervala trebalo bi biti jednako ili manje od 0.4s.
6. Električna os mora imati trajni izgled.
7. Ritam srca - sinus.

U slučajevima otkrivanja bilo kakvih patoloških promjena u radu srca djece, nije uvijek potrebno odmah i bez odgode pristupiti liječenju. To je zbog činjenice da mnoge patološke promjene u izvođenju dječjeg srca prestaju postojati tijekom vremena i kako dijete raste. U slučaju određenog vremena potrebno je ponoviti proučavanje srca pomoću EKG-a, ako patologija ne nestane, već počinje dobivati ​​zamah, tada se poduzimaju sve potrebne mjere za eliminaciju bolesti.

EKG značajke tijekom trudnoće

Prilikom analize rezultata elektrokardiograma trudnice, liječnici bi trebali uzeti u obzir pojedinačne fiziološke promjene pacijenta koje su se dogodile tijekom razvoja fetusa u njezinoj utrobi. Naime, povećanje učestalosti kontrakcija srca, čija je brzina nešto veća od utvrđenih normi. To objašnjava prisutnost povećanog opterećenja srčanih mišića, crpljenje velike količine krvi. Ali čak i s obzirom na povećano opterećenje, učestalost kontrakcija ne bi trebala biti veća od 80 otkucaja u 60 sekundi.

Osim toga, u trudnica se može stvoriti električna pulsacija u bilo kojem dijelu srca, što nije tipično za običnu osobu, čiji se električni impuls javlja samo u sinusnom čvoru.

U slučajevima kada se električna pulsacija formira u jednom od atrija ili atrioventrikularnim čvorovima komora srca, tada se srčani ritam naziva atrijalnim ili ventrikularnim. U prisustvu takve fiziološke promjene u zdravlju srca trudnice, potrebno je provesti dodatne istraživačke metode.

Ako se otkriju patološke abnormalnosti, prije postavljanja dijagnoze trudnice treba ukazati na drugi elektrokardiogram i ultrazvučnu dijagnozu srca. Tek nakon potvrde patologije postavlja se dijagnoza postojeće bolesti.

Zašto se rezultati EKG-a razlikuju?

Postoji veliki broj mogućih uzroka koji dovode do izobličenja očitavanja elektrokardiograma, što uključuje:

• tehnička pitanja
• Stručnjak može pogriješiti pri provođenju elektrokardiograma, kao što je poznato svim ljudima da griješe
• kršenja u pripremi za studiju
• obližnji električni uređaji mogu negativno utjecati na aparat elektrokardiografa, što će utjecati na rezultate istraživanja
• pogrešan položaj pacijenta
• pogrešna ugradnja elektroda, stoga je vrlo važan stav stručnjaka prema samom istraživačkom procesu

Osim toga, razlozi za različite indikacije elektrokardiograma mogu uključivati ​​preliminarni fizički i emocionalni stres, doprinoseći smanjenju učinka miokarda i povećanju brzine srca. Što se ne opaža kod pacijenta u mirovanju.

Stoga, da bi se dobila najtočnija očitanja elektrokardiografije, potrebno je oko pola sata prije provođenja istraživanja rada srca kako bi se isključila sva moguća fizička i emocionalna opterećenja tijela.

Opći pojmovi o EKG podacima

Za one koji žele znati kako sami dešifrirati EKG, prije svega, recimo: podaci o radu miokarda reflektiraju se na elektrokardiogramu i izgledaju kao izmjenični zubi i ravniji intervali i segmenti. Zubi na izoelektričnoj liniji nalikuju krivulji s slavinama gore i dolje. Oni su označeni slovima P, R, S, Q, T i zabilježeni su između T i P zuba u ostatku stupnja po liniji vodoravnog segmenta. Kada se dešifrira EKG srca između TP ili TQ, provodi se norma koja određuje širinu, razmak i amplitudu oscilacija duljine zuba.

Pokazatelji normalnog kardiograma

Znajući kako dešifrirati EKG srca, važno je interpretirati rezultat istraživanja, pridržavajući se određenog slijeda. Prvo treba obratiti pozornost na:

• Ritam miokarda.
• Električna os
• Intervali provodljivosti.
• T-segmenti W i ST.
• Analiza QRS kompleksa.

Dekodiranje EKG-a za određivanje norme svodi se na podatke o položaju zuba. EKG stopa u odraslih prema srčanim ritmovima određena je trajanjem R-R intervala, tj. udaljenost između najviših zuba. Razlika između njih ne smije prelaziti 10%. Spori ritam ukazuje na bradikardiju, a brz ritam ukazuje na tahikardiju. Brzina pulsiranja je 60-80.

U intervalima između zuba, P-QRS-T se prosuđuje na prolasku pulsa duž područja srca. Kao što pokazuju rezultati EKG-a, norma intervala je 3-5 kvadrata ili 120-200 ms.

U EKG podacima, PQ interval odražava prodor biopotencijala u ventrikule kroz ventrikularni čvor izravno u atrij.

QRS kompleks na elektrokardiogramu pokazuje uzbuđenje ventrikula. Da bi se to utvrdilo, potrebno je izmjeriti širinu kompleksa između Q i S zuba.Širina od 60-100 ms smatra se normalnom.

Kod dekodiranja EKG-a srca, intenzitet Q-vala, koji ne bi trebao biti dublji od 3 mm, a traje manje od 0,04, smatra se normom.

QT interval ukazuje na trajanje kontrakcije ventrikula. Stopa ovdje iznosi 390-450 ms, dulji interval ukazuje na ishemiju, miokarditis, aterosklerozu ili reumatizam, a kraći interval ukazuje na hiperkalcemiju.

Kod dešifriranja EKG norme, na električnoj osi miokarda prikazat će se područja poremećaja provođenja impulsa, čiji se rezultati automatski izračunavaju. Zbog toga se prati visina zuba:

• Zub S kod normale ne smije prelaziti zub R.
• Prilikom odstupanja udesno u prvom olovu, kada je S val manji od R vala - kaže se da postoje odstupanja u radu desne klijetke.
• Odstupanje unatrag ulijevo (S val iznad R vala) ukazuje na hipertrofiju lijeve klijetke.

O prolazu kroz miokard i biopotencijalni septum će reći QRS kompleks. Normalni EKG srca bit će u slučaju kada je Q val ili odsutan ili ne prelazi širinu od 20-40 ms iu dubini trećine R vala.

ST segment treba mjeriti između kraja S i početka T vala. Njegovo trajanje je pod utjecajem brzine pulsa. Temeljem rezultata EKG-a brzina segmenata odvija se u takvim slučajevima: depresija ST na EKG-u s odstupanjem od 0,5 mm od izolina i porastom vodova ne više od 1 mm.

Čitanje zuba

• P val je normalno pozitivan u I i II vodovima, a negativan u VR s širinom od 120 ms. Pokazuje kako se biopotencijal distribuira preko atrija. Negativni T u I i II pokazuje znakove ventrikularne hipertrofije, ishemije ili srčanog udara.
• Q val odražava pobuđivanje lijeve strane particije. Njegova brzina: četvrtina R vala i 0,3 s. Višak stope ukazuje na nekrotičnu patologiju srca.
• R-val pokazuje aktivnost zidova komora. Obično je fiksirana u svim tragovima, a druga slika ukazuje na ventrikularnu hipertrofiju.
• S-val na EKG-u pokazuje ekscitaciju bazalnih slojeva i ventrikularnih septa. Obično je 20 mm. Važno je obratiti pozornost na ST segment, koji određuje stanje miokarda. Ako se položaj segmenta mijenja, to ukazuje na ishemiju miokarda.
• T-zub u I i II vodovima usmjeren je prema gore, au VR vodi samo negativno. Promjena T-vala na EKG-u pokazuje sljedeće: visoki i oštri T ukazuju na hiperkalemiju, a duga i ravna na hipokalemiju.

Zašto se indikacije EKG-a mogu razlikovati kod jednog pacijenta?

Pacijentovi EKG podaci ponekad se mogu razlikovati, pa ako znate kako dešifrirati EKG srca, ali vidjeti različite rezultate kod istog pacijenta, ne smijete postavljati dijagnozu prerano. Točni rezultati zahtijevaju razmatranje različitih čimbenika:

• Često su izobličenja uzrokovana tehničkim nedostacima, na primjer netočnim lijepljenjem EKG-a.
• Zbunjenost može biti uzrokovana rimskim brojevima, koji su isti u normalnom i obrnutom smjeru.
• Ponekad se problemi javljaju kao rezultat rezanja dijagrama i gubitka prvog P vala ili posljednjeg T.
• Preliminarna priprema za postupak također je važna.
• Električni aparati koji rade u blizini rade na izmjeničnoj struji u mreži, a to se odražava u ponavljanju zuba.
• Nestabilnost nulte linije može biti pogođena neudobnim položajem ili anksioznošću pacijenta tijekom sesije.
• Ponekad dolazi do pomaka ili nepravilnog rasporeda elektroda.

Na njemu možete provjeriti svoje znanje o tome kako sami dešifrirati EKG, bez straha od pogrešne dijagnoze (naravno, samo liječnik može propisati liječenje).

Što je EKG?

Elektrokardiografija je metoda kojom se bilježe električne struje koje se javljaju tijekom kontrakcija i opuštanja srčanog mišića. Za studiju je korišten elektrokardiograf. Uz pomoć ovog uređaja moguće je popraviti električne impulse koji dolaze iz srca i pretvoriti ih u grafički uzorak. Ova slika se naziva elektrokardiogram.

Elektrokardiografija otkriva nepravilnosti u radu srca, kvarove u funkcioniranju miokarda. Osim toga, nakon dekodiranja rezultata elektrokardiograma, mogu se otkriti neke ekstrakardijalne bolesti.

Kako funkcionira elektrokardiograf?

Elektrokardiograf se sastoji od galvanometra, pojačala i snimača. Slabi električni impulsi koji se javljaju u srcu očitavaju se elektrodama, a zatim pojačavaju. Tada galvanometar prima podatke o prirodi impulsa i šalje ih snimaču. Grafičke slike stavljaju se na poseban papir u rekorderu. Grafovi se nazivaju kardiogrami.

Kako napraviti EKG?

Učinite elektrokardiografiju prema pravilima. U nastavku se nalazi nalog za uklanjanje EKG-a:

• Osoba uklanja metalni nakit, skida odjeću s nogu i iz gornjeg dijela tijela, a zatim zauzima vodoravni položaj.
• Liječnik tretira kontaktne točke elektroda s kožom, a zatim nanosi elektrode na određena mjesta na tijelu. Nadalje, učvršćuje elektrode na tijelo pomoću kopči, usisnih čašica i narukvica.
• Liječnik priključuje elektrode na kardiograf, nakon čega se bilježi puls.
• Zabilježen je kardiogram koji je rezultat izvedene elektrokardiografije.

Odvojeno, treba reći za vodiče koji se koriste u EKG-u. Voditelji koriste sljedeće:

• 3 standardne vođice: jedna se nalazi između desne i lijeve ruke, druga između lijeve i desne ruke, a treća između lijeve i lijeve ruke.
• 3 vodi iz udova s ​​pojačanim karakterom.
• 6 vodi, nalazi se na prsima.

Osim toga, ako je potrebno, mogu se koristiti i dodatni vodovi.

Nakon što je kardiogram zabilježen, potrebno je izvršiti njegovo dekodiranje. O tome ćemo dalje raspravljati.

Tumačenje kardiograma

Zaključci o bolestima su napravljeni na temelju parametara srca, dobivenih nakon dekodiranja kardiograma. U nastavku se nalazi postupak dekodiranja EKG-a:

1. Analizirani su srčani ritam i provodljivost miokarda. Za to se procjenjuje pravilnost kontrakcija srčanog mišića i učestalost miokardijalnih kontrakcija, određuje se izvor ekscitacije.
2. Redovitost otkucaja srca određuje se na sljedeći način: mjere se R-R intervali između ciklusa srca koji slijede jedan iza drugog. Ako su izmjereni R-R intervali isti, onda zaključuju da su kontrakcije srčanog mišića pravilne. Ako je trajanje intervala R-R različito, tada napravite zaključak o nepravilnosti srčanih kontrakcija. Ako je osoba otkrivena nepravilnih kontrakcija miokarda, a zatim napraviti zaključak o prisutnosti aritmije.
3. Brzina otkucaja srca određena je određenom formulom. Ako je broj otkucaja srca u osobi veći od norme, onda oni zaključuju da postoji tahikardija, a ako je učestalost kontrakcija kod osobe ispod norme, onda zaključuju da postoji bradikardija.
4. Točka iz koje nastaje pobuđivanje određuje se na sljedeći način: procjenjuje se kretanje kontrakcije u atrijalnim šupljinama i uspostavlja se odnos R zuba prema komorama (koristeći QRS kompleks). Priroda srčanog ritma ovisi o izvoru koji uzrokuje pobudu.

Promatraju se sljedeći srčani ritmovi:

1. Sinusoidna priroda srčanog ritma, u kojoj su P zubi u drugom olovu pozitivni i nalaze se ispred ventrikularnog QRS kompleksa, a P zubi u istom olovu imaju nerazlučivi oblik.
2. Atrijalni ritam prirode srca, u kojem su P zubi u drugom i trećem vodi negativni i nalaze se ispred nepromjenjivih QRS kompleksa.
3. Ventrikularna priroda srčanog ritma, u kojoj postoji deformacija QRS kompleksa i gubitak komunikacije između QRS (kompleksa) i zuba R.

Provodljivost srca definirana je kako slijedi:

1. Procijenjena su mjerenja duljine P-vala, duljine PQ intervala i QRS kompleksa. Prekoračenje normalnog trajanja PQ intervala ukazuje na premalu brzinu provođenja u odgovarajućem dijelu srčane provodljivosti.
2. Analiziraju se rotacije miokarda oko uzdužne, poprečne, prednje i stražnje osi. Za to se procjenjuje položaj električne osi srca u zajedničkoj ravnini, nakon čega se utvrđuje prisutnost srca uzduž jedne ili druge osi.
3. Analizira se atrijski zub R. U tu svrhu procjenjuje se amplituda bizona P, procjenjuje se trajanje zuba R. Određuje se oblik i polaritet zuba P.
4. Analiziran je ventrikularni kompleks, za koji se procjenjuje QRS kompleks, RS-T segment, QT interval, T-val.

Prilikom ocjenjivanja QRS kompleksa, učinite sljedeće: odredite karakteristike zuba Q, S i R, usporedite vrijednosti amplitude Q, S i R zuba u sličnom olovu i amplitudne vrijednosti R / R zuba u različitim vodovima.

U vrijeme procjene RS-T segmenta, odrediti prirodu pristranosti RS-T segmenta. Pomak može biti horizontalno, koso i nakošen.

Za razdoblje analize T vala određena je priroda polariteta, amplitude i oblika. Interval QT mjeri se vremenom od početka QRT kompleksa do kraja vala T. Kod ocjenjivanja QT intervala, vrši se sljedeće: analizira interval od početne točke QRS kompleksa do krajnje točke T-vala. Za izračun QT intervala koristite formulu Bezzeta: QT interval jednak je produktu R-R intervala i konstantnom koeficijentu.

Koeficijent QT ovisi o spolu. Za muškarce je konstantni koeficijent 0,37, a za žene 0,4.

Zaključak je napravljen i rezultati su sažeti.

U zaključku, EKG stručnjak donosi zaključke o učestalosti kontraktilne funkcije miokarda i srčanog mišića, kao io izvoru uzbuđenja i prirodi srčanog ritma i drugih pokazatelja. Uz to je dan primjer opisa i karakteristika P vala, QRS kompleksa, RS-T segmenta, QT intervala, T vala.

Na temelju zaključka zaključuje se da osoba ima bolest srca ili druge bolesti unutarnjih organa.

Standardi elektrokardiograma

Tablica s rezultatima EKG-a ima jasan pregled, koji se sastoji od redaka i stupaca. U 1 stupcu navedeni su redovi: broj otkucaja srca, primjeri učestalosti kontrakcija, QT intervali, primjeri karakteristika pomaka uzduž osi, pokazatelji P vala, PQ indikatori, primjeri QRS indikatora. Isto tako, provodi se u odraslih, djece i trudnica, EKG, norma je drugačija.

Norma ekg u odraslih je prikazana u nastavku:

• broj otkucaja srca kod zdrave odrasle osobe: sinus;
• indeks P vala u zdravoj odrasloj osobi: 0,1;
• učestalost kontrakcija srčanog mišića kod zdrave odrasle osobe: 60 otkucaja u minuti;
• QRS kod zdrave odrasle osobe: od 0,06 do 0,1;
• QT kod zdrave odrasle osobe: 0,4 ili manje;
• RR kod zdrave odrasle osobe: 0,6.

U slučaju promatranja abnormalnosti kod odrasle osobe, dolazi se do zaključka o prisutnosti bolesti.

Stopa pokazatelja kardiograma u djece prikazana je u nastavku:

• broj otkucaja srca kod zdravog odraslog djeteta: sinus;
• P indeks zuba kod zdravog djeteta: 0,1 ili manje;
• učestalost kontrakcija srčanog mišića kod zdravog djeteta: 110 ili manje otkucaja u minuti kod djece mlađe od 3 godine, 100 ili manje otkucaja u minuti kod djece mlađe od 5 godina, ne više od 90 otkucaja u minuti kod djece u adolescenciji;
• QRS pokazatelj za svu djecu: od 0,06 do 0,1;
• QT za svu djecu: 0,4 ili manje;
• Pokazatelj PQ za svu djecu: ako je dijete mlađe od 14 godina, primjer PQ indikatora je 0,16, ako je dijete od 14 do 17 godina, tada PQ indikator iznosi 0,18, nakon 17 godina normalan PQ indikator je 0,2.

Ako djeca s EKG dekodiranjem pokazuju bilo kakve abnormalnosti, ne biste smjeli odmah početi s liječenjem. Neke abnormalnosti u radu srca javljaju se u djece s dobi.

Ali u djece, srčane bolesti također mogu biti prirođene. Moguće je odrediti da li novorođenče ima srčanu patologiju čak iu fazi fetalnog razvoja. U tu svrhu, elektrokardiografija se radi za žene tijekom trudnoće.

Stopa pokazatelja elektrokardiograma u žena tijekom trudnoće prikazana je u nastavku:

• broj otkucaja srca kod zdravog odraslog djeteta: sinus;
• P valni indeks kod svih zdravih žena tijekom trudnoće: 0,1 ili manje;
• učestalost kontrakcija srčanog mišića kod svih zdravih žena tijekom trudnoće: 110 ili manje otkucaja u minuti kod djece mlađe od 3 godine, 100 ili manje otkucaja u minuti kod djece mlađe od 5 godina, ne više od 90 otkucaja u minuti kod djece u adolescenciji;
• QRS pokazatelj za sve buduće majke tijekom trudnoće: od 0,06 do 0,1;
• QT za sve trudnice tijekom trudnoće: 0,4 ili manje;
• PQ za sve trudnice tijekom trudnoće: 0.2.

Valja napomenuti da se tijekom različitih razdoblja trudnoće indikatori EKG-a mogu neznatno razlikovati. Osim toga, treba napomenuti da je EKG tijekom trudnoće siguran i za žene i za fetus u razvoju.

dodatno

Vrijedi reći da pod određenim okolnostima elektrokardiografija može pružiti netočnu sliku o zdravlju osobe.

Ako se, primjerice, osoba ispred EKG-a podvrgne teškim fizičkim naporima, tada se kod dešifriranja EKG-a može pojaviti pogrešna slika.

To se objašnjava činjenicom da tijekom fizičkog napora srce počinje raditi drugačije nego u mirovanju. Tijekom fizičkog napora, povećava se otkucaj srca, mogu se pojaviti neke promjene u ritmu miokarda, što se ne primjećuje u mirovanju.

Valja napomenuti da ne samo fizičko opterećenje, već i emocionalno opterećenje utječu na rad miokarda. Emocionalna opterećenja, poput fizičkih opterećenja, ometaju normalan tijek rada miokarda.

U mirovanju se normalizira broj otkucaja srca, poravna se otkucaji srca, stoga je prije elektrokardiografije potrebno biti u mirovanju najmanje 15 minuta.