Neuspjeh cirkulacije1

Nedostatak cirkulacije (kardiovaskularna insuficijencija) je patofiziološki sindrom u kojem kardiovaskularni sustav, čak i pod stresnim uvjetima, ne može osigurati hemodinamičku potrebu organizma, što dovodi do funkcionalne i strukturne preraspodjele organa i sustava.

Ovisno o tome koji dio kardiovaskularnog sustava prije svega pati, postoje:

zatajenje srca (HF) - miokardna disfunkcija igra glavnu ulogu;

vaskularna insuficijencija-neuspjeh vaskularnog dna (hipotenzija).

Svaki oblik NC na brzinu simptoma podijeljen je na:

akutne - minute, sati dnevno (na primjer, infarkt miokarda);

kronična - razvija se postupno (mjeseci-godina).

Akutna vaskularna insuficijencija predstavljena je u tri oblika:

kronična - vegetativno-vaskularna distonija.

Akutno zatajenje srca je:

naglo narušavanje crpne funkcije srca, što dovodi do nemogućnosti osiguranja adekvatne cirkulacije krvi, unatoč uključivanju kompenzacijskih mehanizama;

razvija se u infarktu miokarda, akutnoj mitralnoj i aortnoj insuficijenciji ventila, rupturiranju zidova lijeve klijetke.

Akutno zatajenje srca ima tri klinička oblika:

Kronični HF (CHF) je klinički sindrom koji karakterizira prisutnost kratkog daha, palpitacije tijekom vježbanja, a zatim u stanju mirovanja, umora, perifernog edema i objektivnih (fizičkih, instrumentalnih) znakova oslabljene srčane funkcije u mirovanju; komplicira tijek mnogih bolesti srca.

Ovisno o prirodi disfunkcije srca, CHF je podijeljen u oblike:

Sistolički - zbog smanjenja kontraktilnosti miokarda (sistolička disfunkcija miokarda);

Dijastolička - poremećena dijastolička relaksacija miokarda (dijastolička disfunkcija);

Mješovita - češća, često dijastolička disfunkcija u vremenu kojoj prethodi sistolički.

Ovisno o učestalosti funkcionalnih poremećaja u određenom dijelu srca, CHF se dijeli na:

Lijeva klijetka - stagnacija u plućnoj cirkulaciji;

Desna klijetka - stagnacija u sustavnoj cirkulaciji;

Ukupno - stagnacija u oba kruga.

Glavni uzroci CHF-a mogu se podijeliti na:

Opis kongestivnog zatajenja srca

Kongestivno zatajenje srca je ozbiljna patologija srčanog mišića, koja se manifestira gubitkom sposobnosti pumpe potrebne količine krvi za zasićenje cijelog tijela kisikom. Stagnirajući procesi mogu biti lijevi ili desni.

Budući da cirkulacijski sustav ima dva kruga cirkulacije, patologija se može manifestirati u bilo kojem od njih pojedinačno ili u oba. Kongestivno zatajenje srca može se pojaviti akutno, ali najčešće se patologija javlja u kroničnom obliku.

Često se ova bolest dijagnosticira kod ljudi starijih od 60 godina i, nažalost, prognoze za ovu dobnu kategoriju su potpuno razočaravajuće.

• Sve informacije na stranicama služe samo u informativne svrhe i NISU Priručnik za djelovanje!
• Samo DOKTOR vam može dati točnu DIJAGNOSTICU!
• Potičemo vas da ne radite samoizlječenje, već da se registrirate kod specijaliste!
• Zdravlje vama i vašoj obitelji!

razlozi

Glavni uzrok CHF je nasljedni faktor. Ako su bliski rođaci patili od srčanih oboljenja, koja se nužno razvila u zatajenje srca, onda će sljedeća generacija, s velikom vjerojatnošću, imati iste probleme s ovim organom.

Stečena srčana bolest također može uzrokovati CHF. Svaka bolest koja narušava kontraktilnu sposobnost srca završava se njezinim jakim slabljenjem, koje se manifestira slabim protokom krvi i njegovom stagnacijom.

Najčešći uzroci koji pogađaju pojavu kongestivnog zatajenja srca:

• Dugotrajni nedostatak liječenja dopušta širenju štetnih mikroorganizama izvan glavnog fokusa i prodiranja u srčani mišić.
• Rezultat je oštećenje srca koje često završava zastajanjem krvi.

Često se stagnirajući proces razvija kod osoba oboljelih od dijabetesa, hipertenzije i poremećaja štitne žlijezde. Tijek zračenja i kemoterapija mogu izazvati CHF. Ljudi koji žive s HIV-om također često pate od ove patologije.

U bolesnika s kongestivnim zatajenjem srca, često tijekom dijagnoze, otkriva se kršenje vodeno-solne ravnoteže. Takva disfunkcija dovodi do povećanog uklanjanja kalija iz tijela, kao i do stagnacije vode i natrijevih soli. Sve to negativno utječe na rad glavnog mišića osobe - srca.

Značajnu ulogu u razvoju CHF-a igra životni stil. Kod ljudi koji imaju sjedilački rad i nisu uključeni u sport, najčešće se dijagnosticiraju kongestivni srčani procesi. Isto vrijedi i za osobe koje pate od prekomjerne tjelesne težine i one koji u svojoj prehrani imaju puno junk fooda.

Normalno funkcioniranje srca krši pušenje i zlouporabu alkohola. Loše navike mijenjaju strukturu mišićnih zidova, što dovodi do slabe propusnosti krvi i stagnacije.

Simptomi kongestivnog zatajenja srca

Simptomi CHF-a u bolesnika s desničarskim i lijevim stranim srčanim poremećajem mogu se značajno razlikovati. Intenzitet i ozbiljnost simptoma ovisi o stupnju oštećenja koje lijek dijeli u tri faze razvoja.

Zabilježeni su sljedeći opći znakovi stagnacije:

• slabost i umor;
• kronični umor;
• osjetljivost na stres;
• povećani otkucaji srca;
• cijanoza kože i sluznice;
• šištanje i kratak dah nakon vježbanja;
• kašalj (suhi ili pjenušav);
• gubitak apetita;
• mučnina, ponekad povraćanje;
• pospanost;
• napadi gušenja tijekom noći;
• bezrazložna tjeskoba ili razdražljivost.

Congestive long congestion u srce neuspjeh je također vrlo čest. U pratnji takvog znaka mokrog kašlja, koji, ovisno o zanemarivanju bolesti, može imati krvav iscjedak. Prisutnost ovih simptoma ukazuje na kongestivno zatajenje srca s lijeve strane.

Dispneja i piskanje, koje imaju trajni karakter, također ukazuju na lijevi-kongestivni proces. Čak i na počinku, pacijent ne može normalno disati.

Desničarski CHF ima svoje osobine u manifestaciji simptoma. Pacijent ima učestalo mokrenje, osobito noću, a zbog stagnacije donji dio leđa, noge i gležnjevi nabreknu. Postoje pritužbe na bol u trbuhu i stalan osjećaj težine u želucu.

Pacijent s desnom kongestivnom srčanom insuficijencijom brzo povećava težinu, ali to nije posljedica taloženja masti, već zbog nakupljanja viška tekućine. Otečene vene u vratu još su jedan značajan simptom procesa stagnacije s desne strane.

Pročitajte ovdje kako se zatajenje srca manifestira kod starijih ljudi.

U plućnoj cirkulaciji

Tijekom procesa stagnacije u malom krugu cirkulacije krvi, uzrokovanog zatajenjem srca, tekuća komponenta krvi ulazi u alveole - male sferne šupljine koje su ispunjene zrakom i odgovorne su za izmjenu plina u tijelu.

Nakon toga, alveole, zbog velike akumulacije tekućine, nabubre i postaju gušće, što negativno utječe na izvedbu njihove glavne funkcije.

Kronična kongestivna insuficijencija srca, štetno utječe na plućnu cirkulaciju, dovodi do ireverzibilnih procesa u plućima (promjene u strukturi tkiva) i krvnih žila. Također, u pozadini ove patologije razvija se stagnirajuća skleroza i difuzna induracija u plućima.

Znaci stagnacije u malom krugu cirkulacije:

U velikom krugu kretanja krvi

Simptomi procesa stagnacije u sustavnoj cirkulaciji imaju svoje osobine. Ova se patologija manifestira nakupljanjem krvi u unutarnjim organima, koje, kako bolest napreduje, postižu nepovratne promjene. Osim toga, tekuća komponenta krvi ispunjava izvanstanični prostor, što izaziva pojavu edema.

Znakovi stagnacije u sistemskoj cirkulaciji:

• otvoreni i prikriveni edem;
• bolni sindrom u desnom hipohondriju;
• lupanje srca;
• umor;
• dispeptička manifestacija;
• disfunkcija bubrega.

Na početku razvoja natečenosti trpi samo područje stopala. Zatim se, s progresijom bolesti, edem diže više, dosežući prednji zid peritoneuma. Dugotrajna natečenost dovodi do stvaranja čireva, lomova kože i pukotina, koje često krvare.

Bol u desnoj hipohondriji ukazuje da je zbog stagnacije jetra bila ispunjena krvlju, te se značajno povećala u veličini.

Palpitacije srca su karakterističan znak CHF-a u velikom krugu cirkulacije u žena, muškarci se rjeđe žale. Taj se simptom javlja zbog čestih kontrakcija srčanog mišića ili visoke osjetljivosti živčanog sustava.

Zamor se događa na pozadini pretjeranog punjenja mišića krvlju. Dispeptički fenomeni (patologija gastrointestinalnog trakta) manifestiraju se zbog nedostatka kisika u krvnim žilama, jer je izravno vezan za rad peristaltike.

Poremećaj rada bubrega uslijed grčenja krvnih žila smanjuje proizvodnju mokraće i povećava njegovu apsorpciju u tubulima.

dijagnostika

Kako bi se postavila točna dijagnoza, liječnik provodi pregled, prikuplja anamnezu, vanjski pregled bolesnika i propisuje dodatne potrebne metode pregleda.

Ako sumnjate na kongestivno zatajenje srca, bolesnik treba proći sljedeće dijagnostičke metode:

• echocardiogram;
• koronarna angiografija;
• rendgenski snimak prsnog koša;
• elektrokardiogram;
• laboratorijska ispitivanja;
• angiografija krvnih žila i srca.

Također, pacijentu se može propisati da prođe postupak za fizičku izdržljivost. Sastoji se od mjerenja krvnog tlaka, brzine otkucaja srca, brzine otkucaja srca, brzine otkucaja srca i bilježenja količine potrošenog kisika dok je pacijent na traci za trčanje.

Takva dijagnoza se ne provodi uvijek, ako zatajenje srca ima jasnu, tešku kliničku sliku, tada se takav postupak ne koristi.

Kod dijagnosticiranja, ne isključujte genetski faktor srčanih bolesti. Također je važno tijekom ankete što točnije reći o postojećim simptomima, kada se manifestiraju i što je moglo izazvati bolest.

liječenje

Liječenje se propisuje samo nakon potpune dijagnoze i dijagnoze. Provodi se strogo u bolnici pod nadzorom stručnjaka. Terapija je nužno složena, sastoji se od lijekova i posebne prehrane.

Prije svega, pacijentu se propisuju lijekovi koji ublažavaju akutne simptome CHF-a. Nakon blagog poboljšanja, pacijent počinje davati lijekove koji suzbijaju glavni uzrok razvoja bolesti.

Terapija za CHF uključuje:

• srčani glikozidi;
• diuretici (diuretici);
• beta blokatori;
• ACE inhibitori;
• pripravci kalija.

Srčani glikozidi su glavni lijekovi u borbi protiv kongestivnog zatajenja srca. Paralelno s njima propisuju se diuretici kako bi se uklonila nakupljena tekućina iz tijela i time se oslobodilo dodatno opterećenje srca.

Liječenje narodnim lijekovima također je dopušteno, ali samo uz dopuštenje liječnika. Mnoge biljne tinkture i decoctions savršeno uklanjaju tekućinu iz tijela i uklanjaju neke od simptoma. Tradicionalni recepti protiv CHF-a mogu značajno poboljšati kvalitetu terapije lijekovima i ubrzati oporavak.

Kada je bolest zanemarena, pacijentu se propisuju maske s kisikom kako bi se poboljšalo stanje, osobito tijekom spavanja, kako bi se izbjegao napad gušenja.

Osim lijekova, pacijentu se preporuča promijeniti prehranu, a nakon otpusta iz bolnice ući u normalnu svjetlosnu vježbu. Pacijenti s CHF-om trebaju smanjiti unos soli, jesti često, ali u malim količinama i potpuno eliminirati kofein iz prehrane.

Ovdje su navedeni simptomi kardiopulmonalne insuficijencije.

Ovdje možete saznati o uzrocima zatajenja srca u djece.

LiveInternetLiveInternet

-Tagovi

-kategorije

• Opseg prijatelja (373)
• različiti (229)
• (216)
• Humor (216)
• o životu (168)
• sheme (35)
• video (1066)
• ljepota, zdravlje (85)
• mudre misli (181)
• glazba (707)
• želje (280)
• čestitke (71)
• komunalna služba (774)
• Uslužni program (129)
• priroda (57)
• Izreke (20)
• Recepti (551)
• Pjesme (1435)
• mudre misli (37)
• Filmovi (20)
• citati (97)
• Ovo je zanimljivo (192)

-glazba

-Pretraživanje po dnevniku

-Pretplatite se e-poštom

-statistika

Simptomi i liječenje venskog zastoja krvi

Simptomi i liječenje venskog zastoja krvi

Hipodinamija - pošast naše civilizacije. Pomičemo se malo, začepljujući se u našoj zoni udobnosti, i ubiramo odgovarajuće plodove - probavne i respiratorne poremećaje, kardiovaskularne probleme, pretilost. Niska tjelesna aktivnost - glavni uzrok venske stagnacije, o čemu će biti riječi u ovom članku.

Venska zagušenost - što je to?

Venska kongestija je patološki proces koji se manifestira u opstruiranom odljevu venske krvi tijekom normalnog arterijskog dotoka. Stagnacija je potaknuta niskom elastičnošću zidova krvnih žila i povećanom viskoznošću krvi. U početku se ton gubi, nakon čega se sprječava dotok krvi. Opsežna akumulacija venskih žila određuje lokalizaciju patologije.

Sljedeća područja lezija poznata su u medicini:

• noge (mala zdjelica);
• svjetlosti;
• mozga;
• bubrega;
• vratu (s osteohondrozom).

uzroci

Rad arterijskih krvnih žila ovisi o otkucajima srca - oni potiču krv. Stimulacija i normalni tlak osiguravaju kontrakcije tele i trbušne mišiće, učinke na luk stopala i tabana.

Postoji još jedan važan čimbenik - disanje. Venske žile su raspoređene na takav način da ventili unutarnjih stijenki guraju krv isključivo prema srcu.

Ako skeletni mišići nisu potpuno uključeni, "mišićna pumpa" slabo radi, ne suočavajući se s zadatkom koji mu je povjeren.

Gdje je patologija uočena češće?

Patologija je primarno promatrana na mjestima s najvećom koncentracijom venskih žila. Uzmimo kao primjer stagnaciju koja utječe na sustav plućne cirkulacije.

Razlozi za njegovo pojavljivanje mogu biti nekoliko:

• neuspjeh lijeve klijetke (to se događa nakon arterijske koronarne skleroze, rane od metka, srčanog udara);
• defekt aorte (skleroziranje polumjesečnih ventila);
• mitralna bolest (javlja se pri sklerozi, reumatizmu srca).

Ako je zahvaćen veliki krug cirkulacije, pluća mogu biti pod utjecajem difuznih sklerotičnih promjena. Bolest se također može manifestirati u obliku edema trbušne i pleuralne šupljine, jetre, perikarda i hiperperikardija.

mozak

Venska kongestija u glavi je sekundarna, posljedica je ekstrakranijalne ili intrakranijalne patologije.

Metode za dijagnosticiranje bolesti su:

• radiografija lubanje;
• venography;
• mjerenje tlaka (u području ulnarne vene).

Ako je hiperemija prešla u kroničnu fazu, može doći do katastrofalnih promjena u metabolizmu - mozak će gladovati, zatim počinje njegov edem. Nakon toga, intrakranijalni tlak brzo raste.

Simptomi stagnacije venskog mozga izgledaju ovako:

• dilatirane žile fundusa;
• povećana migrena pri okretanju i savijanju;
• oštri napadi vrtoglavice;
• buka u glavi;
• jutarnje glavobolje;
• natečenost donjih kapaka;
• lice plavetnilo;
• nesvjesticu;
• povećana bol u uporabi alkohola i emocionalni stres;
• mentalni poremećaji;
• smanjena osjetljivost na ekstremitete.

Liječenje venske stagnacije mozga uključuje čitav niz mjera.

Mi navodimo vrste terapijskih učinaka:

• smanjenje venskog tlaka putem aminofilina (u tabletama ili intravenozno);
• smanjenje težine edema (diakarb, manitol, furosemid);
• neutralizacija procesa stagnacije (escuzan, glevenol, detralex, troxevasin);
• samomasaža područja vrata;
• električni;
• terapija laserskim svjetlom;
• biljni lijek;
• vrste refleksologije.

Mala zdjelica

Zastoj krvi u zdjelici odnosi se na pasivnu hiperemiju i smatra se vrlo čestom. Za žene je ova bolest posebno opasna tijekom trudnoće, jer može dovesti do pobačaja, neplodnosti i rađanja nedonoščadi.

Rana dijagnoza i pravodobno liječenje mogu stvoriti dobru prognozu.

Provocirajući čimbenici bolesti obično djeluju:

• upotreba hormonske kontracepcije;
• vaskularna atoničnost (genetska predispozicija);
• stanje trudnoće;
• prekomjerni psihološki i fizički stres, koji su sustavni;
• postpartalne komplikacije.

Kada se venska kongestija donjih ekstremiteta može manifestirati deformacijom krvnih žila - to ukazuje na akutni oblik bolesti. Smanjenje brzine protoka krvi podrazumijeva dijagnozu "venske insuficijencije".

Simptomi patologije su sljedeći:

• težina i napetost mišića potkoljenice (pojačane navečer);
• cijanoza kože;
• oticanje nogu;
• niska tjelesna temperatura;
• plazmoragija (plazma impregnacija okolnih tkiva);
• petehijalna krvarenja (uočena u koncentraciji malih žila).

Liječenje venske staze uključuje normalizaciju cirkulacije krvi i eliminaciju prekomjernog vaskularnog tonusa. Koriste se narodni i medicinski lijekovi, kirurška intervencija se prakticira samo u najnaprednijim slučajevima.

Za ublažavanje tijeka bolesti preporučuje se sljedeće:

• terapijsko hodanje;
• tuš za noge;
• povišeni položaj donjih ekstremiteta;
• gelovi i masti koje sadrže heparin (Heparoid, Hepatrombin, Heparin-Sodium Brown, Healing);
• diuretici (dobra pomoć pri bubrenju);
• tinktura planinskog kestena (utrljava se u zahvaćeno područje);
• kompresijska pletiva (može se zamijeniti elastičnim zavojima);
• lijekovi - angioprotektori i venotonike (Venoruton, Venitan, Detralex).

Osjećaj težine može se manifestirati ne samo venskom stagnacijom nogu - taj je simptom svojstven pacijentima koji pate od pretilosti i običnih ljudi koji mnogo vremena provode na nogama. Stoga ne pokušavajte sami dijagnosticirati patologiju - posavjetujte se s liječnikom.

svjetlo

Poremećeni protok krvi u krvnim žilama koje hrane pluća može dovesti do oticanja potonjeg. Plućno tkivo se kondenzira, postupno dobiva smeđu nijansu. ova boja je posljedica nakupljanja hemosiderina, a cijeli proces se naziva "konsolidacija smeđeg pluća".

Posljedice su stagnacija u plućnoj cirkulaciji i pojava skleroze.

Simptomi plućne patologije su sljedeći:

• mala pokretljivost dijafragme;
• teško disanje;
• sustavna kratkoća daha;
• teško odvojeni viskozni ispljuvak s tragovima krvi;
• piskanje (opaženo u stražnjem donjem dijelu pluća);
• mitralne / aortne srčane mane;
• pastos noge;
• zaobljenost jetre, povećanje njene veličine, osjetljivost na palpaciji;

Kako izliječiti plućnu vensku kongestiju?

Primjenjuju se sljedeće metode:

1. Kirurški zahvat (zamjena ventila, valvulotomija).
2. Terapija usmjerena na normalizaciju zatajenja srca.
3. Raspoređivanje skupine osoba s invaliditetom - s upornom plućnom pletorijom.

bubrezi

Kronična venska kongestija u bubrezima dovodi do povećanja veličine ovog organa, njegovog cijanotičnog karaktera i zbijanja. Promijenjena je cirkulacija krvi (promjene utječu na veliki krug), dolazi do spazme arteriole bubrega, glomerularna filtracija postaje ograničena. Bubrezi gube izlučivanje vode s natrijem, au susjednom tkivu povećavaju sadržaj plazme, što općenito otežava metabolizam tkiva i cirkulaciju krvi.

Proširenje bubrežnih vena i kongestivna anemija dovode do stromalnog edema i razvoja limfostaze. Glomeruli su puni i blago uvećani, međustanični prostori su povećani.

Patologija može dovesti do brojnih komplikacija:

• formiranje kamena;
• pijelonefritis;
• opća upala;
• povećanje krvnog tlaka.

Infektivne komplikacije moraju se spriječiti i smanjiti bolni sindrom. Stoga liječnici propisuju lijekove protiv bolova i antibakterijska sredstva. Kirurški zahvat je potreban da se uspostavi normalan protok krvi.

Metode su sljedeće:

• perkutana nefrostomija;
• kateterizacija mjehura;
• otvoreni rad;
• Endoskopija.

Cervikalna osteohondroza i venska kongestija

Venska kongestija se može razviti na pozadini cervikalne osteohondroze.

Općenito, uzroci patologije su sljedeći:

• prijelom kosti;
• ozljede glave;
• pretrpljeni udarci;
• unutarnje hematome;
• stvaranje tumora (cervikalni);
• opstrukcija vena;
• ozljede prsnog koša i trbuha;
• lezije strangulacije.
• gubitak kralježničnih diskova;
• cervikalna osteohondroza.

Problemi s kralježnicom uvijek uzrokuju sustavne poremećaje velikih razmjera - u pitanju je funkcioniranje mnogih organa. Protrusion uvijek dovodi do narušenog protoka krvi, a zatim do venske kongestije.

Cervikalna osteohondroza izaziva kompresiju živčanih formacija i krvnih žila - najčešće zahvaća vertebralnu arteriju koja leži u spinalnom kanalu. Kila cervikalnog segmenta dovodi do oštećenja membrane i naknadnog edema. Nakon početka ove venske stagnacije, apoteoza cjeline je upala kralježnice.

Kompresija vertebralne arterije ima iznimno neugodnu posljedicu - usporava dotok krvi u moždanu stabljiku i cerebelum. Ako se ne bavite pravodobnim liječenjem osteohondroze, slučaj može rezultirati kroničnom ishemijom i moždanim udarom kralježnice.

Posljednja preporuka: u svim oblicima venske staze, valja odmah konzultirati liječnika i nastaviti liječenje, ovisno o lokalizaciji patologije. Također je vrijedno razmišljanja o prehrani i riješiti se loših navika.

Također preporučujemo da pročitate kako se događa venska insuficijencija donjih ekstremiteta.

Znakovi i liječenje kongestije u plućima

Hipostaza, ili kongestija u plućima, posljedica je smanjene cirkulacije krvi u malom krugu pluća. Kod zatajenja srca lijeve klijetke, sposobnost desne klijetke da pumpa krv u pluća ostaje nepromijenjena, dok lijeva klijetka ne može podnijeti volumen krvi koja dolazi iz pluća. Kao rezultat toga, značajan dio krvi prelazi iz sistemske cirkulacije u pluća. Povećanje volumena krvi dovodi do povećanja tlaka u krvnim žilama. Ako taj tlak prelazi razinu oncotičnog tlaka plazme (28 mmHg), krv počinje teći u plućno tkivo kroz pore u stijenkama kapilara.

Zaustavljanje krvi dovodi do kronične respiratorne insuficijencije. U teškim slučajevima razvijaju se srčana astma i plućni edem, što uzrokuje smrt u nekoliko sati.

Uzroci zagušenja u plućima

Zagušenje u plućima najčešće se javlja u kongenitalnim i stečenim patologijama kardiovaskularnog sustava, kao što su:

• kardiomiopatija;
• infarkt miokarda;
• ateroskleroza;
• perikarditis;
• ishemijske bolesti srca;
• stenoza mitralnih ili aortnih ventila;
• arterijska hipertenzija.

Uz to, uzroci razvoja patologije mogu biti:

• ozljede unutarnjih organa;
• bolesti bubrega;
• dugotrajan boravak u planinama;
• trovanje plinom;
• uzimanje određenih lijekova;
• sjedilački način života.

Stagnacija ometa ljude koji su zbog starosti i povezanih bolesti prisiljeni voditi sjedilački način života. Akumulacija tekućine u plućima i alveolama sprječava potpuno zasićenje tkiva kisikom.

Zbog hipoksije je poremećen rad unutarnjih organa, prvenstveno mozga, živčanog sustava, srca i bubrega. Plućna kongestija u bolesnika s krevetima uzrokuje sekundarnu hipostatsku upalu pluća.

simptomi

Postoje dvije faze patologije. Tijekom prve, ili intersticijalne faze, krvna plazma prelazi u plućno tkivo. U drugom ili alveolarnom stadiju koji je opasan po život, edem se proteže do alveola.

Prvi znak bolesti je kratkoća daha koja se javlja nakon fizičkog napora, stresa i obilnog unosa hrane. Dišni centar medulle oblongata reagira na smanjenje sadržaja kisika u krvi refleksnim povećanjem učestalosti i intenziteta respiratornih pokreta.

Kod popratnog zatajenja srca, pacijenti se bave:

• osjećaj stezanja prsa,
• plavi nasolabijalni trokut,
• poteškoće u disanju,
• karakterističan svjež zvuk na kraju daha.

U nedostatku pravovremenog liječenja, povećava se kratkoća daha. Tekuće punjenje plućnog tkiva dovodi do smanjenja količine udahnutog zraka. Pacijent nema dovoljno daha da izgovori dugotrajnu kaznu. Napadi astme javljaju se s malim naporom, uz paniku i strah od smrti. Mogući gubitak svijesti.

Intersticijska faza kongestije u plućima zamijenjena je alveolarnom tijekom fizičkog ili emocionalnog preopterećenja, povišenog krvnog tlaka.

Osjećaj nedostatka zraka raste u ležećem položaju. Osoba počinje spavati dok sjedi, koristi 2-3 jastuka. Pojavljuje se kašalj. U alveolarnom stadiju bolesti tijekom kašljanja eksudat, oslobađa se pjena s krvlju ili krvlju.

Kod zatajenja srca aktiviraju se kompenzacijski refleksni mehanizmi. Baroreceptori srca reagiraju na povećani tlak u pretklijetkama, stimulirajući simpatički živčani centar. Pod utjecajem simpatičkog živčanog sustava povećava se broj otkucaja srca. Istodobno, puls na perifernim krvnim žilama i dalje je slab.

Simptomi hipostaze mogu varirati ovisno o razlozima za njih.

dijagnostika

Dijagnoza bolesti provodi liječnik na temelju bolesnikovih pritužbi, pregleda, auskultacije i dodatnih pregleda.

Rendgen je snimljen kako bi se otkrilo zagušenje u plućima. Ekspanzija glavnog debla plućne arterije jasno je vidljiva na slici. Istodobno periferna žila ostaju uska. Uz povećanje kapilarnog tlaka više od 20 mm Hg. Čl. pojavljuju se plućne dijafragmatske crte Curlyja. Njihova prisutnost se smatra prognostičkim nepovoljnim znakom. Spirogram pokazuje restriktivno oštećenje plućne ventilacije.

Za procjenu rada srca provodi se elektro- i fonokardiografski pregled, provodi se kateterizacija srčanih komora s mjerenjem intrakavitarnog tlaka. Neizravni znakovi kardiovaskularnih patologija su:

• oticanje udova
• povećanje veličine jetre,
• bol u jetri na palpaciji,
• nakupljanje tekućine u trbušnoj šupljini.

U laboratorijskoj studiji sputuma u njemu su otkriveni alveolarni makrofagi koji sadrže fagocitozirani hemosiderin. U urinu se pojavljuju hijalinski cilindri, proteini, crvene krvne stanice. Sadržaj kisika u krvi je smanjen, sadržaj ugljičnog dioksida je normalan ili neznatno smanjen.

liječenje

Liječenje kongestije u plućima temelji se na uklanjanju uzroka bolesti. Za srčane mane ili aneurizmu preporučuje se kirurška intervencija. U manje teškim slučajevima provodi se terapija lijekovima, koja uključuje beta-blokatore, srčane glikozide, nitrate. Pripreme bi trebao izabrati liječnik, ovisno o vrsti patologije i ozbiljnosti bolesnikovog stanja.

Diuretici se koriste za smanjenje volumena krvi koja cirkulira. Pomaže u sprečavanju širenja krvnih žila. Kako bi se izbjegle zarazne bolesti pluća, bez obzira na uzroke stagnacije, propisuju se antibiotici, a sluznice se koriste za razrjeđivanje sputuma.

Kod akutnog plućnog edema, pacijent se odmah hospitalizira. Kako bi se spriječila hipoksija, dopušteno je disanje čistog kisika. U bolnici, umjetno uklanjanje tekućine iz pluća.

Za liječenje kongestije u plućima starijih osoba i pacijenata koji su bili prisiljeni dugo vremena biti u horizontalnom položaju, preporučuje se korištenje fizioterapeutskih postupaka.

Liječenje tradicionalnom medicinom

Liječenje narodnih lijekova uključuje vježbe disanja, masaža, biljni lijek. Bedni pacijenti trebaju promijeniti položaj tijela, u nedostatku kontraindikacija za sjedenje u krevetu, povremeno ustati.

Bujoni i infuzije vapna, konjskog kopita, kamilice, bobice viburnuma imaju protuupalno i iskašljavajuće djelovanje. Timijan, nevena, preslica, kadulja su diuretici. Za učinkovito liječenje stagnacije preporuča se uporaba ljekovitog bilja u kombinaciji s lijekovima. Koristite popularne recepte nakon konzultacija s liječnikom.

Pacijent mora ograničiti uporabu soli i tekućine.

Kako se manifestira stagnacija u plućnoj cirkulaciji i kako je liječiti?

Sadržaj

Stagnacija u plućnoj cirkulaciji (ICC) je ozbiljna patologija koju uzrokuju bolesti srčanog mišića ili koronarnih žila. Ovo stanje s progresivnim tijekom dovodi do razvoja akutnog zatajenja srca. Ovisno o čimbenicima koji uzrokuju bolest, liječenje može biti konzervativno ili kirurško.

Mehanizam, uzroci i znakovi razvoja stagnacije

Patološki procesi su posljedica niske sposobnosti lijeve polovice srca da pumpa krv iz desne polovice i krvnih žila pluća. Održava se desna strana srčane snage.

Stanje se može razviti zbog brojnih čimbenika:

• smanjuje tonus i snagu crpljenja lijevog pretkomora i ventrikula kod raznih bolesti;
• anatomske promjene u miokardiju uslijed nasljedne predispozicije ili tijekom distrofičnih, ožiljnih, adhezivnih procesa;
• ateroskleroza ili tromboza koronarnih žila, plućne vene.

Različite bolesti mogu uzrokovati stagnaciju:

• angina, ishemija, srčani udar;
• kardiomiopatija, kardioskleroza;

• hipertenzija;
• stenoza ventila lijeve polovice srca;
• miokarditis, reumatizam.

U početku je klinička slika bolesti zamagljena. To je zbog činjenice da vaskularni sustav pluća ima mnogo rezervnih kapilara koje mogu kompenzirati dugotrajnu kongestiju u srcu. No, slabljenje mišićnog tonusa lijeve klijetke tijekom vremena dovodi do povećanja volumena krvi u krvnim žilama pluća, pluća su „preplavljena“ krvlju, tj. Djelomično ulazi u alveole, uzrokujući da se nabubre i drže zajedno. Brzina cirkulacije krvi u venskom sloju pluća je usporena, a funkcija izmjene plina poremećena.

Ovisno o kompenzacijskim sposobnostima kapilara u malom krugu cirkulacije, bolest može biti akutna, subakutna i kronična.
U akutnom procesu dolazi do brzog razvoja plućnog edema i srčane astme.

Svijetli klinički znakovi plućnog edema

Kratkoća daha - osjećaj nedostatka zraka, nemogućnost dubokog udaha i povećanih respiratornih pokreta. Dispneja je rani znak bolesti, to se promatra prije pojave simptoma zatajenja srca. U ranim stadijima razvoja bolesti moguće je otkriti abnormalnosti u funkciji disanja tek nakon fizičkog napora, au kasnijim stadijima bolesti primjećuje se u potpunom odmoru. Glavni simptom plućne patologije je pojava kratkog daha u ležećem položaju i noću.

Ali postoje i drugi znakovi:

• Kašalj. To se objašnjava edemom plućnog tkiva (žila bronha i alveola) i iritacijom povratnog živca, kašalj češće suh, ponekad sa slabim ispljuvkom.

• Šištanje u plućima i kremu. Prvi znak se čuje kao mali i srednji mjehurić, drugi - kao niz karakterističnih klikova.
• Proširenje prsnog koša. Vizualno je širi nego kod zdravih ljudi.
• Blijedi udarni zvuk. Na poraznoj strani, on je gluh i tup.
• Pogoršanje općeg stanja. Bolesnici imaju vrtoglavicu, slabost, nesvjesticu.

Za kliniku za srčanu astmu, simptomi kao što su:

1. gušenje, koje se manifestira paroksizmalno, vrlo je teško udisati dok disanje ne prestane;
2. cijanoza lica i ekstremiteta, razvija se brzo, pacijent pretvara plave u oči;
3. opća slabost, zbunjenost.

Mogu se primijetiti srčani simptomi: tahija- i bradikardija, aritmijske kontrakcije, povećanje ili kritično smanjenje krvnog tlaka.

Moguće komplikacije, taktike liječenja

Učinci stagnacije krvi u plućnoj cirkulaciji uključuju:

• stvrdnjavanje, zbijanje, nekroza plućnog tkiva, kao rezultat - kršenje normalnih funkcija disanja;
• razvoj distrofičnih promjena u desnoj klijetki, koja je pod pritiskom i prenaprezanjem tijekom vremena, njezina tkiva postaju tanja;

• promjene u krvnim žilama zbog povećanog tlaka u malom krugu cirkulacije.

Standardna metoda istraživanja je x-zraka. Slike prikazuju širenje granica srca i krvnih žila. Uz ultrazvuk (ultrazvuk) jasno se vide povećani volumeni krvi u lijevoj klijetki. U plućima, korijeni bronhija su prošireni, postoji više žarišnih raspada.

Liječenje bolesti temelji se na smanjenju fizičkog napora, uporabi srčanih glikozida, sredstava koja poboljšavaju metabolizam tkiva, lijekova koji smanjuju pritisak i smanjuju oticanje. Za poboljšanje funkcije dišnog sustava koristili su se Euphyllinum, adrenomimetici (stimulansi).

Kirurške intervencije su indicirane za progresivno sužavanje atrioventrikularnog otvora u lijevoj klijetki i stenozu ventila.

Zastoj krvi u plućnoj cirkulaciji kod zatajenja srca

Neuspjeh cirkulacije najčešća je komplikacija patologije kardiovaskularnog sustava. Budući da u ljudskom tijelu postoje dva kruga cirkulacije krvi, stagnacija krvi može se pojaviti u svakoj od njih pojedinačno, ili oboje odjednom. Osim toga, ovaj se proces može odvijati kronično, dugo vremena ili biti posljedica izvanrednog stanja. Ovisno o tome, simptomi zatajenja srca će varirati.

S oslabljenim funkcioniranjem srca i akumulacijom velikih količina krvi u plućnoj cirkulaciji, tekući dio ulazi u alveole. Osim toga, zbog pletora, sam zid alveola može nabreknuti i zgusnuti, što negativno utječe na proces izmjene plina.

Kod akutnog razvoja na prvo mjesto dolaze simptomi plućnog edema i srčane astme. Dugotrajnim procesom mogu se pojaviti ireverzibilne promjene u strukturi plućnog tkiva i njegovih krvnih žila, razvija se kongestivna skleroza i smeđa zbijenost.

Dispnea je najčešći simptom kardiovaskularne insuficijencije u malom krugu cirkulacije krvi.
U ovom slučaju dolazi do osjećaja nedostatka zraka, promjene u frekvenciji i dubini disanja. Pacijenti se žale da ne mogu duboko disati, to jest, postoji prepreka inspirativnog karaktera.

Taj se simptom može pojaviti u najranijim fazama razvoja patološkog procesa, ali samo uz intenzivan fizički napor. Kako se stanje pogoršava, pojavljuje se kratkoća daha i u mirovanju postaje najbolniji simptom kroničnog zatajenja srca (CHF). Istovremeno je karakterističan njegov izgled u horizontalnom položaju, uključujući i noću. To je jedan od obilježja plućne patologije.

Ortopnea je prisilan sjedeći položaj kada osoba koja boluje od srčanih bolesti čak i spava s povišenom glavom. Ovaj simptom je objektivni znak CHF-a, koji se može otkriti tijekom rutinskog pregleda pacijenta, jer u svakoj situaciji nastoji sjesti. Ako ga zamolite da legne, onda će se nakon nekoliko minuta početi gušiti.

Ovaj fenomen može se objasniti činjenicom da se u uspravnom položaju većina krvi nakuplja u venama donjih ekstremiteta pod djelovanjem gravitacije. Budući da ukupni volumen cirkulirajuće tekućine ostaje nepromijenjen, količina krvi u plućnoj cirkulaciji je značajno smanjena. U vodoravnom položaju, tekućina se vraća u pluća, zbog čega dolazi do pletore, a manifestacije su pojačane.

Kongestivno zatajenje srca često je praćeno kašljem pacijenta. Obično je suha ili s ispuštanjem male količine sluznice. U razvoju ovog simptoma postoje dva razloga:

• oticanje bronhijalne sluznice zbog pletore;
• iritacija povratnog živca u dilatiranim šupljinama lijevog srca.

Zbog činjenice da krvne stanice mogu ući u šupljinu alveola kroz oštećene žile, ponekad ispljuvak postaje zahrđao. U ovom slučaju potrebno je isključiti i druge bolesti koje bi mogle dovesti do sličnih promjena (tuberkuloza, plućna tromboembolija, propadajuća šupljina).

Napad srčane astme očituje se u obliku brzog početka gušenja do potpunog prestanka disanja. Taj se simptom treba razlikovati od bronhijalne astme, jer će pristupi liječenju u ovom slučaju biti dijametralno suprotni. Izgled pacijenata može biti sličan: oni često disaju površno. Ali u prvom slučaju disanje je teško, dok u drugom - disanje. Samo dva liječnika mogu razlikovati ova dva stanja, pa se osobi s takvim simptomima pokazuje hitna hospitalizacija u bolnici.

Kao odgovor na povećanje koncentracije ugljičnog dioksida u krvi i smanjenje količine kisika, aktivira se respiratorni centar koji se nalazi u meduli. To dovodi do češćeg i plitkoga disanja, a često se javlja i strah od smrti, što samo pogoršava situaciju. U nedostatku pravodobne intervencije, pritisak u plućnom krugu će se nastaviti povećavati, što će dovesti do razvoja plućnog edema.

Ova patologija je posljednja faza povećanja hipertenzije u plućnoj cirkulaciji. Plućni edem često se javlja kod akutnog zatajenja srca ili dekompenziranog kroničnog procesa. Gore navedeni simptomi povezani su s iskašljavanjem ružičastog pjenastog sputuma.

U teškim slučajevima, zbog povećanog nedostatka kisika, pacijent gubi svijest, njegovo disanje postaje plitko i nedjelotvorno. U isto vrijeme potrebno je odmah izvršiti intubaciju dušnika i pokrenuti umjetnu ventilaciju pluća sa smjesom bogatom kisikom.

Simptomi povezani s zastajanjem krvi u sustavnoj cirkulaciji pojavljuju se u primarnom ili sekundarnom neuspjehu desne klijetke. U isto vrijeme postoji i mnoštvo unutarnjih organa, koji u konačnici prolaze nepovratne promjene. Osim toga, tekući dio krvi nakuplja se u međuprostorima, što dovodi do pojave skrivenog i izraženog edema.

Ovaj je simptom jedan od najčešćih kod kroničnog zatajenja srca. Obično se počinju pojavljivati ​​u području stopala, a zatim, kako bolest napreduje, dižu se do prednjeg trbušnog zida. Postoji nekoliko razlikovnih znakova edema kod zatajenja srca:

1. Simetrija, za razliku od unilateralnih lezija s tromboflebitisom ili limfostazom.
2. Ovisnost o položaju tijela u prostoru, to jest, nakon noćnog sna, tekućina se nakuplja u leđima i stražnjici, dok se tijekom hodanja seli u donje ekstremitete.
3. Lice, vrat i ramena obično nisu zahvaćeni, za razliku od bubrežnog edema.
4. Identificirati skriveni edem provoditi svakodnevnu kontrolu tjelesne težine pacijenta.

Komplikacije dugotrajnog edema su trofičke promjene kože povezane s kršenjem njegove prehrane, nastankom čireva, pukotina i suza od kojih tekuća tekućina. Kada sekundarna infekcija može razviti gangrenu.

Ovaj simptom povezan je s punjenjem jetre krvlju i povećanjem volumena. Budući da kapsula nije rastezljiva, postoji pritisak na njega iznutra, što uzrokuje nelagodu ili bol. Kod kroničnog zatajenja srca dolazi do transformacije jetrenih stanica s razvojem njegove ciroze i oštećene funkcije.

U završnoj fazi povećava se pritisak u portalnoj veni, što dovodi do nakupljanja tekućine u trbušnoj šupljini (ascites). Na prednjem abdominalnom zidu oko pupka mogu se povećati safenske vene kako bi se stvorila glava meduze.

Najčešće se taj simptom javlja kada dolazi do brze kontrakcije srčanog mišića, ali može biti i zbog povećane osjetljivosti živčanog sustava. Stoga je ovaj simptom karakterističniji za žene i vrlo rijetko se javlja kod muškaraca.

Tahikardija je kompenzacijski mehanizam usmjeren na normalizaciju hemodinamike. Povezan je s aktivacijom simpato-adrenalnog sustava i refleksnih reakcija. Jačanje rada srca vrlo brzo dovodi do mršavljenja miokarda i povećanja stagnacije. Zato je u liječenju CHF u posljednjih nekoliko godina počeo koristiti male doze beta-blokatora, koji usporavaju učestalost kontrakcija.

Zamor se rijetko vidi kao specifičan simptom CHF-a. Povezan je s povećanim punjenjem krvi u skeletnim mišićima i može se uočiti kod drugih bolesti.

Ovaj pojam kombinira sve znakove povrede probavnog sustava (mučnina, povraćanje, povećani plin i konstipacija). Funkcija gastrointestinalnog trakta je smanjena kao posljedica smanjene dostave kisika kroz žile, kao i zbog refleksnih mehanizama koji utječu na peristaltiku.

U vezi s spazmom bubrežnih žila, količina primarnog urina se smanjuje, a istodobno se povećava njegova apsorpcija u tubulima. Kao rezultat toga dolazi do zadržavanja tekućine, a znakovi zatajenja srca se povećavaju. Ovaj patološki proces dovodi do dekompenzacije CHF-a.

Zatajenje srca je strašna manifestacija bolesti organa kardiovaskularnog sustava. Ova patologija je češća u odraslih nego u djece, a manifestacije ovise o krugu cirkulacije krvi u kojoj krv stagnira. Ako se tekućina nakupi u plućima, tada se razvija respiratorna insuficijencija, s punoćom unutarnjih organa njihov rad je poremećen i struktura se mijenja.

Po materijalima serdec.ru

Kronično zatajenje srca (CHF) - patološki sindrom koji je posljedica narušavanja kontraktilne aktivnosti vlakana miokarda, što dovodi do pogoršanja dotoka krvi u organe i tkiva.

Ovo stanje je terminalna faza koronarne bolesti i smanjuje kvalitetu života pacijenta za 80 posto.

Stoga problem kroničnog zatajenja srca sa svojim simptomima i optimalnom strategijom liječenja ne gubi na važnosti.

Postoje različiti čimbenici koji prate razvoj cirkulacijskog neuspjeha. Postoje sljedeće:

1. Oštećenje miokarda.
2. Povećana naknadna opterećenja, prednaprezanje srca.
3. Povreda dijastolnog punjenja komore.
4. Dismetaboličke promjene miokarda.

Opažene su destruktivne lezije miokardijalnih vlakana protiv:

1. Miokarditis.
2. Dilatirana kardiomiopatija.
3. Ishemijska bolest srca.
4. Distrofija miokarda.
5. Autoimune bolesti.

Povećanje naknadnog opterećenja (povećana otpornost na protjerivanje) povezano je s:

1. Arterijska hipertenzija.
2. Plućna hipertenzija.
3. Stenoza usta aorte, plućna arterija.

Povećano predopterećenje (povećano punjenje srčanih komora):

1. Neuspjeh srčanog ventila.
2. Škripci s ispuštanjem krvi s lijeva na desno.
3. Prisutnost intrakardijalnih šantova.

To ne isključuje kombinaciju obiju varijanti, što se događa u složenim defektima.

Povreda punjenja ventrikula tijekom dijastole je zabilježena kada:

1. Stenoza atrioventrikularnih otvora.
2. Perikarditis.
3. Tamponada srca.
4. Hipertrofična kardiomiopatija.
5. Amiloidoza srca.

Povećani zahtjevi za hranjivim tvarima uočeni su s:

1. Anemija.
2. Disfunkcija štitnjače.

Klasificirati kronično zatajenje srca prema nekoliko kriterija. Ovisno o razini oštećenja:

1. Lijeva klijetka (zastoj krvi u malom krugu cirkulacije krvi).
2. Desna komora (stagnacija u velikom krugu cirkulacije krvi).
3. Biventrikularni (hemodinamski poremećaji u oba dijela).

Po naravi kršenja aktivnosti lijeve klijetke:

Iz stupnja izbacivanja:

1. Uz visoki srčani učinak.
2. S niskim srčanim izlazom.

Kod većine bolesnika prve kliničke manifestacije povezane su s disfunkcijom lijevog srca i zastojem krvi u plućnoj cirkulaciji.

Kao rezultat toga, plućna hipertenzija se formira s kasnijim razvojem neuspjeha desne klijetke i kongestijom u plućnoj cirkulaciji.

Klinika ovisi o razini lezije.

Simptomi CHF lijeve klijetke su sljedeći:

1. Kratkoća daha.
2. Neproduktivni kašalj.
3. Orthopnea.
4. Paroksizmalna noćna dispneja.

Kratkoća daha - najraniji simptom koji je uzrokovan stagnacijom u malom krugu. Pojavljuje se zbog utjecaja iritansa na respiratorni centar od ─ zbog visokog plućnog - kapilarnog tlaka, prisutnosti izljeva u intersticiju pluća.

Početnu fazu bolesti karakterizira pojava kratkog daha s teškim fizičkim naporom. Kako patologija napreduje, povećan je broj respiratornih pokreta u mirnom stanju.

Tipičan simptom CHF lijeve klijetke je ortopnea. Ovaj koncept znači povećanje učestalosti izleta prsnog koša u vodoravnom položaju. Pojava simptoma povezana je s prelijevanjem malog kruga zbog povećanog dotoka venske krvi u srce. Pacijenti su prisiljeni spavati s podignutim glavama kreveta.

Za pacijente je karakteristično iznenadno noćno buđenje s naglim porastom respiratorne frekvencije. Okomiti položaj doprinosi normalizaciji dobrobiti za 40 minuta. To se događa kao posljedica fluktuacije tona simpatičkog živčanog sustava.

Često se pacijenti žale na suhi ili neproduktivni kašalj, koji se povećava u horizontalnom položaju. Uzrok je također povezan sa stagnacijom u malom krugu, što pridonosi edemu bronhijalne sluznice. Rezultat ovog procesa je iritacija receptora kašlja.

Kronično zatajenje srca desnog ventrikula ima sljedeće simptome:

1. Periferni edemi.
2. Poremećaji disurija.
3. Dispeptički poremećaji.

Periferni edem je najčešća primjedba kod bolesnika sa zatajenjem srca. Pojava ovog simptoma povezana je s povećanjem hidrostatskog tlaka u velikoj cirkulaciji, zadržavanjem natrijevih iona, smanjenjem onkotskog tlaka krvne plazme u odnosu na smanjenje sintetske funkcije jetre.

Srčani edem karakterizira simetrija, pojavljivanje navečer. U početku lokaliziran na stopalima. Napredovanje bolesti dovodi do širenja procesa na nogama, bedrima, prednjem trbušnom zidu.

U uvjetima nedovoljne opskrbe krvlju, zahvaćeni su vitalni organi i tkiva. To uključuje mokraćni sustav.

Tijekom dana, u okomitom položaju ili tijekom tjelesne aktivnosti, kada je frakcija izbacivanja smanjena, renalni protok krvi se pogoršava, što dovodi do smanjenja funkcije izlučivanja bubrega. Noću, pacijenti imaju često mokrenje. Ovaj se simptom naziva nokturija.

To se događa zbog preraspodjele krvi s povećanim protokom u bubrege.

Terminalni stadij patologije karakterizira kritično smanjenje glomerularne filtracije u odnosu na pozadinu pogoršanog bubrežnog protoka krvi. Ovu kategoriju bolesnika karakterizira smanjenje dnevnog izlučivanja mokraće (oligurija) manje od 400 ml dnevno.

Dispeptički simptomi kroničnog zatajenja srca s kongestijom u velikom krugu - mučnina, težina u epigastričnom području, abnormalna stolica (proljev ili konstipacija), gubitak apetita, bol u trbuhu.

Nastaju zbog edema crijevne sluznice, hepatomegalije. Povećana jetra tijekom vremena dovodi do ciroze srca i kasnijih ascitesa. Abdominalne manifestacije dovode do gubitka težine.

Smanjenje za više od 7,5 posto u posljednjih 6 mjeseci smatra se nepovoljnim.

Kod zatajenja srca, dotok krvi u mozak pati. Klinika karakterizira smanjena memorija, pozornost, nesanica, glavobolje. Ponekad postoje depresivni poremećaji.

Taktika liječenja kroničnog zatajenja srca podrazumijeva dosljednost, kontinuitet, složenost. Time se postiže poboljšanje kvalitete života pacijenta i povećanje očekivanog trajanja života. Sljedeće se metode koriste:

1. Promjena načina života.
2. Prijem lijekova.

Značajno poboljšava kvalitetu života i usporava napredovanje bolesti. To podrazumijeva mjere kao što su uklanjanje loših navika, prehrana, poštivanje režima pijenja, kontrola težine, optimalna tjelesna aktivnost.

Pušenje bi trebalo potpuno eliminirati, jer ono ima negativan učinak na cirkulaciju krvi zbog povećanog rizika od tromboze, aktivacije simpatoadrenalnog sustava, vazokonstrikcije perifernih krvnih žila, što je neprihvatljivo tijekom stagnacije. Konzumacija alkohola je zabranjena u bolesnika s alkoholnom kardiomiopatijom, zatajenjem srca i teškim hemodinamskim poremećajima. U drugim slučajevima, dopušteno je povremeno popiti do 20 ml etanola dnevno.

Obvezno je da pacijenti ograniče uporabu kuhinjske soli na 3 grama dnevno, a bolesnike s teškom dekompenzacijom srčanog rada na 1,5 grama. Ova se mjera provodi ograničavanjem potrošnje konzerviranih, dimljenih proizvoda, kobasica. Vrlo važna medicinska prehrana, čija je glavna svrha usporiti aterosklerotske promjene. Imenovan je 10 ili 10a Pevzner stol.

Za normalnu životnu aktivnost važna komponenta je održavanje režima pijenja. Stabilnim pacijentima je dopušteno konzumirati oko 2 litre tekućine tijekom dana, au fazi dekompenzacije ograničeno je na 1 litru.

Korisna umjerena dinamička opterećenja kao što su hodanje, lagano trčanje, koji pridonose povećanju tjelesne tolerancije, normalizaciji tjelesne težine, poboljšanju metaboličkih procesa u perifernim tkivima povećanjem protoka krvi. Fizička aktivnost se ne preporučuje bolničkim bolesnicima s teškim hemodinamskim poremećajima.

Pacijent treba stvoriti naviku vaganja nekoliko puta tjedno u isto vrijeme. Povećanje tjelesne težine više od 2 kilograma tjedno signalizira zadržavanje tekućine u tijelu.

Do danas su se mnoge studije pokazale učinkovitima u produženju vijeka trajanja sljedećih razreda lijekova:

1. ACE inhibitori.
2. Beta blokatori.
3. Diuretici.

Imaju mnoge pozitivne učinke - hemodinamski, kardioprotektivni, vazodilatacijski. Sustavno korištenje ove skupine lijekova pridonosi opuštanju arterija uz naknadno smanjenje vaskularne rezistencije. Na toj pozadini, smanjena naknadna opterećenja na srce. ACE inhibitori također utječu na venski sloj dilatacijom krvnih žila, što dovodi do smanjenja prednaprezanja.

Kardioprotektivna svojstva povezana su sa smanjenjem hipertrofije lijeve klijetke i sprečavanjem njezine dilatacije.

Osim pozitivnog učinka na miokard, lijekovi povoljno djeluju na mišiće glatkih mišića krvnih žila. Stoga je opravdano koristiti ovu skupinu lijekova u bolesnika s dijabetesom.

ACE inhibitori imaju vazodilatacijski učinak na koronarne krvne žile, što dovodi do poboljšanja srčanog protoka krvi. Kao rezultat, normalizira se opskrba krvi vitalnim organima kao što su mozak, bubrezi i mišići.

Prikazan je svim bolesnicima s kroničnim zatajenjem srca. Jedini lijekovi koji mogu utjecati na zadržavanje tekućine u tijelu, kao i utjecati na hemodinamiku prije drugih sredstava.

Mnoge kliničke studije su pokazale da diuretski lijekovi, zajedno s drugim propisanim za liječenje patologije, eliminiraju nedostatak daha i oticanje ekstremiteta. Korištenje tih sredstava dovodi do smanjenja volumena cirkulirajuće krvi periferne vaskularne rezistencije, što pomaže u smanjenju predopterećenja i naknadnog opterećenja.

Diuretici su podijeljeni u petlju, osmotski, tiazidni i tiazidni. Svaka skupina ima drugačiji mehanizam djelovanja, razinu utjecaja, snagu, nuspojave. Izbor ovisi o pojedinom pacijentu i ozbiljnosti bolesti.

Spriječiti učinak kateholamina na miokard. Oni imaju takve pozitivne učinke kao što su smanjenje brzine otkucaja srca, smanjenje potrebe za miokardijalnim vlaknima za kisik, sprečavanje razaranja kardiomiocita, antiaritmijski učinak, održavanje ravnoteže vode u tijelu, povećanje frakcije izbacivanja.

Ova skupina zastupljena je velikim brojem sredstava. Međutim, samo tri lijeka - metoprolol, bisoprolol, karvedilol, dokazala su svoju učinkovitost i sposobnost smanjenja smrtnosti kod bolesnika s kardiovaskularnom patologijom.

Na materijalima vseoserdce.ru

Zatajenje srca je jedna od najopasnijih komplikacija koja se razvija na pozadini kardiovaskularnih patologija. Međutim, u kardiološkoj praksi postoji nešto kao što je kongestivno zatajenje srca, skraćeno CHF.

CHF nije zasebna bolest, jer se najčešće razvija kao komplikacija drugih bolesti srca i krvnih žila. Međutim, u 50% slučajeva ovo stanje dovodi do smrti. Poznavanje posebnosti i mehanizama razvoja bolesti, njezinih specifičnih simptoma, kao i metoda liječenja pomoći će izbjeći katastrofalne posljedice.

Krv je tekućina koja cirkulira u krvnim žilama, isporučujući kisik i druge otopine potrebne za održavanje metaboličkih procesa u stanicama tijela. Ista tekućina skuplja tvari koje nastaju kao rezultat metaboličkih procesa, te ih šalju na recikliranje.

Funkcija pumpe koja pumpa krv kroz sve žile obavlja srce. Prvo, potiskuje krv pod visokim tlakom tako da može prodrijeti u najmanju posudu, a zatim je vratiti natrag.

Kongestivno zatajenje srca je patološko stanje koje se javlja u vrijeme kada srce iz nekog razloga gubi sposobnost pune krvi kroz krvne žile.

Kontraktilnost srca smanjuje se uništavanjem miocita - mišićnih stanica koje se zamjenjuju vezivnim tkivom koje nema kontraktilnost.

S redukcijom ventrikula, krv ulazi u aortu i plućni trup. Ako se ne mogu u potpunosti smanjiti, dio krvi ostaje u komorama. U tom slučaju, ostaci krvi na suprotan način padaju u mali krug cirkulacije, stagnirajući u krvnim žilama.

Kongestivno zatajenje srca može imati tri oblika:

• oblik lijeve klijetke karakteriziran je povišenim tlakom u lijevoj klijetki u vrijeme relaksacije miokarda;
• desni ventrikularni ili izolirani oblik karakteriziran povišenim tlakom u desnoj klijetki u vrijeme relaksacije miokarda;
• ukupni oblik u kojem su zahvaćene obje komore, stvarajući val stagnacije i povratak krvi u sustavnu cirkulaciju.

Valja napomenuti da je patologija desnog ventrikula vrlo rijetka. Najčešće se pojavljuje totalni oblik s oštećenjem obje komore. Budući da srce ne može u potpunosti potisnuti krv, svi organi počinju osjećati hipoksiju. Sustav krvarenja, mozga, bubrega, pluća i organa endokrinog sustava najviše pate.

Glađenje kisikom uzrokuje refleks u koštanoj srži, zbog čega počinje aktivno proizvoditi krvne stanice. Endokrini sustav također doživljava stres, reagirajući na nedostatak kisika zadržavanjem vode i natrija u tkivima.

Budući da krv teče mnogo sporije, zidovi krvnih žila povećavaju ton, pokušavajući ga gurnuti. To dovodi do istezanja i stanjivanja vaskularnih zidova, kroz koje tekuća komponenta krvi prodire u tkiva, uzrokujući oticanje.

Kao odgovor na kisikovo izgladnjivanje, javlja se povećanje aktivnosti stražnjeg režnja hipofize i nadbubrežne žlijezde, koje počinju aktivno proizvoditi hormon aldosteron. Ovaj hormon djeluje na bubrege, smanjuje izlučivanje natrija iz tijela i odgađa krvnu plazmu u tkivima.

U ranim fazama, osoba možda neće osjetiti bilo kakve manifestacije bolesti zbog pokretanja kompenzacijskog mehanizma. Zasad stanice dobivaju dovoljno kisika povećavajući broj otkucaja srca. Međutim, prije ili kasnije kompenzacijski mehanizam iscrpljuje svoje sposobnosti, stanice miokarda umiru, uzrokujući razvoj kliničkih simptoma.

Kongestivno zatajenje srca može biti uzrokovano raznim razlozima. Osim problema sa samim srcem, razvoj ovog stanja može izazvati i druge bolesti. Istodobno, u većini slučajeva patologija koronarnih arterija doprinosi zastoju krvi.

Uzroci mogu biti primarni i sekundarni. Primarni uzroci imaju štetan učinak na mišićne stanice. Sekundarni uzroci ne utječu na miocite, ali stvaraju povoljne uvjete za nastanak stagnacije.

Primarni uzroci uključuju sljedeća patološka stanja:

• sustavne bolesti vezivnog tkiva;
• metaboličke abnormalnosti u stanicama srčanog tkiva;
• endokrini poremećaj;
• kronična anemija;
• genetska predispozicija.

Među sekundarnim uzrocima najvećeg utjecaja su sljedeća stanja:

• arterijska hipertenzija;
• aterosklerotična vaskularna bolest;
• srčane mane, i prirođene i stečene;
• upalni procesi u perikardiju;
• bolesti pluća.

Međutim, najčešći izazovni čimbenici su virusne bolesti, kao što je gripa, koja je komplicirana upalom pluća.

Prema kliničkim manifestacijama postoje tri faze kongestivnog zatajenja srca.

U ovoj fazi bolest se tek počinje razvijati. Manifestacije bolesti vidljive su samo tijekom vježbanja. To uključuje:

• kratak dah;
• lupanje srca;
• povećan umor.

Treba napomenuti da u mirnom opuštenom stanju bolesnici s bilo kakvim simptomima CHF-a nisu prisutni.

U ovoj fazi bolest se manifestira karakterističnim znakovima koji upućuju na stagnaciju krvi u oba kruga cirkulacije krvi. Također postoji poremećaj u funkcioniranju svih organa i sustava. U ovom slučaju, druga faza bolesti podijeljena je u dvije skupine:

U prvom slučaju, simptomi bolesti pojavljuju se samo tijekom vježbanja. Istodobno su promjene u unutarnjim organima i sustavima slabo izražene. I u drugom slučaju, postoji kršenje funkcija hematopoetskog sustava, a ravnoteža vode i elektrolita također je poremećena. Simptomi bolesti pojavljuju se ne samo tijekom fizičkog napora, već i u stanju potpunog odmora.

Treća faza se odvija u nedostatku adekvatnog liječenja. Karakterizira ga snažno kisikovo izgladnjivanje tkiva, pod djelovanjem koje se u unutrašnjim organima javljaju nepovratne strukturne promjene.

Možete posumnjati na razvoj kongestivnog zatajenja srca zbog sljedećih razloga:

• osjećaj kratkog daha i kratkog daha;
• bezrazložnom slabošću u cijelom tijelu;
• lupanje srca;
• osjećaj težine u desnom hipohondriju koji je posljedica povećane jetre;
• bolan kašalj;
• za srčane udare astme uzrokujući strah od smrti;
• oticanje donjih ekstremiteta i lumbalnog područja, ako pacijent leži;
• povećati volumen želuca, što je posljedica nakupljanja tekućine.

Valja napomenuti da je kratkoća daha najraniji simptom kongestivnog zatajenja srca. A ako drugi znakovi nisu uvijek prisutni, nedostatak daha prati osobu tijekom cijelog trajanja bolesti.

Njegova pojava uzrokovana je viškom ugljičnog dioksida u krvi. A ako se u početnom stadiju može dogoditi samo pri hodanju ili penjanju stepenicama, onda postaje jače u ležećem položaju. Taj se čimbenik objašnjava činjenicom da se krv nakuplja u plućima tijekom zatajenja srca, čiji se volumen povećava kada osoba zauzme vodoravni položaj. Stoga su bolesni ljudi često prisiljeni spavati dok sjede.

Ostale manifestacije bolesti uključuju sljedeće:

• smanjenje otpornosti na stres, izraženo u povećanoj iritabilnosti;
• smanjen apetit;
• mučnina i povraćanje;
• plavetnilo kože na rukama, stopalima i usnama.

Kongestivno zatajenje srca može se otkriti samo pomoću specifičnih instrumenata. Međutim, prije svega, liječnik prikuplja anamnezu i provodi pregled pacijenta na temu nasljedne sklonosti kardiovaskularnim bolestima. Također se ispostavlja koji razlog može uzrokovati kratkoću daha i druge manifestacije bolesti.

Glavne metode instrumentalne dijagnostike uključuju sljedeće

• EKG, uključujući s opterećenjem;
• ehokardiografija;
• Doppler skeniranje srca i krvnih žila;
• angiografija krvnih žila;
• rendgenski snimak prsnog koša;
• laboratorijske pretrage krvi i urina.

U početnim stadijima bolesti, bolesni ljudi mogu, kao i prije, ići na posao. Stoga liječenje često ne zahtijeva smještaj osobe u bolnicu. Za početak, pacijentima se savjetuje da prilagode svoju prehranu smanjivanjem unosa soli i tekućine.

Kao glavni lijek za kongestivno zatajenje srca koriste se određene skupine lijekova, koje u kombinaciji imaju sustavni učinak na srce i krvne žile.

• glikozidi su dobavljači energije potrebne za stvaranje miocita i pojačavaju kontraktilnost miokarda;
• diuretici doprinose uklanjanju viška tekućine iz tkiva;
• Pripravci koji sadrže kalij, vitamine B, kao i vitamin C i rutin poboljšavaju kontraktilnost srčanog mišića i normaliziraju metaboličke procese u srčanom tkivu.

Preostali lijekovi biraju se na temelju uzroka razvoja kongestivnog zatajenja srca. Primjerice, u bolesnika s arterijskom hipertenzijom, pacijentima se propisuju lijekovi koji snižavaju krvni tlak. Ako je uzrok CHF upala perikarda, pacijentu se propisuju antibiotici.

Glavna opasnost od kongestivnog zatajenja srca je da uzrokuje stagnaciju u plućima, zbog čega se javljaju upalni procesi u bolesnika. Oni najčešće postaju uzrok smrti.

Kontroliranje tjelesne težine, izbjegavanje loših navika i ispijanje kave, kao i održavanje aktivnog načina života, pomoći će spriječiti razvoj CHF-a.

Na temelju materijala iz serdechka.ru

Nedostatak cirkulacije (kardiovaskularna insuficijencija) je patofiziološki sindrom u kojem kardiovaskularni sustav, čak i pod stresnim uvjetima, ne može osigurati hemodinamičku potrebu organizma, što dovodi do funkcionalne i strukturne preraspodjele organa i sustava.

Ovisno o tome koji dio kardiovaskularnog sustava prije svega pati, postoje:

zatajenje srca (HF) - miokardna disfunkcija igra glavnu ulogu;

vaskularna insuficijencija-neuspjeh vaskularnog dna (hipotenzija).

Svaki oblik NC na brzinu simptoma podijeljen je na:

akutne - minute, sati dnevno (na primjer, infarkt miokarda);

kronična - razvija se postupno (mjeseci-godina).

Akutna vaskularna insuficijencija predstavljena je u tri oblika:

kronična - vegetativno-vaskularna distonija.

Akutno zatajenje srca je:

naglo narušavanje crpne funkcije srca, što dovodi do nemogućnosti osiguranja adekvatne cirkulacije krvi, unatoč uključivanju kompenzacijskih mehanizama;

razvija se u infarktu miokarda, akutnoj mitralnoj i aortnoj insuficijenciji ventila, rupturiranju zidova lijeve klijetke.

Akutno zatajenje srca ima tri klinička oblika:

Kronični HF (CHF) je klinički sindrom koji karakterizira prisutnost kratkog daha, palpitacije tijekom vježbanja, a zatim u stanju mirovanja, umora, perifernog edema i objektivnih (fizičkih, instrumentalnih) znakova oslabljene srčane funkcije u mirovanju; komplicira tijek mnogih bolesti srca.

Ovisno o prirodi disfunkcije srca, CHF je podijeljen u oblike:

Sistolički - zbog smanjenja kontraktilnosti miokarda (sistolička disfunkcija miokarda);

Dijastolička - poremećena dijastolička relaksacija miokarda (dijastolička disfunkcija);

Mješovita - češća, često dijastolička disfunkcija u vremenu kojoj prethodi sistolički.

Ovisno o učestalosti funkcionalnih poremećaja u određenom dijelu srca, CHF se dijeli na:

Lijeva klijetka - stagnacija u plućnoj cirkulaciji;

Desna klijetka - stagnacija u sustavnoj cirkulaciji;

Ukupno - stagnacija u oba kruga.

Glavni uzroci CHF-a mogu se podijeliti na: