Anemija zbog nedostatka željeza - simptomi i liječenje

Anemija zbog nedostatka željeza je bolest koju karakterizira smanjenje razine hemoglobina u krvi. Prema rezultatima istraživanja u svijetu, oko 2 milijarde ljudi pati od ovog oblika anemije različite težine.

Djeca i dojilje su najosjetljivije na ovu bolest: svako treće dijete na svijetu pati od anemije, gotovo sve dojilje imaju anemiju različitih stupnjeva.

Ova anemija je prvi put opisana 1554. godine, a lijekovi za njegovo liječenje primijenjeni su 1600. godine. To je ozbiljan problem koji ugrožava zdravlje društva jer nema mali utjecaj na rad, ponašanje, mentalni i fiziološki razvoj.

To značajno smanjuje društvenu aktivnost, ali, nažalost, anemija se često podcjenjuje, jer se postupno osoba navikava na smanjenje zaliha željeza u svom tijelu.

Uzroci anemije zbog nedostatka željeza

Što je to? Među uzrocima anemije zbog nedostatka željeza postoji nekoliko. Često postoji kombinacija razloga.

Nedostatak željeza često doživljavaju ljudi čije tijelo zahtijeva povećanu dozu ovog elementa u tragovima. Ovaj fenomen uočava se s povećanim rastom tijela (u djece i adolescenata), kao i tijekom trudnoće i dojenja.

Prisutnost dovoljne razine željeza u tijelu uvelike ovisi o tome što jedemo. Ako je prehrana neuravnotežena, unos hrane je nepravilan, konzumira se pogrešna hrana, a onda će u ukupnom iznosu sve to uzrokovati nedostatak željeza u tijelu uz hranu. Usput, glavni izvori hrane željeza su meso: meso, jetra, riba. Relativno mnogo željeza u jajima, grahu, grahu, soji, grašku, orašastim plodovima, grožđicama, špinatu, šljivama, šipku, heljdi, crnom kruhu.

Zašto se pojavljuje anemija manjak željeza i što je to? Glavni razlozi za ovu bolest su sljedeći:

1. Nedovoljan unos željeza u prehrani, osobito kod novorođenčadi.
2. Prekid usisa.
3. Kronični gubitak krvi.
4. Povećana potreba za željezom s intenzivnim rastom kod adolescenata, tijekom trudnoće i dojenja.
5. Intravaskularna hemoliza s hemoglobinurijom.
6. Povreda prijevoza željeza.

Čak i minimalno krvarenje od 5-10 ml / dan rezultirat će gubitkom 200-250 ml krvi mjesečno, što odgovara približno 100 mg željeza. A ako izvor latentnog krvarenja nije uspostavljen, što je prilično teško zbog nedostatka kliničkih simptoma, onda nakon 1-2 godine pacijent može razviti anemiju zbog nedostatka željeza.

Taj se proces odvija brže u prisustvu drugih predisponirajućih čimbenika (smanjena apsorpcija željeza, nedovoljna potrošnja željeza itd.).

Kako se razvija IDA?

1. Tijelo mobilizira rezervno željezo. Nema anemije, nema pritužbi, nedostatak feritina može se otkriti tijekom studije.
2. Mobilizirano tkivo i transport željeza, sinteza hemoglobina. Nema anemije, suhe kože, slabosti mišića, vrtoglavice, znakova gastritisa. Ispitivanje je pokazalo nedostatak serumskog željeza i smanjenje zasićenja transferina.
3. To utječe na sva sredstva. Pojavljuje se anemija, količina hemoglobina se smanjuje, a zatim se crvene krvne stanice smanjuju.

stupnjeva

Stupanj anemije nedostatka željeza u sadržaju hemoglobina:

• lako - hemoglobin ne pada ispod 90 g / l;
• prosjek - 70-90 g / l;
• teški - hemoglobin ispod 70 g / l.

Normalne razine hemoglobina u krvi:

• za žene - 120-140 g / l;
• za muškarce - 130-160 g / l;
• kod novorođenčadi - 145-225 g / l;
• djeca 1 mjesec. - 100-180 g / l;
• djeca 2 mjeseca. - 2 godine. - 90-140 g / l;
• u djece od 2-12 godina - 110-150 g / l;
• djeca 13-16 godina - 115-155 g / l.

Međutim, klinički znakovi ozbiljnosti anemije ne odgovaraju uvijek ozbiljnosti anemije prema laboratorijskim kriterijima. Stoga je predložena klasifikacija anemije prema težini kliničkih simptoma.

• 1. stupanj - nema kliničkih simptoma;
• 2 stupanj - umjereno izražena slabost, vrtoglavica;
• 3. stupanj - postoje svi klinički simptomi anemije, invalidnosti;
• 4. stupanj - predstavlja teško stanje prekome;
• Razred 5 - naziva se "anemična koma", traje nekoliko sati i smrtonosan je.

Znakovi latentne faze

Latentni (skriveni) nedostatak željeza u tijelu može dovesti do simptoma sindroma sideropeničkog (nedostatka željeza). Oni imaju sljedeći znak:

• slabost mišića, umor;
• smanjena pažnja, glavobolje nakon mentalnog napora;
• sol i začinjena, začinjena hrana;
• grlobolja;
• suha, blijeda koža, blijedilo sluznice;
• lomljive i blijede nokte;
• tupost kose.

Nešto kasnije razvija se anemični sindrom, čija je težina uzrokovana razinom hemoglobina i crvenih krvnih zrnaca u tijelu, kao i brzinom anemije (što se brže razvija, teže će biti kliničke manifestacije). bolesti.

Simptomi anemije zbog nedostatka željeza

Anemija zbog nedostatka željeza razvija se polako, tako da njeni simptomi nisu uvijek izraženi. Anemija često ljušti, deformira i razbija nokte, dijeli kosu, koža postaje suha i blijeda, u uglovima usta leže ljepljivost, slabost, nelagoda, vrtoglavica, glavobolja, treperenje muha pred očima, pojavljuje se nesvjestica.

Vrlo često se kod bolesnika s anemijom uočava promjena u okusu, pojavljuje se neodoljiva žudnja za neprehrambenim proizvodima kao što su kreda, glina i sirovo meso. Mnogi počinju privlačiti oštre mirise, poput benzina, boje emajla, acetona. Cjelokupna slika bolesti otvara se tek nakon općeg testa krvi na osnovne biokemijske parametre.

Dijagnoza IDA

U tipičnim slučajevima dijagnoza željezne anemije nije teška. Često je bolest otkrivena u analizama, proslijeđenim iz sasvim drugog razloga.

Općenito, ručni test krvi pokazuje smanjenje hemoglobina, indeksa boje krvi i hematokrita. Pri izvođenju KLA na analizatoru, promjene su otkrivene u indeksima eritrocita koji karakteriziraju sadržaj hemoglobina u eritrocitima i veličinu eritrocita.

Identifikacija takvih promjena razlog je proučavanja metabolizma željeza. Više detalja o procjeni metabolizma željeza otkriveno je u članku o nedostatku željeza.

Liječenje anemije zbog nedostatka željeza

U svim slučajevima anemije zbog nedostatka željeza prije početka liječenja potrebno je utvrditi neposredni uzrok ovog stanja i, ako je moguće, eliminirati ga (najčešće eliminirati izvor gubitka krvi ili liječiti temeljnu bolest, kompliciranu sideropenijom).

Liječenje anemije zbog nedostatka željeza kod djece i odraslih treba biti patogenetski potkrijepljeno, sveobuhvatno i usmjereno ne samo na uklanjanje anemije kao simptoma, već i na uklanjanje nedostatka željeza i obnavljanje rezervi u tijelu.

Klasično liječenje anemije:

• uklanjanje etiološkog faktora;
• organizacija pravilne prehrane;
• uzimanje dodataka željeza;
• sprječavanje komplikacija i ponavljanje bolesti.

Uz pravilnu organizaciju gore navedenih postupaka, možete računati na to da ćete se riješiti patologije u roku od nekoliko mjeseci.

Pripravci željeza

U većini slučajeva nedostatak željeza se eliminira pomoću soli željeza. Najpristupačniji lijek koji se danas koristi za liječenje anemije zbog nedostatka željeza su tablete željeznog sulfata, sadrži 60 mg željeza i uzimaju 2-3 puta dnevno.

Ostale soli željeza, kao što su glukonat, fumarat, laktat, također imaju dobra apsorpcijska svojstva. S obzirom da se apsorpcija anorganskog željeza s hranom smanjuje za 20-60% s hranom, bolje je uzimati takve lijekove prije obroka.

Moguće nuspojave dodataka željeza:

• metalni okus u ustima;
• nelagodnost u trbuhu;
• konstipacija;
• proljev;
• mučnina i / ili povraćanje.

Trajanje liječenja ovisi o sposobnosti pacijenta da apsorbira željezo i nastavlja se sve dok se ne usporede laboratorijske vrijednosti krvnih stanica (broj crvenih krvnih stanica, hemoglobin, indeks boje, razina željeza u serumu i sposobnost vezanja željeza).

Nakon uklanjanja znakova anemije zbog nedostatka željeza, preporuča se uporaba istog lijeka, ali u smanjenoj profilaktičkoj dozi, budući da glavni fokus liječenja nije toliko na eliminaciji znakova anemije, koliko na popunjavanju nedostatka željeza u tijelu.

dijeta

Dijeta za anemiju zbog nedostatka željeza je konzumacija hrane bogate željezom.

Prikazana je dobra prehrana uz obvezno uključivanje u prehranu namirnica koje sadrže heme željezo (teletina, govedina, janjetina, zečje meso, jetra, jezik). Treba imati na umu da askorbinska, limunska, sukcinska kiselina pridonosi poboljšanju fero-sorpcije u gastrointestinalnom traktu. Oksalati i polifenoli (kava, čaj, sojin protein, mlijeko, čokolada), kalcij, dijetalna vlakna i druge tvari inhibiraju apsorpciju željeza.

Međutim, bez obzira na to koliko jedemo meso, samo 2,5 mg željeza dnevno će ući u krv iz krvi - to je koliko tijelo može apsorbirati. A iz kompleksa koji sadrže željezo apsorbira se 15-20 puta više - zbog čega samo uz pomoć jedne dijete problem anemije nije uvijek moguće riješiti.

zaključak

Anemija zbog nedostatka željeza je opasno stanje koje zahtijeva adekvatan pristup liječenju. Samo dugotrajna primjena dodataka željeza i uklanjanje uzroka krvarenja dovest će do uklanjanja patologije.

Kako bi se izbjegle ozbiljne komplikacije liječenja, laboratorijske testove krvi treba stalno pratiti tijekom cijele terapije.

Kronična anemija zbog nedostatka željeza

Anemija je stanje tijela u kojem se pojavljuje manjak crvenih krvnih stanica. Promjene u razinama u krvi uzrokuju slabost, vrtoglavicu i opće slabljenje imunološkog sustava. U takvom stanju osoba se ne može boriti protiv pogoršanja kroničnih bolesti ili virusne infekcije.

Patogeneza anemije zbog nedostatka željeza

Kronična anemija manjak željeza (ICD-10 kod D50) razvija se na pozadini kroničnog nedostatka željeza u ljudskom tijelu. To dovodi do naglog smanjenja veličine i broja crvenih krvnih stanica - crvenih krvnih stanica. Ovaj tip anemije čini 90% svih prijavljenih slučajeva bolesti. Dnevna ljudska potreba za željezom je oko 4 g.

Razina željeza u tijelu se smanjuje u fazama. Tako u medicini postoji klasifikacija anemije zbog nedostatka željeza ovisno o količini željeza u organima i tkivima tijela.

Postoje tri faze anemije zbog nedostatka željeza:

• predalentni manjak željeza je blaga anemija;
• nedostatak latentne mikroelemenata - umjerena anemija;
• anemija nedostatka željeza je teška bolest.

Latentni nedostatak željeza uzrokovan je smanjenjem njegovog sadržaja u različitim organima ljudskog tijela: jetri, koštanoj srži ili slezeni. Oštar pad ovog elementa smanjuje razinu feritina u krvi, što dovodi do smanjenja hemoglobina. Stoga je niska razina hemoglobina u ovom slučaju sekundarna pojava. Potpuna krvna slika može pokazati brzinu hemoglobina. U kliničkoj praksi koriste se dodatni testovi na razinu feritina i transferina.

Kada anemija nedostatka željeza dolazi do smanjenja serumskog željeza u krvi, što dovodi do naglog smanjenja hemoglobina i razvoja anemije, što dovodi do poremećaja u radu drugih organa. Ovisno o stupnju nedostatka željeza postoje tri stanja.

etiologija

Čimbenici etiologije anemije zbog nedostatka željeza objedinjuje jednu stvar - snižavanje pozadine željeza u tkivima i krvi.

Razlozi smanjenja količine željeza u tijelu:

• Nepravilna prehrana. Kod hrane, tijelo ne prima potrebnu količinu željeza za normalno funkcioniranje.
• Smanjen apetit i povezano smanjenje unosa hrane.
• Bolesti gastrointestinalnog trakta koje ometaju normalnu apsorpciju željeza kroz mukozno tkivo.
• Narušavanje ravnoteže između primanja i uporabe željeza zbog naglog povećanja potreba.
• Čist gubitak krvi zbog ozljede ili skrivenog unutarnjeg krvarenja kao posljedice drugih bolesti.

Bolesnici s anemijom zbog nedostatka željeza uočeni su u stanju opće slabosti, problema s koncentracijom i pospanosti. Razina vitalne aktivnosti značajno se smanjuje. Nedostatak željeza očituje se u abnormalnom bljedilu kože, ploča noktiju, usana i jezika. Karakterističan znak anemije su lomljivi nokti, njihova sposobnost pilinga.

Oblici nedostatka željeza

IDA - iron deficiency anemia - klasificirana je prema nekoliko pokazatelja:

• kronična posthemoragijska anemija;
• IDA zbog prekomjernog korištenja željeza u tijelu;
• IDA kao posljedica urođenog nedostatka željeza kod novorođenčadi;
• prehrambeni IDA;
• IDA zbog smanjene apsorpcije u crijevima;
• kršeći prijevoz željeza.

Prema stupnju razvoja bolesti:

• latentna anemija;
• anemija zbog nedostatka željeza s jasnom klinikom.

Prema težini bolesti:

• lagani oblik (hemoglobin 90-120 g / l);
• umjerena jačina (hemoglobin 70-90 g / l);
• teška anemija (hemoglobin manji od 70 g / l).

Teška anemija zbog nedostatka željeza

U kliničkoj praksi najteži je slučaj vraćanje ravnoteže željeza u slučaju latentne anemije zbog nedostatka željeza. U ovom slučaju potrebno je utvrditi uzrok anemije. Bez njegove eliminacije, uz konstantni gubitak željeza, nemoguće je vratiti ravnotežu čak i s lijekovima. Vrijednosti hemoglobina u ukupnoj krvnoj slici su manje od 70 g / l.

Kod liječenja anemije željezne deficijencije ove težine u kombinaciji s dijetom propisana je intravenska primjena pripravaka željeza. Razina hemoglobina se prati u redovitim intervalima, sve dok se problem nedostatka željeza u potpunosti ne eliminira.

Umjerena anemija nedostatka željeza

Ovaj stadij bolesti je teško dijagnosticirati. Anemija deficijentna željezom umjerene ozbiljnosti može ukazivati ​​na stopu hemoglobina u krvi, ali prisutnost željeza u drugim organima i tkivima nije dovoljna. Takav stupanj moguće je utvrditi dodatnim testovima krvi na feritin i transferin. Vrijednosti hemoglobina u ukupnoj krvnoj slici su 70-90 g / l.

Liječenje u ovoj fazi odvija se uz pomoć prehrane i uvođenjem multivitaminskih kompleksa u prehranu. Za odrasle, liječnici preporučuju uzimanje dodataka prehrani koji sadrže željezo. Za djecu i trudnice mogu se propisati lijekovi: preparati željeza u tabletama ili kapsulama. Uzimanje lijeka provodi se sat vremena prije obroka ili najmanje dva sata nakon obroka.

Blaga anemija zbog nedostatka željeza

Ovaj stupanj bolesti naziva se latentna anemija nedostatka željeza. Razina željeza u krvi je normalna (80-120 g / l), ali unos dnevno je manji od potrošnje. Započinje proces formiranja nedostatka željeza.

Blaga anemija manjak željeza je pogodna za terapiju hranom. Dovoljno da revidira svakodnevnu prehranu. Uvesti u njega proizvode koji sadrže ovu mikroćeliju u sastavu:

• morski kelj - 20 mg;
• suhe marelice - 16 mg;
• peršin - 11 mg;
• repa - 8 mg;
• bijelo meso peradi - 5 mg.

Uz hranu, u kompleksnoj terapiji koriste se i biljni izrezci: angelica, stolisnik i borovnica.

Prilikom određivanja dijagnoze "kronične anemije zbog nedostatka željeza" ne biste trebali računati na brz oporavak, budući da je proces pojave svake vrste anemije zbog nedostatka željeza trajao dugo. Možete postići brzi nestanak očitih simptoma bolesti, ali će trebati 2-3 mjeseca da se uspostavi ravnoteža željeza u krvi i drugim organima.

Željezna anemija kod odraslih i djece

Anemija nedostatka željeza je najčešći tip anemije. Prema različitim izvorima, ona čini 80 do 90% svih anemija. Medicinska promatranja kažu da 30% odraslih ima nedostatak željeza. U starijih osoba - 60%. Bolest je češća među ženskom populacijom.

U Međunarodnoj klasifikaciji bolesti (ICD-10), anemija nedostatka željeza može se naći u razredu "Bolesti krvi... Dijetetska anemija". Dodijeljeni kôdovi uključuju:

• sekundarni oblik anemije zbog kroničnog gubitka krvi (D 50.0);
• druge vrste, uključujući neodređeno (D 50.8 i D 50.9).

Klinička klasifikacija pogodnija je za razumijevanje mehanizma bolesti i izbora liječenja.

Zašto nedostatak željeza uzrokuje bolest

Utvrđeno je da je mehanizam bolesti povezan s nedostatkom minerala željeza u krvi. Njegovu je ulogu teško pretjerivati. Doista, od ukupnog broja, 70% je izravno uključeno u izgradnju hemoglobina. To znači da je željezo nezamjenjiv materijal za zadržavanje crvenih stanica kisika i naknadni proces prijenosa iz plućnih mjehurića u tkivo.

Svaka varijanta nedostatka željeza dovodi do smanjenja sinteze hemoglobina i kisikovog izgladnjivanja cijelog organizma.

Ostali mehanizmi koji utječu na razinu željeza

Važno je ne samo unos minerala s hranom (željezo se ne proizvodi u tijelu), već i ispravan proces njegove asimilacije i prijenosa.

Poseban protein (transferin) odgovoran je za apsorpciju molekula željeza iz duodenuma. Isporučuje Fe u koštanu srž, gdje se sintetiziraju crvene krvne stanice. Tijelo formira “skladište” u stanicama jetre za brzo nadopunjavanje u slučaju akutnog nedostatka. Zalihe se pohranjuju kao hemosiderin.

Zalihe i gubici

Ako razgradite sve oblike koji sadrže željezo u dijelovima, dobivate sljedeće:

• 2/3 pada na hemoglobin;
• za zalihe u jetri, slezeni i koštanoj srži u obliku hemosiderina - 1 g;
• na transportnom obliku (serumsko željezo) - 30,4 mmol / l;
• na respiratorni enzim citokrom oksidaza - 0,3 g

Akumulacija počinje u prenatalnom razdoblju. Fetus uzima dio željeza iz majčinskog organizma. Majka anemije opasna je za stvaranje i održavanje unutarnjih organa djeteta. I nakon rođenja, dijete bi ga trebalo primati samo s hranom.

Uklanjanje viška minerala dolazi s urinom, izmetom, kroz znojne žlijezde. Žene od adolescencije do menopauze imaju još jedan put menstrualnog krvarenja.

Približno 2 g željeza se uklanja na dan, tako da ne smije doći do manje količine hrane.

Održavanje prave ravnoteže kako bi se osiguralo disanje tkiva ovisi o pravilnom funkcioniranju ovog mehanizma.

Uzroci anemije

Uzroci anemije zbog nedostatka željeza mogu se pojednostaviti na sljedeći način:

• nedostatak željeza;
• povećan output;
• nekompenzirana potrošnja;
• ometani prijenos iz crijeva u krvotvorne organe.

Povećava se potrošnja:

• s velikim fizičkim naporom kod sportaša, s pojačanom obukom;
• kod trudnica tijekom dojenja;
• uz pretjerano znojenje u vrućini, visoku temperaturu.

Norme u 2 g nisu dovoljne.

Crijevne bolesti povezane s proljevom i smanjenom apsorpcijom doprinose nedostatku apsorpcije željeza iz hrane. Takve komplikacije različite težine očekuju se nakon operacije uklanjanja dijela želuca, duodenuma. Budući da je željezo u želucu i 12 duodenalnih žlijezda vezano za klorovodičnu kiselinu, vezano je za transferin proteinom za prijenos. Stanje gušterače ima značajan učinak. S pankreatitisom se smanjuje funkcija usisavanja.

Vrste kroničnog gubitka krvi

Kronični gubitak krvi smatra se najčešćim uzrokom. Prvo nastavlja tajno (latentno razdoblje), a zatim uzrokuje kliničke znakove. Izvori takvog gubitka krvi su:

• želudac i crijeva (peptički ulkus, nekrotični kolitis, analne pukotine, proširene vene jednjaka i hemoroidi, maligni tumori);
• genitalne bolesti u žena (disfunkcionalno krvarenje uterusa, tumori uterusa, endometrioza);
• produljena hemoptiza (plućna tuberkuloza, maligni tumor u plućnom tkivu ili bronhiju, bronhiektazija);
• krv u urinu (urolitijaza, bolest policističnih bubrega, maligni tumor, polipi);
• česta krvarenja iz nosa (s hipertenzijom, vaskularnom patologijom).

Drugi razlozi

Loši unos hrane najčešći je uzrok anemije zbog nedostatka željeza u djetinjstvu i adolescenciji, kod vegetarijanaca i kod onih koji se prisiljavaju na dijete koje gladuju.

Otkrivene su genetske posljedice za djevojčice rođene od majki s anemijom tijekom trudnoće: rane manifestacije nedostatka željeza moguće su kod djevojčica.

Kod dugotrajnih kroničnih infekcija (tuberkuloza, sepsa, bruceloza) molekule željeza zahvaćaju stanice imunološkog sustava, a nedostatak se nalazi u krvi.

simptomi

Anemija zbog nedostatka željeza ne manifestira se tijekom početnog latentnog tijeka bolesti. Klinički simptomi su maskirani raznim drugim stanjima i ne izazivaju sumnju kod pacijenta.

Najčešće je "backdating" pronađen:

• rastuća slabost
• vrtoglavica,
• povećan umor
• glavobolje.

Ove manifestacije smetaju fizičkom naporu, nervoznoj napetosti.

Izraženiji simptomi osnovne bolesti doprinose anemiji.
U budućnosti, stanje postaje sve teže: pojavljuje se pospanost, nesposobnost, buka u glavi, bljedilo kože. S takvim pritužbama, pacijenti su prisiljeni konzultirati liječnika.

Dijagnoza nedostatka željeza

Za točnu dijagnozu anemije, liječnik mora usporediti kliničke simptome s krvnim brojem.

Potpuna krvna slika otkriva smanjenu razinu crvenih krvnih stanica, nizak indeks boje, nedovoljnu količinu hemoglobina.

• Utvrđeno je da je broj eritrocita u žena manji od 3,7 x 10¹² / l, a za muškarce manji od 4,0 x 10² / l.
• Indikator boje - uvjetno izračunati sadržaj hemoglobina u jednom eritrocitu, ukazuje na korisnost sintetiziranih krvnih stanica. Normalno, indeks je 0,85 - 1,05. Ovisno o veličini, anemija se odlikuje normokromnom, hiperkromnom (zasićenost veća od 1,05) i hipohromnom (pokazatelj ispod 0,85 govori o „lošoj“ crvenoj krvnoj stanici).
• Najniža razina hemoglobina kod muškaraca je 130 g / l, za žene 120 g / l.

Koncentracija željeza u serumu određena je biokemijskim metodama - donja normalna granica je 12–32 μmol / l za muškarce, 10-30 za žene.

Sposobnost transferina da veže i prenosi željezo zove se funkcija vezivanja željeza seruma. Normalno, to je 54–72 µmol / l za muškarce, od 45 do 63 godine za žene, dok u uvjetima s nedostatkom željeza indeks raste.

Razina feritina u krvi (protein koji pretvara željezo iz dvovalentnog u netopljivi trovalentni, koji se dalje akumulira) pokazuje ispravnost procesa apsorpcije željeza, sposobnost tijela da se akumulira. Njegova stopa je 12 - 300 ng / ml za muškarce i 12 - 150 za žene. Kod anemije se smanjuje čak iu blagom stupnju bolesti.

Svi pokazatelji su važni za potpunu dijagnozu.

Kako je težina bolesti

Određivanje stupnja kliničkih manifestacija potrebno je odlučiti o liječenju, izboru lijeka, načinu primjene. Najjednostavnija klasifikacija anemije prema razini hemoglobina.

Postoje 3 stupnja ozbiljnosti:

1. s blagim smanjenjem hemoglobina, ali ostaje oko 90 g / l;
2. s prosječnim hemoglobinom održava se u rasponu od 90 do 70 g / l;
3. s teškim hemoglobinom manjim od 70 g / l.

Druga mogućnost uzima u obzir kliničke manifestacije anemije:

• prvi stupanj - nema kliničkih simptoma;
• drugi stupanj - umjereno izražena slabost, vrtoglavica;
• treći - postoje svi klinički simptomi anemije, invalidnosti;
• četvrti je ozbiljno stanje prekoma;
• peta se naziva "anemična koma", traje nekoliko sati i smrtonosna je.

Kako liječiti anemiju dijeta

Blagi oblik nedostatka željeza može se liječiti posebnom prehranom, pod uvjetom da nema oštećenja želuca, crijeva ili gušterače.

Važno je uzeti u obzir da se željezo iz proteina i masti hrane apsorbira samo za 1/4 - 1/3 dijela, a od sastava voća i povrća - za 80%. Pokazalo se da vitamini igraju značajnu ulogu, od čega je više voća i povrća nego u mesu. Od posebnog značaja je pridodan sadržaju u proizvodima vitamina skupine B i folne kiseline, vitamina C.

Proizvodi koji sadrže povišene razine željeza: goveđi jezik, piletina, puretina, jetra, morska riba, heljda i proso, jaja, zelje. Voće: jabuke, breskve, dragun, dunja i borovnice.

Dodati vitamin C može biti posljedica ribizla, citrusa, kiseljaka, kupusa.

Preporuča se ograničiti proizvode koji narušavaju apsorpciju željeza: crni čaj, mlijeko u svim oblicima.

Terapija lijekovima

Moderna terapija preparatima željeza provodi se počevši od drugog stupnja anemije zbog nedostatka željeza. Lijekovi moraju ispunjavati uvjete za kompenzaciju i obnovu stvaranja krvi. Terapija željezom koristi se kada je to nemoguće postići jednom dijetom.

S obzirom da je glavni način apsorpcije željeza kroz crijevo, prednosti u terapiji daju se tabletama. Učinkovitost intramuskularne injekcije je niža nego kod uzimanja tabletiranih lijekova. Kod liječenja lijekova u injekcijama češće se otkrivaju nuspojave.

Za terapeutsko liječenje dovoljan je 80 do 160 mg željeza u čistom obliku (320 mg sulfata). Kontrolu doziranja provodi liječnik.

Tablete se preporučuju za gutanje bez žvakanja, piti puno vode.

Svi lijekovi su podijeljeni na dvovalentne i trovalentne pripravke željeza. Njihove razlike zahtijevaju dopunu liječenja u prvom slučaju s vitaminom C, u drugom - s aminokiselinama.

Popularni pripravci željeznog željeza:

• Sorbifer Durules,
• Tardiferron Ferrofolgamma,
• Ferretab,
• Aktiferrin,
• Totem,
• Hemofer prolongatum (sulfat).

Lijekovi koji sadrže željezo:

Tijekom trudnoće i dojenja, liječenje je nužno koordinirano s ginekologom i pedijatrom.

Nuspojave lijekova koje se manifestiraju u:

• bol u epigastričnom području, dugotrajna konstipacija;
• tamni plak na zubima nakon uzimanja tableta ili sirupa;
• alergijske reakcije.

Narodne preporuke

Narodni lijekovi se mogu koristiti uz kompleks općeg liječenja.

1. Kod kuće možete kuhati i miješati u jednakim količinama soka od repe, rotkvica i mrkve. Preporučuje se uzimanje žlice prije jela tijekom 3 mjeseca.
2. Bujon kukovi, djetelina infused nakon pola sata ključanja. Možete piti umjesto čaja.
3. Kopriva se kuha sama ili u kombinaciji s korijenjem maslačka i cvijećem stolisnika. Možete dodati malo meda po želji.
4. Grated hren s medom preporučuje se trudnicama s žličicom prije obroka.
5. Ubrani crni ribiz sa šećerom pomoći će u zaštiti cijele obitelji od anemije.

Za primjenu ovih metoda postoji jedna kontraindikacija: alergijska reakcija na sastojke.

Prevencija anemije zbog nedostatka željeza zahtijeva ravnotežu u prehrani. Ne dijeta se ne može primijeniti bez gubitka na tijelo. Strast prema vegetarijanstvu, post može uzrokovati izraženu patologiju. U pozadini prejedanja mesa i nedostatka hrane u voću i povrću, također je nemoguće održati zdravlje.

Od posebne je važnosti dijagnoza i liječenje kroničnog krvarenja (nazalno, hemoroidno, menstrualno). Podizanje dječaka i djevojčica ne bi trebalo biti izgrađeno na "sramotnim" bolestima. U odrasloj dobi imamo muškarce koji kategorički odbijaju da budu pregledani od strane proktologa i primljeni su na hospitalizaciju u neoperabilnom obliku raka, i žene koje se dovode do dijete do potpune anoreksije. Ne propustite priliku da pravovremeno popunite nedostatak željeza i vratite zdravlje.

Anemija zbog nedostatka željeza

Anemija zbog nedostatka željeza je sindrom uzrokovan nedostatkom željeza i dovodi do poremećaja hemoglobinopoeze i hipoksije tkiva. Kliničke manifestacije su opća slabost, pospanost, niska mentalna sposobnost i fizička izdržljivost, tinitus, vrtoglavica, nesvjestica, nedostatak daha s naporom, palpitacije, bljedilo. Hipokromnu anemiju potvrđuju laboratorijski podaci: studija kliničke analize krvi, pokazatelji željeza u serumu, OZHSS i feritin. Terapija uključuje terapijsku dijetu, uzimanje dodataka željeza, u nekim slučajevima - transfuziju crvenih krvnih stanica.

Anemija zbog nedostatka željeza

Nedostatak željeza (mikrocitička, hipokromna) anemija je anemija zbog nedostatka željeza potrebnog za normalnu sintezu hemoglobina. Njegova prevalencija u populaciji ovisi o spolu i dobi te klimatskim i geografskim čimbenicima. Prema općenitim informacijama, oko 50% male djece, 15% žena reproduktivne dobi i oko 2% muškaraca pate od hipokromne anemije. Nedostatak željeza skrivenog tkiva otkriven je u gotovo svakom trećem stanovniku planeta. Mikrocitna anemija u hematologiji čini 80-90% svih anemija. Budući da se nedostatak željeza može razviti u raznim patološkim stanjima, ovaj problem je relevantan za mnoge kliničke discipline: pedijatriju, ginekologiju, gastroenterologiju itd.

razlozi

Svakoga dana oko 1 mg željeza se gubi kroz znoj, izmet, urin i desquamated stanice kože, a oko iste količine (2-2,5 mg) unosi se s hranom. Neravnoteža između tjelesne potrebe za željezom i njezine vanjske opskrbe ili gubitka doprinosi razvoju anemije zbog nedostatka željeza. Nedostatak željeza može se pojaviti i pod fiziološkim uvjetima i kao posljedica brojnih patoloških stanja i može biti uzrokovan i endogenim mehanizmima i vanjskim utjecajima:

• Gubitak krvi. Najčešće anemiju uzrokuje kronični gubitak krvi: teška menstruacija, disfunkcionalno krvarenje iz maternice; gastrointestinalno krvarenje uslijed erozija sluznice želuca i crijeva, gastroduodenalnih ulkusa, hemoroida, analnih pukotina i sl. Skriveni, ali redoviti gubitak krvi javlja se tijekom helminthiasisa, hemosideroze pluća, eksudativne dijateze u djece itd. Posebnu skupinu čine osobe s krvnim bolestima - hemoroidi, hemosideroza pluća, eksudativni dijateza kod djece itd. dijateza (hemofilija, von Willebrandova bolest), hemoglobinurija. Možda razvoj posthemoragijske anemije uzrokovane istodobnim, ali masovnim krvarenjem s ozljedama i operacijama. Hipokromna anemija može nastati zbog iatrogenih uzroka kod donora koji često daruju krv; bolesnika s kroničnim zatajenjem bubrega na hemodijalizi.
• Poremećaj prijema, apsorpcije i transporta željeza. Čimbenici alimentarnog reda uključuju anoreksiju, vegetarijanstvo i slijedeće dijete s ograničenjem mesnih proizvoda, lošu prehranu; u djece - umjetno hranjenje, uvođenje komplementarne hrane kasnije. Smanjena apsorpcija željeza karakteristična je za crijevne infekcije, hipoacidni gastritis, kronični enteritis, malapsorpcijski sindrom, stanje nakon resekcije želuca ili tankog crijeva, gastrektomiju. Znatno rjeđe, anemija manjak željeza nastaje kao posljedica poremećaja u transportu željeza iz skladišta s nedovoljnom proteinsko-sintetskom funkcijom jetre - hipotransferinemija i hipoproteinemija (hepatitis, ciroza jetre).
• Povećana potrošnja željeza. Dnevna potreba za elementom u tragovima ovisi o spolu i dobi. Najveća potreba za željezom kod nedonoščadi, male djece i adolescenata (zbog visokih stopa razvoja i rasta), žena reproduktivnog razdoblja (zbog mjesečnih menstrualnih gubitaka), trudnica (zbog formiranja i rasta fetusa), majki koje doje ( zbog potrošnje u sastavu mlijeka). Te su kategorije najranjivije na razvoj anemije zbog nedostatka željeza. Osim toga, povećava se potreba i potrošnja željeza u tijelu kod infektivnih i neoplastičnih bolesti.

patogeneza

U svojoj ulozi u osiguravanju normalnog funkcioniranja svih bioloških sustava, željezo je bitan element. Razina željeza ovisi o opskrbi stanica kisikom, tijeku redoks procesa, antioksidativnoj zaštiti, funkcioniranju imunskog i živčanog sustava, itd. U prosjeku, sadržaj željeza u organizmu je 3-4 g. Uključeno je više od 60% željeza (> 2 g). na hemoglobin, 9% na mioglobin, 1% na enzime (heme i neheme). Ostatak željeza u obliku feritina i hemosiderina nalazi se u deponiji tkiva - uglavnom u jetri, mišićima, koštanoj srži, slezeni, bubrezima, plućima, srcu. Približno 30 mg željeza kontinuirano cirkulira u plazmi, a djelomično je vezano za glavni protein proteina koji veže željezo, transferin.

S razvojem negativne ravnoteže željeza, mikroelementne rezerve sadržane u skladištima tkiva mobiliziraju se i konzumiraju. U početku, to je dovoljno za održavanje odgovarajuće razine Hb, Ht, serumskog željeza. Kako se rezerve tkiva smanjuju, eritroidna aktivnost koštane srži se kompenzira. S potpunim iscrpljenjem endogenog tkiva željezo, njegova koncentracija počinje opadati u krvi, narušava se morfologija eritrocita, smanjuje se sinteza hema u hemoglobinu i enzima koji sadrže željezo. Pretpostavlja se da je krvna transportna funkcija krvi povezana s hipoksijom tkiva i distrofijskim procesima u unutarnjim organima (atrofični gastritis, miokardijalna distrofija, itd.).

klasifikacija

Anemija nedostatka željeza ne pojavljuje se odmah. U početku se razvija napredan nedostatak željeza, karakteriziran iscrpljivanjem samo rezervi deponiranog željeza sa sigurnošću transportnog i hemoglobinskog bazena. U fazi latentnog nedostatka, dolazi do smanjenja transporta željeza u krvnoj plazmi. Zapravo se hipokromna anemija razvija uz smanjenje svih razina metaboličkih rezervi deponiranog željeza, transporta i eritrocita. U skladu s etiologijom razlikuju se anemija: post-hemoragijska, nutritivna, povezana s povećanom potrošnjom, početni nedostatak, nedostatak resorpcije i poremećeni transport željeza. Prema težini nedostatka željeza anemija se dijeli na:

• Lagan (Hb 120-90 g / l). Nastavite bez kliničkih manifestacija ili uz njihovu minimalnu ozbiljnost.
• Umjerena (Hb 90-70 g / l). U pratnji cirkulacijsko-hipoksičnog, sideropenijskog, hematološkog sindroma umjerene težine.
• Teški (Nb

simptomi

Cirkulacijsko-hipoksični sindrom uzrokovan je smanjenom sintezom hemoglobina, prijenosom kisika i razvojem hipoksije u tkivima. To se očituje u osjećaju stalne slabosti, povećanom umoru, pospanosti. Pacijenti slijede tinitus, trepereći muhe ispred očiju, vrtoglavicu, prelazeći u nesvjesticu. Prigovori na palpitacije, otežano disanje tijekom vježbanja, povećana osjetljivost na niske temperature. Cirkulacijski hipoksični poremećaji mogu pogoršati tijek popratne bolesti koronarne arterije, kroničnog zatajenja srca.

Razvoj sideropenijskog sindroma povezan je s nedostatkom tkivnih enzima koji sadrže željezo (katalaza, peroksidaza, citokrom, itd.). To objašnjava pojavu trofičkih promjena kože i sluznice. Najčešće se pojavljuju suhe kože; striation, lomljivost i deformacija noktiju; povećan gubitak kose. Na dijelu sluznice tipične atrofične promjene, što je popraćeno pojavama glositisa, angularnog stomatitisa, disfagije, atrofičnog gastritisa. Može postojati sklonost za oštre mirise (benzin, aceton), iskrivljenje okusa (želja za jelom gline, krede, zubnog praha, itd.). Znakovi sideropenije su i parestezije, slabost u mišićima, dispeptični i disurični poremećaji. Asteno-vegetativni poremećaji manifestiraju se razdražljivošću, emocionalnom nestabilnošću, smanjenjem mentalnih sposobnosti i pamćenja.

komplikacije

Budući da u uvjetima nedostatka željeza, IgA gubi svoju aktivnost, pacijenti postaju osjetljivi na čestu pojavu SARS-a, crijevnih infekcija. Pacijenti slijede kronični umor, gubitak snage, gubitak pamćenja i koncentracije. Produženi tijek anemije zbog nedostatka željeza može dovesti do razvoja miokardijalne distrofije, koja se prepoznaje po inverziji T-valova na EKG-u. S izrazito oštrim nedostatkom željeza razvija se anemični prekomom (pospanost, otežano disanje, teška bljedilo kože s cijanotnom bojom, tahikardija, halucinacije), a zatim koma s gubitkom svijesti i nedostatkom refleksa. Kod masivnog brzog gubitka krvi dolazi do hipovolemijskog šoka.

dijagnostika

Izgled pacijenta može ukazivati ​​na prisutnost anemije zbog nedostatka željeza: blijeda koža s alabasternom nijansom, pastoznost lica, potkoljenice i stopala, otečene "vrećice" ispod očiju. Auskultacija srca otkriva tahikardiju, gluhoću tonova, mekani sistolički šum, a ponekad i aritmiju. Kako bi se potvrdila anemija i utvrdili njezini uzroci, provodi se laboratorijsko ispitivanje.

• Laboratorijski testovi. U prilog nedostatku željeza kod anemije, indikativno je smanjenje hemoglobina, hipohromija, mikro- i poikilocitoza u općem krvnom testu. Kod procjene biokemijskih parametara dolazi do smanjenja serumskih koncentracija željeza i feritina (OZHSS> 60 µmol / l), smanjenja zasićenja transferina željezom (latentna krvna i helmintska jaja).
• Instrumentalne tehnike. Da bi se utvrdio uzrok kroničnog gubitka krvi, treba provesti endoskopsko ispitivanje gastrointestinalnog trakta (EGDS, kolonoskopija), rendgensku dijagnostiku (irrigoskopija, rendgenski snimak želuca). Ispitivanje reproduktivnog sustava kod žena uključuje ultrazvuk zdjelice, pregled na stolcu, prema indikacijama - histeroskopiju s RFE.
• Ispitivanje punktacije koštane srži. Mikroskopija razmaza (mijelogram) pokazuje značajno smanjenje broja sideroblasta karakterističnih za hipokromnu anemiju. Diferencijalna dijagnoza je usmjerena na isključivanje drugih tipova nestabilnosti željeza - sideroblastičnu anemiju, talasemiju.

liječenje

Glavna načela liječenja anemije zbog nedostatka željeza uključuju uklanjanje etioloških čimbenika, korekciju prehrane, nedostatak željeza u tijelu. Etiotropsko liječenje propisuju i provode specijalisti gastroenterolozi, ginekolozi, proktolozi, itd.; patogenetski - od strane hematologa. U slučaju nedostatka željeza pokazana je dobra prehrana uz obvezno uključivanje u prehranu namirnica koje sadrže heme željezo (teletina, govedina, janjetina, zečje meso, jetra, jezik). Treba imati na umu da askorbinska, limunska, sukcinska kiselina pridonosi poboljšanju fero-sorpcije u gastrointestinalnom traktu. Oksalati i polifenoli (kava, čaj, sojin protein, mlijeko, čokolada), kalcij, dijetalna vlakna i druge tvari inhibiraju apsorpciju željeza.

Istodobno, čak i uravnotežena prehrana ne može eliminirati već razvijeni nedostatak željeza, stoga je zamjenska terapija ferropreparacijama indicirana za bolesnike s hipokromnom anemijom. Pripravci željeza propisuju se tijekom najmanje 1,5-2 mjeseca, a nakon normalizacije razine Hb, terapija održavanja provodi se 4-6 tjedana s pola doze lijeka. Za farmakološku korekciju anemije koriste se dvovalentni i željezni pripravci. U prisustvu vitalnih indikacija pribjegava se transfuzijskoj terapiji.

Prognoza i prevencija

U većini slučajeva, hipokromna anemija služi uspješna korekcija. Međutim, s neriješenim uzrocima, nedostatak željeza može se ponoviti i napredovati. Željezna anemija kod dojenčadi i male djece može uzrokovati kašnjenje u psihomotornom i intelektualnom razvoju (CRA). Kako bi se spriječio nedostatak željeza, potrebno je godišnje praćenje parametara kliničkog testa krvi, dobre prehrane s dovoljnim sadržajem željeza, pravodobno uklanjanje izvora gubitka krvi u tijelu. Treba imati na umu da se željezo najbolje apsorbira u mesu i jetri u obliku hema; ne-heme željezo iz biljne hrane praktički se ne apsorbira - u ovom slučaju, prvo se mora oporaviti od heme uz sudjelovanje askorbinske kiseline. Osobama s rizikom može se pokazati profilaktička primjena lijekova koji sadrže željezo prema preporuci stručnjaka.

Željezne anemije

Anemija zbog nedostatka željeza je patološko stanje koje karakterizira smanjenje količine hemoglobina i crvenih krvnih stanica zbog nedostatka željeza u tijelu, kao i trofičkih poremećaja (poremećaja strukture tkiva). Hemoglobin je krvni protein koji sadrži željezo, čija je glavna funkcija transport kisika iz pluća do tkiva, a od tkiva do pluća nosi ugljični dioksid.

Simptomi nedostatka željeza zbog anemije

Svi simptomi anemije zbog nedostatka željeza kombinirani su u dva sindroma (stalan skup simptoma koji se javljaju iz jednog razloga).

Anemijski sindrom:

• opća slabost;
• smanjenje radne sposobnosti;
• vrtoglavica;
• nesvjestica (omamljenost);
• tinitus;
• bljeskanje "letjeti" pred mojim očima;
• kratak dah (ubrzano disanje) i ubrzani rad srca s malim naporom.

Sideropenski sindrom.

• Poraz epitela (tkiva koja pokrivaju cijelo tijelo i oblažu šuplje organe) bilo koje lokalizacije.
  • Poraz epitela gastrointestinalnog trakta:
    • pukotine u uglovima usta;
    • otežano gutanje suhe i čvrste hrane;
    • peckanje i bol u jeziku koji se javljaju spontano ili nakon jela, glatkoća papila jezika (sideropenski glositis);
    • zubi gube sjaj, brzo propadaju, unatoč njihovoj brižnoj brizi;
    • nestabilne bolne bolove u epigastričnom području (u sredini gornjeg trbuha).
  • Štete na koži i njenim dodacima (kosa, nokti):
    • suhu kožu s višestrukim pukotinama (osobito rukama, prednjom površinom nogu);
    • nokti - lomljivi nokti, križasti tragovi, udubljenja nalik žlicama (koilonhia - "čvorni nokti");
    • kosa - gubitak kose, suha i lomljiva kosa, prevremena siva kosa.
  • Perverzija okusa (u obliku želje za jelom krede, vapna, ugljena, gline, sirovih žitarica) i perverzija mirisa (ovisnost o neobičnim mirisima - aceton, kerozin, boje, izmet).
  • Poremećaj aktivnosti sfinktera (kružni mišići, zatvaranje rupe: bacanje hrane iz želuca u jednjak, betalepsija (inkontinencija mokraće i izmet pri kašljanju, smijanju, naprezanju, podizanju stopala na korak)).

oblik

S obzirom na razinu hemoglobina (posebna supstanca crvenih krvnih stanica (crvenih krvnih stanica) koje prenose kisik), anemija manjak željeza, kao i drugi oblici anemije, može biti ozbiljna, umjerena ili blaga.

• Blaga: koncentracija hemoglobina od 90-110 g / l (tj. Grama hemoglobina u 1 litri krvi).
• Prosječan stupanj: sadržaj hemoglobina 70-90 g / l.
• Teška razina hemoglobina manja od 70 g / l.

Normalne razine hemoglobina u krvi:

• za žene - 120-140 g / l;
• za muškarce - 130-160 g / l;
• kod novorođenčadi - 145-225 g / l;
• djeca 1 mjesec. - 100-180 g / l;
• djeca 2 mjeseca. - 2 godine. - 90-140 g / l;
• u djece od 2-12 godina - 110-150 g / l;
• djeca 13-16 godina - 115-155 g / l.

Međutim, klinički znakovi ozbiljnosti anemije (simptomi hipoksične prirode (nedostatak kisika)) ne odgovaraju uvijek ozbiljnosti anemije prema laboratorijskim kriterijima. Stoga je predložena klasifikacija anemije prema težini kliničkih simptoma.

Prema kliničkim manifestacijama postoji pet stupnjeva težine anemije.

• Blaga anemija - bez kliničkih manifestacija.
• Umjereni stupanj anemije:
  • umor;
  • slabost;
  • slabost;
  • smanjena koncentracija pažnje;
  • bljedilo vidljivih sluzokoži i noktiju.
• Teška anemija:
  • Kratkoća daha s umjerenim ili blagim naporom;
  • glavobolja, vrtoglavica;
  • lupanje srca (aritmija);
  • tinitus;
  • poremećaj spavanja (na primjer, poteškoće pri spavanju, često buđenje noću);
  • gubitak apetita, promjene u prehrambenim preferencijama u obliku napuštanja prethodno omiljene hrane;
  • izobličenje apetita (jedenje krede, prljavštine, boje itd.) i mirisa (poput oštrih mirisa benzina, boja, lakova);
  • bljedilo vidljivih sluzokoža i noktiju, omotača;
  • preosjetljivost na hladnoću - pacijent se stalno smrzava;
  • upale jezika (glositis), razvijaju se usne (cheilitis);
  • tanki nokti;
  • česte prehlade.
• Anemični prekom
  • Kratkoća daha u mirovanju bez napora;
  • progresivna slabost, pospanost;
  • mentalni poremećaji (halucinacije, depresivni sindrom);
  • kože i sluznice oštro blijede s plavičastom bojom;
  • tahikardija (lupanje srca).
• Anemična koma:
  • Nizak arterijski (krvni) tlak;
  • povraćanje;
  • tahipneja (brzo plitko disanje);
  • gubitak svijesti;
  • nevoljno mokrenje;
  • nedostatak refleksa na ekstremitetima (to jest, reakcija kao odgovor na iritaciju: na primjer, produljenje ekstremiteta više nije određeno kada čekić udari u zone bliske lokacije živaca ispod kože ili savijanje prstiju kada drži prst duž potplata).

razlozi

• Niska zaliha željeza pri rođenju:
  • nedonoščad;
  • djeca rođena od majki s anemijom zbog nedostatka željeza;
  • djeca s višestrukim trudnoćama (noseći dva ili više fetusa u isto vrijeme);
  • djece majki s krvarenjem u posljednjim mjesecima trudnoće ili tijekom porođaja.

• Alimentarni čimbenici (narušavanje unosa željeza iz hrane i apsorpcija željeza u crijevu).
  • Vegetarijanstvo (jedenje samo biljne hrane).
  • Uz monotonu dijetu s visokim sadržajem masti i ugljikohidrata.
  • Nasljedni poremećaji transporta željeza (smanjena aktivnost enzima koji prenose željezo iz crijevne šupljine u krv).
  • Poremećaji apsorpcije željeza zbog patologije probavnog sustava:
    • uklanjanje želuca ili njegovog dijela;
    • rak želuca;
    • uklanjanje dijela crijeva;
    • kronični pankreatitis (upala gušterače);
    • cistična fibroza (nasljedna bolest koju karakterizira oštećenje svih organa koji proizvode sluz (jetra, gušterača, žlijezde crijevne sluznice, dišni sustav, znoj i žlijezde slinovnica);
    • celijakija (genetska bolest u kojoj protein gluten uzrokuje oštećenje sluznice tankog crijeva, a apsorpcijski proces je poremećen);
    • enteropatije (neinflamatorne kronične crijevne bolesti uzrokovane nedostatkom enzima u crijevu ili defektima u strukturi crijevne stijenke), itd.

• Kronični gubitak krvi različitog podrijetla (podrijetla):
  • u vanjskom okruženju, najčešće - krvarenje iz gastrointestinalnog trakta (iz Meckelovog divertikula (kongenitalna patologija tankog crijeva u obliku slijepe izbočine crijevnog zida), s ulkusima i erozijom (defektom sluznice) želuca i dvanaestopalačnog crijeva 12, proširene vene sluznice želuca i crijeva). Ponovljeni, čak i mali, gubitak krvi postupno dovodi do anemije zbog iscrpljenosti u tijelu željeznih rezervi potrebnih za stvaranje hemoglobina (posebna supstanca eritrocita (crvenih krvnih stanica) koji prenose kisik). Dnevni unos željeza iz hrane je mali, oko 11-28 mg, a oko 1-3 mg se apsorbira iz njega, odnosno oko 15 ml krvi. Stoga dnevni gubitak te i još manje krvi neizbježno dovodi do smanjenja rezervi željeza u tijelu i pojave anemije zbog nedostatka željeza;
  • u unutarnjem okruženju bez recikliranja (ponovne uporabe) željeza - izolirane hemosideroze pluća (kronična bolest pluća, koja se očituje ponovljenim krvarenjima u alveolama - mjehurićima zraka).

• Povećan unos željeza - s rastom tumora bilo koje lokalizacije.

Hematolog će pomoći u liječenju bolesti.

dijagnostika

• Analiza povijesti bolesti i pritužbi (kada (prije) opća slabost, otežano disanje, vrtoglavica, šavovi u prsima, itd., S kojima pacijent povezuje pojavu ovih simptoma.
• Analiza povijesti života (da li pacijent ima bilo kakvih kroničnih bolesti, da li se javljaju nasljedne bolesti (od roditelja do djece), bolesti, ako bolesnik ima loše navike, ako je dulje vrijeme uzimao lijekove, ako ima bilo kakve tumore, bio je u kontaktu s toksične (toksične) tvari).
• Opći pregled (određen bojom kože (moguća blijedost), puls može biti brz, arterijski (krvni) tlak - smanjen).
• Test krvi Može se odrediti smanjenje broja eritrocita (crvenih krvnih zrnaca, norma 4,0-5,5x10 9 / l), smanjenje razine hemoglobina (poseban spoj unutar eritrocita koji nosi kisik, norma 130-160 g / l). Indikator boje (omjer razine hemoglobina pomnožen s 3 na prve tri znamenke broja eritrocita) smanjuje se (normalno ovaj pokazatelj je 0,86-1,05).

• Biokemijski test krvi:
  • smanjenje razine željeza u serumu (serum je tekući dio krvi);
  • povećanje OZHSS (ukupni kapacitet vezanja željeza seruma);
  • smanjenje razine zasićenja transferina (krvni protein, glavni nosač željeza) željezom;
  • smanjene razine feritina (kompleksni protein u kojem se pohranjuje željezo).
• Proučavanje koštane srži dobiveno punkcijom (probadanje s ekstrakcijom unutarnjeg sadržaja) kosti, najčešće grudnom kosti (središnja kost prednje površine prsnog koša, na koju su vezana rebra), izvodi se u nekim slučajevima kako bi se procijenila hematopoeza i utvrdila priroda anemije.
• Biopsija trefina (studija koštane srži u njenom odnosu s okolnim tkivima) izvodi se kod uzimanja kolone koštane srži s kosti i periostom za pregled, obično iz ilijačne kosti (zdjelice osobe najbliže koži), koristeći trepan. Najtočnije opisuje stanje koštane srži.
• Elektrokardiografija (EKG). Utvrđeno je povećanje srčanog ritma, nutritivno oštećenje srčanog mišića, rjeđe poremećaj srčanog ritma.
• Moguće je i savjetovanje s terapeutom.

Liječenje anemije željeza

• Uklanjanje uzroka anemije je vrlo važan čimbenik u liječenju.
• Način dana: aktivan način života, svakodnevna šetnja na svježem zraku.
• Dijetalna terapija:
  • jesti više proteinskih namirnica (npr. svježi sir, meso, riba, bjelance, jetra, bubrezi itd.);
  • ograničiti potrošnju masti (masno meso, perad, riba, mast, masne kobasice), dati prednost lako probavljivim mastima (maslac, suncokret, soja, maslinovo ulje);
  • ograničiti konzumaciju mlijeka (ne više od 0,5 litara na dan) i jakog čaja jer sprečavaju apsorpciju željeza u crijevu;
  • količina ugljikohidrata nije ograničena, preporučuju se jela od raznih žitarica (npr. žitarice, pudinzi), šećer, med, džemovi, mahunarke, brašno, povrće, voće, bobice;
  • korištenje povećanih količina vitamina B i C: vitamini skupine B bogati su kvascem, jetrom, bubrezima, mahunarkama, žumanjcima, mesom, ribom, mlijekom, svježim sirom, mekinjama (riža, pšenica); U salati je puno vitamina C (askorbinska kiselina), zeleni luk, kupus, soja;
  • konzumirati dovoljnu količinu hrane koja sadrži željezo (na primjer: jela od svinjskog i goveđeg mesa, goveđi jezik, meso zeca i puretine, heljda, zobena kaša, ječam, proso, borovnice, breskve, riblji kavijar, osobito jesetra).
• Obvezno propisivanje pripravaka željeza: u prva tri mjeseca liječenja anemije - u terapijskim dozama, kasnije - u profilaktičkom tretmanu. Pripravci željeza propisuju se između obroka, stisnutih svježim voćnim sokovima ili se voda ne smije prati mlijekom.
• U teškim slučajevima anemije, pripravci željeza propisuju se intramuskularnim ili intravenskim injekcijama, transfuzijama crvenih krvnih stanica (donorskim eritrocitima).

Komplikacije i posljedice

Prognoze za pravovremenu dijagnozu i adekvatno liječenje su povoljne.

Komplikacija.

• Poremećaj psihoemocionalnog stanja:
  • memorija se smanjuje;
  • poremećena koncentracija pažnje;
  • pojavljuje se razdražljivost.

• Anemična koma (gubitak svijesti bez reakcije na vanjske podražaje uslijed nedovoljne opskrbe kisika mozgu kao posljedica značajnog ili brzog smanjenja broja crvenih krvnih stanica (crvenih krvnih stanica)).
• Pogoršanje unutarnjih organa, osobito u prisutnosti kroničnih bolesti (npr. Srce, bubreg, itd.).