Što je aterosklerotična bolest karotidnih arterija?

Ateroskleroza karotidnih arterija je prilično česta bolest, štoviše, posljednjih godina ova se bolest značajno "podmladila". Bolest dovodi do najtežih komplikacija ako je pacijent nepažljiv prema svom zdravlju i nije uključen u liječenje.

Reći ćemo vam što je to, zašto se razvija arterijska blokada i kakvi su simptomi i kako se liječi.

Uloga krvnih žila vrata i opasnost od njihovog oštećenja

Karotidne arterije su među najvažnijim žilama u ljudskom tijelu. Oni hrane sve organe glave, uključujući i najvažnije - mozak. I on, kao što znate, troši 1/5 sveg kisika koji ulazi u krv. Sukladno tome, kada se lumen ovih krvnih žila suzi, najvažniji organ u tijelu pati.

Normalni zid posude je glatka, s potpunim odsustvom bilo kojih stranih elemenata na njemu. Ako se na zidove talože plakovi kolesterola, razvija se bolest koja se naziva ateroskleroza. Sastav plaka dodatno uključuje kalcijeve, lipidne naslage. Svi oni ometaju normalan protok krvi.

Naslage plaka na stijenama karotidnih arterija nastaju kada su druge arterije već pogođene aterosklerozom. Povećanje broja i veličine takvih naslaga dovodi do poremećaja u prehrani mozga, što uzrokuje razvoj brojnih opasnih komplikacija. Najozbiljniji od njih je ishemijski ili hemoragijski moždani udar, često smrtonosan.

U ranim stadijima bolesnik razvija nestenoznu aterosklerozu, još uvijek ne dovodi do suženja lumena posude. No, u kasnijim fazama bolesti pojavljuje se stenozirajuća ateroskleroza koja uzrokuje opstrukciju vitalne krvne žile za cijeli život.

Zašto se bolest razvija

Idealno je da karotidne arterije rade glatko. To je važno jer prenose kisik i hranjive tvari u mozak. Međutim, tijekom vremena mogu se suziti i postati kruti. To se događa zbog nakupljanja aterosklerotskih plakova na njihovim zidovima.

Glavni razlozi za razvoj karotidne ateroskleroze su:

1. Loše navike, to jest pušenje duhana i alkohola.
2. Hipertenzija.
3. Povrede organa unutarnjeg izlučivanja.
4. Različite patologije metabolizma masti (pretilost je na prvom mjestu).
5. Pogreške u prehrani, kršenje prehrane propisane od strane liječnika.
6. Nepovoljna genetska lokacija.
7. Česta živčana opterećenja.
8. Hipodinamija, odnosno nedovoljna tjelesna aktivnost.
9. Neke su se ranije prenosile zarazne bolesti.
10. Poremećaji u imunološkom sustavu (kao i neke autoimune patologije).
11. Šećerna bolest. Ova bolest negativno utječe na metabolizam masti, zbog čega tijelo ne obrađuje masnoće dobro.
12. Povišene razine "lošeg" kolesterola, triglicerida u krvi također pridonose intenzivnom taloženju aterosklerotskih plakova na zidovima karotidnih arterija.

Obično gore navedeni razlozi utječu na tijelo u kompleksu. Zbog toga se vjerojatnost razvoja ateroskleroze dodatno povećava.

U rijetkim slučajevima, bolest se može razviti zbog karotidne aneurizme ili displazije.

Karakteristični simptomi bolesti

Aterosklerotična vaskularna lezija vrata opasna je jer se ne manifestira u ranim stadijima, ne daje izražene znakove. A liječnik otkriva bolest često već kad je lezija unutarnjih karotidnih arterija dosegla izraženu razinu.

No ipak postoji niz znakova prema kojima se može sumnjati na bolest u sebi i konzultirati se s liječnikom na vrijeme.

Dakle, u ranim fazama, ishemijske napade treba upozoriti, što, međutim, brzo prolazi. Simptomi takvih napada:

• osjećaj trnce ili ukočenosti polu-tijela;
• svrbež u udovima;
• osjećaj stupora;
• poremećaj govora (postaje nečitak);
• oštećenje vida na jednom oku;
• gubitak osjeta jednog ekstremiteta.

Kako bolest napreduje, takvi simptomi izgledaju svjetliji i prolazni napadi traju dulje. To je siguran znak da morate što prije otići liječniku.

Posebnu pozornost čitatelja posvećujemo činjenici da su gore navedeni simptomi prethodnik moždanog udara. Ovo opet sugerira da je liječnička pomoć potrebna što je prije moguće!

Mogućnosti za razvoj bolesti

Kao što je već navedeno, najopasnija komplikacija ateroskleroze je moždani udar. Postoje takve mogućnosti za razvoj bolesti kada su arterije blokirane aterosklerotskim plakovima:

• Progresivno smanjenje protoka arterijske krvi u mozak.
• Razbijanje aterosklerotskih plakova. Međutim, mogu se širiti krvlju u manje žile. Tako je blokiran normalan protok krvi u određeni dio mozga, zbog čega i umire.
• Zatvaranje protoka krvi krvnim ugruškom (tromb). To je zbog činjenice da se trombociti akumuliraju u području protoka krvi zbog rupture plakova. Povezuju se i oblikuju krvni ugrušak. Ako je velika, usporava protok krvi, što uzrokuje apopleksiju.

Dijagnostičke značajke

• Za dijagnozu je potrebno pažljivo pregledati pacijenta. Tek nakon odgovarajućeg pregleda može se propisati ispravno liječenje karotidne ateroskleroze. Dijagnoza počinje s anamnezom. Liječnik mora odrediti čimbenike rizika za bolest.
• Važno je uspostaviti auskultaciju (audiciju) karotidnih arterija.
• Krvni tlak sigurno će se mjeriti, jer povišena očitanja tonometra mogu ukazivati ​​na poremećaje u karotidnim arterijama.
• Potreban je i ultrazvučni pregled s Dopplerovim vaskularnim skeniranjem. Ova metoda pregleda je potpuno sigurna i bezbolna i omogućuje točno utvrđivanje dijagnoze.

U slučaju sumnjivih rezultata pregleda, bolesniku se mora propisati vrsta dijagnostike kao:

1. Kompjutorizirana tomografija (CT). Pruža mogućnost preciznog određivanja strukture arterija. CT se nužno izvodi pomoću kontrastnog sredstva.
2. Magnetska rezonancijska tomografija.
3. Angiografija se mora izvoditi pomoću posebnih kontrastnih sredstava. Zbog rizika od prekidanja aterosklerotskog plaka, ovaj se tip dijagnoze danas rijetko koristi.

Principi terapije

Treba napomenuti da samo sveobuhvatan tretman omogućuje normalizaciju stanja arterija. I trebate početi što prije.

Liječenje narodnim lijekovima, u pravilu, ne donosi očekivane rezultate. Istodobno se gubi dragocjeno vrijeme, a umjesto olakšanja dolazi do izraženog pogoršanja patologije.

Prvo morate podesiti snagu. Dijeta zabranjuje uporabu takve hrane kao:

• dimljena jela;
• masti;
• masna hrana;
• soda;
• alkohol;
• kava i jaki čaj;
• kruh od visokokvalitetnog brašna;
• slastice.

Na jelovniku treba biti više svježeg povrća, voća, jela, pari.

Potrebna je i terapija lijekovima:

1. Upotrijebljeni lijekovi koji ublažavaju simptome ateroskleroze.
2. Obično je pacijentu propisan lijek za snižavanje krvnog tlaka. Potrebno je odmjeriti potrebu za njihovim imenovanjem.
3. Vrlo je važno uzeti novac za snižavanje kolesterola. Oni pomažu smanjiti intenzitet odlaganja aterosklerotskih plakova na zidovima krvnih žila.
4. Istovremeno se koriste lijekovi za normalizaciju metabolizma i opće jačanje krvnih žila.
5. Ponekad liječnik može propisati malu količinu acetilsalicilne kiseline pacijentu kako bi se spriječilo stvaranje krvnih ugrušaka. Takav tretman treba provoditi dugo vremena. Redoviti unos aspirina doprinosi normalizaciji cirkulacije i smanjuje rizik od opasnih komplikacija.

Samoliječenje ateroskleroze je strogo kontraindicirano! To može dovesti do izuzetno opasnih posljedica.

Kirurška intervencija

Ako navedene konzervativne metode liječenja ne donesu očekivane rezultate, onda se razmatra pitanje kirurškog liječenja. U tu svrhu, liječnik može propisati takve vrste operacija kao:

1. Karotidna endarterektomija. Obično se izvodi općom anestezijom. Nakon što liječnik napravi mali rez, plak se uklanja.
2. Balonska angioplastika izvodi se u slučajevima gdje je endarterektomija kontraindicirana. Takva operacija je također opravdana ako je aterosklerotski plak u teško dostupnom mjestu. Ova se intervencija također može provesti u lokalnoj anesteziji.
3. Stentiranje je da se arterija probije u području kuka ili ramena. Stent se zatim umeće u lumen karotidne arterije - mali metalni aparat. Proširuje lumen posude i omogućuje normalan protok krvi.

Angioplastika je danas relativno nova metoda liječenja. Njezin učinak na krvne žile i na organizam kao cjelinu još uvijek je predmet temeljitog istraživanja. Međutim, u bolesnika s visokim rizikom od komplikacija, ove vrste operacija dokazuju se kao učinkovite.

O nacionalnom liječenju i prevenciji bolesti

Samo posebna prehrana opravdana je samo u ranim fazama. Osim prijelaza na štedljivu prehranu, vrlo je korisno slijediti ove preporuke:

1. Jedite do 1 kg trešnje dnevno (bolje ih je piti s mlijekom).
2. Korisno je jesti crni ribiz, šljive, patlidžane, lubenicu.
3. Šećer se može konzumirati, ali samo u vrlo ograničenim količinama.
4. Izbornik treba imati više češnjaka i luka.
5. Umjesto uobičajenog crnog čaja treba konzumirati pića iz lišća crne ribizle, jagode, borovnice, sušenog voća.
6. Pomaže u uklanjanju "lošeg" kolesterola, oraha, kukuruza i maslinovog ulja.
7. Normalizirati tlakom juhe i čajeva od matičnjaka, glog.

Takve mjere liječenja su relevantne samo ako bolest nije otišla daleko. Ako postoji potreba za operacijom, to mora biti učinjeno što je prije moguće.

Među preventivnim mjerama treba biti:

• trenutni prestanak pušenja i konzumacije alkohola;
• tjelovježba;
• dijeta;
• normalizacija tjelesne težine;
• praćenje krvnog tlaka i šećera u krvi.

Sprečavanje ove patologije mnogo je lakše nego liječenje. U mnogim slučajevima preporuča se operacija kako bi se uspješno vratila normalna cirkulacija krvi.

Blokada i stenoza karotidne arterije - uzroci, simptomi, liječenje

Karotidna arterija je uobičajeni naziv za tri velike krvne žile koje opskrbljuju mozak kisikom. Funkcije mišljenja, govora, osjetila i motora izravno ovise o takvoj opskrbi krvlju. Osim toga, u području ispod čeljusti postoji mjesto klikom na koje možete osjetiti puls. Anatomski je odlučila podijeliti karotidnu arteriju na lijevu, desnu i središnju, a oni su, pak, formirali vanjsku i unutarnju karotidnu arteriju.

Sleepy obliterating endarteritis, koji se nazivaju i karotidna stenoza, javlja se kada se jedan ili oba dijela karotidne arterije u vratu koji opskrbljuju krv mozga sužavaju ili blokiraju.

Struktura i funkcija karotidne arterije

Karotidna arterija je velika krvna žila čiji se impuls osjeća na obje strane donje čeljusti. S desne strane se osjeća u području brahiocefalnog stabla, a na lijevoj strani - neposredno uz aortni luk.

U grlu, krvna žila se račva u unutarnju i vanjsku karotidnu arteriju. Unutarnja karotidna arterija dovodi krv u mozak, a vanjska karotidna arterija dovodi krv u lice. Ovo grananje je mjesto sklono aterosklerozi, upalnoj akumulaciji aterosklerotskih plakova koji sužavaju lumen arterije. Vanjska karotidna arterija je jedna od glavnih arterija glave i vrata. Dolazi iz zajedničke karotidne arterije, koja je podijeljena na vanjsku i unutarnju. Protok krvi prema licu i vratu ovisi o njegovom funkcioniranju. Vanjska karotidna arterija počinje na gornjoj granici hrskavice štitne žlijezde, zatim se savija, ide naprijed i prema gore, a zatim se vraća natrag u stražnji dio vrata mandibule. Tamo se dijeli na površinsku temporalnu i maksilarnu arteriju unutar parotidne žlijezde. Ležeći više, karotidna arterija je smanjena zbog povećanja broja grana. Vanjska karotidna arterija je bliža koži nego unutarnja. Kod djece je vanjska karotidna arterija manja od unutarnje, ali kod odrasle osobe njezina dva dijela su gotovo iste veličine.

Vanjska karotidna arterija je pokrivena kožom, površnom fascijom, potkožnom dubokom fascijom i prednjim rubom sternokleidomastoidnog mišića. Ona prelazi hipoglosalni živac, kao i digastrični mišić i stilo-hipoglosalni mišić, prolazi u blizini parotidne žlijezde.

Medijalni na karotidnu arteriju nalaze se: hioidna kost, stijenka ždrijela, laringealni živac i dio parotidne žlijezde. Bočno - unutarnja karotidna arterija. Laringealni živac se nalazi iza vanjske karotidne arterije.

Mehanizam nastanka i uzroci blokade i stenoze karotidne arterije

Kako se javlja karotidna stenoza ili blokada?

Poput arterija koje opskrbljuju krv srcu (koronarne arterije), karotidne arterije također podliježu aterosklerozi, ili "stvrdnjavanju" unutrašnjosti krvnih žila. Sužavanje (stenoza) obično je rezultat nakupljanja aterosklerotskog plaka koji se sastoji od naslaga kolesterola i trombocita koji se talože duž zidova posude. Plak može biti stabilan i asimptomatski, ali može biti i izvor embolije. Emboli se formiraju iz plaka i kreću se kruženjem u krvnim žilama mozga. Kako se žila sužava, emboli se drže njegovog zida i ograničavaju (blokiraju) dotok krvi u određeni dio mozga. Ova ishemija može biti privremena ili trajna i dovodi do prolaznog ishemijskog napada kao posljedice tromboembolije.

Ako se sloj nakupina kolesterola razbije i blokira arteriju, dolazi do blokade i poremećaja protoka krvi u mozgu. Ovo stanje dovodi do razvoja prolaznog ishemijskog napada, ili mikrostroka, au teškim slučajevima do apopleksnog moždanog udara.

Sužavanje karotidne arterije povećava rizik od moždanog udara. Do moždanog udara dolazi kada se dio mozga odvoji od protoka krvi. Ako nedostatak protoka krvi traje više od šest sati, šteta uzrokovana takvim stanjem je trajna.

• arterija pretjerano sužena;
• dolazi do rupture arterije;
• odvaja se čestica aterosklerotskog plaka;
• krvni ugrušak ometa normalnu funkciju krvne žile.

Iznenadno krvarenje u mozgu, to jest intracerebralno krvarenje, može dovesti do moždanog udara. Drugi mogući uzroci karotidne stenoze ili blokade su:

• iznenadno krvarenje u subarahnoidnom prostoru;
• fibrilacija atrija;
• kardiomiopatija;
• visoki krvni tlak;
• blokada sitnih arterija unutar mozga.

Simptomi blokade i stenoze karotidne arterije, faktori rizika

Glavni simptomi blokade i stenoze karotidne arterije su:

• osjećaj teških udaraca u glavu;
• slabost;
• gubitak osjećaja udova;
• gubitak vida, pretvaranje u sljepoću;
• buke glave uzrokovane bukom krvi u arterijama;
• zvonjava u ušima;
• vrtoglavica;
• gubitak refleksa na jednoj strani tijela ili odmah s obje strane.

Čimbenici rizika za stenozu karotide i okluziju slični su onima za druge vrste srčanih bolesti. To uključuje:

• napredna dob;
• pušenje;
• hipertenzija;
• bolesti srca;
• povišene razine homocisteina;
• abnormalni lipidi ili visoki kolesterol;
• otpornost na inzulin;
• dijabetes;
• pretilost ili pretilost;
• sjedilački način života;
• obiteljska anamneza ateroskleroze ili koronarne arterijske bolesti ili bolesti karotidne arterije.

Muškarci mlađi od 75 godina imaju veći rizik od stenoze ili blokade karotidne arterije nego žene iste dobi. U pravilu, karotidne arterije prolaze degenerativne promjene nekoliko godina kasnije od koronarnih arterija.

Karotidna blokada i liječenje stenoze

Glavne metode liječenja stenoze i blokade karotidne arterije su:

1. Lijekovi (antiplateletna sredstva ili sredstva za kontrolu razvoja ateroskleroze).
2. Kirurško liječenje, posebno karotidna endarterektomija ili stenting.

Pomoćne mjere liječenja su: kontrola pušenja (odbacivanje loše navike), kontrola razine krvnog tlaka i lipida u krvi.

Glavni cilj liječenja je smanjiti rizik od moždanog udara, vratiti cerebralnu cirkulaciju. Svi bolesnici s kliničkim manifestacijama blokade i stenoze su preporučeni lijekovi za snižavanje krvnog tlaka, sredstva protiv zgrušavanja, antiplateletne lijekove (aspirin, klopidogrel), kao i statine (smanjuju kolesterol, smanjuju upalu, stabiliziraju stvaranje kolesterola).

Karotidni poremećaji

Karotidne arterije su arterije kroz koje dolazi do dotoka krvi u organe glave i vrata. Oni također prolaze krvotok u ljudski mozak. Karotidne arterije odstupaju od aorte u prsima, a zatim prolaze kroz vrat u lubanju i stižu do mozga.

Karotidna ateroskleroza

U pravilu se karotidna ateroskleroza javlja nakon što bolest zahvati arterije drugih bazena. Stenoza karotidne arterije, odnosno njezina blokada, javlja se kao posljedica pojave aterosklerotskog plaka u arteriji. Rezultat ove patologije je smanjenje i pogoršanje protoka krvi kroz arteriju. Rezultat ove pojave mogu biti arterijska tromboza i moždani udar. Što je osoba starija, veći je rizik od razvoja ateroskleroze karotidnih arterija. Dakle, u skupini ljudi starijih od osamdeset godina, stenoza karotidne arterije javlja se kod 10% ljudi.

U normalnim uvjetima, zid arterija bi trebao biti glatka. Međutim, s napredovanjem ateroskleroze zbog pojave plakova u zidovima karotidnih arterija, njihov lumen je značajno smanjen. Ovi plakovi se formiraju iz naslaga kolesterola, vlakana vezivnog tkiva i brojnih frakcija lipida. Što se plakovi više povećavaju i broj se povećava, to je izraženije suženje lumena posude. Kako ateroskleroza napreduje, javlja se sve izraženiji poremećaj u dovodu krvi u mozak. Kao rezultat toga, osobi se dijagnosticira ateroskleroza karotidnih arterija - bolest koja je vrlo ozbiljna i opasna. Uostalom, njegov razvoj je pun ozbiljnih kršenja cirkulacije krvi u mozgu i moždani udar.

Ponekad se u krvnim žilama formiraju meki aterosklerotični plakovi, u kojima se kasnije javljaju pukotine i suze. Hrapavost površine plaka ljudsko tijelo doživljava kao leziju, a kao posljedica upale pojavljuje se krvni ugrušak. Ako se u karotidnoj arteriji pojavi veliki tromb, dovod krvi u mozak može biti ozbiljno narušen, a ponekad i potpuno zaustavljen. Kao rezultat toga, osoba ima moždani udar. Ponekad postoji još jedan razvoj bolesti: plak i tromb se dijele na fragmente i migriraju s krvotokom. U procesu kretanja tih čestica dolazi do začepljenja malih arterija, što također dovodi do moždanog udara.

Simptomi karotidne ateroskleroze

Zbog činjenice da ateroskleroza karotidnih arterija u ranom stadiju razvoja općenito ne izaziva pojavu primjetnih simptoma, u većini slučajeva prvi simptom lezije ateroskleroze karotidnih arterija postaje moždani udar. No ipak, s pažnjom na stanje vlastitog tijela, osoba može primijetiti neke znakove koji prethode razvoju moždanog udara. Nazivaju se prolaznim ishemijskim napadima. Simptomi karakteristični za ovo stanje, u pravilu, ne mogu trajati više od sat vremena. S takvim napadima, pacijent osjeća jaku slabost, stanje omamljenosti. U jednoj polovici tijela može se osjećati svrbež, peckanje. Često se takve manifestacije događaju u nozi ili ruci. U vrijeme takvog napada osoba može izgubiti kontrolu nad udom, ponekad se izgubi vid u jednom oku, govor postaje neartikuliran. U pravilu, znakovi prolaznog ishemijskog napada potpuno nestaju za jedan dan. No, manifestacija takvog "signala" ne može se ni na koji način zanemariti, jer je to znak da će osoba uskoro dobiti moždani udar. Stoga je iznimno važno odmah kontaktirati stručnjaka i proći potpuni pregled.

Ateroskleroza karotidnih arterija razvija se slično aterosklerozi drugih arterija. Rijetko, u nekim slučajevima, uzrok ovog stanja je karotidna aneurizma. Vjerojatnost razvoja ateroskleroze karotidnih arterija također se povećava kod dijabetičara.

Aneurizma karotidnih arterija

Cerebralna vaskularna aneurizma je životno ugrožavajuće stanje koje često uzrokuje fatalna krvarenja unutar lubanje. Aneurizma karotidne arterije je difuzna ili ograničena ekspanzija lumena arterije ili prisutnost protruzije stijenke arterije. Zid aneurizme sastoji se od cicatricial vezivnog tkiva različite debljine. U njegovoj šupljini ponekad postoje krvni ugrušci koji imaju različito podrijetlo. U karotidnim arterijama najčešće se javljaju aneurizme. Aneurizme su višestruke i pojedinačne.

Razlozi za njihovo formiranje nisu u potpunosti uspostavljeni. U nekim slučajevima pojavu ove patologije izaziva zaražena embolija koja ulazi u mozak. Brojne druge vrste aneurizmi uzrokovane su promjenama koje se javljaju pod utjecajem ateroskleroze. Također, uzroci aneurizme su urođena inferiornost cerebralnih arterija, hipertenzija, trauma.

Arterijske aneurizme manifestiraju se u apopleksičnom i tumorski obliku. Često se dijagnosticira apopleksični oblik u kojem se pojavljuje krvarenje iznenada, bez prethodnih simptoma. Ovaj oblik karakterizira nagli razvoj subarahnoidnog krvarenja. U rijetkim slučajevima, prije krvarenja osoba je zabrinuta zbog bolova u fronto-orbitalnom području, pojavljuje se parez kranijalnih živaca.

Glavni simptom rupture aneurizme je uvijek oštra glavobolja, koja se naglo manifestira. U početku se pojavljuje na određenom mjestu, kasnije postaje difuzno. U procesu progresije boli, pacijent ispoljava povraćanje, mučninu, može dugo izgubiti svijest. Mogu se pojaviti mentalni poremećaji. Ako dođe do krvarenja u ventrikulama mozga, onda je bolest izuzetno teška i završava smrtonosnim ishodom.

Aneurizme unutarnje karotidne arterije obično se dijele u nekoliko skupina ovisno o njihovom položaju: aneurizme u šupljinama, aneurizme u blizini bifurkacije karotidne arterije, aneurizme supraclinoidnog dijela arterije.

Kada se aneurizma ruptira, važno je održavati strogi ostatak kreveta od šest do osam tjedana. Danas se radikalna metoda liječenja aneurizme sastoji u izvođenju kirurške operacije s ciljem rezanja vrata aneurizme. Postoje nove metode kirurškog liječenja aneurizme koje se uspješno primjenjuju u praksi.

Dijagnoza bolesti karotidnih arterija

Kako bi se dijagnosticirale bolesti karotidnih arterija, liječnik nužno provodi detaljan pregled pacijenta kako bi se upoznali sa svim simptomima, povijesti bolesti i zdravstvenim karakteristikama pacijenta. Najvažnija informacija u ovom slučaju je informacija o pacijentu koji puši, kao io značajkama njegovog krvnog tlaka. Nakon toga, liječnik pregledava pacijenta. Auskultacija karotidnih arterija je obvezna za detekciju vrtložne struje. To ukazuje na prisutnost suženja. Kod postavljanja dijagnoze potrebno je mjerenje krvnog tlaka.

Doppler ultrazvuk karotidnih arterija smatra se informativnom metodom u procesu dijagnosticiranja bolesti karotidnih arterija. Ultrazvuk vam omogućuje odgovarajuću procjenu strukture krvnog suda i protoka krvi u njemu. U pravilu takva studija može točno odrediti prisutnost bolesti karotidnih arterija. U rijetkim slučajevima, kako bi se uspostavila točna dijagnoza, liječniku su potrebne dodatne informacije koje se mogu dobiti iz CT skeniranja, CT angiografije.

Metoda angiografije temelji se na primjeni injekcije kontrastnog sredstva i upotrebi x-zraka. Ova tehnika vam omogućuje da dobijete posebno preciznu sliku arterija i razmotrite sve promjene koje su se dogodile u njima. Međutim, takva studija je prepuna rizika od ozljeda aterosklerotskog plaka i, kao posljedica, prolaznog ishemijskog napada ili moždanog udara. Stoga je takva studija rijetko propisana.

Liječenje bolesti karotidne arterije

Liječenje karotidne arterije ovisi o težini stenoze karotidne arterije, o težini ateroskleroze. Također, liječnik mora obratiti pozornost na simptome bolesti i opće stanje pacijenta. Ako su u procesu dijagnosticiranja osobe identificirane aterosklerotske lezije karotidnih arterija, onda je izuzetno važno za pacijenta da odmah promijeni svoj način života, vodeći se prema preporukama liječnika, i obavezno proći liječenje lijekovima.

Pacijenti s dijabetesom uvijek moraju o tome obavijestiti svog liječnika. Osobe koje pate od hipertenzije trebaju uzeti lijekove za normalizaciju krvnog tlaka. Budite sigurni da prestati pušiti, dijeta, jedući hranu s niskom razinom kolesterola. Ponekad se preporuča liječenje statinima - lijekovima koji smanjuju razinu kolesterola u krvi.

U slučaju teških oštećenja ateroskleroze karotidnih arterija, preporučuje se kirurško liječenje. Tijekom takve operacije, odstranjuje se aterosklerotski plak, a lumen posude se obnavlja. Liječnik odlučuje koju metodu kirurške terapije odabrati u svakom pojedinom slučaju. Do danas, dvije kirurške tehnike se aktivno koriste za liječenje aterosklerotskih lezija karotidnih arterija. To uključuje endarterektomiju, kao i balonsku angioplastiku i stentiranje.

Endarterektomija se javlja uz lokalnu ili opću anesteziju. Incizija za uklanjanje aterosklerotskog plaka je relativno mala.

Ako postoji produžena lezija karotidne arterije zbog ateroskleroze, tada je moguća protetika unutarnje karotidne arterije. Tako krvotok prolazi kroz protezu - umjetnu posudu.

U nazočnosti patološke iscrpljenosti karotidne arterije izrađuje se ravnanje arterije i uklanja se njezin modificirani dio.

Angioplastika i stenting zahtijevaju samo lokalnu anesteziju. Puknuće se vrši u preponama, kroz koje se kateter ubacuje u femoralnu arteriju do točke gdje je oštećena karotidna arterija. Prema njegovim riječima, i dostaviti potrebne uređaje za obavljanje angioplastika i stenting. U nekim slučajevima, nakon postupka fiksiranja lumena posude, implantira se stent. Način liječenja također se bira ovisno o tome gdje se točno sužava lumen karotidne arterije.

Bolesnici kojima je dijagnosticirana ateroskleroza karotidnih arterija, ali liječnik smatra da je operacija neprikladna, potrebno je strogo se pridržavati svih preporuka stručnjaka. Konzervativna terapija ateroskleroze uključuje potpuni prestanak pušenja, svakodnevno tjelesno naprezanje, lijekove propisane lijekove, redovito praćenje krvnog tlaka, šećera u krvi, kolesterola. U procesu liječenja pacijenti se najčešće propisuju aspirinom i statinima.

Ako se bolest karotidne arterije ne liječi odmah, karotidna stenoza će se povećati, pacijent će patiti od cerebralnih simptoma, koji se manifestiraju stalnom vrtoglavicom i glavoboljama. Posljedica akutnog kršenja moždane cirkulacije može biti smrtonosna.

Prevencija bolesti karotidnih arterija

Prevencija bolesti karotidnih arterija ne samo da može spriječiti pojavu ateroskleroze, već i usporiti njezin napredak u slučaju razvoja bolesti. Kao glavne preventivne mjere, potrebno je uočiti obvezno i ​​potpuno prestanak pušenja, sposobnost svakodnevnog vježbanja, poštivanje pravilne prehrane. Osoba treba pomno pratiti vlastitu težinu, jer su osobe s pretilošću u opasnosti od razvoja ateroskleroze karotidnih arterija.

Vrlo je važno promatrati preventivne mjere za osobe s aterosklerozom koje su već operirane. Nakon operacije važno je nastaviti liječenje glavne bolesti, kao i poduzimanje svih mjera kako bi se osiguralo da bolest ne napreduje. Stoga gore navedene preporuke nisu ništa manje relevantne u ovom slučaju. Međutim, sve preventivne mjere za osobe koje su podvrgnute operaciji treba poduzeti vrlo pažljivo. Dakle, odustajanje od pušenja, morate se zaštititi od pasivnog udisanja dima, koji ne uzrokuje manje ozbiljnu štetu tijelu. Treba poduzeti sve mjere kako bi se izgubili dodatni kilogrami, čak i ako ih nije mnogo. Dokazano je da osoba koja gubi oko pet kilograma viška kilograma osigurava značajno smanjenje razine šećera i kolesterola u krvi. Posljedično, takve promjene na kraju omogućuju značajno smanjenje doze lijekova.

Ljudi koji pate od ateroskleroze karotidnih arterija, liječnici savjetuju da posebnu pozornost posvetite hrani. Važno je jesti najmanje četiri puta dnevno, dok kasna večera nije dobrodošla. Između obroka ne biste trebali jesti štetne namirnice: najbolje je ograničiti se na svježe povrće i voće. Vrlo je korisno organizirati dan posta jednom u dva tjedna, jedući samo jednu vrstu hrane tijekom cijelog dana - kefir, jabuke, lubenice itd. Dijeta treba sadržavati minimalnu količinu masne hrane, kao i lako probavljive ugljikohidrate. Posljedica ispravnog pristupa prehrani bit će i smanjenje potrošnje kolesterola i, posljedično, njegovo uklanjanje iz tijela.

U postoperativnom razdoblju pacijentima se pokazuje da uzimaju lijekove koji čine krv fluidnijom. U ovom slučaju često se propisuju male doze aspirina. Takva mjera prevencije će spriječiti pojavu krvnih ugrušaka.

Ni u kojem slučaju ne smije se dopustiti hipodinamija: tjelesna aktivnost pomoći će zadržati kontrolu nad razinom šećera, kolesterola, kao i pokazatelja krvnog tlaka. Međutim, provedbu svake vježbe treba tretirati s oprezom, zaustavljanjem treninga na prvoj ploči boli u prsima, kratkom dahu i drugim neugodnim osjećajima.

Liječenje arterijske hipertenzije je još jedna važna preventivna mjera koja izravno utječe na stanje karotidnih arterija.

Kako bi se izbjegla ponovna operacija, potrebno je redovito provoditi studije koje je propisao liječnik i pratiti sve promjene u operiranim krvnim žilama. Rano otkrivanje problema uvelike će olakšati njihovo liječenje.

Stenoza (sužavanje) karotidnih arterija: kako se razvija, znakovi i stupnjevi, liječenje

Cerebrovaskularne bolesti predstavljaju jedan od najznačajnijih problema moderne medicine. Smrtnost od vaskularnih nesreća mozga zauzima vodeće mjesto među ostalim bolestima, a učestalost invalidnosti je izuzetno visoka.

Stenoza karotidne arterije uzrokuje ishemičnu nekrozu u mozgu u otprilike jednoj trećini svih slučajeva moždanog udara. Kada se lumen unutarnje karotidne arterije zatvori za više od 70%, moždani infarkt javlja se kod gotovo polovice bolesnika tijekom prve godine nakon značajnog poremećaja protoka krvi. Rana dijagnoza i pravovremeno rješavanje problema mogu pomoći u izbjegavanju takvih opasnih posljedica. Suvremene kirurške metode liječenja su sigurne, a pri ranom otkrivanju patologije moguće je minimalno invazivno liječenje, koje ne zahtijeva velike rezove i opću anesteziju.

Karotidne arterije odlaze iz aorte, odlaze u tkiva prednje-lateralne površine vrata do glave, gdje se dijele na vanjske i unutarnje grane koje nose krv dalje do moždanih žila i tkiva glave. Stenoza se može pojaviti na bilo kojem mjestu, ali najvjerojatnije - na mjestima suženja (usta, podjela na grane).

Većina krvi teče u mozak kroz te velike arterijske debla, tako da svaka povreda u njima dovodi do hipoksije i zahtijeva hitno ispitivanje i liječenje. Ako u SAD-u broj kirurških korekcija stenoze dosegne 100 tisuća godišnje, u Rusiji ih je samo oko 5 tisuća. Takav nizak broj ne dopušta dolazak do svih onih kojima je potrebno liječenje, a to je jedan od najznačajnijih problema zdravstvenog sustava.

Drugi problem je kasnija identifikacija pacijentove patologije ili nevoljkost da "idu ispod noža kirurga", ali svi bolesnici s kritičkom stenozom trebaju biti svjesni da je operacija jedini način da se izbjegne moždani udar i da se spasi život.

Uzroci sužavanja karotidnih arterija

Relativno visoka prevalencija sužavanja karotidnih arterija je posljedica čimbenika rizika kojima je izložen veliki broj ljudi, osobito starijih osoba. Vaskularne patologije doprinose:

• nasljeđe;
• Loše navike, osobito pušenje;
• Visoki krvni tlak;
• Poremećaji metabolizma ugljikohidrata (dijabetes);
• Napredna dob i muški spol;
• Prekomjerna težina, nedostatak motoričkih aktivnosti.

Ako obitelj već ima pacijente koji pate od ateroskleroze i sužavanja karotidnih arterija, onda je vjerojatno da drugi krvni srodnici mogu imati genetsku predispoziciju za patologiju. Očito se temelji na genetskim mehanizmima sklonosti poremećajima metabolizma masti.

Uobičajena stanja kao što su hipertenzija, dijabetes, pretilost također izazivaju aterosklerozu karotidnih arterija. Pretjeran pritisak mijenja strukturu zidova krvnih žila, čini ih gustim i ranjivim, pridonosi akumulaciji lipida tamo, a kombinacija ateroskleroze s visokim tlakom značajno povećava rizik od akutnih poremećaja protoka krvi u mozgu.

S dobi, vjerojatnost strukturnih oštećenja na zidovima karotidnih arterija raste, tako da se patologija obično dijagnosticira u 6-7 desetaka života. Kod muškaraca se taj proces odvija ranije, a kod žena hormoni estrogena obavljaju zaštitnu funkciju, pa se kasnije razboli, nakon početka menopauze.

Stenoza karotidne arterije na pozadini ateroskleroze može se pogoršati kongenitalnim anomalijama vaskularnog razvoja, među kojima su vrlo česti ekscesi, petlje, zavojitost. U tim se zonama stvara povećana vjerojatnost oštećenja endotela turbulentnim krvnim strujama, napreduje ateroskleroza, a ranije, u usporedbi s izravnim tijekom krvne žile, može se manifestirati hemodinamski značajna stenoza.

Morfološka osnova stenoze vratnih žila je kolesterolni plak. Patologija metabolizma masti i ugljikohidrata izaziva odlaganje masti ne samo u aorti, koronarnim i cerebralnim arterijama, nego iu krvnim žilama vrata, što otežava protok krvi u mozak.

Plak u karotidnoj arteriji se za sada ne manifestira, osobito kada se radi o jednostranoj lokalizaciji. Sa postepenim povećanjem, lumen krvne žile sve se više sužava, a postoje znakovi nedostatka protoka krvi u glavi - kronična ishemija, klinički izražena u discirculacijskoj encefalopatiji.

Uz relativno siguran protok krvi kroz glavne arterije vrata, pojava kronične ishemije postupno će napredovati, ali ako se plak uništi, neizbježno će se razviti tromboza s potpunom okluzijom posude. To je jedna od najopasnijih manifestacija karotidne stenoze koja je popraćena nekrozom moždanog tkiva (moždani udar).

Ovisno o prevalenciji lezija vaskularnih zidova, emitira se fokalna ateroskleroza (preko jednog i pol centimetra) i produljena, kada plakovi zauzimaju više od 1,5 cm dužine arterija.

Da bi se procijenio rizik od vaskularnih nezgoda i utvrdile indikacije za kirurško liječenje, uobičajeno je izdvojiti nekoliko stupnjeva suženja karotidnih arterija, određenih postotkom stenoze vaskularnog lumena:

• Do 50% - hemodinamski neznatno sužavanje, koje se kompenzira kolateralnim protokom krvi;
• 50-69% - izražena kontrakcija, koja se očituje klinički;
• Stenoza do 79% je podkritična, rizik od akutnih poremećaja cirkulacije je vrlo visok;
• Kritična stenoza kada se lumen arterije sužava za 80% ili više.

Aterosklerotski proces je najosjetljiviji na početnu podjelu zajedničke karotidne arterije, na mjesto njezine podjele na vanjske i unutarnje grane i njihova usta.

Manifestacije i dijagnoza karotidne stenoze

Ne postoje specifični simptomi koji govore o stenozi karotide. Budući da sužena arterija ne može isporučiti potreban volumen krvi u mozak, simptomi će biti znakovi ishemije u mozgu. Sužavanje pola lumena u posudi ne uzrokuje hemodinamski značajne poremećaje, pa se pacijent neprimjetno odvija. S povećanjem stupnja stenoze pojavljuju se i klinički znakovi.

Tranzitni ishemijski napadi (TIAs) mogu biti prva "zvona" o kojima se govori o nevoljama, koje prate:

1. glavobolja;
2. Vrtoglavica i neravnoteža;
3. Mršav osjećaj u licu, udovima;
4. Nejasnost riječi, narušavanje razumijevanja obrnutog govora, zbog čega je onemogućen kontakt s pacijentom;
5. Oštećenje vida;
6. Nesvjestica.

Navedeni simptomi su kratkotrajni, obično traju oko pola sata, a zatim postupno nazaduju, a do kraja prvog dana nema ni traga od njih. Međutim, čak iu slučaju kada je stanje potpuno normalizirano, trebate se posavjetovati s liječnikom kako biste razjasnili uzrok ishemije u mozgu. Ako su u prošlosti postojali prethodni TIA-i, rizik od moždanog udara se povećava desetostruko, tako da se ovi napadi mogu smatrati prethodnicima cerebralnog infarkta i ne smiju se zanemariti.

Kronična cerebralna ishemija na pozadini stenoze arterija vrata se manifestira smanjenjem performansi, slabljenjem pamćenja, poteškoćama koncentriranja pažnje i promjenama u ponašanju. Znakovi takve discirculacijske encefalopatije mogu postati primjetni, prije svega, drugima, koji će primijetiti da njihovi rođaci ili kolege mijenjaju svoj karakter, teže im je nositi se sa svojim uobičajenim dužnostima, teže je doći do međusobnog razumijevanja kada komuniciraju, dok je pacijent sam život, "otpisivanje" simptoma umora ili starosti.

Kritična stenoza desne ili lijeve karotidne arterije može dovesti do mnogo ozbiljnijih posljedica od TIA. Veliki aterosklerotski plak može se slomiti s oslobađanjem sadržaja na površini zida krvnih žila, dok se tromboza razvija, a rezultirajući ugrušak u potpunosti ometa arteriju, ostavljajući je nesposobnom za davanje krvi u mozak.

Rezultat potpunog prekida protoka krvi kroz karotidnu arteriju je ishemijski moždani udar - infarkt mozga, u kojem živčane stanice umiru u zoni opskrbe krvi zahvaćene arterije. Tromb ili njegovi fragmenti mogu ispasti i preseliti se u manje krvne sudove - bazilarne, cerebralne arterije, a onda će simptomi moždanog udara biti uzrokovani oštećenjem određenog vaskularnog bazena.

Simptomi moždanog udara su paraliza, pareza, gubitak svijesti, poremećaji govora, gutanje, osjetljivost. U teškim slučajevima javlja se koma u mozgu, poremećena je aktivnost kardiovaskularnog i respiratornog sustava. Ti se simptomi često javljaju iznenada, u pozadini teške glavobolje, i mogu odvesti osobu bez čuvara na poslu, na ulici ili kod kuće. Važno je da drugi brzo pronađu svoje mjesto i nazovu hitnu pomoć, jer i život i prognoza bolesti ovise o brzini pružanja kvalificirane pomoći.

Na temelju dominantnih simptoma može se razlikovati nekoliko varijanti patologije:

• Asimptomatski oblik, kada nema dokaza o ishemiji u mozgu, ali je stenoza već identificirana dodatnim pregledom;
• Discirculatory encephalopathy - kronična ishemija bez fokalnih simptoma oštećenja mozga;
• Prolazni ishemijski napadi - mogu se pojaviti s fokalnim neurološkim poremećajima, nestajući unutar 24 sata;
• Posljedice mikrostroka - simptomi nestaju tijekom mjeseca;
• Moždani udar (cerebralni infarkt) je akutna povreda protoka krvi s cerebralnim i žarišnim simptomima.

Prognoza bolesti ne ovisi samo o ozbiljnosti stenoze, već io ranoj otkrivenoj patologiji. U tom smislu, potreban je pravovremeni pristup liječniku, čak i ako su simptomi bolesti prošli bez traga.

Jedan od prvih znakova stenoze, koji se može otkriti već pri početnom posjetu liječniku, smatra se vrstom buke kroz arteriju kada se čuje. Za potvrdu dijagnoze koriste se različiti instrumentalni pregledi - CT, MRI, ultrazvuk, angiografija.

Najpristupačniji, najsigurniji i jeftiniji način dijagnosticiranja stenoze arterija vrata je ultrazvučna metoda, dopunjena Doppler-om. Stručnjak procjenjuje strukturu stijenke krvnih žila i prirodu protoka krvi kroz nju.

CT i MRI mogu isključiti druge uzroke cirkulatorne patologije i radiopaque angiografiju - precizno lokalizirati mjesto suženja. Kontrastiranje se također koristi u fazi kirurške korekcije stenoze.

Liječenje karotidne stenoze

Za liječenje vaskularne stenoze i poremećaja protoka krvi u glavi uzrokovanih njima, koriste se medicinske metode i operacije.

Konzervativna terapija je usmjerena na poboljšanje aktivnosti mozga, štiteći ga od štetnih učinaka hipoksije, za koje se propisuju nootropni i metabolički lijekovi - piracetam, mildronat i vitamini B.

Korekcija krvnog tlaka postaje obvezna komponenta terapije lijekovima. Hipertenzivni bolesnici trebaju stalno uzimati antihipertenzivne lijekove prema shemi koju je predložio liječnik. Hipotonici bi trebali biti oprezni i kontrolirati pritisak, jer će njegovo smanjenje uzrokovati pogoršanje kisikovog izgladnjivanja mozga.

Kod aterosklerotskih naslaga u karotidnim arterijama, a to je najčešći uzrok patologije, prikazani su lijekovi koji normaliziraju metabolizam masti (statini), potrebna je dijeta i racionalna tjelesna aktivnost.

Liječenje lijekovima može donekle poboljšati moždanu aktivnost u nekritičnoj stenozi i ima pomoćnu ulogu nakon operacije, ali s dekompenziranim suženjem arterije, ponavljajućim ishemijskim napadima ili moždanim udarom, potrebna je operacija.

Indikacije za kirurško liječenje su:

1. Stenoza arterija više od 70%, čak ni popraćena očitim kliničkim simptomima;
2. Stanja nakon moždanog udara povezanog s lezijom karotidnih arterija;
3. Ponovljeni TIA sa stenozom od 50% ili više.

Operacija za karotidnu stenozu je usmjerena na vraćanje normalnog protoka krvi i može biti radikalna ili minimalno invazivna. Radikalne intervencije se izvode otvoreno, minimalno invazivno - bez velikog incizija kože.

Radikalno liječenje - karotidna endarterektomija - je otvorena operacija u kojoj se napravi rez u vratu posude, otpušta se arterija, kirurg pronađe sužavanje i uklanja plakove u dijelu krvožilnog zida, zatim se plastika vraća u integritet posude, a rana se šiva. Uz popratni zavoj, petlje, zavoj, može se ukloniti cijeli zahvaćeni fragment arterije. Operacija zahtijeva opću anesteziju.

Stenting je nježnija metoda liječenja, koja se sastoji u umetanju posebne cijevi u lumen posude, koja ga širi i podupire u izravnanom obliku, osiguravajući protok krvi. Svrha takve operacije je spriječiti moguće vaskularne katastrofe i minimizirati manifestacije kronične hipoksije, stoga je indicirana za subkritična suženja.

Stentiranje se provodi u lokalnoj anesteziji uz stalno praćenje tlaka i pulsa pacijenta. Femoralna arterija, kroz koju je umetnuta žica za navođenje, probušena je, u nju su postavljeni kateter i kontrastno sredstvo da se točno odredi položaj stenta. Operacija se provodi pod fluoroskopskom kontrolom, ali je doza primljenog zračenja minimalna i nije opasna.

Stent se instalira na mjestu stenoze lijeve ili desne karotidne arterije, širi se, moguće je koristiti posebne balone koji napuhavaju posudu na mjestu suženja. Za prevenciju tromboembolijskih komplikacija s porazom manjih arterijskih žila u mozgu tijekom operacije u arteriji ugrađuju se posebni filteri koji ne ometaju protok krvi, ali zadržavaju najmanje čestice krvnih ugrušaka.

Nakon postavljanja stenta, filteri i kateter se uklanjaju, a stent ostaje na mjestu stenoze. Intervencija traje ne više od sat vremena, nakon čega se pacijent može neko vrijeme uputiti na intenzivnu njegu ili odmah premjestiti na odjel. Prvog dana preporučuje se stroga posteljina, nema restrikcija na unos hrane i tekućine u postoperativnom razdoblju.

Trajanje hospitalizacije zbog kirurškog liječenja određuje se pojedinačno. Nakon stentiranja, pacijent provodi 2-3 dana u bolnici, nakon čega može ići kući. Otvorena kirurgija zahtijeva duže promatranje - oko tjedan dana, nakon čega se uklanjaju šavovi kože.

Prognoze nakon pravodobne korekcije protoka krvi su povoljne, ali bolesnik treba znati da operacija ne štiti od ponovne pojave ovog krvnog suda ili drugih arterija glave i vrata, stoga su održavanje zdravog načina života, normalizacija prehrane, održavanje normalne razine pritiska bitne preventivne mjere koje se ne mogu zanemariti.

Prevencija karotidne stenoze na pozadini aterosklerotskih lezija uključuje posebnu prehranu, racionalnu motoričku aktivnost, kontrolu tjelesne težine, prestanak pušenja i liječenje postojeće kardiovaskularne i metaboličke patologije. Osim toga, redovito posjetite liječnika za rutinski fizički pregled.

Simptomi i liječenje karotidne blokade

Što je začepljenje karotidne arterije?

Blokada karotidne arterije, koja se naziva i karotidna stenoza, je smanjenje unutarnje površine karotidne arterije uslijed stvaranja aterosklerotskog plaka. Drugim riječima, začepljenje karotidne arterije rezultat je blokade krvne žile u vratu zbog stvaranja plaka na njegovim zidovima.

Karotidne arterije su dvije velike krvne žile koje prolaze sa svake strane vrata i nose krv, kisik i važne hranjive tvari u mozak. Oni se odvajaju od aorte i idu uz vrat. Upravo kroz karotidne arterije možete osjetiti puls na svakoj strani vrata. Blokada tih arterija izaziva aterosklerozu, progresivnu vaskularnu bolest, koju karakterizira stvaranje aterosklerotskih plakova na unutarnjim stijenkama arterija, koje se sastoje od masnih tvari, kalcija, fibrina, staničnih ostataka i kolesterola. Ova bolest uključuje sužavanje arterija i uzrokuje stanje poznato kao bolest karotidnih arterija.

Rizici karotidne blokade

Treba napomenuti da je blokada karotidne arterije jedan od glavnih čimbenika koji doprinose moždanom udaru. To je zbog činjenice da s vremenom, kada se plaketa otvrdne i konačno sužava arterija, protok krvi i kisika u mozak je ograničen. Bez odgovarajuće količine krvi i kisika, moždane stanice počinju umirati. To dovodi do gubitka funkcije i nepovratnog oštećenja mozga ili smrti pacijenta.

U određenim slučajevima, rezultirajući plak može otkinuti arterijski zid, kretati se kroz krvotok i zaglaviti u jednoj od krvnih žila mozga. To može izazvati prolazni ishemijski napad. U tom smislu, vrlo je važno pratiti pojavu simptoma blokade karotidne arterije kako bi se poduzele sve potrebne mjere prije nego se stanje bolesnika počne pogoršavati.

Uobičajeni simptomi

U početnim stadijima, blokada karotidne arterije ne može biti popraćena nikakvim simptomima. Ako postoji značajna akumulacija plakova u arterijama, ali oni nemaju značajan učinak na protok krvi, ni simptomi se obično ne opažaju. Međutim, postupno povećanje nakupljanja plaka može dovesti do potpune blokade protoka krvi i uzrokovati prolazni ishemijski napad ili moždani udar.

U slučaju prolaznog ishemijskog napada mogu se pojaviti sljedeći simptomi:

• Slabost ili nemogućnost pomicanja ruku i nogu
• Vrtoglavica i vrtoglavica
• glavobolje
• nesvjestica
• Težak, nerazgovjetan govor
• Gubitak motoričke koordinacije
• Iznenadna i privremena obamrlost u licu
• Privremeni gubitak vida
• Teško gutanje
• Mučanje u rukama, davanje drugim dijelovima tijela.

Ako osoba pati od moždanog udara, osim ovih simptoma, može doživjeti i gubitak drugih vitalnih tjelesnih funkcija, kao što su pamćenje i razmišljanje, unos hrane, funkcija mjehura i kontrola emocija.

dijagnostika

Ako se pojavi bilo koji od ovih simptoma, hitno potražite liječničku pomoć. Osim u slučajevima kada se dogodi moždani udar ili paraliza, većina liječnika se oslanja na kontrolu pulsa pomoću stetoskopa kako bi otkrila bilo kakve neobične zvukove koji se javljaju dok krv nadilazi opstrukciju. Nakon što se odredi mjesto opstrukcije, provodi se duplex ultrazvuk kako bi se detektirao i odredila količina krvi koja prolazi kroz arteriju. Drugi dijagnostički test poznat kao cerebralna angiografija koristi se za određivanje stupnja stenoze. Posebno kontrastno sredstvo ubrizgava se u arteriju (obično plava ili crna), nakon čega slijedi rendgensko ispitivanje. Zahvaljujući kontrastnom materijalu, rezultati ove studije pokazuju točnu lokaciju i veličinu blokade.

U slučaju moždanog udara ili paralize, liječnici mogu provoditi testove kao što su CT, duplex skeniranje karotidnih arterija, transkranijski Doppler, MRI, magnetsku rezonancijsku angiografiju, ksenon poboljšanu CT, radionuklidnu gama tomografiju, cerebralnu angiografiju, i pozitronsku emisijsku grafografiju. ehokardiografija.

Kako se liječi karotidna blokada

Liječenje blokade karotidne arterije ovisi o različitim faktorima, uključujući dob, zdravlje i povijest bolesti pacijenta. Obično, liječenje određuje znakove i simptome, stupanj stenoze i podnošljivost različitih kirurških zahvata i lijekova, na primjer normapulsa.org Općenito, karotidna blokada može se liječiti u tri glavna područja - lijekovima, promjenama načina života i operaciji.

Promjena načina života

Osim starosti i prisutnosti blokade karotidnih arterija u obiteljskoj povijesti, faktori rizika za ovu bolest su visoki krvni tlak, visoki kolesterol u krvi i dijabetes. Pušenje, prehrana bogata zasićenim masnoćama, sjedeći način života i pretilost mogu pridonijeti daljnjem pogoršanju stanja. Da biste kontrolirali stvaranje aterosklerotskih plakova, trebali biste prestati pušiti i jesti namirnice niske u količini zasićenih masti i trans masti. Važno je održavati normalnu težinu, držati se zdrave prehrane i redovito vježbati. Također, kako bi se učinkovito smanjila vjerojatnost moždanog udara, potrebno je kontrolirati krvni tlak i dijabetes.

liječenje

Ako je arterija blokirana plakovima manjim od 60%, mogu se propisati određeni lijekovi kako bi se spriječilo stvaranje krvnih ugrušaka u arterijama. Često se koriste takva antiplateletna sredstva, klopidogrel i dipiridamol. Ovi lijekovi smanjuju sposobnost trombocita da se drže zajedno i formiraju krvne ugruške u arterijama. Također, za smanjenje rizika od krvnih ugrušaka koriste se antikoagulantni lijekovi ili razrjeđivači krvi.

Ako se promatra visoki krvni tlak, antihipertenzivni lijekovi mogu se preporučiti za kontrolu. S povećanom količinom masti u krvi koriste se antihiperlipidemijska sredstva kao što su pravastatin i simvastatin. Poznato je da ovi lijekovi smanjuju debljinu stijenki arterija i povećavaju njihov lumen.

Kirurški tretmani

Ako aterosklerotski plakovi blokiraju arteriju za 70 posto ili više, ili ako je pacijent već pretrpio mikrostrock, razmatraju se kirurške metode liječenja. U slučaju blokade od 50% do 69%, liječnici mogu preporučiti operaciju na temelju dobi pacijenta i zdravstvenog stanja.

Karotidna angioplastika sa stentiranjem

Novija procedura za blokiranje karotida od endarterektomije je karotidna angioplastika sa stentiranjem. Budući da je minimalno invazivan postupak, uključuje umetanje katetera u karotidnu arteriju kroz krvnu žilu u preponama. Kada je kateter na svom mjestu, u arteriji se napuni mali balon, koji otvara lumen, nakon čega se postavlja stent u mjesto okluzije. Stent je minijaturna žičana mreža koja održava lumen arterije otvorenim. Kako bi se spriječilo kretanje čestica plaka tijekom postupka u druge dijelove tijela, kirurg koristi embolični filter koji hvata.

intimectomy

To je standardni kirurški postupak koji se koristi za liječenje blokade u karotidnoj arteriji, u kojoj se masni plakovi u njoj uklanjaju kroz rez u vratu. Nakon dobivanja pristupa arteriji rezanjem tkiva, kirurg zahvaća arteriju i otvara je u uzdužnom smjeru. Tada fizički uklanja plaketu struganjem, a na kraju proširuje arteriju zakrilcem u obliku dijamanta i šiva ga.

Dakle, da bi se spriječio smrtonosni udar ili paraliza, potrebno je pratiti simptome blokade karotidnih arterija i odmah provesti odgovarajući tretman. Kako bi se izbjegla začepljenje karotidne arterije, važno je zaštititi svoje zdravlje i održati se u formi. Mjere poput izbjegavanja alkohola i duhana, održavanja prehrane s niskim udjelom masti i kolesterola, kao i redovite sportske aktivnosti, uvelike pomažu u sprječavanju nastanka ove bolesti.