Anemija zbog nedostatka željeza tijekom trudnoće

Anemija manjak željeza tijekom trudnoće (IDA) prilično je česta bolest među trudnicama. Učestalost razvoja IDA u trudnica kreće se od 15 do 80%. Štoviše, do kraja trudnoće, IDA se razvija kod gotovo svih trudnica, no osobina takve anemije je njena pojava u latentnom obliku.

Tijekom trudnoće, zahtjevi tijela za željezom se značajno povećavaju. Željezo je potrebno za proizvodnju hemoglobina (proteina u crvenim krvnim stanicama), koji prenosi kisik kroz tijelo. Volumen krvi u tijelu trudnice povećava se za gotovo 50%, a za proizvodnju dodatne količine hemoglobina potrebno je više željeza. Osim toga, potrebno je dodatno željezo za rastuću bebu i posteljicu.

Nažalost, većina žena zatrudni, nemajući dovoljne zalihe željeza kako bi zadovoljile rastuće potrebe svojih tijela, što se vidi iz drugog tromjesečja trudnoće. Vrlo često, od tog vremena, žene postaju letargične, što znači da više nema željeza u tijelu da proizvede pravu količinu hemoglobina.

Rizik od razvoja IDA uvelike se povećava u sljedećim slučajevima:

• ako žena ima dovoljno ranu toksikozu, što dovodi do čestih povraćanja;
• ako žena nosi dvije ili više trudnoća koje se približavaju jedna drugoj (osobito ako je jaz između njih manji od godinu dana);
• ako je trudnoća višestruka;
• ako hrana trudne majke sadrži vrlo malo hrane koja sadrži željezo;
• ako je prije trudnoće žena bolovala od bolne menstruacije.

Zbog toga se potrebna dnevna prosječna količina željeza tijekom trudnoće povećava za 18 do 27 mg dnevno. Budući da je vrlo teško dobiti takvu količinu željeza samo iz hrane, akušeri-ginekolozi za prevenciju anemije zbog nedostatka željeza tijekom trudnoće preporučuju da sve trudnice dnevno uzmu 30 mg dijetetskih dodataka koji sadrže željezo. Mnogi vitamini za trudnice sadrže ovu dozu, pa ako uzmete ove vitamine, ne morate uzimati nikakve dodatne dodatke.

Nedostatak željeza je daleko najčešći uzrok anemije u trudnica, ali to nije jedini uzrok. Žena također može razviti anemiju zbog toga što ne prima dovoljno folne kiseline ili vitamina B12, zbog značajnog gubitka krvi, kao i zbog nekih (uključujući nasljedne) poremećaje krvi, kao što je anemija srpastih stanica (SKA).

Dijagnoza nedostatka željeza

Tijekom prvog prenatalnog posjeta, svakako ćete dobiti uputnicu za krvnu analizu, zahvaljujući kojoj vaš liječnik može otkriti (ili opovrgnuti) prisutnost IDA. Jedan od pokazatelja analize krvi (hematokrit) mjeri postotak crvenih krvnih stanica u krvnoj plazmi. Drugi pokazatelj mjeri količinu hemoglobina (u gramima) u krvi.

Čak i ako nemate anemiju na početku trudnoće, može se dogoditi da se anemija razvije kako trudnoća napreduje, tako da ćete morati uzeti još jedan test krvi bliže početku trećeg tromjesečja. Normalno, razina hemoglobina i broj crvenih krvnih zrnaca neznatno se smanjuju u drugoj polovici trudnoće, ali ako padnu previše oštro i snažno, to je već znak opasnosti!

Simptomi anemije zbog nedostatka željeza

Ako tijekom trudnoće bolujete od anemije zbog nedostatka željeza, možda nećete imati nikakvih simptoma, osobito ako vaša bolest nije ozbiljna. Ali u većini slučajeva anemija se još uvijek manifestira takvim simptomima:

• osjećaj umora i slabosti;
• blanširanje kože, osobito usana i donjih očnih kapaka, kao i obezbojenje noktiju;
• lupanje srca, kratkoća daha;
• glavobolja, vrtoglavica;
• razdražljivost, problemi koncentracije.

Naposljetku, neke studije su pronašle vezu između teške IDA tijekom trudnoće i neprehrambenih tvari, kao što su led, papir ili glina. Ako imate takvu vuču, nemojte pasti na nju i odmah se obratite liječniku.

Liječenje anemije zbog nedostatka željeza

Ako krvni test pokaže da imate IDA, vaš će opstetričar-ginekolog propisati suplemente željeza. Doza će ovisiti o težini anemije, ali najvjerojatnije će to biti od 60 do 120 mg (ili više) elementarnog željeza dnevno, uz željezo koje se nalazi u vitaminima koje uzimate za trudnice. Slijedite recepte svog liječnika i nikada ne uzimajte više od željenog željeza.

Imajte na umu da se te doze odnose na količinu elementarnog (čistog) željeza. Neki proizvođači lijekova koji sadrže željezo navode količinu željeznog sulfata (vrstu željezne soli) u elementarnom željezu. Lijek koji sadrži 325 mg željeznog sulfata (najčešće korištenog dodatka željeza) dat će vam oko 60 mg elementarnog željeza. Neki proizvođači koriste željezo glukonat, od kojih 300 mg daje oko 34 mg elementarnog željeza, ili željeznog fumarata, koji sadrži oko 106 mg elementarnog željeza (u jednoj tableti s dozom od 325 mg željeznog fumarata).

Da bi dobili maksimalno željezo iz lijekova, najbolje je piti tabletu ujutro na prazan želudac. Operite ih vodom ili sokom od naranče (vitamin C pomaže apsorpciju željeza), ali ne s mlijekom (kalcij sprječava apsorpciju). Kava i čaj također inhibiraju apsorpciju željeza.

Unutar tjedan dana nakon početka liječenja u tijelu pacijenta treba započeti s proizvodnjom novih crvenih krvnih stanica (u velikim količinama), a razina hemoglobina trebala bi početi rasti. Obično, liječenje anemije traje samo nekoliko mjeseci, ali liječnik će vam najvjerojatnije savjetovati da nastavite uzimati dodatke željeza još neko vrijeme (kako biste maksimalno povećali svoje rezerve željeza).

Nuspojave dodatka željeza

Visoka koncentracija željeza koju dobivate od lijekova za liječenje anemije zbog nedostatka željeza tijekom trudnoće može poremetiti gastrointestinalni trakt. Najčešće to dovodi do zatvora, što je problem za mnoge trudnice. Ako patite od zatvora, pokušajte piti sok ili esencije (infuziju) šljiva. To vam može pomoći da dobijete redovito kretanje crijeva, a osim toga, šljive su veliki izvor željeza.

Dodaci željezu mogu uzrokovati žgaravicu, nelagodu u želucu, mučninu, povraćanje, pa čak i proljev. Pokušajte eksperimentirati i uzimati lijek u različito doba dana kako biste vidjeli koje je vrijeme najbolje za vas. Na primjer, ako lijek iritira vaš želudac ili patite od žgaravice, izbjegavajte ga uzimati prije spavanja, jer će vam ležeći položaj samo pogoršati nelagodu.

Ako vas nuspojave i dalje proganjaju, razgovarajte sa svojim liječnikom. Možda će smanjivanje doze pomoći u smanjenju želučanih problema. Ili ćete primijetiti da uzimanje željeza u podijeljenim dozama tijekom dana smanjuje nelagodu.

Usput, ne brinite ako vaša stolica izgleda tamnije kad počnete uzimati željezo. To je normalna i bezopasna nuspojava. Međutim, odmah se obratite liječniku ako primijetite krv u izmetu.

Učinak anemije zbog nedostatka željeza na dijete

Anemija zbog nedostatka željeza u trudnoći izravno je povezana s visokim rizikom od prijevremenog poroda, nedovoljnom težinom novorođenčeta, slučajevima mrtvorođenosti ili smrti djeteta ubrzo nakon rođenja. Anemija majke također može utjecati na količinu željeza kod bebe pri rođenju, povećavajući rizik od razvoja anemije u djetinjstvu.

Anemija utječe na zdravlje same žene. Može potkopati tjelesnu obranu (oslabiti imunološki sustav), zbog čega će tijelo postati osjetljivije na razne infekcije i bit će mu vrlo teško boriti se.

Osim toga, ako žena razvije anemiju u kasnoj trudnoći, postoji visoki rizik da će tijekom poroda izgubiti mnogo krvi. Kao rezultat toga, žena će osjećati stalnu vrtoglavicu, ubrzat će otkucaje srca, što zahtijeva pronalaženje žene u bolnici još nekoliko dana. U ozbiljnijim slučajevima žena može trebati transfuziju krvi.

Neke studije pokazale su vezu između anemije u trudnica i povećane vjerojatnosti postpartalne depresije kod žena.

Sprječavanje anemije zbog nedostatka željeza

Da biste spriječili nedostatak željeza, slijedite ove smjernice:

1. Čim znate da ste trudni, počnite uzimati vitamine za trudnice. Ako planirate trudnoću, trebate početi uzimati vitamine najmanje tri mjeseca prije željenog začeća;

2. Jedite zdravu prehranu koja uključuje mnoge namirnice bogate željezom. Crveno meso je najbolji izbor, iako su perad, školjke i rakovi također dobri izvori željeza. Biljna hrana bogata željezom uključuje: grah, leću, grožđice, datulje, suhe šljive, smokve, suhe marelice, krumpir (kože!), Brokule, repu, zeleno lisnato povrće, kruh od cjelovitih žitarica, orašaste plodove i sjemenke, melase, zobene pahuljice i žitarice bogate željezom. Imajte na umu da vaše tijelo puno lakše apsorbira željezo iz životinjskih proizvoda nego iz biljnih proizvoda.

Jedino ograničenje: nemojte koristiti jetru da bi nadoknadili nedostatak željeza! Jetra se tijekom trudnoće najbolje izbjegava jer sadrži nesigurnu količinu vitamina A, koji može uzrokovati urođene mane.

Hranjive tvari koje sprečavaju tijelo da apsorbira željezo

Ako uzimate dodatke kalcija, nemojte ih uzimati istovremeno s dodatkom željeza. Slično tome, ne biste trebali jesti hranu bogatu željezom, zajedno s hranom bogatom kalcijem.

Kalcij ometa sposobnost tijela da apsorbira željezo. Iz istog razloga nemojte piti preparate koji sadrže željezo s mlijekom.

Isto vrijedi i za čaj i kavu, koji sadrže polifenole koji ometaju apsorpciju željeza iz pripravaka koji sadrže željezo i biljnih izvora.

Hranjive tvari koje pomažu tijelu apsorbirati željezo

Da biste pomogli tijelu da apsorbira željezo, morate jesti ili popiti nešto bogato vitaminom C. Mnogo vitamina C nalazi se u čaši soka od naranče ili rajčice, šačica jagoda, slatke paprike ili pola grejpa.

Jedite meso i ribu (izvori željeza koje tijelo lako upija). Osim toga, potrošnja mesa s proizvodima biljnog podrijetla pomaže u poboljšanju apsorpcije željeza iz biljnih proizvoda. Na primjer, malo govedine u tavi za kuhanje povrća može pomoći pri upijanju željeza iz povrća.

Naravno, eliminacija anemije zbog nedostatka željeza tijekom trudnoće zahtijeva puno truda od žene, ali srce i majka priroda sigurno će vam pružiti ruku pomoći! A ako ne uspijete obnoviti razinu željeza prirodnim metodama, lijekovi koji sadrže željezo će vam zasigurno pomoći.

Anemija zbog nedostatka željeza tijekom trudnoće: simptomi, liječenje

Anemija zbog nedostatka željeza (anemija) - smanjenje razine hemoglobina (proteina koji transportira kisik u tkiva i uklanja ugljični dioksid iz njih) u krvi, kao rezultat neadekvatnog unosa željeza (Fe). Anemija tijekom trudnoće je vrlo česta pojava, koja se obično dijagnosticira u II-III trimestrima nakon isporuke rutinskog testa krvi.

Uzroci anemije tijekom trudnoće

Kako se anemija razvija kod trudnica?

Fetus, dok je u maternici, ne može disati i jesti samostalno, stoga kisik i hranjive tvari dolaze iz ženskog tijela. Kada u tijelu nema dovoljno željeza, razvija se anemija.

Čimbenici koji predisponiraju anemiju zbog nedostatka željeza:

• Nedovoljan unos željeza iz hrane
  - neuravnotežena prehrana - nedovoljna konzumacija hrane koja sadrži životinjske bjelančevine (jetra, teletina, puretina, žumanjak, marelice),
  - pothranjenost iz socijalnih razloga,
  - vegetarijanstvo i veganstvo,
  - anoreksija je neuropsihijatrijski poremećaj karakteriziran opsesivnom željom za mršavljenjem,
  - stroge dijete.
• Bolesti jetre (hepatitis), bubrega (pielonefritis), debelog crijeva (ulcerozni kolitis), čir na želucu.
• Bolesti urogenitalnog sustava - menoragija (teška menstruacija u povijesti), prošli pobačaj, krvarenje iz maternice, prekomjerni rast unutarnjeg sloja maternice - endometrioza, benigni tumor maternice - miom).
• Višestruka trudnoća.
• Gestoza je komplikacija trudnoće, koju karakterizira pojava edema, proteina u mokraći, povišenog tlaka,
• Jaka i dugotrajna toksikoza tijekom trudnoće.
• Trudnica je mlađa od 18 godina i nakon 30 godina.
• Male razlike između trudnoća.
• Dojenje na pozadini progresivne trudnoće.
• Kronična intoksikacija (život u gradu s nepovoljnom okolišnom situacijom, rad u opasnoj industriji).

Stope hemoglobina prema datumu

Stopa hemoglobina u krvi žena iznosi 120-140 grama po litri. Trudnice smanjuju razine hemoglobina i ovisno o razdoblju:

• I trimestar (1-12 tjedan) - 110-140 g / l,
• II trimestar (13-26 tjedan) - 108-140 g / l,
• Treće tromjesečje (27-40 tjedana) - 100-140 g / l.

Kada se razina hemoglobina smanji na donje granice, to ukazuje na pojavu anemije zbog nedostatka željeza kod trudnice.

Stupanj anemije tijekom trudnoće

• svjetlo - od 90 do 109 g / l,
• prosjek - od 71 do 90 g / l,
• teška - ispod 70 g / l.

Simptomi anemije u trudnica

Klinički simptomi odražavaju težinu i brzinu razvoja anemije. U lakom stadiju, znakovi praktično nisu prikazani. S početkom ozbiljnih simptoma povećavaju se i pojavljuju:

• umor čak i uz minimalan napor,
• jaka slabost
• vrtoglavica, glavobolja,
• lupanje srca, kratkoća daha,
• zujanje u ušima,
• pred njegovim očima bljeskaju muhe
• suhoća i blijedilo kože,
• izrazi u uglovima usta,
• lomljivi nokti,
• urinarna inkontinencija pri kašljanju, smijanju,
• slabost mišića.

Posljedice anemije zbog nedostatka željeza

• ugroženi pobačaj
• teška i dugotrajna toksikoza,
• preeklampsija u 2-3 trimestra,
• prijevremeni abrupcija placente,
• placentna insuficijencija, uzrokujući hipoksiju u fetusu i odgađajući njen razvoj,
• prijevremeni porodi zbog placentalne insuficijencije,
• rođenje djeteta s niskom tjelesnom masom i odgođenim fizičkim razvojem,
• polagano zarastanje pupčane vrpce u djetetu,
• razvoj anemije u djeteta nakon rođenja,
• odgođeni psihomotorni razvoj kod djeteta,
• smanjuje imunitet kod bebe, pa stoga postoji niska otpornost na infekcije.

Liječenje anemije tijekom trudnoće

U liječenju anemije zbog nedostatka željeza važna komponenta je uravnotežena prehrana. Gutanje željeza iz hrane u velikim količinama može normalizirati razinu hemoglobina bez upotrebe lijekova.

Hrana za anemiju zbog nedostatka željeza tijekom trudnoće

Dnevna prehrana trudnice trebala bi uključivati ​​sljedeće namirnice:

• žitarice - heljda, proso, zobena kaša,
• meso - govedina jetre, teletina, svinjetina, govedina, goveđi jezik, indijski, piletina,
• kokošja jaja
• morska riba i plodovi mora,
• mliječni proizvodi - svježi sir, jogurt, kefir,
• povrće - mrkva, kupus, grašak, bundeve, krumpir, luk, češnjak, repa, tikvice,
• zelje - zelena salata, peršin, špinat,
• mahunarke - grah, grašak,
• voće - dinja, crno grožđe, marelica, ogrozd, kruška, nara, dragun,
• raženi kruh.

Također je preporučljivo piti infuzije morske krkavine, šipka, kakaa, šipka i soka od repe.

Dodaci željezu za trudnice

S umjerenom i teškom bolešću, potpuno liječenje je nemoguće bez uporabe lijekova, jer dolazno željezo iz prehrambenih proizvoda ne može normalizirati razinu hemoglobina u krvi.

Moguće je koristiti pripravke željeza tijekom trudnoće samo uz utvrđenu dijagnozu i pod nadzorom opstetričara-ginekologa. U liječenju korištenih lijekova kao što su Ferrum Lek, konferencija, Ferrokal, Ferroplex, Maltofer i drugi.

Preporučuje se da se preparati željeza uzimaju s vitaminima kako bi se poboljšala apsorpcija. Tijek liječenja određuje liječnik pojedinačno. Učinak lijeka dolazi nakon 3-4 tjedna.

Anemija tijekom trudnoće: simptomi, znakovi, posljedice za dijete, liječenje, težina

Više od 20% svih žena reproduktivne dobi u CIS-u, 20 do 40% trudnica i više od 25% djece pate od anemije. Latentni (latentni nedostatak željeza) uočen je u 50% populacije, u žena 60-85%. Skriveni manjak željeza je kada nema simptoma anemije, ali su pokazatelji željeza u serumu smanjeni.

Dijagnoza i liječenje anemije važni su i prije početka trudnoće, kako bi se tijekom trudnoće došlo s najmanje posljedica za dijete, porođaj i dojenje.

Sadržaj

• Željezo u ljudskom tijelu
• Utrošak Fe kod trudnica
• Prevalencija bolesti
• Anemija - što je to
• Zašto se događa u trudnica
• Anemija tijekom trudnoće: simptomi
• Stadiji nedostatka Fe
• Vrste anemije tijekom trudnoće i njihovi uzroci
• Stupanj anemije u trudnoći prema razini hemoglobina
• Posljedice za dijete
• Što je opasna anemija u trudnica za porođaj i postporođajno razdoblje?
• Doprinosivi čimbenici
• Hrana za anemiju u trudnoće
  • Hrana bogata heme željezom
• Liječenje anemije tijekom trudnoće

Uloga željeza u ljudima

Tri najvažnije funkcije željeza u tijelu, ne samo trudne žene, već bilo koje osobe:

1. Željezo je dio hemoglobina i prema tome osigurava prijenos kisika na sve stanice.
2. Fe je dio mioglobina, proteina koji se nalazi u mišićima.
3. Više od 100 enzima ljudskog tijela u mikro dozama sadrži željezo. Ovi enzimi osiguravaju vitalne metaboličke procese, uključujući sintezu DNA i ATP (adenozin trifosfat).

Konzumacija željeza kod trudnica

Izvan trudnoće žensko tijelo bez menstruacije dnevno troši oko 1 mg željeza, uzimajući u obzir menstruaciju - 2-2,5 mg.

Potrošnja tijekom trudnoće:

• 220 mg za vrijeme trudnoće;
• 450 mg za povećanje broja crvenih krvnih stanica (povećanje volumena krvi);
• 270 mg - za formiranje fetusa;
• 90 mg - za stvaranje posteljice i pupkovine;
• 200 mg - gubitak krvi tijekom poroda.

Ukupno, tijelo troši na davanje trudnoće 1230 mg, što je 4,4 mg dnevno. Potreba za željezom tijekom trudnoće povećava se 9 puta.

Prevalencija anemije

Prema objavljenim podacima SZO u svijetu, anemija zbog nedostatka željeza pogađa 29% žena reproduktivne dobi, anemija u trudnica javlja se u 28% slučajeva. Ova brojka se ne mijenja zadnjih 20-25 godina.

Što je anemija

Anemija je klinički i hematološki kompleksni simptom karakteriziran smanjenjem broja crvenih krvnih stanica i hemoglobina po jedinici volumena krvi. Koncept anemije uključuje bolesti različite prirode, ali najčešće su povezane s nedostatkom željeza, pa se stoga nazivaju anemija nedostatka željeza.

Uzroci anemije zbog nedostatka željeza

Svi uzroci anemije mogu se podijeliti u 3 skupine:

1. Nedovoljan unos ili povećana potrošnja. To uključuje prehrambena ograničenja, vegetarijanstvo, trudnoću i dojenje, intenzivan rast i sazrijevanje, aktivne sportove. Tijekom fizičkog naprezanja dolazi do oštećenja mišića s kasnijom obnovom i rastom. Stvaranje mioglobina, mišićne molekule u izgradnji mišića, raste. I domaće zalihe plazma Fe troše se brže.
2. Poremećaj apsorpcije crijeva. Tijelo ulazi u dovoljnu količinu, ali ne ulazi u krv. Promatrano tijekom resekcije želuca, crijeva, gastritisa sa smanjenom sekrecijom, disbiozom, celijakijom i helmintskom invazijom.
3. Gubitak krvi Ova skupina uključuje: pretjeranu menstruaciju, krvarenje iz maternice, miom maternice i endometriozu, krvarenje iz probavnog sustava, hematuriju, darivanje krvi.

U praksi se anemija rijetko susreće iz jednog razloga, obično 2 ili više njih. U trudnoći je teško identificirati uzrok anemije, jer su mnoge metode ispitivanja zabranjene ili teške. Stoga je važno ispitati anemiju i liječiti dijagnozu u fazi planiranja trudnoće. To će biti sprječavanje razvoja teških stanja tijekom trudnoće.

Simptomi anemije tijekom trudnoće

Svi niži znaci anemije u trudnica mogu se primijetiti kod bilo koje trudnice, što sugerira da u razdoblju trudnoće postoji određeni stupanj nedostatka željeza, ali se dijagnoza anemije može napraviti nakon testa krvi.

Znakovi anemije tijekom trudnoće:

• blijeda koža i sluznice;
• slabost, umor;
• sklonost slabosti;
• slabost mišića, hipotenzija;
• glavobolja, tinitus, vrtoglavica;
• uzbuđenje ili depresija;
• suha koža i sluznice s otežanim disanjem,
• promjene noktiju, gubitak kose;
• tahikardija, kratkoća daha;
• izopačenost okusa;
• sklonost infekcijama.

Faze nedostatka željeza u tijelu

1. Norma je kada su svi krvni parametri unutar normalnog raspona i nema kliničkih manifestacija.
2. Preferirani nedostatak željeza - nema kliničkih simptoma ili pritužbi, ali metabolizam željeza je na donjoj granici normale.
3. Latentni nedostatak - kada su poremećeni pokazatelji metabolizma željeza, smanjuje se, ali nema nikakvih manifestacija. Glavni i stabilniji pokazatelj metabolizma željeza je serumski feritin, protein koji veže željezo. Ovaj protein osigurava skladište željeza. Kada se smanji, hemoglobin, hematokrit, broj crvenih krvnih stanica i njihov volumen, sadržaj hemoglobina u crvenim krvnim stanicama može ostati na normalnoj razini.

Anemija tijekom trudnoće

Kod trudnica se anemija javlja u dva oblika:

• Fiziološka anemija (gestacijska) ili fiziološka hemodilucija. Obično se tijekom trudnoće povećava volumen plazme i volumen crvenih krvnih stanica. A to se događa neravnomjerno - volumen plazme se povećava za 50%, a eritrociti za 11%. Razrjeđivanje krvnih stanica (stanica) i razrjeđivanje hemoglobina.

Otprilike od 20. tjedna trudnoće (sredina drugog tromjesečja), kod gotovo svake trudnice razvija se gestacijska anemija. I to nije strašno, liječenje nije potrebno, ali vrijedi shvatiti da se ne treba ocjenjivati ​​hemoglobin i hematokrit crvenih krvnih zrnaca, nego pokazatelj jedne crvene krvne stanice - njezin prosječan volumen i sadržaj hemoglobina. Ako jedan ili oba indikatora počnu opadati, onda je ovo stanje prava anemija kod trudnice.

• Istinska anemija - kada se količina mase eritrocita smanji, sadržaj hemoglobina u svakom pojedinačnom eritrocitu opada. 90% anemija tijekom trudnoće su prave anemije.

Stupanj anemije u trudnoći u smislu hemoglobina

Razvrstavanje prema stupnju anemije za trudnice nije informativno, jer je trudnoća fiziološko stanje, ali nije sasvim normalno. Tijekom trudnoće se procjenjuju indikatori u kompleksu, a ne samo hemoglobin. No za cjelovitost informacija predstavljamo tablicu s klasifikacijom težine anemije tijekom trudnoće.

Tablica 1. Stupanj anemije u trudnica

Anemija tijekom trudnoće i posljedice za dijete

Posljedice anemije kod novorođenčeta:

• Kronična fetalna hipoksija - 63%, dijete dobiva manje kisika, što mu je potrebno za pravilno formiranje svih organa i sustava;
• Anemija novorođenčeta (17%). To je prirodno: ako majka ima nizak hemoglobin, tada će se i dijete smanjiti.
• Opasnost od prijevremenog poroda (65%).
• Usporavanje rasta fetusa (32%).
• Preuranjeno pucanje vode (39%).
• Povreda razdoblja adaptacije djeteta nakon poroda (24%).

Što je opasna anemija tijekom trudnoće za proces porođaja i postporođajnog razdoblja?

Tijekom porođaja anemija je komplicirana slabošću radne aktivnosti, preeklampsijom - preeklampsijom povezanom s anemijom, povišenim krvnim tlakom, patološkim gubitkom krvi.

Nakon porođaja u trudnica s anemijom, uočava se hipogalaktija - smanjena proizvodnja mlijeka kod majke, razvoj gnojno-septičkih komplikacija.

Rizična skupina anemije tijekom trudnoće

Postoje mnogi faktori koji doprinose anemiji u trudnica. U riziku od anemije zbog nedostatka željeza tijekom trudnoće uključuju se:

• Nizak socioekonomski status obitelji. Loša prehrana - smanjena razina hemoglobina.
• Vegetarijanska prehrana također uzrokuje anemiju tijekom trudnoće.
• Namjerno post ili pothranjenost u svrhu gubitka težine.
• Prenesene zarazne bolesti: dizenterija, virusni hepatitis, akutni pijelonefritis.
• Kronična patologija ekstragenitalne pozadine: kronični oblici tonzilitisa, pijelonefritisa, reumatizma, srčanih mana, dijabetesa, kroničnog gastritisa.
• Menoragija: ciklično i acikličko krvarenje u miomu maternice, polipi endometrija, endometrioza, disfunkcija jajnika.
• Često rađanje žena. Ako se žena rađa češće od jednom u tri godine, onda tijelo nema vremena za oporavak nakon poroda, javlja se kronična anemija. Nakon rođenja nedostatak željeza u tijelu kompenzira se nakon 2-2,5 godine.
• Anemija tijekom prethodnih trudnoća.
• Trudnoća se dogodila u adolescenciji.
• Razina hemoglobina u prvom tromjesečju trudnoće je ispod 120 mg / l.
• Komplikacije trudnoće: rana toksikoza, virusne bolesti, ugroženi pobačaj.
• Višestruka trudnoća. Kako je željezo potrebno za 2-3 fetusa, anemija se uvijek razvija s višestrukom trudnoćom.
• Hidramnion.

Dijeta i hrana za anemiju zbog nedostatka željeza u trudnoće

Željezo se ne proizvodi u tijelu, a njegov se nedostatak može nadopuniti samo uz pomoć hrane ili medicinskih pripravaka. Fiziološka potreba za ženama je 18 mg. Samo 2,5 mg željeza dnevno se apsorbira iz hrane, dok se 15-20 puta više uzima iz lijekova.

Uravnotežena ljudska prehrana sadrži 15-20 mg željeza, od čega se u crijevu ne apsorbira više od 5-10%. Tek sa svojim nedostatkom u tijelu, protok u krv se povećava na 25% od onoga uzetog s hranom.

Željezo koje ulazi u tijelo prikazano je u dva oblika:

• Heme - sadržane u ribi, mesu, peradi. Vrlo je biodostupan i apsorbira se za 25-30%.
• Non-haem - sadržan je u proizvodima biljnog podrijetla i sadrži najveći dio obroka - više od 90%. Njegova apsorpcija je samo 3-5%, a zviždaljke uglavnom zbog prisutnosti inhibirajućih ili pojačavajućih faktora (folna kiselina, askorbinska kiselina).

Anemija zbog nedostatka željeza tijekom trudnoće: posljedice za dijete, simptomi i liječenje

Željezo - najvažniji mineral na planeti iu ljudskom tijelu igra važnu ulogu. Iako njegovo tijelo nije jako puno, ali njegova uloga ne može biti precijenjena, pogotovo za stvaranje krvi i mišićnu snagu. Kod nedostatka željeza javlja se posebna vrsta anemije - nedostatak željeza povezan s nedostatkom hemoglobina zbog činjenice da za njegovu sintezu nema dovoljno dragog kamena - željezov ion, koji je dio hemoglobina. To je osobito važno tijekom trudnoće, kada je potrebno osigurati kisik hemoglobinom ne samo majčinom tijelu, nego i fetusu, isporukom kisika u posteljicu i prijenosom na fetus, kao i sintetiziranjem vlastitog hemoglobina kako bi tijelo moglo osigurati kisik.

Željezo za trudnice i fetus

Željezni ioni pripisuju se jednom od 15 esencijalnih minerala koji su potrebni za cjelokupni metabolizam tijela, kako za trudnicu tako i za fetus. Ako se ne upustite u određeni metabolizam i apsorpciju željeza, njegova biološka uloga može se relativno jednostavno objasniti:

• dio hemoglobina
• dio mišića mioglobina
• sudjeluje u sintezi i dio je strukture enzima koji sadrže željezo.

Dakle, nedostatak željeza u tijelu dovodi do anemije i također do kršenja metaboličkih procesa u kombinaciji sa slabošću i nedovoljnim tonusom mišića. S nedostatkom željeza, kako u hrani tako iu vlastitim rezervama tijela, hemoglobin se ne može u potpunosti sintetizirati, u kojem željezo ulazi kao heme, ion koji je povezan s glomerulima iz proteina. Samo zbog takve strukture, hemoglobin dobiva crvenu boju i sposobnost prijenosa iona kisika i ugljičnog dioksida. Neophodan je za visokovrijedno tkivo, oksidacijske procese i proizvodnju energije zbog reakcija kisika.

Osim toga, željezo je sastavni dio oko 75 enzima u tijelu, koji su također uključeni u metabolizam i održavanje tkivnog disanja i rada mišića, održavajući funkcioniranje imunološkog sustava i rada sluznica, kožne i živčane podražljivosti i provođenja.

Metabolizam željeza tijekom trudnoće

U normalno funkcionirajućem organizmu, ako je žena zdrava i ne pati od bilo kakvih patologija i kroničnih bolesti, osim činjenice da je normalna razina hemoglobina u krvi, tijelo također ima malu zalihu željeza “za kišni dan”. Nažalost, danas potpuno zdrave i hranjene žene u reproduktivnoj dobi mogu se računati na prste, tako da u mnogim slučajevima žena ima skriveni nedostatak željeza prije trudnoće, kada nema smanjenja hemoglobina, ali su rezerve iscrpljene i ima dovoljno minerala za njihove potrebe., Ili već postoji anemija različite težine. U prosjeku, žena u normalnim uvjetima treba do 20 mg željeza dnevno, a za stvaranje željeznog depoa, 30 mg željeza. Neophodno je za stalno ažuriranje crvenih krvnih zrnaca i enzima, kao i za kompenzaciju dnevnih gubitaka u crijevima zbog malog gubitka krvi i menstruacije. Također je neophodna za sintezu mišićnog mioglobina. Zbog nedostatka željeza u anemiji razvija se slabost mišića, nema obnove mioglobina. I to je izuzetno važno za porođaj, ako je smanjen tonus mišića, to će dovesti do patologija u porođaja.

Mijenjanje potreba budućih mama

Nedostatak željeza dugo je asimptomatski, poput latentnog nedostatka željeza, ali kako se stanje razvija, količina hemoglobina i crvenih krvnih stanica u krvi se smanjuje. To je anemija manjak željeza - smanjenje razine hemoglobina zajedno s brojem crvenih krvnih stanica u krvnoj plazmi.

Beba za vlastite tjelesne potrebe u posljednjim mjesecima trudnoće počinje nakupljati željezo u svom tijelu, stoga je važno da trudnica nema nedostatak ovog minerala. Ako majka pati od anemije, s vjerojatnošću do 90%, beba nakon rođenja također će patiti od anemije. Stoga je posebno važno pokriti sve zalihe željeza, osobito tijekom trećeg tromjesečja i prije rođenja. Svakodnevno, zdrave trudnice zahtijevaju do 35-40 mg željeza, a uz različite patologije može biti i više. Tijekom cijele trudnoće i porođaja trudnica gubi u prosjeku do 1 g željeza, dok su u tijelu njegove rezerve oko 3-4 puta veće. Da bi se sve zalihe željeza izgubile tijekom trudnoće i poroda samo na štetu dobre prehrane, žensko tijelo treba u prosjeku oko četiri godine, uz punu i pravilnu, racionalnu i željeznu prehranu (što je malo vjerojatno u suvremenom svijetu). Ako žena ima anemiju, zatim gubitak željeza tijekom trudnoće i porođaja, ne može se u potpunosti oporaviti, a prijeti joj anemija, a zatim tijekom cijelog života. Ako se žena rađa s kratkim razmakom između djece, tijelu joj možda nedostaje željezo, a onda dolazi do anemije s drugim fetusom.

Željezo u hrani: izvori hema

Vrijedno je obratiti pozornost na činjenicu da u hrani ima puno željeza, uključujući i biljnu hranu, ali ne može se uvijek apsorbirati iz svakog proizvoda i posuđa. Njegova valencija i kombinacija s drugim komponentama hrane je važna.

Poznato je da je apsorpcija željeza pomoću kalcija i magnezijevih iona u crijevu gotovo u potpunosti blokirana, kao i povećanje njegove apsorpcije u pozadini prisutnosti askorbinske i folne kiseline. Stoga, kada uzimate željezo i bogatu hranu, morate čekati najmanje 3-4 sata prije konzumiranja mliječnih namirnica i pića, te kombinirati lijekove i obroke s voćem ili kiselim pićima radi bolje apsorpcije.

Važno je da se željezo nalazi u biljnoj hrani tako široko i bogato kao u mesu, ali oni imaju drugačiji oblik asimilacije - trovalentni ili dvojni, od kojih je jedan optimalan, a drugi je neprikladan za tijelo. Dakle, uzimanje kante jabuka i nara, heljde kao izvora biljnog željeza, neće dati izražen učinak na hemoglobin (bez hrane od mesa i pripravaka željeza). Liječnici kažu da se u prisutnosti jabuka i nara željezo bolje apsorbira iz pripravaka (zbog gore spomenutih askorbinskih i folnih kiselina), ali se sam željezo iz tih proizvoda neće apsorbirati više od 1%, dok je u mesu najmanje 20 -23% apsorpcije. Od takvih biljnih izvora kao što su soja i grah, osobito crveni grah, ovaj se mineral u prosjeku apsorbira za 4-7%, ovisno o sorti i karakteristikama probave, dok je za iznutrice, posebno svinjsko ili goveđe jetra, oko 22%, Stoga, mesojedi manje vegetarijanci pate od anemije, a žena koja planira ili nosi trudnoću treba napustiti vegetarijanstvo.

Kombinacija hrane koja je trudna za apsorpciju željeza

Svaka trudna žena osigurava da je njezin unos željeza dovoljan, kako u mineralnim dodacima tako iu hrani. No, važno je ne samo konzumiranje hrane bogate željezom, već i njihove ispravne kombinacije, tako da tijelo više apsorbira željezo. Već smo spomenuli da postoje minerali i spojevi koji inhibiraju apsorpciju željeza u crijevima ili ih nepovratno vežu u netopljive soli, što ga čini neučinkovitim čak i kod liječenja lijekovima ako trudnica pije tabletu, primjerice s mlijekom.

Tako će svi proizvodi i posude koje sadrže askorbinsku kiselinu i / ili folate biti aktivni pomoćnici u apsorpciji željeza. Stoga se uvijek preporuča uporaba lijekova koji sadrže željezo, prehrambenih aditiva ili proizvoda zajedno s voćem i povrćem, njihovim sokovima ili jelima koja ih sadrže. Na primjer, kapsule ili tablete mogu se isprati sokom od naranče ili jabuke, što može približno udvostručiti apsorpciju željeza iz hrane i lijekova.

Razmatraju se one komponente koje značajno ometaju ili potpuno blokiraju apsorpciju željeza iz crijeva trudnica:

• fitinski spojevi sadržani u žitaricama, riži i sojinim proizvodima (griz je posebno bogat njima),
• arginatni spojevi iz topljivih juha i kocke bujona,
• jogurt, sladoled, kefir i drugi mliječni proizvodi,
• fosforni spojevi sadržani u ribi ili morskim plodovima,
• tanini i drugi tanini sadržani u bilo kojoj vrsti čaja i kave,
• oksalatni spojevi biljne i druge hrane,
• Kalcij iz aditiva ili mliječnih proizvoda, kupusa i drugih proizvoda.

U pripremi prehrane važno je uzeti u obzir ove kombinacije kako bi se povećala apsorpcija iona željeza s njihovim daljnjim uključivanjem u metabolizam.

Što se procjenjuje u ispitivanju krvi trudnica?

Dakle, glatko smo pristupili samom konceptu anemije, definirajući biološku ulogu željeza i probleme njegove apsorpcije i aktivnosti u tijelu. Tijekom trudnoće, jedna od osnovnih studija je OAK (ukupna krvna slika), koja se procjenjuje u izdanku crvene krvi:

• Broj crvenih krvnih stanica
• Ocijenite razinu hemoglobina
• Indikator boje
• Hematokrit (u nekim slučajevima, za diferencijalnu dijagnozu)

Prema tim pokazateljima, ako se anemija otkrije u trudnica, može se napraviti diferencijalna dijagnoza. U nekim slučajevima, radi pojašnjenja vrste patologije, dodana je i Price-Jonesova krivulja, to je raspodjela veličine crvenih krvnih zrnaca i određivanje morfologije stanica (oblik i veličina). Ali glavni pokazatelj koji se uvijek promatra i svi trudnice su hemoglobin. Njegovi normalni pokazatelji upućuju na to da je žena u normalnom stanju, a kisik se u potpunosti prenosi na organe i tkiva. Sa smanjenjem hemoglobina, transport kisika neizbježno pati, kako u tkivu majke, tako iu placenti, što znači da fetus pati od hipoksije.

No, tijekom trudnoće, zbog činjenice da se dodaje težina i da se povećava količina krvi koja cirkulira kroz žile, postoje određene promjene u krvi čak iu normalnom stanju, bez anemije. Stoga je važno razmotriti ih kako bi se odredile granice norme i patologije, kada je potrebno nadopuniti zalihe željeza s prehrambenim i vitaminsko-mineralnim kompleksima, a kada je već terapijska doza željeza u tabletama.

Krv se mijenja tijekom trudnoće

Tijekom trudnoće, zbog aktivnog trošenja željeza na potrebe fetusa, razina hemoglobina dopušta promjene, što će negativno utjecati na metaboličke procese, kao i na rast i razvoj fetusa, ako se razina željeza smanji ispod normalnih vrijednosti. Tijekom trudnoće postoje dva osnovna pojma:

• Fiziološka anemija trudnica, koji nastaju razrjeđivanjem krvi i povećanjem volumena krvi koja cirkulira kroz žile,
• Patološka anemija, koji proizlaze iz nedostatka željeza i, shodno tome, snižene sinteze hemoglobina.

Razgovarajmo o tome kako se količina hemoglobina i svojstva krvi mijenjaju tijekom trudnoće. Dakle, kako se trajanje trudnoće povećava, količina hemoglobina se mijenja, s tendencijom smanjenja (čak i kod zdrave žene) na pozadini rasta i punog razvoja ognjišta. To je zbog utjecaja nekoliko čimbenika odjednom:

• Formiranje trećeg kruga krvotoka - fetalni i placentalni, što zahtijeva dodatni volumen krvi.
• Čuvanje željeza fetusom za kasniju formaciju krvi u prvih šest mjeseci života (ovo je posljednje tromjesečje trudnoće).
• Razrjeđivanje krvi plazmom povećanjem ukupne cirkulirajuće krvi.
• Povećana potrošnja željeza na osiguravanje svih potreba majčinog tijela - obnova i tonus mišića, sinteza enzima koji sadrže željezo za njihovo sudjelovanje u metaboličkim procesima.

Da bi se dobio dovoljan volumen krvi za sve potrebe ženskog tijela, uzimajući u obzir sve veće potrebe fetusa i posteljice s maternicom, važno je povećati volumen krvi u tijelu. To se postiže razrjeđivanjem plazmom i pojačavanjem sinteze crvenih krvnih stanica, što na kraju rezultira u nešto više tekućoj krvi, ali u većem volumenu (ukupni volumen u posudama se povećava za oko 1000 ml). Razrjeđivanjem krvi plazmom dolazi do relativnog smanjenja hemoglobina u krvi, što se naziva fiziološka anemija trudnica. To znači da broj stanica ostaje isti, dok plazma postaje veća, zbog čega će doći do relativnog smanjenja crvenih krvnih stanica i hemoglobina. Kada nema naglašeno smanjenje performansi, nema hipoksije tkiva, a metabolizam ne pati.

Norme i patologije: gestacijska anemija

Prema liječnicima, vrijednosti od 110-130 g / l pripisuju se normalnoj razini hemoglobina na pozadini trudnoće, ali je uvjetno prihvatljivo smanjiti je na 105-110 g / u odnosu na normalnu dobrobit i odsutnost znakova tkivne hipoksije.

S takvom graničnom razinom hemoglobina nema bolesti, fetus se normalno razvija, nema kašnjenja u njegovom razvoju, dok se majka u potpunosti hrani, uzima prehrambene dodatke s vitaminima i mineralima.

Razina hemoglobina počinje opadati kako trbuščić raste, to je razdoblje nakon 16-18 tjedana, što je povezano s rastućim potrebama djeteta u žlijezdi za stvaranje mišića i tkiva, osiguravajući stvaranje krvi i isporuku kisika do tkiva. Ako nije bilo anemije kod žene prije trudnoće iu prvom tromjesečju, ne bi trebala postojati takva anksioznost zbog takve dinamike smanjenja hemoglobina. Ako je u početku bilo latentnog nedostatka željeza i graničnih vrijednosti hemoglobina, ili je anemija bila prije trudnoće, s početkom aktivnog rasta trbuha, postat će izraženija i zahtijevat će trenutačni početak terapije.

Važno je ne samo prisustvo reduciranog hemoglobina, već i njegove stope pada, mjereno dinamikom analize krvi. Važno je razumjeti da je hipoksija najopasnija, uzrokovana anemijom u ranim stadijima trudnoće, kada su položeni počeci tkiva ili organa, a fetus raste i diferencira. Ako je, prema liječniku, hemoglobin nizak, on će propisati suplemente željeza, a trudnica ih ne smije odbiti u korist hrane. Zbog lijekova, rezerve željeza se brzo i aktivno nadopunjuju, koje se aktivno troše na potrebe fetusa i majke, ali se taj učinak ne može postići prehranom. I liječnik može primijeniti dodatke željezu kako bi se spriječilo.

Niži hemoglobin u prvom tromjesečju nije fiziološka anemija, to je patologija koja dovodi do visokog rizika od pobačaja, kašnjenja u fetalnom razvoju, prijevremenog poroda i komplikacija po zdravlje majke.

Razlozi za smanjenje stope trudnoće

Postupno smanjenje razine trudnoće hemoglobina u krvi može biti uzrokovano različitim utjecajima, a iznad svega, zbog promjena u fiziološkom planu. U ovom slučaju, broj eritrocita ostaje isti, ali plazma postaje veća, krv se razrjeđuje i na toj pozadini ima relativno manje hemoglobina i stanica po jedinici krvi (u litri ili mililitru). To se ne pripisuje patologiji, već samo tipičnim promjenama tijekom trudnoće. Moguće je dijagnosticirati takvo stanje ako razina hemoglobina ne opadne na 110-105 g / l do sredine i kraja trudnoće, a ako se hemoglobin smanji za više od 5 g / l iz te vrijednosti, trebali biste već razmišljati o patološkoj anemiji.

Razlozi za nastanak bolesti mogu biti različiti problemi i patologije tijekom trudnoće:

• Aktivno trošenje mineralnih rezervi, čak i ako dolazi sasvim normalan iznos. To posebno vrijedi za trudnoću, kada se velika beba razvije ili ako mama nosi višestruku trudnoću, ako je prošlo manje od 3-4 godine između rođenja prethodnog djeteta.
• Problem s opskrbom željezom zbog nedostatka prehrane. Često se to događa kod žena koje često gube na težini, dijeta ili jedu vegetarijansku hranu prije trudnoće. Nedostatak u prehrani životinjskih proizvoda i visokovrijednih bjelančevina hrane ugrožava anemiju. Isto se može dogoditi kod bolesti koje zahtijevaju restriktivnu dijetu i krše apsorpciju minerala u crijevima.
• Gubitak krvi zbog raznih patologija trudnoće - trajno mikro-krvarenje iz zubnog mesa, probavnog trakta, hemoroida, krvarenje zbog abrupcije posteljice, predoziranja itd.

Anemija zbog nedostatka željeza zapravo je patologija povezana s neusklađenošću unosa željeza s troškovima tijekom trudnoće, prevladavanjem rashoda nad prihodima.

Željezo se troši na povećane potrebe mame i na bebu, a ako njegova stoka nije stvorena unaprijed (deponiranje željeza u tijelu), dok je trudnoća dominantna, potrošnja s istim unosom hrane dovodi do postepenog iscrpljivanja resursa i anemije.

Kliničke manifestacije anemije i sideropenije

U stanju latentnog nedostatka željeza, kada više nije dovoljno, ali nedostatak još nije kritičan, postoji latentni manjak željeza, kojeg liječnici nazivaju sideropenija. Osim niskih razina hemoglobina i svjetlosnih simptoma slabosti, nema nikakvih manifestacija. Obično se u takvom stanju mogu odrediti razine hemoglobina od 105-95 g / l, određene metaboličke promjene su već prisutne, ali mnoge s sličnom razinom hemoglobina nose zdravu djecu i, bez osjećaja bilo kakvih zdravstvenih problema, često zanemaruju savjet liječnika o uzimanju dodataka željezu.

Iako zdravlje može biti relativno normalno, važno je strogo slijediti savjete liječnika i uzeti sve lijekove koje on propisuje za povećanje razine hemoglobina i zaliha željeza u tijelu. To je neophodno da se anemija ne poveća u težini, a to ne utječe na razvoj fetusa. Nakon rođenja treba nakupiti željezo za svoje potrebe, kao i konstantno dobivati ​​kisik u potrebnoj količini zbog maminog hemoglobina. Ako se hemoglobin smanji i stanje napreduje, prije ili kasnije, djeca boluju od kronične hipoksije, osobito nakon poroda.

Klinički izložena anemija obično ima trofičke poremećaje (poremećaj u dovodu kisika u tkiva), a što su izraženiji postaju, to je više hemoglobina smanjeno. Prve manifestacije kod trudnica bit će osjećaj letargije sa slabošću, stalan osjećaj umora od jutra, osobito u pozadini čak i beznačajnih opterećenja. Mnogi ga povezuju s trudnoćom. Bljedilo kože i usana, sluznice usne šupljine je također tipično, a mogu se pojaviti i glavobolje - one obično nisu jake, bez sjaja u prirodi, ali se pojavljuju gotovo stalno ili često. Pojava ove osobine povezana je s hipoksijom moždanog tkiva zbog nedostatka opskrbe kisikom. Može se formirati i vrtoglavica, osjećaj zacrnjenja u očima tijekom fizičkog napora, napadi srca pri promjeni položaja tijela, napadi mučnine.

Tipičan je i osjećaj stalne smrzavanja i hladnoće, jer se usporavanjem metaboličkih procesa smanjuje tjelesna temperatura. Može doći do bolova u prsima s dispnejom i osjećajem nedostatka zraka u pozadini hodanja ili aktivnih fizičkih pokreta, osobito ako se radi o brzom hodanju ili penjanju stepenicama. Osim toga, zbog svih tih osjećaja, žene postaju razdražljive i stalno u lošem raspoloženju.

Za anemiju, s prilično izraženim smanjenjem hemoglobina, tipičan osjećaj puzanja gusja u prstima na rukama i nogama, te jedna od specifičnih pritužbi trudnica u prisustvu anemije postaje izopačenost okusa. To je nepremostiva potreba da se jedu nejestive tvari - zemlja ili kreda, glina, led ili kreč. Može postojati želja da se jede sirovo povrće - krumpir ili repa, ili njuškanje kaustičnih tekućina (benzin, aceton, ispušni plinovi automobila). Na pozadini anemije, toksikoza je obično izraženija, pritisak se može dramatično promijeniti, obično se smanjuje, a opće zdravstveno stanje je slabo. Što je manjak hemoglobina izraženiji, to se lošije osjeća trudnica.

Težina anemije zbog nedostatka željeza kod trudnica

Ako govorimo o ozbiljnosti manifestacije i razini hemoglobina u njima, anemija tijekom trudnoće obično se dijeli u tri kategorije. To je neophodno kako bi se znala moguća klinička slika patologije, te kako bi se pravilno pomoglo i provela daljnja prevencija anemije.

Glavna smjernica za podjelu na stupnjeve je razina hemoglobina u kapilarnoj krvi (od prsta). Može istaknuti:

• Blag stupanj s njim se hemoglobin može smanjiti na 90 g / l, a moguće je koristiti i dodatke željeza u kombinaciji s nutritivnim promjenama i upotrebom veće količine proizvoda koji sadrže željezo. Liječenje se obično provodi ambulantno, redovito ga nadzire ginekolog i testovi krvi.
• Prosječan stupanj, s njom, razina hemoglobina kreće se od 89 do 60 g / l, s lažnim brojkama, već postoji izražena patnja općeg blagostanja, postoje problemi u razvoju djeteta, pati od hipoksije. Važno je da se takva razina hemoglobina stalno prati i obavezno unese lijekove s željezom, kao i promjene u prehrani koje poboljšavaju apsorpciju i apsorpciju željeza iz lijekova. Može se liječiti ambulantno ili bolničko (ovisno o pratećim opstetričkim patologijama).
• Teška anemijaI s hemoglobinom ispod 60 g / l dovodi do potrebe za hitnim smještanjem žene u bolnicu, i njenog liječenja preparatima željeza, a ako je hemoglobin nizak, pokazat će se čak i transfuzija krvi. To je nužno, jer sa sličnom razinom hemoglobina, i majka i fetus jako pate, a postoji i veliki nedostatak kisika, koji se vrlo malo unosi u krvotok. Stoga je tijekom liječenja anemije korigirana fetoplacentalna insuficijencija.

Dinamika promjena pokazatelja u analizi trudnica

Nedostatak željeza se obično formira od druge polovice trudnoće, počevši od vremena aktivnog rasta trbuha, nakon 20 tjedana. To je zbog činjenice da se u pozadini aktivnog rasta djeteta, maternice i posteljice povećava volumen krvi, koji aktivno cirkulira kroz žile, zbog čega se razrjeđuje plazmom. Osim toga, fetalne potrebe za željezom također postupno rastu zbog izgradnje mišićne mase. Razina hemoglobina pada do maksimuma u trećem tromjesečju, odnosno 32-35. Tjedna trudnoće. Smanjenje razine hemoglobina do kraja trudnoće smatra se normalnim ako ne padne ispod 105 g / l, au takvoj situaciji bit će potreban samo profilaktički unos željeza u obliku dodataka prehrani i vitaminsko-mineralnih kompleksa. No, u razdoblju rođenja, količina hemoglobina bi se trebala povećati kako se ne bi stvarale komplikacije tijekom poroda, uključujući i gubitak krvi.

Posljedice anemije zbog nedostatka željeza tijekom trudnoće za dijete i majku

Kada se hemoglobin spusti vrlo brzo ili polako, ali značajno, važno je poduzeti potrebne terapijske radnje. Ako je hemoglobin kritično reduciran, fetus pati ponajprije, nutritivne komponente se dostavljaju u posteljicu i pupčanu vrpcu, a osobito kisik, koji je potreban za oksidacijske procese i dobivanje energije za izgradnju tjelesnih tkiva. Prema tome, na pozadini hipoksije, svi metabolički procesi usporavaju u fetusu, metabolizam pati i pogoršava se, kako u pogledu visine i težine, tako i sazrijevanja organa, tkiva i živčanog sustava.

Prisutnost anemije tijekom trudnoće može biti jedan od provokatora prekida, prijetnja pobačaja u ranim stadijima, ili jedan od čimbenika koji potiču prijevremeno rođenje u kasnijim razdobljima. U pozadini anemije, rana toksikoza i gestoza u drugoj polovici pojavljuju se češće i ozbiljnije. Komplikacije tijekom poroda su vjerojatnije, čak i ako su hitne - to je kasni iscjedak amnionske tekućine, diskoordinacija porođaja, produljena porođaja ili, obrnuto, brzo, s rupturama tkiva i krvarenjem, problemima maternice i posteljice. Na pozadini takvih problema pri porodu, djeca se rađaju u stanju patološkog stresa pri porodu, a mogu biti i osjetljiviji na infekcije, respiratorne poremećaje i smrt.

Djeca iz majki s anemijom trudnoće često su preuranjena ili nezrela, često se razboli dugo, imaju ranu neonatalnu anemiju, depresiju koštane srži, probleme s imunološkim sustavom, probavu i rad jetre, mišićnu hipotenziju i probleme s živčanim sustavom.

Liječenje anemije tijekom trudnoće

Ako preventivne mjere za sprječavanje anemije nisu pomogle ili ih trudnica jednostavno nije uzela, važno je zajedno s liječnikom izvršiti potpunu korekciju razine hemoglobina. Važno je u fazi planiranja i na početku trudnoće koristiti multivitaminske komplekse s mineralnim dodacima, uključujući željezo. Također je važno jesti ispravno, tako da je dostatno zaliha željeza, a ona se u potpunosti apsorbira iz hrane, bez prolaska kroz crijevo u tranzitu. Ali nije uvijek moguće osigurati potpunu hranu bogatu željezom i preliminarnu nadopunu rezervi željeza u tijelu zbog unosa dodataka prehrani.

Ako dođe do smanjenja hemoglobina od samog početka trudnoće, od prvog tromjesečja, liječnik primjenjuje profilaktičke tečajeve lijekova koji sadrže željezo ili njihove terapijske doze tijekom najmanje 6-8 tjedana. Važno je razumjeti da je stopa povećanja hemoglobina 1-2 g / l tjedno, pa je stoga potrebno dugotrajno uzimanje tih lijekova. Lijekove je potrebno nadopuniti posebnom prehranom.

Promjene u prehrani tijekom trudnoće i anemije

Kao takva, posebna stroga i restriktivna dijeta sa smanjenjem hemoglobina ne postoji, a ova se prehrana može nazvati relativno uvjetnom. U stvari, ishrana za anemiju je uravnotežena, punopravna prehrana, obogaćena proteinima i mineralnim i vitaminskim komponentama, kao i dovoljna količina svih potrebnih hranjivih tvari, uključujući masti i ugljikohidrate.

Važno je da se tijekom trudnoće takva količina hrane konzumira tako da pokriva sve potrebne energetske i nutritivne zahtjeve, dok je svježa, kvalitetna i raznolika. Osim toga, dijeta bi uvijek trebala biti ona hrana koja sadrži mnogo željeza u lako probavljivom obliku - to je crveno meso, bijelo meso i riba i jaja.

Do 22-23% se dobiva od sorti crvenog mesa, do 10-15% od ostalih životinjskih jela, dok biljna hrana ne daje više od 2-7% apsorpcije željeza. Ali čak i iz životinjskih proizvoda, željezo se ne može uvijek aktivno apsorbirati, potrebno je kombinirati njihov unos s vitaminom C i prehrambenim folatima, od kojih se mnogi nalaze u biljnoj hrani. Stoga je važno razumnu kombinaciju hrane od mesa i svježeg povrća i voća. Za trudnice, kuhana govedina, nemasna svinjetina, perad i riba, s dodatkom salate od svježeg povrća, trebale bi postati trajna jela od hrane.

Kao dobavljači željeza, koristit će se razni proizvodi od mesa (jetra životinja i peradi, bubrezi, komore, srca ili pluća).

Uobičajena zabluda o prednostima uzimanja jabuka i nara, iako u njima ima željeza, oni ne dovode do nadopunjavanja njegovih rezervi u značajnim količinama, a uz veliku količinu njih u prehrani može ugroziti trbušnu distancu i zatvor.

Bit će korisno uzimati meso sa sokom od nara ili ga jesti s jabukama, koristeći flatas i askorbinsku kiselinu, oni će pomoći mesu žlijezda u probavljanju, a sami kao poseban proizvod - oni su praktički beskorisni u liječenju anemije.

Kobasice, hrenovke ili drugi navodno mesni proizvodi su beskorisni u smislu liječenja anemije, u njima je tako malo mesa da gotovo da nemaju željeza. Stoga je važno točno normalno meso, pa čak i poluproizvodi u obliku kotleta ili kotleta iz trgovine.

Vrijedi znati! Tijekom toplinske obrade željezo se ne gubi, tako da je mit da je potrebno polu-sirovo i sirovo meso i jetra potpuno neosnovan. Konzumacija takvih proizvoda od strane trudnica opasna je zbog infekcije opasnim infekcijama i crvima, i više neće biti koristi za liječenje anemije.

Liječenje anemije tijekom trudnoće

Važno je napomenuti da se tijekom trudnoće samo zbog prehrane ne liječi anemija, jer hrana može pokriti u najboljem slučaju 10-20% apsorpcije, a željezo se apsorbira 40-60% iz pripravaka, što je puno bolje u liječenju, što znači visoke koncentracije željeza u lijekovima. Lijekovi se propisuju i uz blagi pad razine hemoglobina, a ponekad i sa marginalnom vrijednošću. U slučaju teške anemije, lijekovi se propisuju i primjenjuju tijekom cijelog razdoblja gestacije, od trenutka postavljanja dijagnoze.

Ni hematogen, ni multivitamini, mnogo manje hrane, osobito povrća, ne mogu pomoći u liječenju anemije. Samo tablete koje sadrže željezo mogu povećati razinu u plazmi i ponovno uspostaviti razinu hemoglobina.

Izbor lijekova za liječenje anemije tijekom trudnoće

Za razliku od prošlog stoljeća, danas postoje mnogi pripravci željeza koji su sigurni tijekom trudnoće i ne štete tijelu fetusa, dok učinkovito povećavaju razinu hemoglobina u majci. Svako od sredstava ima svoju specifičnu razinu željeza, često sa čitavim kompleksom dodatnih spojeva koji poboljšavaju apsorpciju minerala, dok istovremeno smanjuju broj nuspojava.

Suplementi željeza se ne podjednako dobro podnose od strane žena, osobito tijekom trudnoće, mogu postojati neugodne nuspojave koje mogu zahtijevati zamjenu lijeka drugom. Osim toga, odabran je oblik lijeka - to su kapsule, otopine, tablete u ljusci koje ne štete zubima. Doziranje se odabire pojedinačno, počevši s malim dozama, postupno ga povećavajući pod kontrolom podnošljivosti, tako da postoji učinak na hemoglobin, ali se istovremeno ne stvaraju negativni učinci primjene.

Ovisno o obliku i asimilaciji, sredstva koja sadrže željezo primjenjuju se od jedne do tri do četiri pojedinačne doze dnevno, a važno je zapamtiti uvjete njihovog prihvaćanja. Oni se ne ispiru i ne koriste se zajedno s mliječnim jelima i pićima, zbog činjenice da kalcij inhibira apsorpciju željeza. Tablete je korisno isprati vodom ili sokovima (iz voća i povrća) koji sadrže vitamin C, što će pomoći u apsorpciji željeza. Preporučuje se da se lijekovi ne koriste na prazan želudac, mogu dovesti do opstipacije ili oblikovati proljev, ovisno o reakciji na njih.

Stolica na pozadini tretmana će biti crna, ne bojte se toga.

Pripravci se moraju primijeniti nekoliko mjeseci zaredom u medicinskoj dozi, a vrlo dobra stopa rasta hemoglobina tijekom terapije povećat će razinu hemoglobina za 1-2 jedinice tjedno. Stoga je važno dugo koristiti lijekove, bez pauze, a zatim, nakon dostizanja normalne razine hemoglobina, doza se prepoloviti u odnosu na tretman, kako bi se zasitilo cijelo tijelo tijela željezom, tako da se anemija ne počinje postupno razvijati.

Poteškoće i nijanse liječenja

Osim promjene boje stolice, koja ponekad može uplašiti trudnicu, konstipacija kao jedna od nuspojava terapije tipična je za dodatke željeza. U trudnoći je to izuzetno neugodno, s obzirom da zatvor kod trudnica i bez liječenja nije rijedak. U tom smislu, u pozadini terapije, potrebno je koristiti proizvode i jela bogata grubim vlaknima - salate, vinaigrettes, ulje za njih i cjelovite žitarice. Također morate konzumirati dovoljno tekućine.

Injekcijski pripravci željeza danas su rijetko primjenjivi i samo u teškim slučajevima, mogu dovesti do komplikacija i nuspojava tijekom terapije, a koriste se za netoleranciju na oralne oblike lijekova, prisutnost peptičkog ulkusa i snažno smanjenje hemoglobina.

Unatoč činjenici da se hemoglobin povećava dugo i polako, budući da se lijek liječi u trudnica, stanje se ubrzano poboljšava, neugodni simptomi nestaju relativno brzo, a tijekom pregleda djeteta prema podacima ultrazvuka otkriva se pozitivna dinamika u pogledu fizičkog razvoja, otklanjaju se znakovi hipoksičnih promjena. Ne možete prestati uzimati tablete ili kapsule kako se poboljšava, gubitak željeza je naglašen i trebate ih potpuno obnoviti i normalizirati razine hemoglobina. Ukidanjem lijekova svi se simptomi anemije vrlo brzo vraćaju.

Kada se na početku trudnoće formira anemija, situacija je najozbiljnija, a prognoza je najteža, pripravci željeza mogu biti potrebni tijekom cijele trudnoće. No, treće tromjesečje anemije je najpovoljnije u smislu predviđenog vremena, tretira se aktivnije i brže. Žene se liječe ambulantno, redovito provodeći analize krvi za praćenje i odabir doza, uzimajući u obzir podnošljivost i razvoj nuspojava terapije.

Anemija tijekom trudnoće je ozbiljna dijagnoza, nemoguće ju je tretirati kao neozbiljno kršenje, prijeti ozbiljnim komplikacijama.

Alyona Paretskaya, pedijatar, liječnica

Ukupno pregleda: 3,406, danas je pogledano 2 puta