Glavni

Ishemije

Što je bigeminija, uzroci, dijagnoza i liječenje

Iz ovog članka naučit ćete: što je bigeminija, uzroci ovog poremećaja srčanog ritma. Simptomi i liječenje.

Autor članka: Alina Yachnaya, kirurgica onkologa, viša medicinska škola s diplomom opće medicine.

Bigemninia je varijanta srčane aritmije (ispravna izmjena ekstrasistola i normalnih kompleksa), u kojoj je svaki normalan moždani udar popraćen ekstrasistolom - prijevremenom kontrakcijom srčanog mišića.

Normalno, pejsmejker je sinusni čvor smješten u atriju. Izvanredni impulsi mogu se odvijati iz ventrikula, rjeđe iz ušnih školjki, tvoreći ventrikularne ili atrijalne ekstrasistole. Ovisno o izvoru ekstrasistola, razlikuju se supraventrikularni ili ventrikularni oblici patologije. U prvom slučaju, impulsi dovode do prijevremenih kontrakcija i razvoja bigeminije u atriju, au drugom u ventrikularnom miokardiju.

Bigeminija se ne smije smatrati bolešću. Često takav poremećaj ritma nije opasan. Pri određivanju stupnja rizika treba uzeti u obzir uzroke koji dovode do otkucaja:

  • Na primjer, ako je aloritmijski ekstrasistol bio rezultat infarkta miokarda, može ukazivati ​​na značajnu ozbiljnost stanja.
  • U pozadini bigeminije, srčani udar povećava rizik od ventrikularnih aritmija, što može dovesti do fatalnih posljedica.
  • Povremene kratkotrajne epizode bigeremije bez organske patologije srca mogu se smatrati sigurnom i ne zahtijevaju antiaritmičku terapiju.

Ova se patologija može potpuno izliječiti.

Kardiolog je uključen u liječenje bigeminije. Ako je uzrok patologije povezan s bolestima drugih organa (tirotoksikoza, neurokirurška distonija), potrebno je liječenje od odgovarajućih specijalista: endokrinologa, neuropatologa. Ako postoje indikacije za kirurško liječenje bolesnika s aritmijama, savjetuje srčani kirurg.

Uzroci bigeminije

Ekstrasistole mogu biti povezane s funkcionalnim poremećajima, organskim promjenama miokarda i toksičnim učincima. Rijetke ekstrasistole često se javljaju kod zdravih ljudi. Bigeminija se obično otkriva u bolesnika sa strukturnim miokardijalnim promjenama ili prisutnošću valvularnih defekata.

Mogući funkcionalni razlozi za razvoj bigeminije:

  • pušenje;
  • psiho-emocionalni stres;
  • učinak kofeina ili alkohola;
  • neurocirculacijska distonija;
  • smetnje elektrolita.

U nekim slučajevima ne može se odrediti uzrok stanja. Ta se velika materija naziva idiopatska.

Organski uzroci patologije uključuju bolesti koje dovode do promjena u srčanom mišiću u obliku distrofije (strukturni i metabolički poremećaji), nekroze (nekroza miokardijalnog područja), skleroze (zamjena veznog tkiva miokarda). Toksični učinci također mogu utjecati na elektrofiziološka svojstva miokarda, što često dovodi do razvoja poremećaja ritma.

Približno 2/3 slučajeva ventrikularnih ekstrasistola povezano je s koronarnom bolešću srca (CHD). Stoga, kada se otkriju preuranjeni ventrikularni kompleksi nakon 40 godina, povezanost aritmija i koronarne arterijske bolesti može se isključiti jedino koronarnom angiografijom - istraživanje stanja krvnih žila koje opskrbljuju srce.

Razvoj aritmija uslijed infarkta miokarda ili drugih oblika koronarne arterijske bolesti pogoršava prognozu bolesti.

Simptomi Bigeminije

I u ventrikularnom i supraventrikularnom obliku bigeminije, subjektivni osjećaji razlikuju se od osobe do osobe. Neki pacijenti dobro podnose ovu vrstu aritmije, dok se drugi osjećaju mnogo gore, postoje osjećaji tjeskobe i straha. Sa stabilnom bigeminijom, ekstrasistole se ne osjećaju, ali češće kod patologije postoje određene manifestacije nelagode u prsima ili vratu.

Sljedeći simptomi mogu biti od važnosti za pacijenta:

  1. Osjećaj prekida, pauza između otkucaja srca, koji mogu nalikovati padu s visine ili potonuću srca.
  2. Stanje tjeskobe, osobito kada se ekstrasistole javljaju noću.
  3. Teško disanje, kratak dah.
  4. Vrtoglavica, smanjenje krvnog tlaka u trenutku napada aloritmije.
  5. Bolovi u području srca.

Uz simptome izravno povezane s ekstrasistolama, mogu postojati i kliničke manifestacije patologije koje su uzrokovale pojavu aritmija. Stabilni bigemin može dovesti do razvoja zatajenja srca, uzrokovati abnormalnosti srčanog mišića i njegov rad.

dijagnostika

Puls - učestalost oscilacija zidova krvnih žila, određena metodom palpacije. Kod bigeminije, puls može pasti i biti manji od 40 otkucaja u minuti. Međutim, ne podudara se s otkucajem srca - taj se parametar određuje pri slušanju tonova u srčanom području, a kod bigeminije obično odgovara brzini od 60–80 po minuti. To je, na primjer, na vratu ili na zglobu, možete brojati 40 otkucaja u minuti, au području srca 60-80 otkucaja.

Ovaj fenomen naziva se pulsni deficit. Kod slušanja srčane aktivnosti određuje se dodatni ton ekstrasistola, s bigeminijom, obično se pojačava.

Instrumentalne metode istraživanja u bigeminijama:

  • Elektrokardiografija - registracija električnih polja nastalih kao posljedica srčane aktivnosti.
  • Ehokardiografija je ultrazvuk koji može otkriti organske bolesti srca.
  • Holter monitoring je metoda za bilježenje električne srčane aktivnosti tijekom dana, koja omogućuje otkrivanje učestalosti napada aloritmije i prisutnosti drugih poremećaja ritma. Da biste to učinili, popravite uređaj na tijelu, koji bilježi EKG tijekom normalne aktivnosti pacijenta.
  • Intracardijalni elektrofiziološki pregled je metoda koja se koristi u teškim aritmijama, kada je potrebno identificirati područje miokarda, koji je izvor ekstrasistole. Tijekom studije, elektrode koje bilježe električnu aktivnost različitih dijelova miokarda uvode se u srce kroz venu.

Elektrokardiografija je jednostavna i učinkovita metoda za određivanje prisutnosti bigeminije. Ako se pregled provodi u stalnom obliku patologije ili tijekom napada aritmije, na EKG-u se otkriva uzastopna izmjena normalnih i preuranjenih impulsa. Oni izgledaju kao par kompleksa valova EKG-a koji su nastali promjenama električnih polja kako val uzbude putuje kroz miokard.

Kompleksi su međusobno podijeljeni segmentima koji odgovaraju opuštanju miokarda komora i atrija i prolaze duž izolina (razina konvencionalno uzeta kao nula). U supraventrikularnom obliku, EKG zubi koji odgovaraju ekstrasistolama se ne mijenjaju. Kod ventrikularne varijante bigeminije, promatra se ekspanzija i deformacija kompleksa.

Liječenje patologije

U nekim slučajevima, bigemina može biti potpuno eliminirana. To se događa u situacijama gdje je moguće ukloniti uzrok koji je doveo do aloritmije, na primjer, tirotoksikoza, miokarditis, infektivna bolest i neravnoteža elektrolita. U teškim slučajevima operaciju je moguće riješiti bigeminije - uništenja (ablacije) nidusa patoloških impulsa pomoću struje visoke frekvencije.

  1. U bilo kojem obliku bigeminije indicirano je liječenje patologije koja je uzrokovala poremećaj ritma, eliminaciju uzročnih čimbenika aritmije.
  2. Korisno je odbijanje alkohola, pušenje, jaki čaj, kava.
  3. Preporučuje se poštivanje zdravog načina života, uklanjanje emocionalnog stresa.
  4. Za tešku subjektivnu toleranciju napada bigeminije preporučuju se lijekovi sa sedativnim učinkom: glog, tinkture pasmine, trankvilizatori (fenazepam, klonazepam).

Antiaritmička terapija

Antiaritmici za sve vrste ekstrasistola, uključujući bigeminije, koriste se za stroge indikacije. Prema studijama, epizode bigeminije koje se povremeno pojavljuju same po sebi ne štete tijelu i rijetko dovode do smanjene cirkulacije krvi.

Ali uzimanje antiaritmika može dovesti do nuspojava. Najopasnije od njih su:

  • povećan rizik od iznenadne srčane smrti;
  • aritmogeni učinak - jačanje postojeće aritmije ili pojava drugog poremećaja ritma;
  • vrtoglavica, nesvjestica, povećanje zatajenja srca, smanjenje broja leukocita u krvi i druge negativne reakcije.

Odluka o potrebi za antiaritmičkom terapijom ovisi o procjeni rizika. Prvo, kod supraventrikularne bigeminije postoji opasnost od razvoja supraventrikularne tahikardije - poremećaja ritma kod kojeg učestalost kontrakcija doseže 140-180 u minuti. Stanje je opasno za razvoj zatajenja srca i zahtijeva hitne mjere za normalizaciju ritma. Drugo, atrijska fibrilacija može postati posljedica supraventrikularne bigemije, u kojoj se atrija kontrahira s frekvencijom iznad 300 otkucaja u minuti. Ventrikularni bigemin je opasan zbog opasnosti od iznenadne srčane smrti.

Indikacije za postavljanje antiaritmičkih lijekova za ekstrasistole:

  • česte napadaje bigeminije, što dovodi do narušenog kretanja krvi u tijelu;
  • teška tolerancija pacijenta na aritmiju;
  • pogoršanje funkcionalnog kapaciteta srčanog mišića tijekom ultrazvuka srca, praćeno tijekom vremena.

U supraventrikularnim bigeminijama, lijekovi izbora su skupine beta-blokatora (inderal, atenolol, metoprolol) ili kalcijevih antagonista (verapamil, diltiazem). Ako nisu dovoljno učinkoviti, biraju učinkovite lijekove iz drugih skupina ili kombinaciju dva lijeka.

U ventrikularnim ekstrasistolama, koje se smatraju potencijalno opasnim ili malignim, propisuju se amiodaron i beta-blokatori. Ovi lijekovi mogu poboljšati prognozu bolesti srca i smanjiti rizik od smrti.

Antiaritmici klase 1 (propafenon, etatsizin, etmozin) propisuju se samo za aritmije koje nisu povezane s koronarnom arterijskom bolešću.

Radiofrekventna ablacija

Radiofrekventna ablacija je indicirana za bigeminiju, što dovodi do poremećaja protoka krvi u tijelu i povećanog rizika od iznenadne smrti, u slučaju neučinkovitosti antiaritmičke terapije. Ovaj kirurški zahvat moguć je samo s identificiranim fokusom ekstrasistola. Elektrode se uvode kroz venski pristup i nakon provedene elektrofiziološke studije imaju radiofrekvencijski učinak na izvor aritmije, uništavajući ga.

Kliknite na sliku za povećanje

pogled

Prognoza za bigeminiju određena je prijetnjom pojave po život opasnih stanja. Prema riziku postoji nekoliko kategorija aritmija:

Bigeminia, trigeminija (ventrikularne aloritmije): početak, simptomi, dijagnoza, liječenje

Za početak, treba napomenuti da su bigeminija i trigeminije varijante ventrikularne ekstrasistole. Ekstrasistola je vrsta poremećaja srčanog ritma koji se odlikuje pojavom ektopičnih ritmova srca. Ovaj koncept odražava stanje u kojem se ne događaju kontrakcije atrija ili ventrikula u onim putovima provodnog sustava, što je normalno provođenje impulsa. Ekstrasistole može biti atrijska i ventrikularna.

U slučajevima gdje se ekstrasistole izmjenjuju s normalnim kontrakcijama srca kroz jednu kontrakciju, oni govore o srčanim bigemensima (1: 1), i kada dvije normalne kontrakcije ukazuju na ventrikularnu triheminiju (1: 2). Prema tome, jedna izvanredna kontrakcija nakon tri normale naziva se kvadrihemija (1: 3), a nakon četiri - pentaminemija. Ove vrste otkucaja su kombinirane po konceptu aloritmije.

bigeminy na EKG: svaki drugi kompleks - ekstrasistola

Osim toga, izolirani par ekstrasistola (dva u nizu) i česte grupe ekstrasistola, ako slijede u redu u iznosu od tri ili više. U potonjem slučaju, otkucaje se mogu smatrati kratkim trčanjem ventrikularne tahikardije.

Prema statistikama, ekstrasistola se javlja više od 68% ljudi. Istovremeno, većina (63%) su ventrikularni ekstrasistoli, oko 25% su atrijalni, a preostali slučajevi su u supraventrikularnim bigeminijama i trigeminijama, kao i njihove kombinacije. Pojava ventrikularne bigeminije zabilježena je i kod više od 60% bolesnika s ishemijom miokarda i kod više od 80% bolesnika s akutnim infarktom miokarda.

Uzroci Bigeminije i Trigeminije

Normalne pojedinačne atrijske i ventrikularne ekstrasistole obično se nalaze u zdravoj osobi. Oni se gotovo ne osjećaju i ne uzrokuju nelagodu. Češće ekstrasistole, kao što su alorythmia, kao i česte parove ekstrasistole i ciklusi ventrikularne tahikardije, ne mogu se smatrati normalnom varijantom i razlog su za detaljan pregled kardiovaskularnog sustava.

Dakle, glavni uzroci epizoda bigeminije i trigeminije su:

  • Akutni infarkt miokarda,
  • Predoziranje sa srčanim gligozidima, ili tzv. Glikozidna intoksikacija s preparatima digitalisa i digitalisa - strofantin, digoksin, korglikon, itd.,
  • Stečeni defekti mitralnih i aortnih ventila,
  • Prenesena reumatska groznica (reumatizam) s oštećenjem unutarnje sluznice srca - endokarditis,
  • Posljedice miokarditisa - upala u debljini srčanog mišića, pa čak i manjih promjena cicatricial su osnova za patološki cirkulaciju impulsa kroz vlakna miokarda,
  • Postinfarktna kardioskleroza (PEAKS) - cicatricial promjene u normalnoj strukturi miokarda.

Ako bolesnik nakon potpunog pregleda nije pronašao organsko oštećenje miokarda, najvjerojatnije je uzrok bigemije i trigeminije poremećaj vegetativnih učinaka na srce kod vegetativno-vaskularne distonije. Ova patologija zahtijeva konzultacije s neurologom.

Simptomi Bigeminije i Trigeminije

Simptomi prijevremenih otkucaja po tipu bi- ili trigeminije sastoje se od kardioloških i neuroloških simptoma.

Srčane manifestacije sastoje se od pacijentovog osjećaja ritmičkih gužvi u području srca, naizmjenično s osjećajem zaustavljanja, slabljenja srca. Ovo razdoblje odgovara kompenzacijskoj stanci na EKG-u. Tu je i unutarnji tremor, osjećaj nedostatka zraka i nelagode iza prsne kosti ili na lijevoj strani prsnog koša, koja je preteće ili goruće prirode.

Neurološki simptomi nastaju zbog poremećaja ciklusa pune pulsa, što rezultira nedovoljnom količinom krvi koja teče u mozak. U tom slučaju, pacijent može osjetiti letargiju, pospanost, bljeskanje muha pred očima i nesvjesticu. U rijetkim slučajevima može se razviti kratkotrajna sinkopa, osobito ako se aloritmija kombinira s drugim poremećajima srčanog ritma.

Kod takvih simptoma, osobito onih povezanih s visokim ili niskim krvnim tlakom, pacijent bi se trebao odmah obratiti liječniku (u klinici ili hitnoj medicinskoj pomoći).

dijagnostika

Dijagnoza bigeminije i trigeminije postaje jasna nakon EKG-a.

ekstrasistole po tipu bigeminije, trigeminije i kvadrijemena na EKG-u

U slučaju kada pacijent bilježi periodične slične tegobe, ali se na EKG-u bilježe samo pojedinačne ekstrasistole, od pacijenta se zahtijeva da svakodnevno prati krvni tlak i EKG (prema Holteru). To je potrebno kako bi se "uhvatili" ekstrasistole, procijenila gradacija ekstrasistola od strane Ryana (Rayn) ili Launa (Lown) i dobili prognostičku klasifikaciju ekstrasistola (vidi dolje).

Nadalje, u slučaju kada je pacijent doista registriran kao bigeminija ili trigeminija, potrebno je provesti potpuni pregled kako bi se odredio uzrok aritmije. Dodijeljene su dodatne metode ispitivanja:

  1. Opći i biokemijski testovi krvi za uklanjanje upalnog procesa, kao i za procjenu lipidnog spektra u krvi (za aterosklerozu i koronarnu bolest),
  2. Ultrazvuk srca, ili Echo-x (ehokardioskopija), koji vam omogućuje da identificirate strukturne ili morfološke promjene u srcu,
  3. Vježbe s tjelesnom aktivnošću (ergometar - test, test s 6-minutnom šetnjom, biciklistička ergometrija) za procjenu značaja tjelesne aktivnosti u nastanku bigeminije i trigeminije, kao i za procjenu tolerancije fizičke aktivnosti tijekom ishemije ili kroničnog zatajenja srca.

Video: bigeminy na elektrokardiogramu

liječenje

Ako je pacijent isključio organske bolesti srca kao uzrok bigeminije i trigeminije, tada ga mora pregledati neurolog s tretmanom za vegetativno-vaskularnu distoniju.

Prije svega, potrebna je korekcija načina života s dovoljno hrane i način rada i odmora. Također je potrebno normalizirati psihičko stanje pacijenta i osigurati psiho-emocionalnu udobnost. Kontrastne duše, lijevanje i trljanje vlažnom krpom vrlo su dobro uvježbane od strane kardiovaskularnog sustava.

U slučaju kada pacijent ima određenu bolest srca kao uzrok, potrebno je liječenje bez iznimke. U nekim slučajevima može biti indicirana i kirurška korekcija srčane bolesti.

Osim primarnog liječenja, beta-adrenergični blokatori, na primjer, sotalol, nebilet, koronalni, konkor i drugi, kao i blokatori kalcijevih kanala - diltiazem, verapamil, itd., Se propisuju pacijentu za kontinuiranu uporabu, što može smanjiti broj otkucaja srca i smanjiti provodljivost patoloških impulsa. ventrikularni miokard.

Cordarone, lidokain i kinidin za intravensku primjenu koriste se kao hitna pomoć u slučaju iznenadne pojave čestih bigeminija ili trigeminija.

U slučaju kada je antiaritmička terapija kontraindicirana pacijentu, ili je uočena njegova slaba tolerancija i / ili neučinkovitost, potreba za RFA (radiofrekventna ablacija) - to jest, kauterizacija atrijalnog tkiva ili ventrikula kroz koji prolaze patološki impulsi - mora se riješiti.

Jesu li moguće komplikacije bigeminije i trigeminije?

Komplikacije se mogu razviti u bolesnika s bilo kojom ekstrasistolom - ventrikularnom i atrijskom.

Prema tome, atrijske preuranjene otkucaje mogu se pretvoriti u fibrilaciju atrija i lepršanje, a ventrikularna bigeminija ili trigeminija - u ventrikularnu tahikardiju, u ventrikularnu fibrilaciju i dovesti do asistolije (srčanog zastoja). Prevencija komplikacija je pravovremeni početak liječenja bolesti koje su dovele do bigeminija i trigeminija.

pogled

Pojedinačne ekstrasistole u načelu nisu opasne bez organske patologije srca, za razliku od skupine i parova, što može dovesti do paroksizma ventrikularne tahikardije.

klasifikacijska tablica za ventrikularne ekstrasistole

Prognoza bigeminije i trigeminije određena je prognostičkom klasifikacijom ekstrasistola Lown (Lown):

  • Razina 1 - manje od 30 pojedinačnih ekstrasistola na sat
  • 2. stupanj - više od 30 pojedinačnih ekstrasistola na sat
  • 3. stupanj - polimorfni (različiti oblici) i polytopic (iz različitih dijelova ventrikularnog miokarda) ekstrasistole,
  • 4A klasa - uparene ekstrasistole,
  • 4 klasa B - grupne ekstrasistole,
  • Razred 5 - "rani" ekstrasistoli, kada se ekstrasistola pojavi na pozadini još uvijek normalne kontrakcije srca.

Dakle, prognoza za prva dva razreda je povoljna, na primjer, ako pacijent ima nekoliko ekstrasistola unutar jednog sata, redovito se izmjenjujući s normalnim kontrakcijama srca nakon jednog ili dva.
U trećem do petom razredu prognostički su nepovoljni, jer postoji veliki rizik od razvoja smetnji fatalnog ritma. To jest, ako se bigeminija i trigeminija izmjenjuju s parnim, grupnim ili ranim ekstrasistolama, mogu biti opasni u smislu razvoja komplikacija.

U zaključku, treba napomenuti da su ekstrasistole tipa bigeminije i trigeminije opasne samo ako su uzrokovane ozbiljnom patologijom miokarda. Inače, u slučaju vegetativno-vaskularne distonije, ova vrsta ekstrasistola nestaje kada se normalizira utjecaj autonomnih živaca na srce.

bigeminy

Bigeminija je oblik aritmije koju karakterizira prerano uzbuđenje srca (ekstrasistole) koje se pojavljuju nakon svakog normalnog otkucaja srca. Tako se sinusni i ekstrasistolički ciklusi izmjenjuju u omjeru 1: 1. Istovremeno se primjećuje jednaki razmak spojke. U pravilu, pod takvom aritmijom, kao bigeminija, liječnici podrazumijevaju ventrikularne ili supraventrikularne (supraventrikularne) prevremene otkucaje. U ovom slučaju, prerano uzbuđenje srca je izvanredan otkucaj srca koji se može zabilježiti na EKG-u.

Ekstrasistole zdrave osobe čine gotovo 55 rezova po satu. U onim trenucima kada je ekstrasistola karakterizirana naizmjeničnim normalnim kontrakcijama s izvanrednim kontrakcijama, osobito ako se vrlo često bilježe na elektrokardiogramu, to se smatra bigeminijom.

Osim toga, za ovaj tip aloritmije vrlo je teško odrediti njegovu prognostičku vrijednost bez praćenja Holterom ili tijekom dana, budući da se bigeminija može pojaviti ili nestati 24 sata. Ako ovo stanje traje samo pet do deset minuta tijekom dana, onda je to više ili manje podnošljivo, ali s takvom aritmijom nekoliko sati, ovaj otkucaj srca može se smatrati patologijom.

Ventricular bigeminy

Ovaj oblik aritmije karakterizira pravilna izmjena jednog normalno tečećeg kompleksa s jednom ventrikularnom ekstrasistolom, što je vrsta aloritmije. Istodobno, zabilježena je preuranjena uzbuđenja s desne strane srca, tj. Iz ventrikula. Supraventrikularni bigeminij je ispravno izmjenjujući jedan ritmički otkucaj srca i jednu ekstrasistolu.

Vrlo često se intoksikacija digitalisom manifestira simptomima kao što je ventrikularni bigemin. Osim toga, pojavljuju se ili postaju češće ventrikularne ekstrasistole u vrijeme terapijskog liječenja glikozidima kao posljedica predoziranja tim lijekovima ili osjetljivosti na njihove toksične učinke.

Ventrikularni bigemin, posebno u grupi ili polipotičnom obliku ekstrasistola, ukazuje na izražen proces trovanja nakon primjene preparata digitalisa. U pravilu, to je opasno kada ulaze u ventrikularnu fibrilaciju.

Vrlo često se ovaj tip aritmije razvija u bolesnika s bolestima C.C. u imenovanju Novocainamida, adrenalina, Novocaina, Kinidina. Osim toga, ventrikularni bigemini mogu nastati nakon primjene određenih vrsta anestezije, kao što su ciklopropan, kloroform, itd. U nekim slučajevima, ovo se patološko stanje razvija kao posljedica liječenja električnim impulsima ili kao posljedica korištenja električne stimulacije srca. Također, postkonverzijsko razdoblje vrlo često karakteriziraju atrijske i ventrikularne ekstrasistole, paroksizmi VT-a itd., Koji se razvijaju kao posljedica štetnog učinka struje.

Razlozi za razvoj ventrikularne bigeminije mogu biti teška organofosfatna trovanja tijekom akutne intoksikacije, kao i razne elektrolitske neravnoteže u miokardu, kardiokirurgija, sondiranje srčanih šupljina, koronografija i drugi uzroci.

Simptomatska slika ventrikularne bigeminije može se nastaviti bez osjećaja aritmije, iako se ponekad određuje nepravilnim pulsom ili prekidom rada srca. Istodobno dolazi do slabog srčanog impulsa, nakon čega slijedi udarac koji je nešto jači. U nekim slučajevima, pacijenti ne osjećaju taj snažan utjecaj, a onda se čini da je puls vrlo slab, ali u stvarnosti otkucaji srca ostaju normalni i iznose 60–80 otkucaja u minuti. U pravilu takvo stanje, u obliku imaginarne bradikardije, nije uvijek moguće osjetiti na pulsu perifernih krvnih žila.

Bigeminski uzrok

Na formiranje ovog oblika aritmije izravno utječe stanje vegetativnog i središnjeg živčanog sustava.

U središtu svih uzroka bigeminije su promjene u srčanom mišiću organskog podrijetla. Također je važno uzeti u obzir da čak i najmanji poremećaji u miokardiju s popratnim faktorima funkcionalne prirode, posebice s djelovanjem živaca ekstrakardijskog porijekla, mogu uzrokovati pojavu ektopičnog fokusa ekscitacije.

Osim toga, u pozadini različitih oblika IHD-a, promjene u srčanom mišiću ili organskim poremećajima srca, kada su uključeni funkcionalni faktori, mogu uzrokovati bigeremiju. Na primjer, bigeminija je zabilježena u 80% bolesnika sa srčanim infarktom, a jedno od najčešćih kršenja ovog ritma je ventrikularna bigeminija. A ponekad ti ekstrasistoli dovode do ranih znakova nedovoljnog rada koronarnih žila. Često, ventrikularni bigemini izaziva razvoj napada angine. Također je dokazano da takvi oblici aritmije koji se često javljaju, osobito nakon srčanog udara, uzrokuju lošu prognozu, jer značajno povećava rizik od iznenadne smrti uslijed VF.

Bigeminija je također nađena kod bolesnika sa stečenim reumatskim oštećenjima srca, osobito aortne stenoze i prolapsa mitralnih zalistaka. No, glavni razlog za pojavu bigeminske organske geneze kod mlađe generacije je prisutnost reumatizma.

Osim toga, bigemini mogu biti uzrokovani miokarditisom, infekcijama i kardiomiopatijom. Nešto rjeđe, tirotoksoza doprinosi nastanku ove vrste aritmije.

Veliki simptomi

Takvi subjektivni simptomi, kao što je osjećaj udarca u srčanom području, prekidi ili zastoj srca za kratko vrijeme, karakteristični su za bigeminiju. Rijetko se ovo patološko stanje manifestira kardijalgijom ili stenokardijalnom boli, osjećajem trzanja, nekom kompresijom i vrlo jakim ispunom u predjelu vrata.

Simptomi mozga karakterizira izgled pacijenta, patološko stanje bigeminije, napadi mučnine, nesvjestice, afazije i vrtnje glave. Među rijetkim simptomima primjećuje se prolazna hemipareza.

Znakovi opće vegetativne i neurotične prirode su bljedilo, slabost, mučnina, znojenje, osjećaj straha, nedostatak zraka i nešto uznemirenosti koje se javljaju kod pacijenta.

U pravilu, kada se dogodi bigeminija, kao i često pojavljujuća prijevremena uzbuđenja srca, srce počinje kratko udarati kod pacijenata, čini se da je stisnuto, a osjeća se tupa priroda srca ili lepršanje srca. No, pojava boli u srcu je izuzetno rijetka. Ali ako se pojave, manifestiraju se kratkim bolovima perforacije ili neodređenom bolnošću, što je uzrokovano podražajima interoreceptora kao posljedicom pretrpanih ventrikula u trenutku pauze nakon preranog uzbuđenja srca i njegove sljedeće snažne kontrakcije. Na karakteristike takvih osjeta utječu i nagli procesi atrijalnog proširenja kao posljedica činjenice da se u ovom trenutku sve komore srca gotovo istodobno sklapaju. Takva bol u srcu vrlo često podsjeća na bol neurotskog podrijetla.

Ponekad bigeminija uzrokuje smanjenje cirkulacije krvi u koronarnim krvnim žilama, osobito s koronarnom aterosklerozom, pa se može manifestirati prilično podsjećajući na znakove tipične angine. Osim toga, dolazi do guranja srca do vrata ili glave, što se podudara s ekstrasistolom.

Ponekad bigeminy karakterizira pojava vrtoglavice i mučnine kao rezultat niske opskrbe krvi u mozgu na pozadini čestih extrasystoles. U pravilu se simptomi bigeminije smatraju izrazom poremećaja vegetativnog živčanog sustava.
Na EKG-u bigeminija je izmjena spojenih intervala i kardio-intervala post-ekstrasiolne prirode, koji se na ritmogramu određuju naizmjeničnim izduženim i skraćenim intervalima (R-R). Bigeminija na scatterogramu, koja traje tijekom razdoblja snimanja, detektira se u dvije točke u agregatu. I epizode bigeminije koje karakterizira drugačija vrsta snimanja.

Veliki tretman

Uglavnom bigeminji ne treba poseban tretman. Za početak, dovoljno je ukloniti izazovne čimbenike psihološkog i emocionalnog porijekla, kao i kronične žarišta infekcije.

No, kako bi se donijela odluka u određivanju taktike terapije lijekovima, pažnja se posvećuje toleranciji tog patološkog stanja, broju prijevremene ekscitacije srčanih komora tijekom dana, karakteristikama ekstrasistola, prisutnosti srčane patologije i drugih oblika aritmije, budući da bigeminija nije samostalna bolest.

U pravilu, nakon što otkriju sve uzroke bigeminije, prelaze na liječenje osnovne bolesti. Kao posljedica neurogenih aritmija propisuju se sedativi ili sedativi, kao i konzultacije s neurologom. U slučaju trovanja drogom, pojavljuje se bigeminija koja se tretira ukidanjem tih lijekova.

U prisutnosti srčane patologije mogu se propisati antiaritmici nakon pojedinačnog pregleda pomoću holter monitoringa. U tom slučaju mogu se propisati lijekovi kao što su Sotalol, Cordarone, Lidokain, Novocainamid, Quinidine, Diltiazem itd.

Značajke bigemenii: uzroci i simptomi bolesti

Poremećaj prirodnog srčanog ritma naziva se bigeminija i trigeminija. Tijekom tog stanja dodatni rezovi povezani su s normalnim ritmom. Zapravo, to se može nazvati neuspjehom sustava odgovornog za impulse koji kontroliraju otkucaje srca. Ovo stanje može dovesti do loših posljedica, osobito ako osoba već ima abnormalni mišić u srcu. Kada se pacijent osjeća iskreno, pojavljuje se tjeskoba. Znanstvenici navode da je bolest uzrok stvaranja krvnih ugrušaka unutar središnjeg krvotoka. Dakle, oni mogu obavljati kretanje kardiovaskularnog sustava.

Značajke

Česta vrsta zatajenja srca je velika. Vjeruje se da se u takvom stanju javlja pacijent nakon svake normalne kontrakcije. Za stvaranje kontrakcija, kao i za relaksaciju srca, potreban je električni impuls, koji se obično formira u sinusnom čvoru. U patologiji je uključen još jedan fokus. Sada kada znamo što je biheminija, moramo razumjeti vrste bolesti. Država je podijeljena u dvije vrste:

  1. Ventricular bigeminy. Tijekom ove vrste impulsa proizvodi komora. Najčešće se stanje dijagnosticira kod starijih osoba, a prati ga i organsko oštećenje srca.
  2. Supraventrikularne. S ovom vrstom impulsa dolaze iz atrioventrikularnog čvora, atrija. Karakteristično stanje za mlade ljude, njegovi uzroci uključuju fizičku aktivnost, stres.

Ekstrasistole se također može formirati kod zdrave osobe, njihov dopušteni broj je do 60 po satu.

Važno je! Postoje mnogi faktori koji utječu na broj otkucaja srca. Zahvaljujući pravilnom određivanju uzroka, moguće je odabrati kompetentnu taktiku terapije i promatranje pacijenta.

razlozi

Ventrikularni preuranjeni otkucaji tipa bigeminije mogu se smatrati normom. No, tijekom razvoja bolesti aritmija postaje patologija. Smatra se da su poremećaji ritma uzrokovani:

  • infarkt miokarda, akutni oblik bolesti;
  • trovanje organizma, nastalo na pozadini uporabe glikozida za srce;
  • kongenitalne ili stečene valvularne defekte;
  • reumatizam, tijekom kojeg se promatra endokarditis;
  • miokarditis;
  • srčana skleroza uzrokovana infarktom miokarda;
  • zlouporaba alkohola, kave, čaja, droge i cigareta;
  • hormonalne promjene u ženki;
  • stres, živčana napetost, preopterećenost;
  • neuspjeh u ravnoteži elemenata u tragovima;
  • vaskularna distonija;
  • osteohondroza vratne kralježnice;
  • električna stimulacija srca;
  • hipertermički sindrom;
  • hiperfunkcija štitnjače.

Mnogo je razloga za pojavu ekstrasistole po tipu bigeminije. Neki od tih faktora dovode do neuspjeha provodljivosti. Ovo kršenje se može ispraviti ako se eliminiraju čimbenici koji provociraju zadano stanje, kao i odabir ispravnog liječenja. Znanstvenici napominju da je bigeminija posebno opasna za djecu. Dakle, u pozadini ovog stanja dolazi do gubitka kontrole srčanog ritma, što dovodi do smrti. Vrlo je važno odmah obratiti pozornost na simptome koji ukazuju na pojavu ove vrste aritmije.

simptomatologija

Takva se aritmija manifestira s dvije vrste simptoma: kardiološkim i neurološkim. Prvi tip se manifestira takvim simptomima:

  • blijeda koža;
  • postoji strah od smrti, tjeskobe;
  • mučnina i povraćanje;
  • nedostatak zraka;
  • kontrakcije srca, osjećaj slabljenja, zaustavljanje;
  • hladan znoj;
  • nelagoda iza prsa.

Postoje sljedeći znakovi neurološke prirode:

  • stalno želim spavati;
  • pojavljuje se umor i letargija;
  • oslabljen vid i govor;
  • tjeskoba i tjeskoba;
  • vrtoglavica;
  • ponekad postoji pred-nesvjesno stanje;
  • osjetljivost je izgubljena;
  • poremećena motorička aktivnost udova.

Postoje slučajevi kada supraventrikularni ili ventrikularni bigemini nisu popraćeni nijednim simptomima. Svaki slučaj bolesti mora biti dijagnosticiran kako bi se bolest počela liječiti na vrijeme.

dijagnostika

Prije nego što počnete liječiti ventrikularne prerano otkucaje, trebate biti dijagnosticirani. Te manipulacije uključuju:

  1. Prikupljanje povijesti.
  2. Potvrđene elektrokardiografske studije bolesti. Ovaj postupak je vrlo važan, treba ga prvo provesti.
  3. Echo-KG omogućuje procjenu aktivnosti miokarda, kao i sustava srčane provodljivosti.
  4. Ultrazvuk pomaže u procjeni strukture i morfologije središnjeg organa za cirkulaciju.
  5. Test vježbanja.
  6. Opći, biokemijski testovi krvi i analiza urina.
  7. Praćenje po Holteru, provedeno tijekom dana. Cilj metode je praćenje krvnog tlaka, otkucaja srca.

Bigeminija na EKG-u u supraventrikularnom obliku pokazuje rani kompleks QRS, a ispred njega se javlja val P., koji je obično uski. Također možete vidjeti nepotpunu kompenzacijsku stanku. Kod ventrikularnog oblika bolesti, studija pokazuje da QPS kompleks bez ožiljaka traje više od 0,12 sekunde. Što se tiče kompenzacijske stanke, ona je potpuna. Samo će kompletna dijagnoza pomoći u liječenju bolesti.

liječenje

Ako pacijent ima fiziološku veličinu, liječenje se provodi uz isključivanje izazivačkih čimbenika, ponekad liječnik pacijentu propisuje lijekove, koje treba ubrzo konzumirati. Kada se organski oblik bolesti pribjegne takvim mjerama:

  • oslobađanje od bolesti, što je rezultiralo aritmijom;
  • prijelaz na pravilnu prehranu;
  • pridržavanje dana;
  • upotreba lijekova koji pripadaju antiaritmičkoj skupini;
  • radiofrekventna ablacija, koja je potrebna ako pacijent prelazi 20 tisuća dnevno;
  • EKG praćenje.

komplikacije

U skladu s potrebnim mjerama, prognoza je općenito povoljna. Ali to se može reći ako govorimo o ekstrasistolama funkcionalnog oštećenja. I tijekom organskih vrsta, liječnicima je teško predvidjeti. Uzima se u obzir starost pacijenta, njegova glavna bolest, kao i stanje krvnih žila i miokarda. Atrijska patologija može dovesti do atrijalne fibrilacije i atrijalnog flatera, te do ventrikularne patologije - do tahikardije, asistole i također do ventrikularne fibrilacije. Stručnjaci vjeruju da, ako se postavi dijagnoza srčane bolesti, koliko je opasna bolest, kažu mišići središnjeg organa opskrbe krvlju. Dakle, ako je izraženo oštećenje mišića srca, prognoza je nepovoljna. U svakom slučaju, bolesnik s pojavom prvih simptoma treba potražiti pomoć medicinske ustanove.

Što je srce krupno i kako je opasno?

Svaka vrsta ekstrasistole može ukazivati ​​na opasan poremećaj srca. Ventrikularna bigeminija, u kojoj se normalan srčani ritam zamjenjuje ektopičnom, javlja se na pozadini akutne ishemije miokarda ili je komplikacija kronične koronarne patologije. U rijetkim slučajevima, abnormalni ritam može se pojaviti kod zdrave osobe s autonomnim poremećajima. U svakom slučaju, morate obaviti pregled koji vam je preporučio liječnik i početi liječiti bolest na vrijeme.

Mogućnosti za ekstrasistole

Normalno, ritmički impulsi koji uzrokuju kontrakciju srčanog mišića generira sinusni čvor. Prisutnost preuranjenih ili ektopičnih impulsa tvori aritmiju: najčešće (u 60% slučajeva) ventrikularni prerani otkucaji javljaju se kao bigeminija, kada se nakon svake normalne kontrakcije javlja patološki impuls koji nije povezan s osnovnim ritmom srca. Ekstrasistole mogu biti:

  • supraventrikularni (sinusni, atrijski, atrioventrikularni);
  • klijetke.

Drugi po učestalosti pojavljivanja su atrijalni tipovi ekstrasistola (30%). Osim izvora nepravilnog ritma, ekstrasistole se dijele s učestalošću abnormalnih kontrakcija:

  • srce bigeminija (omjer ispravnog i ektopičnog ritma je 1: 1);
  • trigeminija (za 2 normalna presjeka 1 epizoda ektopične);
  • upareni ekstrasistoli (dvostruki abnormalni impulsi);
  • grupa (3 ili više).

a - bigeminija; b - trigeminija.

Kada se otkriju aritmije, potrebno je identificirati uzročne čimbenike bolesti kako bi se spriječile opasne komplikacije: rijetke i asimptomatske ekstrasistole rijetko povećavaju rizik od srčanih bolesti, ali česte aritmičke epizode i ventrikularna bigeminija mogu uzrokovati pogoršanje crpne funkcije srca i formiranje akutnih cirkulacijskih poremećaja u koronarnim žilama.

Uzroci patologije ritma

U velikoj većini slučajeva, aritmijski poremećaji bigeminskog tipa javljaju se u pozadini sljedećih tipova srčane patologije:

  • akutni ishemijski infarkt miokarda;
  • abnormalnosti urođenih ili stečenih ventila;
  • reumatski endokarditis;
  • kardiosklerotske promjene miokarda;
  • miokarditis bilo kojeg podrijetla;
  • prekoračenje doze lijekova koji utječu na rad srca;
  • vegetativna vaskularna distonija;
  • psiho-emocionalni poremećaji tipa akutne ili kronične neuroze;
  • trovanje kućanstva ili kemikalija.

Postinfarktne ​​i postinflamatorne promjene u srčanom mišiću s oštećenim koronarnim protokom krvi glavni su uzročnici u nastanku ekstrasistola tipa bigeminije: što je liječnik i kako aritmolog zna kako liječiti poremećaj ritma, dakle, kada se simptomi pojave i nakon početnog pregleda, strogo se pridržavajte savjeta stručnjaka za liječenje bolesti srca.

Manifestacije bolesti

Rijetke i slučajne epizode ektopičnog ritma obično se ne manifestiraju na bilo koji način i postaju slučajni dijagnostički nalazi tijekom profilaktičkog EKG-a. Tipični simptomi ekstrasistola tipa bigemije uključuju sljedeće simptome:

  • kratkotrajni gubitak otkucaja srca, koji se javlja u pozadini normalnog ritmičkog rada srca;
  • bol u prsima povezan s epizodom ekstrasistola;
  • pogoršanje dobrobiti s pre-nesvjesnim.

Osoba koja je iskusila poremećaje ritma zna što je ekstrasistola i koliko je izražena patologija cirkulacijskog sustava u pozadini bigeminije. Kod kroničnih srčanih oboljenja s čestim i nedovoljno jakim napadima poremećaja ritma moguće su sljedeće manifestacije:

  • slabost i letargija, do adinamije;
  • smanjena pažnja i pamćenje;
  • mučnina, vrtoglavica i glavobolje;
  • osjećaj pritiska ili kompresije u retrosternalnoj regiji;
  • epizode respiratornog zatajenja kao kratkog daha koji se javlja na pozadini napada aritmije (za više informacija o tome kako ukloniti napad aritmije koje smo ovdje napisali)
  • psihološki poremećaji (strah, panika, tjeskoba, emocionalno uzbuđenje);
  • bljedilo kože s pojavom pretjeranog znojenja.

Bilo koja vrsta ekstrasistola nužno manifestira simptome različite težine: morate brzo reagirati na izbrisane ili minimalne znakove srčane patologije kako biste pravovremeno otkrili problem i započeli liječenje aritmije.

Dijagnostički pregledi

Najbolji način otkrivanja prijevremenih otkucaja je provođenje elektrokardiografske studije. Bigeminy se lako otkriva na kardiogramu - za svaku normalnu epizodu kontrakcije koju slijedi ekstrasistola. Potrebno je odrediti mjesto ektopičnog ritma: rani ventrikularni ekstrasistoli iz ventrikula posebno su nepovoljni kada se R val primjenjuje na T-val prethodnog ciklusa.Osim EKG-a (normalan i sa stresnim testovima), potrebno je provesti sljedeće studije:

  • opća klinička ispitivanja za procjenu općeg stanja tijela;
  • EKG praćenje tijekom dana;
  • duplex ultrazvučni pregled srca i krvnih žila.


Uz rezultate ankete potrebno je posjetiti uske stručnjake za savjetodavno mišljenje o taktici liječenja.

Medicinska taktika

Izbor lijekova i načela terapije ovisi o razlozima za pojavu ekstrasistola. Važan uvjet za uspješno liječenje su promjene načina života i pridržavanje sljedećih preporuka liječnika:

  • Prestanak pušenja, konzumiranje alkohola i kave;
  • ograničavanje fizičkog napora uz potpuno napuštanje teškog rada;
  • obavezni noćni san (ne možete raditi noćnu smjenu);
  • promjena u prehrani i prehrani uz dodatak dovoljne količine voća i povrća;
  • sprečavanje stresnih situacija.

Umirujući lijekovi uzimani kontinuirano mogu pružiti dobar učinak liječenja. Da biste ispravili patologiju srca, trebat ćete uzeti lijekove s kardiotropnim i antiaritmijskim učinkom. Glavni ciljevi terapije su osigurati udobnost života i prevenciju opasnih posljedica ekstrasistole.

Opasnost od komplikacija

Glavni rizik od bigeminije je pogoršanje stanja srčanog ritma i pojavljivanje treperenja ili lepršanja srca. Pojava asistole je posebno opasna kada srce prestane raditi na pozadini aritmije.

Prognostički su sljedeći tipovi patologije:

  • bigemini;
  • uparene ili grupne epizode;
  • rane ventrikularne ekstrasistole.

Liječenje smanjuje rizik, ali ne jamči potpunu prevenciju napadaja, pa bi svaka osoba s ekstrasistolom trebala biti redovito nadzirana od strane liječnika i strogo se pridržavati preventivnog savjeta specijalista.

Što je bigeminy?

Aritmije se javljaju zbog unutarnjih poremećaja (bolesti, endokrinih poremećaja) ili vanjskih čimbenika utjecaja (naprezanja, preopterećenja). Neki od njih su podijeljeni u određene skupine prema njihovom tijeku i stupnju manifestacije. U opisu ekstrasistola, posebice ventrikularnog oblika, može se spomenuti riječ "bigeminija", ali ono što ona jest - za mnoge ljude ostaje nerazumljivo. Prvo morate znati specifičnosti ovog neuspjeha u srcu i uzroke njegovog nastanka.

Što je bigeminy?

Bigeminija je oblik ekstrasistole. Kod ICD (Međunarodna klasifikacija bolesti) nalazi se 10 revizija za ovu vrstu aritmije - I49 (ostale nepravilne otkucaje srca). Neuspjeh karakteriziraju izvanredne kontrakcije uzrokovane ektopičnim (zamjenskim) fokusom. Oni se ne pojavljuju u dijelovima sustava ožičenja gdje bi trebali biti.

Bigeminy može biti 2 vrste prema mjestu:

  • Ventrikularni (ventrikularni) tip smatra se najčešćim oblikom ekstrasistole. Impuls dolazi iz sinusnog čvora (prirodni pejsmejker) i ektopičnog izvora signala. Posljednji je lokaliziran u jednoj od komora. Dijagnosticiranje neuspjeha često kod starijih osoba zbog promjena u tijelu uzrokovanih starenjem.
  • Supraventrikularni (atrijalni, supraventrikularni) oblik je rjeđi. Odlikuje se izmjeničnim impulsima iz prirodnog i patološkog fokusa. Zamjenski izvor nalazi se u jednom od atrija ili u području atrioventrikularnog čvora. Aritmija se javlja čak i kod zdravih ljudi zbog intoksikacije, stresa, preopterećenja i hormonskih udara.

Čak i bez patologija, smatra se sasvim normalnim da "klizanje" 40-50 ekstrasistola na sat. U dan ne bi trebalo biti više od 1500 tisuća. To postaje opasna situacija kada broj izvanrednih smanjenja povećava dopuštenu stopu. Koliko frekvencija raste ovisi o stimulusu. Saznajte koji ventrikul ili atrij sadrži ektopični fokus pomoću elektrokardiografije (EKG). Popravit će niz normalnih i patoloških kontrakcija. Ovisno o učestalosti potonjeg, prijevremeni otkucaji su sljedećih tipova:

Iznimna kontrakcija nakon svakog normalnog kompleksa je karakteristična za bigeminiju, zbog čega je dobila prefiks "bi", što znači "dva". Svi oblici ekstrasistola su kombinirani pod općim konceptom "alorymije".

Dva ili više izvanrednih smanjenja, nakon normalnog kompleksa, mogu ukazivati ​​na ozbiljan neuspjeh. Odlazak 2 uzastopne ekstrasistole nazivaju se uparene. Ako ih ima više, onda je to skupni oblik aritmije. Smatra se pokretanjem ventrikularne tahikardije.

Razumijevanje obilježja aritmije pomoći će statistici:

  • ekstrasistole imaju 2/3 ljudi;
  • 63% pati od ventrikularnog oblika, a 25% atrijalnog;
  • 12% su supraventrikularne bigeminije i trigemenije;
  • svaka 2 bolesnika s ishemičnom srčanom aritmijom;
  • u 80% slučajeva s miokardijalnim infarktom manifestira se bigeminija.

razlozi

Atrijski i ventrikularni ekstrasistoli u maloj količini sasvim su prirodni. Zbog njih hemodinamika (protok krvi) i funkcija srca nisu poremećeni, stoga nije potrebno liječenje. Situacija je drugačija ako su izvanredna smanjenja veća od 60 na sat. Liječnici svoj izgled pripisuju funkcionalnim poremećajima, patološkim procesima i toksičnim učincima. Bigeminy se često javlja zbog posljednjih 2 razloga. Posebno su opasne bolesti srca koje mijenjaju strukturu miokarda.

Funkcionalni poremećaji rijetko izazivaju teške smetnje, ali s dugoročnim učincima postupno se razvijaju različite patologije. Sljedeći čimbenici uzrokuju takve pogreške:

  • konzumiranje alkohola;
  • pušenje;
  • živčana iscrpljenost;
  • zlouporaba kofeina;
  • vaskularna distonija;
  • poremećaji u ravnoteži elektrolita.

Organska bigeminija nastaje krivnjom bolesti koje postupno dovode do strukturnih promjena miokarda. Posebno štetni učinci na frekvenciju i ritam kontrakcijske distrofije (oštećenje stanica zbog metaboličkih poremećaja), nekroza (nekroza miokarda) i skleroza (zamjena mišićnog tkiva vezivnim tkivom). Popis bolesti koje uzrokuju takve poremećaje može se vidjeti u nastavku:

  • visoki krvni tlak zbog hipertenzije;
  • kardio;
  • upalne bolesti srca;
  • kardiomiopatija, koja nema veze s anomalijama ventila i krvnih žila;
  • zatajenje srca;
  • oštećenje miokarda sarcidozom u kombinaciji s amiloidozom;
  • komplikacije operacije srca;
  • nasljedne bolesti;
  • plućno srce, koje se formira zbog povećanja tlaka u malom krugu;
  • infarkt miokarda;
  • formiranje "sportskog srca" s čestim opterećenjima.

Povrede u sustavu ožičenja, zbog kojih postoje žarišta ektopičnog signala, izazivaju ne samo srčane bolesti. Mogu biti zbog toksičnih učinaka:

  • intoksikacija uzrokovana infekcijama;
  • netočna doza srčanih glikozida;
  • nuspojave koje proizlaze iz uporabe anti-artritičnih lijekova;
  • grozničavo stanje;
  • prekomjerna sinteza hormona štitnjače (tirotoksikoza).

U nedostatku tragova toksičnih, funkcionalnih ili organskih učinaka, postavlja se dijagnoza idiopatske bigeminije. Stručnjaci svoj izgled pripisuju utjecaju neravnoteže u autonomnom živčanom sustavu na srčani mišić.

Klinička slika

Bigeminija se može otkriti simptomima karakterističnim za ovu vrstu neuspjeha. Podijeljeni su u 2 skupine. Prva se sastoji od srčanih manifestacija i to:

  • osjećaj otkucaja srca (blijedi, trzaj u prsima);
  • tremor (tremor) kroz tijelo;
  • osjećaj kratkog daha;
  • nemogućnost dubokog udaha;
  • bol u srcu ili bol u srcu

Druga skupina uključuje neurološke znakove kvara uslijed hipoksije (nedostatka prehrane) mozga. Ovo je:

  • opća slabost;
  • umor;
  • izgled muha pred očima;
  • gubitak svijesti;
  • pospanost.

Bigeminija je posebno opasna ako se kardiološki i neurološki simptomi izmjenjuju s porastom krvnog tlaka. Pacijent mora što prije posjetiti liječnika.

dijagnostika

Pacijent mora zakazati sastanak s kardiologom. Stručnjak će provesti pregled i pregled kako bi pronašao potrebne podatke (simptome, druge patologije, nasljednost). Potom će propisati elektrokardiografiju, čiji će rezultati omogućiti otkrivanje otkucaja u obliku bigeminije. Pojedinačne izvanredne kratice bilježe se pomoću dnevnog EKG praćenja. Ova metoda će odrediti učestalost i broj napada aritmije tijekom dana.

Nakon dijagnoze, liječnik mora utvrditi uzroke bigeminije. Dodatne metode ispitivanja pomoći će mu u tome:

  • Test krvi i urina provodi se radi otkrivanja upale, određivanja količine hormona (štitnjače, nadbubrežne žlijezde) i procjene kolesterola, bilirubina i elektrolita.
  • Ultrazvučni pregled (ultrazvuk) srca omogućuje vam da otkrijete promjene u strukturi organa i eliminirate urođene defekte.
  • Vježbe s tjelesnom aktivnošću osobito su relevantne u intermitentnoj prirodi aritmija. Uz njihovu pomoć možete procijeniti rad srca pod utjecajem iritanta.
  • Elektrofiziološka metoda intrakardijalne dijagnoze koristi se samo u uznapredovalim slučajevima kada je tijek aritmije težak i potrebno je hitno identificirati središte ektopičnog signala. Ispitivanje se vrši punkcijom vene i pokreće elektrode. Liječnik će ih dovesti u srce kako bi odredio izvor lažnih impulsa.

Tijek terapije

Da bi se eliminirali bigeminii potrebno je znati uzročni faktor. Usredotočujući se na to, napravit će se shema liječenja:

  • Funkcionalni oblik ne treba liječiti. Dovoljno je da bolesnik slijedi pravila profilakse i da se redovito pregledava.
  • Tijek liječenja tipa organskog otkazivanja ovisi o temeljnom patološkom procesu. Kao dodatak, liječnici često propisuju lijekove s aritmičkim učincima i pilule za poboljšanje rada srca.
  • Intoksikacija, koja je nastala zbog trovanja ili uzimanja lijekova, zaustavlja se metodama dekontaminacije.
  • Može biti potrebna pomoć kirurga u uznapredovalim slučajevima kada su druge metode neučinkovite i kada je pacijent u opasnosti.

Tretman lijekovima

Za liječenje bigeminije mogu biti potrebne sljedeće skupine lijekova:

  • Sedativni preparati ("Altalex", "Persen") omogućuju smanjenje opće uzbuđenosti i nervoze. Zahvaljujući njihovim učincima, san se poboljšava i rad srčanog mišića se stabilizira.
  • Beta-blokatori ("Propranolol", "Corvitol") koriste se za smanjenje učinaka adrenalina. Učestalost kontrakcija se smanjuje i krvni tlak se smanjuje.
  • Tablete na bazi magnezija i kalija ("Doppelgerts Active", "Asparkam") poboljšavaju sustav provođenja srca, stimulirajući prijenos pobude od živaca do mišićnog tkiva. Pacijent nakon terapije stabilizira vaskularni tonus, krvni tlak i učestalost kontrakcija.
  • Nitrati ("nitroglicerin", "dinisorb") koriste se u prisutnosti boli u predjelu prsnog koša, karakterističnog za anginu i infarkt miokarda.
  • ACE inhibitori ("Ramipril", "Spirapril") su dizajnirani da usporavaju stvaranje angiotenzina II, koji je uključen u vazokonstrikciju. Zbog toga se broj otkucaja srca i krvni tlak povećavaju.
  • Blokatori kalcijevih kanala ("Isradipin", "Nikardipin") ne dopuštaju elementu da ispoljava svoje učinke. Njihov glavni učinak je smanjenje brzine otkucaja srca i vaskularne dilatacije.
  • Antiplateletna sredstva ("Trifluzal", "Bilobil") koriste se s velikom vjerojatnošću stvaranja krvnih ugrušaka. Bit njihovog utjecaja na sprječavanje agregacije trombocita.
  • Blokatori kalijevih kanala (Cordaron, Ibutilid) smanjuju električnu aktivnost u srcu i smanjuju percepciju hormona štitnjače odgovarajućim receptorima.

Propisuje terapiju lijekovima isključivo liječniku prema rezultatima dijagnoze. U takvim slučajevima treba biti oprezan:

  • trudnoća;
  • djeca mlađa od 18 godina;
  • razdoblje dojenja (dojenje);
  • osobe starije od 65 godina;
  • kronični procesi u tijelu.

prevencija

Prevencija aritmije je u skladu s određenim preporukama stručnjaka za učinkovitu korekciju načina života. S njima se možete upoznati u nastavku:

  • izbjegavajte stresne situacije;
  • smanjiti psihički i fizički stres;
  • češće hoda na svježem zraku;
  • uzeti pauze na poslu;
  • odbiti alkoholna pića i pušiti;
  • baviti se sportom bez preopterećenja;
  • prilagodite prehranu;
  • smanjiti količinu konzumirane soli (ne više od 5 g dnevno);
  • odbijaju kavu i druga stimulativna pića;
  • pokušajte posvetiti više vremena svom omiljenom hobiju.

Kirurška intervencija

Ako se liječenje bigeminije uz pomoć lijekova i korekcije načina života pokaže neučinkovitim, tada će biti potrebna kirurška intervencija. Uobičajeno se koristi radiofrekventna ablacija katetera. Njegova suština leži u kauteriziranju fokusa ektopičnog signala. Operacija se izvodi prema sljedećem algoritmu:

  • Postupak se provodi u lokalnoj anesteziji ili općoj anesteziji (ovisno o situaciji). U početku se vrši punkcija femoralne vene ili arterije da se uđe u kateter.
  • Pod fluoroskopskom kontrolom, isporučuje se ravno u jednu od srčanih komora. Uz pomoć elektrofizioloških studija liječnik identificira fokus ektopičnih impulsa.
  • Izvor lažnih signala je kauteriziran. Zatim ponovno provesti elektrofiziološku studiju kako bi se potvrdila eliminacija aritmija.

Nakon operacije pacijentu se dodjeljuje mirovanje. Najmanje 12 sati mora ležati na leđima kako bi se izbjegle moguće komplikacije (krvarenje s mjesta uboda).

Narodna medicina

Lijekovi tradicionalne medicine preporučaju se za liječenje lakših oblika aritmije i kao dodatak režimu liječenja za naprednije slučajeve. Oni nisu u mogućnosti eliminirati uzrok neuspjeha, ali imaju blagotvoran učinak na kardiovaskularni sustav, smanjuju živčanu razdražljivost i zasićuju tijelo potrebnim tvarima. Jednako važna prednost proizvoda na biljnoj bazi je gotovo potpuno odsustvo kontraindikacija i nuspojava. Najtraženiji su sljedeći recepti:

  • Narežite 30 g korijena valerijane i ulijte u čašu kipuće vode. Nakon hlađenja, izvadite sirovinu iz nje. Pijte lijek za poboljšanje psiho-emocionalne pozadine i smanjite intenzitet srčanih kontrakcija u ½ šalice 3 puta dnevno.
  • 30 g cornflowera ulijte 250 ml kipuće vode i zatvorite poklopac 1 sat. Uzmi ovu infuziju je dopušteno čak i sa teškim djeluje bigeminy u kombinaciji s lijekovima i 1 šalicu. Kao preventivnu mjeru možete piti 120 ml 3 puta dnevno.
  • 70 g suhih pupoljaka nevena ulijte 1 litrom kipuće vode. Nakon sat vremena infuzije, procijedite lijekove i uzmite ½ šalice 4 puta dnevno.
  • 30 g plodova gloga mljeti i prelijemo 250 ml kipuće vode. Zatim stavite posudu na malu vatru, kuhajte 10-15 minuta. Gotovi lijek za piti 1 žličica. prije obroka.

Folklorni recepti posebno su učinkoviti kod dugotrajne uporabe, ali nakon 2-3 mjeseca korištenja potrebno je odmoriti. Ako se pojavi alergijska reakcija, morat ćete odabrati drugog agenta.

Bigeminija je oblik ekstrasistole. Otkriva se karakterističnim simptomima aritmije. Liječnik može precizno dijagnosticirati bolest elektrokardiografijom, a uzročni čimbenik neuspjeha moguće je saznati samo uz pomoć niza metoda ispitivanja. Prema njihovim rezultatima, izradit će se režim liječenja, koji će uključivati ​​lijekove, pravila prevencije i narodne lijekove. Ako se bigeminija ne zaustavi konvencionalnim sredstvima i ugrozi život pacijenta, stručnjak će preporučiti operaciju kako bi se uklonio izvor ektopičnog signala.